Srovnávací charakteristiky účinnosti různých antidepresiv a anxiolytik v rehabilitační léčbě pacientů po cévní mozkové příhodě

Publikováno v časopise:
"MEDLAIN-EXPRESS" č. 1 (195), 2008. V. V. Kovalchuk, Ph.D., A. A. Skoromets
GUZ "City Hospital №38 je. NA Semashko" Petrohradská státní lékařská univerzita. Acad. IL Pavlova

Včasná diagnóza a adekvátní léčba psycho-emočních poruch hrají významnou roli v integrovaném řízení pacientů po cévní mozkové příhodě [2, 3, 4, 5, 6, 9]. Tyto poruchy, které se vyskytují na pozadí cévních onemocnění mozku, zabraňují adekvátní regenerační léčbě pacientů, posilují jejich společenskou a domácí roli v životě a tím poškozují pacienta i lidi kolem něj [4, 6, 9].

Léčba psycho-emocionálních dysfunkcí spolu s psychoterapeutickými účinky je jednou z hlavních metod jejich korekce.

Cílem této studie bylo zhodnotit účinnost antidepresiv a anxiolytik při rehabilitaci pacientů po cévní mozkové příhodě, a to jak z hlediska normalizace psycho-emocionálního stavu, tak z hlediska obnovy různých neurologických funkcí pacientů a zvýšení jejich adaptace na domácnost.

MATERIÁL A METODY

Byly analyzovány výsledky léčby u 630 pacientů s mrtvicí. Průměrný věk pacientů (353 žen a 277 mužů; věk od 138 do 84 let) byl 64,8 let.

Během rehabilitačního období dostávali pacienti antidepresiva: selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu - stimuloton (sertralin), trittico (trazodon); tricyklický - amitriptylin, synekvan (dokepin), koaxil (tianeptin); tetracyklický -ludiomil (maprotilin); reverzibilní inhibitory MAO-arorixu (maklobemidu); ireverzibilní inhibitory MAO - nialamid; anxiolytika: benzodiazepinové deriváty - xanax (alprazolam).
Použili jsme následující schémata a dávky léků:

• stimuloton (sertralin): počáteční dávka - 25 mg denně po dobu čtyř dnů; 50 mg denně po dobu 14 dnů; 100 mg denně po dobu 30 dnů;
• Trittico (trazodon): počáteční dávka - 50 mg denně, každý třetí den - zvýšení denní dávky o 50 mg; maximální denní dávka - 350 mg (po dobu tří dnů); postupné snižování dávky na 50 mg denně (každý den - 50 mg); udržování denní dávky 50 mg po dobu 10 dnů;
• amitriptylin: počáteční dávka - 25 mg denně; každý třetí den - zvýšení denní dávky o 25 mg; maximální denní dávka je 200 mg (do 14 dnů); postupné snižování dávky na 50-100 mg denně (každý třetí den - 50 mg); udržování denní dávky 50-100 mg po dobu dvou měsíců;
• synekvan (dokepin): počáteční dávka - 75 mg denně; každý sedmý den - zvýšení dávky 75 mg denně; maximální denní dávka je 300 mg (po dobu sedmi dnů); postupné snižování dávky na 150 mg denně (každý sedmý den - 75 mg); udržovací denní dávka - 150 mg denně po dobu 10 dnů;
• koaxil (tianeptin): 12,5 mg 3krát denně po dobu 45 dnů;
• lyudomil (maprotilin): počáteční dávka - 25 mg denně; každý třetí den - zvýšení denní dávky o 25 mg; maximální denní dávka je 100 mg (do 14 dnů); udržovací denní dávka - 75 mg po dobu 30 dnů;
• aurorix (makrolobemid): počáteční dávka - 200 mg denně; každý sedmý den - zvýšení denní dávky o 100 mg; maximální denní dávka je 500 mg (po dobu sedmi dnů); postupné snižování dávky na 300 mg denně (každý sedmý den - 100 mg); podpora denní dávky 300 mg po dobu 21 dnů;
• nialamid: dávka - 50 mg denně; každý den - zvýšení denní dávky o 25 mg; maximální denní dávka je 600 mg (do 14 dnů); postupné snižování dávky na 75 mg denně (každý den - 25 mg); udržovací denní dávka -75 mg po dobu 14 dnů;
• Xanax (alprazolam): počáteční dávka 0,25 mg denně; každý třetí den - zvýšení denní dávky o 0,25 mg; maximální denní dávka 3,0 mg (po dobu 7 dnů); postupné snižování dávky na 0,5 mg denně (každý třetí den - 0,25 mg); udržovat denní dávku 0,5 mg po dobu 10 dnů.

Všichni pacienti byli rozděleni do terapeutických skupin v závislosti na užívání léku (9 skupin po 70 osobách). Tyto léky byly předepsány pacientům tři měsíce po mrtvici.

Všechny experimentální skupiny byly srovnatelné z hlediska věku, pohlaví, závažnosti stavu, závažnosti psycho-emocionálních a neurologických poruch, jakož i dalších metod rehabilitační léčby (matched-controle).

Psycho-emocionální stav, míra obnovení různých funkcí a úroveň adaptace pacientů v domácnosti byla stanovena šest měsíců po mrtvici.

Pro zhodnocení psycho-emocionálního stavu byl použit Beckův dotazník a stupnice samohodnotení Wakefieldovy deprese, na jejichž základě byla průměrná hodnota prevalence deprese v každé skupině pacientů stanovena jako procento. V přítomnosti deprese byla závažnost onemocnění stanovena také pomocí dotazníku Beck. Stupeň zotavení různých funkcí pacientů byl stanoven pomocí Bartelových, Lindmarkových a skandinávských stupnic. Podle získaných výsledků bylo hodnoceno obnovení funkcí: nedostatek restaurování - aritmetický průměrný počet bodů zaznamenaných na všech třech uvedených stupnicích byl menší než 25% bodů z jejich maximálního počtu; minimum - od 25 do 49%; uspokojivé - od 50 do 75%; dostatečné - od 75 do 90% a plné - více než 90%. Úroveň adaptace domácností byla stanovena podle měřítka sebeúcty každodenních životních možností Mertona a Suttona. Kritéria pro zařazení pacientů do studie byla přítomnost deprese, stejně jako míra porušení různých funkcí a úroveň adaptace domácností (počet bodů na výše uvedených stupnicích by neměl překročit 24% maxima).

Kromě toho, podle námi vyvinutých vzorců, byly pro každý ze studovaných léčiv vypočteny koeficienty účinnosti (EC). kde CES - poměr účinnosti (průměr), CE 1 - dopad na psycho-emocionální stav, CE 2 - dopad na obnovu funkcí, CE 3 - dopad na funkce domácnosti, B - obnova funkcí, BA - adaptace domácností, M / O - minimum a absence, D / P - dostatečná a úplná, P - lék.

