Zvýraznění znaků

Takovou postavu lze stěží nazvat naprosto normální, to je již zdůraznění.
stáhnout video

Zvýraznění postav je extrémní verzí normy, ve které jsou jednotlivé charakterové rysy nadměrně posilovány, v důsledku čehož je selektivní zranitelnost odhalena s ohledem na určitý druh psychogenních vlivů s dobrou odolností vůči ostatním. Jinými slovy, akcentace je varianta duševního zdraví (norma), která je charakterizována zvláštní intenzitou, ostrostí, disproporcí některých charakterových rysů k celé osobnostní povaze a vede k určité disharmonii.

Autorem konceptu akcentace je německý psychiatr Carl Leonhard; vytvořil termín "zvýrazněná osobnost". A.E. Lichko tento termín objasnil a změnil na pojem „akcentování charakteru“, protože člověk je podle jeho názoru příliš složitý koncept, spíše vhodný pro psychopatii.

Podle A.E. Lichka lze podle závažnosti rozlišit dva typy (dva stupně) akcentací:

• Explicitní zvýraznění - extrémní verze normy. Problémové charakterové rysy jsou dostatečně vyjádřeny po celý život, v situacích jak problematických, tak prosperujících. Explicitní akcentace v každodenním životě se nazývá - Psychopath (nesmí být zaměňována s psychopatií jako poruchou osobnosti).
• Skryté zvýraznění - obvyklá verze normy. Problematické charakterové rysy tohoto typu se projevují především v obtížných životních situacích, ve stresu a konfliktech, i když v prosperujících podmínkách můžeme mít docela pěkného člověka.

Akcentace - rysy osobnosti, výraznější než vzor osobnosti, ale ne tak vystupující jako v psychopatii. Zvýraznění charakteru je důsledkem jak faktorů dědičnosti, tak jednoho či jiného typu výchovy dětí. Mezi faktory vzdělávání, provokující a posilující akcentaci, patří nadměrná péče, pandingové vzdělávání, emocionální odmítnutí, kruté nebo kontroverzní vzdělávání, výchova v „kultu nemocí“.

Akcentace znaků mají charakteristické typy, jako jsou schizoid, hysteroid, epileptoid a další typy.

Všimněte si, že rozhovor o akcentaci jedince - to je vždy rozhovor o negativech, o problematických rysech osobnosti. Pochopení toho, kdo jsem - více schizoidní nebo paranoidní, není o nic více inspirující než vidět ty kolem těžkého epileptoidu nebo hysteroidní dámy. V okruhu problémových lidí je vhodné mluvit o akcentaci, v kruhu rozvinutých, vzdělaných, prosperujících a duševně zdravých lidí je již nevhodné se dívat na akcentaci. A co je vhodné? Označte orientaci jedince a specifický typ etiky (Spotřebitel nebo Stvořitel?), Kdo je blízký socionikům - sociotyp, pozorně se podívejte na to, co je dominantním stylem vlivu (Silovik? Dushka? Tactician?) rozvoj pozitivní, konstruktivní a zodpovědné.

Klasifikace, faktory tvorby a léčba s akcentací charakteru

Akcentace - příliš výrazné rysy přírody, vztahující se k extrémní verzi normy, hraničící s psychopatií. S tímto rysem, některé rysy osoby charakter jsou špičaté, nepřiměřené ve vztahu k rysu obecné osobnosti, vést k nějaké disharmonii.

Termín „akcentace osobnosti“ byl zaveden v roce 1968 psychiatrem z Německa K. Leonhardem, který tento fenomén popsal jako příliš vyjádřené individuální osobnostní rysy, které se staly patologickými pod vlivem nepříznivých faktorů. Později tuto otázku zvažoval A.E. Lichko, který na základě prací Leongradu vyvinul vlastní klasifikaci a zavedl výraz „akcentování charakteru“.

A ačkoliv se zdůrazněný charakter v žádném případě neidentifikuje s duševní nemocí, je důležité pochopit, že může přispět ke vzniku psychopatologií (neurózy, psychózy atd.). V praxi je velmi obtížné najít linii oddělit „normální“ od akcentovaných osobností. Psychologové však doporučují identifikovat tyto osoby ve skupinách, protože akcentace téměř vždy určuje zvláštní schopnosti a psychické dispozice pro konkrétní typy činností.

Klasifikace

Zvýraznění povahy závažnosti může být explicitní a skryté. Explicitní zvýraznění je extrémní verzí normy, kdy jsou určité charakterové rysy vyslovovány po celý život. Projev skrytých akcentací je obvykle spojován s jakýmikoliv stresujícími okolnostmi, které jsou v zásadě normální variantou normy. V průběhu života člověka mohou být formy akcentací pod vlivem různých vnějších a vnitřních faktorů přeměněny na jiné.

Klasifikace Licko

Mezi nejběžnější a nejrozumnější klasifikace znaků patří výše uvedené systémy vyvinuté Leonhardem a Ličkem. Licko většinou studoval charakterové akcentace, které lze pozorovat v adolescenci, a ve své klasifikaci rozlišujeme následující typy:

Leongradská klasifikace

V mnoha ohledech je klasifikace typů charakteru navrhovaná Leongradem, která studovala akcentaci postav především u dospělých, a identifikovala následující typy:

Jednou z úprav klasifikace Lehradward je systém Schmischek, který navrhl rozdělit typy akcentací na akcentaci temperamentu a charakteru. Přisuzoval tak akcentaci temperamentního hyperthymu, distymu, cyklotymu, úzkosti, povýšení a emoce. Autor však hodnotil excitabilitu, jam, demonstrativitu a pedantství přímo k akcentaci postavy.

Příklady

Jako nejjasnější příklady typových akcentací mohou být populární hrdinové moderních animovaných filmů a literárních děl s výraznými osobními charakteristikami. Nestabilní nebo dysthymický typ osobnosti je tak dobře ilustrován hrdinou slavného dětského díla „Dobrodružství Buratina“ od Pierrota, jehož nálada je obvykle bezútěšná a depresivní, a jeho postoj k okolním událostem je pesimistický.

Podle astenického nebo pedantského typu se nejlépe hodí oslí opice z karikatury Medvídka Pú. Tento charakter je charakterizován nekomunikací, strachem ze zklamání, starostí o vlastní zdraví. Bílý rytíř ze slavné práce „Alenka v říši divů“ však může být bezpečně přičítán extrovertnímu typu schizoidu, který je charakterizován intelektuální sofistikovaností a nestálostí. Sama Alice patří spíše k cykloidnímu typu, který se vyznačuje střídáním zvýšené a snížené aktivity s odpovídajícími výkyvy nálady. Podobně je odhalen charakter Dona Quijota Cervantese.

Důraz na charakter demonstrativního typu se jasně projevuje v Carlsonovi - narcistickém charakteru, který se rád chlubí a snaží se být vždy předmětem univerzální pozornosti. Medvídek Pú z rovnoměrné dětské práce a kočky Matroskin lze bezpečně přičíst vzrušení typu. Tyto dvě postavy jsou v mnoha směrech podobné, neboť oba se vyznačují optimistickým skladištěm, aktivitou a imunitou vůči kritice. Vznešený charakter může být viděn v Kingovi Julian, hrdina moderní Madagaskar karikatury, on je výstřední, nakloněný přehnaně vystavit jeho vlastní emoce, a netoleruje nepozornost k sobě.

Labilní (emocionální) typ akcentačního charakteru se projevuje v princezně Nesmeyane, ale rybáři z pohádky A.S. Pushkinův „On the Fisherman and the Fish“ je charakteristickým znakem konformního (extrovertního) typu, který usnadňuje přizpůsobení se názorům druhých, než aby bránil svůj názor. Paranoidní typ je charakteristický pro většinu brankářů a sebevědomých superhrdinů (Spider-Man, Superman, atd.), Jejichž život je neustálým bojem.

