Alkoholická polyneuropatie je vážné onemocnění, které dříve nebo později předstihuje každou osobu, která zneužívá alkohol. Její podstata spočívá v tom, že pod vlivem alkoholu narušuje periferní nervový systém. To se projevuje ve formě bolestivých pocitů nohou, což nakonec vede k úplné ztrátě citlivosti. Proč tento proces nastane a jak s ním zacházet, budeme uvažovat dále.

Důvody

Hlavním důvodem pro vyvolání rozvoje alkoholické neuropatie je nadměrné a systematické užívání alkoholických nápojů.

Alkohol negativně ovlivňuje tělo, snižuje vodivost nervových impulzů.

Nepřímé příčiny projevů polyneuropatie jsou:

Irina Martynova. Vystudoval Voronezh State Medical University. N.N. Burdenko. Klinický stážista a neurolog Moskevské poliklinické nemocnice

  • poruchy mikrocirkulace nervových zakončení;
  • patologií trávicího traktu, což vede k akutnímu nedostatku vitamínů, zejména skupiny B;
  • prodloužené sezení v jedné poloze a absence fyzického stresu na svalech.

Využití etanolu vyžaduje velké množství thiaminu, který je spotřebován ze všech zásob těla, ale není doplňován v důsledku nesprávné stravy a porušení absorpce ve střevě. Akutní nedostatek tohoto vitamínu zpomaluje metabolické procesy v nervových vláknech, což je klíčový faktor ve vývoji polyneuropatie typu alkoholu.

Alkoholismus je doprovázen nesprávnou dietou, což zase vede k poklesu imunity. Tělo je pod neustálým stresem, protože kromě udržování přirozených procesů vitální aktivity musí potlačovat toxické účinky etanolu.

Je prokázáno, že nemoc může být zděděna.

Pokud mají členové rodiny problémy s alkoholem, které jsou doprovázeny polyneuropatií, riziko vzniku této choroby za příznivých podmínek je maximální.

Provokující faktory

Existuje pět provokujících faktorů, z nichž je riziko vzniku tohoto onemocnění vysoké:

  1. Dlouhodobé a systematické užívání alkoholu - menší dávky etanolu se mohou samy zničit tělem, ale když tento proces probíhá nepřetržitě, metabolické procesy jsou narušeny a celé tělo trpí, nejen periferní nervový systém.
  2. Genetická predispozice - pokud má člověk nepříznivou dědičnost, riziko vzniku polyneuropatie se několikrát zvyšuje.
  3. Nedostatek správné výživy způsobuje akutní nedostatek thiaminu, který se podílí na eliminaci ethanolových toxinů.
  4. Nemoci jater, slinivky a střev, které jsou nevyhnutelnými společníky lidí trpících alkoholismem.
  5. Nedostatek fyzického stresu na dolních končetinách - vyvolává rozvoj stagnujících procesů a svalovou atrofii.

Ale klíčovým spouštěčem je stále zneužívání alkoholu.

Bez škodlivých účinků alkoholů má polyneuropatie jinou formu, vývojový mechanismus a klinické projevy.

Příznaky

Primární symptomy onemocnění se vyvíjejí v počátečních stadiích vývoje onemocnění. Vyznačuje se takovými projevy jako:

  • pocit těžkosti v nohou a husí kůži;
  • znecitlivění končetin při dlouhodobém sezení v pevné poloze;
  • ztráta pocitu v nohách;
  • paréza a ochrnutí nohy a dolní končetiny;
  • svalová slabost.

Progresí onemocnění je doprovázena zátěží klinického obrazu s přidáním dalších život ohrožujících symptomů:

  • oslabení dýchacích svalů;
  • porucha srdečního rytmu;
  • ochrnutí celého těla;
  • hyperhidróza.

Porážka autonomního nervového systému probíhá postupně.

Jak se zvyšuje doba trvání škodlivých účinků alkoholu, symptomy se mohou postupně zvyšovat až na problémy s dýcháním a úplnou paralýzou dolních končetin.

Vnějšku, onemocnění může být vyjádřeno ve vzhledu stříkající chůze, když člověk ztratí citlivost nohou a přijde do styku s tvrdým povrchem s maximální silou. Kůže nohy a chodidla získává modravý nádech snížením přísunu správného množství krve. To je doprovázeno neustálým chladem nohou, znecitlivěním a brněním, které se zhoršuje po dlouhém pobytu ve stacionárním stavu.

Diagnostika

Diagnóza je prováděna na základě získaných výzkumných dat ve třech fázích:

Hodnocení klinických projevů - lékař vizuálně vyšetřuje pacienta na aktivitu reflexů, svalovou sílu a citlivost. Konzultace s neuropatologem vyjadřuje konzultaci s terapeutem, po které může být nutná konzultace s narkologem, aby se prokázala závislost na alkoholu.

Laboratorní výzkum - zahrnuje vyhodnocení výsledků analýzy moči, krve a mozkomíšního moku. Tato studie je nezbytná k vyloučení diabetických a jiných forem polyneuropatie, které se mohou vyvíjet paralelně.

Electroneuromyography - pomáhá odhadnout vodivost nervového impulsu, který je důležitý v přítomnosti paralýzy.

Ultrazvukové vyšetření břišních orgánů - ukazuje celkový stav a výkon abdominálních orgánů.

Zvláštní pozornost je věnována játrům, žaludku a střevům.

Léčba

Terapie je zvolena na základě věku a rozsahu onemocnění, jakož i individuálních charakteristik organismu. Jejím cílem je obnovit vedení nervových impulzů a omezit škodlivé účinky alkoholu. V případě pokročilé formy alkoholismu, léčba neuropatie začíná očištěním těla od toxinů a toxinů, stejně jako úplným opuštěním konzumace alkoholu. V opačném případě je účinnost léčby léčivem snížena na nulu.

Ošetření poskytuje maximální efektivitu v případě, kdy je problém ovlivněn komplexním způsobem.

K tomu je důležité zcela přestat užívat alkohol a dodržovat všechna doporučení lékaře týkající se obnovení dřívějších funkcí dolních končetin.

Léky

Drogová terapie má několik směrů. Mezi jeho úkoly patří jak normalizace vedení nervových impulzů v dolních končetinách, tak udržování celého těla, které trpí účinky alkoholismu. Léčba je předepsána pouze tehdy, je-li zaručeno, že pacient odmítne alkohol. V opačném případě může být tento stav krátkodobým zlepšením stavu a při kombinaci léků a alkoholu se mohou vyvinout závažné nežádoucí účinky.

Existuje několik skupin léků, které mohou stabilizovat stav periferního nervového systému a organismu jako celku:

Aktivátory metabolických procesů - tato skupina léků zaplňuje deficit prospěšných stopových prvků v těle, což umožňuje normalizovat metabolické procesy periferního nervového systému a měkkých tkání.

Nejúčinnější z nich jsou:

Přípravky na bázi kyseliny nikotinové - obnovují zdraví jater a pomáhají také rychle eliminovat účinky dlouhodobé expozice toxinům v ethanolu.

Kyselina nikotinová pomáhá snižovat hladinu cukru v krvi a cholesterolu, normalizuje metabolické procesy v těle.

