Neuropatie ulnárního nervu je léze periferního nervového systému, která se vyskytuje z různých důvodů. Traumatologové jsou s touto patologií nejčastěji konfrontováni, protože nerv se dotýká mechanického působení lokte. Nervový kmen umístěný v oblasti loketního kloubu je stlačený a funkce celé horní končetiny trpí.

Anatomie

Ulnární nerv se odchyluje od mediálního svazku brachiálního plexu umístěného v oblasti posledního krčního a prvního hrudního obratle. Pak jde po vnitřní straně ramene a obchází lokty, nemá žádné větve.

V zóně těsně pod loktem vstupuje nerv do kubitálního kanálu, který je tvořen ulnárním procesem a vnitřním epikondylem, stejně jako vazy a šlachy. Pohybující se od loktů k ruce, nervové vidličky - jedna větev jde do svalů ohybů prstů, druhá - k ohybům kartáče. Třetí, zadní větev inervuje kůži části ruky a vnější povrch 3-5 prstů.

Při opětovném pohybu do dlaně, nervu loketních kloubních vidlic, jedna větev leží povrchně a je zodpovědná za inervaci kůže 5. prstu, malíčku a částečně 4. bezejmenného. Druhá větev se nachází hlouběji a inervuje svaly, vazy a kosti ruky. To je tato hluboká větev, která prochází v kanálu Guyon, který je tvořen nahoře a dole ligamentem a kostmi zápěstí, a postranní povrchy tvoří hráškovitý tvar a háky-formoval kosti.

Když v této oblasti dojde k poškození nervů, dochází k tzv. Kubitálnímu kanálu. Tato patologie má druhou nejvyšší prevalenci po syndromu karpálního tunelu (střední nervová neuropatie).

Důvody

Zranění nervu může způsobit zranění nebo přítomnost nemocí pohybového aparátu. Posttraumatická neuropatie vyplývá z:

  • pohmožděné končetiny;
  • dislokace předloktí;
  • zlomeninu epicondylu ramene;
  • zlomeninu ulna;
  • dislokace ruky;
  • zlomenina olecranonu;
  • hluboké řezné rameno.

Komprese neuropatie může být pozorována za následujících podmínek:

  • bursitida;
  • tendovaginitida;
  • deformující osteoartritida;
  • revmatoidní artritidu;
  • diabetes;
  • neoplazmy;
  • onemocnění kostní dřeně;
  • chondromatóza.

Po poranění lokte v oblasti hojení dochází k tvorbě jizev, které způsobují kompresi nervového kmene.

Nervová komprese může nastat v ulnárním kanálu nebo v kanálu Guyon, který se nachází v oblasti zápěstí. V tomto případě mluvíme o tunelovém nebo karpálním syndromu. Příčinou neuropatie v kanálu Guyon může být profesionální činnost spojená s dlouhou podporou lokte na pracovním nástroji - strojem, pracovním stolem nebo manuální prací s použitím šroubováků, kladiv, kleští, nůžek atd.

Vývoj kompresní neuropatie je častější u žen a ve většině případů je ovlivněn pravý ulnární nerv. Hypotyreóza, komplikované těhotenství, endokrinní poruchy mohou vyvolat nemoc.

Sekundární neuritida se může objevit v důsledku chirurgických manipulací při redukci dislokací, kombinace fragmentů kostí u zlomenin. Někdy je ulnární nerv při protahování kostry protažen a poškozen.

Příznaky

S porážkou nervu v kubitálním kanálu je slabost ruky, která se projevuje neschopností vzít něco do ruky nebo držet předmět. Osoba navíc nemůže provádět akce, které vyžadují aktivní pohyb prstu - psát na klávesnici, hrát na klavír, listovat stránkami knihy atd.

Další symptomy neuropatie jsou následující:

  • ztráta citlivosti 4. a 5. prstu, jakož i vnější okraj dlaně;
  • nepohodlí a bolest v loketním kloubu;
  • bolestivý syndrom může být podán paže pod loktem, zejména zvenčí;
  • ráno se bolest a nepohodlí zesílí.

Stojí za zmínku, že bolest a necitlivost po probuzení jsou způsobeny ohýbáním lokte během spánku nebo umístěním ohýbaných rukou pod hlavu. Při ohnutí loketního kloubu se nerv ještě více stlačuje, zvyšuje se komprese a zhoršuje se stav končetin.

Poškození ulnárního nervu v kanálu Guyon je charakterizováno podobnými příznaky, ale v tomto případě není kolenní kloub zraněn a kartáč neztrácí citlivost. Bolest je lokalizována na začátku ruky a kolem vyvýšení malého prstu, zatímco vnitřní povrch pátého prstu a část 4. prstu jsou necitlivé. Guillonův syndrom je také doprovázen porušením motorické aktivity - prsty jsou špatně ohnuté a obtížně oddělitelné do stran.

Diagnostika

Během vyšetření neurolog používá Fromanův test: pacient palcem a ukazováčkem stiskne kus papíru. U zdravých lidí tvoří prst prstenec a pokud je poškozen ulnární nerv, nedochází k němu, protože horní falanga palce je příliš ohnutá. Pokud lehce vytáhnete papír druhou rukou, okamžitě vyskočí z klipu, protože je porušena inervace odpovídajícího svalového adductor pollicis brevis.

Aby bylo možné posoudit motorické schopnosti ruky, je pacient požádán, aby položil ruku na stůl dlaní dolů a pevně jej zatlačil, aby se pokusil ohnout malý prst, roztáhnout a posunout poslední dva prsty. Potíže s prováděním těchto jednoduchých akcí potvrzují přítomnost neuropatie.

Poklepáním kladivem nebo prsty lékař odhalí přítomnost hypoestézie 4. a 5. prstu. Neúplné ohnutí 5, 4 a částečně třetího prstu, které jim brání sevřít ruku v pěst, také ukazuje, že ulnární nerv je sevřený. Během inspekce jsou také stanoveny spouštěcí body (bolestivá svalová těsnění) podél nervu.

Za účelem objasnění stupně poškození ulnárního nervu může lékař tyto studie odkázat:

  • zobrazování magnetickou rezonancí;
  • X-ray lokte a zápěstí;
  • Ultrazvukové nervy;
  • elektromyografie;
  • elektroneurografie;
  • počítačová tomografie.

Diferenciální diagnostika se provádí s neuropatií středního a radiálního nervu, polyneuropatií různého původu, radikulárním syndromem v případě patologie krční páteře atd.

Léčba

Léčba neuropatie ulnárního nervu může být konzervativní i chirurgická. Terapie bez chirurgického zákroku zahrnuje použití následujících skupin léků:

  • protizánětlivé;
  • injekcí glukokortikosteroidů (pokud je v Guyonově kanálu ucpaný nerv);
  • léky proti bolesti;
  • anticholinesteráza;
  • vazoaktivní;
  • vitamínové komplexy.

V akutní fázi onemocnění by měla být omezena pohybová aktivita končetin. Je nutné zcela odstranit statické a dynamické zatížení ramene, aby nedošlo ke zvýšení klinických příznaků. Aby se předešlo nadměrnému ohybu lokte, doporučuje se pacientům, aby si v noci přiložili roli ručník k ohybu lokte.

Po úlevě od akutních symptomů se neuropatie ulnárního nervu dále léčí fyzioterapeutickými metodami a odkazuje na následující postupy:

  • UHF;
  • fonoforéza;
  • magnetická terapie;
  • elektromyostimulace;
  • masáž chodidel;
  • terapeutická cvičení.

Konzervativní terapie je účinná v počátečních stadiích neuropatie, kdy není pozorována svalová dystrofie a přetrvávající deformace prstů. Jinak proveďte chirurgický zákrok, během něhož se odstraní jizvy, hematomy a nádory, které stlačují muskuloskeletální kanál nebo samotný nervový kmen. S vysokým rizikem opětovného poranění loketního kloubu se nerv přenáší z vnějšku paže na vnitřní (transpozici).

Excize patologických struktur je provedena v případě selhání konzervativní terapie. Pacientům, kteří nemají možnost přerušit svou profesionální činnost pro dlouhodobou léčbu, se doporučuje také chirurgický zákrok. Například, sportovci nemohou dlouho odpočívat v tréninku, pokud máte v plánu účastnit se důležitých soutěží a soutěží.

V rehabilitačním období jsou předepsány léky, parafínové obklady, termální procedury a elektromyostimulace. Navíc během týdne poskytují končetiny odpočinek a ukládají dlahu nebo třísku. Po vyjmutí držáku se nejprve zavedou pasivní pohyby kloubu a po asi měsíci se povolí aktivní pohyby rukou. O měsíc později můžete dělat cvičení s nákladem.

Domácí léčba

Existuje několik osvědčených receptů, které pomáhají zmírnit bolest a zánět domácími prostředky:

  • ½ šálku mletého křenu nebo ředkvičky a smíchejte tolik brambor a přidejte 2 lžíce. Já medu Výsledná směs se rozprostře v tenké vrstvě na gázu a zabalí. Aplikujte jednu ruku na bolavou ruku;
  • Pikantní tinktura z bobkového listu se používá pro tření a připravuje se takto: 20 listů zalijeme sklenicí vodky a trváme na tmavém místě po dobu tří dnů;
  • 50 g. Propolis Pour ½ šálku alkoholu nebo vodky, trvat 7 dní a občas protřepat. Po tomto, kmen a přidejte kukuřičný olej v poměru 1: 5. Komprese s propolisem jsou jedním z nejefektivnějších prostředků, které lze nosit bez odstranění celého dne. Průběh léčby je 10 dnů;
  • rozmarýn listy nalít vodku a trvat na tmavém místě po dobu 3 týdnů, třesoucí se čas od času. Poté infuzi přetáhněte a přetřete ji přes poškozené rameno před spaním;
  • Hřebíček infuze se nejlépe provádí v termosce, k tomu je třeba vložit lžíci sušených rostlin a nalijte ½ litru horké vody. Po 2 hodinách si můžete vzít. Po dobu dvou týdnů se infuze vypije třikrát denně v jedné skleničce, poté se přestávka provede po dobu 10 dnů. Celková doba léčby je 6 měsíců;
  • Kořen lopuchu v množství jedné lžíce se nalije sklenkou červeného vína a trvá dvě hodiny. Je nutné přijmout prostředky 2x denně na 1/3 sklenic;
  • Koktejl alkoholu, kafru a mořské soli pro obklady se připravuje takto: 150 g. amoniak, 50 g. Kafr, 1 sklenici léčivého alkoholu se zředí litrem vody a nalije se do roztoku sklenice mořské soli. Před každým použitím by měla být třepána sklenice koktejlu, obálka z gázy nebo bandáže namočená v roztoku by měla být aplikována na bolavé rameno 3krát denně.

Hydro masáž

Pro obnovení zhoršených funkcí končetin se doporučuje masáž ve vodě:

  • pacientova ruka je spuštěna do vody a zdravou rukou přitlačují prsty prstů a snaží se je narovnat;
  • za pomoci zdravé ruky se každý prst zvedá;
  • prsty otáčejí střídavě na levé a pravé straně;
  • kruhové pohyby štětcem (můžete pomoci se zdravou rukou, pokud to ještě nefunguje);
  • zvedání a spouštění kartáče;
  • kartáč je umístěn ve špičkách prstů kolmo ke dnu, v této poloze se zdravá ruka protahuje a protahuje prsty;
  • Na dně kontejneru s vodou je třeba dát jakýkoliv předmět a pokusit se ho vzít s bolavou rukou. Za prvé, věc by měla být dostatečně velká - ručníky nebo velká houba bude dělat. Při obnově jsou umístěny menší a různě tvarované objekty.

Všechna cvičení jsou prováděna desetkrát, počet přístupů není omezen.

Pro urychlení procesu regenerace bude velmi užitečná normální masáž, pomocí které bude krevní oběh normalizován a dojde k eliminaci přetížení.

Terapeutická cvičení

Speciální cvičení pomohou vrátit objem a tón svalům:

  • sedět u stolu tak, aby rameno zcela leželo na stole, a ohnout ruku na loket. Sklopte palec dolů a zvedněte ukazováček. Pak naopak - ukazováček klesá dolů a palec stoupá;
  • sedět ve stejné poloze, zvedněte prostředníček a spustil ukazováček. A v opačném pořadí: uprostřed - dolů, index - up;
  • hlavní falangy všech prstů kromě palce, uchopte štětcem zdravé ruky. Zachycené prsty ohněte v hlavním dolním kloubu desetkrát. Pak opakujte to samé se středními falangy, ohýbejte je a ohýbejte je zdravou rukou;
  • se zdravou rukou stisknout a odepnout ruku zraněné ruky.

Počet opakování každého cvičení - 10krát.

Aby se předešlo neuropatii ulnárního nervu, je nutné se vyvarovat poranění končetiny, pokud je to možné, nikoli přehřátí a udržení imunity. Aby se zvýšily ochranné funkce těla, doporučuje se jíst správně a vyváženě, pravidelně cvičit a nezanedbávat procedury popouštění.

Příčiny a léčba ulnární neuropatie

Než přejdeme přímo k popisu této patologie, zabývejme se klíčovým konceptem „periferních nervů“.

Periferní nervy (periferní nervový systém) jsou ty části lidského nervového systému, které jsou umístěny mimo míchu a mozek. Tyto oblasti jsou zodpovědné za přenos signálu z "centra" na "periferii" - z mozku do končetin. Jeden z důležitých “adaptérů” (kanály) na této cestě je loketní kloub, který spojí volnou končetinu (rameno) s jeho horním pásem (rameno). Tento článek se zaměří na ulnární neuropatii, typ periferní neuropatie, který se nachází v této oblasti lidského těla. Kromě výše uvedeného názvu se tato patologie, bez ohledu na její lokalizaci, nazývá také neuropatie ulnárního nervu nebo neuritida lokte. V tomto článku budeme používat hlavně poslední, nejkratší název.

Neuritida je tedy onemocnění periferního nervového systému, jehož příčinou jsou destruktivní změny nervové tkáně. Vyskytují se na pozadí a v důsledku zánětlivých procesů u vestibulární neuritidy a v důsledku mechanického poškození tunelové neuropatie.

Většinou budeme o tom mluvit - o tunelové neuritidě.

Irina Martynova. Vystudoval Voronezh State Medical University. N.N. Burdenko. Klinický stážista a neurolog Moskevské poliklinické nemocnice

Příčiny nemoci

Odborníci identifikují dvě skupiny důvodů, proč mohlo dojít k mechanickému poškození nervového místa. První skupina tedy zahrnuje takzvanou posttraumatickou neuropatii, která je důsledkem různých výronů, zlomenin olecranonu nebo dislokace lokte. Druhé a způsobují porušení integrity nervového kanálu. Druhá skupina zahrnuje kompresní neuropatii, která je zase výsledkem komprese nervu (poškození kondylu ramene a oblasti zápěstí).

Nejčastěji se vyskytuje druhý typ neuritidy. Je důležité si uvědomit, že komprese nervu nemá vždy charakter akutní bolesti.

Naopak ve většině případů dochází k postupné kompresi s různou frekvencí a intenzitou tlaku.

Zvažte nejčastější příčiny tohoto patologického stavu nervového kanálu:

  1. Pohyb loktů, konstantní frekvence po dlouhou dobu. Například nesprávně provedená atletická cvičení s velkými váhami a kardio. Nezapomeňte, že v atletických tělocvičnách se výrazně zvyšuje riziko zranění lokte.
  2. Profese je spojena s neustálou potřebou mít pevnou oporu pro ruce: stroj, stůl, recepce atd., Kde má podpůrná funkce ruky velký význam.
  3. Řídící zvyk vytáhnout ruku na ulici, opřel se loketem o okno dveří.
  4. Nevyhnutelnost buď dlouze hovořit po telefonu, neustále držet ruku v ohnutém a napjatém stavu.
  5. Dlouhodobé intravenózní injekce s kapátkem nebo jiným zdravotnickým vybavením, které vyžaduje ohnuté rameno.
  6. Pravidelná práce s malými rotačními nástroji (šroubováky, nastavitelné klíče, kleště, kleště atd.). Mluvíme zde o profesní činnosti a ne o ojedinělých případech opravy domu.
  7. Spolehlivost při chůzi po holí. Opět platí, že pokud dostanete zlomenou nohu, a budete muset použít třtinu na chvíli, to nezpůsobí neuritidu. K tomu dojde pouze v případě trvalé podpory. Proto je důležité, aby lidé v důchodovém věku pravidelně měnili podpůrnou ruku.
  8. Jízda na kole nebo motocyklu, když budete potřebovat dlouhou dobu držet ruku v napjatém stavu, s důrazem na volant Stejně jako v předchozích případech dochází k patologii pouze při stálém vystavení lokte. A naopak, cesty mírně příznivě ovlivňují stav organismu.

Vypsali jsme nejzákladnější důvody, k nimž mohou patologii patřit.

Příznaky

Symptomatologie onemocnění závisí na lokalizaci onemocnění a je rozdělena do dvou velkých skupin: syndrom kubitálního kanálu a syndrom Guyonova kanálu (syndrom ulnárního karpalu).

Syndrom kubitálního kanálu:

  • Bolest a nepohodlí na vnitřním povrchu lokte (ulnární fossa);
  • Nepohodlí v jiných částech ruky (prsty, zejména IV a V a ulnární část ruky);
  • Také jsou možné pocity parestézie: husí kůže, brnění, záškuby atd.;
  • Snížení citlivosti tkání umístěných na okraji lokte ruky, v blízkosti prstence prstu a malíčku;
  • Řada motorických poruch, jako je pocit slabosti ve svalech. To se nejvýrazněji projevuje v obtížích při přiřazování kartáče ke straně a ohýbání. Kromě toho mohou být obtížné různé manipulace s prsty rukou (ohnutí do pěsti, vyčnívání ukazováčku atd.).
  • Atrofické procesy v ruce, které jsou primárně vyjádřeny změnou barvy (blanšírování) a úbytkem hmotnosti. Kartáč s zanedbávanou neuritidou se vyznačuje jasnějšími vystupujícími kostními liniemi a dutými interdigitálními zářezy.

Pro počátek vývoje onemocnění se tyto příznaky objevují hlavně v noci a vyznačují se krátkým trváním.

Jak se vyvíjí patologie, bolest a nepohodlí se objevují i ​​během denního světla. Spouštěcí (spouštěcí) symptomatické projevy jsou ohybové pohyby lokte.

Syndrom Guillon Canal (syndrom lokte carpus):

  • Nepříjemné pocity „sevřeného“ nervu na vnitřním povrchu malíčku, prstence a dlaně. Je pozoruhodné, že zadní strana ruky nemá takové pocity, které odlišují Guyonův kanálový syndrom od poškození kubitálního kanálu.
  • Silný pokles citlivosti ruky, který se týká zejména zadního prstu, prstence a dlaně.
  • Neschopnost zcela stisknout prsty do dlaně. To je způsobeno motorickými poruchami podobnými poruchám kubitálního kanálu, které jsou mimo jiné příčinou neustálé slabosti v náručí.
  • Stejně jako v předchozím případě, kartáč mění svůj tvar na "ptáka", "drápy", ztrácí váhu a atrofii.

Symptomy, jejich intenzita, frekvence a typy (citlivé nebo motorické) jsou přímo závislé na míře, do které je nerv stlačován.

Můžete provést experiment, abyste zjistili přítomnost neuropatie lokte:

  1. Položte ruku na tvrdý povrch;
  2. Zcela uvolněte svou ruku;
  3. Vytáhněte malý prst a pokuste se ho „poškrábat“ na povrchu.

V případě, že tato manipulace způsobila potíže, je pravděpodobné, že máte neuritidu. Nezapomeňte, že žádné takové metody ověření nejsou platnou diagnózou.

Chcete-li provést diagnózu, musíte se poradit s odborníkem.

Diagnostika

Aby bylo možné přesně určit neuropatii loketního kloubu, je nezbytné důkladné neurologické vyšetření, včetně propíchnutí vzorku. Elektroneuromyografie je navíc považována za účinnou diagnostickou metodu. Ten zejména umožňuje určit stupeň destruktivních změn nervových vláken v kanálu. Přesnost diagnózy je velmi důležitá, protože léčebné strategie, například pokud jsou poškozeny nervové kořeny a když je nervový kanál poškozen, se budou lišit. Když jdete k lékaři, diagnostika projde dostatečně rychle, což vám umožní jít rovnou k terapii bez ztráty drahocenného času.

Nezapomeňte, že úroveň profesionality specialisty a kvalita jeho služeb jsou na sobě přímo závislé - nezanedbávejte své vlastní zdraví a pokud možno kontaktujte soukromé prověřené instituce.

Léčba

Terapeutická strategie je zvolena na základě faktorů, jako jsou individuální charakteristiky pacienta, předchozí onemocnění, příčina neuropatie, její forma a stupeň, životní styl atd. Nejdůležitějšími faktory jsou samozřejmě ty, které přímo souvisejí s onemocněním samotného nervového kanálu. Například v případě zlomeniny končetiny, ve které dochází k mechanickému poškození nervových vláken, je nutný neodkladný chirurgický zákrok, aby se okamžitě obnovila integrita nervové tkáně. A opačná situace: v případě, že příčinou onemocnění bylo postupné, dlouhodobé stlačování nervu, doporučuje se komplex konzervativních léčebných metod:

  1. Léky;
  2. Fyzioterapie;
  3. Fyzikální terapie;
  4. Masáže

Léky

V první řadě se používají nesteroidní protizánětlivé léky, například:

Takové léky mohou významně snížit nebo dokonce odstranit bolest a přispět k zastavení zánětlivých procesů v postižené oblasti.

Přípravky na bázi lidokainu mohou být použity například jako omítka „Versatis“ - lokální anestetikum ve formě sádry standardní velikosti a bělavé barvy. Kontraindikace: porušení kůže, alergické na složky. Cena - 615 rublů.

Po tomto použití decongestants - diuretics, takový jako Lasix, Cyclo 3 pevnost a jiní.

Tyto prostředky stimulují přítok a odtok krve z postižené oblasti, což výrazně urychluje procesy regenerace.

Vitaminové komplexy nejsou také ignorovány, zejména ty, které obsahují velké množství vitamínů skupiny B - Neyrurubinové přípravky (cena kolem 400 rublů), Milgamma (cena až 1000 rublů) atd.

Je důležité se poradit se svým lékařem, abyste určili individuální indikace a především kontraindikace užívání některých léků.

Fyzioterapie

Další nejvýznamnější metodou konzervativní medicíny je lokální využití prospěšných vlastností určitých fyzikálních procesů - fyzioterapie. Účinné fyziologické postupy pro neuritidu loketního kloubu zahrnují:

  1. Phonophoresis s hydrocortisone;
  2. Elektroforéza s novokainem;
  3. UHF (efekt elektrického pole);
  4. Impulzní proudy;
  5. Různé typy elektrické stimulace.

Když je neuritida ulnárního nervu komplexním zhoršením fyzických schopností člověka a tím i poklesem jeho schopností.

V takové situaci může komplex fyzického zdatnosti nejen hrát roli prevence dalšího vývoje onemocnění, ale také účinným doplňkovým nástrojem při léčbě samotné příčiny patologie.

Cvičení pro neuritidu lokte zahrnuje následující cvičení:

  1. Cvičení 1. Výchozí pozice: ruka se položí na stůl, dlaň se do ní vtlačí a ohnutá v lokti, předloktí je kolmé k povrchu. Cvičení proveďte následujícím způsobem: pomalu a postupně snižte palec dolů a ukazováček zvedněte. Vyměňte a opakujte 10 krát. Takové cvičení s palcem a ukazováčkem nejen zlepšuje jemné motorické dovednosti, ale také obnovuje nervové vedení.
  2. Cvičení 2. Přijměte výchozí pozici podobnou předchozímu cvičení. Alternativně zvedněte jeden prst, zatímco druhý snižte. Opakování - 10 krát.

Jakákoliv fyzická fyzikální terapie prováděná po konzultaci a na přímém pokynu ošetřujícího lékaře.

Výše uvedená cvičení jsou uvedena pouze jako příklad a mohou se lišit od těch, které vám budou přiděleny. Cvičení se zátěží by mělo způsobit největší strach a pozornost k sobě samému, protože pokud je provedeno nesprávně, může nepříznivě ovlivnit proces hojení.

Masáže

Úkolem každé terapeutické masáže je zlepšení krevního oběhu, uvolnění svalů v postižené části lidského těla. Masáž neuritidy lokte není výjimkou a používá se k dosažení stejných cílů. Tak například si vezměte masáž navrženou profesorem V.I. Dubrovský.

První etapou je masírování krční páteře (technika: hlazení, uchopení). Po tomto, tam je hladký pohyb k zraněné končetině. Ruka je masírována po celé její délce až po konečky prstů, pomocí hnětacích a vibračních technik. Samotný ulnární nerv se masíruje v ohnuté poloze. Délka masáže: 10-15 minut, kurz - 15-20 krát.

Tato masáž je zaměřena na znecitlivění místa a na stimulaci nervové citlivosti a vedení.

Tradiční medicína

Lidová medicína může pomoci konzervativní medicíně: může převzít důležitou funkci prevence nemocí a celkového posilování těla. Stručně uvádíme několik receptů, které k nám přicházejí od nepaměti. “

  1. Recept 1. Na postiženém místě (na místech bolesti) uložte dříve dušené vodní listy křenu. Obal s gázou a obvazem. Nechte působit 30-40 minut.
  2. Recept 2. Po dobu 30 dnů se na postiženou oblast těla aplikuje tuk z medvěda, který pokrývá teplou přikrývkou a dodává tělu čas, aby absorboval živiny a vylučoval toxiny. Standardní doba trvání procedury je 20-30 minut. Po ukončení procedury důkladně omyjte ruku.
  3. Recept 3. Malinové listy se vaří ve vroucí vodě po dobu 6-7 minut, pak se vypustí a podají pacientovi k požití třikrát denně před jídlem.

Chirurgické metody

Tyto metody se používají pouze v případech, kdy je spojovací nerv zcela zlomený a existuje objektivní nebezpečí úplného ztráty citlivosti celé končetiny. V takových případech proveďte řez přes postiženou oblast a šijte nervová zakončení.

V některých případech se používají metody plastické chirurgie.

V praxi se lékaři často uchylují k operaci.

Kde je léčba?

Uvádíme několik klinik, kde můžete léčit neuritidu v loketním kloubu.

  1. "Oda International Medical Center". Adresa: Akademik Anokhin Street, budova 2. Primární konzultační cena: 3000 rublů.
  1. MediciCity. Adresa: Poltavskaya Street, budova 2. Primární konzultační cena: 2700 rublů.
  1. "KMN" (Klinika minimálně invazivní neurochirurgie). Adresa: Fonvizin Street, budova 14. Primární konzultační cena: 2000 rublů.
  1. "Klinika páteře Dr. Razumovského." Adresa: Aviakonstruktorov Avenue, dům 6. Cena vstupného: od 1900 rublů.
  1. "Klinika Gromovoy SB". Adresa: Kirochnaya ulice, dům 7. Cena počáteční konzultace: od 1000 rublů.
  1. "Západ-východ". Adresa: Kapitánský kanál 20. Cena: od 1600 rublů.

Výše uvedené ceny jsou uvedeny v úvodní konzultaci s odborníkem, cena za celý průběh léčby bude záviset na mnoha faktorech: délce trvání, stadiu nemoci, komplexu předepsaných postupů atd.

Navíc cena závisí na kvalifikaci lékaře provádějícího léčbu.

Doporučujeme sledovat užitečné video.

Prognóza a závěr

Stejně jako u většiny nemocí v éře moderně vyvinuté medicíny je prognóza neuritidy ulnárního nervu velmi příznivá: s včasnou detekcí a dobře zvolenými léčebnými strategiemi se můžete zbavit onemocnění po 2 měsících intenzivní terapie.

Po zotavení, aby se zabránilo opakování, je důležité dodržovat soubor preventivních opatření, včetně následujících:

  1. Řádné vyhýbání se podchlazení kolene;
  2. Vyhnutí se zranění lokte;
  3. Pravidelná lékařská vyšetření na vysoce kvalifikovaných klinikách.

Tento typ periferní neuropatie, jako neuritida, je běžným onemocněním lidského muskuloskeletálního systému.

Navzdory tomu je velmi důležité léčit vaše zdraví zodpovědností a opatrností - když se objeví příznaky neuritidy, je nutné kontaktovat specialistu a nezdržet léčbu. Nezapomeňte, že nervové kanály plní v lidském těle důležité funkce, jejich poškození může mít velmi negativní dopad na celý způsob života.

Neuropatie ulnárního nervu: příčiny, symptomy a léčba

Neuropatie ulnárního nervu je lézí ulnárního nervu, v důsledku čehož je jeho funkce narušena, což ovlivňuje citlivost v ruce a způsobuje snížení síly jednotlivých svalů ruky. Příčiny tohoto stavu jsou poměrně málo. Na rameni podél ulnárního nervu jsou místa, kde je nejčastěji vystavena kompresi. Komprese v těchto oblastech má dokonce i samostatná jména: syndrom kubitálního kanálu, syndrom Guillonova kanálu. Každý z těchto syndromů má své vlastní klinické znaky, ale všechny patří do kategorie neuropatií ulnárních nervů. Z tohoto článku získáte informace o příčinách, klinických projevech neuropatie ulnárního nervu na různých úrovních léze, jak ji léčit.

Malá anatomie

Pochopení originality lézí ulnárního nervu na různých úrovních je obtížné bez základních znalostí o jeho anatomii a topografii, takže se zaměřme na základní informace o průběhu vláken ulnárního nervu.

Ulnární nerv je dlouhý nerv brachiálního plexu. Skládá se z vláken C.VII-CViii (7. a 8. krční) kořeny, které vycházejí z míchy. Nerv vstoupí do paží z podpaží, pak propíchne mediální intermuskulární přepážku uprostřed ramene, leží v osteo-vláknitém kanálu tvořeném vnitřním epikondylem ramene, ulnárním procesem ulna a vazem uzlíku, šlahou ohybu zápěstí. Tento kanál se nazývá cubital (Moushův kanál). Ukazuje se, že v tomto místě je nerv umístěn spíše povrchně a zároveň blízko k formacím kostí. Tato okolnost způsobuje vysokou frekvenci komprese nervových vláken v tomto místě. Každý, kdo alespoň jednou zasáhl loket, pocítil tento rys povrchového umístění ulnárního nervu. Můžete to cítit i na tomto místě.

Po odchodu z ulnárního nervového kanálu mezi svaly předloktí (při zpětném pohybu některých větví do svalů). Na okraji dolní a střední třetiny předloktí se nerv rozděluje do zadní větve ruky (která inervuje kůži zadní části IV, V a loktů třetích prstů) a dlaně ruky, která přechází z předloktí do ruky přes kanál Guillon. Kanál Guyon je tvořen malými kostmi ruky, dlaní zápěstí. V tomto bodě je také ulnární nerv často vytlačován. Palmová větev ulnárního nervu inervuje svaly ruky a kůži povrchu dlaně V, ulnární polovinu čtvrtého prstu čtvrté ruky.

Znalost topografických rysů nervové mrtvice pomáhá při diagnostice lézí. Pokud je například zjištěna slabost svalů inervovaných ulnárním nervem v oblasti rukou a předloktí, znamená to, že úroveň nervového poškození se nachází nad střední třetinou předloktí, a pokud je svalová slabost detekována pouze v prstech, pak je poškození nervů umístěno na úrovni Guyonova kanálu.. Hladina lézí je důležitá v případě potřeby chirurgické léčby.

Příčiny ulnární neuropatie

Ulnární nerv může být poškozen:

  • zlomeniny, dislokace kostí ramene, předloktí a ruky;
  • komprese v oblasti kanálků vláknitých kostí (cubital a Guyon).

Nejčastěji je ulnární nerv zraněn přesně kompresí. Komprese nervu nemusí být ostrá, náhlá. Naopak častěji se vyvíjí pomalu, což je důsledek dlouhodobého vystavení traumatickému faktoru. Jaká je příčina komprese ulnárního nervu? V oblasti kubitálního kanálu je impakce provokována:

  • Časté pohyby ohybu v loketním kloubu;
  • práce spojené s podporou loktů na stroji, pracovním stole, pracovním stole;
  • zvyk řidičů vložit ohnutou ruku do okna, lokty nejsou jeho hranou;
  • zvyk mluvit telefonicky po dlouhou dobu s loktem na stole (tento problém se týká více žen, protože si s přáteli povídají poměrně dlouho);
  • dlouhé intravenózní infuze, kdy je paže fixována po značnou dobu v nespojené poloze (a nerv je vystaven tlaku). To je možné pouze u těžkých pacientů, kteří podstupují téměř nepřetržitou infuzní terapii.

Komprese ulnárního nervu v oblasti Guyonského kanálu se nazývá syndrom karpálního lokte. Tato podmínka provokuje:

  • Pravidelná práce s nástrojem (šroubováky, kleště, kleště, vibrační nástroje, včetně sbíječek atd.), to jsou profesionální otázky. Samozřejmě, že použití kleští nebo šroubováku jen několikrát porazí ulnární nerv se nevyskytne. Mezi houslisty může být v této oblasti nervová drcení;
  • nepřetržité používání třtiny;
  • častá jízda na kole nebo motocyklu (v profesionálním sportu s použitím těchto vozidel).

Kromě těchto příčin může dojít k neuropatii ulnárního nervu, když je nerv zmáčknut nádorem, aneuryzmatem blízké cévy, zvětšenými lymfatickými uzlinami, artrózou (nebo artritidou) lokte nebo kloubů zápěstí.

Příznaky neuropatie ulnárního nervu

Když je nerv poškozen, jeho funkce jsou primárně poškozeny, to znamená, že se objeví smyslové (včetně bolesti) a motorické (svalové) problémy. Obvykle vznikají nejprve smyslové poruchy a s pokračující kompresí nervu se vyvíjí svalová síla. S frakturami, dislokacemi a dalšími "akutními" příčinami neuropatie ulnárního nervu dochází současně ke smyslovým a motorickým poruchám.

Syndrom kubitálního kanálu

Symptomy indikující poškození ulnárního nervu v této oblasti jsou:

  • bolesti v oblasti ulnární fossy (vnitřní povrch loketního kloubu), které sahají až k předloktím, IV a V prstům (jak palmarové, tak zadní), k ulnárnímu okraji ruky (přilehlému k malému prstu). Ve stejných oblastech se mohou vyskytnout parestézie: brnění, plazení, zimnice, záškuby a tak dále. Zpočátku jsou bolesti periodické, v noci se zintenzívňují a jsou provokovány pohyby v loketním kloubu (ohyb je více „vinen“). Postupně se bolesti začínají obtěžovat a intenzita intenzity zesiluje od nepohodlí k velmi výrazným bolestem;
  • snížení citlivosti na ulnární hraně ruky, v oblasti malíčku a prstence. Navíc je zde jedna vlastnost - citlivost se mění v první maličkosti;
  • o něco později (ve srovnání s citlivými poruchami) dochází k motorickému poškození. Svalová slabost se projevuje obtížností ohýbání a vedením ruky k lokti, zhoršeným ohnutím malého prstu a prstence, zatímco se snaží stisknout ruku do pěst IV a V, prsty se netlačí na dlaň. Pokud položíte dlaň na stůl a pokusíte se poškrábat prst na stole, pak v případě neuropatie ulnárního nervu to nelze udělat. Prsty nemohou být redukovány a roztaženy;
  • S prodlouženou existencí komprese ulnárního nervu se vyvíjí atrofie svalů rukou. Štětec ztrácí váhu, kosti vystupují jasněji a mezizubní prostory klesají. Současně, zbytek ruky a opačná ruka vypadají úplně normální;
  • ruka má formu "drápku" nebo "ptáka" (vzhledem k prevalenci funkce jiných nervů ruky, které nejsou ovlivněny).

