Bipolární porucha (bipolární afektivní porucha, manicko-depresivní psychóza) je duševní porucha, která se klinicky projevuje poruchami nálady (afektivními poruchami). Pacienti mají střídající se epizody mánie (nebo hypománie) a deprese. Pravidelně existuje pouze mánie nebo jen deprese. Lze pozorovat také střední, smíšené stavy.

Onemocnění bylo poprvé popsáno v roce 1854 francouzskými psychiatry Falre a Bayarzhe. Ale jako samostatná nozologická jednotka byla uznána teprve v roce 1896, poté, co byla publikována práce Kraepelina, věnovaná podrobné studii této patologie.

Zpočátku bylo onemocnění označováno jako manicko-depresivní psychóza. Ale v roce 1993 byl zařazen do ICD-10 pod názvem bipolární afektivní porucha. To bylo způsobeno tím, že s touto patologií se psychóza ne vždy vyskytuje.

Neexistují přesné údaje o šíření bipolární poruchy. To je dáno tím, že výzkumníci této patologie používají různá hodnotící kritéria. V 90. letech 20. století se ruské psychiatři domnívali, že 0,45% populace trpí touto nemocí. Hodnocení zahraničních expertů bylo jiné - 0,8% obyvatelstva. V současné době se má za to, že příznaky bipolární poruchy jsou charakteristické pro 1% lidí a 30% z nich postihuje závažnou psychotickou formu. Neexistují údaje o výskytu bipolární poruchy u dětí, která je způsobena určitými obtížemi při používání standardních diagnostických kritérií v pediatrické praxi. Psychiatři se domnívají, že v dětském věku epizody nemoci často nejsou diagnostikovány.

U asi poloviny pacientů se projevuje bipolární porucha ve věku 25–45 let. U lidí středního věku převažují unipolární formy onemocnění a u mladých bipolární. U přibližně 20% pacientů se první epizoda bipolární poruchy vyskytuje ve věku nad 50 let. V tomto případě se významně zvyšuje frekvence depresivních fází.

Bipolární porucha je 1,5 krát častější u žen než u mužů. V tomto případě mají muži větší pravděpodobnost výskytu bipolárních forem onemocnění a u žen monopolární.

Rekurentní ataky bipolární poruchy se vyskytují u 90% pacientů a časem 30–50% z nich stále ztrácí schopnost pracovat a stává se zdravotně postiženým.

Příčiny a rizikové faktory

Diagnóza takové závažné nemoci by měla být důvěřována odborníkům, zkušeným odborníkům Aliance Clinic (https://cmzmedical.ru/) bude analyzovat vaši situaci co nejpřesněji a provést správnou diagnózu.

Přesné příčiny bipolární poruchy nejsou známy. Určitou roli hrají dědičné (vnitřní) a environmentální (vnější) faktory. V tomto případě je největší hodnota dána dědičné predispozici.

Mezi faktory, které zvyšují riziko vzniku bipolární poruchy, patří:

  • schizoidní typ osobnosti (preference pro osamocené aktivity, tendence k racionalizaci, emocionální chlad a monotónnost);
  • statický typ osobnosti (zvýšená potřeba řádnosti, odpovědnosti, pedantství);
  • melancholický typ osobnosti (únava, omezení projevu emocí v kombinaci s vysokou citlivostí);
  • přecitlivělost, úzkost;
  • emocionální nerovnováha.

Riziko vzniku bipolárních poruch u žen se významně zvyšuje v období nestabilního hormonálního pozadí (období menstruačního krvácení, těhotenství, poporodní nebo menopauza). Zvláště vysoké riziko pro ženy v anamnéze, kde je indikace psychózy, odloženo v období po porodu.

Formy nemoci

Klinici používají klasifikaci bipolárních poruch na základě prevalence deprese nebo mánie v klinickém obraze, jakož i na povaze jejich střídání.

Bipolární porucha může nastat v bipolární (existují dva typy afektivních poruch) nebo unipolární (existuje jedna afektivní porucha) forma. Periodická mánie (hypománie) a periodická deprese jsou unipolární formy patologie.

Bipolární forma postupuje v několika verzích:

  • správně střídavě - jasné střídání mánie a deprese, které jsou odděleny světlou mezerou;
  • špatné střídavé - střídání mánie a deprese probíhá náhodně. Například, několik epizod deprese může být pozorováno v posloupnosti, oddělený světelnou mezerou, a pak manické epizody;
  • dvojité - dvě afektivní poruchy se navzájem okamžitě nahrazují bez světlé mezery;
  • kruhový - dochází ke stálé změně mánie a deprese bez jasných intervalů.

Počet fází mánie a deprese u bipolární poruchy se liší u různých pacientů. Někteří mají desítky afektivních epizod skrz jejich životy, zatímco jiní mohou mít jednu epizodu.

Průměrná doba trvání bipolární poruchy je několik měsíců. Současně se epizody mánie vyskytují méně často než epizody deprese a jejich trvání je třikrát kratší.

Zpočátku bylo onemocnění označováno jako manicko-depresivní psychóza. Ale v roce 1993 byl zařazen do ICD-10 pod názvem bipolární afektivní porucha. To bylo způsobeno tím, že s touto patologií se psychóza ne vždy vyskytuje.

U některých pacientů s bipolární poruchou dochází ke smíšeným epizodám, které se vyznačují rychlou změnou mánie a deprese.

Průměrná doba trvání bipolární poruchy je 3–7 let.

Příznaky bipolární poruchy

Hlavní příznaky bipolární poruchy závisí na fázi onemocnění. Pro manickou fázi jsou tedy charakteristické:

  • zrychlené myšlení;
  • nálada;
  • motorové míchání.

Existují tři závažnosti mánie:

  1. Světlo (hypománie). Tam je vysoká nálada, zvýšení fyzické a duševní výkonnosti, sociální aktivity. Pacient je poněkud rozptylený, mluvený, aktivní a energický. Potřeba odpočinku a spánku se snižuje a naopak se zvyšuje potřeba sexu. U některých pacientů není euforie, ale dysforie, která se vyznačuje výskytem podrážděnosti, nepřátelství vůči ostatním. Trvání epizody hypománie je několik dní.
  2. Střední (mánie bez psychotických příznaků). Dochází k významnému nárůstu fyzické a duševní aktivity, výraznému nárůstu nálady. Potřeba spánku téměř úplně zmizí. Pacient je neustále rozptýlen, neschopen soustředit se, v důsledku čehož jsou jeho sociální kontakty a interakce znemožněny, ztrácí se schopnost pracovat. Existují představy o velikosti. Trvání epizody mírné mánie je nejméně týden.
  3. Těžká (mánie s psychotickými příznaky). Vyskytuje se výrazná psychomotorická agitace, tendence k násilí. Tam jsou skoky v myšlenkách, logické spojení mezi fakty je ztraceno. Vyvíjejí se halucinace a bludy podobné halucinačnímu syndromu u schizofrenie. Pacienti získají jistotu, že jejich předci patřili k ušlechtilé a slavné rodině (delirium vysokého původu) nebo se považují za známou osobu (bludy velkoleposti). Ztrácí se nejen schopnost pracovat, ale také schopnost samoobsluhy. Vážná mánie trvá několik týdnů.