Nejoblíbenější z nich jsou:

Hepatoprotektory - protože játra jsou cílovým orgánem pro alkoholismus, léky v této skupině pomáhají rychleji se zotavit a normalizovat všechny funkce.

Hepatoprotektory jsou předepsány kurzem, po kterém lze jejich použití opakovat.

Nejrozšířenější z nich jsou:

Vitamíny a vitamínové komplexy umožňují normalizovat metabolické procesy v těle a také zaplnit nedostatek živin, které nejen posilují imunitní systém, ale také mají pozitivní vliv na celkové zdraví.

Nejčastěji předepisovanými vitamíny jsou skupina B, kterou lze podávat intramuskulárně i orálně.

Nejúčinnější z nich jsou:

Antioxidanty přispívají k rychlé eliminaci toxinů a toxinů z těla, které vznikly v důsledku dlouhodobého užívání alkoholu.

Nejčastěji předepisovanými léky jsou:

Přípravky neurotrofických a neurometabolických látek pomáhají zlepšit mikrocirkulaci krve v dolních končetinách, což urychluje metabolické procesy a regeneraci poškozených nervových vláken. Nejúčinnější z nich jsou:

Zlepšení vodivosti nervových impulzů vám umožní vrátit citlivost dolních končetin a zbavit se pocitů brnění, cyanózy nebo bledé kůže. Tento komplexní účinek se dosahuje pomocí následujících léků:

Antikonvulziva pomáhají zmírnit bolestivé pocity a spazmy měkkých tkání, které se vyvíjí v kombinaci s alkoholickou neuropatií. Nejúčinnější z nich jsou:

NSA pomáhají snižovat bolestivé pocity, stejně jako překonávají účinky stažení alkoholu.

Nesteroidní léky dobře snižují teplotu, bolest, horečku, ale v kombinované terapii je důležité je kombinovat s opatrností s jinými léky.

Nejčastěji užívané léky, jako jsou:

Antidepresiva pomáhají bojovat proti účinkům odmítnutí alkoholu, které se mohou projevit jako agrese, apatie a problémy se spánkem. Ke zlepšení psycho-emocionálního stavu pomáhají tyto drogy:

Fyzioterapie

Fyzioterapeutické procedury jsou předepisovány během rehabilitačního období, kdy prošla akutní fáze nemoci.

S jejich pomocí je možné nejen upevnit dosažený pozitivní výsledek lékové terapie, ale také obnovit mobilitu končetin, pokud je to možné.

Nejčastěji předepisovaná fyzioterapie, jako jsou:

  1. Parafínová terapie - v oblasti nohou položte roztavený parafín, který dobře drží teplo. Teplo zase vyvolává spěch krve na nohy, urychluje metabolické procesy.
  2. Masáž - intenzivní hnětení kůže nohou a nohou také způsobuje spěch krve. Smrštěné svaly se uvolní, napětí zmizí a pak se citlivost postupně vrací.
  3. Elektroforéza - tento postup je nejúčinnější, pokud se provádí s léky. V tomto případě je účinné předepisovat pentoxifylin nebo jiná léčiva, která zlepšují mikrocirkulaci. Pomocí nízkofrekvenčních vln proniká lék do hlubších vrstev kůže a normalizuje vodivost nervového impulsu.
  4. Akupunktura - působí na reflexní body umístěné na noze, můžete zahájit proces samoléčení těla, zlepšit citlivost a vodivost nervových impulzů.
  5. Hirudoterapie - účinnost pijavek se vstřikuje do krve hirudinu obsažené ve slinách těchto krevních sání. Hirudin spouští mnoho metabolických procesů, zlepšuje krevní obraz.
  6. Plavání - ve vodě je zatížení nohou několikanásobně vyšší, ale zároveň se pacient sám necítí unavený. Konstantní cvičení v bazénu pomáhají posilovat svaly na nohou, aniž by přetížovaly klouby.
  7. Fyzioterapie - cvičení předepsané lékařem, když je stav pacienta uspokojivý. S pomocí sportů se můžete vyhnout svalovým křečím, křečím, snížit projev paralýzy a edému.

Účinnost fyzioterapeutických procedur je patrná pouze tehdy, jsou-li prováděny systematicky.

Jednorázová návštěva bazénu poskytne pouze krátkodobý efekt a léčba neuropatie zabere spoustu času a úsilí.

Nebezpečí a následky

Pokud pacient neprodleně vyhledá pomoc od specialistů, nemoc postupuje a šíří se do dalších částí těla. Následují nohy a ruce. Ztráta citlivosti a síly, která činí osobu neplatnou s neschopností samoobsluhy. To může nakonec vyvolat takové následky, jako jsou:

  • postižení a totální ochrnutí;
  • problémy s vnitřními orgány;
  • srdeční rytmus a respirační poruchy.

Nejnebezpečnějším důsledkem je smrt, k níž dochází velmi rychle, pokud osoba, která ví o své nemoci, nadále zneužívá alkohol.

Předpověď

V počátečních stadiích je onemocnění zcela vyléčeno, pokud pacient aplikuje hodně síly a zcela odmítá užívání alkoholu. V případě zanedbávané nemoci závisí účinnost léčby na věku osoby a na jeho touze přestat pít navždy. Jinak alkoholická neuropatie postupuje a nevyhnutelně vede k smrti.
Video o této nemoci

Další profylaxe

Jako prevenci tohoto stavu se doporučuje dodržovat doporučení odborníků, která spočívají v:

  • zcela odmítnout alkoholické nápoje;
  • držet se diety;
  • brát hepatoprotektiva a antipsychotika jako profylaktickou léčbu;
  • vést aktivní životní styl, věnovat čas fyzické námaze;
  • více času na čerstvém vzduchu, zejména před spaním.

Tak, aby se zcela zbavit nemoci, musíte vytáhnout sebe a vzdát se alkoholu.

Poté můžete požádat o pomoc odborníky, kde bude komplexní léčba postavena na nohy. Nedostatek terapie je doprovázen zhoršením stavu a projevem dalších symptomů, se kterými se člověk odsuzuje k utrpení.

Co je alkoholická neuropatie: příčiny, příznaky a léky k léčbě

Pod alkoholovou polyneuropatií dolních končetin se rozumí porážka struktur periferní části nervového systému. Neurologické onemocnění se vyskytuje na pozadí mnoha let užívání alkoholu a bez řádné léčby hrozí rozvoj paralýzy nohou, což vede k úplné invaliditě pacienta. Podle lékařských statistik čelí tomuto problému 80% lidí trpících chronickým alkoholismem.

Etiologie a patogeneze

Absorpce alkoholu se vyskytuje v žaludku a horní části tenkého střeva, pak je ethanol přenášen krevním oběhem celého těla. Hlavní dopad dopadá na mozkové buňky a vlákna periferních nervů mimo centrální nervový systém. Ethylalkohol „rozpouští“ myelinový plášť pokrývající axony, čímž zpomaluje synaptický přenos impulsů. Alkoholické nápoje ničí ochrannou bariéru kraniálních a spinálních nervů, vlákna ztrácejí svou elasticitu.