Faktory účinnosti vypočtené pomocí tohoto vzorce umožnily podmíněně rozdělit všechny léky do pěti skupin podle závažnosti jejich dopadu na výsledky rehabilitační léčby: velmi účinné (CE = 4,0 a vyšší), vysoce účinné (CE = 2,0-3,99), dostatečně účinný (CE = 1,5-1,99), podmíněně účinný (CE = 1,1-1,49) a neúčinný (CE nižší než 1,1).

Výsledky získané v této práci jsou prezentovány ve formě tabulek demonstrujících psycho-emocionální stav pacientů, obnovu jejich funkcí a míru adaptace domácností v období po porážce v závislosti na užívání některých léků. Pozornost by měla být věnována skutečnosti, že v procentuálním vyjádření představují pouze případy s dostatečnou a úplnou obnovou funkcí a mírou adaptace domácností, a proto neexistují žádné případy nedostatku obnovy a její minimální a uspokojivé závažnosti.

Pro statistické výpočty byl použit program SPSS. Pro porovnání kvalitativních charakteristik a procentních hodnot bylo použito kritérium X2, Fisherovo přesné kritérium a koeficient nejistoty (J).

VÝSLEDKY A DISKUSE

Podle výsledků naší studie byl nejúčinnějším lékem z hlediska vlivu na psycho-emocionální stav pacientů po cévní mozkové příhodě trittico (Tabulka 1). Mezi pacienty, u kterých byl tento lék použit, byla deprese 6 měsíců po mrtvici u 92,3% nepřítomna. V přítomnosti deprese ve skupině pacientů, kterým byl podáván trittico, byl její mírný stupeň pozorován u 65,4% pacientů a u žádného z pacientů těžký. Ve skupině pacientů, kteří tento lék nedostávali, jsou odpovídající hodnoty 27,7% a 29,1%. Použití trittiko způsobuje významné zlepšení psycho-emocionálního stavu pacientů po porážce ve srovnání s kontrolní skupinou (str. 1).
Distribuce pacientů s mrtvicí přítomností deprese v závislosti na
použití různých antidepresiv a anxiolytik,%

Antidepresiva prodlužují život po mrtvici

Shrnutí článku

Mrtvice, úder

Cévní mozková příhoda (synonymum akutní cerebrovaskulární nehody) je smrt části mozku spojená s ukončením jejího krevního zásobení.

Příčiny mrtvice

Pokud je důvodem zastavení dodávky krve blokování arteriosklerotického plaku a / nebo trombu, naznačují ischemickou mrtvici. Pokud je příčinou ruptura tepny a krvácení mluvit o nejčastějších příčinách hemoragické mrtvice jsou ruptura rozšířené tepny (vrozená abnormalita cévy zvané aneurysma) nebo prasknutí tepny na pozadí vysokého krevního tlaku.

Když mozkové buňky určité části mozku zemřou, funkce, za které je tato část mozku zodpovědná, jsou narušeny nebo zcela zmizí. Typicky, mrtvice nastane v jedné polovině mozku a ztráta funkce nastane na opačné polovině lidského těla (kvůli křížení nervových cest od mozku k lidskému tělu). Když je například ovlivněna pravá polovina mozku, dochází k poklesu síly a citlivosti v levé polovině těla. Navíc je třeba mít na paměti, že v člověku za duševní funkce je zodpovědná levá polovina mozku. Pokud se mrtvice vyskytla v levé polovině, vede to k hrubému porušení řeči pacienta (nezřetelná řeč nebo její úplná absence) a pochopení řeči druhých.

Mozek se skládá z několika částí: na vrcholu mozkové kůry, která je zodpovědná za myšlení, pocity, řeč, svalové pohyby osoby. Subkortikální část mozku je zodpovědná za hlavní funkce: dýchání, srdeční práci, udržování krevního tlaku atd. Kromě toho je mozeček umístěn v zadní části mozku, který je zodpovědný za koordinaci pohybů. V závislosti na postižené oblasti jsou některé funkce sníženy. Nejčastěji je postižena mozková kůra.

Příznaky mrtvice:

• Poruchy pohybu, především v končetinách. Snížená síla nebo úplné zastavení pohybu v pažích nebo nohách
• Citlivé poškození: snížení nebo ztráta vnímání bolesti, teploty atd. obvykle nejvíce patrné v končetinách
• Porucha zraku. Například polovina pohledu (vlevo nebo vpravo) jednoho oka může vypadnout
• Poruchy řeči: nezřetelná, fuzzy řeč, úplná nemožnost mluvit nebo rozumět řeči
• Poruchy stání: ve stoje se pacient houpá a může spadnout
• Porucha vědomí: od ospalosti až po úplnou ztrátu vědomí.
• Méně důležité příznaky často se vyskytující při jiných onemocněních jsou: bolesti hlavy (možná s migrénou), závratě (často s onemocněním ucha), svalové křeče (epilepsie). Byyu

Pokud má člověk náhle uvedené příznaky, je nutné podezření na vznik mrtvice a okamžitě se poradit s lékařem.

Pokud jste v blízkosti osoby, která má podezření na mrtvici, měli byste ji pohodlně a naléhavě zavolat na záchrannou službu. Není nutné dávat pacientovi žádné léky. Pokud je pacient v bezvědomí, neměl by zůstat ležet na zádech! U osoby v bezvědomí je snížena svalová síla a jazyk může zavřít dýchací hrdlo a osoba zemře na udušení. Osoba v bezvědomí by měla být vždy držena na boku, aby mu sliny mohly vytékat z úst a jazyk nemohl ztěžovat dýchání.

Asi ve třech případech ze čtyř jsou příznaky mrtvice mírné a vymizí během 24 hodin. Jedná se o přechodné narušení mozkové cirkulace (další přechodný ischemický atak). Jméno "microstroke" nyní lékaři nepoužívají.

Takové krátkodobé přechodné tahy nebo mikrotrhliny slouží jako varování. Riziko vzniku velkých cévních mozkových příhod s těžkými následky po nich je velmi vysoké, proto je nutné předepsat plánovanou léčbu, aby se zabránilo rozvoji opakované mrtvice.

Léčba mrtvice

Bez ohledu na povahu mozkové příhody je znázorněna nouzová hospitalizace v nemocnici, v případě vážného stavu je monitorována na jednotce intenzivní péče. Odmítnutí hospitalizace pro pacienta s mrtvicí v důsledku stáří (obvykle ve věku 70-80 let) je vážnou chybou. V této situaci je vytrvalost příbuzných pacienta.

Léčba mrtvice závisí na povaze poškození mozku (jako je mrtvice): krvácení nebo ischémie (uzavření cévy).

Pro potvrzení diagnózy, určení povahy mrtvice se provádí počítačová tomografie mozku (mozku CT) nebo magnetické rezonance zobrazování mozku (MRI mozku). Jedná se o nejinformativnější metody pro stanovení přesné diagnózy a stanovení prognózy onemocnění.

Hemoragická mrtvice (krvácení) je obvykle závažnější než ischemická mrtvice. V případě krvácení je nutná konzultace neurochirurga a je nutná otázka možného neurochirurgického zákroku k odstranění krevní oblasti (hematomu) nebo upnutí krvácející nádoby. Často je nutná neurochirurgie, ale nese pro pacienta vysoké riziko.

Ischemická mrtvice nevyžaduje neurochirurgickou léčbu. Včasná hospitalizace bez ohledu na věk pacienta (!), Pozorování v nemocnici, pozorná péče o pacienta a symptomatická léčba určují výsledek onemocnění. Již v prvních dnech nemoci, se stabilním průběhem, byla prokázána aktivace pacienta fyzikální terapií.

Je třeba mít na paměti, že účinná léčiva pro léčbu mrtvice neexistuje. Léky jsou předepisovány, aby se zabránilo opakovaným mrtvicím a bojovaly proti komplikacím onemocnění. Pečlivé pozorování pacienta a symptomatická léčba k udržení optimálního krevního tlaku, boj proti komplikacím, stejně jako jmenování léků k prevenci recidivy mrtvice - základ léčby!

Léčba po mrtvici zahrnuje

• provádění cévní terapie,
• užívání léků, které zlepšují metabolismus mozku,
• kyslíková terapie
• rehabilitační léčba nebo rehabilitace (fyzioterapie, fyzioterapie, masáže).

V případě mrtvice okamžitě zavolejte sanitku! Pokud neposkytnete okamžitou pomoc, povede to ke smrti pacienta! Při léčbě a rehabilitaci po mrtvici mohou být zmírněny některé účinky mrtvice, zatímco jiné mohou být zcela odstraněny. Pro mnoho lidí však určité fyzické nebo neurologické defekty přetrvávají až do konce života.

Po mrtvici

Symptomy po cévní mozkové příhodě závisí na tom, která oblast mozku je ovlivněna. Proto jsou porušeny funkce, které jsou touto oblastí řízeny. Po cévní mozkové příhodě je možná ztráta svalové kontroly nad jakoukoli částí těla nebo větší slabost a paralýza jedné strany těla. Schopnost mluvit a porozumět řeči může být narušena. Lidé postižení mrtvicí často vykazují zmatek, bezmocnost, emocionální nestabilitu.

Co dělat ihned po mrtvici: první pomoc

Pokud se objeví příznaky akutní cerebrovaskulární příhody, je nezbytné, abyste okamžitě zavolali do nouzové péče, abyste mohli co nejdříve zahájit léčbu.

V prvních hodinách vývoje nemoci není možné předpovědět jeho další průběh: zda symptomy ustoupí za 24 hodin nebo za měsíc nebo za rok. TIA a menší mrtvice jsou jistě příznivější, ale stále nedávají důvod pro radost a úlevu. Tyto typy poruch mozkového oběhu jsou „prvním kroužkem“, po kterém může následovat mnohem impozantnější výsledek. Proto je nutné nejen zahájit léčbu dříve, ale po obnovení ztracených funkcí začít sekundární prevenci mrtvice.

Proč je nutná hospitalizace ihned po mrtvici

Pokud lékař diagnostikoval cévní mozkovou příhodu, pak byste neměli opustit navrhovanou hospitalizaci, jak pacienti často dělají. Odmítání je často motivováno potřebou zůstat doma kvůli rodinným problémům vyžadujícím aktivní účast nemocné osoby. Někdy lidé projevují nedůvěru v lůžkovou léčbu tím, že požádají lékaře: „A co tam udělají?“ Zavolají z jiných důvodů. Toto chování je chybné.

První den by měl být pacient s mrtvicí hospitalizován k vyšetření a léčbě. Během prvních 3 dnů se doporučuje provést ultrazvukové studie, které ukáží stav cév zodpovědných za cirkulaci mozku. Zahrnují duplexní skenování hlavních tepen hlavy (DS), transkraniální dopplerovskou sonografii (TCD). Povinné vyšetření srdce: EKG, echokardiografie a studium hemorheologických vlastností krve (hematokrit, viskozita, hladina fibrinogenu, agregace krevních destiček, erytrocyty atd.)

Přesná diagnóza, která odráží lokalizaci a povahu mrtvice (ischemická nebo hemoragická), je stanovena během počítačové tomografie zobrazování mozku nebo magnetické rezonance. V případě potřeby může být do vyšetřovacího plánu zařazena mozková angiografie, Holterovo EKG monitorování, 24hodinové monitorování krevního tlaku a další metody, které zohledňují individuální charakteristiky pacienta.

V důsledku komplexního klinického, instrumentálního a laboratorního vyšetření je možné odhalit hlavní příčinu a mechanismy mrtvice u konkrétního pacienta. Je nutné vědět, aby bylo možné provést správnou léčbu, která bere v úvahu podtyp mrtvice. Výzkumní pracovníci ve Výzkumném ústavu neurologickém Ruské akademie lékařských věd identifikovali pět subtypů ischemické cévní mozkové příhody a jejich diagnostická kritéria, která v každém případě určují možnost léčby. Nechceme zde jít do profesionálních obtíží, to je úkol speciální lékařské literatury. Naším úkolem je učit lidi s úctou ke svému zdraví, správně vyhodnotit akutní situaci a správně řídit šanci přežít.

Jídla ihned po mrtvici.

Cévní mozková příhoda je závažné onemocnění, které vyžaduje velký výdaj energie od pacienta. Pacienti jsou však často oslabeni a nemohou jíst normálně nebo polykali. V těchto případech je nutná terapeutická výživa se speciálními směsmi proteinů: nutrizonem, modulárem berlaminu atd. Tyto směsi lze podávat pomocí speciální zkumavky instalované nosem do žaludku (nasogastrická trubice), pokud pacient nepolyká, nebo je podáván jako hlavní potravina nebo je přidáván do jiné. jídlo. Na obalu léku by mělo být uvedeno: pro potraviny ústy nebo nazogastrickou trubicí. Lékárny mají 200 ml nitridrinkového přípravku, 5 různých příchutí. Postačí, když pacient zcela vypije, aby pacientovi zajistil jídlo (je lepší sát přes připojenou trubičku, což přispívá k lepší absorpci výživy) 3-4 balíčky nutridrinky denně.

Postupně je pacient v procesu rehabilitace převeden do běžné výživy.
Doba zotavení po mrtvici začíná prvním dnem (obvykle po několika dnech) onemocnění.

Nejdůležitějšími složkami raného období obnovy je fyzioterapie. Zvláště důležité je řešit postižené končetiny. Pokud se ruka nebo noha nepohybuje, je nutné pasivní ohyb končetiny v kloubech, časný nástup lehké masáže (hlazení).

Ve vzdálenějším období zotavení (1-2 týdny od nástupu onemocnění) je nutný pacientský trénink. Povinné vizuální a sluchové zatížení: hudba, rozhovory s příbuznými, sledování televize, chůze po ulici v křesle. Pokračuje aktivní cvičení fyzioterapie, terapeutická masáž, zejména postižených končetin. Je velmi důležité zabránit imobilizaci postižených končetin v kloubech (tzv. Kontraktura): prohnutí nohy, ohyb ruky atd.

U pacientů po cévní mozkové příhodě může docházet k inkontinenci moči, stolice nebo naopak obtížné močení, opožděné stolici. To je nutné pečlivě sledovat. Dále je nutné pacientovi vysvětlit, že změny jsou dočasné a učí správné chování (nosí pleny, klystýr atd.).

Aby byla rehabilitace účinná, je nutná touha pacienta účastnit se rehabilitace. Pacient musí mít dostatečnou mentální schopnost dodržovat alespoň jednoduché příkazy, stejně jako schopnost zapamatovat si rehabilitační cvičení. Pacient, který trpí ischemickou chorobou srdeční (angina pectoris, poinfarktová kardioskleróza, arytmie), by měl být prováděn ve spojení s kardiologií.

Frekvence hospitalizace dvakrát denně. Domy denně. Pravděpodobnost zlepšení motorické funkce u paralyzovaných končetin je maximálně v prvních 6 měsících. Zlepšení řeči může trvat až 2 roky. Pohyb v ruce se obvykle zotavuje horší než v noze. Nepřítomnost pohybů v ruce po dobu 4 týdnů po cévní mozkové příhodě je špatným prognostickým znakem pro obnovení motorické funkce. Podle statistik může 50% pacientů, kteří podstoupili ischemickou cerebrovaskulární příhodu, dosáhnout dobrých účinků rehabilitace. U pacientů s hemoragickou mrtvicí je toto číslo nižší. Přibližně třetina pacientů, kteří měli mrtvici a přežili rok, zůstává závislá na vnější pomoci. Tento podíl zůstává stabilní po dobu 5 let po mrtvici.

Pokud dojde k cévní mozkové příhodě, je klíčem k nejpříznivějšímu výsledku onemocnění časná hospitalizace a zahájení léčby, jakož i další úplná rehabilitace pacienta.

Zdvihací rehabilitace

Rehabilitace po mrtvici je jedním z nejdůležitějších úkolů moderní medicíny. Hlavními principy rehabilitace po cévní mozkové příhodě je včasný nástup, pravidelnost a trvání rehabilitační léčby.

Porucha cirkulace mozku vede k tvorbě patologického zaměření v mozku. Jádro fokusu se skládá z mrtvých nervových buněk a buňky v jeho blízkosti jsou ve stavu snížené aktivity nebo úplné inhibice. Včasná terapeutická opatření mohou vrátit jejich činnost.

Je nutné zahájit rehabilitaci v prvním měsíci po mrtvici, tedy během pobytu pacienta v nemocnici. Hodně záleží na psychologickém postoji pacienta. Optimismus, touha dosáhnout cíle, aktivní přístup k životu pomáhají překonat nemoc. Po propuštění z nemocnice by měl pokračovat rehabilitační proces. Neurolog nebo rehabilitační terapeut koordinuje práci specialistů při obnově pacienta po mrtvici.

Obnova po cévní mozkové příhodě zahrnuje lékařskou podporu, aktivní neléčivou léčbu (podle indikací v závislosti na typu poruchy: fyzikální terapie, fyzioterapie, masáže, psychoterapie) a školení pacienta o dovednostech, které byly v důsledku mrtvice narušeny nebo ztraceny.

Poruchy motoriky a řeči vyplývající z mrtvice jsou v prvních měsících přístupnější k regenerační léčbě.

U pacientů, kteří trpěli mikroskopem, jsou během jednoho měsíce obvykle obnoveny všechny funkce. Mikrokroce je však pouhým varováním, že systém zásobování mozku touto osobou není v nejlepším stavu. To znamená, že mrtvice může nastat kdykoliv a vést k ničivějším následkům. Co dělat?

Existuje jedinečný moderní přístup k rehabilitaci: řešit základní příčinu mrtvice - změny ve složení krve na buněčné a molekulární úrovni. Tento přístup je jedinečný: lékaři prostřednictvím různých fyzikálních, chemických a biologických manipulací mění vlastní krev. Vrací se do těla, stává se lékem, bez vedlejších účinků a extrémně efektivní. Skutečný zázrak nových technik se stal pro ty, kteří trpí aterosklerózou, ischemickou chorobou srdeční, aterosklerózou mozkových cév, ledvin, dolních končetin nebo hypertenze.

Vlastní krevní plazma pacienta, řádně připravená chirurgy, rozpouští cholesterolové plaky. Pak jsou škodlivé látky opět odstraněny z krve - a tak dlouho, dokud není dosaženo stabilního výsledku. Po průběhu léčby se obnoví lumen cév a jejich pružnost, sníží se riziko srdečního infarktu nebo mrtvice a normalizuje se krevní tlak. "Omlazení" krevních cév přirozeně vede k obnově všech tělesných funkcí. Normalizuje metabolismus lipidů a hormony, zlepšuje vzhled kůže, pleti, vlasů a nehtů. Bezbolestné zákroky (od 2 do 10 v závislosti na závažnosti onemocnění a metodách vybraných lékaři) se provádějí ambulantně, jednou za dva dny a netrvá déle než tři hodiny.

Včasná a řádně organizovaná rehabilitace pacientů po cévní mozkové příhodě tak přispívá k obnově jejich zdraví, návratu do plného života a snižuje riziko relapsu.

Péče o pacienta mrtvice doma

Především byste měli řádně zorganizovat ta místa v domě, která se po určitou dobu stanou hlavními stanovišti pacienta.

Postel by se měla pohybovat směrem od zdi, aby se k ní mohl dostat z kterékoli strany. To značně usnadní péči o pacienta. Je lepší zvednout hlavu postele, aby bylo pro pacienta snazší sedět opřený o polštáře. Matrace musí být tvrdá a rovná. Přikrývka - nebo spíše její závažnost, kterou si my, zdraví lidé, nevšimneme - může přispět k tvorbě otlaků u nemocného, ​​který je nucen ležet. Je nutné vyrobit speciální rám z kartonu a připevnit ho k lůžku tak, aby deka ležela na rámu.

Místnost by měla být teplá - přece jen osoba, která stále velmi rychle leží. Místnost však musí být vysílána několikrát denně.

Pacient by měl mít možnost kdykoliv zavolat z jiné místnosti nebo z kuchyně. V blízkosti postele můžete umístit zvonek nebo se dohodnout na jiném signálu, což znamená, že pacient naléhavě potřebuje vaši pozornost.

Pokud pacient již může vstát sám, je třeba dbát na to, aby u lůžka byla pohodlná židle. Měla by být nízká (aby se usnadnilo vstávání), s tvrdým sedadlem a poměrně širokými opěrkami rukou. Na židli můžete připevnit domácí stůl - bude sloužit jako podpora ochrnutého ramene. Kromě toho bude takový stůl vhodný pro stravování a různé další aktivity - čtení, regenerační cvičení.

Zpočátku, když se pacient začne pohybovat po bytě, bude s největší pravděpodobností padat, kdo je schopen znovu ovládat své tělo. Proto je nutné pečlivě prohlédnout byt a odstranit vše, co by mohlo způsobit pád (rohože, dráty) a stát se zdrojem zvýšeného nebezpečí (topná zařízení).

Nutné, aby celý byt byl dobře osvětlen.

Po návratu z nemocnice by měla být rehabilitace pacienta poprvé provedena pod dohledem neurologa. Někdy poruchy způsobené mrtvicí rychle projdou, po několika měsících může člověk začít pracovat.

V ostatních případech dochází k opožděnému obnovení poruchových funkcí. Je třeba být připraveni na to, že fyzioterapeutická cvičení a kurzy restaurování řeči se budou konat dlouho a vždy systematicky. Je obzvláště naléhavé zabývat se prvními 2-3 měsíci po mrtvici. Je nutné provádět cvičení, nezmeškat jeden den, postupně zvyšovat zatížení.

Cvičení fyzikální terapie je třeba koordinovat se svým lékařem. Speciální pomoc mohou poskytovat specializovaná centra nebo rehabilitační oddělení. Vyvinul program postupné rehabilitace osoby, která trpěla mrtvicí, kterou lze použít doma. Sledováním toho můžete pacientovi pomoci postupně se vrátit do normálního, aktivního života.

Proces zotavení po mrtvici připomíná, jak se dítě vyvíjí během prvních měsíců a let života: nejprve se učí koordinovat pohyby končetin, pak se převrátit, posadit se, vstát, chodit. Současně je zvýšena kontrola nad vylučovacími funkcemi těla. Sociální dovednosti jsou tvořeny: řeči se vyvíjí, člověk se učí jíst, oblékat, umývat se, ovládá telefon, dveřní zámky, elektrické spotřebiče a obývá prostor bytu.

Prakticky se pacient po mrtvici také učí žít znovu. A stejně jako malé dítě potřebuje podporu a lásku, souhlas svých blízkých. Je-li pacient neustále s láskou mluvený, má-li pocit, že lidé kolem něj jsou přesvědčeni o jeho uzdravení, dodává mu to sílu a optimismus.

Je třeba mít na paměti, že navzdory potřebě nezávislé činnosti, bez pomoci, se člověk, který utrpěl mrtvici, nemůže zotavit.

Doporučení pro příbuzné pacienta.

Pokud jste téměř na limitu - udělejte si pauzu.

Mnoho lidí toto prosté pravidlo zanedbává, aniž by si oddechovalo, dokud je únava doslova nepřekročí. Mezitím přestávky na odpočinek významně zvyšují efektivitu v jakémkoli druhu činnosti, a to nejen v takové tvrdé práci, fyzicky i psychicky, jako péče o pacienta s nehybností.

Obraťte se na další osoby, které vám pomohou.

Pomoc je velmi odlišná - soused nebo přítelkyně může sedět s pacientem při odpočinku nebo jít do obchodu nebo lékárny. Najít způsoby, jak uniknout z myšlenek na myšlenky a zlepšit svou náladu. Když se těžká situace ponese několik měsíců, je obzvláště důležité mít možnost užívat si malých věcí života. Dejte si malé dárky, jít na návštěvu - to vám pomůže vydržet. Používejte tradiční metody odstraňování napětí. Mezi nimi - procházky, různé vodní procedury, sport, aromaterapie. Využití technik self-hypnózy a autotraining.

Vytvořte program zdravé výživy s maximálním obsahem vitamínů, minerálů a dalších prospěšných živin. A co je nejdůležitější: NIKDY ZTRÁTU OPTIMIZMU!

Poznámka pro osobu, která utrpěla mrtvici.

Dokonce i v případě, že jste zlomeni ochrnutím, neměli byste ztratit naději. Pamatujte si, že hlavní a nejefektivnější metodou obnovy motorické funkce je terapeutická gymnastika, zejména se doporučuje regenerační a dechová cvičení.

Poruchy motoriky a řeči vyplývající z mrtvice jsou v prvních měsících přístupnější k regenerační léčbě.

Fyzická aktivita stimuluje schopnost nervových buněk „rekvalifikovat“ a do jisté míry převzít povinnosti mrtvých, aby kompenzovala jejich nečinnost.

Základním pravidlem fyzické aktivity je postupné zvyšování zátěže.

Je nutné neustále sledovat hladinu krevního tlaku.

Během prvního roku po mrtvici musíte přestat užívat alkoholické nápoje, kouřit, pít kávu a jiné tonické nápoje.

Neztrácejte optimismus, vyhněte se stresovým situacím, dodržujte všechny lékařské předpisy.

Snažte se být co nejaktivnější a dělat vše, co můžete udělat.

Komplikace a následky mrtvice

Léčba pacienta v akutním období cévní mozkové příhody je nutná ve specializovaném neurologickém oddělení, které umožňuje díky přesné diagnóze charakteru mrtvice, intenzivní léčbě a včasné rehabilitaci snížit mortalitu a invaliditu u pacientů.

V léčbě pacientů s cévní mozkovou příhodou existují dvě hlavní oblasti:
• léčba účinků mrtvice,
• prevence re-mrtvice a jiných onemocnění kardiovaskulárního systému.

Poruchy pohybu jsou jedním z nejčastějších a závažných následků mrtvice. Obnova ztracených pohybů je maximálně do dvou až tří měsíců od okamžiku mrtvice, trvá rok a nejvýrazněji v prvních šesti měsících. Obnovení schopnosti pohybovat se nezávisle je pozorováno iu pacientů, u kterých mrtvice vede k úplnému nedostatku pohybu končetin na jedné straně (hemiplegie). Při adekvátní fyzioterapii většina z těchto pacientů začíná stát a chodit nezávisle, nejméně 3-6 měsíců po onemocnění, což je jeden z hlavních cílů rehabilitace s hrubým stupněm motorického postižení.

Terapeutická gymnastika by měla být prováděna v prvních dnech po mrtvici v nepřítomnosti kontraindikací fyzické námahy (například infarkt myokardu nebo aneuryzma mozkové tepny). Pohyb v ochrnutých končetinách by měl být prováděn několik (10-20) minut nejméně třikrát denně, zvláštní pozornost by měla být věnována kloubům (ramen, loktů, kyčlí a kotníku), ve kterých je možný včasný a významný rozvoj zánětu a omezení pohyblivosti. Aktivní pohyby v paretických končetinách by měly být trénovány bezprostředně po jejich vzhledu, postupně zvyšovat zátěž. Při absenci kontraindikací by pacienti měli sedět v posteli během 2-3 dnů po vzniku ischemické cévní mozkové příhody a jeden nebo dva týdny po výskytu intracerebrálního krvácení. Když pak sedí s jistotou v posteli, pacienti mohou sedět na židli nebo na židli a naučit se, jak postavit a používat invalidní vozík. V budoucnu by pacienti měli být vyškoleni k tomu, aby chodili pomocí prvních speciálních nástrojů a pak hůlky. Při fyzioterapii je nutné postupné zvyšování fyzické aktivity. Pokud má pacient patologii srdce (například arytmie nebo angina pectoris), je rehabilitační program v souladu s kardiologem.

