Alkoholická polyneuropatie končetin: příznaky, příčiny a komplikace

Alkoholismus postupně, bolestně ničí člověka. Ethanol je velmi toxická látka a jeho produkty rozpadu způsobují nenapravitelné poškození všech systémů těla. Alkoholismus vede k oslabení imunitního systému, zhoršení duševního zdraví, úplné osobní degradaci.

Alkoholická polyneuropatie je jednou z desítek nemocí vyplývajících ze zneužívání alkoholu.

V prvních dvou případech se onemocnění vyvíjí postupně, s postupným zhoršením symptomů. V asi 10% případů se polyneuropatie vyvíjí extrémně náhle a během několika dní může způsobit vážné poškození těla. Ale neměli byste se dostat naštvaný předem - lékařský zásah provedený včas - v raných stadiích nemoci, vám umožní se s tím vyrovnat. Jinak se může stát chronickým.

Příznaky alkoholové neuropatie

Symptomy se objevují pomalu, takže není snadné identifikovat neuropatii. Hlavním příznakem onemocnění je poškození nervového systému pacienta.

Zpočátku člověk zažívá mírnou necitlivost v prstech a nohou. Po tomto, nepohodlí se šíří dále do končetin. Krevní oběh se zhoršuje, po kterém se pacient může cítit chladný v nohou.

Svaly se postupně atrofují, vizuální redukci lze pozorovat z první ruky. Časté křeče, zejména v noci. Kůže na dolních končetinách se modří, získává "mrtvou" barvu.

Další vývoj onemocnění vede k úplné paralýze všech končetin. V důsledku toho se člověk nemůže pohnout, stává se fyzicky neschopným. Často od tohoto bodu, většina pacientů tráví svůj čas, aniž by se z postele.

Destruktivní účinek alkoholické polyneuropatie dolních končetin zde nekončí - tělo stále oslabuje, člověk může pociťovat fantomovou bolest, jak je tomu často po amputaci. Poruchy duševního zdraví mohou také zhoršit průběh onemocnění.

Bez ohledu na příčiny neuropatie jsou její hlavní symptomy podobné: křeče, postupná svalová atrofie a v důsledku toho paralýza, vývoj dalších nežádoucích symptomů se může v jednotlivých situacích lišit.

Během lékařského zákroku a léčby onemocnění se příznaky postupně vracejí v opačném pořadí, i když v některých situacích mohou po ukončení léčby přetrvávat některé primární symptomy.

Diagnostika alkoholické neuropatie

Za prvé, ve zdravotnickém zařízení lékař shromažďuje informace o pacientovi, jeho zvycích, životním stylu. Kontrola se provádí na cizích faktorech, onemocněních, která by mohla vyvolat polyneuropatii, po které je pacient vyšetřen neurologem, aby zjistil primární příznaky onemocnění.

V některých případech se provádí biopsie tkání nervového systému. Tento komplexnější postup může odhalit řadu dalších závažných onemocnění a přesněji diagnostikovat polyneuropatii. Tyto metody v co nejkratším čase odhalí nemoc, její stupeň, šíření a komplikace, které pomohou s léčbou co nejrychleji.

Léčba alkoholické neuropatie

Ve většině případů probíhá léčba alkoholické polyneuropatie doma. V posledním stadiu vývoje onemocnění, kdy je ohrožen život pacienta, probíhá léčba v nemocnici.

V závislosti na příčině onemocnění se používají různé etiologické metody pro stanovení prvních kroků zotavení. Pokud je tímto důvodem alkoholismus, pak hlavním faktorem, bez něhož bude veškerá další léčba zbytečná, je úplné odmítnutí alkoholu. Je totiž nutné zcela a úplně opustit alkohol i v malém množství.

Bohužel nebude možné, aby se člověk, který zneužívá alkohol, zejména po dlouhou dobu, zbavil této závislosti sám. Zde bude služba psychoterapeuta, kódovací metody a podpora od příbuzných a přátel. Komplexní využití těchto faktorů minimalizuje pravděpodobnost selhání.

Dalším krokem k návratu k lidskému stavu bude obnovení správného režimu a zdravého životního stylu. Propracovaný denní rozvrh, zdravá výživa a fyzická aktivita významně urychlí zotavení pacienta. Když je nutná alkoholická neuropatie, je třeba se zaměřit na bohaté vitamíny a proteinové potraviny. Ale neměli byste se spoléhat na své vědomí ve všem - je nutné udělat podrobnou dietu pro každého jedince a udělat to může pouze lékař.

Léčba

Výše uvedené faktory jsou kombinovány s medikační léčbou.

V léčbě alkoholické neuropatie se používá řada léčiv, která je rozdělena do několika hlavních skupin:

• Komplex vitamínů. Je důležité, aby pacient doplnil nedostatek vitaminu B v těle, což napomůže Pentovit a Complivit, které mají pozitivní vliv na nervový systém.
• Neurotropní léčiva.
• Nootropní léky. Pomáhají rozvíjet duševní aktivitu, snižují účinek toxinů na mozek a zlepšují duševní stav pacienta (Piracetam, Phenibut, Glycin).
• Antidepresiva. Tento typ léků má také pozitivní vliv na psychiku a přispívá k úplnému odmítnutí alkoholu osobou (amitriptylin).
• Metabolické léky. Zlepšit metabolismus. Pacient je užívá při zotavování v komplexu, spolu s fyzioterapií.

V případě poškození jater lze předepsat hepatoprotektivní léky a antioxidanty k posílení organismu. Navíc můžete použít recepty tradiční medicíny. Jedná se o tinkturu karafiátů, semen mléčného bodláku, olivového oleje, mrkvové šťávy.

Nefarmakologická léčba neuropatie

Fyzikální terapie a související procedury hrají důležitou roli v léčbě pacienta. Elektrostimulace míchy a nervových vláken je často zařazena do této kategorie. K nejrychlejšímu uzdravení přispívají i procedury jako je běžná masáž, fyzioterapeutická cvičení a akupunktura.

Magnetická terapie je široce používána v celé naší zemi, ačkoli neexistuje žádný vědecký důkaz o účinnosti této metody. Pouze jako další léčba je magnetoterapie prospěšná, i když má své příznivce a pozitivní recenze. V amerických klinikách je používání a prodej všech prostředků spojených s magnetoterapií na státní úrovni zakázáno.

Důležitým faktorem oživení je emocionální podpora - terapeutická i na úrovni domácností. Měřená atmosféra domácnosti, změna prostředí a noví známí urychlí léčbu drog a budou dobrou prevencí alkoholické neuropatie.

Splnění podmínek pro profylaxi: odstranění alkoholu ze života, návštěva zdravotních středisek, pravidelný odpočinek a minimalizace stresových situací způsobí, že na nemoc zapomenete.

Komplikace alkoholové neuropatie

Nervový systém je nejsložitější strukturou lidského těla. Je zodpovědný za řádné fungování orgánů, duševní a motorické schopnosti, genezi a ovlivňuje i další tělesné systémy. Proto v případě porušení a poškození nervového systému bude trpět celé tělo: selhání orgánů a dokonce úplná zástava srdce. Onemocnění může ovlivnit různé nervy, například vizuální.

Atrofie svalů v pozdějších stadiích může vést k trvalé a nenahraditelné invaliditě. Pociťují se také problémy s dýchacím systémem. Pokud pacient v pozdějších stadiích pije alkohol, pak prudké zhoršení paměti, psychické schopnosti jsou možné a nakonec to povede k demenci.

Prognóza alkoholické neuropatie

Včasná pomoc určitě povede k pozitivním výsledkům. Nicméně, bohužel, často léčba začíná příliš pozdě, což umožňuje nezvratné procesy začít. Výsledkem je, že se pacient dokonce zotaví, ale zůstane zdravotně postižený nebo zcela invalidní.

Úplné obnovení normálního života je možné pouze v případě bezpodmínečného vzdání se alkoholu a dodržení všech pokynů ošetřujícího lékaře.

K zotavení z alkoholické neuropatie dochází během 3-4 měsíců. Léčba, která není zahájena včas nebo která neodpovídá potřebám pacienta, nebude mít takový pozitivní účinek. Bohužel je často nemožné se z nemoci plně zotavit. Při absenci léčby je v polovině případů zaručena smrt v příštích deseti letech.

Alkoholická polyneuropatie

Alkoholická polyneuropatie je neurologické onemocnění, které způsobuje porušení funkcí mnoha periferních nervů. Onemocnění se vyskytuje u alkoholiků v pozdějších stadiích vývoje alkoholismu. V důsledku toxických účinků na nervy alkoholu a jeho metabolitů a následné narušení metabolických procesů v nervových vláknech se vyvíjejí patologické změny. Onemocnění je klasifikováno jako axonopatie se sekundární demyelinizací.

Obsah

Obecné informace

Klinické příznaky onemocnění a jejich souvislost s nadměrným požíváním alkoholu byly popsány v roce 1787 Lettsomem a v roce 1822 Jacksonem.

Alkoholická polyneuropatie je detekována u lidí, kteří konzumují alkohol jakéhokoliv věku a pohlaví (s mírnou převahou žen) a nezávisí na rase nebo národnosti. V průměru je četnost šíření 1 až 2 případy na 100 000 tisíc obyvatel (asi 9% všech nemocí, ke kterým dochází při zneužívání alkoholu).

Formuláře

V závislosti na klinickém obrazu onemocnění:

• Smyslová forma alkoholické polyneuropatie, která je charakterizována bolestí v distálních končetinách (obvykle postihuje dolní končetiny), pocitem chladu, necitlivosti nebo pálením, křečemi lýtkových svalů, bolestí ve velkých nervových kmenech. Dlaně a chodidla jsou charakterizovány zvýšenou nebo sníženou citlivostí typu „rukavice a ponožky“ na bolest a teplotu, jsou možné segmentální poruchy citlivosti. Senzorické poruchy jsou ve většině případů doprovázeny vegetativně-vaskulárními poruchami (hyperhidróza, akrocyanóza, mramorování kůže na dlaních a chodidlech). Šlachy a periostální reflexy mohou být redukovány (nejčastěji se jedná o Achillův reflex).
• Motorická forma alkoholické polyneuropatie, ve které jsou vyjádřeny v různých stupních periferní parézy a mírného stupně smyslového postižení. Abnormality obvykle postihují dolní končetiny (postihuje tibiální nebo společný peronální nerv). Porážka tibiálního nervu je doprovázena porušením plantární flexe chodidel a prstů, otočením nohy dovnitř, chůzí po prstech na nohou. S porážkou peronálního nervu jsou narušeny funkce extenzorů nohy a prstů. V oblasti chodidel a nohou se vyskytuje svalová atrofie a hypotenze ("toe claw"). Achillovy reflexy jsou redukovány nebo chybí, koleno může být zvýšeno.
• Smíšená forma, ve které jsou motorické i smyslové poruchy. V této formě je detekována ochablá paréza, paralýza nohou nebo rukou, bolest nebo necitlivost podél hlavních nervových kmenů, zvýšená nebo snížená citlivost v oblasti postižených oblastí. Léze postihuje dolní i horní končetiny. Paréza v lézích dolních končetin je podobná projevům motorické formy onemocnění, zatímco v lézích horních končetin trpí hlavně extenzory. Hluboké reflexy jsou sníženy, je zde hypotenze. Svaly rukou a atrofie předloktí.
• Ataktická forma (periferní pseudotabes), ve které je citlivá ataxie způsobená poruchou hluboké citlivosti (porucha chůze a koordinace pohybů), necitlivost nohou, snížená citlivost distálních končetin, nedostatek Achillových a kolenních reflexů, bolest při palpaci v oblasti nervových kmenů.

Někteří autoři také rozlišovali subklinické a vegetativní formy.

V závislosti na průběhu onemocnění existují:

• chronická forma, která je charakterizována pomalou (více než rok) progresí patologických procesů (často se vyskytuje);
• akutní a subakutní formy (vyvíjí se během měsíce a jsou méně časté).

Asymptomatické formy onemocnění jsou také nalezeny u pacientů s chronickým alkoholismem.

Příčiny vývoje

Etiologie onemocnění není zcela objasněna. Podle stávajících údajů je asi 76% všech případů onemocnění vyvoláno reaktivitou organismu v přítomnosti závislosti na alkoholu po dobu 5 let nebo déle. Alkoholická polyneuropatie se vyvíjí v důsledku hypotermie a dalších srážecích faktorů u žen častěji než u mužů.

Také autoimunitní procesy ovlivňují vývoj onemocnění a spouštěcí faktory jsou některé viry a bakterie.

Vyvolává onemocnění a dysfunkci jater.

Všechny formy onemocnění se vyvíjejí v důsledku přímého působení ethylalkoholu a jeho metabolitů na periferní nervy. Vývoj motorické a smíšené formy je také ovlivněn nedostatkem v těle thiaminu (vitamin B1).

Hypovitaminóza thiaminu u pacientů závislých na alkoholu vyplývá z:

• nedostatečný příjem vitamínu B1 z potravin;
• snížená absorpce thiaminu v tenkém střevě;
• inhibice fosforylačních procesů (typ posttranslační modifikace proteinu), což má za následek narušení přeměny thiaminu na thiaminpyrofosfát, což je koenzym (katalyzátor) v katabolismu cukrů a aminokyselin.

V tomto případě vyžaduje použití alkoholu velké množství thiaminu, takže pití alkoholu zvyšuje nedostatek thiaminu.

Ethanol a jeho metabolity zvyšují neurotoxicitu glutamátu (glutamát je hlavním excitačním neurotransmiterem centrálního nervového systému).

Toxický účinek alkoholu byl potvrzen studiemi, které prokazují přítomnost přímého vztahu mezi závažností alkoholické polyneuropatie a množstvím přijatého ethanolu.
Předpokladem pro rozvoj těžké formy onemocnění je zvýšená zranitelnost nervové tkáně vyplývající z dědičné predispozice.

Patogeneze

I když patogeneze nemoci není zcela pochopena, je známo, že hlavní cíle v akutní formě alkoholické polyneuropatie jsou axony (impulzní posílání válcových procesů nervových buněk). Léze zahrnuje tlustá myelinovaná a tenká, slabě myelinovaná nebo nemyelinovaná nervová vlákna.

Zvýšená zranitelnost nervové tkáně je výsledkem vysoké citlivosti neuronů na různé metabolické poruchy a zejména na nedostatek thiaminu. Hypovitaminóza thiaminu a nedostatečná tvorba pyrofosforečnanu thiaminu způsobuje snížení aktivity řady enzymů (PDH, a-KGCH a transketolázy), které se podílejí na katabolismu sacharidů, biosyntéze určitých prvků buňky a syntéze prekurzorů nukleových kyselin. Infekční onemocnění, krvácení a řada dalších faktorů, které zvyšují energetické potřeby organismu, zhoršují nedostatek vitamínů B, kyseliny askorbové a kyseliny nikotinové, snižují hladinu hořčíku a draslíku v krvi, vyvolávají nedostatek bílkovin.

Při chronickém užívání alkoholu se snižuje uvolňování β-endorfinů z neuronů hypotalamu a je snížena odpověď p-endorfinu na ethanol.

Chronická intoxikace alkoholem způsobuje zvýšení koncentrace protein kinázy, což zvyšuje excitabilitu primárních aferentních neuronů a zvyšuje citlivost periferních zakončení.

Poškození periferního nervového systému alkoholem také způsobuje nadměrnou tvorbu volných kyslíkových radikálů, které narušují endoteliální aktivitu (tvorba plochých buněk lemujících vnitřní povrch cév, které vykonávají endokrinní funkce), způsobují endoneurální hypoxii (endoneurální buňky pokrývají nervová vlákna míchy) a poškození buněk.

Patologický proces může ovlivnit Schwannovy buňky, které jsou umístěny podél axonů nervových vláken a vykonávají podpůrnou (podpůrnou) a nutriční funkci. Tyto pomocné buňky nervové tkáně vytvářejí myelinovou pochvu neuronů, ale v některých případech ji zničí.

V akutní formě alkoholické polyneuropatie se aktivují antigen-specifické T a B buňky pod vlivem patogenů, které způsobují vznik antiglykolipidových nebo antigangliozových protilátek. Pod vlivem těchto protilátek se vyvíjejí lokální zánětlivé reakce, aktivuje se soubor plazmatických proteinů (komplementu) účastnících se imunitní reakce a komplex membranolytického útoku je uložen v oblasti Ranvierova zachycení na myelinovém pochvě. Výsledkem depozice tohoto komplexu je rychle rostoucí infekce myelinového pochvy makrofágy se zvýšenou citlivostí a následná destrukce pochvy.

Příznaky

Ve většině případů se alkoholická polyneuropatie projevuje motorickými nebo smyslovými poruchami končetin a v některých případech svalovou bolestí různé lokalizace. Bolest se může objevit současně s poruchou motoriky, pocitem necitlivosti, brněním a „plazením husárů“ (parestézie).

První příznaky onemocnění se projevují parestézií a svalovou slabostí. V polovině případů postihuje zpočátku porušení dolních končetin a po několika hodinách nebo dnech se šíří na horní. Někdy pacienti mají současně ruce a nohy.

Většina pacientů má:

• difúzní pokles svalového tonusu;
• prudký pokles, a pak absence šlachových reflexů.

Možné porušení mimických svalů a závažných forem onemocnění - retence moči. Tyto příznaky přetrvávají po dobu 3-5 dnů a pak zmizí.

Alkoholická polyneuropatie v pokročilém stádiu onemocnění je charakterizována přítomností:

• Paréza, vyjádřená v různých stupních. Paralýza je možná.
• Svalová slabost v končetinách. Může být symetrický i jednostranný.
• Ostré potlačení šlachových reflexů, procházející k úplné zániku.
• Porušení povrchové citlivosti (zvýšení nebo snížení). Obvykle se vyjadřuje slabě a patří do polyneuritického typu ("ponožky" atd.).

Pro těžké případy onemocnění je také charakteristická:

• Oslabení dýchacích svalů, vyžadující mechanickou ventilaci.
• Silná citlivost kloubů a svalů a vibrací. Je pozorován u 20-50% pacientů.
• Porážka autonomního nervového systému, která se projevuje sinusovou tachykardií nebo bradykardií, arytmií a prudkým poklesem krevního tlaku.
• Přítomnost hyperhidrózy.

Bolest u alkoholické neuropatie je častější u forem onemocnění, které nejsou spojeny s nedostatkem thiaminu. Může být bolestivý nebo pálivý v přírodě a lokalizován v oblasti chodidla, ale častěji je pozorován jeho radikulární charakter, při kterém jsou pocity postižení lokalizovány podél postiženého nervu.

V závažných případech onemocnění je pozorována porážka II, III a X párů lebečních nervů.

Pro nejzávažnější případy jsou charakteristické duševní poruchy.

Alkoholická polyneuropatie dolních končetin je doprovázena:

• změna chůze v důsledku snížené citlivosti nohou („blikající“ chůze, nohy s vztyčeným motorem);
• narušení plantární flexe chodidel a prstů, otáčení nohy dovnitř, zavěšení dolů a otáčení nohy směrem dovnitř s motorickou formou onemocnění;
• slabost nebo nedostatek šlachových reflexů nohou;
• paréza a paralýza v závažných případech;
• modré nebo mramorování kůže nohou, redukce vlasů na nohou;
• chlazení dolních končetin s normálním průtokem krve;
• hyperpigmentace kůže a výskyt trofických vředů;
• bolest zhoršená tlakem na nervové kmeny.

Bolestní události mohou růst týdny nebo dokonce měsíce, po kterých začíná stacionární fáze. S adekvátní léčbou přichází fáze opačného vývoje onemocnění.

Diagnostika

Alkoholická polyneuropatie je diagnostikována na základě:

• Klinický obraz onemocnění. Diagnostická kritéria jsou progresivní svalová slabost u více než jedné končetiny, relativní symetrie lézí, přítomnost šlachové reflexe, citlivé poruchy, rychlý nárůst symptomů a ukončení jejich vývoje během 4. týdne onemocnění.
• Data z elektrooneuromyografie, která mohou detekovat známky axonální degenerace a destrukce myelinové pochvy.
• Laboratorní metody. Zahrnuje analýzu mozkomíšního moku a biopsii nervových vláken k vyloučení diabetické a uremické polyneuropatie.

V pochybných případech, k vyloučení jiných nemocí, se provádí MRI a CT.

Léčba

Léčba alkoholické polyneuropatie dolních končetin zahrnuje:

• Úplné odmítnutí alkoholu a výživy.
• Fyzioterapeutické postupy spočívající v elektrické stimulaci nervových vláken a míchy. Také se používá magnetoterapie a akupunktura.
• Terapeutický trénink a masáž, umožňující obnovit svalový tonus.
• Léčba drogami.

S předepsanou léčbou:

• vitamíny skupiny B (intravenózně nebo intramuskulárně), vitamín C;
• zlepšuje mikrocirkulaci pentoxifylinu nebo cytoflavinu;
• zlepšuje využití kyslíku a zvyšuje odolnost vůči antihypoxantům s nedostatkem kyslíku (Actovegin);
• zlepšuje neuromuskulární vodivost neuromedinu;
• protizánětlivá nesteroidní léčiva (diklofenak), antidepresiva, antiepileptika;
• pro eliminaci přetrvávajících smyslových a motorických poruch - anticholinesterasových léčiv;
• zlepšení excitability nervových vláken mozkových gangliosidů a nukleotidových preparátů.

V přítomnosti toxického poškození jater se používají hepatoprotektory.

Symptomatická léčba se používá k nápravě autonomních poruch.

Symptomy a léčba alkoholické neuropatie dolních končetin

Zneužívání alkoholu vede k rozvoji alkoholické polyneuropatie dolních končetin. Toto neurologické onemocnění způsobuje poškození periferního nervového systému a vyvíjí se v důsledku toxického poškození těla. Nemoc má negativní vliv na nervový systém a způsobuje vážné onemocnění.

Příčiny neuropatie

Alkoholická polyneuropatie dolních končetin vzniká v důsledku užívání alkoholu ve velkém množství (jak po jednorázovém, tak i opakovaném příjmu). Nicméně ne všichni pacienti, u nichž byla diagnostikována neurologická patologie, mají tendenci pít alkohol, takže alkohol není jedinou příčinou vzniku onemocnění.

K rozvoji alkoholické neuropatie dochází také pod vlivem následujících faktorů:

• metabolické poruchy;
• nedostatek vitamínů skupiny B, hořčík;
• narušení mikrocirkulace nervových vláken;
• mačkání nervových zakončení v důsledku dlouhodobého pobytu v jedné poloze.

Polyneuropatie dolních končetin s konzumací alkoholu se vyvíjí v několika fázích:

1. Snížení přísunu živin do tkání v důsledku toxických účinků ethylalkoholu, který narušuje metabolismus.
2. Snížení rychlosti průchodu pulzů nervovými vlákny.
3. Poškození centrální a periferní nervové soustavy.
4. Dysfunkce trávicího systému (zhoršení vstřebatelnosti střevních stěn).
5. Oslabení imunity, díky které tělo produkuje protilátky, které "napadají" zdravé buňky.
6. Akumulace toxinů v těle v důsledku metabolických poruch.

Vývoj alkoholové polyneuropatie dolních končetin není zcela objasněn. Výzkumníci však zjistili, že hlavním cílem pro intoxikaci alkoholem jsou axony. Tyto procesy jsou zodpovědné za přenos nervových impulzů.

Při dlouhodobém užívání alkoholických nápojů trpí játra a koncentrace vitamínů skupiny B je v těle výrazně snížena.

Příznaky

Neuropatie alkoholických dolních končetin má zpočátku symptomy ve formě slabosti ve svalech nohy. Tato vlastnost se však vyznačuje řadou dalších nemocí a jen fyzickou únavou. Většina lidí proto nevěnuje pozornost primárním projevům patologie a začíná léčbu v pozdních fázích vývoje.

Následující příznaky ukazují polyneuropatii dolních končetin:

• zvýšená nebo snížená citlivost kůže;
• suchost a odlupování kůže;
• změna chůze;
• kůže dostane modrý nebo mramorový odstín;
• změna krevního tlaku;
• bolest pálení;
• delaminace nehtových destiček;
• vypadávání vlasů.

Porážka periferního nervového systému se projevuje formou "husí kůže" na dolních končetinách, částečnou nebo úplnou necitlivostí. Tento příznak je doplněn svalovými křečemi. Intenzita bolestivých pocitů v dolní části těla se zvyšuje s kontaktem nebo fyzickou námahou.

Časem se vyvíjí atrofie svalových vláken, doprovázená výskytem vředů na povrchu kůže. V závažných případech jsou příznaky alkoholické neuropatie zaznamenány ve formě bušení srdce, zvýšeném pocení, dušnosti. Tyto faktory indikují poškození plic, které vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc.

Při akutní intoxikaci těla, zmatenosti se objevují známky duševních poruch. Je to také možné porušení výrazů obličeje, dočasná retence moči.

Důležitým rysem alkoholické polyneuropatie je, že asi měsíc po nástupu prvních příznaků přichází úleva, ale tento příznak indikuje přechod onemocnění do chronické fáze. Pokud se jen zranily nohy, měli byste vyhledat pomoc lékaře a podstoupit léčbu závislosti na alkoholu.

Diagnostika polyneuropatie

Diagnóza neuropatie dolních končetin začíná shromažďováním informací o pacientech. Výše popsané symptomy mohou signalizovat množství dalších patologií, které mohou být často vyloučeny ve fázi komunikace s pacientem.

V další fázi se vyšetřují nohy, které odhalují změny, ke kterým došlo: svalová slabost, znecitlivění, atrofie a další známky poškození.

Electroneuromyography je používán rozlišovat polyneuropathy s jinými neurologickými poruchami. ENMG vám umožní určit stupeň poškození nervových vláken, přítomnost zánětlivého procesu a průběh degenerativních procesů. Je-li podezření na nemoc, je nutná další biopsie k potvrzení diagnózy.

Léčba alkoholické neuropatie dolních končetin

Alkoholická polyneuropatie je léčena komplexně. Podle výsledků diagnostiky je předepsán průběh užívání léků, který má odstranit nedostatek stopových prvků a zachránit pacienta před doprovodnými příznaky. Úspěšná léčba vyžaduje korekci životního stylu, zajišťující úplné odmítnutí alkoholických nápojů.

Fyzioterapie, cvičení, pomáhá urychlit zotavení pacienta. V mírnějších lézích spojených s průběhem alkoholické polyneuropatie dolních končetin je možná léčba lidovými prostředky. Během rehabilitačního období je důležité změnit denní stravu ve prospěch správné výživy.

Léčba léky

Léčba alkoholické polyneuropatie dolních končetin se provádí pomocí následujících léků:

• Vitamíny B, které se podávají intramuskulárně nebo intravenózně;
• vitamin C;
• „Pentoxifylin“ nebo „Cytoflavin“, který zlepšuje mikrocirkulaci krve;
• antihypoxika (Actovegin). Zlepšit přísun kyslíku do tkání, čímž se zabrání rozvoji hypoxie;
• "Curantil" nebo "Vinpocetine". Posílit cévní stěny a zlepšit odtok žil;
• "Neyromedin." Normalizuje vedení nervových vláken a tok signálů do svalů.

Bez ohledu na stadium vývoje patologie se doporučuje antidepresiva (amitriptylin, paroxetin) a antiepileptika (karbamazepin, neurontin). Alkoholická neuropatie vyžaduje nesteroidní protizánětlivé léky (Diclofenac, Ibuprofen).

S těmito lézemi doporučujeme přípravky, které mají stimulační účinek na metabolické procesy. Mezi tyto léky patří nootropika. Léky této skupiny mají pozitivní vliv na výměnu nukleinů v mezibuněčném prostoru nervových vláken. Nootropika obnovují činnost centrálního nervového systému a potlačují symptomy neuropatie.

Kromě toho léčba léky zahrnuje hepatoprotektory. Tyto léky obnovují funkci jater a zabraňují poškození orgánů.

Fyzioterapie

Léčba alkoholické polyneuropatie dolních končetin má za cíl obnovit jejich ztracené funkce. Pro tyto účely jsou vedle léčiv uvedena i fyzioterapeutická opatření:

• Masáže;
• elektrolytická a magnetická terapie, stimulující činnost nervového systému;
• čištění krve pomocí vhodných zařízení;
• Cvičení terapie.

Fyzioterapeutické procedury jsou obvykle předepisovány po průběhu lékové terapie.

Tyto aktivity jsou prováděny v průběhu několika měsíců, protože neuropatie vyvolává závažné poruchy, které vyžadují dlouhé zotavení.

Během rehabilitačního období je pacientovi předepsán kurz gymnastických cvičení, která normalizují svalový tonus.

Dieta

Vzhledem k tomu, že alkoholická polyneuritida dolních končetin má vliv na celé tělo, je pro rehabilitaci pacienta nutný stálý přísun živin. Pro tohoto pacienta je převeden do specializované stravy, zahrnující použití jater zvířat, mléčných výrobků, zeleniny a ovoce.

Je zvláště důležité zahrnout do dietních pokrmů, které obsahují vitaminy skupiny B. Kromě jater jsou tyto stopové prvky nalezeny v otrubách a pšeničné klíčky.

Vzhledem k tomu, že alkohol má škodlivý účinek na funkce trávicího systému, doporučuje se vyloučit kořeněné a slané potraviny z potravy, které působí na orgány trávicího ústrojí další stres.

Léčba lidových prostředků

Kromě tradiční terapie bude osobě trpící alkoholickou neuropatií dolních končetin pomáhat léčba lidových prostředků: tinktura na valeriánských bylinkách, mateřídouška a tymián. Tyto léky mohou užívat pouze se souhlasem lékaře.

Efektivní komplexní léčba a lidová terapie jsou faktory úspěšného boje s nemocí.

S porážkou dolních končetin jsou uvedeny následující prostředky:

1. Broths ze série, oregano, yasnotki, ranní lůžko Tyto složky jsou odebírány ve stejném poměru a smíchány s kořeny lékořice a lopuchu, starší květy, chmelové hlávky a březové listy. Směs přidala 2 šálky vařící vody. Broth infuzí po dobu tří hodin. Nástroj pomáhá obnovit metabolismus.
2. Vývar z petrželky a slunečnice k odstranění toxinů. Bude to trvat 2 lžíce. semena a půl sklenice zelené. Ke směsi se přidá 300 ml kefíru. Přípravek se užívá 40 minut před snídaní.
3. Směs semen bodláku a slunečnicového oleje. Bude to trvat 4 lžíce. semena a 150 ml oleje. Složky se smíchají navzájem as 2 lžičkami. sušená máta peprná. Výsledná kompozice se používá třikrát denně před jídlem. Tento lék normalizuje funkci jater.

Tradiční medicína nenahrazuje lékovou terapii, ale doplňuje ji.

Prognóza a důsledky

Obnova polyneuropatie dolních končetin trvá až šest měsíců, s výhradou dodržení všech lékařských předpisů. Odmítnutí léčby vede k rozvoji závažných komplikací. Alkoholická neuropatie způsobuje částečnou nebo úplnou paralýzu, poškození mozečku, dysfunkci CNS a výskyt duševních poruch. Je také možné úmrtí pacienta v důsledku zničení jater nebo zástavy srdce.

Prevence

Jediný způsob, jak zabránit alkoholické neuropatii dolních končetin - úplné odmítnutí užívání výrobků obsahujících alkohol. Doporučuje se také dodržovat zásady správné výživy a udržovat aktivní životní styl, aby se zabránilo metabolickým poruchám.

Léčba alkoholické polyneuropatie dolních končetin

Alkoholická polyneuropatie dolních končetin je jednou z nejčastějších komplikací komplexu somatických, mentálních a neurologických onemocnění, projevujících se zneužíváním alkoholu. Podle statistik je onemocnění detekováno častěji než cirhóza jater, encefalopatie a gastrointestinálních poruch způsobených dlouhodobou intoxikací ethanolem. Včasná diagnóza polyneuropatie a adekvátní terapie může minimalizovat riziko vzniku patologických stavů vedoucích k invaliditě a smrti.

Formy nemoci

Odborníci klasifikují alkoholickou polyneuropatii do několika skupin. Důvody pro systematizaci jsou klinický obraz onemocnění a rychlost jeho progrese.

Povaha průběhu polyneuropatie je rozdělena do tří typů:

• chronický, vyvíjející se déle než 12 měsíců a déle;
• akutní, charakterizované rychlou (až 30denní) rychlostí tvorby;
• subakutní.

Nejčastěji odborníci identifikují první z těchto typů onemocnění.

Také alkoholická polyneuropatie se v souladu se svými klinickými projevy obvykle rozlišuje do 4 skupin.

1. Smíšené, související s počtem nejběžnějších. Onemocnění postihuje horní, dolní končetiny. Symptomy zahrnují paralýzu rukou (nohou), hypotenzi, pokles hlubokých reflexů, svalovou atrofii předloktí, změnu (minimalizaci nebo zvýšení) úrovně citlivosti v postižených oblastech.
2. Smyslové, charakterizované výskytem bolesti v místech velkých nervů, pocitem pálení, mrazivostí, necitlivostí nohou. Při polyneuropatii tohoto typu jsou také pozorovány křeče a vegetativně-vaskulární patologie (mramorování kůže, acrocyanóza, hyperhidróza).
3. Motor, charakterizovaný dysfunkcí extenzorových prstů a distálních nohou v důsledku vývoje změn ve společných peronálních, tibiálních nervech. Obtížná plantární flexe, chůze na prstech, otáčení nohy proti směru hodinových ručiček.
4. Atactic (druhý název zvažované formy alkoholické polyneuropatie je periferní pseudotabes). Její příznaky jsou: znecitlivění nohou, bolest při pohmatu postižených oblastí, nekoordinace, chůze.

Řada výzkumníků rozlišuje vegetativní a subklinické typy neuropatie.

U chronického alkoholismu může být nemoc asymptomatická.

Příčiny alkoholické neuropatie

Četné studie ukazují, že více než 75% z celkového počtu zjištěných případů neuropatie je způsobeno odpovědí organismu na dlouhodobé užívání (od 5 let) nápojů obsahujících ethylalkohol. Závažnost onemocnění přímo souvisí s množstvím ethanolu, které člověk pravidelně užívá.

Příčiny vzniku neuropatie zahrnují:

• toxické účinky alkoholu na nervová vlákna;
• hypoxie;
• narušení zažívacího traktu (játra, střeva), imunitního systému;
• nezdravá strava;
• snížení hladiny hořčíku, draslíku v krvi;
• nedostatek thiaminu (vitamin B1).

Dalšími podmínkami, které způsobují různé formy onemocnění, jsou genetická predispozice (včetně zvýšené zranitelnosti tkání nervového systému), autoimunitní procesy.

Pro alkoholiky je typické zůstat v monotónní pozici po dlouhou dobu (během spánku) a zároveň ztrácet citlivost na bolest. Tento stav je plný necitlivosti a rozvoje syndromu dlouhodobé komprese, což vede ke kompresi-ischemické neuropatii.

Patogeneze

Mechanismus vzniku onemocnění dnes není zcela objasněn. Řada vědců se domnívá, že autoimunitní procesy jsou základem alkoholické neuropatie. Patologie je aktivována provokativními prostředky (mezi nimi je virus Epstein-Barr, campylobacter, cytomegalovirus).

Infekční onemocnění a další faktory, které zvyšují náklady na energii, zhoršují nedostatek kyseliny nikotinové a askorbové v tělních tekutinách, mikroprvcích a vitamínech B.

Hlavním cílem onemocnění v akutní formě jsou axony - prodloužené procesy neuronů.

Různé typy alkoholické polyneuropatie mají schopnost zničit myelinový plášť strukturně funkčních jednotek nervové soustavy, v důsledku čehož se rychlost průchodu impulsů zpomaluje a potřebné funkce začínají být prováděny v modifikované formě.

Příznaky a diagnóza

Počáteční stadium polyneuropatie je charakterizováno absencí základních rysů. Další vývoj procesu je charakterizován postupnou ztrátou kompenzačních schopností, výskytem svalové bolesti, slabostí. Až 50% nemocí (z celkového počtu onemocnění) nejprve udeří na nohy a pak se rozšíří do rukou.

Mezi příznaky onemocnění je zaznamenáno:

• porušení citlivosti (oslabení nebo posílení);
• změny krevního tlaku, chůze, barvy (mramorování, modrá);
• suchost, loupání celistvosti;
• zahušťování, delaminace nehtové destičky;
• zhoršení krevního oběhu;
• nepohodlí v nohou, nohou, při přechodu do pálivých bolestí;
• ztráta rovnováhy;
• pocit chladu, necitlivost, husí kůže v nohou;
• pokles vlasové linie (v oblastech od kolenních kloubů);
• výskyt trofických vředů;
• svalová atrofie;
• zasunutí dovnitř, pokles nohy (s motorickým typem onemocnění).

Může se také objevit hyperhidróza, tachykardie, dušnost.

Těžká forma polyneuropatie je charakterizována přítomností parézy, paralýzou, zmateností, oslabením dýchacích svalů (poslední znak vyžaduje okamžité provedení umělého dýchání). Mohou také nastat duševní poruchy.

Pravidelně odhaluje porušování výrazů obličeje, poruchy funkce močového systému (opožděné rozložení moči). Tyto dva příznaky zmizí několik dní po vzhledu.

Polyneuropatie se může jevit spíše ostře nebo postupně zvyšovat její intenzitu. Dočasná úleva po 4 týdnech od nástupu nemoci není známkou uzdravení, ale signálem přechodu patologií na chronickou formu.

Odpověď na otázku, zda je dovolena léčba alkoholické polyneuropatie dolních končetin doma, je jednoznačná: není možné zastavit vývoj změn, aniž by šel na kliniku.

Stručně o procesu rozpoznání onemocnění

Polyneuropatie je diagnostikována lékařem rozhovorem a vyšetřováním pacienta, přezkoumáním výsledků analýzy krevních žil (laboratorní testy mohou stanovit rozsah poškození jater stanovením hladiny transamináz). Nedostatek vitamínů je objasněn studiem séra.

Dynamika onemocnění je řízena metodou ENMG. Electroneuromyography odhalí přítomnost degenerativního procesu v periferních nervech a míra poškození tkáně latter.

Mezi nejdůležitější znaky, na jejichž základě se diagnóza provádí, patří:

• slabost svalů progresivní povahy;
• reflexe šlachy;
• symetrie porušení.

Další metodou diagnostiky je rozhovor s rodinnými příslušníky pacienta (pokud je to možné). Někdy pacienti popírají závislost na alkoholu; správný závěr a objasnění příčiny patologických změn umožňuje konverzaci s příbuznými.

Léčba

Zastavení rozvoje alkoholické neuropatie se projevuje použitím komplexních léčebných režimů, včetně využití zdravotnických prostředků v kombinaci s fyzioterapií, fyzioterapií, masáží a řadou dalších metod.

Medikamentózní

Symptomy onemocnění jsou eliminovány pomocí různých skupin léků. Názvy hlavních léků jsou uvedeny v tabulce níže.

Autonomní poruchy jsou korigovány pomocí symptomatické terapie.

Je zakázáno užívat léky bez lékařského předpisu: užívání léků, které nejsou kontrolovány odborníkem, může vést k rozvoji komplikací, zhoršení stavu pacienta a smrti.

Léčba bez drog

Akupunktura a magnetoterapie, fyzioterapeutické procedury (ke stimulaci míchy, nervových vláken) jsou předepisovány jako další rehabilitační opatření. Pro obnovu svalové masáže se používá.

Další ne-drogová metoda - fyzioterapeutická cvičení - pomáhá předcházet vzniku kontraktur, posiluje tělo.

Významnou roli hraje podpora psychologa. Odborné konzultace pomáhají překonat depresivní stav, který se vyskytuje u většiny pacientů v dané kategorii, když odmítají užívat alkohol.

Lidová medicína

Alternativní medicína doporučuje použít následující léky pro boj s alkoholickou neuropatií:

1. Odvar ze surovin léčivých bylin (jasan, ranní prádelník, vlak, cocklebur) ke stimulaci metabolismu. Výše uvedené složky by měly být smíchány ve stejném poměru, přidejte podobné množství březových listů, chmelových hlávek, nasekaného lopuchu a kořenů lékořice, starších květů. 1 lžíce kolekce vařit ve 2 šálcích vroucí vody, nechte ji vařit (nejméně 3 hodiny). Konzumujte za 6 hodin.
2. Složení petrželky a slunečnicových semen k odstranění toxinů. 2 lžíce. semena, půl šálku nasekaných čerstvých bylinek a 300 ml jogurtové směsi, dobře promíchejte. Pijte na lačný žaludek, 40 minut před ranním jídlem.
3. Koktejl medu, mrkvové šťávy a olivového oleje ke zmírnění stavu alkoholické polyneuropatie. Příprava: smíchejte půl sklenice čerstvé šťávy s máslem, přidejte 1 žloutek, metla. Sladší 2 lžičky. medu Přijato 2 hodiny před jídlem.
4. Lidový lék z bylin a olivového oleje k obnovení jater. Bodlák semena v množství 4 lžíce. Já rozdrtit Přidejte 150 ml mírně zahřátého oleje. Ve směsi jemně vstupujte do listového prášku sušené máty peprné (2 lžíce). Jezte půl hodiny před jídlem, 3r. / Den., 6 lžiček. Průběh léčby je 3 týdny.
5. Vany s mateřským šelmem a šalvějí, které snižují pocit pálení v nohou. Nástroj se vyznačuje protizánětlivými, dezinfekčními, hojícími účinky. 100 g léčivých bylin v poměru 1: 1 nalijte 2,5 litru vroucí vody, nechte stát asi 2 hodiny. Před prováděním procedury zřeďte horkou vodou.

Uvažované metody léčby je možné použít pouze po konzultaci s lékařem.

Dieta

Během rehabilitačního období musí pacient dodržovat speciální dietu, která podporuje rychlé zotavení. Výživa by měla poskytovat správné množství vitamínů, minerálů, stopových prvků a měla by být založena na sacharidech.

Při doporučeném použití polyneuropatie:

• fermentované mléčné výrobky;
• játra;
• zelenina, ovoce.

Pikantní a slané potraviny by měly být vyloučeny z denního menu.

Období zotavení a prognóza

V krátkém čase není možné zotavit se z alkoholické neuropatie. Celková doba zotavení trvá 3-4 měsíce až šest měsíců.

Hlavní podmínkou pro dosažení nejvyššího možného terapeutického účinku je úplné odmítnutí nápojů obsahujících ethylalkohol.

Malé změny v těle jsou zcela odstraněny. Při chronickém průběhu polyneuropatie nedochází k regeneraci zničených nervových vláken; moderní metody terapie mohou dosáhnout pouze stabilizace procesu a snížení závažnosti symptomů.

Odmítnutí navštívit kliniku a získat lékařskou péči, zhoršení patologie dalším zneužíváním alkoholu povede k invaliditě. Ty mohou způsobit takové komplikace jako:

• paralýza nohou;
• úplná ztráta mobility;
• poškození mozečku;
• porušení funkcí centrálního nervového systému;
• výskyt duševních poruch.

Možné smrtelné (včetně zástavy srdce).

Prevence

Prevence opětovného vývoje alkoholové neuropatie je snadná. K tomu je nutné zachovat zdravý životní styl, včas zastavit příznaky infekčních nemocí, pozorovat je narkolog (a v případě potřeby psycholog).

Po regeneraci se doporučuje pravidelně navštěvovat sanatoria, sportovat, sledovat dietu.

Popsaná choroba je závažná nemoc, vedoucí k vážným změnám v těle. Po vyléčení je nutné vyvinout veškeré úsilí pro absolutní rejekci alkoholu - pouze tato metoda zabrání recidivě alkoholické polyneuropatie.

Alkoholická neuropatie léčby dolních končetin

Symptomy a léčba alkoholické neuropatie

Alkoholická polyneuropatie - onemocnění způsobené toxickými účinky alkoholu a jeho metabolitů na strukturní prvky periferního nervového systému.
Zajímavosti:

• každý druhý člověk s alkoholismem má příznaky polyneuropatie
• ženy jsou nemocnější častěji než muži
• Riziko vzniku onemocnění se dramaticky zvyšuje při použití více než 100 gramů ethanolu denně

5 důvodů vedoucích k rozvoji alkoholické neuropatie

• Číslo důvodu 1. Přímý negativní účinek ethyl alkoholu na periferní nervy závislý na dávce, který vede k narušení vedení nervových impulzů. To je způsobeno porušením transportu trofických (nutričních) látek, zpomalením metabolismu.
• Číslo důvodu 2. Negativní účinek acetaldehydu, meziproduktu metabolismu alkoholu, na periferní a centrální nervový systém.
• Číslo důvodu 3. Nedostatek thiaminu a dalších vitamínů B v důsledku zhoršené absorpce v tenkém střevě, což je typické pro pacienty s chronickým alkoholismem.
• Číslo důvodu 4. Jaterní dysfunkce (hepatitida, cirhóza), často pozorovaná při dlouhodobém systematickém užívání ethanolu.
• Číslo důvodu 5. Porucha funkce imunitního systému, která vede k tvorbě protilátek zaměřených na destrukci vlastní nervové tkáně.

Léčbu alkoholické polyneuropatie je možné nejúčinněji provádět pouze s ohledem na všech pět výše uvedených důvodů.

Typický případ

Tento klinický případ odráží charakteristické symptomy onemocnění.
Pacient M. 55 let, pracující jako mechanik. Odvolával se na recepci neurologovi s následujícími stížnostmi:

• bolesti v nohou, horší večer
• pocit pálení na povrchu chodidla
• snížení pevnosti dolních končetin

Považuje se za nemocného po dobu 2 let, zaznamenává postupný průběh onemocnění. Z minulých nemocí zaznamenává akutní virové infekce, chronickou pankreatitidu. Alergie na drogy popírá. Nebyly žádné operace. Byl registrován u narkologa po dobu 7 let o syndromu závislosti na alkoholu. Denně se spotřebuje asi 200 gramů ethylalkoholu.

Kontrola cíle. světle růžová kůže. Žádné vyrážky. Lymfatické uzliny nejsou zvětšeny. Nízký výkon. Štítná žláza bez pečetí. Svaly dolních končetin jsou atrofovány. Rozbitý chod. Při chůzi staggers. Nemůže se pohybovat se zavřenýma očima - padá. Porucha (snížená) citlivost dolních končetin.

Na základě objektivního vyšetření lékařem byla stanovena diagnóza „alkoholické polyneuropatie dolních končetin“, pro potvrzení diagnózy byla stanovena další vyšetření, elektroneuromyografie.

Hlavní příznaky

Vzhledem k tomu, že základem rozvoje polyneuropatie u alkoholismu je několik důvodů, je onemocnění charakterizováno variabilitou (variabilitou) klinického obrazu.
Níže jsou uvedeny hlavní příznaky alkoholické neuropatie:

• bolesti v nohou a nohou, které jsou v přírodě pálivé, doprovázejí bolestivé svalové křeče v lýtkových svalech
• parestézie - pocit "procházení husacích svalů"
• slabost svalů dolních končetin, což vede k rozpadu chůze
• narušení (snížení) citlivosti nohou
• svalová atrofie
• zabarvení kůže
• nerovnováha způsobená souběžnou cerebelární lézí
• porucha funkce autonomního nervového systému, která se může projevovat častým močením, impotencí (viz přehled léků ke zvýšení účinnosti), kolísáním krevního tlaku

Alkoholická polyneuropatie se často může vyskytovat subklinicky (asymptomaticky), v takových případech může být správná diagnóza provedena pouze na základě elektrofyziologické studie.

Trochu o nemocech - chameleonech

Je nutné „znát zrakově“ patologické stavy, které mají podobný klinický obraz s alkoholickou polyneuropatií. Jsou to:

• chronická zánětlivá demyelinizační polyneuropatie;
• diabetická polyneuropatie;
• dědičné formy lézí periferního nervového systému;
• Syndrom Guillain-Barre.

Při stanovení diagnózy "alkoholické neuropatie" je důležité si pamatovat na výše uvedená onemocnění.

Včasná diagnóza

Electroneuromyography - hlavní metoda potvrdit diagnózu polyneuropathy je electroneuromyography - metoda, která je založená na záznamu bioelectric aktivita neuromuscular vláken.

Biopsie nervových vláken - V obtížných diagnostických případech se provádí biopsie nervových vláken. Tento typ výzkumu se používá v situacích, kdy je nutné vyloučit polyneuropatii jiného původu - diabetickou, uremickou.

Nejdůležitější! V žádném případě by se pacient neměl schovat před epizodami systematické konzumace alkoholu, protože to vede k chybné diagnóze. Proto bude léčba předepsána nesprávně.

Trochu o bludech

vyskytuje se pouze při dlouhodobém užívání ethylalkoholu

NEDOSTATEK! Toxická alkoholická neuropatie se může objevit po jednom použití ethanolu;

alkoholická neuropatie, jejíž příznaky potvrzuje elektroneuromyografie, je nevyléčitelná

Všechno o tom! V případě, že příčinou onemocnění byl nedostatek vitamínů B během alkoholismu, je možné úplné zotavení;

vyhýbání se alkoholu vede k zotavení

NE! Snížení nebo zastavení konzumace alkoholu přispívá ke stabilizaci státu, to znamená, že klinické symptomy neprobíhají. Absolutní zotavení však nenastane.

Jak léčit alkoholickou neuropatii?

Základní principy léčby:

• odmítnutí pít alkohol
• kompletní vyvážená výživa (potraviny by měly obsahovat velké množství bílkovin a vitamínů B)
• vitaminová terapie: intravenózní a intramuskulární podávání vitaminů skupiny B - thiaminu, pyridoxinu, kyseliny listové. Účinnost léčby se zvyšuje s použitím tukem rozpustné formy vitaminu B1 - benfotiaminu - po dobu 2 měsíců. Alkoholická polyneuropatie, jejíž léčba se provádí s důrazem na benfotiaminové přípravky, je způsobena 95% nedostatkem vitamínů B.
• korekce nedostatku hořčíku
• využití fyzioterapií zaměřených na posílení svalů dolních končetin a prevenci vzniku kontraktur
• boj s bolestivým syndromem - pro tento účel se antidepresiva a antiepileptika užívají pro dlouhodobý průběh

Světová medicína zprávy

Evropští vědci prokázali úlohu genetických faktorů při tvorbě alkoholické polyneuropatie. Předpokládá se, že poškodí zástupce periferního nervového systému mongolské rasy, ve které je pravděpodobnost onemocnění asi 80%. Důvodem je defekt v genu zodpovědném za aktivitu enzymu acetaldehydhydrogenázy, který se podílí na metabolismu ethylalkoholu.

K dosažení pozitivního účinku a dokonce i úplného vymizení všech symptomů je možné pouze v případě:

• abstinence od alkoholu
• normalizace potravinového režimu
• brát léky obsahující vitaminy skupiny B
• pravidelné pozorování neurologem a narkologem

V závažných případech průběhu alkoholické neuropatie může být pacient zcela imobilizován a bude potřebovat péči.

Tradiční medicína nespí

• Staletá zkušenost tradiční medicíny je založena na použití při léčbě alkoholické neuropatie takových rostlin, jako je řebříček, pelyněk a třezalka.
• Někteří bylinkáři doporučují plíživý tymián v kombinaci s bobulemi jalovce v boji proti onemocněním.
• Účinnou metodou, jak se vyrovnat s bolestí a pocitem pálení v chodidlech, je koupel se šalvějí a mateřskou vodou.

Nejčastější dotazy na lékaře

Proč jsou antidepresiva předepisována pro úlevu od bolesti v AP?

S alkoholickou polyneuropatií je přítomen syndrom neuropatické bolesti, který není zmírněn konvenčními léky proti bolesti. Američtí vědci ukázali, že při užívání antidepresiv a antiepileptik je pozorován vysoký analgetický účinek.

Jsou na nohách v průběhu AP vytvořeny trofické poruchy (zejména vředy) nebo je to příznak jiného onemocnění?

Ulcerózní poškození kůže nohou a chodidel v této nemoci je zřídka pozorováno, nejčastěji je to křečové žíly dolních končetin a diabetes mellitus.

Může AP způsobit smrt člověka?

Ne Příčinou smrti mohou být další projevy alkoholismu - Wernickova encefalopatie, akutní intoxikace alkoholem.

Může být doprovázena závratí, bolestmi hlavy?

Ne Výše uvedené příznaky jsou charakteristické pro poškození centrálního nervového systému alkoholem.

Může být AP doprovázena alkoholickou epilepsií?

Ne Alkoholická epilepsie je nezávislé onemocnění.

Léčba alkoholické polyneuropatie dolních končetin

Alkoholická neuropatie je neurologická porucha. Je to právě toto onemocnění, které je jednou z nejčastějších komplikací na základě závislosti na alkoholu. V důsledku nemoci se vytvoří poškození velkého počtu nervových sloučenin. V devadesáti procentech případů jsou dolní končetiny postiženy v nejvzdálenějších oblastech.

Toxiny, vzniklé v důsledku rozpadu ethylalkoholu, mají silný vliv na stav nervových vláken, což narušuje metabolismus živin.

Nemoc tak ovlivňuje nejen stav, ale také fungování nervových zakončení. Onemocnění postihuje nejen končetiny, ale i míchu, stejně jako některé části mozku.

Alkoholická neuropatie je neurologické onemocnění, které je nejčastější komplikací závislosti na alkoholu u lidí.

Příčiny

Z mnoha důvodů, které ovlivňují vývoj nemoci, experti identifikují následující:

• vliv produktů rozkladu alkoholu na stav nervových vláken;
• zhoršená cirkulace v cévním a nervovém systému;
• nezdravá strava;
• poruchy v játrech a zažívacím traktu;
• nedostatek vitamínů;
• stálá přítomnost osoby ve stejné pozici.

Co je alkoholická neuropatie je pochopitelná, ale vyvstává otázka, jak tato příčina ovlivňuje její vzhled. Faktem je, že když je člověk pod vlivem alkoholu, je dlouhodobě v jedné poloze, což má za následek stlačení některých cév.

Pití alkoholu je jednou z hlavních příčin vzniku nemoci. Je to jeho vliv na tělo, který vede k destrukci bariéry v nervových vláknech. Kromě tohoto smutného obrazu je akutní nedostatek některých vitamínů v těle.

Také hraje důležitou roli v této záležitosti a dědičnosti. Existují určité geny, jejichž úkolem je tvorba určitých enzymů. Tento enzym rozkládá ethylalkohol na určité potraviny, které mají zničující účinek v celém těle.

Průběh onemocnění

K otázce, alkoholické neuropatii, co to je, může být zodpovězeno: toto onemocnění, jehož vývoj je spíše pomalý. Nemoc má několik forem proudění. Akutní forma polyneuropatie se obvykle projevuje bezprostředně po konzumaci velkých dávek alkoholických nápojů. Trvá jen několik dní, než se všechny příznaky vyvinou.

Téměř v každém případě vyhledání pomoci od specialistů se pacienti stěžovali na těžké bolesti v oblasti nohou. Většina z těchto pacientů je zkušených alkoholiků. Nemají tendenci věnovat pozornost menším příznakům a nerešpektování zdraví. Být “pod mírou” oni prostě si nevšimnou změny nastávat v těle.

Onemocnění je charakterizováno současným poškozením mnoha periferních nervů.

Symptomatologie

Alkoholická polyneuropatie má následující příznaky:

• výskyt křečí dolních končetin, doprovázený silnou bolestí;
• znecitlivění končetin.

S rozvojem nemoci a bez řádné léčby se slabost rozšiřuje do horních částí těla. Velmi často se při vyšetření vyskytují závažnější symptomy. Člověk nemusí cítit určité části svého těla. Jedním z příkladů tohoto příznaku je, že člověk už necítí povrch pod nohama. To vede ke změně samotného chodu, která nabývá charakteru „blikání“.

Kromě toho některé reflexy v dolní části těla oslabují a někdy je pozorována jejich úplná absence. Když člověk takové zjevné problémy v těle ignoruje - může to vést k rozvoji strašných patologií. Zahajovaná nemoc ohrožuje rozvoj paralýzy a výskyt trofických vředů.

Také je pozorována hyperpigmentace kůže. Ve spodní části těla lze pozorovat vypadávání vlasů, změny barvy pleti a dokonce i změny teploty.

Charakteristickým příznakem, který slouží jako indikátor zanedbávání nemoci, je výskyt akutní bolesti při stisknutí lýtkových svalů. Od tohoto okamžiku je možné říci, že se pacient začal vyvíjet paralýzou. Ve většině případů onemocnění vede k lézi extenzorové nohy.

Diagnostika

Pro přesnou diagnózu bude lékař muset vyloučit přítomnost takových onemocnění, jako je cukrovka, selhání ledvin, intoxikace těla a dědičné choroby. Je nutné stanovit všechny faktory, které vedly k rozvoji onemocnění. Ve většině případů je příčinou závislost na alkoholu.

Nezapomeňte absolvovat vyšetření neurologem. Pouze úzký profilový odborník je schopen posoudit stav svalů, jejich sílu a citlivost a přítomnost určitých reflexů.

S pomocí takových postupů, jako je elektroneuromyografie, je stanovena rychlost, při které nervové vzrušení dosáhne samotného nervu. Rovněž je nutné vyloučit přítomnost jiných onemocnění, která vykazují podobné symptomy. K tomu jsou prováděny takové postupy, jako je MRI, biopsie nervových zakončení a počítačová tomografie.

Postupně dochází k rozvoji alkoholické polyneuropatie dolních končetin.

Metody zpracování

Léčba alkoholické polyneuropatie dolních končetin by měla začít úplným odmítnutím užívání jakýchkoli nápojů obsahujících alkohol. Pacient musí upravit dietu a po dlouhou dobu sledovat speciální dietu.

Pouze s dodržením těchto opatření bude možné zaručit dostupnost výsledku. Pokud pacient pokračuje ve zneužívání alkoholu, tento účinek nepřinese žádnou léčbu drogami ani jiné formy léčby.

Léčba medikací je vitaminová léčba intravenózními a intramuskulárními injekcemi. Při nemoci, jako je alkoholická neuropatie dolních končetin, jsou léčba, léky a postupy předepsány následovně:

1. Pentoxifylin je lék, který pomáhá normalizovat mikrocirkulaci.
2. Actovegin je antihypoxant.
3. Neuromedin je lék, který urychluje vedení neuromuskulárních zakončení.

Při výrazné bolesti v dolních končetinách se používají protizánětlivé léky, antidepresiva a analgetika, která nemají narkotikum.

Pro zmírnění bolesti se pacientovi doporučuje užívat léky, jako je karbamazepin. Jedním z nejlepších léků pro obnovu a urychlení metabolických procesů je cytoflavin. Tento nástroj se používá při léčbě onemocnění za účelem zlepšení oběhu živin. Kromě toho, jeho použití umožňuje odstranit intenzitu bolesti av určitém smyslu obnovit motorické funkce dolní části těla. Abychom pochopili, jak nebezpečná je tato nemoc, stačí vidět fotografii alkoholické polyneuropatie.

Důležitou roli ve vývoji onemocnění hrají geny, které kódují enzymy aldehyddehydrogenázu a alkoholdehydrogenázu

Bezdrogové metody

Základem této metody léčby onemocnění je komplexní rehabilitace těla. K tomu provedli různé fyzioterapie. Ve většině případů je pacientovi předepsán kurz elektrické stimulace nervových vláken a míchy, stejně jako magnetická terapie.

Je velmi důležité věnovat zvláštní pozornost obnově svalového tonusu. K tomu můžete použít různé techniky masáže a fyzikální terapie. Také na základě schopností pacienta odborníci doporučují podstoupit průběh akupunktury.

Správně vyvážená strava, klíč k úspěšné léčbě. Proto je velmi důležité dodržovat dietu během celé léčby. Použití určitých produktů pomůže tělu získat potřebné množství látek ke zvýšení tónu.

Hlavní důraz ve stravě je na sacharidy. Pacient také potřebuje potravu bohatou na různé vitamíny. V této chvíli je velmi důležité, aby tělo nemělo problémy s nedostatkem vitaminu „B“. Tato skupina vitamínů se nachází v potravinách, jako jsou obiloviny, játra a otruby. Jejich použití je velmi důležité pro stabilizaci metabolismu, který byl narušen vlivem ethanolu.

Lidové recepty

Co se týče diabetické a alkoholické neuropatie, co to je, můžete odpovědět na následující: onemocnění, které postihuje končetinu v důsledku konzumace alkoholu nebo na pozadí onemocnění, jako je diabetes. Pro jejich léčbu existuje mnoho různých léků.

Účinek léků může být podpořen určitými účinky. Tyto léčby jsou pouze a zahrnují tradiční metody léčby. Je nutné okamžitě objasnit, že tato technika je pouze dalším prostředkem terapie. Nahrazení užívání drog lidovými metodami se nedoporučuje.

Za prvé, léčba pomocí lidových metod by měla být zaměřena na odstraňování škodlivých látek z těla a eliminaci beriberi. K tomu můžete použít následující koktejl. Ve sklenici kefíru přidali dvě polévkové lžíce mletých semen slunečnice a petrželky. Tato směs se nejlépe konzumuje hodinu před snídaní.

Uspokojte tělo vitamíny, můžete použít směs čerstvé mrkve, medu a vajec. Pro přípravu je nutné oddělit bílou od žloutku a šlehat. Ve výsledné hmotě přidejte pár lžiček medu a oleje ze slunečnice. K těmto přísadám přidejte půl sklenice čerstvě vymačkané mrkvové šťávy a důkladně promíchejte. Výsledná kapalina se spotřebuje několikrát denně po dobu jedné hodiny před jídlem.

Kromě toho si můžete připravit koupel nohou na bázi tinktury větví vánočních stromků. Pokud máte akutní bolest, můžete přidat několik hořkých paprika. Stačí půl hodiny denně, aby se výrazně snížil počet záchvatů a jejich bolestivý účinek.

Pozitivní účinek masáže umocňují speciální infuze. Chcete-li vytvořit, budete potřebovat rozdrcený třezalku. V objemu pět set gramů nalil několik sklenic slunečnicového oleje a rostlina se nalije. Je nutné tuto směs trvat dvacet dní na tmavém místě. Poté musí být výsledná kapalina filtrována přes síto a použita jako masážní olej.

Tradiční medicína je poměrně účinnou metodou řešení řady nemocí, ale pro dosažení pozitivních účinků je třeba tyto recepty používat několik měsíců. Pozitivní dynamika bude pozorována pouze v případě, že budou dodržena doporučení lékaře. Bez medikace nebudou mít tato opatření žádný účinek.

Téměř všechny případy lékařské pomoci jsou charakterizovány stížnostmi na bolest a slabost nohou.

Období navrácení

Onemocnění, jako je polyneuropatie končetin, má velmi často formu chronického onemocnění. Proto je velmi důležité dodržovat diety a udržovat zdravý životní styl po ukončení léčby.

Dodržování těchto doporučení pomáhá snížit riziko následných exacerbací onemocnění. Je velmi důležité přestat pít alkohol. Faktem je, že ty nervové konce, které utrpěly újmu z produktů rozpadu ethylu, se plně neobnoví. Být v podobném stavu podléhá jakémukoli škodlivému vlivu. Zneužívání výrobků obsahujících alkohol může vést k hrozným následkům.

Je důležité dodržovat správnou dietu. Pouze přítomnost všech potřebných vitamínů v těle pomůže udržet metabolismus v normálním stavu.
Pro prevenci onemocnění je nutné neustále udržovat svalový tonus. K tomu můžete jít jogging nebo cyklistiku. Pacientovi se doporučuje, aby navštěvoval sanatoria pro profylaxi tak často, jak je to jen možné.

Bohužel u alkoholické polyneuropatie není prognóza léčby vždy pozitivní. Nejčastěji jsou pacienti, kteří podstoupili léčbu, postiženi. Poté jsou jim přiřazeny specifické skupiny zdravotního postižení. Pokud je však léčba pravidelná, lze dosáhnout pozitivních trendů léčby. Pouze při zohlednění úplného upuštění od užívání alkoholu a včasného zásahu lékařských odborníků můžeme hovořit o úplném uzdravení.

Onemocnění je jedním z nejtěžších následků zneužívání alkoholu. Proto může délka léčby trvat několik let. Pacient musí pochopit, že odmítnutí užívat alkohol je trvalé. Kromě toho, že je třeba jíst správně a udržet dietu také zůstane po léčbě.

Preventivní opatření

Pro prevenci je nutné vyloučit všechny příčiny, které by mohly vyvolat závažnější formu onemocnění. K tomu musíte přestat používat jakékoli množství alkoholu. Teprve pak můžeme bezpečně říci, že se nemoc v budoucnu nevrátí.

Alkoholická polyneuropatie

Alkoholická polyneuropatie je neurologické onemocnění, které způsobuje porušení funkcí mnoha periferních nervů. Onemocnění se vyskytuje u alkoholiků v pozdějších stadiích vývoje alkoholismu. V důsledku toxických účinků na nervy alkoholu a jeho metabolitů a následné narušení metabolických procesů v nervových vláknech se vyvíjejí patologické změny. Onemocnění je klasifikováno jako axonopatie se sekundární demyelinizací.

Zanechte požadavek a během několika minut vás najdeme dobrého odborníka a pomůžeme Vám s ním domluvit schůzku.

Obecné informace

Klinické příznaky onemocnění a jejich souvislost s nadměrným požíváním alkoholu byly popsány v roce 1787 Lettsomem a v roce 1822 Jacksonem.

Alkoholická polyneuropatie je detekována u lidí, kteří konzumují alkohol jakéhokoliv věku a pohlaví (s mírnou převahou žen) a nezávisí na rase nebo národnosti. V průměru je četnost šíření 1 až 2 případy na 100 000 tisíc obyvatel (asi 9% všech nemocí, ke kterým dochází při zneužívání alkoholu).

V závislosti na klinickém obrazu onemocnění:

• Smyslová forma alkoholické polyneuropatie, která je charakterizována bolestí v distálních končetinách (obvykle postihuje dolní končetiny), pocitem chladu, necitlivosti nebo pálením, křečemi lýtkových svalů, bolestí ve velkých nervových kmenech. Dlaně a chodidla jsou charakterizovány zvýšenou nebo sníženou citlivostí typu „rukavice a ponožky“ na bolest a teplotu, jsou možné segmentální poruchy citlivosti. Senzorické poruchy jsou ve většině případů doprovázeny vegetativně-vaskulárními poruchami (hyperhidróza, akrocyanóza, mramorování kůže na dlaních a chodidlech). Šlachy a periostální reflexy mohou být redukovány (nejčastěji se jedná o Achillův reflex).
• Motorická forma alkoholické polyneuropatie, ve které jsou vyjádřeny v různých stupních periferní parézy a mírného stupně smyslového postižení. Abnormality obvykle postihují dolní končetiny (postihuje tibiální nebo společný peronální nerv). Porážka tibiálního nervu je doprovázena porušením plantární flexe chodidel a prstů, otočením nohy dovnitř, chůzí po prstech na nohou. S porážkou peronálního nervu jsou narušeny funkce extenzorů nohy a prstů. V oblasti chodidel a nohou se vyskytuje svalová atrofie a hypotenze ("toe claw"). Achillovy reflexy jsou redukovány nebo chybí, koleno může být zvýšeno.
• Smíšená forma, ve které jsou motorické i smyslové poruchy. V této formě je detekována ochablá paréza, paralýza nohou nebo rukou, bolest nebo necitlivost podél hlavních nervových kmenů, zvýšená nebo snížená citlivost v oblasti postižených oblastí. Léze postihuje dolní i horní končetiny. Paréza v lézích dolních končetin je podobná projevům motorické formy onemocnění, zatímco v lézích horních končetin trpí hlavně extenzory. Hluboké reflexy jsou sníženy, je zde hypotenze. Svaly rukou a atrofie předloktí.
• Ataktická forma (periferní pseudotabes), ve které je citlivá ataxie způsobená poruchou hluboké citlivosti (porucha chůze a koordinace pohybů), necitlivost nohou, snížená citlivost distálních končetin, nedostatek Achillových a kolenních reflexů, bolest při palpaci v oblasti nervových kmenů.

Někteří autoři také rozlišovali subklinické a vegetativní formy.

V závislosti na průběhu onemocnění existují:

• chronická forma, která je charakterizována pomalou (více než rok) progresí patologických procesů (často se vyskytuje);
• akutní a subakutní formy (vyvíjí se během měsíce a jsou méně časté).

Asymptomatické formy onemocnění jsou také nalezeny u pacientů s chronickým alkoholismem.

Příčiny vývoje

Etiologie onemocnění není zcela objasněna. Podle stávajících údajů je asi 76% všech případů onemocnění vyvoláno reaktivitou organismu v přítomnosti závislosti na alkoholu po dobu 5 let nebo déle. Alkoholická polyneuropatie se vyvíjí v důsledku hypotermie a dalších srážecích faktorů u žen častěji než u mužů.

Také autoimunitní procesy ovlivňují vývoj onemocnění a spouštěcí faktory jsou některé viry a bakterie.

Vyvolává onemocnění a dysfunkci jater.

Všechny formy onemocnění se vyvíjejí v důsledku přímého působení ethylalkoholu a jeho metabolitů na periferní nervy. Vývoj motorické a smíšené formy je také ovlivněn nedostatkem v těle thiaminu (vitamin B1).

Hypovitaminóza thiaminu u pacientů závislých na alkoholu vyplývá z:

• nedostatečný příjem vitamínu B1 z potravin;
• snížená absorpce thiaminu v tenkém střevě;
• inhibice fosforylačních procesů (typ posttranslační modifikace proteinu), což má za následek narušení přeměny thiaminu na thiaminpyrofosfát, což je koenzym (katalyzátor) v katabolismu cukrů a aminokyselin.

V tomto případě vyžaduje použití alkoholu velké množství thiaminu, takže pití alkoholu zvyšuje nedostatek thiaminu.

Ethanol a jeho metabolity zvyšují neurotoxicitu glutamátu (glutamát je hlavním excitačním neurotransmiterem centrálního nervového systému).

Toxický účinek alkoholu byl potvrzen studiemi, které prokazují přítomnost přímého vztahu mezi závažností alkoholické polyneuropatie a množstvím přijatého ethanolu.
Předpokladem pro rozvoj těžké formy onemocnění je zvýšená zranitelnost nervové tkáně vyplývající z dědičné predispozice.

I když patogeneze nemoci není zcela pochopena, je známo, že hlavní cíle v akutní formě alkoholické polyneuropatie jsou axony (impulzní posílání válcových procesů nervových buněk). Léze zahrnuje tlustá myelinovaná a tenká, slabě myelinovaná nebo nemyelinovaná nervová vlákna.

Zvýšená zranitelnost nervové tkáně je výsledkem vysoké citlivosti neuronů na různé metabolické poruchy a zejména na nedostatek thiaminu. Hypovitaminóza thiaminu a nedostatečná tvorba pyrofosforečnanu thiaminu způsobuje snížení aktivity řady enzymů (PDH, a-KGCH a transketolázy), které se podílejí na katabolismu sacharidů, biosyntéze určitých prvků buňky a syntéze prekurzorů nukleových kyselin. Infekční onemocnění, krvácení a řada dalších faktorů, které zvyšují energetické potřeby organismu, zhoršují nedostatek vitamínů B, kyseliny askorbové a kyseliny nikotinové, snižují hladinu hořčíku a draslíku v krvi, vyvolávají nedostatek bílkovin.

Při chronickém užívání alkoholu se snižuje uvolňování β-endorfinů z neuronů hypotalamu a je snížena odpověď p-endorfinu na ethanol.

Chronická intoxikace alkoholem způsobuje zvýšení koncentrace protein kinázy, což zvyšuje excitabilitu primárních aferentních neuronů a zvyšuje citlivost periferních zakončení.

Poškození periferního nervového systému alkoholem také způsobuje nadměrnou tvorbu volných kyslíkových radikálů, které narušují endoteliální aktivitu (tvorba plochých buněk lemujících vnitřní povrch cév, které vykonávají endokrinní funkce), způsobují endoneurální hypoxii (endoneurální buňky pokrývají nervová vlákna míchy) a poškození buněk.

Patologický proces může ovlivnit Schwannovy buňky, které jsou umístěny podél axonů nervových vláken a vykonávají podpůrnou (podpůrnou) a nutriční funkci. Tyto pomocné buňky nervové tkáně vytvářejí myelinovou pochvu neuronů, ale v některých případech ji zničí.

V akutní formě alkoholické polyneuropatie se aktivují antigen-specifické T a B buňky pod vlivem patogenů, které způsobují vznik antiglykolipidových nebo antigangliozových protilátek. Pod vlivem těchto protilátek se vyvíjejí lokální zánětlivé reakce, aktivuje se soubor plazmatických proteinů (komplementu) účastnících se imunitní reakce a komplex membranolytického útoku je uložen v oblasti Ranvierova zachycení na myelinovém pochvě. Výsledkem depozice tohoto komplexu je rychle rostoucí infekce myelinového pochvy makrofágy se zvýšenou citlivostí a následná destrukce pochvy.

Ve většině případů se alkoholická polyneuropatie projevuje motorickými nebo smyslovými poruchami končetin a v některých případech svalovou bolestí různé lokalizace. Bolest se může objevit současně s poruchou motoriky, pocitem necitlivosti, brněním a „plazením husárů“ (parestézie).

První příznaky onemocnění se projevují parestézií a svalovou slabostí. V polovině případů postihuje zpočátku porušení dolních končetin a po několika hodinách nebo dnech se šíří na horní. Někdy pacienti mají současně ruce a nohy.

Většina pacientů má:

• difúzní pokles svalového tonusu;
• prudký pokles, a pak absence šlachových reflexů.

Možné porušení mimických svalů a závažných forem onemocnění - retence moči. Tyto příznaky přetrvávají po dobu 3-5 dnů a pak zmizí.

Alkoholická polyneuropatie v pokročilém stádiu onemocnění je charakterizována přítomností:

• Paréza, vyjádřená v různých stupních. Paralýza je možná.
• Svalová slabost v končetinách. Může být symetrický i jednostranný.
• Ostré potlačení šlachových reflexů, procházející k úplné zániku.
• Porušení povrchové citlivosti (zvýšení nebo snížení). Obvykle se vyjadřuje slabě a patří do polyneuritického typu ("ponožky" atd.).

Pro těžké případy onemocnění je také charakteristická:

• Oslabení dýchacích svalů, vyžadující mechanickou ventilaci.
• Silná citlivost kloubů a svalů a vibrací. Je pozorován u 20-50% pacientů.
• Porážka autonomního nervového systému, která se projevuje sinusovou tachykardií nebo bradykardií, arytmií a prudkým poklesem krevního tlaku.
• Přítomnost hyperhidrózy.

Bolest u alkoholické neuropatie je častější u forem onemocnění, které nejsou spojeny s nedostatkem thiaminu. Ona může nosit bolestivý nebo hořící charakter a může být lokalizován v oblasti nohou, ale její radikulární charakter je častěji pozorován. kde bolest je lokalizována podél postiženého nervu.

V závažných případech onemocnění je pozorována porážka II, III a X párů lebečních nervů.

Pro nejzávažnější případy jsou charakteristické duševní poruchy.

Alkoholická polyneuropatie dolních končetin je doprovázena:

• změna chůze v důsledku snížené citlivosti nohou („blikající“ chůze, nohy s vztyčeným motorem);
• narušení plantární flexe chodidel a prstů, otáčení nohy dovnitř, zavěšení dolů a otáčení nohy směrem dovnitř s motorickou formou onemocnění;
• slabost nebo nedostatek šlachových reflexů nohou;
• paréza a paralýza v závažných případech;
• modré nebo mramorování kůže nohou, redukce vlasů na nohou;
• chlazení dolních končetin s normálním průtokem krve;
• hyperpigmentace kůže a výskyt trofických vředů;
• bolest zhoršená tlakem na nervové kmeny.

Bolestní události mohou růst týdny nebo dokonce měsíce, po kterých začíná stacionární fáze. S adekvátní léčbou přichází fáze opačného vývoje onemocnění.

Diagnostika

Alkoholická polyneuropatie je diagnostikována na základě:

• Klinický obraz onemocnění. Diagnostická kritéria jsou progresivní svalová slabost u více než jedné končetiny, relativní symetrie lézí, přítomnost šlachové reflexe, citlivé poruchy, rychlý nárůst symptomů a ukončení jejich vývoje během 4. týdne onemocnění.
• Data z elektrooneuromyografie, která mohou detekovat známky axonální degenerace a destrukce myelinové pochvy.
• Laboratorní metody. Zahrnuje analýzu mozkomíšního moku a biopsii nervových vláken k vyloučení diabetické a uremické polyneuropatie.

V pochybných případech, k vyloučení jiných nemocí, se provádí MRI a CT.

Léčba alkoholické polyneuropatie dolních končetin zahrnuje:

• Úplné odmítnutí alkoholu a výživy.
• Fyzioterapeutické postupy spočívající v elektrické stimulaci nervových vláken a míchy. Také se používá magnetoterapie a akupunktura.
• Terapeutický trénink a masáž, umožňující obnovit svalový tonus.
• Léčba drogami.

S předepsanou léčbou:

• vitamíny skupiny B (intravenózně nebo intramuskulárně), vitamín C;
• zlepšuje mikrocirkulaci pentoxifylinu nebo cytoflavinu;
• zlepšuje využití kyslíku a zvyšuje odolnost vůči antihypoxantům s nedostatkem kyslíku (Actovegin);
• zlepšuje neuromuskulární vodivost neuromedinu;
• protizánětlivá nesteroidní léčiva (diklofenak), antidepresiva, antiepileptika;
• pro eliminaci přetrvávajících smyslových a motorických poruch - anticholinesterasových léčiv;
• zlepšení excitability nervových vláken mozkových gangliosidů a nukleotidových preparátů.

V přítomnosti toxického poškození jater se používají hepatoprotektory.

Symptomatická léčba se používá k nápravě autonomních poruch.

Liqmed připomíná: čím dříve budete hledat pomoc specialisty, tím více budete muset zůstat zdravý a snížit riziko komplikací.

Našli jste chybu? Vyberte ji a stiskněte klávesy Ctrl + Enter