Se silnou alkoholovou intoxikací si člověk ne vždy vybere pohodlnou polohu pro spánek, v důsledku čehož jsou neurovaskulární formace nohou stlačeny (kompresní ischemická neuropatie). Klinický obraz je zhoršován nedostatkem vitaminu B1, protože játra poškozená alkoholem nemohou akumulovat thiamin, který je nezbytný pro obnovu neuronů a jejich procesů.

Alkoholická polyneuropatie dolních končetin se vyvíjí v důsledku:

  • Toxický účinek alkoholu na nervovou tkáň PNS.
  • Poškozené krevní zásobení nervových kmenů.
  • Nevyvážená výživa, metabolické poruchy.

Alkoholická neuropatie často ovlivňuje spravedlivější sex. Rizikem jsou muži a ženy, kteří konzumují více než 100 ml čistého etanolu denně (což odpovídá 200–300 ml silných alkoholických nápojů), stejně jako osoby trpící anorexií, alkoholickou encefalopatií a cirhózou jater.

Formuláře a etapy

Existují toxické, motorické a smíšené alkoholické neuropatie. První forma je spojena s účinkem alkoholu a jeho metabolitů na nervová zakončení nohou. Motorická polyneuropatie hrozí parézou různé závažnosti, dysfunkcí smyslových systémů. Lékaři nejčastěji diagnostikují smíšenou alkoholovou neuropatii, kombinující symptomy dvou předchozích forem. Projevuje se svalovou hypotonií, parestézií dolních končetin.

Když dojde k ataktické formě polyneuropatie, dojde k citlivé ataxii, je pozorována isflexie, tj. Achillovy a kolenní reflexy chybí. Asymptomatická alkoholická polyneuropatie nohou se nachází u chronických alkoholiků. Patologie se stává akutní po těžké hypotermii nebo jednorázové dávce vysoké dávky alkoholu. Zpravidla příznaky zmizí během několika dnů.

Příznaky a příznaky

Postupně se zvyšují symptomy alkoholové neuropatie nohou. Patologie je její debut s bolestí v nohou, svalovou slabost. Zpočátku osoba vysvětluje brnění dolních končetin tím, že si jednoduše lehne na nohu, takže se nespěchá s lékařem. S dalším rozvojem polyneuropatie se dolní končetiny stávají necitlivými a oteklými, chůze pacienta je nejistá, podlaha se jeví jako „měkká“.

Alkoholická neuropatie se navíc projevuje:

  • Parestézie, svalová rigidita.
  • Hořící nohy a nohy.
  • Poruchy oběhu.
  • Bolest v dolních končetinách, horší v noci.
  • Křeče tele a stehenní svaly.
  • Tvorba trofických vředů.

Cyanotická nebo mramorová barva kůže je jedním z vnějších známek polyneuropatie na pozadí alkoholu. Neurologické onemocnění doprovází nadměrné pocení dolních končetin, což snižuje citlivost nohou na teplotu. V souvislosti s poškozením nervu vagus se projevuje ztráta řeči pacienta, problémy s zapamatováním, dezorientace ve vesmíru, halucinační syndrom.

Diagnostické metody

Předběžnou diagnózu provádí neuropatolog nebo narkolog na základě fyzického vyšetření a stížností pacienta. Pomocí elektroneuromyografie (ENMG) určete přítomnost zánětlivě degenerativního procesu v periferních nervech. Hardwarové vyšetření umožňuje detekci axonální degenerace, posouzení stavu myelinového pochvy. V případě polyneuropatie dolních končetin alkoholického původu je analyzováno složení mozkomíšního moku. Aby se vyloučila polyneuropatie diabetického nebo uremického typu, provede se biopsie nervových vláken, CT vyšetření, MRI.

Léčba

Komplexní léčba zahrnuje úpravu stravy, užívání farmaceutických přípravků, fyzioterapii. S polyneuropatií nohou alkoholové geneze bude přínosem elektrostimulace míchy a jejích kořenů, magnetoterapie, akupunktura, elektroforéza. Důležitou roli při posilování svalů a prevenci vzniku kontraktur hraje lékařská gymnastika.

Aby bylo možné pacienta postavit na nohy, je nutné provést rozsáhlé očištění těla, obnovit plné prokrvení dolních končetin a neuromuskulární vedení.

V případě syndromu těžké bolesti je indikována symptomatická léčba látkami s analgetickými a antispasmodickými účinky. Lékaři varují, že léčba alkoholické neuropatie je dlouhá a drahá.

Léčba léky

Likvidace alkoholových toxinů vyžaduje dostatečné množství vitamínu B1, který je součástí Milgamma, Combibipena. Antispasmodika, nesteroidní protizánětlivé léky (Ibuprom, Diclofenac, Voltaren) účinně zmírňují bolest v nohou. Antibiotika zastavují smrt nervových vláken a zabraňují rozvoji gangrény. Neuroleptika Haloperidol, Aminazin zvládá psychomotorickou agitaci.

Při předepsání alkoholické polyneuropatie dolních končetin:

  • Antioxidanty (Berlithion, Thiogamma). Regulovat metabolické procesy v nemocném těle, snižovat otok, pocit pálení a brnění nohou.
  • Prostředky zlepšující cirkulaci mikroorganismů. Vinpocetin, Emoxipin, Curantil posilují stěny cév a kapilár, normalizují metabolismus mozku.
  • Nootropní léky. Vzhledem k interakci s neurotransmitery, nootropy urychlují produkci ATP, ribonukleové kyseliny.
  • Hepatoprotektory. Kars, Essentiale obnovuje strukturu hepatocytů. Kontraindikován při akutních patologických stavech žlučových cest, selhání ledvin.

Bolestivé křeče a křeče u alkoholismu jsou eliminovány pomocí antikonvulziv, jako je karbamazepin, Neurontin. Alkoholická polyneuropatie je často doprovázena neurózou, autonomními poruchami. Amitriptylin, Duloxetin, Paxil a další antidepresiva zmírňují bolest v dolních končetinách, zlepšují spánek, stabilizují emocionální pozadí.

Lidové metody

Před vývojem farmaceutického průmyslu byla alkoholická neuropatie dolních končetin použita s odvarem nebo infuzí léčivých bylin (psí žába, tymián, valerián). Přírodní kefír s větvičkami petrželky a slunečnicovými semínky urychluje vylučování toxinů z organismu. Skořice je silný přírodní antioxidant. Pikantní prášek v poměru 1: 1 smíchaný s medem. Ke zmírnění klinických projevů polyneuropatie nohou pijte 1 lžičku. léky s teplou vodou 3 krát denně. Pamatujte, že léčba lidových prostředků musí být dohodnuta s lékařem.

Některé účinné "babiččiny" recepty z alkoholické neuropatie:

  • Vezměte část trávy pelyněku a 4 porce centaury. 1 polévková lžíce. Já suroviny nalít sklenici sypání. O hodinu později napněte nástroj. Infuze vezměte 15 ml třikrát denně před jídlem.
  • V 500 ml 9% octa přidejte 100 g divokého rozmarýnu. Těsné uzavření nádoby, trvá na 10 dnů. Zředí se 1 polévková lžíce. Já léky v polovině s vodou, třepat nohy 3 krát denně.
  • Připravte prášek ze suchých listů ginkgo biloba (4 lžíce. Lžíce) s 1 litrem vroucí vody. Výrobek umístěte na chladné, temné místo po dobu 3 hodin. Namísto čaje si vezměte léčivý nápoj.

