Chronický zánět obličeje je častější u žen zralého věku, většinou starších 50 let. Tato forma neuralgie je doprovázena velmi bolestivými a specifickými symptomy, takže je snadné ji diagnostikovat. Je důležité neustále se zabývat prevencí recidivy onemocnění a léčit je včas, aby se předešlo komplikacím.

Neuralgie trojklanného nervu - příčiny

Přesný původ popsané patologie nebyl dosud objasněn. Existují náznaky, že nervy obličeje jsou podrážděny následkem mačkání cév. Podle další verze, neuralgie trigeminu se vyskytuje na pozadí porušení trojklanného kořene velkými neoplazmy v oblasti Ponsova mostu (část mozku). Někdy příčiny zánětlivých procesů jsou další negativní faktory.

Atypická neuralgie trigeminu

Stimulátorem bolesti obličeje je v tomto případě intenzivní psychický nebo emocionální stres. Tato trigeminální neuralgie je často diagnostikována u žen s migrenózními bolestmi hlavy a pravidelně vystavena stresu. Symptomy patologie jsou systematicky zlepšovány, časem mohou být neustále přítomny. Atypická neuralgie je vyvolána následujícími okolnostmi:

  • stomatologické výkony;
  • změna počasí;
  • tepelné účinky;
  • změna klimatu;
  • nedostatek spánku

Postherpetická neuralgie trojklaného nervu

Typ uvažovaného onemocnění je spojen s dříve postiženým pásovým oparem. Herpes (zoster), který způsobuje jeho působení na větve nervu obličeje, vyvolává zánětlivé procesy. I po uzdravení zůstává virus v organických strukturách po dlouhou dobu a periodicky vede k recidivě onemocnění. Postherpetic neuralgia často skončí s úplným zotavením po 4-6 týdnech. Ve vzácných situacích, zejména při absenci správné léčby, je patologie komplikovaná nebo transformovaná do chronické formy.

Neuralgie trojklanného nervu - symptomy

Hlavním příznakem tohoto onemocnění je bolest. Dochází k útokům, které mohou trvat 2 sekundy až několik dní. Neuralgie trojklanného nervu je charakterizována nesnesitelnou, akutní nebo "střelbou" bolestí na jedné straně obličeje (méně často na obou stranách). Během relapsu se člověk nepokouší pohybovat a zamrzá, aby nedošlo k vyvolání zvýšení nepohodlí.

Trigeminální neuralgie - symptomy:

  • křeče svalů obličeje (klíště);
  • šíření bolesti na krk, ucho, čelist a oči;
  • změna výrazů obličeje;
  • ozáření bolesti v paži (často - ukazováček vlevo).

Trigeminální neuralgie - diagnóza

Pouze kvalifikovaný a zkušený neuropatolog je schopen odlišit popsanou patologii a další podobná onemocnění. Lékař pečlivě vyšetřuje pacienta a shromažďuje podrobnou historii, určuje frekvenci bolesti a všechny faktory, které ji vyvolávají. Na základě získaných dat je stanovena diagnóza neuralgie. Pro objasnění příčin zánětlivého procesu může lékař předepsat zobrazení magnetické rezonance hlavy.

Jak léčit trigeminální neuralgii?

Je velmi vzácné zcela odstranit danou chorobu. Důvodem je obtížnost zjištění faktorů, které vyvolávají zánět. Hlavním cílem terapie je úleva nebo absolutní úleva od symptomů patologie (bolest a křeče). Neuralgie léčby trojklaného nervu zahrnuje komplexní:

  • užívání léků;
  • akupunktura;
  • ruční expozice;
  • přírodní prostředky;
  • chirurgický zákrok (s neúčinností jiných metod).

Trigeminální neuralgie: léčba - léky

Základem tradičního lékařského přístupu je použití antikonvulziv paralelně se svalovými relaxanty a antispasmodiky. Nejúčinnější léky:

  • Finlepsin;
  • Karbamazepin;
  • Lamotrigin;
  • Oxkarbazepin;
  • Baklofen;
  • Gabapentin;
  • Fenytoin;
  • Clonazepam;
  • přípravky valproátu sodného;
  • Tegretol.

Tyto léky se doporučují pro dlouhodobé užívání s postupným snižováním dávek na úroveň udržovací dávky. Standardní protizánětlivé léky proti bolesti pro trigeminální neuralgii neplatí z důvodu jejich nízké účinnosti. Anestetika nemohou adekvátně zastavit nepohodlí a zmírnit křeče svalů obličeje.

Pokud konzervativní přístup nefunguje a triglyinální neuralgie pokračuje, používají se intraosseální blokády nebo injekce do Gasserova uzlu (ganglion). Současně se provádějí fyzioterapeutické manipulace. Při absenci očekávaného účinku odborník poradí s minimálně invazivní chirurgickou metodou řešení tohoto problému.

Akupunktura pro trigeminální neuralgii

Akupunktura je považována za populární postup k úlevě od bolesti, ale kvalifikovaní lékaři jsou skeptičtí. Podle četných studií je neuralgie trigeminu zastavena pouze pomocí konzervativní medicíny - akupunkturní léčba odkazuje na řadu alternativních metod bez vědeckého zdůvodnění. Podle výsledků testování pomáhá akupunkturní léčba pouze těm pacientům, kteří věří v její účinnost (placebo efekt). Spolehlivý důkaz úlevy od bolesti zavedením jehel do kůže není.

Masáž pro trigeminální neuralgii

Jakékoliv manuální postupy předepisuje pouze lékař jako součást komplexní konzervativní terapie. Masáž se doporučuje zejména v případě, že se neuralgie trojklanného nervu během těhotenství zhoršuje, pokud je použití standardních léčebných možností pro plod nebezpečné. Manipulace je prováděna zkušeným odborným kurzem 15-22 zasedání. Manuální náraz zahrnuje pouze hlazení, tření a vibrace. Zbývající masážní techniky jsou zakázány.

Trigeminální neuralgie - chirurgie

Nejúčinnějším a nejbezpečnějším způsobem chirurgické léčby popsaného zánětlivého procesu je radiofrekvenční destrukce (rhototomie). Neuralgie trojklanného nervu obličeje je doprovázena silnou bolestí způsobenou proudem elektrických impulsů do mozku. Pokud zastavíte přenos těchto signálů, veškeré nepohodlí zmizí.

Během minimálně invazivního chirurgického zákroku se přes loketní anestezii vloží velmi jemná jehla a rentgenová kontrola. Když se dostane do kořene postiženého nervu, na špičku zařízení se aplikuje silný vysokofrekvenční elektromagnetický puls. Vede k prudkému nárůstu teploty v poškozené konstrukci a jejímu následnému zničení.

Neuralgie nervu třískového nervu je také eliminována jinými chirurgickými metodami:

  • Operace Shockwist;
  • mikrovaskulární dekomprese;
  • Spiller-Fregerova operace (retrogasserální transekce nervového kořene);
  • námaha periferní větve;
  • transkutánní dekomprese balonu;
  • Dandy operace;
  • vaskulární dekomprese;
  • kryodestrukci;
  • radiochirurgie (gama nůž);
  • klasická dekomprese.

Tyto možnosti lékařských zákroků jsou spojeny s vysokými riziky závažných vedlejších účinků a pooperačních komplikací, takže jsou používány velmi vzácně a pouze v případě přímého důkazu (nádor, patologické uspořádání cév). V některých situacích může expozice postiženým kořenům vést k nevratným změnám výrazů obličeje a dokonce i postižení.

