Anankastická porucha osobnosti

Anankastická porucha osobnosti je duševní porucha charakterizovaná hypertrofickou nejistotou v jejích akcích a jejich následcích, patologickou úzkostlivostí, nadměrnou koncentrací na detailech, neústupností, patologickým perfekcionismem, opakovanými obsedantními myšlenkami, nápady, činy nebo jejich kombinací.

Podle Diagnostického a statistického manuálu duševních poruch (DSM, Diagnostické a statistické poruchy) se anankasnoe porucha týká úzkosti a panických stavů, někdy označovaných jako psychastenická psychopatie.

Synonymum: obsedantně-kompulzivní porucha osobnosti, porucha osobnosti ananastického typu (zastaralá).

Příčiny a rizikové faktory

U některých pacientů s poruchou osobnosti jsou zaznamenány změny v elektrické aktivitě mozku, což v některých případech naznačuje přítomnost patologických ložisek vzrušení jako příčiny vzniku onemocnění.

Řada výzkumníků poukazuje na přítomnost neurologických poruch v anamnéze, které se vyvinuly během porodu nebo v prenatálním období u pacientů trpících poruchou osobnosti.

Porucha osobnosti - stav umístěný na hranici definice "akcentace". Pokud se během akcentace zbytečně zhorší určité charakterové rysy, v případě poruch osobnosti se stanou patologickými.

Pod vlivem vnitřních a vnějších maladaptivních vlivů (rizikových faktorů) u jedinců s predispozicí se hypertrofická povaha těchto znaků projevuje jako bolestivý stav.

Hlavní rizikové faktory pro poruchu osobnosti anankasnoy:

• genetická predispozice (asi 7%);
• věková krize;
• stresová situace (včetně skutečností fyzického nebo duševního násilí);
• masivní hormonální změny;
• nadměrný psycho-emocionální stres;
• přetrvávající stres; a tak dále

Anankastická porucha, zpravidla debutuje ve školním věku s přílišnou plachostí, neustálým strachem z toho, že dělá něco špatného a zhoršuje se, když pacient začne žít nezávisle, je nucen nést odpovědnost za sebe a svou rodinu.

Při léčbě ananalýzy je nutný integrovaný přístup (farmakoterapie, doplněná psychoterapeutickými účinky).

Anankasnaya porucha osobnosti často doprovází takové duševní nemoci jako autismus, manicko-depresivní psychóza, schizofrenie.

Příznaky

Spektrum projevů anankastové poruchy osobnosti je velmi významné:

• neustálé bolestivé pochybnosti o správnosti učiněného rozhodnutí, spáchaných činech, možných nepříjemných nebo nesprávných výsledcích;
• patologický perfekcionismus, který se projevuje přesvědčením, že získaný výsledek není dostačující nebo nepřijatelný z důvodu neideality. Pacient je nesmírně opatrný, aby vykonával jakoukoliv činnost, dokonce i nedůležité, a snažil se přinést vše dokonalé, z jeho pohledu výsledek;
• nutnost neustále kontrolovat, co se stalo;
• znepokojení se sekundárními detaily v případě ztráty globálního perspektivního hodnocení událostí, které obvykle neumožňuje dosáhnout cíle prováděné práce;
• extrémní svědomitost, úzkostlivost, starost o správnost provedení, nedovolující pociťovat uspokojení z vykonávané práce;
• neschopnost plně vyjádřit pocit soucitu;
• rigidita, upevňující potřebu, aby ostatní dodržovali pořadí stanovené pacientem;
• vzhled obsesí myšlenek, akcí, vynalezených bude trvat a rituály, které však nedosahují výrazného stupně (určité oblečení pro důležité případy, zvláštní trasy v den, kdy přicházejí důležité události, potřeba dotýkat se věcí ve správném pořadí pro štěstí atd.) p.);
• potřeba plánování v nejmenším detailu;
• nedostatek spontánnosti, neschopnost emocionálních podnětů;
• obsedantní úzkost o budoucnosti blízkých lidí a vlastních v případě, že není možné předvídat možné nebezpečí;
• odmítnutí sdílet práci s někým kvůli nespravedlivým výkonným obavám.

Diagnostika

Diagnóza je založena na pozorování zvláštností chování a nemůže být prováděna správně, dokud pacient nedosáhne věku 16–17 let vzhledem k akcentaci věku charakteristických rysů adolescence.

Diagnóza je neplatná, pokud existují individuální charakteristické odchylky, které jsou kompenzovány a vedou k patologickým poruchám chování v krátkém období na pozadí provokujících faktorů.

Anankastic porucha osobnosti obvykle debutuje v dětství nebo dospívání a pokračuje po celý život pacienta.

Diagnóza vyžaduje známky poruchy osobnosti, jako jsou:

• všech projevů za všech okolností;
• stabilita projevů odhalených v dětství a přetrvávajících po celý život;
• sociální nespravedlnost v důsledku patologických znaků, bez ohledu na podmínky životního prostředí.

Kromě popsaných příznaků by měl mít pacient alespoň tři z následujících diagnostických kritérií:

• nadměrná tendence k pochybnostem a opatrnosti;
• zaujetí detailů, pravidel, pořádku;
• perfekcionismus, který zabraňuje plnění úkolů;
• nadměrná úzkost a nedostatečná pozornost s produktivitou na úkor mezilidských vztahů;
• zvýšení pedantství a oddanosti společenským konvencím;
• tvrdohlavost a neochota změnit akční program;
• nepřiměřené trvání na přesném opakování akcí prováděných pacientem v práci nebo na nepřiměřené neochotě umožnit jiným lidem něco udělat;
• vznik trvalých myšlenek a tužeb.

Léčba

Při léčbě anankasnoy poruch vyžaduje komplexní přístup (farmakoterapie, doplněná psychoterapeutickými účinky):

• antipsychotika;
• anxiolytika;
• antidepresiva;
• skupinová a individuální psychoterapie;
• léčba doprovodných vegetativních projevů (pocení, palpitace, bolesti hlavy, změny krevního tlaku atd.), pokud je to nutné;
• arteterapie, barevná terapie a další techniky založené na tvůrčí činnosti.

Možné komplikace a důsledky

Hlavní důsledek anankasnoy poruchy osobnosti - významná změna a (nebo) odchylka od obecně přijatých standardů chování a trendů přijatých v konkrétním sociálním prostředí, doprovázené osobním a sociálním rozpadem.

Anankasnaya porucha osobnosti často doprovází takové duševní nemoci jako autismus, manicko-depresivní psychóza, schizofrenie.

V tomto případě se jedná o utváření určitých porušování jednání, myšlení a vnímání druhých, což vede ke zhoršení kvality života pacienta a jeho bezprostředního okolí.

Předpověď

Jak bylo zmíněno, anankastová porucha osobnosti obvykle debutuje v dětství nebo dospívání a pokračuje po celý život pacienta. Možnost sociální a pracovní adaptace v tomto případě je individuální a závisí na závažnosti poruch chování a vnějších faktorů.

Ve většině případů je prognóza příznivá, známky ananastické poruchy osobnosti dobře reagují na korekci integrovaným přístupem. V přítomnosti reziduálních projevů onemocnění získává vlnovitý charakter (s obdobími remise a destabilizace).

Pacienti mohou být přizpůsobeni za příznivých podmínek (kompenzace) a špatně nastaveni při nepříznivých účincích (dekompenzace). Dynamika nemoci úzce souvisí s věkem: nejnebezpečnější z hlediska dekompenzace jsou období puberty a involuce.

Anankastická porucha osobnosti

ICD-10 definuje poruchu osobnosti anankast jako duševní nemoc charakterizovanou nejistotou v jejích činnostech, nadměrnou tendencí k pochybnostem, podezíravostí a snahou o dokonalost. Anankasta (lidé trpící touto poruchou) mají často určité obsedantní stavy, nemají smysl pro humor, mají neodolatelnou tvrdohlavost. Největším možným negativním důsledkem nemoci je, že se tito lidé mohou odchýlit od obecně uznávaných norem chování a být ve společnosti nepřijati. Poškozuje tak kvalitu lidského života, vede ke konfliktním situacím mezi člověkem a jeho nejbližším prostředím.

Kdo je v nebezpečí, že onemocní onemocněním?

Je těžké pojmenovat přesné příčiny duševní nemoci, ale existují faktory vedoucí k jejímu vzniku a vývoji:

• Genetická predispozice.
• Různé poranění hlavy.
• Věkové změny v lidském těle.
• Hormonální úprava.
• Onemocnění jako jeden z příznaků začátku schizofrenie nebo obsedantně-kompulzivní poruchy.

Někdy, často se opakující stresující situace, psycho-emocionální stres, obraz a životní podmínky osoby vedou do takového stavu. Onemocnění je obvykle diagnostikováno v poměrně mladém věku. Jeho první příznaky lze pozorovat u dětí školního věku, kdy má dítě nadměrnou plachost, nedostatek důvěry ve své schopnosti a neschopnost převzít odpovědnost za sebe a své činy.

Často je porucha doprovázena takovými duševními chorobami, jako je schizofrenie, autismus atd. Je důležité vyhledat odbornou pomoc od lékaře s rozsáhlými zkušenostmi s léčbou těchto onemocnění, po kterém bude provedena diagnóza a předepsána příslušná léčba.

Příznaky

Anankastická porucha osobnosti je charakterizována následujícími rysy:

• Bolestivé a přetrvávající pochybnosti o osobě v jeho rozhodování o absolutně jakékoliv otázce.
• Obsedantní myšlenky a každodenní myšlení o událostech, které již nastaly, obvinění ze sebe, že byla učiněna špatná volba.
• Láska k pořádku, pečlivost.
• Perfekcionismus, který se projevuje doslova vším lepším, než tomu bylo dříve. Všechny dosažené výsledky nejsou považovány za dobré a nedokonalé.
• Obtěžování, projevující se únavou jiných lidí s jejich životním umístěním a ukládáním jejich myšlenek.
• Extrémně rozvinutý smysl pro povinnost, svědomitost a úzkostlivost.
• Neschopnost plně vyjádřit své emoce a pocity vůči jiné osobě.
• Obsedantní touha, že všichni ostatní lidé poslouchají stejný řád jako osoba s poruchou.
• Vznik určitých akcí, rituálů, myšlenek, které člověk opakuje každý den.
• Zaměření na práci, z tohoto důvodu mají tito lidé jen velmi málo přátel a známých.
• Nedůvěra jakékoli práce vůči ostatním lidem, protože se obávají, že to neudělají tak kvalitativně a v dobré víře.

Lidé s ananastickou poruchou osobnosti jsou náchylní k ukládání starých věcí, i když nejsou dlouho zapotřebí. Existují určité potíže při komunikaci s jinými lidmi, jak je obtěžují, obtěžují svou láskou k pořádku. Zároveň stojí za povšimnutí skutečnost, že lidé s takovou poruchou jsou zřídka schopni klamat, jsou dobrými a odpovědnými zaměstnanci, zůstávají věrní svým blízkým a příbuzným.

Diagnostika

Pokud hovoříme o diagnóze, mělo by to být provedeno pouze po odpovídajícím pozorování lidského chování po určitou dobu. Je vhodné stanovit diagnózu, když člověk dosáhne věku většiny, protože by měl brát v úvahu charakterové rysy, které jsou mladým lidem v adolescenci vlastní.

K přesnému stanovení diagnózy je třeba vzít v úvahu následující důležité aspekty:

1. Projevy poruchy by měly být úplné a závislé na okolnostech.
2. Stabilita symptomů, které byly pozorovány v adolescenci, a je i nadále přítomna ve vyšším věku.
3. Nadměrná tendence k pochybnostem, která nemůže být zaměňována s každodenními pochybnostmi člověka kvůli životním okolnostem.
4. Nesmyslný výskyt přetrvávajících myšlenek, které se dlouho nezměnily.
5. Přítomnost perfekcionismu, která brání realizaci cílů a cílů stanovených před osobou.

Pro identifikaci takové poruchy musíte vyhledat pomoc kvalifikovaného lékaře.

Možné komplikace a nebezpečí

Jaká je hrozba takové nemoci pro lidský život a zdraví? Možné komplikace se týkají především kvality lidského života. Jinými slovy, lze říci, že anankas porucha osobnosti vede k určitému porušování lidských činů, konfliktů s jinými lidmi a vážných odchylek od standardních behaviorálních norem.

Člověk nemusí být přijat do společnosti, není vnímán jako vážný dospělý partner, jiní se mu mohou smát a smát se mu. Pokud zpočátku nevypadá příliš nebezpečně a děsivě, může později vést k úplnému rozpadu jedince a narušení sociální interakce. Tyto stavy snadno vedou k depresi, osamělosti a pak způsobují schizofrenii, obsedantně-kompulzivní poruchy, manicko-depresivní psychózu atd.

Je nutná okamžitá léčba, která zahrnuje integrovaný přístup. Je třeba si uvědomit, že není možné pomoci s žádným lékem nebo zázračným nápojem, léčba by měla být pod dohledem specialisty a měla by být doplněna psychoterapeutickými účinky.

Metody zpracování

Léčba ananastické poruchy osobnosti se provádí různými způsoby. Lékař může navrhnout léky, pokud jsou příznaky vysloveny a narušují normální kvalitu lidského života. Pro tento účel se používají následující léky:

• Anxiolytika (trankvilizéry).
• Antidepresiva.
• Neuroleptika a další prostředky k odstranění vegetativních projevů (úzkost, obsedantní myšlenky, bolesti hlavy atd.).
• Antipsychotika (psychotropní léčiva pro léčbu psychotických poruch).

V žádném případě se však o těchto metodách nemůžeme starat, protože drogy nejsou cestou z obtížné situace. Léky pomáhají zbavit se známek frustrace již nějakou dobu, ale neřeší hlavní problém jejího výskytu.

Lékaři doporučují podstoupit plnohodnotnou psychoterapeutickou léčbu, která zahrnuje navázání úzkého kontaktu mezi odborníkem a pacientem. I když je to velmi obtížné, protože lidé s ananastózní poruchou na nevědomé úrovni se snaží vyhnout jakékoli léčbě a komunikaci s cizincem, nechtějí poslouchat rady lékaře. Zároveň vědomě chápou potřebu léčby a souhlasí s metodami, které lékař nabízí.

Psychoterapeutická léčba je zaměřena na odstranění nejistoty v činnostech člověka, tendenci pochybovat, stavy úzkosti, které zasahují do plného a vysoce kvalitního života. Lékař provádí rozhovory s pacientem, snaží se zjistit příčinu poruchy, aby mohl ovlivnit pacienta.

Prognóza poruchy

Jak je uvedeno v článku, anankast porucha je často diagnostikována v mladém věku, a pak to pokračuje po celý život člověka. Nelze jednoznačně hovořit o vlastnostech sociální a pracovní adaptace všech lidí s tímto onemocněním, protože v každé individuální situaci bude vše záviset na závažnosti chování a dalších faktorech.

Ve většině případů není porucha osobnosti zcela léčena, některé známky zůstávají po zbytek života, ale léčba stále pomáhá odstranit nejvýraznější symptomy a přizpůsobit se společenskému životu. Člověk se tak zvlášť nevyznačuje lidem kolem sebe a podivné chování, které se občas projevuje, je přisuzováno povahovým rysům.

Anankastická porucha osobnosti

Anankastic (obsedantně-kompulzivní, psychasthenic) porucha osobnosti je varianta poruchy osobnosti charakterizované zvýšenou úzkostí a podezíravostí, pevností na detailech, perfekcionismus, rigidní myšlení, periodické obsedantní myšlenky (posedlosti) a akce (nutkání).

Je třeba rozlišovat pojmy obsedantně-kompulzivní porucha osobnosti a obsedantně-kompulzivní porucha. První se týká patologie vývoje charakteru a má charakteristické rysy poruch osobnosti. Druhý termín se týká specifického onemocnění, které se může vyvinout u jedince jakéhokoliv typu.

Pro diagnostiku „anankastové poruchy osobnosti“ musí být splněny dvě podmínky. Za prvé, přítomnost společných kritérií pro poruchu osobnosti. Za druhé, přítomnost tří nebo více následujících příznaků:

• Bezdůvodná úzkost a nadměrná opatrnost - věčné trápení volby, i když děláte jednoduchá a bezvýznamná rozhodnutí.
• Neadaptivní perfekcionismus je nadměrná snaha o dokonalost, která zasahuje do plnění stanovených úkolů. Ve snaze o dosažení ideálu se anancast „zasekne“ do procesu a neustále odkládá dokončení případu z důvodu vylepšení a vylepšení již dokončené části práce.
• Stanovení detailů a různých způsobů strukturování (podrobné seznamy, plány, grafy atd.)
• Extrémní pedantství a oddanost společenským pravidlům a konvencím.
• Tuhost (tuhost) myšlení.
• Nadměrná svědomitost a angažovanost v práci, kvůli kterým trpí osobní vztahy (manželský, přátelský), volný čas a rekreace.
• Odmítnutí spolupracovat nebo delegovat své povinnosti na jiné osoby, pokud si nepřejí, aby práci dělali naprosto identickým způsobem.
• Přítomnost obsedantních myšlenek, tužeb a činů. Akce mohou být jednoduché stereotypy gest a výrazů obličeje, například čichání, klíšťata, „klepání“ prsty; nebo složitější rituály, například chodit každý den po určité spletité cestě nebo nosit jen určité oblečení v určitý den v týdnu. Je třeba zdůraznit, že tyto myšlenky a činy nejsou plodem záměrné volby a jsou špatně přístupné sebeovládání. Situace nemožnosti provést rituál vyvolávají nejhlubší úzkost.

Příčiny a diferenciální diagnostika

V současné době se předpokládá, že anankastová porucha osobnosti má genetickou predispozici. Hlavním faktorem je však sociální faktor, kdy je dítě od raného dětství v situaci zvýšeného tlaku a požadavků, přičemž zároveň zakazuje zobrazování určitých emocí. Puberta, psychika, která se vyvinula v takových podmínkách již má trvalé příznaky psychasthenické poruchy osobnosti.

Ačkoli tato porucha není nemoc, je nesmírně obtížné, dokonce nemožné, vědomě kontrolovat její symptomy. Jedná se o hlubokou, trvalou odchylku ve vývoji osobnosti, díky níž dokonce i vytrvalí, dobře odškodnění lidé zažívají poruchy, během nichž jsou přesvědčení, že se „táhnou spolu“ a vyrovnávají se se sebou, zbytečná - prostě není schopna anancastu - v takových chvílích potřebují kvalifikovanou pomoc.

Diferenciace psychastenické poruchy osobnosti je nezbytná, především s obsedantně-kompulzivní poruchou - nemocí, která má velmi podobné příznaky, ale zásadně odlišnou dynamiku, prognózu a taktiku léčby. Má také mnoho podobných příznaků s autismem, schizofrenií, akcentací epileptoidů, generalizovanou úzkostnou poruchou, organickou mozkovou patologií. Pro instalaci správné diagnózy a předepisování léčby, s přihlédnutím k individuálním charakteristikám pacienta, je nutné se poradit s odborníkem.

Léčba a prognóza

Prognóza anankastnomové poruchy je příznivá. Při správném ošetření je možné dosáhnout udržitelné kompenzace, během které žijí plnohodnotný život.

Nedostatečná léčba je plná častých narušení, během kterých jsou omezující mechanismy „vypnuty“ a emoce, které jsou po dlouhou dobu skryty, jsou vytáhnuty na povrch jako bdělá sopka. Během těchto období může být nutná léčba: neuroleptika, anxiolytika, antidepresiva. Základem tohoto typu poruchy osobnosti je psychoterapeutická léčba.

Ve stavu duševní kompenzace mají lidé s ananastickou poruchou osobnosti vysokou odbornou způsobilost. Jsou považováni za hodnotné a spolehlivé zaměstnance, odborníky ve svém oboru. Dosahují však pracovního úspěchu díky rodinným a přátelským vztahům. Důvodem je jejich patologický perfekcionismus, který se týká nejen práce, ale i osobních vztahů. Vysoké nároky a malé množství času věnovaného rodině a přátelům často ohrožují vztah mezi anankastovem a jejich blízkými. Proto je v průběhu udržovací léčby psychastenické poruchy osobnosti často nutné vyřešit problém: „Jak léčit perfekcionismus?“. Pro tento účel je úspěšně aplikována individuální psychoterapie, a to psychoanalýza, pomocí které je možné korigovat dysfunkční projevy, aby byly pružnější a adaptivnější.

Kvalifikovaní psychoterapeuti pracující v účinných metodách diagnostiky a léčby ananastrické poruchy osobnosti pracují v Centru duševního zdraví Aliance. Naši specialisté mají dlouholeté zkušenosti v této oblasti. Díky individuálnímu přístupu ke každému případu je možné v co nejkratší době dosáhnout pozitivního účinku léčby. Kompetentní řízení rehabilitační a udržovací léčby prováděné našimi lékaři je klíčem k dlouhodobé kompenzaci a vysoké kvalitě života našich pacientů.

Anankastic porucha osobnosti, v přísném smyslu, není duševní nemoc, ale se odkazuje na porušení charakterové ústavy. Jedná se o osobnostní rysy, které byly v dětství vytvořeny jako obranný mechanismus a doprovázejí člověka po celý život. Terapie v tomto případě není zaměřena na odstranění určitých osobnostních rysů, ale na jejich změnu, změkčení a kompenzaci.

Příčiny, příznaky a léčba poruchy osobnosti Anankast

Anankastova porucha osobnosti je duševní porucha charakterizovaná zvýšenou tendencí pochybovat, absolutní absorpcí detaily, podezíravostí a perfekcionismem, stejně jako projevy tvrdohlavosti a opakujících se posedlostí a / nebo nutkání.

Ananazicky typická porucha osobnosti je diagnóza, která je součástí ICD-10.

Z hlediska psychoanalýzy je anankastová porucha osobnosti zařazena do skupiny obsedantně kompulzivních poruch. Lidé s tímto typem poruchy mají zvýšený zájem o pořádek, perfekcionisty, snaží se ovládat nejen sebe, ale i ty kolem sebe. Anankasta často trpí úzkost-fobickými poruchami.

Důvody

Aktivita mozku typického člověka s obsedantně-komunikační poruchou

Podle vědců existuje genetická predispozice k anankastnoy osobnostní poruchě (asi 7%), důležitou roli hrají porod a poranění hlavy.

Anankastic porucha osobnosti je tvořena v dětství, když rodiče zakázali dětem ukázat své emoce a slabosti, se učí být zdrženlivý. Emocionální oblast není pod kontrolou mysli. Děti takových rodičů zažívají další vinu za projevení tužeb a emocí, strach z nevyhnutelného trestu. Rodiče vyžadují mimořádný úspěch v chování a škole od takových dětí. Anankastická porucha osobnosti může být jedním ze znaků schizofrenie, autismu, organického poškození mozku a nádorů.

Příznaky

Ananasticky charakterizované obsedantními myšlenkami, každodenním odrazem životních událostí v různých formách, analýzou jejich činností. Velmi často, obsedantní myšlenky v lidech s anankastnom poruchou osobnosti se vztahují k různým každodenním situacím a momentům (“já jsem vypnul vodovodní kohoutek v kuchyni?”, “Já jsem vypnul železo?”). Tyto myšlenky jsou pro anancast velmi bolestivé, ale nemůže se jich zbavit.

Lidé s anankastovou poruchou osobnosti obtěžují ostatní svou láskou k pořádku a únavnosti. Lidé s poruchou osobnosti anankastnom vyvinuli smysl pro povinnost, jsou pracovití a svědomití, schopní, pokud to situace vyžaduje, ukázat vytrvalost a odvahu.

Osoba s poruchou osobnosti anankast má řadu hodnotných vlastností. Taková osoba ve všem je odhodlána spolehlivě. Proto je zpravidla svědomitý a miluje svou práci, aniž by to bez ní změnil. Pro tyto lidi v každodenním životě je charakteristická svědomitost. Žena s anankastovou poruchou osobnosti je příkladnou hostitelkou, ale velmi často přeceňuje svou lásku k pořádku a čistotě.

Anankasta má obrovské potíže s vyjádřením svých pocitů, pocitů, tužeb a emocí. Bojí se ukázat své emoce, protože se bojí ztráty kontroly nad sebou a ostatními, považují to za velmi nebezpečné. Oni jdou do “myšlení” nebo “dělat” zrušit jejich pocity a emoce, které vznikly, takový jako hněv. Taková kontrola však nemůže být věčná a v určitém okamžiku svého života se „osvobodí“ a dojde k poruše, která se může ukázat jako velmi nehospodárná osoba a dobré projevy se rozpadnou před projevy zvláštní krutosti nebo agrese.

Lidé s anankastovou poruchou osobnosti věnují velkou pozornost přemýšlení o nuancích, detailech, sestavování seznamů nebo plánů, organizování práce a pořádku, ale zároveň se ztrácí hlavní myšlenka a význam hlavní činnosti. Osoba s ananastickou poruchou osobnosti je velmi ekonomická, věří, že nahromaděné prostředky budou užitečné pouze ve výjimečných případech (katastrofy nebo katastrofy). Je velmi těžké pracovat s takovými lidmi v jednom týmu.

Anankasta se na svém pracovišti považuje za nenahraditelnou. Pokud zaměstnanec s poruchou osobnosti anankasnaya jede na dovolenou, pak velmi dlouho a pečlivě převádí své záležitosti na jiného zaměstnance, požaduje od zástupce, aby přísně dodržoval a dělal vše, co dělal.

Anankast je velmi čestný člověk, je příkladem pro každého, jeho morální hodnoty a životní priority jsou vždy voleny a přísně jím sledovány po celý život, nikdy neprokazuje flexibilitu v mezilidských vztazích a je velmi tvrdohlavý v dosahování svých cílů. Anankasta obvykle obsazuje manažerské pozice v podnicích, přicházejí do práce před kýmkoli, požadují, aby jejich zaměstnanci dodržovali všechna pravidla pracovní kázně, a pokud poruší své zaměstnance, budou potrestáni a potrestáni. Anankasta věnuje velkou pozornost své práci a produktivitě, nemají prakticky žádné přátele, jen zřídka tráví volný čas pro volný čas a zábavu.

Staré a opotřebované věci nebo zbytečné předměty mohou být uchovávány v anancastových domech, ale tito lidé se jich nemohou zbavit, mohou je roky přemisťovat z místa na místo.

Diagnostika

Diagnóza se provádí na základě toho, zda má osoba kritéria pro poruchu osobnosti a tři nebo více z následujících příznaků:

1. Pochybnosti. Lidé s anankastovou poruchou osobnosti pochybují o všem a všem, jsou velmi opatrní;
2. Anancast perfekcionismus. Velmi často slouží jako překážka pro plnění úkolů.
3. Takoví lidé jsou velmi svědomití, čestní, malicherní a úzkostliví. Je znepokojen produkcí, není čas na odpočinek a mezilidské vztahy;
4. Detailování Anankasta je zaneprázdněna podrobnostmi, sestavuje seznam případů, studuje pravidla, sleduje pořádek, je zaneprázdněna organizováním své vlastní práce a práce jiných lidí, s plány. Pokud porušíte pořadí takové osoby, může být velmi rozrušený a dokonce nemocný;
5. Pěchota. Anancasts je charakterizován nadměrným pedantry ve všem a oni jsou podporovatelé společenských konvencí;
6. Lidé s anankastovou poruchou osobnosti jsou tuhá a tvrdohlavá;
7. Anancast vyžaduje přísné dodržování všech pravidel od lidí. Chce, aby ostatní přísně dodržovali všechna jeho doporučení a pravidla přesně tak, jak to dělá. Stává se, že anancast vůbec nepřijímá, že nějakou práci vykonávají jiní lidé;
8. Nic není cizí anancastu, proto se mu v hlavě neustále otáčí potlačené myšlenky a touhy.

Terapie

Cílem psychoterapeutické léčby je eliminovat úzkostný a podezřelý stav pacienta. Kořeny poruchy osobnosti anankastnaya jdou hluboko do dětství, kdy se dítě, které se snaží splnit vysoká očekávání rodičů, s vysokým smyslem pro zodpovědnost, bojí projevit své touhy a emoce. Léčba závisí na závažnosti poruch a jejich nepohodlí.

V psychoterapii má velký význam navázání úzkého kontaktu mezi lékařem a pacienty. Lidé s ananastickou poruchou osobnosti se vědomě shodují se všemi metodami psychoterapeutické léčby a na nevědomé úrovni poskytují silný odpor.

Léčba je předepsána pro těžké formy anankastové poruchy osobnosti, v takových případech se používají anxiolytika, atypická antipsychotika. S výraznými projevy autonomních poruch (dušnost, palpitace atd.) Se k léčbě přidávají beta-blokátory.

Pokud je anankasnoy porucha osobnosti doprovázena depresí, antidepresiva jsou předepsána lékařem.

Anankastická porucha osobnosti může být jedním ze symptomů duševní nemoci, v takovém případě by léčba měla směřovat k léčbě příčinné nemoci.

Anankastická porucha osobnosti

Anankastická porucha osobnosti je duševní porucha, která se projevuje zvýšenou tendencí pochybovat, podezíravost, perfekcionismus, vstřebávání detaily, projevy tvrdohlavosti a opakujících se posedlostí a / nebo nutkání.

• Generické a traumatické poranění mozku
• Genetická predispozice
• Porucha může být známkou schizofrenie, autismu, organického poškození mozku.

Kořeny poruchy se vracejí do dětství, kdy se dítě se zvýšeným smyslem pro zodpovědnost bojí projevit své touhy a emoce.

Příznaky ananastické poruchy osobnosti

Charakteristické projevy: obsedantní myšlenky, neustálé uvažování o životních událostech a analýza jejich jednání. Reflexe jsou pro pacienta velmi bolestivé, ale nemůže se jich zbavit.

Pro lidi s ananastickou poruchou osobnosti, láskou k pořádku, únavností, rozvinutým smyslem pro povinnost, truboobije a dobrou vírou jsou charakteristické. Anankasta se obává ukázat své emoce ze strachu ze ztráty kontroly nad sebou a ostatními. Jdou do myšlenek nebo do práce, aby se zbavili svých pocitů a emocí, ale v určitém okamžiku svého života dochází k poruše.

Lidé s anankastovou poruchou osobnosti jsou velmi zaměřeni na svou práci, nemají téměř žádné přátele. Zřídka tráví volný čas na zábavě. Je náchylný k ukládání starých věcí a zbytečných věcí.

Diagnostika anankastové poruchy osobnosti se provádí přítomností společných diagnostických kritérií pro poruchu osobnosti, které jsou kombinovány se třemi nebo více z následujících charakteristik:

• nadměrná tendence k pochybnostem a opatrnosti
• se týkají pořádku, pravidel, podrobností, organizace
• perfekcionismus, který zabraňuje plnění úkolů
• nadměrná úzkost a svědomitost, nedostatečná zaujetí produktivity na úkor potěšení a mezilidských vztahů
• zvýšená pedantství, nadměrné dodržování sociálních úmluv
• tuhost a tvrdohlavost
• nepřiměřeně naléhavé požadavky na ostatní lidi, aby dělali všechno jako pacient sám; nepřiměřená neochota dovolit ostatním něco udělat
• projevy přetrvávajících nechtěných myšlenek a tužeb

V psychoanalýze se rozlišuje neurotická úroveň (akcentace nebo přítomnost obsedantně-kompulzivní poruchy) a psychotická úroveň anankastové poruchy osobnosti (kompletní de-socializace).

Pokud jsou příznaky charakteristické pro poruchu osobnosti anankast, měl by pacient konzultovat psychiatra.

Léčba anankastové poruchy osobnosti

Psychoterapeutická léčba anankastové poruchy osobnosti je zaměřena na eliminaci úzkosti-podezřelého stavu a závisí na závažnosti poruchy a dodaném nepohodlí. Pacienti na vědomé úrovni užívají všechny metody psychoterapeutické léčby, ale v bezvědomí mají silný odpor.

U závažných forem anankastové poruchy osobnosti se používají anxiolytika a atypická antipsychotika. S menšími projevy autonomních poruch jsou ukázány beta-blokátory.

Když anankastnom porucha osobnosti, která je doprovázena depresí, lékař předepíše antidepresiva. Pokud je porucha jedním ze symptomů duševního onemocnění, je léčba zaměřena na léčbu základního onemocnění.

Ve většině případů mohou být projevy ananastické poruchy osobnosti odstraněny nebo minimalizovány během roku od začátku léčby. Pokud příznaky přetrvávají, porucha se stává chronickou.

Rozpad osobnosti a porušování sociální interakce.

Prevence anankastnoy porucha osobnosti

• Prevence traumatických vlivů
• Správné rodičovství
• Změna postoje pacientů k traumatickým situacím prostřednictvím přesvědčování, sebevyjádření, podnětu.

Anankastická porucha osobnosti - symptomy a léčba

Psychiatr, 10 let zkušeností

Datum vydání 12. února 2019

Obsah

Co je anankastová porucha osobnosti? Příčiny, diagnostika a léčebné metody budou diskutovány v článku Dr. Fedotova I. A., psychoterapeuta s 10 lety praxe.

Definice onemocnění. Příčiny nemoci

Anankastic porucha osobnosti (ARF) je vrozená nebo časně získaná anomálie charakteru, která se střetává s plnohodnotnou adaptací osoby ve společnosti a projevuje se ve výrazných subjektivních problémech v důsledku tendence člověka pochybovat, znovu kontrolovat, obsedantní myšlenky, atd. Tato podmínka může vést k poklesu sociální interakce, finanční problémy a obtíže při získávání vzdělání.

Obecně řečeno, poruchy osobnosti jsou spíše velkou skupinou bolestivých stavů, které člověk zažívá a mají na něj významný vliv: mění svůj životní styl, postoje a brání normálnímu fungování ve společnosti. Zároveň však tyto poruchy nejsou zvláštní pro psychotické jevy a hrubé porušování chování. [2]

Pro poruchy osobnosti jsou charakteristické:

• totality - rysy ARF se projevují ve všech sférách lidského života;
• ego-synthnost - lidé s ARL si nevšimnou bolestivých projevů poruchy ve vztahu k sobě a ostatním, protože tyto projevy považují za součást své osobnosti.

ARL v obecném psychiatrickém smyslu je zahrnuta ve struktuře anankasového syndromu, který kombinuje posedlosti (obsedantní myšlenky), nutkání (obsedantní akce, „rituály“) a fobie. [3] Proto, v moderní terminologii, ARL je více často nazvaný obsedantně-kompulzivní porucha osobnosti (OCLL).

Příčiny ARF jsou kombinací několika faktorů:

• genetická predispozice - přítomnost různých mutací v genu-transportéru glutamátu SCL1A1, který se nachází u lidí s ARL a jejich příbuzných; [4]
• mozkové biochemické procesy;
• samotná osobnost (slabá schopnost vyrovnat se se situací, nízká sebeúcta jednotlivce);
• přítomnost jistých, významných pro individuální okolnosti života;
• hyperaktivita reakce "boj nebo běh" je instinktivní reakcí na stresující situaci.

Příznaky ananastické poruchy osobnosti

• agresivní obsedantní myšlenky (strach z ublížení sobě nebo druhým, krást něco nebo strach, že se stane něco hrozného);
• znečištění znečištění (strach ze špíny, mikroby, toxické látky, domácí spotřebiče, domácí zvířata);
• sexuální posedlosti (zvrácené myšlenky a obrazy týkající se dětí, zvířat, incestu, homosexuality);
• posedlosti hromadění a shromažďování;
• poslušnosti symetrie a přesnosti;
• smíšené posedlosti (něco si pamatuje, říká určité věci, vyslovuje nesmyslné zvuky nebo slova);
• somatické obsesie a nutkání (nadměrná touha po čistotě, mytí rukou, koupání, čištění zubů, domácích potřeb a jiných podobných akcí);
• kompulzivní počítání (například překontrolování „neublížilo sobě nebo jiným“, „zda se stalo něco hrozného“);
• opakované rituály;
• obsedantní akce související s pořádkem;
• smíšené nutkání (potřeba mluvit, zeptat se, dotknout se, stejně jako akce zaměřené na prevenci násilí vůči ostatním, „hrozné následky“).

V ARF jsou nutkání (nutkavé akce) typem vyhýbavého chování, které vzniká v reakci na obsesivní strach. [8] Význam nutkavosti je navíc symbolický: zmírňují utrpení způsobené úzkostí a strachem v důsledku účasti osoby na určitém rituálu. V takové situaci si dospělý myslí, že je dítě („magické“ myšlení).

Například, tam je obyčejná tradice: když dělat touhu plivat přes levé rameno a klepat na dřevo. Jak to může pomoci realitě? Ne V našem „magickém“ myšlení však tento akt znamená uzavření smlouvy s mimozemskými silami s cílem získat jejich pomoc.

Takový stereotyp chování zřejmě zůstal jako záminka od našich dávných předků, kteří se při svých rituálních akcích uchýlili k vážnějším rituálům, například obětem.

Patogeneze anankastové poruchy osobnosti

Patogeneze ARF musí být zvažována ve dvou hlavních hlediscích: kognitivní a neurobiologické.

Kognitivní perspektiva

Kognitivní model naznačuje, že pacienti s ARF, stejně jako všichni lidé, neustále mají v mozku proces myšlení, během kterého jsou testovány různé možné výsledky a pravděpodobné varianty událostí. Tento proces se odehrává mimo oblast našeho vědomí, jak to bylo, „v pozadí“ a stěží si toho všimneme (ozvěny tohoto procesu mohou být „přílivy“ myšlenek při usínání nebo před probuzením). Výsledkem tohoto procesu jsou různé hypotézy - verze mozku o možném průběhu událostí. U zdravých lidí jsou tyto předpovědi automaticky filtrovány, jako je například spam v e-mailové schránce, a do vědomí jsou pronikány pouze důležité a téměř realistické prognózy. Když se například snažíte překonat cestu k červenému světlu, vnitřní hlas nás zastaví: "Auto vás může srazit dolů, buďte opatrní." Tato prognóza je velmi pravděpodobná a pomáhá člověku zachránit se.

U lidí s ARL funkce "spam" (screening) funguje špatně, proto ty myšlenky - předpovědi, které proniknou do vědomí, nemají nic společného s realitou. Osoba zároveň nemá dostatek síly, aby je odvedla pryč, vyrovnala se s nimi v hlavě a začal se s nimi snažit vyrovnat se venku, např. K testování ve skutečnosti nebo k tomu, aby se obrátil k odborníkům. Tyto strategie však poskytují pouze dočasnou úlevu a posilují vnitřní obavy, protože pokud člověk začal vážně zkoušet některé myšlenky, pak má právo na život. Existuje tedy začarovaný kruh změny posedlostí a nutkání.

Pokračování analogie s e-mailem: lidé s ARL nedokážou odstranit zjevné spamy ze svých hlav (například myšlenka, že dluží bance velkou půjčku, i když vědí, že neberou žádné půjčky) a začnou ji testovat ve skutečnosti (zavolat banku nebo daňového agenta). hledat neexistující dohody). Tyto kontroly usnadňují lidem s ARL současně, ale zároveň posilují jejich strach o zamyšlení nad spamem: pokud ho neodstranili hned, pak je na to těžké zapomenout. A to vše bude pokračovat, dokud se sebevědomí nevrátí k osobě, a tyto myšlenky neprodleně neodstraní bez zaváhání.

Neurobiologický pohled

Významnou roli ve vývoji ARF hrají neurochemické aspekty prezentované řadou hypotéz:

1. Hypotéza serotoninu je odpovědí těla na užívání SSRI a měření koncentrace metabolitů.
2. Dopaminergní hypotéza - zvýšení koncentrace dopaminu (látky podílející se na přenosu nervových impulsů) v bazálních gangliích (při současné přítomnosti AVL a tiků).

U lidí s ARL, v oblasti předního cingulárního gyrusu, dochází ke snížení hladiny neuronálního N-acetyaspartátu, což je aminokyselina, která je markerem neuropsychiatrických poruch. To má nepříznivý vliv na hladinu kyslíku v krvi a může vysvětlit povahu deficitu inhibiční kontroly, tj. Neschopnost uklidnit se. [5]

Neurobiologický model nástupu poruchy naznačuje, že osoby s ARL jsou charakterizovány:

• hyperaktivita orbitofrontálních subkortikálních struktur mozku v důsledku nerovnováhy subkortikálních ganglií;
• zvýšení množství šedé hmoty v bazálních subkortikálních neuronových uzlinách a snížení funkce neuronů produkujících serotonin;
• snížení množství šedé hmoty v dorsomediálních subkortikálních neuronech s dopaminergní hypofunkcí;
• vztah mezi mrtvicí v oblasti bazálních jader a následným vývojem ARF.

Na základě přítomnosti zjevných projevů ARL můžeme předpokládat možnou anatomickou lokalizaci symptomů této poruchy:

• bilaterální prefrontální oblasti pravého caudate jádra - spojené s mytím rukou;
• skořepina, blob, thalamus a dorzální kortikální oblasti jsou zodpovědné za překontrolování;
• levý precentrální gyrus a pravý orbitofrontální kortex se projevují hromaděním. [6]

Stojí za zmínku, že kognitivní deficit a motorická inhibice spojená s neurobiologickými změnami hrají klíčovou roli v chápání predispozice k ARF. Lze je považovat za mezistupeň mezi genetickou predispozicí a symptomatologií ARL.

Klasifikace a vývojová stadia anankastové poruchy osobnosti

ARL začíná v dětství nebo dospívání. Během svého průběhu prochází řadou po sobě následujících fází, které lze opakovat a vrátit.

Domácí autoři rozlišují dvě hlavní fáze poruch osobnosti:

Ve fázi kompenzace jsou funkce ARL vyhlazeny, přinášejí minimální subjektivní nepohodlí a člověk s nimi uspěje. Často k tomu přizpůsobuje svůj život: vytváří si kolem sebe bezpečné prostředí pro lidi, kteří ho mohou podpořit a pomáhat vyrovnat se s úzkostmi a obtížemi, volí si práci s minimální odpovědností (i když lidé s ARF mohou najít omluvu, aby se všude obávali)..

Psychoterapeutická práce ve skupině nebo individuálně pomáhá při stabilizaci stavu a prodloužení fáze kompenzace. Hlavní metodou je přístup kognitivně-behaviorální (kognitivně-behaviorální), kterým je práce s myšlenkami, pocity a chováním člověka. Pomáhá lidem s ARL:

• uvědomit si stupeň jejich úzkosti, který je přibližuje realitě, jim umožňuje plánovat svůj život inteligentněji, aby se zabránilo zbytečnému stresu;
• vypořádat se s úzkostnými posedlostmi ve vaší mysli;
• znovu získat víru v sebe, stabilizovat.

Fáze dekompenzace je obdobím exacerbace neadaptivních rysů osobnosti, zvýšené úzkosti, pochybností a nerozhodnosti. To vede k těžkému subjektivnímu nepohodlí a narušuje plnohodnotnou adaptaci ve společnosti. Během těchto období mohou lidé pociťovat příznaky deprese z neustálé úzkosti a úzkosti, zničit jejich vztahy a zažít jiné sociální potíže.

Příčinou fáze dekompenzace je obvykle "kontakt se smrtí", tj. Událost, která porušuje psychologické obranyschopnosti osoby (ničí "iluzi nesmrtelnosti") a ukazuje osobě, že smrt a utrpení vždy jdou blízko něj, a pokud posloucháte, můžete "Cítí její chladný dech v zadní části hlavy." Testy sociální identity, nejčastěji spojené s pubertou, mohou také kompenzovat tyto osoby.

Komplikace ananastické poruchy osobnosti

S ARL je spojena celá řada psychopatologických stavů. Nemohou být plně nazývány komplikace této poruchy, protože se mohou vyskytovat nezávisle a nejsou přímo spojeny s patogenezí ARF. Ale protože se často vyskytují současně s ARL, jsou považovány za poruchy, které komplikují jeho průběh.

V první řadě je třeba poznamenat vztah ARF s obsedantně-kompulzivní poruchou (obsedantně-kompulzivní porucha - OCD). Často jsou zmateni, protože mají podobné příznaky: obsesi, nutkání a známky vyhýbavého chování. Rozdíly spočívají ve skutečnosti, že ARL se vyskytuje v dětství a tvoří osobnost, a OCD se objevuje v určitém bodě života a může se překrývat s jinou premorbiditou osobnosti (například schizoidní nebo paranoidní poruchou osobnosti).

Kromě toho, během ARF, posedlosti jsou přítomny v osobě po celý život, a po věku většiny on je už přizpůsoben existující rysy, proto, intenzita rituálu a vyhýbavého chování je nízká, zatímco v OCD, tyto projevy jsou velmi silné.

Druhou nejčastější komplikací ARF je deprese, která se objevuje v momentech dekompenzace a sociálního útlumu, které na tomto základě vznikají. Deprese v těchto obdobích je psychologickou reakcí na obtíže adaptace, nesoulad mezi požadovanou a skutečnou. Deprese je také spojena s ARL na biochemické úrovni: obě poruchy jsou způsobeny nedostatkem monoaminů (serotonin a norepinefrin). Z toho vyplývá obecný přístup k jejich léčbě - užívání léků, které zvyšují hladinu těchto monoaminů.

Třetí onemocnění, které komplikuje ARL, je Aspergerův syndrom. V tomto stavu děti zažívají potíže v sociální komunikaci, slabost empatických schopností a velký seznam obsedantně-kompulzivních symptomů. Tato podmínka je živě demonstrována v seriálu Teorie velkého třesku na příkladu postavy Sheldona Coopera, která od dětství „nebyla jako všichni ostatní“: příliš přímočará, nemohla být přáteli a komunikovat s ostatními lidmi a měla také velké množství posedlostí (např. třikrát před vstupem zaklepalo na dveře, nebo zabíralo na pohovku jen jedno konkrétní místo.

Diagnostika anankastové poruchy osobnosti

Jako většina jiných duševních poruch, ARF je diagnostikována v průběhu historie, rozhovorů, zkoumání a mluvení s pacientem. Další paraklinické metody se používají k vyloučení podobných stavů (například mozkového nádoru), ale nemohou přímo indikovat ARL.

