Ovlivnění frustrace (poruchy nálady) je obecný název pro skupinu duševních poruch spojených s poruchami postižení. Přítomné v ICD. Klasifikace DSM kombinuje několik diagnóz, kdy hlavním symptomem je porušení emocionálního stavu.

Nejrozšířenější jsou dva typy poruch, jejichž rozdíl je založen na tom, zda člověk někdy měl manickou nebo hypomanickou epizodu. Existují tedy depresivní poruchy, mezi nimiž je nejznámější a nejvíce studovaná depresivní porucha, která se také nazývá „klinická deprese“ a bipolární afektivní porucha, dříve známá jako „maniodepresivní psychóza“ a popsaná přerušovanými (hypo) manickými periodami, trvající od 2 týdnů do 4-5 měsíců a epizody depresivní (průměrné trvání 6 měsíců).

V některých případech se afektivní poruchy nazývají intenzivní projevy nevhodných emocí (jako součást bludné poruchy), například strach, úzkost, hněv, vztek, nadšení nebo extáze.

Afektivní poruchy mohou být doprovázeny jinými poruchami, jako jsou bludy nebo katatonické poruchy.

Klasifikace

Poruchy depresivního spektra

  • Hlavní depresivní porucha, často označovaná jako klinická deprese, když osoba zažila alespoň jednu „klinickou“ (F32.1) depresivní epizodu. Deprese bez období mánie se často nazývá unipolární deprese, protože nálada zůstává v jednom emocionálním stavu nebo „pólu“. Při diagnostice existuje několik podtypů nebo specifikací pro průběh léčby:
    • Atypická deprese - charakterizovaná reaktivitou a pozitivitou nálady (paradoxní anhedonie [paradoxní anhedonie]), signifikantní přírůstek hmotnosti nebo zvýšená chuť k jídlu („jíst ke zmírnění úzkosti“), nadměrný spánek nebo ospalost (hypersomnie), pocit těžkosti končetin a značný nedostatek socializace v důsledku přecitlivělosti na zjevné sociální odmítnutí. Obtíže při posuzování tohoto podtypu vedly k otázce jeho platnosti a distribuce.
    • Melancholická deprese (akutní deprese) - je charakterizována anhedonií (ztráta radosti z většiny nebo všech záležitostí), neschopností reagovat na podněty, které dávají radost. Pocit nízké nálady je výraznější než pocit lítosti nebo ztráty, charakterizovaný zhoršením příznaků ráno, probuzení brzy ráno, psychomotorická retardace, nadměrná ztráta hmotnosti (nesmí být zaměňována s mentální anorexií), silný pocit viny.
    • Psychotická deprese je termín pro dlouhé období deprese, zejména v melancholické povaze, kdy pacient pociťuje psychotické symptomy, jako jsou bludy nebo méně pravděpodobné halucinace. Tyto symptomy téměř vždy odpovídají náladě (obsah se shoduje s depresivními tématy).
    • Invazivní deprese (deprese) je vzácná a závažná forma klinické deprese, včetně pohybové poruchy a dalších symptomů. V tomto případě je osoba tichá, téměř ve stavu strnulosti, a je buď nehybná, nebo dělá bezcílné nebo dokonce abnormální pohyby. Podobné symptomy katatonie se také vyvíjejí u schizofrenie, manických epizod nebo jsou výsledkem neuroleptického maligního syndromu.
    • Postpartum deprese je označena jako objasňující termín v DSM-IV-TR; odkazuje na nadměrné, trvalé a někdy vedoucí ke ztrátě kapacity deprese, se kterou se setkávají ženy po narození dítěte. Poporodní deprese, jejíž pravděpodobnost se odhaduje na 10-15%, se obvykle projevuje do tří pracovních měsíců a trvá ne déle než tři měsíce.
    • Sezónní afektivní porucha je objasňující termín. Deprese u některých lidí je sezónní, s epizodou deprese na podzim nebo v zimě a návratem k normálu na jaře. Diagnóza se provádí, pokud se deprese projeví nejméně dvakrát během chladných měsíců a nikdy v žádné jiné roční době po dobu dvou let nebo déle. Ve studii provedené na velkém vzorku (34 294 osob) však nebylo možné zjistit vztah mezi depresí a ročním obdobím. Deprese nebyla spojena s šířkou osoby žijící, ani s množstvím slunečního světla.
  • Dysthymie je chronická, mírná porucha nálady, kdy si člověk stěžuje na téměř každodenní špatnou náladu po dobu nejméně dvou let. Symptomy nejsou tak závažné jako u klinické deprese, i když lidé s dysthymií současně trpí periodickými epizodami klinické deprese (někdy nazývané „dvojitá deprese“).
  • Další depresivní poruchy (DD-NOS) - zahrnují depresivní poruchy, které způsobují poškození, ale nespadají pod oficiálně definované diagnózy. ICD-9 byl označen kódem 311. Podle DSM-IV jsou zahrnuty „všechny depresivní poruchy, které nesplňují kritéria pro jakoukoliv specifickou poruchu“. Zahrnují studii diagnóz opakované přechodné deprese a menší deprese, jak je uvedeno níže:
  • Recidivující krátká deprese (recidivující krátká deprese, RBD) se odlišuje od závažné depresivní poruchy hlavně kvůli rozdílu trvání. Pacienti trpící opakující se přechodnou depresí trpí depresivními epizodami jednou měsíčně, přičemž jednotlivé epizody trvají méně než dva týdny a obvykle méně než 2-3 dny. Diagnostika RBD vyžaduje, aby epizody vydržely nejméně jeden rok a pokud je pacientem žena, pak bez ohledu na menstruační cyklus. U pacientů s klinickou depresí se může rozvinout RBD a naopak.
  • Menší deprese je deprese, která nesplňuje všechna kritéria klinické deprese, ale ve které jsou přítomny alespoň dva symptomy během dvou týdnů.

Poruchy bipolárního spektra

  • Bipolární afektivní porucha, dříve známá jako „manicko-depresivní psychóza“, je popsána jako intermitentní období manických a depresivních stavů (někdy se střídají velmi rychle nebo míchají v jednom stavu, ve kterém má pacient současně symptomy deprese a mánie). Subtypy zahrnují:
    • Bipolární porucha [Bipolární I] je určena, pokud je přítomna jedna nebo více manických nebo smíšených epizod, nebo se vyskytly, bez ohledu na přítomnost epizod klinické deprese. Diagnóza DSM-IV-TR vyžaduje alespoň jednu manickou nebo „smíšenou“ epizodu. Pro diagnózu bipolární poruchy I se v průběhu onemocnění často projevují depresivní epizody, i když nejsou nezbytné.
    • Bipolární porucha [Bipolární II] je charakterizována hypomaniakálními a depresivními epizodami.
  • Cyclothymia je mírnější forma bipolární poruchy, která se projevuje v dysthymických a mírných hypománských (nebo hyperthymických) obdobích, které se čas od času projevují, bez jakýchkoli závažnějších forem mánie nebo deprese. Často charakterizovaný “symetrickým” kurzem, to je, správné nebo nepřetržité střídání opačných epizod, nebo dvojité epizody.

Sociokulturní aspekty

Kay Redfield Jamison (Kay Redfield Jamison) a jiní zkoumali možný vztah mezi afektivními poruchami (zejména bipolární poruchou) a kreativitou. To bylo navrhl, že “spojení mezi tvořivostí a duševní nemocí, obzvláště bipolární afektivní porucha a deprese.” T Vzájemná závislost mezi depresí a kreativitou je zvláště běžná u ženských básníků.

Afektivní poruchy

Afektivní poruchy (poruchy nálady) - duševní poruchy, projevující se změnou dynamiky přirozených lidských emocí nebo jejich nadměrným projevem.

Afektivní poruchy jsou běžnou patologií. Často je maskovaná jako různá onemocnění, včetně somatických. Podle statistik jsou u každého čtvrtého dospělého obyvatele naší planety pozorovány afektivní poruchy různého stupně závažnosti. V tomto případě specifické léčení nepřijímá více než 25% pacientů.

Důvody

Přesné příčiny vedoucí k rozvoji afektivních poruch nejsou dosud známy. Někteří vědci se domnívají, že příčinou této patologie je porušení funkcí epifýzy, hypotalamu-hypofýzy a limbických systémů. Tyto poruchy způsobují, že cyklické uvolňování liberinů a melatoninu selhává. V důsledku toho jsou narušeny cirkadiánní rytmy spánku a bdělosti, sexuální aktivity a výživy.

Afektivní poruchy mohou být také způsobeny genetickým faktorem. Je známo, že přibližně každý druhý pacient trpící bipolárním syndromem (varianta afektivní poruchy), poruchy nálady byly zaznamenány u alespoň jednoho z rodičů. Genetika navrhla, že se mohou vyskytnout afektivní poruchy v důsledku genové mutace lokalizované v chromozomu 11. Tento gen je zodpovědný za syntézu tyrosinhydroxylázy, enzymu, který reguluje produkci nadledvinové katecholaminu.

Afektivní poruchy, zejména při absenci adekvátní terapie, zhoršují socializaci pacienta, zasahují do vytváření přátelských a rodinných vztahů, snižují schopnost pracovat.

Psychosociální faktory se často stávají příčinou afektivních poruch. Dlouhotrvající negativní i pozitivní napětí způsobují přepětí nervového systému, následované jeho následným vyčerpáním, což může vést k tvorbě depresivního syndromu. Nejsilnější stresory:

  • ztráta ekonomického statusu;
  • smrt blízkého příbuzného (dítě, rodič, manželka);
  • rodinné spory.

V závislosti na převládajících symptomech jsou afektivní poruchy rozděleny do několika velkých skupin:

  1. Deprese Nejčastější příčinou depresivní poruchy je porucha metabolismu mozkové tkáně. V důsledku toho se vyvíjí stav extrémní beznaděje, zoufalství. Při absenci specifické terapie může tento stav trvat dlouho. Často ve výšce deprese se pacienti snaží spáchat sebevraždu.
  2. Dysthymia Jedna z variant depresivní poruchy, charakterizovaná mírnějším průběhem ve srovnání s depresí. Charakterizován špatnou náladou, zvýšenou úzkostí ze dne na den.
  3. Bipolární porucha. Zastaralý název - manicko-depresivní syndrom, protože se skládá ze dvou střídavých fází, depresivních a manických. V depresivní fázi je pacient v depresivní náladě a apatii. Přechod do manické fáze se projevuje zvýšením nálady, intenzity a aktivity, často nadměrné. Někteří pacienti v manické fázi mohou mít bludy, agresi, podrážděnost. Bipolární poruchy s mírnou symptomatologií se nazývají cyklotymy.
  4. Úzkostné poruchy. Pacienti si stěžují na pocity strachu a úzkosti, vnitřní úzkosti. Téměř vždy čekají na nadcházející potíže, tragédie, potíže. V závažných případech je zaznamenán motorický neklid, úzkost je nahrazena panickým záchvatem.

Známky

Každý typ afektivních poruch má charakteristické projevy.

Hlavní symptomy depresivního syndromu:

  • nezájem o svět;
  • stav dlouhodobého smutku nebo touhy;
  • pasivita, apatie;
  • poruchy koncentrace;
  • pocit bezcennosti;
  • poruchy spánku;
  • snížená chuť k jídlu;
  • zhoršení pracovní kapacity;
  • opakované myšlenky na sebevraždu;
  • zhoršení celkového zdravotního stavu, aniž by bylo při vyšetřování nalezeno vysvětlení.

Pro bipolární poruchu charakterizovanou:

  • střídání fází deprese a mánie;
  • depresivní nálada během depresivní fáze;
  • během manického období - bezohlednost, podrážděnost, agrese, halucinace a (nebo) nesmysly.

Úzkostná porucha má následující projevy:

  • těžké, obsedantní myšlenky;
  • poruchy spánku;
  • snížená chuť k jídlu;
  • neustálý pocit úzkosti nebo strachu;
  • dušnost;
  • tachykardie;
  • zhoršení koncentrace.

Rysy kursu u dětí a dospívajících

Klinický obraz afektivních poruch u dětí a dospívajících má výrazné rysy. Do popředí se dostávají somatické a vegetativní symptomy. Příznaky deprese jsou:

  • noční hrůzy, včetně strachu z temnoty;
  • potíže s usínáním;
  • bledost kůže;
  • stížnosti na bolest na hrudi nebo břiše;
  • zvýšená únava;
  • prudký pokles chuti k jídlu;
  • rozmarnost;
  • odmítnutí hrát s vrstevníky;
  • pomalost;
  • problémy s učením.