Trigeminální neuralgie - léčba lidových prostředků

Alternativní terapie jsou povoleny pouze se souhlasem neurologa jako další procedury. Léčba trigeminální neuralgie doma může pomoci zmírnit bolest a snížit závažnost zánětlivého procesu, ale někdy použití lidových receptů provokuje zhoršení lidského stavu.

  • studená čistá voda (můžete vařit) - 210-220 ml;
  • nakrájené a suché kořeny Althea - 4 lžičky.
  1. Ráno nalijte zeleninové suroviny do vody.
  2. Ve večerních hodinách promíchejte roztok, namočte gázový střih.
  3. Připevněte obklad na bolestivé oblasti.
  4. Zahřát gázu z celofánového filmu a teplé látky.
  5. Po 1-2 hodinách odstraňte mléko a jděte do postele.
  6. Opakujte manipulaci každý večer po celý týden.

Kromě úlevy od bolesti, lidoví léčitelé doporučují mazání problémových oblastí následujícími produkty:

  • jedle;
  • šťáva černého syrového ředkve;
  • heřmánkový odvar (silný);
  • česnekový olej;
  • balzám "hvězda".

Neuralgie trojklaného nervu

Přezkum

Příznaky trigeminální neuralgie

Příčiny trigeminální neuralgie

Diagnostika trigeminální neuralgie

Léčba

Léčba trigeminální neuralgie

Jaký lékař by měl kontaktovat postherpetickou neuralgii?

Přezkum

Neurgie trigeminu je chronické (dlouhodobé) onemocnění, které se v průběhu času často zhoršuje a je charakterizováno náhlou akutní bolestí, která se vyvíjí v obličeji a hlavě.

Neuralgie trigeminálního nervu se poprvé vyskytuje obvykle u lidí starších 50 let. U žen je incidence neuralgie 5 případů na 100 000 obyvatel, u mužů je mnohem méně častá - 2,7 na 100 000. V 70% případů se neuralgie vyskytuje na pravé straně, na 28% na levé straně, ve 2% na bilaterálním poškození.

Bolest v obličeji může být popsána jako piercing, piercing, jako by šok elektrickým proudem. Útok bolesti může trvat několik sekund až dvě minuty. Nejčastěji je postižena jedna strana obličeje (jednostranná bolest), zpravidla pravá strana. Ve vzácných případech, s neuralgií trigeminu, se bolest vyskytuje na obou stranách obličeje (bilaterální bolest). V 80–90% případů dochází k bolesti v důsledku tlaku na trojklanný nerv - největší lebeční nerv.

Článek se zaměřuje na neuralgii trigeminu, vzácný typ neuralgie. Postherpetic neuralgia je docela obyčejný typ neuralgia, který obvykle nastane po pásovém oparu. Přečtěte si více o postherpetické neuralgii.

Neurgie trigeminu může být rozdělena do několika kategorií v závislosti na typu bolesti. Tyto kategorie jsou popsány níže.

  • Neuralgie trigeminálního nervu typu 1 je typická forma trigeminální neuralgie. Šití a bodná bolest se vyskytuje trvale a pouze v určitých případech. Tento typ neuralgie se také nazývá idiopatická (když její příčina nemůže být určena).
  • Neuralgie trigeminálního nervu typu 2 se také nazývá atypická (atypická) neuralgie trojklaného nervu. Bolest je konstantnější, bolestivá, pulzující, doprovázená pocitem pálení.
  • Symptomatická neuralgie trojklanného nervu - bolest vzniká v důsledku jiného onemocnění, například u roztroušené sklerózy.

Při diagnostice neuralgie trojklaného nervu může lékař provést vyšetření k vyloučení jiných onemocnění.

V současné době neexistuje žádný způsob, jak se ho úplně zbavit pomocí drog. Život s neuralgií trigeminu může být obtížný, může to nepříznivě ovlivnit kvalitu života člověka. Nicméně, s léky, to je obvykle možné zmírnit příznaky na chvíli.

Pokud léky nepomáhají nebo způsobují nepříjemné vedlejší účinky, může být doporučena operace. Účelem operace je buď odstranit tlak krevních cév na trojklanném nervu, nebo jej poškodit tak, že již nepřenáší signály bolesti. Podle výsledků výzkumu, operace efektivně a trvale odstraňuje bolest a v 70–90% případů se již nevrací. Pravděpodobnost návratu bolesti však přetrvává s rizikem recidivy v závislosti na typu operace.

Příznaky trigeminální neuralgie

Hlavním příznakem trigeminální neuralgie je ostrá piercing nebo bodavá bolest v obličeji, která se objevuje náhle. Téměř vždy se v jedné polovině tváře objeví bolest, i když ve vzácných případech se může objevit na obou stranách. Bolest se může rozšířit na dolní čelist, horní čelist, tvář, méně často - do očí a na čelo. Každý záchvat bolesti může trvat několik sekund až dvě minuty a zároveň se můžete cítit:

  • brnění nebo necitlivost v obličeji před nástupem bolesti;
  • mírný pocit bolesti nebo pálení při útoku.

Bolestivé křeče se mohou vyskytovat pravidelně po mnoho dní, týdnů nebo měsíců. V těžkých případech můžete cítit bolest stokrát denně. Někteří lidé cítí nudnou bolest v určitých oblastech během útoků. Bolest však může zcela projít a znovu se objevit až po několika měsících nebo letech.

Útok neuralgie trojklaného nervu může vyvolat některé akce nebo pohyby, například:

  • konverzace;
  • úsměv;
  • žvýkání;
  • čištění zubů;
  • lehký dotek;
  • oholit;
  • polykání;
  • chladný vítr;
  • pohyby hlavy.

Život s neuralgií trigeminu může být obtížný, může negativně ovlivnit kvalitu vašeho života. Možná nebudete chtít provádět určité akce, jako je mytí, holení nebo jíst, abyste nevyprovokovali nový útok bolesti.

Život s bolestí, zejména pokud negativně ovlivňuje kvalitu vašeho života, může také vést k depresi (pocit hluboké deprese nebo zoufalství, který může trvat dlouho).

Atypická neuralgie trigeminu

„Atypický“ znamená, že tato neuralgie je nestandardní nebo atypická. Máte-li tento typ trigeminální neuralgie, zažijete „pozadí“ bolesti mezi bolestmi. Může to být konstantní, pulzující, bolavá nebo pálivá bolest. Tato forma trigeminální neuralgie reaguje horší na léčbu než tradiční neuralgie trigeminu.

Příčiny trigeminální neuralgie

Ačkoli není vždy možné stanovit přesné důvody, neuralgie trigeminu je často spojena s kompresí trojklaného nervu nebo jinou nemocí.

Trojklanný nerv je největší z lebečních nervů. Člověk má dva trigeminální nervy, jeden na každé straně obličeje. Každý nerv je rozdělen do tří větví:

  • horní větev (optický nerv) je zodpovědná za oblast kůže nad okem, na čele a před hlavou;
  • střední větev (maxilární nerv) je zodpovědná za kůži v oblasti tváře, na straně nosu, horní čelisti, zubech a dásních;
  • Spodní větev (mandibulární nerv) je zodpovědná za kůži v dolní čelisti, zuby a dásně.

Tyto tři větve nervu přenášejí do mozku pocity bolesti a dotyku z obličeje, zubů a úst. Neuralgie trojklaného nervu může pokrýt jednu nebo více větví trojklanného nervu. Nejčastěji postihuje maxilární nerv, méně často - optický nerv.

Podle dostupných skutečností je v 80–90% všech případů neuralgie trigeminu spojena s tlakem na trojklanný nerv v blízkosti místa, kde vstupuje do mozkového kmene (dolní část mozku, která přechází do míchy). Podle jedné studie, v 64% případů, tepna vyvíjí tlak na trojklanný nerv, a ve 36% případů - žíly. V důsledku komprese nerv posílá do mozku nekontrolovatelné signály bolesti.

Jiné příčiny trigeminální neuralgie:

  • neoplazma (nádor nebo růst);
  • cysta;
  • roztroušená skleróza, chronické onemocnění postihující centrální nervový systém (mozek a mícha).

U roztroušené sklerózy způsobuje imunita (obranný systém těla) poškození nervových vláken centrálního nervového systému. Může se také poškodit trojklanný nerv.

Co způsobuje útok neuralgie

Některé faktory (spouštěče) mohou někdy vyvolat nebo zhoršit neuralgický záchvat. Útoky bolesti mohou být zmírněny, pokud je to možné, aby se zabránilo spouští. Například bolest může vyvolat vítr nebo dokonce ponor v místnosti. V tomto případě se nepokoušejte sedět u otevřených oken nebo klimatizace a za větrného počasí zakryjte obličej šátkem.

Teplé nebo studené potraviny a nápoje mohou způsobit bolest. Pokud pijete teplé nebo studené nápoje slámou, můžete se vyhnout kontaktu s tekutinou z ústní sliznice a vzniku bolesti.

Diagnostika trigeminální neuralgie

Pokud máte podezření, že máte neuralgii trojklaného nervu, poraďte se se svým praktickým lékařem nebo neurologem. Nejprve se vás zeptá na symptomy a pak může provést některé testy, aby vyloučil jiné nemoci.

Protože trigeminální neuralgie často způsobuje bolest v čelisti, zubech nebo dásních, lidé se obracejí na zubaře, ne na praktického lékaře nebo neurologa. Zubař se v první řadě pokusí odstranit další příčiny bolesti zubů. Pokud nenajde „své“ příčiny bolesti, odkáže vás na terapeuta nebo neurologa. S těmito lékaři se můžete poradit sami.

Diagnózu a léčbu neuralgie trigeminu obvykle provádí neurolog. Můžete si s ním domluvit schůzku nebo nejprve jít s terapeutem. Praktický lékař vás bude zkoumat a zeptá se vás na vaše stížnosti. Provádí primární diagnózu a odstraní další příčiny bolesti v obličeji. Nejprve bude pečlivě zkoumat následující oblasti:

  • hlava a krk;
  • uši;
  • ústa;
  • zuby;
  • mandibulární kloub (temporomandibulární kloub).

Před provedením diagnózy neuralgie trojklaného nervu je nutné vyloučit další onemocnění, která mohou způsobit bolest v obličeji. Je nezbytné určit formu onemocnění - typickou neuralgii trojklaného nervu nebo neuralgii způsobenou jinou nemocí (symptomatická neuralgie trigeminu). V případě symptomatické neuralgie je nutné léčit onemocnění, které ji způsobuje.

Jiné nemoci, které je třeba vyloučit:

  • zubní infekce nebo praskliny v zubu;
  • migrénu;
  • bolest v kloubu dolní čelisti;
  • temporální arteritida, vážné onemocnění, které způsobuje zánět krevních cév v chrámu, což může vést k slepotě nebo mrtvici;
  • trauma nervu obličeje (posttraumatická neuralgie);
  • kontinuální bolest v obličeji bez zvláštního důvodu (idiopatická bolest).

U lidí mladších než 40–50 let je příčinou bolesti v obličeji častěji jiná onemocnění, takže terapeut nejprve tyto příčiny vyloučí. Pokud má terapeut podezření na neurogenní příčinu bolesti, požádá vás o konzultaci s neurologem, pod jehož vedením bude probíhat další vyšetření a léčba.

Zobrazování magnetickou rezonancí (MRI) může přesně ukázat, kde dochází ke kompresi trojklaného nervu. Během MRI, detailní magnetické obrazy vnitřní struktury vašeho mozku a trojklanného nervu jsou vytvořeny používat silné magnetické pole a rádiové vlny. MRI může také eliminovat jiné příčiny bolesti v obličeji, jako je nádor na základně lebky. Tyto příčiny způsobují 5–10% všech případů trigeminální neuralgie.

Přibližně 1–5% lidí s roztroušenou sklerózou (chronické onemocnění postihující mozek a míchu) pociťuje neuralgii trojklaného nervu, takže je třeba zvážit pravděpodobnost této choroby. Budete požádáni o řadu otázek týkajících se symptomů roztroušené sklerózy, aby se toto onemocnění vyloučilo.

Symptomy vlastní roztroušené skleróze:

  • závratě;
  • tremor (třes) v končetinách, zhoršená koordinace;
  • slabost očních svalů;
  • zrakové postižení jednoho oka.

Pokud je to nutné, může být MRI také použita k diagnostice roztroušené sklerózy.

Léčba

Léčba trigeminální neuralgie

Léky jsou předepsány ke zmírnění bolesti v neuralgii trojklaného nervu. Pokud léčba není účinná nebo není možná, uchýlit se k chirurgické korekci. Léčba neuralgie trigeminu se provádí pod dohledem neurologa. V nepřítomnosti neurologa může lékařskou péči poskytnout praktický lékař, rodinný lékař nebo praktický lékař.

Léčba neuralgie trigeminu obvykle začíná jmenováním antikonvulziv (léčiv pro léčbu záchvatů epilepsie). Pomáhají zmírnit bolest v obličeji. Léky tohoto typu zpomalují elektrické impulsy v nervu a snižují jeho schopnost přenášet bolest. Konvenční léky proti bolesti, jako je paracetamol, jsou při léčbě neuralgie trigeminu neúčinné.

První antikonvulzívum, které se nazývá karbamazepin, se obvykle podává první (viz níže). Pokud to nefunguje, může být použit jiný antikonvulzívum - gabapentin.

Karbamazepin se běžně používá k léčbě epilepsie, někdy je účinný při léčbě neuralgie trigeminu, protože oslabuje nekontrolované signály bolesti. Nejpravděpodobněji jej musíte nejdříve užívat jednou nebo dvakrát denně, i když někteří lidé potřebují vyšší dávku. Karbamazepin může vyvolat nežádoucí účinky, zvláště závažné u starších osob. Možné vedlejší účinky jsou popsány níže.

Vedlejší účinky více než jedné osoby z deseti:

  • nevolnost a zvracení;
  • závratě;
  • pocit únavy;
  • obtíž při koordinaci pohybů;
  • snížený počet bílých krvinek, které bojují s infekcemi (leukopenie);
  • změny hladin jaterních enzymů (enzymy jsou proteiny, které urychlují jakoukoli reakci, která se vyskytuje v těle).

Vedlejší účinky vyskytující se maximálně u jedné osoby z deseti: t

  • zvýšené riziko podlitin a krvácení;
  • retence tekutin (neschopnost močit);
  • přírůstek hmotnosti;
  • dezorientace v prostoru a čase;
  • bolest hlavy;
  • dvojité vidění nebo rozmazané vidění;
  • sucho v ústech.

