Co je agitovanost, jeho příčiny, symptomy a korekce emocionálního vzrušení

Agitace je silné emocionální vzrušení, ve kterém člověk cítí strach a úzkost. Tento stav zhoršuje porucha řeči a pohybu. Pacient podvědomě dělá ty nejmenší pohyby. Není snadné hovořit v tomto stavu, protože mysl je v strnulosti a schopnost rozumu a logického myšlení je snížena na nulu.

Kromě toho je zaznamenána bledost kůže, tachykardie, třesoucí se ruce a nadměrné pocení. Odborníci považují tento stav za pre-patologický v normálním rozmezí, ale ve zvláště stresových situacích může být vážně zhoršen.

Rozrušená deprese je běžnou formou deprese, která zahrnuje střídání úzkosti a úzkosti. Člověk může upadnout do zoufalství a po několika minutách podlehnout panice a nepochopitelnému strachu. Tato porucha je označována jako rozrušená ze slova "humbuk".

Pacient se zklamaním, ponořený do melancholie, přemýšlí o letech svého života, které podle jeho názoru zbytečně strávil o ztracených příležitostech. Tyto myšlenky jsou zvažovány self-kopání a self-vina. Ve stavu paniky a vzrušení se pacient naopak obává o pozdější život.

Jasný obraz budoucnosti se v žádném případě nesčítá a život se zdá být u konce, a proto se objevují obsedantní sebevražedné myšlenky. Tyto dva opačné stavy se střídají a s uzavřeným kruhem „stlačují“ lidskou psychiku. Najít příčinu depresivní neurózy a její odstranění vyžaduje konzultaci psychiatra.

Tato psychologická nemoc je častější u lidí středního nebo vysokého věku. Podle statistik se často setkávají se zástupci silnějšího pohlaví. Pokud se ve třiceti letech objevil neklid nebo deprese stejného jména, pacient se s ním obvykle zabývá nezávisle.

V tomto věku je stále silný pocit, že „všechno je před námi“. Být v průměru nebo před odchodem do důchodu, naopak, člověk začíná chápat minulé roky a uvádí se zoufalstvím, že ne všechny cíle byly dosaženy.

Příčiny nemoci

Agitace se projevuje ve stresovém stavu. Je také výsledkem mnoha onemocnění neurologických a duševních onemocnění:

Prodloužená intoxikace alkoholem, alkoholismus a jiné intoxikace mohou vyvolat agitaci a zhoršit ji.

Některé infekční nemoci mohou způsobit symptomy popsané nemoci, ale to není běžné. V některých profesích, které znamenají neustálý stres, může být člověk periodicky zmaten, ale to by nemělo být zaměňováno s agitací.

V psychiatrii je agitace jednou z předních nemocí. Více než jeden a půl milionu lidí ročně čelí tomuto onemocnění a je to jen ve Spojených státech.

Mnoho pacientů není schopno se ovládat, být v tomto stavu a stát se nebezpečným pro sebe a pro ostatní. S ohledem na to, v megalopolise pro takové pacienty jsou zdravotnická zařízení uzavřeného typu nebo psychiatrické oddělení poskytována na jednom z pater běžné nemocnice.

Symptomy a metody diagnostiky

Agitace má jasné příznaky, ale pacient si je obvykle nevšimne. První věc, která se může v člověku projevit, je úzkost řeči.

Když mluvil rychle a nezřetelně, sotva formuluje jeho myšlenku. K tomuto jevu se přidávají třesoucí se prsty nebo ostré pohyby celé ruky. Současně dochází ke zvýšení tepové frekvence a dýchání. Pacient se silně pocení a je v neskrývaném emocionálním vzrušení.

Pokud nemoc prošla počáteční fází, pacient bude mít stížnosti na pocit devastace a potíže se soustředěním. Nemoc neumožňuje kauzální vztahy a logické myšlení. To vytváří strach, paniku a rozruch.

Člověk má potíže s vyjádřením myšlenek, ale nemůže psát vůbec kvůli potřesení rukou. Umí vykonávat jen ty nejjednodušší akce a požadavky, ale jak se nemoc zhoršuje, jeho činnost bude omezena na spánek a jídlo.

Diagnostiku a léčbu by měl provádět psychiatr. Kromě toho bude zapotřebí konzultace s neurologem a případně s narkologem. V současné době existují přesné a rychlé metody diagnostiky duševních poruch. Aby bylo možné určit diagnózu a správně provést léčbu, musí odborník shromáždit anamnézu, a to:

• vizuální kontrola;
• kontrola pulsu a krevního tlaku;
• obecná analýza krve, moči a biochemické analýzy;
• analýza hormonů;
• MRI mozku.

To umožní lékaři určit závažnost onemocnění a uvést, že se jedná o agitaci, a ne například akathisii, která je podobná symptomům. Na základě získaných informací bude vypracován léčebný plán a budou vybrány specifické léky. Odborník také rozhodne, zda je pro pacienta nutná hospitalizace.

Léčebná a preventivní opatření

Je důležité, aby lékař zjistil příčinu vzniku očekávání, a na základě toho pak sestavil léčebný režim, obvykle léčba sestává z několika metod:

• léky na zmírnění symptomů;
• psychoterapie pro sociální adaptaci;
• zbavit se alkoholismu (je-li třeba);
• fyzioterapie;
• dietní korekce.

Hlavní roli hrají správně vybrané léky. Kurz bude zahrnovat několik skupin: t

1. Adsorbenty (Polifepan, Baktistatin) a absorbenty (aktivní uhlí, Polysorb). Pokud byl rozruch způsoben alkoholismem, pak nejprve musí být pacient vyřazen z tohoto stavu, „očištěn“ jeho tělo toxinů a jejich produktů rozpadu.
2. Antipsychotika (Solean, Zeldoks). Zbavte se paranoidních záchvatů a obsedantních myšlenek a myšlenek. Jejich příjem probíhá výhradně v nemocnici pod dohledem zdravotnického personálu. Kurz můžete strávit až 14 dní.
3. Antidepresiva sedativního účinku (Lyudiomil, Fluoxetin). Více „mírných“ léků pro depresi a nervové vzrušení. Kurz je 14 dní.
4. Tranquilizers (Phenazepam, Diphenhydramine, Lexotan). Požadováno ke stabilizaci státu, pro odnětí osoby ze stavu tvrdého pití. Aplikujte více než 5-7 dní, protože mohou být návykové.
5. Antiaxiolytika jsou předepisována s maximální opatrností.

