Apato-abulický syndrom je typ mentální poruchy charakterizované ztrátou emocionálního zotavení, úplnou lhostejností vůči ostatním a příbuzným, jakož i poklesem životní aktivity obecně. V doprovodu nečinnosti a nedbalosti.

Vysvětlení pojmu

Termín "apato-abulický syndrom" se skládá ze dvou samostatných termínů:

  1. Apatie (z řeckého "a" - bez, "patosu" - vášeň) je známkou projevu duševní nemoci, která je charakterizována lhostejností a lhostejností, odpoutaností od lidí v okolí a událostmi, které se odehrávají, jakož i úplným nedostatkem touhy vykonávat jakoukoliv činnost. Chybí emocionální projevy.
  2. Abulie (z řeckého "a" - bez, "bolavého" - vůle) - projevy absolutního nedostatku charakteru a patologického nedostatku vůle, nedostatku schopnosti činit jakákoliv rozhodnutí nebo vykonávat jakékoli akce. Jeden z projevů apatie. Abuliyu by nemělo být zaměňováno se slabou vůlí, která je výsledkem nesprávné výchovy a nápravy tréninkem a prací na sobě.

Popis nemoci a příčin

Hlavní podstatou apato-abulického syndromu je snížení vitální aktivity a emocionálního ochuzení. Tyto změny se nezdají okamžitě, ale objevují se pomalu, postupně, aniž by se jim okamžitě věnovala pozornost. Rozdíl se projeví, když příbuzní nebo přátelé začnou porovnávat chování pacienta „před“ a „po“. V roce 1958 byl tento jev popsán jako „pokles energetického potenciálu“.

Symptomy apato-abulického syndromu:

  1. První známkou syndromu apato-abulis je ztráta zájmu o zábavu, koníčky a komunikace s přáteli. Staré koníčky jsou hozeny, ale nové se nikdy neobjeví. Příznaky syndromu jsou na počátku patrné pouze ve volném čase - pacient je neaktivní, neudělá nic, bezcílně tráví čas. Účast na práci nebo práci pokračuje, ale bez velkého nadšení a spíše setrvačnosti než vědomě. Postupem času však vzdělávací instituce nebo pracoviště zanechává, pacient tráví celý svůj čas doma nebo v bezcílném kvašení kolem sebe.
  2. Pokud jde o emoce, syndrom je doprovázen jejich úplnou ztrátou: úplnou lhostejností, nedostatkem sympatií a empatií k problémům blízkých nebo radostí z jejich úspěchu. Vztahy se stávají lhostejnými nebo dokonce nepřátelskými. To je zvláště patrné ve vztahu k těm, kteří mají užší vztah s pacientem nebo těm, kteří o něj projevují větší zájem.
  3. Z hlediska sociální adaptace se ustavuje úplná izolace a odcizení: vztahy s ostatními jsou minimalizovány, po otázkách následují monosyllabické odpovědi nebo úplné nerešpektování.
  4. Z fyziologických příznaků je třeba poznamenat:
  • nedostatek reakcí na obličej na obličeji (sympatie, antipatie, smutek, úzkost, zábava atd.);
  • změny hlasu - hlas ztrácí citovou modulaci a stává se lhostejným ke všemu, co se děje;
  • nedostatek vegetativní reakce (zčervenání, bledost, lesk v očích).
  1. Psychologické poruchy v apato-abulickém syndromu získávají tendenci k afektivním akcím:
  • zájem o skutečnost, že v normálním stavu člověka znechucuje;
  • ztráta hanby;
  • nedostatek osobní hygieny;
  • projev náhlé bezúhonné krutosti, a to jak příbuzných, tak zcela cizinců;
  • neschopnost jasně vyjádřit své myšlenky - jazyk je jednoduchý, s neúspěchy v prezentaci, odpovědi na otázky formální povahy jsou monosyllabické.
  1. Motility: Existují projevy obsedantních pohybů (nutkání), jako je klepání nebo kroutí se nohou, třením rukou, trhavým kašlem, smíchem a tak dále. S přímou výzvou k pacientovi je pozorováno důkladné prozkoumání jejich kartáčků.

Studie ukazují, že ve většině případů se apato-abulický syndrom objevuje v období pubertálního zrání, ve věku přibližně 14-15 let a projevuje se v několika variantách. Pro pohodlí jsou jejich srovnávací charakteristiky a symptomy uvedeny ve formě tabulky.

Co je to apato-abulický syndrom a jaké je jeho nebezpečí?

Apato-abulický syndrom (simplex) je mentální porucha emocionální a volební sféry, ve které člověk nemá citovou citlivost, podněty, apatie vůči všemu, co ho obklopuje, stejně jako úplné snížení vitální aktivity. Doprovázena takovou poruchou nečinnosti a nedbalosti.

Patologie se zpravidla projevuje v adolescenci, ale v některých případech se může rozvinout v pozdějším věku. Hlavní charakteristikou syndromu je emocionální ochuzení. Změny, které nastanou, nejsou kontrolovány samotnou osobou.

Ve stejné době, lidé kolem mohou poměrně dlouho si tyto změny nevšimnou.

Vyvolávající důvody

Příčiny apato-abulického syndromu jsou následující faktory:

  • jiné duševní nemoci, nejčastěji syndrom doprovází takové onemocnění jako schizofrenie;
  • poškození mozku v důsledku atrofie, nádorů, poranění hlavy, vnitřních krvácení;
  • mírné formy patologie lze pozorovat u lidí v hraničním stavu a neschopných snášet stresové situace;
  • také nedávno, vědci argumentují, že syndrom může nastat v důsledku zhoršené sekrece hormonu - dopaminu v těle.

Jak praxe ukáže, často simplex-syndrom se vyskytuje u schizofrenie a moci se vyvinout uvnitř rámce této patologie. Zajímavostí je, že u žen se schizofrenie vyskytuje ve formě apato-abulické poruchy, doprovázené halucinačními bludy.

U pacientů se schizofrenií existují dva typy ztrát a snížení aktivity:

  • nedostatek motivace a nezávislosti pacienta, inhibice reakcí;
  • stereotypní chování a ztráta schopnosti přepínat.

Jak se člověk se syndromem chová?

Patologické projevy se nevyskytují spontánně, jsou charakterizovány postupnou progresí. Velmi často si příbuzní nevšimnou posledních změn, ke kterým dochází.

Zpočátku mohou být první známky poruchy pozorovány pouze tehdy, když je pacient doma. Je neaktivní, bezcílně tráví svůj čas. Onemocnění začíná především se ztrátou zájmu o oblíbené aktivity, zábavu, koníčky, styk s přáteli a rodinou.

Pacient chodí do školy nebo chodí do práce setrvačností, spíše nevědomě. Následně přestane věnovat pozornost této oblasti.

Všechny projevy, které se vyskytují v přítomnosti patologie, lze rozdělit do skupin:

  1. Emoční pozadí. Člověk se stává naprosto lhostejným ke všemu, co ho obklopuje, ztrácí schopnost vcítit se do jiných lidí, často se stává nepřátelským, zejména vůči těm, s nimiž měl nejbližší kontakt - rodiče, blízcí přátelé. Pacient se stává odcizeným, usiluje o izolaci, minimalizuje sociální kontakty, nevstupuje do otevřených rozhovorů.
  2. Fyziologické projevy. Výraz obličeje a vegetativní reakce chybí, to znamená, že pacient se například nemůže zahanbit kvůli rozpakům, záblesk v jeho očích zmizí.
  3. Psychologické poruchy. Pacienti mají tendenci k afektivním akcím, tj. Těm činnostem, které je obtížné logicky vysvětlit a které v něm dříve nebyly obsaženy. Navíc takové akce v adekvátní osobě mohou někdy způsobit skutečné znechucení. Pacient ztrácí stud, přestává se starat o sebe a dodržovat pravidla osobní hygieny. Jeho řeč se také hodně mění, stává se jednodušší, jednodušší, není jasné vyjádření myšlenek.
  4. Motility. Tam jsou obsedantně nedobrovolné pohyby - nutkání, například, poklepáním s nohama nebo rukama, třesoucí se nohou, kašel, třel si ruce, smích. Pokud se na takového pacienta obrátíte přímo, začne se pozorně dívat na své ruce.

Profesionální diagnostický přístup

K přesnému stanovení diagnózy lékař vyhodnocuje stav pacienta na základě následujících kritérií:

  1. Stížnosti. Diagnóza jakékoliv nemoci zpravidla začíná nasloucháním existujícím stížnostem. V tomto případě však tato metoda nebude účinná, protože si pacient nebude nic stěžovat. To odhalí obtíže při formulaci jejich myšlenek, nedostatku koncentrace.
  2. Emoce. Pacient se bez výjimky stává naprosto lhostejným k absolutně všem lidem. Existují známky nevhodného chování.
  3. Vlastnosti motility. Je zaznamenán hrubý a někdy i nepřátelský výraz, pacient zaměřuje svou pozornost na jeden bod.
  4. Aktivita Jak porucha postupuje, pacient se stává čím dál více inertním a lhostejným k událostem a všemu, co ho obklopuje. Příležitostně dochází k výbuchům energie, ale zpravidla trvají velmi krátce a projdou tak náhle, jak se objevily.
  5. Agresivita. Pacient často projevuje agresi nejen pro blízké lidi, ale i pro cizince.
  6. Zájmy Kruh zájmů takové osoby se postupně stává stále více a více zúženou a nakonec omezenou pouze příjmem chutného jídla.
  7. Sociální souvislosti. Pacient se snaží odcházet do důchodu tak často, jak je to jen možné, stává se odcizeným.
  8. Myšlení. Dochází k poklesu všech funkcí intelektuální sféry.
  9. Sexuální orientace. Pacient přerušuje sexuální vztahy, je omezen na onanismus, často se chování stává ostudným.
  10. Postoj ke studiu a práci. V průběhu času pacient projevuje menší zájem o tyto oblasti. Pokud se poprvé zúčastní tříd nebo práce, pak může například, dříve než dosáhne práce, bezcílně putovat celé hodiny po budově.
  11. Vztahy s blízkými. Zájem o mezilidské kontakty je zcela chybí. Časté útoky agrese.
  12. Osobní hygiena. Lehký lenochod se postupně vyvíjí do nečistoty. Pacient prostě přestane umýt, nesleduje jeho vzhled, nosí špinavé oblečení.

Nápověda

Terapie této poruchy je zaměřena na eliminaci symptomů a prevenci dalšího vývoje patologie, která bude postupovat s časem bez řádné léčby.

Léčba abatického syndromu se provádí komplexně v několika oblastech:

  1. Hlavní metoda je medikamentózní. Předepisují se neuroleptika, jako jsou: Frenolone, Triftazin, Penfluridol, Piracetam.
  2. Skupinová psychoterapie zahrnuje neverbální metody, zapojení pacienta do diskuzí, navázání sociálních kontaktů, návrat ztracených komunikačních dovedností. Velmi efektivní metoda osobního rozhovoru k navázání důvěry.
  3. Rodinná psychoterapie začíná nejprve analýzou vztahů v rámci rodiny a rolí každého člena rodiny zvlášť. Účelem této terapeutické metody je vysvětlit blízkým příbuzným pacienta všechny aspekty jeho stavu a jejich projevů.
  4. Důležitým bodem je také řešení existujících konfliktů v rámci rodiny a navázání harmonických a teplých vztahů mezi lidmi.

Často je nemoc diagnostikována již v okamžiku přechodu na těžkou formu.

Je také důležité vědět, že pacienti s abatickým syndromem jsou většinou náchylní k sebevraždě.

Proto je nutné přijmout včasná opatření, aby se zabránilo nenapravitelnosti.

Po léčbě potřebuje pacient podporu od blízkých, psychologický komfort a příznivou atmosféru v rodině.

S včasnou léčbou můžete dosáhnout dobrých výsledků a úplného uzdravení s návratem k plnohodnotnému životu, školení a práci.

Sindrom.guru

Sindrom.guru

Duševní stav spojený s apatií a nedostatkem vůle se nazývá lékařský termín abulia. To může nastat v každém věku a je obtížné k léčbě. Toto onemocnění vyžaduje důkladné vyšetření a okamžité zahájení léčby. Proč vznikají a jaké jsou metody léčby? Zjistíme to.

Co je to za nemoc?

Abulie je název duševního stavu jedince, když v jeho pocitech zvítězí apatie, lhostejnost a nedostatek vůle. Takové podmínky se čas od času s každou osobou. Ale u duševně zdravých lidí tento zdravotní stav nakonec prochází a ustupuje k normálnímu chování. A s duševními poruchami se pacient cítí lhostejný k těm věcem, které mu dříve způsobily určité emoce a přinesl mu uspokojení.

Abulie je duševní porucha nervového systému, ze které není možné dostat se na vlastní pěst.

Nejen tyto symptomy charakterizují apatický-abulický syndrom. Patří mezi ně:

  • absolutní pasivita;
  • nezájem o dříve oblíbené aktivity;
  • odtržení od skutečného světa;
  • člověk nevyjadřuje žádné emoce.

Psychiatři považují abulia za patologický stav spojený se snížením vnitřní energie pacienta, takže nemá žádné aspirace nebo sklony. Když pacient začne vykonávat nějaké akce, pak na samém počátku budou mentální modifikace z poznání, že člověk bude muset něco udělat.

Apatoabulistický syndrom je spojen s absencí jakýchkoli tužeb, což zase vede k větší pasivitě a téměř úplnému nesouladu v emocionální sféře. Jinými slovy, Abulie je podmínkou, která není způsobena tím, že není možné něco udělat, ale skutečností, že není chuť něco dělat.

Lze konstatovat, že Abulia je duševní nemoc, doprovázená nedostatkem vůle osoby spáchat činy nebo motivace, ke kterým dochází z různých důvodů.

Jak vzniká abulie?

Ve většině případů se poruchy, které způsobují abulii onemocnění, nevyskytují samy od sebe.

Tato patologická porucha nervového systému je projevem apatie.

Zpravidla existují některé souběžné faktory, mezi nimiž mohou být následující:

  • nádor mozku;
  • onemocnění mrtvice;
  • poranění hlavy;
  • mozkové krvácení;
  • vliv toxických látek;
  • porušení normální hladiny v mozku hormonu zodpovědného za radost a potěšení (dopamin).

Úrazy, které způsobují poškození určitých oblastí mozku, například osoby zodpovědné za fyzickou aktivitu nebo abstraktní duševní činnost, porušují schopnost osobnosti aktivovat pohyb, řečovou aktivitu nebo sociální interakci. Tyto symptomy jsou spojeny s poškozením obou polovin čelní oblasti hlavy, protože tam jsou umístěna centra mozku, která jsou zodpovědná za pohyb, autonomii, schopnost regulovat své chování.

Abulie se může vyskytnout při existujících duševních poruchách - schizofrenii nebo těžké depresi, stejně jako Parkinsonově a Alzheimerově chorobě.

Příznaky abulie

Při pohledu na člověka s diagnózou Abulie se jeho plné oddělení, apatie a neochota účastnit se konverzace okamžitě projeví. Zdá se, že takový člověk je tichý, jeho činy jsou pomalé, je inertní a lhostejný ke všemu, co se děje kolem.

Obvykle se příznaky abulie mohou projevit u lidí se slabou psychikou, kteří jsou náchylní k různým somatoformním poruchám.

Apatho-Abulicův syndrom je nepřítomnost pacientovy touhy vykonávat jakékoli akce, být proaktivní, být schopen činit rozhodnutí nebo něco odolávat. Pacienti s touto diagnózou se pohybují pomalu, mluví pomalu, jejich myšlení se zpomaluje a nejsou žádné emoce. V průběhu dialogu jsou odpovědi na dotazy kladeny včas. Takoví lidé jsou do značné míry závislí na ostatních. Pacienti ztrácejí zájem o svou osobnost, jsou nedbalí, nečesaní, se špinavými nehty, v zmačkaných šatech.

Tento stav je charakterizován ztrátou chuti k jídlu, poruchami spánku, poruchou paměti. Člověk se cítí neustále unavený, pesimistický. Jakékoli způsoby, jak je rozbít, selhávají. Takový člověk se postupně přestává cítit jako člověk.

Abulie není odděleně současným onemocněním, projevuje se v kombinaci s jinými duševními poruchami a je diagnostikována v závislosti na hlavním onemocnění.

Diagnóza je prováděna různými metodami, konkrétně lékařem:

  • ultrazvukové vyšetření;
  • zobrazování magnetickou rezonancí;
  • Počítačový výzkum;
  • elektroencefalogram;
  • psychiatrické pohovory;
  • krevní test;
  • neurologické testy.

Zobrazuje se magnetická rezonance.

Metody zpracování

Léčba abulie není prováděna samostatně, ale v kombinaci s léčbou hlavní duševní poruchy. Spočívá ve snížení symptomů a celkové rehabilitace pacienta. Hlavní část terapie spočívá na lékařech, kteří se specializují na psychiatrické nebo neurologické poruchy těla. Rehabilitologové, fyzioterapeuti, logopedi a někteří další odborníci se také podílejí na uzdravení pacienta s abulií.

Neexistují žádné speciální metody léčby abulických stavů. Pacienti s depresí však mají předepsané antidepresiva. U pacientů s cévní mozkovou příhodou, krvácení a poranění lebečních kloubů je předepsán program obnovy, který pomáhá obnovit činnost řeči a fyzickou aktivitu.

Moderní vědecký vývoj hledají metody vystavení lidského těla účinkům drog na aktivaci aktivity mozku. Rekvalescence pacienta s apatoabulistickým syndromem je přímo závislá na zbavení se hlavního typu onemocnění.

Příznivé účinky na tělo a duševní stav lidí trpících abulií mají výuku plavání, léčebné koupele, fototerapii. Fyzioterapeutické metody vykazují velký efekt v kombinaci s pobytem v sanatoriu. Dobré výsledky poskytují minerální termální lázně, léčivé bahno. Je třeba mít na paměti, že pro pacienty s depresivními poruchami jsou teplé jižní oblasti považovány za nejlepší klima v klidu a pro pacienty s diagnózou schizofrenie - horských oblastí.

Na pozadí depresivních stavů jsou předepsány antidepresiva.

Pozitivní vliv mají také třídy s psychoterapeutem. Nejprve se konala individuálně a pak v malých skupinách. Účelem těchto tříd je vrátit dovednosti komunikace, komunikace v každodenním životě, interakce s jinými osobami. Zde je velmi důležitá role příbuzných, lékař pomáhá řešit konflikty v rodině a budovat důvěru.

Prevence vzniku abulie

Co je prevence apaticko-abulického syndromu? Jak víte, může se objevit v každém věku.

Proto jsou preventivní opatření relevantní v každém věku:

  • Starší lidé potřebují důvěru v jejich význam, nutnost, že mohou být užiteční pro své příbuzné. Je to na základě takových pozic, že ​​touha něco udělat, poskytnout pomoc;
  • pro mladší generaci a lidi středního věku, zájem o život nezmizí, když mají lekce, různé koníčky.

Nadměrný zájem příbuzných o pacienta mu může jen ublížit. Často se jedná o zamezení účasti na společných činnostech, společné práci. Příbuzní se snaží předvídat a plnit jakékoli přání. Tato imaginární péče jen provokuje další postup onemocnění. Taktika příbuzných by měla být strukturována tak, aby nemocný člen rodiny projevoval co nejvíce aktivní životní postavení. A bez ohledu na to, s čím bude spojeno - s odpočinkem nebo s obtížemi. To je jediný způsob, jak se dostat z duševního stavu.

Apato-abulický syndrom

Apato-abulický syndrom je jedním z nejčastějších typů duševních poruch. Z řecké „apatie“ se překládá jako nepřítomnost vášně („a“ je negativní částice, „patos“ je vášeň), „abulie“ je nedostatek vůle („bolest“ je vůle).

Co je

Jedná se o emocionální poruchu, která je doprovázena:

  • absolutní lhostejnost člověka ke všemu, co se děje;
  • neschopnost učinit důležitá rozhodnutí;
  • ztráta zájmu o osud příbuzných;
  • člověk v tomto stavu ztrácí smysl života;
  • objeví se nedbalá;
  • dochází k emocionální devastaci, která vede k automatizaci všech činností ak otupení emocionální sféry.

Podívejte se na video

Příčiny patologie

Mezi příčiny výskytu apato-abulie jsou v první řadě spojeny různé typy traumatických poranění mozku:

  1. Syndrom se projevuje v důsledku poranění nebo nádoru pravého nebo levého laloku mozku.
  2. Může být způsobeno mozkovým krvácením.
  3. Výsledek poškození mozku v důsledku expozice toxickým látkám.
  4. Nedávné studie ukazují, že příčinou onemocnění může být nesprávné uvolnění hormonu dopaminu v těle.

V důsledku mozkových lézí se porucha projevuje formou zhoršené mentální aktivity a kontroly impulzů.

To je dáno tím, že schopnost člověka vnímat řeč, jeho společenské chování, fyzickou aktivitu, jsou přímo spojeny s oblastí předního mozku odpovědnou za schopnost abstraktně myslet. A oblast mozku, nazývaná bazální ganglia, která je zase zodpovědná za pohyb.

Jedna z příčin emocionálně-defektního defektu může být způsobena predispozicí ke schizofrenii a různým duševním onemocněním, která jsou dědičná. Mírné formy onemocnění lze pozorovat u lidí, kteří jsou v hraničním stavu a nejsou schopni odolat stresu.

Příznaky patologie se nezdají okamžitě, ale poměrně dlouhou dobu. Nejčastěji si pacient a lidé z jeho společenského kruhu neuvědomují význam změn, které se odehrávají, a začínají vydávat poplach, když se nemoc začíná projevovat v těžké formě.

Příznaky duševních poruch

Apatie, projevující se v emocionálním chladu a lhostejnosti, v kombinaci s projevem nedostatku vůle v průběhu času vede ke vzniku rozvinutého syndromu. Existuje celá řada běžných psychologických příznaků, které umožňují identifikovat nemoc.

Pro rané stadium onemocnění jsou charakteristické:

  • ztráta zájmu o třídy;
  • neochota účastnit se konverzace;
  • sklon k bezcílné zábavě.

Emoční pozadí prochází významnými změnami:

  • člověk ztrácí schopnost empatie;
  • přestává těšit z úspěchu milovaných;
  • ztrácí zájem o partnera až do rozvoje nepřátelství.

Mezi fyziologické příznaky:

  • malátný, nevýrazný mimikry;
  • nedostatek emocí;
  • lhostejnost v hlasu;
  • v očích se ztrácí živost;
  • zarudnutí, jako přirozená reakce na nepříjemnou situaci, chybí.

Často můžete pozorovat změny v pohyblivosti, které se projevují monotónními, opakovanými pohyby, jako jsou:

Onemocnění je doprovázeno ztrátou zájmu o jejich vlastní vzhled, nejčastěji jsou takoví lidé neupravení, dokonce i upřímní nečistota.

Lidé s abatickým syndromem:

  • je těžké formulovat svůj nápad v souladu s předmětem;
  • řeč je nekoherentní, s neúspěchy ve vyprávění;
  • existuje tendence k jednoduchým, monosyllabickým odpovědím.

Jsou zaznamenány případy krátkodobého zvýšení aktivity, charakterizované nestabilitou, následované obdobím poklesu aktivity.

Video

Vývoj na pozadí schizofrenie

Apato-abulický syndrom se často vyvíjí u schizofrenie a může se vyvíjet v kontextu tohoto onemocnění, komplikovaného halucinacemi a bludy.

U lidí se schizofrenií byly identifikovány dva typy extinkce aktivity.

První typ je spojen s nedostatkem iniciativy pacientů a autonomií, pomalými reakcemi; příznaky druhého typu zahrnují ztrátu schopnosti měnit a stereotypní chování. Lidé se schizofrenií mají zhoršenou motivaci.

Diagnostika duševní nemoci

Diagnóza apato-abulického syndromu je redukována na analýzu stavu pacienta s přihlédnutím k řadě kritérií.

A pokud se ve většině případů diagnóza spoléhá na pacientovy stížnosti, pak v přítomnosti takové duševní poruchy není nutné se na to spoléhat, pacient si na nic nestěžuje.

Pouze trvalé vyptávání pomáhá identifikovat problémy. Pacient má lhostejnost k rodině a nevhodné chování. Pro tuto nemoc je charakteristická redukce zájmu o to, co se děje v okolí a omezování zájmů lahodného jídla.

Pacient má problémy s řečí spojené s porušením schopnosti správně formulovat jeho myšlenku a předat ji posluchači.

Snížená emocionální aktivita může otupit pocit hanby a způsobit nemorální, vzdorné chování. Není zájem o učení a práci.

Léčba této poruchy

Při léčbě se používá integrovaný přístup.

V popředí zůstává léčba drogami s použitím antipsychotik, jako jsou:

Za účasti rodiny na léčbě nemoci je primárním úkolem vysvětlit nejbližšímu emocionálnímu stavu pacienta, aby se předešlo nedorozuměním a zabránilo konfliktním situacím. O vhodnosti dalších metod léčby rozhoduje ošetřující lékař.

Apato-abulický syndrom

Apato-abulický syndrom je dnes velmi běžnou emocionální poruchou. Hlavním příznakem tohoto onemocnění je naprostá absence emocionálního oživení v člověku: je zcela lhostejný k událostem světa, je neaktivní, vědomě izolovaný od komunikace s přáteli a rodinou, nevykazuje zájem o žádnou z oblastí života.

Povaha termínu

Tento syndrom kombinuje projev dvou duševních poruch najednou:

  1. Apatie je úplná lhostejnost vůči okolnímu světu, lhostejnost k pozitivním i negativním událostem, nedostatek touhy po jakékoli činnosti.
  2. Abulie - projevy nedostatku vůle a nedostatku charakteru, stav, ve kterém chybí schopnost činit rozhodnutí a přijímat cílené akce.

Projevy nemoci

Nejvíce přesně tato porucha popisuje popis zavedený do praxe psychiatrie v roce 1958 - „prudký pokles energetického potenciálu“. To znamená, že porovnáním života člověka „před“ a „po“ v rozhovorech s ním a jeho rodinou je nejzřetelnějším rozdílem snížení vitální aktivity a výrazné emocionální ochuzení pacienta. Tyto transformace se však nevyskytují okamžitě, akumulují se postupně - je důležité vidět nástup změn v lidském chování, zachytit okamžik, kdy porucha získala patologické rozměry.

Příčiny vyvolávající apato-abulický syndrom

Podobně jako ostatní duševní poruchy může být apato-abulický syndrom způsoben zcela odlišnými příčinami, často se tyto faktory vyskytují v jednom okamžiku. Statistiky nicméně uvádějí, že drtivý počet pacientů s příslušnou diagnózou - adolescenti ve věku 13-15 let a lékaři identifikují tři hlavní příčiny vzniku onemocnění:

  1. Poranění mozku: vnitřní krvácení, poranění hlavy, nádory.
  2. Poškození mozku způsobené expozicí různým toxickým látkám a sloučeninám.
  3. Dlouhodobé užívání kanabinoidů - psychoaktivních drog.
  4. Narušení normální sekrece „hormonu štěstí“ - dopaminu, hormonálních poruch obecně.
  5. Paralelní průběh jiných duševních onemocnění - nejčastěji je tento syndrom spojován se schizofrenií.

Příznaky onemocnění

Mezi projevy symptomů syndromu lékaři nejčastěji zaznamenávají následující:

  • Ztráta zájmu o zábavu a koníčky, volný čas s přáteli. V počátečních stadiích vývoje poruchy lze takové chování pozorovat pouze ve volném čase - pacient je neaktivní a tráví bezcílně hodiny a dny, minulé vášně jsou zcela opuštěné, nové zájmy nejsou získány. Práce a studium jsou stále přítomné v životě, ale většinou - setrvačností, bez nadšení nebo iniciativy. V pozdějších stadiích průběhu apato-abulického syndromu pacient tyto aktivity odmítá, často přestává opustit dům, aniž by dělal něco konkrétního.
  • Emoční vyhoření. Toto znamení je charakterizováno ztrátou schopnosti vcítit se do blízkých lidí - jak být šťastný za jejich úspěchy, tak sympatizovat s neúspěchy. Degradace emoční sféry vede k tomu, že pacient je libovolně izolován od komunikace, odmítá se setkat a pozvat. Velmi často jsou vztahy s nejbližšími lidmi a těmi, kteří projevují zvláštní péči a obavy, dokonce nepřátelské.
  • Ztráta dovedností sociální adaptace. Kromě lhostejnosti k bývalému sociálnímu kruhu člověk postupně ztrácí komunikativní schopnosti s cizinci - bytí ve společnosti, zůstává mimo kontakt, nedává kontakt, neodpovídá na otázky pouze v jednoslabičkách, nebo ignoruje odvolání k němu.
  • Souběžné fyziologické projevy: zmizí mimické reakce obličeje, ztrácí hlas svou „barvu“ - ztrácí se emoční modulace, ztrácejí se vegetativní reakce jako bledost nebo zčervenání.
  • Tendence k afektivním činnostem - to je akce, které je obtížné vysvětlit z hlediska rozumné logiky a nebyly dříve pro jednotlivce vlastní.
  • Nedodržování osobní hygieny. Jeden z nejčastěji se projevujících příznaků - pacient ztrácí zájem o svůj vlastní vzhled, zcela přestává postarat o sebe až do základních hygienických standardů. Pacient zároveň necítí žádnou hanbu nebo úzkost z toho, jeho nespravedlnost v něm vůbec nevyvolává emocionální reakci.
  • Transformace řeči a způsob vyjadřování myšlenek. Formulace a věty pacienta se stávají co nejjednodušší, bez revolucí a metafor, často vyjadřuje myšlenky s neúspěchy a přerušeními pro dlouhé pauzy.
  • Změny motoru. U pacientů s apato-abulickým syndromem je často zaznamenán výskyt nedobrovolných nedobrovolných motorických aktivit - poklepáním prstem, trháním nohou, trhavým kašlem.

Fáze nemoci

Psychiatři rozlišují průběh apato-abulis syndromu do dvou fází:

  1. Snadná forma. Změny v chování a emocionální projevy pacienta jsou pozorovány, ale nejsou patologické povahy, pacient je relativně snadno zapojitelný a motivuje. Po kompetentní komplexní terapii se vůle, rozhodnost a emocionální pozadí dostanou do normálního a stabilního stavu.
  2. Těžká forma. Tato podmínka je charakterizována kategorickým odmítnutím jednotlivce z jakéhokoliv jednání. Zpravidla se do této doby naprosto všechny zájmy a motivace ztratily, kromě zájmu o potraviny. V obzvláště kritických případech, v průběhu těžké formy, může pacient odmítnout vstát z postele, dokonce i kvůli jídlu.

Diagnostika apato-abulického syndromu

Hlavním problémem při stanovení diagnózy apato-abulického syndromu je absence stížností. Pacient není absolutně znepokojen svým stavem, nedostatkem normálních tužeb a lhostejností vůči sobě a ostatním. Vzhledem k tomu, že takové chování je z vnějšku velmi nápadné, je ve většině případů odvolání k lékaři na podnět a doprovázeno příbuznými. A pouze přetrvávající výslech lékaře umožňuje odhalit správnou diagnózu.

Také vzhledem k tomu, že tento syndrom obvykle není nezávislý jako onemocnění, ale pouze doprovází další základní duševní poruchu, magnetická rezonanční tomografie (MRI), počítačová tomografie (CT), ultrazvukové metody, krevní testy a různé neurologické testy se používají pro přesnou diagnózu..

Možnosti léčby a korekce apato-abulického syndromu

Cesta k uzdravení pacienta by měla zahrnovat soubor opatření z následujících oblastí:

  • léčba drogami: individuálně lékař předepíše potřebnou dávku léků ze skupiny antipsychotik: penfluridol, frenolon a triftazina;
  • skupinová terapie je hlavní metodou zapojení pacienta do společnosti, oživením jeho komunikačních dovedností a návratem k normální životní činnosti;
  • rodinná psychoterapie - začíná jasným vymezením rolí každého člena rodiny a posouzením rodinné atmosféry; V této fázi je důležité, aby lékař nejen pomáhal řešit možné interpersonální konflikty, ale také aby příbuzným poskytoval všechny aspekty nemoci pacienta, jejich projevy a možné výsledky.

Jak předcházet nemocem a co ještě potřebujete vědět o tom

Je zřejmé, že neexistují preventivní metody prevence syndromu apato-abulis s garantovanou účinností. Proto je hlavní a nejdůležitější věcí, kterou mohou příbuzní pacienta udělat, včas reagovat na transformaci chování a životního stylu svého člena rodiny, okamžitě vyhledat kvalifikovanou pomoc od zdravotnického zařízení. Zde je několik jednoduchých doporučení:

  • Apatie, snížená vitalita, krátkodobé depresivní nálady nejsou nutně duševní poruchou. Každopádně všichni lidé podléhají emočním výkyvům v důsledku osobních událostí, sezónnosti, nedostatku vitamínů, stresu a mnoha dalších faktorů. Je-li však dlouhotrvající apatie spojena s otřesem mozku, mrtvicí nebo jiným poškozením mozku, je to důvod, proč být opatrný a ostražitý.
  • Jak bylo uvedeno výše, hlavní skupinou pacientů s apaticko-abulickým syndromem jsou adolescenti. V mírné formě poruchy, v jeho počátečních stadiích, všechny popsané symptomy jen zřídka přimějí rodiče a pedagogy, aby vyhledali lékařskou pomoc. Ztráta zájmu o koníčky a studia teenagera, neochota chodit do školy a vykonávat domácí práce je zpravidla připsána „obtížnému“ věku, pubertě a tak dále. Léčba je pozdní - nemoc se vyvíjí.
  • U dospělých je syndrom často považován za líný v každodenním životě. Ale, jak jsme zjistili výše, toto onemocnění se málokdy nachází na vlastní pěst, diagnóza je usnadněna přítomností více kritických symptomů základního onemocnění.

Kombinace metod léčby syndromu apato-abulis pod dohledem psychiatra, dodržování všech pravidel týkajících se každodenní komunikace, denního režimu, návštěv psychoterapeutických skupin a léků, rodiny pacientů v drtivé většině případů zaznamenává neutralizaci změn a postupný návrat do normálního a normálního života. Ačkoli řada lékařů má sklon tvrdit, že apato-abulický syndrom nezmizí úplně, ale jde jen o remisi, nepopírají, že „hibernace“ nemoci může trvat celý život.

Apato-abulický syndrom: symptomy, příčiny a léčba

Apato-abulický syndrom je kombinací projevů apatie a abulie. Patologie málokdy působí jako nezávislé porušení. Nejčastěji je tento syndrom doprovázen různými duševními chorobami a organickým poškozením mozku.

Apato-abulický syndrom

Apato-abulický syndrom je často diagnostikován u dospívajících ve věku 14–15 let.

Psychopatologie, zvaná apato-abulický syndrom (AAS), se projevuje symptomy dvou poruch najednou - apatie a abulie.

Apatie je emocionální ochuzení projevující se v nezájmu o život. Člověk neprojevuje žádné ambice, nemá žádnou touhu a motivaci k činům.

Abulie je neschopnost činit rozhodnutí nezávisle. Tato duševní porucha je spojena s nedostatkem vůle a slabým charakterem.

Vývoj tohoto syndromu je dobře vysledován, pokud existuje dostatek důkazů k závěru o povaze a chování pacienta před výskytem AAS. Specifičnost porušení spočívá v tom, že se nevyskytuje během jednoho dne. Příznaky apatie a abulie se postupně a pomalu vyvíjejí. Lidé různého věku se setkávají s patologií bez ohledu na pohlaví. Často je psychopatologie diagnostikována u dospívajících ve věku 14-15 let.

Současně je AAS vzácně nezávislým onemocněním. Vývoju syndromu obvykle předcházejí jakékoli duševní poruchy nebo poranění hlavy.

Jak se projevuje patologie?

Když apato-abulis syndrom zcela ztratil zájem o život a existuje touha po osamělosti

Hlavní příznaky syndromu:

  • patologická lenost;
  • nedostatek hanby;
  • touha po osamělosti;
  • nespravedlnost a zanedbávání hygieny;
  • nedostatek nebo úplný nedostatek emocí;
  • ztráta zájmu o život;
  • ochuzování řeči, výrazy obličeje;
  • poruchy motility.

Apatoabulistický syndrom je zarážející v případě, že člověk neviděl pacienta po dlouhou dobu, a pak ho našel ve stavu naprosté vůle a nedostatku zájmu o život. V tomto případě chování pacienta okamžitě upozorňuje a vyvolává úzkost.

Zpravidla pacienti s takovým porušením raději neopouštějí svůj domov. Často je místo pobytu omezeno na lůžko. Osoba si vědomě volí osamělost, nedotýká se jiných lidí, ukazuje absenci emocí a zvědavosti.

Lidé s tímto porušováním čelí patologické lenivosti. Jakýkoliv pohyb je vnímán osobou jako příliš únavná akce, proto lidé nemění oblečení a zanedbávají osobní hygienu. Osoba je neustále ve stejném oblečení, nemění oblečení před spaním. Současně stav vlastního těla a vzhledu nezpůsobuje u pacienta žádné emoce. Kritika pacienta nebude jím vnímána a nebude způsobovat žádné emoce, protože pocit hanby v apato-abulickém syndromu zcela chybí.

V opomíjených případech se lhostejnost k sobě bere na takové formy, že pacient splňuje své přirozené potřeby přímo do postele, nevěnuje pozornost vzhledu a vůni svého oblečení a místnosti, ve které se nachází.

Lidé s touto psychopatologií znatelně mění projev. Stává se monotónní, ztrácí emocionální zbarvení, výrazy obličeje a gesta jsou buď zcela nepřítomné, nebo velmi slabě vyjádřené.

Zajímavé je, že s apaticko-abulickým syndromem jsou ztraceny vyšší potřeby, ale nižší jsou aktivovány. Pacienti často projevují hypersexualitu a nezvratnou chuť k jídlu, hraničící s podrážděností. Současně se pacienti neochotně stýkají s jinou osobou, často neodpovídají na položené otázky a nepodporují konverzaci, argumentujíce tím, že s únavou.

Formy porušení

Apato-abulický syndrom může být mírný a těžký. V mírné formě narušení, pacient nemá zájem o život a lidi kolem nich, ale nezískává patologickou lenost. Pacient může být přitahován k různým druhům aktivit, a to i přes výrazné snížení produktivity jeho práce. Tato forma patologie se může objevit na pozadí deprese a schizofrenie a je charakterizována spíše příznivou prognózou, protože dobře navržená terapie vám umožňuje rychle vrátit pacienta do normálního života.

V závažných případech osoba kategoricky odmítá něco udělat. Potřebuje samotu, tráví celou dobu v posteli, demonstruje úplné emocionální vyhoření a nedostatek zájmu o ostatní. Jediná akce, kterou tito pacienti s tím souhlasí, je jíst. Tato forma patologie vyžaduje komplexní dlouhodobou léčbu, zotavení je velmi pomalé.

Příčiny syndromu

Apato-abulický syndrom se může vyvinout na pozadí traumatického poranění mozku.

Jak již bylo zmíněno, apato-abulický syndrom téměř nikdy nepůsobí jako nezávislé porušení. Tato patologie je jedním ze symptomů následujících onemocnění:

  • schizofrenie;
  • Huntingtonova chorea;
  • poranění mozku;
  • nádorových nádorů.

Apato-abulický syndrom je nejčastěji diagnostikován u schizofrenie. Toto onemocnění se projevuje zhroucením procesů myšlení a emocionálních reakcí a je indikováno v ICD-10 kódem F20. Patologie může nabývat různých forem a projevovat se v každém věku. U tohoto onemocnění postupuje psychopatologický syndrom pomalu. Nejběžnější apato-abulický syndrom doprovází paranoidní schizofrenii u adolescentů.

Chorea Huntingtona je genetické onemocnění, které se projevuje hyperkinézou, při které člověk provádí chaotické, nekontrolované pohyby končetin. Patologie je nevyléčitelná, časem vede k rozvoji demence, která může být doprovázena syndromem apato-abulicheskom. V ICD-10 se toto onemocnění označuje jako G10.

Apato-abulický syndrom se může vyvíjet na pozadí traumatických poranění mozku, zánětlivých onemocnění mozku, vlivu toxických látek na mozek. Ve vzácných případech se tento syndrom objevuje u pacientů s mozkovou mrtvicí.

Diagnostika

Pro zkušeného psychiatra nebude obtížné diagnostikovat toto porušení charakteristickými změnami osobnosti a absencí jakéhokoli zájmu o život. Diferenciální diagnostika se provádí za účelem vyloučení schizofrenie, závažných forem deprese, organického poškození mozku.

Navzdory absenci problémů s diagnózou je diagnóza komplikována skutečností, že pacienti nikdy nechodí k lékaři. Je možné identifikovat tento syndrom pouze tehdy, pokud pacient má příbuzné, kteří mají podezření, že jsou včas v pořádku a jdou na kliniku. Často se stává, že lékař přijde do domu pacienta, aby provedl primární diagnózu, protože příbuzní nemohou donutit osobu opustit svůj pokoj.

  • neurologické testy;
  • historie;
  • MRI mozku;
  • EEG;
  • CT scan mozku.

Neurologické vyšetření na apato-abulický syndrom je zařazeno do seznamu povinných vyšetření. Aby bylo možné sbírat anamnézu, musí lékař nejčastěji mluvit s příbuznými, protože pacient může odmítnout kontakt. Pro diagnózu apatie a abulie se používají dotazníky, ale v závažných případech není možné provést pacientovy testy kvůli jeho odmítnutí odpovědět na otázky.

Vyšetření mozku je nezbytné k vyloučení organických mozkových lézí a nádorových nádorů, proti kterým může dojít k této psychopatologii.

Princip léčby

Dávkování uvnitř 0,005 g, následované zvýšením dávky v průměru o 0,005 g denně (průměrná terapeutická dávka 0,03-0,08 g denně)

Léčba syndromu apato-abulis je založena na principech léčby apatie a abulie, stejně jako na léčbě základního onemocnění.

Hlavní metodou léčby je jmenování neuroleptik. Léky v této skupině blokují receptory dopaminu v centrálním nervovém systému, čímž eliminují symptomy různých duševních onemocnění, včetně apatie a abulie. Zvláštností této skupiny léčiv je jejich pozitivní kognitivní účinek, díky kterému se zlepšuje paměť a pozornost pacienta. V případě apato-abulického syndromu to umožňuje návrat k zájmu o život, odstranění příznaků chronické únavy a zvýšení vůle. Léčivem první volby v tomto syndromu je lék na schizofrenii Triftazin.

Ujistěte se, že předepsat léky s nootropic akce, například lék Piracetam. Simultánní léčba tohoto léku s neuroleptiky odstraní negativní příznaky apato-abulického syndromu v krátkém čase.

Druhou fází léčby je skupinová a rodinná psychoterapie. Účelem této léčby je zapojit pacienta do skupinových diskusí a postupně v něm vzbuzovat zájem o život a jeho blízké. Během skupinových setkání se zlepšují komunikační dovednosti, schopnost prožívat emoce, zvědavost a zájem o život.

Kromě toho je důležité poskytnout pacientovi podporu rodiny. Vybudovat model chování v rodině pomůže psychoterapeutovi. Obecně platí, že příbuzní musí zajistit, aby pacient dodržoval instrukce lékaře, není líný provádět jednoduché domácí akce. Měli byste také pravidelně zapojovat pacienta do konverzace, pozvat na procházky a komunikovat všemi možnými způsoby.

Apato-abulický syndrom, příčiny, symptomy a léčba

Apato-abulický syndrom se vztahuje k duševní nemoci, při které člověk nemá žádné emoce, vše se mu stává lhostejným - příbuzným, prostředím, významně se snižuje aktivita, pacient se stává neupraveným, neaktivním, nezajímá se o okolní svět.

Charakteristika apato-abulického syndromu

1. Apatie je vážná duševní choroba, ve které se člověk stává lhostejným ke všemu, opouští všechny události, lidé, nechce pracovat, dělají něco v životě. Emoce zcela chybí.

2. Abulie je patologický nedostatek vůle, nedostatek charakteru, člověk nemůže dělat vážná rozhodnutí, něco udělat. Je důležité rozlišovat abulii od slabosti, která vyplývá ze skutečnosti, že člověk byl vychován nesprávně, může být bez problémů překonán, je-li neustále trénován, pracovat na svých chybách.

Příčiny apato-abulického syndromu

Onemocnění se vyvíjí, když aktivita klesá v životě, není emoce. Všechny symptomy se neobjeví najednou, postupně se vyvíjejí. Všimli si, že osoba změnila příbuzné, porovná to, co bylo předtím a nyní se stalo. Energetický potenciál pacienta zcela klesá.

Příznaky apato-abulického syndromu

1. Osoba zábavy, koníčků, komunikace s blízkými není zajímavá.

2. Pacient hodí své staré koníčky, nemá žádné nové.

3. Člověk odmítá pracovat, různá povolání, žije bez cíle.

4. Pokud pacient se syndromem působí, nemá nadšení a touhu to udělat. Možná včas, aby se vzdal práce, studoval, zavřel doma, putoval ulicemi bez cíle.

5. Když syndrom zmizí všechny emoce, je lhostejnost ke všemu. Pacient nemůže sympatizovat, starat se, radovat se, nepřátelský ke všemu.

6. Člověk není sociálně přizpůsobený, odcizený od všeho, přestává kontakt s ostatními, vždy odpovídá stejně, schematicky nebo úplně ignoruje každého.

Fyziologické příznaky apato-abulického syndromu

1. Mimické reakce na obličeji jsou zcela nepřítomné - neexistuje žádný smutek, sympatie, zábava, úzkost, antipatie.

2. Změny v hlasu, liší se v konkrétním emocionálním stínu, jsou monotónní.

3. Neexistují žádné jiné vegetativní reakce - kůže není bledá, nezanikne, v očích není žádný záblesk.

Psychologické symptomy apato-abulického syndromu

1. Člověk se zajímá o něco, co znechucuje ostatní.

2. Žádná hanba.

3. Nesoulad s hygienickými pravidly.

4. Náhlá krutost ke všemu, co se obklopuje.

5. Pacient nemůže vyjádřit své myšlenky, formulovat je jednoduše, odpovědi jsou banální.

S touto nemocí dochází k porušování motility - jsou to obsedantní pohyby, neustálé klepání nebo třesení nohou, mytí rukou, kašel, smích. Když je pacient osloven, upozorňuje na ruce. Je prokázáno, že nejčastěji se onemocnění vyskytuje v adolescenci 15 let.

Charakteristika průběhu apato-abulického syndromu

1. Pacient si dobrovolně nestěžuje na různé příznaky. Může souhlasit, že se nemůže soustředit normálně, formulovat myšlenky, ztrácí zájem o život. Říká, že nemůže asimilovat informace, které mu jsou poskytnuty. Člověk se syndromem říká, že v poslední době má blues, nudu, zcela ztrácí zájem o život.

2. Lidé vnímají emoce pacienta. Je lhostejný a chladný o všem, chová se nedostatečně. Pozitivní emoce zcela chybí. Pokud se něco stane pacientovi, apatie se ještě více zvyšuje, když je vyčítán, je velmi podrážděný.

3. Když mluvíte, můžete si všimnout hrubého grimasy na tváři.

4. Činnost je velmi omezená, může se náhle zvýšit.

5. Osoba není shromažďována, nemůže řádně naplánovat svůj čas.

6. Ostrá agresivita k uzavření lidí. Pacient nemůže být přiveden, může ukončit svůj život sebevraždou.

7. Žádné zájmy, intelektuální schopnosti primitivní.

8. Pacient je odcizen a odchází do důchodu, je pro něj těžké navázat kontakt s lidmi kolem něj. Komunikuje pouze s omezeným počtem lidí.

9. Viditelné problémy v procesu myšlení. Pacient si špatně myslí, nemůže rychle najít odpovědi na otázky.

10. Často má pacient změny v sexuálním životě, je zapojen do onanismu, zcela ztrácí stud.

11. Zaprvé, osoba s tímto syndromem aktivně pracuje po úplném opuštění jakékoli činnosti.

Metody léčby apato-abulického syndromu

Lékaři předepisují neuroleptika:

1. Užívejte Frenolone 5 mg dvakrát denně.

2. Triftazin by se měl užívat třikrát denně nejvýše 5 mg.

3. Penfluridol musí pít během týdne v dávce 30 mg.

Kromě protidrogové léčby je nutná skupinová psychoterapie - používá se metoda diskuse, vyučuje se komunikovat na úrovni domácnosti, navrací komunikační dovednosti. Stejně důležité jsou individuální rozhovory s cílem navázat vztah důvěry s blízkými.

Rodinná psychoterapie hraje důležitou roli, v této situaci se posuzuje, jaké vztahy jsou v rodině. Příbuzní a příbuzní musí podrobně vysvětlit, jak pokračovat s pacientem, aby mu pomohli zotavit se a zotavit se.

Je důležité, aby příbuzní pochopili, že v rodině by neměly být žádné konflikty, což může tento syndrom zhoršit. V těžkých případech, osoba skončí sebevraždu.

Tak, apato-abulic syndrom je nebezpečný kvůli skutečnosti, že osoba má zhoršenou duševní aktivitu, on se stane pasivním, chybí iniciativa, jeho energetický potenciál je kompletně redukován. Pacient může dlouho ležet v posteli, nepohybovat se, dívat se na jeden bod, všechno není pro něj zajímavé. Takový stav ohrožuje život člověka, nevíte, co očekávat od pacienta. Každý syndrom může mít své individuální charakteristiky. Přesně diagnostikuje nemocného psychologa a věnuje pozornost různým znakům.

Více Informací O Schizofrenii