Syndrom Guillon Channel (syndrom lokte carpus)

Příznaky tohoto patologického stavu jsou v mnoha ohledech podobné těm v syndromu kubitálního kanálu. Existuje však řada rozdílů, které odlišují úrovně lézí. Syndrom lokte carpus se projevuje:

  • citlivé poruchy: bolest a parestézie zápěstí, dlaňový povrch ulnárního okraje ruky a dlaňový povrch malého prstu a prstence. Zadní strana ruky nemá takové pocity (což tento syndrom odlišuje od syndromu kubitálního kanálu). Bolesti i parestézie se zhoršují v noci a pohyby štětcem;
  • snížená citlivost v dlaňovém povrchu prstu a prstence. Na zadním povrchu těchto prstů není ztráta citlivosti (což je také rozdíl);
  • poruchy pohybu: slabost ohybu prstů IV a V, nemohou být plně přitlačeny k dlani, obtíže při šlechtění a svírání prstů, není možné uvést palec do dlaně;
  • kartáč může získat tvar „drápků“ („ptačí“);
  • během dlouhé existence procesu se vyvíjejí svalové atrofie, kartáč ztrácí váhu.

Jednotlivá vlákna ulnárního nervu mohou být stlačena v Guyonově kanálu. A pak se symptomy mohou objevit izolovaně: buď pouze smyslové poruchy, nebo pouze motorické poruchy. Při absenci hledání lékařské pomoci a léčby se celý nerv začne snášet kompresí a pak budou symptomy smíšené.

Existuje diagnostická technika, která funguje bez ohledu na umístění komprese ulnárního nervu. Tato technika spočívá v odposlechu (neurologickým kladivem), lehce poklepáním na místo, kde je pravděpodobně nerv vystaven kompresi. Výsledkem jsou výše uvedené citlivé symptomy. To znamená, že pokud jemně klepnete na vnitřní povrch loketního kloubu, můžete v oblasti inervace způsobit bolest a parestézii. Tato technika potvrzuje přítomnost ulnární neuropatie.

Pokud je ulnární nerv poškozen v jakékoliv části své sekvence, kromě výše uvedených dvou syndromů, pak symptomy tohoto stavu budou také podobné smyslové a motorické poruchy. Zlomenina humeru, kosti předloktí s kompresí ulnárního nervu s fragmenty kostí se projeví jako bolest v loktové části předloktí, rukou a IV, V prstech, slabosti ohnutí ruky, prstence, prstu, prstu, informací a ředění všech prstů. V případě zlomenin nebo dislokací je poněkud snazší identifikovat lézi ulnárního nervu, protože na obličeji je zjevná příčina těchto příznaků.

Diagnostika

Pro stanovení diagnózy neuropatie ulnárního nervu je nutné provést neurologické vyšetření s rozpadem klepání. Velmi informativní metodou je elektroneuromyografie, která umožňuje stanovit úroveň poškození nervových vláken a dokonce rozlišit, je-li to nutné, poškození ulnárního nervu od poškození kořenů nervů, které tvoří jeho kmen (poškození kořenů se vyskytuje v oblasti výstupu z míchy a vertebrálního foramenu, i když klinické symptomy se mohou podobat neuropatii) ulnární nerv). Diagnostika neuropatie ulnárního nervu není s pečlivou pozorností lékaře k symptomům zvlášť obtížná.

Léčba neuropatie ulnárního nervu

Přístup k léčbě neuropatie ulnárního nervu je určen především příčinou jejího výskytu. Pokud onemocnění vzniklo v důsledku zlomeniny kostí paže s traumatickým poškozením vláken nervu, můžete okamžitě potřebovat operaci k obnovení integrity nervu. Pokud důvodem je dlouhá a postupná komprese ulnárního nervu, pak se nejprve uchylují k konzervativním metodám léčby a chirurgické léčbě se provádí pouze v případě, že jsou neúčinné.

Obnovení integrity ulnárního nervu ve zlomeninách paže s prasknutím vláken se vytvoří přišitím nervu. V tomto případě může obnovení funkce trvat přibližně 6 měsíců. Čím dříve je integrita nervu obnovena, tím příznivější je prognóza.

Když je nerv rozdrcen v oblasti kubitálního kanálu nebo kanálu Guyon, první událostí by mělo být snížení stlačení jeho vláken během pohybů. Toho je dosaženo pomocí různých upevňovacích zařízení (ortézy, pneumatiky, obvazy). Některé z těchto prostředků lze použít pouze v noci, aby se snížily domácí obtíže, které vznikají v souvislosti s fixací ruky. Je nutné změnit motorový stereotyp, to znamená, že pokud je zvyk při naklápění stolu lokty při práci v kanceláři nebo při telefonických rozhovorech nebo položení ruky na sklo v autě během jízdy, musíte se ho zbavit. Měli byste se také vyhnout pohybům, které zvyšují kompresi nervů.

Z léků se nejprve uchýlil k nesteroidním protizánětlivým léčivům (Diclofenac, Ibuprofen, Nimesulid, Meloxicam a další). Tyto léky mohou snížit bolest, otoky v oblasti nervu a přilehlých útvarů, odstranit zánět. Pro anestezii můžete použít lidokainovou náplast (Versatis) lokálně. Diuretika (Lasix), L-lysin escinát, Cyclo-3-fort mohou být použity pro dekongestanty. Některé anestetické a trofické účinky mají vitamíny skupiny B (Neyrurubin, Neurovitan, Kombilipen, Milgamma). Neuromidin je předepisován ke zlepšení nervové vodivosti.

Pokud imobilizace a nesteroidní protizánětlivé léky nevyvolávají účinek, pak se uchýlejte k injekci hydrokortizonu s anestetiky do oblasti, kde je nerv vystaven tlaku (Guyonův kanál nebo kubitální kanál). Obvykle má tento postup dobrý léčivý účinek.

Fyzioterapie je široce používána při léčbě ulnární neuropatie. Nejčastěji používanými postupy jsou ultrazvuk, elektroforéza s různými léky, elektrická stimulace svalů. Efektivní masáž, akupunktura. Ne poslední roli hraje fyzioterapie, která přispívá k obnovení svalové síly.

Někdy však není možné obnovit normální provoz ulnárního nervu pouze konzervativními metodami v případě pozdní lékařské péče. V takových případech se uchýlejte k operaci. Podstatou chirurgické léčby je uvolnění ulnárního nervu z komprese. V syndromu kubitálního kanálu to může být plastický kanál, vznik nového kanálu a pohyb ulnárního nervu, odstranění části epicondylu a syndromu kanálu Guillon - to je disekce palmatového vazu zápěstí nad kanálem. S pomocí těchto metod je nerv uvolněn, ale to nestačí k úplné obnově funkce. Po úspěšné operaci je nutné použít léky (vitamíny, látky, které zlepšují nervový trofismus a vodivost, látky snižující bolest, léky proti bolesti), fyzioterapeutické metody a fyzioterapii. Úplné obnovení funkce ulnárního nervu může trvat 3 až 6 měsíců. V pokročilých případech, kdy požádali o lékařskou pomoc velmi pozdě a došlo k výrazné atrofii svalů, je úplné uzdravení nemožné. Část motorických a senzorických poruch může zůstat u pacienta navždy. Proto byste neměli váhat kontaktovat lékaře, pokud máte příznaky, které naznačují možnou ulnární neuropatii.

