Metody vyšetření pro afázii dětí

Pediatrická afázie je skupina neuropsychologických syndromů charakterizovaných úplným nebo částečným poškozením získané řeči. Obvykle je dysfázie doprovázena porušením dovedností psaní, čtení, počítání, vnímání a méně často emocionálních a behaviorálních poruch.

U všech pacientů se afázie u dětí vyskytuje u 1% a 99% u dospělých pacientů. Chlapci trpí častěji. Závažnost dysfázie u dětí je nižší než u dospělých, protože není u dětí plně vytvořena. Čím menší je věk dítěte, tím menší je klinický obraz poruch řeči.

Mozek dítěte je více plastický než dospělý, proto je často řeč zcela obnovena, aniž by vznikly stabilní defekty. Afázie s adekvátní léčbou a třídami v logopedovi je eliminována za 2-3 měsíce.

Důvody

Dysphasia dochází po poškození mozkové tkáně v centrech řeči. Příčiny afázie u dětí:

1. Traumatické poranění mozku. Nejčastější příčinou je vysoká aktivita zvědavosti dětí. Závažné formy dysfázie se objevují po otevřeném poranění hlavy, světle - po zavření.
2. Objemové novotvary v mozku. Patří mezi ně cysty, nádory a abscesy.
3. Neuroinfekce. Zánět mozkové substance (encefalitida) a meningit (meningitida) způsobuje smrt neuronů a vznik defektu řeči.

Klasifikace

Mezinárodní klasifikace nemocí z 10. revize rozlišuje 2 skupiny dysfázií u dětí:

• Poruchy řeči vznikající na pozadí organického poškození mozku. Zde jsou afázie, která se objevila po poranění hlavy, nádorech nebo vaskulárních patologií.
• Získaná afázie, která vznikla na pozadí dětské epilepsie. K trvalému defektu řeči dochází v důsledku abnormální aktivity mozku (epileptiformní aktivita).

Tyto formy mohou být kombinovány, pak se říká o kombinované afázii, ve které jsou poruchy řeči doprovázeny tendencí mozku křečům, které vznikly po organickém poškození mozku.

Příznaky

Klinický obraz závisí na formě dysfázie.

1. Akusticko-gnostická. To nastane po porážce temporální kůry dominantní polokoule. Charakterizován porušením porozumění řeči. Dítě slyší dialog, ne jako soubor vymezených slov, ale jako sbírku nesmyslných zvuků. Často v kombinaci s porušením účtu, čtení a psaní.
2. Amnestická forma. Vyskytuje se, když je ovlivněn zadní temporální lalok. Základem amnestické dysfázie je porušení sluchové a řečové paměti a porušení nominativní funkce, kdy dítě zapomíná na název objektu nebo jevu a pokusí se jej popsat slovy.
3. Afferentní motorická dysfázie. Vyskytuje se po poškození spodního frontálního gyrusu za dominantní polokoulí. V podstatě - porušení inervace svalů zodpovědných za artikulaci. Řeč se stává obtížně vybíravou, s vážným porušením - nesrozumitelným.
4. Eferentní motorická afázie. Vyskytuje se po poškození zadní oblasti přední oblasti dominantní polokoule. Eferentní dysfázie se vyznačuje tím, že je pro ni obtížné tvořit řeč a správně strukturovat její strukturu, sekvenci.
5. Dynamická forma. Diagnostikována u adolescentů. Vyskytuje se s porážkou zadních struktur frontálního laloku. Symptomy - zvýšená produkce řeči a převaha řečových vzorů v ní. To se projevuje tím, že dítě, kromě stereotypních každodenních frází, nic neříká a odpovídá na otázky co nejkratší - „ano“ nebo „ne“.

Diagnostika

Diagnóza zahrnovala pediatra, dětského psychiatra a logopeda. Vyšetřování dětí je dialog, ve kterém se lékař ptá dítěte a žádá o provedení jednoduchých úkolů, například k zodpovězení několika otázek o jeho oblíbené činnosti. Podle klinické konverzace lze posuzovat závažnost afázie a jejího typu. Pomocné metody vyšetření pro afázii dětí - kresba, čtení a psaní. Úspěch implementace lze posuzovat podle bezpečnosti vyšších kortikálních funkcí.

Pro potvrzení diagnózy jsou předepsány instrumentální metody vyšetření - radiografie, magnetická rezonance nebo počítačová tomografie.

Korekční metody

Rehabilitační a defektologický pracovník se zabývá rehabilitační léčbou. Úkolem specialisty je rehabilitace řečových dovedností a stimulace kortikálních řečových center prostřednictvím přímých a nepřímých metod využívajících obrazy, zvuky, logopedické hry a masáže řeči.

Mírná dysfázie se zotavuje za 1, maximálně 1,5 měsíce. Střední a těžké vyžadují 2-3 měsíce léčby. Kromě tříd logopedické terapie lékaři předepisují léčebnou léčbu pro obnovení nervových spojení a mozkových buněk.

Dětská dysfázie má příznivou prognózu vzhledem k vysoké adaptabilitě mozku.

Příčiny afázie u dětí, léčba

Afázie u dětí je velmi vzácný výskyt. Nachází se v 1% u dětí po celém světě. Dítě trpící afázií je velmi pozorné, ale zároveň má vážné potíže ve vztazích s vrstevníky. Jaká je prognóza pro dítě trpící dětskou fází?

Koncept afázie

Pediatrická afázie je porucha, která se koncentruje ve středu mozkové kůry. Tato centra jsou zodpovědná za funkci řeči. Nejčastěji jsou poruchy soustředěny do cest mozku. Stejně jako u dospělých je charakterizován zhoršeným vnímáním řeči. Porušení může být částečné nebo úplné.

Vzhledem k tomu, že onemocnění je spojeno s poškozením mozku, u dětí je diagnostikováno mnohem méně často než u dospělých. Mechanismus účinku onemocnění je následující. Každá mozková hemisféra je zodpovědná za specifickou aktivitu. Často k provedení funkce vyžaduje účast dvou hemisfér.

Za činnost řeči u lidí je zodpovědná levá hemisféra. Ovládá nejen schopnost mluvit, psát a číst, ale také poslouchat. V 95% případů vzniká afázie v důsledku narušení levé hemisféry.

Známky vývoje dětské afázie a jejích příznaků

Projevy pediatrické afázie jsou stejné jako u dospělých. Hlavními faktory jsou:

• Proces vývoje nádoru.
• Infekce.
• Traumatické poranění mozku.

