Bílá horečka

Blue Devils (delirium tremens) je akutní psychóza, která se vyvíjí na pozadí dlouhodobého pití a patří do skupiny metalosyntózy. Postupuje se sníženým vědomím, hmatem, sluchovými, vizuálními halucinacemi nebo iluzemi.

Blue Devils je nejčastěji pozorovaná alkoholická psychóza. Ve většině případů se poprvé vyskytuje u pacientů s alkoholismem fáze II nebo etapy III, tedy ne dříve než po 8–10 letech od začátku pravidelného užívání alkoholických nápojů.

Ve velmi vzácných případech se delirium tremens vyvíjí u lidí, kteří po významném alkoholickém nápoji netrpí alkoholismem.

Na rozdíl od běžného názoru mezi obyčejnými lidmi, symptomy delirium tremens nejsou nikdy pozorovány u osob, které jsou ve stavu akutní alkoholické intoxikace, ale vyvíjejí se jen několik dní po náhlém konci tvrdého pití.

Symptomy delirium tremens se značně liší. V některých případech se pacienti stávají agresivními av jiných naopak dobročinnými a snaží se vykonávat ušlechtilé akce ve prospěch milovaných. Přechod z jednoho do druhého může nastat rychle, takže pacienti s delirium tremens v žádném případě nemohou být považováni za bezpečný a bez lékařské péče.

Blue Devils je život ohrožující stav pro pacienta. Bez vhodné léčby přibližně 10% pacientů zemře na vývoj komplikací z vnitřních orgánů, úrazů nebo sebevražd.

Příčiny a rizikové faktory

Jediný důvod pro rozvoj delirium tremens je zneužívání alkoholu, které trvá mnoho let. Faktory, které zvyšují riziko vzniku alkoholu delirium jsou:

• použití nekvalitního alkoholu (farmakologické přípravky a technické kapaliny obsahující alkohol a jeho náhražky);
• dlouhé prstence;
• exprese patologických změn na vnitřních orgánech, především na části jater;
• onemocnění mozku a hlavy v historii.

Patologický mechanismus vývoje delirium tremens stále není zcela objasněn. Předpokládá se, že hlavní roli při výskytu akutní psychózy hrají metabolické poruchy a dlouhodobá chronická intoxikace mozkové tkáně.

Formy nemoci

V závislosti na klinickém průběhu existuje několik forem delirium tremens:

1. Typické nebo klasické. Při progresi onemocnění prochází určitými fázemi, klinický obraz se vyvíjí postupně.
2. Lucidické Akutně dochází k psychóze. Pacienti mají pocit strachu a úzkosti, nedostatečnou koordinaci pohybů. Halucinace a bludy chybí.
3. Potratové. Halucinace jsou roztříštěné. Crazy nápady nejsou zcela utvořeny, povrchní. Silná úzkost.
4. Profesionální. Pacienti provádějí pouze stereotypní, opakující se pohyby spojené s obvazem, odizolováním, prováděním profesionálních povinností, chování je automatizované. V doprovodu amnézie.
5. Mussitiruyuschaya. Je výsledkem profesionální varianty proudu delirium tremens. Pacient má závažné zatemnění, pohybové poruchy a výrazné somatovegetativní poruchy.
6. Atypické. Klinický obraz má mnoho společného se schizofrenií. Vyvíjí se u pacientů, kteří dříve měli jednu nebo více epizod delirium tremens.

Důsledkem delirium tremens může být zhoršení paměti různého stupně závažnosti, stejně jako vznik psychoorganického syndromu, závažné poškození vnitřních orgánů.

Fáze delirium tremens

Během klasického delirium tremens existují tři fáze:

1. Počáteční. Pacient má poruchu nálady. Psychoemotivní stav se rychle a nemotoricky mění, povznesená a veselá nálada je nahrazena úzkostí a úzkostí a po chvíli pacient opět spadá do úzkostného stavu. Tyto výkyvy nálady v kombinaci s aktivními pohyby, výrazy obličeje a řečí vytvářejí dojem vzrušení, nervozity. Povrchní spánek, doprovázený děsivými sny a častými probuzeními. Mohou existovat fragmentární vizuální a sluchové halucinace. Pacienti říkají ostatním o vzpomínkách, živých obrazech, které se objevují v jejich myslích.
2. Hynnagogické halucinace. Charakteristickým rysem je výskyt halucinací v okamžiku usínání. Spánek zůstává povrchní, s děsivými sny. Probuzení, pacienti nemohou rozlišovat realitu spánku. Během dne jsou pronásledováni vizuálními halucinacemi.
3. Nespavost Když se nemoc dostane do této fáze, vzniknou poruchy spánku. Halucinace jsou téměř konstantní a velmi jasné. Pacienti "vidí" fantastické monstra, velká nebo malá zvířata. Často jsou pozorovány hmatové halucinace (pocit v dutině ústní malých cizích těles, hmyzu plazícího se v těle atd.). Sluchové halucinace se jeví jako hrozivé nebo odsuzující hlasy.

Příznaky delirium tremens

Postupně se rozvíjí klasická forma delirium tremens. Průběh onemocnění je častěji kontinuální, ale u 10% pacientů je paroxyzmální v přírodě: existuje několik útoků oddělených světelnými intervaly, které trvají méně než 24 hodin. Po dlouhém spánku, delirium tremens ostře končí. Méně často se příznaky psychózy postupně snižují. Trvání klasické formy delirium tremens je obvykle 2–8 dnů. V asi 5% případů trvá onemocnění déle.

Ve velmi vzácných případech se delirium tremens vyvíjí u lidí, kteří po významném alkoholickém nápoji netrpí alkoholismem.

V prodromálním období, které začíná okamžikem prudkého dokončení záchvatu a trvá až do vzniku jasného klinického obrazu onemocnění, pacienti pociťují poruchy spánku (častá noc a brzké probuzení, noční můry těžké sny). Ráno se probouzejí a zaznamenávají pokles síly a prudkou slabost. Nálada se snížila. V prvních 48 hodinách od konce záchvatu se mohou objevit epileptické záchvaty. V některých případech krátkodobé sluchové halucinace předcházejí vzniku delirium tremens. Někdy prodromální období je tak slabě vyjádřeno, že pacient a ti kolem něj nepozorují.