Faktory formace

Zvýrazněný charakter se zpravidla vytváří pod vlivem kombinace různých faktorů. Není pochyb o tom, že v tomto hraje klíčovou roli dědičnost, tj. Některé vrozené rysy osobnosti. Vzhled akcentací mohou navíc ovlivnit následující okolnosti:

• Relevantní sociální prostředí. Vzhledem k tomu, že charakter je formován od útlého věku, mají lidé v okolí dítěte největší vliv na vývoj osobnosti. Nevědomě kopíruje jejich chování a přijímá jejich rysy;
• Deformující vzdělávání. Nedostatek pozornosti rodičů a dalších lidí v okolí, nadměrná péče nebo závažnost, nedostatek citové intimity s dítětem, příliš vysoké nebo protichůdné požadavky atd.;
• Nespokojenost s osobními potřebami. S autoritářským typem řízení v rodině nebo ve škole;
• Nedostatečná komunikace v adolescenci;
• Komplex méněcennosti, vysoká sebeúcta nebo jiné formy disharmonického sebeobrazu;
• Chronická onemocnění, zejména onemocnění nervového systému, fyzické defekty;
• Profese Podle statistik jsou akcentační znaky častěji pozorovány mezi zástupci takových profesí, jako jsou herci, učitelé, zdravotníci, vojáci atd.

Podle vědců se akcentace charakteru často projevuje v období puberty, ale jak roste, stává se latentním. Pokud jde o genezi uvažovaného fenoménu, řada předchozích studií ukazuje, že vzdělávání samo o sobě obecně nemůže vytvářet podmínky, ve kterých by se mohl tvořit například schizoidní nebo cykloidní typ osobnosti. V určitých vztazích v rodině (nadměrná shovívavost k dítěti atd.) Je však zcela možné, že se u dítěte vytvoří hysterická akcentace charakteru atd. Často mají osoby s dědičnou predispozicí smíšené typy akcentací.

Vlastnosti

Akcentace charakteru se nacházejí nejen v jejich „čisté“ formě, kterou lze snadno klasifikovat, ale ve smíšené podobě. Jedná se o tzv. Přechodné typy, které se stávají důsledkem současného vývoje několika různých vlastností. S ohledem na tyto rysy osobnosti je velmi důležité při výchově dětí a budování komunikace s dospívajícími. Při výběru povolání je také nutné brát v úvahu rysy akcentované povahy, při identifikaci predispozice ke konkrétnímu typu činnosti.

Velmi často je zdůrazňován charakter s psychopatií. Zde je důležité vzít v úvahu zřejmý rozdíl - projev akcentů není konstantní, protože časem mohou měnit závažnost, vyhladit nebo úplně zmizet. Za příznivých životních podmínek mohou jednotlivci s akcentovaným charakterem dokonce odhalit v sobě speciální schopnosti a nadání. Například člověk s vyvýšeným typem může v sobě objevit talent umělce, herce atd.

Co se týče projevů zvýraznění v adolescenci, problém je dnes velmi důležitý. Podle statistik je akcentace charakteru přítomna téměř u 80% adolescentů. A ačkoli jsou tyto funkce považovány za dočasné, psychologové hovoří o důležitosti jejich včasného rozpoznání a opravy. Faktem je, že část výrazných akcentací pod vlivem některých nepříznivých faktorů může změnit duševní nemoc již v dospělosti.

Léčba

Nadměrné zvýraznění charakteru, které vede k zjevné disharmonii jednotlivce, může skutečně vyžadovat určitou léčbu. Je důležité zdůraznit, že léčba daného problému by měla být neoddělitelně spjata se základním onemocněním. Bylo například prokázáno, že při opakovaných traumatických poranění mozku na pozadí akcentovaného charakteru je možná tvorba psychopatických poruch. Navzdory tomu, že akcentační charaktery v psychologii samy o sobě nejsou považovány za patologie, jsou z různých důvodů velmi blízké duševním poruchám. Zvláště akcentovaný charakter je jedním z psychologických problémů, ve kterých není vždy možné zachovat normální chování ve společnosti.

Explicitní a skryté akcentace jsou diagnostikovány prováděním speciálních psychologických testů pomocí vhodných dotazníků. Ošetření je vždy předepsáno individuálně v závislosti na konkrétním typu zvýraznění, jeho příčinách atd. Korekce se zpravidla provádí pomocí psychoterapie v individuální, rodinné nebo skupinové formě, ale někdy může být předepsána další léčba.

Akcentace charakteru. Zvýrazněná osobnost

Akcentace - příliš výrazné rysy. V závislosti na úrovni výrazu existují dva stupně zvýraznění znaků: explicitní a skryté. Explicitní zvýraznění odkazuje na extrémní varianty normy, odlišuje se konstantností vlastností určitého typu znaku. Se skrytým zvýrazněním jsou rysy určitého typu charakteru špatně vyjádřeny nebo se vůbec neobjevují, ale mohou se jasně projevit pod vlivem specifických situací.

Akcentace znaků může přispět k rozvoji psychogenních poruch, situačně podmíněných patologických poruch chování, neurózy, psychózy. Je však třeba poznamenat, že akcentaci charakteru v žádném případě nelze identifikovat s konceptem duševní patologie. Mezi podmíněně normálními, „průměrnými“ lidmi a akcentovanými jedinci neexistuje žádná pevná hranice.

Identifikace akcentovaných osob v týmu je nezbytná pro rozvoj individuálního přístupu k nim, pro profesní orientaci, pro zajištění určitého rozsahu povinností, s nimiž jsou schopni se lépe vyrovnat s ostatními (vzhledem k jejich psychické predispozici).

Autorem konceptu akcentace je německý psychiatr Carl Leonhard.

Hlavní typy akcentace znaků a jejich kombinací:

• Hysteroidní nebo demonstrativní typ, jeho hlavní rysy jsou egocentrismus, extrémní sebe-láska, neukojitelná žízeň po pozornosti, potřeba úcty, schvalování a uznávání akcí a osobních schopností.
• Hypertimální typ - vysoká míra sociability, hlučnost, pohyblivost, nadměrná autonomie, tendence k neštěstí.
• Asthenoneurotic - zvýšená únava během komunikace, podrážděnost, tendence k úzkostným obavám o jejich osud.
• Psychostenická - nerozhodnost, tendence k nekonečnému uvažování, láska k vlastní analýze, podezíravost.
• Schizoid - izolace, utajení, odtržení od toho, co se děje kolem, neschopnost navázat hluboký kontakt s ostatními, nekomunikující.
• Citlivost - plachost, plachost, citlivost, nadměrná citlivost, impresivita, pocit méněcennosti.
• Epileptoid (excitovatelný) - tendence k opakovaným obdobím melancholie-zlomyslné nálady s hromadícím se podrážděním a hledáním předmětu, ve kterém můžete narušit hněv. Podstatná aktivita, nízká rychlost myšlení, emoční inertnost, pedantství a důkladnost v osobním životě, konzervatismus.
• Emocionálně labilní - extrémně proměnlivá nálada, kolísající příliš ostře a často z bezvýznamných příčin.
• Infantilní závislí - lidé, kteří neustále hrají roli „věčného dítěte“, se vyvarují převzetí odpovědnosti za své činy a dávají přednost tomu, aby je předávali jiným.
• Neudržitelný typ - neustálá touha po zábavě, potěšení, nečinnosti, nečinnosti, nedostatku vůle při učení, práci a plnění jejich povinností, slabosti a zbabělosti.

Zvýraznění podstaty osobnosti: podstata pojmu a typologie

Zvýraznění postavy - nadměrná intenzita (nebo posílení) individuálních vlastností člověka...

