Nespavost nebo nespavost, jak ji lidé nazývají, je porucha spánku, která se projevuje obtížemi při usínání, častými přerušeními a celkovou nestabilitou. Při chronické nespavosti se zhoršuje celkový stav celého organismu, objeví se bolest hlavy, reakce se zhoršuje a schopnost rychle přemýšlet. Příčinou nespavosti a poruch spánku mohou být jak duševní, tak fyziologické, jakož i vnější faktory, které obklopují člověka, například hluk atd. Existují dva typy nespavosti, které jsou krátkodobé a systematické, druhý typ je problém, který si zaslouží zvláštní pozornost.

Proč potřebujete zdravý spánek

Člověk potřebuje spánek, aby obnovil fyzické a psychické síly těla. Vyskytuje se cyklicky téměř každých 24 hodin a nazývá se tyto cykly - cirkadiánní rytmus. Cirkadiánní rytmus je regulován produkcí melatoninu. Melatonin je hormon hypofýzy, který vzniká pouze v úplné tmě. Proto je důležitou podmínkou pro zdravý a dlouhý spánek osvětlení místnosti. V důsledku toho, že robot v noci nedodržuje režim, spí během dne, může způsobit poruchy denního rytmu a způsobit nespavost.

Vadný spánek způsobený nespavostí, zhoršuje metabolismus a může nakonec způsobit obezitu a následně diabetes typu 2, ale je to dlouhodobě. V krátkodobém horizontu existuje riziko úmrtí na infarkt myokardu nebo cévní mozkovou příhodu bez čekání na diabetes. Vzhledem k tomu, nedostatek spánku nebo žádné vyrážky primárně ovlivňuje kardiovaskulární systém, je třeba léčit tento problém s náležitou pozornost.

Hlavní příčiny nespavosti

Je velmi důležité identifikovat příčinu nespavosti od vás, protože k tomu, abyste se zbavili tohoto onemocnění, je nutné odstranit příčinu samotnou, nikoli její následky, v našem případě poruchy spánku. Příčiny mohou být fyzické i duševní. Příčiny nespavosti jsou často:

  • psychosociální stres;
  • deprese jiné povahy;
  • zvýšená mozková aktivita, nadměrná exprese;
  • pokročilý věk;
  • duševní a fyzické nepohodlí;
  • nedodržování denní rutiny a biorytmů;
  • nápoje obsahující alkohol, kofein;
  • příjem léků (sympatomimetika, anorektika), drogy atd.;
  • infekční onemocnění doprovázená horečkou, svěděním kůže a bolestí;
  • endokrinní onemocnění doprovázená hypoglykemií, častým močením, sucho v ústech;
  • neurologická onemocnění, jako je demence, Parkinsonova choroba, poranění hlavy.

Jak vidíme, příčiny insonomie lze rozdělit na:

  • funkční poruchy orgánů a systémů těla;
  • chování - související s lidskou činností.

Podle trvání může být nespavost také rozdělena do několika typů:

  • Dočasná nespavost (až měsíc). Tento druh je pro lidské tělo neškodný. Příčinou vzniku může být například let do jiné časové zóny nebo stres způsobený konfliktem v rodině nebo v práci.
  • Nepřetržitá nespavost (až 3 měsíce). Vše je zde mnohem vážnější a bude obtížnější odstranit příčinu vzhledu. Poruchy tohoto druhu se zpravidla mohou vyskytnout se ztrátou milovaného člověka nebo například neopětované lásky. Je ošetřena časem nebo změnou pozornosti na jiné životní okolnosti.
  • Prodloužená nespavost (více než 3 měsíce). Tento druh je nejnebezpečnější a určení příčiny vyžaduje podrobnou studii celého organismu. Příčinou chronické nespavosti může velmi často vyvolat komplex jak fyzických, tak psychických nemocí. Toto onemocnění je eliminováno eliminací hlavních příčin poruchy spánku.

Funkce napájení

Ne malou roli ve zdravém spánku hraje správná výživa, a to zejména produkty používané před spaním. Jak víte, usínání na plném žaludku je škodlivé ne méně než hlad. Tam jsou produkty, které inhibují a zhoršují spánek - alkohol, kofein, čokoláda, různé zdroje energie, stejně jako mastné a těžko stravitelné proteinové potraviny živočišného původu.

Sacharidy, které jsou hojně přítomny v sladkostí, přinášejí tělu rychlou energii a motivaci k akci. Před spaním je třeba se vyvarovat používání těchto přípravků. Pokud se náhle vaše chuť k jídlu probudila před spaním, neignorujte to, nejezte ovoce nebo plátek celozrnného chleba vymačkaného studenou vodou.

Syndrom neklidných nohou

Jedná se o nepříjemné pocity v dolních končetinách, které nutí člověka pohybovat nohama a převrátit se z jedné strany na druhou v naději na úlevu. Tyto akce zabraňují rychlému usínání a vyvolávají nespavost. Výzkumníci tvrdí, že tento syndrom je příčinou v 15% případů chronické nespavosti. Vyskytuje se v každém věku, ale převážně v průměru a ve vyšším věku. Příčinou tohoto syndromu může být jak dědičnost, tak neurologické onemocnění. Velmi často je toto onemocnění diagnostikováno u zkušených diabetiků au lidí s chronickou žilní nedostatečností.

V závislosti na etiologii se léčí jak léčivými přípravky, tak i neléčebnou terapií, například:

  • korekce životního stylu, mírné cvičení;
  • vyvážená strava, vyloučení kávy a silného čaje ze stravy;
  • vyhýbat se špatným návykům, alkoholu, kouření,
  • normalizace denního režimu, obnovení cirkadiánního rytmu;
  • teplá koupel, masáž nohou před spaním;
  • večerní procházky, teplá sprcha.

Nesprávná hygiena spánku

Nesprávná spánková hygiena, velmi častý společník špatného životního stylu. Vytváření ne pohodlných podmínek pro život a spánek, člověk sám si někdy nevšimne, že zvyšuje poruchy spánku způsobené jinými příčinami. Mezi hlavní porušení hygieny spánku patří:

  • suchý vzduch;
  • nesprávná pokojová teplota, studená nebo horká;
  • není tma;
  • podrážděný hluk;
  • nepohodlná postel, ani postel;
  • hojné stravování před spaním;
  • jít na lůžko na prázdný žaludek;
  • celý den ležet v posteli;
  • přemýšlení o podrážděných tématech;
  • duševní činnost před spaním vyžadující nadměrnou koncentraci;
  • přísahat nebo konflikt před spaním.

Hygiena spánku je jednoduché pravidlo, které zlepší váš spánek a může vás ušetřit od nespavosti.

Metody zpracování

Před zahájením terapeutické léčby musí lékař zjistit příčinu a hlavní projevy nespavosti. A pouze po pečlivém vyšetření anamnézy pacienta předepište léčebný zákrok. Mezi takové intervence mohou být:

  • práce s psychoterapeutem nebo psychologem;
  • korekce denního režimu a bdělosti, normalizace cirkadiánního rytmu;
  • vysvětlení hygieny spánku;
  • zrušení nebo nahrazení léků s vedlejším účinkem na spánek;
  • léčení základního onemocnění somatického nebo neurologického.

V případě, že příčinou nespavosti je nepříznivé prostředí, které pacient nemůže změnit. Předepisují se speciální produkty pro spaní, jako jsou ušní zátky, které poskytují ochranu před hlukem. Maska na oči pro spánek vytvoří příznivé prostředí pro oči kdykoliv během dne.

Základní metodou léčby nespavosti by mělo být oddělení principů hygieny spánku od pacienta. Pro kontrolu hygieny pacienta by měl udělat spánek, který bude zobrazovat faktory negativně ovlivňující kvalitu a délku spánku. Pokud jde o lékovou terapii, měla by hrát podpůrnou roli. Lékař také musí pacientovi zřídit rychlý výsledek, který zvýší motivaci a zvýší šance pozitivního účinku léčby.

V některých případech psychoterapeutické relaxační postupy vykazují pozitivní terapeutický účinek. Podle výzkumníků, lidé s poruchami spánku zažívají trvalé svalové napětí. Proto bude pravidelná svalová relaxace vést pacienta k pochopení a zvládání svalového napětí. A vizualizace příjemných obrazů a vzpomínek těsně před usínáním nepochybně dodá dobrý relaxační účinek.

Také v lékařské praxi používají hypnózu, vštěpují určitý vzorec pacientovi, opakují, že prostřednictvím self-hypnózy, kontroly usínání a překonání úzkosti před hrozící nespavostí je dosaženo, strach ze zaspání a ne spí dobře znovu.

Vliv nespavosti

Systematický nedostatek spánku vyčerpávající lidské tělo a zhoršující vnímání životního prostředí. Výkonnost, koncentrace a schopnost činit správná rozhodnutí se výrazně zhoršuje. Kreativní lidé mají problémy s hledáním nových nápadů a řešení. Při dlouhodobé nespavosti je možné zhoršení krátkodobé i dlouhodobé paměti. Pokud se v krátké době, aby přijaly opatření k identifikaci a odstranění příčin nespavosti, pak se postupem času může vyvinout onemocnění kardiovaskulárního systému, který může vést k smrti.

Příčiny nespavosti a léčba

Trávíte hodiny snažíte usnout, i když jste během dne velmi unaveni? Nebo se probudíte uprostřed noci a nemůžete několik hodin usnout a dívat se na své hodinky úzkostlivě? Pokud ano, pak máte nespavost, která je zdaleka nejběžnějším problémem spánku.

Nespavost bere naši energii, nepříznivě ovlivňuje náladu a práci během dne. Chronická nespavost může dokonce přispět k rozvoji onemocnění kardiovaskulárního systému, zvýšeného krevního tlaku a diabetu. Ale neměli byste se smířit s nespavostí. Jednoduché změny ve vašem životním stylu a každodenních návycích mohou ukončit bezesné noci.

Co je nespavost?
Nespavost je neschopnost těla z jednoho důvodu nebo jiného získat potřebné množství spánku, které je nezbytné pro tělo k odpočinku. Protože všichni lidé jsou odlišní, pak množství spánku, které je nutné pro každého, bude jiné. Nespavost se vyznačuje kvalitou spánku a pohody, a ne počtem hodin spánku nebo rychlostí usínání.

I když je nespavost nejčastějším podnětem u pacientů, ale ve všech případech může být způsobena poruchou spánku. Příčinou nespavosti může být velké množství kávy, opilý během dne, přeplnění během dne atd. Navzdory mnoha faktorům, které přispívají k rozvoji nespavosti, je ve většině případů léčena.

Příznaky nespavosti:

  • Obtížné usínání i přes únavu.
  • Časté probuzení v noci.
  • Problém s usínáním po probuzení v noci.
  • Povrchní spánek.
  • Použijte pilulky na spaní nebo alkohol k usínání.
  • Denní ospalost, únava, podrážděnost.
  • Obtížnost soustředění během dne.

Příčiny nespavosti:
Aby bylo možné řádně léčit a léčit nespavost, je nutné pochopit její příčinu. Emoční problémy jako stres, úzkost a deprese ve více než polovině případů způsobují nespavost. Ale vaše návyky a tělesná kondice také hrají důležitou roli ve vývoji nespavosti. Je třeba se pokusit zvážit všechny možné příčiny nespavosti. Jakmile zjistíte příčinu, můžete provést odpovídající léčbu.

Běžné duševní a fyzické příčiny nespavosti.
Někdy nespavost trvá jen několik dní a jde sama o sobě, to platí zejména v případech jet lag, stres v předvečer nadcházející prezentace, bolestivé přestávky. Chronická nespavost je obvykle spojena s duševním nebo fyzickým problémem.

Mezi psychologické problémy, které mohou způsobit nespavost, patří deprese, úzkost, chronický stres, bipolární porucha, posttraumatická stresová porucha. Dalším problémem nespavosti mohou být léky, které užíváte. Mezi ně patří antidepresiva obsažená v alkoholu, léky proti bolesti, které obsahují kofein, diuretika, kortikosteroidy, hormonální přípravky pro štítnou žlázu.

Nespavost může být také způsobena různými onemocněními, jako jsou astma, alergie, Parkinsonova choroba, hypertyreóza (zvýšená funkce štítné žlázy), reflux kyseliny (reflux žaludeční kyseliny do jícnu), onemocnění ledvin a rakovina.

Poruchy nebo poruchy spánku, které mohou způsobit nespavost: spánková apnoe (přerušení plicní ventilace během spánku), narkolepsie (záchvaty neodolatelné ospalosti), syndrom neklidných nohou, charakterizované nepříjemnými pocity v dolních končetinách, které se objevují v klidu a přinutily pacienta k pohybu, který je usnadňuje to často vede k porušení.

Úzkost a deprese jsou nejčastější příčiny chronické nespavosti. Většina lidí s úzkostí nebo depresí má problémy se spánkem. Nedostatek spánku navíc může tyto příznaky zhoršit. Pokud je vaše nespavost způsobena neustálým pocitem úzkosti nebo deprese, léčba bude mít psychologické zaměření.

Nespavost: léky a léčby.
Prvním krokem při léčbě nespavosti je léčba s ohledem na fyzické a psychické problémy pacienta. Navíc je třeba zvážit denní návyky pacienta, což ve většině případů tento problém pouze zhoršuje (např. Pití alkoholu nebo prášky na spaní, zvýšená spotřeba kávy). Často, měnící se zvyky, které zvyšují nespavost, stačí k vyřešení problému nespavosti obecně.

Návyky, které zhoršují nespavost.

  • konzumace velkého množství kofeinu;
  • alkohol a cigarety před spaním;
  • spát během dne;
  • nepravidelné vzorce spánku.

Některé naše návyky vstoupily do našich životů tak pevně, že je ani nepovažujeme za možné faktory, které přispívají k rozvoji nespavosti (noční sledování televize nebo internetu). Aby bylo možné určit účinek vašich spánkových návyků, musíte si vést deník, ve kterém budete zaznamenávat své chování a denní zvyky, které přispívají k nespavosti. Mohou to být například údaje o tom, kdy jdete spát, když se probudíte, co jíte a pijete, stejně jako jakékoli stresující události, ke kterým dochází během dne.

Co vám pomůže usnout?

  • Ložnice by měla být tichá, tmavá a chladná. Hluk, světlo a teplo ruší spánek.
  • Měla by následovat pravidelný spánek. Je nutné chodit každý den do postele a vstávat ráno, a to i o víkendech a navzdory únavě. To pomůže obnovit pravidelný rytmus spánku.
  • Nespíte během dne. Snooze během dne může přispět k obtížnému spánku ve večerních hodinách. Pokud máte pocit, že potřebujete sen, můžete ho omezit na třicet minut a nejpozději tři odpoledne.
    Před spaním se vyhněte stimulaci aktivity a stresovým situacím. Patří mezi ně intenzivní cvičení, emocionální diskuse, televize, počítač, videohry.
  • Omezte nebo odmítněte nikotin, alkohol a kofein. Pokud pro vás není život bez kávy možný, pak by měl být poslední šálek vypit nejpozději osm hodin před spaním. Alkohol může přispět k usínání, zhoršuje se pouze kvalita spánku. Kouření v noci také nestojí za to, protože nikotin má stimulující účinek na tělo.

Příprava mozku na spánek.
Abychom regulovali denní rytmus (cyklus spánku a bdění), náš mozek produkuje hormon melatonin. Například při nízkém osvětlení během dne, náš mozek pod vlivem melatoninových signálů, že chceme spát, a naopak, velké množství umělého světla v noci potlačuje produkci melatoninu, což má za následek, že máme potíže se zaspáváním.

Chcete-li pomoci přirozeně regulovat cyklus spánku a bdění a připravit mozek na spánek, musíte:

  • Zajistěte odpovídající pokrytí po celý den.
  • Nezneužívejte umělé světlo v noci. Chcete-li zvýšit produkci melatoninu, můžete použít lampy s nízkou spotřebou, a také nezapnout televizor a počítač alespoň hodinu před spaním. Pokud nemůžete poskytnout tmu v ložnici, můžete použít speciální oční masku.

Nespavost: léky a léčby.
Čím více problémů se spánkem máte, tím více o nich přemýšlíte. Úmyslně nechodíte do postele v určitém čase, protože víte, že nemůžete hned usnout a vy hodíte a otočíte se. Vaše myšlenky jsou obsazeny tím, jak se zítra podíváte na důležité setkání, aniž byste spali. Čekání na nespavost, jak ukázaly studie, to jen zhoršuje. Myšlenky na nespavost neumožňují relaxovat v noci. Zde jsou některé strategie chování, které připraví tělo na spánek, a váš mozek spojí postel s místem ke spánku.
  • Použijte ložnici pouze pro spánek a sex. Nemůžete, v posteli, číst, sledovat televizi, pracovat na počítači. Váš mozek musí spojit postel s místem na spaní a dát tělu signál, že je čas spát, když jdete do postele.
  • Pokud nemůžete usnout, neměli byste být v této chvíli v posteli. Nesnaž se nutit k spánku. Házení a otáčení v posteli přispívá pouze k rozvoji úzkosti. V tomto případě musíte opustit ložnici a udělat něco relaxačního, například si v teple odpočinout, pít teplý šálek čaje bez kofeinu, můžete dokonce číst nebo poslouchat tichou, tichou hudbu. Poté, co začnete překonávat sen, měli byste se vrátit do ložnice.
  • Nedávejte na hodinky hodinky. Pokud není možné usnout, díváme se s hrůzou na hodiny, protože víme, že budík brzy zazní. Úzkost v čase se zvyšuje, z čehož vzrůstá nespavost. Můžete použít budík, jen to by mělo být mimo váš zrak.

Chcete-li bojovat proti nespavosti, měli byste nasměrovat své negativní myšlenky na nespavost na pozitivní klíč.
  • Myšlenka „musím spát každou noc, abych byl v dobrém stavu“, je nahrazena slovy „Mnoho lidí účinně bojuje proti nespavosti, mohu také.“
  • Myšlenka „Každou noc trpím nespavostí“ je nahrazena slovy „ne každou noc, kdy dostávám nespavost, na některých nocích lépe spím“.
  • Myšlenka „Pokud nebudu dobře spát, pak bude zítra důležitá událost v práci ohrožena“ nahradíme ji „navzdory mé únavě při práci bude vše v pořádku. I když nemůžu spát, večer budu moci relaxovat a odpočívat. “
  • Myšlenka „Nikdy nemohu spát“ je nahrazena slovy „Léčba nespavosti. Pokud přestanu tolik trápit a soustředím se na pozitivní, můžu ji porazit. “
  • Myšlenka "Bude to nejméně hodinu, než budu moci usnout" se nahrazuje "Nevím, co se stane dnes večer." Možná můžu usnout. “

Samozřejmě, že schopnost nahradit negativní myšlenky, které neumožňují člověku usnout za pozitivní, není jednoduchá a bude vyžadovat čas a praxi. Můžete si vytvořit svůj vlastní seznam sami, s ohledem na negativní myšlenky, které máte, a jejich pozitivní protějšky.

Máte-li pocit, že se na konci dne nedokážete zbavit stresu, můžete použít různé relaxační techniky, které pomohou zmírnit napětí v celém těle. Relaxační techniky vám pomohou usnout rychleji a usnout při probuzení v noci. Výhody jsou zřejmé. Není třeba používat drogy.

Různé relaxační techniky vám pomohou dosáhnout relaxace:

  • hluboké dýchání;
  • progresivní svalová relaxace;
  • meditace;
  • vizualizace;
  • jóga;
  • tai chi;

Využívání těchto metod ke zmírnění stresu vyžaduje pravidelnou praxi.

Relaxační techniky, které usnadňují usínání:

  • Relaxace před spaním. Chcete-li mít dobrý noční odpočinek, musíte udělat něco klidného a večerního odpočinku. Například, číst, poslouchat tichou hudbu, pletení. Vypněte světlo.
  • Břišní dýchání. Většina z nás nedýchá tak hluboce, jak by měla. Při hlubokém a úplném dýchání, zahrnujícím nejen hrudník, ale i břicho, dolní část zad, hrudník, pomáhá náš parasympatický nervový systém, který je zodpovědný za relaxační proces. Zavřete oči a zkuste se zhluboka nadechnout, každý úspěch by měl být hlubší než ten předchozí. Inhalace by měla být přes nos a vydechovat ústy. Zkuste každý výdech trvat déle než dech.
  • Progresivní svalová relaxace. Pořiďte si pohodlnou polohu. Počínaje nohou utáhněte svaly tak, jak můžete. Počítejte do deseti a pak se uvolněte. Pokračujte v tomto cvičení s každou svalovou skupinou, počínaje nohou až po horní část hlavy.

Doplňky stravy pro nespavost.
Zpravidla platí, že ti, kteří v noci dobře nespí, začínají nezávisle používat různé léky, které pomáhají při nespavosti. Než je pijete, měli byste vědět, že existuje mnoho dietních a bylinných doplňků, které mají hypnotický účinek. Navzdory skutečnosti, že obal může označovat jejich přirozený původ, může mít mnoho vedlejších účinků a negativní účinek v kombinaci s jinými léky nebo vitamíny, které užíváte. Další informace získáte u svého lékaře nebo lékárníka.

Dosud se ukázalo, že dva produkty jsou účinné pro nespavost - melatonin a valerián. Melatonin je přirozený hormon, který tělo produkuje v noci. Melatonin je také dostupný jako doplněk stravy. I když melatonin nepomáhá každému, může být účinnou léčbou nespavosti, pokud jste například sova s ​​přirozenou tendencí jít spát a vstávat mnohem později než ostatní. Valerian má mírný sedativní účinek, který usnadňuje proces usínání.

Spací prášky na nespavost.
I když prášky na spaní a pomáhá usnout, ale je důležité pochopit, že to není lék na nespavost. Neustálé užívání prášků na spaní a velkých dávek vede k zhoršování problémů s nespavostí v budoucnu. Nejlepší je používat prášky na spaní ve výjimečných případech a na krátkou dobu, kdy žádná jiná metoda nepomáhá (změna režimu spánku, denní režimy, vztahy se spánkem). Zkušenosti ukázaly, že změny životního stylu a chování zlepšují spánek a usnadňují proces usínání.

Pokud vám žádná z těchto metod nepomůže, obraťte se na odborníka.

Kdy vyhledat odbornou pomoc při nespavosti:

  • Pokud nespavost nereaguje na svépomocné strategie.
  • Pokud nespavost způsobuje vážné problémy doma, v práci nebo ve škole.
  • Jestliže máte závažné příznaky, jako je bolest na hrudi nebo dušnost.
  • Pokud se nespavost stala pro Vás každodenním problémem a trend se zhoršuje.

Nespavost

Nespavost je porucha spánku, která se vyznačuje nedostatkem trvání, obtížným usínáním, časným probuzením a nedostatkem spánku v dopoledních hodinách. Je třeba mít na paměti, že nemoc by se měla objevit v důsledku deorganizace samotného spánkového procesu a ne nedostatku času na to.

Poruchy spánku jsou charakteristické pro každou věkovou skupinu, ale u starších lidí se vyskytují několikrát častěji. Čím starší člověk, tím více si stěžuje na nedostatek spánku. Ale pro každou osobu, příčiny nespavosti jsou individuální, ať už je to stres nebo vzrušení, strach nebo strach z postele-zvlhčení. Nedostatek spánku je často pozorován u žen během těhotenství - obzvláště často se vyskytuje v pozdních obdobích, téměř před porodem. Pokud taková porucha není léčena, může proudit do chronické formy.

Příčiny manifestace jsou velmi rozmanité, nemusí být spojeny s onemocněním nebo poškozením fungování vnitřních orgánů, nebo naopak se objevují v důsledku duševních poruch nebo selhání centrálního nervového systému.

Léčba nespavosti spočívá v racionalizaci každodenního života a stravování, ale ve vzácných případech může být nutné užívat lék na nespavost, který předepisuje pouze lékař. Pro léčbu tohoto onemocnění u dětí a těhotných žen jsou zakázány pilulky nespavosti a tradiční metody léčby.

Etiologie

Často není možné určit důvody, proč člověk nemůže usnout, ale je to nutné, protože problém sám o sobě nezmizí, je třeba ho pouze léčit. Nejčastější příčiny nespavosti jsou:

  • vystavení stresovým situacím;
  • konflikty v rodině nebo práci;
  • strach v předvečer důležité události v životě nebo operaci;
  • změna časové zóny nebo situace, pohyb;
  • užívání léků nebo přípravků krátce před spaním, které vzrušují nervový systém;
  • pití alkoholu nebo kouření;
  • jíst velké množství jídla těsně před spaním;
  • příliš horké nebo chladné počasí;
  • nepříjemná postel nebo polštář příliš měkký;
  • nedostatek vzduchu v místnosti, takže je velmi důležité, aby se místnost před spaním předváděla;
  • strach ze samotného procesu usnout ve vaší posteli, například po rozvodu nebo silné hádce s manželkou, strach z nočních můr;
  • ve věkové skupině se často nespavost obává předškolních dětí a starších osob;
  • genetické predispozice. Pokud by se jedna z těch, kdo měli krevní oběh, této poruchy, pak je pravděpodobnost jejího výskytu u dětí vysoká.

V některých případech mohou být důvody nedostatku spánku procesy probíhající v lidském těle. Mezi tyto důvody patří:

  • poruchy štítné žlázy, které způsobují hormonální poruchy;
  • onemocnění nervového systému;
  • poranění míchy nebo mozku;
  • závažný nedostatek vzduchu při astmatu;
  • porušení emise moči (v noci jsou časté nutkání);
  • útoky pálení žáhy;
  • různé intoxikace organismu;
  • těžké bolesti hlavy nebo bolesti zubů;
  • nepohodlí v hrudi a nepohodlí v srdci;
  • těhotenství Během tohoto období života ženy se tato porucha může projevit jak v časném, tak v pozdním období.

Kromě toho existuje určitá skupina příčin nespavosti, které jsou charakteristické pro děti mladšího předškolního věku:

  • sledování děsivého filmu v televizi;
  • strach z močové inkontinence;
  • zvýšená aktivita před spaním, například pravidelné nebo počítačové hry;
  • náměsíčný Dítě se často bojí usnout a vědět předem, že může ve snu chodit.

Odrůdy

Podle typu poruchy spánku může být nespavost vyjádřena v:

  • frustrace při usínání;
  • častá noční probuzení;
  • povrchní spánek;
  • vstávání brzy nebo před alarmem.

Poruchy spánku jsou po celou dobu trvání:

  • akutní - pokud není normální spánek kratší než tři týdny;
  • chronický - člověk nemůže normálně spát déle než tři týdny.

V závislosti na faktorech, které způsobily poruchy spánku, může být nespavost vyjádřena v následujících formách:

  • adaptace - hlavní příčiny stresových nebo konfliktních situací;
  • psychofyziologický - strach ze spánku z různých důvodů.

Kromě toho dochází k nespavosti:

  • primární - kvůli vnějšímu vlivu: příliš jasné světlo, silný hluk nebo nepříjemný zápach, jíst velké množství jídla, čaj, kávu, alkohol před spaním;
  • sekundární - vznikající na pozadí zánětlivých procesů, různých onemocnění, dysfunkce jednoho nebo několika vnitřních orgánů, silné bolesti nebo během těhotenství, zejména v pozdějších obdobích.

Příznaky

Projevy nespavosti pro každou osobu jsou individuální a mohou být vyjádřeny v jednom nebo několika příznacích, včetně:

  • nedostatek spánku na několik hodin v noci;
  • časté probuzení;
  • ranní únava;
  • výskyt ospalosti ve dne;
  • usínání na pracovišti nebo ve veřejné dopravě;
  • postižení;
  • nepozornost;
  • dlouhý proces usínání - může trvat až tři hodiny;
  • probuzení v brzké době.

Pro děti jsou některé z výše uvedených příznaků charakteristické, ale existují i ​​příznaky, které jsou pro ně příznačné:

  • nepozornost, která může vést ke zpoždění ve vzdělávání;
  • emocionální nestabilita;
  • agrese;
  • zvýšená aktivita;
  • časté a náhlé výkyvy nálady.

Léky na nespavost pomohou zbavit se těchto příznaků, ale mohou být dány dětem po lékařském předpisu a ženy, které mají dítě, jsou zakázány.

Komplikace

Pokud nebudete věnovat pozornost příznakům nemoci a nehledáte pomoc lékaře, existuje pravděpodobnost takových komplikací, jako jsou:

  • letargie a ospalost ve dne;
  • snížení nebo úplné nedostatek koncentrace;
  • redukovaná reakce;
  • pokles výkonnosti;
  • neustálá podrážděnost a špatná nálada.

Diagnostika

Při léčbě nespavosti hraje velmi důležitou roli správná diagnóza, která se skládá z několika opatření:

  • shromažďování úplných informací o tom, co mohlo způsobit nespavost, kdy se objevily první příznaky, a které z nich jsou pro pacienta nejvíce znepokojující, ať už užívají nějaké léky, a jaký druh životního stylu vedou. Nejlepší ze všeho je, pokud si člověk s takovým problémem vede deník spánku, do kterého zapíše - jak dlouho nemůže spát, jak často se probudí, v jaké době az jakého důvodu;
  • studium zdravotní karty, protože existuje mnoho nemocí, které způsobují nespavost. Mezi ně patří astma, různá srdeční onemocnění, poruchy močení, problémy s nervovým systémem, poruchy mozku, zranění zad;
  • vyšetření neurologa, psychologa, psychoterapeuta nebo porodníka-gynekologa;
  • elektroencefalografie - ve které, s přihlédnutím k fázím spánku a jejich trvání;
  • Takové hardwarové vyšetření jako CT a MRI umožňují přesné studium struktury mozku pacienta. Je nežádoucí provádět CT vyšetření u těhotných žen;
  • použití speciálních měření a dotazníků, které určují povahu nespavosti.

Poté, co byly získány všechny výsledky, terapeut předepíše správné léky na nespavost nebo jiné léky.

Léčba

Léčba nespavosti se skládá z řady technik, které může pacient provádět samostatně doma:

  • vyhnout se použití potravin, alkoholu, kofeinu a dalších látek bezprostředně před spaním (produkty, které vzrušují činnost nervového systému);
  • pokud možno omezit denní spánek;
  • je nutné jít do postele a probudit se současně;
  • nápojová tekutina dvě hodiny před spaním;
  • provádět relaxační pohyby obličeje, paží a nohou;
  • sprcha nebo vana. V žádném případě byste neměli brát horké koupele těhotným ženám;
  • poskytnout pohodlí na pokoji, vybrat si pohodlnou postel, polštář a pyžama, místnost předem větrat;
  • během těhotenství upravte váleček nebo další malý polštář pod nohy a záda;
  • včasné léčení nemocí, které způsobují nespavost;
  • strávit pár hodin před spaním na čerstvém vzduchu, pomůže vám lépe spát.

Léčba nespavosti u dětí zahrnuje:

  • zákaz trávit čas v posteli, s výjimkou spánku, tj. nesmějí číst, dělat domácí úkoly, hrát nebo sledovat televizi na posteli;
  • nastavit plán spánku, konkrétní čas pro zvedání a usínání;
  • omezit činnost dítěte na hodinu před spaním;
  • zařídit fyzickou námahu mírné intenzity před spaním, nejlepší ze všech, pokud jdete na procházku se svým dítětem - několik hodin na čerstvém vzduchu pomůže vašemu dítěti lépe spát;
  • dělat relaxační cvičení ve formě hry;
  • teplé koupání.

Pokud potom dítě nemůže usnout, je třeba ho obsadit něčím zajímavým, ale tichým.

Léky na nespavost je třeba užívat pouze v případě souběžných onemocnění nebo při předepsání lékařem. Použijte léky, které zlepšují proces usínání a ovlivňují dobu spánku. Užívání vitaminu E zlepší výživu mozku, která vám pomůže usnout a spát celou noc rychleji. Je velmi důležité mít na paměti, že léky a pilulky pro nespavost by neměly být podávány dětem nebo ženám během těhotenství (kdykoliv) bez schůzky s ošetřujícím lékařem a konzultací s porodníkem-gynekologem.

Léčba lidovými prostředky také pomůže zlepšit kvalitu spánku. Mezi tyto metody patří dekory a infuze, které zahrnují:

  • spánek-tráva;
  • dýně;
  • čaj z chmele, máty, čekanky, kořenů kozlíku a medu;
  • matka a pelyněk;
  • Hypericum a Hawthorn.

Kromě toho, takový lidový lék, jako hypnotické polštáře kapradí, máta, chmel, nesmrtelnost, borovice, oregano a růže vám pomůže rychle a zdravě spát.

Je třeba mít na paměti, že během těhotenství, bez ohledu na období, je zakázáno používat jakékoli lidové prostředky.

Nespavost - příznaky a léčba

Psychiatr, zkušenosti 8 let

Datum vydání 4. května 2018

Obsah

Co je nespavost? Příčiny, diagnostika a léčebné metody budou diskutovány v článku Dr. Seregina D. A., psychoterapeuta s 8letou zkušeností.

Definice onemocnění. Příčiny nemoci

Nespavost je porucha spánku. Obvykle je doprovázena symptomy, jako je denní ospalost, ztráta energie, podrážděnost a depresivní nálada. [1] To vše může způsobit zvýšení rizika nehod a vést k problémům pozornosti a učení. [1] Nespavost může být krátkodobá, trvající několik dní nebo týdnů, nebo dlouhodobá, trvající déle než jeden měsíc. [1]

Nespavost se může objevit jako nezávislý symptom nebo jako výsledek jiné mentální nebo somatické patologie. [2] Rizikové faktory, které mohou vést k nespavosti, zahrnují psychologický stres, chronickou bolest, srdeční zástavu, hypertyreózu, pálení žáhy, syndrom neklidných nohou, menopauzu, určité léky, kofein, nikotin a alkohol. [2] [6] Další podmínky pro nespavost zahrnují noční pracovní směny a apnoe. [7]

Deprese také přispívá k nespavosti. Vede ke změnám ve funkci systému hypotalamus-hypofýza-nadledviny, což zase vede k nadměrnému uvolňování kortizolu, což může vést ke zhoršení kvality spánku.

Noční polyúrie, nadměrné noční močení a deprese mohou významně zhoršit spánek. [13]

Mezi další příčiny nespavosti patří:

  • zneužívání návykových látek (psychostimulancia), včetně některých léčiv, bylin, kokainu, amfetaminů, methylfenidátu, aripiprazolu, MDMA (methylendioxymetamfetaminu), modafinilu; [14]
  • hrudní chirurgie (chirurgická léčba hrudníku) a srdeční onemocnění; [15]
  • zakřivení nosní přepážky a noční dýchací potíže. [16]

Syndrom neklidných nohou, který způsobuje nespavost v počáteční fázi spánku, neumožňuje člověku usnout v důsledku nepříjemných pocitů a potřeby pohybu nohou nebo jiných částí těla za účelem zmírnění těchto pocitů. [17]

Periodické narušení pohybu končetin, ke kterému dochází během spánku, může způsobit vzrušení, které spáč neví. [18]

Bolest [19], zranění nebo stav, který způsobuje bolest, může zabránit osobě v nalezení vhodné polohy pro usínání a navíc způsobit vzrušení.

Nespavost je také ovlivněna:

  • hormonální změny podobné těm, které předcházejí menstruaci nebo se vyskytují během menopauzy; [20]
  • životní události, jako je strach, stres, úzkost, emocionální nebo duševní stres, problémy s prací, finanční stres, porod nebo ztráta blízké osoby; [17]
  • gastrointestinální problémy (pálení žáhy nebo zácpa); [21]
  • duševní poruchy, jako je bipolární porucha, klinická deprese, generalizovaná úzkostná porucha, posttraumatická stresová porucha, schizofrenie, obsedantně kompulzivní porucha, demence a ADHD (porucha pozornosti s hyperaktivitou); [22]
  • některé neurologické poruchy, poškození mozku; [23]
  • špatná hygiena spánku, jako je hluk nebo nadměrný příjem kofeinu; [14]
  • fyzická aktivita (nespavost u sportovců ve formě zvýšené latence nástupu spánku způsobená cvičením); [26]
  • vzácné genetické onemocnění, vzácné nevyléčitelné dědičné (dominantně dědičné prion) onemocnění, při kterém pacient umírá na nespavost. Toto onemocnění postihuje pouze 40 rodin. [25]

Poruchy cirkadiánního rytmu (například práce na směny) mohou způsobit neschopnost spát v určité denní době a nadměrnou ospalost v jiném časovém intervalu. Chronické poruchy cirkadiánního rytmu jsou charakterizovány podobnými symptomy. [14]

Změny pohlavních hormonů u mužů i žen ve věku mohou částečně vysvětlit nárůst prevalence poruch spánku u starších osob. [36]

Obecně platí, že nespavost postihuje lidi všech věkových skupin, ale lidé patřící do níže uvedených skupin mají vyšší pravděpodobnost získání nespavosti. [31]

Rizikové faktory:

  • osoby starší 60 let;
  • přítomnost poruch duševního zdraví, včetně deprese a jiných poruch;
  • emocionální stres;
  • noční práce;
  • změna časových pásem během cesty. [8]

Příznaky nespavosti

Příznaky nespavosti zahrnují:

  • potíže spojené s usínáním, včetně obtížného nalezení pohodlné polohy pro spaní;
  • Probuzení v noci a neschopnost vrátit se do spánku je často také příznakem úzkostných poruch. Dvě třetiny pacientů s touto chorobou se probudí uprostřed noci a více než polovina z nich má problémy s návratem do postele po probuzení uprostřed noci; [10]
  • ospalost ve dne, podrážděnost nebo úzkost;
  • Brzy ráno probuzení - probuzení (více než 30 minut), vyskytující se dříve, než bylo žádoucí, s neschopností vrátit se do spánku, a než celková doba spánku dosáhne 6,5 hodin. Ranní probuzení je často charakteristické pro depresi. [11]

Špatná kvalita spánku může být způsobena například syndromem neklidných nohou, spánkovou apnoe nebo těžkou depresí. Nespavost je způsobena tím, že člověk nedosáhne fáze spánku, která má regenerační vlastnosti. [12]

Patogeneze insomnie

Na základě údajů ze studií spánku používajících polysomnografii vědci navrhli, že lidé trpící poruchami spánku mají zvýšenou hladinu cirkulačního nočního kortizolu a adrenokortikotropního hormonu. Také lidé, kteří trpí nespavostí, mají zvýšenou rychlost metabolismu, která není pozorována u lidí bez nespavosti, záměrně probuzených během spánku. Studie metabolismu mozku pomocí pozitronové emisní tomografie (PET) ukazují, že lidé s nespavostí mají vyšší rychlost metabolismu v noci a během dne. Zůstává otevřenou otázkou, zda tyto změny jsou příčinami nebo důsledky dlouhodobé nespavosti. [24]

Fyziologický model je založen na třech hlavních poznatcích odvozených ze studií osob s nespavostí:

  1. zvýšení hladiny kortizolu a katecholaminů v moči, což naznačuje zvýšení aktivity osy hypotalamus-hypofýza-nadledvina (GGN) a vzrušení;
  2. zvýšení globálního využití mozkové glukózy během bdělosti a pomalého spánku u lidí s nespavostí;
  3. zvýšení rychlosti metabolismu celého těla a srdeční frekvence u osob s nespavostí.

Všechny tyto údaje společně ukazují na dysregulaci excitačního systému, kognitivního systému a osy HGN, které přispívají k nespavosti. [32] [33] Nebylo však přesně stanoveno, zda je hyper-vzrušení důsledkem nebo příčinou nespavosti. Byly také zjištěny změny v hladinách inhibičního neurotransmiteru GABA, ale výsledky byly nekonzistentní, a proto nemohly být jednoznačně stanoveny účinky modifikovaných hladin neurotransmiteru. Studie o tom, zda je insomnie kontrolována cirkadiánním (denním) ovládáním spánku nebo zda je závislá na bdělosti, ukázaly nekonzistentní výsledky, ale některá literatura stále navrhuje dysregulaci cirkadiánního rytmu na základě teploty jádra. [34] Mimo jiné se na elektroencefalogramech pozorovala zvýšená beta aktivita a pokles aktivity delta vln, ale důsledky jsou také neznámé. [35]

Genetika

Odhady dědičnosti insomnie se pohybují od 38% u mužů do 59% u žen. [27] Studie genomové asociace (GWAS) odhalila tři genomové lokusy a sedm genů, které ovlivňují riziko nespavosti, a ukázala, že nespavost je vysoce polygenní (tj. Onemocnění s genetickou predispozicí). [28] Zejména byla pozorována silná pozitivní asociace pro gen MEIS1 u mužů i žen. Studie ukázala, že genetická architektura nespavosti je výrazně podobná duševním poruchám a metabolickým příznakům.

Nespavost, alkoholem vyvolaný látkou

Alkohol je často používán jako forma self-léčby pro nespavost, která může způsobit spánek. Nicméně pití alkoholu před spaním může způsobit nespavost. Dlouhodobé užívání alkoholu je spojeno se snížením hladiny NREM ve třetím a čtvrtém stadiu spánku, stejně jako potlačením REM spánku (sny) a fragmentace REM spánku. Častý pohyb mezi fázemi spánku a probuzení je způsoben bolestmi hlavy, potřebou jít na záchod, dehydratací a nadměrným pocením. Glutamin rebound také hraje důležitou roli v nespavosti: alkohol blokuje glutamin, jeden z přirozených stimulátorů těla. Když člověk přestane pít, tělo se snaží dohnat, produkovat více glutaminu, než potřebuje. Z tohoto důvodu, zvýšení hladiny glutaminu stimuluje mozek, zatímco osoba, která si vzala alkohol snaží usnout, udržet ho v dosažení nejhlubší úrovně spánku. [29] Ukončení chronického pití může také vést k těžké nespavosti. Během zrušení REM, spánek je obvykle přehnaný jako součást rebound efektu. [30]

Nespavost, benzodiazepinem indukovaná látka

Podobně jako alkohol, benzodiazepiny (alprazolam, klonazepam, lorazepam a diazepam), které se běžně používají k léčbě nespavosti v krátkodobém horizontu (jak je předepsáno lékařem nebo během vlastní léčby), dlouhodobě zhoršují spánek.

Klasifikace a stadia vývoje insomnie

Nespavost se dělí na přechodné (přechodné), akutní a chronické nespavosti.

Přechodná nespavost trvá méně než týden. To může být způsobeno jinou poruchou, změnami v prostředí spánku, dobou spánku, těžkou depresí nebo stresem. Jeho účinky - ospalost a zhoršená psychomotorická výkonnost - jsou podobné účinkům deprivace spánku. [42]

Akutní nespavost je neschopnost dobře spát a stabilně po dobu jednoho měsíce (ale ne více). Tento typ nespavosti je indikován nástupem obtíží při usínání nebo prodloužení spánku. Akutní nespavost je také známa jako krátkodobá nespavost nebo nespavost spojená se stresem. [43]

Chronická nespavost trvá déle než měsíc. Může být způsobena jinou poruchou nebo primární poruchou. Lidé s vysokou hladinou stresových hormonů nebo posuny v hladinách cytokinů mají větší pravděpodobnost než chronické nespavosti. [44] Jeho účinky se mohou lišit v závislosti na příčině nespavosti. Mohou to být svalová únava, halucinace a / nebo duševní únava. Chronická nespavost může způsobit dvojité vidění. [42]

Komplikace nespavosti

Nespavost může způsobit následující komplikace:

  • závažnost a zvýšené riziko chronických onemocnění, jako jsou srdeční problémy, diabetes a vysoký krevní tlak;
  • špatná funkce imunitního systému;
  • obezita;
  • psychiatrické problémy, jako je úzkostná porucha nebo deprese;
  • zpožděná reakce při řízení;
  • špatný výkon ve škole nebo v práci.

Diagnostika nespavosti

V medicíně byla insomnie široce hodnocena pomocí aténské škály nespavosti. [37] Obraz spánku osoby se odhaduje pomocí osmi různých parametrů týkajících se spánku.

Chcete-li diagnostikovat jakoukoli poruchu spánku, měli byste se poradit s kvalifikovaným odborníkem na spánek (specialistou na spánek), abyste přijali příslušná opatření. Lékařské anamnézy a fyzikální vyšetření jsou nezbytné k vyloučení jiných stavů, které mohou způsobit nespavost. Po vyloučení všech ostatních stavů z celkové spánkové historie je třeba sestavit historii spánku. Zahrnuje spánkové návyky, léky na předpis a léky bez lékařského předpisu, alkohol, nikotin a kofein, komorbidity a prostředí spánku. [38] Deník spánku lze použít ke sledování spánkového režimu osoby. Současně by měl obsahovat údaje o čase, kdy se osoba dostane do postele, celkové době spánku, době spánku, počtu probuzení, užívání léků, době probuzení a subjektivních pocitech pacienta v dopoledních hodinách. [38] Deník spánku může být nahrazen nebo potvrzen pomocí ambulantní aktigrafie po dobu jednoho týdne nebo déle pomocí neinvazivního přístroje, který měří pohyb. [39]

V mnoha případech je nespavost kombinována s jinou nemocí, vedlejšími účinky medikace nebo psychologickým problémem. Přibližně polovina všech zjištěných případů nespavosti je spojena s duševními poruchami. [40] V mnoha případech deprese by „insomnie měla být považována za komorbidní onemocnění, nikoli za sekundární onemocnění“; obvykle předchází psychiatrickým symptomům. [40] "Ve skutečnosti je možné, že nespavost představuje významné riziko pro rozvoj následné mentální poruchy." [9] Insomnie se vyskytuje u 60% a 80% lidí s depresí. [41] To může být částečně způsobeno léčbou deprese. [41]

Léčba nespavosti

Hygiena spánku a změny životního stylu jsou obvykle prvním krokem při léčbě nespavosti. [3] [5] Hygiena spánku zahrnuje stabilizaci doby spánku, vystavení slunečnímu záření, tiché a temné místnosti a pravidelné cvičení. [5] Kognitivně-behaviorální terapie může být použita s tímto typem léčby. [4] [9]

Před rozhodnutím o léčbě nespavosti je důležité určit nebo vyloučit lékařské a psychologické příčiny. Většina lékařů nedoporučuje spoléhat se na prášky na spaní, protože nevidí dlouhodobé přínosy.

Strategie léčby nespavosti založené na drogách poskytují dlouhodobá zlepšení nespavosti a jsou doporučována jako léčba první linie a dlouhodobá strategie řízení spánku.

Hudba může zlepšit stav dospělých pacientů trpících nespavostí. [46] Ukázalo se, že školení EEG-BFB je účinné při léčbě nespavosti se zlepšeným trváním i kvalitou spánku. [47] Svépomocná terapie (definovaná jako psychologická terapie, která může být vyvinuta nezávisle) může zlepšit kvalitu spánku u dospělých pacientů s nespavostí do malého nebo mírného stupně. [48]

Technika paradoxního záměru je kognitivní reframingová technika (schopná měnit vnímání), ve které člověk trpící nespavostí vynakládá veškeré úsilí, aby zůstal vzhůru, místo aby se snažil spát v noci (to znamená v podstatě zápasící se snahou usnout). Jedna z teorií, která vysvětluje účinnost této metody, je následující: člověk dobrovolně konfrontuje touhu usnout, čímž odstraňuje obavy o výkon, který vzniká z důvodu potřeby nebo poptávky těla usnout - pasivní akce. Ukázalo se, že tento způsob zvyšuje touhu po spánku a snižuje úzkost při prezentaci, stejně jako snižuje subjektivní hodnocení latence nástupu CH. [49]

Mnoho lidí s nespavostí používá prášky na spaní a další sedativa. Tyto léky jsou předepisovány ve více než 95% případů.

Antidepresiva

Nespavost je běžným příznakem deprese, takže použití antidepresiv je účinnou léčbou nespavosti, bez ohledu na to, zda je onemocnění spojeno s depresí. Zatímco všechna antidepresiva pomáhají regulovat spánek, některé z nich (např. Amitriptylin, doxepin, mirtazapin, trazodon) jsou předepsány k léčbě nespavosti, protože mohou mít okamžitý sedativní účinek. [52] Amitriptylin a doxepin mají antihistaminikum, anticholinergní a antiadrenergní vlastnosti, které přispívají jak k jejich terapeutickému účinku, tak k ochraně před vedlejšími účinky. Mirtazapin snižuje latenci spánku (čas potřebný k usnutí), zvyšuje účinnost spánku a zvyšuje celkový čas, který je pro osoby s depresí a nespavostí k dispozici pro spánek. [53] [54]

Agomelatin - melatonergní antidepresivum, které zlepšuje spánek a nezpůsobuje ospalost ve dne [56] - má licenci v Evropské unii [58] a TGA Australia. [55] Po testování v USA byl jeho vývoj pro použití v říjnu 2011 zastaven. [57] Společnost Novartis, která získala práva na její prodej od společnosti Servier, evropské farmaceutické společnosti. [59]

Předpověď. Prevence

K prevenci nespavosti nebo zmírnění stavu pacienta lze vytvořit udržitelný vzor spánku. K tomu je třeba jít do postele a probudit se ve stejnou dobu. [8] Doporučuje se vyhnout se intenzivnímu cvičení a pití nápojů s kofeinem několik hodin před spaním, zatímco cvičení na začátku dne bude velmi užitečné. Ložnice by měla být chladná a tmavá a postel by měla být používána pouze pro spánek a sexuální život.

