Tricyklická antidepresiva: seznam léčiv

Imipramin je první farmaceutický produkt, který byl použit při komplexní léčbě depresivního syndromu. Jeho unikátní akce zaměřená na zlepšení nálady byla odhalena v důsledku výzkumu provedeného v polovině padesátých let dvacátého století. Studium účinků této drogy nám umožnilo vytvořit unikátní lékovou skupinu nazvanou „tricyklická antidepresiva“. Léky patřící do této skupiny jsou často označovány termínem "tricyklické" nebo zkratkou "TCA". V tomto článku navrhujeme diskutovat o tom, co jsou antidepresiva a proč jsou potřebná.

Když je člověk v depresi, ztrácí veškerý zájem o život, po celou dobu se cítí ohromen a unavený, nemůže učinit jediné rozhodnutí

Co jsou antidepresiva

Tricyklická antidepresiva dostala své jméno díky skutečnosti, že jejich struktura je založena na trojnásobném uhlíkovém kruhu. Dnes tato kategorie léků zahrnuje více než tři tucty různých léků. Jejich pozitivní vliv na emocionální stav pacienta je vysvětlen tím, že hlavní složky léčiv přispívají ke zvýšení syntézy serotoninu a norepinefrinu v těle. Použití antidepresiv také pomáhá zastavit zachycení neurotransmiterů a má pozitivní vliv na mnoho vnitřních systémů, včetně cholinergních a muskarinových.

V prvních letech po distribuci hmoty byly přípravky z kategorie AD (antidepresiva) použity k léčbě následujících patologií:

• onemocnění centrálního nervového systému komplikovaná duševními poruchami;
• onemocnění somatické povahy;
• endogenní poruchy;
• psychogenní patologie.

Kromě léčby depresivních poruch, záchvatů paniky a úzkostných onemocnění byly léky z této skupiny používány jako součást komplexní léčby chronického depresivního syndromu. Antidepresiva byla často předepisována jako profylaktická činidla, která zabránila relapsu poruchy.

Podle mnoha západních výzkumníků jsou tricyklická antidepresiva jedním z nejlepších prostředků k odstranění těžké formy depresivní poruchy, která je doprovázena tendencí k sebevraždě.

V devadesátých letech minulého století se vědci domnívali, že použití TCA při komplexní léčbě endogenní deprese umožňuje dosáhnout stabilního výsledku. Podle statistik té doby byla účinnost použití "amitriptylin" asi šedesát procent. Volba konkrétního léčiva, která byla použita při léčbě patologie, závisela na klinických projevech depresivní poruchy. Podle odborníků té doby byla pomocí Melipraminu snadno odstraněna intelektuální retardace a zhoršené motorické funkce vyvolané psychologickými patologiemi a neurologickými poruchami. V případě poruchy úzkostné osobnosti byl použit amitriptylin.

Deprese je nebezpečná v tom, že může postihnout celé tělo a způsobit nevratné změny v jednotlivých orgánech.

Jak nebezpečné jsou antidepresiva a proč se dnes používají jen zřídka? V asi třiceti procentech první generace tricyklických léčiv se vyskytly závažné vedlejší účinky. Ve srovnání s nimi mají novější léky negativní účinky pouze v patnácti procentech případů.

Doporučení pro použití

Tricyklické látky se používají při léčbě depresivních stavů způsobených depresivní poruchou. Dnes jsou používány pro následující účely:

• léčba depresivních a úzkostných poruch osobnosti;
• odstranění záchvatů paniky;
• snížení závažnosti invazivní melancholie;
• terapie depresivního syndromu, který má organickou povahu.

Kromě toho se tato kategorie léčiv používá při komplexní léčbě nemocí způsobených somatogenními faktory a při použití účinných antipsychotik. Je povoleno použít TCA v maniodepresivní formě psychózy, stejně jako pro prevenci depresivního syndromu.

Většina léků v této skupině má kromě antidepresivních účinků sedativní účinek. Tyto léky se používají při komplexní léčbě funkčních poruch nervového systému. "Azafen" - jeden z nejúčinnějších prostředků v této skupině, často užívaný pro patologii srdeční aktivity, vznikající na pozadí depresivní poruchy. Je možné použít tento lék v případě alkoholické deprese, která je doprovázena zvýšenou inhibicí a úzkostí.

Je důležité poznamenat, že antidepresiva by neměla být používána v kombinaci s inhibitory MAO. Aplikujte je pouze o několik dní později, po ukončení léčby TCA. Mezi kontraindikacemi tricyklických antidepresiv je třeba zdůraznit individuální intoleranci na jejich složení.

TCA jsou schopny zvýšit a podpořit přenos norepinefrin a serotoninu

Vedlejší účinky léků

Princip působení tricyklických antidepresiv je založen na inhibici procesu záchvatu serotoninu a norepinefrinu. Přestože tyto léky vykazují vysokou účinnost při léčbě deprese, mají negativní vliv na fungování vnitřních orgánů a systémů. Podívejme se na nejběžnější typy vedlejších účinků.

Především je třeba říci, že antihistaminický účinek přispívá ke snížení krevního tlaku, což vede ke vzniku ospalosti. Mnoho pacientů navíc trpí rychlým nárůstem tělesné hmotnosti. Inhibice procesu zachycení norepinefrinu vyvolává rozvoj tachykardie a má také negativní vliv na ejakulaci a erekci. Je důležité poznamenat, že většina léků z kategorie krevního tlaku nepříznivě ovlivňuje stav libida.

Anticholinergní účinek může vést ke vzniku nadýmání a zpožděnému vylučování moči. Ve vzácných případech vede tento proces k poruchám srdečního rytmu a vyvolává ztrátu vědomí. Zachycení dopaminů a serotoninu přispívá k excitaci nervového systému, ztrátě chuti k jídlu a vzniku nevolnosti. Negativní účinek na centrální nervový systém se může projevit ve formě křečových záchvatů. Pozornost by měla být věnována skutečnosti, že dlouhodobé užívání léků patřících do skupiny TCA má negativní vliv na srdeční sval, který je vyjádřen poruchami vedení.

V situaci, kdy lidské tělo má zvýšenou nestabilitu k této kategorii léků, pacienti pociťují dysfunkci jater, metabolické poruchy a rozvoj jiných nebezpečných patologií. Je důležité poznamenat, že antidepresiva bez vedlejších účinků a návyků dnes neexistují.

Nejlepší léky v kategorii TCA

Na ruském farmaceutickém trhu existuje více než několik desítek různých produktů z kategorie tricyklických antidepresiv. V níže uvedeném seznamu jsme shromáždili nejběžnější farmakologické přípravky s vysokou účinností a nízkou pravděpodobností vedlejších účinků.

Tricyklické inhibitory inhibují zachycení norepinefrinu, serotoninu a projevu anticholinergních a antihistaminických účinků.

Tricyklická antidepresiva, seznam léčiv:

"Azafen" - lék ze skupiny tricyklických antidepresiv, který se používá jako součást komplexní terapie různých forem depresivní poruchy. Tento lék vykazuje vysokou účinnost při léčbě depresivních stavů, které jsou kombinovány s chronickými onemocněními somatické etiologie.

Saroten Retard je unikátní lék používaný k odstranění příznaků deprese, problémů se spánkem a úzkostných poruch. Odborníci předepisují tento lék na onemocnění, jako je dysforie, alkohol, endogenní nebo reaktivní forma depresivního syndromu.

Amitriptylin je derivát léčiva vyrobený na bázi Imipraminu. Tento nástroj lze přičíst prvním zástupcům TCA. Používá se při komplexní léčbě depresí a úzkostných poruch.

"Ftoratsizin" - lék, který kromě antidepresivního účinku poskytuje sedativní účinek. Navzdory zvýšené centrální a holonolytické aktivitě tento lék snižuje excitaci nervového systému.

Zoloft je tricyklický lék, který se používá při těžké depresivní poruše. Jako účinná látka používá tento prostředek sertralin, který je jedním z nejsilnějších antidepresiv. Vzhledem ke zrychlené rychlosti příjmu serotoninu je tento lék jedním z nejlepších v kategorii zvažovaných léků.

