Axonopatie - charakteristika a metody léčby

Axonopatie je porucha, která ovlivňuje procesy nervových buněk. Jsou umístěny po celém těle, takže příznaky nemoci mohou být různé.

Porážka axonů patří do skupiny polyneuropatií. Tato choroba je považována za pomalu se vyvíjející degenerativní proces. Axonopatii léčí neurolog.

Podobně jako všechny poruchy periferního nervového systému se onemocnění projevuje sníženým pohybem a citlivostí, autonomními symptomy. Při adekvátní léčbě může být degenerace zastavena, čímž se zlepšuje prognóza života.

Příčiny a patogeneze onemocnění

Procesy periferních nervů se mohou vyvinout z následujících důvodů:

1. Chemická otrava. S dlouhodobým účinkem jedu na tělo je narušen intracelulární metabolismus neuronů, což má za následek nedostatek základních živin a tkáň prochází degenerací. Mezi jedy patří: methylalkohol, oxid uhelnatý, arsen.
2. Endokrinní poruchy. Vzhledem k hormonální nerovnováze se metabolické procesy v těle zpomalují. To se odráží ve všech funkcích, včetně přenosu nervových impulzů podél axonů.
3. Nedostatek vitaminu. Nedostatek prospěšných látek vede k pomalému postupnému ničení periferních procesů.
4. Chronická intoxikace ethylalkoholem. Axonopatie se často vyvíjí u osob trpících alkoholismem v průběhu několika let.

Mechanismus výskytu porušení v axonech je zvažován na buněčné úrovni. V periferních procesech nejsou žádné organely, které produkují proteinové sloučeniny (EPS, ribozomy). Proto pro fungování periferních částí živin pocházejí z těla buňky (neuron). S pomocí speciálních dopravních systémů se pohybují na axony. Pod vlivem toxických látek nebo hormonálních změn je narušen tok proteinů na periferii.

Patologický stav může také nastat v důsledku nedostatečné produkce energie v mitochondriích, což vede k narušení anterográdního transportu fosfolipidů a glykoproteinů. Degenerace je zvláště výrazná v dlouhých axonech. Z tohoto důvodu jsou hlavní symptomy onemocnění pociťovány na distálních končetinách.

Porážka periferních procesů postupně vede ke smrti celé buňky. Současně není možné obnovit funkce. Pokud tělo neuronu zůstane nedotčeno, pak je možná regrese patologie.

Rizikové faktory

Přerušení buněčného metabolismu se nevyskytuje bez příčiny.

V některých případech se zdá, že provokující faktor chybí, ale není.

Vzniká tak subakutní a chronická varianta axonopatie. V těchto případech dochází postupně k degeneraci.

Rizikové faktory pro výskyt patologického procesu zahrnují:

• chronická intoxikace, která není vždy patrná, - lidé, kteří pracují v nebezpečných profesích, užívají dlouhodobé léky a žijí v nepříznivých podmínkách;
• přítomnost zánětlivých neurologických onemocnění způsobených infekčními agens;
• rakovinovou patologii;
• chronická onemocnění vnitřních orgánů;
• zneužívání alkoholu.

Typy patologického stavu

Existují 3 typy axonopatie, které se liší mechanismem vývoje, závažností klinického obrazu a etiologickým faktorem.

1. Porušení typu 1 se týká akutních degenerativních procesů, onemocnění se vyskytuje při vážném otravě těla.
2. Subakutní patologický proces charakterizuje porušení typu 2, které vede k metabolickým poruchám. Často je to - cukrovka, dna, atd.
3. Degenerace periferních procesů typu 3 se vyvíjí pomaleji než jiné varianty onemocnění. Tento typ onemocnění je často pozorován u imunokompromitovaných osob a těch, kteří trpí alkoholismem.

Klinické projevy

Prvotním příznakem axonopatie je pokles citlivosti, ke kterému dochází postupně. Klinický obraz je charakterizován pocitem husí kůže v nohou a rukou, znecitlivěním prstů. Pak je zde naprostá ztráta hluboké citlivosti na typ "ponožek" a "rukavic". S progresí patologického stavu člověk nemusí cítit bolest a teplotní podněty.

Výrazný degenerativní proces se projevuje motorickým poškozením. Pacient se obává slabosti, krutosti. V terminálním stadiu onemocnění se vyvíjí periferní paralýza a paréza. Reflexy šlach jsou oslabeny nebo nejsou vůbec způsobeny.

Axony dolních a horních končetin, kraniální nervy jsou podrobeny degeneraci. Axonopatie peronálního nervu je vyjádřena následujícími příznaky:

• trpí pohybová aktivita nohou - je narušen proces flexe a prodloužení;
• není pronace a supinace;
• snížená síla v lýtkových svalech, což má za následek změnu chůze.

Porážka okulomotorického nervu vede k šilhání, ptóze. Může dojít ke snížení zrakové ostrosti a zúžení zorných polí.

Pokud je v degenerativním procesu zapojen nervový nerv, pak se vyskytuje charakteristický Hornerův syndrom, který je charakterizován rozvojem ptózy, miózy a enoftalmů (retrakce oční bulvy).

S porážkou nervu vagus je narušena inervace vnitřních orgánů, což se klinicky projevuje tachykardií, zvýšením NPV.

Diagnostické metody a léčba

Neuropatolog diagnostikuje onemocnění během specifického vyšetření. Provádí citlivostní studie, svalovou sílu a reflexy. Pro stanovení příčin patologického stavu se provádí laboratorní diagnostika. Pacienti musí projít obecným a biochemickým krevním testem. Odhadovaný obsah minerálů: glukóza, sodík a draslík.

Při hemodynamických poruchách se provádí EKG. Také je znázorněno rentgenové vyšetření hrudníku. K vyloučení onemocnění CNS se provádí elektroencefalografie a USDG cév hlavy.

Specifická diagnóza zahrnuje elektroneuromyografii. Tato studie nám umožňuje odhadnout prevalenci lézí v periferních procesech a zjistit, jak je puls prováděn.

V degenerativních procesech je léčba axonopatie dlouhá. Kromě vývoje svalů pomocí cvičení a masáže, ukazuje užívání drog.

