Alkohol delirium je více populárně známý jako delirium tremens. Tato choroba je zvláštní formou psychózy, která se projevuje u osoby s mnohaletou závislostí na alkoholu (která trvá nejméně 5 let). V latině, jméno tohoto delirium nemoci může být překládáno jak “šílenství”. Ďábelská horečka se skutečně projevuje vážnou poruchou vědomí, četnými sluchovými a zrakovými halucinacemi. Symptomy a příznaky takového stavu jsou zcela v souladu s těžkou formou psychózy, kdy je pacient extrémně nebezpečný pro ostatní, jeho chování je nekontrolovatelné a může mít nejnegativnější následky.

Výskyt onemocnění

Delirium tremens (delirium tremens) začíná zpravidla s abstinenčními příznaky, kdy pacient náhle přestane pít alkohol. Obvykle, 2-4 dny po náhlém pití se koná v tomto bodě, ačkoli v některých případech delirium tremens může začít přímo během období záchvatu. Odborníci poznamenávají, že často je podnětem pro jeho rozvoj infekční onemocnění nebo exacerbace chronické infekce. Když poprvé přichází delirium, je obvykle spojeno s obdobím prodlouženého záchvatu. V dalších případech se může delirium tremens vyskytnout i na pozadí krátkého období tvrdého pití. Delirium lze vyhnout jen jedním způsobem - začít léčit závislost. Příčiny takového stavu jsou totiž jednoduché - je to alkoholismus sám.

První příznaky delirium tremens lze vidět a sledovat ještě před zahájením útoku. Existují určité symptomy (prekurzory):

  1. Pacient náhle zmizí po obvyklé touze po alkoholu a může mu být i odpor.
  2. Tam je stav zvýšeného vzrušení, nálada se často mění. To je velmi odlišné od obvyklého stavu spojeného se syndromem kocoviny. Když to je obvykle alkoholici mají stabilní náladu, úzkostlivě depresi.
  3. Objeví se pocení a třes končetin.
  4. Tam je nespavost av budoucnosti - noční můry.

Pokud někdo z vašich blízkých trpí závislostí na alkoholu a vy si všimnete podobných příznaků jako prekurzorů, nezapomeňte se poradit s lékařem. S dalším rozvojem může mít delirium nejhorší následky. Nezapomeňte, že delirium tremens je ve skutečnosti formou psychózy, když pacient nekontroluje své činy a může být nebezpečný pro sebe, ostatní lidé mohou trpět jeho činy. Chcete-li se vyhnout nebezpečí, je nejlepší okamžitě konzultovat s lékařem a začít vhodnou léčbu.

Jak vypadá útok?

Po prvních prekurzorech se stav pacienta zhoršuje. Nespavost se postupně mění v noční můry, během kterých dochází k četným halucinacím. Nejčastěji začíná delirium tremens ve tmě, v noci nebo večer, když je venku tma.

Alkohol delirium se projevuje především množstvím halucinací:

  1. Vizuální halucinace: obvykle pacient vidí malá zvířata (krysy nebo myši, hady) nebo hmyz (pavouci, klíšťata atd.). Vize se mohou objevit i velká zvířata, jako jsou psi nebo medvědi, sloni. Důsledky takových halucinací se projevují tím, že se pacient snaží utéct nebo uprchnout z imaginárních zvířat, bojovat s nimi, pokusit se odtrhnout hmyz od sebe a tak dále.
  2. Sluchové halucinace: pacient slyší agresivní hlasy, které ho křičí nebo ho nadávají, něčím hrozí. Důsledky - pacient argumentuje s imaginárními hlasy, křičí zpět, vyjadřuje vzájemné hrozby. Obzvláště nebezpečné následky spočívají v tom, že někdy takové hlasy mohou „vydávat rozkazy“, které pacient provádí.
  3. Hmatové halucinace jsou bolestivé pocity hmyzu plazícího se přes tělo, cizí předměty v ústech (například vlasy nebo nitě).

Alkohol delirium se také projevuje iluzí: na rozdíl od vizuálních halucinací je zde základem skutečný objekt (například koberec), ve kterém pacient vidí nějaké hrozné a hrozivé obrazy. Často je delirium doprovázeno bludnými myšlenkami - obvykle je v nich celý spiknutí a odrážejí se všechny halucinace a iluze, které zažívá pacient.

Objevují se také somatické symptomy delirium tremens:

  1. Tělesná teplota stoupá na 38,5.
  2. Tlak stoupá a pulz zrychluje.
  3. Tělo se třese jako chvění.
  4. Žáci jsou rozšířeni, i když jejich reakce na světlo zůstává.
  5. Kůže zčervenává, zejména kůže obličeje.

Takové známky lze vidět pouhým okem. A odborníci (lékaři) nazývají a další zánětlivé procesy gastrointestinálního traktu, bolestivé pocity v játrech, zvýšené reflexy šlach, zvýšené hladiny bilirubinu a leukocytů v krvi.

Obvykle útok trvá 3-5 dní a v noci se stav pacienta výrazně zhoršuje. Během tohoto období je pacientův spánek vážně narušen a prakticky nespí. Pokud pacient nedostane léčbu, může záchvat trvat až 1,5 týdne. Je důležité vědět, že pokud nemoc vůbec není léčena, může to být smrtelné v 5-10% případů způsobených zástavou srdce nebo pneumonií, které se k útoku připojily.

Útok obvykle končí tak náhle, jak to začalo. Bolestivé symptomy postupně ustupují během několika hodin. Pacient, jako by „spadl“ do dlouhého, mnohohodinového spánku, který by neměl být přerušen - je lepší nechat pacienta spát co nejvíce. Při probuzení již nejsou pozorovány příznaky nemoci, pouze obecná astenie (slabost) je patrná, stejně jako po každém jiném záchvatu psychózy.

Je třeba poznamenat, že neurologické a mentální projevy delirium tremens jsou výraznější u žen než u mužů.

Nicméně, bez ohledu na pohlaví, jako výsledek takových bolestných vizí, pacient zažívá obrovský strach, a může ukázat agresi, když se stane nebezpečným, a okolní lidé mohou trpět jeho činy. Kromě toho se někdy pacient rozvíjí pocit nejtěžší melancholie a beznaděje, pod jehož vlivem může spáchat sebevraždu.

Proto, pokud jste u někoho, kdo je vám blízký nebo s přáteli, viděli příznaky podobné delirium tremens, okamžitě vyhledejte lékaře. Následky takového útoku mohou být nejzávažnější, až do smrti pacienta. S tímto problémem byste se ani sami neměli snažit vyrovnat. Pacient vyžaduje okamžitou hospitalizaci, je prostě nemožné se s takovým problémem vyrovnat doma. Blue Devils by měli být léčeni, ale pouze kvalifikovaný lékař může tuto léčbu provést a určit, jak dlouho má trvat v nemocničním prostředí.

Před příchodem lékaře, musíte dát pacienta (v případě potřeby, uvázat ho do postele) a dát dostatek nápojů k úlevě od intoxikace. Studená sprcha bude také užitečná, pokud ji můžete použít.

Prvním nezbytným opatřením je okamžitá hospitalizace. Léčba delirium tremens vyžaduje řadu lékařských zákroků, které je třeba provádět v nemocničním prostředí. Cílem takové léčby je řešení několika problémů najednou:

  1. Eliminace vzrušení a boj s nespavostí. Excitace se odstraní použitím neuroleptik, například se použije haloperidol. Benzodiazepiny, například nitrazepam, diazepam, se používají k boji proti nespavosti.
  2. Odstranění záchvatů. K řešení tohoto problému je v některých případech také dostačující působení benzodiazepinů (mají slabý antikonvulzivní účinek). Pokud však potřebujete silnější účinek, lékaři mohou používat karbamazeline a jiné léky podobného profilu.
  3. Odstranění intoxikace. Tento problém je řešen pomocí hemosorpce, intravenózní infuze glukózy, hemodezu, riopolyglucinu, izotonického roztoku. Navíc předepisují velké dávky vitamínů, zejména B1 a C.
  4. Boj s přidruženými komplikacemi. Někdy je třeba podpořit činnost srdce pomocí korglykonu a kordiaminu. Aby se předešlo edému mozku, injikuje se 1% roztok lasixu.

Je jasné, že léčba deliria je relativní pojetí. Všechna výše uvedená opatření jsou totiž zaměřena na prevenci smrti pacienta a zmírnění jeho stavu. Chcete-li léčit delirium neodvolatelně, musíte léčit velmi závislost na alkoholu. V opačném případě můžete po příštím záchvatu opět počkat na hosty té velmi „veverky“. Pacient nutně vyžaduje následnou komplexní léčbu na specializované klinice.

Bílá horečka

Co je delirium tremens?

Blue Devils (delirium tremens) je nejčastějším typem alkoholické psychózy. Poměr incidence delirium tremens a akutní alkoholické halucinózy může být posuzován na základě masivního užívání alkoholu obyvatelstvem. Čím častěji dochází k delirium tremens, tím vyšší je spotřeba alkoholu na obyvatele obyvatelstva, včetně lidí s alkoholismem.

V převážné většině případů se delirium tremens vyskytuje v prvních 3 dnech ukončení užívání alkoholu, méně často v 6. den. Všechny delirium se vyvíjí ve druhém a třetím stadiu alkoholismu, doba trvání kocovinového syndromu v době, kdy se první delirium vyskytuje v životě obvykle přesahuje 5 let, věk pacientů je asi 40 let. Délka denní konzumace alkoholu často přesahuje jeden týden, více než 500 ml vodky se spotřebuje denně. Před výskytem prvního deliriu v životě je velmi často zaznamenáno prodloužení záchvatu, přechod na užívání silnějších alkoholických nápojů nebo zvýšení denní dávky alkoholu. V 10% případů se delirium tremens nevyskytuje ve výšce syndromu kocoviny, ale ve stadiu jeho reverzního vývoje. V některých případech se delirium tremens vyvíjí ve stavu takzvané „relativní abstinence“, když se během záchvatu po dalším pití koncentrace alkoholu v krvi sníží a projeví se projevy abstinenčních příznaků. Užívání alkoholu v té době eliminuje podvody vnímání, pak se objeví rozvinutá psychóza. Přibližně 30% případů delirium tremens předchází různá somatická onemocnění, která náhle nutí přestat užívat alkoholické nápoje. To vede ke zhoršení kocoviny a vzniku delirium tremens. Typické delirium nebo delirium tremens se vyznačuje postupným vývojem.

Příznaky delirium tremens:

Prodromální stadium by mělo být považováno za syndrom abstinenčního syndromu, který se před nástupem delirium tremens ve většině případů vyvíjí po těžkém pití, než je charakteristický pro pacienta. Před koncem tvrdého pití je často zaznamenáno fyzické zhoršení. Chuť k jídlu klesá, někdy je tu nechuť k jídlu. Nevolnost v ranních hodinách často končí zvracením. Pijáci si stěžují na pocit těžkosti, křeče, bolesti v epigastriu. Závraty zesilují, arteriální tlak se zvyšuje, v hlavě jsou nepříjemné pocity a bolesti. Chilliness je nahrazen pocitem tepla s těžkým pocením. Spánek se stává úzkostným, občasným, povrchním. V noci se vyskytují záchvaty udušení, bolesti v srdci, necitlivost v pažích a nohách, křečovité informace o lýtkových svalech a někdy svaly paže. Ti, kteří trpí delirium tremens, se snaží zmírnit stav tím, že si vezmou malé dávky alkoholu, které se připravují na noc. Poměrně často se snižuje jednorázová a denní dávka alkoholu, zvyšuje se fyzická slabost a efektivita se prudce snižuje.

Po ukončení opilosti je abstinenční syndrom ve většině případů zvláště závažný. K opakovanému zvracení dochází, zúžení a bolest v oblasti srdce se zintenzivňuje, objevuje se strach ze smrti a prudce se zvyšuje pocení. Trpící delirium tremens stěží spí. Fyzická slabost a ataxie znemožňují sebevědomý pohyb po bytě, někdy je to možné pouze s pomocí vnější pomoci. Pohyby se stávají nepřesnými, nejistými, nevhodnými, špatně koordinovanými. Tvář vypadá nafouknutá, kůže obličeje je často červená a často se objevuje žlutost skléry. Zvýšený puls v kombinaci s arteriální hypertenzí, dýchání se stává častější. Jazyk je zakrytý květem, s dostatečně dlouhou délkou zákalu se stává tmavě hnědou. Pocit nevolnosti se projevuje v utrpení mimikry.

Neurologické poruchy jsou vyjádřeny ve velkém měřítku třesoucím se v rukou, hlavě, roztřesené chůzi, svalové slabosti. Žáci jsou poněkud rozšířeni, fotoreakce mohou být letargické, objeví se záškuby. Revitalizují se šlachy a periostální reflexy.

Na pozadí znepokojivě melancholického stavu se zvyšuje podrážděnost, zlo, netrpělivost, agresivita. Lidé, kteří utrpěli traumatické poškození mozku, mohou pociťovat náhlou slabost, závratě a bolesti hlavy.

Mnohem méně často dochází k mírně výrazným abstinenčním příznakům, které nejsou doprovázeny výskytem závažných neurologických symptomů, hrubých poruch spánku, závažné slabosti. To se děje v případech, kdy během období záchvatů lidé trpící delirium tremens nadále normálně jedí, není zvracení a není zde žádná nechuť k jídlu.

O blížící se delirium tremens naznačuje změnu mentálního stavu. Těžký subjektivní stav, doprovázený motorickou inhibicí, je nahrazen revitalizací, nadměrnou expresí výrazů obličeje a pohyblivostí, motorickou aktivitou s rychlostí obchodní aktivity, nepokojem. Mírný depresivní účinek s chmurnou hypochondrií, citlivostí, podezřením, opatrností, zlostí je nahrazen vysokými náladami se zálibou v humorných výrazech. Někdy se objevují prchavé stavy strachu, zmatku, přechodného zmatku. Mohou se objevit nestabilní představy o postoji, žárlivosti, pronásledování, čarodějnictví. Jsou zde živé vzpomínky a imaginativní reprezentace, reprodukované nejmenší detaily a detaily dlouhotrvajících událostí. Neobvyklá diskuse je spojena s nekonzistentností výpovědí, jejich nekonzistentností. Ve večerních hodinách je tato patologie posílena. Sny jsou úzkostné, někdy fantastické. Po probuzení nemohou lidé trpící delirium tremens vždy rozlišovat mezi sny a skutečnými událostmi.

Patologické tělesné a orgánové pocity zintenzivňují a stávají se rozmanitějšími. Stávají se intenzivnější a citlivější saturací. Když jsou oči zavřené, objevují se zrakové halucinace, často stádia klamů vnímání. Utrpení z delirium tremens se zdá být ve známém prostředí nebo v práci, účastní se různých akcí, hádek, dobrodružných dobrodružství. To je doprovázeno jasným vlivem odpovídajícím obsahu podvodů vnímání. Utrpou bílou žhavou horečkou, kterou vyskočí, něco zamumlí, zapnou světlo, podezíravě prohlédnou místnost. Objevují se hojné iluze. Intenzita iluzorních poruch se zvyšuje s koncentrací pozornosti na ně a snižuje se rozptylováním pozornosti. Stát se neustále mění. Někdy lidé s delirium tremens chápou, že se jim něco děje, mluví o bolestivé povaze klamů vnímání a nepříjemných tělesných pocitů. Období objasnění vědomí jsou zkráceny, motorická úzkost se zvyšuje, pozornost se stává nestabilní, afektivní stav se snadno mění.

Všechny neurologické příznaky, stejně jako psychopatologické, jsou nestabilní. Obvykle váha neurologických příznaků předchází vzniku halucinačních stupefakcí.

Debut delirium tremens.

Asi ve třetině všech pozorování debutuje delirium tremens s výskytem verbálních halucinací, které určují duševní stav během několika hodin. Slovní podvody někdy velmi rychle získávají rysy charakteristické pro rozvinutou verbální halucinózu. Zároveň existuje tendence systematizovat myšlenky pronásledování, instrumentálního pozorování, fyzického dopadu. Předmět deliriu úzce souvisí s obsahem verbálních halucinací. Bílí trpící lidé nemohou říci nic o obsahu hlasů, protože mají urážlivý a nepříjemný obsah, který často ovlivňuje nejintimnější aspekty života. Intenzivní halucinace je doprovázena změnou vědomí, o čemž svědčí amnézie zkušeností. Všechno, co je slyšet, se zdá být tak reálné, že ti, kdo trpí delirium tremens, používají slovo „viděl“ a ne „slyšeli“, aby popsali scény popravy nebo střelby. Obsah a povaha sluchových podvodů se liší v řadě rysů, které se vzácně vyskytují u alkoholické halucinózy. Obsah hlasů je často odtržen od skutečnosti, nese otisk fikce. Chování je charakterizováno nedostatkem motivace akcí, touhou provádět halucinační „rozkazy“. To se projevuje především bludnou verbální halucinózou. Hloubka stupefaction může být taková, že ti, kteří trpí delirium tremens amnesize po poměrně dlouhou dobu, kdy mluvili s někým, poslouchal, hodil narážky, komentáře, gestikuloval, snažil se vyzbrojit, a protestoval.

Delirium tremens může debutovat výskytem vizuálních halucinací na pozadí neporušené orientace v čase a konkrétní situace. V těchto případech na konci záchvatu vznikají děsivé sny se scénami pronásledování, útokem zvířat. Vizuální hypnagogické halucinace se mohou objevit první noc po skončení tvrdého pití. Jsou kombinovány se strachem nebo úzkostí. Ve dne se zvětšuje roztržitost a zapomnětlivost, trpí delirium tremens přitahují pozornost hloupostí a rozruch. Emocionální stav se stává nestabilní: uspokojivě náladová nálada je snadno nahrazena úzkostí a strachem. Večer se klam vnímání vyskytuje s otevřenýma očima. Mohou být promítány na hladké povrchy. Lidé s delirium tremens vidí „kino na zdi“ nebo na stropě a sledují koncert ve dvoře. Vzhled scénických nebo dokonce panoramatických halucinací po určitou dobu není doprovázen narušením orientace v konkrétním prostředí. Lidé s delirium tremens vědí, kde jsou, říkají datum a čas dne. Současně vidí davy lidí v obchodech, psy, trpaslíky, kteří padli do jejich bytu, nitě, pásky a dráty sestupující ze stropu. Současně se mohou vyskytnout orální halucinace. Pod deliriem tremens cítí filmy uvízlé v krku, drát, rybí šupiny, vlasy, nitě, semena. Cheaty vnímání jsou hodnoceny jako realita. Neexistuje žádné překvapení o pronikání cizinců přes zeď, vzhled v místnosti velkého množství malých zvířat, podivných tvorů. Pod deliriem horečky, zvířata jsou chycena, trpaslíci jsou vyhozeni, rozdrceni a vyhozeni červy a hmyz, vytáhnou něco z úst a plivat. Pravé vizuální halucinace lze kombinovat s myšlenkami pronásledování a dramatizace. Lidé s delirium tremens si myslí, že natáčení probíhá v jejich bytě a aktivně se na něm podílejí. „Události“, které se vyvíjejí v bytě, nemusí být hrozivé, ale halucinace je doprovázena opatrností, úzkostí. Co se děje, pijáci považují za triky někoho jiného, ​​požitek, chuligánství. Lidé s delirium tremens vidí na střeše sousedního domu vrak vlaku, vedle nich jsou nafukovací gumové figuríny, fotografie a portréty vklouznou do okna. To je považováno za náznak hrozící recese, výsměchu. Stádium orientované delirium může trvat několik hodin.

Nástup delirium tremens s příchodem bludů o pronásledování je nejčastěji pozorován během vývoje alkoholické psychózy při cestování po železnici, na vlakovém nádraží, na letišti. V souvislosti s žádostí o pomoc a špatným chováním pijáků jsou hospitalizováni. Pak je tu hloupost s přílivem sluchových a zrakových halucinací.

U přibližně 12% pijanů předchází delirium tremens jedna nebo řada konvulzivních záchvatů se ztrátou vědomí.

Následky delirium tremens

Důsledkem delirium tremens může být zotavení z duševního defektu nebo dokonce smrt. K úmrtí dochází přibližně v 10% delirium tremens. Příčiny smrti: kardiovaskulární selhání, onemocnění jater, otok mozku.

Bílá horečka

Blue Devils (delirium tremens) je akutní psychóza, která se vyvíjí na pozadí dlouhodobého pití a patří do skupiny metalosyntózy. Postupuje se sníženým vědomím, hmatem, sluchovými, vizuálními halucinacemi nebo iluzemi.

Blue Devils je nejčastěji pozorovaná alkoholická psychóza. Ve většině případů se poprvé vyskytuje u pacientů s alkoholismem fáze II nebo etapy III, tedy ne dříve než po 8–10 letech od začátku pravidelného užívání alkoholických nápojů.

Ve velmi vzácných případech se delirium tremens vyvíjí u lidí, kteří po významném alkoholickém nápoji netrpí alkoholismem.

Na rozdíl od běžného názoru mezi obyčejnými lidmi, symptomy delirium tremens nejsou nikdy pozorovány u osob, které jsou ve stavu akutní alkoholické intoxikace, ale vyvíjejí se jen několik dní po náhlém konci tvrdého pití.

Symptomy delirium tremens se značně liší. V některých případech se pacienti stávají agresivními av jiných naopak dobročinnými a snaží se vykonávat ušlechtilé akce ve prospěch milovaných. Přechod z jednoho do druhého může nastat rychle, takže pacienti s delirium tremens v žádném případě nemohou být považováni za bezpečný a bez lékařské péče.

Blue Devils je život ohrožující stav pro pacienta. Bez vhodné léčby přibližně 10% pacientů zemře na vývoj komplikací z vnitřních orgánů, úrazů nebo sebevražd.

Příčiny a rizikové faktory

Jediný důvod pro rozvoj delirium tremens je zneužívání alkoholu, které trvá mnoho let. Faktory, které zvyšují riziko vzniku alkoholu delirium jsou:

  • použití nekvalitního alkoholu (farmakologické přípravky a technické kapaliny obsahující alkohol a jeho náhražky);
  • dlouhé prstence;
  • exprese patologických změn na vnitřních orgánech, především na části jater;
  • onemocnění mozku a hlavy v historii.

Patologický mechanismus vývoje delirium tremens stále není zcela objasněn. Předpokládá se, že hlavní roli při výskytu akutní psychózy hrají metabolické poruchy a dlouhodobá chronická intoxikace mozkové tkáně.

Formy nemoci

V závislosti na klinickém průběhu existuje několik forem delirium tremens:

  1. Typické nebo klasické. Při progresi onemocnění prochází určitými fázemi, klinický obraz se vyvíjí postupně.
  2. Lucidické Akutně dochází k psychóze. Pacienti mají pocit strachu a úzkosti, nedostatečnou koordinaci pohybů. Halucinace a bludy chybí.
  3. Potratové. Halucinace jsou roztříštěné. Crazy nápady nejsou zcela utvořeny, povrchní. Silná úzkost.
  4. Profesionální. Pacienti provádějí pouze stereotypní, opakující se pohyby spojené s obvazem, odizolováním, prováděním profesionálních povinností, chování je automatizované. V doprovodu amnézie.
  5. Mussitiruyuschaya. Je výsledkem profesionální varianty proudu delirium tremens. Pacient má závažné zatemnění, pohybové poruchy a výrazné somatovegetativní poruchy.
  6. Atypické. Klinický obraz má mnoho společného se schizofrenií. Vyvíjí se u pacientů, kteří dříve měli jednu nebo více epizod delirium tremens.
Důsledkem delirium tremens může být zhoršení paměti různého stupně závažnosti, stejně jako vznik psychoorganického syndromu, závažné poškození vnitřních orgánů.

Fáze delirium tremens

Během klasického delirium tremens existují tři fáze:

  1. Počáteční. Pacient má poruchu nálady. Psychoemotivní stav se rychle a nemotoricky mění, povznesená a veselá nálada je nahrazena úzkostí a úzkostí a po chvíli pacient opět spadá do úzkostného stavu. Tyto výkyvy nálady v kombinaci s aktivními pohyby, výrazy obličeje a řečí vytvářejí dojem vzrušení, nervozity. Povrchní spánek, doprovázený děsivými sny a častými probuzeními. Mohou existovat fragmentární vizuální a sluchové halucinace. Pacienti říkají ostatním o vzpomínkách, živých obrazech, které se objevují v jejich myslích.
  2. Hynnagogické halucinace. Charakteristickým rysem je výskyt halucinací v okamžiku usínání. Spánek zůstává povrchní, s děsivými sny. Probuzení, pacienti nemohou rozlišovat realitu spánku. Během dne jsou pronásledováni vizuálními halucinacemi.
  3. Nespavost Když se nemoc dostane do této fáze, vzniknou poruchy spánku. Halucinace jsou téměř konstantní a velmi jasné. Pacienti "vidí" fantastické monstra, velká nebo malá zvířata. Často jsou pozorovány hmatové halucinace (pocit v dutině ústní malých cizích těles, hmyzu plazícího se v těle atd.). Sluchové halucinace se jeví jako hrozivé nebo odsuzující hlasy.

Příznaky delirium tremens

Postupně se rozvíjí klasická forma delirium tremens. Průběh onemocnění je častěji kontinuální, ale u 10% pacientů je paroxyzmální v přírodě: existuje několik útoků oddělených světelnými intervaly, které trvají méně než 24 hodin. Po dlouhém spánku, delirium tremens ostře končí. Méně často se příznaky psychózy postupně snižují. Trvání klasické formy delirium tremens je obvykle 2–8 dnů. V asi 5% případů trvá onemocnění déle.

Ve velmi vzácných případech se delirium tremens vyvíjí u lidí, kteří po významném alkoholickém nápoji netrpí alkoholismem.

V prodromálním období, které začíná okamžikem prudkého dokončení záchvatu a trvá až do vzniku jasného klinického obrazu onemocnění, pacienti pociťují poruchy spánku (častá noc a brzké probuzení, noční můry těžké sny). Ráno se probouzejí a zaznamenávají pokles síly a prudkou slabost. Nálada se snížila. V prvních 48 hodinách od konce záchvatu se mohou objevit epileptické záchvaty. V některých případech krátkodobé sluchové halucinace předcházejí vzniku delirium tremens. Někdy prodromální období je tak slabě vyjádřeno, že pacient a ti kolem něj nepozorují.

Na vrcholu vývoje psychózy ve fantazii pacientů vznikají barevné scény s fantastickými nebo skutečnými zvířaty, mimozemšťany, pohádkovými postavami. Pacienti již dostatečně nevnímají prostor a čas, který je obklopuje, zdá se jim, že tok času buď zrychluje, pak zpomaluje a okolní objekty jsou v neustálém pohybu. Pacienti se stávají neklidnými, snaží se skrýt nebo uniknout, zbavují se „hmyzu“ z oblečení, zabývají se dialogy a spory s neviditelnými partnery.

Pro pacienty s delirium tremens je charakteristická zvýšená podnětnost. Mohou být například přesvědčeni, že poslouchají hudbu z vypnutého rádia nebo vidí text na listu naprosto bílého papíru.

Stav pacientů se v noci zhoršuje, s nástupem svítání se snižuje závažnost halucinací a vytváří se světelný interval. Redukce halucinací je také zaznamenána se zapojením pacienta do aktivního dialogu.

Poté, co se pacientovi podaří usnout a spát dlouho, symptomy delirium tremens se náhle zastaví. Méně často dochází k postupnému odchodu ze stavu akutní psychózy.

Po zastavení útoku si pacienti nepamatují ani nepamatují s obtížemi skutečné události svého života, ke kterým došlo v období nemoci, ale zároveň si jasně pamatují své halucinace. Mají výrazné výkyvy nálady, astenie se vyvíjí. Muži často vyvíjejí mírný hypomania a ženy - depresivní stav.

Jiné formy delirium tremens jsou pozorovány mnohem méně často než klasické.

V profesionální formě delirium tremens se stav pacientů postupně snižuje. Jsou pozorovány monotónní zvyšující se motorické a afektivní poruchy.

Klinický obraz delirium tremens zahrnuje následující příznaky: t

  • nekoherentní řeč;
  • základní jednoduché pohyby (uchopení, uchopení);
  • hluchota srdečních tónů;
  • tachykardie;
  • rychlé dýchání;
  • významné výkyvy krevního tlaku;
  • hypertermie;
  • nadměrné pocení;
  • těžký třes;
  • změny svalového tonusu;
  • nedostatek koordinace pohybů.

Léčba bílé horečky

Pacienti s delirium tremens musí být hospitalizováni na psychiatrické klinice nebo klinice pro zneužívání návykových látek. Podávají se detoxikační terapie (plazmaferéza, nucená diuréza, intravenózní aplikace roztoků chloridu sodného a glukózy), jakož i korekce poruch vitálních funkcí. Je ukázán předpis draslíkových přípravků, nootropik a vitamínů.

Blue Devils je život ohrožující stav pro pacienta. Bez vhodné léčby přibližně 10% pacientů zemře na vývoj komplikací z vnitřních orgánů, úrazů nebo sebevražd.

Psychotropní léky v léčbě delirium tremens jsou neúčinné, takže se používají velmi vzácně a pouze v případě, že existují přísné indikace (psychomotorická agitace, těžká úzkost, dlouhotrvající nespavost). Psychotropní léky jsou kontraindikovány v profesionální a svalové formě onemocnění.

Možné komplikace a důsledky delirium tremens

Důsledkem delirium tremens může být zhoršení paměti různého stupně závažnosti, stejně jako vznik psychoorganického syndromu, závažné poškození vnitřních orgánů. Změněný stav vědomí se zachováním a někdy zvýšenou motorickou aktivitou činí pacienta delirium tremens nebezpečným pro ostatní a pro sebe.

Předpověď

Prognóza pro delirium tremens je dána včasností zahájení léčby, formou onemocnění. Ve většině případů končí klasická forma delirium tremens zotavením. U těžké psychózy se zvyšuje riziko úmrtí. Prognostické nežádoucí příznaky jsou:

  • rychlost dýchání po dobu 48 dechů za minutu;
  • inkontinence moči a výkalů;
  • svalové záškuby;
  • hluboké poruchy vědomí;
  • paréza očních svalů;
  • akutní kardiovaskulární selhání;
  • intestinální paréza;
  • zvýšení tělesné teploty na febrilní hodnoty (nad 38 ° C).

Po delirium tremens existuje vysoké riziko recidivy psychózy na pozadí pokračujícího užívání alkoholu.

Prevence

Prevence rozvoje delirium tremens je aktivní léčba alkoholismu, stejně jako provádění rozsáhlé hygienické a vzdělávací práce zaměřené na prevenci vzniku závislosti na alkoholu mezi obyvatelstvem.

Vývoj delirium tremens u lidí

Blue Devils, “veverka”, delirium tremens jsou všechna jména pro stejnou těžkou duševní nemoc, které podléhají všem alkoholikům, zejména těm, kteří jsou ve druhé nebo třetí fázi chronického alkoholismu. Nejčastěji se tato porucha vyskytuje u starších osob starších čtyřiceti let, po falešném nebo dlouhodobém zneužívání alkoholu.

Často můžete slyšet otázky, jak se delirium tremens vyvíjí nebo v jaký den? Jaká je nemoc a jak se s ní vypořádat? Odpovědi na mnohé z těchto otázek naleznete v následujícím článku.

Delirium tremens a etapy jeho vývoje

Tento typ alkoholické psychózy se vyskytuje u pacientů s chronickým alkoholismem v okamžiku, kdy odmítají pít alkohol a jsou ve střízlivém stavu. "Veverka" nikdy nepřichází k osobě opilé. V případě těžkého abstinenčního syndromu způsobeného nejsilnější intoxikací organismu toxiny ethanolu a jeho metabolitu acetaldehydem je delirium tremens. Náhlé zastavení konzumace alkoholu vyvolává hromadění těchto toxinů a vede k těžkým epizodám abstinence, které zase mohou vyvolat nástup alkoholu delirium.

Existují tři fáze tohoto onemocnění.

První fáze deliriu. Počáteční stadium onemocnění se nazývá Korsakovova psychóza. Nemoc se neprojevuje v celé své slávě. Pouze některé symptomy naznačují, že delirium tremens začal: poruchy spánku, nadměrný stav, zvýšená nervozita. Jedním z hlavních znaků Korsakovovy psychózy je krátkodobá ztráta paměti. Pacient si pamatuje všechny detaily svého života, dokáže říct, co se mu stalo před pár měsíci, ale to, co se stalo před pár dny nebo hodinami, je skryto závojem tajemství.

Druhá etapa delirium tremens. Často se nazývá stav bludů. Tato fáze je také považována za nejjednodušší, ale sama o sobě nepřináší nic dobrého. Jedním nebo druhým způsobem je ovlivněna většina alkoholiků. Halucinace v této fázi chybí, ale člověk se dostane do agrese, často se objevuje nepřiměřená divoká žárlivost a zvyšuje se podezření. Pacient začne sledovat své blízké, něčeho podezřívat. Duševní nemoc v této fázi končí buď strašlivou agresí, nebo pokusem se s ní vyrovnat.

Třetí fáze onemocnění. Těžké delirium tremens, jak je také nazýváno, začíná nastat přibližně druhý nebo třetí den po vzdání se alkoholu. Prstenci delirium tremens jsou: těžké bolesti hlavy, křeče, nesoudržná řeč, zvracení. Nejzřejmějším znakem nástupu deliria je ostrá a náhlá averze k alkoholu a jeho úplné odmítnutí několik dní před exacerbací onemocnění.

Hlavní příznaky onemocnění a jeho příznaky

Ve velmi počátečním stádiu nemoci se člověk stane předmětem strašného nevysvětlitelného strachu a paniky, neustále v očekávání něčeho hrozného, ​​nějakého neštěstí. Ruce a nohy se začnou prudce třást, spánek je narušen, dokonce až do okamžiku, kdy je zcela ztratí. Často teplota stoupá, pacient ji hodí do horečky, pak bije chlad, stane se pokrytým lepkavým potem, srdce doslova vyskočí z hrudníku, krevní tlak stoupá. Kůže obličeje je buď velmi bledá, mění se téměř na bílou masku, která pojmenovala nemoc, nebo naopak karmínově. Pokud se pacientovi podaří usnout, spánek je přerušen nočními můrami a halucinace začínají ve skutečnosti.

Realita bílé horečky je mnohem horší než noční můra. S rozvojem nemoci člověk začne slyšet cizí zvuky: tleskání, klepání, zvonění na dveře. Zdá se mu, že se někdo blíží a neustále ho volá. Pacient vidí s postranním viděním, že se něco hýbe: kočka nebo krysa proklouzla kolem, a možná i obrovský pavouk nebo had. Později se zrakové halucinace stávají mnohem jasnějšími a barevnějšími. Alkoholici jsou vidět ďáblové, skřítci, elfové a další fantastická zvířata, stejně jako malá zvířata. Často se je pokoušejí vyhnat nebo je odhodit. Snažit se jim říct, že to neexistuje, je ve skutečnosti k ničemu, prostě tomu nevěří.

Pak přichází řada hmatových halucinací, když se začíná zdát, že se v těle plazí hmyz. Slyšení zvuků v této době je značně posíleno a pacient začíná slyšet hlasy, které ho mohou dráždit, nadávat, donutit ho, aby něco udělal, vyděsil ho nebo požádal o pomoc. V tomto stavu se člověk stává šíleným a nedostatečným. Obvykle, během delirium tremens, lidé popisovali halucinační nesmysly různými způsoby, ale největší část vizí, která je pronásleduje stále se shoduje.

Lidé, kteří jsou v moci halucinací, se dopustili takových akcí:

  • pokazené lany nebo pavučiny;
  • utekl od maniaků nebo monster;
  • někde běžel, křičel;
  • hovořil s úžasnými hlasy;
  • všude viděl mrtvoly;
  • drcený hmyz.

Zmatek však nezanechává na vzpomínkách otisk. Naopak, mozek pravděpodobně funguje ve zvýšeném režimu, protože obvykle se pacienti stávají velmi mluvícími a mohou si připomenout jakoukoli epizodu vlastního života v nejmenším detailu. Ale doslova za půl hodiny se projev znovu stává rychlým, nekoherentním a roztříštěným.

V tomto stavu je často pronásledování a nespolehlivá žárlivost. Někdy se pacient snaží dokázat svou odvahu a snaží se vykonávat jakékoli hrdinské činy. Takové impulsy jsou však pomíjivé, protože vědomí pacienta je nestabilní: agresivita je často nahrazena dobrou přirozeností, silným vzrušením apatií a hněvem radostí. Ve chvílích osvícení mají pacienti dokonce chuť k jídlu.

Se záchvatem se k člověku převalí silná slabost, který se prakticky ani nedokáže pohnout. Stále potřebuje pomoc lidí, kteří jsou mu blízcí.

K somatickým projevům delirium tremens patří:

  • žlutost bílých očí;
  • rozšířené žáky, prakticky nereagující na světlo;
  • hnědý povlak na jazyku.

Změní se i mimika pacienta. Tvář oběti často vyjadřuje strach, úzkost, bolest, odpor. Některé okamžiky se stávají hrozné, v nichž se vědomí alkoholika stává o něco jasnějším a začíná chápat, že se mu děje něco nepochopitelného. Začíná žádat o pomoc, ale nerozumí tomu, protože tenká čára mezi realitou a četnými vizemi je téměř vymazána.

Ve dne, záchvaty zřetelně ustupují, pacient se někdy chová stejně jako dříve, ale s příchodem večera se horečka opět chopí vědomí pacienta. Ve stejné době hraje nedostatek spánku významnou roli, člověk neví klid a odpočinek a halucinace nadále pronásledují nemocnou mysl. V průměru trvá útok deliriu tři až pět dní.

Důsledky delirium a pomoc při mimořádných událostech

Těžké formy deliriia vedou k hrozným následkům, dokonce i smrti. Lékařské statistiky ukazují, že asi deset procent alkoholiků umírá každý rok bez adekvátní a kvalifikované léčby.

Kromě lékařské jsou však k dispozici i trestní statistiky, které nám říkají, že mnoho domácích vražd bylo spácháno právě pod vlivem alkoholu delirium. Pacienti, kteří zůstávají pod halucinačními bludy, nepoznají nikoho, ani příbuzné a blízké lidi. On může způsobit smrtelná zranění jak pro sebe, tak pro blízké lidi, a na konci útoku si nebude vůbec nic pamatovat.

Nejčastějšími důsledky alkoholické psychózy jsou:

  • poškození jater;
  • otoky mozku;
  • srdeční abnormality.

Léčba delirium tremens by měla probíhat pouze pod dohledem specialistů na specializované klinice.

Symptomy vyžadující pohotovostní lékařskou péči:

  • prudký nárůst krevního tlaku;
  • výskyt záchvatů;
  • leukocytóza;
  • těžká dehydratace;
  • zvýšená agresivita;
  • otok mozku.

Pacienti delirium jsou léčeni sedativy, prášky na spaní, neuroleptiky, léky, které snižují toxicitu a regenerují léky.

Na závěr

Blue Devils je velmi vážné onemocnění, které silně ovlivňuje lidskou psychiku. Rozvíjí se v procesu dlouhodobého užívání alkoholu, obvykle ve druhé nebo třetí etapě alkoholismu, po prudkém výstupu ze záchvatu. K tomuto stavu je třeba přistupovat pouze v nemocničních podmínkách pod dohledem odborníků, doma můžete pouze ublížit pacientovi, což může vést k vážným a vážným následkům, včetně kómatu a smrti. Ale zcela se zbavit této nemoci a zabránit opakované útoky mohou být navždy vázány s alkoholem.

Vývoj delirium tremens u lidí

Blue Devils, nebo delirium tremens, je alkoholická psychóza, která se vyvíjí v lidech poté, co vyšla z flámu.

Je pozorován ve druhém a následujících etapách alkoholismu. Po projevu kocoviny lze pozorovat projevy symptomů delirium tremens u alkoholiků. Příznaky delirium tremens jsou vyslovovány a nepochybné. Onemocnění, které se populárně nazývá „veverky“, vypadá jako nepříjemná akce pro ostatní.

Tyto projevy akutní psychózy u alkoholismu jsou doprovázeny výraznými halucinacemi, agresí, ztrátou orientace v čase a prostoru a kontrolou nad sebou. Z vnějšku se zdá, že alkoholik je naprosto šílený.

Jak je delirium tremens

Během alkoholu delirium, všechny obavy, že vědomí střízlivý člověk ovládá a nevypouští vyjít z podvědomí. Jestliže dříve během veverek, alkoholici řídili ďábly se kterými oni byli vystrašení v dětství, pak moderní alkoholické deliriums jsou doprovázeny jinými strachy pocházet z časných roků života a neuroses. Pacienti po záchvatu navštěvují vrahové, čarodějové, hmyz, plazi, mýtická zvířata. Mohou to být tajemní lidé, kteří někde kývnou a chtějí něco říct. Všechny tyto obrázky přecházejí před alkoholikem v reálném režimu. Spěchá do prázdnoty, výkřiky, může se pokusit někoho zasáhnout, přísahá, mává rukama. Může někam utéct, uniknout. Během deliriu není neobvyklé, že člověk vyskočí z okna ve výškové budově a zemře v procesu. Lidé v reálném režimu se dívají na obrazy vizí na zdi, stropu, na koncertech, scénách ze života a snaží se na nich podílet. Znakem jejich stavu se stává úplné vědomí toho, kde jsou ve skutečnosti. Mohou správně odpovědět na položené otázky.

Kdo může mít delirium tremens?

Nejčastěji se delirium tremens vyvíjí u lidí postižených alkoholismem z druhého až třetího etapy a trpící závislostí na alkoholu déle než 5 let. Ďábelská horečka a její symptomy se začínají vyvíjet ne během aktivního příjmu alkoholických nápojů, ale poté, co se člověk svázal a začal se odklánět od flámu. Rizikem jsou všichni jedinci, bez ohledu na věk a pohlaví, kteří měli nebo mají onemocnění centrálního nervového systému, poranění hlavy. Pokud se delirium tremens jednou projeví v lidské psychice, znamená to, že jeho další projevy mohou začínat krátkodobými příjmy alkoholických nápojů. Je dostačující, aby někteří lidé pili malé množství alkoholu po dobu 3–4 dnů, aby „chytili veverku“ několik dní po zastavení.

Příznaky delirium tremens

Za prvé, po zastavení užívání dávek alkoholu začíná syndrom kocoviny doprovázený bolestí hlavy, nevolností a zvracením. Mohou nastat poruchy řeči, začínají záchvaty. Současně se z psychiky objevují první příznaky delirium tremens. Pacient má nevysvětlitelnou úzkost, ošklivé předtuchy hrozící katastrofy, ztrátu spánku. Lze pozorovat chvění rukou, zvýšené pocení, palpitace, horečku a krevní tlak, hyperémii kůže, krvavé oči. První příznaky bílé horečky jsou noční můry. Příchod nočních můr během krátkého spánku je delirium tremens, jehož příznaky se vyvíjejí během bdělosti, často v noci. Začínají různé sluchové a vizuální halucinace: zvony, kroky, slyší se bouchnutí dveří. Zdá se, že na periferii je nějaký pohyb. Onemocnění se projevuje zhoršením duševního stavu, jehož diagnózu může potvrdit psychoterapeut.

Vývoj delirium tremens

Třetí den se duševní stav pacienta, který je trápen těmito příznaky, začíná zhoršovat. Když přijde delirium tremens, začnou se objevovat jasné vizuální halucinace, které mohou pacienta kdykoliv během dne navštívit. Současně se vyvíjejí příznaky delirium tremens. Povaha halucinací je individuální a je spojena s lidským vnímáním okolních nebezpečí. Často se jedná o hmatové halucinace, při nichž člověk zjevně cítí, že se něco po jeho těle plazí a začíná se ho zbavovat. Pacient může „slyšet“ hlasy, které ho volají k akci. Slova, která jsou slyšena v jeho hlavě, mohou být tak urážlivá, že vyvolávají vztek v osobě a touhu vyrovnat se s pachateli. Pacient vypadá zcela nedostatečně. Jeho duševní stav je nestabilní, dochází ke střídání období agrese se spokojeností a zábavou. S typickým vývojem deliriu jde všechno na pozadí úplného nedostatku spánku. Úleva může nastat, pokud je pacient násilně ponořen do spánku, což mu dává léky na spaní.

Kdy se uchýlit k lékařské péči

Když existuje příležitost, pak s projevy delirium tremens je nutné zapojit psychiatry do léčby nemocného pacienta. S těžkou bílou horečkou, která se děje v každém desátém případě onemocnění, může být nemoc fatální.

Symptomy delirium tremens vyžadující lékařský zásah:

  • zvýšení teploty na 40 stupňů;
  • dehydrataci;
  • křeče;
  • zvýšené bílé krvinky;
  • zvýšená agresivita;
  • vysoký krevní tlak;
  • otok mozku.

Při hospitalizaci v psychiatrické léčebně lékaři potvrzují diagnózu „delirium tremens“ a provádějí symptomatickou léčbu.

Léčba a prevence delirium tremens

Tradiční medicína v léčbě delirium tremens je bezmocná. S příznaky delirium tremens je možné použít alkohol s fenobarbitalem (valocordin, Corvalol), rozpuštěný lék ve 100 g alkoholu. Můžete dát Relanium ve velkých dávkách, nutit pacienta spát. Haloperidol musí být eliminován, protože často vyvíjí edém mozku, následovaný smrtí.

Nejlepší je snažit se zablokovat pacientovy akce doma tím, že ho zavěsíte do postele, aby se nemohl ublížit. To se obvykle provádí v psychiatrických léčebnách. Více často, voda s vodou, aby se zabránilo dehydrataci přidáním půl litru jedlé sody a soli do lžičky. Symptomatická úprava, utírání vody, studené lázně se provádějí při vysokých teplotách. S projevem delirium tremens v osobě může začít křeče, zvýšené pocení, zimnice, zvýšený tlak. To je kritická podmínka pro tělo může vést k smrti. S těmito příznaky by měla být zavedena pohotovostní psychiatrická péče a pacient by měl být hospitalizován.

Pokud je lékařská péče nereálná a v Ruské federaci jsou taková místa, pak je nutné, aby pacient spal. K tomu použijte pilulky na spaní. Při použití přípravku Dimedrol nemíchejte s alkoholickými nápoji, zejména alkoholem. Takový koktejl může způsobit ještě hlubší duševní poškození alkoholiků. Délka delirium tremens je 2 dny až 3 týdny. Při ukončení delirium tremens by si měl pacient myslet, že je nutné bojovat proti závislosti na alkoholu, protože jeho psychika je na pokraji úplného zničení.

Jiné druhy delirium

Alkoholismus není vždy příčinou vývoje deliriu. Někdy se tato akutní nemoc psychiky vyvíjí u lidí, kteří nemají s alkoholem nic společného. Diagnóza deliriu může být způsobena léčivými, senilními, infekčními, traumatickými lézemi psychiky. Jeho klinické projevy se však neliší od delirium tremens.

Když se výše uvedené příznaky projeví v osobě, která nespotřebuje alkohol, ambulance je okamžitě zavolána, aby zabránila smrtelnému případu. Aby nedošlo k omylu lékaře, řekněte mu, že osoba nepije alkoholické nápoje. To pomůže najít skutečnou příčinu deliriu a učinit správnou diagnózu určením onemocnění, které takové příznaky způsobuje.

Co je delirium tremens u alkoholiků po záchvatu a jak dlouho žijí v nemoci

Modré ďábly (vědecky zvané delirium tremens; u běžných lidí - veverka) - typ psychózy, který se vyskytuje u mužů a žen po záchvatu. Vyskytuje se u lidí s etapou 2–3 alkoholismu. Vyvíjí se na pozadí abstinenčních příznaků, vyžaduje okamžitou lékařskou péči. Statistika úmrtí přímo v období horečky je 16%, ale stav je nebezpečný rozvojem komplikací, z nichž úmrtnost stoupá na 75%.

Proč je tato podmínka

Delirium tremens začíná 4. - 6. ročník pravidelného pití. Belogoryachka přichází za 1-4 dny od posledního chlastu (pouze ve střízlivém alkoholikovi není delirium v ​​opilém stavu).

Hlavní příčinou delirium tremens je intoxikace ethylalkoholem, když jsou postiženy vnitřní orgány (především mozek), metabolismus je narušen. Další faktory - veverka je pravděpodobnější, pokud je k dispozici:

  • poranění mozku u lidí;
  • otrava špatným alkoholem;
  • nervové poruchy;
  • endokrinní poruchy;
  • onemocnění jater.

V patogenezi delirium tremens hraje roli neurotransmitery. Dopamin ve stavu „delirium trems“ se stává 30krát větším. Hladina serotoninu, endorfinů se zvyšuje asi 10-15 krát.

Jak se projevuje delirium tremens u mužů a žen

Diabolská horečka u alkoholiků se objevuje souběžně s somatoneurologickými poruchami, které jsou spojeny s abstinenčním syndromem. První příznaky abstinence jsou třes, nevolnost, migrény, křeče, bolesti svalů a bolest v srdci. Charakteristická je hypertermie do 37–38,5 ° C a arteriální hypertenze do 180/110 mm Hg. Čl. „Veverka“ se vyvíjí postupně:

První příznaky delirium tremens: motorická nadměrná stimulace, zhoršená schopnost navigace podle místa a času, těžké bolesti hlavy. Muž vypadá znepokojeně, nervózně. Halucinace časného deliriu jsou krátkodobé, pacient cítí hranici mezi realitou a deliriem.

Vizuální, sluchové, hmatové halucinace rostou - častěji pacienti s delirium tremens vidí ďábly (nebo jiné nadpřirozené bytosti), slyší hlasy v hlavách. Je těžké určit hranici mezi skutečným a fiktivním alkoholikem. Tam jsou známky delirium (pronásledování, paranoia, nepřiměřené obavy), chování stane se nedostatečné. Psychomotorická agitace, intenzivní afektivní poruchy. Časté pulsy doprovázené krátkým dechem, zvýšeným pocením.

  • Stupeň III (těžké delirium tremens).

V posledním stadiu deliriu jsou charakteristické všechny hlavní symptomy delirium tremens, ale s vážnějšími vegetativními projevy. Přetížení se nejprve stává vrcholem (až do stavu, ve kterém může pacient ublížit sobě i ostatním). Pak osoba náhle ustoupí, stane se ospalá, po otevření očí fixuje oko déle než 10 sekund. Tam je deprese vědomí od strnulosti do kómy, což je příznakem edému mozku.

Diagnostika

Pokud je osoba po několika hodinách po odchodu z falešného stavu nemocná, měli byste jít do nemocnice (zavolat sanitku). Diagnózu alkoholového deliriu potvrzují lékaři podle vnějších symptomů a podle výsledků testu duševního stavu (při delirium tremens je vždy snižován):

Norm - více než 29 bodů. Při nižší frekvenci existují dvě možné patologie - delirium tremens nebo demence. Pro objasnění, provedení diferenciální diagnózy (vylučuje symptomy, které nejsou charakteristické pro delirium tremens - porušení osobního vnímání, autoagnosie, parkinsonského syndromu).

Jak léčit nemoc

Jednoduchý způsob, jak se dostat ze stavu delirium tremens, je dát opilci drink. Ale metoda je nebezpečná - zhoršuje alkoholismus, provokuje komplikace, neukládá od "veverky" při příštím vystřízlivění.

Teoreticky, za 3-5 dní, by měl delirium tremens projít sám. Ale zůstat neaktivní a čekat na zlepšení není možnost, pacient s deliriem se zotaví bez medikace pouze v nepřítomnosti přechodu do třetí fáze. V opačném případě dochází k otoku mozku, který je těžké se zbavit, v 87% případů pacienti zemřou během 1-3 dnů.

Je lepší ne riskovat - při prvních znameních konzultovat lékaře. Odborníci odstraňují pacienta z kritického stavu pomocí detoxikační terapie, psychofarmakoterapie, nucené diurézy, vitaminové terapie, psychoterapie.

Ambulance a resuscitace

První pomoc doma bez léků není účinná. Pokud by příznaky delirium tremens měly: 1) zavolat na číslo 112 a zavolat záchrannou brigádu; 2) nezávisle dopravit alkoholika na psychiatrické oddělení. Dokud není pacient předán lékařům, příbuzní by měli alkoholika uklidnit a umístit na rovný povrch. V případě násilného chování osoby stojí za to zavázat, otřít si obličej a tělo ručníkem navlhčeným ve studené vodě.

K zastavení útoku deliriu lékaři aplikují intramuskulárně 10–20 mg diazepamu. Tradiční metodou eliminace psychomotorické agitace během delirium tremens je jednorázová injekce 0,5–0,7 g Barbamilu nebo 20% oxybutyrátu sodného. Snížení se doporučuje podáním 1 ml 0,06% roztoku Korglikonu a 10 ml glukózy na podporu srdeční aktivity.

Nemocniční léčba

S diagnózou delirium jsou pacienti hospitalizováni na psychiatrickém oddělení. Jsou drženi v nemocnici po dobu 21–45 dní. Během léčby by měl člověk s příznaky delirium tremens první den vypít 2-3 tablety aktivního uhlí (pro detoxifikaci). Přiřazen k infuzní terapii, eliminuje poruchy vody a elektrolytů a poruchy acidobazické rovnováhy.

Ujistěte se, že intravenózně injikované vitamínové roztoky (skupiny B a C). Po kapátko se obnovuje metabolismus sacharidů a produkují enzymy zodpovědné za aktivitu periferního nervového systému a redox procesů.

S rozvojem akutního selhání ledvin na pozadí delirium tremens jsou indikovány hemodialýzy a diuretika. Pokud pacient odmítá jíst a pít (to se děje v 70% případů delirium), lékaři se uchylují ke krmení trubic. Používají se živné směsi s vysokým obsahem sacharidů a multivitaminů.

Léky

Hlavními léky v léčbě delirium tremens jsou benzodiazepiny (Phenazepam, Midazolam). Léky odstraňují vegetativní příznaky deliriu, snižují afektivní napětí, snižují vzrušení a neumožňují křečovité záchvaty. V případě nesnášenlivosti benzodiazepinové skupiny látek jsou nahrazeny dexmedetomidinem v kombinaci s hypnotiky (Phenobarbital, Ivadal).

Pokud se psychóza nedostane pryč od benzodiazepinů po dobu 24-28 hodin, pak se k nim přidávají antipsychotika (například 2,5-5 mg haloperidolu). Pro zmírnění třesu, tachykardie, hypertenze se používají beta-blokátory - propranolol (20–40 mg každý) nebo metoprolol (50–100 mg každý).

Komplikace a důsledky

Pokud alkoholici pijí na delirium tremens, pak po odstranění záchvatu nebudou zdraví. Delirium způsobuje onemocnění:

Takový důsledek po deliriu je pozorován u 25% pacientů. Kardiomyopatie je nebezpečná, protože v 5% případů způsobuje smrt pacientů.

Vyvíjí se v 58% případů chronického alkoholismu. Blue Devils vždy vyvolávají zhoršení, které probíhá velmi bolestivě. Zpětná vazba je také charakteristická - přítomnost onemocnění jater zvyšuje riziko deliriu a následného komatu třikrát.

Nejčastější příčina smrti v těžkém deliriu. Jestliže pacient s mozkovým edémem může být čerpán ven, bude potřebovat dlouhé zotavení z důvodu duševních poruch. Pravděpodobnost invalidity se zvyšuje.

Je to nekróza svalové tkáně. Prognóza je špatná - pacient může zemřít v důsledku progresivní hyperkalemie nebo selhání ledvin.

Predikce: kolik žije s delirium tremens

V roce 2016 zahájilo Serbské centrum pro psychiatrii a narkologii rozsáhlou studii očekávané délky života a úmrtnosti z účinků chronického alkoholismu, včetně delirium tremens (studie trvá dodnes). Z 1000 registrovaných alkoholiků bylo 54% přinejmenším jednou přivezeno do nemocnice s záchvatem psychózy. První den zemřelo 7 lidí (hlavně kvůli otoku mozku). Dalších 5 úmrtí bylo pozorováno během 3 dnů. Zbývající pacienti byli léčeni a byli propuštěni z nemocnice, ale 12% lidí zemřelo během roku kvůli onemocněním, která se vyvinula během hektické horečky. Závěr: i když je léčeno delirium, ale vzhledem k jeho následkům, většina pacientů nežije dlouho, proto by neměla být povolena žádná patologie.

Jak se vyhnout delirium tremens

Aby se zabránilo vzniku veverek u žen a mužů s chronickým alkoholismem, je nutné je postupně odstraňovat z chlastu. To sníží pravděpodobnost deliriu o 30%. Chcete-li se zcela vyhnout psychóze, odvolání se na kliniku zneužívání návykových látek pomůže - alkoholik bude plně detoxikován a bude dostávat léky proti záchvatům. Poté by měl být pacient přesvědčen, aby zahájil léčbu závislosti s psychiatrem-narkologem.

Pokud člověk někdy chytil delirium tremens, pravděpodobnost záchvatu během příští pitné záchvatu je 80%. V budoucnu bude psychóza opakována v závažnější formě. Podle statistik se pouze 1 ze 7 alkoholiků podařilo přežít 3 útoky. Většina umírá na edém mozku, respirační selhání, nekrózu pankreatu a další komplikace deliriu.

Recenze nemocných a přeživších příběhů

„V roce 2002 jsem měl bílou horečku, s alkoholem konzumovaným týden. Přišel ven z flámu a blíže k noci začal nějaký druh látky, než oči plavat. O den později, vize prošel, ale jednoduché zvuky začaly dráždit - vysavač, kroky sousedů za zdí, lednice, vodní paprsek - všechno se zdálo ohlušující. Ran, křičel, že všichni zavírají. Na druhý den zavolala sanitka. Měli jsme jeden měsíc na psychiatrickou nemocnici, chtěli jsme si ji nechat ještě pár týdnů, ale vydali jsme ji po obdržení matky. “ T

„Během bílé horečky se zesnulí příbuzní objevili a přísahali na mě. Přišel k doktorům sám, protože se bál do pekla. Byl jsem v nemocnici 23 dní, teď jsem registrován na lékárně. Dokud se neregistrují, nemám právo pracovat ve své specializaci (jsem elektrikář).

Více Informací O Schizofrenii