Psychiatr a narkolog pravidelně spolupracují s pacientem, což naznačuje určité behaviorální techniky pro optimální zotavení z deprese. Hlavní věcí pro pacienta je naučit se ovládat své emoce a „obcházet“ stresové situace. Psychoterapie zvýší toleranci stresu a umožní vám nezávisle řešit emocionální útlak.

Aby se zabránilo rozvoji agitace, doporučuje se dodržovat dietu a nezneužívat alkohol. Pokud často zažíváte stres, nebo jednoduše vytvořili jednoduchou životní situaci - nezanedbávejte návštěvu psychoanalytika.

Specialista může předepsat vhodné narkomatické sedativum, aby bylo možné lépe překonat stresové situace. To nepřinese záležitost do děsivé duševní poruchy. Rozrušení může vést k politováníhodným a nevratným následkům, proto, když se objeví příznaky, měli byste okamžitě kontaktovat psychiatra nebo neuropatologa.

S včasnou léčbou v nemocnici je prognóza příznivá. Léčba trvá obvykle nejméně 20 dní, což pacient ve většině případů tráví v nemocnici.

Integrovaný přístup zcela vyléčí člověka, ale pokud jeho počáteční nemoc je alkoholismus, pak je pravděpodobnost relapsu velmi vysoká. Vlastní léčba v tomto případě je bezohledný a kontraproduktivní.

Příčiny vývoje, symptomy a metody léčby agitace

Agitace je výrazné emocionální vzrušení, charakterizované intenzivním strachem, stejně jako řečovým nebo motorickým nepokojem. Pacient v tomto stavu začíná produkovat určité pohyby stejného typu, které jsou zcela v bezvědomí. Nejjednodušší akce se provádějí na stroji a samotný pacient se stává přehnaně nepříjemným. Vzhledem k tomu, že takový stav je pre-patologický, spadá do hranic psychologické normy, avšak vyžaduje pečlivou diagnózu a speciální léčbu.

Důvody

Jak odborníci říkají, agitace se může projevit pod silným stresem nebo psychickým traumatem. U některých lidí může být tento stav vyvolán strachem nebo změnami v životním prostředí. Tento stav je někdy charakteristický pro lidi, jejichž profesionální činnost je spojena se stresovými situacemi nebo dokonce s rizikem pro život. V tomto případě může být excitace zaměněna za zmatek. V některých případech se silná úzkost projevuje v infekčních a duševních onemocněních a dalších patologických stavech:

• Alzheimerovu chorobu;
• rozrušená deprese;
• involuční deprese;
• úzkostná neuróza;
• katatonická schizofrenie;
• senilní recese;
• bipolární duševní porucha;
• endokrinní poruchy, zejména hyperterióza;
• užívání některých léků;
• intoxikace alkoholem nebo drogami nebo abstinenční syndromy při zrušení alkoholu nebo drog;
• v některých případech může být příčinou agitace avitaminóza nebo přebytek kofeinu.

Pokud jsou symptomy jedné z výše uvedených patologií emocionální a motorická úzkost, léčba by měla být zaměřena konkrétně na odstranění základního onemocnění.

Známky

Míchání obvykle má poměrně výrazné symptomy spojené se změnami v jeho chování, které nejsou pro pacienta pozorovatelné. U lidí se ruce začínají třást, kůže se stává bledší, dýchání, puls a srdeční rytmus jsou častější, dochází ke zvýšenému pocení a může docházet ke skoku krevního tlaku. V takovém stavu je pro pacienta nesmírně obtížné kontrolovat své vlastní myšlení, není schopen navázat vztah příčiny a následku a alespoň nějak racionálně přemýšlet, je to, jako by jeho hlava byla prázdná.

Pokud se u pacientů s Alzheimerovou chorobou a jinými duševními chorobami objeví agitovanost, může být doprovázena dalšími duševními symptomy, jako jsou halucinace, depresivní a manické poruchy atd. Být ve stavu silného vzrušení, pacient může začít obscénně přísahat, provádět nedobrovolné motorické činy. V tomto případě může být pacient nebezpečný pro sebe i pro ostatní.

Diagnostika a terapie

Aby bylo možné diagnostikovat agitovanost, musí specialista pozorovat chování pacienta a správně odlišit tento stav od akatasie, která má podobné symptomy. Tento aspekt je velmi důležitý, protože některé léky používané pro agitaci jsou v akatasii naprosto kontraindikovány. Kromě externího vyšetření, jak je předepsáno lékařem, mohou být použity diagnostické testy, jako je analýza moči a krevní testy, analýza hormonů štítné žlázy, počítačová nebo magnetická rezonance zobrazovaná mozkem, screening léků užívaných pacienty, měření krevního tlaku a pulsu.

Léčba agitovanosti se zpravidla ukazuje jako velmi účinná, protože mnoho příčin patologie se snadno koriguje. Není-li agitace způsobena infekčním nebo duševním onemocněním, je její léčba obvykle prováděna komplexní metodou, zejména s pomocí léků následujících skupin:

• Antidepresiva sedativní účinek. Takové léky mohou být použity jako sedativa s ohledem na možné vedlejší účinky, jako jsou ospalost, sucho v ústech, abnormální stolice atd. Jsou jmenováni v případech, kdy je agitace kombinována s depresivní poruchou;
• Antipsychotika. Léky v této skupině mohou být předepsány pro projevy pacienta se zákalem vědomí a paranoie;
• Antiaxiolytické léčivo. Tyto léky by měly být také užívány s opatrností a přísně předepsány lékařem. Jako vedlejší účinek je možná denní ospalost.

V některých případech míchání zahrnuje léčbu s použitím běžných psychoterapeutických technik. Zpravidla jsou pacientům nabízeny poměrně jednoduché techniky chování, které jim pomohou naučit se ovládat své vlastní emoce a včas přecházet ze stresové situace. Pravidelná psychoterapie pomáhá zvýšit odolnost vůči stresu a emocionální stabilitu obecně.

Agitace

Agitace - stav výrazného emocionálního vzrušení, doprovázený pocitem strachu a úzkosti, řeči a motorického neklidu. Ve stavu rozrušení má člověk v bezvědomí potřebu provádět jednoduché automatické pohyby nebo se vyvíjí nadměrná rozruch.

Důvody

Agitace v některých případech je variantou normy. Například může být vyvolán vážnou stresovou situací, akutní i chronickou.

Častěji je agitace považována za jeden ze symptomů doprovázejících následující duševní poruchy:

• Alzheimerovu chorobu;
• rozrušená deprese;
• úzkostná neuróza;
• katatonická schizofrenie;
• involuční deprese;
• manicko-depresivní psychóza.

Stav agitace může být vyvolán použitím omamných nebo psychotropních látek, alkoholických nápojů. Patologie se navíc vyskytuje na pozadí závažných infekčních onemocnění.

Mechanismus vývoje agitace je složitý a v současné době není zcela objasněn. Předpokládá se, že hraje důležitou roli:

• ischemie mozku;
• metabolické poruchy;
• účinky toxinů;
• neuroreflexní mechanismy;
• autoimunitní a imunitní reakce;
• psychologické osobnostní rysy.

Známky

Pro agitaci je charakteristické, že si pacient obvykle tento stav nevšimne, a to navzdory následujícím výrazům:

• motorická nebo řečová úzkost;
• třes rukou;
• tachykardie;
• nadměrné pocení;
• bledost kůže;
• rychlé dýchání;
• vysoký krevní tlak;
• horečka.

Během útoku nemůže pacient zůstat dlouho na jednom místě. Ztrácí schopnost opravovat uvažování nebo zavádět komplexní kauzální vztahy.

Podle lékařských statistik je stav neklidnosti jednou z hlavních příčin traumatických úrazů zdravotnického personálu během pracovní doby.

Osoba ve stavu rozrušení je velmi úzkostná a někdy se obává, nemůže usnout a uklidnit se sama. Současně pokusy o kontrolu jeho chování příbuznými nebo přáteli často vedou k útoku agrese, až po zranění pacienta i jeho okolí.

V případech, kdy vzrušení vzniká na pozadí nemoci, jeho příznaky, jako je nedostatek kritičnosti, bludy, halucinace, spojují výše uvedené příznaky.

Diagnostika

Diagnostikovat stav agitace může být psychiatr pouze po pozorování pacienta na nějakou dobu. Pouze s přihlédnutím ke všem funkcím může odborník provést diferenciální diagnostiku mezi agitací a akatizií. Akatizie v jejích projevech má mnoho společného s agitací, ale léčba těchto stavů vyžaduje jiný přístup.

Častěji je agitace považována za jeden ze symptomů doprovázejících duševní poruchy.

Pro objasnění příčin, které vedly ke vzniku nepokojů, se provádí laboratorní a přístrojové vyšetření, včetně:

• krevní test na hormony štítné žlázy;
• krevní test na obsah alkoholu;
• obecná analýza krve a moči;
• měření krevního tlaku;
• magnetická rezonance nebo počítačová tomografie mozku;
• elektroencefalografie.

V případě potřeby lze použít i jiné diagnostické metody.

Léčba

Terapie agitace by měla být zaměřena na odstranění příčiny, která způsobila její vývoj. Pokud je to stresová situace, je indikováno použití trankvilizérů. S agitací vznikající na pozadí nemoci se léčí.

Lékařská korekce agitace se provádí pouze na lékařský předpis a pod dohledem lékaře. Pro tento účel mohou být použita antipsychotika, antidepresiva, ant anxiolytika.

Psychoterapie hraje důležitou roli v eliminaci agitace. Umožňuje pacientovi vytvořit odolnost vůči stresovým situacím, nervové a fyzické únavě.

Prevence

Prevence agitace je léčba duševního onemocnění. Duševně zdraví lidé se musí vyhnout stresovým situacím, upustit od užívání alkoholu a drog. Je důležité, aby pacient, který je náchylný k agitaci, pravidelně dostával psychoterapeutickou podporu. Schopnosti zvládání stresu získané v průběhu kurzu snižují riziko opakování patologie.

Agitace v některých případech je variantou normy. Například může být vyvolán vážnou stresovou situací, akutní i chronickou.

Důsledky a komplikace

Člověk ve stavu rozrušení může ublížit sebe i druhým, poškodit majetek druhých. Podle lékařských statistik je stav neklidnosti jednou z hlavních příčin traumatických úrazů zdravotnického personálu během pracovní doby.

S včasným a úplným průběhem léčby je prognóza příznivá. Pokud pacient trpí duševním onemocněním, zhoršuje se, protože opakované epizody nejsou neobvyklé.

Videa YouTube související s článkem:

Vzdělání: V roce 1991 ukončila studium na Státním zdravotním ústavu v Taškentu. Opakovaně absolvoval kurzy dalšího vzdělávání.

Pracovní zkušenosti: anesteziolog-resuscitátor městského porodního komplexu, resuscitátor hemodialyzačního oddělení.

Informace jsou zobecněny a jsou poskytovány pouze pro informační účely. Při prvních známkách nemoci se poraďte s lékařem. Vlastní ošetření je nebezpečné pro zdraví!

Většina žen je schopna získat větší potěšení z uvažování o svém krásném těle v zrcadle než ze sexu. Takže ženy se snaží o harmonii.

Lidé, kteří jsou zvyklí na snídani pravidelně, jsou mnohem méně pravděpodobné, že budou obézní.

Čtyři plátky tmavé čokolády obsahují asi dvě stě kalorií. Takže pokud nechcete být lepší, je lepší jíst více než dva plátky denně.