Patří mezi ně léky ze skupiny nootropik, vitamínů skupiny B. Předepisují léky

Piracetam - jeden z nejslavnějších nootropik

Fenotropil, Piracetam, Neuromultivitis, které pomáhají obnovit metabolismus uvnitř buněk nervového systému. Také jsou ukázány léky pro zlepšení krevního oběhu v mozku, s jejich pomocí zlepšení výživy mozkové tkáně - Cerebrolysin, Actovegin.

Když je hormonální nerovnováha nutná k léčbě základního onemocnění, které vedlo k rozvoji axonopatie. Komplikace patologie zahrnují paralýzu, slepotu, kardiovaskulární onemocnění a mrtvici.

Mezi preventivní opatření patří boj s provokativními faktory - účinky intoxikace, alkoholismus. U diabetu je nutné udržovat normální hladiny glukózy. Vzhled parestézie je považován za důvod pro odkazování na neuropatologa.

Axonopatie

Popis

Axonopatie je onemocnění, které je charakterizováno lézemi dlouhých procesů nervových buněk z různých důvodů. Axonopatie označuje onemocnění patologického typu a je typem polyneuropatie.

Axonopatie je rozdělena do tří typů, v závislosti na mechanismu jejího vývoje v těle.

1. Prvním typem axonopatie je akutní axonální polyneuropatie, druhým typem je subakutní axonální polyneuropatie a třetím typem je chronická axonální polyneuropatie. První typ onemocnění se může vyvinout s metanolem, otravou arsenem nebo oxidem uhelnatým.
2. Druhý typ se vyvíjí v důsledku metabolických poruch.
3. Třetí typ axonopatie se může vyvinout se zneužíváním alkoholu a chronických nedostatků vitamínů.

Příznaky

Symptomy axonopatie jsou: porušení citlivosti, pocity v těle nepříjemného charakteru, poruchy pohybů, vegetativní funkce, například zvýšené pocení, pigmentace kůže a další.

Axonopatie má velmi pomalý charakter vývoje. Při tomto onemocnění mohou být postižena jak velká, tak malá nervová vlákna. Vývoj začíná nejvzdálenějšími částmi těla, špičkami prstů nebo prstů na nohou.

Známky vývoje axonopatie: citlivost na bolest je narušena (citlivost kůže je atrofována), snižuje se citlivost teplot (pacient přestává být chladný a teplý), reflexy mizí.

Obnovení všech narušených funkcí těla, stejně jako rozvoj axonopatie, je extrémně pomalé a není vždy úplné.

Diagnostika

Diagnostika axonopatie probíhá postupně. Diagnóza začíná dotazem pacienta na projevy onemocnění a jeho zkoumání. Dále musíte provést laboratorní a instrumentální studie.

Diagnostické metody pro axonopatii zahrnují: electroneuromyography (stanovit úroveň léze a zkoumat vedení electro signálu), obecná klinická analýza krve, moč, biochemical krevní analýza glukózy, punkce mozkomíšního moku s jeho následným vyšetřením, rentgen hrudníku, ultrazvuk všech orgánů peritoneum t, HIV infekční testy.

Prevence

V lékařství neexistuje jednoznačný názor a odpověď na otázku o příčinách vzniku a vývoje axonopatie v lidském těle. Proto se dosud nepodařilo vyvinout metodiku prevence tohoto onemocnění.

Lékaři - vědci radí lidem, kteří jsou náchylní k tomuto onemocnění, aby se co nejvíce vyhnuli stresovým situacím a většinu času byli ve stavu klidu.

Léčba

Léčba axonopatie je extrémně dlouhý proces. Především jsou předepsány vitamínové komplexy, léky, které mohou zlepšit průtok krve v malých cévách. Pak aplikujte nástroje, které postupně obnovují lidský nervový systém, vyživují ho nezbytnými látkami a posilují, aby se zabránilo opakování onemocnění.

Dále může být léčba předepsána pro onemocnění, proti kterému se vyvinula axonopatie. Například antibakteriální nebo antivirotika. Pokud pacient trpí cukrovkou, je mu předepsán hypoglykemický lék.

Rehabilitační období po axonopatii je také zpožděno, protože nedochází k úplné obnově nervového systému. Všichni pacienti mají reziduální účinky, které se projevují poruchami nebo dysfunkcí jiných orgánů a systémů. Pravděpodobnost a intenzita těchto dysfunkcí závisí na rozsahu a stupni vývoje axonopatie.

Léčba neuropatie peronálního nervu lidovými prostředky: cvičení v případě onemocnění

Neuropatie (neuritida) peronálního nervu je zánětlivá léze nervových zakončení dolní končetiny. To se vyvíjí v důsledku svírání nervu, modřiny, nebo jiné zranění nohy. Tam jsou patologické procesy v peroneal a tibial nerv, stejně jako smyslové poškození. Tato choroba číhá jak dítě, tak dospělý. Pokud nebudete jednat včas, může neuritida vyvolat závažné komplikace.

Příčiny nemoci

Neuropatie peronálního nervu u dětí a dospělých se vyvíjí v důsledku:

• Poruchy průtoku krve v důsledku cévních onemocnění (chronické selhání oběhu, tromboflebitida, varixy).
• Nesprávná intramuskulární injekce.
• Závažné infekční patologie.
• Rakovina, doprovázená šířením metastáz v celém těle.
• Ischemické poškození svalů a nervů dolních končetin.
• Patologické stavy charakterizované poruchami metabolických procesů: diabetes, selhání ledvin, revmatismus.
• Systémová onemocnění, která mají za následek poškození pojivové tkáně končetin (artritida, artróza, dna).
• Komprese nervových vláken nebo tunelová neuropatie.
• Mechanické účinky na axonový aparát nohy v důsledku prasknutí neuromuskulárních vláken, poškození kloubů a kostí v důsledku pádu, úderu nebo vážného poranění, včetně zlomeniny.

Podle mezinárodní klasifikace neuropatie ICD-10 peronálního nervu je přiřazen kód G57.8.

Příznaky neuropatie

V počátečním stadiu nemoci jsou symptomy mírné, ale postupují s časem.

Hlavní symptomy neuropatie:

• Otok nohy.
• Porucha funkce motoru. Amplituda ohybu a prodloužení nohy je omezena, protože se začíná nechtěně viset dolů.
• Nepohodlí v dolních končetinách: necitlivost, husí kůže na kůži, brnění nebo mírný pocit pálení.
• Bolest, která se postupně zvyšuje a během cvičení se stává výraznější. Zvláště bolest se zvyšuje při dřepech, běhu a dalších cvičeních, kde je aktivně zapojena oblast dolní části nohy.

