Léčba nespavosti

Jedním z nejvíce akutních zdravotních a sociálních problémů je nespavost: léčba této poruchy je v zájmu téměř poloviny lidské populace (asi 45%). Současně mnoho pacientů v produktivním věku buď „toleruje“ epizodickou insomnii (nespavost), nebo volí léčbu nespavosti lidovými prostředky bez změny životního stylu, chování a kognitivních postojů.

Takový náhodný přístup se ne vždy ospravedlňuje; Po sérii relapsů, insomnie jde do chronické formy, lákat pacienty začít brát nekontrolovatelně prášky na spaní. Výsledkem je, že klinický obraz je obohacen o výrazné známky neurologických a mentálních poruch, exacerbace somatických patologií, které vyžadují léčbu v nemocnici.

Užívání léků se obvykle doporučuje pro neúčinnost neléčebných terapií. Průběh farmakologických účinků by měl být krátkodobý (až tři týdny). Toto pravidlo platí zejména pro starší pacienty, kdy se zvyšuje tendence projevovat se vedlejšími účinky drog.

Samostatným problémem je použití léčiv pro některé somatické poruchy. Například léčba hepatitidy a nespavosti způsobené interferonem je úzce spojena.

Drogové skupiny

Vzhledem k tomu, že hepatitida trpí jaterními funkcemi, může být obtížné zvolit farmakologickou léčbu nespavosti bez významných vedlejších účinků léčiv.

Níže jsou uvedeny hlavní skupiny léčiv pro nespavost.

1. Léčivé přípravky na bázi rostlinných materiálů (hloh, escholcium, valerian, motherwort).
2. Melatonin ("spánkový hormon").
3. Cyklopyrrolon (zopiclon).
4. Imidazopyridin (zolpidem).
5. Benzodiazepiny (triazolam, temazepam).
6. Antihistaminika (difenhydramin, doxylamin).
7. Antidepresiva (trazodon, paroxitin).

Tento seznam je rozšířen o další léky v závislosti na etiologii a patogenezi nespavosti. V případě nespavosti s menopauzou může léčba zahrnovat hormonální léčbu, isoflavony.

Častým případem nespavosti je adaptivní akutní insomnie: léčba je zaměřena na rychlé utopení osoby do spánku se stresovým ochranným účinkem.

V případě akutní přechodné insomnie je léčba s krátkodobými účinky (až 8 hodin) ze skupiny blokátorů histaminu první volbou na začátku farmakoterapie.

Oblíbeným lékem této skupiny je valocordin-doxylamin, který se rychle vrhá do spánku, aniž by narušil strukturu a fáze spánku. Nicméně, tento lék není kombinován s řadou léků, nedoporučuje se pro seniory, děti a dospívající, a pouze v některých případech těžké insomnie může být předepsán pro těhotné ženy.

Benzodiazepinové léky

Benzodiazepinové přípravky mohou být předepisovány jako hypnotika pro akutní insomnii:

Benzodiazepiny s prodlouženým užíváním (více než čtyři týdny) jsou však spojeny se závislostí, abstinenčním syndromem.

Vzhledem k velkému počtu vedlejších účinků se benzodiazepinové benzodiazepinové léčivo obvykle doporučuje k léčbě nespavosti pouze tehdy, když je nutné léčit psychiatrické, neurologické poruchy.

Z drog

Modernější prostředky jsou „Z-drogy“, charakterizované méně vedlejšími účinky:

Někteří pacienti s chronickou nespavostí potřebují dlouhodobé užívání prášků na spaní.

Dosud bylo zjištěno, že u většiny pacientů s nespavostí nemají pouze antidepresiva se sedativním účinkem kontraindikace týkající se délky užívání.

Léčba nespavosti u dospělých: přehled účinných prostředků

V moderním světě má asi 40% lidí potíže se spánkem, asi 10% z nich má chronické onemocnění. Podle odborníků se nespavost vyvíjí na pozadí poruch centrálního nervového systému, kardiovaskulárních patologií, nestabilního emocionálního pozadí, intenzivní duševní aktivity. V boji proti tomuto onemocnění se používá integrovaný přístup, který využívá nejúčinnějších metod a bezpečných prostředků nespavosti a stresu.

Co potřebujete vědět o nespavosti

Často v ordinaci lékaře můžete slyšet neobvyklý termín "nespavost". Mnoho lidí si neuvědomuje, že se jedná o jeden z typů poruch spánku, které se pod vlivem různých faktorů často stávají vážnou nemocí.

Můžeme hovořit o patologických poruchách (a ne jen o dočasných problémech), pokud osoba dlouhodobě pociťuje následující příznaky:

• s obtížemi usínat, dokonce i s velkou únavou;
• neklidně spí;
• často se v noci probouzí;
• se probudí brzy "s kohouti" a nemůže usnout.

Prodloužená porucha nejen zbavuje energii a dobrou náladu, ale postupem času vážně ohrožuje zdraví. Vzhledem k neustále se objevující ospalosti se výkon zhoršuje, snižuje se její produktivita a vyvíjí se neuróza. V moderním životě trpí nespavost jak dospělí, tak dospívající děti. Často může být úzkost ve spánku dítě až jeden rok, a dokonce i novorozence.

