Autismus je vrozená, nevyléčitelná choroba charakterizovaná poruchou mentálního vývoje, vedoucí k oslabení nebo ztrátě kontaktu s okolním světem, hlubokému ponoření do světa vlastních zkušeností a nedostatku touhy komunikovat s lidmi.

Takové dítě není schopno vyjádřit své emoce ani pochopit emoce jiné osoby. Zároveň se často jedná o porušování mluveného projevu a dokonce i o snížení duševního vývoje.

Autismus, mnozí odborníci nepovažují za duševní nemoc v přísném smyslu. Takové děti prostě vnímají svět jiným způsobem. Proto se autistické děti nazývají dětmi deště. Déšť v tomto případě symbolizuje zvláštnost dětí (podobně jako film „Rain Man“).

Všechny projevy autismu se vyskytují u 3 - 5 dětí z 10 000 dětí, v mírné formě - u 40 dětí na 10 000. U dívek je zaznamenáno 3 - 4krát méně než u chlapců.

Příčiny

Existuje mnoho vědeckých prací o autismu dětí, stejně jako existuje mnoho teorií o údajných příčinách jeho výskytu. Přesný důvod však dosud nebyl prokázán, protože ani jedna hypotéza není zcela oprávněná.

Někteří vědci naznačují dědičný přenos onemocnění. Důkazem tohoto pohledu je, že autismus je často pozorován u členů stejné rodiny. V takových případech je však možné, že se rodiče rodičů s autismem, kteří se stávají rodiči, také liší v pedantství, „tvrdém charakteru“ na základě výchovy a životního stylu v rodině, což ovlivňuje charakteristické rysy jejich dětí.

Autistické děti se navíc častěji rodí v rodinách s prosperujícím rodinným podnebím. Odchylky odhalené v chování rodičů těchto dětí jsou spíše spojeny s psychickým vyčerpáním v důsledku každodenního boje s nemocí.

Někteří psychiatři se snažili spojit autismus s řádem narození dítěte v rodině. Předpokládalo se, že autistické dítě nejčastěji trpí narozením dítěte v rodině. Nicméně, vystavení autismu se zvyšuje s počtem narození v rodině (to znamená, že osmé dítě má větší pravděpodobnost autismu než sedmého).

Studie ukázaly, že při narození jednoho dítěte s autismem je riziko jeho vývoje v příštím narození v rodině 2,8krát vyšší. Pravděpodobnost výskytu nemoci se zvyšuje, i když má jeden z rodičů autismus.

Většina důkazů byla získána teorií o významu virové infekce u matky během těhotenství (rubeola, spalničky, plané neštovice), která způsobuje poruchu tvorby mozku plodu. Důkazy o vývoji autismu v důsledku očkování nebyly nalezeny, jak se nepotvrdilo, a předpokladem jeho výskytu je nesprávná strava.

Nejpravděpodobnější je kombinace genetických faktorů a nepříznivých účinků na plod (infekce nebo toxické látky).

Známky nemoci

Klinické projevy autismu jsou mnohotvárné, stejně jako samotná osobnost. Neexistují žádné klíčové symptomy: každý pacientův komplex symptomů vzniká pod vlivem osobnosti a prostředí, každé autistické dítě je jedinečné.

Autismus je odchod ze světa reality do světa vnitřních potíží a zkušeností. Dítě nemá žádné domácí dovednosti a emocionální spojení s blízkými. Takové děti zažívají nepohodlí ve světě obyčejných lidí, protože nechápou své emoce a pocity.

Příznaky této záhadné nemoci závisí na věku. Odborníci identifikují 3 skupiny projevů autismu: časné (u dětí do 2 let), děti (ve věku od 2 do 11 let), dospívající (od 11 do 18 let) autismus.

Známky autismu u dětí do 2 let:

  • dítě není dostatečně připevněno k matce: nesnaží se na ni, netahá za ni, nereaguje na její péči, nepoznává své blízké příbuzné (ani její matku);
  • dítě se nedívá do očí a tváří, když se s ním snaží komunikovat;
  • není tam žádná „pozice připravenosti“, když si vezmete dítě do náruče: nenatáhne držadla, netlačí na hrudník, a proto může dokonce odmítnout kojení;
  • dítě raději hraje sám se stejnou hračkou nebo její částí (kolo od psacího stroje nebo stejného zvířete, panenka); jiné hračky nezpůsobují zájem;
  • závislost na hračkách se vyznačuje zvláštností: obyčejné dětské hračky jsou málo zajímavé, autistické dítě se může dívat na objekt nebo se s ním pohybovat po dlouhou dobu před jeho očima, po jeho pohybu;
  • neodpovídá na jeho jméno v případě normální ostrosti sluchu;
  • nepřitahuje pozornost jiných osob k předmětu, který vzbudil jeho zájem;
  • nepotřebuje pozornost ani žádnou pomoc;
  • zachází s jakoukoli osobou jako s neživým objektem - tlačí ho z cesty nebo jednoduše obchází;
  • dochází ke zpoždění ve vývoji řeči (ve věku jednoho není ukončeno, neříká to jednoduchá slova o jeden a půl roku, nýbrž jednoduché fráze po dvou letech), ale i s pokročilou řečí dítě jen zřídka a neochotně hovoří;
  • dítě nemá rád změnu, je proti ní; jakékoliv změny způsobují úzkost nebo hněv;
  • nedostatek zájmu a dokonce agresivita vůči jiným dětem;
  • spánek je špatný, typická je nespavost: dítě leží dlouho vzhůru;
  • snížená chuť k jídlu;
  • rozvoj inteligence může být odlišný: normální, zrychlený nebo zaostávající, nerovnoměrný;
  • nedostatečná reakce (silný strach) na drobné vnější podněty (světlo, nízký hluk).

Projevy autismu od 2 do 11 let (s výjimkou výše uvedených příznaků, objevují se nové):

  • za 3-4 roky dítě nemluví, nebo říká jen pár slov; některé děti neustále opakují stejný zvuk (nebo slovo);
  • vývoj řeči u některých dětí může být zvláštní: dítě začne okamžitě mluvit s frázemi, někdy je to logické („dospělé“); někdy charakterizovaný echolalií - opakování fráze slyšeného dříve se zachováním její struktury a intonace;
  • Nesprávné používání zájmen a nedostatek povědomí o vlastním „mém“ jsou také spojeny s účinkem echolalia (dítě se nazývá „vy“);
  • samotné dítě nikdy nezačne konverzaci, nepodporuje ho, není žádná touha po komunikaci;
  • Změny v známém prostředí jsou znepokojující, ale významnější pro něj je absence jakéhokoli objektu, nikoliv osoby;
  • charakteristika je nedostatečný strach (někdy nejběžnější věc) a nedostatek pocitu skutečného nebezpečí;
  • dítě vykonává stereotypní akce a pohyby; může sedět v postýlce na dlouhou dobu (včetně noci), kymácející se monotónně po stranách;
  • jakékoli dovednosti jsou získávány s obtížemi, některé děti se nemohou naučit psát, číst;
  • některé děti úspěšně rozvíjely schopnosti hudby, kreslení a matematiky;
  • v tomto věku děti maximálně „opouštějí“ svůj vlastní svět: často mají kauzální (pro jiné) výkřik nebo smích, útok hněvu.

Projevy autismu u dětí po 11 letech:

  • I když má dítě již v tomto věku dovednosti komunikovat s lidmi, stále usiluje o osamělost, necítí potřebu komunikace. V některých případech se může autistické dítě při komunikaci vyhnout kontaktu s očima nebo naopak upřeně upřeně hledět do jeho očí, přistupovat příliš blízko, nebo se vzdát příliš daleko, když mluví, mluví velmi hlasitě nebo velmi tiše;
  • výrazy obličeje a gesta příliš skromná. Šťastný výraz na tváři ustupuje nespokojenosti, když se v místnosti objeví lidé;
  • slovní zásoba je špatná, určitá slova a fráze se často opakují. Řeč bez intonace připomíná robotickou konverzaci;
  • obtížné vstoupit nejprve do konverzace;
  • nedostatek porozumění emocí a pocitů jiné osoby;
  • neschopnost budovat přátelské (romantické) vztahy;
  • klid a důvěra jsou pozorovány pouze ve známé situaci nebo situaci a silných zkušenostech - s jakýmikoli změnami v životě;
  • velká vazba na jednotlivé objekty, zvyky, místa;
  • mnoho dětí se vyznačuje motorickou a psychomotorickou excitabilitou, disinhibicí, často v kombinaci s agresivitou a impulzivitou. Jiní jsou naopak pasivní, letargičtí, inhibovaní, se slabou odezvou na podněty;
  • puberta je komplikovanější, s častým rozvojem agrese vůči jiným, deprese, úzkostných duševních poruch, epilepsie;
  • Ve škole některé děti vytvářejí imaginární dojem geniů: mohou snadno recitovat báseň nebo píseň tím, že si je jednou poslechnou, i když je pro ně jiné předměty obtížné se naučit. Doplněn o dojem "geniální" koncentrované "chytré" tváře, jako by dítě na něco myslí.