Abychom pochopili, co se rozumí podtržením charakteru, je nutné analyzovat pojem „charakter“. V psychologii se tento termín vztahuje k souboru (nebo souboru) nejstabilnějších rysů osoby, které zanechávají otisk na celé životní aktivitě člověka a určují jeho postoje k lidem, k sobě ak podnikání. Charakter se projevuje v lidské činnosti a v mezilidských kontaktech a jeho chování je samozřejmě zvláštní, charakteristické pouze pro něj.

Samotná charakteristika byla navržena Theophrastusem, který nejprve poskytl široký popis 31. charakteru osobnosti (přečetl o typech postav), mezi nimiž si vybral nudné, chlubné, neupřímné, chatrné, atd. Později bylo navrženo mnoho různých klasifikací charakteru, ale všechny byly postaveny na základě typických rysů, které jsou vlastní určité skupině lidí. Existují však případy, kdy se typické charakterové rysy jeví jasněji a zvláštněji, což z nich činí jedinečné a originální. Někdy tyto rysy mohou “ostřit”, a nejvíce často oni se objeví spontánně, když vystavený jistým faktorům a ve vhodných podmínkách. Takové ostření (nebo spíše intenzita rysů) v psychologii se nazývá zvýraznění charakteru.

Pojem akcentace charakteru: definice, povaha a závažnost

Zvýraznění charakteru - nadměrná intenzita (nebo posílení) individuálních znaků osobního charakteru, která zdůrazňuje zvláštnost reakcí člověka na ovlivňující faktory nebo konkrétní situaci. Například úzkost jako znaková charakteristika v obvyklém stupni projevu se projevuje v chování většiny lidí v neobvyklých situacích. Pokud však úzkost získá rysy akcentace charakteru osoby, pak chování a jednání osoby bude charakterizováno převahou nedostatečné úzkosti a nervozity. Takové projevy rysů jsou, jak to bylo, na hranici normy a patologie, ale když jsou vystaveny negativním faktorům, některá zvýraznění se mohou proměnit v psychopatii nebo jiné odchylky v lidské mentální aktivitě.

Zvýraznění charakterových rysů člověka (v překladu z latiny. Accentus znamená stres, posilování) ve své podstatě nepřekračuje meze normy, ale v některých situacích často brání člověku v budování normálních vztahů s ostatními lidmi. To je dáno tím, že v každém typu akcentace je „Achillova pata“ (nejzranitelnější místo) a nejčastěji na ni dopadají negativní faktory (nebo traumatická situace), což může vést k duševním poruchám a nevhodnému chování. osoby Je však třeba vyjasnit, že akcentace sama o sobě není mentální poruchou nebo poruchou, i když v současné mezinárodní akcentaci mezinárodní klasifikace nemocí (10 revizí) existuje veškerý takt a je zařazen do třídy 21 / bod Z73 jako problém, který je spojen s určitými obtížemi při udržování normálního stavu. pro životní styl člověka.

Navzdory tomu, že akcentování určitých rysů v charakteru, jejich silou a zvláštnostmi projevu, často překračuje hranice normálního lidského chování, nemohou být samy o sobě přisuzovány patologickým projevům. Je však třeba mít na paměti, že pod vlivem obtížných životních okolností, traumatických faktorů a dalších podnětů, které ničí lidskou psychiku, se zvyšují projevy akcentů a zvyšuje se míra opakování. To může vést k různým neurotickým a hysterickým reakcím.

Samotný koncept „akcentace charakteru“ představil německý psychiatr Carl Leonhard (nebo spíše výrazy „zvýrazněná osobnost“ a „zvýrazněná osobnostní povaha“). On také vlastní první pokus klasifikovat je (byl představen k vědecké komunitě v druhé polovině minulého století). Následně byl termín objasněn A.E. Lichko, který, akcentací, chápal extrémní varianty normy charakteru, kdy dochází k nadměrnému posilování některých jeho rysů. Podle vědce existuje selektivní zranitelnost, která souvisí s určitými psychogenními vlivy (i v případě dobré a vysoké stability). A.E. Licko zdůraznil, že bez ohledu na skutečnost, že jakékoli zvýraznění, i když extrémní možnost, je stále normou, a proto ji nelze prezentovat jako psychiatrickou diagnózu.

Závažnost akcentace

Andrey Lichko označil dva stupně projevu zvýrazněných rysů, a to: explicitní (přítomnost jasně vyjádřených rysů určitého zvýrazněného typu) a skrytých (ve standardních podmínkách se rysy určitého typu jeví jako velmi slabě nebo vůbec neviditelné). Níže uvedená tabulka poskytuje podrobnější popis těchto stupňů.

Závažnost akcentace

Dynamika akcentace osobnosti

V psychologii, bohužel, dnes problémy s vývojem a dynamikou akcentací nebyly dostatečně studovány. Nejvýznamnějším příspěvkem k rozvoji této problematiky byl A.E. Lichko, který zdůraznil následující jevy v dynamice typů akcentací (v etapách):

• tvorba akcentací a ostření jejich rysů u lidí (to se děje v období puberty), později mohou být vyhlazeny a kompenzovány (zjevné akcentace jsou nahrazeny skrytými);
• se skrytými akcentacemi se objevování vlastností určitého akcentovaného typu vyskytuje pod vlivem psycho-traumatických faktorů (rána je dodávána na nejzranitelnější místo, tj. tam, kde je pozorován nejmenší odpor);
• na pozadí určitého zvýraznění dochází k určitým poruchám a odchylkám (deviantní chování, neuróza, akutní afektivní reakce atd.);
• typy akcentací podstupují určitou transformaci pod vlivem životního prostředí nebo mechanismy, které byly stanoveny ústavně;
• Vznikla získaná psychopatie (akcentace byla základem, který vytvořil zranitelnost, která je selektivní pro nepříznivé účinky vnějších faktorů).

Typologie akcentačních znaků

Jakmile vědci obrátili svou pozornost k zvláštnostem projevu osobnosti a přítomnosti určité podobnosti, okamžitě se začaly objevovat jejich různé typologie a klasifikace. V minulém století se vědecké hledání psychologů zaměřilo na rysy akcentace - takto se objevila první typologie akcentačních znaků v psychologii, kterou v roce 1968 navrhl Karl Leonhard. Jeho typologie získala širokou popularitu, ale klasifikaci typů akcentací, kterou vytvořil Andrey Lichko, který, když byl vytvořen, vycházel z děl K. Leonharda a P. Gannushkina (vyvinul klasifikaci psychopatií), stal se stále populárnější. Každá z těchto klasifikací má za cíl popsat určité typy akcentačních znaků, z nichž některé (jak v Leonardově typologii, tak v Ličkově typologii) mají společné rysy jejich projevů.

Akcentace charakteru Leonhardem

K. Leonhard rozdělil svou klasifikaci znakových akcentací do tří skupin, které se jimi vyznačovaly v závislosti na původu akcentací nebo spíše na tom, kde jsou lokalizovány (vztahují se k temperamentu, charakteru nebo osobní úrovni). Celkem K. Leongard vybral 12 typů a byly rozděleny takto:

• temperament (přírodní výchova) se týkal hyperthymických, dystymických, afektivně labilních, afektivně-exaltovaných, úzkostných a emotivních typů;
• k charakteru (sociálně podmíněné vzdělání) vědec přisuzoval demonstrativní, pedantické, uvízlé a vzrušující typy;
• dva typy byly připsány osobní úrovni - extra- a introvertní.

Akcentace charakteru Leonhardem

K. Leonhard rozvinul svou typologii akcentací na základě interpersonální komunikace lidí. Její klasifikace je zaměřena především na dospělé. Na základě konceptu Leonharda vytvořil H. Šmíšek charakteristický dotazník. Tento dotazník vám umožní určit dominantní typ akcentace.

