Amitriptylin - vedlejší účinky

Amitriptylin je antidepresivum ze skupiny tricyklických sloučenin. Má uklidňující, analgetické, antihistaminikum, hypnotický, anti-vředový účinek. Nejčastěji je tento lék předepisován pro deprese různých původů, neuróz, psychóz a některých dalších patologických stavů.

Tablety amitriptylinu jsou poměrně mocným nástrojem, který vyvolává systémový účinek na tělo. Kromě pozitivního léčebného účinku tohoto léku, kterého je dosaženo poměrně rychle, mnoho pacientů zaznamenalo při použití různé vedlejší účinky. Ve většině případů se nežádoucí účinky vyskytují již 1–2 dny po zahájení léčby. Zvažte, jaké vedlejší účinky amitriptylinu, proč se vyskytují a kterým je léčba tímto nástrojem zakázána.

Vedlejší účinky amitriptylinu

Nejběžnější vedlejší účinky amitriptylinu jsou spojeny s jeho předávkováním (maximální dávka léku je individuální pro každou osobu). Mohou být také spojeny se skutečností, že při užívání drogy osoba náhle změní polohu ležení na sezení a postavení (všechny pohyby by měly být hladké). Negativní účinek se také projevuje interakcí amitriptylinu s jinými léky. Mezi nimi jsou:

• inhibitory monoaminooxidázy;
• antipsychotika;
• antikoagulancia;
• glukokortikoidy atd.

Mezi vedlejší účinky přípravku Amitriptyline patří:

1. Z trávicího systému:

• bolest břicha;
• pálení žáhy;
• nevolnost;
• zvracení;
• žloutenka v důsledku přetížení žlučových cest;
• poruchy stolice;
• změny vnímání chuti;
• narušení jater.

2. Ze strany kardiovaskulárního systému a systému tvorby krve:

• poruchy srdeční frekvence;
• snížení krevního tlaku;
• závratě;
• poruchy systému srdečního vedení;
• změny v procentech červených krvinek, bílých krvinek a krevních destiček;
• změny v elektrokardiogramu.

3. Z nervového systému:

• halucinace;
• letargie;
• omdlévání;
• ospalost nebo nespavost;
• výskyt nekontrolovaných pohybů paží a nohou;
• zmatek;
• třes hlavy a končetin;
• bolest hlavy;
• křeče;
• zívání;
• epileptické záchvaty;
• snížení a zvýšení nervové vzrušivosti.

4. Z endokrinního systému:

• změny v sexuální touze;
• změna glukózy;
• redukce iontů sodíku;
• zvýšení mléčných žláz.

5. Další nežádoucí účinky, včetně těch, které jsou spojeny s terapeutickým účinkem léčiva:

• různé alergické projevy (angioedém, urtikária, pruritus atd.);
• zvýšený nitrooční tlak;
• poruchy vidění;
• sucho v ústech;
• tinnitus;
• vypadávání vlasů;
• horečka;
• časté močení atd.

Amitriptylin a alkohol

V žádném případě nemůžete pít alkoholické nápoje při léčbě tímto lékem. Interakce amitriptylinu a alkoholu snižuje centrální nervový systém a při depresi může dýchací centrum způsobit udušení a smrt.

Kontraindikace pro příjem amitriptylinu:

• těhotenství a kojení;
• srdeční selhání ve fázi dekompenzace;
• infarkt myokardu (akutní a zotavovací fáze);
• vysoký krevní tlak;
• poruchy vedení myokardu;
• akutní stadium peptického vředu;
• onemocnění jater a ledvin v akutním období;
• oslabení tónu stěn močového měchýře;
• střevní obstrukce.

Vlastnosti, pravidla aplikace a vedlejší účinky amitriptylinu

V životě existují různé problémy, které způsobují vážné poškození zdraví a nervového systému člověka. Lékaři předepisují použití speciálních léků - antidepresiv, aby se vyrovnali se stresem, emocionální úzkostí nebo nemocí.

Ale stejně jako jiné léky, mohou nejen léčit, ale také přinést újmu, proto před použitím, musíte být jisti, přečíst si pokyny a věnovat pozornost stávající kontraindikace a možné nežádoucí účinky. Jedním z nejpopulárnějších a nejúčinnějších léčiv této skupiny je amitriptylin.

Složení, vlastnosti a forma uvolnění

Amitriptylin má výrazný sedativní a tymoanaleptický účinek.

Amitriptylin je antidepresivum se sedativním, protivředovým a protizánětlivým účinkem. Jeho hlavní účinnou složkou je hydrochlorid amitriptylinu. Pomocnými látkami jsou monohydrát laktosy, stearát vápenatý, koloidní oxid křemičitý, želatina, kukuřičný škrob a mastek.

Léčivo je dostupné ve formě roztoku a tablet kulatého tvaru, konvexní na obou stranách, žluté, ve filmovém potahu.

Účinek činidla je založen na potlačení zpětného vychytávání neuronů dopaminem, norepinefrinem a serotoninem. Lék má centrální analgetikum, protivobulimichesky a protivředový účinek, pomáhá při eliminaci noční enurézy - inkontinence moči.

Jako antidepresivum plně působí po 2-4 týdnech pravidelného užívání léčiva.

Při předepisování musí lékař vzít v úvahu možné vedlejší účinky amitriptylinu, takže může být riskantní pokusit se léčit lékem.

Předpis a použití léku

Rozsah léku je poměrně široký, protože je schopen léčit nejen depresivní stavy různé povahy, ale také ulcerózní léze různých orgánů gastrointestinálního traktu, bolesti hlavy a je také používán jako profylaktický prostředek proti migrénám.

Aplikujte lék na depresi různé etiologie

Hlavní indikace pro předepisování amitriptylinu jsou následující stavy nebo onemocnění:

• Psychózy proti schizofrenii.
• Smíšené emocionální poruchy.
• Nervová forma bulimie.
• Porušení chování.
• Inkontinence moči (v případech, kdy je enuréza vyvolána slabým svalovým tónem močového měchýře).
• Chronické bolesti (atypické bolesti obličeje, revmatické bolesti a utrpení u pacientů s rakovinou, diabetická a posttraumatická neuropatie, neuralgie po herpesu).

Léčivo se dobře projevilo zvýšenou excitabilitou, nervozitou, poruchami spánku u pacientů s alkoholismem.

Pravidla správy drog:

• Při použití se dávka postupně zvyšuje od 25–50 mg denně pro dospělé. Vezměte pilulku v noci, umyjte ji vodou a ne žvýkejte. Během týdne může dávkování růst až na 150-200 mg denně. Tato dávka by měla být rozdělena do tří dávek.
• Můžete zvýšit dávku na 300 mg denně, pokud tělo neodpovídá na užívání léku pozitivně. To lze provést po konzultaci se svým lékařem, s ohledem na možné vedlejší účinky amitriptylinu. Poté, co depresivní symptomy úplně zmizí nebo zmizí, je dávka během dne snížena na 50–100 mg léčiva.
• Léčba je považována za neúčinnou a podléhá zrušení, pokud pacient nepociťuje zlepšení po užívání léku po dobu jednoho měsíce nebo 2 týdnů v řadě.
• U starších pacientů s menšími zdravotními problémy je lék obvykle předepisován v dávce 30 až 100 mg denně. Když se stav pacienta vrátí do normálu, přechází na sníženou dávku v rozmezí 25–50 mg přípravku.
• Při prevenci migrén a léčbě chronických bolestí hlavy, jakož i dalších projevů neurologické bolesti, je amitriptylin předepisován pacientovi v dávce 12,5 mg až 100 mg denně.
• V depresivních podmínkách u dětí ve věku od 6 do 12 let jsou děti propouštěny v dávce 10–30 mg denně nebo vypočteny podle vzorce 1–5 mg na kilogram hmotnosti. Lék je rozdělen do několika dávek.
• Při noční inkontinenci u dětí ve věku 6–10 let se lék podává přes noc, 10–20 mg denně, adolescenti od 11 do 16 let dostávají v této situaci 25–50 mg amitriptylinu za 24 hodin.
• Při intravenózních infuzích nebo intramuskulárních injekcích musí být přípravek podáván pomalu, 4x denně, v dávce 20–40 mg. Délka léčby je od šesti měsíců do 8 měsíců.

Kdo a kdy je amitriptylin kontraindikován?

Při pěstování formy hypertenze je užívání léků zakázáno!

Lék má následující kontraindikace:

• Přecitlivělost na hydrochlorid amitriptylinu nebo jiné složky přípravku.
• Dětský věk do 6 let.
• Těhotenství
• Období kojení.
• Vysoký krevní tlak.
• Problémy s kardiovaskulárním systémem (poruchy vedení myokardu).
• Atony močového měchýře.
• Nemoci jater a ledvin v akutním stadiu.
• Hypertrofie prostaty.
• Střevní obstrukce paralytické povahy.

Historie těchto kontraindikací znemožňuje použití amitriptylinu.

Jaké vedlejší účinky to mohou způsobit?

Při předepisování léku se lékař vždy zaměřuje na možné vedlejší účinky amitriptylinu a žádá pacienta, aby byl více pozorný na možné projevy reakce. Když se objeví následující příznaky, dávka se nejčastěji snižuje, aby se pacient mohl postupně stát závislým, nebo lék zruší, pokud se cítí příliš nemocný.

Za nejčastější nežádoucí účinky se považují poruchy močení, sucho v ústech, mírný pokles zraku, zvýšený nitrooční tlak, zácpa, intestinální obstrukce funkčního typu, hypertermie - zvýšení tělesné teploty.

Při užívání léku se mohou objevit bolesti hlavy, závratě, ospalost a pocit sucha v ústech.

Kromě těchto nežádoucích účinků se může pacient stěžovat na následující stavy:

• Zvýšená únava, slabost.
• Ospalý stav.
• Zmatené vědomí.
• Závratě.
• Zvýšená podrážděnost.
• Sny noční můry.
• Nespavost.
• Halucinace
• Rozptýlení, porucha pozornosti.
• Chvějící se končetiny.
• Pohybová porucha (ataxie).
• Křeče.
• Pocit plazení, brnění, porucha citlivosti (parestézie).
• Vypadávání vlasů
• Svědění kůže a sliznic.
• Kopřivka
• Purpura (malé krvácení na kůži a sliznicích).
• Zvětšené lymfatické uzliny.
• Vylučování mléka z mléčných žláz u nelaktujících a negravidních žen, stejně jako u mužů - galaktorrhea.
• Poruchy impotence
• Opuch varlat.
• Snížení nebo zvýšení sexuální potřeby.
• Tachykardie.
• Arytmie.
• Průjem
• Žloutenka
• Zvýšené jaterní enzymy.
• Nevolnost, zvracení.
• Bolest a nepohodlí v epigastrické oblasti.
• Anorexie.
• Změňte zbarvení jazyka.
• Stomatitida

Takový významný počet potenciálních vedlejších účinků znamená, že pacient musí pečlivě sledovat změny ve svém stavu, zejména při zvyšujícím se dávkování léku. Všechny negativní projevy by měly být oznámeny svému lékaři, aby rozhodl o snížení dávky nebo o přerušení léčby a přechodu na jinou drogu.

Známky a nebezpečí předávkování

V případě předávkování se projeví toxické symptomy během několika hodin.

Pokud dostáváte amitriptylin, existuje riziko předávkování, ale jeho projevy souvisejí s množstvím užívaného léku a mohou se projevit různými způsoby u pacientů různého věku, pohlaví a zdravotního stavu.

Předpokládá se, že užívání léku více než 500 mg u dospělých pacientů vede ke vzniku příznaků mírných nebo závažných hladin. Dávka 1200 mg nebo více je fatální. U dětí mohou extrémně závažné stavy a smrt způsobit mnohem menší množství léků.

Pacienti mohou na použití vysokých dávek léku reagovat různými způsoby. V některých případech symptomy rostou pomalu, postupně, jiní reagují okamžitě a násilně.

Obecně jsou zaznamenány následující projevy předávkování:

1. Křeče, záchvaty, ztráta vědomí, které se mohou stát komatózou, těžké potlačení centrálního nervového systému, zhoršené fungování dýchacího centra.
2. Zvýšená tělesná teplota, sušení sliznic, retence moči, tachykardie (rychlý srdeční tep), rozšířené žáky (mydriáza), problémy se střevní motilitou (zpomalení).
3. U významného předávkování má pacient zvýšenou arytmii se zvýšenou srdeční frekvencí, může dojít k poklesu tlaku, intraventrikulárnímu blokování, srdečnímu selhání, rozvoji srdeční zástavy.

Více informací o antidepresivech naleznete ve videu:

Pokud se objeví příznaky předávkování, užívání amitriptylinu se zruší a přijmou se vhodná opatření. Intramuskulárně nebo intravenózně podávaný fyzostigmin v dávce 1-3 mg každých 1 až 2 hodiny.

Je nutné zavést řešení pro udržení rovnováhy elektrolytů, vyrovnávání krevního tlaku, odstranění dalších příznaků předávkování. Pacient zůstává pod lékařským dohledem po dobu nejméně 5 dnů, je nutné sledovat srdeční aktivitu, protože jsou možné neočekávané odchylky, protože existuje riziko intoxikace a poruchy práce srdce během 2 dnů po předávkování.

Interakce s jinými léky

Během období užívání léku nelze pít alkohol

Při léčbě lékem je třeba vzít v úvahu nejen vedlejší účinky amitriptylinu, ale také jeho možné interakce s jinými léky. Tento lék při užívání inhibitorů MAO může způsobit tzv. Serotoninový syndrom. Současně, žádné decongestants, léky proti bolesti a jiné léky obsahující epinefrin, efedrin a příbuzných látek jsou předepsány.

Současné použití s ​​antihistaminiky může zvýšit jejich účinek, což vede k potlačení normální funkce centrálního nervového systému. Při použití amitriptylinu, a to i bez dalších léků, se nedoporučuje řídit vozidlo a používat složitá a nebezpečná zařízení a přípravky.

Společné podávání neuroleptik, antiarytmik, antihistaminik s amitriptylinem může vyvolat ventrikulární arytmii. Tachykardie může být vyvolána použitím antimykotik.

Barbituráty mohou způsobit snížení účinnosti léčiva.

Existuje spousta různých nebezpečných kombinací amitriptylinu s jinými léky, což jen jednou podtrhuje mimořádné nebezpečí samo-předepisování takového komplexního léku. Při rozhovoru s lékařem je naprosto nezbytné uvést všechny léky, které pacient užívá, a může negativně reagovat na antidepresiva.

Amitriptylinové tablety, indikace pro použití, vedlejší účinky, recenze, analogy

Tricyklické antidepresivum "Amitriptylin" je široce používán lékařskými psychoterapeuty a psychiatry k odstranění symptomů deprese, nespavosti, úzkosti a strachu.
Léčivo amitriptylin, kromě antidepresivních účinků (na rozdíl od antidepresiv SSRI - selektivních inhibitorů zpětného vychytávání serotoninu) je neselektivním inhibitorem monoaminových záchvatů (serotonin, dopamin, norepinefrin...) a navíc má sedativní, anti-úzkostné a hypnotické účinky.

Tablety amitriptylinu vám pomohou zmírnit některé depresivní, neurotické symptomy, ale je nepravděpodobné, že samotná choroba může být vyléčena, její zdroj.
Chcete-li se dozvědět více, včetně analogů této drogy - přečtěte si článek až do konce.

Amitriptylinové tablety - indikace pro použití

Amitriptylin - vedlejší účinky, kontraindikace a komplikace

Vedlejší účinky amitriptylinu jsou široké a vícehodnotové. Tento antidepresivní lék má mnoho kontraindikací a komplikací, zejména při nesprávném užívání léků a nekontrolovaných lékařem.

Vedlejší účinky při užívání amitriptylinu jsou výraznější a nebezpečnější než jiné tricyklické antidepresiva. Na rozdíl od selektivních antidepresiv (SSRI) je tento lék pacienty mnohem snášenější.

Hlavní vedlejší účinky a účinky amitriptylinu: t
sucho v ústech, rozmazané vidění, zácpa, až střevní obstrukce, potíže s močením, třes rukou, ospalost, letargie, závratě, apatie a pasivita, slabost, snížení krevního tlaku, tachykardie, mdloby, křeče, snížené libido a potence, atd.

Komplikace při užívání amitriptylinu:
Při vysokých dávkách existuje možnost smrti. U vysoce depresivních pacientů může amitriptylin vyvolat sebevražedné myšlenky, případně s reálným chováním. Také se mohou vyvinout některé neurotické poruchy: hypochondrie, depersonalizace, astenie...

Kontraindikace amitriptylin:
Amitriptylin by neměl být konzumován během intoxikace ischemickou chorobou srdeční, infarktem myokardu, arytmií, atonií močového měchýře, střevní obstrukcí, onemocněním prostaty, štítné žlázy, během těhotenství.

Při užívání tohoto léku v žádném případě nemůžete řídit auto a další mechanismy, stejně jako jít do práce, kde potřebujete zvýšenou pozornost a reakci.

Amitriptylin - recenze pacientů a psychoterapeutů

Recenze amitriptylinových lékařských psychoterapeutů jsou nejednoznačné, ale mnoho z nich tento lék předepisuje, zejména ve volných klinikách.
Non-lékařské psychoterapeuti, pro nejvíce se rozdělit, mít negativní postoj k dlouhodobému používání tohoto antidepresiva. Doporučují užívat amitriptylinové tablety v krizových situacích, ale v budoucnu dávají přednost léčbě samotné nemoci různými psychoterapeutickými metodami a technikami bez léků.

Amitriptylin - analogy

Nejlepším a realisticky platným analogem antidepresiv obecně a zejména amitriptylinu (aby se zbavily nejen symptomů, ale i samotného zdroje nemoci) je nelékařská psychoterapie bez drog.

Pokud se chcete zbavit deprese, neurózy, úzkosti a strachu, pak zde můžete opravdu pomoci bez amitriptylinu a vedlejších účinků.

Psychologická cvičení v boji proti depresi a neurotickým projevům

Amitriptylin

Amitriptylin patří do třídy léků pro depresi. Je to jeden z nejznámějších a často předepisovaných antidepresiv. Jeho popularita je dána vysokou účinností a nízkou cenou, stejně jako relativně vzácným výskytem závažných vedlejších účinků. Nicméně, když používáte tento lék, existuje mnoho nuancí, a každý pacient, kterému byl tento lék předepsán, by si je měl být vědom.

Popis

Z chemického hlediska patří amitriptylin do kategorie tricyklických antidepresiv. Tato třída léků dostala takové jméno, protože se jednalo o charakteristickou formu molekuly tvořené třemi uhlíkovými kruhy. Princip působení amitriptylinu je založen na inhibici zpětného vychytávání různých neurotransmiterů, jako je dopamin, norepinefrin a serotonin. To znamená, že lék neumožňuje nervovým buňkám udržet tyto neurotransmitery v okamžiku přenosu impulsů. V důsledku toho se zvyšuje celkový počet neurotransmiterů v oblasti synaptických spojení mezi neurony. Výsledkem je, že nervová spojení jsou stabilnější, práce adrenergních a serotoninových systémů v těle je normalizována.

Proč je to tak důležité v případě deprese? Není žádným tajemstvím, že deprese není jen blues nebo špatná nálada. Jedná se o vážné onemocnění nervového systému, ve kterém nervová spojení nefungují správně a v nervovém systému je nedostatek různých neurotransmiterů a porušování přenosu impulsů mezi různými částmi centrálního nervového systému. A nemoc může být vyléčena pouze užíváním speciálních léků, včetně amitriptylinu.

Tento lék má nejen antidepresivní účinek. Stanoví také:

• mírný analgetický účinek centrální geneze,
• anticholinergní (centrální a periferní),
• antihistaminikum,
• blokování alfa,
• antiarytmické (v důsledku pomalejší ventrikulární vodivosti),
• sedativní (sedativní),
• anxiolytické (anti-úzkostné) působení.

Navíc amitriptylin způsobuje snížení chuti k jídlu. Vzhledem ke všem těmto vlastnostem se pozitivní účinek léku projevuje nejen u duševních poruch. Také lék:

• pomáhá snižovat bolest,
• má vředový účinek (v důsledku blokování receptorů histaminu v parietálních buňkách žaludku),
• přispívá k normalizaci močení (v důsledku anticholinergního účinku a zvyšuje stupeň protahování močového měchýře).

Lék neinhibuje MAO. Když celková anestézie snižuje tělesnou teplotu, hladinu krevního tlaku.

Amitriptylin nemá okamžitý účinek. Aby se její terapeutické účinky projevily, trvá určitý čas, nejméně 2-3 týdny.

Účinek léku závisí na dávce. U malých dávek pod terapeutickým prahem má léčivo pouze mírný sedativní účinek a antidepresivní účinek chybí. Se zvýšením dávky se projevuje antidepresivní účinek se sedativním účinkem, který vede ke stimulačnímu účinku. Při dávce blízké maximální hodnotě se znovu objeví sedace a antidepresivní účinek je poněkud oslaben. Je třeba mít na paměti, že intervaly, ve kterých se tyto účinky vyskytují, jsou individuální u různých pacientů.

Obecně, ve srovnání s jinými tricyklickými antidepresivy, převládají sedativní vlastnosti léčiva. Z tohoto důvodu jsou takové vedlejší účinky charakteristické pro antidepresiva se stimulačním účinkem, jako je delirium a halucinace, pro amitriptylin neobvyklé.

Zvláště účinné léčivo pro stavy úzkosti a deprese. Léčba amitriptylinem v takových případech úspěšně odstraňuje nejen samotnou depresi, ale také úzkost, psychomotorickou agitaci (agitovanost), vnitřní napětí a strach, normalizuje spánek.

Indikace

Hlavním předmětem léčby jsou nemoci psychiky a centrální nervové soustavy. Jedná se především o:

• deprese různého původu, především endogenní;
• podmínky alarmu;
• psychóza;
• schizofrenie;
• syndrom neurogenní bolesti;
• poruchy spánku;
• stažení alkoholu;
• poruchy chování, včetně dětí;
• fobie;
• epilepsie;
• bulimia nervosa (nadměrná chuť k nervům);
• syndrom chronické bolesti (migréna, revmatismus, rakovina, neuralgie a neuropatie);
• profylaxe migrény;
• peptický vřed a duodenální vřed;
• neurogenní inkontinence moči (s výjimkou případů s hypotenzí močového měchýře).

Pro deprese může být léčivo použito jako součást monoterapie, přičemž u jiných onemocnění se nejčastěji používá amitriptylin jako součást komplexní terapie.

Formulář vydání

Existují dvě formy uvolňování léků - tablety a roztok pro parenterální podání. Jsou tablety s dávkou 10, 25 a 50 mg. 1 ml roztoku obsahuje 10 mg amitriptylinu. Lék na předpis je k dispozici.

Analogy

Strukturní analogy amitriptylinu jsou:

Kromě toho existují další antidepresiva. Imipramin a klomipramin jsou také zahrnuty do tricyklické antidepresivní skupiny. Samozřejmě, je to výsada psychoterapeuta, neurologa nebo neurologa, aby si vybrali nezbytný lék na depresi a samoléčba je nevhodná a dokonce nebezpečná.

Kontraindikace

Amitriptylin je kontraindikován u: t

• těžké formy selhání srdce a ledvin;
• dekompenzované srdeční vady;
• hypertenze v těžké formě;
• akutní nebo subakutní formy infarktu myokardu;
• akutní intoxikace alkoholem, hypnotika, analgetika a psychoaktivní látky;
• glaukom s uzavřeným úhlem;
• atrioventrikulární blok 2 článku;
• mladších 6 let;
• při užívání inhibitorů MAO.

Během těhotenství, lék může být předepsán pouze v nepřítomnosti jiné alternativy, poté, co lékař váží všechny výhody a nevýhody. Jak ukázaly experimenty na zvířatech, léčivo má teratogenní účinek. Novorozenci narození ženám, které užívali lék během těhotenství, mohou nějakou dobu trpět zvýšenou ospalostí nebo slzností. Také lék není povolen během laktace kvůli jeho schopnosti proniknout do mateřského mléka. Děti kojících matek užívajících amitriptylin mohou také trpět nadměrnou ospalostí.

Lék je navíc kontraindikován u lidí, kteří řídí vozidla a vykonávají práci, která vyžaduje soustředění.

Lék je předepisován s opatrností, když:

• problémy s kardiovaskulárním systémem (zejména ischemická choroba srdce, arytmie, srdeční selhání),
• chronický alkoholismus,
• bronchiální astma,
• snížení funkce střevního motoru,
• přítomnost křečových příznaků v historii
• manicko-depresivní psychóza
• tahy
• ledvinové a jaterní patologie,
• retence moči a hypotenze v močovém měchýři,
• tyreotoxikóza,
• epilepsie,
• hyperplazie prostaty.

Léčba pacientů s těžkou endogenní depresí a vysokým rizikem sebevražedného chování by měla být prováděna pouze v nemocnici.

Vedlejší účinky

Mezi nejčastější nežádoucí účinky vyplývající z užívání léčiva patří:

• ospalost nebo nespavost;
• bolesti hlavy;
• závratě;
• alergické reakce (kožní kopřivka, vyrážka nebo svědění nebo systémový anafylaktický šok, angioedém);
• bolest břicha, nevolnost, průjem, zácpa;
• skoky krevního tlaku (nejčastěji hypotenze v důsledku alfa-blokujícího účinku léku);
• pokles tlaku při zvedání nebo pohybování těla z ležení do sedací polohy (ortostatická hypotenze);
• arytmie;
• zvýšený nitrooční tlak.

Při epilepsii může použití amitriptylinu v dávkách vyšších než 150 mg denně způsobit snížení prahu záchvatů. Při použití u dětí a mladistvých do 24 let může zvýšit riziko sebevražedného chování. Dlouhodobé užívání zvyšuje výskyt zubního kazu.

Ze strany centrální nervové soustavy lze také pozorovat:

• omdlévání
• tinnitus
• podrážděnost,
• dezorientace
• úzkost
• halucinace,
• vývoj mánie,
• poškození paměti
• zájmu
• zvýšené epileptické záchvaty,
• epileptiformní křeče,
• extrapyramidové poruchy,
• snížená schopnost koncentrace
• noční můry sny.

Halucinace jsou častější u starších osob a pacientů s Parkinsonovou nemocí.

Výskyt epileptiformních křečí se nejčastěji projevuje při užívání léku ve vysokých dávkách, u pacientů s epilepsií nebo u pacientů s poraněním hlavy v anamnéze. V takových případech je nutná úprava dávky nebo jmenování antikonvulziv.

Na straně kardiovaskulárního systému jsou také možné:

• poruchy srdečního vedení
• změny v QT intervalu na EKG (vyžaduje snížení dávky nebo stálé monitorování parametru),
• tachykardie
• pocit srdečního tepu.

Vedlejší účinky způsobené anticholinergními účinky:

• sucho v ústech
• rozšířené žáky,
• poruchy ubytování (rozmazané vidění),
• retence moči,
• anticholinergní intoxikace,
• střevní obstrukce (zejména u starších osob a u pacientů se sklonem k zácpě).

Na straně zažívacího systému jsou také možné:

• vývoj hepatitidy a žloutenky,
• pálení žáhy
• zvýšená chuť k jídlu (obvykle lék, naopak vede ke snížení chuti k jídlu),

Na straně endokrinního systému jsou možné následující jevy:

• otoky varlat
• gynekomastie (zvětšení prsou, u žen a mužů),
• snížené nebo zvýšené libido,
• změna účinnosti.

Také následující vedlejší účinky nejsou vyloučeny:

• vypadávání vlasů
• stomatitida
• ztmavnutí jazyka
• otok,
• oteklé lymfatické uzliny
• třes rukou (spojený se stimulací beta-adrenergního systému, je odstraněn betablokátory),
• změny v krevním složení (leukopenie, eosinofilie, trombocytopenie), fluktuace krevní glukózy.

Se zrušením drogy jsou možné následující jevy:

• bolest hlavy
• vzrušení
• obecná malátnost,
• průjem,
• zájmu
• podrážděnost.

Proto by před zrušením léku mělo být postupné snižování dávky. Tyto příznaky jsou obvykle přechodné a nejsou důkazem drogové závislosti.

Návod k použití

Úvodní dávka tablet je 25-50 mg (1-2 tablety 25 mg) denně. Lék v takovém případě, je žádoucí, aby si před spaním. Poté se dávka postupně zvyšuje (25 mg denně) na 150-200 mg. V tomto případě by měla být denní dávka rozdělena do tří dávek. Největší množství léku by se mělo užívat v noci.

V mírných případech, u pacientů užívajících lék poprvé, u pacientů s těžkými somatickými onemocněními, ve stáří nebo ve věku adolescentů se doporučuje pomalejší eskalace dávky (25 mg za 2-3 dny). U těžkých, sebevražedně nebezpečných depresí by naopak měla začít okamžitě s velkými denními dávkami (100 mg).

Maximální denní dávka pro ambulantní léčbu je 200 mg, pro hospitalizaci 300 mg. V některých případech s těžkou depresí a dobrou snášenlivostí léčiva může být maximální denní dávka 400-450 g zvýšena.

V případě nervové bulimie, emočních poruch, schizofrenie, zhoršené psychózou, abstinencí alkoholu začíná dávka 25-100 mg (1 - 4 tablety 25 mg) v noci. Po dosažení terapeutického účinku je nutné přejít na minimální účinnou dávku 10-50 mg denně.

Prevence migrény, chronická neurogenní bolest, ulcerózní onemocnění gastrointestinálního traktu vyžadují denní dávky 10-100 mg (dávka je předepsána lékařem na základě specifických okolností). Většina dávky se navíc užívá v noci.

Při léčbě depresivních stavů u dětí ve věku 6–12 let se vyžaduje dávka 10–30 mg denně. Nebo můžete vypočítat dávku na základě hmotnosti - 1,5 mg / kg.

V případě noční enurézy jsou dětem ve věku 6–12 let předepsány dávky 10 mg každý, méně často 20 mg. Děti starší 12 let - do 50 mg. Lék se užívá jednou v noci.

Délka léčby závisí na mnoha faktorech - stavu pacienta, typu onemocnění a může se pohybovat od několika měsíců do jednoho roku.

Při poruše funkce ledvin je třeba upravit dávkování. U starších osob je také nutná úprava dávky.

Aby se předešlo nežádoucím reakcím, musí se lék užívat ihned po jídle.

S náhlé zrušení léku může způsobit stažení. Proto se doporučuje postupně snižovat dávku léku před koncem kurzu.

Parenterální podání

Parenterálně (intramuskulárně nebo intravenózně) může být léčivo podáno pouze v nemocnici, pod dohledem lékaře. Obvykle je dávka 20-40 mg 4krát denně. Při první příležitosti musíte jít na perorální příjem.

Předávkování

Možné předávkování:

• strnulost
• zvýšená ospalost,
• kóma
• vzrušení
• zmatek,
• dezorientace
• zvracení
• respirační deprese
• tachykardie
• pokles tlaku
• arytmie,
• dušnost.

Nutná výplach žaludku, symptomatická léčba. Hemodialýza je neúčinná.

Interakce s jinými látkami

Lék je neslučitelný s alkoholem. V průběhu léčby je proto nutné vzdát se alkoholu. Neměli byste užívat lék s jinými tricyklickými antidepresivy. Použití antidepresiv skupiny selektivních inhibitorů zpětného vychytávání serotoninu může vést k serotoninovému syndromu.

Absolutně nekompatibilní s jinou třídou antidepresiv - inhibitory MAO. Při současném použití s ​​inhibitory MAO se mohou vyvinout závažné záchvaty a hypertenzní krize, které často vedou ke smrti pacienta. Interval mezi léčebnými cykly amitriptylinem a inhibitory MAO by proto měl být nejméně 2 týdny.

Při současném jmenování s benzodiazepiny lze pozorovat vzájemné zvýšení terapeutického účinku. Při použití s ​​jinými antidepresivy, barbituráty, sedativy, benzodiazepiny, všeobecnými anestetiky, se zvyšuje inhibiční účinek na centrální nervový systém, vyvíjí se hypotenzní účinek a je možné dýchací deprese.

Amitriptylin také zvyšuje účinek epinefrinu, efedrinu a podobných látek na kardiovaskulární systém, což vede k riziku tachykardií, arytmií a arteriální hypertenze. Proto při provádění anestézie (epinefrinu je obvykle součástí anestetik) by měl být lékař informován o pacientovi užívajícím tento antidepresivum k úpravě dávky anestetik.

Zvyšuje terapeutický účinek anticholinergních, antihistaminik, což může vést ke zvýšeným vedlejším účinkům. Amantadin zvyšuje anticholinergní účinek.

Léčivo snižuje účinnost alfa-blokátorů, antikonvulziv a antihypertenziv. Klonidin a antihistaminika zvyšují inhibiční účinek na centrální nervový systém, atropin zvyšuje riziko střevní paralýzy. V tomto případě snižuje klonidin a methyldopa hypotenzní účinek.

Barbituráty, nikotin snižují účinnost léčiva. Kokain zvyšuje riziko arytmií. V lokálních adrenomimetikách se zvyšuje vazokonstrikční účinek. Použití hormonů štítné žlázy spolu s lékem zvyšuje jak vzájemný terapeutický účinek, tak toxické účinky.

Amitriptylin je nebezpečný lék

Amitriptylin je léčivo ze skupiny antidepresiv, předepisované pro depresivní stavy, psychózy, emocionální a fobické poruchy. Má výrazný sedativní a tymoanaleptický účinek - léčba vede k aktivaci psychiky a zlepšení nálady. Léčí antidepresiva "staré" generace.

Navzdory rychlému terapeutickému efektu byly názory lékařů na tento lék v první linii léčby rozděleny. Zvažte, jak amitriptylin působí a je aplikován, co je nebezpečné při nekontrolovaném příjmu a předávkování lékem.

Popis návodu k použití amitriptylinu

Amitriptylin je léčivo ze skupiny tricyklických antidepresiv. Kromě hlavních účinků má analgetický účinek, pomáhá při léčbě zvlhčení lůžka.

Amitriptylin vyrábí několik výrobců - domácí Veropharm, ALSI Pharma, stejně jako zahraniční - Grindex, Nycomed, pod různými obchodními názvy:

Amitriptylin patří do farmakologické skupiny antidepresiv. Jeho hrubý vzorec je: C20H23N. Mezinárodní nechráněný název (INN) je amitriptylin.

Formy uvolnění a složení

Amitriptylin je dostupný ve dvou dávkovacích formách - tabletách a roztocích.

1. Tablety 10 a 25 mg pro vnitřní použití. Baleno v blistrech po 50 a 100 kusech.
2. Roztok 10 mg / ml, 2 ml ampule pro intravenózní a intramuskulární podání. V balení po 10 kusech.

Tablety obsahují 10 nebo 25 mg účinné látky - hydrochloridu amitriptylinu. Další (neaktivní) látky - mikrokrystalická celulóza, mastek, monohydrát laktózy, oxid křemičitý, stearát hořečnatý, předželatinovaný škrob.

Složení léčiva "Amitriptylin" ve formě roztoku zahrnuje 10 mg účinné látky a dále kyselinu chlorovodíkovou (hydrochlorid), chlorid benzethonium a sodík, monohydrát dextrózy, vodu pro infuze.

Farmakologický účinek

Lék je silný antidepresivum. Mechanismus účinku na tělo amitriptylinu je zvýšení koncentrace norepinefrinu v synapsích a serotoninu v nervovém systému (jejich zpětná absorpce je snížena). Při dlouhodobé léčbě klesá funkční aktivita beta-2 adrenergních a serotoninových receptorů v mozku. Má silný anticholinergní účinek (centrální a periferní).

Jak amitriptylin působí v depresi? - zlepšuje náladu, snižuje psychomotorickou agitaci, úzkost, normalizuje spánek. Antidepresivní účinek léku se objeví 2-3 týdny po zahájení příjmu.

Kromě výrazného antidepresivního účinku má lék řadu dalších akcí.

1. Antiulcer, spojený s blokováním receptorů histaminu v zažívacích orgánech.
2. Snížená chuť k jídlu.
3. Zvýšit schopnost močového měchýře natáhnout se a zvýšit tón jeho svěrače, založený na poklesu aktivity serotonin a acetylcholine receptorů.
4. Je-li plánována celková anestezie, je nutné upozornit lékaře na užívání tohoto léku, protože snižuje hladinu krevního tlaku a tělesné teploty.
5. Odstraňuje bolest. Kdy začíná amitriptylin pomáhat s bolestí? - podle hodnocení pacientů již 2-3 dny léčby.
6. Eliminuje zvlhčení lůžka.

Indikace pro použití

Seznam indikací je rozsáhlý, ale hlavním důvodem předepisování amitriptylinu jsou depresivní stavy různého původu.

Co pomáhá amitriptylin?

1. Deprese - involuční, endogenní, neurotická, reaktivní, léčivá, na pozadí abstinence alkoholu, organické poškození mozku. Zvláště tekoucí s úzkostí, poruchami spánku.
2. Emoční poruchy smíšené povahy. Amitriptylin může být předepsán pro záchvaty paniky.
3. Psychózy proti schizofrenii, abstinenční příznaky.
4. Porušení chování (změny pozornosti a aktivity).
5. Noční pomočování.
6. Syndrom chronické bolesti - rakovina, revmatická onemocnění, postherpetická neuralgie, posttraumatická bolest.
7. Nervová bulimie.
8. Prevence migrény.
9. Ulcerózní léze trávicího systému.

Indikace pro použití tablet a roztoku amitriptylinu jsou podobné.

Dávkování a podávání

Terapeutická dávka a trvání léčby jsou předepsány v soukromí. Jak dlouho můžete užívat amitriptylin? - nejvýše 8 měsíců.

Aplikace pilulku

Potřebujete amitriptylin před jídlem nebo po jídle? Tablety se užívají po jídle, bez předchozího žvýkání, aby se snížil dráždivý účinek na žaludek.

V návodu k použití tablet "Amitriptylin" jsou uvedeny následující doporučené dávky.

1. Léčba deprese. Počáteční dávka je 25–50 mg v noci. Poté postupně zvyšujte během 5 dnů na 200 mg denně, rozdělených do 3 dávek. Pokud se terapeutický účinek neobjeví do 2 týdnů, denní dávka se zvýší na maximum - 300 mg.
2. Léčba bolestí hlavy, migrén, chronické bolesti. Terapeutická dávka je 12,5-100 mg denně, průměr je 25 mg. Jak užívat amitriptylin pro bolesti hlavy a jiné druhy bolesti? - jednou za noc.
3. Dávka tablet "Amitriptylin" v jiných podmínkách je zvolena individuálně.

Jak brát amitriptylin v noci na nespavost? Pokud je na pozadí deprese porucha spánku, pak to nevyžaduje změnu standardního režimu, léčivo se užívá, jak je popsáno výše.

Aplikace roztoku

Vstřikujte roztok intravenózně nebo intramuskulárně, pomalu. Denní dávka - 20–40 mg rozdělena do 4 podání. Postupně se přesouvejte do ústní formy, tedy na pilulku.

Použití v průběhu březosti a laktace

Lék patří do kategorie C účinku na plod podle klasifikace FDA (ve studiích na zvířatech byl zjištěn negativní účinek). Proto je jmenování amitriptylinu během těhotenství mimořádně nežádoucí. Platí pouze tehdy, pokud zamýšlený přínos pro matku převyšuje nebezpečí pro plod.

Když je lék předepsán během kojení, pak by měl celý cyklus léčby přestat kojit dítě.

Použití v dětství

Amitriptylin je předepisován dětem k léčbě pomočování na lůžku:

• pilulky - od šesti let;
• řešení - od dvanácti.

Zřídka předepsané v dětství pro léčbu depresivních vlastností. V tomto případě se dávka, frekvence a trvání léčby volí individuálně.

Jak se amitriptylin u dětí s depresí užívá? - dávka je následující:

• ve věku od 6 do 12 let - 10–30 mg denně nebo 1–5 mg / kg;
• mladiství od 12 let - do 100 mg.

Při noční enuréze:

• děti od 6 do 10 let, 10–20 mg denně na noc;
• mladiství od 11 do 16 let - do 50 mg denně.

Použití ve stáří

Ve stáří se předepisuje především u mírných depresivních poruch, nervové bulimie, smíšených emočních poruch, psychózy na pozadí schizofrenie a závislosti na alkoholu.

Jak užívat amitriptylin u starších lidí? V dávce 25-100 mg v noci, jednou. Po dosažení terapeutického účinku snižte dávku na 10-50 mg denně.

Vedlejší účinky a komplikace

Vedlejší účinky amitriptylinu se vyvíjejí velmi často a mohou být tak výrazné, že překračují terapeutický účinek léčby. V tomto ohledu je rozhodnutí o jmenování vždy zváženo a pacienti a jejich rodiny by měli během léčby vyhodnotit svůj stav.

Vedlejší účinky spojené s anticholinergními účinky:

• rozmazané vidění, rozšířené žáky, paralýza ubytování, zvýšený nitrooční tlak u lidí, mající úzký úhel přední komory oka;
• sucho v ústech;
• zmatek;
• zácpa, obstrukce paralytického střeva;
• obtížné močení.

Vedlejší účinky centrálního nervového systému:

• omdlévání;
• ospalost;
• vysoká únava;
• podrážděnost;
• poškození paměti;
• dezorientace ve vesmíru;
• úzkost, úzkost;
• halucinace (často u starších osob a osob trpících Parkinsonovou chorobou);
• psychomotorická agitace;
• mánie, stejně jako hypománie;
• snížená koncentrace;
• poruchy spánku;
• noční můry;
• astenie;
• bolest hlavy, třes, zvýšené epileptické záchvaty, dysartrie, parestézie, myastenie, ataxie, extrapyramidový syndrom.

Pro kardiovaskulární systém:

• tachykardie;
• arytmie;
• ortostatická hypotenze;
• Změny EKG u pacientů, kteří nemají srdeční onemocnění;
• skoky krevního tlaku;
• narušení intraventrikulárního vedení.

Z gastrointestinálního traktu:

• pálení žáhy;
• nevolnost;
• bolesti žaludku;
• zvracení;
• hepatitida;
• zvýšená chuť k jídlu;
• obezita nebo ztráta hmotnosti;
• změna chuti;
• stomatitida;
• průjem;
• ztmavnutí jazyka.

Na straně endokrinního systému:

• otoky varlat;
• zvýšení mléčných žláz u mužů;
• snížené nebo zvýšené libido;
• problémy potence;
• zvýšení nebo snížení hladiny cukru v krvi;
• sníženou produkci vazopresinu.

• svědění;
• vyrážka na kůži, kopřivka;
• angioedém (angioedém);
• fotosenzibilizace.

Další nežádoucí účinky:

• tinnitus;
• vypadávání vlasů;
• otoky;
• horečka;
• oteklé lymfatické uzliny;
• retence moči.

Zvláštní pokyny

Je třeba brát vážná preventivní opatření a riziko vzniku nežádoucích účinků by mělo být v souladu s přínosy léčby.

1. Bylo prokázáno, že u dětí, dospívajících a osob do 24 let, kteří trpí depresí a duševními poruchami, lék zvyšuje výskyt sebevražedných myšlenek a chování. Proto by měl být jmenován amitriptylin v této kategorii pacientů oprávněný!
2. U starších pacientů může léčba vyvolat vývoj psychózy v noci. Po vysazení léku se stav stabilizuje během několika dnů.
3. U pacientů s nestabilním krevním tlakem by měly být tyto indikátory sledovány po celou dobu léčby. Může se dokonce dále snižovat nebo zvyšovat.
4. Doporučuje se vyhnout se náhlým pohybům - opatrně se přesuňte do svislé polohy z vodorovné polohy, protože se mohou objevit závratě a ztráta orientace.
5. Alkohol a drogy obsahující ethanol jsou po celou dobu léčby zakázány!
6. Pokud byla terapie prováděna s inhibitory MAO, amitriptylin se předepisuje nejdříve 14 dní po jejich zrušení.
7. Dávka vyšší než 150 mg denně snižuje práh záchvatové aktivity a zvyšuje riziko záchvatů u predisponovaných osob a pacientů trpících epilepsií.
8. V případě těžké deprese je riziko sebevraždy vždy vysoké, proto se na začátku léčby doporučuje paralelní podávání benzodiazepinů nebo neuroleptik.
9. U pacientů s cyklickými afektivními poruchami se mohou během léčby amitriptylinem vyvíjet manické a hypománické stavy. V tomto případě byste měli dávku snížit nebo lék zrušit.
10. U pacientů trpících thyrotoxikózou, stejně jako u pacientů užívajících hormony štítné žlázy, je možné, že se u nich objeví kardiotoxické účinky.
11. V kombinaci s elektrokonvulzivní terapií lze lék použít pouze pod lékařským dohledem.
12. U pacientů, kteří dodržují lůžkový odpočinek, se může vyvinout paralytická střevní obstrukce.
13. Pokud se očekává lokální nebo celková anestézie, měli byste rozhodně informovat svého lékaře o užívání amitriptylinu.
14. Možná pokles slz a zvýšení hlenu v slzné tekutině. Pro ty, kteří používají kontaktní čočky, to může způsobit poškození epitelu rohovky.
15. Lidé, kteří užívají amitriptylin po dlouhou dobu, mají zvýšené riziko vzniku zubního kazu.
16. Při provádění potenciálně nebezpečných činností, které vyžadují pozornost a rychlou reakci, je třeba dbát zvýšené opatrnosti. Při řízení automobilu se amitriptylin nedoporučuje.

Na základě možných reakcí aplikují tento léčivý přípravek s maximální opatrností následující kategorie osob:

• trpící alkoholismem;
• děti a mladiství do 14 let;
• starší pacienti;
• u takových onemocnění, jako je schizofrenie, astma bronchiale, bipolární porucha, epilepsie, inhibice hematopoézy kostní dřeně, onemocnění srdce a cév, nitrooční hypertenze, mrtvice, snížená motorická funkce žaludku a střev, jaterní selhání, selhání ledvin, tyreotoxikóza, zvýšení prostaty, porucha činnosti, systém cvičení, zvýšení prostaty, jater a střev hypotenzi močového měchýře.

Kontraindikace

Všechny následující kontraindikace použití amitriptylinu jsou absolutní! Proto při předepisování léku lékař vždy zkoumá historii pacienta.

Kdy je amitriptylin kontraindikován? - za následujících podmínek:

• přecitlivělost na léčivo;
• akutní a subakutní období infarktu myokardu;
• v kombinaci s inhibitory MAO, stejně jako 2 týdny před začátkem jejich příjmu;
• intoxikace alkoholem;
• otrava hypnotickými, psychoaktivními, analgetickými léky;
• glaukom s uzavřeným úhlem;
• porušení závažného stupně atrioventrikulárního a intraventrikulárního vedení;
• období laktace;
• intolerance galaktózy;
• glukózo-galaktózová malabsorpce;
• deficience laktázy;
• tablety jsou kontraindikovány u dětí do 6 let a roztok do 12 let;
• těhotenství, zejména v prvním trimestru.

Skladovací podmínky a trvanlivost

Tablety a roztok "Amitriptylin" by měly být uchovávány na suchém a tmavém místě při teplotě do 25 ° C. Děti a lidé s duševním onemocněním trpícím alkoholismem a drogovou závislostí by neměli mít přístup k lékům!

Doba použitelnosti léku je 3 roky.

Amitriptylin a alkohol

Míchání tohoto léku s alkoholem je přísně zakázáno! V některých případech se amitriptylin předepisuje, aby zmírnil abstinenční příznaky u alkoholiků po záchvatu, ale pouze v nemocnici.

Jaká je nebezpečná kombinace amitriptylinu s alkoholem?

1. Muž z jejich společného příjmu pevně usne - hypnotický účinek léku je několikrát zvýšen. Nadměrné dávky amitriptylinu jsou v tomto případě příčinou porušení dýchacího systému, což může vést k zástavě srdce.
2. Vliv alkoholu se zvyšuje - účinek pití sklenice piva může být stejně jako u stejného množství vodky.
3. Nebezpečnou kombinaci používá mnoho lidí ke zvýšení hypnotického účinku amnitriptylinu (záměrné, ale mírné předávkování). Návykovost se velmi rychle vyvíjí, podobně jako narkotika. Osoba přestane střízlivě přemýšlet, aby vyhodnotila nebezpečí situace, přesně dávkovala lék, a proto každá odebraná tableta může být smrtelná. S těžkou otravou amitriptylinem s alkoholem mají šance na přežití nulovou hodnotu.
4. Důsledkem pravidelné kombinace amitriptylinu s malým množstvím alkoholu je nezvratná změna v lidské psychice - snížená inteligence, zhoršení paměti, ztráta domácích a profesních dovedností. Jsou postiženy všechny orgány a systémy, zejména játra, ledviny, srdce, cévy, mozek. Všechny vedlejší účinky amitriptylinu se plně projevují.
5. Mezi příjmem alkoholu a amitriptylinem by měl vydržet čas. Vezměte si to z kocoviny je nemožné. I když se konzumují jeden den po užití tablet, mohou se objevit příznaky otravy - nevolnost, zvracení, snížená ostrost zraku. Kdy mohu pít amitriptylin po alkoholu? - ne dříve než za dva dny!

Kombinovat amitriptylin a alkohol nemůže za žádných okolností, protože je smrtící!

Závislost na amitriptylinu

Droga nepatří do narkotik, protože nemá opojný nebo opojný účinek, nezpůsobuje klasickou fyziologickou závislost, jako opiáty. Závislost na amitriptylinu je pouze psychologická, která nemá nic společného s fyzickou zátěží pro lék. Abychom pochopili podstatu závislosti, musíte znát princip působení léku - přirozené neurotransmitery neprocházejí v těle rozpadem normální rychlostí, takže po dlouhou dobu zůstávají nedotčeny. Účinku užívání amitriptylinu se dosahuje udržováním konstantní koncentrace serotoninu a dalších neurotransmiterů na vysoké úrovni.

Je amitriptylin návykový? Stejně jako všechny antidepresiva je schopna vytvořit určitou závislost - s náhlým zrušením se symptomy opět vrátí. Pouze v tomto smyslu může být amitriptylin považován za lék, pokud je lék užíván, osoba je v pořádku, a když je kurz dokončen, stav se vrátí. Stává se, že pacienti přecházejí z antidepresiv na skutečné drogy. Proto, aby se vyloučilo možné poškození z amitriptyline, jeho příjem je postupně zrušen během měsíce.

Zrušovací syndrom

S ostrým odmítnutím léku, zejména pokud byl užíván ve vysokých dávkách, je možné, že vznik amitriptylinového abstinenčního syndromu. Jaké jsou příznaky tohoto?

• nevolnost;
• zvracení;
• bolest hlavy;
• průjem;
• poruchy spánku;
• malátnost;
• noční můry sny.

I s postupným odmítáním, motorickým neklidem, podrážděností, poruchami spánku a silnými sny.

Jak dlouho trvá abstinenční amitriptylin? - stav je pozorován v době, kdy je celý lék vyloučen z těla, tj. 8-14 dnů. Další projevy jsou již psychologičtější.

Schéma snížení použití amitriptylinu je postupné snižování terapeutické dávky v průběhu měsíce z отмен na úplné zrušení.

Předávkování

Často dochází k předávkování léky, takže ve většině případů je lék předepsán pouze pacientům pod dohledem lékaře.

Otrava amitriptylinem podle třídy ICD-10

Příčiny předávkování

Nadměrná dávka jedné dávky léku se nejčastěji vyskytuje v následujících případech:

• nedodržení dávky předepsané lékařem (úmyslné nebo náhodné překročení);
• samoléčba bez lékařského předpisu;
• kombinace léčiva v terapeutické dávce s alkoholickými nápoji.

Příznaky předávkování

V závislosti na množství užívaného amitriptylinu se rozlišují 3 stupně předávkování - mírné, střední a závažné, které končí ve 100% případů bez resuscitace.

Děti jsou nejcitlivější na akutní předávkování, včetně smrti.

Mírné předávkování amitriptylinem je vyjádřeno následujícími příznaky:

• sucho v ústech;
• zácpa;
• nedostatek močení;
• dyspepsie.

Projevy mírného až závažného předávkování jsou vždy závažné a vyžadují okamžitou lékařskou pomoc.

1. Na straně centrální nervové soustavy - zvýšená ospalost, halucinace, bezúrazová úzkost, epileptické záchvaty, zvýšené reflexy, porucha výslovnosti, svalová rigidita, zmatenost, ztráta orientace v prostoru, zhoršená koncentrace, psychomotorická agitace, ataxie, strnulost, kóma.
2. Ze strany srdce a cév - arytmie, tachykardie, porušení intrakardiálního vedení, srdeční selhání, prudký pokles krevního tlaku, šok, srdeční zástava (vzácné).
3. Jiné projevy - snížení množství moči, až do jeho úplné absence, hypertermie, zvýšené pocení, zvracení, dušnost, respirační deprese, cyanóza, dysfunkce ledvin a jater.
4. V terminálních stadiích klesá arteriální tlak, žáci nereagují na světlo, vymizí reflexy a dochází k rozvoji selhání jater, srdečního selhání a zástavy dýchacích cest.

Letální dávka je 1,5 g amitriptylinu užívaného najednou. Nicméně, děti dost a méně.

Léčba otravy

Při prvním příznaku předávkování je třeba provést následující preventivní opatření.

1. Zavolej sanitku.
2. Dejte pacientovi litr vody k pití a provokujte zvracení. Tento postup opakujte, dokud se neobjeví čistá voda.
3. Vezměte enterosorbenty ke snížení vstřebávání léku do krve - Enterosgel, aktivní uhlí, Atoxil, Polysorb MP a další.
4. Pokud člověk ztratil vědomí, musíte ho otočit na bok.

Léčba otravy amitriptylinem se provádí na intenzivní péči a zahrnuje následující terapeutická opatření.

1. Nouzový výplach žaludku.
2. Zavedení solných roztoků pro udržení krevního tlaku, korekce acidózy, rovnováhy vody a elektrolytů.
3. Užívání inhibitorů cholinesterázy k eliminaci anticholinergních projevů.
4. Zavedení glukokortikoidů s prudkým poklesem krevního tlaku.
5. Jmenování antiarytmických léků pro srdce.
6. 24hodinový monitoring pacienta s monitorováním krevního tlaku a srdeční frekvence.
7. V těžkých případech - resuscitace, antikonvulzivní opatření, krevní transfúze.

Hemodialýza a nucená diuréza se při předávkování amitriptylinem neprokázaly jako účinné.

Pro otravu amitriptylinem neexistuje žádné specifické antidotum.

Účinky otravy

Těžké předávkování je smrtelné, i když byla včas poskytnuta lékařská pomoc. Příčinou úmrtí je srdeční zástava, respirační deprese, těžká arytmie.

Důsledky předávkování amitriptylinem přetrvávají, i když se mu podařilo přežít:

• duševní změny, těžká deprese;
• chronické selhání ledvin a jater;
• porucha srdečního rytmu.

Zbytkové účinky jsou pozorovány po celý život a vyžadují neustálou léčbu léky.

Analogy

Strukturním analogem amitriptylinu je dovážený lék Saroten Retard, který vyrábí H. LUNDBECK A / S (Dánsko).

Co jiného může nahradit amitriptylin? Skupinové analogy jsou „Anafranil“, „Doxepin“, „Melipramin“, „Novo-Triptin“ - léky mají stejný účinek, ale liší se složením. Tyto léky jsou moderní protějšky amitriptylinu bez přítomnosti vedlejších účinků, které jsou charakteristické pro užívání antidepresiva.

Interakce s jinými léky

Než začnete s léčbou amitriptylinem, musíte informovat svého lékaře o všech lécích, které užíváte nepřetržitě.

1. Nelze ji kombinovat s inhibitory MAO.
2. Amitriptylin zvyšuje depresivní účinek na mozek sedativ, hypnotik, analgetik, léků na anestézii, neuroleptik a léčiv obsahujících ethanol.
3. Snižuje účinnost antikonvulziv.
4. Může být podáván v kombinaci s prášky na spaní (například Sonapaks se užívá spolu s amitriptylinem). V takové kombinaci však zvyšuje anticholinergní aktivitu Sonapaků - to znamená, že snižuje schopnost mozkových buněk přenášet nervové signály.
5. V kombinaci s jinými antidepresivy jsou účinky obou léčiv zvýšeny.
6. V kombinaci s neuroleptiky a anticholinergními léky se může zvýšit tělesná teplota a může se vyvinout paralytická střevní obstrukce.
7. Amitriptylin zvyšuje hypertenzní účinky katecholaminů a adrenostimulantů, zvyšuje riziko tachykardie, srdečních arytmií a závažné arteriální hypertenze.
8. Může snížit antihypertenzní účinek guanetidinu a podobných léků.
9. Ve spojení s kumarinovými nebo indandionovými deriváty se může antikoagulační aktivita těchto látek zvýšit.
10. V kombinaci s cimetidinem v krevní plazmě zvyšuje koncentraci amitriptylinu, což zvyšuje pravděpodobnost toxických účinků.
11. Induktory jaterních mikrozomálních enzymů (karbamazepin a další barbituráty) snižují koncentraci amitriptylinu.
12. Chinidin snižuje metabolismus amitriptylinu.
13. Estrogeny obsahující hormony zvyšují biologickou dostupnost amitriptylinu.
14. V kombinaci s inhibitory disulfiramu a acetaldehyddehydrogenázy se může vyvinout deliorium.
15. Amitriptylin je schopen zesílit depresi, která se objevila na pozadí užívání glukokortikoidů.
16. V kombinaci s léky pro léčbu tyreotoxikózy zvyšuje riziko agranulocytózy.
17. Kombinace s nootropikami vedou k oslabení účinku těchto léků a ke zvýšení pravděpodobnosti vedlejších účinků.
18. Je nutné opatrně kombinovat přípravky digitalis a baklofen.
19. Dobrá kompatibilita amitriptylinu s antibiotiky, antivirotiky (například Acyklovir). Lze kombinovat podle pokynů lékaře.

Nejčastější dotazy

Niche bude odpovídat na populární otázky na základě vyhledávacích dotazů, které se týkají zvláštností použití amitriptylinu a jeho kombinace s jinými léky, které nejsou uvedeny v oficiálních pokynech.

1. Amitriptylinový předpis nebo ne? Podmínky prodeje v lékárnách - pouze na lékařský předpis.
2. Jaká je kompatibilita amitriptylinu a donormilu, je možné tyto léky kombinovat? Tato kombinace je praktikována lékaři - amitriptylin posílí účinek Donormila. Léky jsou však užívány v různých časech dne a přísně v nemocnici pod dohledem lékaře.
3. Jaká je kompatibilita amitriptylinu a fenibutu? Jelikož „Phenibut“ označuje nootropika, v kombinaci s amitriptylinem, terapeutický účinek obou léčiv je snížen a zvyšuje se pravděpodobnost výskytu nežádoucích účinků. Tato kombinace by měla být projednána se svým lékařem.
4. Je amitriptylin kompatibilní s Corvalolem? Léky proti antagonismu nemají, ale v přípravku Corvalol obsahuje fenobarbital, který je schopen zvýšit účinek amitriptylinu.
5. Je karbamazepin (Zeptol, Carbalepsin Retard, Tegretol, Finlepsin) kompatibilní s amitriptylinem? Léky mohou být podávány společně, ale je třeba mít na paměti, že může zvýšit inhibiční účinek na centrální nervový systém, snížit antikonvulzivní účinnost karbamazepinu a snížit koncentraci amitriptylinu v krvi.
6. Může být amitriptylin podáván společně s fenazepamem? Takové léky mohou být podávány paralelně pouze krátkými cykly, aby se urychlilo zmírnění symptomů a snížily se vedlejší účinky antidepresiva.
7. Je amitriptylin a cinnarizin kompatibilní? Toto jmenování, možná, ale pod dohledem lékaře, jako v této kombinaci, zvýší účinek antidepresiva.
8. Jaká je slučitelnost fluoxetinu a amitriptylinu? Fluoxetin je také antidepresivum, ale z jiné skupiny as vynikajícím mechanismem účinku. Kombinace je možná s použitím minimálních terapeutických dávek léků a pouze na předpis lékaře, ale je nebezpečná vývojem vedlejších účinků.
9. Je Velafax kompatibilní s amitriptylinem? To je také antidepresivum, jehož mechanismus účinku je odlišný. Jejich kombinace je možná, ale příjem léku je rozdělen časem - „Velafax“ ráno a amitriptylin večer v menší dávce a ujistěte se, že monitorujete reakci těla, aby se eliminoval inhibiční účinek na centrální nervový systém.
10. Je amitriptylin kompatibilní s piracetamem? Nootropika se nedoporučuje kombinovat s antidepresivy kvůli rozdílu jejich účinku - stimulujícímu proti zklidnění. Účinnost dvou léčiv se může snížit a riziko nežádoucích účinků se může zvýšit. Je-li taková kombinace předepsána lékařem, je vhodné pilulku rozdělit podle času.
11. Můžu současně pít amitriptylin a paxil? Jedná se o dva antidepresiva z různých skupin. Tato kombinace se používá, ale nemůžete ji vzít na vlastní pěst, protože existuje riziko zvýšení efektů obou z nich.
12. Jaká je kompatibilita amitriptylinu a Eglonilu? Jedná se o antipsychotikum s antipsychotickým účinkem, a proto při společném použití existuje riziko posílení inhibičního účinku na centrální nervový systém. Pokud taková kombinace a praktikuje, léky předepsané v různých časech.
13. Je možné užívat escitalopram s amitriptylinem? Kombinace dvou antidepresiv není vždy vhodná. Někdy se tato kombinace praktikuje pro těžké deprese, ale nejlepší terapeutický účinek se vyvíjí kombinací antidepresiva a trankvilizéru.
14. Je možné užívat Afobazol a amitriptylin společně? Léky jsou kompatibilní jako "Afobazol" se týká trankvilizérů a je často předepisován v kombinaci s antidepresivy. Na pozadí silnějšího amitriptylinu však může dojít ke ztrátě účinku Afobazolu, takže výběr terapeutických dávek by se měl zabývat pouze lékařem.
15. Lze amitriptylin a atarax užívat společně? Jedná se o lék ze skupiny trankvilizérů, takže jeho kombinace s amitriptylinem je pravděpodobně v depresivních stavech. Jejich příjem je však vyžadován v různých časech.
16. Existují léky podobné amitriptylinu, které lze koupit bez lékařského předpisu? Existují lehké léky na předpis, jejichž účinek lze připsat antidepresivům - "Persen", "Novo-Passit", "Deprim", "Azafen" a dalším. Ale prodej léků bez lékařského předpisu neznamená, že si můžete předepsat léčbu sami!
17. Může být amitriptylin a finlepsin užíván společně? Lék se používá k léčbě epilepsie, stejně jako neuralgie a bolesti, takže je pravděpodobné, že dochází ke zvýšení inhibičního účinku na centrální nervový systém amitriptylinu nebo snížení jeho koncentrace v krvi.
18. Můžu užívat amitriptylin jako pilulku na spaní? Pokud nespavost není spojena s depresí, léčivo není indikováno.
19. Pokud užíváte amitriptylin často, jaké budou důsledky? Dlouhodobá kontinuální léčba je vždy spojena s vysokým rizikem nežádoucích účinků. Léčba takovým závažným lékem by měla být prováděna pouze pod dohledem lékaře a v odpovídajících dávkách.
20. Je možné podat amitriptylin opilému člověku? Ne, je to naprosto neslučitelné s alkoholem!
21. Má amitriptylin kumulativní účinek? Ano, terapeutický účinek této drogy je kumulativní a plně se vyskytuje za 2-3 týdny.
22. Proč získat tuk z amitriptylinu? Jedním z jeho vedlejších účinků je zvýšená chuť k jídlu. Někdy to vede k přibývání na váze.
23. Zvyšuje nebo snižuje krevní tlak amitriptylin? Lék je schopen jak snížit, tak zvýšit. Skoky indikátorů lze pozorovat během dne.
24. Jak se zbavit slabosti po užití amitriptylinu? Závislost na léku trvá 7-14 dní. Pokud se stav nezlepší, dávka by měla být upravena nebo léčivo nahrazeno jiným.
25. Jak dlouho amitriptylin působí? Léčivá látka vstupuje do krve do 30 minut po podání a zůstává zde asi 7–10 hodin (maximálně 28 hodin). Přibližně jedna přijatá dávka léčiva.
26. Jak dlouho amitriptylin opouští tělo? Jeho úplné vyřazení probíhá 7–14 dnů po skončení recepce.
27. Jaký lékař předepisuje amitriptylin? - psychiatr.
28. Jak dlouho můžete užívat amitriptylin bez přestávky? Průběh léčby je maximálně 8 měsíců.

Amitriptylin je silný lék náležející do antidepresiv „staré“ generace. Jeho závažné vedlejší účinky někdy převažují nad výhodami léčby. Proto by rozhodnutí o jeho přijetí mělo mít pouze lékaře. Vlastní předepisování takového léku je život ohrožující!