Co lékaři předpovídají

Nečinnost na straně pacienta často vede k takovým komplikacím, jako je infekce krve nebo nekróza tkání nohou (gangréna), která ohrožuje amputaci dolních končetin. V případě progresivního průběhu onemocnění je pacientovi přiřazena první nebo druhá skupina zdravotních postižení (v závislosti na stupni postižení). V 47% případů je alkoholická polyneuropatie fatální. Prevence polyneuropatie nohou zahrnuje úplné opuštění alkoholických nápojů a dodržování zásad zdravé výživy. Pokud pacient není schopen se zbavit špatného návyku na vlastní pěst, nedělejte si bez léčby léky, poradenství terapeutovi.

Riziko alkoholické polyneuropatie je šíření patologického procesu z nohou do horních částí těla. V průběhu času, svaly rukou atrofii, existují vážné problémy s dýchací, kardiovaskulární systémy. Včasná diagnóza a dobře zvolená léčba polyneuropatie zvyšují šance na příznivý výsledek.

Alkoholická polyneuropatie dolních končetin

Alkoholická polyneuropatie dolních končetin je považována za jedno ze závažných neurologických onemocnění, která se vyskytují při pití alkoholu. Alkohol a metabolity ethylalkoholu, vstupující do těla, narušují periferní nervový systém. V důsledku toho dochází k poruše mozku a míchy a zhoršuje se přenos nervových impulzů v celém těle.

Příčiny nemoci

Alkoholická polyneuropatie se vyskytuje, když je jeden příjem velkých množství nápojů obsahujících alkohol nebo chronický alkoholismus. Zpočátku ovlivňuje dlouhá nervová vlákna, projevující se v dolních končetinách, pak se šíří po celém těle zdola nahoru.

7 faktorů vyvolávajících vývoj onemocnění:

  1. pravidelné používání ethylalkoholu zpomaluje metabolické procesy, narušuje transport živin do orgánů a tkání;
  2. alkohol interferuje s mikrocirkulací nervových vláken, zhoršuje přenos impulsu a citlivost v různých částech těla;
  3. alkohol v těle se změní na acetaldehyd, toxickou látku, která ovlivňuje centrální a periferní nervový systém;
  4. alkohol zhoršuje funkci trávicích orgánů, vstřebávání živin tenkým střevem. Jako výsledek - v těle je nedostatek thiaminu, jiných vitamínů B;
  5. alkohol a jeho deriváty infikují jaterní buňky, v důsledku čehož přestává plnit základní funkce;
  6. užívání alkoholických nápojů oslabuje imunitní systém. Tělo začíná syntetizovat protilátky, které zabíjejí vlastní nervové buňky;
  7. zpomalení metabolických procesů snižuje schopnost organismu zbavit se toxinů. Oni se hromadí v buňkách, ovlivňovat všechny orgány a systémy.

Alkoholická polyneuropatie postihuje 70 až 90% alkoholiků bez ohledu na věk nebo pohlaví. Riziko chytání vážné nemoci se dramaticky zvyšuje, pokud pravidelně konzumujete více než 100 gramů. ethanol za den. Také se zvyšuje, pokud osoba pije náhradní alkohol: chemické tekutiny obsahující alkohol a denaturovaný alkohol.

Hlavní příznaky

Nebezpečí onemocnění spočívá v tom, že jeho identifikace v raných fázích je nesmírně obtížná. Pokud se nohy stanou slabší, lze to považovat za první znamení, že tělo začalo nevratné procesy. Pak vznikají následující pocity:

  • bolest při stisknutí lýtkových svalů;
  • záchvaty křečí v dolních končetinách;
  • necitlivost, která začíná nohama a zvedá nohy, o něco později, pravidelná bolest a slabost svalů nohou;
  • bolest nohou se postupně zvyšuje, zejména při stlačování svalů, nervových kmenů a hlavních žil;
  • pokud nezačnete léčbu včas, příznaky se zhoršují a jdou do rukou;
  • dochází k poruše mozečku, což se odráží v nedostatku koordinace a rovnováhy;
  • když onemocnění postihuje autonomní nervový systém, projevuje se tlakovým poklesem, častým nebo nedobrovolným močením, impotencí.

Vnějšně se polyneuropatie projevuje v charakteristickém „stříkajícím“ chodu, kdy člověk přestává cítit povrch kvůli porušení citlivosti v nohách. Poranění šlachy je narušeno, cítí se slabě nebo zcela chybí, je pozorována zanedbaná forma onemocnění, paréza nebo paralýza nohou a paží.

Nohy a chodidla, ve kterých je krevní zásobení narušeno, se zchladí, kůže na nich se zbarví do modra, stane se průhlednou a mramorovou. Postupně pokožka hlavy mizí na nohou, o něco později na kůži a na měkkých tkáních a na trofických nehojících vředech.

V budoucnu je tělo více a více otráveno toxiny, což má za následek postižení nervu vagus, který je vyjádřen v tachykardii a dušnosti. Člověk si stěžuje na výpadky v paměti, dezorientaci, zamrznutí i v horkých dnech. Pokud léčbu nezačnete včas, dojde ke komplikacím: abstinenci alkoholu, ztrátu kontroly nad funkcemi pánevních orgánů nebo paralýzu. Ve vzácných případech onemocnění postihuje zrakové nervy, které končí úplnou slepotou, bez naděje na uzdravení.

Diagnostika

Přesná diagnóza umožní lékaři předepsat účinnou léčbu. Během vyšetření je důležité mít na paměti nemoci, které jsou klinicky podobné alkoholické polyneuropatii. Jedná se o:

  • diabetická polyneuropatie;
  • Syndrom Guillain-Barre;
  • chronická demyelinizační zánětlivá polyneuropatie;
  • dědičné formy lézí periferního nervového systému.

Nejpřesnější způsob, jak diagnostikovat stav, vyberte správnou léčbu umožní následující metody:

  1. Plné neurologické vyšetření ke kontrole síly a citlivosti svalů nohou a paží, k identifikaci reflexů šlach;
  2. Elektroneuromyografie, která umožňuje určit rychlost pulsu na nerv.
  3. Počítačová tomografie, MRI a nervová biopsie, která potvrdí přesnost diagnózy a vyloučí jiná závažná onemocnění.

Metody zpracování

Při prvních příznacích nemoci, jakmile se nohy začaly zranit a otupěly, je naléhavá potřeba poradit se s lékařem. Souběžně s tím je důležité zcela se vzdát alkoholu, plně jíst, udržet si spánek a bdělost. To jsou hlavní body, bez kterých je naděje na zázrak a účinnost terapie prostě bezvýznamná.