Typy akcentace charakteru Šmišku jsou následující: hyperthymic, úzkostlivě strach, dysthymický, pedantický, vzrušující, emotivní, uvízlý, demonstrativní, cyklomitický a emocionálně vznešený. V dotazníku Schmischek jsou charakteristiky těchto typů prezentovány podle klasifikace Leonharda.

Akcentace charakteru Licka

Základem klasifikace A. Lichka byla akcentace charakteru u adolescentů, protože všechny své studie řídil studiem charakteristik projevu charakteru v adolescenci a příčinami vzniku psychopatie v tomto období. Jak prohlásil Lichko, v adolescenci se patologické charakterové rysy jeví nejzřetelněji a jsou vyjádřeny ve všech oblastech životní aktivity teenagera (v rodině, ve škole, v mezilidských kontaktech atd.). Tímto způsobem se také projevuje akcentace charakteru dospívajících, například teenager s hyperthymickým typem akcentace stříkající všude svou energií, s hysteroidem - přitahuje co nejvíce pozornosti a se schizoidním typem se naopak snaží chránit před ostatními.

Podle Licka jsou v pubertálním období charakterové vlastnosti relativně stabilní, ale když o tom mluvíme, je třeba si pamatovat následující rysy:

• většina typů je naostřena během dospívání, a toto období je nejdůležitější pro nástup psychopatie;
• všechny typy psychopatií jsou tvořeny v určitém věku (schizoidní typ je stanoven od raného věku, psychostenové rysy se vyskytují na základní škole, hypertymický typ je nejjasněji vidět u adolescentů, cykloid hlavně u mládeže (i když dívky se mohou objevit na začátku puberty) a citlivý převážně ve věku 19 let);
• přítomnost vzorců transformace typů v adolescenci (například hyperthymické rysy se mohou změnit na cykloid) pod vlivem biologických a sociálních faktorů.

Mnozí psychologové, včetně samotného Lichka, argumentují, že termín „akcentování postavy“ je pro pubertu nejvhodnější, protože akcentace dospívajících charakterů se jeví nejzřetelněji. V době, kdy puberta skončí, je zvýraznění většinou vyhlazeno nebo kompenzováno a některé přecházejí od zřejmého k skrytému. Je však třeba připomenout, že dospívající pacienti, kteří mají zjevné akcentace, představují zvláštní rizikovou skupinu, protože pod vlivem negativních faktorů nebo traumatických situací se tyto rysy mohou vyvinout do psychopatie a ovlivnit jejich chování (odchylky, delikvence, sebevražedné chování atd.) ).

Akcentace charakteru podle Lichka byly vybrány na základě klasifikace akcentovaných osobností K. Leonharda a psychopathy P. Gannushkin. Klasifikace Lichko popisuje následujících 11 typů akcentací charakteru u adolescentů: hyperthymic, cykloid, labile, asthenoneurotic, citlivý (nebo citlivý), psychasthenic (nebo úzkost-podezřelý), schizoid (nebo introverted), epileptoid (nebo inert-impulsive), hysteroid ( nebo demonstrativní) nestabilní a konformní typy. Kromě toho, vědec také volal smíšený typ, který kombinoval některé rysy různých typů zvýraznění.

Akcentace charakteru Licka

Akcentace charakteru: příčiny, typy a typy osobnosti

Zvýraznění charakteru - příliš výrazné rysy určité osoby, které nejsou považovány za patologické, ale jsou extrémní variantou normy. Vznikají v důsledku nesprávné výchovy jedince v dětství a dědičnosti. Existuje velké množství akcentací, které se vyznačují svými vlastnostmi. Ve většině případů se vyskytují během dospívání.

Akcentace (zvýrazněná osobnost) - definice používaná v psychologii. Tento pojem je chápán jako disharmonie vývoje postav, která se projevuje v nadměrném vyjádření jeho individuálních rysů, což způsobuje zvýšenou zranitelnost jedince vůči určitým druhům vlivů a ztěžuje mu přizpůsobení se v určitých specifických situacích. U dětí a mladistvých se projevuje a rozvíjí charakter znaků.

Termín „akcentace“ poprvé představil německý psychiatr K. Leongard. Zvýraznění charakteru, nazývá nadměrně vyjádřené osobnostní rysy, které mají schopnost jít do patologického stavu pod vlivem nepříznivých faktorů. Leongard vlastní první pokus o jejich klasifikaci. On argumentoval, že velké množství lidí má ostré charakterové rysy.

Tuto otázku pak posuzoval A.E. Lichko. Extrémní varianty své normy chápal jako akcentování charakteru, kdy dochází k nadměrnému posilování určitých rysů. Zároveň je pozorována selektivní zranitelnost, která souvisí s určitými psychogenními účinky. Jakékoli zdůraznění nemůže být reprezentováno jako duševní nemoc.

Zvýšený charakter vzniká a rozvíjí se pod vlivem různých důvodů. Nejzákladnější je dědičnost. K příčinám patří i nedostatečná komunikace v období dospívání s vrstevníky i rodiči.

Vzhled špičatých rysů sociálního prostředí dítěte (rodina a přátelé), špatný styl výchovy (hyper-péče a hypo-opec) vlivy. To vede k nedostatku komunikace. Nedostatek uspokojení osobních potřeb, komplex méněcennosti, chronická onemocnění nervové soustavy a fyzické neduhy mohou také vést k akcentaci. Podle statistik jsou tyto projevy zaznamenány u lidí, kteří pracují v oblasti „člověk-člověk“:

• učitelů;
• zdravotnické a sociální pracovníky;
• armáda;
• aktérů

Existují klasifikace akcentací charakteru, které byly vybrány A. E. Lichkem a K. Leonhardem. První navrhla typologii akcentací, která se skládá z 11 typů, z nichž každá je charakterizována specifickými projevy, které lze pozorovat v adolescenci. Kromě typů, Licko identifikoval typy akcentace, které se liší v závislosti na závažnosti:

• zřejmá akcentace - extrémní verze normy (charakterové rysy jsou vyjádřeny po celý život);
• skryté - obvyklá možnost (špičaté znaky se projevují v osobě pouze v obtížných životních situacích).

Typy akcentace A. E. Lichka:

Leonhard zdůraznil klasifikaci akcentačních znaků, která se skládá z 12 druhů. Některé z nich se shodují s typologií A. E. Licka. Studoval typologii postav u dospělých. Typy jsou rozděleny do tří skupin:

1. 1. temperament (hyperthymický, dysthymický, vznešený, úzkostný a emotivní);
2. 2. charakter (demonstrativní, uvízlý a vzrušující);
3. 3. osobní úroveň (extroverzní a introvertní).

Typy zvýraznění K. Leongardem:

Podle A.Ye Lichko, většina typů je naostřena během dospívání. Určité typy akcentace se vyskytují v určitém věku. Citlivost vzniká a rozvíjí se na 19 let. Schizoid - v raném dětství a hyperthymický - v adolescenci.

Akcentace znaků se nacházejí nejen v čisté formě, ale i ve smíšených formách (meziprodukty). Projevy akcentace jsou nestálé, mají tendenci v některých obdobích života mizet. Akcentace charakteru se vyskytuje u 80% adolescentů. Některé z nich pod vlivem nepříznivých faktorů se mohou v pozdějším věku proměnit v duševní nemoc.

Při vývoji akcentačních znaků existují dvě skupiny změn: přechodné a trvalé. První skupina je rozdělena na akutní emoční reakce, psychické poruchy a psychogenní duševní poruchy. Akutní afektivní reakce se vyznačují tím, že tito lidé způsobují škody různým způsobem, jsou zde pokusy o sebevraždu (intrapunitivní reakce). K tomuto chování dochází s citlivým a epileptoidním zvýrazněním.