Na vrcholu vývoje psychózy ve fantazii pacientů vznikají barevné scény s fantastickými nebo skutečnými zvířaty, mimozemšťany, pohádkovými postavami. Pacienti již dostatečně nevnímají prostor a čas, který je obklopuje, zdá se jim, že tok času buď zrychluje, pak zpomaluje a okolní objekty jsou v neustálém pohybu. Pacienti se stávají neklidnými, snaží se skrýt nebo uniknout, zbavují se „hmyzu“ z oblečení, zabývají se dialogy a spory s neviditelnými partnery.

Pro pacienty s delirium tremens je charakteristická zvýšená podnětnost. Mohou být například přesvědčeni, že poslouchají hudbu z vypnutého rádia nebo vidí text na listu naprosto bílého papíru.

Stav pacientů se v noci zhoršuje, s nástupem svítání se snižuje závažnost halucinací a vytváří se světelný interval. Redukce halucinací je také zaznamenána se zapojením pacienta do aktivního dialogu.

Poté, co se pacientovi podaří usnout a spát dlouho, symptomy delirium tremens se náhle zastaví. Méně často dochází k postupnému odchodu ze stavu akutní psychózy.

Po zastavení útoku si pacienti nepamatují ani nepamatují s obtížemi skutečné události svého života, ke kterým došlo v období nemoci, ale zároveň si jasně pamatují své halucinace. Mají výrazné výkyvy nálady, astenie se vyvíjí. Muži často vyvíjejí mírný hypomania a ženy - depresivní stav.

Jiné formy delirium tremens jsou pozorovány mnohem méně často než klasické.

V profesionální formě delirium tremens se stav pacientů postupně snižuje. Jsou pozorovány monotónní zvyšující se motorické a afektivní poruchy.

Klinický obraz delirium tremens zahrnuje následující příznaky: t

• nekoherentní řeč;
• základní jednoduché pohyby (uchopení, uchopení);
• hluchota srdečních tónů;
• tachykardie;
• rychlé dýchání;
• významné výkyvy krevního tlaku;
• hypertermie;
• nadměrné pocení;
• těžký třes;
• změny svalového tonusu;
• nedostatek koordinace pohybů.

Léčba bílé horečky

Pacienti s delirium tremens musí být hospitalizováni na psychiatrické klinice nebo klinice pro zneužívání návykových látek. Podávají se detoxikační terapie (plazmaferéza, nucená diuréza, intravenózní aplikace roztoků chloridu sodného a glukózy), jakož i korekce poruch vitálních funkcí. Je ukázán předpis draslíkových přípravků, nootropik a vitamínů.

Blue Devils je život ohrožující stav pro pacienta. Bez vhodné léčby přibližně 10% pacientů zemře na vývoj komplikací z vnitřních orgánů, úrazů nebo sebevražd.

Psychotropní léky v léčbě delirium tremens jsou neúčinné, takže se používají velmi vzácně a pouze v případě, že existují přísné indikace (psychomotorická agitace, těžká úzkost, dlouhotrvající nespavost). Psychotropní léky jsou kontraindikovány v profesionální a svalové formě onemocnění.

Možné komplikace a důsledky delirium tremens

Důsledkem delirium tremens může být zhoršení paměti různého stupně závažnosti, stejně jako vznik psychoorganického syndromu, závažné poškození vnitřních orgánů. Změněný stav vědomí se zachováním a někdy zvýšenou motorickou aktivitou činí pacienta delirium tremens nebezpečným pro ostatní a pro sebe.

Předpověď

Prognóza pro delirium tremens je dána včasností zahájení léčby, formou onemocnění. Ve většině případů končí klasická forma delirium tremens zotavením. U těžké psychózy se zvyšuje riziko úmrtí. Prognostické nežádoucí příznaky jsou:

• rychlost dýchání po dobu 48 dechů za minutu;
• inkontinence moči a výkalů;
• svalové záškuby;
• hluboké poruchy vědomí;
• paréza očních svalů;
• akutní kardiovaskulární selhání;
• intestinální paréza;
• zvýšení tělesné teploty na febrilní hodnoty (nad 38 ° C).

Po delirium tremens existuje vysoké riziko recidivy psychózy na pozadí pokračujícího užívání alkoholu.

Prevence

Prevence rozvoje delirium tremens je aktivní léčba alkoholismu, stejně jako provádění rozsáhlé hygienické a vzdělávací práce zaměřené na prevenci vzniku závislosti na alkoholu mezi obyvatelstvem.

Příčiny, příznaky a léčba delirium tremens

Delirium tremens, nebo, jak říkají tento stav u lidí, delirium tremens je psychotická porucha, která se vyskytuje u lidí trpících alkoholismem po zrušení alkoholu. V ICD 10 je nemoc klasifikována pod F10.4 a je definována jako abstinence s deliriem. Léčba a diagnostika patologického stavu je v kompetenci psychiatrů a narkologů.

Je třeba poznamenat, že delirium tremens se může vyskytnout nejen u chronických alkoholiků. Známky tohoto stavu se mohou dobře projevit u mužů a žen, kteří pijí alkohol často a ve velkých dávkách, ale opili se, například alkohol s nízkou kvalitou, tzv. Náhradní. Riziko vzniku alkoholického deliriu je navíc zvýšeno u lidí s vážnými patologiemi centrálního nervového systému a těmi, kteří utrpěli poranění hlavy. Je třeba poznamenat, že následky prvního útoku mohou být velmi těžké a v budoucnu je možné, že epizody delirium tremens mohou být opakovány při užívání i malých dávek alkoholu.

Důvody

Hlavním důvodem, proč většina lidí vyvíjí delirium tremens, je těžký alkoholismus. V případě ukončení dlouhodobého záchvatu a abstinenčního stavu může dojít k akutnímu záchvatu. V tomto případě se delirium nevyskytuje ve stavu intoxikace, jeho první projevy začínají několik dní po užití poslední dávky alkoholu. Závažná kocovina je predisponujícím faktorem pro rozvoj popsaného onemocnění.

V některých případech dochází k delirium tremens a lidem, kteří netrpí alkoholismem, ale kteří užívali velkou dávku alkoholu. Další příčiny vývoje patologického stavu zahrnují organické mozkové léze pod vlivem etanolu - silný neurotoxin. Riziková skupina zahrnuje také osoby s těžkým tělesným onemocněním.

Fáze a projevy

Obvykle se delirium tremens, projevený poprvé, léčí lékaři jako druhá etapa alkoholismu, kdy má člověk jasnou fyzickou a duševní závislost na alkoholu. Alkohol delirium má tři fáze:

1. Korsakovsky psychóza. První stadium delirium tremens, ve kterém alkoholici plně projevují poruchy spánku, paměti a nálady;
2. Bradu. Mírná forma psychózy, typická pro většinu chronických alkoholiků. Je charakterizován absencí jakékoliv formy halucinací;
3. Těžká třetí etapa. Projevuje se různými neurologickými poruchami a je již považován za „plnohodnotný“ delirium tremens.

Léčbu obvykle předepisuje lékař, podle toho, v jakém stadiu byl pacient diagnostikován delirium tremens. Symptomy mohou být velmi rozmanité a zahrnují řadu různých psychotických a somatických poruch:

• neurologické poruchy ve formě tinitu, migrén, dysfunkce řeči atd.;
• téměř úplný nedostatek chuti k jídlu;
• pocit znechucení alkoholem, obvykle neobvyklý pro alkoholiky;
• zvýšená úzkost;
• poruchy spánku projevující se nespavostí nebo nočními můrami;
• výkyvy nálady;
• agresivita;
• ztráta orientace;
• třes končetin;
• bušení srdce;
• vysoký krevní tlak;
• dehydrataci;
• zvýšená tělesná teplota;
• nadměrné pocení;
• vizuální, hmatové a sluchové halucinace;
• známky poruchy bludů;
• křeče jsou možné.

Všechny tyto příznaky jasně ukazují, že člověk má delirium tremens, s nímž se lze lépe vypořádat v nepřítomnosti těžké závislosti na alkoholu. V každém případě, aby se zabránilo komplikacím a normalizoval stav alkoholika, pomůže pouze včasná kvalifikovaná léčba.

Korsakovsky psychóza

Tento typ psychózy byl poprvé popsán na konci devatenáctého století psychiatrem Korsakovem, který věřil, že tento stav se vyvíjí hlavně u lidí starších čtyřiceti let, kteří trpí alkoholismem třetího stupně. V Korsakovově psychóze je poškozen periferní nervový systém a jsou pozorovány různé duševní poruchy.

Takový patologický stav charakterizující alkoholické delirium se tedy projevuje primárně ve zhoršené paměťové funkci. Alkoholik si není schopen vzpomenout na události, ke kterým došlo v poslední době, nepamatuje si jména míst a jména lidí, zažívá dezorientaci. Vyjádřil také projevy rostoucí úzkosti a deprese.

Neurologické projevy Korsakovovy psychózy zahrnují citlivost nervových kmenů, zhoršenou citlivost a reflexy šlach. V zanedbávané formě vede patologie k paralýze, která v některých případech není reverzibilní.

Halucinace

Pro většinu lidí je delirium tremens spojován s halucinacemi, které se vyskytují u pacientů většinou v noci. Nejčastěji je pacient sledován vizuálními obrazy těch tvorů nebo předmětů, na které má strach, je střízlivý. Někdy před očima člověka se rozvinou celé spiknutí hororových filmů.

Podezřelé halucinace u pacienta mohou být na jeho výrazech obličeje, protože odráží jeho emoce a zkušenosti. Chování v této době se také stává nedostatečným - člověk může od něj odtrhnout pouze viditelné pavouky, kartáčovat hmyz atd. Kromě vizuálních obrazů mohou alkoholici v takovém stavu pociťovat hmatové a sluchové halucinace. Jsou schopni vnímat přítomnost cizího předmětu v ústní dutině, kousnutí komárů, neexistující svědění a také vstupují do dialogu s předmětem svých vlastních vizí. V tomto stavu se pacient stává opravdu nebezpečným, protože hlasy v jeho hlavě ho činí doslova cokoliv.

Komplikace

Delirium tremens, charakterizované těžkým mentálním zákalem, představuje vážnou hrozbu jak pro oběť, tak pro své příbuzné. Důsledky takového stavu mohou být velmi smutné, protože alkoholici, aniž by si to uvědomovali, mohou svým příbuzným způsobit vážné škody a snažit se nějak zbavit obsedantních obrazů nebo spáchat sebevraždu.

Navíc tento stav negativně ovlivňuje práci téměř všech systémů těla. Mezi nejčastější účinky delirium tremens patří alkoholická hepatitida, krvácení do žaludku a poruchy trávení. Vzhledem k tomu, že v období alkoholického deliriu dochází k oslabení imunitního systému, zvyšuje se riziko vzniku infekčních onemocnění a exacerbace chronických patologií. Nejzávažnější komplikací při absenci včasné terapeutické pomoci může být smrt.

Pomoc doma

Odborníci říkají, že je nemožné léčit delirium tremens doma a zbavit se patologie bez konzultace s lékařem, ale musíte vědět, co dělat, když dojde k záchvatu a poskytnout první pomoc pacientovi, když útok začne. Nejdříve byste měli přinést osobu do vodorovné polohy a postavit ho na záda. Pokud je to nutné, může být pacient vázán na lůžko, aby nezpůsobil škodu sobě ani ostatním. Na čelo je třeba dát obklad s ledem nebo poskytnout studenou sprchu. Aby se zabránilo dehydrataci, dejte co nejvíce pitné vody.

Uvolnit vzrušení pacienta pomůže sedativa. Je velmi důležité, aby člověk nebyl ponechán sám, ale aby byl neustále sledován. V budoucnu se doporučuje okamžitě vyhledat lékařskou pomoc, protože delirium tremens je závažná porucha, která by měla být léčena co nejdříve.

Terapie

Otázka jak předcházet a léčit delirium tremens docela akutně konfrontuje příbuzné lidí trpících těžkou závislostí na alkoholu. Léčba delirium tremens se provádí v nemocnici pod dohledem narkologa a psychiatra. Útok je zastaven řadou léků. Pokud léčbu nezačnete včas, důsledky mohou být nejhorší a dokonce i smrtelné.

Z celého arzenálu léčebných prostředků používaných při léčbě delirium tremens, psychotropních a detoxikačních drog, stejně jako léků, které pomáhají obnovit rovnováhu vody a soli a metabolismu, jsou v první řadě. Navíc komplexní léčba zahrnuje obnovu kardiovaskulárních a respiračních systémů.

Zvláště důležitá je detoxikace v tomto patologickém stavu. K odstranění toxických látek z těla pacienta, které způsobují bílou horečku, používají lékaři kapátka s hemodezem a glukózou, hemosorbováním.

Léčba tohoto onemocnění, jako je delirium tremens, se provádí na jednotce intenzivní péče. Zpravidla trvá záchvat přibližně týden, v tomto období by měla být prováděna speciální terapeutická opatření. Je velmi důležité pozorovat pacienta v noci, protože v tomto období dochází často k záchvatům halucinací. Aby byla léčba účinná, měl by být pacientovi poskytnut odpočinek a řádný odpočinek. Stojí však za to připomenout, že onemocnění je náchylné k relapsu, a pouze odmítnutí alkoholu jej pomůže zcela odstranit.

Bílá horečka

Obsah:

Blue Devils (také známý jako delirium tremens) je jednou z nejčastějších psychóz, které alkoholici trpí. Ve většině případů se delirium tremens začíná rozvíjet u lidí, kteří neustále konzumují alkohol a jsou starší 40 let. Při chronickém alkoholismu se delirium tremens vyskytuje častěji. Pokud je člověk opilý několik dní nebo týdnů, pak je psychóza jednoduše zaručena.

Zajímavé je, že delirium tremens jsou nejen náchylné k chronickým alkoholikům, ale také těm, kteří konzumují alkohol s nízkou kvalitou, lidem s traumatickým poraněním mozku a lidem, kteří trpí chorobami centrálního nervového systému. Pokud byl člověk ve stavu delirium tremens, pak je pravděpodobné, že se v budoucnu může opakovat i po užití malé dávky alkoholu.

Proč je delirium tremens?

Mezi hlavní příčiny tohoto stavu patří:

• Dlouhý a těžký záchvat;
• Náhradní použití;
• Somatická patologie;
• Vážné poškození mozku.

Patogeneze delirium tremens dnes není zcela pochopena. Předpokládá se, že metabolické poruchy neurotransmiterů centrálního nervového systému mají nejsilnější účinek.

Příznaky delirium tremens

V alkoholice se začíná rozpadat orientace v čase a prostoru. Hlavním příznakem psychózy - výskyt halucinací, jasných a hojných iluzí.

Zpravidla převažují vizuální halucinace. Pacienti často začínají vidět malá zvířata: hlodavce, hady, pavouky, velký hmyz. Často se také objevují ďáblové, kteří dráždí alkoholika a kousají své jazyky. Navíc mohou být velká zvířata (psi, medvědi, sloni). Alkoholik se ve většině případů zabývá bojem proti halucinacím, nadává jim, bojuje nebo uniká před možným útokem.

Se sluchovými halucinacemi začíná alkoholik slyšet různé narážky a hlasy z téměř všude. Jsou mu adresováni, odsouzeni a nadávat a někdy hrozí. Pacient s nimi hovoří, tvrdí, začíná se omlouvat nebo hrozit. Sluchové halucinace mohou často nést formát příkazů, které jsou pokorně prováděny alkoholikem.

Hmatové halucinace se mohou projevit velmi realistickým pocitem přítomnosti nějakého předmětu v ústech (vlasy nebo nitě), pocitem plazení se po těle hmyzu, kousnutí atd.

Výše uvedené halucinace mohou být kombinovány. Současně se objevující obrazy často vyznačují určitým spiknutím na dané téma, ve kterém alkoholik vystupuje jako ústřední postava. Často se mohou vyskytnout halucinace ve formátu profese, kterou pacient měl (stavitel, zavaděč, řidič atd.).

Kromě halucinací mohou nastat i iluze (to není totéž). Alkoholici začínají vnímat prostředí špatným způsobem: mohou vidět abstraktní obrazy na pozadí jednoduchých objektů (například velmi často způsobují iluze na tapetách).

Během delirium tremens, ve většině případů, alkoholik začne mít klamné nápady, které odrážejí halucinační zážitky. Pacient má špatnou a úzkostnou náladu. S halucinacemi mohou být alkoholici hrozní, agresivní vůči ostatním, což je činí potenciálně nebezpečnými. Na druhé straně se u pacienta může rozvinout deprese, která pod vlivem strachu z halucinací může vést k sebevraždě. Systematicky, s delirium tremens, je pozorován stav euforie u alkoholika, který je doprovázen plochým humorem ze strany pacienta.

Ve většině případů způsobuje delirium tremens aktivní motorické vzrušení, které odráží scény halucinací, které pacient zažívá. Alkoholik zaútočí na neexistující soupeře nebo od nich utekne. Současně mohou dobře vyskočit z okna nebo běžet přes silnici.

Somatické symptomy:

• Výrazný jitter;
• Velké žáky, ale reakce na světlo zůstává;
• Zesílené reflexy šlachu;
• Tělesná teplota mírně stoupá;
• Pulzní růst, vysoký krevní tlak;
• Na obličeji je zarudnutí kůže;
• Přítomnost zánětu gastrointestinálního traktu, lemovaná jazykem;
• Játra jsou zvětšena, je bolestivá při palpaci;
• Zvýšení počtu bilirubinu a leukocytů v krvi.

Podle závažnosti projevů se delirium tremens dělí na:

• S převahou sluchových halucinací;
• Tradiční forma delirium tremens;
• Fantastické delirium;
• Těžká forma.

Délka delirium tremens je obvykle několik dní. Intenzita výše uvedených klinických symptomů kolísá v různých časech dne. Pacienti spí málo, mají narušený spánek.

Onemocnění může skončit tak náhle, jak to začalo. Příznaky okamžitě ustoupí. Pacienti usínají a probouzí se téměř zdravě. V následujících dnech mohou být pozorovány účinky psychózy.

Následky delirium tremens

Existují tři hlavní možnosti vývoje: delirium tremens nebo končí, nebo se vyvíjí do chronické formy, nebo vede ke kómě a smrti. Příčinou smrti je zpravidla sebevražda, ke které dochází, když halucinace ovlivňují mysl alkoholika.

V 10% případů může mít i správná léčba delirium tremens za následek závažné onemocnění srdce, křeče, pneumonii, otoky mozku a onemocnění jater.

Důsledky psychózy navíc zahrnují ztrátu paměti, demenci, kardiovaskulární onemocnění, poškození jater. Zpravidla může být velmi často opakované delirium tremens smrtelné. Pravděpodobně nelze říci, že na pozadí delirium tremens dochází k velkému počtu trestných činů.

Pokud delirium tremens přijde znovu nebo znovu v řadě, pak je třeba myslet konkrétně na léčbu člověka. Protože příští útok této psychózy může být poslední. V tomto případě by příbuzní měli přijmout drastická opatření k léčbě alkoholika, stejně jako vzít ho z flám.

Léčba bílé horečky

Tradiční léčba pro léčbu delirium tremens se nepoužívá. Exacerbace mohou začít 4-5 den po požití alkoholu. Modré ďábly jsou snadno identifikovatelné poruchami řeči, bolestmi hlavy, záchvaty, zvracením a dalšími charakteristickými signály, které indikují neurologické poruchy.

Doma může být pacientovi nápomocen tím, že ho přivážeš k posteli. V tomto případě se alespoň nemůže ublížit. Doporučuje se, aby byl alkohol napojen vodou, aby se předešlo dehydrataci, a také aby se provádělo symptomatické ošetření při vysokých teplotách pomocí studených lázní a vodního odpadu.

Obecně platí, že pro jakékoli projevy psychózy musíte zavolat sanitku a řády. Pokud nemáte možnost vzít lékařskou péči, pak musíte najít místo, kde bude pacient spát. Pro tento účel jsou nejvhodnější různé prášky na spaní. Pokud používáte prášek na spaní, neměly by být nikdy ovlivňovány alkoholickými nápoji, takže pití alkoholu by mělo být vyloučeno.

Jakmile horečka zmizí, pacient by měl přemýšlet o tom, co dělat s jeho závislostí na alkoholu. I po prvním delirium tremens bude mít člověk závažné duševní poruchy.

Jaké jsou příčiny delirium tremens?

Slovo "veverka" je často zmíněno v rozhovorech, ale co je delirium tremens opravdu? Co to způsobuje? A jaké to má důsledky na tělo a psychiku lidí?

Blue Devils - důsledek zneužívání alkoholu

Alkoholismus není pro diváky sport. Zahrnuje celou rodinu

Kde rostou nohy z psychózy?

To je široce věřil mezi pití lidí že delirium tremens se projevuje jen během tvrdého pití a je vyjádřen výhradně v agresivním chování. Ve skutečnosti jsou věci mnohem dramatičtější.

Blue Devils, ona je alkoholické delirium, nebo jak je lidem láskyplně nazýváno: „veverka“ není během alkoholické intoxikace, ale po ní. Oběti veverek jsou lidé starší 40 let, kteří jsou v konečném stádiu chronického alkoholismu, to znamená, že trpí závislostí na alkoholu déle než 5-7 let. Tělo těchto lidí si zvykne na přítomnost alkoholu v krvi a pokud jeho „zásobování“ bylo náhle přerušeno, tělo reaguje s onemocněním.

Psychóza je nevyhnutelným důsledkem závislosti na alkoholu, ale někdy veverka chytí oběti z jiného důvodu. Mezi těmito důvody: otrava náhradami, léky, traumatické poranění mozku nebo poškození centrálního nervového systému.

Delirium přichází druhý, čtvrtý nebo šestý den po skončení konzumace alkoholu. Krize netrvá dlouho, ale nemoc se po příštím záchvatu vrátí, takže je třeba léčit především její příčiny: závislost na alkoholu. Pokud to nepřekonáte, léčba symptomů zůstane plýtváním sílou a léky.

Jak se psychóza vyvíjí, prochází 4 nebo 5 fázemi, od 2 do 20 dnů. V posledním stadiu nemoci končí delirium tremens ve více než polovině případů příznivě pro pacienta. Psychózy se uvolňují, což oběti umožňuje ponořit se do silného léčivého spánku. Od 5 do 10% lidí nedochází k deliriu. Onemocnění je doprovázeno otokem mozku, který, pokud se objeví nepříznivé události, končí hlubokým postižením nebo smrtí.

Medicína našla způsoby, jak zastavit nemoc, ale pouze v případě, že je nemocný včas hospitalizován. K zajištění profesionální péče o nemocné doma nemá většina lidí příležitost.

Psychózy jsou nevyhnutelným důsledkem závislosti na alkoholu.

Duševní porucha předpovídá abstinenční syndrom. Může být vyřešen následujícími funkcemi:

• Zhoršování pohody, vyjádřené ztrátou chuti k jídlu: ten druh jídla způsobuje nejhlubší odpor. Osoba trpí nevolností se zvracením, těžkostí a řeznou bolestí v žaludku. Bolí mě hlava. Krevní tlak a zvýšení tělesné teploty. Nepohodlí dává pocit tepla a nadměrného pocení.
• Kůže osoby, kterou navštěvuje delirium tremens, zčervená a obličej se stává nafouknutý, žáci se roztáhnou, jazyk se zakryje květem, který postupně ztmavne.
• Pacienti ztrácejí kontrolu nad svými pohyby, nešikovně chodí kvůli svalové slabosti a třesu končetin.
• Usnout k pacientovi je obtížné a samotný spánek se stává neklidným, povrchním, často přerušovaným. V noci může být člověk sledován imaginárními obrazy: podezřelými stíny viděnými z koutku oka, zvuky: kroky, tichými rozhovory v bytě. Nespavost zhoršuje již smutný stav těla.
• V noci se alkoholici cítí horší než předtím: necitlivost končetin, ataky dýchání, bolest v srdci.
• Psychický stav pacienta je hodnocen jako depresivní, naplněný touhou, úzkostí a strachem ze smrti. Člověk se stává podrážděnější a rozrušenější než kocovinou. Pacienti v předkrizovém období jsou náchylní k impulzivnímu chování.
• Nálada lidí v prodromálním stavu je nevyvážená. Agresivita, temnota, spolu s podezřením a opatrností, ustupuje optimismu. Člověk je připraven vykonávat výkony a může dokonce vtipkovat.
• Alkohol delirium je další nebezpečí v důsledku halucinací a bludů.
• Pacient hovoří nezřetelně a nekoherentně. Halucinace ho začnou pronásledovat, tak jasně, že je člověk nemůže odlišit od skutečnosti. Psychotičtí pacienti zažívají vize hádek, bojů, fantastických dobrodružství. Vidí hmyz, zvířata a příšery: démony, čarodějnice a další děsivá stvoření.

Někdy pacienti ožívají, s otřesem popisujícím halucinace. Období objasnění vědomí se však zkracují až do úplného zakalení vědomí.

Příznaky různých pacientů se liší z mnoha důvodů. U žen se delirium tremens vyskytuje v jasnější formě než u mužů. Nálada spravedlivého sexu, prožívající prodromální a akutní stadia psychózy, je více depresivní než u silné poloviny lidstva.

Halucinace - jedno z nebezpečí delirium tremens

Také příznaky psychózy závisí na příčině zákalu mysli. Lidé, kteří přežili traumatické poranění mozku, častěji pociťují závratě a bolesti hlavy. Pokud člověk nezapomene jíst a pít vodu, příznaky psychózy přecházejí v mírnější formě.

Akutní krize

Blue Devils je nejlépe známý pro jeho halucinace. Nemoc se vyvíjí rychle a duševní porucha se projevuje v celé své kráse po několika hodinách. Příznaky, které se během ostré krize zhoršují, lze rozdělit do skupin:

• Bradu. Pacienti zaznamenali pronásledování mánie, která se vyvíjí v deliriu žárlivosti a paranoidnosti. Člověk začne kolem sebe vidět nepřátele a slyší imaginární diskuse o těch, kteří kolem něj budují „plány“ na pokus o atentát na postiženého. Paranoia je spojena s halucinacemi. Zdá se, že lidé, kteří jsou sledováni, jsou natáčeni.
• Hlasy v hlavě. Pacienti s delirium tremens trápí hlasy v hlavách, které zesměšňují všechny aspekty života jejich oběti, zejména intimní. Hlasy tlačí oběť na sebevraždu nebo vraždu.
• Vizuální halucinace. Pacient vidí strašné scény, jako je poprava, vražda, pronásledování děsivými příšerami, které jsou často vidět v hororových filmech. Onemocnění mění mysl člověka a nutí ho věřit v realitu fantastických událostí, které se s ním dějí. Nešťastník není překvapen při pohledu na cizince, kteří létají do svého bytu otevřeným oknem, nepochybují o realitě trpaslíků a víel. Pacient je pronásledován fenoménem částečné amnézy, ve které zapomíná na případy a rozhovory, které se s ním ve skutečnosti staly.
• Taktilní halucinace. Delirium tremens nekončí pouze vizemi. Oběti psychózy nejen vidí, ale také cítí jejich halucinace. Dotýkají se, pomíjejí nebo bojují s imaginárními obrazy. Pacienti jsou často pronásledováni pocitem hmyzu, vlasů, šupin nebo jiných podobných nechutných předmětů uvízlých v hrdle. Lidé se zoufale snaží plivat to, nebo jsou dychtiví vytáhnout věc z úst.

Hlasy v hlavě pacienta s delirium tremens

Halucinace se objevují s nástupem tmy. Během dne je zrak nemocný, ale stále trpí jinými příznaky psychózy: zvýšenou úzkostí, cválajícími emocemi.

Předposlední fáze psychózy je smrtelná pro pacienty. Její znamení jsou:

• Inhibice, která nahradila vzrušení charakteristické pro raná stadia onemocnění.
• Pacienti sotva kontaktují. Říkají tiše, pomalu reagují na příkazy. Jejich řeč se stává ještě více nezřetelnou.
• Pokles krevního tlaku. Celé tělo se třese nedobrovolným chvěním.
• Lidé se pohybují méně, odmítají jít ven a raději zůstávají na posteli.
• Vyvinul edém mozku, provázený nevratným poškozením vnitřních orgánů.

Nebezpečí psychózy

Lidé, jejichž mysl je zahalena psychózou, jsou nebezpeční jak pro své vlastní zdraví, tak pro život lidí kolem nich: blízkých, zdravotnických pracovníků a dokonce i pro kolemjdoucí.

• Hlasy v hlavě naléhají na pacienty, aby spěchali k lidem kolem sebe nebo přivedli své oběti k sebevraždě nebo k vážným zraněním. Žárlivost mozku se stává příčinou rodinných dramat a často končí násilím. Kvůli paranoidním pacientům vyskočí ze dveří cestujících autobusů a aut, jsou vyhozeni z oken.
• Chtějí-li přežít noc bez vyčerpávajících halucinací, lidé konzumují malé dávky alkoholu, což zhoršuje jejich zdravotní stav.
• Ďábelská horečka, a to i v případě úspěšného závěru, na památku předaných bolestí, může zanechat člověka spoustu nemocí. Mezi nimi: problémy s zapamatováním, mentální úpadek, neschopnost omezit impulsy, vzrušení.
• V každém stadiu deliriu se mohou vyskytnout komplikace: pneumonie, onemocnění myokardu, zánět slinivky břišní a cirhóza, selhání ledvin, dehydratace. To vše značně komplikuje léčbu pacienta.
• Delirium tremens může vést k smrti nešťastného, ​​způsobeného otokem mozku nebo srdečním selháním.
• Osoba, která prošla psychózou, se s větší pravděpodobností opakuje po dalším záchvatu. V budoucnu se nemoc bude stále častěji opakovat, dokud nepovede k smrti.

Léčba na klinice pro léčbu drog

Léčba psychózy

Patogeneze delirium tremens je spojena s nedostatkem živin a vitamínů v těle, poškozením jater a vystavením působení etanolu, prvku alkoholických nápojů.

Mnozí lékaři se domnívají, že léčba lidí trpících psychózou by měla být prováděna ve stěnách léčeben. Své rozhodnutí zakládají na skutečnosti, že pacienti jsou náchylní k nepředvídatelným a nebezpečným pro ostatní, činy. A kvůli nespolehlivosti sebe sama. Dokonce ani lékaři nemohou vždy zachránit osobu, která upadla do záchvatu akutního stadia psychózy.

• Hlavním cílem lékařů je boj proti nespavosti a motorickému neklidu. K provedení tohoto úkolu lékaři používají všechny druhy psychotropních léků. Obvykle se používají léky se sedativním účinkem, jako je klomithiazol. Oxybutyrát sodný se používá proti excitaci.
• Zadruhé, lékaři se snaží předcházet možným komplikacím a podporovat funkce vnitřních orgánů. Přípravky se používají k vyrovnání nedostatku vitamínů, včetně B1 a obnovení ztracené rovnováhy vody a soli. Prostředky podporující ledviny a játra, zabraňující rozvoji edému mozku.

V případě zhoršení stavu pacienta lékaři, kteří na něj dohlížejí, okamžitě přijmou veškerá možná opatření, aby ho zachránili. Pokud je pacient doma, následovníci Hippokratů nebudou mít čas přijít na pomoc.

Je důležité, aby se milovaná osoba, která pije, naučila vědět, kdy ho alkoholické delirium navštíví, a včas poskytnout první pomoc.

• Jakmile se objeví příznaky psychózy, okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc.
• Čekání na lékaře, znehybnit svého budoucího pacienta. To může být provedeno vázáním pacienta na lůžko. Tímto způsobem bude varován případný pokus pacienta poškodit sebe nebo jeho rodinu.
• Pacient s psychózou obvykle trpí dehydratací. Chladný sprchový kout nebo silný nápoj pomůže tento problém vyřešit. Nejdůležitější věcí boje se žízní není alkohol, ale čistá voda.
• Uklidňující prostředky pomohou snížit vzrušení člověka před příchodem lékařů.

Pro ženy a muže, kteří pijí, jediná spása z psychóz alkoholické povahy je přestat pít. Volba: spousta lidových a lékařských prostředků k boji proti závislosti. Úspěšné absolvování rehabilitačního kurzu a závěrečné oddělení od alkoholu se stává bodem vyčerpávajícího boje s „veverkou“.

Co je delirium tremens u alkoholiků po záchvatu a jak dlouho žijí v nemoci

Modré ďábly (vědecky zvané delirium tremens; u běžných lidí - veverka) - typ psychózy, který se vyskytuje u mužů a žen po záchvatu. Vyskytuje se u lidí s etapou 2–3 alkoholismu. Vyvíjí se na pozadí abstinenčních příznaků, vyžaduje okamžitou lékařskou péči. Statistika úmrtí přímo v období horečky je 16%, ale stav je nebezpečný rozvojem komplikací, z nichž úmrtnost stoupá na 75%.

Proč je tato podmínka

Delirium tremens začíná 4. - 6. ročník pravidelného pití. Belogoryachka přichází za 1-4 dny od posledního chlastu (pouze ve střízlivém alkoholikovi není delirium v ​​opilém stavu).

Hlavní příčinou delirium tremens je intoxikace ethylalkoholem, když jsou postiženy vnitřní orgány (především mozek), metabolismus je narušen. Další faktory - veverka je pravděpodobnější, pokud je k dispozici:

• poranění mozku u lidí;
• otrava špatným alkoholem;
• nervové poruchy;
• endokrinní poruchy;
• onemocnění jater.

V patogenezi delirium tremens hraje roli neurotransmitery. Dopamin ve stavu „delirium trems“ se stává 30krát větším. Hladina serotoninu, endorfinů se zvyšuje asi 10-15 krát.

Jak se projevuje delirium tremens u mužů a žen

Diabolská horečka u alkoholiků se objevuje souběžně s somatoneurologickými poruchami, které jsou spojeny s abstinenčním syndromem. První příznaky abstinence jsou třes, nevolnost, migrény, křeče, bolesti svalů a bolest v srdci. Charakteristická je hypertermie do 37–38,5 ° C a arteriální hypertenze do 180/110 mm Hg. Čl. „Veverka“ se vyvíjí postupně:

První příznaky delirium tremens: motorická nadměrná stimulace, zhoršená schopnost navigace podle místa a času, těžké bolesti hlavy. Muž vypadá znepokojeně, nervózně. Halucinace časného deliriu jsou krátkodobé, pacient cítí hranici mezi realitou a deliriem.

Vizuální, sluchové, hmatové halucinace rostou - častěji pacienti s delirium tremens vidí ďábly (nebo jiné nadpřirozené bytosti), slyší hlasy v hlavách. Je těžké určit hranici mezi skutečným a fiktivním alkoholikem. Tam jsou známky delirium (pronásledování, paranoia, nepřiměřené obavy), chování stane se nedostatečné. Psychomotorická agitace, intenzivní afektivní poruchy. Časté pulsy doprovázené krátkým dechem, zvýšeným pocením.

• Stupeň III (těžké delirium tremens).

V posledním stadiu deliriu jsou charakteristické všechny hlavní symptomy delirium tremens, ale s vážnějšími vegetativními projevy. Přetížení se nejprve stává vrcholem (až do stavu, ve kterém může pacient ublížit sobě i ostatním). Pak osoba náhle ustoupí, stane se ospalá, po otevření očí fixuje oko déle než 10 sekund. Tam je deprese vědomí od strnulosti do kómy, což je příznakem edému mozku.

Diagnostika

Pokud je osoba po několika hodinách po odchodu z falešného stavu nemocná, měli byste jít do nemocnice (zavolat sanitku). Diagnózu alkoholového deliriu potvrzují lékaři podle vnějších symptomů a podle výsledků testu duševního stavu (při delirium tremens je vždy snižován):

Norm - více než 29 bodů. Při nižší frekvenci existují dvě možné patologie - delirium tremens nebo demence. Pro objasnění, provedení diferenciální diagnózy (vylučuje symptomy, které nejsou charakteristické pro delirium tremens - porušení osobního vnímání, autoagnosie, parkinsonského syndromu).

Jak léčit nemoc

Jednoduchý způsob, jak se dostat ze stavu delirium tremens, je dát opilci drink. Ale metoda je nebezpečná - zhoršuje alkoholismus, provokuje komplikace, neukládá od "veverky" při příštím vystřízlivění.

Teoreticky, za 3-5 dní, by měl delirium tremens projít sám. Ale zůstat neaktivní a čekat na zlepšení není možnost, pacient s deliriem se zotaví bez medikace pouze v nepřítomnosti přechodu do třetí fáze. V opačném případě dochází k otoku mozku, který je těžké se zbavit, v 87% případů pacienti zemřou během 1-3 dnů.

Je lepší ne riskovat - při prvních znameních konzultovat lékaře. Odborníci odstraňují pacienta z kritického stavu pomocí detoxikační terapie, psychofarmakoterapie, nucené diurézy, vitaminové terapie, psychoterapie.

Ambulance a resuscitace

První pomoc doma bez léků není účinná. Pokud by příznaky delirium tremens měly: 1) zavolat na číslo 112 a zavolat záchrannou brigádu; 2) nezávisle dopravit alkoholika na psychiatrické oddělení. Dokud není pacient předán lékařům, příbuzní by měli alkoholika uklidnit a umístit na rovný povrch. V případě násilného chování osoby stojí za to zavázat, otřít si obličej a tělo ručníkem navlhčeným ve studené vodě.

K zastavení útoku deliriu lékaři aplikují intramuskulárně 10–20 mg diazepamu. Tradiční metodou eliminace psychomotorické agitace během delirium tremens je jednorázová injekce 0,5–0,7 g Barbamilu nebo 20% oxybutyrátu sodného. Snížení se doporučuje podáním 1 ml 0,06% roztoku Korglikonu a 10 ml glukózy na podporu srdeční aktivity.

Nemocniční léčba

S diagnózou delirium jsou pacienti hospitalizováni na psychiatrickém oddělení. Jsou drženi v nemocnici po dobu 21–45 dní. Během léčby by měl člověk s příznaky delirium tremens první den vypít 2-3 tablety aktivního uhlí (pro detoxifikaci). Přiřazen k infuzní terapii, eliminuje poruchy vody a elektrolytů a poruchy acidobazické rovnováhy.

Ujistěte se, že intravenózně injikované vitamínové roztoky (skupiny B a C). Po kapátko se obnovuje metabolismus sacharidů a produkují enzymy zodpovědné za aktivitu periferního nervového systému a redox procesů.

S rozvojem akutního selhání ledvin na pozadí delirium tremens jsou indikovány hemodialýzy a diuretika. Pokud pacient odmítá jíst a pít (to se děje v 70% případů delirium), lékaři se uchylují ke krmení trubic. Používají se živné směsi s vysokým obsahem sacharidů a multivitaminů.

Léky

Hlavními léky v léčbě delirium tremens jsou benzodiazepiny (Phenazepam, Midazolam). Léky odstraňují vegetativní příznaky deliriu, snižují afektivní napětí, snižují vzrušení a neumožňují křečovité záchvaty. V případě nesnášenlivosti benzodiazepinové skupiny látek jsou nahrazeny dexmedetomidinem v kombinaci s hypnotiky (Phenobarbital, Ivadal).

Pokud se psychóza nedostane pryč od benzodiazepinů po dobu 24-28 hodin, pak se k nim přidávají antipsychotika (například 2,5-5 mg haloperidolu). Pro zmírnění třesu, tachykardie, hypertenze se používají beta-blokátory - propranolol (20–40 mg každý) nebo metoprolol (50–100 mg každý).

Komplikace a důsledky

Pokud alkoholici pijí na delirium tremens, pak po odstranění záchvatu nebudou zdraví. Delirium způsobuje onemocnění:

Takový důsledek po deliriu je pozorován u 25% pacientů. Kardiomyopatie je nebezpečná, protože v 5% případů způsobuje smrt pacientů.

Vyvíjí se v 58% případů chronického alkoholismu. Blue Devils vždy vyvolávají zhoršení, které probíhá velmi bolestivě. Zpětná vazba je také charakteristická - přítomnost onemocnění jater zvyšuje riziko deliriu a následného komatu třikrát.

Nejčastější příčina smrti v těžkém deliriu. Jestliže pacient s mozkovým edémem může být čerpán ven, bude potřebovat dlouhé zotavení z důvodu duševních poruch. Pravděpodobnost invalidity se zvyšuje.

Je to nekróza svalové tkáně. Prognóza je špatná - pacient může zemřít v důsledku progresivní hyperkalemie nebo selhání ledvin.

Predikce: kolik žije s delirium tremens

V roce 2016 zahájilo Serbské centrum pro psychiatrii a narkologii rozsáhlou studii očekávané délky života a úmrtnosti z účinků chronického alkoholismu, včetně delirium tremens (studie trvá dodnes). Z 1000 registrovaných alkoholiků bylo 54% přinejmenším jednou přivezeno do nemocnice s záchvatem psychózy. První den zemřelo 7 lidí (hlavně kvůli otoku mozku). Dalších 5 úmrtí bylo pozorováno během 3 dnů. Zbývající pacienti byli léčeni a byli propuštěni z nemocnice, ale 12% lidí zemřelo během roku kvůli onemocněním, která se vyvinula během hektické horečky. Závěr: i když je léčeno delirium, ale vzhledem k jeho následkům, většina pacientů nežije dlouho, proto by neměla být povolena žádná patologie.

Jak se vyhnout delirium tremens

Aby se zabránilo vzniku veverek u žen a mužů s chronickým alkoholismem, je nutné je postupně odstraňovat z chlastu. To sníží pravděpodobnost deliriu o 30%. Chcete-li se zcela vyhnout psychóze, odvolání se na kliniku zneužívání návykových látek pomůže - alkoholik bude plně detoxikován a bude dostávat léky proti záchvatům. Poté by měl být pacient přesvědčen, aby zahájil léčbu závislosti s psychiatrem-narkologem.

Pokud člověk někdy chytil delirium tremens, pravděpodobnost záchvatu během příští pitné záchvatu je 80%. V budoucnu bude psychóza opakována v závažnější formě. Podle statistik se pouze 1 ze 7 alkoholiků podařilo přežít 3 útoky. Většina umírá na edém mozku, respirační selhání, nekrózu pankreatu a další komplikace deliriu.

Recenze nemocných a přeživších příběhů

„V roce 2002 jsem měl bílou horečku, s alkoholem konzumovaným týden. Přišel ven z flámu a blíže k noci začal nějaký druh látky, než oči plavat. O den později, vize prošel, ale jednoduché zvuky začaly dráždit - vysavač, kroky sousedů za zdí, lednice, vodní paprsek - všechno se zdálo ohlušující. Ran, křičel, že všichni zavírají. Na druhý den zavolala sanitka. Měli jsme jeden měsíc na psychiatrickou nemocnici, chtěli jsme si ji nechat ještě pár týdnů, ale vydali jsme ji po obdržení matky. “ T

„Během bílé horečky se zesnulí příbuzní objevili a přísahali na mě. Přišel k doktorům sám, protože se bál do pekla. Byl jsem v nemocnici 23 dní, teď jsem registrován na lékárně. Dokud se neregistrují, nemám právo pracovat ve své specializaci (jsem elektrikář).