Na konci 19. století francouzský lékař Paul Broca zkoumal část kortexu. To je lokalizováno v frontální kůře, v nižším gyrus v zádech. Výzkumník zjistil, že tato stránka poskytuje motorickou organizaci řeči. Boční frontální gyrus byl pojmenován po vědci - zóně nebo centru města Broca.

Kvůli porážce motorického řečového centra nastává neuropsychologický syndrom motorické dysfázie - patologie, při které je narušena reprodukce frází.

Co to je?

Afázie Broca je neurologický syndrom charakterizovaný komplexním poškozením formované řeči. Nejčastěji jsou doprovázeny třemi patologiemi: agrammatismem, anomií a rozčarováním. Syndrom však může zahrnovat jiné poruchy, například motorickou dysprosodii nebo poruchu čtení a psaní. Afferentní motorická afázie vstupuje do syndromu lézí frontálního kortexu.

Všechny tyto poruchy mají jeden kořen - patologii vzniku vlastní řeči, při zachování smyslové složky, to znamená, že pacient rozumí slovům a jejich významu, ale nemůže říci něco jiného. Ačkoli existují smíšené poruchy, které spojují porušování porozumění a formování řeči.

Patologie řeči je považována nejen za neurologickou, ale také za mentální a sociální. Když dysfázie zůstává kritickým postojem k jejich nemoci, na rozdíl od smyslové afázie. Pacient s motorickou afázií si je vědom své chyby.

Psychasteničtí jedinci nebo lidé s depresivní akcentací mohou být uzavřeni ze společnosti a obtížně zažívat poruchu. Sociální adaptace a snižování intelektuálního potenciálu. Takoví lidé nechtějí přijít do styku s ostatními, neopouštějí domov. Snadná izolace může dosáhnout extrémní izolace.

Motorická dysfázie omezuje životaschopnost. Stupeň dysfunkce osoby je určen klinickou a funkční závažností.

Stupeň 1 - mírná motorická dysfázie. Ústní konverzace je narušena, slovní zásoba je omezena. Skupina zdravotně postižených není vydána.

2 stupně - průměrná dysfázie. Ústní řeč je omezená, slovní zásoba je omezena, konverzace se skládá z jednoduchých frází. Problém 3 skupina zdravotně postižených.

Stupeň 3 - výrazná řečová patologie. Ostře omezená interakce s ostatními. Pro jasnou komunikaci pomocí výrazů obličeje a gest. Vydáno 2 zdravotně postižené skupiny.

Stupeň 4 - celková dysfázie. Vydána 1 skupina zdravotně postižených, protože pacient nemůže komunikovat se společností kvůli nedorozumění ústní řeči a neschopnosti formulovat návrh nebo nějakým způsobem přenášet informace.

Důvody

Eferentní motorická afázie nastane, když je ovlivněn dolní frontální gyrus nebo centrum Broca. Patologie má centrální mechanismus porušení. To znamená, že se nemoc objeví po poruše vyšších kortikálních funkcí.

  • Hemoragická nebo ischemická cévní mozková příhoda. To jsou nejčastější příčiny poškození mozku. Kvůli akutním oběhovým poruchám umírají neurony nižšího frontálního gyrusu a jsou nahrazeny neuroglií - téměř nefunkční tkání.
  • Nádor nebo metastázy. Objemový proces nebo novotvar mechanicky stlačuje čelní plochu.
  • Traumatické poškození mozku.
  • Akutní neuroinfekce: encefalitida, meningitida, meningoencefalitida, cerebrální absces. Jejich komplikace: edém mozku, nekróza mozkové tkáně.
  • Chirurgický zákrok na mozku, během kterého lékař poškodil dolní čelní gyrus.
  • Neurodegenerativní onemocnění: Alzheimerova choroba, Pick, Parkinsonova choroba, frontální demence, roztroušená skleróza.

Také motorická afázie se vyvíjí, když je Broca centrum postiženo intracerebrálním hematomem.

Typy motorické afázie

Afferentní a efententní afázie jsou různé koncepty, navzdory jejich podobnosti v názvu. Srovnávací charakteristiky afferentní a eferentní motorické afázie:

  1. Efferent - ovlivňuje premotorickou kůru. Afferent - postižená zóna artikulace, umístěná v postcentrálním gyrusu.
  2. Afferent se vyskytuje především u starších, eferentních - mladých, mladých a zralých lidí.
  3. Aferentní porucha se týká motorické složky vět, artikulace je převážně porušena. Přílišná porucha je doprovázena zpomalením přechodu mezi jednou jednotkou řeči a druhou.

Afferentní motorická dysfázie může mít dvě možnosti:

  • První možnost. Charakteristickým rysem je porušení systémů, které poskytují artikulaci. Hrubá motorická afázie je doprovázena porušením účelnosti motorických řečových aktů.
  • Druhá možnost. Tato motorická afázie je charakterizována zachováním vzorovaných jednoduchých frází, ale porušením spontánních projevů řeči. Typická lokalizace v lézích - parietální kortex levé hemisféry.

Dynamická afázní afázie se klasifikuje podle závažnosti patologie:

  1. Mírný stupeň Obecně řečeno, řeč je uložena, ale je plná vzorů řeči. Slova se hovoří pomalu a slabiky. V dialogu se mírný stupeň projevuje stereotypy řeči. Pacient nemůže plně uvést myšlenku.
  2. Mírná závažnost. Stav řeči: jsou přítomny vzory řeči, struktura spontánních frází je gramaticky rozdělena, charakteristický je telegrafický styl. I přes stručnost tato informace plně odráží podstatu situace. Například: „Doktore. Přišel včera. Naslouchal, srdce. Ležel jsem v nemocnici. 3 dny. Vybité. Večer, doma. " V dialogu jsou echolalia - spontánní a nedobrovolné opakování slov partnera.
  3. Těžký stupeň. Charakteristika: ve vyprávění existují pouze stereotypní fráze podle typu telegrafu. Pacient se pokouší formulovat větu, ale rychle a nedobrovolně se vrací ke slovům šablony.

Existuje kombinace - senzorimotorická afázie. Jedná se o kombinaci motorického postižení řeči a jejího vnímání. Vyskytuje se v důsledku mrtvice v pánvi levé mozkové tepny. Často doprovázena paralýzou a parézou jedné strany těla, přinejmenším - jednostrannou patologií vidění.

Příznaky

Klinický obraz afferentní afázie. Jádrem je neschopnost samostatné reprodukce jednotlivých zvuků. Když se to pacient pokouší udělat, nevědomý způsobuje chaotické motorické pohyby jazyka a rtů.

Dochází k porušení reprodukce uzavřených slabik. Namísto slova „telefon“ se namísto „náramek“ vyslovuje „telefon“ - „náramek“. Často jsou jednotlivé fonémy nahrazeny například namísto „poháru“, říká pacient „pap“.

Bezprostředně po cévní mozkové příhodě je porozumění sluchové řeči narušeno v klinickém obrazu aferentní dysfázie. Tato podmínka netrvá déle než několik dní a zcela uplyne. Známky jsou také odhaleny v poklesu geografické orientace a porušení konstruktivně-prostorového vnímání.

Afferentní afázie je doprovázena porušením psacích a čtenářských dovedností. Jejich závažnost závisí na závažnosti poruchy řeči. V dopise se to projevuje nedobrovolným opomenutím samohlásek. Psané dovednosti jsou rehabilitovány, jak se řeči obnovuje.

Komplikace aferentní dysfázie jsou často vyjádřeny depresivními reakcemi jako vědomí slabého stavu. Navíc patologie řeči - léze motorické kůry snižuje motorickou aktivitu pacienta. Výsledkem je snížení samoobslužných funkcí. To posiluje psychickou vadu. Pokud neposkytujete psychologickou pomoc, existuje riziko vzniku klinické deprese.

Vedoucí defekt v eferentní motorické afázii je porušení přepínání mezi jednotlivými jednotkami jazyka, které jsou doplněny dalšími příznaky. Klinický obraz efentní afázie zahrnuje následující prvky motorické afázie:

  • Porušení narativního výrazu. To je odhaleno v obtížnosti výběru slov a snížení počtu řeči. Pacientům je obtížné vybrat synonyma a určit správnou posloupnost slov.
  • Slovní a doslovná parafazie. Projevil se porušením tvorby správného sledu slov a zvuků. Typické jsou typické náhrady řečových jednotek. Například ve slově se písmeno „b“ nahrazuje slovem „n“, slovo „z“ se nahrazuje slovem „c“. Někdy se zvuky nevyjadřují vůbec, například místo slova „kniha“, říká pacient „nig“.
  • Telegrafní styl. Charakterizován krátkými větami složenými z několika podstatných jmen a jednoho slovesa. Současně jsou promarněny služby struktury řeči: články, pomocná slova, spojenectví.
  • Patologie artikulace. Vyskytuje se v těžkých případech. Vyznačuje se téměř úplným nedostatkem řeči, ve kterém se vyskytují obtíže s výslovností i té šablony, jejíž fráze a slova.
  • Pohyb disprosody. Vyznačuje se porušením rytmu a melodie věty. Mezi slovy jsou dlouhé pauzy, samotná konverzace vypadá napjatá a pomalá. V příběhu se pacient může zastavit uprostřed slova. Intonace je rozbitá, v tom případě to někdy není jasné, pacient položil otázku nebo vyslovil prohlášení.

Dynamická motorická afázie je také doprovázena porušením dopisu. Pro pacienta je obtížné psát věty. Slovo nahrazuje písmena, slova samotná jsou v nesprávném pořadí. V motorové variantě je zpravidla zachováno vnímání sluchu a psaní.

Brockova aferentní dysfázie je obvykle doprovázena neurologickými poruchami. Existuje jednostranná paralýza nebo paréza, jednostranné zrakové postižení.

Komplikace - depresivní reakce na vlastní nedostatek řeči, snížení sociální adaptace v důsledku selhání komunikace, snížení motorické aktivity.

Diagnostika

Na diagnostice se podílí tým specialistů a jsou prováděny výsledky metod instrumentálního výzkumu.

Instrumentální a obecná klinická vyšetření:

  • Výpočetní a magnetická rezonance. Vydají trojrozměrný obraz mozku po vrstvě, na kterém lze zkoumat ložiska poruch oběhu v přední oblasti kortexu, nebo jinou příčinu poruchy - nádor, poranění hlavy, intracerebrální hematom.
  • Analýza mozkomíšního moku. Svým složením a změnami lze posoudit přítomnost zánětlivých reakcí v centrálním nervovém systému a odhalit povahu zánětu - tuberkulózní meningitidu nebo encefalitidu přenášenou klíšťaty.
  • Cerebrální hemodynamika. Podle úspěchu krevního oběhu lze posuzovat hemodynamické poruchy v jedné nebo druhé oblasti.

Konzultace s odborníky:

  1. Logoped Diagnostikuje stránku výslovnosti poruch řeči. Obvykle se také vyskytují dyslexie a dysgrafie.
  2. Neurolog. Diagnostikuje neurologickou stránku dysfunkce řeči. Průzkum také odhalil poruchy citlivosti na hemitip a unilaterální parézu nebo paralýzu.
  3. Psychiatr Tah tepen v oblasti frontální kůry může také zahrnovat sousední oblasti kortexu, které jsou zodpovědné za kontrolu jejich chování, emocionální dezinhibice a inteligence.
  4. Lékařský psycholog. On diagnostikuje psychické poruchy, jako je úzkost o jeho stavu, depresivní reakce na nedostatek řeči, nebo akutní reakce na stres po utrpení mrtvice nebo poranění mozku.

Korekční metody

Obnovení řeči se provádí pomocí následujících léčebných metod:

  • Etiotropní terapie. Cílem je odstranit příčinu onemocnění. Například při mozkové příhodě je primárním cílem obnovení průtoku krve a životaschopnosti mozkové tkáně a v případě nádoru odstranění neoplazmy.
  • Léčba léky. Korekce aktivity mozku stabilizací metabolismu. Používají se neuroprotektory a neurometabolické léky.
  • Psychologická podpora u lidí s akutními zkušenostmi traumatu.

Po stabilizaci pacienta se provádí logopedická terapie s motorickou afázií. Metody zotavení zahrnují artikulační a mimickou gymnastiku. Cvičení zahrnují výslovnost frází, studium poezie. Také se pracuje na nápravě pohybu jazyka, rtů a tváří.

Délka léčby závisí na příčině a její velikosti. V průměru dochází ke zlepšení řeči 6 měsíců po zahájení výuky. Více či méně se řeč stabilizuje do druhého roku léčby. Je důležité vědět, že čím dříve začne rehabilitace (a je lepší ji zahájit do konce 3. týdne po mrtvici), tím větší je úspěšnost obnovy funkcí řeči.

29b. Afferentní motorická afázie

Afferentní motorická afázie

Afferentní motorická afázie nastává, když jsou postiženy dolní části parietálního laloku levé dominantní hemisféry. Existují dvě možnosti afferentní motorické afázie. První se vyznačuje porušením prostorové současné (tj. Simultánní) syntézy pohybů různých orgánů artikulačního aparátu a úplnou nebo částečnou absencí situačního řeči. Druhá možnost se nazývá vodivá afázie a je charakterizována významným zachováním situační řeči s hrubým rozpadem opakování, pojmenování a dalších libovolných typů řeči. Porucha řeči v aferentní motorické afázii je zhoršena v důsledku sekundárního poškození fonematického sluchu. V aferentní motorické afázii je obvykle pozorována konstruktivní prostorová apraxie a ve vodivé afázii je pozorována prostorová dezorientace. Druhá možnost (vodivost afázie) je charakteristická pro osoby se skrytou levostí.