Deprese u bipolární poruchy probíhá se symptomy opačných k příznakům mánie. Patří mezi ně:

  • pomalé myšlení;
  • nízká nálada;
  • motorická letargie;
  • snížení chuti k jídlu až do jeho úplné absence;
  • progresivní hubnutí;
  • snížené libido;
  • ženy přestanou menstruovat a muži mohou vyvinout erektilní dysfunkci.

S mírnou depresí na pozadí bipolární poruchy u pacientů, nálada kolísá během dne. Ve večerních hodinách se obvykle zlepší a ráno se projeví projevy deprese.

U bipolárních poruch se mohou vyvinout následující formy deprese:

  • jednoduchý - klinický obraz je reprezentován depresivní triádou (depresivní nálada, inhibice intelektuálních procesů, ochuzení a oslabení impulsů k akci);
  • Hypochondrie - pacient je přesvědčen, že má vážné, smrtící a nevyléčitelné onemocnění, nebo nemoc neznámou moderní medicíně;
  • bláznivá - depresivní triáda kombinovaná s bludy obvinění. Pacienti s ním souhlasí a sdílejí ho;
  • rozrušený - s depresí této formy neexistuje motorická letargie;
  • anestetikum - převažujícím příznakem klinického obrazu je pocit bolestivé necitlivosti. Pacient věří, že všechny jeho pocity zmizely a na jejich místě vznikla prázdnota, která mu způsobuje velké utrpení.

Diagnostika

Aby bylo možné diagnostikovat bipolární poruchu, musí mít pacient alespoň dvě epizody afektivních poruch. Přinejmenším jeden z nich musí být zároveň maniakální nebo smíšený. Pro správnou diagnózu musí psychiatr vzít v úvahu historii pacienta, informace získané od příbuzných.

V současné době se má za to, že příznaky bipolární poruchy jsou charakteristické pro 1% lidí a 30% z nich postihuje závažnou psychotickou formu.

Stanovení závažnosti deprese se provádí pomocí speciálních šupin.

Manická fáze bipolární poruchy musí být diferencovaná s vzrušením způsobeným psychoaktivními látkami, nedostatkem spánku nebo jinými příčinami a depresivní - s psychogenní depresí. Je třeba vyloučit psychopatii, neurózu, schizofrenii, afektivní poruchy a další psychózu způsobenou somatickými nebo nervovými onemocněními.

Léčba bipolární poruchy

Hlavním cílem léčby bipolární poruchy je normalizace duševního stavu a nálady pacienta, dosažení dlouhodobé remise. V závažných případech jsou pacienti hospitalizováni na psychiatrickém oddělení. Léčba mírných forem poruchy může být prováděna ambulantně.

Antidepresiva se používají ke zmírnění depresivní epizody. Výběr konkrétního léku, jeho dávkování a četnost příjmu v každém případě určuje psychiatr s přihlédnutím k věku pacienta, závažnosti deprese, možnosti jeho přechodu na mánie. V případě potřeby jmenování antidepresiv doplněných stabilizátory nálady nebo antipsychotiky.

Léčba bipolární poruchy ve stadiu mánie se provádí stabilizátory nálady a v závažných případech onemocnění se také předepisují antipsychotika.

V remisi je ukázána psychoterapie (skupina, rodina a individuální).

Možné následky a komplikace

Léčba bipolární poruchou může být nezpracovaná. V těžké depresivní fázi je pacient schopen pokusy o sebevraždu a během manické fáze je nebezpečný jak pro sebe (nehody z nedbalosti), tak pro lidi kolem něj.

Bipolární porucha je 1,5 krát častější u žen než u mužů. V tomto případě mají muži větší pravděpodobnost výskytu bipolárních forem onemocnění a u žen monopolární.

Předpověď

V interiktálním období jsou pacienti s bipolární poruchou, mentálními funkcemi téměř kompletně obnoveni. Přesto je prognóza špatná. Rekurentní ataky bipolární poruchy se vyskytují u 90% pacientů a časem 30–50% z nich stále ztrácí schopnost pracovat a stává se zdravotně postiženým. Přibližně každý třetí pacient má bipolární poruchu, která pokračuje nepřetržitě, s minimálním trváním světelných intervalů nebo dokonce s jejich úplnou nepřítomností.

Často je bipolární porucha kombinována s jinými duševními poruchami, drogovou závislostí a alkoholismem. V tomto případě se průběh onemocnění a prognóza stává těžší.

Prevence

Primární preventivní opatření pro rozvoj bipolární poruchy nebyla vyvinuta, protože mechanismus a příčiny vzniku této patologie nebyly přesně stanoveny.

Sekundární prevence je zaměřena na udržení stabilní remise, prevenci opakovaných epizod afektivních poruch. K tomu je nezbytné, aby pacient nezastavil předepsanou léčbu. Navíc by měly být eliminovány nebo minimalizovány faktory, které přispívají k rozvoji exacerbace bipolární poruchy. Patří mezi ně:

  • drastické hormonální změny, endokrinní poruchy;
  • onemocnění mozku;
  • zranění;
  • infekční a somatické choroby;
  • stres, přepracování, konfliktní situace v rodině a / nebo v práci;
  • porušení dne (nedostatek spánku, nabitý program).

Mnozí odborníci spojují vývoj exacerbací bipolární poruchy s každoročními lidskými biorytmy, protože exacerbace se vyskytují častěji na jaře a na podzim. Proto by v tomto ročním období měli pacienti pečlivě sledovat zdravý, měřený životní styl a doporučení ošetřujícího lékaře.

Bipolární afektivní porucha

Bipolární afektivní porucha (BAR) je duševní onemocnění se střídajícími se fázemi nedostatečně zvýšené (mánie, manická fáze) a silně snížená nálada (deprese, depresivní fáze). Na rozdíl od změny nálady u zdravého člověka nebo emoční lability je bipolární porucha onemocnění s nedostatečným hodnocením prostředí, neschopností pracovat a dokonce i ohrožením života jako sebevraždou. Diagnostiku a léčbu zajišťuje psychiatr nebo psychoterapeut.

Život člověka s BAR se dělí na „kapely“: několik měsíců - temná kapela neproniknutelných úzkostí a depresí, pak několik dalších - zářivá mánie, euforie, neopatrnost. A tak dále do nekonečna, pokud nechcete požádat o pomoc.

Příčiny a mechanismy nemoci jsou stále neznámé. Lékaři vědí jen to, že bipolární porucha je častější u lidí, jejichž příbuzní již zahrnovali pacienty s BAR nebo jinými afektivními poruchami (deprese, dysthymie, cyklothymia). To znamená, že genetické a dědičné faktory se podílejí na vývoji onemocnění.

Bipolární porucha je endogenní onemocnění. To znamená, že se může vyvíjet bez zjevného důvodu. I když první epizoda byla spojena s vnější expozicí (stres, fyzické nebo duševní přetížení, infekční nebo jiné tělesné onemocnění) - s největší pravděpodobností to byl spouštěcí faktor, který vykazoval skrytou predispozici.

Pacienti, kteří začali depresivní fázi (bipolární deprese), říkají: noc před tím, než bylo všechno v pořádku, a druhý den ráno jsem se probudil - nechtěl jsem žít.

Po prvním útoku se sníží role vnějších faktorů, nové útoky nastanou „od nuly“. Takže pacienti, kteří začali depresivní fázi (bipolární deprese), říkají: noc před tím, než bylo všechno v pořádku, ale ráno jsem se probudil - nechci žít. Proto i když člověk chrání člověka před stresem a přetížením, nemoci ustupují - člověk musí být léčen.

Bipolární afektivní porucha ICD-10 (Mezinárodní klasifikace nemocí) popisuje v sekci "Poruchy nálady" (synonymum - afektivní poruchy). Varianty vývoje onemocnění a symptomů jsou popsány v následující části.

Příznaky bipolární afektivní poruchy osobnosti

Starý název bipolární afektivní poruchy je manicko-depresivní psychóza (MDP). Teď je to považováno za nesprávné, protože BAR není vždy doprovázena hrubým porušením duševních procesů, jako je tomu v psychóze.

Bipolární afektivní porucha v ICD-10 odpovídá sloupci F31, který zahrnuje:

  • F31.0 Bipolární afektivní porucha, současná epizoda hypomanie;
  • F31.1 Bipolární afektivní porucha, současná epizoda mánie bez psychotických symptomů;
  • F31.2 Bipolární afektivní porucha, současná epizoda mánie s psychotickými symptomy;
  • F31.3 Bipolární afektivní porucha, současná epizoda mírné nebo střední deprese;
  • F31.4 Bipolární afektivní porucha, současná epizoda těžké deprese bez psychotických symptomů;
  • F31.5 Bipolární afektivní porucha, současná epizoda těžké deprese s psychotickými symptomy;
  • F31.6 Bipolární afektivní porucha, současná epizoda smíšené povahy;
  • F31.7 Bipolární afektivní porucha, současná remise;
  • F31.8 Další bipolární afektivní poruchy;
  • F31.9 Bipolární afektivní porucha nespecifikovaná.

Samotné slovo bipolární říká, že během nemoci se emocionální stav člověka mění mezi dvěma póly - od mánie k depresi.

Manická fáze je charakterizována triádou hlavních symptomů:

  • zvýšená nálada - často, ne-li vždy, bez důvodu;
  • vzrušení z motorů - pohyby jsou impulzivní, člověk nemůže sedět, sevře se na všechno;
  • ideologické a mentální vzrušení - skoky z tématu na téma, zrychlení řeči, do té míry, že je obtížné rozeznat.

Také charakteristika:

  • potřeba spánku klesá - člověk spí několik hodin (2–3), nebo je obecně vzhůru;
  • zvýšená sexuální touha a sexuální aktivita;
  • někdy podrážděnost a hněv, dokonce i agrese;
  • přeceňování vlastních schopností - člověk může tvrdit, že má nadpřirozené schopnosti, že vynalezl „lék na všechny nemoci“ nebo že je vlastně příbuzný slavných, vysoce postavených lidí.

Depresivní fáze bipolární afektivní poruchy trvá déle než maniová (bez léčby, průměrně, přibližně 6 měsíců) a je charakterizována znaky endogenní deprese s různou závažností:

  • snížená, depresivní nálada;
  • pomalé myšlení - v hlavě je jen málo myšlenek, takový člověk mluví pomalu, odpovědi po pauze;
  • motorická inhibice - pomalé pohyby, pacient může ležet několik dní v monotónní póze;
  • poruchy spánku - neklidný spánek, nedostatek pocitu odpočinku v dopoledních hodinách nebo neustálá ospalost;
  • snížení nebo ztráta chuti k jídlu;
  • anhedonia - ztráta schopnosti prožívat radost, ztráta zájmu o koníčky, koníčky, komunikace s přáteli a příbuznými;
  • v těžkých případech - sebevražedné myšlenky a záměry.

Člověk, který je úspěšný ve všech ohledech - rodina, přátelé, kariéra - kvůli nemoci, přestane vidět celý bod, zapomíná, co je to užívat si života, a neustále přemýšlí o tom, jak zastavit své utrpení.

Navíc mohou existovat smíšené afektivní epizody, kdy pacient má současně příznaky mánie a deprese. Snížení nálady, touhy a sebezničení myšlenek lze například kombinovat s motorickou úzkostí, euforickým stavem s motorickou retardací.

Člověk zcela postrádá kritiku svého stavu, není schopen adekvátně posoudit důsledky svého jednání. Během nějaké epizody BAR, bez ohledu na jeho polaritu, akce osoby mohou zaujmout neuvážený, riskantní povahu, představovat hrozbu pro život a zdraví sebe a jiné lidi.

Během depresivní i manické fáze potřebuje pacient odbornou lékařskou péči.

Diagnózu bipolární afektivní poruchy provádí psychoterapeut nebo psychiatr společně s klinickým psychologem. Kromě klinického a anamnestického vyšetření odborníkem (rozhovor s lékařem) se používají laboratorní metody a instrumentální metody (krevní testy, EEG, MRI / CT, Neurotest, Neurofyziologický testovací systém), pokud je to možné a indikované. Přečtěte si více o diagnóze bipolární afektivní poruchy.

Bipolární depresivní porucha: Predikce zotavení

Bipolární afektivní porucha (manicko-depresivní psychóza) s včasně zahájenou léčbou má příznivou prognózu. Terapie BAR zahrnuje tři hlavní oblasti:

  1. Úleva od akutního stavu - léčba ambulantně nebo ambulantně, s indikacemi pro hospitalizaci.
  2. Podpůrná léčba pacienta za účelem rehabilitace a prevence relapsů - zahrnuje psychoterapii, léčbu drogami, další všeobecné léčebné postupy dle indikací (fyzioterapie, masáže, terapeutický tělesný trénink).
  3. Práce s příbuznými a příbuznými pacienta pro jejich rehabilitaci a zvyšování povědomí o vlastnostech nemoci.

Účinnost léčby je dána přesností diagnózy nemoci, která je často obtížná vzhledem k dlouhé přestávce (období „klidu“ mezi útoky). Jako výsledek, fáze nemoci jsou mylné pro oddělené poruchy nebo pro debut jiné duševní nemoci (například, schizofrenie). Spolehlivou diferenciální diagnostiku může provádět pouze odborník - psychiatr.

V případě, že nedochází k ošetření, doba trvání "světelných" intervalů se snižuje a naopak se zvyšují afektivní fáze, zatímco vliv může být monopolární. V tomto případě má afektivní porucha charakter prodloužené deprese nebo mánie.

Bipolární afektivní porucha dobře reaguje na léčbu, pokud je včas vyhledána lékařská pomoc. Terapie BAR má své vlastní charakteristiky v závislosti na individuálním klinickém obrazu a současné fázi onemocnění. Správně předepsaná léčba zahájená během současné afektivní epizody nebo během interfáze umožňuje dosáhnout stabilní a dlouhodobé remise s plnou obnovou pracovních schopností a sociální adaptací. Přečtěte si více o léčbě bipolární afektivní poruchy.

Bipolární afektivní porucha je těžké duševní onemocnění a „diktuje“ pacientovi určité formy chování a jednání. Je důležité, aby blízcí lidé pochopili, že se nezabývají špatným, náladovým nebo temperamentním charakterem člena rodiny, ale projevy vážné nemoci, která během epizody zcela ovládá osobnost a ničí nemocnou osobu o nic méně, než trápí ostatní.

14 časných příznaků bipolární poruchy, které nelze ignorovat

Psychóza je blíže, než se zdá. Podívejte se na to.

Tato porucha byla hlasitě mluvená před několika lety, kdy byla bipolární porucha diagnostikována s Catherine Zeta Jonesovou o životě s bipolární poruchou v Catherine Zeta-Jones.

Z toho trpí miliony lidí a já jsem jen jeden z nich. Říkám to hlasitě, aby lidé věděli, že v takové situaci není nic hanebného hledat odbornou pomoc.

V mnoha směrech, díky odvážnosti černovlasé hollywoodské divy, začali další celebrity přiznávat, že zažívají tuto psychózu: Mariah Carey Mariah Carey: Moje bitva s bipolární poruchou, Mel Gibson, Ted Turner... Lékaři navrhují, aby celebrity s bipolární poruchou měly bipolární poruchu a ty, kteří už jsou mrtví slavní lidé: Kurt Cobain, Jimi Hendrix, Ernest Hemingway, Vivien Leigh, Marilyn Monroe...

Přenos známých jmen na všechny je nezbytný pouze pro prokázání, že psychóza je hned vedle vás. A možná i vy.

Co je bipolární porucha

Na první pohled nic strašného. Jen nálady. Například ráno chcete zpívat a tančit pro radost, kterou žijete. Uprostřed dne se náhle ocitnete pro kolegy, kteří vás odvádějí od něčeho důležitého. Večer se na vás valí těžký depresnyak, když není možné ani zvednout ruku... Známý?

Linie mezi výkyvy nálady a manicko-depresivní psychózou (to je druhé jméno pro toto onemocnění) je tenká. Ale ona je.

Postoj těch, kteří trpí bipolární poruchou, neustále skáčou mezi oběma póly. Z extrémního maxima („Co je to vzrušení, že jen žít a dělat něco!“) Do minimálně extrémního minima („Všechno je špatné, všichni zemřeme. Takže možná není čeho čekat, je čas položit si ruce na sebe?!“). Výšky se nazývají období mánie. Minimum - období deprese.

Člověk si uvědomí, jak je to bouřlivé a jak často tyto bouře nemají důvody, ale nemohou s nimi nic dělat.

Manicko-depresivní psychóza je vyčerpávající, zhoršuje vztahy s ostatními, dramaticky snižuje kvalitu života a může nakonec vést k sebevraždě.

Odkud pochází bipolární porucha

Nálady skoky jsou známé mnoha a nejsou považovány za něco neobvyklého. Proto je velmi obtížné diagnostikovat bipolární poruchu. Nicméně vědci se s tím vyrovnávají o to úspěšněji. V roce 2005, například, Prevalence, závažnost a komorbidita dvanáctiměsíčních poruch DSM-IV v Národní replikaci komorového průzkumu (NCS-R) zjistila, že asi 5 milionů Američanů trpí maniodepresivní psychózou v jedné nebo druhé formě.

U žen je bipolární porucha častější než u mužů. Proč - není známo.

Přes velký statistický vzorek však dosud nebyly stanoveny přesné příčiny bipolárních poruch. Je známo, že:

  1. Manicko-depresivní psychóza se může objevit v každém věku. I když se nejčastěji objevuje v pozdní adolescenci a rané dospělosti.
  2. To může být způsobeno genetikou. Pokud jeden z vašich předků trpěl touto chorobou, existuje riziko, že na vás bude klepat.
  3. Porucha je spojena s nerovnováhou chemických látek v mozku. Hlavně - serotonin.
  4. Spoušť se někdy stává těžkým stresem nebo zraněním.

Jak rozpoznat časné příznaky bipolární poruchy

Chcete-li opravit nezdravé výkyvy nálady, musíte nejprve zjistit, zda zažíváte emocionální extrémy - mánie a deprese.

7 klíčových příznaků mánie

  1. Během dlouhých (od několika hodin nebo více hodin) období pociťujete vzestup a pocit štěstí.
  2. Máte sníženou potřebu spánku.
  3. Máte rychlou řeč. A tolik, že ti, kteří jsou kolem vás, vždy nerozumí a nemáte čas formulovat své myšlenky. V důsledku toho je pro vás jednodušší komunikovat v instant messagingu nebo prostřednictvím e-mailu, než hovořit s lidmi osobně.
  4. Jsi impulzivní člověk: nejprve jednáš, pak si myslíš.
  5. Můžete snadno rozptýlit a skočit z jednoho podniku do druhého. Kvůli tomu často trpí celková produktivita.
  6. Jste přesvědčen o svých schopnostech. Zdá se vám, že jste rychlejší a chytřejší než většina ostatních.
  7. Často demonstrujete rizikové chování. Souhlasíte například s tím, že budete mít sex s cizincem, koupíte si něco, co si nemůžete dovolit, zúčastníte se spontánních pouličních závodů na semaforech.

7 klíčových příznaků deprese

  1. Často pociťujete vleklé (od několika hodin nebo více) období nemotivovaného smutku a beznaděje.
  2. Blízko na sebe. Je pro vás těžké dostat se z vlastního prostředí. Proto omezujete kontakty i s rodinou a přáteli.
  3. Ztratili jste zájem o ty věci, které před vámi opravdu lpí, a nezískali nic nového na oplátku.
  4. Vaše chuť k jídlu se změnila: drasticky jste snížili, nebo naopak, už nekontrolujete, kolik a co přesně jíte.
  5. Pravidelně se cítíte unaveni a nedostatek energie. A taková období trvají poměrně dlouhou dobu.
  6. Máte problémy s pamětí, koncentrací a rozhodováním.
  7. Někdy přemýšlíte o sebevraždě. Chytit se, že život pro vás ztratil chuť.

Manicko-depresivní psychóza je, když se rozpoznáte v téměř všech situacích popsaných výše. V určitém okamžiku ve svém životě, jasně ukazuje známky mánie, v jiném - příznaky deprese.

Někdy se však stává, že příznaky mánie a deprese se projevují současně a nemůžete pochopit, ve které fázi se nacházíte. Tento stav se nazývá smíšená nálada a je také jedním ze znaků bipolární poruchy.

Co je bipolární porucha

V závislosti na tom, které epizody se vyskytují častěji (manické nebo depresivní) a jak jsou vyslovovány, je bipolární porucha rozdělena do několika typů typů bipolární poruchy.

  1. Porucha prvního typu. Je těžké, střídající se období mánie a deprese jsou silné a hluboké.
  2. Porucha druhého typu. Mania nevypadá příliš živě, ale pokrývá depresi stejně globálně jako v případě prvního typu. Mimochodem, Catherine Zetas-Jonesová byla přesně diagnostikována. V případě herečky, spoušť pro vývoj nemoci byla rakovina hrdla, se kterým její manžel, Michael Douglas, dlouho bojoval.

Bez ohledu na to, o jaký typ manicko-depresivní psychózy hovoříme, onemocnění v každém případě vyžaduje léčbu. A nejlépe - rychle.

Co dělat, pokud máte podezření na bipolární poruchu

Nezanedbávejte své pocity. Pokud jste obeznámeni s 10 nebo více z výše uvedených příznaků, je to důvod, proč se poradit s lékařem. Zvláště pokud se čas od času ocitnete sebevražedný.

Nejprve jděte k terapeutovi. Medic nabízí Průvodce diagnostikou pro bipolární poruchu, aby provedl nějaký výzkum, včetně analýzy moči, stejně jako hladiny krevních hladin pro hladiny hormonu štítné žlázy. Často jsou hormonální problémy (zejména rozvoj diabetu, hypo- a hypertyreózy) podobné bipolární poruše. Je důležité je vyloučit. Nebo léčit, pokud se objeví.