Extrapunitivní reakce se vyznačují umístěním agresivity na náhodné jedince nebo objekty. Charakterizován hyperthymickým, labilním a epileptoidním zvýrazněním. Imunitní odpověď se vyznačuje tím, že se člověk vyhne konfliktům. Vyskytuje se s nestabilním a schizoidním zvýrazněním.

Někteří lidé mají demonstrativní reakce. Psychopatie se projevuje u drobných přestupků a přestupků, tuláků. Sexuální deviantní chování, touha zažívat stav intoxikace nebo zažívat neobvyklé pocity s pomocí alkoholu a užívání drog se také vyskytují u jedinců tohoto typu.

Proti akcentaci se vyvíjejí neurózy a deprese. Trvalé změny se vyznačují přechodem z jasného typu akcentace na skrytý. Psychopatické reakce se mohou objevit při dlouhodobém stresu a kritickém věku. Trvalé změny zahrnují přeměnu typů akcentace z jednoho na druhého v důsledku nesprávné výchovy dítěte, což je možné ve směru kompatibilních typů.

1. kurz / 1. kurz / akcentace

Akcentace (z lat. Accentus - stres), akcentace charakteru, akcentace facelity, zvýrazněný počet znaků - v rámci klinické normy charakteru (v jiných zdrojích - osobnost), ve kterých jsou některé jeho rysy nadměrně zesíleny, což má za následek selektivní zranitelnost vůči některé psychogenní účinky při zachování dobré odolnosti vůči ostatním. Akcentace nejsou duševní poruchy, ale pro řadu jejich vlastností jsou podobné poruchám osobnosti, což umožňuje vytvářet předpoklady o existenci spojení mezi nimi. [1] Podle ICD-10 je klasifikován jako jeden z problémů spojených s obtížemi udržení normálního životního stylu (Z73).

Lichko A. Zvýraznění postavy jako koncept psychiatrie a lékařské psychologie

Od vzniku knihy Karla Leonharda na akcentovaných osobnostech uplynulo více než čtvrt století. Tato monografie byla přetištěna v němčině i ruštině [7, 21]. Autorka kontrastovala s výraznými osobnostmi jako standardními variantami psychopatií jako projevů patologie. C. Leongard věřil, že ve vyspělých zemích patří asi polovina populace k akcentuantům. Typy zvýrazněných osobností, které popsal, však v podstatě představovaly varianty typů charakteru [8]. Osobnost v psychologii je širší koncept než charakter, zahrnuje také schopnosti, sklony, intelekt a světonázor. C. Leongard [7, 21] pouze pro část popsaných typů použil název „zvýrazněné znaky“. Ale s každým typem akcentace může být osobnost zcela jiná. Například, s epileptoidním typem [22], jeden může být fanatický katolík, a militantní ateista, mít vynikající hudební schopnosti a mít ne, stát se nemorální zločinec moneymaker nebo nebojácný bojovník za pravdu a spravedlnost. To vše nás přimělo k vytvoření ustanovení o „akcentaci charakteru“ a navíc se pokusit je odlišit nejen od psychopatií (poruch osobnosti), ale také od „průměrné normy“ a pokusit se poskytnout co nejpřesnější definici [9]. Jak je známo, v ruské psychiatrii psychopatie zahrnují abnormality charakteru, které „určují celý mentální obraz“ (celek charakteru), „nepodléhají žádným drastickým změnám“ (relativní stabilita charakteru) a „brání přizpůsobení se prostředí“ ( způsobit sociální špatnou úpravu) [1, 6]. „Zvýraznění charakteru jsou varianty jeho normy, ve které jsou určité charakterové rysy nadměrně posilovány, což způsobuje selektivní zranitelnost vůči určitým psychogenním faktorům s dobrou a dokonce i zvýšenou odolností vůči ostatním“ [8, s. 1]. 7]. Explicitní a skryté zvýraznění charakteru. Pokud psycholog nebo psychiatr obrátí svou pozornost k ostatním, pak mezi nimi jen asi 10% s krátkým kontaktem, soudě podle způsobu chování, činy a výroky v každodenním životě, lze připsat jednomu z typů zvýraznění popsaných později. Toto jsou zřejmé akcentace charakteru [8]. V adolescenci, kdy je postava stále formována a její rysy nejsou ještě vyhlazeny a vyleštěny z životní zkušenosti, nebo během období involuce, kdy tyto rysy mohou být zaostřeny, se toto procento může ukázat jako velké. Pro většinu ostatních osob se typ charakteru jasně projevuje pouze ve zvláštních podmínkách, kdy osud zasáhne místo nejmenšího odporu tohoto typu na jeho Achillově patě. Například v situaci, kdy je nutné rychle navázat úzké neformální kontakty s novým prostředím, člověk to udělá se zájmem a potěšením, snadno se zapojí do nového prostředí a dokonce v něm zaujme vedoucí postavení, tj. ukazují rysy hyperthymie, zatímco ostatní se zavírají samy o sobě, oddělují se od ostatních, nebudou se moci intuitivně cítit v nové atmosféře, upřednostňují osamělost a „vnitřní svobodu“ k minimální nezbytné shodě, tj. odhalen jako schizoid. První z nich, s nucenou izolací, zbavením širokého spektra kontaktů, omezením svobody jednání a dokonce odsouzením k nečinnosti, je schopna vyvolat násilnou afektivní reakci, která ho také poškodí a nepřispěje ke změně situace k lepšímu, zatímco druhá z nich utrpí tyto podmínky zcela pevně., ponořený do vnitřního světa fantazie a reflexe. Toto je skryté zvýraznění charakteru [8]. Je to pro ně většina obyvatelstva. Je možné, že část akcentací, která se projevuje během dospívání, se skryje v dospělosti. Abychom identifikovali skryté typy akcentačních znaků v adolescenci, vyvinuli jsme speciální metodu vhodnou pro masový screening [4, 5] - Dotazník pro patologickou diagnostiku (PDO). Díky této metodě byly v přibližně dvou třetinách adolescentní populace nalezeny různé typy akcentací charakteru [3]. V okrajových adolescentních kontingentech, jako jsou asociální (delikventní, zneužívající drogy a jiné omamné látky atd.) Nebo trpící psychoterapeutickými poruchami (tendence k akutním afektivním reakcím, psychogenní deprese apod.) A chronickými somatickými onemocněními a dokonce i mezi elitářskými. části adolescentů (studenti prestižních škol matematiky, umění a angličtiny), podíl akcentů identifikovaných pomocí PDO překročil 80% a někdy dosáhl téměř 100% [8, 9, 12]. Poměr typů akcentačních znaků a typů poruch osobnosti. V psychiatrické literatuře v anglickém jazyce neexistuje žádný koncept analogický s akcentovanými akcenty v německé a ruské psychiatrii. Částečná analogie však může být odvozena s typy poruch osobnosti v DSM-III-R [17] a ICD-10 [14, 23]. Rozdíl spočívá především ve skutečnosti, že akcentace znaku je variantou normy, závažnost charakterových rysů nedosahuje takového stupně, že by způsobila sociální špatnost a nemůže existovat žádná úplnost či stabilita dříve zaznamenaného charakteru. Srovnání typů je uvedeno v tabulce, která také porovnává naši klasifikaci se systematikou K. Leongarda [7, 21].