Přítomnost těchto znaků nemusí nutně znamenat autismus. Ale když jsou nalezeny, měli byste se poradit s odborníkem.

Variace autismu (jeho mírnější forma) je Aspergerův syndrom. Charakteristickým rysem je, že děti mají normální duševní vývoj a dostatečnou slovní zásobu. Ale zatímco komunikace s ostatními lidmi je obtížná, děti nejsou schopny porozumět a vyjádřit emoce.

Diagnostika

U dětí ve věku od 3 měsíců je možné podezření na vývoj autismu. Ale žádný lékař nemůže potvrdit diagnózu přesně v tak raném věku. Dětský autismus je častěji diagnostikován ve věku 3 let, kdy se projeví projevy onemocnění.

Diagnóza této patologie, dokonce i zkušeného specialisty, není zdaleka jednoduchá. Lékař někdy potřebuje více poradenských technik, různé testy a monitorování pro diferenciální diagnózu s neurózami, mozkovou obrnou a genetickými chorobami s mentální retardací.

Některé symptomy mohou být spojeny se zdravými dětmi. Důležité však není ani přítomnost označení, jako systematičnost jeho projevu. Potíž je také v rozmanitosti symptomů autismu, který může být vyjádřen v různých stupních závažnosti. Například, schopný student může být uzavřený v přírodě. Proto je důležité odhalit několik známek, porušení vnímání reálného světa.

Po zjištění odchylek v chování dítěte by se rodiče měli obrátit na dětského psychiatra, který může diagnostikovat duševní poruchy u dítěte. „Centra rozvoje dítěte“ jsou v současné době ve velkých městech. Specialisté v nich (dětští neurologové, psychiatři, logopedi, psychologové atd.) Se zabývají včasnou diagnózou vývojových poruch dětí a doporučeními pro jejich léčbu.

V nepřítomnosti centra je diagnóza stanovena komisí za účasti pediatra, dětského psychiatra, psychologa a učitelů.

Ve Spojených státech jsou rodiče testováni na všechny děti ve věku 1,5 let, aby vyloučili autismus od dítěte (test se nazývá „Testování autismu u malých dětí“). Tento jednoduchý test může pomoci rodičům rozhodnout se pro sebe, že je třeba poradit se se svým dítětem s odborníkem.

Každá otázka by měla být zodpovězena „Ano“ nebo „Ne“:

  1. Líbí se vám dítě, když ho vezmou do náruče, položí ho na kolena, skákají ho?
  2. Má dítě zájem o jiné děti?
  3. Rádi někde dítě vylézt, šplhat po schodech?
  4. Má dítě ráda hry se svými rodiči?
  5. Napodobuje dítě nějaký druh akce („vyrábí čaj“ v nádobách na hračky, ovládá stroj atd.)?
  6. Používá dítě ukazováček k bodu, který ho zajímá?
  7. Přinesl vám někdy nějaký předmět, aby vám to ukázal?
  8. Dívá se dítě do očí cizince?
  9. Ukazujte prstem na jakýkoliv předmět mimo dohled dítěte a řekněte: „Podívejte se!“, Nebo vyslovte název hračky („stroj“ nebo „panenka“). Zkontrolujte reakci dítěte: otočil hlavu, aby se podíval na objekt (a ne na pohyb ruky)?
  10. Musíme dítěti dát dětskou lžičku a šálek a požádat o "čaj". Bude dítě hru podporovat a předstírat, že dělá čaj?
  11. Požádejte dítě o otázku „Kde jsou kostky? nebo panenku. " Bude ten kluk ukazovat tento objekt prstem?
  12. Může dítě postavit pyramidu nebo věž kostek?

Pokud bude většina odpovědí „ne“, pak je pravděpodobnost, že dítě má autismus, velmi vysoká.

Co by měli rodiče dělat, pokud je dítě diagnostikováno s autismem?

Mnozí rodiče se s takovou diagnózou nemohou dlouho vyrovnat, vysvětlují pro sebe změny v chování dítěte jeho osobností, charakterovými rysy.

Co můžete poradit rodičům?

  1. Není třeba popírat diagnózu. Koneckonců, aby se diagnóza, lékaři provedli hodnocení mnoha kritérií.
  2. Pochopte a akceptujte, že tato patologie v průběhu let neprojde a nebude vyléčena, je pro život.
  3. S dítětem, musíte pracovat hodně vyrovnat projevy autismu. V tomto mohou pomoci nejen rady odborníků, ale také rodiče jiných dětí s autismem: můžete využít zkušenosti někoho jiného ve vývoji dítěte, setkávat se v kruhu takových rodičů nebo na internetovém fóru.
  4. Pochopte, že čas je vzácný při práci s dítětem, protože s věkem se projevy zhorší. Čím dříve byla zahájena nápravná léčba, tím vyšší jsou šance na úspěch.
  5. Diagnóza autismu není věta. Ve věku 3-5 let je těžké říci o závažnosti procesu a jeho vývoji. V mnoha případech sociální adaptace, získání povolání.
  6. Měli byste využít pomoc specialistů při provádění logopedické terapie, nápravných, pedagogických technik ke změně intelektuálního vývoje, psychomotorického a emocionálního chování dítěte. Konzultace psychologů, patologů řeči, logopedů pomohou při formování dovedností, korekci komunikačních poruch a sociální adaptaci.

Léčba autismu u dětí

Léčba drog pro autismus nebyla vyvinuta. Hlavní metodou léčby je psychoterapie a adaptace dítěte na život ve společnosti. Léčba autismu je dlouhý a obtížný (psychologicky a fyzicky) proces.

Předpoklad účinnosti použití v léčbě bezlepkové diety u vědců z výzkumu nedostal potvrzení. Vyloučení výrobků s kaseinem a lepkem ze stravy dítěte s autismem nevede k vyléčení.

Základní pravidla léčby:

  1. Musíte vybrat psychiatra, který má zkušenosti s prací s autistickými dětmi. Je nežádoucí měnit lékaře, protože každý použije svůj program, který nedovolí dítěti upevnit své dovednosti.
  2. Všichni příbuzní dítěte by se měli účastnit léčby tak, aby pokračovala doma, na procházce atd.
  3. Léčba spočívá v neustálém opakování získaných dovedností, aby se časem neztratila. Stres a nemoc mohou vést k počátečnímu stavu a chování.
  4. Dítě musí mít jasný denní režim, který by měl být přísně dodržován.
  5. Je nutné zachovat maximální stálost prostředí, každý objekt musí mít své místo.
  6. Měli byste se snažit přilákat pozornost dítěte, několikrát se k němu obracet, ale nezvyšovat jeho hlas.
  7. Je nemožné použít nátlak na násilí a trest: autistické dítě není schopno spojit své chování s trestem a prostě nechápe, za co je potrestán.
  8. Chování s dítětem by mělo být logické a konzistentní se všemi členy rodiny. Změna chování může nepříznivě ovlivnit jeho stav.
  9. Konverzace s dítětem by měla být klidná, pomalá, krátká jasná věta.
  10. Během dne musí mít dítě přestávky, aby mohl být sám. Mělo by se postarat jen o to, aby byla situace pro něj bezpečná.
  11. Cvičení pomůže dítěti zmírnit stres a dát pozitivní emoce. Většina z těchto dětí miluje trampolínu skákání.
  12. Když jste se naučili nové dovednosti, měli byste se ukázat, v jaké situaci mohou být použity (např. Použití toalety nejen doma, ale i ve škole).
  13. Je třeba chválit dítě k úspěchu, a to jak slovy, tak i jinými metodami odměn (pozorování karikatury atd.), Postupně najde spojení mezi chováním a chválou.

Je také důležité, aby si rodiče od těchto aktivit oddělovali a odpočívali způsobují psychické vyčerpání: alespoň jednou za rok musíte jít na dovolenou a péče o dítě by měla být svěřena prarodičům (nebo k odpočinku). Nebylo by zbytečné navštěvovat psychologa samotnými rodiči.

Jak naučit dítě komunikovat?

  1. Pokud dítě není schopno komunikovat slova, je třeba hledat jiné možnosti: neverbální komunikaci pomocí obrázků, gest, zvuků nebo výrazů obličeje.
  2. Nemusíte dělat nic místo dítěte, pokud o pomoc nežádá. Můžete se zeptat, zda potřebuje pomoc, a pouze s kladnou odpovědí na pomoc.
  3. Musíte se ho neustále snažit zapojit do hry s jinými dětmi, i když první pokusy způsobují hněv. Podráždění a hněv jsou také emoce. Postupně pochopení přijde, že je zajímavé komunikovat.
  4. Není třeba spěchat dítě - protože potřebuje čas na pochopení akce.
  5. Ve hrách s dítětem se nesnažte vést - postupně tvoří projev iniciativy.
  6. Ujistěte se, že ho chválíte za svou vlastní komunikaci.
  7. Snažte se vytvořit důvod, potřebu komunikace, protože pokud vše, co potřebujete, je tam, pak není motivace komunikovat s dospělými, požádat o něco.
  8. Dítě by mělo určit, kdy má být lekce dokončena (když je unavená nebo unavená). Pokud to nedokáže říci slovy, jeho výrazy obličeje ho přimějí. Můžete mu pomoci najít slovo ke konci hry („Enough“ nebo „All“).

Jak se naučit každodenním dovednostem?

  1. Naučit své dítě čistit si zuby může trvat dlouho, ale je to možné. Pro všechny děti neexistuje jediné pravidlo pro učení. To může být herní formulář s tréninkem pomocí obrázků nebo osobním příkladem nebo jinou možností.
  1. Naučit se používat toaletu může být obzvláště obtížné a trvat několik měsíců. Je lepší začít se učit, když si dítě uvědomuje potřebu navštívit toaletu (což lze chápat jeho chováním nebo výrazy obličeje).

Pro autistické dítě, zastavení používání pleny již způsobí nespokojenost. Proto, aby ho nemuseli odstavit později, je lepší vytvořit zvyk používat toaletu hned po plenkách.

Za prvé, musíte změnit plenky v záchodě, aby dítě mohlo spojit návštěvu toalety s fyziologickými položkami. Při monitorování dítěte se doporučuje zaznamenat přibližnou dobu vyprazdňování střeva a močení u dítěte. Během těchto přirozených zásilek musíte nejdříve ukázat dětem toaletu na fotografii a říct slovo "WC".

V přibližné době odjezdu by ho měl vzít na záchod, svléknout a dát na záchod. Nezoufejte, pokud nedošlo k močení nebo defekaci. I v tomto případě byste měli používat toaletní papír, dát dítě a umýt si ruce. V případech, kdy je potřeba setkat se mimo toaletu, musíte dítě co nejdříve vzít na záchod. Každý případ použití toalety musí být doprovázen chválou nebo odměnou (dát hračku, sušenky atd.).

  1. Umyjte si ruce je třeba učit po WC, po návratu z chůze, před jídlem. Při výuce je důležité provádět všechny akce v přísném pořadí a neporušovat je. Například: vytáhněte rukávy; otevřete kohoutek; ruce navlhčete vodou; vezměte mýdlo; umyj ruce; dejte mýdlo; umyjte mýdlo z rukou; zavřete kohoutek; otřete si ruce; narovnejte rukávy. Na začátku tréninku byste měli vyzvat k další akci slovy nebo obrázky.

Autistické vzdělávání dětí

Autistické dítě zpravidla nemůže studovat v běžné škole. Častěji se učí doma rodiče nebo hostující specialisté. Ve velkých městech byly otevřeny speciální školy. Výcvik v nich probíhá speciálními metodami.

Nejběžnější studijní programy jsou:

  • "Aplikovaná behaviorální analýza": postupné učení pod vedením psychologa od jednoduchých dovedností až po formování mluveného jazyka.
  • „Čas na podlaze“: technika nabízí hravým způsobem léčebné a vzdělávací dovednosti (rodič nebo učitel hraje několik hodin s dítětem na podlaze).
  • Program TEACSN: metodika doporučuje individuální přístup ke každému dítěti s ohledem na jeho vlastnosti, cíle učení. Tuto techniku ​​lze kombinovat s dalšími technologiemi učení.
  • Metoda programu „Více než slova“ učí rodiče, aby porozuměli neverbálnímu způsobu komunikace s dítětem pomocí gest, výrazů obličeje, jeho pohledu atd. Psycholog (nebo rodiče) pomáhá dítěti vytvořit nové metody komunikace s ostatními lidmi, které jsou jim srozumitelnější.
  • „Sociální příběhy“ jsou zvláštní příběhy napsané učiteli nebo rodiči. Měly by popsat situace, které způsobují strach a úzkost dítěte, a myšlenky a emoce postav v příbězích naznačují, že v takové situaci je dítě žádoucí.
  • Metody učení prostřednictvím výměny karet: používané pro těžký autismus a v nepřítomnosti řeči u dítěte. V procesu výuky dítě pomáhá pamatovat si význam různých karet a používat je pro komunikaci. To umožňuje, aby dítě bylo proaktivní a usnadňovalo komunikaci.

Přísné denní rutiny, neustálé a ne vždy úspěšné třídy s dítětem trpícím autismem zanechávají své stopy na životě celé rodiny. Tyto podmínky vyžadují mimořádnou trpělivost a toleranci od rodinných příslušníků. Pouze láska a trpělivost pomůže dosáhnout ještě sebemenšího pokroku.

Předpověď

Prognóza je v každém případě jiná. Včasně zahájená korekce může výrazně oslabit projevy nemoci a naučit dítě komunikovat a žít ve společnosti.

Nelze však očekávat úspěch za týden nebo dokonce měsíc. Léčba těchto dětí by měla pokračovat po celý život. U mnoha dětí jsou po 3–4 měsících zaznamenány některé směny a možnost kontaktu, zatímco u jiných se pozitivní dynamika již léta nedosahuje.

U mírné formy duševní poruchy může být člověk s autismem schopen žít nezávisle ve věku 20 let. Zhruba jeden ze tří z nich získává částečnou nezávislost na svých rodičích. S těžkým průběhem nemoci se pacient stává zátěží pro rodinu, potřebuje dohled nad příbuznými, zejména se sníženou inteligencí a neschopností mluvit.

Shrnutí pro rodiče

Bohužel není známa ani příčina vývoje, ani lék na autismus. Většina autistických dětí má normální inteligenci. Některé z nich navíc mají vynikající schopnosti v hudbě, matematice, kresbě. Ale nemohou je používat.

Práce s dětmi v jakékoli fázi autismu by měla být provedena co nejdříve. Nezoufejte! Pomocí mnoha vyvinutých korekčních technik lze v mnoha případech dosáhnout úspěchu. Hlavním nepřítelem dítěte je čas. Každý den bez tříd - krok zpět.

Který lékař kontaktovat

Pokud má dítě autismus, mělo by ho sledovat psychiatr, nejlépe jeden. Další pomoc při léčbě a rehabilitaci těchto dětí poskytuje neurolog, logoped, masážní terapeut a psycholog.

Příčiny autismu

Příčiny autismu jsou kombinací faktorů ovlivňujících výskyt dané nemoci nebo vytvářející příznivé prostředí pro její rozvoj. V současné době ještě není zcela jasné, co přesně způsobuje toto onemocnění, ale je jisté, že hlavní příčiny jeho vzniku jsou úzce spjaty s genetikou a dědičností. O tom svědčí četné moderní vědecké studie provedené v této oblasti. Obecná charakteristika nemoci, její povaha a etiologie neustále vytvářejí nové teorie autismu. Odkud tato nemoc pochází? Co je důvodem jeho vzniku a vývoje?

V tomto článku se budeme zabývat všemi možnými koncepty, které ovlivňují vývoj autismu, a také popisuji faktory, které jsou stále mylně považovány za příčiny, které vyvolávají jeho výskyt.

Dědičná predispozice

Genetika je jedním z hlavních důvodů, proč se toto onemocnění vyskytuje a vyvíjí. Autismus je tedy zděděn, což znamená, že autistickým dětem, které trpí takovou nemocí, bylo původně vystaveno na genetické úrovni. Je to dědičnost, která je důvodem, proč v téže rodině trpí touto nemocí několik dětí. Vědecké studie uvádějí, že riziko rozvoje autismu u dětí a mladistvých se zvyšuje o tři až osmkrát.

V autismu je poměrně málo genetických poruch. Jsou přímo spojeny s proteiny, proteiny, neurony a mitochondriemi. Je třeba poznamenat, že mitochondriální defekt je genetické selhání, které se nejčastěji vyskytuje u autistů. Současně lze jednoznačně vysledovat genetickou predispozici k poruchám proteinů a abnormalit v nervové interakci, vyskytující se na buněčné úrovni. Tyto odchylky často vedou ke zničení buněčných membrán a vyvolávají tvorbu energie v mitochondriích.

Autismus gen

Ačkoli původ této nemoci úzce souvisí s genetikou, v současné době neexistuje žádný vědecký důkaz, že existuje určitý gen, který způsobuje onemocnění. Mezinárodní skupina vědců však nedávno zveřejnila výsledky svého výzkumu v časopise Science Translational Medicine. V průběhu své práce zjistili, že mutace genu PTCHD1, umístěné na jediném mužském chromozomu, jsou do značné míry spojeny s autismem. Podle vědců to vysvětluje skutečnost, že chlapci se rodí autisticky čtyřikrát častěji než dívky.

Vědci však sami říkají, že malý počet jedinců v genetických strukturách, u nichž byl tento vztah identifikován během takového experimentu, není základním důkazem, ale pouze jedním z dalších důkazů jedné z možných příčin autistické poruchy.

Viry

Vědecký výzkum byl prováděn v oblasti virologie. Proto bylo navrženo, že vývoj autismu může být ovlivněn toxickými a infekčními příčinami.

Herpes virus, rubeola, mononukleóza, plané neštovice, roseola a cytomegalovirus jsou velmi nebezpečné pro vyvíjející se mozek dítěte. Mohou způsobit nestandardní reakci imunitního systému na infekci, což může vést k rozvoji autismu a jiných autoimunitních onemocnění.

S redukovanou imunitou u novorozenců pronikání viru do jejich těl velmi ovlivňuje nervový systém a mozek, v důsledku čehož dochází k autoimunitní reakci. Zjednodušeně řečeno, tělo dítěte bojuje se sebou samým, a zároveň zasahuje své vlastní zdravé buňky, díky kterým se objevuje autismus a mentální retardace v raném dětství.

Nejčastěji virus vstupuje do těla dítěte během vývoje plodu, s infekcí těhotné ženy. Je také možné infekce kojenců mateřským mlékem během kojení nebo slin. Stává se tak, že dítě zachytí infekční chorobu v jeslích.

Nejslabší oblasti mozku jsou zasaženy jako první, a to jsou ty, které jsou zodpovědné za emocionální náladu a komunikační dovednosti. Například, amygdala pomáhá regulovat emocionální pozadí a je zodpovědný za způsob komunikace, intonace, stejně jako za oční kontakt. A jak je známo, hlavní symptomy autismu jsou absence očního kontaktu, emocionální chudoby, izolace a redukce komunikačních funkcí.

Vakcína

Jedna z teorií je, že autismus je způsoben očkováním dětí v dětství během povinného očkování. Dosud však bylo mnoho různých vědeckých studií, ale žádný z nich dosud neprokázal vazbu mezi vakcínami nebo jejich kombinací s tímto onemocněním. Rovněž nebyly zjištěny žádné důkazy, že látky používané při výrobě vakcín přispívají k rozvoji poruch autistického spektra. Teorie, že Thimerosal přidává do vakcín několikanásobně zvyšuje riziko vzniku takové nemoci, zůstala pouze neopodstatněnou teorií.

Bez lepku jako provokatéra vývojového postižení

V poslední době je stále častější říkat, že jedním z faktorů způsobujících autismus u dětí a dospělých může být potravinová nesnášenlivost lepku. Jak je známo, klinickým projevem takové odchylky je celiakie. A ve skutečnosti, s bezlepkovou dietou, byl pozitivní vliv na poruchy autistického spektra.

Následně vědci vyvrátili existující vazbu mezi celiakií a výskytem autismu u dětí, ale potvrdili, že zvýšené riziko vzniku tohoto onemocnění je u lidí, kteří mají normální střevní sliznici, ale s pozitivním testem na protilátky na glutenové složky.

Ukazuje se tedy, že patologické stavy autismu se nevyvíjejí s klinickými projevy intolerance lepku, tj. Celiakie, ale přímo pod vlivem lepku. Byla potvrzena teorie, že imunologická intolerance složek glutenu může být základem mechanismu pro rozvoj poruch autistického spektra.

Proto je při léčbě autismu nutná dieta bez lepku, kterou předepisuje odborník na výživu, který významně zlepšuje kognitivní funkce u nemocných dětí.

Duchovní důvody

Psychologie má své vlastní názory na příčiny takové nemoci. Duchovní a psychologické faktory hrají důležitou roli ve vývoji autismu. Psychosomatika nemoci naznačuje, že fyziologické projevy takové nemoci úzce souvisí s psychologickými. Tak například dítě ztrácí hlasové dovednosti, když nechce komunikovat s ostatními.

Psychologické důvody, které ovlivnily získání nemoci, v tomto případě jsou:

  • problémy se vztahem k matce v raném dětství;
  • nedostatečná pozornost věnovaná dětem rodiči;
  • těžké emocionální napětí;
  • úplné ignorování dítěte matkou, brzké odstavení;
  • psychická trauma u dítěte;
  • zkreslené vnímání světa kvůli jeho nedostatku znalostí.

Takové děti často nemají vrozený, ale získaný autismus.

Psychický stav matky a životní styl

Životní styl matky dítěte a její psychický stav během těhotenství může také ovlivnit vývoj takové nemoci.

Odložené nemoci

Jedna z příčin autismu je považována za infekční onemocnění nesené těhotnou ženou během těhotenství. Mezi tyto infekce patří zarděnka, spalničky, opary a plané neštovice. Dokonce i běžné chřipky a akutní virové infekce v takovém období téměř zdvojnásobují riziko porodu autistického dítěte.

A užívání antibiotik a antivirotik tuto situaci jen zhoršuje.

Prenatální stres

Emocionální stav ženy během těhotenství může být také příčinou poruch autistického cyklu u dítěte. Časté stresy, kterým trpí žena během takového období, zvyšují koncentraci glukokortikoidů v krvi, která, když jsou v nadbytku, nejsou neutralizována, ale vstupují do těla plodu. Takové hormony jsou schopny proniknout do mozku dítěte, což ho vede k různým poruchám, které se vyskytují bezprostředně po narození dítěte nebo jak se vyvíjí.

Obvykle, buď do konce prvního roku života, nebo v oblasti sedm až devět let. Glukokortikoidy, které cirkulují tělem dítěte, způsobují úzkost, vyjadřují obavy, přispívají k rozvoji poruch nervového systému, jakož i psychosomatickým onemocněním, včetně autismu v raném dětství.

Špatné návyky

Důležitou roli ve vývoji dětského autismu hrají špatné návyky, které má matka během těhotenství. Zvláště škodlivé v tomto případě je kouření. Ačkoli vědci dosud otevřeně neuváděli souvislost mezi autismem u dětí a kouřením nastávající matky, výsledky výzkumu provedeného v této oblasti naznačují, že existuje. Kouření těhotné ženy tak může vyvolat vývoj specifických forem autismu u dítěte.

Alkohol, kofein, drogy a drogy užívané nastávající matkou také nepřinášejí žádný prospěch pro zdraví dítěte. Ačkoli neexistuje přímé spojení mezi jejich použitím a vývojem u dětí autismu, takové špatné návyky obecně mají špatný vliv na zdraví plodu a způsobují patologické procesy v těle nenarozeného dítěte.

Věk rodičů

V této věci má věk otce velký význam. Muži starší padesáti let se stávají otci o šedesát šest procent, což zvyšuje riziko autismu ve svém dítěti, a ne třicet. A zástupci silnějšího pohlaví, kteří se stali otci ve věku čtyřiceti a padesáti let, tuto hodnotu snížili na pouhých osmadvacet procent.

Pozdní věk matky také zanechává svou stopu. Ženy, které se staly matkami po čtyřiceti, jsou o 15% více ohroženy autismem než je třicet let. A kdyby oba rodiče překročili hranici čtyřiceti let, rizika se rychle zvyšovala.

Je třeba poznamenat, že velký rozdíl ve věku mezi rodiči. Nejcitlivější k autismu jsou děti, jejichž otcové jsou ve věku třiceti pěti až čtyřiceti let, a matka je o deset let starší. Naopak, je-li člověk o deset let mladší než žena, a ona je zase mezi třiceti a čtyřiceti lety, riziko takové choroby je také poměrně vysoké.

Soubor faktorů

Nicméně, mluvit o jednom z důvodů pro výskyt takové nemoci je také nutné s opatrností. V poslední době vědci stále více upozorňují na skutečnost, že vznik a vývoj poruch autistického cyklu je ovlivněn kombinací různých faktorů, mezi něž patří genetická predispozice, ekologie, věk rodičů a různé psychologické příčiny.

Shrnutí

Příčiny autismu existují poměrně dost a v současné době nejsou zcela pochopeny. Není tedy možné s jistotou říci, jaký druh příčiny je zásadní pro výskyt této choroby. Současné pozice, vědecké práce a výzkum prováděný v této oblasti stále více vedou k náklonnosti myslet si, že neexistuje jediný důvod, proč by takové onemocnění mohlo způsobit. A nemoc vzniká pod vlivem několika faktorů, které společně vedou k výskytu poruch autistického spektra.

Dítě má autismus: proč se to stalo nám?

Autismus - co je to za nemoc? Pokud je s dítětem něco v nepořádku

Elizaveta Zavarzina-Mammie není lékařka a ne psychologka. Biolog, který trénuje, pomáhá svému synovi s příznaky autismu více než 20 let. Během této doby byly provedeny nejen všechny možné analýzy a všechny existující metody léčby byly vyzkoušeny. Alžběta je nucena neustále hledat užitečné informace a je jedním z nejlepších popularizátorů znalostí o autismu. Zde je stručný popis diagnózy z její knihy Dobrodružství jiného chlapce.

Termín „autismus“ byl zaveden v roce 1920 psychiatrem Eugenem Blairem a zpočátku upozorňoval na konkrétní myšlení schizofrenních pacientů, kteří se vyznačují sebezničení a únikem z reality. Dnes je autismus považován za odchylku ve struktuře a fungování nervového systému. V tomto smyslu, termín byl nejprve použit v 1943 americkým psychiatrem Leo Kanner (Kanner, 1943 (1985)). Od této chvíle začíná historie studia autismu.

Kanner popsal společné rysy poruch chování u 11 dětí, které pozoroval čtyři roky. Podle jeho názoru tyto poruchy tvořily jediný syndrom, který ještě nebyl popsán, a Kanner mu dal jméno „autismus v raném dětství“. Musím přiznat, že jméno není nejlepší, protože autismus neprochází věkem.

Příznaky popsané Kannerem jsou stále hlavními kritérii v diagnostice autismu. Mezi nimi: výrazné omezení spontánní aktivity; stereotypní pohyby rukou (např. křížení prstů ve vzduchu, potřeba táhnout za předměty); nedostatek iniciativy a potřeba náznaku k zahájení činnosti; nezájem o konverzaci; neschopnost hrát kolektivní hry; strach z mechanických předmětů (vysavač, výtah).

O rok později, v roce 1944, rakouský psychiatr Hans Asperger, který o Kannerově práci nevěděl, publikoval popis podobné poruchy, kterou nazýval autistickou psychopatií (Asperger, 1944 (1991)). V roce 1981, tato forma autismu (někdy volal vysoce funkční autismus) byl jmenován po něm jak Asperger syndrom. Psychiatr také popsal mnoho charakteristických znaků autismu, například použití periferního vidění, obsedantních tendencí (například potřebu uspořádat objekty v určitém pořadí), komunikačních problémů, zdánlivých lhostejností vůči životnímu prostředí.

Dnes, v oficiální medicíně, diagnóza "autismu" je kladen na trojici poruch.

  1. Kvalitativní porušování sociální interakce. Předpokládá se, že autistické dítě nerozumí významu výrazu člověka, potřebám jiné osoby, pravidlům chování přijatým ve společnosti, neví, jak se chovat v typických situacích a nemá žádné společné zájmy s ostatními.
  2. Poruchy kvalitativní komunikace: řeč je zcela nepřítomná nebo se vyvíjí s velmi dlouhým zpožděním a dítě se nepokouší komunikovat jiným způsobem, například gesty; dítě nemá žádnou představivost.
  3. Omezené repetitivní a stereotypní zájmy, aktivity a chování: dodržování stejných činů, nepružnost, pokud jde o pořádek akcí, vyjádřila připoutanost k nesmyslným rutinním či rituálním akcím, jako jsou mávání rukou.

Proč se děti s autismem stávají více

Autismus je již dlouho považován za vzácné porušení, ale od počátku devadesátých let se počet případů dramaticky zvýšil a v mnoha zemích lidé začali mluvit o epidemii autismu. To je věřil, že toto je kvůli zlepšené diagnóze autismu a častějšímu použití tohoto termínu jako diagnóza.

Nejpodrobnější statistiky o autismu jsou uchovávány v USA v Kalifornii. V březnu 1999 byly státní orgány překvapeny a znepokojeny trojnásobným (210%) nárůstem autismu od roku 1987 do roku 1998 a vytvořily zvláštní komisi pro studium problému. Komise dospěla k závěru, že tuto dynamiku nelze vysvětlit změnou diagnostických kritérií, předpokladem, že velký počet dětí s autismem nebo některými statistickými abnormalitami se přestěhoval do Kalifornie (Sicile-Kira, 2010).

  • 1992: 1 případ na 10 000 dětí;
  • 1997: 1 v 500;
  • 2002: 1 až 250;
  • 2012: 1 až 88.

V Rusku neexistují oficiální statistiky o počtu dětí s autismem. „Ale i v jeho nepřítomnosti, na základě nepřímých údajů, lze s důvěrou říci, že dnes počet autistických dětí ve věku od 2 do 16 let přesahuje 300 tisíc lidí“ (1. Moskevská mezinárodní konference o autismu, 2013).

Je rozpoznána genetická predispozice k autismu; některé jeho rysy tak mohou být přítomny ve slabší formě s rodiči, bratry, sestrami a dalšími blízkými příbuznými. Pokud je v rodině dítě s autismem, existuje šance (15–20%), že se bude vyvíjet u jiného dítěte; jestliže jeden z identických dvojčat má autismus, v 90% případů jiný to má. Je známo, že autismus se vyskytuje u chlapců čtyřikrát častěji než u dívek.

Existuje mnoho různých teorií, neexistuje konsenzus, ale obecně je příčina autismu považována za komplexní interakci genetických faktorů, důsledky patologie těhotenství a porodu, poranění hlavy a nepříznivé účinky vnějšího prostředí.

Jedním z nejpravděpodobnějších faktorů se jeví znečištění vody a vzduchu toxickými látkami. Kromě toho, v posledních 20 letech, které představují prudký nárůst počtu případů autismu, žijeme obklopeni množstvím různých zařízení, která emitují elektromagnetické vlny. Nemůžete se před nimi skrýt - a je těžké předpokládat, že jejich neustálý dopad na naše tělo je bezpečný.

Autismus - psychologická porucha?

Leo Kanner zvažoval organické poškození mozku být příčina autismu, ale v padesátých létech jeho psychologická hypotéza byla dále rozvinutá. Ve svém slavném článku z roku 1943 Kanner poznamenal, že rodiče jeho pacientů byli zaměstnáni v intelektuální práci (mezi nimi byli psychologové a psychiatři), byli příliš zaneprázdněni sami se sebou a dětem nevěnovali dostatečnou pozornost, ve kterých viděl možnou příčinu porušení. Nyní je známo, že autismus se projevuje bez ohledu na sociální status.

Ačkoli Leo Kanner následně opustil myšlenku psychické viny pro „příliš intelektuální“ rodiče, tato myšlenka byla dále rozvíjena v dílech Bruna Bettelheima v padesátých letech, který byl uznán jako jeden z předních odborníků na autismus, ačkoli nebyl psychiatrem nebo psychologem. Bettelheim navrhl teorii "matka-lednice", argumentoval, že autismus je psychologická porucha způsobená chladným postojem rodičů k dítěti. Ještě v roce 1981 napsal, že po celý svůj život pracoval s dětmi, jejichž životy byly zničeny, protože je matky nenáviděly.

Instalace Bettelheimu byla jednomyslně přijata a dominovala až do počátku šedesátých let, kdy byla hlavní metodou léčby psychoanalýza. Někteří odborníci tento názor stále sdílí; například ve Francii byla psychoanalýza jako hlavní léčba autismu kritizována až v roce 2012.

V mnoha zemích přineslo použití této teorie dětem s autismem a jejich rodinám velký zármutek. To nás také neprošlo. Když byla Petya ještě velmi mladá, dva z odborníků, kteří se na něj dívali - psychologové a psychiatři, v Rusku a ve Francii - trvali na tom, že jsem měl k mému chlapci špatný přístup v těhotenství a v raném dětství jsem si ho nevšímal ani s ním nemluvil.

Moderní představy o autismu

Autismus je dlouho považován za psychiatrické onemocnění, dokud se práce Bernarda Rimlanda (Rimland, 1964) a Carla Delacata (Delacato, 1974) neobjevila na začátku druhé poloviny dvacátého století.

Bernard Rimland, profesor psychologie, zakladatel Americké autistické společnosti, otec dítěte s autismem, věřil, že problémem dítěte s autismem je, že nebyl schopen správně interpretovat příchozí smyslové signály.

Carl Delacato také věřil, že mnoho projevů autismu je způsobeno poruchami ve fungování smyslových funkcí, a proto, že autismus není psychologický nebo duševní, ale neurologická porucha, které musí odpovídat neurologické metody rehabilitace. On ukázal, že těžké poruchy chování dětí s autismem mohou být způsobeny poruchami smyslového vnímání a navrhly metody pro řešení těchto problémů, z nichž mnohé byly vyvinuty během jeho mnohaleté práce na IAHP, Institutech pro dosažení lidského potenciálu, které založil Glenn Doman. Kniha Carla Delacata (Delacato, 1974) nespravedlivě zůstává temná, přestože obsahuje informace, které každý, kdo se zabývá autismem, musí znát především odborníky.

Vina očkování?

Počátkem devadesátých let se počet případů tzv. Regresivního autismu prudce zvýšil (pětkrát ve srovnání se 70. lety). S regresivním autismem se dítě do dvou nebo tří let normálně vyvíjí a pak náhle ztrácí získané dovednosti; toto často nastane po očkování, ve většině případů takzvaná vakcína proti spalničkám-příušnicím trojkombinovaným (mumps). Rimland byl jedním z prvních, který navrhl, že taková dynamika je důsledkem nekontrolovaného užívání antibiotik a nadměrného očkování dětí v raném věku.

Někteří další odborníci, zejména dr. Jonathan Tommy, jehož syn se po trojnásobném očkování vyvinul, dodržují tento názor. Dr. Andrew Wakefield, vědec, který vedl výzkum kliniky, byl zbaven lékařské licence a byl nucen opustit Anglii za účelem publikování článků s tvrzením, že podání trojité vakcíny může způsobit poškození gastrointestinálního traktu a symptomů spojených s autismem. Oficiální medicína spojení mezi očkování a výskyt autismu je kategoricky popírán.

Nové hypotézy: mitochondrie a zrcadlové neurony

Dnes existují jiné hypotézy. Podle jednoho z nich může být příčinou autismu narušení mitochondrií. Tyto organely se nacházejí ve všech buňkách (kromě červených krvinek), produkují více než 90% energie, kterou tělo potřebuje pro život a růst. Když je jejich práce narušena, nevytváří se dostatek energie, a pokud k tomu dojde v celém těle, mohou nastat různé problémy: vývojová zpoždění, křeče, migrény, poruchy pohybu, svalová slabost a bolest, zhoršené polykání a trávení, zrak a sluch, špatný růst, onemocnění různých orgánů, respirační komplikace, náchylnost k infekcím a známky autismu. V současné době neexistuje žádná léčba mitochondriálních poruch, ale je možná účinná podpůrná léčba (Balcells, 2012; www.umdf.org).

Další teorie předložená před několika lety naznačuje, že mnoho projevů autismu je způsobeno nedostatečným rozvojem tzv. Zrcadlových neuronů - vysoce specializovaných mozkových buněk, které byly v roce 1992 náhodně objeveny u opic a pak u lidí.

Tyto buňky se stávají aktivními při provádění nějaké akce, stejně jako sledování akce prováděné někým jiným. Předpokládá se, že zrcadlové neurony jsou zodpovědné za schopnost napodobovat - reprodukovat akce, chování, umožňovat pochopení pocitů a záměrů jiných lidí, empaticky empatizovat (empatie), podílet se na vývoji řeči, díky nim dítě vnímá pohyb rtů a jazyka jiné osoby, napodobuje zvuky a gesta jsou oblasti poškození autismu (Ramachandran, 2011).

Hypotéza je slibná, ale dnes tato oblast nebyla dostatečně prostudována a není zcela jasné, jak uvést do praxe to, co již bylo zjištěno.

Příznaky, symptomy, příčiny autismu u dětí

Co je autismus nebo porucha autistického spektra (ASD)? Nehledejte vyčerpávající definici, tento termín není přesný, ani v odborné literatuře. Autismus u dětí a dospělých je kombinací velkého počtu individuálních symptomů. Někdy je porucha charakterizována jako uzavření, sebe-absorpce sama bez ohledu na realitu, realitu. Autisté se někdy nazývají lidmi žijícími ve svém vlastním světě, kteří o ně nemají zájem. Je pro ně těžké vytvářet a udržovat mezilidské vztahy, nerozumí jim, neuvědomují si své obtíže. Jedná se o poruchu v oblasti sociálních vztahů, komunikace, chování.

Trochu historie

První zmínka o dětském autismu, jako samostatné diagnostické jednotce, byla zaznamenána již ve 40. letech 20. století. Americký psychiatr L. Kanner v roce 1943 publikoval článek o nepřijatelném chování skupiny pediatrických pacientů, což naznačuje termín „dětský autismus“ (EIA - Early Infantile Autism).

Bez ohledu na Kannera G. Aspergera (1944), vídeňský pediatr, v odborném článku popsal případové studie 4 chlapců s atypickými rysy chování, představil koncept „autistické psychopatie“. Zejména zdůrazňoval specifickou psychopatologii sociální interakce, řeči a myšlení.

Dalším důležitým názvem v historii definice autismu je britský lékař L. Wing, který významně přispěl k rozšíření znalostí o psychopatologii poruch autistického spektra. V roce 1981 představila pojem Aspergerův syndrom a popsala tzv. "Triáda symptomů." Napsala také řadu odborných publikací a příruček pro rodiče dětí s ASD.

Co je příčinou poruchy?

Hlavní příčiny autismu u dětí jsou vrozené anomálie mozku. Jedná se o neurologickou poruchu, která se specificky projevuje v kognitivním vnímání a v důsledku jeho porušení v chování nemocného člověka. Přesný důvod, proč se autismus vyskytuje u dětí, však dosud nebyl identifikován. Předpokládá se, že důležitou roli hrají genetické faktory, různé infekční nemoci (viry, očkování), chemické procesy v mozku.

Vliv na tělo ženy během těhotenství, během období předporodního vývoje plodu, je hlavním faktorem, proč se rodí děti s autismem; Důvody spočívají v nevratném poškození mozku dítěte během jeho vzniku.

Moderní teorie, které se objevují jako výsledek studií zaměřených na studium autismu a příčiny poruchy, tvrdí, že výskyt ASD je možný pouze tehdy, když jsou tyto faktory kombinovány.

Autismus je v podstatě syndrom diagnostikovaný na základě projevů chování. Objevuje se v raném dětství, nejvhodnějším časem pro diagnostiku je věk dítěte do 36 měsíců.

Rozpad některých mozkových funkcí vede k porušení schopnosti správně hodnotit informace (smyslové, řečové). Lidé s autismem mají značné problémy s rozvojem řeči, ve vztazích s ostatními je pro ně těžké vyrovnat se s obecnými sociálními dovednostmi, ovládají je stereotypní zájmy, těžké myšlení.

Symptomy autismu u dětí

Autismus je všudypřítomná porucha vývoje organické přírody, která často postihuje chlapce. To znamená, že se jedná o problém, kdy je vývoj dítěte narušen různými směry. To je věřil, že toto je vrozená porucha některých mozkových funkcí, hlavně kvůli genetice.

To je zdaleka nejzávažnější porušení lidských vztahů, ale nemá žádný sociální původ. Důvodem, proč se děti rozvíjí autismus, není špatná matka, otec ani jiní příbuzní, nikoli rodina, která selhala ve své výchově. Sebeobviňování nedává nic jiného než sebepoškozování. Po narození dítěte s autismem je důležité přijmout nemoc jako fakt, najít způsob, jak porozumět světu dítěte, přiblížit se k němu.

Včasný nástup příznaků

V 90% případů jsou autistické projevy patrné mezi 1. a 2. rokem života, takže včasný nástup je důležitým diagnostickým faktorem. Sledování ukazuje, že pacienti s příznaky vyskytujícími se v průběhu 36 měsíců měli charakteristické příznaky autismu; s nástupem symptomů v pozdějším věku byl pozorován klinický obraz, který byl blízký časné schizofrenii. Výjimkou je Aspergerův syndrom (porucha autistického spektra), který je často diagnostikován v pozdějším dětství.

Prolomení sociálních vztahů

Poruchy emocionálního kontaktu a sociální interakce jsou považovány za centrální znaky poruchy. Zatímco u dětí s normálním vývojem je z prvních týdnů zřejmá predispozice k utváření sociálních vztahů, autoři již v raných fázích vývoje mají v mnoha oblastech odchylky od normy. Vyznačují se slabým zájmem nebo nedostatkem v sociální interakci, která se projevuje především ve vztahu k rodičům a později - porušením sociální a emocionální reciprocity ve vztahu k vrstevníkům.

Typicky také porušení očního kontaktu, nepochopitelné použití napodobenin a gest v sociální interakci, minimální schopnost vnímat neverbální chování druhých.

Porucha řeči

U autismu jsou často pozorovány určité vývojové poruchy, zejména porucha řeči (je významně zpožděna nebo chybí). Více než polovina autistů nikdy nedosáhne úrovně řeči dostatečné pro běžnou komunikaci, jiné mají zpoždění ve svém vzniku, s kvalitativními poruchami v řadě oblastí: je zde výrazná echolalia, záměna zájmů, intonace a kadence řeči jsou narušeny. Autistická řeč je uměle navržená, naplněná nesmyslnými, nepřirozeně jasnými, stereotypními frázemi, nepraktickými, často zcela nevhodnými pro běžnou komunikaci.

Duševní deficit

Duševní retardace je nejčastějším onemocněním komorbid, které se vyskytuje přibližně u 2/3 autistických pacientů. Ačkoli většina studií ukazuje duševní postižení od mírné až těžké mentální retardace (IQ 20-50), jedná se o širokou škálu úrovní lézí. To sahá od hluboké mentální retardace (s těžkým autismem) k mírnému, někdy dokonce mírně nad průměrným IQ (pro Asperger syndrom). Hodnoty IQ jsou relativně stabilní, ale liší se v některých nevyváženostech jednotlivých položek testu; výsledky mohou být prognostickým faktorem pro další rozvoj onemocnění.

U 5–10% autistických dětí v předškolním věku se může projevit autismus savant, syndrom Sawant se vyznačuje vynikajícími schopnostmi (například hudební či umělecké nadání, vysoké matematické schopnosti, neobvyklá mechanická paměť), které jsou neslučitelné s obecnou úrovní poškození. Tyto schopnosti však může v každodenním životě využít jen minimální procento autistů, většina z nich využívá své dovednosti zcela nefunkčním způsobem.

Stereotypované vzorce chování

Typický pro autismus je trvalé zaujetí jedním nebo několika stereotypními, velmi omezenými zájmy, nutkavým dodržováním specifických, nefunkčních postupů, rituálů, opakovaných podivných motorických způsobů (klepání, kroucení rukou nebo prstů, komplexní pohyby celého těla). Autoři mají neobvyklý zájem o nefunkční části věcí nebo hraček (aroma, doteky, hluk nebo vibrace vznikající při manipulaci s nimi) při práci s objekty, zejména při hraní.

Co si mohou rodiče všimnout v raném dětství?

V raném věku mohou rodiče pozorovat určité poruchy chování dítěte, které jsou dobrými „proroky“ autismu.

  • dítě na své jméno neodpovídá;
  • dítě neříká, co chce;
  • má zpoždění ve vývoji řeči;
  • neodpovídá na pobídky;
  • někdy se zdá být hluchý;
  • zdá se, že slyší, ale ne jiné lidi;
  • neindikuje objekty, není odpuštěno;
  • řekne pár slov, zastaví.

Ve společenském chování:

  • nedostatek sociálního úsměvu;
  • dítě rád hraje sám;
  • preference samoobsluhy;
  • ústup;
  • hyperlexie;
  • špatný kontakt s očima;
  • nedostatek komunikace;
  • život ve vašem vlastním světě;
  • nedostatek zájmu o jiné děti nebo pokusy o navázání kontaktu, ale nedostatečným způsobem;
  • ignorování ostatních lidí;
  • výbuchy hněvu;
  • hyperaktivita;
  • nespolupráce;
  • negativismus;
  • nedostatek schopnosti hrát s hračkami;
  • neustálé monotónní zaměstnání s určitými věcmi;
  • chůze na špičkách;
  • neobvyklé soustředění na určité hračky (dítě vždy s sebou nese předmět);
  • rozklad objektů v řadě;
  • nedostatečná reakce na určité materiály, zvuky, změny (přecitlivělost);
  • speciální pohyby.

Absolutní indikace pro další výzkum:

  • nepřítomnost zvuků do 12 měsíců;
  • žádná gesta do 12 měsíců;
  • nedostatek výslovnosti slov do 16 měsíců;
  • nedostatek výslovnosti vět do 24 měsíců;
  • ztráty jazykových nebo sociálních schopností v každém věku.

Projevy autismu u 2letého dítěte

Značky pro každé dítě jsou odlišné. S věkem se mohou změnit. Objevují se některé příznaky, přetrvávají nějakou dobu a pak zmizí. Autismus však může být u dvouletého dítěte odlišný. Obvykle hraje sám, nevykazuje zájem o společnost ostatních. Sám může trávit hodiny sám, jeho hry jsou zvláštní, často opakované, zaměřené na detaily; preferuje určité hračky, jídlo, způsoby, předem známý proces, rituály. Při pohledu na člověka se více zajímá o jeho řasy, rty, brýle, než oční kontakt. Dokonce i když se podívá do očí, člověk získá dojem, jak vypadá. Autista se více zajímá o detaily než v celku.

Jeho slovní zásoba je velmi nízká nebo chybí, je charakterizována odolností vůči jakýmkoliv změnám během dne; používá pouze určitý druh jídla, potřebuje určitou košili, boty, čepici. Když je stereotyp porušen, pláč, vliv, agrese, někdy i sebepoškozování.

Projevy autismu u předškolních dětí

S autismem u předškolních dětí se jejich výrazné chování může zdát ostatním cizím. Dítě si myslí, hraje, mluví jinak než ostatní. To se projevuje stereotypy ve hře, jídlo, komunikace. Někdy je i chůze výrazná. Ve většině případů postrádá autistická osoba kreativitu a představivost. Ve vztazích s ostatními dětmi selhává, nemá zájem o aktivní spolupráci. Pokud přerušíte jeho současné aktivity, reaguje nedostatečně, citově, může kousnout, udeřit.

Takové dítě nerozumí, nemůže se vyjádřit. Když se mluví, echolalia se může objevit (opakování bez porozumění), pacient má problémy s orientací v prostoru a oddělení času, nemá schopnost udržet konverzaci v chodu. Málokdy se ptá na otázky, ale pokud se to stane, často je opakuje. V komunikaci je autista více přitahován k dospělým než k vrstevníkům.

Je však třeba mít na paměti, že existuje mnoho forem autismu s velkým počtem individuálních projevů. To, co je typické pro chování jedné osoby, je atypické pro druhého. Za normálních okolností, v předškolních letech, by mělo být dítě schopno vytvářet a posilovat sociální vazby, učit se od druhých, spolupracovat a rozvíjet projev. Vývoj dětí s ASD je odlišný, proto včasné rozpoznání symptomů může pomoci rodičům a dětem najít způsob porozumění a učení. Dnes existuje mnoho vyvinutých příruček a příruček, které pomáhají autistům v každodenním životě. Základem je dosažení maximální nezávislosti, začlenění do normálního života, minimalizace sociálních rozdílů.

Rodiče autistických dětí mohou využít speciální poradenské, předškolní nebo školní instituce, které poskytují psychologickou pomoc.

Formuláře autismu

Autismus zahrnuje širokou škálu poruch souvisejících s jednou diagnózou. Porucha má mnoho projevů a liší se pro každou osobu. Moderní medicína rozděluje autismus na jednotlivé formy.

Dětský autismus

Zahrnuje potíže v čem člověk slyší, vidí, prožívá, problémy v komunikaci a představivosti. Důvodem, který způsobuje autismus u dětí, je vrozená porucha některých funkcí mozku; Porucha je spojena s poruchou mentálního vývoje.

Atypický autismus

Použití této diagnózy je vhodné, pokud porucha nesplňuje kritéria pro stanovení pediatrické formy onemocnění. Liší se tím, že se neobjeví, dokud dítě nedosáhne 3 let věku nebo nesplňuje trojici diagnostických kritérií. Děti s atypickým autismem mají v některých oblastech vývoje méně problémů než klasická forma poruchy - nejlepší sociální nebo komunikační dovednosti, projevuje se nedostatek stereotypních zájmů.

U těchto dětí je rozvoj dílčích dovedností velmi nerovnoměrný. Pokud jde o složitost léčby, netypický autismus se neliší od dětinství.

Aspergerův syndrom

Charakterizován narušenou komunikací, představivostí, sociálním chováním, které je v rozporu s rozumem.

Sociální anomálie v tomto syndromu nejsou tak závažné jako u autismu. Hlavním rysem je sebestřednost spojená s nedostatkem schopností nebo touhy komunikovat s vrstevníky. Obsedantní zvláštní zájmy jsou typické pro tento syndrom (například plánování, telefonní seznamy, sledování určitých televizních programů).

Lidé s Aspergerovým syndromem preferují nezávislé aktivity, komunikují zvláštním způsobem. Vyznačují se podrobným vyjádřením, komunikací pouze s předmětem svého zájmu. Mají širokou slovní zásobu, zapamatují si různá pravidla nebo definice, překvapí přesnou a komplexní odbornou terminologií. Na druhé straně však nemohou určit význam některých slov nebo je správně použít ve větě. Jejich řeč má podivnou intonaci, rychlost se zrychluje nebo zpomaluje. Hlasová řeč může být abnormální, monotónní. Charakteristické projevy Aspergerova syndromu jsou také sociální naivita, přísná pravdivost, šokující poznámky, se kterými se děti nebo dospělí odkazují na neznámé lidi.

Když je frustrace nejvíce postižena drsnými motorickými dovednostmi, nemotornými lidmi, je pro něj těžké naučit se jezdit na kole, plavat, bruslit, lyžovat. Intelekt je zachován, někdy je dokonce nadprůměrný.

Disintegrační porucha (Gellerův syndrom)

Po období normálního vývoje dítěte, které trvá nejméně 2 roky, z neznámých důvodů dochází k regresi v získaných dovednostech. Vývoj je normální ve všech oblastech. To znamená, že dítě ve věku 2 let hovoří krátkými frázemi, upozorňuje na pobídky, přijímá a iniciuje sociální kontakty, gesta, vyznačuje se imitací a symbolickou hrou.

Nástup poruchy se projevuje ve věku 2-7 let, nejčastěji 3-4 roky. Zhoršení může být náhlé, trvá několik měsíců, střídají se s obdobím klidného. Komunikační a sociální dovednosti, často s poruchami chování typickými pro autismus, se zhoršují. Po tomto období se dovednosti mohou znovu zlepšit. Nicméně, oni už ne dosáhnou normální úrovně.

Rettův syndrom

Tento syndrom poprvé popsal Dr. A. Rett v roce 1965. Porucha se vyskytuje pouze u dívek, doprovázených těžkým mentálním nedostatkem. Toto je neurologické onemocnění. Důvod je genetický; Nedávno byl objeven gen zodpovědný za narušení distálního dlouhého ramene chromozomu X. Syndrom je charakterizován časným vývojem během 6-18 měsíců. Po 18 měsících věku dochází ke stagnaci a regresi, během které dítě ztrácí všechny získané dovednosti, a to jak pohybové, tak řečové. Rovněž dochází ke zpomalení růstu hlavy. Zvláště charakteristická je ztráta funkčních pohybů rukou.

Rettův syndrom je progresivní onemocnění, jeho projevy jsou často velmi složité, člověk je omezen na invalidní vozík nebo na lůžko.

Může být autismus doprovázen jinou nemocí?

Autismus může být kombinován s jinými poruchami nebo mentálním a tělesným postižením (mentální retardace, epilepsie, smyslové poruchy, genetické defekty atd.). Existuje až 70 diagnóz, které lze kombinovat s ASD. Často je onemocnění spojeno s problémovým chováním různé intenzity.

Někteří lidé s autismem mají jen menší problémy (například nedostatek tolerance ke změně), zatímco jiní typicky mají agresivní chování. Autismus je navíc často spojován s hyperaktivitou, neschopností soustředit se, silnou pasivitou.

Léčba

Hlavní metody stávající centrální terapie nejsou založeny na znalostech etiologie onemocnění. Podobně jako mentální retardace je autismus považován za nevyléčitelnou poruchu, ale s cílenou léčbou a speciálními vzdělávacími strategiemi v kombinaci s behaviorální terapií mohou lidé s autismem dosáhnout významného zlepšení. Cíle terapie lze rozdělit do dvou hlavních kategorií:

  • rozvoj nebo posilování zpožděných nebo nerozvinutých komunikačních schopností, sociálních, adaptivních vlastností;
  • farmakologické a farmakologické účinky na různé symptomy a syndromy.

Psychoterapie

Včasná diagnóza a následná psychická intervence jsou velmi důležité pro další rozvoj autistických dětí; včasné zahájení léčby významně zvyšuje pravděpodobnost, že pacienti vstoupí do normálního života.

Práce s rodinou: vzdělávání, komunikace, zpětná vazba

Po diagnóze vč. při stanovení stupně autismu a případné mentální retardace by měli být rodičům poskytnuty dostatečné informace o vhodném přístupu, možnostech léčby, včetně následných doporučení (kontaktování regionálních veřejných sdružení organizujících péči o pacienty s ASD, poskytování ambulantní léčby).

U mnoha pacientů se mohou zvyšovat nedostatečné symptomy (agrese, sebepoškozování, patologická fixace rodičů, nejčastěji u matek) v důsledku nesprávného přístupu rodičů k nemocnému dítěti. Důležitou součástí terapie proto je sledování sociální interakce autistů s rodiči. Na základě pozorování je vytvořen individuální terapeutický plán.

Doporučuje se použít zrcadlo Gesell, které umožňuje nepřetržité pozorování autistického spojení s rodiči, možnost videozáznamu jejich interakce. Jeden terapeut obvykle pracuje se svou rodinou v kontrolované místnosti, druhý pozoruje zrcadlo, zaznamenává strukturovanou situaci. Oba odborníci spolu se svými rodiči pak vidí oddělené části videa. Lékaři poukazují na možné nevhodné projevy rodičů, které umocňují nevhodné chování jejich dítěte. Rekonstrukce a praxe požadované interakce s rodinou musí být opakována. Jedná se o dočasně náročnou léčebnou metodu.

Individuální terapie: behaviorální metody, logopedie

Individuální přístupy jsou úspěšně využívány k posílení rozvoje verbálních i neverbálních, sociálních dovedností, schopnosti přizpůsobit se a svépomoci, snížit nevhodné chování (hyperaktivita, agresivita, sebepoškozování, stereotypy, rituály).

Nejčastěji se používá pozitivní predispozice, kdy požadované chování, například zvládnutí určité dovednosti, je podpořeno odměnou odpovídající úrovni stupně poškození (u těžkého autismu s mentální retardací, je používána podpora požitku; jako odměnu chválit).

Porucha řeči je častou příčinou testování autismu. Intenzivní logopedická terapie má dobrý vliv na autistické pacienty, ale vyžaduje více individuálního přístupu než jiné problémy. Speechoterapie se nejčastěji používá v kombinaci s metodami chování.

Farmakoterapie

V současné době známé léky neovlivňují konkrétně hlavní symptomy autismu (poruchy řeči, komunikace, sociální vyloučení, nestandardní zájmy). Léky jsou účinné pouze jako prostředek, který má symptomatický účinek na nepříznivé projevy chování (agrese, sebepoškozování, hyperkinetický syndrom, obsedantní, stereotypní rituály) a afektivní poruchy (úzkost, emoční labilita, deprese).

  • Neuroleptika. Ovlivňují agresi, sebepoškozování, hyperkinetický syndrom, impulsivitu;
  • Antidepresiva. Selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (SSRI) jsou nejrozšířenější ze skupiny antidepresiv, jejich účinnost odpovídá myšlence role disregulace serotoninu v etiopatogenezi autismu.
  • Psychostimulancia. Tyto léky mají pozitivní vliv na hyperaktivitu autismu. Používá se hlavně methylfenidát, který významně snižuje hyperaktivitu v dávce 20-40 mg denně, přičemž se nezhoršuje stereotyp.

Autismus - celoživotní porucha

Autismus nelze vyléčit, je to celoživotní neurologická porucha. Její projevy lze zmírnit správným přístupem a speciálním vzděláváním. K dispozici je také pedagogická pomoc s využitím kognitivně behaviorální metodiky založené na kombinaci kognitivní a behaviorální psychoterapie.

Lidé s autismem mohou v moderním světě dobře fungovat. Někdy jsou cennými pracovníky vzhledem k jejich schopnosti ponořit se do tématu, o které mají zájem, a stát se odborníky v této oblasti. Nejdůležitějším faktorem pro dosažení pozitivního výsledku je správný přístup, trpělivost, respekt a porozumění z okolního světa.

Více Informací O Schizofrenii