Dalším krokem bude návštěva psychologa nebo psychiatra. Budete muset odpovědět na otázky týkající se vašeho životního stylu, změn nálady, vztahů s ostatními lidmi, vzpomínek na dětství, zranění, stejně jako rodinné nemoci a incidenty s drogami.

Na základě obdržených informací odborník předepíše léčbu. To může být jak behaviorální terapie, tak léky.

Uzavíráme stejnou Catherine Zeta-Jones: „Není třeba vydržet. Bipolární porucha může být řízena. A není to tak těžké, jak se zdá. “

Bipolární afektivní porucha.

Celý dobrý den a dobrá nálada! My, milí čtenáři, pokračujeme v pádu do světa psychiatrie. Dnes se podíváme na zajímavé, obklopené všemi druhy mýtů a příběhů, bipolární afektivní poruchou (abbr. BAR).

Kdysi dávno byl BAR nazýván MDP (manicko-depresivní psychóza). Znění je do jisté míry správné, protože BAR je onemocnění charakterizované střídavými fázemi deprese a mánie.

BAR je onemocnění afektivního kruhu (tj. Onemocnění nálady, pokud je to jednoduché). BAR není způsoben stresovými faktory, je nemožné přivést osobu do BAR, nakazit se jím, atd. Toto onemocnění je endogenní, tj. způsobené vnitřními příčinami, genetickými nebo jinými, může nastat kdykoliv a od kohokoli. Pravdou však je, že statistiky nám říkají, že nemocné BAR jsou nejčastěji mladé ženy. Ale každý člověk je individuální a statistiky jsou jen statistiky.

Takže, jak jsem již naznačil, jsou dvě fáze během BAR. Depresivní - onemocnění, které obvykle trvá déle a začíná (můžete si přečíst o depresi zde https://m.pikabu.ru/story/o_depressii_4817419, depresivní fáze v BAR se příliš neliší od klasické endogenní deprese) a maniakální.
Slovo "mánie" v psychiatrii neznamená posedlost, touhu, touhu a tak dále. Mánie je porucha nálady, zrcadlový obraz deprese. Je to stav, který je charakterizován nepřiměřeně zvýšenou náladou (až do euforie), zvýšenou motorickou aktivitou, zrychlenou řečí, zrychlenou duševní aktivitou (až do „skoků myšlenek“), v takovém stavu lidé potřebují málo spánku, jídla, jsou aktivní, ale svou činnost neproduktivní, náchylný k pití alkoholu, drogám, promiskuitním sexuálním vztahům (i když jejich osobnost mimo nemoc byla charakterizována „puritánským“ chováním), bezmyšlenkovitým utrácením peněz, šíleným, směšným jednáním. Bez léčby má manický stav (stejně jako depresivní stav) tendenci se zhoršovat, což vede k klamání velikosti, reformace, vynálezu, halucinací (méně často). Zdá se, co je tak špatné? Člověk je aktivní, veselý, utrácí peníze, žije naplno, je nutné závidět a neošetřovat. Ano, vypadá to dobře, pokud si tato osoba nezačne myslet na sebe jako na velkého vynálezce, dělá si křídla z novin a rolí z 9. patra.

Existuje forma mánie - hypománie. Toto, takřka, je méně aktivní varianta mánie, to může být bez vážného zrychlení myšlení, bez silné motorické a řečové aktivity. V hypománii je však člověk také příliš aktivní (ve srovnání s jeho individuální normou), cítí nárůst síly, je neobvykle aktivní, veselý, nevnímá únavu. Nekomunikant se náhle stane duší společnosti, slugger vstane z gauče a tančí v místním klubu celou noc až do rána. Problémy se stávají poboku, pohled na život stále více optimistický ze dne na den. Je třeba poznamenat, že hypománie je normální, například po bezesné noci nebo v období zamilování. Nicméně, s BAR hypomania je více odolná, může trvat až několik měsíců a je náchylný k přechodu do mánie.

Tak, BAR je střídání dvou polárních stavů s jasnou mezerou mezi nimi, který je volán “přestávka”. Všechny psychopatologické příznaky zmizí v přestávce, člověk se vrátí do svého normálního stavu.

Teď, jak se vypořádat s touto nemocí. Diagnostiku a léčbu by měl provádět pouze psychiatr! (ne psycholog, ne psychoterapeut). Čím dříve se léčba začne, tím rychleji pacient vstoupí do fáze přestávky. Léčba zahrnuje stabilizátory nálady a někdy i antipsychotika. Jsem proti léčbě antidepresivy BAR, protože způsobují přechod do deprese v manické epizodě. Ve vzácných případech, s těžkou depresí, antidepresiva jsou potřebná, ale pro krátký průběh.

Další věc je, že BAR není vždy snadné diagnostikovat. Nejčastěji začíná depresivní fází a doba hypománie je pacientem vnímána jako norma. Je důležité naslouchat lidem kolem vás a mít dostatečnou kritiku jejich chování.

Jeden z mých pacientů měl například BAR po dobu 17 let, než byla diagnostikována tato porucha. Během této doby byl její život téměř úplně zničen. Na recepci udělala bezmocné gesto a řekla: „Myslel jsem, že se mnou je něco v nepořádku, ale bála jsem se jít k doktorům. Ano, a nevěděl, že jsou takové nemoci. " (Vlastně mě tlačila, abych zpřístupnila informace o psychiatrii).

Tak, aby se zabránilo otázkám, proč léčit BAR? Co je to nebezpečné bez léčby?

1. Sebevražedné pokusy v depresivní epizodě. Hrubý, často kriminální, nebezpečný pro život a zdraví ostatních a samotného pacienta, jednání v mánii.

2. Závislost na alkoholismu, drogové závislosti a jiných formách sebezničení, které zase zhoršují průběh nemoci (začarovaný kruh).

3. Nerozlišující sexuální vztahy vedoucí k infekci infekcemi, včetně HIV, hepatitidy, atd. Současně, v přestávce, člověk lpí na hlavě a nemůže pochopit, co udělal.

4. Sociální pokles. Ano, BAR není schizofrenie, nevede k rozpadu osobnosti a za fázemi je člověk zcela adekvátní a duševně zdravý. Nicméně, bez léčby, nemoc trvá na nepřetržitém charakteru a vede k tomu, že člověk nemůže držet ani ve škole nebo v práci, nemůže udržovat normální vztahy s lidmi, a promění v postižené osoby. A na udržovací terapii má každý pacient BAR velkou šanci žít dobrý, dlouhý a zdravý život a uspokojit stáří doma a ne na psychoneurologické internátní škole.

Nebudu se zabývat historií, klasifikací, možnostmi kurzu, názvy léků atd. Tyto informace jsou plné na internetu. Mým cílem je předat čtenářům co nejjednodušší podstatu bipolární afektivní poruchy.

Bipolární porucha: Symptomy a léčba maniakálně depresivní osoby

Manicko-depresivní psychóza (bipolární porucha osobnosti) nebo výstup na červenou, se vstupem do černé.

Tato neustále se opakující ruleta v hlavě s černými a červenými sektory je vždy ztrátou. I v případě zdánlivě jisté výhry.

Pro cokoliv to by mohlo být nazýváno - manicko-depresivní psychóza nebo bipolární afektivní porucha je vždy nemoc a její červený sektor je manická fáze, černá - depresivní fáze. „Bipolární“ je duševní porucha charakterizovaná fázovou změnou - manickou (hypomanickou psychózou) a depresivní (bipolární deprese).