Srovnání typů charakterových akcentací a typů poruch osobnosti podle DSM-III-R [17] a ICD-10 [14, 23]

Typy akcentačních znaků

Typy akcentovaných osobností

Poruchy osobnosti (DSM-III-R, ICD-10)

Hyperthymic Cycloid Emocionálně labilní senzitivní psychastenický schizoidní paranoický epileptický hysteroid nestabilní konformní

Hyperthymic Efektivní labilní Emotivní úzkost Pedantic Introverted Sticking Excitabilní Demonstrace Žádný analog Žádný analog

Analogie chybí Analogie chybí Analogie chybí Avoident Obsedantně-kompulzivní Schizoid Paranoid Částečně; antisociální, impulzivní Histrionic Dissocial Dependent

Typy akcentačních znaků. Naše předchozí popisy vycházely ze studie adolescentů [8, 9], ve které jsou typy akcentací zvláště jasné. Další následné studie, kdy se adolescenti stali dospělými po 5-10 letech, umožnily doplnit charakteristiky každého z těchto typů. Hyperthymic typ téměř vždy udržuje vysoké nálady, aktivity, podnikání a sociability, talkativeness, rychlé řeči, výrazné výrazy obličeje. Jeho zástupci, díky dobré orientaci v měnící se situaci, často poprvé úspěšně vystoupali na společenský žebřík. Ale velmi často, dříve či později, se kariéra rozpadá kvůli neschopnosti předvídat dlouhodobé důsledky jejich jednání, příliš světlé naděje, nerozvážnost ve výběru společníků, tendenci k dobrodružstvím. Neúspěchy však zoufají - hledají nové pole pro aplikaci vroucí energie. V rodinném životě se jim podaří zkombinovat snadnost zrady manželů s náklonností k nim, pokud se jen prsty dívají za své dobrodružství. Obecně lze říci, že o hyperthymech jsou dobré taktiky a bezcenní stratégové. Někteří z nich se vyvíjejí s depresivní fází s věkem - mění se z hypertime na cykloid. Nejvíce konfliktní a nepřátelské vztahy v hyperthyms sčítají s epileptoid. Špatná kompatibilita se také děje s představiteli svého vlastního typu kvůli boji o vedení, a to nejlepší s citově labilní a konformní, hypertinges ochotně přijímají vedení. Cykloidy se při zvedání chovají jinak. Pro některé z nich je fáze vyhlazena, pro druhou část se naopak stává ještě jasnější. Konečně, malá část, jak to bylo, „uvízne“ na jedné fázi po mnoho let, proměňuje se v hypertime nebo melancholický - vzácný „ústavní utlačovaný typ“ P. B. Gannushkin [1]. Tyto případy mohou být doprovázeny přetrvávajícími asteno-neurotickými příznaky s hypochondrizací. Některé cykloidy mají spojitost s fázemi roku. V některých případech se v zimě vyskytují „recese“ - něco podobného „zimnímu spánku“ dochází s neustálým letargií, poklesem aktivity, poklesem zájmu o všechno, vyhýbáním se hlučným společnostem a preferencí obvyklého úzkého okruhu komunikace. V těchto obdobích je obtížné nést ostrý zlom ve stereotypu života - přechod do nového místa bydliště, nové zaměstnání a vznik nových rodinných příslušníků, kteří mění své obvyklé vzorce. V jiných se na jaře obvykle vyskytují subdepresivní stavy a na podzim „stoupá“. Oni sami jsou dobře známí. Výrazný příklad této skupiny může sloužit jako A.S. Pushkin: „Nemám ráda jaro. na jaře jsem nemocná, toulají se po krvi, pocity, touha toužit po mysli................... A každý podzim opět rozkvétám. Znovu cítím lásku ke zvykům bytí; Sen spadne, další najde hlad; Snadno a radostně hraje krev v srdci, touží vařit - jsem zase šťastný, mladý. "Podzim" napsal Pushkin ve věku 34 let. Použití tricyklických antidepresiv při mírných depresích v cykloidech se jeví jako iracionální. Může existovat tendence k „fázím“ fází, které jsou stále výraznější. Korekce se nejlépe provádí pomocí trankvilizérů nebo eglonilu (dogmatyl, sulpirida). Labilní (emocionálně labilní) typ akcentace charakteru také v průběhu let podléhá různým změnám. Zdá se, že někteří z jejích zástupců se blíží k cykloidům: mají krátké subdepresivní fáze, které trvají několik dní. Pro ostatní jsou rysy emoční lability vyhlazeny, pro třetí zůstávají jako v mládí. Rychlé intuitivní vnímání postoje druhých, nadměrná citlivost na emocionální odmítnutí ze strany významných osob a neustálá potřeba empatie zůstávají. Zástupci tohoto typu si často ponechávají určitý infantilismus, po mnoho let zůstávají velmi mladiství, vypadají mladší než jejich roky. Ale známky stárnutí se objevují brzy a téměř náhle. Jako by neměli období skutečné splatnosti - od mládí přecházejí do stáří. V životě se obtížně kombinují se zástupci epileptoidních a citlivých typů akcentace, především preferují komunikaci s hyperthymes, které zvyšují jejich ducha. Citlivý typ akcentace v dospělosti prochází několika změnami, ačkoli kvůli nadměrné kompenzaci se některé funkce snaží maskovat. Stále se však zajímají o postoje druhých, opatrnost a zmatenost v kontaktech a zkušenosti z vlastního komplexu méněcennosti. Snadno rozvíjet psychogenní deprese a fobie. Pokud se vám podaří získat rodinu a děti, pak se citlivost vyhladí, pokud zůstanete sami, může se dokonce ostřit. To je patrné zejména u „starých dívek“, navždy opatrných z toho, že jsou podezřelé z mimomanželských sexuálních kontaktů. Ale jen občas přichází „citlivý vztah k nesmyslům“ E. Krechmera [19]. Psychasthenic (anankastny) typ akcentace také mění se málo s věkem. Všichni také žijí v neustálé úzkosti pro budoucnost, náchylní k úvahám, samokopání. Nerozhodnost je spojena s neočekávanými unáhlenými činy. Posedlosti vznikají snadno, což stejně jako pedantství slouží jako psychologická obrana proti úzkosti. Pokud však v adolescenci mají psychasthenici, jako jsou senzitivisté, negativní postoj k alkoholu a dalším omamným látkám, když vyrostou, alkoholické nápoje se mohou stát přitažlivějším způsobem, jak potlačit vnitřní úzkost, konstantní napětí. Ve vztahu k příbuzným a podřízeným se může objevit drobný despotismus, který se zjevně živí stejnou vnitřní úzkostí. Vztahy s ostatními někdy kazí drobné principy. Schizoidní typ akcentace je také charakterizován stabilitou hlavních znaků. Uzavření s věkem může být částečně zakryto vnějšími formálními kontakty, ale vnitřní svět je stále ponechán sedmi pečetím pro druhé a emocionální kontakty jsou obtížné. Tam je zdrženlivost ve výrazu emocí, klid v vzrušujících situacích, ačkoli schopnost ovládat sebe mezi schizoids může ne být tak spojený s vůlí vůle jak se slabostí temperamentu. Tam je nedostatek empatie, empatie. Ve společenském životě mladistvý nekonformismus nesnižuje věkem: mají tendenci hledat netradiční řešení, preferují nepřijaté formy chování, jsou schopny neočekávaných eskapád, aniž by braly v úvahu škody, které způsobují. Obohacení životní zkušenosti nemění slabou intuici v kontaktech s ostatními, neschopnost pochopit pocity, touhy a obavy, které nebyly vyjádřeny ostatními, jak poznamenal G. Asperger [16] u schizoidních dětí. Osud schizoidu klade velký důraz na to, do jaké míry se jim podaří uspokojit své koníčky. Někdy nečekaně objevují pozoruhodné schopnosti postavit se za sebe a své zájmy, přinutit ostatní, aby si udrželi odstup. Manželé a děti často způsobují nespokojenost s tichem. V profesních činnostech mohou být dokonce dlouho otrávení, i když písma jsou obvykle upřednostňována před ústními výroky. Ve svých sympatiích se schizoidi někdy cítí citově nestálí, možná cítí ve své povaze to, co jim