Manické stavy u dětí a dospívajících se také vyskytují atypicky. Jsou charakterizovány takovými znaky jako:

  • zvýšená spokojenost;
  • disinhibition;
  • nekontrolovatelnost;
  • brilanci očí;
  • návaly obličeje;
  • zrychlená řeč;
  • neustálý smích.
Viz také:

Diagnostika

Diagnostiku afektivních poruch provádí psychiatr. Začíná důkladnou historií. Pro hloubkové studium charakteristik duševní aktivity lze přiřadit lékařské a psychologické vyšetření.

Afektivní symptomy lze pozorovat na pozadí onemocnění:

  • endokrinní systém (adrenogenitální syndrom, hypotyreóza, tyreotoxikóza);
  • nervový systém (epilepsie, roztroušená skleróza, mozkové nádory);
  • mentální poruchy (schizofrenie, poruchy osobnosti, demence).

Proto musí diagnóza afektivních poruch nutně zahrnovat vyšetření pacienta neurologem a endokrinologem.

Léčba

Moderní přístup k léčbě afektivních poruch je založen na současném použití psychoterapeutických metod a léčiv ze skupiny antidepresiv. První výsledky léčby se projeví po 1-2 týdnech od začátku. Pacient a jeho příbuzní by měli být informováni o nepřípustnosti spontánního přerušení léčby, a to iv případě trvalého zlepšování duševního zdraví. Antidepresiva lze zrušit pouze postupně, pod dohledem ošetřujícího lékaře.

Prevence

Vzhledem k nejistotě z přesných důvodů vzniku afektivních poruch neexistují žádná specifická preventivní opatření.

Důsledky a komplikace

Afektivní poruchy, zejména při absenci adekvátní terapie, zhoršují socializaci pacienta, zasahují do vytváření přátelských a rodinných vztahů, snižují schopnost pracovat. Takové negativní důsledky zhoršují kvalitu života nejen pacienta, ale i jeho blízkého okolí.

Komplikace některých afektivních poruch mohou být pokusy o sebevraždu.

Afektivní poruchy

Afektivní poruchy (syn. Mood swings) - ne samostatné onemocnění, ale skupina patologických stavů, které jsou spojeny s porušením vnitřních zkušeností a vnějším projevem nálady člověka. Takové změny mohou vést k nesprávnému nastavení.

Přesné zdroje patologií nejsou klinikům v současné době známy. Předpokládá se však, že psychosociální faktory, genetická predispozice a zhoršené fungování některých vnitřních orgánů mohou ovlivnit jejich výskyt.

Klinický obraz zahrnuje mnoho příznaků, ale pasivita a apatie, deprese, poruchy spánku, obsedantní myšlenky na sebevraždu, nedostatek chuti k jídlu a halucinace jsou považovány za hlavní.

Diagnostika těchto poruch je prováděna psychiatrem a je založena na sběru a studiu historie života. Vzhledem k tomu, že tyto stavy mohou být způsobeny jinými patologiemi (organická afektivní porucha), musí být pacient konzultován s různými odborníky.

Průběh léčby sestává z konzervativních metod léčby, mezi které patří příjem antidepresiv a trankvilizérů, práce pacienta s psychoterapeutem. Úplná absence terapie může vést k vážným následkům.

V mezinárodní klasifikaci nemocí desáté revize této kategorie patologií je přiřazeno několik šifer. Pro poruchy nálady bude kód ICD-10 F30 - F39.

Etiologie

Základní důvody, proč se u lidí vyvíjejí emocionální poruchy osobnosti, nejsou v současné době zcela známy. Někteří odborníci v oblasti psychiatrie naznačují, že je to způsobeno narušením fungování těchto systémů:

  • epifýzy;
  • hypotalamicko-hypofyzární;
  • limbický.

Jejich negativní dopad může být způsoben tím, že narušení práce systémů znamená cyklické uvolňování liberinů a melatoninu, na jejichž pozadí dochází k porušení cirkadiánních rytmů spánku a bdělosti, sexuální aktivity a výživy.

Vliv genetické predispozice není vyloučen. Například bipolární syndrom (jeden z typů afektivních poruch) u každého druhého pacienta je spojen se zatíženou dědičností - podobné poruchy jsou pozorovány alespoň u jednoho z rodičů.

Genetika naznačuje, že anomálie mohou být způsobeny mutacemi genu umístěného na chromosomu 11, který je zodpovědný za syntézu specifického enzymu, který reguluje funkci nadledvinek (produkce katecholaminů).

Psychosociální faktory mohou působit jako provokatéry. Dlouhodobé účinky jak pozitivních, tak negativních stresových situací vedou k přepětí centrálního nervového systému, což vede k jeho vyčerpání a vzniku depresivního syndromu. Za nejdůležitější faktory z této kategorie se považují:

  • snížení hospodářského postavení;
  • smrt milovaného člověka nebo milovaného člověka;
  • hádky v rámci rodiny, školy nebo pracovní skupiny - z tohoto důvodu s největší pravděpodobností rozvíjejí afektivní poruchy u dětí a dospívajících.

Kromě toho se taková porušení mohou vyskytnout na pozadí průběhu léčby nebo při úplné absenci terapie u některých onemocnění:

  • adrenogenitální syndrom;
  • roztroušená skleróza;
  • hypotyreóza, tyreotoxikóza a jiné endokrinní patologie;
  • epilepsie;
  • demence;
  • cévní dystonie;
  • maligní nádory;
  • mentální poruchy osobnosti.

Existují případy, kdy faktory predispozice jsou:

  • hormonální nerovnováha;
  • sezónní selhání neurotransmiterů - vyvíjí se sezónní afektivní porucha;
  • plodný čas nebo poporodní období;
  • dospívání;
  • nadměrná závislost na depresi alkoholu a alkoholu je součástí skupiny poruch nálady;
  • sexuálního zneužívání.

Zvýšené riziko vzniku klinického onemocnění se spojuje s některými rysy:

  • stálost;
  • konzervatismus;
  • zvýšená odpovědnost;
  • nadměrná touha po řádnosti;
  • sklon k výkyvům nálad;
  • časté úzkostné pocity;
  • přítomnost schizoidních nebo psychastenických rysů.

Možný důvod pro vývoj anomálního stavu může být položen ve vnitřních rozporech jedné osoby se společností.

Klasifikace

V psychiatrii se obvykle rozlišuje několik základních forem průběhu afektivních poruch, které se liší v klinickém obraze. Existují:

  1. Depresivní poruchy. Existují motorické letargie, tendence k negativnímu myšlení, neschopnost zažít pocit radosti a časté změny nálady.
  2. Manické poruchy. Rozdíl ve zvýšené náladě a duševním vzrušení, vysoké motorické aktivitě.
  3. Bipolární porucha nebo maniodepresivní psychóza. Dochází ke střídání manických a depresivních fází, které se mohou navzájem nahradit nebo střídat s normálním duševním stavem.
  4. Úzkostné poruchy. Osoba si stěžuje na bezzubý vzhled strachu, úzkosti a úzkosti. Takoví pacienti jsou téměř vždy ve stavu, kdy čekají na blížící se neštěstí, problémy, potíže nebo tragédie. V závažných případech se vyvíjejí záchvaty paniky.

Některé afektivní poruchy nálady mají své vlastní klasifikace. Deprese se děje:

  • klinické (závažné depresivní poruchy) - projevené symptomy;
  • malý - závažnost symptomů je méně intenzivní;
  • atypické - charakteristické symptomy jsou doplněny emocionální nestabilitou;
  • psychotické - různé halucinace se objevují na pozadí deprese;
  • melancholický - vyvíjí se pocit viny;
  • Invazivní - dochází ke snížení nebo významnému zhoršení motorických funkcí;
  • postnatální - charakteristické symptomy se vyskytují, když žena porodí dítě;
  • recidivující porucha je nejmírnější forma, charakterizovaná mírným trváním epizod deprese.

Samostatně přidělte alkoholickou depresi a sezónní afektivní poruchu.

Manický stav má dva typy:

  • klasická mánie se živým projevem výše uvedených příznaků;
  • hypománie - příznaky jsou mírné.

Typy manicko-depresivní psychózy zahrnují následující možnosti:

  • správně střídavě - dochází k řádnému střídání depresí, mánie a „jasných“ intervalů;
  • nesprávně přerušované - náhodně se vyskytující fáze;
  • dvojitá deprese okamžitě ustupuje k mánii nebo naopak, po dvou takových epizodách je „jasné“ období;
  • kruhový - charakterizovaný řádným střídáním deprese a mánie, ale "světlé" intervaly chybí.

Délka jedné epizody se může pohybovat od jednoho týdne do 2 let a průměrná doba trvání fáze je několik měsíců. Doba „lehkého“ období je 3 až 7 let.

Existuje skupina patologií, která se nazývá "Poruchy chronické nálady":

  • dysthymie - symptomy podobné klinické depresi a příznaky jsou méně intenzivní, ale delší;
  • cyklothymia - stav podobný bipolární poruše, je pozorována změna mírné deprese a hyperthymie;
  • hyperthymia je vyjádřena v zbytečně vysoké náladě, nárůstu síly a ráznosti, nedostatečného optimismu a vysokého sebehodnocení;
  • hypothymie je charakterizována přetrvávající nízkou náladou, fyzickou aktivitou a emocionalitou;
  • chronická úzkost;
  • apatie nebo úplná lhostejnost vůči sobě samému, událostem a světu kolem něj.

Symptomatologie

Afektivní poruchy, v závislosti na formě proudění, mají odlišný klinický obraz. Například symptomy depresivního syndromu:

  • nezájem o svět;
  • stav dlouhodobého smutku a touhy;
  • pasivita a apatie;
  • problémy s koncentrací;
  • pocit bezcennosti a zbytečnosti existence;
  • poruchy spánku, až do jeho úplné nepřítomnosti;
  • snížená chuť k jídlu;
  • snížení pracovní kapacity;
  • vznik myšlenek o vyrovnání se se životem;
  • zhoršení celkového zdravotního stavu, ale během průzkumu nebyly zjištěny žádné somatické nemoci.

Manické období bipolárních poruch je charakterizováno následujícími příznaky:

  • zvýšená motorická aktivita;
  • vysoké nálady;
  • zrychlení myšlenkových procesů;
  • bezohlednost;
  • nemotivovaná agrese;
  • halucinace nebo bludný stav.

Pro depresivní fázi zvláštní:

  • podrážděnost;
  • časté výkyvy nálady;
  • zhoršení myšlenkových procesů;
  • letargie

Úzkost má následující příznaky:

  • obsedantní myšlenky;
  • nespavost;
  • nedostatek chuti k jídlu;
  • neustálá úzkost a strach;
  • dušnost;
  • zvýšená tepová frekvence;
  • neschopnost se dlouhodobě soustředit.

Stavy manického spektra zahrnují následující příznaky:

  • abnormální podrážděnost nebo naopak vysoká nálada po dobu 4 a více dnů;
  • zvýšená fyzická aktivita;
  • neobvyklá povídavost, známost a sociabilita;
  • problémy s koncentrací;
  • snížená potřeba spánku;
  • zvýšená sexuální aktivita;
  • bezohlednost a nezodpovědnost.

Afektivní porucha osobnosti u dětí a dospívajících probíhá poněkud jinak, protože somatické a autonomní klinické příznaky se dostávají do popředí.

Příznaky deprese u dětí:

  • strach z temných a jiných nočních strachu;
  • potíže s usínáním;
  • bledá kůže;
  • bolest břicha a hrudníku;
  • zvýšená vrtošivost a slznost;
  • prudký pokles chuti k jídlu;
  • únava;
  • nedostatek zájmu o dříve oblíbené hračky;
  • pomalost;
  • problémy učení.

Atypický průběh u adolescentů je pozorován u mánie, které jsou vyjádřeny těmito příznaky:

  • nezdravý lesk v očích;
  • nekontrolovatelnost;
  • zvýšená aktivita;
  • hyperémie kůže;
  • zrychlená řeč;
  • nepřiměřený smích.