Ke snížení bolesti před posilovnou můžete použít lokálně anestetické masti nebo obklady s novocainem a dimexidiem, masáží a reflexologií.

Pokud má pacient po mrtvici poruchy řeči, doporučuje se třídy logopedické terapie. Pacient by měl slyšet řeč jiných lidí, rádia, televize a být schopen komunikovat s ostatními. Je nutné stimulovat pacienta k sebevyjádření, a to i při hrubém stupni jeho porušení. Velký význam má čtení nahlas, psaní, kreslení a další aktivity, které stimulují funkce řeči. Účinnost obnovy řečových funkcí je do značné míry determinována motivací pacienta a jeho aktivní účastí v rehabilitačním procesu, proto mají velký význam pozitivní komentáře lékaře a lidí kolem pacienta o jeho pokroku ve třídách.

Snížená paměť a inteligence jsou pozorovány u významného počtu pacientů po mrtvici. Za účelem zlepšení paměti a inteligence u pacientů s cévní mozkovou příhodou můžete použít nástroje, které zvyšují metabolické procesy a zásobování krve v mozku. Léčba je častěji prováděna kursy během jednoho měsíce 2-4 krát ročně. Piracetam se používá interně v množství 1,2-4,8 g / den. Glitilin se podává orálně v množství 0,8 až 2,4 g / den. Nimodipin se podává perorálně 30-60 mg 3-4krát denně. Vinpocetin se aplikuje perorálně 5 mg 3x denně. Nicergolin se používá orálně po dobu 5 mg 3-4 krát denně. Cinnarizin se podává perorálně 25 mg 3-4krát denně. Nikardipin se používá perorálně po dobu 20 mg 2x denně.

Deprese se vyskytuje u více než poloviny pacientů po mrtvici. To značně komplikuje proces rehabilitace pacienta, komplikuje péči o něj a jeho kontakt s ostatními lidmi. Deprese se může projevovat bolestmi hlavy a jinými neurologickými poruchami, které jsou někdy mylně považovány za progresi vaskulárních lézí mozku u pacienta, který měl mrtvici. Psychoterapie se používá k léčbě depresivního syndromu. Doporučuje se pacientovi říci, že mnoho lidí, kteří měli mrtvici, bylo schopno postupně obnovit ztracené schopnosti, každodenní dovednosti a dokonce se vrátit ke svým předchozím profesním aktivitám.

Prevence mrtvice

Mrtvice je jednou z těch nemocí, které lze snadněji předcházet než léčit. Tomu lze zabránit pomocí racionální organizace pracovních a odpočinkových režimů, správné výživy, regulace spánku, normálního psychologického klimatu, omezení sodné soli ve stravě, včasné léčby kardiovaskulárních onemocnění: koronárních srdečních chorob, hypertenze.

Bolesti hlavy, vysoký krevní tlak, podrážděnost, poruchy spánku, závratě často znamenají porušení mozkové cirkulace. Tolerovat takové příznaky je nepřijatelné - mohou skončit mrtvicí. Navíc, v posledních letech, mrtvice stala se mnohem mladší a více a více často ovlivní lidi, kteří čelí nadměrné pracovní zátěži a vysokému stupni odpovědnosti každý den: manažeři, majitelé podniků, otcové velkých rodin. Když se objeví příznaky mozkových poruch oběhového systému, lékaři často doporučují užívat kombinované léky ke zlepšení vaskulární funkce, například Vazobral. Jeho aktivní složky stimulují metabolické procesy v mozku, zlepšují stav krevních cév, eliminují účinky hladovění kyslíku v mozkové tkáni spojené se zhoršením krevního zásobení, mají stimulační účinek, který snižuje riziko mrtvice.

Prevence recidivující mrtvice

Jednou z důležitých oblastí léčby pacientů s mrtvicí je prevence recidivující mrtvice. Riziko recidivující cévní mozkové příhody se zvyšuje v přítomnosti arteriální hypertenze, arytmie, patologie chlopně, městnavého srdečního selhání a diabetes mellitus.

Prevence recidivující mrtvice by měla začít co nejdříve a měla by trvat nejméně 4 roky. Zachování zdravého životního stylu je velmi důležité, což zahrnuje ukončení kouření nebo snížení počtu kouřených cigaret, zabránění užívání drog a zneužívání alkoholu, odpovídající fyzické aktivity a ztráty nadváhy. Doporučuje se snížit spotřebu potravin obsahujících velké množství cholesterolu (máslo, vejce, tukový tvaroh atd.) A zvýšit množství čerstvé zeleniny a ovoce ve stravě. Ženy, které měly mrtvici, se nedoporučují používat perorální antikoncepci.

Arteriální hypertenze je nejdůležitějším rizikovým faktorem mrtvice.

Pacientům, kteří trpěli mrtvicí a mají arteriální hypertenzi, lze doporučit snížení příjmu soli z potravy, protože to může snížit krevní tlak a v důsledku toho snížit dávku antihypertenziv, která může způsobit nežádoucí vedlejší účinky. Pokud má pacient nadváhu, doporučuje se dosáhnout a udržet ideální tělesnou hmotnost, což vyžaduje snížení celkového kalorického obsahu potravy a pravidelné fyzické aktivity (terapeutická cvičení, chůze), jejichž intenzita je individuální.

Pro prevenci recidivující cévní mozkové příhody, pacientů podstupujících ischemickou cévní mozkovou příhodu, se doporučuje 1-2 roky nebo nepřetržitě užívat angioteregenty: kyselinu acetylsalicylovou, dipyridamol, tiklopidin nebo klopidogrel. Kyselina acetylsalicylová se obvykle používá v malých dávkách (80-300 mg / den). Pro snížení dráždivého účinku léku na žaludek aplikujte formu kyseliny acetylsalicylové, která není rozpustná v žaludku.
Pokud se pacient podstupující ischemickou cévní mozkovou příhodu vyvine hyperlipidemie (zvýšení celkového cholesterolu o více než 6,5 mmol / l, triglyceridy o více než 2 mmol / l a fosfolipidy o více než 3 mmol / l, pokles lipoproteinů s vysokou hustotou o méně než 0,9 mmol / l) Pro prevenci progrese aterosklerózy se doporučuje dieta s nízkým obsahem cholesterolu.

Antidepresiva prodlužují život po mrtvici

Únor 2011. Léčba antidepresivy po 12 týdnech po mrtvici zlepšuje stav pacientů bez ohledu na to, zda trpí depresí.

S ohledem na vztah mezi depresí po mrtvici a úmrtností by zjevnou otázkou bylo snížit vhodnou antidepresivní léčbu úmrtností, “píše Ricardo E. Jorge a kolegové z University of Iowa Medical College v USA.

Během období po záchvatu po cévní mozkové příhodě bylo 104 pacientů vybráno pro 12týdenní léčbu nortriptylinem, fluoxetinem nebo placebem. Skupiny byly jednotné v závažnosti dopadu, poškození kognitivních funkcí a přijaté terapii. Ze 104 pacientů zemřelo do 9 let 48,1%. Z 53 pacientů, kteří dostávali antidepresiva, žilo 67,9% déle ve srovnání s 35,7%, kteří dostávali placebo.

Léčba antidepresivy po cévní mozkové příhodě významně zvýšila míru přežití jak trpících, tak pacientů bez deprese. To může znamenat, že patofyziologické procesy, které určují zvýšené riziko mortality spojené s depresí po mrtvici, mohou být korigovány antidepresivy.

„Naše údaje naznačují, že všichni pacienti, kteří zažili akutní mozkovou příhodu, by měli být léčeni antidepresivy, pokud existuje možnost, že to může prodloužit jejich život,“ uzavírají autoři na stránkách Amerického časopisu psychiatrie.

Nový lék ušetří účinky mrtvice

Únor 2011. Regulace procesů programované buněčné smrti může být klíčem k vytvoření nové účinné léčby mrtvice.

Američtí vědci úspěšně testovali látku u myší, která se již používá v jiných oblastech medicíny. Ukázalo se, že jeho zavedení do zvířat snižuje neurologické účinky mrtvice o 91%.

Jak autoři práce z University of Rochester a Scripps Research Institute v Kalifornii vysvětlili, značná část poškození mozku po mrtvici se nevyskytuje v prvních hodinách, kdy jsou buňky ponechány bez kyslíku, ale mnohem později, když se poškozená buňka "rozhodne", že pro dobro těla musí zemřít. Tento proces se nazývá apoptóza.

Vědci zjistili, že aktivovaný protein C, používaný například při těžké sepse, může snížit naprogramovanou buněčnou smrt. Prostřednictvím buněčných receptorů snižuje obsah molekul p53 - proteinu, který se nachází v centru procesů smrti v důsledku hypoxie. Navíc se zvyšuje obsah látek, které brání tomuto procesu.

V experimentech s laboratorními myšmi, popsanými v časopise Nature Medicine, zjistili Berislav Zlokovic a John Griffin (John H. Griffin), že aktivovaný protein C si zachoval až 65 procent buněk, které obvykle zemřou v důsledku mrtvice. Celkově se neurologické poruchy po mrtvici snížily o 91 procent.

Vědci doufají, že jejich objev pomůže vytvořit lék, který bude účinný nejen v prvních hodinách cévní mozkové příhody, ale pomůže také pacientům, kteří do nemocnice přijdou později.

Související záznamy

Můžete podpořit stránky finančně - to nejen pomůže zaplatit za hosting, design a vývoj stránek, ale také vám umožní nepořádek na místě s otravné reklamy. Pomůžete tak nejen webu, ale také možnost sami a ostatním uživatelům pohodlně získat spolehlivé informace na toto téma.

Deprese po mrtvici

Obsah článku:

1. Co je to deprese po mrtvici
   
2. Příčiny
   
3. Hlavní rysy
   
4. Vlastnosti léčby
   • Léky
     
   • Bez léků
   
   
5. Pravidla chování
   

Deprese po porážce je podmínkou, protože člověk může zcela ztratit chuť na život, přestat bojovat za sebe. Tam je vyjádřený problém kvůli skutečnosti, že pacient je zraněn nejen fyzicky, ale i emocionálně. Na základě relevance vyjádřeného faktoru stojí za to pochopit některé aspekty jeho vývoje.

Co je to deprese po mrtvici

Deprese po mrtvici (FID) je častou komplikací po podobném poškození těla a oběhových poruch v mozku. Více než třetina lidí, kteří měli mrtvici, zažívá tuto duševní patologii později. Vývoj tohoto onemocnění závisí na mnoha důvodech, mezi nimiž vedou sociální a kognitivní faktory.

Emoční porucha ve formě PID nastane po vystavení ohniskovému bodu mrtvice na neurotransmitters, který být lokalizován v mozku. Dále, vzhledem k nedostatku mediátorů emocí ve formě norepinefrinu a serotoninu, začíná zahájení posttakální deprese.

U některých lidí se projevuje výhradně v menší emocionální nestabilitě, která se snadno koriguje. Většina obětí po tragédii, která se jim stala, si však velmi dobře uvědomuje všechny projevy PID.

Příčiny deprese po mrtvici

Jak ukazuje praxe, žádný problém nevychází z modré. Po mnoha výzkumech a pozorováních odborníci identifikovali provokativní faktory pro nástup deprese po mrtvici následovně:

Nestabilní emocionální stav v minulosti. Existuje specifický typ lidí, kteří jsou již náchylní k neustálému stresu. Proto, jako vážná situace jako mrtvice, jen zhoršuje emocionální nestabilitu pacienta.

Akutní reakce na to, co se stalo. Po částečné nebo úplné ztrátě odborných a domácích dovedností se zvyšuje pravděpodobnost deprese po porážce. Pacient má pocit své vlastní bezmocnosti, což negativně ovlivňuje jeho psychický stav.

Závažné následky mrtvice. Pokud ohnisko nemoci pohltí levou stranu lidského těla, pak se zvyšuje pravděpodobnost PID. Kromě toho je třeba poznamenat, že lokalizaci centra léze ve vizuálním kopci a bazálních gangliích, což také vede k pravděpodobnosti, že se pacient vyvíjí stresující stav.

Hladina kyslíku v mozku. Jak již bylo zmíněno, ohnisko mrtvice má velmi negativní vliv na zásobování tohoto lidského orgánu krví. V důsledku toho se přístup kyslíku do mozku stává problematickým, což vede k depresivnímu emocionálnímu stavu.

Nedostatek podpory pro blízké. Problém je snadnější přenášet jen tehdy, když jsou v okolí loajální a pozorní lidé. V některých případech příbuzní vnímají člena rodiny po mrtvici jako zátěž, která negativně ovlivňuje jeho psychiku.

Uvedené příčiny PID mají jak fyzické zdroje vzdělání, tak emocionální faktory, které vyvolávají problémy. Ve většině případů je výskyt post-mrtvé deprese složitý, takže neignorujte první poplašné zvony, předchůdce hrozící katastrofy.

Hlavní příznaky post-mrtvé deprese u lidí

V tomto případě je velmi obtížné jasně definovat existující problém, protože někdy má poněkud skrytý obraz patologické dynamiky. Podle některých příznaků je však možné bez velké snahy určit osobu, která měla pooperační depresi:

Emoční nestabilita. Takové porušení je vyjádřeno v osobě s vyjádřeným problémem v podobě neustálého pocitu deprese a neochoty vnímat jakékoli životní požitky. K tomuto stavu je přidán systematický projev hrozící katastrofy a obecné nepohodlí ve vnímání reality.

Změny v chování. V depresi po mrtvici, odchylka od normy začíná nedostatkem iniciativy u postižené osoby s výraznou neochotou k další rehabilitaci. V důsledku toho se pacient občas stává podrážděným až do agrese směrem k blízkému okolí. Je vyjádřena v motorické úzkosti, v závislosti na stupni poškození těla.

Somatické deformity. Pacienti s diagnózou „poúrazové deprese“ poměrně často zažívají takzvané „putující“ příznaky v celém těle, které způsobují bolest. To vše může být doprovázeno astenickým syndromem a pocitem nepohodlí v hrudi kvůli nedostatku kyslíku.

Kognitivní disonance. Pomalé a překážené myšlení se často stává důsledkem vyjádřeného faktoru. Současně, po mrtvici, člověk sníží koncentraci pozornosti a negativní postoj ke společnosti se objeví.

Vlastnosti léčby deprese po mrtvici

Je nutné se této podmínky jednoznačně zbavit, protože má poměrně vážné následky. Předepisování léčby založené na datech z internetu a rad přátel je přísně zakázáno, protože se jedná o závažnou psychologickou poruchu.

Léčba depresí po mrtvici léky

Při prvním náznaku vyjádřeného problému je naléhavá potřeba kontaktovat specialistu. Léčba emočních poruch po porážce není snadná, což může zahrnovat užívání následujících léků:

Antidepresiva. Jak již bylo zmíněno, léze ovlivňuje akumulaci norepinefrinu a serotoninu v těle oběti. Proto je nutné všemi prostředky kompenzovat nedostatek vyjádřených látek. To pomůže lékům, jako je Tsipramil, Sertralin a Paroxetin. Tyto prostředky patří do skupiny vyvážených antidepresiv. Moclobemid, fluoxetin a nortriptilin budou také v případě vyjádřeného problému záchranou. Tyto léky se řadí mezi skupiny aktivujících antidepresiv. Mirtazapin, Fevarin a Agomelatin významně snižují intelektuální (kognitivní) poruchy po mrtvici. Jsou připisovány skupině sedativních antidepresiv a měly by být užívány výhradně jmenováním specialisty.

Atypická antipsychotika. Emoční porucha po mrtvici je eradikována pomocí dabovaných léků. Typický podtyp takových léků může způsobit parkinsonovské komplikace. V důsledku toho jsou schopnosti lidského motorového zařízení značně omezeny. Quetiapin, klozapin, Ziprasidon, Periciazin a Olanzapin pomáhají řešit problém poúrazové deprese bez jakýchkoliv komplikací. Obvyklý termín užívání těchto léků je 6 měsíců.

Psychostimulancia. Mohou být předepsány lékařem v kombinaci s antidepresivy. S pomocí Dezoksinata, Ritalina, Fokalina a Provigila se v tomto případě dobře zachází se společenskou opatrností, apatií a ztrátou zájmu o život. Je nutné je používat s velkou péčí a pouze tak, jak je předepsáno lékařem, protože mohou způsobit psychickou závislost a dokonce vyvolat stimulační psychózu.

Léčba deprese po mrtvici bez medikace

V léčbě deprese po mrtvici, můžete zcela udělat bez použití léků. K tomu můžete využít psychoterapeutické techniky, lidové prostředky, fyzioterapii a masáže.

Zvažte populární způsoby, jak se zbavit deprese:

Psychoterapie To lze provést jak ve skupinách, tak v osobním kontaktu s odborníkem. Léčba touto metodou řešení duševní nemoci rozhodně nenahradí. Ve formě doprovodných opatření v touze najít život bez stresu se však dokonale hodí. Příbuzní a přátelé oběti musí mít velkou odpovědnost za přístup k výběru specialisty. Měl by mít zkušenosti s prací s takovými pacienty, kteří pak získali pozitivní dynamiku po sezení s psychoterapeutem.

Lidové léky. Kromě antidepresiv, můžete se pokusit zmírnit stres po mrtvici pomocí receptů, které byly testovány po staletí. Infuze angeliky, která má nejhojnější kořeny, se osvědčila. Dvě lžíce drcených surovin pro 0,5 litru vroucí vody musí trvat hodinu. Následně musíte vypít výsledný elixír každých 6 hodin (4 dávky denně). Mincovna, meduňka, borage, chmel, heřmánek a kořen kozlíku jsou také užitečné při léčbě depresí po mrtvici doma.

Masírovat pacienta. Přirozený způsob, jak vnést tón celého těla, byl vždy znějící nástroj. K tomuto plánu nabízí své služby mnoho rehabilitačních center. Můžete se uchýlit k použití masážního terapeuta, který přijde do domu k pacientovi. V tomto případě se však nejprve musí zajímat o zkušenosti specialisty a jeho doporučení.

Metoda transkraniální stimulace. Věda nestojí v klidu, takže tato progresivní metoda řešení depresí po mrtvici se stala velmi populární. Vyjádřený postup je, že slabý proud je aplikován na mozek oběti. Taková manipulace způsobuje podráždění motorické kůry mozku, což vyvolává další emoce pacienta.

Terapeutická gymnastika. Cesta zotavení po mrtvici není nikdy snadný a bezbolestný proces. Doma je však také realistické denně provádět speciální cvičení, která doporučuje odborník. Výsledkem je, že pacient dostane pobídku, která neumožní zahájit mechanismus popsané duševní nemoci.

Pravidla jednání s osobou s depresí po mrtvici

Zde jsou doporučení pro léčbu osoby s depresí po mrtvici:

Zdravé mikroklima v rodině. Vyjasnění vztahů v kruhu milovaných v tomto období je prostě nevhodné, protože může zhoršit depresi po mrtvici u pacienta. Je nutné jednou provždy pohřbít „sekeru války“, když je postižená osoba v rodině. Pokud existuje naléhavá potřeba vstoupit do konfliktu s příbuznými, mělo by to být provedeno mimo domovské zdi a ne v přítomnosti pacienta po mrtvici.

Chování podle schématu „nejste zátěží“. Samozřejmě, jak mrtvice, tak mikroproces způsobují významné změny v životě rodiny oběti. Začíná bolestně pociťovat svá omezení v mnoha záležitostech, přičemž se zároveň považuje za podřadného člověka. Je nezbytné koordinovat životně důležitou činnost oběti tak, aby pro něj mohl provádět proveditelné a zatěžující věci.

Organizace plné komunikace. Nemůžete se uzamknout ve čtyřech zdech, když milovaný člověk měl mrtvici. Nebojte se návštěvníků, kteří chtějí komunikovat s obětí. Komunikace se známými lidmi pomůže vyhnout se rozvoji depresí po mrtvici.

Maximální péče. Při organizování života pacienta je třeba mít na paměti, že byl vážně fyzicky i morálně zraněn. Cévní mozková příhoda není chřipka, ve které stačí brát antibiotika a vyhovět lůžku. Proto, aniž by šlo do extrémů ve formě nadměrné péče, je nutné oběť obklopit s maximální pozorností.

Jak se zbavit post-tahu deprese - viz video: