Alkoholická neuropatie je jedním z typů poškození lidského těla alkoholickými nápoji a metabolity ethylalkoholu. Odráží účinek alkoholu na periferní nervový systém. Termín „alkoholická polyneuropatie“ je považován za správnější, protože toxický účinek alkoholu se vždy vztahuje na množství nervových vláken a ne pouze na jediný nerv. Podle výzkumu v posledních letech zneužívání alkoholu vždy způsobuje poškození periferního nervového systému. Dříve se věřilo, že až 70% lidí trpících chronickým alkoholismem, tak či onak, porušuje periferní nervy. S příchodem dalších výzkumných metod, zejména elektroneuromyografie, se tento ukazatel začal rovnat téměř 100%. Jen klinické symptomy tohoto stavu se neobjeví okamžitě. Z tohoto článku se můžete dozvědět o hlavních příčinách vzniku alkoholické neuropatie, jejích příznacích, metodách diagnostiky a léčby.

Samotný název "alkoholická neuropatie" neříká obyčejnému člověku nic. Ale ve skutečnosti každý, kdo viděl pacienta trpícího alkoholismem, uvažoval a polyneuropatii. Tenké končetiny s oteklými namodralými rukama a nohama, každému divákovi je zřejmé, že je to trochu zvláštní. To jsou vnější znaky, které rozpoznávají alkoholika (kromě specifického typu osoby). To je projev alkoholické polyneuropatie. Samozřejmě, toto je již opomíjená a dlouho existující možnost a v počátečních fázích mohou být symptomy pro ostatní neviditelné.

Alkoholická polyneuropatie není jediným důsledkem zneužívání alkoholu. Spolu s poškozením periferního nervového systému ovlivňuje ethylalkohol jak centrální nervový systém (způsobující encefalopatii), svaly (způsobující myopatii), tak játra (cirhóza) a mnoho dalších orgánů. Jsou popsány specifické poruchy paměti způsobené alkoholem - Korsakovův syndrom, stejně jako řada dalších patologických stavů (degenerace alkoholu mozečku, corpus callosum, myelinolýza centrálního pontinu atd.). Bohaté a systematické oběti neprocházejí pro organismus bez stopy.

Příčiny alkoholické neuropatie

Periferní nervy jsou ovlivněny alkoholismem ze dvou hlavních důvodů:

  • přímé toxické účinky ethylalkoholu a jeho metabolitů (acetaldehyd) na nervová vlákna;
  • metabolické poruchy vyplývající z nedostatku vitaminu B

Pokud je první odstavec více či méně jasný, pak druhý důvod vyžaduje určité objasnění. Jak souvisí zneužívání alkoholu s nedostatkem vitamínů? Pojďme to zjistit.

Alkohol s jeho pravidelným a nadměrným užíváním ovlivňuje gastrointestinální trakt. Existují gastritida, enteritida, hepatitida, pankreatitida s porušením asimilace potravin, včetně vitamínů skupiny B. Kromě toho se obvykle lidé trpící alkoholismem příliš nestarají o užitečnost své stravy, která se také stává předpokladem nedostatku vitamínů. Fungování nervového systému je velmi závislé na vitamínech B. Když nestačí, výživa nervových vodičů je narušena, což nevyhnutelně vede k porušení jejich funkce.

Existuje určitá závislost na dávce konzumovaného alkoholu. Čím vyšší je dávka, tím větší je nedostatek vitamínů a přímý toxický účinek. Samotná dávka nemusí být stejná pro různé lidi, protože množství enzymů, které štěpí ethylalkohol v každém organismu, je individuální. Někdo se stává alkoholikem z malého množství alkoholu a někdo potřebuje denní dávku 0,5 litru.

Obě příčiny alkoholické polyneuropatie vedou ke zničení struktury nervového vlákna, jeho základu, zvaného axon. Vzniká takzvaná axonální degenerace. Navíc se zhoršuje krytí nervového vodiče (myelin), které se nazývá demyelinizace. Tyto procesy vedou k zastavení přenosu nervových impulsů z postiženého vlákna na struktury inervované tímto vláknem (kůže, svaly, cévy, žlázy). Patologické změny v těchto formacích se vyvíjejí, což se projevuje řadou symptomů.

Příznaky alkoholické neuropatie

Nejprve se neprojevují patologické změny nervových vláken a pacient nemá žádné stížnosti. V této fázi odhaluje patologická transformace periferních nervů pouze electroneuromyography. Ale postupně dochází ke ztrátě kompenzačních příležitostí a vznikají stížnosti.

Pacienti hovoří o bolesti v končetinách. Nejdelší nervy jsou první, kdo trpí. Proto se bolest začne v nohách obtěžovat. Bolesti jsou jiné: nejčastěji hoří, střílí. Spolu s bolestí prožívají pacienti parestézie - nepříjemné, nenápadné pocity plazení, brnění, pálení, svědění v nohou, lýtkové svaly. Všechny vjemy se v noci zintenzívňují a ztěžují se v plném uvolnění. Bolest je vyvolána dotykem oblečení, obuvi a trvá mnohem déle než podráždění. Postupem času, jak proces postupuje, bolestivé pocity klesají, což vůbec neznamená zlepšení stavu. Naopak mluví o zničení nervového vlákna úplně.

V souvislosti s porážkou smyslových vláken periferních nervů dochází nejen ke změnám vnímání doteků a bolestivých podnětů, ale také k pocitu tepla a chladu, tj. Citlivosti na teplotu. Zapojení vodičů tzv. Hluboké citlivosti je spojeno se ztrátou pocitu krytí pod nohama. Takoví pacienti necítí pevnost země pod nohama, mohou narazit na kameny a malé překážky, protože je prostě necítí. Musejí se neustále dívat pod nohy, aby tuto vadu kompenzovali pomocí vizuální kontroly. Všechny tyto změny spolu se syndromem bolesti se nazývají senzorická polyneuropatie.

Postupně se do procesu zapojují také motorická vlákna, to znamená ty, které přenášejí impulsy do svalů. Svaly nedostávají stimulační impulsy z nervového systému. To vede ke vzniku slabosti ve svalech, porušuje jejich trofismus, což nakonec způsobuje jejich atrofii. Nohy z tohoto důvodu zhubnou. Proces se šíří zdola nahoru, to znamená, že nejprve je slabost v chodidlech (je obtížné je ohýbat a narovnávat), pak se jedná o lýtkové svaly a pak o stehenní svaly. Pohyb bez dodatečných prostředků podpory je obtížný a někdy nemožný. Vzhledem k porážce motorických vláken jsou reflexy z dolních končetin (kolena, achilů) redukovány a pak zcela ztraceny. Svalový tón také klesá, stanou se ochabnutými. Tyto změny se nazývají motorická neuropatie.

Zapojení vegetativních vláken do patologického procesu vede k vzniku trofických poruch. Kůže na nohou se stává hyperpigmentovanou, suchou, šupinatou, mohou se objevit vředy. Nehty se zahušťují a odlupují. Vlasy vypadnou, kůže je na dotek chladná, nohy se namodralé, silně potí a bobtnají. Jedná se o projevy vegetativní polyneuropatie.

Vzácně se jednotlivé symptomy alkoholické neuropatie vyskytují izolovaně. V zásadě se nejprve objeví smyslové poruchy, pak trofické a pak motorické poruchy. Změny jsou vždy symetrické, tj. Stejné na obou stranách. Proces zachycuje nejen dolní končetiny. Pokud zneužívání alkoholu pokračuje, dochází k podobným změnám v rukou. Při dlouhodobém prožívání onemocnění může dojít ke ztrátě kontroly nad funkcí pánevních orgánů.

Existuje poměrně vzácná varianta poškození alkoholu periferním nervovým systémem ve formě neuropatie zrakového nervu. Druhé jméno je alkoholická amblyopie. Tento stav se projevuje snížením zrakové ostrosti, která postupuje v průběhu několika týdnů. Pokud léčba nezačne včas, je možná úplná ztráta zraku bez možnosti využití.

Diagnostika

Na celém světě je všeobecně známo, že pro stanovení diagnózy alkoholické polyneuropatie je nutné identifikovat lézi alespoň dvou periferních nervů a jednoho svalu. V tomto případě musí pacient učinit příslušné stížnosti a při objektivním vyšetření jsou detekovány citlivé, autonomní a motorické poruchy.

Dalším důležitým bodem je potvrzení patologických změn původu alkoholu. Polyneuropatie se může rozvinout v mnoha dalších případech a pacienti sami často popírají svou závislost na alkoholických nápojích. V tomto případě průzkum příbuzných pomáhá určit skutečnou příčinu změn v periferním nervovém systému.

Z dalších výzkumných metod byla elektroneuromyografie úspěšně použita k diagnostice alkoholické neuropatie. Pomáhá identifikovat i takové změny v nervech, které ještě nejsou klinicky zjevné.

Léčba alkoholické neuropatie

Léčba alkoholické polyneuropatie prováděné konzervativními metodami.

První podmínkou pro dosažení pozitivního výsledku je odmítnutí užívání alkoholu. Bez dodržování tohoto stavu je symptomatická regrese nemožná a náklady na léky jsou zbytečné.

Druhou podmínkou pro léčbu je poskytnout adekvátní výživu, která poskytne tělu dostatek živin a vitamínů.

Z užívaných drog:

  • vitamin b1 (thiamin), nejprve intramuskulárně, a pak ve formě tablet po dlouhou dobu po dobu 2-3 měsíců. V posledních letech se dává přednost benfotiaminu (analogu thiaminu rozpustnému v tucích). Má větší účinek při nižších dávkách;
  • vitamin b6 (pyridoxin);
  • kyselina listová;
  • léky, které zlepšují přívod krve do periferních nervů, usnadňují odtok žil, posilují cévy (Vinpocetin (Kavinton), Emoksipin, Pentoksifillin (Kurantil), Xantinol nikotinát);
  • antioxidanty (přípravky kyseliny alfa-lipoové - Berlition, Thiogamma, Espa-lipon, Octolipen);
  • neurometabolické a neurotrofní látky (Solcoseryl (Actovegin), cholin alfostserat (Gliatilin), Cortexin, extrakt ginkgo biloba (Tanakan, Bilobil), Semax a další);
  • Neuromidin (ke zlepšení neuromuskulárního vedení);
  • hepatoprotektory (protože je obtížné zajistit odpovídající absorpci vitamínů z gastrointestinálního traktu bez normalizace funkce jater).

Léčba bolesti u alkoholické neuropatie s sebou nese určité obtíže, protože v tomto případě není tak snadné odstranit bolest. K tomu použijte:

  • nesteroidní protizánětlivé léky (Diclofenac, Nimesulid, Ibuprofen, Meloxicam a další);
  • antikonvulziva (karbamazepin (Finlepsin), Gabapentin (Gabagamma, Neurontin), Pregabalin (Lyrica);
  • antidepresiva (amitriptylin, paroxetin).

Mnoho léčiv používaných k léčbě syndromu bolesti není kompatibilní s užíváním alkoholu. Proto by mělo být úplné (včetně) odmítnutí alkoholu.

Kromě léčebných opatření při komplexní léčbě využívají fyzioterapeutické metody, fyzioterapii, akupunkturu.

Ve spravedlnosti je třeba říci, že alkoholická neuropatie je úspěšně léčena krátkou anamnézou užívání alkoholu. Když změny uběhly dostatečně daleko a nervová vlákna jsou zničena alkoholem, nebudou plně obnovena. Můžete pouze snížit příznaky a stabilizovat patologický proces. To neznamená, že léčba je k ničemu. Pokud pacient nadále konzumuje alkohol v nepřítomnosti lékařské pomoci, může to vést k hrubému postižení, neschopnosti sloužit sám. Vždy existuje určitý potenciál pro obnovu. Nejdůležitější je přestat pít alkohol.

Alkoholická polyneuropatie je tedy nevyhnutelným důsledkem zneužívání alkoholu. Nemoc se plíží bez povšimnutí, ale významně mění život pacienta. S včasným odmítnutím alkoholu a racionální léčby je možné úplné zotavení, ve zbytku případů budou patologické změny nevratné.

Alkoholická polyneuropatie končetin: příznaky, příčiny a komplikace

Alkoholismus postupně, bolestně ničí člověka. Ethanol je velmi toxická látka a jeho produkty rozpadu způsobují nenapravitelné poškození všech systémů těla. Alkoholismus vede k oslabení imunitního systému, zhoršení duševního zdraví, úplné osobní degradaci.

Alkoholická polyneuropatie je jednou z desítek nemocí vyplývajících ze zneužívání alkoholu.

V prvních dvou případech se onemocnění vyvíjí postupně, s postupným zhoršením symptomů. V asi 10% případů se polyneuropatie vyvíjí extrémně náhle a během několika dní může způsobit vážné poškození těla. Ale neměli byste se dostat naštvaný předem - lékařský zásah provedený včas - v raných stadiích nemoci, vám umožní se s tím vyrovnat. Jinak se může stát chronickým.

Příznaky alkoholové neuropatie

Symptomy se objevují pomalu, takže není snadné identifikovat neuropatii. Hlavním příznakem onemocnění je poškození nervového systému pacienta.

Zpočátku člověk zažívá mírnou necitlivost v prstech a nohou. Po tomto, nepohodlí se šíří dále do končetin. Krevní oběh se zhoršuje, po kterém se pacient může cítit chladný v nohou.

Svaly se postupně atrofují, vizuální redukci lze pozorovat z první ruky. Časté křeče, zejména v noci. Kůže na dolních končetinách se modří, získává "mrtvou" barvu.

Další vývoj onemocnění vede k úplné paralýze všech končetin. V důsledku toho se člověk nemůže pohnout, stává se fyzicky neschopným. Často od tohoto bodu, většina pacientů tráví svůj čas, aniž by se z postele.

Destruktivní účinek alkoholické polyneuropatie dolních končetin zde nekončí - tělo stále oslabuje, člověk může pociťovat fantomovou bolest, jak je tomu často po amputaci. Poruchy duševního zdraví mohou také zhoršit průběh onemocnění.

Bez ohledu na příčiny neuropatie jsou její hlavní symptomy podobné: křeče, postupná svalová atrofie a v důsledku toho paralýza, vývoj dalších nežádoucích symptomů se může v jednotlivých situacích lišit.

Během lékařského zákroku a léčby onemocnění se příznaky postupně vracejí v opačném pořadí, i když v některých situacích mohou po ukončení léčby přetrvávat některé primární symptomy.

Diagnostika alkoholické neuropatie

Za prvé, ve zdravotnickém zařízení lékař shromažďuje informace o pacientovi, jeho zvycích, životním stylu. Kontrola se provádí na cizích faktorech, onemocněních, která by mohla vyvolat polyneuropatii, po které je pacient vyšetřen neurologem, aby zjistil primární příznaky onemocnění.

V některých případech se provádí biopsie tkání nervového systému. Tento komplexnější postup může odhalit řadu dalších závažných onemocnění a přesněji diagnostikovat polyneuropatii. Tyto metody v co nejkratším čase odhalí nemoc, její stupeň, šíření a komplikace, které pomohou s léčbou co nejrychleji.

Léčba alkoholické neuropatie

Ve většině případů probíhá léčba alkoholické polyneuropatie doma. V posledním stadiu vývoje onemocnění, kdy je ohrožen život pacienta, probíhá léčba v nemocnici.

V závislosti na příčině onemocnění se používají různé etiologické metody pro stanovení prvních kroků zotavení. Pokud je tímto důvodem alkoholismus, pak hlavním faktorem, bez něhož bude veškerá další léčba zbytečná, je úplné odmítnutí alkoholu. Je totiž nutné zcela a úplně opustit alkohol i v malém množství.

Bohužel nebude možné, aby se člověk, který zneužívá alkohol, zejména po dlouhou dobu, zbavil této závislosti sám. Zde bude služba psychoterapeuta, kódovací metody a podpora od příbuzných a přátel. Komplexní využití těchto faktorů minimalizuje pravděpodobnost selhání.

Dalším krokem k návratu k lidskému stavu bude obnovení správného režimu a zdravého životního stylu. Propracovaný denní rozvrh, zdravá výživa a fyzická aktivita významně urychlí zotavení pacienta. Když je nutná alkoholická neuropatie, je třeba se zaměřit na bohaté vitamíny a proteinové potraviny. Ale neměli byste se spoléhat na své vědomí ve všem - je nutné udělat podrobnou dietu pro každého jedince a udělat to může pouze lékař.

Léčba

Výše uvedené faktory jsou kombinovány s medikační léčbou.

V léčbě alkoholické neuropatie se používá řada léčiv, která je rozdělena do několika hlavních skupin:

  • Komplex vitamínů. Je důležité, aby pacient doplnil nedostatek vitaminu B v těle, což napomůže Pentovit a Complivit, které mají pozitivní vliv na nervový systém.
  • Neurotropní léčiva.
  • Nootropní léky. Pomáhají rozvíjet duševní aktivitu, snižují účinek toxinů na mozek a zlepšují duševní stav pacienta (Piracetam, Phenibut, Glycin).
  • Antidepresiva. Tento typ léků má také pozitivní vliv na psychiku a přispívá k úplnému odmítnutí alkoholu osobou (amitriptylin).
  • Metabolické léky. Zlepšit metabolismus. Pacient je užívá při zotavování v komplexu, spolu s fyzioterapií.

V případě poškození jater lze předepsat hepatoprotektivní léky a antioxidanty k posílení organismu. Navíc můžete použít recepty tradiční medicíny. Jedná se o tinkturu karafiátů, semen mléčného bodláku, olivového oleje, mrkvové šťávy.

Nefarmakologická léčba neuropatie

Fyzikální terapie a související procedury hrají důležitou roli v léčbě pacienta. Elektrostimulace míchy a nervových vláken je často zařazena do této kategorie. K nejrychlejšímu uzdravení přispívají i procedury jako je běžná masáž, fyzioterapeutická cvičení a akupunktura.

Magnetická terapie je široce používána v celé naší zemi, ačkoli neexistuje žádný vědecký důkaz o účinnosti této metody. Pouze jako další léčba je magnetoterapie prospěšná, i když má své příznivce a pozitivní recenze. V amerických klinikách je používání a prodej všech prostředků spojených s magnetoterapií na státní úrovni zakázáno.

Důležitým faktorem oživení je emocionální podpora - terapeutická i na úrovni domácností. Měřená atmosféra domácnosti, změna prostředí a noví známí urychlí léčbu drog a budou dobrou prevencí alkoholické neuropatie.

Splnění podmínek pro profylaxi: odstranění alkoholu ze života, návštěva zdravotních středisek, pravidelný odpočinek a minimalizace stresových situací způsobí, že na nemoc zapomenete.

Komplikace alkoholové neuropatie

Nervový systém je nejsložitější strukturou lidského těla. Je zodpovědný za řádné fungování orgánů, duševní a motorické schopnosti, genezi a ovlivňuje i další tělesné systémy. Proto v případě porušení a poškození nervového systému bude trpět celé tělo: selhání orgánů a dokonce úplná zástava srdce. Onemocnění může ovlivnit různé nervy, například vizuální.

Atrofie svalů v pozdějších stadiích může vést k trvalé a nenahraditelné invaliditě. Pociťují se také problémy s dýchacím systémem. Pokud pacient v pozdějších stadiích pije alkohol, pak prudké zhoršení paměti, psychické schopnosti jsou možné a nakonec to povede k demenci.

Prognóza alkoholické neuropatie

Včasná pomoc určitě povede k pozitivním výsledkům. Nicméně, bohužel, často léčba začíná příliš pozdě, což umožňuje nezvratné procesy začít. Výsledkem je, že se pacient dokonce zotaví, ale zůstane zdravotně postižený nebo zcela invalidní.

Úplné obnovení normálního života je možné pouze v případě bezpodmínečného vzdání se alkoholu a dodržení všech pokynů ošetřujícího lékaře.

K zotavení z alkoholické neuropatie dochází během 3-4 měsíců. Léčba, která není zahájena včas nebo která neodpovídá potřebám pacienta, nebude mít takový pozitivní účinek. Bohužel je často nemožné se z nemoci plně zotavit. Při absenci léčby je v polovině případů zaručena smrt v příštích deseti letech.

Alkoholická polyneuropatie

Alkoholická polyneuropatie je neurologické onemocnění, které způsobuje porušení funkcí mnoha periferních nervů. Onemocnění se vyskytuje u alkoholiků v pozdějších stadiích vývoje alkoholismu. V důsledku toxických účinků na nervy alkoholu a jeho metabolitů a následné narušení metabolických procesů v nervových vláknech se vyvíjejí patologické změny. Onemocnění je klasifikováno jako axonopatie se sekundární demyelinizací.

Obsah

Obecné informace

Klinické příznaky onemocnění a jejich souvislost s nadměrným požíváním alkoholu byly popsány v roce 1787 Lettsomem a v roce 1822 Jacksonem.

Alkoholická polyneuropatie je detekována u lidí, kteří konzumují alkohol jakéhokoliv věku a pohlaví (s mírnou převahou žen) a nezávisí na rase nebo národnosti. V průměru je četnost šíření 1 až 2 případy na 100 000 tisíc obyvatel (asi 9% všech nemocí, ke kterým dochází při zneužívání alkoholu).

Formuláře

V závislosti na klinickém obrazu onemocnění:

  • Smyslová forma alkoholické polyneuropatie, která je charakterizována bolestí v distálních končetinách (obvykle postihuje dolní končetiny), pocitem chladu, necitlivosti nebo pálením, křečemi lýtkových svalů, bolestí ve velkých nervových kmenech. Dlaně a chodidla jsou charakterizovány zvýšenou nebo sníženou citlivostí typu „rukavice a ponožky“ na bolest a teplotu, jsou možné segmentální poruchy citlivosti. Senzorické poruchy jsou ve většině případů doprovázeny vegetativně-vaskulárními poruchami (hyperhidróza, akrocyanóza, mramorování kůže na dlaních a chodidlech). Šlachy a periostální reflexy mohou být redukovány (nejčastěji se jedná o Achillův reflex).
  • Motorická forma alkoholické polyneuropatie, ve které jsou vyjádřeny v různých stupních periferní parézy a mírného stupně smyslového postižení. Abnormality obvykle postihují dolní končetiny (postihuje tibiální nebo společný peronální nerv). Porážka tibiálního nervu je doprovázena porušením plantární flexe chodidel a prstů, otočením nohy dovnitř, chůzí po prstech na nohou. S porážkou peronálního nervu jsou narušeny funkce extenzorů nohy a prstů. V oblasti chodidel a nohou se vyskytuje svalová atrofie a hypotenze ("toe claw"). Achillovy reflexy jsou redukovány nebo chybí, koleno může být zvýšeno.
  • Smíšená forma, ve které jsou motorické i smyslové poruchy. V této formě je detekována ochablá paréza, paralýza nohou nebo rukou, bolest nebo necitlivost podél hlavních nervových kmenů, zvýšená nebo snížená citlivost v oblasti postižených oblastí. Léze postihuje dolní i horní končetiny. Paréza v lézích dolních končetin je podobná projevům motorické formy onemocnění, zatímco v lézích horních končetin trpí hlavně extenzory. Hluboké reflexy jsou sníženy, je zde hypotenze. Svaly rukou a atrofie předloktí.
  • Ataktická forma (periferní pseudotabes), ve které je citlivá ataxie způsobená poruchou hluboké citlivosti (porucha chůze a koordinace pohybů), necitlivost nohou, snížená citlivost distálních končetin, nedostatek Achillových a kolenních reflexů, bolest při palpaci v oblasti nervových kmenů.

Někteří autoři také rozlišovali subklinické a vegetativní formy.

V závislosti na průběhu onemocnění existují:

  • chronická forma, která je charakterizována pomalou (více než rok) progresí patologických procesů (často se vyskytuje);
  • akutní a subakutní formy (vyvíjí se během měsíce a jsou méně časté).

Asymptomatické formy onemocnění jsou také nalezeny u pacientů s chronickým alkoholismem.

Příčiny vývoje

Etiologie onemocnění není zcela objasněna. Podle stávajících údajů je asi 76% všech případů onemocnění vyvoláno reaktivitou organismu v přítomnosti závislosti na alkoholu po dobu 5 let nebo déle. Alkoholická polyneuropatie se vyvíjí v důsledku hypotermie a dalších srážecích faktorů u žen častěji než u mužů.

Také autoimunitní procesy ovlivňují vývoj onemocnění a spouštěcí faktory jsou některé viry a bakterie.

Vyvolává onemocnění a dysfunkci jater.

Všechny formy onemocnění se vyvíjejí v důsledku přímého působení ethylalkoholu a jeho metabolitů na periferní nervy. Vývoj motorické a smíšené formy je také ovlivněn nedostatkem v těle thiaminu (vitamin B1).

Hypovitaminóza thiaminu u pacientů závislých na alkoholu vyplývá z:

  • nedostatečný příjem vitamínu B1 z potravin;
  • snížená absorpce thiaminu v tenkém střevě;
  • inhibice fosforylačních procesů (typ posttranslační modifikace proteinu), což má za následek narušení přeměny thiaminu na thiaminpyrofosfát, což je koenzym (katalyzátor) v katabolismu cukrů a aminokyselin.

V tomto případě vyžaduje použití alkoholu velké množství thiaminu, takže pití alkoholu zvyšuje nedostatek thiaminu.

Ethanol a jeho metabolity zvyšují neurotoxicitu glutamátu (glutamát je hlavním excitačním neurotransmiterem centrálního nervového systému).

Toxický účinek alkoholu byl potvrzen studiemi, které prokazují přítomnost přímého vztahu mezi závažností alkoholické polyneuropatie a množstvím přijatého ethanolu.
Předpokladem pro rozvoj těžké formy onemocnění je zvýšená zranitelnost nervové tkáně vyplývající z dědičné predispozice.

Patogeneze

I když patogeneze nemoci není zcela pochopena, je známo, že hlavní cíle v akutní formě alkoholické polyneuropatie jsou axony (impulzní posílání válcových procesů nervových buněk). Léze zahrnuje tlustá myelinovaná a tenká, slabě myelinovaná nebo nemyelinovaná nervová vlákna.

Zvýšená zranitelnost nervové tkáně je výsledkem vysoké citlivosti neuronů na různé metabolické poruchy a zejména na nedostatek thiaminu. Hypovitaminóza thiaminu a nedostatečná tvorba pyrofosforečnanu thiaminu způsobuje snížení aktivity řady enzymů (PDH, a-KGCH a transketolázy), které se podílejí na katabolismu sacharidů, biosyntéze určitých prvků buňky a syntéze prekurzorů nukleových kyselin. Infekční onemocnění, krvácení a řada dalších faktorů, které zvyšují energetické potřeby organismu, zhoršují nedostatek vitamínů B, kyseliny askorbové a kyseliny nikotinové, snižují hladinu hořčíku a draslíku v krvi, vyvolávají nedostatek bílkovin.

Při chronickém užívání alkoholu se snižuje uvolňování β-endorfinů z neuronů hypotalamu a je snížena odpověď p-endorfinu na ethanol.

Chronická intoxikace alkoholem způsobuje zvýšení koncentrace protein kinázy, což zvyšuje excitabilitu primárních aferentních neuronů a zvyšuje citlivost periferních zakončení.

Poškození periferního nervového systému alkoholem také způsobuje nadměrnou tvorbu volných kyslíkových radikálů, které narušují endoteliální aktivitu (tvorba plochých buněk lemujících vnitřní povrch cév, které vykonávají endokrinní funkce), způsobují endoneurální hypoxii (endoneurální buňky pokrývají nervová vlákna míchy) a poškození buněk.

Patologický proces může ovlivnit Schwannovy buňky, které jsou umístěny podél axonů nervových vláken a vykonávají podpůrnou (podpůrnou) a nutriční funkci. Tyto pomocné buňky nervové tkáně vytvářejí myelinovou pochvu neuronů, ale v některých případech ji zničí.

V akutní formě alkoholické polyneuropatie se aktivují antigen-specifické T a B buňky pod vlivem patogenů, které způsobují vznik antiglykolipidových nebo antigangliozových protilátek. Pod vlivem těchto protilátek se vyvíjejí lokální zánětlivé reakce, aktivuje se soubor plazmatických proteinů (komplementu) účastnících se imunitní reakce a komplex membranolytického útoku je uložen v oblasti Ranvierova zachycení na myelinovém pochvě. Výsledkem depozice tohoto komplexu je rychle rostoucí infekce myelinového pochvy makrofágy se zvýšenou citlivostí a následná destrukce pochvy.

Příznaky

Ve většině případů se alkoholická polyneuropatie projevuje motorickými nebo smyslovými poruchami končetin a v některých případech svalovou bolestí různé lokalizace. Bolest se může objevit současně s poruchou motoriky, pocitem necitlivosti, brněním a „plazením husárů“ (parestézie).

První příznaky onemocnění se projevují parestézií a svalovou slabostí. V polovině případů postihuje zpočátku porušení dolních končetin a po několika hodinách nebo dnech se šíří na horní. Někdy pacienti mají současně ruce a nohy.

Většina pacientů má:

  • difúzní pokles svalového tonusu;
  • prudký pokles, a pak absence šlachových reflexů.

Možné porušení mimických svalů a závažných forem onemocnění - retence moči. Tyto příznaky přetrvávají po dobu 3-5 dnů a pak zmizí.

Alkoholická polyneuropatie v pokročilém stádiu onemocnění je charakterizována přítomností:

  • Paréza, vyjádřená v různých stupních. Paralýza je možná.
  • Svalová slabost v končetinách. Může být symetrický i jednostranný.
  • Ostré potlačení šlachových reflexů, procházející k úplné zániku.
  • Porušení povrchové citlivosti (zvýšení nebo snížení). Obvykle se vyjadřuje slabě a patří do polyneuritického typu ("ponožky" atd.).

Pro těžké případy onemocnění je také charakteristická:

  • Oslabení dýchacích svalů, vyžadující mechanickou ventilaci.
  • Silná citlivost kloubů a svalů a vibrací. Je pozorován u 20-50% pacientů.
  • Porážka autonomního nervového systému, která se projevuje sinusovou tachykardií nebo bradykardií, arytmií a prudkým poklesem krevního tlaku.
  • Přítomnost hyperhidrózy.

Bolest u alkoholické neuropatie je častější u forem onemocnění, které nejsou spojeny s nedostatkem thiaminu. Může být bolestivý nebo pálivý v přírodě a lokalizován v oblasti chodidla, ale častěji je pozorován jeho radikulární charakter, při kterém jsou pocity postižení lokalizovány podél postiženého nervu.

V závažných případech onemocnění je pozorována porážka II, III a X párů lebečních nervů.

Pro nejzávažnější případy jsou charakteristické duševní poruchy.

Alkoholická polyneuropatie dolních končetin je doprovázena:

  • změna chůze v důsledku snížené citlivosti nohou („blikající“ chůze, nohy s vztyčeným motorem);
  • narušení plantární flexe chodidel a prstů, otáčení nohy dovnitř, zavěšení dolů a otáčení nohy směrem dovnitř s motorickou formou onemocnění;
  • slabost nebo nedostatek šlachových reflexů nohou;
  • paréza a paralýza v závažných případech;
  • modré nebo mramorování kůže nohou, redukce vlasů na nohou;
  • chlazení dolních končetin s normálním průtokem krve;
  • hyperpigmentace kůže a výskyt trofických vředů;
  • bolest zhoršená tlakem na nervové kmeny.

Bolestní události mohou růst týdny nebo dokonce měsíce, po kterých začíná stacionární fáze. S adekvátní léčbou přichází fáze opačného vývoje onemocnění.

Diagnostika

Alkoholická polyneuropatie je diagnostikována na základě:

  • Klinický obraz onemocnění. Diagnostická kritéria jsou progresivní svalová slabost u více než jedné končetiny, relativní symetrie lézí, přítomnost šlachové reflexe, citlivé poruchy, rychlý nárůst symptomů a ukončení jejich vývoje během 4. týdne onemocnění.
  • Data z elektrooneuromyografie, která mohou detekovat známky axonální degenerace a destrukce myelinové pochvy.
  • Laboratorní metody. Zahrnuje analýzu mozkomíšního moku a biopsii nervových vláken k vyloučení diabetické a uremické polyneuropatie.

V pochybných případech, k vyloučení jiných nemocí, se provádí MRI a CT.

Léčba

Léčba alkoholické polyneuropatie dolních končetin zahrnuje:

  • Úplné odmítnutí alkoholu a výživy.
  • Fyzioterapeutické postupy spočívající v elektrické stimulaci nervových vláken a míchy. Také se používá magnetoterapie a akupunktura.
  • Terapeutický trénink a masáž, umožňující obnovit svalový tonus.
  • Léčba drogami.

S předepsanou léčbou:

  • vitamíny skupiny B (intravenózně nebo intramuskulárně), vitamín C;
  • zlepšuje mikrocirkulaci pentoxifylinu nebo cytoflavinu;
  • zlepšuje využití kyslíku a zvyšuje odolnost vůči antihypoxantům s nedostatkem kyslíku (Actovegin);
  • zlepšuje neuromuskulární vodivost neuromedinu;
  • protizánětlivá nesteroidní léčiva (diklofenak), antidepresiva, antiepileptika;
  • pro eliminaci přetrvávajících smyslových a motorických poruch - anticholinesterasových léčiv;
  • zlepšení excitability nervových vláken mozkových gangliosidů a nukleotidových preparátů.

V přítomnosti toxického poškození jater se používají hepatoprotektory.

Symptomatická léčba se používá k nápravě autonomních poruch.

Jak se zbavit alkoholické neuropatie

Alkoholická polyneuropatie se vyvíjí u lidí, kteří zneužívají alkohol. Zničení periferních nervů v důsledku toxických účinků alkoholu.

Periferní nervy trpí pětkrát častěji než centrální nervový systém, výskyt onemocnění je asi 11-13%, nicméně skryté formy onemocnění se vyskytují u 98% chronických alkoholiků. Podle ICD 10 má alkoholická polyneuropatie ICD kód G62.1.

Destruktivní účinek alkoholu

Alkoholická neuropatie se týká onemocnění periferního nervového systému. Dlouhodobé užívání alkoholických nápojů způsobuje intoxikaci organismu. Metabolismus je narušen nervovými vlákny, dochází k nutričním nedostatkům, proto dochází k degeneraci tkání.

Využití ethanolu vyžaduje velké množství thiaminu (vitamín B1), proto se vytváří nedostatek této látky. Výživa pro lidi, kteří zneužívají alkohol, je obvykle abnormální, s nedostatkem vitamínu B1 a ethanol také interferuje s normální absorpcí thiaminu v tenkém střevě. Thiamin je hlavním "ochráncem" nervových vláken, zabraňuje jejich rozpadu, proto nedostatek látky negativně ovlivňuje periferní nervy.

Pod vlivem acetaldehydu (produkt rozkladu ethylalkoholu) je snížena imunita pacienta. Existuje obrovské množství protilátek, které začínají inhibovat vlastní buňky těla, včetně nervových. U chronického alkoholika se tedy vytvoří axonopatie, po které následuje demyelinizace. To je, nervové procesy (axony) jsou zničeny nejprve, pak myelin pochva nervů je poškozena.

Polyneuropatie by měla být odlišena od alkoholové neuritidy a polyneuritidy. Ty se vyznačují tím, že se v nervech vyvíjí zánětlivý proces, který je doprovázen silnou bolestí. Strukturální změny v nervech se vyskytují na pozadí zánětu. Neuropatie je nezánětlivé onemocnění.

Příčiny patologie

Hlavní příčinou alkoholické polyneuropatie je toxický účinek ethanolu na nervový systém. V důsledku toho se u pacienta vyvíjí stavy, které vyvolávají faktory vývoje onemocnění:

  • Snížená imunita, zatímco imunitní systém nemůže odolat bakteriím a virům.
  • Nutriční nedostatky.
  • Vývoj autoimunitních reakcí.
  • Jaterní dysfunkce.
  • U mnoha pacientů lékaři diagnostikují dědičnou zranitelnost nervového systému ve vztahu k různým faktorům, včetně účinků alkoholu.

Formy a stadia nemoci

V medicíně existují různé klasifikace alkoholické neuropatie. V závislosti na tom, které nervy jsou postiženy, rozlišujeme následující formy patologie:

  • Smyslové. Pacient je postižen citlivostí končetin. Nejvíce trpí nohy. Teplotní vnímání se mění, končetiny jsou v teple studené, zatmění bledne. Reflexy šlachy se snižují, pacient cítí necitlivost prstů a dlaní.
  • Motor. Vyznačuje se porušením motorické aktivity. Často postihuje tibiální a peroneální nervy. Funkce flexe, rotace nohy, prsty jsou narušeny, pacient nemůže špičatě. V oblasti nohou svaly oslabují, atrofie.
  • Smíšené Kombinuje smyslové a motorové typy. Rozptýlí ochablou parézu končetin, snížené reflexy, ztrátu citlivosti podél hlavních nervů.
  • Atactic. Hluboká citlivost dolních končetin je porušena, proto je u pacienta narušena koordinace pohybů, dolní části nohou necítí nic, změny chodů a reflexy kolen a achilovek.
  • Vegetativní. Ovlivněn je autonomní nervový systém. U pacienta se vyvíjí stavy podobné projevům IRR: tachykardie, tlakové rázy, náhlé pocení, mdloby. Reflexní zornice se zhoršuje, zraková ostrost klesá.
  • Autonomní. Nejtěžší forma, ve které se destrukce týká nervů zodpovědných za práci vnitřních orgánů. Alkoholik nefunguje srdce, ledviny, močový měchýř.

Další klasifikace onemocnění je založena na trvání a závažnosti symptomů:

  • Akutní forma. Patologie se vyvíjí během několika týdnů, projevy jsou výrazné.
  • Chronické. Vyvíjí se pomalu po celý rok. Nejběžnější forma.
  • Latentní. Asymptomaticky jsou příznaky detekovány podrobným vyšetřením.

Při svém vývoji onemocnění prochází několika fázemi:

  • Subklinické. Pacient necítí žádné změny, známky jsou detekovány pouze neurologickým vyšetřením: snížení bolesti a citlivosti na teplotu.
  • Klinické. Za prvé, pacient pociťuje bolest v postižených nervech, pak se zhoršuje citlivost, začíná necitlivost prstů nebo částí těla. Pak bolest zmizí, objeví se svalová slabost, potíže s pohybem.
  • Fáze komplikací. Dochází k atrofii tkání, na nohou se tvoří vředy, obvykle bezbolestné. Nejčastěji, aby se v této fázi zachránil život pacienta, se provádí amputace končetiny.

Jaké nervy jsou ovlivněny?

Nejdelší nervy jsou zapojeny nejprve do patologického procesu: ischias, tibial, peroneal. Člověk pociťuje bolest v nohou. Menší nervy nějakou dobu převezmou funkce velkých, ale časem se také začnou rozpadat.

Po zahájení strukturálních změn v rukou trpí střední, radiální, ulnární nervy. Když alkoholismus vyvíjí neuropatii zrakového nervu.

Vyznačuje se zhoršením vidění, které postupuje poměrně rychle a může vést k slepotě. Také trpí oculomotor, putování, phrenic nervy.

Příznaky

V subakutním a akutním stadiu onemocnění je klinický obraz poměrně živý a je vyjádřen následujícími příznaky:

  • Parestézie lýtkových svalů. Pacient cítí pálení, mravenčení v lýtkách.
  • Bolest svalů při stisknutí.
  • Zhoršené reflexy šlach.
  • Snížení teploty a citlivosti na bolest.
  • Syndrom "rukavice a ponožky." Pacient má pocit, jako by na nohou a rukou měl něco na sobě.
  • Svalová slabost, atrofie.
  • Otok rukou, nohou, změna barvy kůže končetin.
  • Suché, mramorování kůže.
  • Obtíže při ohýbání nohou, zvedání prstů.
  • Pocit nedostatku „půdy pod nohama“.
  • Chladné ruce a nohy při normálních teplotách okolí.
  • Porušení chůze, koordinace pohybu.
  • Tvorba vředů, nekrotických oblastí na končetinách.
  • Tlakové skoky, poruchy močení, tachykardie.
  • Duševní poruchy.

Diagnostika

Diagnóza alkoholické polyneuropatie se provádí následujícími metodami:

  1. Elektromyografie - hardwarové měření bioelektrické svalové aktivity. S jeho pomocí je motorický potenciál svalů hodnocen v klidu a pohybu.
  2. Elektroneurografie. Metoda měření rychlosti nervových impulzů.

Nervy jsou zkoumány několika způsoby:

  • Povrchní. Elektrody jsou připevněny k pokožce, poté se provádí měření. Nejjednodušší a bezbolestná metoda.
  • Jehla. Jehlové elektrody se zavádějí do svalů a určují její aktivitu.
  • Stimulace. Nervová vlákna jsou stimulována elektrodami kůže a jehly.

Pro rozlišení onemocnění od jiných typů neuropatie (diabetická, uremická) je předepsána biopsie nervových vláken nebo mozkomíšní mok.

Léčba

Léčba patologie vyžaduje integrovaný přístup. Prvním krokem je úplné odstranění alkoholu a zavedení správné výživy.

Poté je předepsán průběh léčby, který zahrnuje následující metody:

  • Léčba léky.
  • Fyzioterapeutické účinky.
  • Fyzikální terapie.
  • Psychoterapeutické třídy.

Léčba

Obnova nervového systému se provádí pomocí následujících skupin léků:

  • Eliminace toxického účinku ethanolu. Patří mezi ně:
  1. Roztok glukózy.
  2. Prostředky kyseliny alfa-lipoové (Thiogamma, Octolipen). Vazují volné radikály, normalizují buněčný metabolismus.
  3. Přípravky s vazoaktivním účinkem, tj. Zlepšují zásobování krví buňkami. To zahrnuje Pentoxifyllin, Halidor. Obnovují ztracené vlastnosti neuronů.
  4. Vitaminy skupiny B (Milgamma, Kombilipen).
  • Doplnění nedostatku kyslíku (Actovegin, Piracetam, Curantil). Prostředky zlepšují využití kyslíku, obnovují výměnu kyslíku buněk.
  • Obnovení nervového vedení (Neuromedin). Normalizuje proces přenosu nervových impulzů, zlepšuje svalový tonus.
  • Nesteroidní protizánětlivé léky (Nise, Declofenac, Ibuprofen). Zastavují bolest, vylučují zánět.
  • Anticholis léky (Remenil, Alzepil). Používá se k léčbě motorických poruch. Léky zvyšují kontrakci hladkých svalů, zvyšují nervový tón.
  • Mozková ganglióza. Aktivují nervové růstové faktory, obnovují zničené myelinové pochvy.
  • Hepatoprotectos (Esliver Forte, Carsil, Essentiale). Obnovte postižené jaterní buňky, odstraňte toxiny.
  • Antidepresiva (amitriptylin, paroxetin). Stabilizujte neuro-psychologický stav pacienta.

Fyzioterapie

Následující fyzioterapeutické metody pomáhají urychlit obnovu postižených nervů:

  • Elektrostimulace. Nervy jsou stimulovány proudy s určitou frekvencí, čímž se zlepšuje vedení nervů.
  • Elektroforéza. Tělo je ovlivněno konstantními elektrickými pulsy. Tímto způsobem jsou léky dodávány na místo poranění.
  • Magnetoterapie. Vychází z účinků konstantního nebo střídavého magnetického pole s nízkou frekvencí.
  • Akupunktura Oprava nervu se provádí vložením jehel do akupunkturních bodů.

Fyzikální terapie

Cvičení terapie je zaměřena na obnovení svalového tonusu, zlepšení pohyblivosti končetin. Pacient by měl denně provádět jednoduchý soubor cvičení, pak se bude cítit lépe:

  1. Rotační nohy v sedě.
  2. Natahování nohou na sebe pomocí rukou.
  3. Válcování z ponožek na paty.
  4. Rotační kartáče.
  5. Zatáhl malý míč.
  6. Dlouhá rychlá chůze.

Psychoterapie

Psychoterapeutické třídy jsou nezbytné pro osoby trpící závislostí na alkoholu. Úkolem lékaře je, aby si alkoholik uvědomil o svém problému a vyjádřil touhu ho překonat. Člověk by měl mít pocit, že není sám, bude mu pomáhat a bude vyléčen. Je důležité pochopit, proč se pacient stal alkoholikem, což vyvolalo vývoj závislosti.

Psychoterapeutické účinky následujícími metodami:

  • Individuální konverzace s psychologem.
  • Třídy skupiny.
  • Hypnóza zasedání.
  • Léčba pomocí herních lekcí.

Komplikace onemocnění, prognóza

Při absenci léčby alkoholové neuropatie bude onemocnění pokračovat a u pacienta dojde k závažným komplikacím:

  • Selhání ledvin a jater.
  • Porucha srdeční funkce.
  • Infarkt.
  • Paralýza končetin.
  • Nekróza tkání.
  • Alkoholická demence.
  • Duševní poruchy.
  • Úplná ztráta vnímání nohou a paží.
  • Porucha zraku až do úplné slepoty.

Prognóza onemocnění závisí na včasné léčbě a úplném opuštění alkoholu.

Většina pacientů se k lékaři obrátí příliš pozdě, když ztratí schopnost pohybovat se a provádět své obvyklé činnosti. Pokud jsou změny v nervovém systému nevratné, je pacientovi přiděleno 2 skupiny zdravotně postižených.

A tak jsme se dozvěděli, co to je a co je možné předcházet rozvoji alkoholické neuropatie, pokud bychom minimalizovali užívání alkoholických nápojů nebo je zcela opustili.

Užitečné video

Další informace z tohoto videa.

Závěr

Alkoholická polyneuropatie je závažné onemocnění nervového systému, které zhoršuje kvalitu života pacienta a vede k nevratnému poškození nervů. Zdraví můžete obnovit, pokud včas diagnostikujete nemoc a začnete léčbu.

Alkoholická polyneuropatie rukou a dolních končetin: symptomy a léčba

Příčiny nemoci

Četné studie ukazují, že více než 75% z celkového počtu zjištěných případů neuropatie je způsobeno odpovědí organismu na dlouhodobé užívání (od 5 let) nápojů obsahujících ethylalkohol. Závažnost onemocnění přímo souvisí s množstvím ethanolu, které člověk pravidelně užívá.

Alkoholická polyneuropatie je toxická léze periferního nervového systému nezánětlivé geneze, která se projevuje dysfunkcí mnoha nervů, jakož i zhoršenou aktivitou mozku a míchy.

Onemocnění způsobuje strukturální změny v neuronech - funkčních jednotkách nervového systému. Kolik nervů ovlivní takovou porážku je těžké předpovědět.

Určit závažnost onemocnění může být závažnost neurologických poruch.

Formy a typy onemocnění

Narušení nervového systému v důsledku vývoje alkoholické neuropatie vede ke změně funkčnosti lidských končetin. V tomto ohledu lékaři rozlišují několik forem onemocnění:

  1. senzorická forma je stadium neuropatie, při které dochází ke změně citlivosti tkání a svalů končetin. Nejčastěji onemocnění začíná nohama, ale někdy ovlivňuje ruce. To se projevuje nejen nepohodlí, ale i bolestivými pocity, které se periodicky zvyšují. Navíc, v průběhu času, končetiny jsou ovlivněny vegetovascular patologies;
  2. motorická forma - charakterizovaná poruchou motorické funkce dolních a horních končetin. Zpravidla doprovázený pocitem necitlivosti a pálení v tkáních, ale především pacient se obává špatného ohybu kolena, loketních kloubů, rukou a nohou; možná je i svalová atrofie;
  3. smíšená forma - obě změny jsou pozorovány. Toto zhoršení onemocnění se vyskytuje v pozdějších stadiích bez léčby. Pacient vyvine hypotenzi, reflexy v končetinách se sníží.

Nejčastěji jsou pacienti postiženi alkoholickou neuropatií dolních končetin, což je způsobeno neustálým zatížením nohou, i když člověk vede pasivní životní styl. V pokročilých případech však ruce také ztrácejí citlivost, jejich mobilita je narušena.

Lékař může určit formu onemocnění podle symptomů a stížností pacienta. Čím později bude odborník hledat pomoc, tím bude léčba obtížnější a delší.

Stručně o procesu rozpoznání onemocnění

Polyneuropatie je diagnostikována lékařem rozhovorem a vyšetřováním pacienta, přezkoumáním výsledků analýzy krevních žil (laboratorní testy mohou stanovit rozsah poškození jater stanovením hladiny transamináz). Nedostatek vitamínů je objasněn studiem séra.

Dynamika onemocnění je řízena metodou ENMG. Electroneuromyography odhalí přítomnost degenerativního procesu v periferních nervech a míra poškození tkáně latter.

Mezi nejdůležitější znaky, na jejichž základě se diagnóza provádí, patří:

  • slabost svalů progresivní povahy;
  • reflexe šlachy;
  • symetrie porušení.

Příznaky onemocnění

U sledovaných pacientů se onemocnění projevuje v počátečním stádiu ostrým brněním v nohou a na nohou, nohy začínají znecitlivět a v lýtkových svalech dochází k prudkému napětí.

Alkoholická polyneuropatie v počátečním stádiu může ovlivnit během náhlé změny polohy těla nebo nadměrného fyzického zatížení slabého organismu impregnovaného alkoholem.

Alkoholická polyneuropatie dolních končetin vzniká v důsledku úplného nebo částečného vyčerpání svalové hmoty a jejich vláknité struktury, což v konečném důsledku vede k úplné paralýze a úplné neschopnosti pohybu nezávisle. Stejný obraz lze pozorovat u horních končetin, ale ve vzácných případech je pozorován.

Při nástupu nemoci mohou být příznaky neuropatie pociťovány bolestí v lýtkách nohou, někdy křeče snižují prsty a v dolních končetinách je slabost. Člověk může mít pocit, že je nějak vyřazen.

Dále, geneze jde takto: přestává cítit jeho nohy, vzniká pocit, že jsou vyrobeny z vaty. Nohy přestanou poslouchat, zdá se, že člověk chodí na měkké podlaze.

Hodí pot. Celé tělo je pokryto potem.

Na povrchu kůže v oblasti chodidla se pozoruje modrá. Řeč se stává letargickou a nesoudržnou.

Projev suchosti kůže a její nadměrné odlupování dolních končetin vede k svědění a neustálému poškrábání, v důsledku čehož se na těle tvoří malé rány a vředy. Pacient nezanechává pocit, že si nasadil rukavice a ponožky.

Tyto příznaky mohou vést k duševní poruše a depresi. Je možné, že člověk s takovými příznaky začne mluvit, mluvit o neexistující skutečnosti, ztrácí orientaci v prostoru.

Hlavním rizikem alkoholické polyneuropatie je, že pacienti pod vlivem alkoholu jen zřídka věnují pozornost svým vlastním pocitům, dokud se nevyskytne silná bolest nebo vážné nepohodlí.

Tyto příznaky jsou charakteristické pro pozdní pokročilé stádia neuropatie, kdy je zásah lékaře nezbytný pro udržení zdraví pacienta.

Alkoholická neuropatie je onemocnění, jehož symptomy se postupně zvyšují. Alkoholická polyneuropatie ovlivňuje nervový systém, což je určujícím faktorem klinického průběhu onemocnění.

Na samém počátku nemoci pacient cítí nepříjemné brnění, necitlivost a "husí kůže" v prstech a nohou. Postupem času se tyto pocity rozšířily do rukou a nohou.

Špatná cirkulace vede k pocitu chladu v nohou. Svalová atrofie vede k jejich vizuálně pozorovatelnému poklesu.

Snížení křečí se objeví v končetinách, které zesílí v noci. Kůže nohou získává modravý, „mrtvý“ odstín.

Progresivní onemocnění vede k paralýze rukou a nohou. Člověk se stává neschopným stát na nohou, nemůže vykonávat každodenní práci a je často uvězněn ve vlastní posteli.

K tomu se přidává obecné oslabení těla, fantomové bolesti, podobné těm, které pociťují lidé po amputaci, bolesti v lýtkových svalech. V závažných případech může být onemocnění zatíženo duševními poruchami.

Onemocnění postihuje i jiné nervy, takže pacienti mohou pociťovat poruchy zraku, arytmie a zhoršené dýchání. Alkoholická polyneuropatie dolních končetin postihuje především nohy, takže u této formy onemocnění je pro člověka obtížnější každý den chodit.

Stojí za zmínku, že v závislosti na příčinách nástupu nemoci se mohou jednotlivé symptomy lišit, ale běžné - křeče, svalová atrofie a paralýza - zůstávají nezměněny.

Při léčbě alkoholické neuropatie se symptomy postupně snižují a mizí, ale v některých případech jsou pozorovány reziduální účinky podobné těm v první fázi onemocnění.

Alkoholická polyneuropatie může mít velmi odlišný klinický obraz, do značné míry v závislosti na tom, které nervy jsou v patologickém procesu zapojeny. Například příznaky léze ulnárního nervu budou odlišné od porušení nervů dolních končetin.

V prvním případě je narušena inervace rukou, ve druhém otoku nohy, roztřesení při chůzi a silné bolesti. Mimochodem, alkoholická polyneuritida má podobné klinické příznaky.

Charakteristické znaky alkoholické polyneuropatie:

  • neuropatickou bolest;
  • otok rukou a nohou;
  • porušení citlivosti;
  • snížená svalová síla;
  • ztráta svalstva;
  • parestézie;
  • paralýza a paréza (neúplná paralýza).

První věc, kterou člověk cítí, je slabost ve svalech, obvykle se projevuje ráno po spánku, první dolní končetiny se znecitliví, po několika minutách začnou ruce znecitlivět. V některých případech znecitlivění postihuje všechny končetiny najednou.

Pacient nejprve prudce klesá, poté se reflex šlachy zcela zastaví, reflex Achillovy reakce je nejcitlivější a svalový tonus se zhorší.

Alkoholická neuropatie v zanedbávané formě se projevuje těmito příznaky: slabost ve svalech, paréza dolních končetin, paralýza rukou nebo nohou, člověk nemusí cítit předměty.

Někdy si pacient může stěžovat na zhoršení zrakových reflexů. Všechny uvedené příznaky nemoci nejsou trvalé, mohou trvat několik dní, pak úplně zmizí po dobu jednoho nebo dvou dnů, pak se znovu opakují.

V poslední fázi se zhoršuje močení, člověk trpí nervovými poruchami, je narušeno dýchání, tachykardie, bradykardie, objevuje se arytmie, prudce klesá arteriální tlak.

Člověk může pociťovat bolest i při takových formách onemocnění, kdy je dostatek vitamínu B a usadí se v noze. Povaha bolesti je bolestivá, pocity pálení.

Spolu s tím je chůze osoby narušena vzhledem k tomu, že nohy jsou příliš citlivé, noha nemůže být ohnuta dovnitř, mramorování, cyanóza, píchání, necitlivost v lýtkách, křeče na nohou.

Podobné nemoci

Alkoholická neuropatie není jediná choroba, u které dochází k výraznému znecitlivění končetin, v této nemoci jsou klony, a to diabetická polyneuropatie:

  • Diabetická polyneuropatie - charakterizovaná blokádou krevních cév v končetinách. Osoba s touto nemocí, v závislosti na stadiu, cítí periodickou necitlivost rukou nebo nohou, svaly jsou slabé, jsou postiženy dlouhé ischiatické, femorální a ulnární nervy. Lidé s diabetem pociťují stejnou bolest v nohách, jako lidé jsou alkoholici, jsou charakterizováni zarudnutím kůže, cyanózou nohou, suchou kůží, tvorbou vředů a hnijících ran. U těchto pacientů není v žádném případě možné pít alkohol. Onemocnění je hrozné v tom, že na rozdíl od alkoholické polyneuropatie není diabetik vyléčen, pomalu postupuje.
  • Neuropatie dolních končetin - onemocnění charakterizované neustálým záchvatem necitlivosti končetin, zejména po dlouhé procházce, v této době se nohy začnou rozpadat, kroutit, chci je neustále dotýkat a masírovat. K tomu dochází v důsledku stlačení periferních nervů.
  • Neuropatie horních končetin - onemocnění podobné neuropatii dolních končetin, se liší pouze tím, že během prvního onemocnění může být současně postiženo několik nervů, což může vést k dočasné ztrátě citlivosti ruky.

Včasná diagnóza

Aby bylo možné odhalit onemocnění v raném stádiu, měl by mít pacient příznaky jako letargie šlach, slabost ve svalech, pouze na základě klinického obrazu prvních příznaků může být nemoc analyzována. K tomu obvykle dochází, když je pacient při první schůzce vyšetřen lékařem.

Electroneuromyography vám umožní identifikovat první známky nemoci, určuje, jak moc se nemoc vyvinula, stejně jako zda má pacient zánět nervu. Pro další vyšetření může lékař předepsat biopsii nervového vlákna. Takové vyšetření musí být provedeno pro vyloučení polyneuropatie jiného typu.

U pacientů s toxickou alkoholickou polyneuropatií jsou postižena především slabě myelinizovaná vlákna. V klinickém obrazu onemocnění převažují vegetativní a smyslové poruchy. U většiny pacientů jsou nejčasnějšími klinickými příznaky onemocnění:

  • parestézie (pocit "píchání", "procházení husí kůže");
  • necitlivost v distálních dolních končetinách;
  • periodické křečovité záškuby svalů nohou a chodidel.

Ve stejné době, nebo o něco později, pocit "pálení" spojení, neuropatických bolestí v končetinách, které jsou bolestivé "pálení", "natáčení" v přírodě, jsou v noci zhoršeny.

Může se vyvinout syndrom neklidných nohou. Jeho klinickým základem je nutná touha pohybovat končetinami v důsledku nepříjemných pocitů v nich, výraznějších v noci.

Příznaky a diagnóza

Hlavní způsoby, jak diagnostikovat alkoholickou neuropatii, berou anamnézu, analyzují stížnosti na symptomy a zkoumají pacienta. Umožňují učinit závěr o přítomnosti nemoci.

Další diagnostické metody mohou pouze potvrdit počáteční diagnózu, identifikovat stadium a stupeň vývoje neuropatie, jakož i další funkce, které umožňují specialistovi předepsat kompetentní a účinnou léčbu. Tyto metody průzkumu zahrnují:

  • biopsie nervového kusu - přijata k analýze a pochopení celkového klinického obrazu onemocnění;
  • electroneuromyography je nástroj pro diagnostiku hardwaru, který zobrazuje podrobné vlastnosti poruchy a umožňuje sledovat dynamiku onemocnění.

Lékař shromáždí fakta o životním stylu pacienta pomocí průzkumu, zjistí další nemoci, které by mohly vést k polyneuropatii (alkoholismus, diabetes mellitus) a provádí neurologické vyšetření k identifikaci patologií.

Přesný rozsah poškození je dán elektrolytomografií (ENMG). Odhaluje rozsah poškození periferních nervů, jeho distribuci a typ - chronické nebo akutní.

Vedení ENMG může také detekovat nemoci, jako je svalová dystrofie, syndrom tunelu, amyotrofická skleróza. ENMH také pomáhá kontrolovat léčbu a monitorovat regresi onemocnění.

V některých případech může být provedena biopsie nervové tkáně. Provádí se i v případě podezření na závažnější onemocnění, zejména onkologická onemocnění, která umožňují odstranit chybu v diagnostice onemocnění.

Tyto metody společně umožňují s maximální přesností stanovit šíření a závažnost onemocnění a zahájit léčbu v krátkém čase.

Přesná diagnóza umožní lékaři předepsat účinnou léčbu. Během vyšetření je důležité mít na paměti nemoci, které jsou klinicky podobné alkoholické polyneuropatii. Jedná se o:

  • diabetická polyneuropatie;
  • Syndrom Guillain-Barre;
  • chronická demyelinizační zánětlivá polyneuropatie;
  • dědičné formy lézí periferního nervového systému.

Nejpřesnější způsob, jak diagnostikovat stav, vyberte správnou léčbu umožní následující metody:

  1. Plné neurologické vyšetření ke kontrole síly a citlivosti svalů nohou a paží, k identifikaci reflexů šlach;
  2. Elektroneuromyografie, která umožňuje určit rychlost pulsu na nerv.
  3. Počítačová tomografie, MRI a nervová biopsie, která potvrdí přesnost diagnózy a vyloučí jiná závažná onemocnění.


Klinické příznaky alkoholické polyneuropatie nejsou specifické, proto při stanovení diagnózy neurologové v nemocnici v Jusupově vyhodnocují stav užívání drog a výživu pacienta.

Laboratorní ukazatele odrážejí stupeň poškození jaterní tkáně v důsledku intoxikace alkoholem. U pacientů jsou stanoveny zvýšené hladiny jaterních transamináz (aspartátaminotransferázy a alaninaminotransferázy) nebo gama-glutamyltranspeptidázy.

Pro objasnění přítomnosti nedostatku thiaminu a dalších vitamínů B se provádí studie jejich koncentrace v krevním séru. Nedostatek thiaminu je potvrzen snížením aktivity transketolasy erytrocytů.

Vyšetření mozkomíšního moku nevykazuje žádnou změnu.
.

Hlavní metodou pro diagnostiku alkoholické polyneuropatie je elektroneuromyografie. Tato inovativní výzkumná metoda umožňuje stanovit úroveň, povahu a rozsah poškození periferních nervů.

Alkoholická polyneuropatie je charakterizována generalizovanou symetrickou senzoricko-motorickou, převážně distální axonopatií se známkami sekundární myelinopatie.
.

Při provádění stimulační elektroneuromyografie lze stanovit pokles amplitudy akčních potenciálů senzorických a motorických nervů. To odráží poškození axiálního válce nervového vlákna - axonopatie.

Dochází k poklesu rychlosti šíření excitace podél senzorických a motorických vláken všech nervů končetin, což je známkou myelinopatie. Tyto změny se mohou objevit u pacientů, kteří nemají klinické příznaky alkoholické neuropatie.

V diagnostice různých klinických forem alkoholické polyneuropatie neurologové v Jusupovově nemocnici používají jehlovou elektromyografii. Umožňuje kvantifikovat parametry akčních potenciálů motorických jednotek a identifikovat známky denervace ve svalu, které jsou způsobeny poškozením axonů, potenciálem fibrilace, pozitivními ostrými vlnami.

Metoda elektroneuromyografie umožňuje posoudit stav tlustých myelinizovaných vláken periferních nervů. Pro diagnostiku lézí tenkých vláken periferních nervů v přítomnosti alkoholické neuropatie používají funkční diagnostičtí lékaři následující metody:

  • kvantitativní senzorické testování;
  • laserem indukované potenciály;
  • evokované potenciály pro tepelnou stimulaci;
  • studii intraepidermálních nervových vláken.

V obtížných případech diagnózy neurologové společně stanovují diagnózu a individuálně přistupují k volbě metody léčby.

Léčba nemocí

V závislosti na povaze neuropatie dolních a horních končetin, průběhu onemocnění a jeho etapách detekce může být provedena prognóza. Vše závisí především na pacientovi, na jeho úplném odmítnutí přijmout alkoholické nápoje.

Za druhé, při chronickém alkoholismu se zotavení projeví mnohem později. Dodržování určité diety, užívání léků předepsaných lékařem, úplné odmítnutí alkoholu zaručuje vítězství nad touto nemocí.

Pozorování ukázala, že projev onemocnění a jeho vývoj není drastický. Polyneuropatie je vybrána k pacientovi s malými kroky a identifikovat v raných stádiích, pokud se osoba neporadí s lékařem, je to velmi obtížné.

Ale pokud taková diagnóza byla provedena lékařem v rané fázi vývoje nemoci, pak pokud si pacient sám přeje, a od úplného odmítnutí ho zcela z nápojů obsahujících alkohol, může být nemoc poražena.

Existují však případy, kdy osoba po příštím záchvatu prudce pocítila necitlivost nohou nebo jejich úplnou paralýzu. Taková léčba bude delší a překonat nemoc bez touhy samotného pacienta bude obtížné.

Během léčby je pacientům předepsána přísná dieta, která zahrnuje úplné odmítnutí alkoholu, povinnou výživu těla vitamíny, čerstvou zeleninu, cereální a smetanové polévky musí být v dietě pacienta.

Lékař předepisuje léky, které odstraňují toxiny z krve, čistí a saturují kyslíkem. Během léčby mohou být předepsány psychotropní léky, léky proti bolesti, které u pacienta zmírňují bolest a duševní syndrom.

Léčba alkoholické polyneuropatie je obtížný a časově náročný úkol. Kromě užívání léků je pacientovi předepsána masáž dolních a horních končetin, zejména nohou, kde se nacházejí nervy.

Nedílnou součástí léčby je návštěva psychologa. Pacient by měl být ošetřován příbuznými a přáteli, jejich morální a někdy i fyzickou podporou a pomocí.

Lékař může předepsat terapeutická gymnastická cvičení, která pomohou posílit svaly a zabránit rozvoji proleženin, a bez pomoci příbuzných, bude mnohem obtížnější dělat taková cvičení.

Při léčbě tak závažného onemocnění, jako je alkoholická neuropatie, se můžete uchýlit k populárním metodám. V podstatě se jedná o odvar a infuze různých léčivých bylin.

Nabízíme první kolekci

Chcete-li se zcela zbavit alkoholické neuropatie a zastavit zničení těla, musíte přestat pít. Veškeré úsilí bude zbytečné, pokud budete nadále zneužívat alkohol.

Ne všichni pacienti, zejména ti, kteří trpí závislostí na alkoholu, mohou ve svém životě něco zastavit a změnit. Proto je důležitý integrovaný přístup a každodenní úsilí o obnovu vlastního zdraví.

Důležitým faktorem účinné léčby je podpora blízkých a milých lidí.

Celý komplex opatření pro léčbu alkoholické neuropatie zahrnuje tři směry vlivu na tělo pacienta: léky, neléčivou léčbu a lidové léky. Předepsat léky může být pouze lékař na základě diagnózy. Pacientům s alkoholickou neuropatií se často předepisují následující léky:

  • léky, které normalizují mikrocirkulaci krve;
  • vitamínové komplexy pro obnovu imunity, zejména vitamínu B a kyseliny askorbové;
  • antihypoxanty a antioxidanty, které pomáhají očistit tělo toxinů;
  • léky na posílení cév a udržování nervových spojení, protože nemohou být obnoveny;
  • analgetika a nesteroidní léčiva, která zastavují zánětlivé procesy v těle.

Kromě léků, pacient musí přezkoumat a upravit dietu. Strava by měla obsahovat maximální množství zdravých potravin bohatých na vitamíny a mikroprvky. Současně, jídla, která jsou tvrdá pro žaludek - smažené, kořeněné, uzené - to je lepší úplně vyloučit z menu.

Pro plné aktivní zotavení v době léčby je nutné hrát sport. Posilování svalů, rozvoj kloubů a návrat pohodlného pohybu je nemožné bez tréninku. Kromě toho budou užitečné i fyzioterapeutické metody léčby, které Vám lékař předepíše.

Použití tradičních léčebných metod pro léčbu alkoholické neuropatie je možné pouze jako adjuvans souběžně s užíváním léků. Dekorace a tinktury nedávají požadovaný efekt, pokud je pijete odděleně a ne pravidelně.

Recepce tradiční medicíny by měla být koordinována s lékařem. Většina tinktur je vyrobena s alkoholem, a v alkoholické neuropatii, jeho použití je přísně zakázáno.

Alkoholická polyneuropatie je léčena úplným odmítnutím užívání alkoholických nápojů. Jak se onemocnění zhoršuje, symptomy se zvyšují, ale čím dříve půjdete k lékaři, tím snadnější a rychlejší bude léčebný proces. Proto je důležité dbát na sebe a dbát na zdraví.

Alkoholická polyneuropatie se obvykle léčí doma podle pokynů lékaře. Pokud nemoc ohrožuje život pacienta, je nutné přijmout opatření k určení pacienta v nemocnici. Při léčbě onemocnění různými léky.

Léčba závisí na příčině onemocnění. Pokud je tento důvod alkoholismus, pak musíte především navždy odmítnout vzít alkohol, a to i v omezeném množství.

To je první a nejpodstatnější krok, bez něhož bude jakékoli ošetření prakticky zbytečné. Nejčastěji člověk, který mnoho let zneužíval alkohol, se nemůže vzdát této závislosti sám.

Zde může pomoci kódování, psychoterapie a podpora rodiny, která by měla být prováděna ve spojení s prevencí poruch.

Po odmítnutí alkoholu je nutné vytvořit zdravý životní styl. Celodenní režim a správná výživa, spolu s kompetentní léčbou, mohou rychle postavit pacienta na nohy.

Dobrá výživa v alkoholické neuropatii zahrnuje potraviny, které jsou bohaté na bílkoviny a vitamíny, ale pouze lékař vyšetřující pacienta a předepisující léčbu může podat doporučení o dietě.

Dieta a odmítnutí alkoholu jsou kombinovány s léčbou drogami. Léky používané k léčbě alkoholické polyneuropatie jsou různé. Lze je rozdělit do několika skupin:

  • vitamínové komplexy bohaté na vitaminy skupiny B (Pentovit, Complivit) mají blahodárný účinek na nervový systém;
  • neurotropní léčiva;
  • Nootropika mohou stimulovat duševní aktivitu, zvyšovat odolnost vůči toxickým účinkům na mozek a pomáhat vyrovnat se s poruchami mentálních funkcí v polyneuropatii (Piracetam, Phenibut, Glycine);
  • antidepresiva pomáhají zastavit alkohol a zastavit bolest (amitriptylin);
  • Metabolické látky (amiridin, dibazol) jsou předepisovány během období zotavení a jsou používány ve spojení s fyzioterapií.

Lékař může předepsat hepatoprotektory, pokud se zjistí poškození jater, a antioxidanty jako obecné tonikum. Tradiční medicína může být pomocným nástrojem v boji proti nemoci: hřebíček tinktura, semena mléčného bodláku, mrkvová šťáva, olivový olej.

Z nefarmakologických léčebných metod je třeba uvést fyzioterapeutické postupy. Může být provedena elektrostimulace nervových vláken a míchy. Jako pomůcka, masáž, akupunktura a cvičení se ukázaly jako vynikající.

  • Vyzkoušel mnoho způsobů, ale nic nepomáhá?
  • Je další kódování neefektivní?
  • Zničí alkoholismus vaši rodinu?

Zastavení rozvoje alkoholické neuropatie se projevuje použitím komplexních léčebných režimů, včetně využití zdravotnických prostředků v kombinaci s fyzioterapií, fyzioterapií, masáží a řadou dalších metod.

Medikamentózní

Symptomy onemocnění jsou eliminovány pomocí různých skupin léků. Názvy hlavních léků jsou uvedeny v tabulce níže.

Více Informací O Schizofrenii