Psychometrické škály (PDQ-4 nebo MMPI) se někdy používají k vyloučení subjektivity a zkreslení diagnózy.

V důsledku toho je klinická diagnóza prováděna na základě diagnostických kritérií mezinárodní klasifikace nemocí. Podle DSM-5 (americká příručka o duševních poruchách) jsou tedy důležitá následující kritéria pro diagnostiku ARF:

• obsedantní myšlenky znečištění a rituální vedení čistoty;
• posadnutost symetrie, opakování, pořádek, kompulzivní počítání;
• zakázané nebo tabuizované (odsouzení) myšlenky agresivní, sexuální, náboženské povahy, jakož i nutkání k nim;
• poškození (např. strach z poškození sebe sama a jiných a související nutkavé kontroly);
• posedlosti a nutkání spojené s patologickým hromaděním (hording).

Charakteristika osob s ARL:

• zaujetí detailů, pravidel, seznamů, pořádku, organizace nebo harmonogramů do té míry, že dojde ke ztrátě základního významu činnosti;
• demonstrace perfekcionismu, která ztěžuje splnění úkolu (například nemohou dokončit projekt, protože jejich vlastní standardy nejsou příliš přísné);
• nadměrné oddanosti práci a produktivitě až po odmítnutí odpočinku a přátelství, což není vysvětleno zřejmou ekonomickou nezbytností;
• příliš svědomitý, úzkostlivý a nepružný postoj k otázkám morálky, etiky a rozhodování, což není vysvětleno jejich kulturní či náboženskou příslušností;
• neschopnost vyhazovat opotřebované nebo nevhodné věci, i když nemají sentimentální význam;
• neochota delegovat úkoly nebo spolupracovat s jinými lidmi, pokud se neshodnou přesně dodržovat jejich pokyny;
• nadměrná strnulost ve výdajích na sebe a na ostatní (peníze jsou považovány za
• něco, co musí být zachráněno pro budoucí katastrofy);
• demonstrace tuhosti a tvrdohlavosti.

Léčba anankastové poruchy osobnosti

Současné klinické pokyny nabízejí následující léčebný režim pro ARF: antidepresiva (nejčastěji SSRI jsou předepsána v první fázi, protože jsou nejbezpečnější a nejúčinnější) a / nebo kognitivně-behaviorální (nebo kognitivně-behaviorální) terapie (QTT), poté je indikována farmakoterapie (SSRI + klomipramin) a kombinační terapii (CPT + farmakoterapie). [9]

Kognitivně-behaviorální terapie v ARF má identifikovat nejčastější automatické myšlenky, které spouštějí mechanismy obsedantně-kompulzivního syndromu. Obvykle má každý pacient svůj malý seznam takových zkušeností. Pak se klient učí zastavit tyto automatické myšlenky, odvrátit pozornost od nich, jít na jiné myšlenky atd. Kromě toho je nutné hledat předpoklady, které jsou spojeny s obsedantními stavy, a měnit dřívější rozhodnutí, která vznikají pod jejich vlivem.

Indikace pro CPT:

• porucha lehké a střední závažnosti;
• žádná souběžná deprese a jiná úzkost;
• touha pacienta dodržovat doporučení terapeuta;
• negativní přístup k farmakoterapii.

Indikace pro použití SSRI:

• těžké onemocnění;
• těžká současná deprese;
• nedostatečná účinnost CBT nebo nemožnost jeho realizace;
• preferencí pacienta.

Ruská psychiatrická společnost doporučuje následující postupnou ARL terapii:

Stupeň I - monoterapie s jednou z pěti SSRI první linie po dobu 8-12 týdnů (dlouhodobá léčba, přibližně rok);

Stupeň II - monoterapie klomipraminem, jinými SSRI první linie nebo citalopramem po dobu 8-12 týdnů (intravenózní podání klomipraminu během 10-14 dnů je možné);

Fáze III:

• SSRI + antipsychotika (haloperidol do 5 mg, olanzapin, risperidon, aripiprazol);

• mirtazapin (30-60 mg);

Stupeň IV - neléčivé metody (transkraniální magnetická stimulace, elektrokonvulzivní terapie, hluboká mozková stimulace);

Stupeň V - opakované kurzy SSRI a neurochirurgie. [10]

Neurochirurgická léčba je extrémním měřítkem v léčbě závažných případů ARF, které nejsou přístupné farmakoterapii a CPT). To poskytuje přední cingulotomy, ve kterém microelectrode zničí přední část cingulate gyrus přes malou díru v lebce. To vám umožní prolomit patologický kruh posedlostí.

Předpověď. Prevence

Otázka prognózy ARF je stále nevyřešena, protože neexistuje jasné pochopení toho, jaké faktory lze na stupnici prognóz aplikovat, protože tato podmínka je spojena s celým komplexem různých příčin - biologických, psychologických a sociálních. Metody pro prevenci ARF jsou také nedostatečně rozvinuté. To je způsobeno časným nástupem a chronizací poruchy.

Primární prevence, to znamená opatření k prevenci rozvoje ARF, znamená snížení vlivu rizikových faktorů:

• Ochrana dětí před zneužíváním a krutým zacházením;
• poskytnout včasnou psychologickou pomoc těm, kteří jsou stále krutým a krutým postižením postiženi;
• navázání silného vztahu s dítětem, postaveného na důvěře (tzv. spolehlivé základně), která se pro dítě stane prostředkem uklidnění a zvládání vznikajících obav a pochybností (podle teorie příloh D. Bowlbyho).

ARL „vyrůstá“ z alarmujícího druhu nespolehlivé vazby, v níž se dítě „příliš drží“ na rodiče, nemohlo se naučit vyrovnat se se svými strachy samy, a proto se vyrůstá a snaží se takovou podporu najít i v jiné osobě. Psychoterapeut nebo lékař by se měl stát takovou podporou pro osobu s ARL, ale pouze poprvé, takže později, spoléhající se na vytvořenou terapeutickou alianci, naučit takového klienta, aby se vyrovnal se strachem sám, aby našel podporu v sobě. Tato zásada je dobře vyjádřena ve starověkém čínském přísloví: "Dejte člověku rybu a nakrmte ho jednou, naučte ho rybařit - a on bude celý život živen."

Sekundární prevence je zaměřena na zastavení progrese ARF nebo její transformaci na jinou poruchu. Za tímto účelem by měl lékař pacientovi přinést informace o nepříjemných komplikacích poruchy, které mohou na něj čekat a jak se jim vyhnout.

Pokud mají pacienti s poruchou osobnosti nezletilé děti, bylo by vhodné konzultovat, jak zlepšit komunikaci v rodině a kvalitu vzdělávání. Tím se vytvoří spolehlivost připoutanosti k rodičům, která je do jisté míry pro dítě nezbytná.