Po stanovení diagnózy lékař předepíše léky. Zahrnuje perorální podání, intravenózní nebo intramuskulární podávání takových léčiv jako:

  • Vazonit, Pentoksifillin, Tioleptu, Thioctacid, Trental, Dialipon a další podobné léky. Aktivují metabolismus, zlepšují mikrocirkulaci krevních cév a kapilár, obnovují krevní zásobení nervových kmenů;
  • Přípravky kyseliny nikotinové, které působí jako vazodilatační látky, obnovují funkce jater, snižují hladinu cholesterolu a glukózy v krvi;
  • Hepatoprotektory, normalizující práci jater, zlepšující vstřebatelnost střevní mikroflóry;
  • Thiamin a další vitamíny B, které jsou součástí Neurubin Forte, Trigamma, Combilepen a Benfotiamin. Zpočátku se podávají intramuskulárně, po 2-3 měsících. přechod na perorální pilulky;
  • Octolipen, Berlithion, Thiogamma a Espa-lipon, antioxidanty, které nasycují tělo kyselinou alfa-lipoovou;
  • Semax, Actovegin, Bilobil, Tanakan, Gliatilin a další léky obsahující neurotrofní a neurometabolické látky;
  • Neuromidin, který zlepšuje vodivost nervových impulzů.

Léčba syndromu bolesti u alkoholické neuropatie je spojena s určitými obtížemi. Uvolněte to není tak snadné a pomoci v tomto:

  • Antikonvulziva: Pregabalin, karbamazepin, Neurotin, Gabapentin;
  • Nesteroidní léčiva: Meloxikam, Diklofenak, Ibuprofen, Nimesulid;
  • Paroxetin, amitriptylin a další antidepresiva.

Léčba onemocnění významně usnadňuje Berlithion, T-ogamma, Thioctacid, léky obsahující kyselinu thioktinovou. Terapie se provádí jednou ročně, zahrnuje 15 injekcí. Delší léčba - pilulky, které se užívají jednou ročně, denně, 2-3 měsíce.

Po skončení akutní fáze alkoholické polyneuropatie je předepsána fyzioterapeutická léčba: parafínová terapie, masáž, elektroforéza pentoxifylinem. Účinné jsou také metody jako akupunktura, hirudoterapie, plavání a fyzioterapie.

Pokud je pacient nastaven na pozitivní výsledek, chce si zachránit nohy a další části těla, je nutné se zcela vzdát alkoholu, dodržovat dietu a lékařský předpis. V počátečních stadiích může být onemocnění zcela vyléčeno včas, pokročilejší případy budou vyléčeny obtížně. Kombinovaná terapie v této fázi stabilizuje patologii, zmírňuje stav a neumožňuje, aby se člověk stal postiženým.

Léčba alkoholické polyneuropatie dolních končetin

Alkoholická polyneuropatie dolních končetin je jednou z nejčastějších komplikací komplexu somatických, mentálních a neurologických onemocnění, projevujících se zneužíváním alkoholu. Podle statistik je onemocnění detekováno častěji než cirhóza jater, encefalopatie a gastrointestinálních poruch způsobených dlouhodobou intoxikací ethanolem. Včasná diagnóza polyneuropatie a adekvátní terapie může minimalizovat riziko vzniku patologických stavů vedoucích k invaliditě a smrti.

Formy nemoci

Odborníci klasifikují alkoholickou polyneuropatii do několika skupin. Důvody pro systematizaci jsou klinický obraz onemocnění a rychlost jeho progrese.

Povaha průběhu polyneuropatie je rozdělena do tří typů:

  • chronický, vyvíjející se déle než 12 měsíců a déle;
  • akutní, charakterizované rychlou (až 30denní) rychlostí tvorby;
  • subakutní.

Nejčastěji odborníci identifikují první z těchto typů onemocnění.

Také alkoholická polyneuropatie se v souladu se svými klinickými projevy obvykle rozlišuje do 4 skupin.

  1. Smíšené, související s počtem nejběžnějších. Onemocnění postihuje horní, dolní končetiny. Symptomy zahrnují paralýzu rukou (nohou), hypotenzi, pokles hlubokých reflexů, svalovou atrofii předloktí, změnu (minimalizaci nebo zvýšení) úrovně citlivosti v postižených oblastech.
  2. Smyslové, charakterizované výskytem bolesti v místech velkých nervů, pocitem pálení, mrazivostí, necitlivostí nohou. Při polyneuropatii tohoto typu jsou také pozorovány křeče a vegetativně-vaskulární patologie (mramorování kůže, acrocyanóza, hyperhidróza).
  3. Motor, charakterizovaný dysfunkcí extenzorových prstů a distálních nohou v důsledku vývoje změn ve společných peronálních, tibiálních nervech. Obtížná plantární flexe, chůze na prstech, otáčení nohy proti směru hodinových ručiček.
  4. Atactic (druhý název zvažované formy alkoholické polyneuropatie je periferní pseudotabes). Její příznaky jsou: znecitlivění nohou, bolest při pohmatu postižených oblastí, nekoordinace, chůze.

Řada výzkumníků rozlišuje vegetativní a subklinické typy neuropatie.

U chronického alkoholismu může být nemoc asymptomatická.

Příčiny alkoholické neuropatie

Četné studie ukazují, že více než 75% z celkového počtu zjištěných případů neuropatie je způsobeno odpovědí organismu na dlouhodobé užívání (od 5 let) nápojů obsahujících ethylalkohol. Závažnost onemocnění přímo souvisí s množstvím ethanolu, které člověk pravidelně užívá.

Příčiny vzniku neuropatie zahrnují:

  • toxické účinky alkoholu na nervová vlákna;
  • hypoxie;
  • narušení zažívacího traktu (játra, střeva), imunitního systému;
  • nezdravá strava;
  • snížení hladiny hořčíku, draslíku v krvi;
  • nedostatek thiaminu (vitamin B1).

Dalšími podmínkami, které způsobují různé formy onemocnění, jsou genetická predispozice (včetně zvýšené zranitelnosti tkání nervového systému), autoimunitní procesy.

Pro alkoholiky je typické zůstat v monotónní pozici po dlouhou dobu (během spánku) a zároveň ztrácet citlivost na bolest. Tento stav je plný necitlivosti a rozvoje syndromu dlouhodobé komprese, což vede ke kompresi-ischemické neuropatii.

Patogeneze

Mechanismus vzniku onemocnění dnes není zcela objasněn. Řada vědců se domnívá, že autoimunitní procesy jsou základem alkoholické neuropatie. Patologie je aktivována provokativními prostředky (mezi nimi je virus Epstein-Barr, campylobacter, cytomegalovirus).

Infekční onemocnění a další faktory, které zvyšují náklady na energii, zhoršují nedostatek kyseliny nikotinové a askorbové v tělních tekutinách, mikroprvcích a vitamínech B.

Hlavním cílem onemocnění v akutní formě jsou axony - prodloužené procesy neuronů.

Různé typy alkoholické polyneuropatie mají schopnost zničit myelinový plášť strukturně funkčních jednotek nervové soustavy, v důsledku čehož se rychlost průchodu impulsů zpomaluje a potřebné funkce začínají být prováděny v modifikované formě.

Příznaky a diagnóza

Počáteční stadium polyneuropatie je charakterizováno absencí základních rysů. Další vývoj procesu je charakterizován postupnou ztrátou kompenzačních schopností, výskytem svalové bolesti, slabostí. Až 50% nemocí (z celkového počtu onemocnění) nejprve udeří na nohy a pak se rozšíří do rukou.

Mezi příznaky onemocnění je zaznamenáno:

  • porušení citlivosti (oslabení nebo posílení);
  • změny krevního tlaku, chůze, barvy (mramorování, modrá);
  • suchost, loupání celistvosti;
  • zahušťování, delaminace nehtové destičky;
  • zhoršení krevního oběhu;
  • nepohodlí v nohou, nohou, při přechodu do pálivých bolestí;
  • ztráta rovnováhy;
  • pocit chladu, necitlivost, husí kůže v nohou;
  • pokles vlasové linie (v oblastech od kolenních kloubů);
  • výskyt trofických vředů;
  • svalová atrofie;
  • zasunutí dovnitř, pokles nohy (s motorickým typem onemocnění).

Může se také objevit hyperhidróza, tachykardie, dušnost.

Těžká forma polyneuropatie je charakterizována přítomností parézy, paralýzou, zmateností, oslabením dýchacích svalů (poslední znak vyžaduje okamžité provedení umělého dýchání). Mohou také nastat duševní poruchy.

Pravidelně odhaluje porušování výrazů obličeje, poruchy funkce močového systému (opožděné rozložení moči). Tyto dva příznaky zmizí několik dní po vzhledu.

Polyneuropatie se může jevit spíše ostře nebo postupně zvyšovat její intenzitu. Dočasná úleva po 4 týdnech od nástupu nemoci není známkou uzdravení, ale signálem přechodu patologií na chronickou formu.

Odpověď na otázku, zda je dovolena léčba alkoholické polyneuropatie dolních končetin doma, je jednoznačná: není možné zastavit vývoj změn, aniž by šel na kliniku.

Stručně o procesu rozpoznání onemocnění

Polyneuropatie je diagnostikována lékařem rozhovorem a vyšetřováním pacienta, přezkoumáním výsledků analýzy krevních žil (laboratorní testy mohou stanovit rozsah poškození jater stanovením hladiny transamináz). Nedostatek vitamínů je objasněn studiem séra.

Dynamika onemocnění je řízena metodou ENMG. Electroneuromyography odhalí přítomnost degenerativního procesu v periferních nervech a míra poškození tkáně latter.

Mezi nejdůležitější znaky, na jejichž základě se diagnóza provádí, patří:

  • slabost svalů progresivní povahy;
  • reflexe šlachy;
  • symetrie porušení.

Další metodou diagnostiky je rozhovor s rodinnými příslušníky pacienta (pokud je to možné). Někdy pacienti popírají závislost na alkoholu; správný závěr a objasnění příčiny patologických změn umožňuje konverzaci s příbuznými.

Léčba

Zastavení rozvoje alkoholické neuropatie se projevuje použitím komplexních léčebných režimů, včetně využití zdravotnických prostředků v kombinaci s fyzioterapií, fyzioterapií, masáží a řadou dalších metod.

Medikamentózní

Symptomy onemocnění jsou eliminovány pomocí různých skupin léků. Názvy hlavních léků jsou uvedeny v tabulce níže.

Autonomní poruchy jsou korigovány pomocí symptomatické terapie.

Je zakázáno užívat léky bez lékařského předpisu: užívání léků, které nejsou kontrolovány odborníkem, může vést k rozvoji komplikací, zhoršení stavu pacienta a smrti.

Léčba bez drog

Akupunktura a magnetoterapie, fyzioterapeutické procedury (ke stimulaci míchy, nervových vláken) jsou předepisovány jako další rehabilitační opatření. Pro obnovu svalové masáže se používá.

Další ne-drogová metoda - fyzioterapeutická cvičení - pomáhá předcházet vzniku kontraktur, posiluje tělo.

Významnou roli hraje podpora psychologa. Odborné konzultace pomáhají překonat depresivní stav, který se vyskytuje u většiny pacientů v dané kategorii, když odmítají užívat alkohol.

Lidová medicína

Alternativní medicína doporučuje použít následující léky pro boj s alkoholickou neuropatií:

  1. Odvar ze surovin léčivých bylin (jasan, ranní prádelník, vlak, cocklebur) ke stimulaci metabolismu. Výše uvedené složky by měly být smíchány ve stejném poměru, přidejte podobné množství březových listů, chmelových hlávek, nasekaného lopuchu a kořenů lékořice, starších květů. 1 lžíce kolekce vařit ve 2 šálcích vroucí vody, nechte ji vařit (nejméně 3 hodiny). Konzumujte za 6 hodin.
  2. Složení petrželky a slunečnicových semen k odstranění toxinů. 2 lžíce. semena, půl šálku nasekaných čerstvých bylinek a 300 ml jogurtové směsi, dobře promíchejte. Pijte na lačný žaludek, 40 minut před ranním jídlem.
  3. Koktejl medu, mrkvové šťávy a olivového oleje ke zmírnění stavu alkoholické polyneuropatie. Příprava: smíchejte půl sklenice čerstvé šťávy s máslem, přidejte 1 žloutek, metla. Sladší 2 lžičky. medu Přijato 2 hodiny před jídlem.
  4. Lidový lék z bylin a olivového oleje k obnovení jater. Bodlák semena v množství 4 lžíce. Já rozdrtit Přidejte 150 ml mírně zahřátého oleje. Ve směsi jemně vstupujte do listového prášku sušené máty peprné (2 lžíce). Jezte půl hodiny před jídlem, 3r. / Den., 6 lžiček. Průběh léčby je 3 týdny.
  5. Vany s mateřským šelmem a šalvějí, které snižují pocit pálení v nohou. Nástroj se vyznačuje protizánětlivými, dezinfekčními, hojícími účinky. 100 g léčivých bylin v poměru 1: 1 nalijte 2,5 litru vroucí vody, nechte stát asi 2 hodiny. Před prováděním procedury zřeďte horkou vodou.

Uvažované metody léčby je možné použít pouze po konzultaci s lékařem.

Dieta

Během rehabilitačního období musí pacient dodržovat speciální dietu, která podporuje rychlé zotavení. Výživa by měla poskytovat správné množství vitamínů, minerálů, stopových prvků a měla by být založena na sacharidech.

Při doporučeném použití polyneuropatie:

  • fermentované mléčné výrobky;
  • játra;
  • zelenina, ovoce.

Pikantní a slané potraviny by měly být vyloučeny z denního menu.

Období zotavení a prognóza

V krátkém čase není možné zotavit se z alkoholické neuropatie. Celková doba zotavení trvá 3-4 měsíce až šest měsíců.

Hlavní podmínkou pro dosažení nejvyššího možného terapeutického účinku je úplné odmítnutí nápojů obsahujících ethylalkohol.

Malé změny v těle jsou zcela odstraněny. Při chronickém průběhu polyneuropatie nedochází k regeneraci zničených nervových vláken; moderní metody terapie mohou dosáhnout pouze stabilizace procesu a snížení závažnosti symptomů.

Odmítnutí navštívit kliniku a získat lékařskou péči, zhoršení patologie dalším zneužíváním alkoholu povede k invaliditě. Ty mohou způsobit takové komplikace jako:

  • paralýza nohou;
  • úplná ztráta mobility;
  • poškození mozečku;
  • porušení funkcí centrálního nervového systému;
  • výskyt duševních poruch.

Možné smrtelné (včetně zástavy srdce).

Prevence

Prevence opětovného vývoje alkoholové neuropatie je snadná. K tomu je nutné zachovat zdravý životní styl, včas zastavit příznaky infekčních nemocí, pozorovat je narkolog (a v případě potřeby psycholog).

Po regeneraci se doporučuje pravidelně navštěvovat sanatoria, sportovat, sledovat dietu.

Popsaná choroba je závažná nemoc, vedoucí k vážným změnám v těle. Po vyléčení je nutné vyvinout veškeré úsilí pro absolutní rejekci alkoholu - pouze tato metoda zabrání recidivě alkoholické polyneuropatie.

Alkoholická polyneuropatie

Alkoholická polyneuropatie je neurologické onemocnění, které způsobuje porušení funkcí mnoha periferních nervů. Onemocnění se vyskytuje u alkoholiků v pozdějších stadiích vývoje alkoholismu. V důsledku toxických účinků na nervy alkoholu a jeho metabolitů a následné narušení metabolických procesů v nervových vláknech se vyvíjejí patologické změny. Onemocnění je klasifikováno jako axonopatie se sekundární demyelinizací.

Obsah

Obecné informace

Klinické příznaky onemocnění a jejich souvislost s nadměrným požíváním alkoholu byly popsány v roce 1787 Lettsomem a v roce 1822 Jacksonem.

Alkoholická polyneuropatie je detekována u lidí, kteří konzumují alkohol jakéhokoliv věku a pohlaví (s mírnou převahou žen) a nezávisí na rase nebo národnosti. V průměru je četnost šíření 1 až 2 případy na 100 000 tisíc obyvatel (asi 9% všech nemocí, ke kterým dochází při zneužívání alkoholu).

Formuláře

V závislosti na klinickém obrazu onemocnění:

  • Smyslová forma alkoholické polyneuropatie, která je charakterizována bolestí v distálních končetinách (obvykle postihuje dolní končetiny), pocitem chladu, necitlivosti nebo pálením, křečemi lýtkových svalů, bolestí ve velkých nervových kmenech. Dlaně a chodidla jsou charakterizovány zvýšenou nebo sníženou citlivostí typu „rukavice a ponožky“ na bolest a teplotu, jsou možné segmentální poruchy citlivosti. Senzorické poruchy jsou ve většině případů doprovázeny vegetativně-vaskulárními poruchami (hyperhidróza, akrocyanóza, mramorování kůže na dlaních a chodidlech). Šlachy a periostální reflexy mohou být redukovány (nejčastěji se jedná o Achillův reflex).
  • Motorická forma alkoholické polyneuropatie, ve které jsou vyjádřeny v různých stupních periferní parézy a mírného stupně smyslového postižení. Abnormality obvykle postihují dolní končetiny (postihuje tibiální nebo společný peronální nerv). Porážka tibiálního nervu je doprovázena porušením plantární flexe chodidel a prstů, otočením nohy dovnitř, chůzí po prstech na nohou. S porážkou peronálního nervu jsou narušeny funkce extenzorů nohy a prstů. V oblasti chodidel a nohou se vyskytuje svalová atrofie a hypotenze ("toe claw"). Achillovy reflexy jsou redukovány nebo chybí, koleno může být zvýšeno.
  • Smíšená forma, ve které jsou motorické i smyslové poruchy. V této formě je detekována ochablá paréza, paralýza nohou nebo rukou, bolest nebo necitlivost podél hlavních nervových kmenů, zvýšená nebo snížená citlivost v oblasti postižených oblastí. Léze postihuje dolní i horní končetiny. Paréza v lézích dolních končetin je podobná projevům motorické formy onemocnění, zatímco v lézích horních končetin trpí hlavně extenzory. Hluboké reflexy jsou sníženy, je zde hypotenze. Svaly rukou a atrofie předloktí.
  • Ataktická forma (periferní pseudotabes), ve které je citlivá ataxie způsobená poruchou hluboké citlivosti (porucha chůze a koordinace pohybů), necitlivost nohou, snížená citlivost distálních končetin, nedostatek Achillových a kolenních reflexů, bolest při palpaci v oblasti nervových kmenů.

Někteří autoři také rozlišovali subklinické a vegetativní formy.

V závislosti na průběhu onemocnění existují:

  • chronická forma, která je charakterizována pomalou (více než rok) progresí patologických procesů (často se vyskytuje);
  • akutní a subakutní formy (vyvíjí se během měsíce a jsou méně časté).

Asymptomatické formy onemocnění jsou také nalezeny u pacientů s chronickým alkoholismem.

Příčiny vývoje

Etiologie onemocnění není zcela objasněna. Podle stávajících údajů je asi 76% všech případů onemocnění vyvoláno reaktivitou organismu v přítomnosti závislosti na alkoholu po dobu 5 let nebo déle. Alkoholická polyneuropatie se vyvíjí v důsledku hypotermie a dalších srážecích faktorů u žen častěji než u mužů.

Také autoimunitní procesy ovlivňují vývoj onemocnění a spouštěcí faktory jsou některé viry a bakterie.

Vyvolává onemocnění a dysfunkci jater.

Všechny formy onemocnění se vyvíjejí v důsledku přímého působení ethylalkoholu a jeho metabolitů na periferní nervy. Vývoj motorické a smíšené formy je také ovlivněn nedostatkem v těle thiaminu (vitamin B1).

Hypovitaminóza thiaminu u pacientů závislých na alkoholu vyplývá z:

  • nedostatečný příjem vitamínu B1 z potravin;
  • snížená absorpce thiaminu v tenkém střevě;
  • inhibice fosforylačních procesů (typ posttranslační modifikace proteinu), což má za následek narušení přeměny thiaminu na thiaminpyrofosfát, což je koenzym (katalyzátor) v katabolismu cukrů a aminokyselin.

V tomto případě vyžaduje použití alkoholu velké množství thiaminu, takže pití alkoholu zvyšuje nedostatek thiaminu.

Ethanol a jeho metabolity zvyšují neurotoxicitu glutamátu (glutamát je hlavním excitačním neurotransmiterem centrálního nervového systému).

Toxický účinek alkoholu byl potvrzen studiemi, které prokazují přítomnost přímého vztahu mezi závažností alkoholické polyneuropatie a množstvím přijatého ethanolu.
Předpokladem pro rozvoj těžké formy onemocnění je zvýšená zranitelnost nervové tkáně vyplývající z dědičné predispozice.

Patogeneze

I když patogeneze nemoci není zcela pochopena, je známo, že hlavní cíle v akutní formě alkoholické polyneuropatie jsou axony (impulzní posílání válcových procesů nervových buněk). Léze zahrnuje tlustá myelinovaná a tenká, slabě myelinovaná nebo nemyelinovaná nervová vlákna.

Zvýšená zranitelnost nervové tkáně je výsledkem vysoké citlivosti neuronů na různé metabolické poruchy a zejména na nedostatek thiaminu. Hypovitaminóza thiaminu a nedostatečná tvorba pyrofosforečnanu thiaminu způsobuje snížení aktivity řady enzymů (PDH, a-KGCH a transketolázy), které se podílejí na katabolismu sacharidů, biosyntéze určitých prvků buňky a syntéze prekurzorů nukleových kyselin. Infekční onemocnění, krvácení a řada dalších faktorů, které zvyšují energetické potřeby organismu, zhoršují nedostatek vitamínů B, kyseliny askorbové a kyseliny nikotinové, snižují hladinu hořčíku a draslíku v krvi, vyvolávají nedostatek bílkovin.