V průběhu času se může vyvinout svalová atrofie, jednostranná nebo bilaterální. Někdy je citlivost dolní končetiny částečně nebo úplně ztracena.

Diagnostika patologie

Je možné diagnostikovat axonální poškození v oblasti peronálního nervu v důsledku následujících vyšetřovacích metod:

• Elektromyografie.
• Elektroneurografie.
• Testuje citlivost povrchu kůže jehlou.
• Ultrazvukové vyšetření.

Pro objasnění diagnózy je možné použít rentgenové vyšetření, počítačovou tomografii, kompletní krevní obraz.

Čím dříve je diagnóza provedena a léčba je zahájena, tím větší jsou šance na úplné uzdravení.

Metody zpracování

Léčba neuritidy peronálního nervu závisí do značné míry na příčinách jeho vývoje. V některých případech bude stačit aplikovat těsný obvaz na kotník, aby se vyloučila traumatizace končetiny, a v jiných bude trvat celá řada lékařských opatření.

Pokud je příčinou neuropatie systémové onemocnění, je nutné ji léčit a neuritida postupně vymizí.

Pro léčbu neuritidy užívejte léky, gymnastiku, masáže, tradiční medicínu a fyzioterapii: laser, elektrické proudy a další techniky. Pokud uvedené metody nepomohly, používá se chirurgický zákrok.

Léčba léky

Pro neuralgii a neuritidu jsou předepsány následující skupiny léčiv:

1. Nesteroidní protizánětlivé léky - mají komplexní terapeutický účinek. Poslal k potlačení bolesti, zánětu a otoků. Účinný diklofenak, nimesulid, Ksefokam.

Je nutné je přijmout pouze podle indikace lékaře.

Diklofenak je účinným léčivem, patří do skupiny NSAID. Má výrazné analgetické, antipyretické a protizánětlivé účinky. Léčivo se vyrábí v několika formách: tablety, čípky, roztoky, masti a kapky. Určeno pro děti od 15 let a dospělé maximálně 150 mg denně 2-3 krát.

Nimesulid se také vztahuje na nesteroidní protizánětlivé léky. Rozdíl spočívá v tom, že nimesulid má také antiagreganční účinek - zabraňuje tvorbě krevních sraženin.

Lék se užívá po jídle v dávce 50-100 mg.

2. Antioxidanty. Například Berlition, Liping. Mají imunostimulační, neurotransmiterové, hypotoxické a další vlastnosti. Díky těmto lékům je možné posílit imunitní systém, zlepšit krevní oběh a fungování vnitřních orgánů.

Berlition je účinný prostředek pro léčbu neuropatie v důsledku přenosu diabetes mellitus nebo alkoholismu.

Lék nelze použít u dětí do 18 let, těhotných a kojících žen, stejně jako u osob s přecitlivělostí.

Lipin zlepšuje buněčné dýchání a metabolické procesy.

3. Vitaminy skupiny B (B1, B2, B6, B12).

4. Léky, které normalizují vedení nervových impulzů, jsou nutně předepsány pro rozvoj neuritidy, protože pomáhají obnovit citlivost a funkci svalů. (Neyromidin, Prozerin).

5. Přípravky pro zlepšení průtoku krve - pomáhají eliminovat krevní sraženiny a zlepšují trofismus tkání v dolních končetinách. Tato skupina zahrnuje Caviton, Trental.

Caviton je charakterizován výraznými farmakologickými vlastnostmi. Jeho účelem je obnovit krevní oběh, snížit viskozitu krve, zlepšit metabolické reakce.

Lék je kontraindikován u osob mladších 18 let, těhotných a kojících žen, stejně jako v přítomnosti závažných onemocnění kardiovaskulárního systému. Tablety se začnou užívat 15 mg, postupně zvyšují dávku, ale neměly by překročit 30 mg denně.

Fyzioterapie

Fyzikální terapie je zaměřena na snížení otoků dolních končetin, urychlení krevního oběhu a výměnných reakcí, čímž se normalizuje trofická měkká tkáň a obnovuje se neuromuskulární vodivost.

Pro ošetření použitých:

• Reflexologie.
• Magnetická terapie.
• Masáže
• Elektrostimulace.

Trvání fyzioterapie je určeno ošetřujícím lékařem na základě závažnosti a typu patologie. Metody fyzioterapie se zpravidla používají v komplexu, kurzech.

Dobrý účinek při léčbě neuropatie poskytuje masáž. Přispívá k obnově některých atrofických míst.

Masážní pohyby pomáhají urychlit průtok krve a metabolické procesy.

Masáž by měla být prováděna pouze v nemocnici s odborníkem. Vlastní masáž nohou je kontraindikována, takže je možné nejen snížit účinnost léčby, ale také významně poškodit zdraví.

Fyzikální terapie

Aby se zachovala pohyblivost končetiny s porážkou nervových zakončení, je pacientovi předepsána cvičební terapie. Při pravidelných cvičeních je možné nejen rozvíjet atrofované svaly, ale také urychlit krevní oběh.

Pro terapeutické účely si lékař vybere gymnastiku na základě zdravotního stavu pacienta, závažnosti a formy patologie.

Některé sady kurzů mohou být prováděny doma, ale měli byste se nejprve poradit s odborníkem.

Na prvních sezeních stojí za to, aby si lékař osvojil techniku ​​cvičení.

Efektivnější pro obnovení pohybové aktivity končetinových cvičení na speciálních simulátorech a lekcích.

Je nutné zvolit zátěž s ohledem na tělesnou zdatnost a stav pacienta. První třídy by měly být prováděny s minimálním napětím a postupně zvyšovat zátěž a trvání tréninku. Všechna cvičení jsou prováděna hladce a měřena, nemůžete spěchat a dělat ostré pohyby.

Lidové léky

Je možné léčit neuritidu u dítěte a dospělého pomocí lidových metod, ale pod dohledem lékaře.

Existuje mnoho univerzálních receptů, které pomáhají zlepšit neuromuskulární vedení, eliminují bolest a otok.

• Pijte z vajec a medu. Chcete-li připravit takový lék, musíte smíchat jeden syrový žloutek se dvěma lžícemi olivového oleje. Celek důkladně poražte vidličkou, přidejte 100 ml mrkvové šťávy a 2 lžičky čerstvého tekutého medu. Je lepší pít nápoj ráno a večer před jídlem.
• Solný roztok. Za půl kbelíku teplé vody vezměte sklenici soli a 9% stolního octa v množství 2/3 šálku. Ve výsledné směsi musíte udržovat nohy po dobu 20 minut denně. Průběh terapie je měsíc.
• Infuze pískavice a bobkový list. Zvláště účinný u pacientů, u kterých je příčinou neuropatie diabetes. Pro přípravu infuze je žádoucí použít termosku. Smíchejte 1 polévkovou lžíci. Já rozdrcený bobkový list a 3 lžíce. Já semena pískavice řecké. Všechny zalijeme vroucí vodou, trváme na 2-3 hodinách, pak kmen Drink znamená, že potřebujete během dne v malých porcích.

Než začnete používat lidové léky, nezanedbávejte předchozí konzultaci s lékařem, abyste nevyvolali alergické reakce a nezhoršili stávající stav.

Ivanova Svetlana

Terapeut druhé kategorie, transfuziolog, zkušenost 29 let

Diagnostika a léčba problémů pohybového aparátu (dolní končetiny) a břicha.

• bolest břicha a nepohodlí;
• modřiny a poranění nohy;
• kašel, bolest na hrudi;
• ARI, ARVI;
• otrava jídlem;
• studený;
• rýma;
• obecná malátnost;
• bolest hlavy;
• bolestivé klouby;
• zvýšená teplota.

• Diplom v oboru "Všeobecné lékařství" (terapeutické a profylaktické), Chuvash State University. I.N. Ulyanova, Lékařská fakulta (1990)
• Stáž v oboru "Vybrané problémy terapie", Kazanská státní lékařská akademie (1996)

Opakovací kurzy

• "Otázky nefrologie pro terapeuty", Státní institut pro pokročilé vzdělávání lékařů pojmenovaný po V.I. Lenin (1995)
• "Terapie", Kazanská státní lékařská akademie (2001)
• "Transfuziologie", Ruská lékařská akademie postgraduálního vzdělávání, Ministerstvo zdravotnictví Ruské federace (2003)
• "Terapie a pulmonologie", Petrohradská lékařská akademie postgraduálního vzdělávání, Federální agentura pro zdraví a sociální rozvoj (2006)
• "Transfuziologie", Petrohradská lékařská akademie postgraduálního vzdělávání Federální agentury pro zdraví a sociální rozvoj (2007)
• "Transfuziologie", Ústav pokročilých lékařských studií Ministerstva zdravotnictví a sociálního rozvoje Chuvashia (2012)
• "Terapie", Ústav postgraduálního lékařského vzdělávání Ministerstva zdravotnictví a sociálního rozvoje Chuvashia (2013)
• "Terapie", Univerzita přátelství národů v Rusku (2017)

Místo výkonu práce: klinika MedtsentrServis Kurskaya

Jak léčit neuropatii peronálního nervu

Nedostatek pohyblivosti v nohou, necitlivost, brnění naznačují porážku peronálního nervu. Vystupuje z bederní páteře, vyčnívá z ischiatického nervu.

K poškození může dojít na periferní úrovni - mimo míchu. V závislosti na místě a typu poškození je předepsána léčba neuropatie peronálního nervu. Lidské léky mohou také podpořit tělo, stimulovat regeneraci nervové tkáně.

Co je neuropatie peronálního nervu?

Porážka peronálního nervu se projevuje zhoršenou extenzí a pronací nohy. Jedná se o nejčastější mononeuropatii dolních končetin.

Příznak zavěšené nohy se objevuje po různých zraněních, v důsledku čehož jsou svaly poškozeny, dochází k kompresi nebo protahování nervu. Poškození je možné na pozadí metabolických poruch, jako je diabetes.

Nejčastěji je fibulární nerv poraněn na úrovni kolena. Společná větev ischiatického nervu je náchylná k poškození pánve a dolní končetiny. Patří k sakrálnímu plexu a tvoří ho kořeny posledních dvou bederních a čtyř sakrálních kořenů.

Z pánevní dutiny přes velký ischiatický otvor - v 90% případů pod hruškovitým svalem au 10% probodla břicho.

Ischiatický nerv je rozdělen do společné peronální a tibiální oblasti v poplitální oblasti. Dále, peronální nerv klesá podél laterální hlavy svalu gastrocnemius a poskytuje vnější stranu tibie nervovými signály. Větev pokračuje mezi dlouhým vláknitým svalem a fibula, kde je opět rozdělena do dvou částí:

• hluboký nerv poskytuje pohyb přední tibial, extensor palce palce a dlouhý extensor prstů, fibular terciární - zodpovědný za prodloužení nohy. V noze inervuje krátké extenzory prstů, prostor mezi druhým a prvním prstem;
• povrchní nerv klesá mezi dlouhým a krátkým vláknitým k hlavnímu pronátoru nohy, stejně jako citlivost vnější části holeně, nohy a prstů.

Neuropatie se projevuje zhoršenou funkcí jednoho z uvedených svalů, poklesem citlivé inervace kůže, která dostává impulsy z tohoto segmentu. Tento typ periferní neuropatie se vyvíjí u lidí jakéhokoliv věku, označuje běžnou mononeuropatii.

Příčiny a rizikové skupiny

Neuropatie se vyvíjejí, když je poškozen myelinový plášť, který zakrývá vlákno. Je to nezbytné pro přenos signálů. Axon nebo tělo neuronového procesu může být zraněno, což vede k závažnějším symptomům.

Hlavní příčiny léze fibulární větve:

• poranění kolena;
• zlomenina fibule;
• použití tuhé ortézy nebo omítky dolní části nohy;
• zvyk vyhazovat nohy;
• nosí vysoké boty;
• tlak na nerv během spánku, anestezie;
• chirurgického poškození.

Lidé se specifickou ústavou jsou náchylní k rozvoji mononeuropatie:

• příliš tenké;
• trpící autoimunitními patologiemi;
• pití alkoholu;
• diabetických pacientů;
• osoby s dědičnými lézemi nervové tkáně (Charcot-Marie-Tutův syndrom).

Společný fibulární nerv je nejčastěji zraněn na úrovni šlachy dlouhého fibulárního svalu, kde zakrývá hlavu fibule a přechází do meziobratlové membrány.

Ischiasic je poškozen na úrovni bočních větví, ze kterých odchází společný peronální nerv. Komprese-ischemická neuropatie je nemoc z povolání lidí, kteří tráví dlouhou dobu dřepem.

Posttraumatická neuropatie je jednou z komplikací osteotomie kyčle, která způsobuje parézu peronálního nervu. Poškození nastane, když posun femuru bez zlomeniny. Příčiny zranění - zlomenina stehenní kosti, stejně jako chirurgický zákrok k obnovení kolena po poranění.

S ostrým plantárním ohnutím nohy se fibulární nerv protáhne současně se stejným svalem. Dva týdny po poranění by měli být pacienti vyšetřeni na vedení nervových impulzů.

Periferní neuropatie se vyvíjí, když jsou kolenní vazy poškozeny téměř u 60% sportovních úrazů. Subluxace a dislokace kotníku také ovlivňují jeho funkci, ale více - jejich léčba, vyvolávající prodlouženou kompresi hlavy fibule.

Aktivní prodloužení palce ukazuje funkčnost hlubokého peronálního nervu, když je pacient v odlitku. Otok dolní končetiny také přispívá k dysfunkci a poruchám vedení nervů.

U osteoartrózy, doprovázené varusovou deformitou kolena, je nerv v důsledku chůze poškozen. S valgus - to je zpočátku oslabeno spolu s postranní větev ischias, a častěji zánět tibial nerv vyvíjí.

Příznaky

Při výskytu komprese a poruch nervového vedení dochází k následujícím příznakům:

• snížená citlivost, necitlivost, brnění na přední nebo vnější straně nohy;
• houpání nohy nebo neschopnost ji narovnat;
• Spanking chůze;
• pokles prstu při chůzi;
• potíže s pohybem, kulhání;
• slabost kotníku nebo nohy;
• svalová atrofie dolní končetiny a chodidla.

Příznaky léze tibiálního nervu mohou zahrnovat křeče, pálivou bolest.
Deformity, kukuřice a mozoly jsou nepřímým příznakem poklesu nervového vedení v periferii nebo kompresním syndromu v bederní oblasti.

Diagnostické metody

Pacienti se stížnostmi na bolest na vnější části nohy a předloktí, stejně jako s radikulopatií, by měli být vyšetřeni na vedení nervů. Nožní pokles je první známkou poškození motoru.

V případě poškození na úrovni pasu nemůže pacient pohybovat nohou na stranu, otočit stehno, ohnout koleno, ohnout nohu a palec, nohu ohnout. Podobné poruchy se vyskytují, když dojde k poškození na úrovni hruškovitého svalu. Při nižších úrovních komprese trpí pouze noha.

Nezapomeňte studovat citlivou vodivost - oblast mezi prvním a druhým prstem. Pacient je vyzván, aby rozevřel nohy a prsty pod odpor, ve srovnání se silou svalů druhé nohy.

Diagnostika hardwaru objasňuje umístění a příčinu poškození:

1. X-ray vylučuje poškození kostí, dislokace.
2. MRI se používá pro podezření na bederní kýlu, sakroiliitis.
3. Ultrazvukové vyšetření hodnotí celistvost nervu na úrovni hlavy fibule.
4. Elektromyografie může určit úroveň demyelinizace, pokles amplitudy signálu na periferii, stejně jako fixaci poklesu impulsu, který svalovina dostává.

Lékaři kontrolují sílu svalů, ohýbají se a rozšiřují palce během periferní neuropatie. Síla krátké hlavy bicepsu kyčle je testována, aby se zabránilo radikulopatii nebo poškození na úrovni páteře.

Léčba

Je důležité eliminovat faktor ovlivňující destrukci nervové tkáně. Při dlouhodobém zachování kompresního syndromu se může pouze částečně zotavit.

Léky

Včasné známky neuropatie je těžké odhalit a léčit. Používají se následující léky: Diklofenak, Ibuprofen, inhibitory zpětného vychytávání serotoninu, opioidní léky pro těžké bolesti pálení na pozadí axonopatie. Snížení lokálního syndromu bolesti pomocí masti s lidokainem, včelím jedem a červenou paprikou.

V případě zhoršeného prokrvení dolních končetin jsou předepsány přípravky Trental a Cavinton. Léčba je doplněna vitamíny B, vitamínem C a leucinem.

Lidové léky

Lidové léky neumožňují vyléčit neuropatii, ale jsou schopny eliminovat její následky. Komprese z mléka s medem zlepšují stav tkání, které byly zbaveny nervového zásobování nebo krevního oběhu.

Je nezbytné navlhčit gázu v mléce, aplikovat tekutý med na kůži, držet po dobu 30 minut. Komprese z modré hlíny, která se ředí ve vodě na kašovitý stav, pomáhají zmírnit zánět. Tyto recepty mohou být střídány přes den.

Chirurgie

Pro posttraumatické případy se používá mikrochirurgická dekomprese. Provádí se v celkové nebo lokální anestézii a provádí se řez v hlavě fibule. Fascia přechází mezi dlouhými svalovinami fibulární a gastrocnemius. Nerv mezi pásy pojivové tkáně je uvolněn.

V tomto případě není ovlivněna šlacha dlouhého svaloviny. Právě tento sval tvoří vláknitý tunel. Operace nevyžaduje uložení sádry nebo nošení tvrdé ortézy. Symptomy jsou sníženy v téměř 50% případů.

Druhý typ operace je prováděn na tarzálním tunelu, ve kterém je tibiální nerv rozdělen na mediální a laterální větve, ovládající svaly, které přivádějí a odstraňují prsty.

Operace je nutná ve třech případech:

• neefektivnost konzervativní léčby;
• svírání ovlivňuje chod;
• zaznamenána axonální léze.

Operace se provádí, pokud nošení ortézy a fyzioterapie nemohlo obnovit funkci svalů nohy.

Viz také:

Téměř v 60% případů jsou netraumatické případy komprese peronálního nervu způsobeny dvěma faktory:

• křeč nebo slabost svalů piriformis;
• slabost zadního tibiálního svalu.

Nejprve je třeba určit úroveň nervové komprese. Ležící na zádech, hodit nohu přes nohu a pokusit se je přivést na hruď. Na straně viditelného napětí v kříži se zkrátí sval ve tvaru hrušky.

Je nutné ležet na opačné straně a poklepávat pěstí na hýždě - od krčníku ke stehně. Pak masírujte oblast kříže a větší otočení stehna na opačné straně.

Pro posílení zadního tibiálního svalu budete potřebovat pás nebo elastickou pásku, která je svázána kolem dolní části nohy 5 cm pod kolenním kloubem. Cílem je stlačení tibiálních a fibulačních kostí.

Po nanesení pásky by měla být vnitřní část holenní kosti masírována tam, kde je připojen zadní tibiální sval. Pak stojí na nohou, zabalte nohu dovnitř a stoupejte 20 krát na ponožky.

Terapeutická terapie se opakuje několikrát denně, přičemž současně masíruje přední povrch holenní kosti měkkými pohyby.

Fyzioterapie

Používá iontoforézu se steroidními protizánětlivými léky v oblasti průchodu nervu. Léky pronikají do měkké tkáně, což snižuje bolest bez systémových vedlejších účinků. Magnetoterapie se používá ke zmírnění zánětu a elektrická stimulace se používá ke stimulaci svalové práce.

Preventivní opatření

Prevence spočívá v zachování aktivního životního stylu. Doporučuje se nosit pohodlnou obuv pro kontrolu hmotnosti. Pokud jste náchylní k diabetu, držte se nízké carb stravy.

Když se v dolní části zad objeví nepříjemné pocity, je lepší okamžitě kontaktovat osteopaty, aby se odstranila dysfunkce pánve, křížové kosti, aby se zabránilo prodlouženému svírání nervu. Když necitlivost v nohou - okamžitě vyšetřena neurologem.

Závěr

Neuropatie peronálního nervu se vyvíjí v důsledku komprese na úrovni kolena se zraněním beder nebo pánev, stejně jako s různými patologiemi dolní končetiny. Příčinou může být diabetes a ischemické poškození.

Snížení vodivosti je léčeno odstraněním příčin, které porušují funkci peronálního nervu. Je nutné upravit stravu, provádět cvičení a užívat podpůrné léky.

Axonopatie: příčiny a hlavní projevy

Axonopatie je onemocnění nervového systému spojené se zapojením neuronálních axonů v patologickém procesu vlivem různých faktorů. Předpokládá se, že všechny axonopatie ve svých klinických projevech jsou polyneuropatie a vyžadují monitorování neurologem. Je velmi důležité začít včasnou léčbu, provádět pokročilá diagnostická vyšetření, aby se zjistila skutečná příčina onemocnění.

Příčiny axonopatie

V souladu s důvody jsou všechny typy axonopatií rozděleny do tří velkých skupin: akutní, subakutní, chronické axonopatie. Co to je, axonopatie prvního typu? Podobný stav se nejčastěji vyskytuje při akutní otravě různými jedy (methanol, sloučeniny arsenu, oxid uhelnatý), doprovázený rychlým vývojem klinických příznaků u nemocného.

Co je to druhý typ axonopatie? Tento stav je spojen s subakutním, postupně progresivním výskytem příznaků poškození neuronálních axonů. Nejčastěji se taková axonopatie vyskytuje při různých metabolických onemocněních (diabetes mellitus, jiná endokrinní patologie).

Je důležité poznamenat! S vyloučením škodlivého faktoru (odmítnutí alkoholických nápojů, boj proti nedostatku vitamínů atd.) Příznaky zcela nezmizí, protože část poškození axonů zůstává nezvratná.

V případě axonopatie třetího typu se symptomy objevují pomalu, po dlouhou dobu, které pacient sám nepozoruje. Podobný model je pozorován u jedinců s chronickou intoxikací alkoholem, beriberi.

Hlavní symptomy axonopatie

Projevy axonopatie jsou různé a závisí hlavně na umístění postižených neuronů. Hlavní příznaky nemoci: zhoršená citlivost kůže, plazení, nepohodlí, nadměrné pocení nebo nedostatek, nadměrná pigmentace na kůži.

K rozvoji příznaků dochází zpravidla velmi pomalu, ne-li mluvit o prvním typu axonopatií. Postupné zapojení většího počtu axonových vláken a nových axonů do patologického procesu vede ke zvýšení intenzity symptomů a snížení kvality života nemocných.

Často je pozorována axonopatie peronálního nervu, spojená s mnoha škodlivými faktory. S rozvojem takového stavu má pacient narušení nejen citlivosti v oblasti nohy a chodidla, ale také porušení v motorické sféře: slabost ve svalech chodidla vede k jeho neúplné flexi, prodloužení i otáčení na stranu. To vše vede ke vzniku takzvaného „koně“ chůze nebo šlápnutí. V důsledku axonálního poškození může dojít ke zhoršení pohybu prstů dolních končetin.

Víte, jak se komplex Milgamma liší od Combibipenu? Přečtěte si o účincích léků na nervový systém.

Jak toxická otrava ovlivňuje nervový systém, naleznete zde.

Diagnóza onemocnění

Diagnóza axonopatie a stanovení příčin její příčiny je pro každého odborníka obtížným úkolem. Pokud se tedy objeví některý z výše uvedených příznaků, je nutné neprodleně konzultovat neurologa a provést včasnou léčbu. Nejdůležitějším stadiem v diagnostice axonopatií je neurologické vyšetření pacienta a sběr všech stížností s přihlédnutím k dynamice jejich vzhledu.

Pro diagnostiku aktivně používejte:

• elektroneuromyografie (metoda stanovení lokalizace léze a vyhodnocení parametrů nervového impulsu podél axonu);
• obecné testy krve a moči;
• biochemické vyšetření glukózy v krvi k vyloučení diabetes mellitus;
• rentgenové vyšetření hrudníku;
• Ultrazvuk;
• testy na řadu infekcí (syfilis, HIV).

Léčba axonopatie

Základem dlouhodobé léčby axonopatie je předepisování vitamínů skupiny B, C a E, jakož i léků, které zlepšují prokrvení nervů (Actovegin, Cerebrolysin, Clopidogrel atd.). Velmi často, kromě těchto léků, používat drogy od skupiny nootropes - Nootropil, Piracetam, Fenotropil, etc. Tyto drogy chrání neurons před škodlivými účinky a zlepšit jejich zotavení.

Víte, proč se používá Actovegin? Indikace a kontraindikace pro jmenování.