Ve Spojeném království existuje zákon, podle kterého může chirurg odmítnout operaci pacienta, pokud kouří nebo má nadváhu. Člověk by se měl vzdát špatných návyků a pak možná nebude potřebovat operaci.

Kromě lidí, jediná živá bytost na planetě Zemi - psi - trpí prostatitidou. To jsou opravdu naši nejvěrnější přátelé.

Naše ledviny jsou schopny vyčistit tři litry krve během jedné minuty.

I když mužské srdce neporazí, může ještě dlouho žít, jak nám ukázal norský rybář Jan Revsdal. Jeho motor se zastavil ve čtyři hodiny poté, co se rybář ztratil a usnul ve sněhu.

Podle studie WHO, půlhodinová denní konverzace na mobilním telefonu zvyšuje pravděpodobnost rozvoje mozkového tumoru o 40%.

Podle studií mají ženy, které pijí několik sklenic piva nebo vína týdně, zvýšené riziko vzniku rakoviny prsu.

Podle mnoha vědců jsou vitamínové komplexy pro lidi prakticky k ničemu.

Průměrný člověk během života produkuje tolik jako dva velké bazény slin.

První vibrátor byl vynalezen v 19. století. Pracoval na parním stroji a byl určen k léčbě ženské hysterie.

Lidská krev „prochází“ nádobami pod obrovským tlakem a v rozporu s jejich integritou je schopna střílet na vzdálenost až 10 metrů.

Při pravidelných návštěvách solária se zvyšuje šance na rakovinu kůže o 60%.

Ve snaze vytáhnout pacienta ven, lékaři často jdou příliš daleko. Například, jistý Charles Jensen v období 1954 - 1994. přežil více než 900 operací na odstranění neoplasmu.

Pojem „nemoci z povolání“ spojuje nemoci, které člověk pravděpodobně dostane do práce. A pokud se škodlivými průmysly a službami.

Agitace

Překlad z latiny, agitace znamená "nastartovat". Jeho hlavní rysy jsou v bezvědomí motor a úzkost řeči. Pacient je v silném emocionálním vzrušení, zažívá úzkost a strach, rozruch, ztrácí kauzální souvislosti mezi jevy a schopnost rozumu, cítí prázdnotu a absenci, může provádět pouze jednoduché automatizované akce. Stát má nejen mentální, ale i vegetativní projevy. Agitace může být pre-patologickým stavem při silném stresu nebo duševním onemocnění (úzkostná neuróza, Alzheimerova choroba, deprese, katatonická schizofrenie). Nebo to může být příznak infekčního onemocnění, alkoholu nebo intoxikace drogami.

Důvody

U tělesně i duševně zdravého člověka vzniká agitace z vnějších příčin a může být přirozenou reakcí na těžké napětí, stres, psychickou traumu, strach, náhlé změny v životním prostředí. Tato podmínka je také charakteristická pro lidi, kteří se věnují život ohrožujícím aktivitám. V takových případech je rozruch obvykle vyvolán fyzickým nebo mentálním přetížením, akumulovanou únavou, zejména pokud přetrvává po dlouhou dobu. Nadměrná konzumace nápojů obsahujících alkohol, kofein nebo farmakologické přípravky na bázi psychotropních látek může způsobit rozrušení.

Agitace může být způsobena vnitřními příčinami, tj. Příznakem nemoci. Emoční nadměrné vzrušení tohoto druhu často doprovází infekční patologie, intoxikace, endogenní deprese, Alzheimerovu chorobu, úzkostnou neurózu, senilní demenci, katatonickou schizofrenii, senilní pokles, bipolární poruchu. Někdy poukazuje na endokrinní patologie, avitaminózu a cévní dystonii.

Mechanismus rozvoje agitace není zcela pochopen, ale mezi faktory predisponující k tomuto stavu patří mozková ischemie, metabolické poruchy, vliv toxinů a neuroreflexních mechanismů, autoimunitní a imunitní reakce, jakož i psychologické charakteristiky osobnosti.

Příznaky

Pro člověka, který je ve stavu rozrušení, zůstávají symptomy této patologie neviditelné. Ale mohou je oslavovat i jiní. Hlavním příznakem je vzrušení. Vyjadřuje se v řadě vnitřních vegetativních poruch: třes končetin, zvýšené pocení, rychlý srdeční tep, mělké a časté dýchání, bledost kůže.

Kromě vnitřních, tam jsou také vnější příznaky, které zanechávají otisk na chování. Člověk v rozrušení cítí prázdnotu v hlavě, téměř úplnou absenci myšlenek. Zároveň ztrácí schopnost rozumně a logicky uvažovat, odhalit složité souvislosti mezi příčinou a následkem. To vše je doprovázeno pocitem úzkosti, strachu a postupně přechází do disinhibice řeči a motoru.

Z hlediska řeči je agitovanost vyjádřena tím, že obscénní výrazy a obraty nejsou používány, což není charakteristické pro tohoto jedince. Tam je zakalení vědomí, zmatek řeči, opakování stejné fráze je možné, neúspěšné pokusy dokončit myšlenku, házení z jedné formulace do druhé.

Z hlediska motorických dovedností jsou pozorovány nevědomé pohyby stejného typu, chování je choulostivé, třesou se ruce, je narušena koordinace pohybů. Pacient nemůže sedět na jednom místě a jde z rohu na roh. Ve stavu rozrušení může člověk nevědomky způsobit poškození sebe nebo druhým. Spontánní výkřiky, tiky, jsou také možné, zejména pokud je agitace příznakem duševní nemoci. V těžkých případech, bludy a myšlenky, auto-agrese, sebevražedné pokusy jsou možné.

Když je agitace doprovázena depresí, je spojena s apatií, depresí, nespavostí, neustálým pocitem nepřiměřené úzkosti. U Alzheimerovy choroby může mít tato porucha další symptomy ve formě deprese, halucinací, poruch chování, touhy po putování.

Léčba

Léčba agitace bude záviset na tom, co ji způsobuje. To vyžaduje pečlivou diagnózu. Nemůžete nechat situaci pokračovat. I když vzrušení vzniklo jako reakce na stres a ne jako důsledek duševní patologie, pacient nese potenciální hrozbu jak pro sebe, tak pro lidi kolem sebe.

Pokud člověk trpí neklidem, je identifikována duševní choroba, léčena příčina. Krevní test na hormony štítné žlázy a obsah alkoholu, vyšetření moči a krevního obrazu, měření krevního tlaku, elektroencefalografie, MRI nebo CT mozku je určen k určení možných zdrojů agitace.

Míchání vždy negativně ovlivňuje denní stav pacienta, takže ve většině případů se k léčbě používají léky.

• Antipsychotické léky jsou předepisovány pro paranoiu a zakalení vědomí. Léky mají vedlejší účinky jako ospalost, neobvyklé motorické operace, tuhost.
• Antidepresiva se používají v depresivních podmínkách. Vede k ospalosti, zácpě, sucho v ústech.
• Anxiolika jsou nezbytná pro potlačení úzkosti a emočního napětí, úzkosti a strachu.

Hlavní role v léčbě psychoterapie. Jednání s odborníkem jsou zaměřena na získání odolnosti vůči emocionálnímu stresu. V první fázi se provádí individuální psychoterapie. Po výrazném zlepšení může být pacient převeden do skupinových tříd, kde můžete také vypracovat zásady interakce s ostatními. Pomoc je někdy vyžadována nejen pro ty, kteří trpí neklidem, ale také pro své rodiny a přátele. V bezprostředním prostředí je důležité vytvořit atmosféru klidu a shovívavosti. To vše pomůže rychle vrátit pacienta do normálního života.

Tento článek je publikován výhradně pro vzdělávací účely a není vědeckým materiálem ani odbornou lékařskou radou.

Neklidné chování (agitace)

Někteří starší lidé v průběhu let začínají projevovat neklidné chování, jako by nenalezli místo pro sebe. V některých případech se jedná o bezcílnou chůzi tam a zpět po místnosti, v jiných - neméně bezcílné posouvání z místa na místo. V některých případech může být úzkost doprovázena povzdechem, vzdycháním, výkřiky a dokonce i agresivitou - verbální nebo fyzickou.

Neklidné chování (agitovanost) je příležitostně pozorováno u každého druhého pacienta s demencí a ve více než 20% působí jako klinicky významná porucha. Rozrušení neumožňuje soustředit se na prováděné akce, včetně mentální a řečové, a proto je osoba trpící tímto porušováním stále více nakloněna provádět pouze jednoduché automatizované operace. V kombinaci s kognitivním postižením je nepokoj ještě zhorší, ovlivní schopnost vykonávat každodenní činnosti a snižuje kvalitu života pacienta a jeho celé rodiny (3).

Obvykle je úzkost v chování charakterizována stabilitou: u více než třetiny pacientů přetrvává nejméně 6 měsíců po výskytu (3; 4).

V raných stádiích vývoje demence se pacienti, kteří jsou stále schopni sdělit své vnitřní zkušenosti těm, kteří je obklopují, stěžují na nějaký vnitřní stres, kterého se nemohou zbavit. Může však být mnoho příčin úzkosti. To může projevit fyzické nebo psychické utrpení, které zažívá pacient, agitace může být také reakcí na bludy nebo halucinace. Čím hlubší úpadek / ztráta schopnosti předávat své zkušenosti, uspokojovat jejich potřeby, a dokonce si je jednoduše uvědomovat, tím je pravděpodobnější, že problém bude vyjádřen zdánlivě bezvýznamnými (a neefektivně opakovanými) činy (2; 5; 6).

V tomto ohledu péče o pacienta s příznaky agitovanosti trvá podle vědců více času a úsilí pro péči o lidi a náklady o 10-20% (7).

Kde začít?

Zde je algoritmus akcí doporučených odborníky:

Několik poznámek.

Před zvážením možnosti předepisování těžkých antipsychotik, které snižují aktivitu, byste se měli pokusit zjistit příčinu od samotného pacienta, pokud je to stále možné. Pokud není schopen poskytnout užitečné informace, zvažte následující možnosti:

• bolest (obyčejná bolest hlavy, kterou si pacient nemůže stěžovat ostatním, bude vyjádřena v neklidném chování);
• fyzické nepohodlí, zejména spojené s infekčním nebo jiným onemocněním;
• nepříjemná teplota vzduchu;
• žízeň nebo hlad;
• deprese;
• příliš mnoho vnějších podnětů (davy lidí, kakofonie hlasitých zvuků, neobvyklá situace s velkým množstvím nových objektů atd.);
• pocit strachu (například na pozadí deliriu, halucinace);
• změna ve známém prostředí (není nutné se přestěhovat na nové místo, stačí, když se objeví nový člověk nebo změny v interiéru);
• působení některých léků.

Pokud se třepání objevilo v ostré formě nebo je udržitelné a má vážný negativní dopad na život pacienta a jeho společníků, poraďte se s lékařem o korekci chování. Správně zvolená léčba stabilizuje stav, nebo pokud základní příčina není řešitelná, zmírní symptomy.

Neléčivé přípravky

Reakce ostatních na agitaci ji může snížit nebo ji naopak posílit. Systematický přezkum (8) ukázal například, že školení zaměstnanců, aby řádně komunikovali v domácnostech za účelem dlouhodobého pobytu pacientů s demencí, jakož i dovednosti při školení při identifikaci jejich potřeb a včasné odpovědi na ně (tzv. Personalizovaná péče), snížené agitace u jejich pacientů.

Moderním přístupem k personalizované péči není zajistit, aby byl splněn určitý úkol péče, ale navázat osobní kontakt s pacientem, pochopit jeho potřeby, posoudit jeho schopnost porozumět tomu, co se děje. Koneckonců, pacient nemusí pochopit nebo si pamatovat, co potřebuje, a když se mu dárce upřímně snaží pomoci, může to vnímat jako zásah do svého osobního života, což jen zvyšuje jeho agitaci.

Základní principy komunikace:

Nenápadně identifikovat sebe a ostatní před pacientem, pokud si nepamatuje.

Vysvětlete mu, co se děje, krok za krokem (jak si pacient nepamatuje)

Použijte klidný, povzbuzující tón

Mluv, abys mohl slyšet

Vyhněte se negativním slovům a intonaci

Diskutujte více než jedno téma najednou

Dejte pacientovi dostatek času na odpověď

Pokud poskytnete výběr, pak nejjednodušší (ze dvou)

Pomozte pacientovi najít slova pro sebevyjádření, znovu zkontrolujte, správně rozumíte

Snadno se dotkne fandění nebo nasměrování pozornosti.

Najděte lekci jako

U pacientů s demencí mohou mít terapeutické účinky různé typy povolání a mohou snižovat agitaci. Jak ukazuje systematické přezkoumání (8), povolání u pacientů (zejména muzikoterapie) snižují agitaci, bohužel však neexistuje žádný důkaz o tom, že dávají trvalý účinek (9).

Zde je schéma, které vám pomůže vybrat činnost a přizpůsobit ji pacientovi.

Sociální interakce je předpokladem pro blaho po celý život a její nepřítomnost může způsobit rozrušení u lidí s demencí. Zahrnuje fyzickou přítomnost řady dalších osob, oční kontakt, dotek, hlasový kontakt. Někteří odborníci navrhují zvýšení sociální aktivity pacientů s demencí za účelem zlepšení jejich kvality života, ačkoli z kvalitativních studií neexistují žádné podpůrné údaje (10).

Existují však důkazy, že pomocí masáže (8) bylo dosaženo klinicky významného snížení agitace.

Je také důvod se domnívat, že živá komunikace snižuje agitaci lépe než organizované formy činnosti (čtení nahlas, poslech hudby, řemesla...) (11; 12). Vědci zjistili, že návštěva dětí a komunikace s domácími mazlíčky je efektivnější než hraní s panenkami a robotickými zvířaty, takže se navrhuje, aby bylo použití bábek a robotů srovnáváno spíše s aktivitami než společenskou interakcí (někteří odborníci nazývají hry s panenkami a roboty simulací sociálních sítí). přítomnost) (13). Pacienti rádi komunikují s lidmi více než s domácími zvířaty as domácími mazlíčky více než s hračkami (14).

Jiné metody nefarmakologické pomoci při agitaci

Ani fototerapie, ani aromaterapie, ani výkon tělesných cvičení neprokázaly přesvědčivé výsledky v léčbě agitace (8).

V případech, kdy uvedená opatření nedávají žádoucí účinek, je nutné uchýlit se k pomoci s drogami.

Léčba léky

V první řadě je možné zvážit korekci v rámci základní anti-substituční terapie. Četné studie ukazují účinnost protidrogových léčiv při korekci neuropsychiatrických symptomů. Inhibitory AChE navíc vykazují vyšší účinnost při úzkosti a depresi a memantinu při agitaci, halucinacích a agresi (15, 16). Lze také zvážit kombinované užívání těchto léčiv.

Antipsychotika pro agitaci

Antipsychotika byla léky první volby pro agitaci v demenci, dokud důkaz o negativních vedlejších účincích neindikoval potřebu velmi omezeného použití a pečlivé monitorování. Jediným antipsychotikem certifikovaným ve Spojených státech a Evropě pro léčbu neuropsychiatrických poruch je risperidon. Risperidon v dávce nižší než 1 mg / C vykazuje účinnost při agitaci a psychóze, zejména během agrese. Haloperidol je také účinný pro agresi, ale ne pro jiné příznaky agitace. Olanzapin a quetiapin nejsou účinné pro psychózu, agresi nebo agitovanost, ale existuje několik pozitivních důkazů pro aripiprazol pro agitaci.

Nejpřesvědčivější údaje ze studií atypických neuroleptik byly proto získány risperidonem, nicméně je doporučeno omezit jeho jmenování na 12 týdnů, po kterých byste měli zahájit léčbu a poté přehodnotit stav pacienta (17).

Další léčivé přípravky

Citalopram (30 mg) vykazuje dobrou účinnost při míchání (18).

Nicméně, jeho příjem je plný negativních důsledků, které jsou charakteristické pro selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu: citalopram může způsobit akatizii (neklid, nutnost neustále měnit postoj) a extrapyramidové symptomy (poruchy pohybu), ačkoli podle některých zdrojů, v menší míře než antipsychotika (19).

Citalopram může také způsobit prodloužené QT intervaly (20), pokles kognitivních funkcí (18), poklesy a hyponatrémie (21).

Podle některých zpráv závisí účinnost citalopramu na závažnosti symptomů: čím méně se projevují příznaky agitace a poklesu kognitivních funkcí, tím větší účinek lze dosáhnout (22).

Při porovnání citalopramu s antipsychotiky při korekci symptomů chování, včetně agitovanosti a psychózy, vykazoval srovnatelnou účinnost, ale stejnou nízkou snášenlivost: více než polovina účastníků opustila studii kvůli nepříznivým účinkům, nedostatečné účinnosti a dokonce zhoršení (23, 24).

Přečtěte si také o jiných neuropsychiatrických symptomech:

1. Cummings J, Mintzer J., Brodaty H a kol., A Mezinárodní psychogeriatrická asociace. Agitace v kognitivních poruchách: Mezinárodní psychogeriatrická asociace, prozatímní konsenzus klinické a výzkumné definice. Int Psychogeriatr 2015; 27: 7–17.

2. Cohen-Mansfield J. Konceptualizace agitace: výsledky vycházejí z Cohenova-Mansfieldova inventury agitace a mapovacího nástroje agitačního chování. Int Psychogeriatr 1996; 8 (suppl 3): 309–15, diskuse 351–54.

3. Ryu SH, Katona C, Rive B, Livingston G. Alzheimerova choroba po dobu 6 měsíců: studie LASER-AD. Am J Geriatr Psychiatry 2005; 13: 976–83.

4. van der Linde RM, Dening T, Stephan BC, Prina AM, Evans E, Brayne C. Longitudinální průběh behaviorálních a psychologických symptomů demence: systematický přehled. Br J Psychiatry 2016; 209: 366–77.

5. Livingston G, Kelly L, Lewis-Holmes E a kol. Systematický přehled klinické účinnosti a nákladů na agitaci u dospělých s demencí. Health Technol Assessment 2014; 18: 1–226.

6. Rosenberg PB, Nowrangi MA, Lyketsos CG. Neuropsychiatrické symptomy u Alzheimerovy choroby: co může být spojeno s mozkovými okruhy? Mol Aspects Med 2015; 43-44: 25–37.

7. Morris S, Patel N, Baio G, et al. Alzheimerova choroba ve Velké Británii: prospektivní kohortní studie. BMJ Open 2015; 5: e007382.

8. Livingston G, Kelly L, Lewis-Holmes E a kol. Nefarmakologické intervence pro agitaci v demenci: systematický přehled randomizovaných kontrolovaných studií. Br J Psychiatry 2014; 205: 436–42.

9. Farina N, Rusted J., Tabet N. Alzheimerova choroba: systematický přehled. Int Psychogeriatr 2014; 26: 9–18.

10. Cooper C, Mukadam N, Katona C a kol., A Světová federace biologické psychiatrie - pracovní skupina ve stáří. Systematický přehled účinnosti nefarmakologických intervencí ke zlepšení kvality života. Int Psychogeriatr 2012; 24: 856–70.

11. Cohen-Mansfield J, Marx MS, Dakheel-Ali M, Regier NG, Thein K. Am J Geriatr Psychiatry 2010; 18: 351–62.

12. Ballard C, Brown R, Fossey J. a kol. Stručná psychosociální léčba Alzheimerovy choroby (studie CALM-AD). Am J Geriatr Psychiatry 2009; 17: 726–33.

13. Cohen-Mansfield J, Marx MS, Thein K, Dakheel-Ali M. J Clin Psychiatry 2011; 72: 480–86.

14. Cohen-Mansfield J, Marx MS, Dakheel-Ali M, Regier NG, Thein K, Freedman L. Můžete mi pomoci? J Am Geriatr Soc 2010; 58: 1459–64.

15. Taylor D, Paton C, Kapur S. Pokyny pro předepisování v psychiatrii. 12. ed. West Sussex, UK: John Wiley Synové; 2015

16. Tible OP, Riese F, Savaskan E, von Gunten A. Nejlepší praxe při zvládání psychologických symptomů demence. Ther Adv Neurol Disord. 2017; 10: 297–309.

17. Ballard C, Howard R. Neuroleptika v demenci: přínosy a škody. Nat Rev Neurosci 2006; 7: 492-500.

18. Porsteinsson AP, Drye LT, Pollock BG, et al, a Výzkumná skupina CitAD. Účinky citalopramu na Alzheimerovu chorobu: randomizovaná klinická studie Citad. JAMA 2014; 311: 682–91.

19. Hedenmalm K, Güzey C, Dahl ML, Yue QY, Spigset O. Rizikové faktory pro extrapyramidové symptomy během léčby selektivními inhibitory zpětného vychytávání serotoninu, včetně enzymu cytochromu P-450 a polymorfismů transportéru serotoninu a dopaminu a receptoru. J Clin Psychopharmacol 2006; 26: 192–97.

20. Drye LT, Spragg D, Devanand DP, et al., Pro výzkumnou skupinu CitAD. Změny v QTc randomizované studii Alzheimerovy choroby (Citad). PLoS Jeden rok 2014; 9: e98426.

21. Coupland C, Dhiman P, Morriss R, Arthur A, Barton G, Hippisley-Cox J. Anti-depresivní kohortová studie. BMJ 2011; 343: d4551.

22. Schneider LS, Frangakis C, Drye LT, et al., Pro výzkumnou skupinu CitAD. Heterogenita léčebné odpovědi u pacientů s Alzheimerovou chorobou s agresivitou nebo agitací: randomizovaná klinická studie Citad. Am J Psychiatry 2016; 173: 465–72.

23. Pollock BG, Mulsant BH, Rosen J, et al. Dvojitě slepé srovnání citalopramu a risperidonu pro léčbu behaviorálních a psychotických symptomů spojených s demencí. Am J Geriatr Psychiatry 2007; 15: 942–52.

24. Pollock BG, Mulsant BH, Rosen J, et al. Srovnání citalopramu, perfenazinu a placeba u pacientů. Am J Psychiatry 2002; 159: 460–65.

Agitace: charakteristika a symptomy

Duševní poruchy jsou jedním z největších problémů moderní společnosti, protože stále více lidí si v sobě všimne známek určitých nemocí. Agitace je porucha, která je spojena se zvýšeným emocionálním vzrušením, doprovázeným strachem a úzkostí, projevující se v řeči a pohybech.

Často můžete najít výraz, že osoba je „v rozrušení“, tj. radostné nebo neklidné - ve skutečnosti jednoduché emocionální vzrušení nemá nic společného s touto duševní poruchou. Osoba v rozrušení bude nesmírně hnusná, neklidná, bude také charakterizována opakováním stejných pohybů atd.

Příčiny

Příčiny agitace, jako každá duševní choroba, jsou velmi rozmazané. Je těžké s přesností říci, co se stalo základem této poruchy. Obvykle postihuje komplex důvodů, od predispozice k těmto onemocněním až po přepracování nebo stres.

V současné době výzkumníci předkládají řadu důvodů, které mohou sloužit jako začátek agitace:

• Těžký stres spojený s náhlým strachem.
• Práce spojená s neustálým rizikem, stejně jako kolize s něčím nebezpečným, s neustálými změnami a změnami.
• Výsledek intoxikace lékem nebo delirium tremens.
• Patologické účinky některých léčiv.
• Poruchy endokrinního systému (například onemocnění jako je hyperterióza).

Starší lidé jsou ohroženi - obvykle tváří v tvář vážným traumatickým událostem, které mohou být předmětem této poruchy. Může se také projevit na pozadí duševních poruch souvisejících s věkem (demence, Alzheimerova choroba atd.).