Neuropatie ulnárního nervu je tedy patologickým stavem vyplývajícím z řady důvodů. Hlavními klinickými příznaky onemocnění jsou bolest, poruchy citlivosti a svalová slabost v oblasti ulnárního okraje ruky a IV, V prsty. Neuropatie ulnárního nervu je léčena konzervativně a rychle. Volba způsobu léčby závisí na příčině neuropatie a individuálních charakteristik průběhu onemocnění. Úspěch v léčbě je do značné míry určován včasností vyhledání lékařské pomoci.

Vzdělávací film „Neuropatie periferních nervů. Klinika, základy diagnostiky a léčby "(od 5:45):

Neuropatie ulnárního nervu: symptomy, léčba léky a lidovými prostředky

Ulnární nerv je zodpovědný za jemné motorické schopnosti ruky. Komprese těchto vláken vyvolává pokles pohyblivosti a citlivosti prstů, což vede k částečnému postižení. Průběh syndromu tunelu ulnárního nervu je doprovázen intenzivní bolestí. Pálená loketní neuropatie vyžaduje operaci a dlouhodobé zotavení.

Neuropatie ulnárního nervu

Vývoj komprese ischemické neuropatie ulnárního nervu je považován za běžnou lézi v periferní části centrálního nervového systému. Komprese se vyvíjí hlavně v důsledku poranění horních končetin, proto léčbu syndromu ulnárního tunelu řeší jak neurolog, tak traumatolog.

Tato forma neuropatie, v závislosti na povaze příčin, které ji způsobily, je rozdělena do následujících typů:

  1. Posttraumatické. Vyvíjí se, když je ulnární nerv ovlivněn nárazem, prasknutím, protahováním.
  2. Komprese. Tato forma neuropatie je rozdělena na Guillon a kubitální syndromy. V obou případech bolí nerv v lokti kvůli prodlouženému průběhu některých onemocnění. Kromě toho je rozvoj neuropatie někdy způsoben profesionální činností člověka.

Povaha klinického obrazu v syndromu tunelu je dána zvláštnostmi poškození nervového kanálu.

Anatomie

Pochopení projevů ulnární neuritidy je nemožné bez studia anatomie nervů v této části ruky. Tento prvek nervového systému zahrnuje vlákna vycházející z míchy. Začátek nervu v lokti je umístěn ve středním svazku, který patří do brachiálního plexu. Dále prochází podél vnitřní strany ramene, směřuje k zadnímu povrchu a klesá, dosahuje k loktovému kloubu. V této zóně jsou nervová vlákna umístěna pod kůží.

Následovat vlákna vstupují do kubitálního kanálu (Mush kanál). Po opuštění radiální a ulnární nervy (první se nachází v blízkosti ramene, druhá začíná v předloktí) leží ve směru ruky a prstů. V této zóně se vlákna rozcházejí. Každý takový nerv se dotýká určité části prstů nebo ruky. Oddělené větve inervují svaly a jsou odpovědné za citlivost kůže v oblastech, s nimiž přicházejí do styku.

V zápěstí je kanál Guillon tvořený malými kostmi a palmovými vazy. Jedna z větví (hluboká) prochází specifikovanou zónou.

Zejména pokud se zjistí snížení citlivosti prstů, pak se nervová vlákna procházející kanálem Guyon podrobí kompresi.

Příčiny syndromu tunelů

Vzhled ulnární neuralgie je způsoben různými faktory. Častěji je komprese místních vláken způsobena:

  • zlomeniny předloktí, loktů nebo slizu;
  • dislokace uvedených zón;
  • pohmožděné ruce.

Posttraumatickou neuropatii charakterizují náhlé a akutní záchvaty bolesti. Porušení nervů se však často vyvíjí po dlouhou dobu. Poškození nervových vláken vede k:

  • časté ohnutí kloubu;
  • profesní povinnosti spojené s prodlouženým zatížením kloubu (například stojící za strojem);
  • častá cyklistika nebo motorka;
  • prodloužené držení paže v rozložené poloze (například pod kapáním).

Bolest v paži od lokte k prstům lze vysvětlit průběhem onemocnění nervových vláken, jejichž komprese se vyvíjí v pozadí:

  • osteoartritida, způsobující deformitu kostí;
  • bursitida, synovitida, osteodystrofie;
  • artróza způsobená traumatem;
  • zvětšené lokální lymfatické uzliny;
  • revmatoidní artritidu;
  • průběhu nádorového procesu.

Mezi příčiny bolesti v ruce patří demineralizační patologie. Taková onemocnění vyvolávají zničení pochvy nervových vláken. Tyto procesy probíhají v pozadí:

  • difuzní leukoencefalitida;
  • koncentrická a roztroušená skleróza;
  • diseminovaná encefalomyelitida;
  • akutní opticoneuromaitida.

Neuropatie, která je lokalizována v oblasti Guyonova kanálu, je způsobena například dlouhodobou prací pomocí šroubováku, kladiva.

Tato forma patologie se vyvíjí z podobných důvodů se syndromem karpálního tunelu.

Příznaky

Symptomy neuropatie nervu ulnára jsou určeny lokalizací kompresního syndromu. Takové porušení vyvolává výskyt bolesti v různých částech horních končetin. Častěji s rozvojem kompresního ischemického syndromu se ruce stávají necitlivými při ohnutí loktů (první znak). S postupujícím onemocněním se snižuje citlivost a pohyblivost prstů. Pokud je neuritida ulnárního nervu způsobena dislokací nebo zlomeninou, tyto symptomy se vyskytují současně.

Cubital syndrom je charakterizován následujícími symptomy:

  • bolest v dlani, předloktí, prstech;
  • pocit brnění;
  • husí kůže;
  • nedobrovolné svalové kontrakce (záškuby);
  • pocit pálení.

Podobné jevy se obtěžují neúplnou inervací nervových vláken. V tomto případě je zaznamenán pokles citlivosti v oblasti čtvrtého a pátého prstu a zmenšení mezery mezi nimi. Také oslabuje svalová vlákna ruky.

V počátečním stadiu vývoje neuropatie je bolest krátkodobá. V budoucnu se nepohodlí neustále trápí. Současně s nárůstem intenzity syndromu bolesti dochází k poruchám pohybu. Příkladem takových porušení je neschopnost osoby stlačit nebo rozpustit čtvrtý a pátý prst.

V pokročilých případech, v důsledku zánětu nervu v loketním kloubu, atrofuje svalová vlákna. To je indikováno nejen pohybovými poruchami, ale také pádem mezer mezi prsty, což snižuje tloušťku kůže, což je důvod, proč kosti vyčnívají. Na pozadí těchto procesů si zbytek ruky zachovává stejnou mobilitu a nepodléhá změnám.

Příznaky svírání kanál Guyon

Kanál sevření Guyona se vyvíjí podle podobného schématu. Existuje však řada rozdílů, s jejichž pomocí lze rozlišovat neuropatie obou typů.

S tímto syndromem se vyskytují bolesti a parestézie, které jsou lokalizovány v následujících zónách:

  • zápěstí;
  • vnitřní část prstence a malého prstu;
  • vnitřní část kartáče.