Vše o Nootropil vedlejší účinky zde.

Informace o nootropice jsou k dispozici na této adrese: https://golmozg.ru/farmacevtika/nootropy-dlya-mozga.html. Nootropika pro děti i dospělé.

Je velmi důležité léčit základní onemocnění, na jehož pozadí se objevila axonopatie. Pokud je spojena s infekcí, pak je nejprve nutné zahájit antivirovou nebo antibakteriální terapii. V případě diabetes mellitus musí léčba nutně zahrnovat hypoglykemickou terapii pro kontrolu hladiny glukózy v krvi.

V prvních fázích léčby je nutné zahájit rehabilitační opatření zaměřená na obnovu poškozených smyslových a motorických funkcí - terapeutická masáž, fyzioterapie, fyzioterapie.

Neuropatie peronálního nervu: příčiny, symptomy a léčba

Neuropatie peronálního nervu je onemocnění, které se vyvíjí v důsledku poškození nebo komprese peronálního nervu. Existuje několik důvodů pro tuto podmínku. Symptomy jsou spojeny s poruchou vedení impulzů podél nervu k inervovaným svalům a oblastem kůže, především slabosti svalů, které odtrhnou nohu a její prsty, jakož i porušení citlivosti na vnějším povrchu holeně, hřbetu chodidla a jeho prstech. Léčba této patologie může být konzervativní a operativní. Z tohoto článku se můžete dozvědět o tom, co způsobuje neuropatii peronálního nervu, jak se projevuje a jak se léčí.

Abychom pochopili, z čeho nemoc pochází a jaké příznaky ji charakterizují, měli byste se seznámit s některými informacemi o anatomii peronálního nervu.

Malý anatomický vzdělávací program

Peronální nerv je součástí sakrálního plexu. Nervová vlákna jdou jako součást ischiatického nervu a jsou od ní oddělena do odděleného společného peronálního nervu v nebo mírně nad fosforem popliteal. Zde je společný kmen peronálního nervu nasměrován na vnější stranu poplitální fossy, která spirály kolem hlavy fibule. V tomto místě leží povrchně, pokryté pouze fascií a kůží, což vytváří předpoklady pro kompresi nervu zvenčí. Pak se fibulární nerv rozdělí do povrchových a hlubokých větví. Mírně vyšší než nervové dělení, další větev odchází - vnější kožní nerv tibie, který je ve spodní třetině holenní kosti spojen s větví tibiálního nervu, tvořící nervový nerv. Sural nerv inervuje zadní část dolní třetiny nohy, paty a vnějšího okraje nohy.

Povrchové a hluboké větve peronálního nervu nesou tento název vzhledem k jejich průběhu vzhledem k tloušťce lýtkových svalů. Povrchový peronální nerv poskytuje inervaci svalů, které zajišťují zvedání vnějšího okraje nohy, jako by točilo nohu, a také tvoří citlivost zadní nohy. Hluboké peronální nervy inervují svaly prodlužující nohu, prsty, poskytují pocity doteků a bolesti v první mezigigitální mezeře. Komprese jedné nebo druhé větve je doprovázena porušením únosu nohy směrem ven, neschopností narovnat prsty a nohu a porušením citlivosti v různých částech nohy. Podle průběhu nervových vláken, míst jeho dělení a výtoku vnějšího kožního nervu dolní končetiny se příznaky komprese nebo poškození mírně liší. Někdy znalost rysů inervace peronální nerv jednotlivých svalů a oblastí kůže pomáhá stanovit úroveň nervové komprese před použitím dalších výzkumných metod.

Příčiny peronální neuropatie

Výskyt neuropatie peronálního nervu může být spojován s různými situacemi. Mohou to být:

• zranění (obzvláště často tato příčina je důležitá pro zranění horní-vnější část dolní nohy, kde nerv leží povrchně a blízko k fibular kosti. Zlomenina fibular kosti v této oblasti může vyprovokovat nervové poškození kostními fragmenty. způsobují neuropatii peronálního nervu, zlomenina není jediná traumatická příčina, pády, dopady na tuto oblast mohou také způsobit neuropatii peronálního nervu);
• kompresi peronálního nervu v jakékoli části jeho opakování. Jedná se o tzv. Tunelové syndromy - horní a dolní. Horní syndrom se vyvíjí, když je společný peronální nerv komprimován ve složení neurovaskulárního svazku s intenzivním přístupem bicepsu stehna k hlavě fibule. Obvykle se taková situace vyvíjí u osob určitých profesí, které musí dlouhodobě udržovat určité držení těla (např. Čističe zeleniny, bobule, parkety, potrubí - dřepy) nebo opakované pohyby, které stlačují neurovaskulární svazek v této oblasti (švadleny, figuríny). Komprese může být způsobena milovanou nohou na nohou. Syndrom dolního tunelu se vyvíjí, když je hluboký peronální nerv stlačován na zadní straně kotníkového kloubu pod vazem nebo na zadní straně chodidla v oblasti základny I metatarů. Stlačení v této oblasti je možné při nošení nepohodlné (těsné) obuvi a při použití sádrových odlitků;
• oběhové poruchy peronálního nervu (nervová ischemie, jak to bylo, „mrtvice“ nervu);
• nesprávná poloha nohou (nohou) při prodloužené operaci nebo závažný stav pacienta, doprovázený nehybností. V tomto případě je nerv stlačován v místě jeho povrchové polohy;
• pronikání nervových vláken během intramuskulární injekce do gluteální oblasti (kde peronální nerv je nedílnou součástí ischiatického nervu);
• těžké infekce zahrnující mnohočetné nervy, včetně peronální;
• toxicita periferního nervu (například při těžkém selhání ledvin, těžkém diabetu, užívání drog a alkoholu);
• onkologická onemocnění s metastázami a nervovou kompresí nádorových uzlin.

První dvě skupiny příčin jsou samozřejmě nejčastější. Zbytek příčin peronální neuropatie je velmi vzácný, ale nemůže být diskontován.

Příznaky

Klinické příznaky neuropatie peronálního nervu závisí na místě jeho porážky (podél linie) a závažnosti jejího výskytu.

V případě akutního poranění (např. Zlomenina fibuly s vytěsněním fragmentů a poškození nervových vláken) se všechny symptomy vyskytují současně, i když první dny se nemusí projevit v důsledku bolesti a nehybnosti končetiny. S postupným poraněním peronálního nervu (při squattingu, nošení nepohodlných bot a detailních situacích) se symptomy postupně objeví v průběhu času.

Všechny příznaky neuropatie peronálního nervu lze rozdělit na motorické a senzorické. Jejich kombinace závisí na úrovni léze (pro kterou byla výše popsána anatomická informace). Zvažte známky neuropatie peronálního nervu v závislosti na úrovni léze:

• s vysokou nervovou kompresí (ve složení vláken ischiatického nervu, v oblasti poplitální fossy, to znamená, že před rozdělením nervu do povrchových a hlubokých větví) dochází:

1. porušení citlivosti předního laterálního povrchu nohy, hřbetu chodidla To může být nedostatek pocitu hmatu, neschopnost rozlišit bolestivé podráždění a jen dotek, teplo a chlad;
2. bolest na boku nohy a chodidla, zhoršená dřepem;
3. porušení prodloužení nohy a jeho prstů až po úplnou absenci takových pohybů;
4. slabost nebo nemožnost zatažení vnějšího okraje nohy (zvednutí);
5. neschopnost stát na patách a být jako oni;
6. při chůzi je pacient nucen zvednout nohu vysoko, aby se nepřilnul k prstům, zatímco noha první prsty padají na povrch, a pak se celá chodidla, nohy, při chůzi nadměrně ohýbají na kolenou a kyčelních kloubech. Taková procházka se nazývá „kohout“ („kůň“, „peronální“, „steppage“) analogicky s chodem ptáka a zvířete stejného jména;
7. noha má podobu "koně": visí dolů a, jak to bylo, otočil se dovnitř s prsty ohnutí;
8. s určitými zkušenostmi s existencí neuropatie peronálního nervu se rozvíjí úbytek hmotnosti (atrofie) svalů podél předního laterálního povrchu tibie (hodnoceno ve srovnání se zdravou končetinou);

• při kompresi vnějšího kožního nervu dolních končetin dochází k extrémně citlivým změnám (snížení citlivosti) na vnějším povrchu dolní končetiny. To nemusí být velmi patrné, protože vnější kožní nerv tibie je spojen s větví tibiálního nervu (vlákna posledně jmenované se zdají převzít roli inervace);
• poškození povrchového peronálního nervu má následující příznaky:

1. bolest s pocitem pálení v dolní části bočního povrchu nohy, na zadní noze a prvních čtyřech prstech;
2. snížení citlivosti ve stejných oblastech;
3. slabé vedení a zvedněte vnější okraj nohy;

• porážka hluboké větve peronálního nervu je doprovázena:

1. slabost prodloužení nohy a prstů;
2. mírný převis nohy;
3. porušení citlivosti na zadní noze mezi první a druhou nohou;
4. během dlouhé existence procesu - atrofie malých svalů zadní nohy, která je patrná ve srovnání se zdravou nohou (kosti jsou jasnější, mezizubní prostory klesají).

Ukazuje se, že úroveň léze peronálního nervu jasně určuje určité symptomy. V některých případech může dojít k selektivnímu porušení prodloužení nohy a jejích prstů, v jiných - zvýšení vnějšího okraje a někdy pouze citlivých poruch.

Léčba

Léčba neuropatie peronálního nervu je do značné míry určena příčinou jejího výskytu. Někdy nahrazení sádrové odlitky, která stlačila nerv, se stává primární léčbou. Pokud důvodem byla nepříjemná obuv, její změna také přispívá k uzdravení. Pokud je důvodem existující komorbidita (diabetes mellitus, rakovina), pak je v tomto případě nutné léčit, v první řadě, základní onemocnění, a zbývající opatření k obnovení peronálního nervu jsou již nepřímá (i když povinná).

Hlavní léky používané k léčbě neuropatie peronálního nervu jsou:

• nesteroidní protizánětlivé léky (Diclofenac, Ibuprofen, Ksefokam, Nimesulide a další). Pomáhají snižovat bolest, zmírňují otoky v nervové oblasti, odstraňují známky zánětu;
• Vitamíny B (Milgamma, Neyrorubin, Kombilipen a další);
• činidla pro zlepšení nervové vodivosti (neuromidin, galantamin, proserin a další);
• léky ke zlepšení krevního zásobení peronálního nervu (Trental, Cavinton, Pentoxifylline a další);
• antioxidanty (Berlithion, Espa-Lipon, Thiogamma a další).

Fyzioterapeutické metody jsou aktivně a úspěšně využívány při komplexní léčbě: magnetoterapii, amplipulse, ultrazvuku, elektroforéze s léčivými látkami, elektrické stimulaci. Masáž a akupunktura přispívají k uzdravení (všechny procedury jsou vybrány individuálně, s ohledem na kontraindikace pacienta pro pacienta). Doporučené komplexy fyzikální terapie.

Chcete-li opravit "kohout" chůze používat speciální ortézy, které upevní nohu ve správné poloze, ne nechat ho viset dolů.

Pokud konzervativní léčba nemá účinek, pak se uchýlejte k operaci. Nejčastěji se to musí provádět s traumatickým poškozením vláken peronálního nervu, zejména s plnou přestávkou. Když regenerace nervů nenastane, konzervativní metody jsou bezmocné. V takových případech je obnovena anatomická integrita nervu. Čím dříve je operace provedena, tím lepší je prognóza pro zotavení a obnovení funkce fibulárního nervu.

Chirurgická léčba se stává spasením pro pacienta a v případech významného stlačení peronálního nervu. V tomto případě rozdělte nebo odstraňte struktury, které stlačují fibulární nerv. To pomáhá obnovit průchod nervových impulzů. A pak pomocí výše uvedených konzervativních metod „přinášejí“ nerv k úplnému uzdravení.

Neuropie peronálního nervu je tedy onemocnění periferního systému, které může nastat z různých důvodů. Hlavní symptomy jsou spojeny se sníženou citlivostí dolních končetin a chodidel, stejně jako slabostí prodloužení nohy a jejích prstů na nohou. Terapeutická taktika do značné míry závisí na příčině neuropatie peronálního nervu, je stanovena individuálně. Jeden pacient má dostatečně konzervativní metody, jiný může potřebovat jak konzervativní, tak chirurgický zákrok.

Vzdělávací film „Neuropatie periferních nervů. Klinika, funkce diagnostiky a léčby “(od 23:53):