U dospělých se může vyskytnout afázie v důsledku akutní cerebrovaskulární nehody ve formě mrtvice. Ale u dětí se takový důvod nachází v ojedinělých případech.

Afázie je závažná patologie, u dospělých se projevuje v mnoha formách: motorické, smyslové, sémantické, obecné, globální, atd. Ale u dětí není pozorován velký počet forem patologie. Prvním příznakem afázie u dětí, kterou rodiče mohou odhalit, je obtížnost dítěte při výběru správného slova.

V žádném případě si to nepamatuje, často namísto nezbytného slova, které se snaží použít synonyma, vyzvedne nová slova, která tento objekt označují. Pokud se dítěti nepodařilo najít potřebné slovo, nesmí trest dokončit. Mnoho lidí si tento jev zaměňuje s poruchou paměti. Ale to je jen obtíž při výběru slova ve správný čas.

Dítě nemůže dát dohromady dvě slova, například květ růže. Pro něj je to velmi obtížné, tato slova existují v jeho chápání odděleně.

Pediatrická afázie je nejčastěji doprovázena zhoršeným vnímáním času. Dítě má potíže se sledem akcí. Nemůže se rozložit v chronologickém pořadí činností.

Děti s afázií mají v týmu velké potíže. Nemají chuť mluvit, nejčastěji proto, že nemohou. Proto se snaží se svými vrstevníky komunikovat méně často. Někdy mohou být potíže s artikulací, zvuky jsou vyslovovány velmi napjaté, řeč je rychlá. Účastníci vnímají tuto výslovnost s velkými obtížemi. V tomto ohledu porušuje syntaktickou stránku řeči.

Druhy afázie

Patologie je rozdělena do typů v závislosti na psychologických a jazykových poruchách. Rozlišují se následující typy:

• Efferent motor - s takovou patologií člověk nemůže měnit slabiky a fráze. Pacient má omezenou řeč.
• Celková afázie - s tímto druhem patologie nemůže pacient ani vnímat řeč někoho jiného ani reprodukovat slova nezávisle.
• Amnestiko-sémantika - pacient má porušení paměti a obtíží ve vnímání složitých struktur.
• Afferentní motor - u dětí je narušena funkce správné výslovnosti zvuků.
• Akusticko-gnostická - s rozvojem této formy onemocnění má pacient porušení ve vnímání řeči mluvčího.

Mohou také nastat různé formy patologie.

Diagnostické a léčebné metody

Diagnóza pediatrické afázie spočívá především v detekci patologie patologie. K tomu se provede kompletní skenování mozku. Pro diagnózu je velmi důležité najít příčinu, která způsobila odchylku.

Velkou roli hrají domácí úkoly s rodiči. Rodiče by měli své dítě naučit dělat cvičení doma, správně komunikovat. Pokud má dítě rozsáhlé oblasti mozku, léčba afázie je zřídka účinná. Pozitivní dynamika bude pozorována pouze tehdy, je-li možné obnovit některé struktury mozku.

Je velmi důležité, aby rodiče pochopili, že hrají důležitou roli v procesu zotavení dítěte. Pravidelné kurzy s dítětem, podpora konverzace, pozorné naslouchání jeho odpovědím, trpělivost a porozumění budou mít největší vliv na proces hojení.

Pokud dítě trpí motorickou afázií, zůstává kritické vůči sobě samému. Uvědomuje si, že fráze říká nesprávně. To může vést k rozvoji depresivního stavu. Dítě se zavře. Pokud takový proces nastane, může to vést k prohloubení problému.

Aby se tomu zabránilo, je nutné se poradit s psychologem. Je důležité, aby byl malý pacient sebevědomý. To ovlivní výsledek léčby.

Čím dříve se provede korekce afázie, tím úspěšnější bude prognóza léčby. Prognóza před zahájením léčby, žádný lékař nemůže dodat. Obnovení funkce řeči bude záviset na oblasti poškození mozku a stupni poškození.

Afázie

Obecné pojetí

Afázie - lokální porušení v centrech mozkové kůry, které jsou zodpovědné za funkci řeči. Obvykle je porucha lokalizována v drahách mozku. Afázie u dětí a dospělých se vyznačuje částečným nebo absolutním zhoršením vnímání řeči, nedostatkem kompetentní konstrukce vět, výslovností slov nebo zvuků. Děti i dospělí s potvrzenou afázií nemohou vyjádřit myšlenku normálně prostřednictvím řeči.

Příznaky afázie

Specialisté

• Psychoneurolog
• Neurochirurg
• Logoped
• Neuropsycholog

Uskutečněte schůzku

Druhy afázie

Formy afázie se liší podle jazykových, anatomických a psychologických kritérií. Klasifikace afázie:

1. Eferentní motorická forma. Ovlivněny jsou nižší dělení premotorické oblasti. Inertnost stereotypu řeči je přerušena, člověk nemůže provádět lexikální, slabiku a zvukové permutace a opakování.
2. Afferentní motorická forma. Jsou postiženy dolní části postcentrální kůry. U dětí a dospělých je narušena funkce správné výslovnosti zvuků.
3. Akusticko-gnostická forma. Centrum je lokalizováno v nadřazeném temporálním gyrus (zadní třetina). Vyznačuje se porušením chápání řeči mluvčího.
4. Akusticko-mnestická forma. Ovlivněn je střední temporální gyrus. Pacienti mají poruchu sluchu a někdy i vizuální vnímání okolních objektů.
5. Amnestyko-sémantický. Ovlivňuje zadní temporální a antemorumové části kortexu. Charakterizován zhoršenou pamětí a nedostatkem pochopení složitých gramatických struktur.
6. Dynamické formy afázie. Ovlivňuje zadní části mozku. Z tohoto důvodu není pacient schopen vyjádřit své vlastní myšlenky.
7. Celková afázie. Kůra dominantní hemisféry je poškozena. Děti a dospělí nemohou mluvit a vnímat řeč někoho jiného.
8. Smíšené druhy.

Příčiny afázie

Příčiny afázie u dětí a dospělých se mohou lišit v závislosti na typu onemocnění. K provokujícím faktorům patří:

1. Nádorové nádory. Vyvíjejí se v mozku a často ovlivňují oblasti, které jsou zodpovědné za funkci řeči. Jedná se o poruchu řeči, která je velmi často příznakem vývoje nádoru.
2. Porucha cirkulace mozku. Ischemické záchvaty mohou být přechodné a přechodné. Mohou způsobit mrtvici nebo krátký útok.
3. Zranění. Nejdůležitějším důvodem pro rozvoj onemocnění. V důsledku poranění dochází ve strukturách k patologickým změnám, v důsledku čehož dochází ke ztrátě některých funkcí. Patologie se může objevit okamžitě po poranění nebo po určité době.
4. Demyelinizační patologie. Jedná se o mnohonásobnou encefalomyelitidu a sklerózu. V průběhu těchto patologií je myelin, strukturální protein, na kterém závisí přenos nervových impulsů v mozku, zničen.
5. Epilepsie. V mozkových tkáních se tvoří ohniska elektrických impulzů, které způsobují ztrátu vědomí a křeče. Pokud jsou impulsy v oblastech zodpovědných za funkci řeči, může se vyvinout patologie.
6. Degenerativní onemocnění. Patologie, které způsobují nekrózu a atrofii mozkových buněk.
7. Otrava Mnoho toxických látek má škodlivý účinek na mozek a nervový systém. V důsledku otravy neuronem může dojít ke ztrátě funkce řeči.
8. Genetická predispozice a stáří.

Schéma příznaků afázie

Léčba afázie - běžná porucha řeči, se provádí ve specializovaných centrech za účasti různých odborníků. Hlavní příčina onemocnění je navíc považována za problémy s tvorbou slov na úrovni mozkových center zodpovědných za řeč. Na druhé straně se může vyvinout v důsledku onemocnění nebo zranění: poškození krevního oběhu, poranění hlavy a podobně. Více informací naleznete v tomto článku.

Co je afázie

Příznaky afázie se projevují především v obtížích s tvorbou řeči. Průběh onemocnění závisí na povaze poškozených oblastí mozku. Mohou nastat v důsledku zranění (úder do hlavy, poškození způsobené pádem) nebo mrtvice. Další příčiny jsou získaná demence (demence), rakovina mozku (nádory), zánět mozkových příhod.

Stejně tak ovlivňuje děti i dospělé a ovlivňuje plně formovanou řeč. Dítě s afázií, s rozvinutým pozorováním a sociabilitou, často se uzavírá, odmítá komunikovat, reaguje v monosyllablech. U takových dětí se slovní zásoba postupem času nezvyšuje, zůstává na stejné úrovni. Dalším projevem je výřečnost dítěte, která se projevuje v proudech nekoherentních, nelogických frází.

Klasifikace nemocí

Proto odborníci v závislosti na příčinách afázie a jejích projevů rozlišují tyto typy:

Motorická afázie nebo Broca dostala své jméno podle názvu odpovídajícího centra mozku. Pacienti s touto formou nemoci mohou slyšet všechno, ale nemohou se vyjádřit správně, zatímco samotný přístroj řeči (jazyk a hlasivky) je v pořádku. Muž mluví náhle, otrhané fráze, pauzy na dlouhou dobu. Jakýkoliv pokus o reprodukci jakýchkoli frází z paměti se nezdaří, po kterém se pacient zbaví ticha, raději nepromluví vůbec.

S porážkou center Wernickeho smyslové formy dochází. Je to přesný opak projevů předchozí mysli: člověk může reprodukovat slova a stavět věty, ale není schopen vnímat řeči uchem. Navíc u takových symptomů pacienti absolutně nekontrolují funkci svého aparátu hlasového motoru.

Specialisté, když popisují rysy řeči těchto pacientů, srovnávají to s okroshka: různá slova, která nemají vztah, jsou spojena do vět. Nejcharakterističtějším příkladem je židle skákavá modrá kbelík. Dalším znakem je nadměrná výřečnost, jasné znamení nedostatku zásob, aby vyjádřily své myšlenky. Zdá se, že pacient je naštvaný „nedorozuměním“ lidí kolem něj (pro něj to zní jako obvykle).

Sémantický poddruh se vyvíjí na pozadí lézí parietálních laloků mozkové kůry (někdy - segmenty nervové tkáně spojující jednotlivé útvary navzájem). Pacienti mohou snadno komunikovat s ostatními lidmi, ale když se snaží pracovat s některými spíše složitými sémantickými strukturami, systém selže. Člověk nechápe, jaký je rozdíl mezi otcem sestry a otcovou sestrou, nemůže odpovědět, komu je jeho sestra otec (teta).

Při hlubokém poškození temporálních laloků dochází k amnestické afázii. Jednoduše řečeno, zdá se, že pacient „zapomněl“ některá slova, zažívá potíže s pojmenováním objektů. Problém zároveň zmizí, pokud navrhnete 1 slabiku, například ve slově „suterén“, volejte „pod“.

Je to důležité. Lze diagnostikovat různé projevy nemoci, jakož i její specifické příčiny a způsoby léčby. Samoléčba v této věci je nepřijatelná.

Příčiny

Příčiny afázie mohou být způsobeny různými druhy zánětu, lézemi oddělení a oblastí mozku, jakož i neurálními spojeními mezi nimi. To je:

• nádorové procesy;
• problémy s krevním oběhem, včetně krvácení;
• rány, modřiny a poranění hlavy;
• hnisavé abscesy mozku;
• roztroušenou sklerózu nebo encefalomyelitidu;
• epileptické onemocnění;
• otrava jedy nebo soli kovů;
• jakékoli jiné, vedoucí k nevratným změnám v mozkové tkáni (infekci).

Mezi hlavní příčiny, vzorce a příznaky afázie patří poškození, narušení normálního fungování mozkových center zodpovědných za tvorbu a rozpoznávání řeči. Například, v důsledku mrtvice (ischemická, hemoragická), ve většině případů, tam budou problémy s normální verbální komunikací. Zejména pokud je současně přenášeno několik onemocnění (nebo ve smíšené formě). Nádorové formace, stejně benigní a maligní, mohou ovlivnit vývoj souběžných onemocnění. Někdy se po operaci objeví afázie (otevření lebky a způsobení infekce).

Některé senilní nemoci (Pick nebo Alzheimerova choroba) se také projevují jako poruchy řeči: normální prokrvení částí mozku je částečně nebo úplně přerušeno, což vede k jejich dysfunkci. V tomto případě bude další průběh onemocnění záviset na příčině. Podle statistik je zotavení rychlejší a úplnější v mladém věku než ve zralém věku. Přispívejte k riziku vzniku hypertenze onemocnění, aterosklerózy, přenesených úrazů (bez ohledu na předpis) a poranění hlavy, různých vrozených srdečních vad.

Příznaky a symptomy nemoci

Klasifikace afázie u dětí a jejích symptomů u dospělých se může výrazně lišit v důsledku různých stupňů vývoje mozku a jeho oddělení. Jedna věc je běžná: často jsou postižena již vytvořená centra. Mezi primární projevy patří problémy s řečí, kdy člověk chápe všechno, ale nemůže koherentně podporovat konverzaci, stejně jako zřejmý, slyšitelný alogismus nebo blábolení.

Psychologové, když testují problémy s centry řeči, žádají pacienty, aby svým vlastním slovem vysvětlili přísloví, jakož i rodinné vztahy mezi členy rodiny (otec-bratr, manželka matky a tak dále). Jakékoliv obtíže s komunikací, vyjádřené nedostatkem slov řečníka, nesrovnalostí a nesoudržnosti - to jsou také projevy nemoci.

Je to důležité. V různých formách afázie se nemoc projevuje velmi specificky: pacienti mohou slyšet všechno dokonale, ale ne mluvit, a naopak - mají problémy se sluchem.

Děti se symptomy nemoci, navzdory přirozené sociabilitě a mluvivosti, často náhle přestanou, jdou do sebe. To je vysvětleno tím, že postižené oblasti mozku narušují reprodukci řeči, a proto se po neúspěšných pokusech něco říct, děti ztichnou. Navíc utlačovaná slovní zásoba nemusí vést dialog. Pokud k tomu nepřijete vždy taktické chování druhých, touha komunikovat, aniž by pochopila důvody, není vůbec překvapující izolace a sjednocení dětí s problémy s řečí.

Dospělí, kteří jsou v pokročilém věku konfrontováni s nemocí, mohou také velmi bolestivě reagovat na své projevy: nervózní, zmatená slova, ztráta vyrovnanosti. Vývoj afázie na pozadí komplikovaných cévních mozkových příhod, srdečních onemocnění, infekcí vede k téměř nevratným změnám v mozkových tkáních a částech motorového aparátu.

Diagnóza onemocnění

Diagnóza začíná průzkumem pacienta, studií nemocí (bez ohledu na jejich věk), stížností. Povinné lze provést:

1. Průzkum, kdy se objevily obtíže: nedorozumění, necitlivost léčby, stejně jako problémy s koherentním výrazem, verbální komunikace. Co se stalo před vývojem onemocnění (trauma, infekce, záchvaty, problémy s krevním oběhem).
2. Vyšetření neuropatologem: identifikace charakteristických symptomů (asymetrický tvar obličeje, snížený úhel úst, pomalé reflexy, celková slabost, neúplné zavírání očí, zjevné známky ochrnutí obličejových svalů).
3. Vyšetření řečové terapie: identifikace problémů s řečí, hodnocení rozsahu problému, pravděpodobná opatření pro obnovu.
4. Vedení elektroencefalogramu pro určení aktivity mozku, poškozených oblastí, stupně porušení.
5. Tomogram (počítačová nebo magnetická rezonance), jako pokročilejší metoda diagnózy. Provádějí se vrstvené obrazy mozkových tkání, podrobně jsou tedy studovány všechny detaily struktury, zánětlivých zón, nádorů, hnisání, nekrotických oblastí.
6. Angiografie. Stav cév, jejich průchodnost a celistvost jsou kontrolovány, pomáhá identifikovat abnormální dilatace tepen (aneuryzma), stejně jako jejich zúžení (okluze) a glomerulární tvorbu.
7. Ultrazvukové vyšetření (zejména mozku a jeho cév, umístěných v krku).
8. Skenování cév a tepen Dopplerovou metodou.
9. Užívání lumbální punkce.
10. Testování dovedností ústního vnímání, dopis o speciálně testovaných technikách.
11. Obecné hodnocení sluchové paměti (vnímání zvukových projevů).

Pozor. Pro co nejpřesnější určení stupně vývoje onemocnění mohou odborníci doporučit průzkum ne jednou metodou, nýbrž několika najednou: je to komplexní diagnostika, která umožní plně posoudit pravděpodobné projevy a rozsah onemocnění.

Léčba

Terapie obecně a léčba afázie po cévní mozkové příhodě přímo závisí na příčinách nemoci, jejích projevech a stupni vývoje procesu. Neexistují žádné univerzální léčby nemoci, která má tolik různých projevů a symptomů. Mezi hlavní metody patří:

• chirurgické odstranění cizích útvarů v mozkové tkáni (pro nádory);
• odstranění následků krvácení (pokud je to možné operativním způsobem);
• použití speciálních léků k prevenci záchvatů (s tendencí k epilepsii);
• odstranění zánětů mozkové tkáně, odstranění ložisek infekce, antibakteriální léčby;
• snížení krevního tlaku (pomocí vhodných léků), normalizace krevního zásobení mozku, obnovení metabolismu, přítoku tekutin a odvodnění;
• cvičení s logopedem pro korekci poruch řeči - skupiny nebo jednotlivce.

Navzdory hojnosti vývoje a odpovědí na otázku z různých zdrojů o tom, jak léčit afázii, není vždy možné zcela se zbavit následků nemoci. Příbuzní pacientů mohou mít významnou podporu: může být účinnější než terapie logopedem a psychologem.

Zaprvé je nemožné diskutovat o problému v přítomnosti pacienta s třetími stranami: má silný vliv na pýchu. Za druhé, mělo by být v každém směru ukázat touhu vstoupit do dialogu, stimulovat touhu komunikovat. Za třetí, bude zapotřebí mimořádného množství trpělivosti: vše bude třeba několikrát opakovat, aniž by se zlobilo a zachovalo klid. Za čtvrté, živou komunikaci nelze nahradit žádnou napodobeninou (TV nebo noviny).

Prevence

Bohužel není vždy možné zcela se zbavit afázie a jejích symptomů. Existují preventivní opatření, která významně sníží riziko poruch řeči. Osoby náchylné k mrtvici, oběhové poruchy, je nutné zajistit opatření, která by jim zabránila, změnit životní styl, jíst více zeleniny, ovoce, vitamíny.

Pravidelné vyšetření v lékařských centrech nebude zasahovat: pomůže identifikovat první známky nádorů, lézí, krvácení. Hypertenzní pacienti rozhodně potřebují kontrolovat hladinu krevního tlaku, užívat léky, které snižují pravděpodobnost krizí. Měli byste také omezit pravděpodobnost poranění hlavy (i když musíte změnit povolání) a při prvních příznacích afázie okamžitě kontaktujte příslušné odborníky.

Afázie u dětí

Afázie je jednou z nejobtížnějších poruch řeči. Vyznačuje se částečnou (v ojedinělých případech úplnou) ztrátou řeči u dítěte, která již byla plně vytvořena.

Tato patologie postihuje 1% všech dětí na planetě. V afázii je v první řadě narušena funkce komunikativní řeči a celá psycho-emocionální sféra dítěte se rozpadá.

Důvody

Afázie se vyvíjí v důsledku porážky řečových center a nervových zakončení, které jsou zodpovědné za signály řeči mozkové kůry. Tento syndrom označuje organickou poruchu temporální, frontální, parietální nebo okcipitální části mozku.

Nejčastěji se vyskytují poruchy afázie z následujících důvodů:

• nemoci krevních cév mozku a oběhového systému, jsou extrémně vzácné u dětí,
• zranění hlavy a otřes mozku, tato příčina je jedním z předních v dětství,
• zánětlivé procesy v mozku (encefalitida, absces),
• nádory uvnitř lebky (maligní a benigní nádory),
• onemocnění centrálního nervového systému, které mají progresivní průběh (například Alzheimerova choroba),
• operace mozku,
• přítomnost dědičného faktoru.

Závažnost afázie a možnost její eliminace závisí na tom, která část mozkové kůry je poškozena, jaké jsou příčiny syndromu a jak silné jsou kompenzační funkce těla.

U malých dětí, vzhledem k nedostatku tvorby centrální nervové soustavy, mohou afázické procesy začít svůj opačný vývoj.

Příznaky

U dětí nejčastější motorické a smyslové formy afázie. Zvažte jejich hlavní rysy a vlastnosti.

Motorická afázie je rozdělena na aferentní a eferentní.

Známky aferentní řeči (ústní a písemné):

• nemožnost spontánní řeči,
• vývoj doslovných parafázií (nahrazení zvuků, slabik, jejich přeskupení na místech),
• obtížnost s rozdílem zvuku
• zachování dovedností automatizované řeči (jména blízkých, zapamatované verše a písně).

Známky efferentní řeči:

• patologické opakování jednoho slova, slabiky, zvuku,
• nemožnost vytvářet věty,
• nedostatek ústní řeči
• porušil pravidla stresu, intonace,
• obtížné začlenění do dialogu.

Senzorická afázie (také akusticko-gnostická) se projevuje následujícím obrazem:

• hrubé porušování chápání slov a řeči,
• porušení čtení a psaní,
• ztráta rytmu
• úzkost, podrážděnost, výkyvy nálady.

Tyto příznaky mohou být projevy klinického obrazu a dalších nemocí dětí spojených s vnímáním ústní a psané řeči (ztráta sluchu, alalia).

Diagnóza afázie u dítěte

Pro přesnou diagnózu je nutná úplná kontrola řečových, sluchových, paměťových a dalších intelektuálních procesů dětí. Pro tento účel se používají speciální zkoušky.

• Diagnostika ústní řeči. Během konverzace s dítětem tráví svého logopeda. Během komunikace je objasněna schopnost porozumět slovům a větám, konstruovat fráze. Určuje soudržnost dětské řeči, její dynamické charakteristiky a rysy hlasu dítěte.
• Diagnostika psaní. Provádí se formou prezentace, diktátu, čtení a vyprávění.
• Diagnostika sluchové paměti. Nejběžnější technika - testy pro zapamatování řetězců slov.
• Klinické studie jsou nezbytné k identifikaci postižených oblastí a identifikaci příčin syndromu:
• magnetická rezonance a počítačová tomografie mozku,
• angiografie,
• ultrazvuková diagnostika krevních cév hlavy a krku,
• duplexní mozkový skener mozku
• biopsie.

Komplikace

Když se předčasný přístup k procesům afázie řeči terapeuta může stát nevratným a vést k vážnějším poruchám řeči a dokonce ke kompletní ztrátě řeči.

S ostrým výstupem ze syndromu (s motorickými typy afázie) se může vyvinout koktání.

Děti s problémy s řečí budou mít potíže s komunikací s vrstevníky a dalšími lidmi. To může mít za následek psychické poruchy.

Léčba

Co můžete udělat

Pokud máte problémy s řečí poté, co dítě již mluvilo svobodně (a dokonce psalo), rodiče by měli okamžitě kontaktovat logopeda. V dětství jsou afázické procesy v přírodě reverzibilní, pokud je identifikujete na samém počátku a začnete okamžitě korigovat.

K dobrému výsledku může vést pouze spolupráce odborníků, rodičů a samotného pacienta. V průběhu léčby se doporučuje domácí úkol pro obnovu řeči. Zaměstnání specialisty nemusí být dostatečné pro rychlou obnovu dětského projevu.

Rodiče musí plně dodržovat veškeré svědectví specialistů o léčbě základního onemocnění a odstranění afázie.

Co dělá lékař

Ošetření probíhá současně ve dvou směrech. Léčba základního onemocnění:

• užívání léků,
• operací
• regenerační terapie (masáž, fyzioterapie, fyzioterapie).

Korekce řeči. Léčebný režim závisí na stupni poruchy afázie u dítěte, jeho typu. V každém případě je prováděna primárně logopedem.

Prevence

Neexistují žádná specifická opatření pro prevenci afázie v dětství. Aby se tomuto syndromu vyhnuli, měli by rodiče:

• pravidelně absolvovat preventivní prohlídky dítěte,
• včasné léčení infekčních a zánětlivých onemocnění;
• chránit dítě před poraněním hlavy,
• posílit imunitu dětí;
• pokud si dítě stěžuje (zejména po silných úderech nebo stresu), obraťte se na pediatra.

Dětská afázie

Dětská afázie je heterogenní skupina patologií centrálního nervového systému, která se projevuje částečnou nebo úplnou ztrátou dosavadní řeči. Navíc mohou být doprovázeny porušováním čtení, psaní, vnímání, počítání, emočních a behaviorálních reakcí. Základem pro diagnostiku pediatrické afázie je přímé hodnocení řeči a neverbálních funkcí centrálního nervového systému, jakož i stanovení strukturálních a funkčních poruch mozkové kůry pomocí CT, MRI a EEG. Léčba zahrnuje absolvování kurzu speciálního rehabilitačního tréninku a odstranění etiologického faktoru (je-li to možné). V Landau-Kleffnerově syndromu se také provádí antikonvulzivní terapie.

Dětská afázie

Dětská afázie je skupina polyetiologických poruch centrálního nervového systému, které jsou charakterizovány částečnou nebo úplnou ztrátou řečových funkcí u dětí s dříve vytvořenou řečí. V pediatrii jsou tyto stavy vzácné - tyto patologie jsou častější u dospělých. Celková incidence u dětí je nižší než 1%. Dětská afázie je častější u chlapců. V dětství se afázie jeví jako méně různorodá než u dospělých, protože dětský projev není tak rozvinutý. Čím mladší je dítě, tím méně jsou klinické příznaky dětské afázie. Také pro pacienty v dětském věku je rychlý návrat symptomů, které se objevily, charakteristický - po několika měsících se funkce řeči plně zotaví.

Příčiny dětské afázie

Pediatrická afázie je heterogenní stav. Rozvíjí se v důsledku porážky řečových systémů centrální nervové soustavy v období formované řeči. Ve většině případů jsou tyto stavy diagnostikovány na pozadí kraniocerebrálních poranění a vaskulární patologie zásobující mozek - vnitřní karotickou nebo střední mozkovou tepnu. Mezi traumatické poranění mozku hrají vedoucí roli otevřené léze, doprovázené ztrátou mozkové substance. Uzavřené poranění mozku provokuje dětskou afázii mnohem méně.

Také v roli etiologických faktorů jsou nádory, aneuryzmy, hematomy, abscesy mozku, encefalitida. S Landau-Kleffnerovým syndromem dochází ke ztrátě řeči ve spojení se záchvaty. Přesná etiologie této formy pediatrické afázie nebyla stanovena. Podle mnoha autorů to může být způsobeno genetickou nebo získanou strukturální tendencí k epileptiformní aktivitě. Vývoj získané epileptické afázie může pravděpodobně vyvolat dříve přenesenou encefalitidu.

Klasifikace afázie dětí

Podle Mezinárodní klasifikace nemocí (MKN-10) lze dětské afázie rozdělit do dvou skupin:

1. Dětská afázie vyplývající z organických nebo strukturálních změn mozkové kůry. Patří k nim poruchy řeči způsobené nádory, poraněním, vaskulární patologií atd. V závislosti na poloze léze a patogenetických mechanismech je tato skupina rozdělena do podskupin, o nichž bude pojednáno později.

2. Landau-Kleffnerův syndrom nebo získaná epileptická dětská afázie. V tomto případě se poruchy řeči vyskytují bez organických mozkových patologií, základem jejich vývoje je epileptiformní aktivita.

Měli bychom také zdůraznit kombinaci těchto syndromů. Tento stav se vyvíjí v situacích, kdy se na pozadí novotvaru, hematomu nebo jiných strukturálních změn v mozku objeví křečovité záchvaty, které významně komplikují klinický obraz a stimulují progresi dětské afázie.

Příznaky afázie dětí

Charakteristický věk pro afázii dětí je 3-7 let. V mnoha případech však doba nástupu onemocnění závisí na momentu, ve kterém působil etiologický faktor - nastal hematom nebo došlo k poranění. V závislosti na řeči a non-řečové symptomy, stejně jako lokalizace lézí v pediatrii a logopedii se rozlišují následující formy strukturální afázie dětství: akusticko-gnostický nebo senzorický, akusticko-mnesticický, aferentní a eferentní motor, dynamický. Sémantická forma přítomná u dospělých není v dětství pozorována, protože v tomto období ještě nebyl vytvořen systém symbolicky signalizujících signálů.

Akusticko-gnostická nebo smyslová forma. Postižená oblast je zadní 1/3 horní temporální gyrus levé poloviny mozku. Tato forma pediatrické afázie se vyskytuje v důsledku zhoršené akustické analýzy a zpracování zvukových projevů, která je charakterizována lézí fonemického sluchu. Klinicky se projevující porušování všech forem řeči a psaní, čtení a ústní počítání, rytmická reprodukce. Také tyto děti mají nadměrnou úzkost a vzrušivost, emoční nestabilitu.

Akusticko-mnestická afázie. Lokalizace léze je střední a zadní část temporální oblasti. Podstatou afázie těchto dětí je zvýšení zpomalení sluchových stop, což má za následek zhoršení sluchové a řečové paměti. Tam je také vada vizuální a předmět-obrazy. Takové děti nerozumí podtext, alegorie, nemohou pojmenovat objekty. Tam je mírné zhoršení ústní řeči a jeho vnímání. Může být zvýšená aktivita a emoční nestabilita, úzkost.

Afferentní motorická afázie. Léze je nižší parietální oblasti dominantní hemisféry. Patogeneticky na základě porušení kinestetického vnímání. Hlavní rys - anomálie malé artikulace rtů a jazyka. Takové děti jsou buď neschopné expresivní řeči, nebo mají velký počet doslovných parafázií. Nedobrovolné a automatizované (písně, básně) řeči, psaní a čtení uloženy.

Eferentní motorická forma afázie v dětství. Tato forma ovlivňuje zadní frontální oblasti. Inertnost vytvořených stereotypů trpí, což se projevuje vytrvalostí. Schopnost mluvit slovně je minimální nebo zcela chybí. Lze ukládat oddělené zvuky, automatickou řeč. Tam je porušení čtení, psaní, apraxie.

Dynamická afázie. Extrémně vzácnou formu v pediatrii lze pozorovat u dětí starších věkových skupin. Lokalizace nidus - zadních frontálních oblastí. Patogeneticky je tento typ onemocnění způsoben defekty vnitřní řeči, porušením progresivní organizace promluvy. Projevuje se poruchou produktivní řeči, neschopností aktivní komunikace - běžné věty jsou nahrazeny stereotypy nebo vzory, slovesa jsou zcela nepřítomná. Pacienti s touto formou pediatrické afázie téměř nikdy nežádají o nic a nevstupují do dialogů, ale ochotně zodpovídají položené otázky. Čtení a zápis lze uložit.

Landau-Kleffnerův syndrom. Lokalizace paroxyzmální aktivity může být různá, časové oblasti jsou nejčastěji postiženy. Ztráta řeči může nastat jak ostře (nejvíce často), tak postupně, přes několik měsíců. Schopnost vnímat řeči je také ztracena, a jsou možná porušení chování a emocionální sféry - hyper-vzrušivost, emoční labilita. Charakteristickým rysem této formy pediatrické afázie jsou křečovité záchvaty, které však nejsou pozorovány u všech pacientů.

Diagnostika afázie dětí

Diagnóza dětské afázie zahrnuje sběr anamnestických dat, objektivní vyšetření a komunikaci s dítětem, laboratorní a instrumentální metody výzkumu. Při objasnění historie rodičů jsou stanoveny etiologické faktory (trauma, průvodní nemoci) a dynamika symptomů od počátku až do doby vyšetření. Objektivní vyšetření dítěte upozorňuje na možné neurologické poruchy, které mohou indikovat povahu poškození mozku. Při komunikaci s dítětem pediatr nebo dětský psychiatr vyhodnocuje schopnost pacienta mluvit, psát, číst a počítat, jiné funkce řeči a řeči, které umožňují určit formu dětské afázie.

Laboratorní analýzy jsou zpravidla neinformativní. V některých případech mohou indikovat možnou etiologii (leukocytóza s posunem vzorce doleva s abscesem atd.). Mezi instrumentálními metodami používaly EEG, radiografii lebky, CT a MRI. EEG se používá k posouzení aktivity určité oblasti mozkové kůry a při Landau-Kleffnerově syndromu se používá k detekci epileptiformních záchvatů. Radiografie a CT lebky jsou indikovány pro poranění hlavy, protože umožňují stanovit stav kostí lebky a diagnostikovat jejich zlomeniny. MRI mozku je nejinformativnější metodou hodnocení struktury centrálního nervového systému. Téměř vždy umožňuje stanovit etiologický faktor dětské afázie a prevalenci patologického procesu a určit další terapeutickou taktiku.

Léčba afázie dětí

Léčba pediatrické afázie zahrnuje speciální regenerační výchovu pod dohledem logopeda. Její podstata spočívá v aktivaci kompenzačních mechanismů mozku pomocí přímých a nepřímých metod. Přímé metody jsou ukázány v časných stádiích, založené na použití aktivace rezervních schopností buněk. Nepřímé nebo občasné metody kompenzují ztracené funkce v důsledku funkčního uspořádání. V závislosti na situaci a formě pediatrické afázie jsou jako učební materiály používány texty, karty, obrázky, počítačové programy a různé předměty, ale vedoucí úlohu hrají cvičení s logopedem.

Účinnost rehabilitačního vzdělávání závisí na řadě faktorů: na formě a trvání onemocnění, závažnosti poškození CNS, etiologickém faktoru, věku dítěte a na okamžiku zahájení léčby. Dětský mozek je velmi plastický, proto je v mírnějších formách často pozorována rychlá regrese symptomů. V případě mírné strukturální afázie pro děti, schopnost komunikovat návraty během 3-5 týdnů, s průměrem - po 1-6 měsících. V Landau-Kleffnerově syndromu lze kromě tréninku použít i vhodnou léčebnou antikonvulzivní léčbu. I na pozadí pozitivní dynamiky věkové normy však může být dosaženo poměrně zřídka.

Prognóza a prevence afázie v dětství

Prognóza pediatrické afázie je často příznivá. S včasnou diagnózou a včasným zahájením rehabilitačního tréninku během prvních několika týdnů nebo měsíců je možné dosáhnout rychlé regrese patologie. V těžkých formách CNS nebo Landau-Kleffnerova syndromu je prognóza pochybná. Prognosticky nepříznivým znamením je nedostatek pozitivní dynamiky v prvních týdnech. Specifická prevence afázie u dětí neexistuje. Nespecifická opatření zahrnují vyloučení všech možných etiologických faktorů: časnou diagnózu a léčbu základních onemocnění centrálního nervového systému a krevních cév, které mohou způsobit ischémii mozkové kůry mozku, což minimalizuje riziko poranění hlavy.

Rysy afázie dětí

Podle statistik se afázie u dětí vyskytuje mnohem méně často než u dospělých. Tato vlastnost je kvůli lepšímu odpružení mozku v traumatických poranění mozku, méně pravděpodobné, že ovlivní negativní faktory na těle. U dětí se stav projevuje i jako úplná nebo částečná ztráta již vytvořených řečových funkcí. Dítě může mít potíže se čtením, psaním a počítáním. Specifickým rysem jsou specifické behaviorální a emocionální reakce, které nejsou tak živě vyjádřeny u dospělých.

Dětská afázie

Srdcem poruch řeči dětí je poškození tkání centrálního nervového systému, které vede ke změně jejich struktury, snížení funkčnosti. Tento stav je diagnostikován více než 1% dětí a chlapci trpí častěji než dívky.

Bez ohledu na formu má dětská afázie několik vlastností:

• klinický obraz není tak živý jako u dospělých;
• symptomy nejsou příliš rozmanité;
• čím menší je pacient, tím méně jsou varovné příznaky, což diagnózu komplikuje;
• v pediatrii se často projevuje rychlá regrese patologie, kdy jsou ztracené funkce rychle obnoveny během několika měsíců terapie.

Dětská afázie je důležité naučit se rozlišovat od alalia. V prvním případě se porucha projevuje ve formě problémů s již vytvořenou řečí, dochází k její regresi. Ve druhé, porušení spočívá v nedostatečném rozvoji nebo úplné absenci funkce zpočátku.

Příčiny dětské afázie

Porucha řeči u dětí je výsledkem změn ve struktuře tkání v určitých oblastech mozkové kůry. Tento proces může probíhat na pozadí zánětlivého, infekčního nebo degenerativního procesu, edému, komprese nebo hypoxie. V závislosti na lokalizaci zdroje problému se vyvíjí jedna nebo jiná forma onemocnění. V pediatrii je afázie nejčastěji důsledkem traumatického poranění mozku.

Jedním z rizikových faktorů jsou problémy během těhotenství nebo porodu.

V takových situacích se poškození způsobené centrální nervové soustavě může projevit po několika letech plného života.

Také afázie u dětí se může vyvinout v důsledku vrozených cerebrálních vaskulárních anomálií, hematomů a nádorů. Nebezpečné zánětlivé nebo infekční onemocnění mozku. V samostatné skupině se rozlišují poruchy řeči v Landau-Kleffnerově syndromu. Toto onemocnění je doplněno epileptickými záchvaty. Mechanismus vývoje patologie nebyl plně studován, ale je spojen s dědičnou nebo získanou predispozicí ke zvýšené epileptické aktivitě.

Klasifikace afázie dětí

Všechny afázie vyskytující se u dětí, oficiálně rozděleny do dvou skupin. První zahrnuje patologie, které se vyvíjejí v důsledku změn v mozkové tkáni na strukturální nebo organické úrovni. Jedná se o poruchy řeči způsobené nádory, vaskulárními patologiemi, poraněním, otravou léky nebo jedy atd. Všechny patologie jsou rozděleny do několika podskupin v závislosti na lokalizaci zdroje základního onemocnění. Každá forma má své vlastní charakteristiky, je charakterizována charakteristickými klinickými projevy, které je třeba brát v úvahu při léčbě.

Druhou skupinou je získaná epileptická afázie (Landau-Kleffnerův syndrom). Poruchy řeči se v tomto případě stávají důsledkem patologické epileptické aktivity mozku. Stav není doprovázen změnou struktury nervové tkáně. V ojedinělých případech jsou vývojové mechanismy charakteristické pro obě skupiny kombinovány a vedou k jedné nemoci. To významně zhoršuje situaci, zhoršuje klinický obraz, urychluje progresi patologie.

Příznaky afázie dětí

Afázie u dětí se může rozvinout v každém věku, ale vždy po vytvoření plnohodnotného projevu. Nejčastěji je porucha stanovena u dětí 3-7 let. V některých případech se klinický obraz projevuje dramaticky a rychle roste. V jiných, proces se táhne po celá léta - to vše závisí na typu negativního faktoru ovlivňujícího mozek, oblasti poškození centrálního nervového systému.

Známky a projevy afázie u dětí závisí na její formě:

• smyslová - léze se nachází na levé hemisféře, zadní třetina nadřazeného temporálního gyrusu. Phonemic sluchu je ovlivněn selháním procesu přijímání, analyzování a zpracování zvuků. U dětí se afázie projevuje ve formě běžných problémů s ústní a psanou řečí, počítáním a čtením, zmizí smysl pro rytmus. Navíc je u pacienta zaznamenána emoční labilita, úzkost, nevysvětlitelná úzkost;
• akusticko-mnestic - poškození střední a zadní oblasti časové zóny. Tento stav je charakterizován zhoršením řeči a sluchové paměti, problémy s vizuálním vnímáním obrazů. Takové děti mají potíže s pojmenováním předmětů, vnímáním a tvorbou ústní řeči. Děti jsou obvykle emocionálně příliš aktivní, úzkostné a nestabilní;
• motorická aferentace - léze na dominantní hemisféře, nižší parietální oblasti. Projevuje se ve formě neschopnosti učinit pohyby nezbytné pro reprodukci pojatého projevu jazykem a rty. Děti neprodukují spontánní řeč nebo ji činí nečitelnou. Mají dovednosti v psaní a čtení, jsou schopni dělat nedobrovolné zvuky, automaticky produkovat básně nebo písně;
• motor efferent - porážka zadních frontálních oblastí vede k obsedantnímu opakování stejných jednoduchých slov nebo slabik. Ústní vyjádření je nemožné nebo špatně narušeno. Automatická řeč může přetrvávat, někdy děti vydávají oddělené vědomé zvuky. Psaní a čtení je porušeno;
• dynamický - velmi vzácný jev, který je diagnostikován u starších dětí. Léze se nachází v zadních frontálních oblastech. Nemoc se projevuje nemožností provádět aktivní komunikaci z důvodu nedostatku sloves v pacientových výpovědích, použití vzorců. Takové děti se neptají na otázky, neinicializují dialog, nýbrž odpovídají, když jsou požádány. Písmeno a čtení nejsou porušeny;
• získaná epileptika - problém je obvykle lokalizován v časových oblastech mozku, ale jiná lokalizace není vyloučena. Nejčastěji se projevuje porucha řeči prudce, někdy může být proces prodloužen o několik měsíců. Děti nevnímají ústní informace, stávají se emocionálně nestabilní, vzrušující. Charakteristickým rysem patologie jsou křečovité záchvaty, ale ve vzácných případech chybí.

Je pozoruhodné, že sémantická afázie není u dětí diagnostikována. Lidský mozek v mladém věku ještě není schopen zobecnit signály podle symbolického principu znamení.

Diagnostika afázie dětí

Předběžná diagnóza se provádí na základě klinického obrazu, anamnézy. Dítě by mělo být v případě potřeby vyšetřeno neurologem - logopedem. Je třeba provést laboratorní a hardwarové výzkumné metody, s jejichž pomocí je zjištěna příčina porušení mozku.

V závislosti na situaci v tomto seznamu mohou existovat CT nebo MRI, EEG, rentgen lebky. K vyloučení jiných patologií může být dítě vyšetřeno psychiatrem.

Léčba afázie dětí

Za prvé, terapie pro děti s afázií by měla být zaměřena na odstranění faktoru, který vyvolává poruchu řeči. V pediatrii jsou upřednostňovány nejšetrnější integrované přístupy, pokud možno omezené na konzervativní metody. Paralelně se zabýval samotnou afázií. Metody pro jeho eliminaci volí celá skupina lékařů sestávající z pediatra, neurologa, logopeda, patologa. Je důležité si uvědomit, že i při nejlepším scénáři se dosažení indikátorů věkové normy zřídka stává.

Třídy terapie řeči jsou zaměřeny na spuštění kompenzačních vlastností mozkových buněk obklopujících postiženou oblast. Používají se přímé metody založené na stimulaci rezervních funkcí nervové tkáně a nepřímých metod zaměřených na funkční přestavby v rámci problémového oddělení. V dětské logopedii se aktivně používají karty, ústní a písemná cvičení, práce s objekty a software. Často se často používají alternativní metody alternativní medicíny, ve kterých děti tráví čas s různými zvířaty.

Vzhledem k zvláštnostem mozku u dětí a pružnosti procesů v něm probíhajících je prognóza afázie ve většině případů příznivá. V každé konkrétní situaci, typu porušení, oblasti poškození nervové tkáně hraje důležitou roli správnost zvolené léčby. U mírných forem poruch se po několika týdnech léčby objevují příznaky pozitivní dynamiky. Asi za měsíc se obnoví komunikační funkce. S mírným stupněm závažnosti trvá dosažení trvalého účinku až šest měsíců.