Je také důležité pozorovat body spánkové hygieny - tento termín odkazuje na obecné principy chování, normalizující spánek. Tyto principy jsou základem správného spánku, který musí být dodržován. Mezi ně patří minimalizace konzumace kofeinu, nikotinu a alkoholu, snaha o pravidelnost a účinnost epizod spánku, minimální užívání léků, minimalizace zdřímnutí, pravidelné cvičení a podpora pozitivního spánkového prostředí. [50]

Vytvoření pozitivního spánkového prostředí pomáhá snížit příznaky nespavosti. Pro vytvoření příznivého prostředí pro spaní je nutné odstranit předměty, které mohou způsobit úzkost nebo rušivé myšlenky. [51]

Klinické případy

Klinický případ úspěšné komplexní léčby nespavosti

Psychoterapeut, zkušenost 25 let

Vstup

54letý pacient si stěžoval lékařskému centru "Váš lékař" v Čeljabinsku se stížnostmi na dlouhodobou nespavost v posledních několika letech, slabost, podrážděnost a také zneužívání tabáku.

Stížnosti

Nespavost je krátký přerušovaný spánek, který v dopoledních hodinách nepřináší pocit odpočinku. Během dne je slabost, podrážděnost, únava, a proto není možné plně pracovat. Spolu s těmito stížnostmi pacient indikuje pokles libida a psychologické problémy ve vztahu s manželkou.

Pacient se již obrátil na psychiatry a neurology, kteří předepisovali Phenazepam a Melatonin. Po užívání poměrně velké dávky "Fenazepamu" ve formě tablet (1,5-2 mg), spánek nastal v noci, trvající asi 4-5 hodin, ale v dopoledních hodinách ustaraný sucho v ústech a snížená pozornost.

Anamnéza

Poruchy spánku se poprvé objevily ve věku 29 let, kdy subjekt pracoval na své diplomové práci. Snažil se „vyléčit“ alkoholickou nespavost, ale spánek byl stále přerušovaný a mělký. Posledních pět let pacient zaznamenal zvýšení spotřeby tabáku - až 1,5-2 balení cigaret denně. V tomto ohledu se poruchy spánku staly výraznějšími (přerušovaný, mělký spánek asi 4 hodiny za noc, nepřinášející pocity relaxace, často s děsivými sny).

Dědičnost psikhopatologicheki není zatížena. Narodil se z normálního těhotenství a porodil včas. Časný psychofyzický vývoj podle věku. Navštěvoval mateřskou školu, absolvoval 10 tříd střední školy. V dětství se popisuje jako nesmělé a neslušné dítě s komplexem méněcennosti, vždy se zajímal o četbu beletrie a vědeckou literaturu, zajímal se o matematiku, fyziku a geometrii. Po maturitě nastoupil na Polytechnický institut. Nesloužil v armádě ze zdravotních důvodů (nízké vidění). Po maturitě byl pozván do některého z ústavů ústavu, zabývajícího se vědou a výukou. Oženil se za 35 let. Manželka o 15 let mladší. Vždycky si myslel, že není dost dobrý pro svou ženu, a snažil se získat její laskavost drahými dary a výlety do středisek. Existují dvě děti. V uplynulých letech, kvůli ekonomickým potížím, on začal trávit více času v práci, zvýšenou spotřebu tabáku a alkoholu (ve večerních hodinách), a v souvislosti s tím začal zažívat potíže při usínání.

Průzkum

Build normal. Bledá barva pleti. Jazyk je pokryt bílým květem, hrot jazyka je červený, na stranách jazyka jsou načervenalé znaky označující "stav jater". V případě pulzní diagnostiky dochází ve „stromové“ fázi k „přebytku“, což ukazuje na přetížení jater a žlučníku, „nedostatek“ „vodní“ fáze, což naznačuje možnou dysfunkci ledvin.
Dýchání v plicích je vezikulární, bez sípání, břicho je měkké, bezbolestné. Odlety jsou normální. Neurologický stav je normální. Na straně duševního stavu je pozornost věnována snížení pozornosti, emoční labilitě, neodhaluje žádné produktivní psychosymptomatiky. Uložená kritika státu. Pacient hledá pomoc a je ochoten spolupracovat s lékaři na výsledku.

Ze strany krevních testů (obecná analýza, biochemické parametry): norma. Analýza moči je normální. Fluorografie je normální. EEG: normální. Echo EG: normální. Ultrazvuk abdominálních orgánů: mírné známky tukové hepatózy.

Diagnóza

F51.0 Nespavost anorganické etiologie

Léčba

Pacientovi byla předepsána komplexní léčba psychoterapeutem (psychoterapie, snížení spotřeby tabáku, vitaminová terapie - Neuromultivit intramuskulárně 2 ml po dobu 10 dnů, Deprim 180 mg denně, Neurostabil 1 tableta 3krát denně), 10 elektrosleepových sezení, 10 masáží shiatsu, fyzioterapeutická cvičení, jóga s instruktorem, procházky) a z gastroenterologa („Heptral“ podle programu intravenózního odkapávání - 10 dní, terapeutická strava).

V průběhu psychoterapie (psychoanalýza, kognitivně-behaviorální terapie) se u pacienta vyvinula silná sebevědomí jako osoba, schopná převzít odpovědnost za své zdraví a vztahy s partnerem (manželkou). Od prvních dnů komplexní léčby se pacientovi vrátil spánek, chuť k jídlu, zlepšená nálada, plány do budoucna. Během psychoanalytických sezení byla provedena snová analýza s pacientem, která pomohla zmírnit emocionální napětí a obnovit normální spánek.

V průběhu kombinované terapie pacient znovu získal spánek, chuť k jídlu a vyrovnanou náladu. V průběhu psychoterapie byl subjekt schopen analyzovat chyby ve vlastním rozvrhu a sestavit nový rozvrh práce a odpočinku pomocí přirozených léčebných metod (procházky, sport, dieta, volnočasové aktivity).

Závěr

Tento klinický případ ukazuje, že časté poruchy spánku u pacientů se vyskytují s nesprávnou organizací vlastního života as projevy různých akcentací (psychastenických, jako v tomto případě) s následnou nadměrnou kompenzací (touha prokázat životaschopnost) vedoucí k psycho-emocionální nerovnováze a nespavosti. Komplex rekreačních opatření spolu s psychoterapií dává pozitivní výsledek v léčbě pacientů s nespavostí.

Více Informací O Schizofrenii