Diferenciální diagnostika chronické alkoholické halucinózy - Intoxikační psychózy

V diferenciální diagnóze by měla být v první řadě zvážena historie, výskyt onemocnění z akutních alkoholických psychóz (akutní alkoholická halucinóza, delirium tremens, atypická alkoholická psychóza), jakož i některé psychopatologické rysy chronické alkoholické halucinózy.
Toto onemocnění musí být nejprve rozlišeno od schizofrenie, protože jeho symptomy jsou v některých případech podobné schizofrenii. U většiny našich pacientů schizofrenie diagnostikovali i velmi zkušení psychiatři, a proto s nimi zacházeli bez úspěchu. Chronická alkoholická halucinóza se liší od schizofrenie především proto, že její sluchové halucinace mají téměř nepřetržitý příliv.
Povaha halucinací s halucinózou je ovlivněna vnějšími akustickými stimuly, jakož i stimuly přicházejícími z těla pacienta, zejména sluchadla. Pacientům lze navrhnout obsah sluchových halucinací. Halucinace jsou spojeny s realitou, jsou srozumitelné, jednoduché obsahově, často ohrožují nesmírně humorným zbarvením, prvky halucinace mohou být pozorovány u alkoholických halucinací (zejména v ne zcela zavedených chronických stadiích), ale tyto bludné myšlenky jsou elastické a samy o sobě jsou vhodné pro určité opatření. korekce.

S alkoholickou halucinózou nedochází k výrazným změnám v osobnosti pacientů a jejich vztahu k životnímu prostředí. Chování pacientů, navzdory přítomnosti někdy ostře vyjádřených bludů, se jeví přirozené a srozumitelné. Pacienti si zachovávají duševní vitalitu, jsou k dispozici, snadno přicházejí do styku. Jejich nálada je nestabilní. Veselá veselost opilců ustupuje alarmující, depresivní náladě, typický je alkoholický původ psychiky, neobvyklá živost a mobilita afektivních a psychomotorických koulí typických pro alkoholika. Pacienti si zachovávají schopnost pracovat. To vše umožňuje rozlišit chronickou alkoholickou halucinózu od schizofrenie.
Některé obtíže jsou v některých případech diferenciace chronické alkoholické halucinózy a halucinatorně-paranoidní formy encefalitidy, při které lze podle údajů MO Gurevicha (1949) pozorovat mírné symptomy parkinsonismu. Syndrom encefalitického parkinsonismu, který je podle M. Margulise založen na zhoršeném svalovém tónu - hypertenze, třesu, zpomalení dobrovolných motorických činů, bradykineze, zvýšení na akinezi, ztráta souvisejících pohybů (synergie), ochromení motoriky, mentální retardace akty (bradyfrenie), zejména ve volných a afektivních sférách, umožňují bez velkých potíží rozlišit halucinační-paranoidní formu encefalitidy od chronické alkoholické halucinózy, Když se, že je zcela chybí charakteristické neurologické příznaky encefalitidy.
Nicméně při úplné absenci parkinsonismu s halucinatorně-paranoidní formou encefalitidy existuje celá řada psychopatologických znaků, které umožňují odlišit tuto nemoc od chronické alkoholické halucinózy. V první řadě je třeba vzít v úvahu duševní pozadí, na kterém se nemoc vyvíjí. Jeden z nejdůležitějších symptomů epidemické encefalitidy M O. Gurevich považuje porušení účinnosti jak směrem k zániku, tak směrem k dezinhibici účinků. Existují patologické změny v efektivitě ve směru viskozity, monotónnosti, neschopnosti reagovat na přepínání, - jevu tzv. Afektivní stagnace. Pacient je po dlouhou dobu v monotónním afektivním stavu, například neustále plače a stěžuje si, nebo objevuje dlouhodobou ošklivost, kterou nevysvětlují vnější momenty, nebo stejně nepřiměřenou monotónní euforii.
Spolu s charakteristickým mentálním pozadím je halucinační-paranoidní klinika encefalitidy sama o sobě zcela zvláštní. Halucinační jevy, podobné zážitkům ze snů, dosahují největší intenzity v noci ve spojení s poruchami spánku, tzv. Oneiric, zážitky, obtížné fantastické obrazy, ve kterých se do pacientů vtáhnou iluzorní vnímání reality. Během dne jsou tyto zkušenosti mírné nebo zcela chybí. Neexistuje však žádná kritika ze strany pacientů za jejich nemoc, a noční delirium slouží jako jejich zdroj pro vytváření více či méně perzistentních bludných představ o pronásledování, posedlosti, méně často vznešenosti. V některých případech nesmysl v jeho monstrosity a absurditě připomíná paralytický nesmysl. Pacienti mají různou závažnost.
V některých případech převažují kinestetické, vizuální a méně často sluchové halucinace a nesmysly nejsou příliš výrazné. V jiných případech jsou zaznamenány výrazné bludné myšlenky paranoidní povahy. Brad nevzniká z oneiric zkušeností, ale z chybné interpretace pacienta prostředím s jasnou myslí.
S chronickou alkoholickou halucinózou máme zcela jiné psychologické pozadí - alkoholické změny, vyjádřené v neobvyklé živosti a mobilitě afektivní a psychomotorické sféry. Hlavním příznakem chronické alkoholické halucinózy je téměř neustálý příliv sluchových halucinací, nezávisle na denní době. Delirium, dokonce s paranoidními formami alkoholické halucinózy, je charakterizováno komparativními mírnými a vlnovými prvky kritiky. Demence u těchto pacientů obvykle chybí.
To vše poskytuje příležitost odlišit chronickou alkoholickou halucinózu od halucinatorně-paranoidních forem encefalitidy.
A konečně, chronická alkoholická halucinóza by měla být odlišena od jiné exogenní organické halucinózy (syfilitická halucinóza v léčbě progresivní paralýzy) a halucinózy neznámé etiologie. Navzdory obtížím způsobeným velkou podobností symptomů je možný rozdíl mezi těmito chorobami. Zdá se, že je důležitá diferenciální diagnóza se syfilitní halucinózou Plaut, která se v mnoha ohledech podobá alkoholické halucinóze.
Syfilitní halucinóza se vyvíjí postupně a má pomalý průběh. Do popředí se dostávají halucinace a bludy, především pronásledování. Pacient slyší hlasy, které dělají hrozby na jeho adresu, zneužívání, nejzachovalejší prokletí, odsoudí jeho činy, zesměšňují ho, zkreslují jeho činy a myšlenky tím nejhorším způsobem. Obecně kritický je postoj k halucinaci u pacientů se syfilitickou halucinózou. Chápou, že jsou nemocní, ale někdy ztrácejí rovnováhu a začínají interpretovat hlasy, což umožňuje existenci nějakých škodlivých osob nebo celých organizací zločinců, kteří proti nim zakreslují.
Někdy obraz nemoci má formu schizoformního syndromu s bludy perzekuce a expozice. Na klinice onemocnění lze pozorovat epizodické stavy vzrušení a zmatku, často dlouhodobé remise. Příliv sluchových halucinací a jejich charakteristický obsah je velmi podobný alkoholické halucinóze. To vše je obtížné rozlišit tyto dvě nemoci.
V první řadě je třeba vzít v úvahu historii a základní psychologické pozadí charakteristické pro každou z těchto nemocí. V případech syfilitární halucinózy, spolu se sluchovými halucinacemi, se často vyskytují další příznaky syfilis mozku, a to: bolesti hlavy, zvýšená únava, náznaky fokálních symptomů, rozdíl v ženách (nerovnosti, letargie ke světlu), nerovnosti inervace obličeje, zvýšené reflexy šlach, pozitivní sérologické reakce v krvi nebo mozkomíšním moku (i když tyto nejsou vždy vyslovovány).
Podobný model může nastat při progresivní paralýze při léčbě malárie. Halucinace v tomto případě nepředstavují velkou raritu.
Na rozdíl od syfilitární halucinózy u alkoholické halucinózy, historie chronické intoxikace alkoholem, jednoho nebo více alkoholických psychotických záblesků, jakož i charakteristických změn v psychice, charakteristických pro alkoholiky, vyjádřených v mimořádné vitalitě a mobilitě afektivních a psychomotorických sfér, alkoholickém humoru a podobně. na fokální jevy. Sérologické testy dávají negativní výsledek.
S halucinózou neznámé etiologie se setkáváme s podobnými obrazy. V těchto případech je však pozornost věnována skutečnosti, že poměrně často, kromě jasných hlasů, velmi málo nebo vůbec neliší od skutečných, jsou pozorovány pseudohallucinace, inspirované, mimozemské myšlenky atd. Zde lze nalézt celý gamut představitelný pro verbální halucinózu, pro syndrom automatismu psychopatologických přechodů a odstínů.
Jak jsme viděli, u chronické alkoholické halucinózy je takové psychopatologické bohatství méně časté, hlasy se od skutečných hlasů liší od skutečnosti. Navíc s halucinózou neznámé etiologie mají halucinace větší vliv na chování pacientů než na alkoholickou halucinózu. U chronické alkoholické halucinózy jsou halucinační zážitky scéničtější a živější, méně rozptýlené. Mimořádně významná je také nápadná vysoká obsahová schopnost sluchových, čichových a hmatových halucinací, která je charakteristická zejména pro chronické alkoholické halucinace.

Zdravotní postižení a sociální adaptabilita pacientů

Velký zájem je o stav zdravotního postižení pacientů. Ze 75 námi sledovaných pacientů 51 pacientů neporušilo vazby s produkcí a pokračovalo ve své předchozí práci, přičemž zůstalo na stejné pozici. Pouze 24 z nich bylo poněkud degradováno. Například jeden pacient před onemocněním pracoval jako distributor a když onemocněl, stal se strážcem. Jiný pacient měl administrativní a ekonomické postavení a po nemoci šel pracovat jako prodejce. Dva pacienti skryli svou nemoc a šli na frontu jako dobrovolníci. Jeden pacient, který již trpí halucinózou, strávil 4 roky (1914-1917) na frontě. Nemoc mu nebránila, aby zastával funkci nezadaného důstojníka staré armády. Pouze 9 pacientů, kteří byli v invaliditě a čas od času do psychiatrických léčeben, nefungovalo. Dva pacienti, L. a A., kteří byli léčeni v psychiatrické léčebně, tam pracovali - jeden jako leštič, druhý jako stoker.
Dva z našich pacientů zemřeli, jeden z plicní tuberkulózy, druhý z otravy přípravky kyseliny barbiturové.

Diferenciální diagnostika a léčba akutní alkoholické halucinózy - psychózy intoxikace

Diferenciální diagnostika

Rozpoznání onemocnění často představuje známé obtíže, zejména při odlišení od schizofrenie. Osoby trpící schizofrenií, dokonce i dlouho předtím, než se rozvine halucinóza, vykazují nějaký druh schizofrenních symptomů, které se vyvíjely postupně během několika let, zatímco alkoholismus u těchto lidí se jevil jako sekundární onemocnění, které se spojilo se schizofrenií, což může nakonec způsobit alkoholická halucinóza na pozadí schizofrenních změn osobnosti.
Pacienti se schizofrenií jsou poznamenáni izolací, autismem, ztrátou touhy po práci a výrazným snížením energetické bilance, podivností a absurditou chování, manýrismem, domýšlivostí, rezonancí, pohledem upřeným na jeden bod, nedostatečným úsměvem, zmatenou řečí, katatonickými symptomy, náhlým neadekvátním výbuchem smíchu, emocionální otupělost, charakteristická změna myšlení, ruptura a další E. Krepelin zdůraznil, že během schizofrenie se halucinace týkají přímo pacienta, zatímco osoby, které trpí osoby s alkoholickou halucinózou je vnímají jako nedobrovolné svědky a hlasy hovoří o pacientech ve třetí osobě. Slovní halucinace s alkoholickou halucinózou s přímou přitažlivostí hlasů k pacientovi, podle našich údajů, jsou pozorovány velmi vzácně. Emocionální pohyby v halucinóze u pacientů se schizofrenií jsou povrchnější, mělké, postrádají silnou úzkost, strach, emocionální vitalita neodpovídá alkoholikům. E. Krepelin zdůrazňuje, že určitá emoční otupělost u pacientů je vždy evidentní, ale téměř ve všech případech je bezstarostná a vtipná.
Anamnéza - počáteční výskyt halucinózy z chronického alkoholismu, a to po příštím abusus, nikoliv ve světelném období, přirozenosti, přístupnosti a emocionální vitalitě, kontaktu, jasnosti pacientů, relativně konstruktivní jednoduchosti deliriu a dalším zotavení či příznivém průběhu umožňuje s jistotou oddělit alkoholovou halucinózu od schizofrenie.
Bláznivé nápady jsou konstruktivně jednoduché, nejsou rozptýlené a ve značném počtu případů jsou udržovány v mezích souvisejících s okolní situací. Bleuler poukazuje na to, že v subakutních případech alkoholické halucinózy, které pozoroval, se vždy podařilo s jistotou nebo s velkou pravděpodobností dokázat, že kromě alkoholismu byla dlouhodobá schizofrenie a alkoholická halucinóza považována za jednoduchý schizofrenní syndrom způsobený alkoholem. Podle autora to potvrzuje skutečnost, že se spojují obvyklé dílčí halucinace u schizofreniků pod vlivem zneužívání alkoholu. Tento názor však nemůže souhlasit. Příznivý výsledek drtivého počtu případů subakutní alkoholické halucinózy, absence schizofrenních změn osobnosti u těch, kteří trpěli touto nemocí, hovoří proti tomuto extrémnímu pohledu. S. G. Zhislin, který mnoho let věnoval studiu problematiky kliniky schizofrenie a alkoholismu, ukazuje, že diferenciální diagnostika alkoholické halucinózy, včetně chronické se schizofrenií, představuje určité potíže, zejména proto, že klinika schizofrenie komplikovaná alkoholismem má hlubokou originalitu. zejména slabé vyjádření schizofrenních změn osobnosti a relativní přirozenosti, živosti a citové reakce. N. N. Kantorovich (1967) naopak hovoří o zhoršení schizofrenie pod vlivem přidruženého alkoholismu.
Bumcke a Lange nesprávně věřili, že pacienti s alkoholickou halucinózou jsou ve většině případů latentní schizofrenici. Při chronické intoxikaci kokainem jsou také pozorovány stavy podobné alkoholické halucinóze. Navíc, mnoho halucinačních podmínek je také nalezené v jiných onemocněních mozku, obzvláště v syfilis mozku. V těchto případech tuto problematiku objasňuje anamnéza, sérologické studie krve a mozkomíšního moku a neurologický výzkum.
Halucinózu lze také pozorovat při uzavřených poranění mozku, ateroskleróze mozkových cév atd. Anamnestické klinické studie poskytují příležitost odlišit tyto stavy. Delirium tremens se liší od akutní alkoholické halucinózy tím, že pokud jde o popředí zhoršené vědomí a zrakové halucinace a sluchové halucinace zaujímají druhé místo. Kromě toho, s delirium tremens, tam je ostrý třes, pocení, horečka, atd. Diagnostické potíže jsou střední stavy mezi delirium tremens a alkoholické halucinózy.

Léčba

Neurotropní léky radikálně změnily léčbu akutní alkoholové halucinózy a Aminazin by měl být podáván 100-250 mg denně, s výhodou subkutánně ve formě injekcí 2,5% roztoku aminazinu 4-6 ml. Velké dávky se nedoporučují, protože u těchto pacientů jsou postiženy jaterní funkce a velké dávky aminazinu mohou způsobit komplikace. Léčba aminazinem pokračuje, dokud halucinace nepřestanou a bludy zmizí. Současně předepsat vitamíny B6, B12, B1, kyselinu askorbovou atd.
Kromě aminazinu, stelazinu, haloperidolu, nozinanu, teasercinu, elenia a dalších neurotropních léčiv mají příznivý účinek. Náležitá pozornost by měla být věnována detoxikační terapii formou intravenózních infuzí 40% glukózy s kyselinou askorbovou, síranem horečnatým a glukózou, kyselinou nikotinovou, adenosintrifosfátem. ATP se podává v 1 ml ve formě 1% roztoku, zředí se v 5 ml glukózy. V některých případech je nutné uchýlit se ke jmenování kardiochirurgů - kordiaminy a dalších.V subakutních případech je indikována léčba inzulínem v sub-šokových dávkách po dobu 10–20 dnů, léčebný spánek. Aby se zabránilo hypoglykemickému šoku, předepisuje se sladký čaj, glukóza se podává intravenózně. Často je nutné uchýlit se k práškům na spaní, obvykle se předepisují malé dávky medinalu, barbamilu v kombinaci s aminazinem, což zvyšuje účinek tablet na spaní.
Léčba se nejlépe provádí ve stacionárních podmínkách, protože pacienti bývají agresivní nebo sebevražední. Pacienti by měli být pod řádným dohledem.

DIFERENCIÁLNÍ DIAGNOSTIKA ALKOHOLICKÝCH GALLUCINÓZŮ A PSYCHOSISU SCHIZOPHRENIA, KTERÉ PROVÁDÍ ALKOHOLISM

Nejčastější psychotické stavy (I)

1. Akutní paranoid (bludy pronásledování, fyzické zničení).

2. Akutní halucinóza s převahou bludů pronásledování.

3. Akutní halucinóza s převahou smutku.

4. Akutní halucinóza s množstvím klamů vnímání (včetně jevů krátkodobého strnulosti).

5. Akutní halucinóza s epizodickými vizuálními halucinacemi.

6. Akutní halucinóza ve výšce vývoje, ve které se vyskytuje deliktní nebo přirozená zmatenost.

7. Střídání klinického obrazu halucinózy a deliriu v různých denních dobách.

8. Změna halucinózy deliriem nebo meziproduktem mezi halucinózou a deliriem.

9. Orientované delirium, hypnagogické delirium a vizuální halucinóza.

10. Falešná orientace s fussiness bez klamů vnímání (delirium bez delirium).

11. Delirium s hojnými podvody vnímání a dezorientace nebo falešné orientace (systematizované, s převahou sluchových podvodů, klasické, s mentálním automatizací, fantastické).

12. Profesionální delirium.

13. Hyperkinetické delirium.

14. Dezorientace s ohromující

15. Amentia (halucinační).

16. Exkluzivní delirium.

17. Sopor a kóma.

18. Přechodná demence (včetně reverzibilního amnestického syndromu).

19. Perzistentní psychoorganický syndrom nebo perzistentní demence (včetně Korsakoffova syndromu).

Akutní alkoholický paranoid

1. Podmínky výskytu.

- alkoholismus středního stádia

- abstinenční syndrom

- první 3-4 dny po ukončení konzumace alkoholu.

2. Struktura psychózy.

Akutní paranoidní, syndromologicky identický se situačním paranoidním / paranoidním vnějším prostředím S.G. Zhislin. Ne halucinační bludy pronásledování / častěji bludy fyzického ničení /. Na počátku psychózy může být podvod s jedním vnímáním, jehož obsah nesouvisí s předmětem deliriu.

3. Chování, útěk, postižení, žádná agrese a sebevraždy.

4. Omezení ze schizofrenie

Absence depresivních paranoidních poruch, projevy Kandinského syndromu, katatonické inkluze, projevy depersonalizace a derealizace.

5. Změny osobnosti po dokončení psychocharakteristiky pro alkoholismus nebo pro různé psychopatie, akcentační znaky.

6. Trvání psychózy s moderními metodami léčby do 10 dnů / ukončení bludné interpretace chování druhých, normalizace nálady, chování /.

Alkoholická halucinóza

1. Akutní alkoholická halucinóza

/ doba trvání do 1 měsíce /.

2. Protahovaný alkoholik

halucinóza / trvání nejvýše 1 rok /.

3. Chronická alkoholická halucinóza / doba trvání více než 1 rok /.

4. Podmínky výskytu

-druhá etapa alkoholismu, vícedenní zneužívání alkoholu / denní tolerance nejméně 500 ml. vodka.

-abstinenční syndrom.

-nástup psychózy v prvních 3–4 dnech po ukončení konzumace alkoholu / velmi vzácně při pití alkoholu /.

DIFERENCIÁLNÍ DIAGNOSTIKA

Alkoholická halucinóza a paranoidy vyžadují diferenciální diagnózu se schizofrenií komplikovanou alkoholismem, včetně alkoholické psychózy vyvíjející se během procesu.

U pacientů se schizofrenií komplikovanou alkoholismem a psychózou lze pozorovat následující rysy historie alkoholu: 1) časný výskyt změněných forem intoxikace; 2) rychlý nástup a větší intenzita změn reaktivity vůči alkoholu; 3) v rozvinutých etapách alkoholismu se v počátečním období vzniku kocoviny mohou objevit duševní složky ve formě výrazné melancholie a výrazné paranoidní nálady; 4) při abstinenci od alkoholu, tj. Mimo období kocoviny, jsou často pozorovány autochtonní subdepresivní stavy různého trvání; 5) psychóza u schizofrenie komplikovaná alkoholismem se může vyvinout ještě před vznikem kocovinového syndromu, zatímco u alkoholické psychózy je nezbytné minimálně 2–3 roky (a častěji 5 let nebo více) existence syndromu kocoviny, který vzniká; 6) Trvání tvrdého pití i před první psychózou u pacientů se schizofrenií je často jen několik dní a u alkoholické psychózy (zejména první) trvá binges několik týdnů; 7) ani rozvinutý alkoholismus u pacientů se schizofrenií není doprovázen výraznými osobnostními změnami, které jsou pro něj charakteristické.

Akutní halucinóza u schizofrenie komplikovaná alkoholismem se vyznačuje následujícími rysy: 1) verbální halucinace postrádají obsah charakteristický pro alkoholickou halucinózu, jejich obsah nemusí být pacientovi jasný; jsou lokalizovány pacienty buď velmi daleko (mimo sluchový dosah), nebo (zejména během prvního záchvatu psychózy) v jakékoli části těla, například v žaludku; obsah neodráží jiné současně existující halucinační poruchy (vizuální, hmatové); 2) výskyt katatonických poruch, akutní smyslové delirium, extatický vliv; spáchání neobvyklých akcí, které nevyplývají z obsahu slovních halucinací.

Chronická alkoholická halucinóza je charakterizována stabilitou klinického obrazu, exacerbace jsou možné pouze pod vlivem alkoholických nadbytků. Pokud se během exacerbací objeví nový symptom (depresivní-paranoidní, parafrenní, akutní nesmysly) - to by mělo být v souvislosti se schizofrenií v pohotovosti.

Následující zvláštnosti psychózového obrazu hovoří o schizofrenní genezi paranoidů na pozadí alkoholismu: 1) výsledné obrazové bludy jsou brzy zkomplikovány klamem představení, tedy až vývojem akutní parafrenie; 2) spolu s myšlenkami fyzického ničení, které je obvykle omezeno na delirium, když je alkoholický paranoidní, jsou myšlenky čarodějnictví a otravy, hypochondrického obsahu, který zaujímá významné a dokonce dominantní místo; 3) slabě vyjádřený strach, který je charakteristický pro alkoholický paranoid; v některých případech se může objevit extatický vliv, který se nikdy neobjeví během alkoholického paranoidu; 4) zmatek vyplývající z paranoidů schizofrenní geneze se týká sebeuvědomění a ne toho, co se děje kolem, jako je tomu u alkoholického paranoidu; 5) s paranoidy schizofrenní geneze ve výšce psychózy může existovat vědomí onemocnění, které chybí u alkoholického paranoidu; 6) na konci psychózy pacienti se schizofrenií často nedokážou vysvětlit své činy a pacienti s alkoholickými paranoidy jsou obvykle schopni to udělat. Nepřímým příznakem akutní paranoidní příslušnosti u pacientů s alkoholismem k schizofrenii jsou výsledky psychotropní terapie: po redukci psychózy pod vlivem léčby odchod psychotropních léků u schizofrenie často znamená novou exacerbaci psychózy, ke které nedochází u alkoholických paranoidů.

Alkoholická diferenciální diagnostika halucinózy

Schizofrenie komplikovaná alkoholismem a psychózou

1) Včasný projev změněných forem intoxikace; 2) rychlý vznik a vysoká intenzita změn reaktivity na alkohol; 3) v rozvinutých stadiích alkoholismu se mohou v počátečním období vzniku abstinenčního syndromu objevit duševní složky ve formě výrazné melancholie a zřetelné paranoidní nálady; 4) při abstinenci od alkoholu, mimo období kocoviny, jsou často pozorovány autochtonní subdepresivní stavy různého trvání; 5) psychóza u schizofrenie komplikovaná alkoholismem se může vyvinout ještě před vznikem kocovinového syndromu, zatímco u alkoholické psychózy je nutné minimálně 2–3 roky (a obvykle 5 let nebo více) existence syndromu kocoviny, který vzniká; 6) Trvání tvrdého pití i před první psychózou u pacientů se schizofrenií je často jen několik dní a u alkoholické psychózy (zejména první) trvá binges několik týdnů; 7) ani rozvinutý alkoholismus u pacientů se schizofrenií není doprovázen výraznými osobnostními změnami, které jsou pro něj charakteristické.

Akutní halucinóza u schizofrenie komplikovaná alkoholismem

1) Slovní halucinace postrádají obsah spojený s alkoholickou halucinózou, jejich obsah nemusí být pacientovi jasný; jsou lokalizovány pacienty buď velmi daleko (mimo sluchový dosah), nebo (zejména během prvního záchvatu psychózy) v jakékoli části těla, například v žaludku; obsah neodráží jiné současně existující poruchy (vizuální, hmatové); 2) výskyt katatonických poruch, akutních smyslových bludů, extatického působení; spáchání neobvyklých akcí, které nevyplývají z obsahu slovních halucinací.

Schizofrenní paranoidní na pozadí alkoholismu

1) Vznikající obrazový nesmysl je brzy zkomplikován klamem divadelní hry, tedy až do vývoje akutní para-phrenia; 2) spolu s myšlenkami fyzického ničení, které je obvykle omezeno na delirium, když je alkoholický paranoidní, jsou myšlenky čarodějnictví a otravy, hypochondrického obsahu, který zaujímá významné a dokonce dominantní místo; 3) slabě vyjádřený strach, který je charakteristický pro alkoholický paranoid; v některých případech se může objevit extatický vliv, který se nikdy neobjeví během alkoholického paranoidu; 4) zmatek vyplývající z paranoidů schizofrenní geneze se týká sebeuvědomění a ne toho, co se děje kolem, jako je tomu u alkoholického paranoidu; 5) s paranoidy schizofrenní geneze ve výšce psychózy může existovat vědomí onemocnění, které chybí u alkoholického paranoidu; 6) na konci psychózy pacienti se schizofrenií nedokážou vysvětlit své jednání a pacienti s alkoholickým paranoidem to obvykle dokážou udělat;

7) v případě léčby psychotropními léky, jejich zrušení u schizofrenie často znamená novou exacerbaci psychózy, což není případ alkoholických případů.

Analýza výsledků léčby alkoholismu vede k myšlence, že mnoho neúspěchů v léčbě tohoto bolestivého stavu souvisí s tím, že na zahájení léčby je příliš pozdě. Léčba alkoholismu by měla začít od okamžiku stanovení diagnózy alkoholické nemoci. Významný podíl pacientů, od 70% do 88% (Entin GM, 1990), lze léčit ambulantně. Další část pacientů, zejména v těch případech, kdy se jedná o rozvinutou formu onemocnění, by měla být léčena v nemocnici. Základní principy léčby narkologických onemocnění (Ivanets N.N., 2000): dobrovolnost, maximální individualizace, komplexnost a odmítání užívání psychoaktivních látek.

Kalkulačka

Služby zdarma

1. Vyplňte aplikaci. Odborníci vypočítají náklady na vaši práci
2. Výpočet nákladů přijde na poštu a SMS

Číslo vaší žádosti

V tuto chvíli bude automaticky zasláno automatické potvrzení s informacemi o aplikaci.

Alkoholická halucinóza. Klinické projevy, diferenciální diagnostika s delirium tremens a halucinačním syndromem u endogeny.

Alkoholická psychóza halucinózy a metalchózy, jejímž hlavním projevem jsou sluchové slovní halucinace bez zákalu vědomí, za druhé úzkost, agitovanost, bludné myšlenky vznikají také za druhé, nejčastěji se halucinóza vyvíjí během odvykání alkoholu, i když se může objevit ve výšce tvrdého pití. halucinóza je rozdělena na akutní (do 1 měsíce) subakutní (do 6 měsíců) a chronická (nad 6 měsíců)

Vývoj akutní halucinózy předchází těžká úzkost, strach, zmatenost a nespavost, sluchové podvody jsou zpočátku jednoduché (pískání, hluk), a pak vznikají hlasy, 1-2 hlasy, někdy hukot davu, halucinace jsou pravdivé, hlasy buď diskutují o pacientovi, nebo se k němu otočí, urážky, obvinění, odhalení často zní: Pacient se bojí toho, co se děje, podezřelých z ostatních, ve všech svých činech vidí hrozbu, nebezpečí, konec takové psychózy je kritický, hlubokým spánkem. a subakutní halucinóza způsobuje pacientovi pocit deprese, beznaděje a zkázy. Při chronické halucinóze se zdá, že si pacienti zvyknou na své zkušenosti, umí rozlišovat bolestivé vnímání od přirozených a chovají se správně, když je alkohol zastaven, hlasy postupně mizí.

Diagnóza halucinačních a bludných psychóz alkoholické povahy zpravidla nepředstavuje významné obtíže. Dlouhodobá závislost na alkoholu, přítomnost charakteristických změn osobnosti, typický klinický obraz psychózy určují spolehlivost diferenciální diagnostiky. Je však třeba mít na paměti, že bludná stupefaction není porucha specifická pro alkoholismus a může být způsobena řadou dalších exogenních příčin (infekce, intoxikace, těžké somatické nemoci). Zvláště obtížná je diferenciální diagnostika chronické alkoholické psychózy (alkoholická halucinóza a alkoholický paranoid) se schizofrenií. Na rozdíl od schizofrenie má alkoholismus zvláštní vadu osobnosti (morální a etická degradace, organický defekt). Onemocnění není progresivně (často se zřetelnou regresí symptomů), bludné a halucinační symptomy jsou jednodušší, každodenní, obvykle neexistuje mentální automatismus (Kandinsky - Clerambo syndrom). Měla by také vzít v úvahu možnost koexistence dvou onemocnění současně - schizofrenie a alkoholismus (smíšené formy nebo směsi).

101. Deluzivní alkoholická psychóza. Klasifikace, diferenciální diagnostika s

jiné formy bludných poruch.

Psychóza se nejčastěji vyskytuje v etapách II a III alkoholismu na pozadí závažného syndromu abscesu. V této fázi jsou pacienti obvykle pozorováni somatické poruchy.

Nejběžnější delirium tremens neboli delirium tremens [F10.4], nejčastěji delirium, se vyskytuje na pozadí prudkého ukončení konzumace alkoholu po dlouhém období tvrdého pití. Často se výskyt psychózy podílí na infekčních a somatických onemocněních. Delirium obvykle začíná prodromálními projevy: pacienti jsou úzkostní, neklidní. Je zaznamenána neschopnost nálady: úzkost a úzkost mohou být nahrazeny nadšením a euforií. Pacienti mají příliv imaginativních reprezentací. Existují jasné vizuální iluze. Tak, tapety vzor promění v fantastické obrazy, scény (pareydoli). Spánek se stává neklidným, s děsivými sny, se zavřenýma očima vypadají děsivé halucinace (hypnagogické halucinace). Pacienti ztrácejí smysl pro realitu, zaměňují fikci a realitu. Trvání prodromálního období je od několika hodin do 2 dnů. Po celou tu dobu je sen hrubě rozrušený; normální dávky tablet na spaní nepřinesou úlevu.

Projevy pokročilého stádia psychózy jsou charakterizovány přílivem halucinací ve skutečném stádiu. Zpočátku se vize často objevují v podobě pruhů (stuhy, stuhy, čipy, pavučiny) a později drobná zvířata, hmyz. Často děsivé halucinace v podobě fantastických zvířat ohrožujících život. Pacienti jsou nadšeni a snaží se utéct. Aby se zabránilo imaginárnímu nebezpečí, jsou přijata různá ochranná opatření, někdy velmi nebezpečná pro ostatní. Alkohol delirium je doprovázen těžkými somatoneurologickými poruchami, jako je tachykardie, dušnost, horečka, hyperhidróza nebo dehydratace, třes atd. Poruchy vědomí jsou přítomny v místě a čase (zachovává se pitevní orientace). Výsledky krevních a močových testů ukazují na přítomnost výrazné toxikózy u pacientů s delirium tremens. Trvání alkoholu delirium je obvykle 3-5 dnů.

Alkoholická halucinóza [F10.52] se projevuje především sluchovými halucinacemi, zpravidla nepříjemným obsahem. Hlasy komentují a odsuzují jeho chování: obviňují pacienta z opilosti, způsobují úzkost a neštěstí své rodině a příbuzným. Někdy jsou hlasy nezbytné, jsou nařízeny, aby spáchaly činy nebezpečné pro ostatní nebo samotného pacienta, například aby spáchaly sebevraždu. I když se halucinóza, stejně jako delirium tremens, rozvíjí akutně, její další průběh je často protahován. I přes probíhající léčbu přetrvávají halucinace od několika dnů do několika týdnů (akutní halucinóza). U některých pacientů existuje delší, někdy celoživotní symptom (chronická halucinóza). V tomto případě je nutné provést diferenciální diagnostiku se schizofrenií vyvolanou alkoholem.

Když alkoholické halucinózy orientace v životním prostředí a včas není rozbité. S chronickou halucinózou v průběhu času, často kritický postoj k sluchovému podvodu je tvořen, pacienti mohou rozlišovat skutečné zvuky a bolestivé projevy. S dočasným nárůstem halucinačních zkušeností (příliv halucinací) je však kritika ztracena.

Alkoholický paranoid [F10.51] se projevuje bludnými představami různých obsahů, často v kombinaci s halucinacemi. Alkoholický paranoid se často vyskytuje akutně, ale někdy je pozorován protrahovaný (chronický) průběh. U akutních paranoidních pacientů jsou rozrušeni, mají pocit strachu a klamným způsobem hodnotí své prostředí. Jsou pozorovány iluze a fragmentární halucinační zkušenosti. Trvání takového psychotického stavu je obvykle od několika dnů do 2-3 týdnů. Pokud se ostrý alkoholický paranoid změní v přetrvávající, navenek chování pacienta, je nařízeno, stává se klidnějším, ale vytrvale vyjadřuje myšlenky pronásledování nebo žárlivosti. Deluze je převážně paranoiak (interpretace delirium), vyvíjí se pomalu, postupně. Jako argumenty, údajně potvrzující spravedlnost pacientových výroků, citují jednostranně vybrané každodenní situace. Jejich popis je někdy uvěřitelný.

Alkoholické paranoidy v případě ukončení konzumace alkoholu pacientem slábnou, snižují, získávají rysy zbytkového nesmyslu. V diagnostickém hodnocení paranoidní alkoholické psychózy je třeba vzít v úvahu anamnestické informace o zneužívání pacientů s alkoholem, psychickou a fyzickou závislostí na nich.

Diagnóza halucinačních a bludných psychóz alkoholické povahy zpravidla nepředstavuje významné obtíže. Dlouhodobá závislost na alkoholu, přítomnost charakteristických změn osobnosti, typický klinický obraz psychózy určují spolehlivost diferenciální diagnostiky. Současně je třeba mít na paměti, že distribuční stupefaction není porucha specifická pro alkoholismus a může být způsobena řadou dalších exogenních příčin (infekce, intoxikace, těžké somatické nemoci). Zvláště obtížná je diferenciální diagnostika chronických alkoholických psychóz (alkoholická halucinóza a alkoholický paranoid) se schizofrenií. Na rozdíl od schizofrenie má alkoholismus zvláštní vadu osobnosti (morální a etická degradace, organický defekt). Onemocnění není progresivně (často se zřetelnou regresí symptomů), bludné a halucinační symptomy jsou jednodušší, každodenní, obvykle neexistuje mentální automatismus (Kandinsky - Clerambo syndrom). Měla by také vzít v úvahu možnost koexistence dvou onemocnění současně - schizofrenie a alkoholismus (smíšené formy nebo směsi).

102. Akutní alkoholická encefalopatie Gaia-Wernicke. Psychopatologické projevy.

Akutní alkoholická encefalopatie Gaje - Vershke postupuje na pozadí hluboké stupefaction vědomí (amentia, spoor) s psychomotorickou agitací. Pacienti jsou fyzicky vyčerpaní. Zvýšení tělesné teploty na 38–39 ° C, zvýšené krvácení (petechie, subkutánní hematomy, krvácení v mozku), stejně jako neurologické symptomy - ataxie, extrapyramidové a okulomotorické poruchy. Neustále existuje riziko respiračních a srdečních poruch, edému mozku. Smrt je možná. Za několik dní lze akutní symptomy snížit a proces lze transformovat na chronický průběh s klinickým obrazem typickým pro Korsakovovu psychózu (alkoholická polyneuritická psychóza).

Diferenciální diagnostika

Diagnóza jakékoli alkoholické psychózy by měla být založena především na vzniku druhé nebo třetí etapy alkoholismu. Pokud není vytvořen abstinenční syndrom, je diagnóza alkoholické psychózy nezákonná.

Vymezení alkoholového deliriu z deliriu jiné etiologie je založeno na anamnestických datech, charakteristickém spojení halucinačních stupefakcí s typickými neurologickými symptomy. Psychóza, která se vyskytuje v případě otravy (nebo zneužívání) léků s účinkem podobným atropinu, má určitou podobnost s alkoholickým deliriem. Atropin delirium se vyznačuje větší hloubkou stupefaction, menší intenzitou vzrušení, přítomností dysartrie, suché kůže a ostré dilatace žáků.

Vymezení akutní alkoholické halucinózy a akutního alkoholického paranoidu může představovat známé obtíže. Nejčastěji hovoříme o vymezení alkoholické psychózy z psychotických stavů, ke kterým dochází při kombinaci alkoholismu se schizofrenií nebo chorob schizofrenie

Chesky spektrum. Rozlišení je založeno na anamnestických datech, které umožňují určit přítomnost druhého stupně alkoholismu nebo jeho nepřítomnosti. Halucinóza a paranoidní stav se objevují první den po ukončení užívání alkoholu a ne po několika týdnech. S akutní alkoholovou halucinózou a akutním alkoholickým paranoidem nedochází k bludům divadelní hry, depresivním paranoidním a katatonickým syndromům, nikdy nejsou pozorovány projevy depersonalizace a zmatku se smyslem pro vlastní mentální variaci. Po skončení psychózy mohou pacienti s alkoholickou psychózou vždy vysvětlit své činy v této fázi vývoje onemocnění, kdy se vyskytly klamné vnímání a delirium. Obsah psychózy, která s alkoholickou halucinózou a paranoidní vždy zahrnuje alkoholická témata a je mnohem blíže realitě než s kombinací endogenního onemocnění s alkoholismem, má také určitý význam. Po ukončení psychózy u pacientů s alkoholismem jsou pro schizofrenii charakteristické projevy izolace, autismu a poruchy myšlení ve formě rezonance. Delimitace akutního alkoholového paranoidu od situačně podmíněných paranoidů (vnější prostředí paranoidy, podle S. G. Zhislin) je provedena s přihlédnutím k podmínkám výskytu psychózy. Alkoholický paranoid se vyskytuje v normální situaci, po skončení tvrdého pití, nikdy není doprovázen zúžením vědomí. Nelze ji přerušit prostou změnou vnějšího prostředí (umístění v nemocnici).

Protrahovaná a chronická alkoholická halucinóza se odlišuje od endogenní psychózy založené na povaze změn osobnosti. V případě alkoholické etiologie psychózy jsou pro alkoholismus charakteristické více či méně výrazné změny osobnosti nebo projevy psychoorganického syndromu. U endogenních onemocnění komplikovaných alkoholismem chybí změny osobnosti typické pro alkoholismus a jsou pozorovány charakteristické změny v emocionálně-emocionální sféře a myšlení. Vymezení Korsakovovy psychózy z amnestického syndromu jiné etiologie je založeno na anamnestických datech. V Korsakovského psychóze je nutné zjistit přítomnost druhého nebo třetího stupně chronického alkoholismu, celoročního zneužívání alkoholu. V mnoha případech, kdy je alkoholismus kombinován s jinými organickými mozkovými lézemi (poranění, různá intoxikace), není možné zjistit povahu amnestického syndromu, musíme zastavit u výroku o amnestickém syndromu, který ukazuje komplexní etiologii duševní patologie.

Alkoholická pseudo-paralýza a další formy alkoholické encefalopatie se odlišují od nemocí jiné etiologie na základě anamnestických údajů a stanovení mnohaletého užívání alkoholu (tabulky 1, 2, 3).

Diferenciální diagnostika některých akutních alkoholických psychóz a psychóz vyplývajících z kombinace schizofrenie nebo onemocnění schizofrenního spektra s intoxikací alkoholem (alkoholismus)

Diferenciální diagnostika akutní alkoholické halucinózy.

Alkoholická halucinóza - duševní porucha na základě neustálého pití

Alkoholická halucinóza je jednou ze tří nejčastějších alkoholických psychóz, která dává dlani pouze horečku. Podobně jako ostatní poruchy na základě alkoholismu, halucinogenní syndrom obvykle začíná těžkou kocovinou, ale může se objevit při nadměrném pití, s nespavostí a dokonce mezi binges. Například v zaplavovací lince nebo v metru. Léčba halucinózy je primárně medikamentózní, doporučená léčiva se liší v závislosti na formě patologie.

Vlastnosti a příčiny alkoholické halucinózy

Alkoholická halucinóza je psychóza na základě pravidelného užívání alkoholu, hlavním příznakem jsou jasné sluchové (verbální) halucinace. S tímto syndromem alkoholik vždy udržuje jasnost vědomí, dokonale rozumí, kdo je, dokonale se orientuje v prostoru a v čase.

Velmi často se halucinace pronásledování překrývají s halucinacemi, poruchami aférek - úzkostí, strachem, rozvojem záchvatů paniky - jsou vždy zaznamenány. Na vrcholu nemoci se alkoholik může pokusit zabít nebo ublížit blízkým lidem a chránit se před imaginárním nebezpečím.

Všechny případy alkoholické halucinózy jsou rozděleny do dvou důvodů - průběh onemocnění a klinický obraz. S průtokem jsou všechny halucinogenní poruchy rozděleny na akutní a chronické.

Klasifikace alkoholických halucinací v klinickém obraze je různorodější:

• klasické;
• snížené;
• smíšené
• atypické;

Snížená ostrost

Akutní hypnagogika

Toto je nejjednodušší stadium, k záchvatům obvykle dochází během těžkého abstinenčního syndromu (kocovina). První „zvony“ začínající psychózy jsou typické pro alkoholické poruchy - člověk je zmatený, cítí nevysvětlitelnou úzkost, která se brzy dostává do strachu, dokonce až do hrůzy.

Halucinace se dějí před spaním nebo během bolestivé bezesné noci. Za prvé, pacient uslyší acoasms - to jsou nejjednodušší, fragmentární halucinace (klepání, výstřel, syčení, shazování, zvonění, atd.), Někdy individuální slova, krátké fráze, písně. Člověk obvykle dobře rozumí, odkud zvuk vychází, a zároveň cítí silný zmatek a strach. Chcete-li se zbavit napadení halucinózou, stačí spát - po probuzení se všechny příznaky vypařují.

Akutní abortive

Tato patologie nejprve deklaruje problémy s náladou. Alkoholik je depresivní, pociťuje bolestnou melancholii, úzkost, strach, psychomotorická agitace brzy roste.

Pak přichází řada příznaků ve formě klamných jednání. Za prvé, pacient slyší fragmentární neutrální zvuky (klepání, šustění, vrzání, jasná slova) a zpočátku jim nemusí věnovat zvláštní pozornost. Brzy se halucinace stanou komplexnějšími a promění se v polyvocal. Neznámé hlasy mohou diskutovat o pochybeních alkoholiků nebo s ním mluvit, hrozit hrozným mučením, obviňovat strašné přestupky, požadovat něco. Abortivní halucinóza trvá až několik dní, výstup z ní je kritický, tj. Po hlubokém spánku. Bez léčby se tato patologie může rozvinout v plnohodnotnou alkoholickou psychózu.

Klasika

Předchůdce vzniku klasické halucinózy je bolestivá kocovina v kombinaci s rušivými myšlenkami, paranoií a ženami - deprese. Protrahovaná psychóza je schopna dlouhodobého záchvatu, pokud je komplikována těžkou nespavostí.

Klasická psychóza vždy začíná poruchami onemocnění (úzkost a touha, záchvaty paniky). Pak jsou slyšeny různé zvuky pacientovi a brzy budou přidány bludné myšlenky.

Pak začíná klasické alkoholické bludy perzekuce, přinejmenším - vztahy, obvinění, atd. Všechny bludy jsou logicky spojeny s tím, co pacient údajně slyší. Zároveň je to nestálý nesmysl, obvykle fragmentární. Útok halucinózy trvá od několika dnů do 3-4 týdnů, zmizí po dlouhém úplném spánku.

Smíšená kořeněná

S deliriem

Hlavním rysem takového halucinogenního syndromu je kombinace jednotlivých sluchových halucinací (skromných a monotónních hrozeb) a závažných bludů pronásledování.

Poruchy afectorů řeknou o začátku psychózy - člověk se cítí depresivně, úzkost rychle roste, pak strach. Zanedlouho alkoholik uslyšel cizí zvuky, hlasy, téměř okamžitě se přidaly obsedantně bludné myšlenky. Halucinace a bludy jsou obvykle kombinovány do jedné koherentní teorie pronásledování. Ale může to být pevné a oddělené, ne logické bludy. Když se léčí, poruchy nálady nejdřív zmizí, pak sluchové podvody, pak zmizí bludy. V mnoha případech mají pacienti reziduální, reziduální, delirium.

V kombinaci s deliriem

S touto formou psychózy se ke zvukům a hlasům v hlavě pacienta přidávají klasické známky delirium tremens (delirium). Jedná se o úzkost, záchvaty paniky, nespavost, poruchy autonomie (třes, tachykardie, vysoký tlak), živé halucinace (a zvuky, obrazy a dotyky) a delirium.
Takové zvony se mohou objevit najednou, v jakékoli fázi a kdykoliv, častěji v noci, ale hlavním projevem je vždy podvod.

Atypické ostré

S oneiric stupefaction

Oneroid je duševní porucha, ve které se v mozku pacienta v jediném zápletku prolínají skutečné události a pohádkové obrazy. Osoba zároveň ztrácí identifikaci, cítí se účastníkem nereálných událostí.

Hlavními příznaky halucinózy s oneiric jsou záchvaty úzkosti, pak - slyšící polyfonní halucinace, vyvíjející se v mocné obrazové nesmysly. Alkoholik si vždy představí nereálné spiknutí - globální katastrofy, meziplanetární cesty, bitvy s armádami smyšlených tvorů.

S hloupými poruchami

Dalším názvem této formy halucinogenního syndromu je alkoholický stupor, to znamená nehybnost. Tato forma psychózy je zřídka diagnostikována.

Stupor na základě těžkého alkoholismu se nezdá okamžitě, jen na vrcholu psychózy. Útok může začít jak doma, tak na veřejnosti, kdykoliv během dne. Alkoholické tuhnutí na místě, jde do sebe, téměř nereaguje na lidi kolem sebe. Někdy je strnulost kombinována s oneiric útoky. Tento stav trvá od několika minut do 2-3 hodin a déle.

S mentálním automatismem

Duševní automatismy jsou fenomén, ve kterém se pacient cítí, že jeho vlastní myšlenky, emoce a zážitky jsou kromě jeho vůle nuceny k záhadným silám.

V akutní psychóze se alkoholik rozvíjí syndromem otevřenosti myšlenek (pocit, že každý slyší v jeho hlavě, je slyšen a známý ostatními), násilně zavedené myšlenky, mentismus - pocit, že vlastní myšlenky nezávisí na samotném „vlastníkovi“.

Subakutní

Lékaři považují psychiatrické poruchy za subakutní psychózu, která trvá 1 až 6 měsíců (obvykle 2-3 měsíce). Útok začíná jako klasická akutní halucinogenní psychóza a k podvodnému jednání mohou být přidány další syndromy.

S převahou slovních halucinací

To je nejvzácnější odrůda. Syndrom začíná poruchami, potom se zvuky a hlasy „probudí“, objeví se známky deliriia. Ale spíše rychle, úzkostná nálada a bludné myšlenky mizí v pozadí. Zůstává hlavním symptomem - verbálním klamáním sluchu.

Pacient se může chovat zcela normálně, plnit denní povinnosti, dokonce chodit do práce. Často si je dobře vědom, že je nemocný.

C prevalence depresivního vlivu

S takovou halucinózou na vrcholu poruchy začíná porucha a dokonce motorické poruchy. Úzkost, která je tradiční pro alkoholiky, prudce roste, mohou se vyvíjet záchvaty paniky, nálada se neustále snižuje, depresivní myšlenky trápí člověka. Mezi obsedantními myšlenkami vede klam o sebeobviňování.

S převahou delirium

Taková diagnóza je provedena, když se v nejvyšším bodě subakutní halucinálně ostré nálady zhorší, rychle se vyvíjejí bludy, člověk se velmi obává fyzického násilí neznámých osob. Obvykle diagnostikovat bludy pronásledování a vztahů.

Chronické

Chronické formy halucinózy v lékařské praxi jsou mnohokrát méně časté než akutní. Akutní halucinogenní syndrom začíná hladce, jako typický akutní, někdy je prodromální období velmi krátké a těžké halucinace jsou rychle nahrazeny špatnou náladou (obraz je komplikován symptomy deliriu, deprese atd.). Akutní období trvá asi 1-2 týdny, chronická psychóza může trvat až několik let.

Žádný nesmysl

Nejběžnější odrůda. Počáteční stadium je typické pro všechny takové psychózy (deprese, nevysvětlitelná úzkost), člověk začíná slyšet vnější zvuky a dialogy, tak jasné, že je bere za pravdu. Pak mohou být podvody zraku (hmyz, děsivé stíny, zvířata), méně často hmatové halucinace. Často je zde pronásledování mánie.

Po týdnu a půl, všechny bolestivé signály jsou vyhlazeny, pouze verbální halucinace zůstávají zřejmé. Brzy si na ně pacient zvykne, vrátí se do normálního života, do práce. Slyší zvuky a hlasy velmi zřídka, obvykle po některých vnějších podnětech. V prvním opilém stavu se však záchvat akutní halucinózy může vrátit v plném rozsahu.

S deliriem

Typický je klinický obraz halucinogenní psychózy, přidává se mánie obsedantní perzekuce. Crazy teorie jsou docela logické, ale stejného typu - alkoholik často opakuje to samé ve stejných slovech. Nesmysl se nestane komplikovaným, nedochází k záměně, může se dokonce vyrovnat s opravou.

V průběhu chronické psychózy jsou všechny symptomy (včetně deliriu) vyhlazeny, a proto se ve formě kursu podobá předchozí formě.

Slovní s duševními automatismy

Taková diagnóza je stanovena nejméně často. Onemocnění se vyvíjí jako klasický verbální halucinogenní syndrom. Brzy mentální automatismy zasahují do klinického obrazu (pacient si je jistý, že každý slyší jeho myšlenky, že na něj někdo uvalí své vlastní emoce a přesvědčení atd.).

Často je taková halucinóza doprovázena parafrenickými bludy spojenými s bludy velkoleposti. Pacient si je jistý, že ho brzy čeká odměna za neobvyklé zásluhy, dosáhne vysoké pozice. Euforie budoucího úspěchu je snadno nahrazena podrážděností.

Diferenciální diagnostika a léčba

Při léčbě alkoholického halucinogenního syndromu je velmi důležité správně určit tvar a stanovit diagnózu. Často má taková psychóza příznaky podobné paranoidní schizofrenii na pozadí alkoholismu, proto je nutná diferenciální diagnostika.

Rozlišování schizofrenie od halucinogenní psychózy může být z několika důvodů. Často je halucinóza zřetelně svázána s časem k záchvatu nebo těžké kocovině - vyskytuje se buď během opilosti nebo bezprostředně po něm. Kromě toho se halucinace na základě alkoholismu obvykle objevují v jasně vyznačeném čase, večer a v noci. Schizofrenní fantazie se mohou objevit kdykoliv.

Pro léčbu akutní halucinózy se používají antipsychotika a vitamíny a stejně tak psychopatologické a neurologické poruchy se týkají léčby. Při léčbě chronické formy hrají neuroleptika zásadní úlohu při výrazném antipsychotickém účinku. V některých případech byla použita inzulínová terapie.

Léčba alkoholové halucinózy: