Afázie je porucha řeči způsobená problémy s kortikálními centry řeči v mozku. Současně nedochází ke ztrátě sluchu a artikulační aparát je plně zachován, to znamená, že neexistují žádné jiné anatomické důvody pro poruchy řeči. Nejčastěji se afázie vyskytuje u akutních poruch mozkové cirkulace (mrtvice), při traumatickém poškození mozku, nádorech, infekčních a zánětlivých lézích mozkové tkáně (encefalitida). Afázie je tedy symptomem impozantního neurologického onemocnění. Pokusme se zjistit, co přesně se afázie projevuje, jaké jsou její odrůdy a jak je diagnostikována. Tento článek je věnován těmto otázkám.

Termín afázie byl navrhován jak daleká záda jak 1864 A. Trusso, odvozený z řecké předpony “a”, který označuje negaci, a slovo “phasis”, který znamená řeč. Od té doby uplynulo mnoho času, byly studovány různé varianty poruch řeči (od úplné nepřítomnosti až po nevýznamné, nepoznatelné změny u průměrného člověka), ale znění zůstává dodnes.

Afázie jako symptom neurologického onemocnění se říká, že je-li intelekt netrpí a řeč nebyla zpočátku narušena, to znamená pod podmínkou normálního vývoje řeči před onemocněním. Nedostatečný rozvoj schopnosti mluvit z dětství se nazývá alalia, což je zcela jiná porucha.

Odrůdy afázie

Existuje poměrně málo druhů afázie, z nichž všechny jsou označeny ne zcela jasnými neurologickými termíny. Zde v této terminologii jsme s vámi a snažíme se porozumět.

Všechny typy afázie lze rozdělit do tří skupin:

  • zhoršená schopnost mluvit;
  • zhoršená schopnost porozumět řeči;
  • porušení jednotlivých názvů.

První skupina poruch řeči spočívá v problémech s reprodukcí řeči, tj. Když člověk chápe, co je třeba říci, ale nemůže (formulace je v hlavě, ale není reprodukována řečovým aparátem nebo je reprodukována porušením). V medicíně je označován následovně - porušení výrazové řeči.

Druhá skupina je porušením schopnosti porozumět významu toho, co bylo řečeno. Toto je označováno jako porucha řeči s poruchou řeči.

Třetí skupina poruch je prý tehdy, když netrpí jak porozumění, tak reprodukce, ale formulace (matrice) slova v mozku je ztracena. V tomto případě si člověk například uvědomí, co je před ním subjekt, co dělají, ale nemůže mu říkat. To znamená, že při pohledu na lžíci řekne: "To je to, co je jídlo pojídáno a mícháno."

Každá z výše uvedených skupin poruch řeči je rozdělena na další odrůdy. Tato klasifikace je založena na anatomickém principu. Faktem je, že existují dobře definované oblasti mozkové kůry, které poskytují specifické druhy řeči. Všechny tyto stránky jsou studovány, jsou identické u většiny lidí. Jeden nebo jiný druh poruchy řeči se tedy vyskytuje v určitém místě patologického procesu v mozku. Logický řetězec je poměrně jednoduchý: taková porucha řeči je takovým místem patologie v mozku. Na základě této diagnózy místa mozku. Za tímto účelem lékař určuje typ afázie.

V rozporu s expresivním projevem dochází k tzv. Motorické afázii, která je v rozporu s působivou řečí - smyslovou afázií, v rozporu s pojmenováním jednotlivých objektů - amnézií. Promluvme si o každém typu afázie podrobněji.

Motorická afázie

Tento typ poruchy řeči je heterogenní ve struktuře. Motorická afázie je rozdělena na:

  • eferentní motorická afázie;
  • aferentní (artikulační) motorická afázie;
  • dynamická motorická afázie.

Eferentní motorická afázie nastává, když je patologie lokalizována v zadní části horního frontálního gyrusu převládající hemisféry (vlevo pro praváky a vpravo pro leváky). Tato zóna se nazývá Brocova zóna, takže někdy je efentní motorická afázie nazývána Brokovou afázií. S porážkou neuronů z Brockovy zóny u lidí je porušena slabika a tvorba slov, reprodukce všech nebo jednotlivých zvuků. V nejzávažnějších případech dochází ke ztrátě spontánní řeči, pacient je vysvětlen pouze výrazy obličeje a gesty.

Někdy je celá řeč pacienta verbální nebo slabiková (například „ba“, „for“). Částečným projevem eferentní motorické afázie může být slovo embolus, to znamená jedno jediné slovo, které může pacient vyslovit. Pro každou otázku říká jen on.

S méně výraznou vadou, řeč se stane chudou, sestává hlavně z podstatných jmén, to vypadá negramotné kvůli nedostatku konzistence (tam jsou žádné případy, žádné narození, žádné předložky). Pacient je vysvětlen jako cizinec, který jazyk dobře nezná. Například, "ráno-doktor-bypass." Pacient si je zároveň plně vědom své vady řeči a snaží se pomoci s gesty.

Pro efententní motorickou afázii se pacient smyje po částech slov. Například požádáte pacienta, aby slovo „ax“ opakoval. Namísto celého slova, člověk vyslovuje „toto a to“, neschopný vyslovit konec slova.

Tento druh afázie je charakterizován zmatkem dopisů, a odlišný od sebe ve výslovnosti. Například místo slova „matka“ pacient namísto „práce“, „kohorty“ a tak dále říká „dáma“.

Dalším znakem eferentní motorické afázie je porušení čtení nahlas.

Aferentní motorická afázie se vyskytuje, když je patologické zaměření umístěno za dolní částí zadního centrálního gyrusu převládající hemisféry (parietální lalok). V tomto případě osoba v mozku rozbije spojení mezi zvukovým vyjádřením jednotlivých písmen a schopností artikulace. Charakteristickým rysem tohoto typu afázie je zmatení zvuků, které jsou blízké výslovnosti („b“ a „p“, „s“ a „c“, „g“, „k“, „x“), což zkresluje význam toho, co bylo řečeno. Například místo „na papíře, který píšeme,“ říká pacient „na manžetě, kterou jíme.“ Kromě toho, pacient není schopen provádět jednoduchá jazyková gesta, například pro přeložení jazyka trubkou, položit jazyk mezi horní zuby a horní ret a kopnout jazyk. S tímto typem motorické afázie je také porucha čtení.

Dynamická motorická afázie se vyvíjí, když je ovlivněna přední a střední část dolního frontálního gyrusu převažující hemisféry, tj. Oblast poblíž oblasti Broca. Tento typ motorické afázie je charakterizován poklesem spontánní řeči, jako by se snížila iniciativa řeči. V tomto případě je pacient schopen správně artikulovat zvuky a vyslovovat všechna slova. Takové porušení může být identifikováno ve spontánním vyprávění a požádá pacienta, aby o sobě řekl. Příběh bude chudý, skromný, jako by byl pomalý. Jsou zapotřebí další pobídkové otázky. Existuje několik sloves v řeči, adjektiva, žádné interprese. Zdá se, že pacient neochotně naváže kontakt.

Senzorická afázie

Tento typ poruch řeči je rozdělen do dvou skupin: čistá smyslová a sémantická afázie.

Čistě smyslová afázie nastává, když jsou postiženy zadní části nadřazeného temporálního gyrusu převládající hemisféry, který se nazývá Wernickeho centrum. U této poruchy řeči ztrácí pacient schopnost sémantického porozumění zvukům, slabikám a slovům. To znamená, že pověst je plně zachována, ale všechny zvuky se zdají být nezřetelné. Je to jako mluvit s vámi v naprosto neznámém jazyce.

S těžkou smyslovou afázií člověk plně nerozumí řeči, která je mu adresována, nemůže ani provádět jednoduché slovní pokyny (například „zvedněte ruce“). V mírnějších formách smyslové afázie je narušeno porozumění jednotlivým podobným zvukům. Osoba je například požádána, aby odpověděla na otázku: „Kde jsou sklizené plodiny - na věži nebo na orné půdě?“, „Má barva malovat plot nebo zácpu?“. Je-li takový pacient požádán o opakování slova, nebude schopen to udělat správně (například místo „dcery“ řekne „stopka“).

Dalším znakem senzorické afázie je úplné nepochopení jeho vady, to znamená, že pacient si ve svém projevu nevšimne chyb. Je si jistý, že všechno správně říká, že lidé kolem něj nerozumí, proto je často uražen.

Kromě porušení chápání obrácené řeči, v případě smyslové afázie, je opět porušena vlastní výslovnost, protože sémantická kontrola nad slovy je ztracena. Často je řeč těchto pacientů podrobná, nekonzistentní a zcela bezvýznamná. Tato situace se nazývá „verbální okroška“.

Kromě výše uvedeného je senzorická afázie charakterizována porušením čtení a psaní. Člověk nerozumí podstatě navrhovaného textu a při psaní nahradí jeden dopis jiným (zejména podle diktátu).

Sémantická afázie se vyvíjí, když je ovlivněn dolní segment převažující hemisféry. S tímto typem poruchy řeči, osoba chápe řeč, mluví slova správně a dokonce provádí pokyny. Zároveň je však porušeno chápání logických spojení v instrukcích řeči. Pokud například požádáte pacienta, aby nakreslil kruh a čtverec, udělá to snadno a pokud ho pozvete, aby nakreslil kruh uvnitř čtverce, způsobí to potíže. To znamená, že časové a prostorové vztahy jsou rozbité (včetně významu předpon "pod", "nad", "pro" a tak dále). Pacient také nebude schopen vysvětlit rozdíl v tvrzeních o typu „matky dcery“ a „matky dcery“.

Když se sémantická afázie rozvíjí neschopnost pochopit obrazný význam toho, co bylo řečeno, napsané mezi řádky, přísloví a výroky ztratí veškerý význam.

Pacient se sémantickou afázií může číst, ale recell podle vlastních slov - ne.

Amnestická afázie

Amnestická afázie se vyvíjí, když je ovlivněna dolní časová oblast převažující hemisféry. Podstatou tohoto typu poruchy řeči je zapomnětlivost. Člověk si nemůže vzpomenout a vyslovit slovo označující objekt, přičemž si je plně vědom toho, pro co je objekt určen. Například, pacient řekne v zápase “toto je co je rozsvícené”. Pokud vyzvete slovo tím, že pojmenujete první slabiku, pacient ji vysloví (jako by si vzpomněl), ale po minutě ji nebude schopen opakovat sám.

Spontánní narativní řeč těchto pacientů obsahuje hlavně slovesa, je slabá v podstatných jménech. Čtení a psaní však nejsou porušeny vůbec.

Smíšená a totální afázie

Ve většině případů má jeden pacient současně několik typů poruch řeči, což je spojeno s anatomickou blízkostí zón kontroly řeči v mozku. Pak mluví o smíšené afázii.

Existuje také koncept totální afázie, kdy jsou současně porušeny všechny druhy řeči. Obvykle taková situace vzniká při masivní mrtvici, kdy postižená oblast zachycuje téměř celou frontální-temporální oblast převažující polokoule.

Jak zjistit afázii?

Byly vyvinuty speciální techniky pro určení typu poruchy řeči. Existuje i samostatný odborník na poruchy řeči (afáziolog). Ve většině případů se neurolog zabývá detekcí afázie v klinické praxi. Provádí řadu jednoduchých testů, podle kterých je vytvořen jeden nebo jiný typ poruch řeči. Jaké jsou tyto testy? Pojďme zjistit:

  • pro studium pacientovy řeči jsou žádáni, aby o sobě řekli. Jednoduchý sběr stížností je tedy také testem pro poruchu řeči;
  • pak je pacient požádán, aby uvedl dny v týdnu nebo měsících, opakoval jednotlivé zvuky a slabiky (podobné a odlišné mezi sebou: „sh“ a „u“, „f“ a „o“, „rama-lady“ a tak dále);
  • dát libovolný text a nabídnout nahlas číst a pak přehodnotit, co čtou;
  • pacient je zobrazen slavné předměty (židle, stůl, dveře, rukojeť) a požádal, aby je pojmenoval;
  • žádají vás, abyste odpověděli na otázku obsahující slova, která se liší výslovností (např. „je vítr pohánějící prach nebo prach?“);
  • nabídnout vysvětlení významu jakéhokoli slavného přísloví;
  • hlasové pokyny pro provedení akce a požádat o její provedení (například „dotkněte se levého ucha“);
  • klást otázky na pochopení logicko-gramatických konstrukcí („kdo je bratr otce a otce bratra?“), vztahy časoprostoru („co přichází první: léto před jarem nebo na jaře před létem?“);
  • nabídnout nakreslit trojúhelník pod čtvercem, kruh nalevo od trojúhelníku a tak dále;
  • jsou požádáni, aby napsali svá pasová data (celé jméno, věk) a frázi, jakož i frázi.

Tato skupina poměrně jednoduchých testů je obvykle dostatečná pro detekci jednoho nebo jiného typu poruch řeči. Jak vidíte, technika je jednoduchá a nevyžaduje žádné další nástroje nebo zařízení, což je nespornou výhodou pro diagnostiku.

Afázie je tedy neurologickým příznakem onemocnění mozku. Je to buď porucha výslovnosti, nebo porucha porozumění řeči, nebo obojí. Existuje mnoho druhů příznaků, jejichž výskyt je jednoznačně spojen se specifickou oblastí mozku. Pro identifikaci onemocnění vytvořily speciální techniky. Nicméně i při obvyklém ambulantním přijetí s jednoduchým testem můžete tento nebo tento druh afázie zjistit.

Informativní video o "typech afázie":

Video tutorial na téma "Obnova řeči v afferentní afázii":

Video tutorial na téma "Obnova řeči v efentické afázii":

Druhy a příčiny afázie

Afázie se vztahuje k neurologickým patologiím, ve kterých je řeč narušena, ale nejsou zde žádné poruchy artikulačního aparátu a sluchu. Příčiny afázie spočívají v narušení mozkové cirkulace během mrtvice, zranění, přítomnosti nádorů a organických mozkových lézí. Charakteristickým rysem patologie je úplné uchování inteligence a absence poruch řeči v minulosti.


Afázie označuje získané choroby. V lékařské praxi je obvyklé rozlišovat několik druhů odchylek, které jsou seskupeny do tří hlavních kategorií:

  • částečné porušení, při němž se ztrácí schopnost vyslovovat jména určitých věcí (například člověk vidí objekt, chápe jeho účel, ale schopnost pojmenovat je ztracena);
  • výrazné narušení, při němž se ztrácí schopnost reprodukovat řeč (člověk rozumí všemu, ale nemůže to říci);
  • impozantní porušení, ve kterém je ztráta schopnosti porozumět řeči řešené.

Variace afázie je určena oblastí mozku, ve které došlo ke změnám. Například, eferentní motorická afázie je patologie expresivní řeči (reprodukce obecně) a amnéza je porušení reprodukce individuálních jmén.

Senzorická afázie


Senzorická afázie zahrnuje dva typy:

  • Pure - pozorován v případě porážky Wernicke. To je zadní část temporálního gyrusu dominantní hemisféry. Pacient slyší řeč, která mu je adresována, ale vnímá ji jako nezřetelnou. Nastane zkreslené vnímání zvuků. V závažných případech ztrácí člověk se sluchovým postižením schopnost porozumět řeči a provádět nejjednodušší požadavky. S mírným stupněm je vnímání slov, které zní jako, rozbité (například „stump-day“).

Člověk není schopen správně hláskovat slova, protože nahradí písmena; nemůže vnímat význam textu. Znakem pacientů se smyslovou afázií je, že si sami neuvědomují přítomnost problému. Zdá se jim, že správně vyslovují slova a staví řeči, ale ti, kteří je obklopují, tomu nerozumí.

  • Sémantická - s tímto typem onemocnění se vyskytují v dolní části parietální zóny dominantní hemisféry. Řeč je chápána správně, slova jsou vyslovována bez zkreslení, ale logické spojení je přerušeno. Pro takového pacienta je těžké pochopit fráze, které jsou používány v obrazovém smyslu, není možné rozlišovat prostorové koncepty. Osoba je schopna číst text, ale není schopna ho přeformulovat.

Motorická afázie


Afázie Broca se týká závažných poruch, při nichž je ovlivněn levý frontální lalok mozku. To je doprovázeno důsledky, při kterých dochází ke změnám nejen v řečovém aparátu. Nejčastěji dochází u dospělého po poranění hlavy nebo mrtvici. Lze to ale pozorovat u dětí a mohou se vyskytovat jak v mírné, tak těžké formě.

Existují tyto typy afázie Broca:

  • kinestetikum - postihuje parietální zónu polokoule, která je zodpovědná za řečový aparát. Odkazuje na světelné formy. Člověk chápe někoho jiného a jeho vlastní projev, ale jeho výslovnost je plynulá v přírodě bez pauz. Pokud se vyskytnou problémy ve výslovnosti určitých slov, může je nahradit jinými;
  • efferent - je charakterizován přítomností nepravidelných gramatických frází a nekoherentních frází v konverzaci. Člověk s takovou patologií se snaží mlčet. Jeho řeč obsahuje téměř žádná slovesa a je charakterizována dlouhými pauzami. Eferentní motorická afázie činí čtení a psaní obtížným, ale učení je možné pomocí vodítek. Pacient může normálně analyzovat jeho a ostatní řeč;
  • senzorický motor - jeho příčinou je porážka velkých cév (například mozková tepna při infarktu myokardu). Toto je závažná forma nemoci, ve kterém fonémický sluch, řeč, zahájení je narušena;
  • dynamický - charakterizovaný nedostatkem emocionálního zbarvení řeči. Pacient mluví pomalu, monotónně a nezřetelně;
  • hrubá - je komplikací celkové formy afázie. Když obsahuje těžké odchylky, až do úplné ztráty řeči a nahrazení slov mooing.

Amnestická afázie


Tato odchylka je charakteristická v případě léze dolního laloku časové oblasti dominantní hemisféry. Jméno mluví samo za sebe: pro člověka je těžké si vzpomenout na název věci, i když dobře chápe svůj účel. Příklad: vidí desku, ví, co z ní jíst, ale jméno nemůže vyslovit. Pokud mu asistent dá nápovědu, pak je pacient schopen slovo opakovat, ale později znovu zapomene. Pro řečové struktury je charakteristická absence číslic a četnost sloves. Člověk je schopen číst a psát jako dříve. Mezi nejčastější příčiny amnestické afázie patří mrtvice, organické poškození mozku a maligní nádory.

Podmíněně amnézickou afázii lze rozdělit do dvou typů:

  • akustické-mnestic, ve kterém je poškozeno spojení mezi pamětí a sluchem. V hovorové řeči, pacient postrádá podstatná jména, nahradí slova, mluví pomalu, bez intonace;
  • optický-mnestic, který je charakterizován narušením komunikace mezi zrakem a středem paměti. Řeč takové osoby je plynulá, ale existuje mnoho substitucí konceptů.

V čisté formě jsou tyto dva typy afázie vzácné, nejčastěji je kombinace různých.

Smíšená afázie


V praxi neurologů jsou nejčastější pacienti se smíšenými typy afázie. Příznaky motoriky mohou být překryty znaky smyslového vnímání, což činí diagnózu obtížnou.

Smíšené formy afázie zahrnují:

  • eferentní motor se senzorem;
  • aferentní motor se senzorem;
  • celkem.

Druhá forma onemocnění je nejzávažnější, protože řečový aparát je u pacienta zcela zničen. To může být pozorováno s rozsáhlými tahy. Osoba, která špatně chápe řeč někoho jiného, ​​nemůže sama reprodukovat slova, je obtížné číst a psát.

Diagnóza afázie


Neurolog nebo afasiolog může navrhnout, že osoba podstoupí několik jednoduchých testů, aby zjistila přítomnost a stupeň poškození. Diagnostické metody zahrnují:

  • požádat pacienta, aby o sobě řekl;
  • opakujte pro odborníka několik slov s podobným zvukem;
  • uveďte prosím dny v týdnu, měsíce roku;
  • odpovědi na jednoduché otázky (pojmenování objektů, vymezení jevů);
  • analýza schopnosti provádět jednoduché požadavky;
  • čtení textu;
  • diktování;
  • analýza chápání gramatických konstrukcí, význam přísloví.

Jako další diagnostické metody se používají encefalografie, zobrazování magnetickou rezonancí, angiografie.

Podle výsledků těchto jednoduchých testů je pro odborníka snadné provést správnou diagnózu a nalézt způsoby, jak se zotavit.

Co je afázie a typy klasifikačních poruch

Řeč je komplexní duševní proces, který odráží myšlení člověka. Pochopení struktury jazyka vyžaduje zapojení mozkové kůry a subkortikálních struktur. Vnímají, zpracovávají a formují zpětnou vazbu s okolním světem. Lidský mozek obecně vykonává dvě základní funkce řeči:

  1. Vnímá zvuky s orgány sluchu. Pro vnější ucho neexistuje koncept „slova“ nebo „fráze“. Zvuk vstupuje do vnitřního ucha, kde se fyzická energie mění v nervový impuls. Určitá sekvence a frekvence impulsů podél nervových vláken se dostanou do mozkové kůry, kde jsou zvuky vnímány jako harmonické vzorce řeči.
  2. Generuje řeč. Znalost rodného nebo cizího jazyka, znalost slov a služebních částí věty znamená komunikaci s ostatními lidmi. Čelní část dominantní polokoule umožňuje přeměnu znalostí jednotlivých mluvených složek na formované fráze. To se provádí aktivací svalů zapojených do konverzace nebo dopisu a komplexní organizace řeči působí jako duševní proces.

Co to je?

Afázie je získaná porucha řeči, která vznikla v důsledku organického poškození centra vnímání nebo vzniku řeči. Struktura defektu spočívá ve zhoršeném vnímání nebo zhoršené tvorbě a reprodukci řeči se zachováním orgánů sluchu a svalů účastnících se jednání nebo psaní. To znamená, že základ defektu je lokalizován v dominantní hemisféře mozku (v levostrannosti - na pravé polokouli, u praváků - vlevo). Pokud pacient nevnímá řeč, protože dobře neslyší - to není afázie, protože závada není v mozkové kůře, ale v sluchových orgánech.

Největší aplikovaný a teoretický příspěvek provedl А.Р. Luria je zakladatelkou neuropsychologie jako vědy. Svým vývojem a klasifikacemi funguje vědecký lékařský svět v oblasti poruch řeči.

Údaje Světové zdravotnické organizace ukazují, že mezi všemi pacienty s dysfázií je 30% lidí v produktivním věku. Tři muži trpí jazykovou poruchou více než ženy. 75% pacientů je postižených a nemůže pokračovat v práci. Mezi všemi pacienty jsou 1% děti.

Afázie není jen lékařský problém. Narušení výslovnosti znamená sociální a psychologickou špatnou úpravu. Porušení porozumění nebo formování řeči ztěžuje lidem komunikovat, omezuje jejich schopnost pracovat a brání rozvoji jejich potenciálu. Psychologickou stránkou problému je rozvoj duševních poruch a neuróz. Pacienti s afázií si jsou vědomi svého defektu.

U zralých jedinců se psychologické obranné mechanismy mohou vyhnout nemocem, ale lidé, jejichž obranné mechanismy jsou nezralé, rozvíjejí depresi a úzkost z vědomí vlastní vady. Takoví lidé se stáhnou do sebe, uzavřou se od zbytku a přes sociální kontakty, nechodí do práce a nepoškozují ekonomiku státu.

Dysphasia jako neuropsychologický syndrom se protíná s alalií. Rozdíl mezi afázií a alalií spočívá v tom, že prvním syndromem je porucha formované řeči, alalia je nedostatečný rozvoj řeči nebo její absence. Pozorováno hlavně u dětí s normální inteligencí.

Klasifikace a symptomy

Existuje několik klasifikací. První klasifikace afázie je obecně přijímané rozdělení poruch jazyka vytvořených Luria. Vědec je rozdělil na dospělé takto:

  • Přední formy afázie:
    • efferentní motor;
    • přední agrammatismus;
    • dynamická dysfázie;
  • Zadní formy:
    • senzorická dysfázie;
    • akustická mentální dysfázie;
    • sémantická dysfázie;
    • aferentní motor nebo kinestetická afázie.

Níže je uveden popis hlavních forem afázie.

Eferentní motorická afázie

Brocká dysfázie se vyvíjí po porážce spodních částí frontální mozkové kůry terminálního mozku (podle Brodmanna je to 44 polí). Tato oblast je zodpovědná za svalovou aktivitu a konzistenci všech svalů řečového aparátu. Porážka oblasti Broca narušuje inervaci těchto svalů, což je důvod, proč jsou artikulace rozrušená a ústní praxe je narušena.

Pacient opakuje slova, s obtížemi přechází na nové slabiky a fráze. Ve svém projevu je pozorováno vytrvalost (nedobrovolné opakování slov partnera). Pacient s Brockovou afázií je frustrován čtením a psaním. Existuje agrafie a dyslexie.

Rozpis vede k pauzám mezi slovy. Struktura vyprávění je tedy porušena, protože některé zvuky se nemohou spojit do jediného slova nebo fráze.

Přední agrammatismus

Zpracování syntaktických struktur řeči je narušeno, ale zachovává se kortikální programování jazyka. Gravitací jsou takové formy afázie:

  • Hrubá forma afázie. Konverzace pacienta je maximálně zjednodušena z hlediska syntaktických struktur. V dialogu a dopisu nejsou žádné struktury služeb. Pacient například mluví o svém typickém dni: „Oči, tady, postel, sprcha, mléko, káva, práce, večer“.
  • Mírná afázie. S touto volbou je sloveso slyšet v řeči. Samotný dialog nebo příběh je ve formě „slovesného jména“. Například: "Otevřel jsem oči, vstal, piju kávu, jdu do práce."
  • Lehká afázie. Struktura řeči má schéma "předmět-sloveso-objekt". V řeči, slova mění místa, jejich koordinace je porušena. Například pacient je požádán, aby zopakoval frázi „Dnes ráno jsem pil sklenici vody,“ opakuje: „Dnes ráno piju sklenici vody.“

Dynamická afázie

Charakterizován porušením konstrukce interního plánu konverzace a psaní a obtížnosti výslovnosti dlouhých frází nebo vyprávění. Aktivní výslovnost slov je zploštěná: pacienti se neptají na lékaře o jejich zdraví, nevstupují do dialogu, nežádají o pomoc.

Konverzace zní jako oddělená, nesouvislá slova. Ve vyprávění se snižuje počet sloves a zájmen. V závažných případech řeč zcela odpadne a jsou přítomny příznaky ozvěny: pacient neúmyslně opakuje jednotlivá slova nebo fráze po rozhovoru. S nekomplikovaným průběhem se řeč skládá ze vzorovaných frází, zploštění spontánní řeči. Odpovědi na otázky se stereotypními slovy, které se běžně používají v každodenním rozhovoru.

Částečně zachránil dopis čtení afázie. Problémy se objevují při psaní příběhu diktovaného logopedem. Při čtení, nepozornosti, chybách v intonacích a nastavení akcentů se dostanou do popředí, slova jsou vynechána. U některých pacientů je schopnost aritmetického počítání narušena.

S rozsáhlými lézemi frontálních laloků má pacient duševní poruchy ve formě apatie, deprese, emocionální roviny, nízké nálady. Takoví pacienti jsou inhibováni a nemají motivaci.

Senzorická afázie

Mechanismus výskytu je poškození senzorické zóny, která je lokalizována v horní části temporální kůry (Wernickeho oblast), která je zodpovědná za porozumění řeči a aritmetické počítání. Sluchová afázie je charakterizována percepční poruchou řečových fonémů, kdy pacient není schopen vnímat slovo jako celek. To znamená, že porušení porozumění řeči spočívá v nemožnosti slyšení vět jako organizované sbírky zvuků.

Vnější orgány sluchu nejsou narušeny, takže pacient slyší všechno, ale nemůže pochopit obsah léčby. Zvuky s ním netvoří asociace, proto se mu zdá, že jeho mateřský jazyk je cizí.

Expresivní řeč, to znamená dialog, je zachráněna. Nicméně, tam jsou některé anomálie: neologisms (nový, vyrobený-up slova), alegorie. Produkce řeči stoupá: pacient hovoří nesmírně. Pro zlepšení kvality přenášených informací pacient používá gesta a výrazy obličeje.

Kritika vady jazyka částečně chybí, proto je-li pacient požádán, aby mluvil jasněji nebo aby se k němu vyjádřil, je podrážděný.

Sluchová dysfázie je charakterizována fenoménem: pacient chápe příkazy adresované svalům. Na žádost zavřít oči zavře oči, zvedne ruku - zvedne ruku. Ale jednoduché otázky jako „Kolik očí máte?“ Pacient to nechápe. Písemný jazyk je také porušován, ale ne na úkor agrafií, ale kvůli problémům s porozuměním diktovaného textu.

Běžné příznaky afázie jen zřídka ovlivňují pouze zhoršené vnímání sluchu a psaní. Obvykle je Wernickova dysfázie doprovázena unilaterálním zrakovým postižením, parézou pravého nasolabálního záhybu.

Klinický obraz po traumatické události je doprovázen duševní agitací a často psychózou s bludy poškození nebo obtěžování. V kombinaci s neologismy a zvýšenou produkcí řeči se na první pohled lékaři zdá, že pacient má relaps schizofrenie nebo akutní intoxikaci psychotropními látkami. Nicméně další léčba pacienta a diferenciální diagnostika ukazují, že se jedná o poruchu řeči způsobenou mrtvicí.

Akustická duševní afázie

Poškození mozku je lokalizováno v Brodmanově poli 21 a 37, což snižuje sluchovou verbální paměť. U pacientů s akusticko-mnestickou afázií se rychlost zpracování řečových informací snižuje. To se projevuje v dialogu, kdy mezi replikou nebo otázkou je čas, který pacient potřebuje pochopit význam toho, co bylo řečeno. Zároveň nevykazuje známky snížené inteligence.

Mechanismus porušení spočívá ve skutečnosti, že stopy sluchu a řeči jsou inhibovány v mozkové kůře dvěma způsoby:

  • Proaktivní inhibice. To je odhaleno k rozhovoru, když je pacient požádán o opakování příběhu. Reprodukuje 1-2 slova z obecného vyprávění.
  • Retroaktivní brzdění. Je to porušení opakování posledních slov. To znamená, že pouze první 1-3 slova jsou reprodukována z příběhu nebo věty.

Sémantická afázie

Je narušeno porozumění organizovaným gramatickým a logickým strukturám řeči. Neurologie poškození - smrt neuronů v oblasti na hranici mezi parietální a týlní oblastí.

Systémové poruchy řeči se projevují obtížemi v porozumění nebo při plnění úkolů a cvičení, které obsahují syntaktické prvky. Synchronní porušování těch nejjednodušších způsobů myšlení je však synchronizováno, ale jednoduché věty a příběhy jsou pacientem vnímány jako normální.

Afferentní motorická dysfázie

Vyskytuje se u lézí parietální oblasti gyrus postcentralis. Hlavní rozdíl je v porušení artikulační praxe. To se projevuje ztrátou schopnosti jasně vyslovovat jednotlivé zvuky. Když se pacient pokouší mluvit, dělá s jazykem a rty chaotické pohyby.

Ve slově jsou nahrazeny zvuky. Namísto „domova“ je namísto „pera“ - „rushka“ vyslovováno „mo“. Konec slov je také rozbit, když pacient na konci uzavřeného slova (telefonu) přidá konec (telefon).

Porušení čtení a psaní. Dopis však často zůstává nedotčen a stává se jedinou cestou, jak komunikovat s lékařem a rodinou v akutním období po traumatické nehodě.

Afferentní dysfázie může mít dvě možnosti:

  1. Dochází k porušení prostorové syntézy, která zajišťuje integritu a synchronizaci artikulačních svalů. V těžkých případech je spontánní řeč zcela nepřítomná.
  2. Vodivá afázie. Řeč je plná stereotypních výroků.

Další klasifikace

Dětská dysfázie má tři možnosti. Druhy afázie a jejich charakteristiky: t

  • Porucha řeči způsobená organickými faktory, například po traumatickém poranění mozku nebo v důsledku komprese mozku nádorem.
  • Poruchy jazyka způsobené epilepsií v důsledku epileptiformní aktivity mozku při spontánní synchronní stimulaci v kortexu.
  • Kombinace epilepsie a organických příčin, které frustrují řeči.

Třídění podle hmotnosti:

  1. Drsné. Vnímání a tvorba slov a frází je narušena spolu s porušováním čtení a psaní.
  2. Střední. Jsou pozorovány fragmentární porušení jednotlivých složek řeči.
  3. Lehká nebo částečná afázie. Pozorování jednotlivých patologií s bezpečností ostatních složek. Například čtení, psaní, počítání a dialogický jazyk jsou zachovány při zhoršení sluchu.

Další možnosti poruchy

Transkokortikální afázie - doprovázená porušením spontánní řeči, plynulostí a přerušovaností. Když to bolí, to čte nahlas normálně a chápání jazyka je zachováno. Pojmenování jmen objektů, objektů a jevů je částečně porušeno.

Traumatická afázie. Název odráží podstatu patologie: porucha řeči vznikla po traumatické události a přetrvává v akutním období, ale časem zmizí.

Globální afázie. Vyskytuje se, když je poškozena oblast kolem sylvského akvaduktu, která pokrývá hluboké struktury bílé hmoty a jádra kaudátu. Porozumění a formování řeči je narušeno.

Nominativní afázie. Podstatou porušení je, že pacient nemůže pojmenovat jména objektů, jevů a objektů. Zároveň se snaží popsat jejich podstatu pomocí základních funkcí a parametrů. Například pacient zapomněl slovo "pneumatika". Popisuje to jako toto „kolo, je to na kolech auta nebo kamionu“.

Subkortikální afázie. Vyskytuje se s porážkou subkortikálních oblastí mozku, které jsou zodpovědné za tvorbu řeči se zachováním kortexu. Další jméno je pseudofázie. Smíšená porucha, doprovázená porušením porozumění a reprodukce řeči.

Senzomotorická afázie. Vyskytuje se, když jsou zóny Broca a Wernicke postiženy na úrovni mozkové kůry. V doprovodu porušení porozumění a formování řeči, poruchy čtení, psaní a počítání dovedností.

Důvody

Ischemická mrtvice je nejčastější příčinou. Na jeho pozadí se krevní oběh zastaví v pánvi střední mozkové tepny, která napájí kortikální řečová centra.

Další příčiny afázie:

  • TBI. Při poranění mozku nejprve nervové buňky zemřou mechanickým stresem (nárazem) a poté posttraumatickým edémem a aseptickým zánětem.
  • Nádory. Jedná se především o gliomy a glioblastomy.
  • Neuroinfekce: meningitida, encefalitida, meningoencefalitida. Masivní zánět mozkové tkáně a membrán vede ke smrti nervových buněk.
  • Neurodegenerativní onemocnění: Pick, Parkinsonova choroba, Alzheimerova choroba, Huntingtonova chorea. Tyto poruchy jsou doprovázeny postupnou atrofií mozkových buněk.

Diagnostika

Dysphasia je diagnostikována třemi komplementárními způsoby:

  1. Neuroimaging.
  2. Klinická konverzace.
  3. Vyšetření patologem nebo lékařským psychologem.

Vyšetření jedinců s afázií začíná identifikací organického zaměření patologie. K tomu jsou v klinické praxi využívány neuroimagingové metody - počítačová a magnetická rezonance, funkční MRI nebo pozitronová emisní tomografie. Diagnostické nástroje určují lokalizaci léze a její charakteristiky, například objem lézí oblasti Broca.

Druhou fází je zkoumání řečových funkcí u pacientů. Jedná se o klinický rozhovor, během kterého neurolog s logopedem identifikuje jazykové poruchy pomocí otázek, dialogu a požadavků na provedení diagnostických cvičení, například, aby krátce napsal autobiografii. Výsledkem klinické konverzace je vyhodnocena forma afázie a její hloubka.

Třetí etapou je vyšetření lékařským psychologem. Odborník identifikuje související poruchy vyšší nervové aktivity, například porušení prostorové orientace, neschopnosti počítat, snížené inteligence a duševních poruch a stavů (deprese, úzkost).

Oprava

Celý proces léčby je prokázán ve standardní situaci. Osoba s mrtvicí vstupuje do jednotky intenzivní péče a jednotky intenzivní péče. On je injikován léky, které obnovují průtok krve do mozku, cirkulující objem krve a léky na afázii, která reguluje reologické vlastnosti krve, aby se rozpustila krevní sraženina, což vedlo k ischemii mozkových cév. V tomto stavu zůstává 2-3 dny.

Když pacient znovu získá vědomí, reaguje na požadavky lékaře, dýchá nezávisle a může mluvit, začíná počáteční fáze zotavení. Trvá až 6 měsíců. Časná fáze začíná stimulací řeči. Během celé rané fáze se provádí logopedická a psychoterapeutická práce s pacientem.

Po raném stádiu začíná zbytková fáze afázií. Začíná 6 měsíců po katastrofě mozku. Pacient se podílí na obnově jazyka pomocí cvičení a úkolů, které lze provádět nezávisle.

Zahrnuty jsou specifické techniky logopedické terapie, například u dětí to mohou být hry logopedie nebo masáže afázie.

Rehabilitace je doprovázena psychologickým nepohodlím. Pacienti jsou si vědomi svých vad. Doporučení pro příbuzné pacientů - mít trpělivost: pacienti budou mluvit nezřetelně, zřetelně, budou dělat chaotické zvuky, mluvit pomalu as pauzami mezi slovy. Nicméně, toto je přechodné období, a s náležitou pozorností k příbuzný a pracovat s ním, řeč se vrátí ke konci prvního měsíce po traumatické události.

Předpověď

Čím více faktorů je popsáno níže, tím vyšší je pravděpodobnost úplného obnovení řeči:

  • vysokoškolské vzdělávání;
  • mladý věk (do 40 let);
  • znalost 2-3 jazyků;
  • každodenní práci s logopedem nebo nezávislé cvičení s úkoly;
  • provádění schůzek lékaře;
  • péči o pacienta a psychologickou podporu.

Faktory, které nepříznivě ovlivňují prognózu:

  1. pokročilý věk;
  2. nedostatek vzdělání;
  3. práce spojená s fyzickou aktivitou;
  4. vynechávání kurzů s logopedem;
  5. selhání lékařských schůzek;
  6. přítomnost souvisejících onemocnění centrálního nervového systému nebo vnitřních orgánů.

Prognóza je také ovlivněna faktory mimo kontrolu pacienta:

  • rozsah ischemického fokusu;
  • způsobilost lékařů;
  • (ve městě obvykle více odborníků).

afázie

Pomoc člověku s afázií

Afázie - ztráta nebo zkreslení řeči u dospělého je nejčastěji důsledkem mrtvice. Proces obnovy obvykle trvá dlouhou dobu a společné úsilí logopedů a blízkých lidí je zde velmi důležité. Přečtěte si více o tom, jak pomoci osobě obnovit řeč, přečtěte si článek.

Ne vždy, v žádném případě vždy, člověk se zotaví během 21-24 dnů hospitalizace. Neváhejte se zeptat lékařů, co mají dělat dál, protože proces rehabilitace (zotavení) jde od šesti měsíců do 6 let. Jeho délka závisí na:

-Ze stavu plavidel. Různá vyšetření ukáží schopnost cévní tkáně zotavit se nebo určit, jak moc mohou sousední oblasti kompenzovat ztrátu funkce.

-Od věku pacienta. To neznamená, že pokud máte 73, pak na nic není čekat. Praxe naopak ukazuje, že starší pacienti se rychleji a úplně zotavují. Je však třeba zvážit věkový faktor.

-Z povahy pacienta a typu jeho psychiky. Lidé "rychle na vzestupu", snazší přizpůsobit se, pochopit pomoc za letu.

-Z pomoci, že pacient má logoped. Tj pacient potřebuje třídy s logopedem. Nepokoušejte se o navrácení na vlastní pěst, bez speciálního školení, můžete „rozbít takové dřevo“, které nelze napravit. Bude nemožné překonat stereotypy řeči, které se mohou objevit s takovou nekompetentní pomocí. Nedejte svému blízkému „medvědí službu“, souhlasíte s tím, že každý případ má svého specialistu.

S pacientem můžete mluvit společně:

Dny týdne, Měsíc roku

Počítat do 10, 15, 20, do 100

To platí pro ústní projev. Zpravidla však dopis a zákon trpí - tzv. Agraphia, acalculia, a také čtení - alexia. Existují kroky, které nepovedou k nenapravitelným následkům. Můžete například napsat do sloupce poměrně velké písmo:

-názvy míst (emocionálně významné pro vašeho příbuzného, ​​vztahující se k jeho životu);

Druhy afázie a její projevy

Eferentní motorická afázie nastává, když jsou postiženy dolní části premotorické kůry levé hemisféry (Brokovo motorické řečové centrum), vyvíjí se, když jsou dolní části přední části mozku poškozeny (Broca zóna) dominantní polokoule

Rozpad gramatiky promluvy (telegrafický styl promluv) a obtížnost přechodu z jednoho slova (nebo slabiky) na druhé kvůli setrvačnosti řečových stereotypů. Pozorované doslovné parafazie (nahrazení jednoho zvuku jiným), hrubé porušení čtení a psaní. Narušení expresivní iniciace řeči a obtíže při přepínání řeči. Pacienti mlčí, někdy v akutním období může spontánní projev zcela chybět. Následně je řeč pacientů obvykle špatně artikulována, tón není zbarven. Pacient hovoří s krátkými gramaticky nesprávnými větami, ve kterých slovesa téměř chybí (telegrafický styl), často se zaznamenávají dlouhé pauzy. Zdravé a verbální vytrvalosti jsou zcela charakteristické. Stejně porušena jako spontánní řeč pacienta a opakování slov nebo frází pro lékaře. Problémy s pojmenováním položek v programu jsou potíže, tip pomáhá pacientovi správně název položky. Porušil text nahlas. Dopis je také uveden s obtížemi, pacient dělá jak pravopisné, tak gramatické chyby, vytrvalost jednotlivých písmen je možná. Pochopení řeči a psaní netrpí. Ve většině případů se tento typ afázie vyvíjí akutně v kombinaci s hemiparézou a hemihypestézií v důsledku mrtvice v pánvi levé střední mozkové tepny.

Afferentní motorická afázie se vyskytuje, když jsou postiženy zadní-centrální a parietální oblasti kortexu a jsou postiženy horní části parietálního laloku dominantní řečové hemisféry, jako výsledek sekundárních poruch expresivní řeči ve formě kloubních obtíží.

Pro tyto pacienty je charakteristické porušení spojení výběru zvuku. Primární poruchou je nediskriminace zvuků blízkých artikulaci. Směšují umělecká díla uvnitř skupiny (župan, slon-snol). Kinetické pocity z kloubních orgánů jsou narušeny. Vedoucí defekt - neschopnost najít přesné polohy artikulace a způsoby vyslovování slova. Pochopení řeči netrpí. Nezávislá řeč je špatně artikulovaná a literární parafazie jsou typické pro typ substitucí pro ty, kteří jsou blízcí artikulu. To může být zaznamenáno jak v spontánní řeči, tak v opakování, čtení nahlas, pojmenování objektů. Plynulost řeči však není omezena, nejsou žádné pauzy, gramatické struktury jsou správné.

Senzorická afázie se vyvíjí, když jsou postiženy zadní horní části nadřazeného temporálního gyrusu dominantní hemisféry, obvykle v důsledku mrtvice v pánvi levé střední mozkové tepny nebo jiné lokální léze.

Ztráta fonemického sluchu. Porušení chápání ústní a písemné řeči je odcizení významu slov: pacient není schopen vybrat sémantickou složku zvuků řeči, kterou slyší. Porozumění psaní trpí, protože pacient nemůže odpovídat dopisu s odpovídajícím fonémem.

Výrazné poruchy jsou také zaznamenány v expresivní řeči pacientů. Tam jsou substituce blízkých fonémů pro souhlásku (doslovný paraphasias), řeč pacienta stane se nesrozumitelná pro ostatní (“řeč okroshka”). Vlastní řeč trpí, opakování u lékaře, pojmenování položek na displeji a nahlas čtení. Chyby při typu doslovné parafazie lze také zaznamenat při psaní. Plynulost není narušena. Řeč pacientů je hladká, nejsou tam žádné pauzy, artikulace se nemění. Základem této afázie je porušení fonematického sluchu, rozdíl mezi zvukovým složením slov. V akusticko-gnostické afázii je ztráta schopnosti porozumět zvukové straně řeči.

Senzomotorická afázie s rozsáhlým srdečním infarktem v bazénu levé střední mozkové tepny, zóna ischemického poškození může pokrýt jak zadní perineum, tak temporální oblasti mozku.

Iniciace řeči, fonematické slyšení. Klinický obraz je charakterizován kombinací příznaků smyslové a motorické afázie (senzorimotorická afázie). Všechny aspekty řečových funkcí trpí, proto celkový název této poruchy řeči je totální afázie. Celková afázie je zpravidla kombinována s výraznou pravostrannou hemiparézou, hemihypestézií a hemianopií.

Dynamická afázie (transkortikální motor) se vyvíjí, když jsou postiženy prefrontální oblasti frontálních laloků mozku dominantní hemisféry.

Projevuje se nemožností budování interního programu výkazů a jeho realizace. Rozpad vnitřní řeči. Porušení iniciace řečové aktivity a obtížnost přepínání řečových programů. Snížená plynulost, zejména při pojmenování sloves, telegrafickém stylu a gramatismu v řeči a psaní. Řeč pacientů je špatně artikulovaná, intonace není zbarvená. Pochopení řeči netrpí. Opakování slov a frází pro lékaře zachránilo. Další charakteristikou jsou verbální vytrvalosti.

Akusticko-mnestická afázie - vyvíjí se s lokálními lézemi temporálních laloků mozku dominantní hemisféry. Vyskytuje se v důsledku primárního poškození impozantní řeči. Základem je narušení objemu uchovávání informací o sluchové řeči, zkracování objemu a inhibice paměti sluchu. Pochopení jednotlivých fonémů v akusticko-estetické afázii je zachováno. Je nemožné syntetizovat fonémy do slov. Hlavně trpí rozpoznání podstatných jmen, což vede k odcizení významu podstatných jmen. Pacient plně nerozumí řeči, která je mu adresována, je také porušeno porozumění čtení. Jeho vlastní řeč je chudá na podstatná jména, která jsou obvykle nahrazena zájmenami. Charakteristická slovní parafazie. Plynulost netrpí, ale pokusy o "zapamatování" správného slova mohou vést k pauzám v konverzaci. Test pro kategorické asociace odhaluje výrazný pokles slovní zásoby podstatných jmen. Opakování slov pro lékaře není porušeno.

Amnestická afázie se vyskytuje s lézemi parieto-temporální oblasti. Vadou je obtížnost pojmenování objektů, i když pacient zná jejich význam a použití. Například, když ukazuje pacientovi klíč, nemůže ho pojmenovat, ale odpoví, že to je to, co je zámek otevřen a zavřen, nebo to dělá rotační pohyb s klíčem. Jsou pozorovány verbální parafazie, amnézické deprese. Někteří výzkumníci považují rozdíl mezi těmito třemi formami afázie za čistě teoretický, nominální afázie blízká výše popsané amnézii se projevuje obtížností pojmenování objektů a je jedním ze symptomů Alzheimerovy choroby.

Subkortikální afázie. Ve většině případů je výskyt afázie spojen s lézemi kortikálních oblastí mozku. Jsou však popsány afázické poruchy řeči v patologii bazálních jader.

Porážka thalamu může vést k výrazným poruchám řeči, které se ve svých klinických charakteristikách podobají afázii Wernicka Kozhevnikovova (vyslovovaná doslovná a verbální parafazie, která činí produkci řeči „verbální okroškou“). Charakteristickým rysem thalamické afázie a Wernickova afázie je zachování porozumění řeči a absence poruch při opakování frází po doktorovi.

Při striatálních lézích je popsán pokles plynulosti řeči a parafazie v kombinaci s poruchou artikulace. Opakování pro lékaře a porozumění řeči zůstávají nedotčeny.

Porážka zadní části vnitřní kapsle často vede k mírným poruchám řeči, které je obtížné přiřadit každému konkrétnímu typu afázie.

Sémantická afázie (transcortical sensory). Sémantická afázie (v jiné terminologii, transkortikální senzorická afázie) je charakterizována porušením chápání gramatického vztahu mezi slovy ve větách. Pro pacienta je obtížné vnímat řeč, která mu je adresována, pokud obsahuje komplexní logogramatické konstrukce. Pacient má podobné potíže s porozuměním čtení. Vlastní řeč pacientů se zpravidla skládá z jednoduchých frází, ve kterých nemusí být žádná oficiální slova. Pokoušet se mluvit složitějšími větami nevyhnutelně vede k gramatickým chybám. Opakování lékaře, včetně gramaticky složitých frází, však netrpí. Není také porušeno pojmenování položek na displeji. Stejně jako u jiných primárních poruch impozantní řeči, není narušena plynulost a artikulace v sémantické afázii.

Sémantická afázie se vyvíjí, když je ovlivněna křižovatka temporálních, parietálních a okcipitálních laloků mozku dominantní hemisféry, obvykle v důsledku mrtvice. Základem sémantické afázie jsou defekty současné analýzy a syntézy řeči (simultánní zabavení informací). Vedoucí defekt pro tuto formu je porušení chápání komplexních logických a gramatických struktur popisujících prostorové a kvazi-prostorové vztahy.

V rámci zjednodušené klasifikace lze rozlišovat „motorickou afázii“ - když pacient nemůže mluvit, i když chápe ústní řeč a „smyslovou afázii“, když nerozumí řeči, i když může vyslovovat slova a fráze.

Opticomestichesky afázie. Opticomestichesky afázie je primárně charakterizována významnými obtížemi při pojmenovávání položek na displeji. V tomto případě pacient s jeho chováním dává jasně najevo, že je s objektem obeznámen, může vysvětlit jeho účel, kladný účinek prvních zvuků. Tyto znaky rozlišují optikomastickou afázii od vizuálního agnosia. S posledním je pacient schopen popsat subjekt, ale nerozpoznává ho, doslovný náznak je neúčinný.

Na rozdíl od akusticky zabaveného s opticko-trávicí afázií není porušeno rozpoznání podstatných jmen uchem a nezávislá řeč pacientů. Optikestikulární afázie se vyskytuje, když sousední oblasti temporálního a okcipitálního laloku jsou dominantní v hemisféře řeči. Navrhovaný mechanismus pro rozvoj disociace center vizuální subjektivní gnózy a center působivé řeči.

Subkortikální motorická afázie (apatie, malý Broca syndrom). To také nastane, když oblasti dolní části frontálních lalůčků mozku jsou ovlivněny, ale obvykle s menším množstvím poškození mozkové tkáně. Mírný Brockův syndrom je charakterizován poklesem plynulosti spontánní řeči, obtížností opakování slov a pojmenováním objektů v show, porušením artikulace. Současně, na rozdíl od efentní motorické afázie, zůstává psaná řeč s athémií nedotčena, a to i v nejakutnějším období. Druhá okolnost dává důvod, proč někteří autoři zvažují apatii jako apraxii řeči, a nikoli jako druh afázie.

Příčinou athémie je obvykle akutní porušení mozkové cirkulace v kortikální větvi levé střední mozkové tepny. Zpravidla nedochází k trvalému motorickému postižení, nicméně v akutním období může být patrné centrální ochrnutí obličejových svalů, mírná přechodná hemiparéza.

Transkokortikální smíšená afázie. Hemodynamické poruchy mozkové cirkulace někdy vedou k současnému ischemickému poškození prefrontálních oblastí frontálních laloků a spojovací zóny temporálních, parietálních a okcipitálních laloků mozku. V tomto případě se mohou vyskytnout poruchy řeči, v klinickém obraze jsou příznaky dynamické (transkortikální motor) a sémantické (transkortikální senzorické) afázie. Tento stav se nazývá transkortikální smíšená afázie. Stejně jako u jiných transkortikálních afázií je důležitým diagnostickým kritériem pro tento typ poruchy řeči bezpečnost opakování vět po doktorovi.

Vodivá afázie. Hlavním klinickým znakem vodivé afázie je výrazné porušení opakování frází u lékaře a čtení nahlas. Je také porušeno pojmenování položek na displeji. Nezávislá řeč je více zachována, plynulost řeči se nemění, nedochází k porušování artikulace. Může však existovat doslovná a verbální parafazie. Při psaní z diktátu pacient dělá pravopisné chyby, přeskakuje písmena a slova. Porozumění ústnímu a psanému jazyku ve vedení afázie není narušeno.

Vodivá afázie se vyvíjí, když je bílá hmota poškozena v horních částech parietálního laloku dominantní hemisféry. Údajným mechanismem vývoje poruch řeči je oddělení center působivé a expresivní řeči. Někdy však vodivá afázie v procesu regrese poruch řeči nahrazuje smyslovou afázii.

Více Informací O Schizofrenii