Při chronickém užívání alkoholu se snižuje uvolňování β-endorfinů z neuronů hypotalamu a je snížena odpověď p-endorfinu na ethanol.

Chronická intoxikace alkoholem způsobuje zvýšení koncentrace protein kinázy, což zvyšuje excitabilitu primárních aferentních neuronů a zvyšuje citlivost periferních zakončení.

Poškození periferního nervového systému alkoholem také způsobuje nadměrnou tvorbu volných kyslíkových radikálů, které narušují endoteliální aktivitu (tvorba plochých buněk lemujících vnitřní povrch cév, které vykonávají endokrinní funkce), způsobují endoneurální hypoxii (endoneurální buňky pokrývají nervová vlákna míchy) a poškození buněk.

Patologický proces může ovlivnit Schwannovy buňky, které jsou umístěny podél axonů nervových vláken a vykonávají podpůrnou (podpůrnou) a nutriční funkci. Tyto pomocné buňky nervové tkáně vytvářejí myelinovou pochvu neuronů, ale v některých případech ji zničí.

V akutní formě alkoholické polyneuropatie se aktivují antigen-specifické T a B buňky pod vlivem patogenů, které způsobují vznik antiglykolipidových nebo antigangliozových protilátek. Pod vlivem těchto protilátek se vyvíjejí lokální zánětlivé reakce, aktivuje se soubor plazmatických proteinů (komplementu) účastnících se imunitní reakce a komplex membranolytického útoku je uložen v oblasti Ranvierova zachycení na myelinovém pochvě. Výsledkem depozice tohoto komplexu je rychle rostoucí infekce myelinového pochvy makrofágy se zvýšenou citlivostí a následná destrukce pochvy.

Příznaky

Ve většině případů se alkoholická polyneuropatie projevuje motorickými nebo smyslovými poruchami končetin a v některých případech svalovou bolestí různé lokalizace. Bolest se může objevit současně s poruchou motoriky, pocitem necitlivosti, brněním a „plazením husárů“ (parestézie).

První příznaky onemocnění se projevují parestézií a svalovou slabostí. V polovině případů postihuje zpočátku porušení dolních končetin a po několika hodinách nebo dnech se šíří na horní. Někdy pacienti mají současně ruce a nohy.

Většina pacientů má:

  • difúzní pokles svalového tonusu;
  • prudký pokles, a pak absence šlachových reflexů.

Možné porušení mimických svalů a závažných forem onemocnění - retence moči. Tyto příznaky přetrvávají po dobu 3-5 dnů a pak zmizí.

Alkoholická polyneuropatie v pokročilém stádiu onemocnění je charakterizována přítomností:

  • Paréza, vyjádřená v různých stupních. Paralýza je možná.
  • Svalová slabost v končetinách. Může být symetrický i jednostranný.
  • Ostré potlačení šlachových reflexů, procházející k úplné zániku.
  • Porušení povrchové citlivosti (zvýšení nebo snížení). Obvykle se vyjadřuje slabě a patří do polyneuritického typu ("ponožky" atd.).

Pro těžké případy onemocnění je také charakteristická:

  • Oslabení dýchacích svalů, vyžadující mechanickou ventilaci.
  • Silná citlivost kloubů a svalů a vibrací. Je pozorován u 20-50% pacientů.
  • Porážka autonomního nervového systému, která se projevuje sinusovou tachykardií nebo bradykardií, arytmií a prudkým poklesem krevního tlaku.
  • Přítomnost hyperhidrózy.

Bolest u alkoholické neuropatie je častější u forem onemocnění, které nejsou spojeny s nedostatkem thiaminu. Může být bolestivý nebo pálivý v přírodě a lokalizován v oblasti chodidla, ale častěji je pozorován jeho radikulární charakter, při kterém jsou pocity postižení lokalizovány podél postiženého nervu.

V závažných případech onemocnění je pozorována porážka II, III a X párů lebečních nervů.

Pro nejzávažnější případy jsou charakteristické duševní poruchy.

Alkoholická polyneuropatie dolních končetin je doprovázena:

  • změna chůze v důsledku snížené citlivosti nohou („blikající“ chůze, nohy s vztyčeným motorem);
  • narušení plantární flexe chodidel a prstů, otáčení nohy dovnitř, zavěšení dolů a otáčení nohy směrem dovnitř s motorickou formou onemocnění;
  • slabost nebo nedostatek šlachových reflexů nohou;
  • paréza a paralýza v závažných případech;
  • modré nebo mramorování kůže nohou, redukce vlasů na nohou;
  • chlazení dolních končetin s normálním průtokem krve;
  • hyperpigmentace kůže a výskyt trofických vředů;
  • bolest zhoršená tlakem na nervové kmeny.

Bolestní události mohou růst týdny nebo dokonce měsíce, po kterých začíná stacionární fáze. S adekvátní léčbou přichází fáze opačného vývoje onemocnění.

Diagnostika

Alkoholická polyneuropatie je diagnostikována na základě:

  • Klinický obraz onemocnění. Diagnostická kritéria jsou progresivní svalová slabost u více než jedné končetiny, relativní symetrie lézí, přítomnost šlachové reflexe, citlivé poruchy, rychlý nárůst symptomů a ukončení jejich vývoje během 4. týdne onemocnění.
  • Data z elektrooneuromyografie, která mohou detekovat známky axonální degenerace a destrukce myelinové pochvy.
  • Laboratorní metody. Zahrnuje analýzu mozkomíšního moku a biopsii nervových vláken k vyloučení diabetické a uremické polyneuropatie.

V pochybných případech, k vyloučení jiných nemocí, se provádí MRI a CT.

Léčba

Léčba alkoholické polyneuropatie dolních končetin zahrnuje:

  • Úplné odmítnutí alkoholu a výživy.
  • Fyzioterapeutické postupy spočívající v elektrické stimulaci nervových vláken a míchy. Také se používá magnetoterapie a akupunktura.
  • Terapeutický trénink a masáž, umožňující obnovit svalový tonus.
  • Léčba drogami.

S předepsanou léčbou:

  • vitamíny skupiny B (intravenózně nebo intramuskulárně), vitamín C;
  • zlepšuje mikrocirkulaci pentoxifylinu nebo cytoflavinu;
  • zlepšuje využití kyslíku a zvyšuje odolnost vůči antihypoxantům s nedostatkem kyslíku (Actovegin);
  • zlepšuje neuromuskulární vodivost neuromedinu;
  • protizánětlivá nesteroidní léčiva (diklofenak), antidepresiva, antiepileptika;
  • pro eliminaci přetrvávajících smyslových a motorických poruch - anticholinesterasových léčiv;
  • zlepšení excitability nervových vláken mozkových gangliosidů a nukleotidových preparátů.

V přítomnosti toxického poškození jater se používají hepatoprotektory.

Symptomatická léčba se používá k nápravě autonomních poruch.

Více Informací O Schizofrenii