V některých případech jsou pozorovány komorbidní symptomy - ty, které předcházejí nebo se vyvíjejí na pozadí hlavních symptomů afektivních patologických stavů.

Pokud se jeden nebo více z výše uvedených příznaků objeví u dětí, dospívajících nebo dospělých, měli byste se co nejdříve poradit s psychiatrem.

Diagnostika

Zkušený specialista může provést správnou diagnózu již ve fázi počáteční diagnózy, která kombinuje několik manipulací:

  • studium rodinné historie onemocnění - identifikace genetické predispozice;
  • seznámení s anamnézou onemocnění pacienta - odhalení problémů, které by mohly způsobit afektivní poruchy somatických onemocnění;
  • sběr a analýza historie života;
  • důkladné fyzikální vyšetření;
  • úplné psychiatrické vyšetření;
  • podrobný průzkum pacienta nebo jeho příbuzných - stanovit první čas výskytu a závažnost charakteristických klinických příznaků.

V případech, kdy je porucha nálady způsobena výskytem primárního onemocnění, je nezbytné podrobnější lékařské vyšetření a konzultace s dalšími odborníky (např. Endokrinologem nebo neurologem). V závislosti na tom, na kterého lékaře osoba navštěvuje, bude přiřazena specifická laboratorní a přístrojová diagnostika.

Existuje potřeba diferenciální psychodiagnostiky afektivní poruchy z těchto onemocnění:

  • epilepsie;
  • roztroušená skleróza;
  • mozkové nádory;
  • duševní nemoc;
  • endokrinní patologie.

Léčba

Základem terapie jsou konzervativní metody, které zahrnují podávání léků. Léčba afektivních poruch je tedy zaměřena na použití následujících léků:

  • antidepresiva tricyklická skupina;
  • antipsychotika;
  • trankvilizéry;
  • selektivní a neselektivní inhibitory;
  • stabilizátory nálady;
  • stabilizátory nálady.

S neúčinností léků se obracejí na elektrokonvulzivní terapii.

V praxi je velmi důležitá psychoterapie afektivních poruch, kterými mohou být:

  • jednotlivce nebo rodiny;
  • interpersonální a behaviorální;
  • podpůrné a kognitivní;
  • gestalt terapie a psychodrama.

Prevence a prognóza

Aby se snížila pravděpodobnost vzniku výše uvedených poruch, je nutné dodržovat několik jednoduchých doporučení. Prevence afektivních poruch spočívá v následujících pravidlech:

  • úplné odmítnutí špatných návyků;
  • vztahy důvěry v rodině, zejména mezi rodiči a dětmi;
  • užívání léků, které zahrnují neurotransmitery - pomůže vyhnout se rozvoji takového problému jako sezónní afektivní porucha, ale všechny léky musí předepsat lékař;
  • včasná detekce a komplexní léčba nemocí, které mohou způsobit komorbidní poruchy;
  • Pravidelné podstoupení úplného preventivního vyšetření na zdravotnickém zařízení, včetně návštěvy psychiatra, poskytne příležitost odhalit organickou afektivní poruchu v raných fázích.

Prognóza závisí na průběhu onemocnění a hlavním etiologickém faktoru, který tuto anomálii vyvolal. Například u somatických onemocnění není vyloučena pravděpodobnost vzniku komplikací základní patologie. Sezónní afektivní porucha a recidivující mají nejpříznivější prognózu.

Nicméně, bez ohledu na formu výskytu odchylek, pravděpodobnost výskytu následků nevylučuje: pokus o sebevraždu, problémy se socializací, pokles pracovní kapacity. Těmto komplikacím lze předejít, pokud je osobě včas poskytnuta náprava psychické nálady.

Afektivní poruchy

Afektivní frustrace (nálada frustrace) je obecný název pro skupinu duševních poruch spojených s poruchami v emocionální sféře. Přítomné v ICD. Klasifikace DSM kombinuje několik diagnóz, když hlavním příznakem je porušení emocionálního stavu [1].

Nejrozšířenější jsou dva typy poruch, jejichž rozdíl je založen na tom, zda člověk někdy měl manickou nebo hypomanickou epizodu. Existují tedy depresivní poruchy, mezi nimiž je nejznámější a nejznámější významná depresivní porucha, která se také nazývá klinická deprese a bipolární afektivní porucha, dříve známá jako maniodepresivní psychóza a popsaná intermitentním (hypo) manickým obdobím trvajícím od 2 let. týdnů až 4-5 měsíců a epizody depresivní (průměrné trvání 6 měsíců).

V některých případech se afektivní poruchy nazývají intenzivní projevy nevhodných emocí (jako součást bludné poruchy), například strach, úzkost, hněv, vztek, nadšení nebo extáze [2].

Afektivní poruchy mohou být doprovázeny jinými poruchami, jako jsou bludy nebo katatonické poruchy [3].

Obsah

Klasifikace

Depresivní poruchy

  • Hlavní depresivní porucha, často označovaná jako klinická deprese, je, když osoba zažila alespoň jednu „klinickou“ (F 32.1 32.1) depresivní epizodu. Deprese bez období mánie se často nazývá unipolární deprese, protože nálada zůstává v jednom emocionálním stavu nebo „pólu“ [4]. Při diagnostice existuje několik podtypů nebo specifikací pro průběh léčby:
  • Atypická deprese - charakterizovaná reaktivitou a pozitivitou nálady (paradoxní anhedonie [paradoxní anhedonie]), signifikantní přírůstek hmotnosti nebo zvýšená chuť k jídlu („jíst ke zmírnění úzkosti“), nadměrný spánek nebo ospalost (hypersomnie), pocit těžkosti končetin a značný nedostatek socializace, jako důsledek přecitlivělosti na zjevné sociální odmítnutí [5]: 421. Obtíže při hodnocení tohoto podtypu vedly k otázce jeho platnosti a jeho rozložení [1].
  • Melancholická deprese (akutní deprese) - charakterizovaná ztrátou potěšení (anhedonie) z většiny nebo všech případů, neschopnost reagovat na příjemné podněty, nízká nálada, výraznější než lítost nebo ztráta, ranní zhoršení příznaků, ranní probuzení, psychomotorika letargie, nadměrná ztráta hmotnosti (nesmí být zaměňována s mentální anorexií), nebo silný pocit viny [5]: 419.
  • Psychotická deprese je termín pro dlouhé období deprese, zejména v melancholické povaze, kdy pacient pociťuje takové psychotické příznaky jako bludy nebo méně pravděpodobné halucinace. Tyto symptomy téměř vždy odpovídají náladě (obsah se shoduje s depresivními tématy) [5]: 412.
  • Invazivní deprese (deprese) je vzácná a závažná forma klinické deprese, včetně pohybové poruchy a dalších symptomů. V tomto případě je osoba tichá, téměř ve stavu strnulosti, a je buď nehybná, nebo dělá bezcílné nebo dokonce abnormální pohyby. Podobné katatonické symptomy se také vyvíjejí u schizofrenie, manických epizod nebo jsou způsobeny neuroleptickým maligním syndromem [5]: 417.
  • Poporodní deprese - označena jako objasňující termín v DSM-IV-TR; odkazuje na nadměrné, trvalé a někdy vedoucí ke ztrátě kapacity deprese, se kterou se setkávají ženy po narození dítěte. Poporodní deprese, jejíž pravděpodobnost se odhaduje na 10-15%, se obvykle projevuje do tří pracovních měsíců a trvá ne déle než tři měsíce [6].
  • Sezónní afektivní porucha je objasňující termín. Deprese u některých lidí je sezónní, s epizodou deprese na podzim nebo v zimě a návratem k normálu na jaře. Diagnóza se provádí, pokud se deprese projevuje nejméně dvakrát během chladných měsíců a nikdy v jiném ročním období po dobu dvou let nebo déle [5]: 425.
  • Dysthymie je chronická, mírná porucha nálady, kdy si člověk stěžuje na téměř každodenní špatnou náladu po dobu nejméně dvou let. Symptomy nejsou tak závažné jako symptomy klinické deprese, i když lidé s dysthymií jsou současně náchylní k periodickým epizodám klinické deprese (někdy nazývané „dvojitá deprese“) [1].
  • Další depresivní poruchy (DD-NOS) - zahrnují depresivní poruchy, které způsobují poškození, ale nespadají pod oficiálně definované diagnózy. ICD-9 byl označen kódem 311 311. Podle DSM-IV jsou zahrnuty „všechny depresivní poruchy, které nesplňují kritéria pro jakoukoliv specifickou poruchu“. Zahrnují studii diagnóz opakované přechodné deprese a menší deprese, jak je uvedeno níže:
  • Rekurentní přechodná porucha (recidivující krátká deprese, RBD) se odlišuje od závažné depresivní poruchy především v důsledku rozdílu trvání. Pacienti trpící opakující se přechodnou depresí trpí depresivními epizodami jednou měsíčně, přičemž jednotlivé epizody trvají méně než dva týdny a obvykle méně než 2-3 dny. Diagnostika RBD vyžaduje, aby se epizody objevily po dobu nejméně jednoho roku, a pokud je pacientka žena, bez ohledu na menstruační cyklus [5]: 778. U pacientů s klinickou depresí se může rozvinout RBD a naopak [7].
  • Menší deprese je deprese, která nesplňuje všechna kritéria klinické deprese, ale ve které jsou přítomny alespoň dva symptomy během dvou týdnů [8].

Bipolární porucha

  • Bipolární afektivní porucha, dříve známá jako „manicko-depresivní psychóza“, je popsána jako intermitentní období manických a depresivních stavů (někdy se střídají velmi rychle nebo míchají v jednom stavu, ve kterém má pacient současně symptomy deprese a mánie). Subtypy zahrnují:
  • Bipolární porucha I [bipolární I] je určena, pokud je přítomna jedna nebo více manických nebo smíšených epizod, nebo se vyskytly, bez ohledu na to, zda existují epizody klinické deprese. Diagnóza DSM-IV-TR vyžaduje alespoň jednu manickou nebo „smíšenou“ epizodu. Pro diagnózu bipolární poruchy I se v průběhu onemocnění často projevují depresivní epizody, i když nejsou nezbytné.
  • Bipolární II porucha [Bipolární II] je charakterizována hypomaniakálními a depresivními epizodami.
  • Cyclothymia je mírnější forma bipolární poruchy, která se projevuje v dysthymických a mírných hypománských (nebo hyperthymických) obdobích, které se čas od času projevují, bez jakýchkoli závažnějších forem mánie nebo deprese. Často charakterizovaný “symetrickým” kurzem, to je, správné nebo nepřetržité střídání opačných epizod, nebo dvojité epizody [9].

Sociokulturní aspekty

Kay Redfield Jamison (Kay Redfield Jamison) a jiní zkoumali možný vztah mezi afektivními poruchami (zejména bipolární poruchou) a kreativitou. To bylo navrhl, že “vztah mezi tvořivostí a duševní nemocí, obzvláště bipolární afektivní porucha a deprese” [10] [11]. Vzájemná závislost mezi depresí a tvořivostí je zvláště běžná u básnic žen [12] [13].

Viz také

  • Kategorie: Afektivní poruchy
  • Vliv (psychiatrie)
  • V depresi
  • Manický syndrom
  • Bipolární afektivní porucha
  • Cyclothymia
  • Depresivní syndrom
  • Hypomanický syndrom
  • Stabilizátory nálady
  • Antidepresiva

Literatura

  • Tiganov A.S., Snezhnevsky A.V., et al., Affective Disorders // Psychiatry Manual. - M.: Medicine, 1999. - T. 1. - str. 555-635. - 712 s. - ISBN 5-225-02676-1

Poznámky

  1. S 123Sadock Benjamin J. Kaplan a Sadock Psychoatry: Behaviorální vědy / klinická psychiatrie. - 9.. - Lippincott Williams Wilkins, 2002. - str. 534, 548, 552. - ISBN 0781731836
  2. ↑ Tiganov, 1999, s. 60
  3. ↑ A. Tiganov, A.V. Snezhnevsky a další, afektivní syndromy / Průvodce po psychiatrii / Ed. Akademik Ruské akademie lékařských věd A. Tiganov. - M.: Medicine, 1999. - T. 1. - str. 40-46. - 712 s. - ISBN 5-225-02676-1
  4. ↑ Parker Gordon Melancholia: fenomenologické a neurobiologické hodnocení. - Cambridge: Cambridge University Press, 1996. - s. 173. - ISBN 052147275X
  5. ↑ 123456Americká psychiatrická asociace Diagnostické a fyzické postižení, revize textu: DSM-IV-TR. - Washington, DC: American Psychiatric Publishing, Inc., 2000. - P. 943. - ISBN 0890420254
  6. ↑ Ruta M Nonacs. eMedicine - poporodní deprese
  7. ↑ Carta, Mauro Giovanni; Altamura, Alberto Carlo; Hardoy, Maria Carolina et al. (2003). „Je to opakující se krátká deprese výrazu nálady u mladých lidí?“. European Archives of Psychiatry and Clinical Neuroscience253 (3): 149-53. DOI: 10,1007 / s00406-003-0418-5.
  8. ↑ Rapaport MH, soudce LL, Schettler PJ, Yonkers KA, Thase ME, Kupfer DJ, Frank E, Plewes JM, Tollefson GD, Rush AJ (2002). Popisná analýza drobné deprese. American Journal of Psychiatry159 (4): 637–43. DOI: 10.1176 / appi.ajp.159.4.637. PMID 11925303.
  9. ↑ Tiganov, 1999, s. 608
  10. ↑ Odborníci uvažují o souvislostech mezi náladou a poruchami nálady - CNN.com
  11. Am Jamison K. R. Dotkl se ohněm: Manicko-depresivní nemoc a umělecký temperament. - New York: Free Press, 1996. - ISBN 978-0684831831
  12. ↑ Kaufman, JC (2001). "Sylvia Plath efekt: Duševní nemoc u významných tvůrčích spisovatelů." Journal of Creative Behavior35 (1): 37–50. ISSN0022-0175.
  13. ↑ Bailey, DS (2003). "S ohledem na kreativitu: efekt" Sylvia Plath "." Monitor na psychologii (APA) 34 (10): 42.

Nadace Wikimedia. 2010

Podívejte se, co "afektivní poruchy" v jiných slovnících:

Poruchy nálady (afektivní poruchy) (F30 - F39) - Diskuse o klasifikaci poruch nálady bude zřejmě pokračovat mezi psychiatry, dokud nebudou tyto metody vyvinuty pro rozdělení klinických syndromů, které by byly alespoň částečně založeny na fyziologických nebo... Poruchy ICD-10. Klinické popisy a diagnostické pokyny. Kritéria diagnostického výzkumu

"F34" Rezistentní (chronické) poruchy nálady (afektivní poruchy) - Poruchy v této kategorii jsou chronické a obvykle kolísají v přírodě, kde jednotlivé epizody nejsou dostatečně hluboké, aby mohly být definovány jako hypománie nebo mírná deprese. Protože vydrží několik let a někdy... Klasifikace duševních poruch MKN-10. Klinické popisy a diagnostické pokyny. Kritéria diagnostického výzkumu

"F38.1" Další recidivující poruchy nálady (afektivní poruchy) - Krátkodobé depresivní epizody, které se v průběhu loňského roku vyskytují přibližně jednou měsíčně. Všechny jednotlivé epizody trvají méně než 2 týdny (v typických případech, 2-3 dny, s plným zotavením), ale splňují kritéria pro depresivní epizodu... Klasifikace duševních poruch MKN-10. Klinické popisy a diagnostické pokyny. Kritéria diagnostického výzkumu

F34.8 Další trvalé (chronické) poruchy nálady (afektivní poruchy) - Tato reziduální kategorie zahrnuje chronické afektivní poruchy, které nejsou závažné nebo dostatečně dlouhé, aby splňovaly kritéria cyklotymy (F34.0) nebo dysthymie (F34.1), ale spolu s ty jsou klinicky významné. Některé typy...... Klasifikace duševních poruch MKN-10. Klinické popisy a diagnostické pokyny. Kritéria diagnostického výzkumu

F38 Jiné (afektivní) poruchy nálady - Existuje mnoho možných poruch, které mohou být zahrnuty do F38, že ani pro ně nebyla stanovena žádná specifická kritéria, s výjimkou smíšené afektivní epizody (F38.00) a opakujícího se krátkého... Poruchy ICD-10. Klinické popisy a diagnostické pokyny. Kritéria diagnostického výzkumu

F38.1 Další recidivující (afektivní) poruchy nálady. - F38.10 Opakující se krátká depresivní porucha A. Poruchy splňují symptomatická kritéria pro mírnou (F32.0), střední (F32.1) nebo těžkou depresi (F32.2). B. Depresivní epizody se objevily nejméně jednou měsíčně v...... Klasifikace duševních poruch MKN-10. Klinické popisy a diagnostické pokyny. Kritéria diagnostického výzkumu

F31.3 Bipolární afektivní poruchy současné epizody mírné nebo mírné deprese. - A. Současná epizoda spadá pod kritérium depresivní epizody, jako je mírná (F32.0) i střední závažnost (F32.1) B. Alespoň jedna z minulých afektivních epizod spadá pod kritéria hypomanické nebo manické epizody (F30... Poruchy ICD-10, klinické popisy a diagnostické pokyny.

F34.8 Jiné chronické (afektivní) poruchy nálady. - Jedná se o zbytkovou kategorii pro chronické afektivní poruchy, které nejsou dostatečně vyjádřeny nebo prodlouženy, aby splňovaly kritéria cyklothymie (F34.0) nebo dysthymie (F34.1), ale přesto jsou klinicky významná. Patří mezi ně...... Klasifikace duševních poruch MKN-10. Klinické popisy a diagnostické pokyny. Kritéria diagnostického výzkumu

F38.0 Další solitivní (afektivní) poruchy nálady F38.00 Smíšená afektivní epizoda. - A. Epizoda je charakterizována smíšeným klinickým obrazem nebo rychlou změnou (během několika hodin) hypománie, manických a depresivních symptomů. B. Manické i depresivní symptomy by měly být vyjádřeny velkou částí...... Klasifikace duševních poruch MKN-10. Klinické popisy a diagnostické pokyny. Kritéria diagnostického výzkumu

F38.8 Další specifická (afektivní) porucha nálady. - Jedná se o zbytkovou kategorii pro afektivní poruchy, které nesplňují kritéria pro další položky ve F30 F38 (výše)... Klasifikace duševních poruch MKN-10. Klinické popisy a diagnostické pokyny. Kritéria diagnostického výzkumu

Vyvolá se doba platnosti

Bern E. Úvod do psychiatrie a psychoanalýzy pro nezasvěcené. Per. z angličtiny - M., 2001 Brill A. Přednášky z psychoanalytické psychiatrie. Per. z angličtiny - Jekatěrinburg., 1998. A. Bukhanovsky. et al., Obecná psychopatologie: Příručka pro lékaře. - Růst. N / A., 1998. Gindikin V.Ya. Psychiatrie pro klinické psychology a psychoterapeuty. - M., 2001. Derner K., Plog U. Chybovat je člověk. Učebnice psychiatrie a psycho

Per. s ním. - SPb., 1997.

Kaplan GI, Sadokb.J. Klinická psychiatrie. Per. zpíval M., 1994. -T.1-2. Kaplan G.I., Sadok B.Dzh. Klinická psychiatrie. Per. z angličtiny další ed. T.B. Dmitrieva. - M ^ Opo Kisker K.P. et al., (ed.). Psychiatrie, psychosomatika, psychoterapie. Per. s ním. M., 1999. Cornetov N.A. Psychogenní deprese (klinika, patogeneze). - Tomsk, 1993. Korolenko Ts.P., Dmitrieva N.V. Sociodynamická psychiatrie. - M. - Jekatěrinburg., 2000. Polmayer G. Psychoanalytická teorie deprese // Encyklopedie hloubkové psychologie. T1 s ním

Popov, Yu.V., typ V.D. Moderní klinická psychiatrie. - SPb., 2000. Tölle R. Psychiatrie s prvky psychoterapie. Per. s ním. - Minsk, 1999. Freud 3. Smutek a melancholie // Psychologie emocí. Texty. - M., 1984. - str. 203-211. Peklo D. Krajina Deprese. Per. s ním. - M., 1999.

Ammon G. Dynamická psychiatrie. - SPb., 1995.

Anufriev A.K. (ed.). Psychosomatické poruchy v cyklotymických a cyklotymoidních stavech. -

Bern E. Skupinová psychoterapie. - M., 2000. Binswanger L., Rollo May, Carl Rogers. Tři pohledy na případ Ellen West / Mosk. psychoterapie Zh., 1993. -

№ 3. - str. 25-74. Blackbarn I.M. Úloha kognitivní psychoterapie při léčbě úzkostných poruch a deprese. Medikogra-

fiya // Journal. medu informace a int. Communications, 1994. - V. 16. - sv. 56. - № 1. Garanyan N.G., Kholmogorova A.B. Integrativní psychoterapie úzkosti a depresivních poruch

základem kognitivního modelu // Mosk. psychoterapie Zh., 1996. - № 3. - str. 112-140. Gelder M. a kol., Oxford Manuál o psychiatrii ve 2 pp. - K., 1999. Gindikin V.Ya. Lexikon menší psychiatrie. M., 1997. Desyatnikov V.F., Sorokina T.T. Skrytá deprese v praxi lékařů. - Minsk., 1981. Zhalyuene E.V. G., Fairburnův příspěvek k teorii objektových vztahů // Ros. psychoanalýzou Západ 1993-1994. -

Izard K.E. Psychologie emocí. Per. z angličtiny - SPb., 1999. O. Kernberg Závažné poruchy osobnosti: Strategie psychoterapie. - M., 2000. Klein M. Některé teoretické závěry týkající se emocionálního života dítěte Psychoanalýza

vývoj: So. překlady. - Jekatěrinburg., 1998. - s. 59-107.

Korkina M.V. a další Psychiatrie: Učebnice. - M., 1995. _ __

Krause R. a kol., Affect Research and Psychoterapeutic Practice // Mosk. psychoterapie Journal, I 9 '

Lindeman E. Klinika akutního žalu // Psychologie emocí. Texty. M., 1984. - str. 212-219. Mentsos S. Psychodynamické modely v psychiatrii. Per. s ním. - M., 2001. Pan Nov.

Morozov G.V., Shuisky N.G. Úvod do klinické psychiatrie (propedeutika v psychiatrii). - "•

a nováček D.V., Shamray V.K. Klinická psychiatrie v grafech, tabulkách, obrázcích. - SPb., 2001.. ^ Nikov P.G. Psychiatrie: Stručný průvodce pro lékaře. - SPb., 1994. pevich A.B. a další Deprese u somatických pacientů -M., 1997. Lorou R a No. • Klinická psychoanalýza. Mezioborový přístup. - M., 1999. A.A. (Ed.) Průvodce psychiatrií v 2-htt. M., 1999. Garanyan N. Emocionální poruchy a moderní kultura / příklad somatofor

mnoho depresivních a úzkostných poruch // Mosk. psychoterapie Zh., 1999.-2. -C. 61-90. dát M.T. Psychiatrie: Úvodní kurz. Per. z angličtiny - Lev., 1998. Pulkovsky V.S., Chistyakov N.F. Základy psychiatrie. - Růst. N / A., 1997. Chumachenko A.A. Léčba endogenní deprese metodou symbol-drama // Klin, psikhol. a psychoter., 1999. -

Shapiro D. a kol. Vliv délky léčby a závažnosti deprese na účinnost kognitivně-behaviorální a psychodynamické interpersonální psychoterapie // Mosk. psychoterapie Zh., 1997. - №3.-С. 39-62.

Shader R. (ed.). Psychiatrie Per. z angličtiny - M., 1998. Schilder P. Esej o psychoanalýze psychóz // Adler, R. Assadgioli, K.G. Jung a kol., Transformation and

sublimace sexuální energie. Psychoanalytické eseje. - M., 1996. -C. 103-206. Schneider M. Affect a jeho role v psychoanalytické praxi (na rozpoznání skutečných událostí) // Psychoanalýza a vědy člověka. - M., 1995. - str. 360-376. Ellis. Kognitivní prvek deprese, který je nespravedlivě opomíjen. psychoterapie Journal

JNG I. Osamělost, deprese a kognitivní terapie: teorie a její aplikace / Labyrinty samoty. Per. z angličtiny - M., 1989. - str. 552-593.

Více Informací O Schizofrenii