Mezi vzácné nežádoucí účinky karbamazepinu patří: t

  • nekontrolované (nedobrovolné) pohyby, jako je třes v končetinách;
  • neobvyklé pohyby očí;
  • průjem;
  • zácpa

Bylo zjištěno, že příjem antikonvulziv může být spojen s myšlenkami na sebevraždu a sebezmrzačení. Další informace o možných nežádoucích účincích karbamazepinu získáte u svého lékaře nebo u instrukcí dodaných s vaším lékem.

Generické léky pro léčbu trigeminální neuralgie

Generické léky nemají licenci k léčbě některých onemocnění. Jinými slovy, lék neprošel klinickými zkouškami (typ studie, ve které je jedna látka srovnána s jinou látkou) k určení její účinnosti a bezpečnosti při léčbě tohoto onemocnění. Někteří odborníci však používají generické léky, pokud se domnívají, že mohou přinést výsledky a že jejich přínosy převažují nad riziky s nimi spojenými.

Pokud vám Váš specialista plánuje předepsat generický lék pro léčbu neuralgie trojklaného nervu, měl by vás informovat, že tento produkt nemá licenci a projedná s vámi možná rizika a přínosy.

Netradiční léčba pomáhá některým lidem zmírnit:

  • meditační a jiné relaxační techniky;
  • Masáže;
  • akupunktura (akupunktura);
  • vitaminová terapie.

V současné době však účinnost těchto metod není klinicky prokázána.

Následuje stručný popis některých postupů, které možná budete muset vzít v úvahu, přestože všechny mají určitá rizika:

  • injekce glycerolu - injikuje se do centrální části trojklanného nervu a zmírňuje bolest po dobu 6-12 měsíců;
  • radiofrekvenční termokoagulace periferních větví trojklanného nervu - nervová zakončení jsou poškozena elektrickou stimulací, ale to je spojeno s nevratným rizikem přetrvávající bolesti, která není přístupná léčbě;
  • transkutánní komprese balónu - malý balón je nafouknut přes trojklanný nerv, který stlačuje nervové větve a zastavuje průchod bolestivého impulsu skrze ně. Tato metoda může být použita v těch vzácných případech, kdy operace selhala.
  • elektrický proud - používá se k vyvolání necitlivosti trojklaného nervu a může být velmi účinný.

Podle výsledků výzkumu, po radiofrekvenční termokoagulaci, injekci glycerolu nebo kompresi balónků, v 90% případů dochází k okamžité úlevě od bolesti. Nicméně 50% lidí po zákroku ztrácí svou citlivost v obličeji. Po radiofrekvenční termokoagulaci se bolest může vrátit za rok.

Chirurgie pro trigeminální neuralgii

V některých případech se doporučuje provést operaci. Účel operace: buď snížit kompresi (kompresi) trojklanného nervu krevními cévami, nebo poškodit nerv tak, že již nepřenáší signály bolesti. Používají se dva chirurgické postupy:

  • mikrovaskulární dekomprese;
  • stereotaktická radiochirurgie.

Tyto metody jsou popsány níže.

Mikrovaskulární dekomprese je operace ke zmírnění tlaku krevních cév na trojklanném nervu. Během operace chirurg odstraní nebo převede krevní cévy a oddělí je od trojklaného nervu. Tato metoda je účinná u většiny pacientů, dlouhodobě je zbavuje bolesti. Více než 70% lidí se zbaví neuralgie po dobu více než 10 let.

Tato operace však může vést ke ztrátě sluchu, která se podle statistik vyskytuje v méně než 3% případů. Je také pravděpodobné, že po operaci se bolest vrátí a citlivost v obličeji zmizí, ale to se zřídka děje a nejčastěji mizí s časem. Ve velmi vzácných případech může operace tohoto typu vést k mrtvici, meningitidě a dokonce i smrti.

Stereotaktická radiochirurgie je relativně nová metoda léčby ionizujícím zářením. Se stereotaktickou radiochirurgií není nutná žádná anestezie (anestézie) a na kůži se neprovádí žádné řezy. Během ozařování ztrácí nerv schopnost přenášet impulsy bolesti do mozku.

Před chirurgickým zákrokem váš lékař s vámi probere podrobnosti. Dnes tento způsob léčby neuralgie trigeminu poskytuje dobré výsledky. V 33–90% případů po operaci se bolest v oblasti obličeje okamžitě zastaví, i když ve 14% případů se bolest po 18 měsících může vrátit. Pro dosažení maximální účinnosti léčby může trvat až dva měsíce.

Stereotaktická radiochirurgie v 8% případů může způsobit necitlivost obličeje. Vzácné komplikace:

Navzdory relativní bezpečnosti stereotaxické ablace nervu je tento postup předepisován pouze v případech, kdy se ukázalo, že jiné léčby jsou neúčinné.

Jaký lékař by měl kontaktovat postherpetickou neuralgii?

S pomocí služby Dodatku můžete najít neurologa po přečtení jeho recenzí na našich webových stránkách.

Příznaky a léčba trigeminální neuralgie

Trojčetný nerv se nachází na obličeji - sestává z oční větve, mandibulárního a maxilárního. Jak se manifestuje trigeminální neuralgie - symptomy a léčba patologie? Jak dát první pomoc, snížit útok bolesti?

Trigeminální neuralgie - co to je

Trigeminální nerv je pátý pár lebečních nervů a má 3 větve. S porážkou oční větve bolest syndrom ovlivňuje čelo, temporální oblast. Zánět druhé větve ovlivní nepříjemné pocity v oblasti nosu, obličejových svalů. S neuralgií třetí větve trpí brada a dolní čelist. Zánět kloubů druhé a třetí větve vede k těžké bolesti zubů.

Existují různé druhy:

  1. Idiopatická neuralgie trigeminu (primární) - patologie, která se vyskytuje na pozadí vymačkání kořenů nervů, špatného zásobování krví.
  2. Nezbytná trigeminální neuralgie se vyvíjí nezávisle, bez ohledu na přítomnost patologických změn v těle.
  3. Sekundární neuralgie trojklanného nervu se vyvíjí na pozadí jiných infekčních a virových onemocnění.

Je to důležité! Neuralgie trigeminálního nervu může nastat z úplně jiných důvodů. Onemocnění je nejčastěji diagnostikováno u žen starších 40 let.

Hlavní příčiny:

  • hypothermie - často se vyskytuje u těch, kteří rádi chodí v zimě bez čelenky;
  • trauma na obličej nebo hlavu;
  • mozkové nádory, aneuryzma - charakteristika atypické neuralgie trigeminu;
  • ložiska zánětu v ústech, nestandardní protézy;
  • pásový opar - virové onemocnění, které je při oslabení ochranných funkcí aktivováno, vzniká postherpetická neuralgie;
  • zvýšená hladina cholesterolu - cholesterolových plaků ucpává cévy, které krmí trojklanný nerv.

Příčinou patologie trigeminálního nervu může být tuberkulóza, diabetes, dna. Herpetická neuralgie trojklanného nervu se vyvíjí na pozadí herpesu, s tímto typem patologie často ovlivňuje zrakový nerv, jsou vyrážky ve formě malých bublin, jsou zde známky intoxikace, teplota stoupá.

V neuralgii je kód ICD-10 prezentován ve dvou třídách:

  • G - onemocnění nervového systému;
  • M - onemocnění pohybového aparátu a pojivové tkáně.

Neuralgie obličejového trojklanného nervu patří do třídy G50.0.

Co je to nebezpečná neuralgie

Hlavní důsledky jsou těžké, prodloužené bolesti, ochrnutí obličejových svalů, rozvoj asymetrie obličeje. Na pozadí bolesti se lidé začínají bát jíst, což negativně ovlivňuje stav celého organismu.

Je to důležité! Neuralgie trojklanného nervu je nebezpečná z důvodů, které způsobily patologii, proto je nutná pečlivá diagnóza.

Jak se projevuje nemoc

Když příznaky neuralgie onemocnění nejsou patrné, postihují jednu z polovin tváře, doprovázenou silnými zánětlivými procesy a bolestí. Lokalizace nepohodlí závisí na tom, která větev nervu je ovlivněna.

Hlavní znaky neuralgie:

  • ostré záchvaty bolesti trvající asi 3 minuty, pak bolest zmizí, bolestivé pocity zůstávají;
  • svalové křeče - obličej se stává asymetrickým;
  • ztráta pocitu, necitlivost;
  • zvýšená úzkost.

Je to důležité! Výskyt záchvatů nemá jasný časový interval, příčinou exacerbace bolesti může být jíst, mluvit. Vždy se objevují na jedné straně obličeje, zřídka se šíří do jiné části.

Atypické projevy neuralgie se nazývají konstantní bolest, která nezmizí. Tato forma onemocnění je nejobtížněji léčitelná. Na pozadí silného útoku bolesti může začít zčervenání kůže na obličeji, může se zvýšit slzení, pocení a otok.

Jak rychle odstranit bolest? Pro úlevu od bolesti se používá hydroxybutyrát sodný, který se podává intravenózně pracovníkům sanitky. Lék působí rychle, ale má krátký účinek - po 2-3 hodinách se bolest vrátí.

Neuralgie trojklaného nervu během těhotenství

Neuralgie se často vyskytuje u těhotných žen. Hlavním důvodem je otok obličeje, který vede k sevření nervových kořenů. Mezi jinými důvody pro rozvoj patologie, stresu a zvýšené nervové zátěže, hormonální změny, změny rovnováhy stopových prvků jsou zaznamenány.

Je to důležité! Samotná neuralgie není nebezpečná pro matku a dítě, nebezpečí je psychologický stav se silnými útoky bolesti.

Vzhledem k tomu, že příznaky neuralgie jsou podobné některým zubním a ORL onemocněním, je nutné se poradit s příslušnými odborníky. Není-li etiologie bolesti jasná, může být předepsána tomografie, která pomáhá eliminovat přítomnost mozkového nádoru nebo roztroušené sklerózy.

Léčba je zaměřena na odstranění bolesti. Prakticky všechna těhotenství mohou užívat Paracetamol jako analgetikum.

Od druhého trimestru, můžete si vzít Diclofenac - silnější lék, ale to není bezpečné pro dítě. Dále se doporučuje užívat komplexy, které obsahují vitamíny skupiny B. Papaverin a No-spa - antispasmodika, která snižují krevní náplň krevních cév.

Neuralgie u dětí

Neuralgie trojklanného nervu u dětí je diagnostikována méně často než u dospělých. U novorozenců může být onemocnění důsledkem poranění porodů. Starší děti mají na pozadí zranění, chřipky, sinusitidy, onemocnění zubů a čelistí sekundární neuralgii.

S porážkou trojklanných nervů děti nemohou úplně zavřít a otevřít čelist, stanou se neklidnými, špatně spí. Děti mají často zvýšené pocení, zčervenání kůže.

Léčba je obtížná, protože mnoho léků proti bolesti může u dítěte způsobit dysbiózu a nedostatek vitaminu. Lékaři se v extrémních případech snaží uchýlit se k silným lékům, častěji používají fyzioterapii a homeopatická léčiva.

Diagnostika

Léčba léky může eliminovat bolest, ale s neuralgií je nutné identifikovat a odstranit hlavní příčinu onemocnění. V opačném případě budou útoky bolesti ostřejší, objeví se častěji.

Základní diagnostické metody:

  1. Konzultace s neurologem. Lékař podle výsledků počátečního vyšetření určí další typy vyšetření.
  2. Zubní vyšetření. Neuralgie se často vyskytuje na pozadí stomatologických onemocnění, nekvalitních protéz.
  3. Panoramatické x-ray lebky a zubů. Pomáhá vidět formace, které by mohly svírat nervy.
  4. MRI Studie pomáhá vidět strukturu nervů, přítomnost a lokalizaci vaskulárních patologií, různé druhy nádorů.
  5. Elektromyografie - určená pro studium vlastností průchodu impulsů podél nervu.
  6. Krevní test - umožňuje vyloučit virový původ patologických změn v trojklanném nervu.

Léčba léky

Léčba Neuralgií je zaměřena na potlačení aktivity nervových buněk, odstranění bolesti a křečí.

Karbamazepin (Septol, Tegretol, Finlepsin) je levný, ale účinný lék. Tento nástroj zmírňuje bolest, odstraňuje křeče, ale je vysoce toxický, proto se nedoporučuje používat během těhotenství. Negativně ovlivňuje práci mnoha systémů v těle, ale umožňuje rychle vyléčit trigeminální neuralgii.

Během léčby karbamazepin nemůže jíst grapefruity, protože ovoce zvyšuje projev nežádoucích účinků léků. Pro zvýšení účinku se doporučuje užívat karbamazepin společně s Pipolfenem. Trvání léčby málokdy přesahuje 30 dnů.

Jiné druhy drog:

  • antikonvulziva - Phenibut, Baklofen;
  • trankvilizéry - Dizepam;
  • neuroleptika - pimozid;
  • Vasotonika předepsaná pro léze cév mozku - Trental, kyselina nikotinová.

Kromě tablet v terapii používají vitamínové injekce kyseliny askorbové, vitamíny skupiny B. Nesteroidní protizánětlivé léky ve formě injekcí nebo tablet se používají jako léky proti bolesti - Neurodiclovit, Milgam.

Antidepresiva pro neuralgii - Amitriptylin, pomáhají eliminovat nervové napětí a stresový stav pacienta. Širokospektrá antibiotika - Ceftriaxon, Gerpevir, je předepisován pro virovou neuralgii. Pro zlepšení metabolických procesů, prevenci tvorby cholesterolových plaků je předepsán přípravek Atoris.

Nezávisle můžete užívat léky proti bolesti se slabým účinkem - Aspirin, Paracetamol, za předpokladu, že neexistují žádné individuální kontraindikace.

Fyzioterapie a metody radikální léčby

Při neuralgii trojklaného nervu je nutné znát nejen to, jak léčit onemocnění, ale také to, jaké metody pomohou zabránit opakování onemocnění. Fyzioterapie a kvantová terapie pomohou eliminovat nepříjemné projevy nemoci, mohou být použity pro lidi v každém věku.

  1. Pulson masér darsonval určený k odstranění bojů a zánětlivých procesů, působí přímo na kořeny nervových zakončení. Lék lze použít doma.
  2. Laserová léčba je terapeutická metoda s minimálním počtem kontraindikací. Umožňuje zastavit syndrom bolesti, eliminovat opuch.
  3. UHF - metoda je určena pro hluboké zahřívání tkání, používá se pouze s odeznícím projevem bolesti.
  4. Světelná terapie - pomáhá při prodloužené exacerbaci neuralgie.
  5. Masáž - je součástí systému komplexní léčby, procedura se provádí velmi pečlivě, všechny pohyby začínají zdravou částí obličeje.
  6. UHF-terapie - pomáhá buňkám lépe absorbovat kyslík, pomáhá zlepšovat ochranné funkce těla, eliminuje zánětlivé procesy.
  7. Elektroforéza s léky proti bolesti nebo vitamínovými přípravky - léky se vstřikují přímo do zanícených nervových zakončení, které se používají v případech, kdy není možné použít tablety.

Pokud konzervativní léčba a fyzioterapie nepřinesou úlevu, je nutné uchýlit se k chirurgickému zákroku. Během operace může být trojklanný nerv oddělen, cévy, které jsou v kontaktu s nervovými konci zapáleného nervu, mohou být odstraněny.

V případě radiofrekvenční ambulace dochází k expozici ganglionu při vysokých teplotách. Operace se provádí v lokální anestezii, bolest po měsíci úplně ustupuje.

Nejmodernější formou chirurgie je radiochirurgická chirurgie. S pomocí kyberknife je tok fotonů odeslán přímo do místa zdroje zánětu.

Domácí léčba

Léčba lidových prostředků zahrnuje oteplování doma, bylinné medicíny, použití olejů a šťáv.

Chcete-li zahřát obličejový nerv, můžete použít vařená vejce, smažené pohanky, sůl. To však nelze provést v akutním stadiu nemoci.

Jak léčit neuralgii bylinami

Heřmánkový čaj má protizánětlivé analgetické vlastnosti - vaří 220 ml vroucí vody 3 g květenství. Udržujte teplý čaj v ústech co nejdéle, dokud bolest nezmizí.

Althea

Althaea se používá pro obklady. Nalijte 250 ml studené vody 12 g trávy, nechte až do večera. V infuzi navlhčete kus látky, připevněte k obličeji, připevněte pergamenem a teplou šálu. Udržujte kompresi, kterou potřebujete, 1,5 hodiny.

Jedlý olej

Jedlý olej - anestetikum. V průběhu dne je nutné je vtírat do zapálených oblastí. Trvání léčby je 3 dny. Kůže může mírně zčervenat, ale křeče a bolest se neobtěžují.

K eliminaci ochrnutí obličejových svalů je třeba jíst denně 15 g pyré z čerstvých dat, pít teplým mlékem nebo vodou.

Malina

Protizánětlivé léky mohou být vyrobeny z malin. Rozemele 50 g malinových listů, nalijeme 150 ml vodky, necháme 9 dní. Před jídlem užívejte 5 ml léku po dobu 3 měsíců.

Prevence

Mezi preventivní opatření patří ochrana obličeje před průvanem, podchlazení a silný vítr. Pro osoby s neuralgií je důležité neustálé posilování imunity, protože nemoc se často vyvíjí na pozadí oslabení ochranných funkcí těla.

Cvičení pro neuralgii pomůže odstranit bolest. Musíte to udělat dvakrát denně, opakujte každé cvičení 6 krát. Svaly zdravé části obličeje by měly být stlačeny dlaní, veškeré úsilí během gymnastiky by mělo směřovat do zapálené části obličeje.

  1. Zavřete oči, počítejte do 10.
  2. Pomalu snižte obočí k nosu.
  3. Vykreslit překvapení.
  4. Silně nafoukněte křídla nosu.
  5. Umístěte ukazováček na stranu nosu, na vdechnutí, aby odolával proudění vzduchu.
  6. Úsměv široce.
  7. Se zavřenými rty vyslovte zvuk „a“.
  8. Na vdechnutí nafoukněte tváře, počítajte do 10.
  9. Proveďte široké pohyby jazyka v kruhu, dotýkat se povrchu líc a zubů.

Jak jíst s neuralgií

Výživa je důležitou složkou každého terapeutického procesu. Když neuralgie lékaři doporučují držet dietu číslo 12. Ve stravě by mělo být více potravin, které obsahují vitamíny skupiny B a nenasycené mastné kyseliny. Alkoholické, sycené a energetické nápoje jsou přísně zakázány.

Čaj a káva v době ošetření je lepší nahradit bylinné čaje, šípkový vývar, přírodní šťávy - tyto nápoje posilují imunitní systém, mají mírný diuretický účinek.

  • Žáruvzdorné tuky;
  • pikantní omáčky, zelenina, koření a koření;
  • sýry, vařená vejce;
  • čokoláda;
  • sladké pečivo se smetanou;
  • uzené, solené, smažené ryby.

Je dovoleno jíst luštěniny a ořechy, celozrnný chléb, mléčné a mléčné výrobky, obiloviny, sezónní zeleninu.

Neuralgie trojklanného nervu je skutečným testem pro člověka. Neočekávané útoky na bolest se vyčerpávají a děsí. Včasná návštěva u lékaře, správná léčba se rychle zbaví nepříjemné nemoci.

Atypická neuralgie trigeminu

ÚVOD. V mezinárodní klasifikaci nemocí z 10. revize (ICD-10), „léze trojklanného nervu“ zahrnují „trigeminální neuralgii (paroxyzmální syndrom obličejové bolesti, klíšťata bolesti)“, „atypickou bolest obličeje“ a „další léze trigeminálního nervu“ a "Léze trigeminálního nervu, nespecifikované".

Mezinárodní společnost bolesti hlavy (MOG) v sekci „Kraniální neuralgie, bolest v lézích nervových kmenů a deafferentační bolest“ považuje trigeminální neuralgii za „idiopatickou“ a „symptomatickou“ („během komprese trigeminálního kořene nebo ganglionu“ a „centrální léze“), a také jako „bolesti obličeje, které nejsou zahrnuty v této skupině“.

V klasifikaci, kterou navrhla Mezinárodní asociace pro studium bolesti (MAIB), v části „Neuralgie hlavy a obličeje“, „triglyinální neuralgie (klíšťata bolesti)“, „sekundární neuralgie trojklaného nervu s lézemi centrálního nervového systému“, je zvýrazněna „sekundární neuralgie trigeminu s traumatem obličeje“ „Akutní herpetické a postherpetické nervy nervu trojklanného nervu“, „syndrom SUNCT“ (anglická zkratka: krátkodobá, jednostranná, neurální bolest se zánětem spojivek a slzením), „Raederův syndrom“, „syndrom klastrů“ “.

Podle uznávané klasifikace jsou izolovány primární (idiopatické, esenciální) a sekundární (symptomatické) trigeminální neuralgie. První skupina zahrnuje neuralgii trigeminu, která se vyvíjí bez ohledu na jakýkoliv patologický proces, který vznikl dříve, a druhou je komplex symptomů, který je komplikací primárního onemocnění (virová infekce, roztroušená skleróza, nádory můstkového a mozečkového úhlu atd.). Avšak vzhledem k tomu, že podrobné vyšetření drtivé většiny "idiopatické" trigeminální neuralgie odhalí cévní komprese trojklanného kořene, lze usuzovat, že převažují "sekundární" formy onemocnění.

* V souladu s moderním pojetím etiopatogeneze neuralgie trojklanného nervu, cévní komprese trojklanného nervu s abnormální smyčkou tepny nebo žíly zaujímá vedoucí místo ve své etiologii. Tento etiologický faktor byl poprvé identifikován v díle P. Jannetty v roce 1967. Cévní komprese je detekována v 80-90% případů neuralgie trigeminu. Nejtypičtější lokalizace komprese je v proximální části kořene trigeminu během několika milimetrů od kořenového vstupu do mozkového můstku (tzv. Kořenová vstupní zóna). Přibližně 80% případů je komprimováno arteriální cévou, 20% je venózní, přičemž druhá možnost neurovaskulárního konfliktu je prognosticky nejméně příznivá. Méně často je příčinou komprese aneurysma úhlu most-mozek-zoster nebo arteriovenózní malformace. Existují také další etiologické faktory komprese trigeminálního kořene (nádory lokalizované v zadní nebo střední lebeční fosse, bazální meningitida atd.).

Existují také typické a atypické neuralgie trigeminu.

ATYPICKÁ TRIGEMINÁLNÍ NEURALGIE. Existují také typické a atypické neuralgie trigeminu. U typické neuralgie trojklaného nervu pacient nemá žádné symptomy ve stavu mezi paroxyzmy. S atypickou neuralgií trojklaného nervu (neuralgie trigeminu s převahou periferní složky) v interiktální mezeře dochází k „bolestivosti“ pozadí nebo bolestí pálení. Je třeba poznamenat, že atypická varianta trigeminální neuralgie se může objevit v důsledku progrese „klasické“ formy neuralgie. Vývoj jedné nebo druhé formy triglyinální neuralgie je dán mírou poškození trigeminálního systému.

V souladu s topografických anatomických struktur rozlišovat několik klinických entit: (1) trigeminální neuropatie, (2) trigeminální ganglioneyropatiya, (3) deafferentatsionnaya trigeminální prosopalgia (atypické formy neuralgie trojklanného nervu) a (4) skutečné neuralgie trigeminu (obvykle), je-li léze lokalizované na úrovni kořene trigeminu.

Topograficko-anatomický přístup by však měl vzít v úvahu skutečnost, že léze na jedné úrovni může vést k patologickým změnám v jiných strukturách trigeminu (například komprese na úrovni kořene nebo nervu může v důsledku zhoršeného axonálního proudu vést k patologickým změnám senzorických neuronů trigeminálního ganglionu). V některých případech proto není možné zjistit, na jaké úrovni začala porážka trojklaného systému.

Atypická trigeminální neuralgie je charakterizována vlnovým průběhem se střídavými obdobími zvýšené bolesti a remise. Mnoho pacientů často vykazuje známky deprese. Před diagnostikováním atypické trigeminální neuralgie je nutné vyloučit trigeminální neuropatii. Neuropatie trojklanného nervu, na rozdíl od neuralgie, se projevuje především příznaky prolapsu: pokles citlivosti v oblastech inervace větví trojklanného nervu, snížení citlivosti chuti, atrofie a slabosti žvýkacích svalů.

Na klinice trigeminálních neuropatií převážně periferní geneze, na rozdíl od „typické“ trigeminální neuralgie, existuje celá řada znaků: (1) zpočátku se bolest vyskytuje v místě lokalizace primárního patologického procesu (nádor, zánět, trauma atd.); (2) paroxyzmální bolesti často předcházejí dlouhodobé a bolestivé pocity v oblasti inervace odpovídající větve trojklanného nervu; (3) syndrom bolesti, paroxysmálně se zvyšující, trvá dlouho (hodiny a dny), postupně se oslabuje; (4) projevy bolesti mohou být omezeny na rozvětvení jednotlivých nervů v hlavních větvích trojklanného nervu, zubních plexech nebo jejich větvích atd.; (5) blokády novokainu a spironovokainu vedou k velmi krátkodobému zlepšení, které má terapeutický účinek pouze po dobu působení novokainu, v budoucnu se zpravidla zvyšuje syndrom bolesti; (6) podáním analgetik je zřejmý terapeutický účinek; (7) léky skupiny karbamazepinu obvykle způsobují velmi mírné snížení bolesti nebo jsou zcela neúčinné; (8) klinický obraz neuralgie se může lišit v závislosti na stavu základního patologického procesu; (9) eliminace příčiny trigeminálního syndromu často nevede k eliminaci neuralgie.

Mezi trigeminální neuralgií s převahou periferní složky patogeneze patří mezi hlavní formy: (1) odontogenní neuralgie trigeminu, (2) zubní plexus, (3) postherpetická neuralgie, (4) neuralgie s lézemi poloununárního uzlu, (5) neuralgie jednotlivých nervů hlavních větví trojklanný nerv.

Odontogenní neuralgie trigeminu. Hlavními etiologickými faktory, které vedou k rozvoji odonto-genové neuralgie, jsou patologické procesy zubního systému a neefektivní nebo nesprávné metody jejich léčby. Nejběžnější příčiny jsou: (1) traumatické (komplexní) extrakce zubů, včetně přítomnosti fragmentů kostí a kořenových zbytků v díře; (2) pulpitis a periodontitis; (3) galvanické jevy při použití různých kovů pro výplně a protézy; (4) špatně vyrobené zubní protézy, které traumatizují ústní sliznici nebo porušují výšku skusu; (5) gingivitida a jiná periodontální onemocnění; (6) osteomyelitida čelistních kostí a jiných onemocnění; (7) gingivitida a jiná periodontální onemocnění. Může existovat kombinace výše uvedených faktorů. V klinickém obrazu onemocnění převažuje přetrvávající bolest s těžkou bolestí a vegetativními poruchami. Bolesti jsou zpravidla lokalizovány v zóně patologického fokusace, epizodicky zesilují, trvají několik hodin až několik dní a postupně snižují intenzitu. Charakteristickým rysem odontogenní neuralgie je dlouhá cesta, navzdory eliminaci etiologického faktoru onemocnění.

Zubní plexus Vrchní zubní plexus je častěji postižen, nižší - méně často (poměr 2: 1), což je zřejmě způsobeno absencí u 50% lidí. Možné a kombinované léze. Nejčastěji odontogenní faktory s primární lézí terminálních větví plexu vedou k rozvoji plexalgie. To je možné s obtížným odstraněním premolárů, molárů a zubů moudrosti, anestézie vodivosti, chirurgie na čelistích, odstranění výplňového materiálu za hroty kořenových kanálků, odstraněním velkého množství zubů v krátkém časovém období při přípravě na orální prostetiku a při infekčních lézích v důsledku děr osteomyelitidy atd. Zranění, podchlazení, intoxikace mohou být provokativní faktory. Charakteristiky klinických projevů: konstantní tupé nesnesitelné bolesti, někdy zesílené, lokalizované v oblasti inervace zubního plexu na postižené straně s následkem na zdravé straně, jsou charakteristické pro zubní plexus. Dominantní zaměření bolesti v zubním plexu je lokalizováno v oblasti alveolárního procesu, dásní a zubů. Bolest je bolestivá, přetrvávající, konstantní, hořící charakter. S porážkou zubního plexu se přetrvávající lokální pálivé bolesti někdy zvyšují paroxysmálně, jejich intenzita se zvyšuje. Dokonce i odstranění postižených zubů nezmírňuje bolest a u některých pacientů se vyskytuje v sousedních zubech. U některých pacientů se bolest snižuje během jídla a pod vlivem nepříznivých meteorologických faktorů nebo emocí se zvyšuje. Útok zpravidla začíná mírnou tupou bolestí, po 20-30 minutách ve výšce paroxyzmu získává výrazný sympatický charakter, vyskytují se vazomotorické poruchy. Když úleva od útoku, tupá bolest v alveolárním procesu čelisti zůstane. S porážkou horního zubního plexu může bolest vyzařovat podél druhé větve trojklanného nervu a být doprovázena závažnými vegetativními poruchami. Při zkoumání pacientů s dentálním plexem je určena ostrá bolest v oblasti projekce postiženého zubního plexu. Palpací v projekci zubního plexu je výrazná bolest (s tlakem na sliznici dásní a v oblasti kůže obličeje). Významný počet pacientů má hyperestézii sliznice dásní a sliznice vnitřního povrchu tváře a zubů v oblasti postiženého zubního plexu. U pacientů s plexalgií zubů se zpravidla snižuje bolest při příjmu hrubých potravin a jejich posilování pod vlivem emocí, podchlazení a nepříznivých meteorologických faktorů. S porážkou horního zubního plexu, během bolestivého paroxyzmu, může bolest vyzařovat do tvrdého patra, zygomatického, lícního, infraorbitálního regionu, chrámu, ucha, týlní oblasti, aby zachytila ​​celou polovinu hlavy a horní třetiny krku. S porážkou dolního zubního plexu se bolest šíří do dolní části úst, bukální, příušní-žvýkací oblast, horní krk. Útoky jsou doprovázeny řadou vegetativních symptomů, které jsou způsobeny spojením plexu s vegetativní ganglií (pterygopalatomie a horní cervikální sympatický uzel). V diferenciální diagnóze trigeminální neuralgie by důležitými znaky dentálního plexu měly být: (1) absence spoušťových oblastí; (2) nepřítomnost bolesti při palpaci na výstupních bodech trojklanného nervu na obličeji; (3) přítomnost bolesti při palpaci oblasti zubního plexu; (4) bolesti při operaci zubního plexu jsou delší (až 20 minut nebo více); (5) v případě zubního plexu v interiktálním období zůstává lokalizovaná bolest v alveolárním procesu v projekci zubního plexu; (6) ozáření bolesti často neodpovídá anatomickému umístění větví trojklanného nervu.

Postherpetická neuralgie trojklaného nervu. Herpes zoster je infekční onemocnění, které je způsobeno neurotropním filtrovatelným virem. Tento virus je podobný nebo identický s virem varicella-zoster. V současné době bylo zjištěno, že s herpesovou chorobou trpí různé části nervového systému, zejména ganglia a citlivé kořeny, jakož i výstelka mozku, kde je pozorována infiltrace hemoragickými ložisky. S porážkou nervového systému s virem herpes zoster jsou možné následující formy syndromů bolesti v oblasti obličeje: (1) bolesti hlavy a obličejové bolesti difúzní povahy, které jsou jedním z projevů komplexu obalených symptomů; (2) akutní trigeminální neuralgie; (3) časná postherpetická neuralgie (trvající až 6 měsíců); (4) pozdní postherpetická neuralgie (trvající 6 měsíců až několik let).

ZÁSADY ZACHÁZENÍ S ATYPICKÝM TRIGEMINÁLNÍM NEURALGII. Jsou ukázány narkotická analgetika (analgin, efferalgai, baralgin, tramadol) intramuskulárně, intravenózně. Současně jsou předepsány nesteroidní protizánětlivé léky: (1) salicyláty (kyselina acetylsalicylová, 0,25-0,5 g, 3 až 4 krát denně po jídle, croxalin, 1 až 3 tablety, 3 až 4krát denně, které mohou být užívány a před jídlem atd.); (2) pyrazolonové deriváty (butadion, 0,2 g, 3 krát denně, reopirin, pyrabutol, tribuzon, 0,25 g, 3 až 4krát denně po jídle); (3) deriváty kyseliny indol-octové, fenyloctové, fenylpropionové a anthropylové (indometacin - 25 mg 2-3krát denně, přičemž denní dávka je 100-150 mg, mohou být současně s salicyláty; ibuprofen - 0,2 - 0,4 g 3) diklofenac-sodík, diklofenak-draslík, naproxen, kyselina mefenamová, chlothasol); (4) deriváty para-aminofenolu (efferalgan - 0,5 g 2 - 3 sloty za den, sedalgin - 1 tableta 3x denně).

Aplikujte nesteroidní protizánětlivé léčivo Ketorolac (ketorol) 1 ml intramuskulárně nebo 10 mg perorálně 3x denně. Má výrazný analgetický účinek. Účinný prodein. Analgetika se používají v kombinaci s antihistaminiky (fencarol, difenhydramin, diprazin, suprastin, diazolin, tavegil), stejně jako s trankvilizéry a neuroleptiky (aminazin, thioridazin, haloperidol).

Doporučuje se předepisovat léky s antidepresivním účinkem v kombinaci s uvedenými látkami (amitriptylin - 0,025 g 2 - 3krát denně, stejně jako selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu: fluvoxamin, paroxetin, sertralin atd.). Při významně výrazném syndromu bolesti je neuroleptanalgie indikována jako jednorázové nouzové opatření - intramuskulární podání roztoku 2 - Zl 0,25% droperidolu v kombinaci se syntetickým analgetickým fentanylem (2 ml 0,005% roztoku).

Pro přetrvávající bolest, která je obtížně léčitelná, se použije směs následujícího složení: 2 ml 50% roztoku dipyronu, 1 ml 2% roztoku zpožděného prostředku, 2 ml 0,5% roztoku novokainu.

Jsou ukázány vitaminy skupiny B (B1, B12 a jejich analogy) a fyzioterapie: dynamické nebo sinusové proudy, ultrazvuk, mírné teplo, elektroforéza novokainu nebo chloridu vápenatého, fonoforéza hydrokortizonu s analginem. Dále se doporučuje bahenní terapie, parafín, ozokerit, biostimulancia, aloe, akupunktura. Ujistěte se, že dezinfikují ústa.

Pro dentální plexus jsou narkotická analgetika předepisována v kombinaci s trankvilizéry a antipsychotiky, anestetiky nebo lidokainové masti na dásní, vitamínech B a alkaloidech atropinové skupiny. Specializovaná péče zahrnuje zubní vyšetření pacienta, s výhodou na multidisciplinární stomatologické klinice s využitím rentgenového záření, elektroodontodiagnostiky atd. Při detekci patologie dřeňových, regionálních nebo apikálních periodontálních onemocnění, zánětlivých onemocnění maxilofaciální oblasti, nesprávných protéz a nádorů se provádí vhodná léčba.

Při léčbě odontogenní neuralgie má analgetická léčba dobrý terapeutický účinek. Přípravky karbamazepinové skupiny někdy mírně snižují bolest, ale častěji jsou neúčinné. Pro léčbu syndromu bolesti při odontogenní neuralgii, kombinaci analgetik, antihistaminik, se předepisují antidepresiva v kombinaci s opatřeními zaměřenými na odstranění patologického zaměření, které způsobilo rozvoj onemocnění. Určení akupunktury, fyzioterapie (diadynamické nebo sinusové modulované proudy, ultrazvuk, UHF terapie) má určitý efekt. V době zotavení se provádí bahenní terapie, ozokeritová nebo parafínová terapie, biogenní stimulanty se používají v průběhu 10 až 15 injekcí.

článek "Odontogenní atypická neuralgie trigeminálního nervu" M.Yu. Maximova, E.T. Suanova, N.A. Sineva, N.P. Vodop'yanov; FSBI „Vědecké centrum neurologie“, Moskva; GBOU VPO MSMSU je. A.I. Evdokimova (časopis Endodontiya todey č. 2, 2015) [read];

článek "Odontogenní atypická bolest" M.Yu. Maksimova, N.A. Sineva, E.T. Suanova; Vědecké centrum neurologie, Moskva, Rusko; Oddělení nervových onemocnění FNsP MSMSU. A.I. Evdokimova, Moskva (časopis "Farmateka" №Oss3, 2018) [číst]

Více Informací O Schizofrenii