"Lyudiomil" - lék se širokou škálou léčebných účinků, který se používá ke snížení úzkosti, zmírnění inhibice a zlepšení nálady. Kromě toho má tento lék schopnost eliminovat mnoho somatických symptomů charakteristických pro depresivní syndrom.

"Lerivon" - účinek tohoto léku je zaměřen na blokování alfa-adrenergních receptorů. Kromě toho je tento lék vybaven výrazným sedativním účinkem. Použití přípravku Lerivon jako u mírného a těžkého depresivního syndromu.

"Anafranil" - jedinečnost tohoto nástroje spočívá v širokém spektru terapeutických účinků. Tento lék se používá jako součást kombinované terapie maskovaných, neurotických, endogenních, organických a reaktivních forem depresivní poruchy.

Clomiprimin je TCA lék používaný při léčbě reaktivních, maskovacích a neurotických forem depresivní poruchy. Povoleno použití "Clomiprimen" v komplexní terapii poruch osobnosti a schizofrenie.

Tricyklické antidepresiva způsobují poměrně málo vedlejších účinků.

"Melipramin" se používá při léčbě různých forem depresivní poruchy, které jsou doprovázeny výskytem úzkosti. Použití tohoto léku v případě bipolárních a monopolárních osobních patologií je povoleno.

Imizin je tricyklický s antipanickými, antidiuretickými a antidepresivními účinky.

Dokspepin je léčivo, které je součástí skupiny TCA a používá se jako součást komplexního účinku na depresivní syndrom. Tento lék kromě analgetických a antidepresivních účinků eliminuje svědění, zabraňuje vzniku panických záchvatů a vzniku vředů na kůži.

Je třeba zmínit také antidepresiva, jako jsou Elavel, Saroten a Clofranil, které mají kromě svých antidepresivních účinků i sedativní účinek.

Kde koupit

Tricyklická antidepresiva si můžete koupit pouze v lékárnách, pokud máte lékařský předpis. Potřeba lékařského předpisu je vysvětlena skutečností, že léky TCA jsou pro tělo škodlivé. Jejich dlouhodobé užívání vede k rozvoji glaukomu a tachykardie a vyvolává poruchy ubytování a procesu močení. Jedním z hlavních vedlejších účinků těchto léků je odvod sliznic.

Mnoho pacientů užívajících antidepresiva má poruchy srdečního rytmu a nízký krevní tlak. Právě tyto negativní faktory způsobily prodej léků pouze na lékařský předpis.

Závěr

Přibližná cena léků zařazených do skupiny tricyklických antidepresiv se pohybuje od tří set do tisíců rublů. Je třeba poznamenat, že nezávislé použití těchto látek může vést k rozvoji negativních vedlejších účinků. V případě deprese je vhodnější nahradit antidepresiva léky, které patří do kategorie sedativ.

Průběh léčby antidepresivy se doporučuje začít s minimální dávkou. Takový přístup k užívání léků významně snižuje riziko nežádoucích účinků. Odborníci doporučují, abyste pravidelně prováděli krevní testy v průběhu léčby, abyste mohli kontrolovat procento aktivních složek léčiva v těle. V případě, že tento indikátor rychle roste, je vysoká pravděpodobnost vzniku negativních vedlejších účinků.

Vše o moderních antidepresivech: seznam 30 nejlepších léků na konci roku 2017

Antidepresiva jsou léčiva, která jsou účinná proti depresivním stavům. Deprese je duševní porucha charakterizovaná poklesem nálady, oslabením motorické aktivity, intelektuálním nedostatkem, chybným hodnocením „I“ v okolní realitě a somatovegetativními poruchami.

Nejpravděpodobnější příčinou deprese je biochemická teorie, podle které dochází ke snížení hladiny neurotransmiterů - živin v mozku, stejně jako snížení citlivosti receptorů na tyto látky.

Všechny léky v této skupině jsou rozděleny do několika tříd, ale nyní - o historii.

Historie objevování antidepresiv

Od starověku se lidstvo přiblížilo otázce léčby deprese s různými teoriemi a hypotézami. Starověký Řím byl slavný jeho starověkým řeckým lékařem jmenoval Soran Efessky, kdo nabídl k léčbě duševních poruch a deprese včetně lithné soli.

V průběhu vědeckého a lékařského pokroku se někteří vědci uchýlili k řadě látek, které byly použity proti válce s depresí, od konopí, opia a barbiturátů až po amfetamin. Poslední z nich však sloužil k léčbě apatických a letargických depresí, které byly doprovázeny strnulostí a odmítáním jídla.

První antidepresivum bylo syntetizováno v laboratořích společnosti Geigy v roce 1948. Imipramin se stal tímto lékem. Poté provedli klinické studie, ale až do roku 1954, kdy byl získán Aminazin. Od té doby bylo objeveno mnoho antidepresiv, jejichž klasifikace bude diskutována později.

Magické pilulky - jejich skupiny

Všechna antidepresiva jsou rozdělena do 2 velkých skupin:

1. Tymeretika jsou léky se stimulačním účinkem, které se používají k léčbě depresivních stavů se známkami deprese a deprese.
2. Thymoleptika - léčiva se sedativními vlastnostmi. Léčba deprese s převážně excitačními procesy.

Antidepresiva jsou dále rozdělena podle mechanismu účinku.

• blokování záchvatů serotoninu - flunisanu, sertralinu, fluvoxaminu;
• blokují zachycení norepinefrin - Mapropelin, Reboxetin.

• nerozlišující (inhibují monoaminooxidázu A a B) - transamin;
• selektivní (inhibice monoaminooxidázy A) - Autorix.

Antidepresiva jiných farmakologických skupin - Coaxil, Mirtazapin.

Mechanismus účinku antidepresiv

Stručně řečeno, antidepresiva mohou napravit některé procesy, které probíhají v mozku. Lidský mozek se skládá z kolosálního počtu nervových buněk zvaných neurony. Neuron se skládá z těla (soma) a procesů - axonů a dendritů. Tyto neurony komunikují mezi sebou prostřednictvím těchto procesů.

Mělo by být vyjasněno, že mezi sebou komunikují synapse (synaptická štěrbina), která je mezi nimi. Informace z jednoho neuronu do druhého se přenášejí pomocí biochemické látky - mediátoru. V současné době je známo asi 30 různých mediátorů, ale následující triáda je spojena s depresí: serotonin, norepinefrin, dopamin. Regulací jejich koncentrace korigují antidepresiva zhoršenou funkci mozku v důsledku deprese.

Mechanismus účinku se liší v závislosti na skupině antidepresiv:

1. Inhibitory neuronálního vychytávání (neselektivní působení) blokují zpětné vychytávání neurotransmiterů - serotoninu a norepinefrinu.
2. Inhibitory neuronálního záchvatu serotoninu: Inhibujte proces záchvatu serotoninu, což zvyšuje jeho koncentraci v synaptické štěrbině. Charakteristickým rysem této skupiny je absence m-anticholinergní aktivity. Pouze malý účinek na a-adrenoreceptory. Z tohoto důvodu jsou taková antidepresiva prakticky bez vedlejších účinků.
3. Inhibitory vychytávání norepinefrinových neuronů: inhibují reuptake norepinefrinu.
4. Inhibitory monoaminooxidázy: Monoamin oxidasa je enzym, který ničí strukturu neurotransmiterů, v důsledku čehož jsou inaktivovány. Monoamin oxidasa existuje ve dvou formách: MAO-A a MAO-B. MAO-A působí na serotonin a norepinefrin, MAO-B - dopamin. MAO inhibitory blokují působení tohoto enzymu, čímž zvyšují koncentraci mediátorů. Jako léky volby pro léčbu deprese často zastávají inhibitory MAO-A.

Moderní klasifikace antidepresiv

Tricyklická antidepresiva

Tricyklická skupina léků způsobuje blokování transportního systému presynaptických terminálů. Na základě toho tyto prostředky poskytují narušení neuronálního přenosu neurotransmiterů. Tento účinek umožňuje delší pobyt uvedených mediátorů v synapse, čímž je zajištěn delší účinek mediátorů na postsynaptických receptorech.

Léky v této skupině mají α-adrenoblocking a m-anticholinergní aktivitu - způsobují následující vedlejší účinky:

• suchost v ústech;
• porušení akomodační funkce oka;
• atony močového měchýře;
• snížení krevního tlaku.

Oblast působnosti 1. T

Racionálně používejte antidepresiva pro prevenci a léčbu deprese, neuróz, panických stavů, enurézy, obsedantně kompulzivních poruch, syndromu chronické bolesti, schizoafektivní poruchy, dysthymie, generalizované úzkostné poruchy, poruchy spánku.

Existují údaje o účinném užívání antidepresiv jako pomocné farmakoterapie pro časnou ejakulaci, bulimii a kouření tabáku.

Vedlejší účinky

Vzhledem k tomu, že tato antidepresiva mají různou chemickou strukturu a mechanismus účinku, mohou se vedlejší účinky lišit. Ale všechny antidepresiva mají následující běžné příznaky, když jsou užívány: halucinace, agitace, nespavost, rozvoj manického syndromu.

Thymoleptika způsobují psychomotorickou inhibici, ospalost a letargii, sníženou koncentraci. Tymeretika může vést k psychoproduktivním symptomům (psychóza) a ke zvýšení úzkosti.

Mezi nejčastější vedlejší účinky tricyklických antidepresiv patří:

• zácpa;
• mydriáza;
• retence moči;
• intestinální atony;
• porušení zákona o polykání;
• tachykardie;
• zhoršené kognitivní funkce (porucha paměti a procesy učení).

Starší pacienti mohou pociťovat delirium - zmatenost, dezorientaci, úzkost, vizuální halucinace. Kromě toho se zvyšuje riziko zvýšení tělesné hmotnosti, rozvoj ortostatické hypotenze, neurologických poruch (třes, ataxie, dysartrie, záškuby myoklonických svalů, extrapyramidové poruchy).

Při dlouhodobém užívání - kardiotoxický účinek (poruchy vedení srdce, arytmie, ischemické poruchy), snížené libido.

Při podávání selektivních inhibitorů neuronálního záchvatu serotoninu jsou možné následující reakce: gastroenterologický - dyspeptický syndrom: bolest břicha, dyspepsie, zácpa, zvracení a nevolnost. Zvýšená úzkost, nespavost, závratě, únava, třes, zhoršené libido, ztráta motivace a emocionální otupělost.

Selektivní inhibitory zpětného vychytávání norepinefrin způsobují nežádoucí účinky, jako jsou: nespavost, sucho v ústech, závratě, zácpa, atonie močového měchýře, podrážděnost a agresivita.

Uklidňující a antidepresiva: jaký je rozdíl?

Uklidňující prostředky (anxiolytika) jsou látky, které eliminují úzkost, strach a vnitřní emocionální napětí. Mechanismus účinku je spojen se zlepšením a zvýšením GABA-ergické inhibice. GABA je živina, která hraje inhibiční roli v mozku.

Jsou předepisovány jako terapie pro výrazné záchvaty úzkosti, nespavosti, epilepsie a neurotických stavů a ​​stavů podobných neurózám.

Z toho můžeme usuzovat, že trankvilizéry a antidepresiva mají různé mechanismy působení a jsou významně odlišné od sebe navzájem. Uklidňující prostředky nejsou schopny léčit depresivní poruchy, proto je jejich předpis a podávání iracionální.

Síla "magických pilulek"

V závislosti na závažnosti onemocnění a účinku aplikace lze rozlišit několik skupin léčiv.

Silná antidepresiva - účinně užívaná při léčbě těžké deprese:

1. Imipramin - má výrazné antidepresivní a sedativní vlastnosti. Nástup terapeutického účinku je pozorován za 2-3 týdny. Vedlejší účinky: tachykardie, zácpa, močení a sucho v ústech.
2. Maprotilin, amitriptylin - podobný imipraminu.
3. Paroxetin - vysoká antidepresivní aktivita a anxiolytický účinek. Užívá se jednou denně. Terapeutický účinek se vyvíjí během 1-4 týdnů po zahájení léčby.

Lehké antidepresiva jsou předepsána v případech mírných a mírných depresí:

1. Doxepin - zlepšuje náladu, eliminuje apatii a depresi. Pozitivní účinek léčby je pozorován po 2-3 týdnech užívání léku.
2. Mianserin - má antidepresivní, sedativní a hypnotické vlastnosti.
3. Tianeptin - potlačuje motorickou inhibici, zlepšuje náladu, zvyšuje celkový tón těla. Vede k vymizení somatických potíží způsobených úzkostí. Vzhledem k přítomnosti vyváženého působení je indikován pro úzkost a inhibici deprese.

Bylinné přírodní antidepresiva:

1. Ľubovník bodkovaný - ve složení má gheperitsin s antidepresivními vlastnostmi.
2. Novo-Passit - sestává z valeriánu, chmele, třezalky, hlohu, meduňky. Přispívá k vymizení úzkosti, napětí a bolestí hlavy.
3. Persen - má také sbírku bylin z máty peprné, meduňka citronová, valeriána. Má sedativní účinek.
   Hawthorn, divoká růže - mají uklidňující vlastnost.

Naše TOP-30: nejlepší antidepresiva

Analyzovali jsme téměř všechny antidepresiva, která jsou k dispozici na konci roku 2016, studovali recenze a vytvořili seznam 30 nejlepších léků, které nemají prakticky žádné vedlejší účinky, ale zároveň jsou velmi účinné a plní své úkoly dobře (každý s vlastním):

1. Agomelatin - používá se pro epizody velké deprese různého původu. Účinek přichází po 2 týdnech.
2. Adepres - vyvolává inhibici vychytávání serotoninu, používá se v depresivních epizodách, účinek se projevuje v 7-14 dnech.
3. Azafen - používá se v depresivních epizodách. Léčebný cyklus nejméně 1,5 měsíce.
4. Azon - zvyšuje obsah serotoninu, je zařazen do skupiny silných antidepresiv.
5. Aleval - prevence a léčba depresivních stavů různých etiologií.
6. Amizol - předepsán pro úzkost a neklid, poruchy chování, depresivní epizody.
7. Anafranil - stimulace katecholaminergní transmise. Má adrenergní blokování a anticholinergní blokující účinek. Rozsah použití - depresivní epizody, posedlosti a neurózy.
8. Assentra je specifickým inhibitorem vychytávání serotoninu. Je indikován u panických poruch při léčbě deprese.
9. Auroriks je inhibitor MAO-A. Používá se pro deprese a fóbie.
10. Brinetelex - antagonista serotoninových receptorů 3, 7, 1d, agonistů 1a serotoninových receptorů, korekce úzkostných poruch a depresivních stavů.
11. Valdoxan je stimulátor melatoninového receptoru, v malém rozsahu blokátor podskupiny serotoninových receptorů. Léčba úzkosti a depresivních poruch.
12. Velaxin je antidepresivum jiné chemické skupiny, která zvyšuje neurotransmiterovou aktivitu.
13. Wellbutrin - je používán pro těžké deprese.
14. Venlaksor je silný inhibitor zpětného vychytávání serotoninu. Slabý β-blokátor. Terapie deprese a úzkostných poruch.
15. Heptor má kromě antidepresivního účinku antioxidační a hepatoprotektivní účinky. Dobře se snáší.
16. Herbion Hypericum - lék na bázi bylin, je zařazen do skupiny přírodních antidepresiv. Je předepsán pro mírnou depresi a záchvaty paniky.
17. Deprex - antidepresivum má antihistaminický účinek, používá se při léčbě smíšených úzkostí a depresivních poruch.
18. Deprefolt je inhibitor vychytávání serotoninu, má slabý účinek na dopamin a norepinefrin. Neexistuje žádný stimulující a sedativní účinek. Účinek se vyvíjí 2 týdny po podání.
19. Deprim - antidepresivum a sedativní účinek se vyskytuje v důsledku přítomnosti extraktu z bylinného Hypericum. Povoleno používat pro léčbu dětí.
20. Doxepin je blokátor serotoninového receptoru H1. Akce se vyvíjí 10-14 dnů po zahájení recepce. Indikace - úzkost, deprese, panické stavy.
21. Zoloft - rozsah není omezen na depresivní epizody. Je předepsán pro sociální fobie, panické poruchy.
22. Ixel je antidepresivum, které má široké spektrum účinku, selektivní blokátor vychytávání serotoninu.
23. Coaxil - zvyšuje synaptický záchvat serotoninu. Účinek se projeví do 21 dnů.
24. Maprotilin - používá se pro endogenní, psychogenní, somatogenní deprese. Mechanismus účinku je založen na inhibici vychytávání serotoninu.
25. Miansan je stimulantem adrenergního přenosu v mozku. To je předepsáno pro hypochondria a deprese různého původu.
26. Miracytol - zvyšuje účinek serotoninu, zvyšuje jeho obsah v synapse. V kombinaci s inhibitory monoaminooxidázy má výrazné vedlejší reakce.
27. Negrustin - antidepresivum rostlinného původu. Účinné u mírných depresivních poruch.
28. Neweloong je inhibitor zpětného vychytávání serotoninu a norepinefrinu.
29. Prodep - selektivně blokuje zachycení serotoninu a zvyšuje jeho koncentraci. Nezpůsobuje snížení aktivity β-adrenergních receptorů. Efektivní v depresivních podmínkách.
30. Citalon je vysoce přesný blokátor zachycení serotoninu, který má minimální vliv na koncentraci dopaminu a norepinefrinu.

Každý si může něco dovolit

Antidepresiva jsou často drahá, sestavili jsme seznam nejlevnějších z nich prostřednictvím zvýšení cen, na začátku kterého se nacházejí nejlevnější léky a nakonec dražších:

• Nejslavnější antidepresivum je nejlevnější a nejdražší (možná tak populární) Fluoxetin 10 mg 20 tobolek - 35 rublů;
• Amitriptylin 25 mg 50 tab - 51 rublů;
• Pyrazidol 25 mg 50 tab - 160 rublů;
• Azafen 25 mg 50 tab - 204 rublů;
• Deprim 60 mg 30 tab - 219 rublů;
• Paroxetin 20 mg 30 tab - 358 rublů;
• Melipramin 25 mg 50 tab - 361 rublů;
• Adepress 20 mg 30 tab - 551 rublů;
• Velaksin 37,5 mg 28 tab - 680 rublů;
• Paxil 20 mg 30 tab - 725 rublů;
• Rexetin 20 mg 30 tab - 781 rublů;
• Velaksin 75 mg 28 tab - 880 rublů;
• Stimuloton 50 mg 30 tab - 897 rublů;
• Cipramil 20 mg 15 tab - 899 rublů;
• Venlaksor 75 mg 30 tab - 901 rub.

Pravda nad rámec teorie vždy

Abychom pochopili podstatu moderních, i těch nejlepších antidepresiv, abychom porozuměli jejich výhodám a škodám, musíte také studovat svědectví lidí, kteří je museli brát. Jak vidíte, v jejich přijetí není nic dobrého.

Snažil se bojovat s depresí s antidepresivy. Vzhůru, protože výsledek je deprimující. Prohledal jsem spoustu informací o nich, přečetl spoustu stránek. Všude jsou protichůdné informace, ale kdekoli čtou, píšou, že v nich není nic dobrého. Sama zažila otřes, praskání, rozšířené žáky. Strach, rozhodl jsem se, že mě nepotřebují.

Alina, 20 let

Manželka vzala Paxil rok po porodu. Řekla, že její zdravotní stav je stejně špatný. Opustila se, ale syndrom začal - vlévaly slzy, pauza, ruka sáhla po pilulkách. Poté antidepresiva reagují negativně. Nezkoušel jsem to.

Lenya, 38

A antidepresiva mi pomohla, droga Neurofulol mi pomohla, prodává se bez lékařského předpisu. Dobře pomohl s depresivními epizodami. Přizpůsobí centrální nervový systém hladce. Zároveň to bylo skvělé. Teď takové přípravy nepotřebuju, ale doporučuji, když musím něco koupit bez receptů. Pokud potřebujete silnější, pak jděte k lékaři.

Valerchik, návštěvník lokality Neurodok

Před třemi lety začala deprese, zatímco běžela na kliniky, aby navštívila lékaře. Nebyla žádná chuť k jídlu, ztratil zájem o život, nebyl spánek, paměť se zhoršila. Navštívil psychiatra a napsal mi povzbuzoval. Účinek byl pociťován po 3 měsících přijetí, přestal přemýšlet o nemoci. Viděl asi 10 měsíců. Pomohlo mi to.

Karina, 27

Je důležité si uvědomit, že antidepresiva nejsou neškodná a měli byste se před použitím poradit se svým lékařem. Bude schopen zvolit správný lék a jeho dávkování.

Mělo by být velmi opatrné sledovat jejich duševní zdraví a včas kontaktovat specializované instituce, aby nedošlo ke zhoršení situace a včas se zbavit nemoci.

Antidepresiva: Co je lepší? Přehled fondů

Termín "antidepresiva" hovoří sám za sebe. Jedná se o skupinu léků pro boj s depresí. Rozsah antidepresiv je však mnohem širší, než by se mohlo zdát z názvu. Kromě deprese jsou schopni se vyrovnat s pocitem deprese, úzkosti a strachu, zmírnit emocionální napětí, normalizovat spánek a chuť k jídlu. S pomocí některých z nich dokonce bojují s kouřením a noční enurézou. Antidepresiva se často používají jako léky proti bolesti pro chronickou bolest. V současné době existuje značný počet léků, které jsou klasifikovány jako antidepresiva, a jejich seznam neustále roste. Z tohoto článku se dozvíte o nejčastějších a často používaných antidepresivech.

Jak fungují antidepresiva?

Antidepresiva ovlivňují neurotransmiterové systémy mozku prostřednictvím různých mechanismů. Neurotransmitery jsou speciální látky, kterými jsou přenášeny různé „informace“ mezi nervovými buňkami. Nejen nálada člověka a emocionální zázemí, ale také téměř veškerá nervová aktivita závisí na obsahu a poměru neurotransmiterů.

Hlavní neurotransmitery, jejichž nerovnováha nebo nedostatek je spojen s depresí, jsou považovány za serotonin, norepinefrin, dopamin. Antidepresiva vedou k normalizaci počtu a poměrů neurotransmiterů, čímž eliminují klinické projevy deprese. Mají tedy pouze regulační účinek, ale nikoli náhradní, a proto nezpůsobují návyky (v rozporu se stávajícím stanoviskem).

Zatím neexistuje antidepresivum, jehož použití by bylo viditelné z první pilulky. Většina léků trvá poměrně dlouho, než projeví své schopnosti. To se často stává příčinou samovolného přerušení užívání léčiva pacienty. Koneckonců chci, aby byly nepříjemné symptomy odstraněny, jako by to bylo kouzlo. Bohužel takový "zlatý" antidepresivum nebyl syntetizován. Hledání nových léků je způsobeno nejen snahou urychlit vývoj účinku užívání antidepresiv, ale také potřebou zbavit se nežádoucích vedlejších účinků a snížit počet kontraindikací pro jejich užívání.

Výběr antidepresiv

Volba antidepresiva v celém množství produktů na farmaceutickém trhu je poměrně složitým úkolem. Důležitým bodem, který by si měl každý pamatovat, je to, že antidepresivum nemůže být zvoleno nezávisle pacientem s prokázanou diagnózou nebo osobou, která „zvažovala“ příznaky deprese. Také lék nemůže být jmenován lékárník (který je často praktikován v našich lékárnách). Totéž platí pro změnu léku.

Antidepresiva nejsou neškodné léky. Mají velký počet vedlejších účinků a mají také řadu kontraindikací. Navíc, někdy jsou příznaky deprese prvními příznaky jiné, závažnější nemoci (například mozkový nádor) a nekontrolované užívání antidepresiv může v tomto případě hrát fatální roli pro pacienta. Proto by tyto přípravky měly být předepsány pouze ošetřujícím lékařem po přesné diagnóze.

Klasifikace antidepresiv

Po celém světě bylo přijato rozdělení antidepresiv do skupin podle jejich chemické struktury. Pro lékaře současně znamená takové vymezení také mechanismus působení léků.

Z této pozice existuje několik skupin drog.
Inhibitory monoaminooxidázy:

• neselektivní (neselektivní) - nialamid, izokarboxazid (Marplan), Iproniazid. Dosud se nepoužívají jako antidepresiva vzhledem k velkému počtu vedlejších účinků;
• selektivní (selektivní) - Moclobemid (Auroriks), Pyrindol (Pyrazidol), Befol. Využívání této podskupiny fondů bylo v poslední době velmi omezené. Jejich použití je plné řady obtíží a nepříjemností. Složitost aplikace souvisí s neslučitelností léčiv s drogami jiných skupin (např. S ​​léky proti bolesti as léky proti nachlazení), stejně jako s nutností dodržovat dietu při jejich užívání. Pacienti musí upustit od používání sýrů, luštěnin, jater, banánů, sleďů, uzeného masa, čokolády, zelí a řady dalších produktů díky možnosti vyvinout tzv. „Syrový“ syndrom (vysoký krevní tlak s vysokým rizikem infarktu myokardu nebo mrtvice). Proto jsou tyto léky již minulostí, což dává cestu k "pohodlnějšímu" užívání drog.

Neselektivní inhibitory zpětného vychytávání neurotransmiteru (tj. Léky, které blokují zachycení všech neurotransmiterů neurony bez výjimky):

• tricyklická antidepresiva - Amitriptylin, Imipramin (Imizin, Melipramin), Clomipramin (Anafranil);
• čtyřcyklová antidepresiva (atypická antidepresiva) - Maprotilin (Lyudiomil), Mianserin (Lerivon).

Selektivní inhibitory zpětného vychytávání neurotransmiterů:

• serotonin - fluoxetin (Prozac, Prodel), fluvoxamin (Fevarin), sertralin (Zoloft). Paroxetin (Paxil), Tsipraleks, Tsipramil (Tsitageksal);
• serotonin a norepinefrin - Milnacipran (Ixel), Venlafaxin (Velaksin), Duloxetin (Simbalta),
• norepinefrin a dopamin - Bupropion (Zyban).

Antidepresiva s jiným mechanismem účinku: Tianeptin (Coaxil), Sidnofen.
Podskupina selektivních inhibitorů zpětného vychytávání neurotransmiterů je v současné době nejčastěji používána po celém světě. To je způsobeno relativně dobrou snášenlivostí léků, malým počtem kontraindikací a dostatečnými možnostmi použití nejen v depresi.

Z klinického hlediska jsou antidepresiva často rozdělena na léčiva s převážně sedativním (sedativním), aktivačním (stimulačním) a harmonizujícím (vyváženým) účinkem. Tato klasifikace je vhodná pro ošetřujícího lékaře a pacienta, protože kromě antidepresiva odráží hlavní účinky léčiv. I když je spravedlivé, mělo by se říci, že na tomto principu není vždy možné jasně rozlišovat mezi drogami.

Sedativní léčiva zahrnují amitriptylin, mianserin, fluvoxamin; s vyváženým účinkem - Maprotilin, Thianeptin, Sertralin, Paroxetin, Milnacipran, Duloxetin; s aktivačním účinkem - Fluoxetin, Moclobemid, Imipramin, Befol. Ukazuje se, že i ve stejné podskupině léků, se stejnou strukturou a mechanismem působení, existují významné rozdíly v dodatečném, takřka řečeném, terapeutickém účinku.

Vlastnosti antidepresiv

Za prvé, antidepresiva ve většině případů vyžadují postupné zvyšování dávky, aby byla individuálně účinná, to znamená, že v každém případě bude dávka léčiva odlišná. Po dosažení účinku léku na nějakou dobu pokračovat, a pak zrušit jako postupně, jak začali. Tento režim vám umožňuje vyhnout se výskytu nežádoucích účinků a opakovaného výskytu onemocnění s náhlou zrušením.

Za druhé, antidepresiva s okamžitým účinkem neexistují. Je nemožné se zbavit deprese během 1-2 dnů. Proto jsou antidepresiva předepisována po dlouhou dobu a účinek se projeví po 1-2 týdnech užívání (nebo i později). Pouze v případě, že po měsíci od začátku příjmu nedochází k žádným pozitivním změnám ve zdravotním stavu, je lék nahrazen jiným.

Za třetí, téměř všechny antidepresiva jsou nežádoucí pro použití během těhotenství a období kojení. Jejich použití je neslučitelné s užíváním alkoholu.

Dalším znakem použití antidepresiv je dřívější výskyt sedativního nebo aktivačního účinku než přímo antidepresiva. Někdy se tato kvalita stává základem pro výběr léku.

Prakticky všechny antidepresiva mají nepříjemný vedlejší účinek ve formě sexuální dysfunkce. To může být snížení sexuální touhy, anorgazmie, erektilní dysfunkce. Tato komplikace antidepresivní terapie se samozřejmě u všech pacientů nevyskytuje, ai když je tento problém velmi choulostivý, neměli bychom o něm mlčet. V každém případě je sexuální dysfunkce zcela přechodná.

Každá skupina léků má své výhody a nevýhody. Například tricyklická antidepresiva mají dobrý a poměrně rychlý antidepresivní účinek, jsou poměrně levné (ve srovnání s jinými skupinami), ale způsobují tachykardii, retenci moči a zvýšený nitrooční tlak, což je snížení kognitivních funkcí. Vzhledem k těmto nežádoucím účinkům nemohou být používány lidmi s adenomem prostaty, glaukomem a problémy se srdečním rytmem, což je poměrně časté ve stáří. Skupina selektivních inhibitorů zpětného vychytávání neurotransmiterů však nemá tyto vedlejší účinky, ale tyto antidepresiva začínají plnit svůj hlavní účel po 2 nebo dokonce 3 týdnech od začátku podávání a jejich cenová kategorie není levná. Kromě toho existuje důkaz o jejich nižší klinické účinnosti při těžké depresi.

Abychom to shrnuli výše, ukazuje se, že volba antidepresiva by měla být co nejosobnější. Při předepisování konkrétního léku je třeba vzít v úvahu co nejvíce různých faktorů. A jistě by pravidlo „souseda“ nemělo fungovat.

Podívejme se blíže na některé z nejčastěji používaných antidepresiv.

Amitriptylin

Lék je ze skupiny tricyklických antidepresiv. Má vysokou biologickou dostupnost a mezi léky své skupiny je dobře snášen. K dispozici ve formě tablet a injekčního roztoku (což je nutné v závažných případech). Užívá se perorálně po jídle v rozmezí od 25-50-75 mg denně. Dávka se postupně zvyšuje až do požadovaného účinku. Když známky deprese ustupují, dávka by měla být snížena na 50-100 mg / den a užívána po dlouhou dobu (několik měsíců).

Mezi nejčastější vedlejší účinky patří sucho v ústech, retence moči, rozšířené žáky a rozmazané vidění, ospalost a závratě, třes rukou, poruchy srdečního rytmu a poruchy paměti a myšlení.

Lék je kontraindikován se zvýšeným nitroočním tlakem, adenomem prostaty, závažným porušením srdečního vedení.

Kromě deprese může být použit pro neuropatické bolesti (včetně migrény), noční enurézu u dětí a poruchy psychogenní chuti k jídlu.

Mianserin (Lerivon)

Tento lék je dobře snášen s mírným sedativním účinkem. Kromě deprese lze použít i při léčbě fibromyalgie. Účinná dávka je od 30 do 120 mg / den. Denní dávka se doporučuje rozdělit do 2-3 dávek.

Samozřejmě, tento lék, stejně jako ostatní, má své vedlejší účinky. Ale vyvíjejí se u velmi malého počtu pacientů. Mezi nejběžnější vedlejší účinky užívání přípravku Lerivon patří zvýšení tělesné hmotnosti, zvýšení hladiny jaterních enzymů a mírný otok.

Lék se nepoužívá do 18 let, s onemocněním jater, s alergickou nesnášenlivostí. Pokud je to možné, neměly by být podávány osobám s diabetes mellitus, adenomem prostaty, ledvinami, játry, srdečním selháním, glaukomem s uzavřeným úhlem.

Tianeptin (Coaxil)

Léčivo se aktivně používá nejen při léčbě deprese, ale také při neurózách, menopauzálním syndromu, při léčbě abstinenčního syndromu. Jedním z důsledků jeho použití je normalizace spánku.

Přípravek Coaxil se užívá v dávce 12,5 mg třikrát denně před jídlem. Prakticky žádné kontraindikace (nelze použít do věku 15 let, současně s inhibitory monoaminooxidázy a pokud jste přecitlivělí), proto je často předepisován ve stáří.

Vedlejší účinky zahrnují sucho v ústech, závratě, nevolnost a zvýšení tepové frekvence.

Fluoxetin (Prozac)

Toto je snad jeden z nejpopulárnějších drog poslední generace. Přednost mu dávají lékaři i pacienti. Lékaři - pro vysokou účinnost, pacienti - pro snadné použití a dobrou snášenlivost. Fluoxetin je také vyráběn domácím výrobcem, takže lék s tímto názvem je také poměrně ekonomický. Prozac je vyráběn ve Velké Británii, proto je to poměrně drahá droga, zejména s ohledem na potřebu dlouhodobého užívání.

Jedinou nevýhodou je možná relativně zpožděný antidepresivní účinek. Trvalé zlepšení stavu se obvykle vyvíjí ve 2. až 3. týdnu aplikace. Lék se užívá v dávce 20-80 mg / den a jsou možná různá schémata použití (pouze ráno nebo dvakrát denně). U starších osob je maximální denní dávka nejvýše 60 mg. Jíst nemá vliv na absorpci léku.

Lék lze bezpečně používat u lidí s kardiovaskulární a urologickou patologií.

I když jsou nežádoucí účinky fluoxetinu vzácné, jsou stále k dispozici. Jedná se o ospalost, bolest hlavy, ztráta chuti k jídlu, nevolnost, zvracení, zácpu, sucho v ústech. Lék je kontraindikován pouze v případě individuální intolerance.

Venlafaxine (Velaksin)

Vztahuje se na nové léky, které získávají hybnou sílu při léčbě depresivních poruch. Užívá se okamžitě v dávce 37,5 mg 2x denně (to znamená, že nevyžaduje postupný výběr dávky). Ve vzácných případech (s těžkými depresemi) může být nutné zvýšit denní dávku na 150 mg. Ale ke snížení dávkování na konci léčby by také mělo postupně, stejně jako u většiny antidepresiv. Venlafaxin se musí užívat s jídlem.

Venlafaxin má zajímavý rys: jedná se o vedlejší účinky závislé na dávce. To znamená, že v případě jednoho z vedlejších účinků je nutné po určitou dobu snížit dávkování léku. Při dlouhodobém užívání se snižuje četnost a závažnost vedlejších účinků (pokud byly) a není třeba lék měnit. Mezi nejčastější nežádoucí účinky patří ztráta chuti k jídlu, ztráta hmotnosti, zácpa, nevolnost, zvracení, zvýšený cholesterol v krvi, zvýšený krevní tlak, zarudnutí kůže, závratě.

Kontraindikace užívání přípravku Venlafaxine jsou následující: věk do 18 let, závažná abnormální funkce jater a ledvin, individuální intolerance, současné podávání inhibitorů monoaminooxidázy.

Duloxetin (Simbalta)

Také nový lék. Doporučuje se užívat 60 mg 1krát denně bez ohledu na jídlo. Maximální denní dávka je 120 mg. Duloxetin může být použit jako prostředek zmírnění bolesti u diabetické polyneuropatie, syndromu chronické bolesti u fibromyalgie.

Vedlejší účinky: často způsobují snížení chuti k jídlu, nespavost, bolesti hlavy, závratě, nevolnost, sucho v ústech, zácpu, únavu, zvýšené močení, zvýšené pocení.

Duloxetin je kontraindikován u ledvinové a jaterní insuficience, glaukomu, nekontrolované hypertenze do věku 18 let, se zvýšenou citlivostí na složky léčiva a současně užívaný s inhibitory monoaminooxidázy.

Bupropion (Zyban)

Toto antidepresivum je známé jako účinný způsob boje proti závislosti na nikotinu. Ale jako pouhé antidepresivum je to docela dobré. Jeho výhodou oproti řadě dalších léků je absence vedlejších účinků ve formě sexuální dysfunkce. Pokud se tento vedlejší účinek vyskytne, když se například používají selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu, pacient by měl být převeden na užívání přípravku Bupropion. Existují studie, které dokonce ukázaly zlepšení kvality sexuálního života u lidí bez deprese při užívání tohoto léku. Pouze tato skutečnost by měla být správně vyložena: Bupropion neovlivňuje sexuální život zdravého člověka, ale funguje pouze tehdy, jsou-li v této oblasti nějaké problémy (a proto to není Viagra).

Bupropion se také používá při léčbě obezity s neuropatickou bolestí.

Obvyklý režim Bupropionu je následující: první týden se užívá 150 mg jednou denně, bez ohledu na jídlo, a poté 150 mg dvakrát denně po dobu několika týdnů.

Bupropion není bez vedlejších účinků. Mohou to být závratě a nestabilita při chůzi, třes končetin, sucho v ústech a bolest břicha, rozrušená stolice, svědění kůže nebo vyrážka, epileptické záchvaty.

Lék je kontraindikován při epilepsii, Parkinsonově chorobě, Alzheimerově chorobě, diabetes mellitus, chronických onemocněních jater a ledvin, před dosažením věku 18 let a po 60 letech.

Celkově neexistuje dokonalé antidepresivum. Každá droga má své výhody a nevýhody. Individuální citlivost je také jedním z hlavních faktorů účinnosti antidepresiva. A i když to není vždy možné při prvním pokusu zasáhnout depresi do srdce, určitě najdeme lék, který bude pro pacienta spasením. Pacient se dostane z deprese, měli byste být trpěliví.

Jsou antidepresiva pilulky pro radost, nebo co?

Otázka, jaké antidepresiva mohou být relevantní i pro zdravé lidi. Nejčastěji jsou tyto léky předepisovány pro depresi a subdepresi. Subdeprese je depresivní stav, špatná nálada trvá několik hodin až několik týdnů. Subdeprese není klinická porucha, ale přesto způsobuje nepříjemné pocity a může být korigována léky.

Odkud pochází deprese?

Depresivní stav může projít sám a bez pomoci, zejména pokud se jeví jako reakce na jakoukoli bolestivou událost v životě. Často však trpí deprese, beznaděje, smutku, slabosti a bezmocnosti a je zcela normální hledat v tomto případě pomoc.

Kompetentní psycholog nebo psychoterapeut, který vám může pomoci najít příčinu deprese a pracovat prostřednictvím svého zdroje, vám může pomoci. Zároveň dává smysl užívat antidepresiva, která vám pomohou zůstat „nad vodou“ a produktivně se vyrovnat s psychickými obtížemi.

Termín deprese pochází z latinského slova "deprimo", což znamená "potlačit".

Jedním z nejdůležitějších důvodů vzniku deprese je stres nebo traumatická událost nebo dlouhodobý pobyt v psychologicky obtížné situaci. Tato podmínka může předjet jakoukoliv osobu, bez ohledu na pohlaví a věk.

V psychiatrické praxi se má za to, že nástup deprese je založen na třech komplexních faktorech. Jedná se o psychologické, biologické a sociální příčiny, to znamená, že události z jakékoli sféry lidského života mohou způsobit depresi.

Příznaky mohou být emocionální i fyzické:

• podrážděnost a napětí;
• melancholie a skleslosti;
• vina a nedostatek zájmu;
• inhibice myšlení a obtížné soustředění;
• úzkost a úzkost;
• strach

Následující znaky jsou fyziologické:

• poruchy spánku;
• nedostatek chuti k jídlu;
• změna chuti, čichové vjemy;
• sexuální poruchy;
• peristaltika;
• bolest v hrudi a hlavě;
• rychlý puls a zvýšené pocení.

Pokud má člověk několik příznaků, můžete hovořit o vývoji deprese.

Je to důležité! Tyto příznaky jsou charakteristické pro další onemocnění. Nedoporučuje se provádět diagnózu nezávisle a nekontrolovaně, aby se užívala jakákoliv antidepresiva nebo trankvilizéry.

Existuje nejméně 15 typů depresivních poruch a tři stadia jejich vývoje. Diagnóza je komplexní proces s využitím dotazníků a víceúrovňových diagnostických kritérií. Po této analýze se psychiatr rozhodne, zda předepíše léky, a pokud ano, jaké léky použít.

Co jsou antidepresiva

Subdepresi nebo špatnou náladu lze napravit fyzickou aktivitou, psychologickým tréninkem nebo dokonce změnou atmosféry. Vážný stupeň onemocnění je však možné léčit pouze integrovaným přístupem, včetně moderních antidepresiv.

Farmakologická činidla jsou určena ke snížení symptomů a potlačení sebevražedných tendencí. Ovlivňují nervový systém na chemické úrovni.

Lidský mozek se skládá z neuronů - strukturálních buněk, které jsou excitovány elektrickým impulsem, zpracovávají a shromažďují informace pomocí signálů po celý život.

Přenos dat je prováděn neurotransmitery - speciálními látkami, z nichž každý přenáší pouze určité elektrochemické impulsy z neuronu na neuron nebo do jiných tkání. Vědci přesně neznají celý seznam neurotransmiterů, ale v současné době medicína zná 30 spolehlivých typů takových látek.

Nejméně tři z nich se týkají deprese - serotoninu, norepinefrinu a dopaminu. Snížení jejich koncentrace vede k poklesu stavu. Mechanismus účinku antidepresiv je zaměřen na úpravu objemu mediátorů a obnovení narušeného chemického složení mezibuněčné substance.

Až do padesátých lét, silné opiáty a amfetaminy byly používány jako takové prostředky. Jejich složení však mělo vážné vedlejší účinky, což vedlo k tomu, že vědci zpochybňovali a ostrakizovali drogy. Později bylo zjištěno, že léky proti tuberkulóze Isoniazid a Iproniazid také ovlivňují náladu pacientů.

Zajímavé Francouzský vědec J. Delley v roce 1952 prokázal pozitivní účinnost isoniazidu nejen při léčbě tuberkulózy, ale také při odstraňování deprese.

V 60. letech se již objevily antidepresiva stimulačního účinku nové generace, která se vyznačovala sníženými vedlejšími reakcemi a zlepšením hlavních vlastností.

Jak fungují antidepresiva

Jedním z hlavních zdrojů rozvoje depresního stavu je nedostatek monoaminů pro reakce v synapsech. Zvláště negativní účinek serotoninu a dopaminu. Podle mechanismu účinku jsou antidepresiva schopna blokovat rozpad těchto prvků nebo zabraňovat reverznímu zachycení neuronů.

Nejdůležitějším enzymem provádějícím metabolické procesy prostřednictvím oxidace je závislá aminoxidasa. Metabolizuje endogenní a exogenní neurotransmitery a hormony, čímž udržuje jejich konstantní koncentraci a brání vstupu toxických prvků do těla.

Látky podílející se na oxidačním procesu se nazývají substráty. Jedná se o následující typy:

• dopamin;
• serotonin;
• norepinefrin;
• adrenalin;
• histamin;
• fenylethylamin;
• tryptamin.

Antidepresiva zvyšují koncentraci mediátorů v synapsi, čímž upravují jejich rovnováhu a zvyšují účinek. Studie ukázaly, že tyto léky mají jiné účinky. Zejména snižují aktivitu hypotalamu, hypofýzy a nadledvinek, která se projevuje pod tlakem.

Některé léky působí jako antagonisté inotropních glutamátových receptorů, což snižuje toxické účinky alifatické karboxylové aminokyseliny.

Pro informaci! Existují informace o účinku léčiv na receptory, které regulují bolest, což indikuje anestetické vlastnosti.

Navíc snižují koncentraci tachykininových neuropeptidů zodpovědných za sekreci a pohyblivost trávicího systému. Ale hlavní funkce drog - boj proti depresi.

Kdo by neměl užívat antidepresiva

Obecné kontraindikace pro všechny skupiny zahrnují následující stavy a onemocnění:

• hyperexcitabilita;
• křeče a záchvaty;
• omdlévání a zmatené vědomí;
• dekompenzované léze ledvin a jater;
• hypotenze;
• poruchy oběhu a srážení;
• thyrotoxikóza;
• věku do 12 let.

Během těhotenství je třeba se vyvarovat mnoha léků, ale existuje krevní tlak, bezpečný pro těhotné a kojící ženy. Navíc se nedoporučuje užívat tricyklické a MAOI v následujících případech:

• srdeční onemocnění;
• arteriální hypertenze 3 stupně;
• glaukom;
• vředy v žaludku;
• uretrální atony;
• období laktace;
• hypertrofie prostaty.

Další kontraindikace užívání SSRI jsou deprese psychotického typu (zejména s výraznými sebevražednými tendencemi), intoxikace alkoholem a chemickými látkami.

Klasifikace

V psychiatrické praxi je obvyklé rozdělit drogy do několika skupin. Zde je nejvhodnější klasifikace antidepresiv pro použití.

Inhibitory monoaminooxidázy

Taková činidla mohou být neselektivní a selektivní. Neselektivní drogy tvoří první generační skupinu. Jejich vlastnosti spočívají v pozastavení aktivity deaminujících enzymů, které odstraňují aminoskupiny z molekul serotoninu, norepinefrinu a dopaminu. Kategorie zahrnuje následující léky:

1. Iprazid je lék s atropinovým, hypotenzním, sympatolytickým účinkem. Používá se v psychiatrii k léčbě mírné a mírné deprese, s cirkulární psychózou. Je také schopen snížit bolest v případě vaskulárních patologických stavů, aby působil pozitivně na aterosklerózu a anginu pectoris. K dispozici ve formě pilulek nebo dražé. Dávka je 0,025-0,05 g 304 krát denně. Se zlepšením stavu se dávka postupně snižuje na 0,01-0,025. Průběh léčby je 2 měsíce.
2. Nialamid je derivát kyseliny isonikotinové, inhibitor momnoaminoxidázy, eliminující letargii, letargii, úzkost během deprese. Terapeutický účinek se projeví 1-2 týdny po zahájení léčby. Délka kurzu je dlouhá - od 1 měsíce do 6 měsíců. Pomáhá s různými syndromy bolesti spojenými s nervovými zakončeními. Dávkování - 50-75 mg denně, rozděleno do 2 dávek, v množství 50-200 mg denně, je účinné při léčbě alkoholismu.
3. Tranylcypromin je léčivo ze skupiny antidepresiv s neselektivním účinkem na MAO. Zvyšuje koncentraci neurotransmiterů, ale může vyvolat rozvoj hypertonické krize, takže pacienti s arteriální hypertenzí by měli být předepisováni s opatrností. Dávkování - 5-10 mg / den zpočátku, každé 2-3 dny se množství zvyšuje o 5-10 mg na maximum - 40-60 mg za 24 hodin. Když se dosáhne terapeutického účinku, dávka se sníží stejným způsobem.

Léky této klasifikace psychotropních léků nejsou kombinovány s kašlem, léky proti bolesti a anti-hypoglykemickými sloučeninami, které jsou spojeny s inaktivací jaterní fermentace.

Je to důležité! Během recepce musíte dodržovat zvláštní dietu - s výjimkou produktů obsahujících tyramin a tyrazin (sýry, uzená masa). To je nutné k prevenci rizika infarktu myokardu a hypertenzních krizí.

Neselektivní inhibitory jsou vysoce toxické a způsobují vedlejší účinky z trávicího, nervového a cévního systému. Může mít negativní (ohromující) účinek na sexuální a reprodukční funkce, tvoří manické epizody u pacientů s určitou predispozicí.

Druhá skupina inhibitorů MAO je selektivní, je mnohem lépe snášena, nevyžaduje dodržování speciální diety. Vedlejší účinky antidepresiv jsou sníženy, stejně jako riziko lékových interakcí. Jejich činnost je však poněkud slabší. Následující kategorie jsou zahrnuty v kategorii:

1. Moklobemid, který je předepsán pro potlačené stavy různých etiologií. Průměrná denní dávka se pohybuje od 300 do 600 mg.
2. Bethol je silný prostředek pro reverzní působení, který zvyšuje koncentraci monoaminů. Vhodné pro léčbu reaktivních a neurotických stavů, manického a depresivního syndromu, schizofrenie, alkoholismu. Kompozice je vyráběna v několika formách, může být použita jak orálně (30-150 mg / den), tak parenterálně (až 400 mg / den) nebo jako infuze. Aby nedošlo k nespavosti, používá se ve dne.
3. Struktura je podobná struktuře jako efedrin, ale liší se mechanismem účinku. Předepisuje se zvýšení objemu monoaminů a parkinsonských syndromů. Zvláštností tohoto nástroje je, že může zvýšit účinek leváků, což není charakteristické pro ostatní drogy skupiny.

Navzdory tomu, že dochází ke snížení vedlejších účinků, mohou se objevit alergické reakce a zažívací poruchy. V některých případech si pacienti po požití stěžovali na tachykardii a třesení prstů.

Je to důležité! V poslední době nabízí farmakologie léky s mírnějším účinkem na tělo. Ale psychiatrové se zcela neopouští používání IMAO.

SSRI

Tato skupina léčiv se nazývá selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu nebo SSRI, začaly se používat pouze ve druhé polovině minulého století a rychle získaly určitou popularitu.

Hlavním rysem je, že jsou schopny oddálit replikace (reverzní zachycení) monoaminu, což zajišťuje jeho optimální koncentraci. Fondy se snadno přenášejí, mají snížený anticholinergní vedlejší účinek, zmírňují úzkost, nervové poruchy, fobie a paniku různých etiologií.

Během studií byly také zaznamenány sekundární farmakologické vlastnosti léčiv. Zejména inhibují replikaci norepinefrinu a dopaminu, nikoliv v menší míře, a každý člen skupiny má individuální vlastnosti. Seznam obsahuje následující léky:

1. Fluoxetin zlepšuje náladu, zmírňuje pocity beznaděje a strachu, pocity zlosti a utrpení. To nemá nepříznivý vliv na srdce, má poměrně vysokou biologickou dostupnost - asi 60%. Má rychlý antidepresivní účinek se stimulačním účinkem. Dávka je 20 mg / den v době, kdy je to nutné, zvýšení množství, ale ne více než 80 mg / den.
2. Paroxetin je lék proti úzkosti, který vykazuje agonismus noradrenolinového receptoru. Když je užito, doba trvání a kvalita spánku se rychle zlepší, projevy fobických poruch a depresivních poruch se sníží. Droga je považována za nejbezpečnější z celé skupiny. Optimální terapeutická dávka - 20 mg za 24 hodin, je vhodné pít tablety ráno.
3. Citalopram je sloučenina, která nedává sedativní snížení podrážděnosti a vzrušení a má malou schopnost vázat se na histamin, adrenergní a cholinergní receptory. Proces zachycení serotoninu, který provádí přímo v mozku. Lék nemá vliv na játra a ledviny, nezpůsobuje zvýšení tělesné hmotnosti. Průměrná denní dávka je 20-60 mg za 24 hodin. V případě vážného porušení práce srdce je počet snížen o polovinu.

Dokonce i maximálně snížené nežádoucí účinky mohou způsobit dyspeptické poruchy a alergické projevy, pokud jsou užívány SSRI. V posledním trimestru těhotenství může být zjištěno porušení fetálního vývoje plodu. Vyskytly se případy porušení sexuálních a reprodukčních funkcí.

Je to důležité! Vedlejší účinky jsou u každého pacienta odlišné. Záleží na celkovém stavu, komorbiditách, závažnosti základního onemocnění.

Terciární vzorce antidepresiva

Mechanismus účinku této skupiny léčiv je podobný účinku selektivních inhibitorů serotoninu. Rozdíl spočívá v tom, že brání opětovnému vysazení norepinefrin, čímž se zvyšuje koncentrace neurotransmiteru. Dříve byly tyto léky předepisovány zvláště pro závažné poruchy: sebevražedné a psychotické projevy. Ale s příchodem zástupců nové generace tato potřeba zmizela.

Skupina tricyklických antidepresiv určených k léčbě deprese různých etiologií, pomáhá při poruchách spánku. V této kategorii je navíc obsažena analgetická aktivita, což znamená silný analgetický účinek.

Tricyklické antidepresiva mají zpravidla nízké náklady, jsou široce dostupné v lékárenském řetězci. Mezi nevýhody patří následující faktory:

• teratogenita;
• závažné následky při předávkování;
• velký počet nežádoucích účinků;
• přítomnost křížové rezistence.
• rozsáhlý seznam kontraindikací.

Prostředky obdržely jméno díky chemickému vzorci, který obsahoval tři cykly aktivity.

Jejich působení je založeno na účasti na biologických procesech a metabolismu látek zodpovědných za reakce inhibice a excitace v mozku.

Ve skupině je obvyklé rozlišovat dvě podtřídy:

1. Terciární aminy tricyklické. Mají výraznější stimulační aktivitu a méně anti-úzkostných vlastností. Provádí repaint pouze jednoho neurotransmiteru.
2. Sekundární aminy tricyklické. Mají zvýšenou sedaci, ale také poskytují více vedlejších účinků a zajišťují jak příjem serotoninu, tak norepinefrin. Existuje také atypická podtřída, která má podobný vzorec, ale antidepresivní účinek pro ně není hlavní.

Existuje několik hlavních a nejpoužívanějších drog obecné kategorie:

1. Amitriptylin, který má výrazné anticholinergní a antihistaminické vlastnosti. V určitých dávkách je také schopen stimulovat a zajišťovat psnehongesický vliv. Odstraňuje úzkost, vnitřní stres, pocit strachu. Používá se k léčbě fobií, dětské enurézy, anorexie a neuróz. Často se používá k prevenci migrén. Začněte užívat s 50-75 mg denně, postupně zvyšujte dávku na 300 mg denně. Zrušení by mělo být také odstupňováno.
2. Imipramin, který je považován za jeden z prvních tricyklických antidepresiv. Díky své vysoké účinnosti je již dlouho používán, a to i přes vynález nové generace nástrojů. Jeho terapeutická hodnota je zvláště vysoká při léčbě opakujících se depresí. Složení pomáhá zlepšit náladu, snižuje letargii. Počáteční dávky jsou 75-100 mg, s přidáním 25 mg denně, množství je zvýšeno na 250 mg denně. Průběh léčby je 6 týdnů, poté je dávka snížena.

Podle statistik bylo 7 z 10 pacientů schopno vrátit se do stabilního klidného stavu po užití tricyklických látek. Zbývající 3 zlepšení však neměly pocit, že by mohly být spojeny s dlouhým průběhem léčby. Pro mnoho lidí není dlouhodobá léčba vhodná kvůli špatné toleranci k lékům.

Je to důležité! Tyto drogy nepatří do trankvilizérů, takže názor, že mohou být návykové, by měl být považován za chybný.

Při užívání léků v této skupině je důležité sledovat dávkování a četnost podávání. V některých případech je přerušení léčby doprovázeno abstinenčním syndromem, což má za následek nežádoucí účinky:

• peristaltika: zácpa;
• rozmazané vidění;
• tachykardie;
• obtížné polykání;
• zúžení jícnu;
• zmatek;
• kardiotoxický účinek;
• alergie.

Výskyt negativních reakcí omezuje použití formulací, zejména v ambulantní praxi. Tricyklické látky jsou však v současné době účinné při léčbě depresivních stavů.

Všechny typy antidepresiv jsou rozděleny podle principu expozice nebo typu neurotransmiterů, které ovlivňují. Pro každou osobu si můžete vybrat nejvhodnější variantu, která odpovídá jeho stavu. Ale jmenování může být pouze psychiatr. Všechny léky mají své výhody a nevýhody, seznam kontraindikací a vedlejších účinků, ale jsou spojeny jedním pravidlem - nemůžete náhle opustit léčebný režim a je přísně zakázáno samoléčbu.