Toto onemocnění může být jedním ze symptomů dalších závažnějších duševních poruch:

• Schizofrenie.
• Neuróza.
• Rozrušená deprese.
• Bipolární porucha.

Specifika léčby budou samozřejmě záviset na příčině. Ale musím říci, že příčina této poruchy je poměrně těžké zjistit. Nelze jednoznačně tvrdit, že to je právě - jaká událost nebo zkušenost - se stala hlavní spouští.

Hlavní rysy

Je nutné věnovat pozornost tomu, jak se projeví rozrušená aktivita, protože se bude poněkud lišit od ostatních poruch. Také byste neměli zapomínat, že si pacient nemusí tyto příznaky všimnout, je důležité věnovat pozornost příbuzným nebo blízkým lidem, aby požádali o pomoc co nejdříve.

Hlavní znaky agitace:

• Rozrušení se začíná rozvíjet projevem nepokojů a nepokojů v pohybech.
• Tam je třes v rukou, kůže se stává bledá, pocení se zvyšuje, dýchání se stává častější, srdeční tep.
• Myšlení se stává zmateným, zmatený. Pro člověka je obtížné dokončit frázi, jako by byl roztržen z jedné myšlenky na druhou, nebo opakuje stejná slova.
• Čím závažnější je tato choroba, tím jasnější se projeví symptomy - navíc během útoků může pacient poškodit sebe i ostatní. Proto je důležité věnovat pozornost projevům poruchy co nejdříve.
• Pokud agitace působí jako příznak jiných nemocí, může být doprovázena zrakovými nebo sluchovými iluzemi, někdy útoky spontánního křiku nad kletbami, stejně jako motoriky.

Agitace je běžným příznakem nemoci, jako je rozrušená deprese. Její znamení bude poněkud odlišné. Je třeba říci, že tato porucha se projeví kombinací různých příznaků, charakteristických jak pro běžnou depresi (depresivní nálada, apatie, poruchy spánku, atd.), Tak pro agitaci.

Za prvé, u těchto pacientů je bezdůvodná úzkost. Začnou se starat o své příbuzné, o své zdraví a fyzickou kondici. Oni jsou zajati druhem předtuchy, že něco špatného se stane.

Za druhé, pacientova řeč se mění, opakuje stejné fráze, obvykle nějak souvisí s jeho úzkostí. A to může dosáhnout až na pár slov, které bude neklidně opakovat a opakovat.

Za třetí, jedná se o změny chování. Pacient bude v doslovném smyslu slova tvrdo sedět. Bude se neustále pohybovat, pohybovat se, neklidně chodit od rohu k rohu.

S vážným rozvojem tohoto onemocnění může být kombinován s bludy, obsesivními myšlenkami. V některých zvláště závažných případech se mohou vyskytnout sebevražedné pokusy, stejně jako různé typy autoagresí (agresivní chování zaměřené např. Na sebe samého, mučení).

Pomoc a léčba

Je tedy důležité vědět, že agitace jako nezávislá choroba v tuto chvíli může být zcela vyléčena. Pokud je to však znamení jiné nemoci, mohou vzniknout určité potíže.

Pro začátek je důležité stanovit příčinu onemocnění. Poté, co odborník určí faktory, které vedly k rozvoji onemocnění, je léčba předepsána.

Tito pacienti jsou často nabízeni k absolvování individuální psychoterapie. Poté, co se pacient stává uvolněnějším, může být poslán do psychoterapeutické skupiny, kde si může osvojit dovednosti interakce s ostatními lidmi.

2. Je také důležité, aby příbuzní pacienta navštěvovali psychoterapeuta, protože potřeba vytvořit určitou atmosféru doma padá na ramena.

3. Nejčastěji je léčba agitace medikamentální, protože samotná psychoterapie není schopna vrátit osobu zpět do normálního života. Léky jsou předepisovány v závislosti na vlastnostech průběhu onemocnění, mohou to být jak antidepresiva, tak antipsychotika.

Odborníci doporučují, aby se zabránilo preventivní psycholog. Koneckonců, stojí za to předcházet fyzickým nemocem a udržovat své duševní zdraví. Autor: Daria Potykan

A nejdůležitější rady

Pokud chcete poradit a pomoci jiným ženám, projděte si bezplatný trénink koučování s Irinou Udilovou, naučte se nejoblíbenější profesi a začněte přijímat od 30 do 150 tisíc:

• > "target =" _ blank "> Volný trénink tréninku od nuly: Získejte od 30 do 150 tisíc rublů!
• > "target =" _ blank "> 55 nejlepších lekcí a knih o štěstí a úspěchu (stáhnout jako dárek)"

Agitace

Popis:

Agitace (lat. Agitatio - nastavení v pohybu) - silné emocionální vzrušení, doprovázené pocitem úzkosti a strachu a proměnou v úzkost, potřebu pohybu nebo úzkosti řeči, často nevědomé. Osoba v takovém stavu se stává nesmírně složitou, schopnou provádět pouze jednoduché automatické akce. Má pocit prázdnoty a nedostatku myšlenek, narušuje schopnost argumentovat, navázat komplexní kauzální vztahy mezi jevy.

Příznaky:

Tento stav je doprovázen vegetativními poruchami: bledostí, rychlým dýcháním, palpitacemi, pocením, třesem rukou apod. Objevuje se agitace jako pre-patologický stav v mezích psychologické normy.

Příčiny:

Míchání je pozorováno s afektivním napětím způsobeným silným stresem a také s mnoha duševními chorobami (například katatonická schizofrenie, úzkostná neuróza, rozrušená nebo involuční deprese). Také při míchání alkoholu a drog může dojít k míchání.

Léčba:

Pro předepsanou léčbu:

Při léčbě neuroleptik musí být agitace pečlivě diferencována od akatizie, což je vedlejší účinek antipsychotik, podobný agitaci klinickými projevy. Nesprávná diagnóza akatizie, jako je agitace, může vést ke zvýšení dávky neuroleptika, což má za následek zhoršení akatizie.