DALŠÍ KINESTHETICKÝ MOTOR APHASIA

Aferentní kinetická motorická afázie se vyskytuje, když se sekundární zóny postcentrální a nižší mozkové kůry nacházejí za centrální nebo Rolandovou rýhou (obr. 18, pole 7, 40). Sekundární pole postcentrálních a subtexterálních oblastí je úzce spojeno s primárními poli, která se vyznačují jasnou somatotopickou strukturou. Nervová vlákna nesoucí impulsy z dolních protilehlých končetin jsou umístěna v horních částech této zóny. Nervová vlákna nesoucí impulsy z horních končetin - ve střední části, impulsy z obličeje, rtů, jazyka, hrdla - v nižších postcentrálních odděleních. Tato projekce není postavena podle geometrického, ale podle funkčního principu: čím větší je význam jedné nebo druhé oblasti periferních hmatových kinestetických receptorů aktivního orgánu a většího stupně volnosti jednoho nebo jiného motorického segmentu: kloubu, falangy prstů, jazyka, rtů a tak dále, čím větší území má své zastoupení v somatotopické projekci kortexu. Je důležité, že somatotopická projekce orgánů zapojených do artikulace zvuků je mnohem více zastoupena v levici, dominantní v řečové polokouli.

Je známo, že každý zvuk řeči je vyslovován současným zapínáním nebo vypínáním určité skupiny prostorově organizovaných kloubních orgánů. Sekundární pole, která mají integrovanou, souběžnou účast na organizaci konkrétního fonému, jsou tedy spojena s primárními, projekčními poli. Nicméně, to není vždy vzato v úvahu to luk rtů a jazyk když vyslovoval m je méně napjatý než u b ip, d, a t. Luk je nejvíce napjatý když vyslovuje hluchý telefon velryby, ale hlasové záhyby jsou v uvolněném stavu. Obtíže při identifikaci těchto jemných diferenciálních kinetických příznaků fonémů vysvětlují výskyt hrubé agrafie, alexie a poruch řeči během afferentní motorické afázie.

Porušení expresivní řeči. A. R. Luria poznamenává (1969, 1975), že existují dvě varianty aferentní kinestetické motorické afázie, která se vyznačuje porušením prostorové, současné syntézy pohybů různých orgánů artikulačního aparátu a úplnou absencí situačního projevu s hrubou závažností poruchy. Druhá možnost, nazvaná „vodivá afázie“ na klinice, se vyznačuje významným zachováním situační, klišé podobné řeči s hrubým rozpadem opakování, pojmenování a dalších libovolných typů řeči. Tato varianta aferentní kinestetické motorické afázie je charakterizována především porušením diferencované volby metody artikulace a simultánní syntézou komplexů zvuku a slabiky, které tvoří slovo.

V první variantě aferentní kinestetické motorické afázie může výrazná apraxie artikulačního aparátu vést k úplné absenci spontánní řeči. Pokusy o náhodné opakování zvuků vedou k chaotickým pohybům rtů a jazyka, k doslovným (zvukovým) náhradám. Úzké zkoumání pacienta v artikulační logopedii vede pouze k nalezení metody nebo orgánu artikulace, který způsobuje posun ve zvukech m - n. - B, n - d - m - 1, a - c, o - o, atd. v důsledku porušení kinestetického hodnocení stupně vazby artikulačních orgánů během výslovnosti zvuků, rozpadu pohybů orgánů, jako je měkké patro a hlasivky. V pozdějších fázích pacienti vyslovují slovní povídání jako „khanat“ nebo „chůze“, dům jako „šrot“ nebo „tom“, tj. Jedno fonematické paradigma je nahrazeno jiným.

Afferentní kinetická motorická afázie je charakterizována obtížemi při analýze struktury složitých slabik. Pacienti rozdělili uzavřenou slabiku do dvou otevřených, rozdělili zřetězení souhlásek v slabice, nižší souhlásky. Není tedy neobvyklé, že slova zde, zde, zde, u stolu, klobouku atd., Zní jako „tu-t“, „ta-mb“, „in-th“, „s-lu-t“, „sha-p- ka "atd.

Jak je obnovena strana výslovnosti řeči, je odhalena syntagmatická strana projevu řeči. V některých případech mohou přetrvávat lehké artikulační podtóny, které se v některých případech podobají dysartrii (pseudoarthritida v důsledku apraxie artikulačního aparátu), v jiných - světelného cizího přízvuku, vyjádřeného ne ve změně intonace, ale v pomalosti a umělosti vyslovování slov, ohromujících vyjádřených a chybějících měkkých souhlásek ve vzácných literárních parafrách.

Porušení porozumění. V raném stádiu po úrazu nebo mrtvici v afferentní afázii může být pozorováno hrubé zhoršení porozumění řeči. To je vysvětleno tím, že v procesu chápání hraje významnou roli kinestetická kontrola, konjugát, skrytá výslovnost zprávy vnímané uchem.

Období významného nedorozumění řeči u pacientů s aferentní kinestickou motorickou afázií je krátké (od jednoho dne do několika dnů po mrtvici), po kterém se projevuje rychlá obnova porozumění situační konverzační řeči, porozumění významu jednotlivých slov, schopnost provádět jednoduché instrukce.

Po dlouhou dobu pacienti pozorovali specifické rysy porušení porozumění. Jedná se o sekundární poškození fonematického sluchu. V aferentní kinetické motorické afázii vznikají obtíže v rozpoznávání slov se zvuky, které mají společné znaky z hlediska místa a metody artikulace (labial: b - m - n, anterior-lingual: d - l - m - n), sonor a samohlásky atd.). Tyto obtíže phonemic analýzy jsou obecně kompenzovány redundancí fonemických rozdílů slov v hovorovém projevu a dovolit jim rozumět tomu, ale oni jsou pociťováni v dopise pacientů. Porušení chápání slova se v těchto případech zhoršuje, pokud se o to pacient pokouší mluvit, to znamená, že zahrnuje zpočátku zhoršenou kontrolu kinetiky.

Spolu s artikulačními poruchami, které vedou k rozmazanému vnímání poslechu řeči, když je aferentní kinestetická motorická afázie, existují obtíže s porozuměním lexikálním prostředkům jazyka, vyjadřujícím různé složité prostorové vztahy. Jedná se především o předpřipravený impozantní agrammatismus charakteristický pro tuto formu afázie: při zachování chápání významů jednotlivých předloh je porušena možnost uspořádání tří objektů ve vesmíru, např. Vložení nebo nakreslení tužky pod štětcem a přes nůžky, tzn. sémantická afázie.

Významné obtíže v porozumění jsou způsobeny slovesy s prefixy (wrap, return, atd.), Které se kromě prostorového atributu vyznačují polysemy. Zvláštní obtíže se projevují v chápání významů osobních zájmen používaných v nepřímých případech, což je vysvětleno nedostatkem objektivní příbuznosti v nich, přítomností různých prostorových orientací, množstvím fonematických změn (například I - I - sebe).

V aferentní kinetické afázii je obvykle pozorována konstruktivně-prostorová apraxie a ve druhé variantě je pozorována prostorová dezorientace. Ten zhoršuje myšlenku špatného porozumění řeči pacienta; například pacienti mají extrémní potíže s výběrem knihy, alba nebo jiné položky na polici.

Komplexnost a různorodost znaků zhoršeného porozumění v aferentní kinetické motorické afázii je kompenzována v každodenním projevu redundancí, konkrétností situace, která vytváří obraz relativního zachování jejich chápání řeči.

Porušení čtení a psaní. V aferentní kinetické motorické afázii závisí stupeň poškození čtení a zápisu na závažnosti apraxie artikulačního aparátu. Čtení a psaní jsou nejvíce vážně poškozeny v těžké apraxii celého artikulačního aparátu. Obnovení čtení a zápis nastává souběžně s jeho překonáním. Obnovení interního čtení může být před obnovením zápisu. Když psát slova pod diktátem, když píše objekty, když se snaží komunikovat s ostatními, všechny artikulační obtíže jsou pociťovány, to znamená, že existuje mnoho doslovných odstavců, které odrážejí míchání samohlásek a souhláskových fonémů, které jsou blízko místa a metody artikulace, souhlásky jsou upuštěny (sonorní).

Ve druhé variantě aferentní kinestetické motorické afázie pacienti sotva dodržují pořadí písmen ve slově, představují je zrcadlově (voda - „davo“, okno __

“Onco”, samohlásky jsou vynechány nebo všechny souhlásky jsou psány nejprve a pak samohlásky, a, jako pravidlo, oni udržují představu o přítomnosti zvuku ve slově, například, vynechat dopis? Do slova-vyprávění, pacient dá dva body nadd.

V některých případech, s drsnou aferentní kinetickou motorickou afázií, je pozorována disociace mezi úplnou absencí ústní řeči a určitou integritou psaní, která slouží jako prostředek komunikace s ostatními. Toto uchování psaného jazyka je vysvětleno přítomností převládající apraxie jen hltanu a hrtanu, který v ruském jazyce hraje roli přednastavení všech pohybů artikulace (N. I. Zhinkin, 1958) a provádění hláskování samohlásek a vyjádřených souhlásek.

Při obnově čtení a zápisu se počet doslovných odstavců snižuje.

Druhá varianta aferentní kinestetické motorické afázie je charakteristická pro osoby s latentní levostranností s lézemi parietálních oblastí levé hemisféry.

Diagnóza afferentní afázie

Výskyt každého z typů afázie je spojen s některými odchylkami, ke kterým došlo v určitých oblastech mozkové kůry, které jsou zásadní pro kontrolu řečového aparátu. Stejně jako u aferentní motorické afázie je vyvolána lézí zadní části mozkové kůry, a to sekundárními sekcemi sloupku centrální a dolní parietální zóny.

Nachází se ve střední nebo zadní části brázdy, která se také nazývá Rolandova. Důvody pro rozvoj tohoto onemocnění mohou být jak vnější, tak vnitřní faktory. To by mohlo zahrnovat poranění zavřené nebo otevřené hlavy nebo nemoci získané při narození, které byly předány v důsledku špatné dědičnosti.

Co je aferentní motorická afázie

Pokud je pacientovi diagnostikována aferentní motorická nebo afázní afázie, znamená to, že trpěl určitými zraněními, ke kterým došlo v motorické kůře levé hemisféry mozku, nebo spíše v nižších oblastech, což následně vedlo k narušení řečových funkcí pacienta.

Nyní pacient pravděpodobně zažije „telegrafický projev“. To znamená, že lexikon pacienta již není tak rozsáhlý, protože bude obsahovat pouze stručné stručné věty. Konkrétněji se věty budou skládat z jednoduchých predikátů, stejně jako z infinitivů, což je důvod, proč se budou podobat zprávám dříve používaným při přenosu telegrafem.

Kromě této odchylky člověk neustále trpí přechodem z jednoho slova do druhého. Příznaky afázie jsou pozorovány při nedobrovolném nahrazení jednoho dopisu jiným. Co se týče psaní a čtenářských dovedností, bohužel se nelze vyhnout zhoršení. A pokud se nemoc dostane do těžké formy, může pacient tyto dovednosti navždy ztratit.

Lékaři si už dávno všimli, že všechny formy afázie jsou dynamické, smyslové) mají přibližně podobné symptomy, všechny se snižují na skutečnost, že funkce řeči pacienta jsou narušeny a budou mít v budoucnu výraznější nebo menší odchylky.

Věnujte pozornost! Pokud existuje podezření na výskyt afázie aferentního typu, je velmi důležité pomocí diagnostiky určit skutečnou příčinu vzniku onemocnění. Pouze v tomto případě budou lékaři schopni zvolit správnou léčbu a předcházet současným onemocněním, což může situaci ještě zhoršit a vést k nenapravitelným následkům.

Příčiny

Afferentní motorická afázie je způsobena poruchami, které jsou soustředěny v levém frontálním laloku, kde se nachází jedno z několika ústředen, jinými slovy se nazývá Broca centrum. S ohledem na specifické příčiny nemoci mohou být tyto:

  1. Ischemické nebo hormonální mrtvice.
  2. Encefalitida
  3. Onkologická onemocnění.
  4. Pickova nemoc.
  5. Novotvary v mozku benigní povahy, které se liší svou tendencí růst.
  6. Operace mozku.
  7. Uzavřené a otevřené poranění mozku.
  8. Abscesy
  9. Leukoencefalitida.
  10. Fokální forma Alzheimerovy choroby.

Nezapomeňte však na rizikové faktory, které mohou také vyvolat další vývoj onemocnění do závažnější formy, a také vést k poruchám oběhu v mozkové kůře mozku, které mohou ovlivnit vývoj aferentní motorické afázie.

Toto jsou následující odchylky:

  • chronická hypertenze;
  • intrakraniální krvácení;
  • těžké poranění hlavy;
  • abnormality spojené se starším věkem;
  • vrozené srdeční onemocnění;
  • revmatismus;
  • chronická hypertenze;
  • genetická predispozice k tomuto onemocnění;
  • mozková ateroskleróza.

Příznaky a symptomy nemoci

Před zahájením nápravných prací pro aferentní motorickou afázii musí lékař pohovor s pacientem nebo jeho příbuznými a zjistit, jaké příznaky měl pacient před tím, než se obrátil na odborníka. V tomto případě mohou být známky odchylky následující:

  1. Pokud hovoříme o zvláště obtížných případech, porucha může způsobit úplnou ztrátu normální funkce řeči u pacienta. To bude znamenat, že pacient bude schopen reprodukovat pouze slabé zvuky, které se budou lišit pouze intonací.
  2. Regrese situační řeči. Příliš dlouhé pauzy mezi frázemi a slovy, které nejsou charakteristické pro člověka v normální situaci.
  3. Chaotická transpozice zvuků a slabik. Pacientovi je stále obtížné vybrat správná slova a opravit jejich výslovnost.
  4. Tento typ afázie je téměř vždy jiný telegrafní druh řeči. V tomto případě pacient nepracuje s velkým počtem sloves, které se častěji používají bez participií a deklinací. Tyto příběhy budou vždy nepřipojené.
  5. Osoba má zjevné problémy s psaním a čtením. Vždycky dělá mnoho pravopisných a lexikálních chyb a také přeskakuje písmena a slabiky.
  6. Pokud si pacient uvědomí a plně chápe problém, který měl, téměř vždy mlčí.
  7. Koktání
  8. Řeč okroshka - znamená přítomnost v příběhu trhavých a nesouvislých individuálních písmen nebo slabik.
  9. Echolallia. V tomto případě pacient používá nevhodná slova vyslovená větami.
  10. Řeč v podstatě nabývá monotónního stylu, není doprovázena intonací a jinými barvami řeči.
  11. Dysfunkce fonematického sluchu.
  12. S touto nemocí člověk téměř vždy zažívá potíže s vnímáním sluchových informací, stejně jako jeho uchování v paměti a analýzy.
  13. Literární parafazie. Jinými slovy, je to neustálý přenos slabik a písmen, a to jak v písemné, tak v ústní řeči.

Diagnóza onemocnění

Před zahájením regenerační práce s aferentní motorickou afázií je nutné kontaktovat zkušeného odborníka, který provede správnou diagnózu. Předtím je však nutné kontrolovat úroveň jeho kvalifikace, musí být na dostatečně vysoké úrovni, aby provedla výzkum, který pomůže zjistit příčinu vzniku patologie.

V budoucnu by léčba měla zahrnovat postupné zotavení a zlepšení řečových schopností pacienta. První věc, kterou dělá logoped nebo neuropatolog, je zeptat se pacienta na některé otázky, které mu objasní, jaký je problém, a pak, na základě obdržených informací a symptomů, bude schopen provést diagnózu.

Kromě toho diagnóza afázie vždy zahrnuje některé postupy, které jsou vždy povinné v případech s takovým onemocněním. Jedná se o počítačovou tomografii a MRI a nejčastěji se používá ultrazvuk mozkových a krčních cév, včetně duplexního skenování. Tyto postupy budou dostatečně přesné, aby přesně určily odchylku jeho lokalizace a předepsaly účinnou léčbu.

Léčba

Efektivní léčba vždy zahrnuje nápravnou práci v afferentní motorické afázii, jejímž cílem je obnovení funkce řeči pacienta. K tomu, logoped doporučuje, aby se některé cvičení a cvičení, které mohou dále zlepšit stav pacienta. Všechna tato cvičení by měla být zahájena bezprostředně poté, co lékař diagnostikoval, aby získal co nejdříve pozitivní výsledek.

To je nezbytné k tomu, aby se zabránilo vzniku nesprávných řečových embolů, které následně vyvolávají fixaci nesprávné výslovnosti a gramatické řeči. S pacientem je nutné jednat pravidelně, protože jinak to nepřinese žádné výsledky. Ale zároveň by měl být člověk připraven na to, že pacient má v tuto chvíli na svých schopnostech výstřelek, proto stojí za to ukázat trpělivost a nehodit lekce.

Pokud jde o první cvičení, s největší pravděpodobností se pacient často unaví, ale postupem času se situace zlepší a cvičení mohou být prováděna po delší dobu. Chcete-li začít, stojí za to strávit ne více než 15 minut denně, pak může být doba cvičení zvýšena na 1 hodinu, ale stojí za to zvážit následující body:

  • je nutné mluvit s pacientem stejně jako před jeho nemocí;
  • Doporučuje se mu vyprávět příběhy s ohledem na témata, která byla zajímavá před onemocněním;
  • pacient musí mít dostatek času, aby mohl sbírat své myšlenky a najít potřebná slova;
  • rozhovor je lepší, aby do konverzace nalákal pomocí gest a výrazů obličeje.

Délka léčby závisí na složitosti a závažnosti onemocnění. Může trvat až 2 roky. Záleží také na tom, jak kompetentně odborník bude s pacientem pracovat. Proces regenerace je ovlivněn důvody, které vyvolaly výskyt této patologie.

Pokud se jedná o mozkové krvácení nebo nádor, který způsobil poškození Brocaova řečového centra, musí být provedena operace jako první. Nezapomeňte také na léčbu léky. Jsou nezbytné pro zlepšení průtoku krve v poškozených oblastech mozku, což může urychlit proces úplného nebo částečného zotavení pacienta.

Závěr

Je možné zabránit rozvoji afázie pouze diagnostikou průvodních onemocnění v čase. Pokud jim nevěnujete pozornost, mohou vést k nenapravitelným následkům. V některých případech již pacient není schopen pracovat na sobě, což by mu umožnilo získat alespoň minimální šance na zotavení.

Afferentní a eferentní motorická afázie

Afázie je onemocnění organického charakteru, ve kterém jsou postiženy určité oblasti mozkové kůry. Jednou z běžných forem afázie je motorická afázie, ve které je postižena oblast Broca v zadní části třetího čelního gyrusu. Aferentní motorická afázie se nejčastěji vyskytuje jako komplikace akutní cerebrovaskulární nehody nebo s rozvojem traumatického poranění mozku.

Vlastnosti

Motorická afázie je poškození mozku v oblasti Broca, která je charakterizována nevratnými organickými změnami v mozkové tkáni s úplnou ztrátou její funkční aktivity v této oblasti. Odborníci identifikují dvě hlavní klinicky významné formy motorické afázie: aferentní a eferentní motorickou afázii. V této nemoci dochází k porušení syntetické aktivity mozku se ztrátou funkce řeči spolu s jejím vnímáním. V tomto případě má pacient nedostatek situační řeči, tj. pacient nemůže dialog podpořit, protože ho prostě nevnímá.

Afferentní motorická afázie

Afferentní nebo kinestetická afázie se projevuje obtížemi při reprodukci řeči hlavně kvůli problémům v artikulačním aparátu. Pacienti s aferentní motorickou afázií tak nemohou spojit svůj vlastní projev do úplné strukturované věty.

Pacienti se často pokoušejí nahradit slova, která nemohou být vyslovena synonyma, což vede k výraznému zpomalení mluvené řeči. Pozornost a obtížnost při vyslovování souhlásek je pozoruhodná.

Ve většině případů je aferentní motorická afázie kombinována s agrafií - porušením psaní.

Eferentní motorická afázie

Vyskytuje se v důsledku poškození premotorických oblastí mozkové kůry. Eferentní motorická afázie se projevuje doslova rušením řeči pacienta o specifických zvucích. Pacient nemůže měnit polohu artikulačního aparátu, což vede k výskytu velkých dočasných pauz mezi mluvenými zvuky. Řeč se stává telegrafem nebo razítkem.

Stojí za zmínku, že v téměř polovině všech případů identifikované motorické afázie u pacientů dochází k kombinaci aferentních a efentních afázií. Smíšená afázie se projevuje komplexním projevem všech výše uvedených projevů, který se nazývá termín - senzorimotorická porucha řeči.

Příčiny aferentní motorické afázie

Důvody pro vznik motorické afferentní afázie jsou řadu onemocnění vedoucích k organickému poškození mozkové kůry, včetně Broca zóny, stejně jako premotorické kůry. Nejčastěji onemocnění s rozsáhlým poškozením mozkových struktur vedou k aferentní afázii, například:

  • Akutní cerebrovaskulární příhoda nebo mrtvice. A mrtvice je hemoragická v přírodě, ve které je masivní krvácení ve struktuře mozku. Namáčení krve a komprese zadních oblastí frontální zóny vede k porážce centra města Broca a rozvoji aferentní motorické afázie;
  • Infekční a zánětlivá onemocnění mozku. Nejčastěji se jedná o encefalitidu nebo leukoencefalitidu. Zánětlivá onemocnění vedou ke změkčení mozkové tkáně a tvorbě dutin abscesu;
  • Traumatické poranění mozku, zejména s těžkou kontúzí mozku a subarachnoidním krvácením. Kontraindikace mozku a edém vedou ke kompresi mozkových struktur a Bročovo centrum může být poškozeno;
  • Vývoj nádorového procesu lokalizovaného v frontálních nebo temporálních lalocích na straně dominantní hemisféry;
  • Epilepsie, v přítomnosti epileptogenního fokusu v bezprostřední anatomické blízkosti středu řeči mozku;
  • Toxické poškození mozkových struktur, jako jsou těžké kovy nebo jiné jedy.

K rozvoji aferentní motorické afázie může přispět i řada chronických onemocnění:

  • Chronická patologie krevního oběhu v důsledku přítomnosti aneuryzmatu nebo aterosklerotických změn v cévní stěně mozkových tepen.
  • Pomalu progresivní onemocnění centrálního nervového systému: roztroušená skleróza nebo encefalomyelitida. Demyelinizace nervových vláken vede k narušení aferentních a eferentních spojení řečového centra s jinými strukturami mozku;
  • Tvorba prionového proteinu.

Příznaky

Afferentní afázie je doprovázena vznikem řady symptomů a syndromů, které tvoří klinický obraz charakteristický pro tuto formu. Syndrom zhoršeného projevu řeči zahrnuje:

  1. Porušení prostorových pohybů, jako jsou výrazy obličeje a gesta, jakož i úplná absence situačního řečového procesu. Když se snaží opakovat zvuky, pacient dělá jen izolované pohyby s rty a jazykem;
  2. Řeč se stává příliš klišé, jsou přítomny slabiky a zvukové kapky.

Pacient má také výrazné obtíže ve výslovnosti složitých slabik, jmenovitě: rozděluje slova na části a vynechává nejsložitější zvuky. Tam je porušení pochopení něčího projevu, nicméně, toto období netrvá dlouho od dnů k několika dnům a nastane po utrpení akutního porušení cerebrální cirkulace.

Pozornost je věnována prostorové dezorientaci oběti, porušování psaného jazyka a vnímání vizuálních textových informací. Při psaní pacient posouvá samohlásky, přeskočí souhlásky a mění pořadí písmen.

Diagnostika

Diagnostické vyhledávání je zaměřeno na identifikaci základního onemocnění nebo příčiny, která vyvolala rozvoj motorické afferentní afázie. Diagnostický plán zahrnuje standardní soubor studií. Za prvé, historie nemoci je shromážděna, po kterém je provedena lokální diagnostika k určení odhadovaného množství poškození mozkové tkáně, pak je provedena předběžná diagnóza.

Pro objasnění je prováděna řada instrumentálních studií, jako jsou:

  • Zobrazování mozku pomocí magnetické rezonance je také možné použít ke zlepšení zobrazovacích vlastností mozku. Zobrazování pomocí magnetické rezonance vám umožňuje identifikovat onkologické poškození, přítomnost a objem hematomu při traumatickém poranění mozku;
  • Angiografie mozkových tepen za přítomnosti nebo nepřítomnosti vaskulární patologie;
  • Dopplerovské ultrazvukové vyšetření krčních cév;
  • Lumbální punkce pro podezření na encefalitidu, meningitidu nebo leukoencefalitidu;
  • Elektroencefalografie k vyloučení patologie epileptiformní povahy nebo onkologického poškození mozku.

Klinický ústav mozku se cíleně zabývá studiem, diagnostikou a léčbou pacientů s neurologickými symptomy, včetně pacientů s motorickou afázií. Výkonné a moderní diagnostické oddělení funguje na základě Klinického ústavu mozku, který umožňuje provádět správné diagnózy s vysokou pravděpodobností.

Léčba

Hlavní léčba by měla být zaměřena na odstranění základní příčiny, která vedla ke vzniku aferentní motorické afázie. V závislosti na základní patologii bude mít lékařská taktika významné rozdíly.

  • V přítomnosti nádorového procesu - operace na mozku nebo aplikace ozařování a chemoterapie.
  • V přítomnosti infekčního ohniska nebo abscesu - drenáže v kombinaci s antibakteriální terapií a použitím obecně stabilizujících léčiv.
  • Při akutní cerebrovaskulární příhodě - průběhu léčby nootropními léky, antioxidanty, angioprotektory. Při hemoragické mrtvici s těžkou kompresí mozku - chirurgická léčba.
  • V epilepsii je primární terapie zaměřena na použití antikonvulziv.
  • Glukokortikosteroidy se používají pro demyelinizační a degenerativní procesy v nervové tkáni.

Všechny výše uvedené léčebné režimy budou účinné při léčbě afázie, protože mají patogenetický mechanismus pro korekci patologických projevů onemocnění.

Rehabilitace

Je velmi důležité, aby léčba byla komplexní a úzce souvisí s rehabilitačními a rehabilitačními aktivitami. Klinický ústav mozku je jedním z prvních center v zemi, kde bylo zahájeno kombinované využití léčebných a rehabilitačních opatření. Rehabilitace spočívá v:

  • Systematické návštěvy logopeda nejméně třikrát týdně;
  • Práce v duálním režimu, tj. as odborníkem a nezávisle.

Rehabilitační třídy jsou zaměřeny na obnovu artikulární řeči, proto pacienti zpívají písně, čtou básně, stejně jako u těchto tříd se slova táhnou do slabik a trénují artikulační aparát pacienta. Samostatně stojí za zmínku obnovení písemného zápisu, proto pacienti píší dopisy podle diktátu.

Pro účinnější a rychlejší zotavení pacienta by měli být k léčbě přivedeni blízcí příbuzní a přátelé. Nemůžeme dovolit, aby pacient zůstal a dlouho byl v sociální izolaci.

Na základě Institutu klinického mozku, specializovaného aposiologa pracuje, který vyvíjí individuální programy pro každého jednotlivého pacienta k obnovení funkce řeči a psaní v případech výrazných kognitivních poruch.

Tipy

Afázie není duševní choroba, i když se vyskytují výrazné poruchy funkce řeči. Je nutné léčit pacienta s porozuměním a trpělivostí. Neměli byste zvýšit hlas k pacientovi, protože to nezlepšuje pochopení informací a význam toho, co bylo řečeno. Je nutné mluvit s pacientem co nejpomaleji, bez použití složitých konstrukcí ve větách. Mělo by také omezit gesta. Použijte otázky, které můžete získat definitivní odpověď ano nebo ne.

Chcete-li zlepšit vnímání informací pacienty, zkuste odstranit veškerý vnější hluk. Snažte se omezit pacienta v komunikaci a zeptat se ho na další otázky.

Komplikace

Afferentní motorická afázie může mít řadu účinků a komplikací:

  1. Ztráta sociální adaptace spojená se ztrátou povolání, domácí obtíže;
  2. Neplatnost;

Nejčastější komplikace aferentní motorické afázie se vyskytují u dětí. To je způsobeno zvláštnostmi fungování jejich nervového a imunitního systému.

Prevence aferentních a eferentních motorických afázií

Neexistuje žádná specifická prevence rozvoje afázie. Všechna preventivní opatření jsou primárně zaměřena na eliminaci rizikových faktorů, které zvyšují riziko vzniku cévních onemocnění. Vzhledem k tomu, že akutní porucha mozkové cirkulace je nejčastější příčinou vzniku afázie, má prevence mrtvice nepřímý vliv na rozvoj afázie.

Včasná léčba arteriální hypertenze, korekce profilu krevních lipidů a každoroční screening preventivních vyšetření pomůže vyhnout se rozsáhlým mozkovým lézím.

Stejně jako u jiných onemocnění, i prevence znamená:

  • Udržet zdravý životní styl;
  • Správná výživa;
  • Normalizace pracovního režimu;
  • Odmítnutí špatných návyků.

Předpověď

Navzdory skutečnosti, že v afázii není možné dosáhnout radikální léčby a plné obnovy funkční aktivity poškozené oblasti, vede však řádná léčba a dodržování doporučení a rehabilitačních opatření k výraznému zlepšení kvality života pacienta. Při provádění úplného průběhu léčby a rehabilitace může být pacient téměř zcela přizpůsoben pro komunikaci s ostatními.

Motorická afázie a její typy

1. Kde se projevuje řeč? 2. Definice 3. Afony, dysfonie a dysartrie 4. Druhy 5. O dysgrafii a agrafii

Lidská řeč je jedinečný typ spojení mezi jednotlivci, který vstupuje do druhého signálního systému, zvláštního pouze pro lidi. Existuje mnoho prvků tohoto systému a okamžitě se neobjevilo. Pokud však porovnáme lidskou řeč i s nejobtížněji organizovaným systémem komunikace mezi primáty a ptáky, ukazuje se, že náš způsob komunikace lze přirovnat k úplnému dobytí vzdušného prostoru, zatímco komunikace jiných živých bytostí, i těch nejrozvinutějších, se bude podobat pomalému pohyb na malých silnicích.

Rozumíme příčinám a typům motorických lézí, ale nejprve musíte rozhodnout o zdrojích produkce řeči.

Kde je řeč?

Produkce řeči vyžaduje od člověka hodně úsilí: dýchání by mělo být koordinováno, mělo by být vynaloženo nezbytné úsilí na hlasivky a měly by být prováděny artikulační pohyby, které se nazývají supralaryngální. Patří mezi ně různé konfigurace oblohy, jazyka, rtů, které jsou zodpovědné za tvorbu artikulární řeči.

Zdrojem dýchání jsou nižší motorické neurony předních rohů míchy v oblasti krční, hrudní a dokonce i dolní bederní oblasti. Ovládání vokalizace, to znamená pohyb hlasivek, se vyskytuje ve dvojitém jádru nervu vagus, ale hlas získaný během výdechu vibrováním vazů není vůbec jako obyčejný hlas člověka. Je sytý podtóny, procházející systémem rezonátorů lebky, dýchacích cest dýchacího systému.

Nejdůležitější rezonátory jsou dutina ústní a hltan. Proto s porážkou nervu vagus dochází k jednostranné paralýze hlasivek a je narušena fonace. Objeví se dysfonie.

Práce svalů ústní dutiny, hltanu a svalů obličeje je zajištěna komplexní koordinací působení obličejových, trigeminálních, hypoglosálních nervů a aktivity motoneuronů horní míchy. Nejvyšším dělením regulace řeči, které je zodpovědné za produkci řeči, je motorická kůra.

Definice

Proto je motorická afázie ve svém nejjednodušším smyslu „paralýza řeči“, stejně jako paralýza ruky nebo nohy. V tomto případě se pacient cítí dotek, ale nemůže pohybovat končetinou. Stejně tak cítí a chápe slova, která mu jsou adresována, a může komunikovat se znaky.

Častěji, zejména v prvních dnech s rozsáhlými mrtvicemi, dochází k senzorimotorické afázii, ve které je jak porozumění řeči, tak její produkce obtížné nebo nemožné, včetně psaní, protože dopis je uložen do řeči vnímaný zrakem.

Při smyslové afázii bude nekontrolovaná řeč pacienta bez informací od lidí a od něj v tomto případě chudá a nakonec bude brzy úplně zlomena. Senzorická afázie se vyvíjí, když je postižena Wernickova zóna. A lékař, který pacientovi mnohokrát diktuje „ptáka letí“, v diktátu odezvy, po mnoha stávkách a trápeních, přijme něco jako „čte ptsid“.

Aponia, dysfonie a dysartrie

Než pochopíte, co je motorická afázie a jak ovlivňuje řeč, musíte pochopit, jak se liší od jiných poruch. Je člověk, který je obtížné nebo nemožné pochopit, vždy trpět motorickou afázií? Ukázalo se, že ne vždy. Existují taková porušení, jako je afonie, dysartrie, nazolalia a tak dále. Co je to?

To může nastat u mrtvice, roztroušené sklerózy, těžké cerebelární patologie, myasthenia gravis a jiných nemocí. Ale zpravidla, řečové oblasti kortexu netrpí těmito chorobami.

S porážkou kortexu nebo s destrukcí bílé hmoty (dráhy) se v motorické afázii vyskytuje komplex poruch řeči. Motorická afázie po cévní mozkové příhodě může být odlišná a existuje několik typů.

Eferentní motorická afázie, nebo Brocova afázie (se stresem na poslední slabice) je nejvíce obyčejně se setkával a více snadno diagnostikoval. V mozkové kůře (v dolních částech levé hemisféry) je řečová motorická zóna nebo Brocova zóna. Pokud je to naštvané elektrodami, tichý člověk začne nedobrovolně „gruntovat“ a pokud je tato oblast podrážděná, reproduktor ztichne. To je pochopitelné, protože podráždění není užitečným signálem, ale podobným "bílému šumu". S pokračujícím podrážděním motorové oblasti začne umlčená osoba znovu vytvářet nezřetelné zvuky, protože signál existuje, ale je neuspořádaný.

Afázie Broca se projevuje ochuzením řeči, vznikem imperativního, narativního, „telegrafického“ stylu s krátkými a jednoduchými frázemi. Pro pacienta je obtížné změnit stereotyp řeči, je obtížné přejít na jiné slabiky, zvládnout konstrukci jedné fráze a snažit se nahradit slabiky (parafázie). To vede k velkým problémům v artikulaci, v řečových orgánech a v jazyce „neposlouchají“, ale ne proto, že jsou postiženy nebo ochromeny, jako je tomu u dysartrie, ale protože „reléová spínací stanice“ v mozku je narušena.

Tam je termín “artikulační apraxie”, to je, porucha řeči. Pohyby se mění velmi hrubě, a zejména selhávají záplaty. Léčba motorické afázie by měla být zaměřena právě na obnovu eferentních vazeb.

Afferentní motorická afázie je typem kortikální poruchy, která se týká více citlivých oblastí kortexu, protože fokus se nachází v postcentrální zóně, v jejích spodních částech, které sousedí s rolandským sulkem, nebo s Rolandovou rýhou. Někdy se tato aferentní motorická afázie nazývá nic jiného než kinestetická motorická afázie.

Toto je správné jméno léze. Vedení je zmatek v pocitech, které přicházejí do mozku z orgánů artikulace. Přesná pozice pro vyslovení objednávky dopisů se nepamatuje. Taková slova jsou v těchto slovech zřetelná.

Namísto slova „klaun“ pacient říká „sekáček“, „zaujatost“, protože si uvědomuje, že neříká správnou věc, ale obtížnost s pocitem mu nedává příležitost správně říct. Delší slova tvořená stejnými zvuky (např. Anagramy), např. Zvracení odvarů-druhé značky, způsobují úplný zmatek. Aby se začalo s obnovou řeči a byla úspěšná, je aferentní motorická afázie důvodem k práci se zrcadlem, nahlas se opakuje, dívá se na rty a na rty lidí kolem vás, během párových aktivit.

Špatná výslovnost slova vede k dysgrafii nebo agrafii, protože pokud člověk ztratil schopnost správně vyslovit slovo, pak ztratil příležitost správně napsat.

Motorická afázie se tedy vyvíjí s porážkou zóny motorů řeči (Broca), která je umístěna na levé polokouli, as porážkou postcentrální zóny a odpovídajících vodičů. Je známo, že při rozsáhlých mrtvicích v pánvi v levých mozkových tepnách dochází k paralýze končetin na opačné straně těla, a pokud vidíte pacienta s pravostranným postojem Wernicke-Manna, který označuje hlavní mozkovou příhodu nebo intracerebrální krvácení, pak s největší pravděpodobností s ním. hlasový kontakt bude obtížný v důsledku eferentní motorické afázie.

V případě, že dojde k paralýze v levých končetinách, pak pacienti sotva chápou obrácenou řeč, ale někdy, zejména v prvních dnech, po katastrofě mozku, vyvinou projevy senzorimotorické afázie. Senzorická motorická afázie je nejzávažnějším typem poruchy řeči, ve které je obnovení sociální funkce komunikace velmi obtížné. Muž tomu nerozumí a nemůže mluvit sám.

O dysgrafii a agrafii

Zhoršená schopnost dělat smysluplné psaní je také typ motorické afázie, protože psaní je volba “zpožděné řeči”.

Stávající poruchy psaní vznikají hlavně v malých launárních mrtvicích. V tomto případě jsou postiženy malé cévy, které se živí mozkovou kůrou, a proto se nevyskytuje smrt nebo „hlavní ochrnutí“ a jednotlivé funkce jsou naštvané.

Může se tedy vyskytnout léze asociativních zón parietální-okcipitální oblasti asociované se zrakovou kůrou.

Zdá se, že všechny prvky řeči, včetně kortexu, jsou zachovány. Pacient chápe a mluví dobře, zapamatuje si a recituje, ale když se snaží napsat pár písmen, je ztracen, protože si prostě nepamatuje, jak vypadají.

Pacient se smyslovou afázií Wernicke nemůže pod diktátem napsat dopis, protože nerozumí tomu, co mu bylo řečeno, ale pacient s motorickou afázií má potíže s psaním, protože to nemůže psát „o sobě“.

Jak vidíte, proces, jako je psaní, je nejsložitější syntetický proces, který spojuje mnoho částí sluchové, motorické, vizuální a řečové oblasti mozkové kůry.

Proto existuje speciální lékařská věda - logopedie a uvnitř ní afáziologie. Afáziolog-logoped je často nepostradatelným učitelem a mentorem v rehabilitaci pacientů po mrtvici. Je známo, že čím dříve je rehabilitace a léčba těchto poruch zahájena, tím lepší je výsledek onemocnění jako celku. Je nutné se s pacientem vypořádat v prvních dnech po cévní mozkové příhodě, kdy pacient znovu nabyl vědomí a může alespoň nějakým způsobem komunikovat s projevem nebo znaky.

V tom případě, pokud je vše ponecháno na obnovení pohybu a chůze, ale zapomenou na řeč, to někdy vede k smutným následkům: člověk obnovuje funkce sloužící v každodenním životě, ale často zůstává omezený v komunikaci s ostatními.

Více Informací O Schizofrenii