U kubitálního syndromu je bolest také lokalizována na zadní straně ruky. Komprese Guyonova kanálu vyvolává snížení citlivosti vnitřní (dlaňové) části malíčku a prstence. Jinak vypadají oba syndromy stejně.

Důležitým rysem komprese Guyonova kanálu je, že jednotlivá vlákna jsou často vystavena kompresi, která mění povahu klinického obrazu.

Tyto poruchy způsobují poruchy pohybu nebo sníženou citlivost. Postupem času se zánětlivý proces způsobený kompresí rozšíří do nervových vláken, která probíhají podél kanálu Guyon.

Diagnostika

Pro přesnou diagnózu je nutné znát topografii ulnárního nervu. Neuropatie je detekována na základě výše uvedených příznaků. Pro potvrzení předběžné diagnózy je také předepsán ultrazvuk ulnárního nervu. Tento postup vám umožní zjistit přítomnost poškození.

Electroneuromyography (ENMG) loketního kloubu je používán přesněji posoudit stav problémové zóny. V rámci tohoto postupu se zkoumá vodivost nervových impulzů a stupeň poškození svalových vláken. Kromě ultrazvukových nervů se používá radiografie a CT kloubů kloubů předloktí, zápěstí a loktů.

Léčba ulnární neuralgie

Pokud diagnóza neuropatie loketního kloubu přinesla pozitivní výsledky, je na jejím základě vyvinuta taktika léčby. V léčbě kompresního ischemického syndromu se používají léky, tradiční medicína a (v případě potřeby) chirurgický zákrok.

S porážkou ulnárního nervu je nutné obnovit vodivost nervu. Léčba kompresního ischemického syndromu je tedy poměrně dlouhá a vyžaduje integrovaný přístup. Neuropatie ulnárního nervu je často způsobena dislokacemi nebo zlomeninami, takže postižená končetina je fixována pomocí šňůrky nebo jiného zařízení. Tím se zastaví atrofie svalových vláken.

Léčba a fyzioterapie

Léčba léčby syndromu tunelu loketního kloubu má za cíl snížit intenzitu bolesti a zmírnit otoky.

Pro tyto účely se používají nesteroidní protizánětlivé léky:

Diuretické přípravky pomáhají odstranit opuch. Pro zvýšení troficity lokálních tkání jsou předepsány vitamíny skupiny B. V případě potřeby je neuromidin zařazen do léčebného režimu neuritidy ulnárních nervů. Tento lék obnovuje nervové vedení. Obnovení svalových vláken pomocí antispasmodik.

Blokáda ulnárního nervu je uchvácena, když nesteroidní léky nedávají pozitivní výsledek. V tomto případě se do problémové oblasti vstřikují injekce hydrokortizonu s anestetiky.

Bilaterální neuropatie nervů loketních kloubů je také léčena fyzioterapií:

  • elektroforéza s analgetiky a antispasmodiky;
  • laserová terapie;
  • akupunktura;
  • masáže

Dobré výsledky v kompresním ischemickém syndromu ulnárního nervu jsou demonstrovány metodou elektrické stimulace postižených svalů.

Domácí léčba

V případě neuropatie ulnárního nervu je domácí léčba povolena pouze po konzultaci s lékařem. Nedostatečná léčba způsobí zhoršení postižené části paže a urychlí atrofii svalů dlaně.

Když je ulnární nerv zapálen, připraví se odvar z pomerančových slupek (1 lžička) a meduňky (1 lžička). Pro získání léčivé směsi obou složek se smísí a nalije vařící voda (250 ml). Prostředky jsou podávány infuzí po dobu 10 minut. Po filtraci se ke směsi přidá valeriánský kořen. Doporučuje se užívat léky získané během syndromu loketního tunelu po dobu jednoho měsíce.

Aby se zastavila bolest způsobená kompresí, je léčba doma doplněna o potírání alkoholu do problémové oblasti. Také pro tyto účely je vhodné suché teplo: láhev s horkou vodou, vyhřívaný písek nebo zrna.

Léčba neuropatie loktů lidovými prostředky může být prováděna pomocí hlíny, která musí být předem smíchána s vodou, přivedena do kašovitého stavu a aplikována na problémovou oblast.

Účinné při neuropatii masáže ulnárního nervu. Stimuluje svalová vlákna a pomáhá snižovat intenzitu zánětlivého procesu. Před prováděním masáže se doporučuje aplikovat terpentýn nebo gáforový olej na problémovou oblast.

Pokud neuropatie ulnárního nervu způsobuje intenzivní bolest, nedoporučuje se používat výhradně tradiční léčbu výhradně při léčbě kompresního syndromu. Za takových okolností může být vyžadováno blokování nebo operace.

Cvičení

Cvičení pro sevření ulnárního nervu jsou povinné postupy. Cvičení urychluje obnovu poškozené tkáně. K tomu je končetina ohnutá v lokti umístěna na stůl. Pak je třeba snížit palec dolů a ukazováček. Poté musíte akci změnit. Postup se opakuje desetkrát. Dále musíte provést podobné akce se zbytkem prstů.

Když je ulnární nerv sevřený, kromě zmírnění běžných příznaků je léčba zaměřena na obnovení jemných motorických schopností. Za tímto účelem se dvakrát denně po přípravě provádějí následující cvičení:

  • kruhové pohyby s každým prstem (10 krát v každém směru);
  • zvedání a spouštění prstů (10x);
  • druhou rukou stiskl prst na prstech;
  • zatažení prstem druhou rukou.

Při léčení neuropatie ulnárního nervu se doporučuje pravidelně čerpat vodu do hlubokého kontejneru a zachytávat předměty různých velikostí. Cvičení by měla být doplněna modelováním z hlíny nebo jílu. Tento přístup snižuje intenzitu projevů onemocnění a urychluje obnovu ulnárního nervu.

Metoda chirurgické léčby

Při provádění neuritidy loketního kloubu se aplikuje neurolýza. Tato operace s kompresním ischemickým syndromem je určena k uvolnění nervu. V rámci neurolýzy se konají:

  • Plastové kanály;
  • vytvoření nového kanálu a pohyb nervu;
  • disekce palmatového vazu a dalších manipulací.

Nelze předem odhadnout dobu trvání neurolýzy ulnárního nervu. Doba trvání operace závisí na povaze škody.

Po zákroku je předepsán komplex léků, který pomáhá obnovit funkci postižených nervových vláken. Rehabilitace trvá až 6 měsíců. Pokud neuropatie provokovala svalovou atrofii, není možné dosáhnout úplné uzdravení.

Možné komplikace

Povaha komplikací je dána stupněm zanedbávání neuropatie loketního kloubu. V raných stadiích vývoje kompresního ischemického syndromu je zaznamenána necitlivost prstů levé ruky. Jak postupuje sevření nervu loketního kloubu, pohyblivost prstů se snižuje. Další atrofie svalových vláken není vyloučena. Spuštěný stlačovací syndrom kubitálního kanálu může způsobit parézu horní končetiny.

Neuritida se vyvíjí s častým a prodlouženým zatížením ruky nebo zlomeninami nebo poškozením. Neuropatie se projevuje intenzivní bolestí, sníženou citlivostí a motorickou aktivitou rukou. Při léčbě kompresního syndromu se používá soubor opatření zaměřených na obnovení funkcí poškozeného nervu.

Více Informací O Schizofrenii