chybí. Epileptoidní typ akcentace si také v průběhu let zachovává hlavní rysy, zejména kombinaci pomalé setrvačnosti v pohybech, akcích, myšlenkách s afektivní výbušností. Ve skutečnosti jsou schopny ztratit kontrolu nad sebou, vtrhnout do proudu bitvy a porazit - v těchto chvílích není stopa pomalosti. V některých případech se v průběhu let „hypersocialita“ stále více projevuje touhou po moci, ustavením „vlastního řádu“, nesnášenlivosti vůči nesouhlasu a pomstychtivosti proti trestným činům. Zneužívání alkoholu je doprovázeno těžkými formami intoxikace s agresivitou a ztrátou paměti z jednotlivých časových období. Pokud se vyvíjí alkoholismus, pak je maligní. Zvláště prominentní jsou zejména pomstychtivost a sadistické tendence. Ve skupinách usilují o to, aby se staly suverénními, v kontaktech s podřízenými, aby ohýbali ostatní pod sebou, i když jsou často v souladu s autoritami a mocnými světu, zejména pokud čekají na výhody a shovívavosti. Pedantická přesnost je viditelná na oděvech, vlasech, preferenci objednávek ve všech. Sexuální partneři se snadno mění, ale netolerují nevěru, jsou nesmírně žárliví a podezřelí. Hysterický typ akcentace je charakterizován nekonečným egocentrismem, neukojitelnou žízní po neustálé pozornosti k životnímu prostředí. Když vystoupí, sociální adaptace do značné míry závisí na tom, jak moc může toto povolání uspokojit. Tvrdí, že mají výjimečné postavení jak v rodině, tak i během sexuálních kontaktů. Nespokojený egocentrismus v dospělosti vede k tomu, že prvek hysteroidu v sociálním životě se stává násilnou opozicí. Vychutnejte si svou vlastní výřečnost, svou "vynikající" roli. Vyhrajte v přechodných okamžicích ve společnosti, v situaci krize a zmatku. To bylo pak, že hlasitost může být zaměněna za energii, divadelní militantnost - pro odhodlání, touhu být na mysli každého - pro organizační schopnosti. Jakmile je síla, velká nebo malá, hysterie není tak moc jako v řízení. Hodina vůdců hysteroidů brzy projde, jakmile doprovod pochopí, že nemůže být vyřešen s hlasitými frázemi [10]. Nestabilní typ akcentace je často detekován v adolescenci. Soudě podle katamnézy, osud většiny se ukáže být smutný: alkoholismus, drogová závislost, zločin. V antisociální společnosti zůstává nestabilita v roli „šesti“ - podřízených, servilních vůdcům, ale připravena na cokoliv. Pouze zbabělost dokáže odradit závažné zločiny. V případech uspokojivé sociální adaptace jsou hlavní rysy - averze k práci, žízeň po neustálé zábavě, nezodpovědnost - vyhlazeny, často pod vlivem silné osobnosti, ze které jsou závislé, a přísně regulovaného režimu. Námi popsaný konformní typ akcentace znaků [8] je stále málo uznávaný. Jeho hlavními rysy jsou slepé dodržování zvyků svého prostředí, nekritičnost ke všemu, co je čerpáno z obvyklého prostředí a zaujaté odmítnutí všeho, co pochází od lidí, kteří nejsou ve vlastním kruhu, nelíbí se novým věcem, změnám, nesnášenlivosti prolomení stereotypů. Ale to vše vám umožní přizpůsobit se podmínkám, kdy život nevyžaduje velkou osobní iniciativu, když můžete plavat podél kanálu položeného obvyklým prostředím. Ale i v éře společenských kataklyzací se konformní chování chovají jako mnozí z obvyklého prostředí - například ukazují neomezenou agresivitu. Paranoidní akcentace jako speciální typ postavy. Jedná se o v poslední době rozvíjející se typ charakteru: výrazně se formuje v dospělosti, častěji v 30–40 letech. V adolescenci a mladém věku jsou tito jedinci obdařeni epileptoidními nebo schizoidními rysy, někdy hysteroidními a dokonce hyperthymickými. Základem paranoiakální akcentace je přeceňování jeho osobnosti - jeho schopnosti, nadání a dovednosti, moudrost a porozumění všemu. Proto je hluboké přesvědčení, že všechno, co dělají, je vždy správné, co si myslí a říkají - vždy pravda, co tvrdí, že jsou - samozřejmě mají právo. To je tento základ, který slouží k dohledným myšlenkám, které P. B. Gannushkin [1] považoval za hlavní rys tohoto typu. Paranoidní akcentace, pokud nedosáhla patologické úrovně - paranoidní psychopatie, rozvoj paranoické osobnosti - je také variantou normy, i když obvykle extrémní. Nadhodnocené myšlenky se liší od bludných myšlenek tím, že jsou bezprostředním prostředím vnímány, v každém případě jeho částí, jako zcela reálné nebo možné a přípustné. Provádění nadhodnocených nápadů, paranoický akcent zvýraznění nezpůsobí samo o sobě zjevné škody nebo se postaví do extrémně nebezpečné pozice [11]. Absence bludných myšlenek odlišuje paranoidní akcentaci od paranoidní psychózy. Ale s paranoidní psychopatií je obraz obvykle omezen na nadhodnocené myšlenky, i když s těžkými dekompenzacemi se mohou proměnit v bludné. Další rysy paranoické akcentace jsou stejné jako u paranoidní psychopatie - paranoidní poruchy osobnosti podle DSM-III-R [14, 17, 23]. Všichni lidé, kteří nesouhlasí s nadhodnocenými nápady, jsou buď nevědomí, nebo závistiví. Jakékoliv překážky při realizaci jejich myšlenek vyvolávají militantní ochotu bránit svá skutečná a imaginární práva bez ohledu na cokoliv. Grudge je kombinován s podezřením, sklonem všude vidět škodlivý úmysl a zákeřnou tajnou dohodu. Ale všechny tyto rysy během akcentace nedosahují takového rozsahu, že by způsobily sociální špatné nastavení, zejména perzistentní. Ano, a tyto rysy samy o sobě nemohou jednat neustále, ale pouze v určitých situacích, kdy jsou porušeny některé zájmy, nebo naopak větší moc je v rukou paranojakového akcentuantu [11]. Paranoiakální psychopatie se liší od akcentace především stabilitou rozvinutého charakteru a jeho celistvostí - projevem jeho vlastností všude a vždy a neustálým sociálním nesprávným nastavením [1, 6]. U těžkých dekompenzací paranoické psychopatie, jak bylo zmíněno, se paranoiakální psychóza vyvíjí, když se dohlížející myšlenky proměňují v bludné. Pak, dokonce i dřívější důvěra a pod vlivem paranoidní osobnosti, prostředí začíná chápat bolestivost těchto myšlenek a jednání paranoika je schopno způsobit nejzranitelnější újmu. Rozdíly v půdě, na kterých se vytváří paranoická akcentace a psychopatie, ovlivňují charakteristiky charakteru. Předchozí epileptoidita přispívá k agresivitě, tendenci k fyzickému sadismu, násilným afektivním ohniskům v opozici, hypochondrii s obviněními druhých, že mohou ublížit jejich zdraví („pomstychtiví hypochondrové“), fanatismu hledajícímu nesouhlas. Schizoid premorbid se promění v emocionální chlad, lhostejnost k utrpení druhých („psychický sadismus“ podle E. Fromma [18]), omezení, schopnost udržovat odstup ve vztazích s ostatními, bezpodmínečné odevzdání se své nadřazené myšlence (epileptoidní premorbid spíše tlačí to myšlenka přinesla hmatatelné výhody). Akcentace hypertenze přináší do paranoiakálního vývoje neomezenou schopnost, kropení energií, inkontinenci, naprosté nerešpektování skutečného hodnocení situace, nepřesvědčivé přesvědčení o jejím budoucím úspěchu. Hysterické rysy se projevují postojem, demonstrativitou, žízní přitahovat obdivné pohledy, požadavkem na bohoslužby, tendencí k vlastní dramatizaci a záměrným vyvýšením. Smíšené typy akcentací znaků a četnosti různých typů, většinu tvoří smíšené typy. Nicméně, tam jsou časté a nikdy se setkal kombinace. Například hyperthym může být kombinován s hysteroidem nebo nestabilními, ale nikoli schizoidními nebo citlivými nebo psychastenickými rysy. V případě smíšených typů se může jedna ze složek kombinace dostat do popředí v závislosti na podmínkách, za kterých bude subjekt. Různé typy akcentací se vyskytují s nerovnoměrnou frekvencí. Populační normy byly stanoveny pro adolescenci v kohortě 70. let [3]. Hyperthymický typ byl stanoven ve 4–12%, cykloid - 3–8%, emoční labilita - 2–14%, citlivý - 2–7%, psychastenický - přibližně 1%, schizoid - 1–8%, epileptoid - 2–9 %, hysteroid - asi 2%, nestabilní - 1-14%, konformní - 1-11%. Rozsah variací závisel na pohlaví a věku. Geneze akcentace - dědičnost nebo výchova? Žádné speciální vzdělání nemůže růst hyperthyme, cykloid nebo schizoid. Zdá se, že tyto typy akcentací jsou způsobeny genetickým faktorem. Nicméně, mezi krevními příbuznými epileptoids a isteroids, osoby se stejnými rysy jsou často nalezené. Nicméně výchova od dětství jako „rodinného idolu“ [6] - vyžívající hyperprotekce s těžkostí z obtíží, permisivity, uspokojení nejmenších tužeb a rozmarů je schopna vštípit hysterické rysy mnoha, s výjimkou těch, kteří jsou již obdařeni citlivými nebo psychastenickými rysy. Ti, kteří vyrůstají v tvrdém vztahu s neustálou agresivitou, získávají výrazné epileptoidní vlastnosti. Nejtěžší je zasáhnout citově labilní, citliví a psychasteničtí adolescenti. Hypoprotekce k zanedbávání, asociální společnosti od dětství mohou kultivovat rysy nestabilního zvýraznění, které může být navrstveno i na jádro jiných typů, s výjimkou citlivého a psychastenického. Сенситивность, вероятно, может быть как генетической, так и последствием физических недостатков, например, заикания. Эмоциональная лабильность бывает результатом инфантилизирующего воспитания или сочетается с конституциональным инфантилизмом. Смешанные типы, с точки зрения роли наследственности и воспитания, можно разделить на две группы [8, 9] – промежуточные и амальгамные. Сочетания при промежуточных типах обусловлены генетически (например, у отца – эпилептоидная акцентуация, у матери – истероидная, их потомок наделен чертами обоих типов). При амальгамных типах на генетическое ядро одного типа под влиянием среды, в особенности воспитания, наслаиваются черты другого типа. Роль акцентуаций характера в развитии психических расстройств и значение для психотерапии. Акцентуации характера как варианты нормы не следует относить к области «предболезни» [15] прежде всего потому, что каждый из типов создает не только повышенный риск определенных психических (а возможно, и некоторых соматических) расстройств, именно тех, которые являются следствием удара по его ахиллесовой пяте. Но каждый тип акцентуации обладает повышенной устойчивостью к ряду других психогенных воздействий. Представитель сенситивной акцентуации легко даст и психогенную депрессию, и фобический невроз при неблагоприятном к нему отношении ближайшего окружения, но окажет высокую сопротивляемость соблазну и понуждению употребления алкоголя, наркотиков и других дурманящих средств. Эпилептоид в неблагоприятном окружении вступит в борьбу, но алкоголь для него крайне опасен и алкоголизм нередко протекает злокачественно. При возникновении психических расстройств акцентуации характера привлекают внимание прежде всего как определенная систематика преморбидного фона [9]. При психогенных расстройствах акцентуации играют роль почвы, предрасполагающего фактора. С одной стороны, от типа акцентуации зависит какое из психогенных неблагоприятных воздействий скорее всего вызовет срыв. Для истероида это – утрата внимания значимых лиц, крах надежды на удовлетворение завышенных притязаний. Эпилептоид тяжелее перенесет ущемление его интересов, самим себе присвоенных «прав», утрату ценного имущества, а также протест против его безраздельного властвования со стороны тех, кто, с его точки зрения, должен безропотно его сносить. Шизоид окажется в кризисной ситуации при необходимости быстро установить неформальные эмоциональные контакты с новым окружением. Ударом для него может быть лишение излюбленного хобби. Психастенику тяжко бремя ответственности, особенно за других. Для эмоционально-лабильных наиболее болезненно эмоциональное отвержение со стороны близких и значимых лиц, как и вынужденная разлука с ними или утрата их. Акцентуация характера выступает также в качестве патопластического фактора, накладывая сильный отпечаток на картину психических расстройств. Например, преморбидная сенситивность способствует развитию идей отношения, депрессии, а эпилептоидность – идеям преследования, дисфориям, аффективным взрывам. Гипертимность, циклоидность, эмоциональная лабильность в преморбиде способствует аффективным нарушениям в картине разных психических расстройств. При острых психозах влияние преморбидной акцентуации может мало сказываться, но типы последующих ремиссий тесно связаны с акцентуациями [2]. Выбор наиболее адекватных методов психотерапии и психотерапевтических программ также в значительной мере зависит от типа акцентуации характера как при непсихотических расстройствах, так и при психозах. Например, гипертимы на сеансах групповой психотерапии чувствуют себя как рыба в воде, но для сенситивной личности сама ее обстановка может стать психической травмой, а эпилептоид с его стремлением к властвованию, обидчивостью и злопамятностью может оказаться тяжелым для группы. Гипертимы не переносят директивный тон, эмоционально-лабильные тяготеют к аутотренингу, ищут эмпатии и сопереживания. Они и сенситивы получают временное облегчение от катарсиса. Психастеники охотно воспринимают рациональную психотерапию, но всегда имеется опасность, что она для них может превратиться в пустую словесную жвачку, никак не корригирующую поведение. Более действенными для них могут оказаться невербальные методы групповой и поведенческой психотерапии. Психотерапия у шизоидов бывает удачной, если пациент почувствует симпатию и доверие к психотерапевту. Хобби для шизоида являются и психологической защитой и могут послужить ключом для контакта. Эпилептоид ценит внимание к своей особе, к своему здоровью в частности. Рациональная психотерапия воспринимается как советы компетентного специалиста и как способ принятия самим обстоятельно обдуманного решения. Истероиды охотно лечатся суггестивными методами, но эффект сказывается только устранением отдельных симптомов, которые вскоре заменяются другими. Их компенсация зависит от ситуации – от возможностей удовлетворения своего эгоцентризма. При неустойчивой акцентуации психотерапия неэффективна. Может подействовать включение в группу с сильным лидером. Таким образом, акцентуации характера могут послужить в психиатрии и медицинской психологии систематикой преморбидного фона при психических и психосоматических расстройствах. От типов акцентуации могут зависеть особенности клинической картины, уязвимость и толерантность к разным психогенным факторам, прогноз в отношении социальной адаптации и выбор психотерапевтических программ. В частности, при многоосевой диагностической классификации типы акцентуации характера были предложены как особая патохарактерологическая ось [13].