Křestní jméno E. Krepelinovy ​​nemoci trvalo téměř 100 let (od roku 1896), ale bylo „rozdrceno“ asertivní

Kraepelin - to byl on, kdo navrhl termín manická depresivní psychóza

Američtí prodejci medicíny a od roku 1993 znějí nejasně vědecky a urážejí název bipolární afektivní poruchy.

Američtí psychiatři to pochopí. Mezi jejich klienty je spousta finančních, sportovních a kulturních „tyranů“, stejně jako obyvatelé politického Olympu s miliardami na bankovních účtech.

A uživateli jejich služeb jsou „zlaté mraky“, krmení z mocných „prsou“ těchto „obřích skal“: matek, dcer, manželek a milenek - ještě více. A pokud pro ně slovo „deprese“ ještě má nějaký druh aury romantického smutku, pak „mánie“... Kdo je rád, že je na stejné úrovni jako Andrei Chikatilo a Jack the Ripper?

A to vyhovuje našemu našemu jménu. Jaká je podstata patologie s takovou skandální historií?

Přes těžkosti termínů

Endogenní typ duševních poruch, bipolární duševní porucha (bipolární kuchyňský jazyk) je střídáním afektivních - manických (hypománských) a depresivních stavů nebo jejich kombinací, které se projevují současně (jako smíšené stavy).

Tam, kde se epizody (aktivní fáze) prolínají s „jasnými“ přestávkami - mezitím duševního zdraví, během nichž dochází k úplné obnově jak psychiky, tak osobnostních rysů člověka, tvoří rychlý nebo pomalý, pravidelný nebo zmatený rytmus.

Existuje několik klasifikací bipolární afektivní poruchy, zejména podle DSM-IV je to BAR dvou typů:

  • první typ - s výraznou manickou fází;
  • druhého typu - s přítomností hypománické fáze, ale bez klasické mánie jako takové (tzv. hypománská psychóza).

Podle výhodnější klinicky a prognosticky druhé systematiky je porucha rozdělena na varianty:

  • unipolární - s přítomností výhradně manických nebo depresivních poruch;
  • bipolární - s dominancí manické (hypomanické) nebo depresivní fáze;
  • jasně rovná bipolární - s fázemi přibližně stejného trvání a intenzity.

Unipolární varianta toku je rozdělena na:

  • periodická mania - se střídajícími se výhradně manickými fázemi;
  • periodická deprese - s opakováním pouze depresivních fází.

Varianta s průběhem správného intermitentního má na mysli pravidelnou změnu fáze depresivní manické fáze - a naopak - za přítomnosti jasných přestupů mezi nimi.

Na rozdíl od varianty se správně střídajícími se fázemi, s variantou s nesprávně střídajícími se fázemi, neexistuje žádná jasná střídání fázových epizod a po skončení manické epizody může znovu přijít další manický.

Ve variantě dvojité formy se mezifáze vyskytuje na konci postupného průchodu obou fází jedna po druhé - ale bez přestávky mezi nimi.

V případě kruhové varianty dochází ke střídání fázových epizod bez výskytu přestávek.

Ze všech možností je nejběžnější periodická (také označovaná jako intermitentní) s relativně korektním střídáním afektivních epizod a přestávek během bipolární mentální poruchy.

Častěji se vyskytuje pouze periodická deprese způsobená unipolární variantou.

Impedance znamená odpor nebo povahu TIR

Příčiny a mechanika vývoje patologie nejsou plně popsány.

Existují však nové výzkumné metody s opatrnějším (cíleným) účinkem na oblasti omezené jen několika mozkovými strukturami a monitorování psychologického dopadu nejnovějších chemických léků.

Naznačují, že patogenetická „hlava ledovce“ stoupající nad povrch:

  • změny v neurochemii biogenních aminů;
  • endokrinní katastrofy;
  • změny metabolismu vody a soli;
  • poruchy cirkadiánního rytmu;
  • rysy věku a pohlaví, tj. rysy fyzické ústavy.

Kromě těchto důvodů však existuje i duševní ústava - vlastní způsob poznání světa. A pak buď přijmeme všechny rozmanitosti svých projevů, nebo přijmeme pouze individuální (ne děsivé, ale výhradně potěšující nebo neutrální) své projevy. Nebo to neberte vůbec.

S ohledem na vlastnosti pacienta je manicko-depresivní osobnost způsob, jak „odfiltrovat“ a „vypustit“ to, co se vám líbí z okolního života, zanechávající děsivé a vyvolávající hněv za kostnatým pancířem lebky.

A pokud je stále možné zasahovat do biochemických procesů probíhajících v mozku, pak je jemná nálada oduševněné „harfy“ pouze otázkou dovednosti jejího majitele. Většina lidí napínala struny pomocí kleští, jen chrastítka nebo přestávky. Ale zpívá s inspirací šťastných majitelů hudebního sluchu a jemných rukou.

Ale někdy je osobnostní smyslnost tak jemná, že téměř vede k šílenství; Patří mezi ně pacienti, u kterých se rozvine syndrom deprese.

"Porážka" a ucho pro hudbu a jemné ruce jsou schopny ovlivnit vnější svět ve světle etiologických rizikových faktorů onemocnění:

  • akutní neuroinfekce nebo toxiny vzniklé v důsledku jakéhokoli chronicky se vyskytujícího infekčního procesu v těle;
  • poranění hlavy;
  • ionizující záření, chronická intoxikace domácností nebo bezduché užívání drog těhotnou ženou, stejně jako její stres vedoucí k výskytu genetických defektů plodu - v blízké budoucnosti vlastník osobnosti TIR.

Když není vágní přitažlivost něčeho žíznivého po duši...

Projevy této psychopatologie jsou nejčastěji způsobeny statickou mentalitou psychiky s převahou znaků odpovědné svědomitosti, pedantství v otázkách pořádku a systematizace případů a jevů.

Výkyvy nálad jsou běžné pro BAR

Nebo melancholický sklad, s převahou psychastenických projevů a schizodických rysů osobnosti s emocionální nestabilitou a nadměrnými reakcemi na vnější vlivy - až na emoce, které jsou častěji vlastní monopolární depresivní variantě MDP.

Osoby trpící nedostatkem pozornosti k vlastní osobnosti nebo plachosti, „mačkání“ emocionálních projevů (vyjádřených v monotónnosti, jednoosobných výrocích a chování), se dostávají do hromadění vnitřních napětí do „výbušného stavu“.

Aby se zabránilo tomuto „výbuchu“, je možné spustit ochranný psychický „ventil“, celou „páru“ vedoucí k „píšťalce“.

Tupá deprese se přirozeně promění v živý výraz. Na konci tohoto opět přivést pacienta k ústupu a samo-bičování.

Manická epizoda TIR

V průběhu manické epizody bipolární poruchy vědci sledovali existenci 5 stupňů a 3 hlavních komplexů symptomů.

Fáze manického stádia:

  • hyperthymia - zvýšená nálada;
  • nadměrná pohyblivost těla, stálá motorická stimulace;
  • Tachypsychia - nadměrné emocionální vzrušení s neustálým vytvářením myšlenek a živým vyjádřením pocitů.

V manické fázi má bipolární porucha následující příznaky:

  1. Výřečnost - k mluvivosti - řeči s převahou mechanických asociací na úkor sémantiky na pozadí neklidu a neklidu (značná excitace motoriky) s vysokou mírou distrakce z operace prováděné na pozadí neodůvodněně vysoké nálady charakterizuje hypomanické stadium manické epizody (hypomaniac psychóza). Typické jsou také projevy hypermnesie, neopodstatněně vysoká chuť k jídlu a snížená potřeba nočního spánku.
  2. Ve stádiu výrazné mánie dochází k nárůstu vzrušení řeči na úroveň „skok myšlenek“. Vzhledem k nadměrně veselé náladě s nepřetržitými vtipy a její neustálé rozptýlení je nemožné držet pacienta nějakým podstatným, metodickým rozhovorem. Výbuchy hněvu krátké povahy v případě nesouhlasu s výroky pacienta nebo navenek neopodstatněného spojení. Toto je debut prvních pohledů na myšlenky vlastní velikosti a nenahraditelnosti. Čas "stavby" prvních "hradů ve vzduchu" a konstrukce "stroje s neustálým pohybem" a dalších šílených konstrukcí, stejně jako investování peněz do zjevně "hynoucích" případů. Kontinuálně testovaná motorická a řečová stimulace přinášejí dobu spánku 4 nebo 3 hodiny.
  3. Stádium maniakální zuřivosti je charakterizováno neuspořádanou povahou řeči až do jejího rozdělení do oddělených fragmentárních frází, slov, nebo dokonce slabik kvůli nekontrolovatelné excitaci řeči. A pouze důkladná analýza vzniku mechanických asociativních vazeb mezi fragmenty jejího projevu s vnější nesouvislostí dává představu o tom, co bylo řečeno. Vzrušení z motorů dodává tělesným reakcím náhodně ostrý, impulzivní, „otrhaný“ charakter.
  4. Ve fázi motorického klidu začíná úpadek fyzického motorického vzrušení, ale na tomto pozadí se nálada a vzrušení z řeči stále zvyšují, postupně se snižují a označují začátek poslední fáze manické epizody.
  5. V reaktivním stádiu všechny složky-symptomy, které tvoří podstatu mánie, postupně dosahují normy. V některých případech „míra“ nálady klesá dokonce pod přijatelnou normu, doprovázenou jak astenií, tak mírnou inhibicí motility a ideatoriky.

Vývoj depresivní fáze

Depresivní fáze, která má 4 stupně vývoje, končí TIR-epizoda. Fáze má svou vlastní triádu znaků ve tvaru:

  • hypothymie - deprese (až do úplného poklesu) nálada;
  • bradypsychia - pomalé myšlení;
  • inhibice motoru.

Manická depresivní psychóza v depresivním stadiu má následující příznaky a prochází následujícími fázemi:

  1. V počátečním stádiu dochází k nevyjasněnému poklesu tónu psychiky se sníženou úrovní nálady a oslabením pracovní kapacity, a to jak psychicky, tak fyzicky; spánek je naštvaný jen mírně - vyznačuje se citlivostí a obtížemi v procesu usínání.
  2. Charakteristiky fáze blížící se deprese zahrnují znatelný pokles úrovně nálady se zahrnutím rušivých fragmentů, jejichž děj je přeformulován v tichém, „unaveném, pomalém“ a krátkém projevu. Kromě ztráty chuti k jídlu a degenerace spánku při nespavosti dochází k výraznému poklesu duševní aktivity a fyzické aktivity s retardovanými pohyby.
  3. Pro stadium těžké deprese jsou typické výrazné psychotické afektivní projevy ve formě melancholie-úzkosti, které pacient trpí, je nesmírně obtížné. Neexistuje žádná touha sdílet vaše pocity, ale pokud taková potřeba vyvstane, prezentace se provádí šeptem, nebo v tichém, dlouhém pauze s monotónností odpovědí na položené otázky. Charakteristickým znakem je „depresivní strnulost“ s dlouhým pobytem ve stejné (sedící nebo ležící) poloze. Chuť k jídlu je potlačována anorexií. Navzdory chudobě vnějších mentálních projevů, mysl aktivně pracuje na hypochondrii - ve směru sebepoškozování osobnosti, analýzy „hříšnosti“, „korupce“ a „bezcennosti“ žitého a žitého života. To vede k často spáchaným sebevražedným jednáním, nejčastěji prováděným buď v prologu nebo v epizodě stadia, kdy ještě nedošlo k vývoji motorické inhibice na pozadí extrémní hypothymie. Návštěvy s halucinacemi (z velké části sluchové) a iluze přesvědčují pacienta ještě více, aby se jednou provždy zbavil nesmyslného bytí, ale tyto jevy jsou pro tuto patologii poměrně vzácné.
  4. V reaktivním stadiu dochází k regeneraci - reaktivaci všech mentálních a fyzických projevů vitální aktivity, je možné, že astenie je udržováno na krátkou dobu; v některých případech dochází k oživení nálady a řeči do stavu hyperthymie a významně zvýšené aktivity pohybů.

Některé změny při změně bipolárních fází

Stav deprese v bipolární poruše trvá zpravidla významnější časové období, než je jeho manická složka, postupující se stavy extrémní deprese psychiky, které jsou charakteristické pro určitou denní dobu (ráno).

Je třeba poznamenat, že u žen ve fertilním věku v době deprese se menstruace zastaví, což je známkou výrazného psychofyzického stresu.

Ve variantě vývoje depresivní fáze připomínající atypickou depresi mohou být symptomy invertovány ve formě hyperfagie a hypersomnie, což vede k masivnímu pocitu těla a psychika, navzdory své značné inhibici, zůstává citlivá na situace a citově labilní, s vysokou úrovní podrážděnosti a úzkosti. To umožňuje řadě autorů klasifikovat tyto projevy patologie jako variantu průběhu bipolární deprese.

Na rozdíl od prostého (bez deliria), který má klasickou triádu symptomů, deprese, existují možnosti pro rozvoj depresivní fáze, které jsou ve formě poruchy:

  • Hypochondrie - s afektivním hype hypochondrie;
  • bludný (nebo Kotarův syndrom);
  • rozrušený - s nízkou hladinou motorické inhibice nebo její úplnou nepřítomností;
  • anestetikum - projevy mentální „necitlivosti“, lhostejnost k životnímu prostředí (až do úplného lhostejnosti k osudu vlastního těla a života v něm), hluboce a ostře zažívané nemocným.

Hrát na několik scénářů najednou.

Dokončení depresivní fáze logicky uzavře kruh rotace poruchy s názvem tří písmen: BAR nebo TIR. V případě takzvaných smíšených stavů je však kruh kategoricky a nekompromisně transformován na pásek Möbius, kde kroucení papírového pásu umožňuje volně „cestovat“ z jeho vnější strany na vnitřní stranu, aniž by překročilo hrany.

V afektivních smíšených epizodách, stát se podobá hře najednou v několika scénářích různých žánrů. Zkouška orchestru bez kontroly dirigenta je prováděna každým ve vlastním dudu, nevěnují pozornost dudeovu linii.

Jestliže jedna složka triády (nálada, řekněme) dosáhla svého vrcholu, ostatní (myšlení nebo fyzická aktivita) právě začali svůj „výstup“.

Taková "nekonzistence" je pozorována s rozrušenou, úzkostnou depresí a depresí s "skok nápadů". Dalším příkladem je mánie inhibovaná, dysforická a neproduktivní.

Když se projevy hypomanie, ultrarychlé (během několika hodin) střídají se symptomy mánie, a pak - a deprese, tato „píšťalka“ se také nazývá smíšené bipolární afektivní poruchy.

Pro diagnostiku a diferenciální diagnostiku

Metody výzkumu mozku, například následující, mohou pomoci stanovit skutečnou diagnózu:

  • EEG;
  • MRI (nebo CT);
  • pozorování a revize radiografie lebky a vasografie jeho cév.

Toxikologické a biochemické vyšetření krve, moči a v případě potřeby i mozkomíšního moku může určit příčinu poruch v mozku.

Užitečná bude účast na diagnostickém procesu endokrinologa, revmatologa, flebologa a dalších odborných lékařů.

MDP-BAR by měl být odlišen od podobně se vyskytujících stavů: schizofrenie, oligofrenie, hypománie a všechny typy afektivních poruch v důsledku infekčních a toxických účinků na centrální nervový systém nebo traumatu z psychózy a neurózy, somatogenní a neurogenní etiologie.

Posoudit, jak vyslovuje bipolární porucha vyvinutou Royal College of Psychiatrists a pojmenovanou na počest mánie Yangovy škály.

Jedná se o klinický přínos z 11 bodů, včetně posouzení duševního obrazu pacienta v bodech: od stavu jeho nálady až po vzhled a kritiku jeho stavu.

BAR terapie je záležitostí nejlepších specialistů

Chyby v diagnóze MDP-BAR jsou plné závažných zdravotních poruch pacienta. Použití lithných solí s "špatně pochopenou" tyreotoxikózou může tedy vést ke zhoršení a progresi oftalmopatie.

Vzhledem k tomu, že prevence vzniku rezistentních stavů je možná pouze s pomocí „agresivní psychofarmakoterapie“ - s ustanovením „šokových“ dávek léku s jeho rychlým nárůstem - vždy existuje riziko „poranění hůlky“ a vyvolání opačného efektu - prognosticky nepříznivé inverze fáze se zhoršením stavu pacienta.

Bipolární porucha se vyznačuje tím, že její léčba nemůže probíhat podél stejného schématu v průběhu terapie, vše bude záviset na fázi, ve které je pacient.

O léčbě manické fáze

Použití stabilizátorů nálady v této fázi (karbamazepin, deriváty kyseliny valproové, lithné soli) je vysvětleno tím, že se jedná o timostabilizující léčiva stabilizující náladu, zatímco kombinovaná léčba dvěma (ale ne více) léky této skupiny je možná.

Rychlost účinku „zhasnutí“ symptomů manické a smíšené fáze s atypickými antipsychotiky: Ziprasidon, Aripiprazol, Risperidon v kombinaci s timostabilizátory.

Pro použití typických (klasických) antipsychotik - haloperidolu, chlorpromazinu - nejen zvyšuje riziko inverze fáze (deprese) a syndromu deficitu vyvolaného neuroleptiky, ale také způsobuje extrapyramidovou insuficienci (pozdní dyskineze, která je jednou z příčin invalidity pacientů).

U řady pacientů v manické fázi poruchy však riziko vzniku extrapyramidové insuficience vyplývá také z použití atypických antipsychotik. Proto je preferováno použití lithiových substrátů v „čisté“ mánii, a to jak z hlediska patogenetiky, tak z hlediska nejen zastavení, ale také prevence nástupu další fáze - neuroleptika typická pro mechanismus fázové změny mají malý účinek.

Vzhledem k tomu, že manická fáze poruchy je prologem následujících - depresivních - v některých případech je použití Lamotriginu oprávněné (aby se zabránilo nástupu manické fáze a dosáhlo se účinnosti remise).

K léčbě depresivní fáze

Pacienti v různých silných látkách - až 6 nebo více, ztěžují výpočet účinku lékové interakce a ne vždy brání nástupu vedlejších účinků.

Riziko vzniku extrapyramidových patologií se tedy významně zvyšuje u pacientů užívajících atypická antipsychotika Aripiprazol a quetiapin u pacientů ve fázi deprese (první použití u bipolární poruchy vede k vysokému riziku akatizie).

Léčba antidepresivy (bez ohledu na unipolaritu nebo bipolaritu deprese) je předepsána na základě struktury deprese, s ohledem na prevalenci sedativní nebo stimulační složky.

Neboť s nadbytkem druhé akce se může zvýšit úzkost, podezíravost a úzkost as nadbytkem první, mentální a motorické retardace (letargie, ospalost a rozptylování pozornosti) se může zvýšit.

Obraz „klasiky“ deprese je jeho melancholickou variantou, vyžaduje použití antidepresiv stimulačního typu: fluoxetin, bupropion, milnacipran, venlafaxin.

S prevalencí adynamie s ideatorem a motorickou letargií dává použití Citalopramu pozitivní výsledek, zatímco prevalence úzkosti a úzkosti je použití paroxetinu, Mirtazipinu, Escitalopramu.

Neméně důležité je použití v léčbě psychoterapeutických technik (compliance-terpapii, rodinná terapie) a použití instrumentálních metod ovlivňujících činnost nervového systému (hluboká transkraniální magnetoterapie a další techniky).

Výzkum nejúčinnějších léčebných režimů pokračuje, protože kombinace, která je univerzální pro všechny varianty manifestace TIR, dosud nebyla vytvořena. A vzhledem k bezednosti „vnitřního duševního vesmíru“, žijícího podle vlastních zákonů, je to v blízké budoucnosti sotva možné.

Manická depresivní psychóza a její léčba - video na toto téma:

O prognóze, důsledcích a prevenci exacerbací

Vzhledem k závažnosti projevů této psychopatologie je nepravděpodobné, že by jakýkoliv psychiatrický pacient mohl projít kontrolou bipolarity. Proto mluvit o závažných důsledcích (z nichž hlavní je rozvoj schizofrenie a dobrovolného odchodu do důchodu) dává smysl pouze tehdy, když debut vývoje státu prošel bez povšimnutí.

Z toho plynoucí kultivace pravidel pro studium úrovně zdraví je jednou ze základních norem moderního člověka obklopeného množstvím nebezpečí.

Oficiální povinnosti, manželský dluh, vojenská služba, socialistické závazky... Je přímo fyzicky pociťován jako lidstvo každý den stále více a více se vrhá do bezedné dluhové pasti! A „velký americký“ systém hodnot s heslem: zapomeňte na všechno kromě práce! - s usínáním v posteli v objetí s notebookem stále více a více dobývá svět.

Mělo by se však vždy připomenout, že takový život zahrnuje nejen bankovní účet s příjemnou sadou nul na konci, ale také stále rostoucí počet „práv na mozek“ na světě. Psychiatrové, hanebně označovaní jako psychoanalytici. K nimž tyto příjemné, vydělané "krví z nosu" částky na konci a toku - služby psychoanalytika jsou velmi drahé.

Pouze rozumná kombinace duševní a fyzické práce, s ponecháním dostatečného času pro odpočinek a prosté lidské radosti, bez monstrózního drancování zásob vlastní psychické energie, s možností dát si kanál sám, je schopná zachránit svět před šílenstvím. S přiřazením každého žijícího na planetě jednotlivého čísla v kartotéce pacientů s BAR-TIR.

Existuje ruské rčení: obchod je čas a zábava je hodina. A to znamená: život se nemůže skládat z nepřetržitě prováděného obchodu - vždy by měla být nalezena hodina zábavy!

Více Informací O Schizofrenii