Různé druhy léčby nespavosti

Nespavost může nastat na pozadí pravidelného stresu a nervového napětí, ale v některých situacích je to příznak mnoha vážných onemocnění. V prvním případě může člověk vyřešit problém sám, ve druhém potřebuje úplné vyšetření a identifikaci příčiny poruchy. Až poté, co lékař poradí, tím lépe léčit nespavost.

Pomůcky na spaní

Celý spánek je nezbytný pro každého člověka, proto se stále častěji užívají léky proti insomnii k boji proti poruchám spánku. Vyznačují se terapeutickou aktivitou, délkou působení, ale pracují na stejném principu - inhibují práci mozku, zmírňují nervový, svalový a emocionální stres. Mnoho lidí, kteří nepochopili, co můžete pít z nespavosti, začínají kupovat všechny dostupné drogy a problém jen zhoršují.

Spací prášky s krátkodobým účinkem usnadňují proces usínání bez narušení cyklické povahy a struktury spánku. Léky průměrné délky expozice zmírňují vzrušení a zvyšují inhibici.

Léky s prodlouženými vlastnostmi jsou určeny pro dlouhodobé užívání v případě přítomnosti celého komplexu symptomů:

• dlouhý proces usínání;
• povrchní a přerušovaný spánek;
• častá noční probuzení.

Moderní farmakologie je jiná skupina léků, jak pro dospělé, tak pro děti.

Barbituráty

Deriváty kyseliny barbiturové mají sedativní účinek a jsou předepisovány pro těžké poruchy spánku. Vedlejším účinkem je letargie, ospalost, bolesti hlavy a bolesti svalů. Při dlouhodobém užívání se vyvíjí fyzická a duševní závislost, snižuje se farmakologický účinek. Prostředky této skupiny snižují dobu trvání PBS, která je nezbytná pro úplnou obnovu nervového systému. Tato kategorie zahrnuje léky jako:

Benzodiazepiny

Léky mají výrazný účinek sedace, potlačují úzkost a strach. Mají široký terapeutický rozsah a relativně nízkou toxicitu. Při dlouhodobém užívání jsou návykové. Pro dosažení tohoto cíle je třeba dávku zvýšit. Vedlejší účinek se projevuje formou letargie, denní ospalosti, svalové hypotenze, snížené koncentrace, poškození paměti, anterográdní amnézie.

Tato kategorie zahrnuje:

Z drog

Léky nové generace tvoří ne-benzodiazepinovou Z-skupinu. V obvyklém dávkování urychlují proces usínání, snižují počet nočních probuzení a obecně zvyšují dobu spánku. Nemají však svalovou relaxanci, antikonvulzivní účinek, nevylučují pocity úzkosti a strachu.

Léky jsou předepisovány především staršími kursy, protože dlouhodobé užívání je návykové. Výhodou je nedostatek ospalosti, ale ve vzácných případech si pacienti stěžují na slabost. Oblíbenými zástupci jsou:

Produkty na bázi melatoninu

Léky mají všechny vlastnosti prášků na spaní, neporušují strukturu a cyklický spánek, urychlují proces usínání, snižují počet nočních probuzení, některé snižují riziko nočních můr.

Seznam léčiv obsahuje:

Bylinné přípravky

Do této kategorie mohou být zahrnuty jak jednosložkové, tak kombinované přípravky. Mají mírný sedativní účinek, eliminují úzkost a nervové napětí, snižují citlivost na stres, usnadňují proces usínání. Složení obsahuje přírodní bylinné extrakty, stopové prvky, vitamíny. Lze je zakoupit v lékárně bez lékařského předpisu, farmakologický účinek se dosáhne okamžitě nebo po několika dnech. Tato skupina zahrnuje:

Pacientům, kteří jsou náchylní k projevům alergických reakcí a trpí dočasnými poruchami spánku, mohou být předepsány antihistaminika, zejména Donormil, který je užíván v krátkém průběhu nejvýše 5 dnů.

Vzhledem k tomu, že sedativní lék je podáván bez lékařského předpisu, měli byste si přečíst návod k použití.

Nejoblíbenější a nejvážnější homeopatické léky, stejně jako kombinované léky se sedativním a antispasmodickým účinkem. Usnadňují nástup přirozeného spánku a mají mírný hypotenzní účinek. To je "Valocordin", "Corvalol".

Pokud je příčinou nespavosti bolest, lékaři doporučují užívání analgetik a antispasmodik. Trimetin, Promedol, No-Shpa, Domperidon mají dobrý účinek.

Léčba bez léků

K vyřešení problému bez pomoci léků je nutné použít alternativní metody. Denní režim by měl být navržen tak, aby v noci měl být spán alespoň 8 hodin a je zde ještě volný čas na sport, chůzi, čtení, oblíbené koníčky a koníčky a jen příjemný pobyt. Pokud problémy s usínáním nezmizí, pak se můžete uchýlit k lidovým prostředkům pro nespavost a používat je doma.

Masáže

Jednou z účinných metod obnovy spánku je akupunkturní masáž. To může být provedeno doma sami, po identifikaci potřebných bodů a učení, jak je správně tisknout. Manipulace by měly být provedeny do 7 sekund s 3-5 opakováními s měkkými a krátkými poklepáním, dokud necítíte mírnou bolest pomocí palce, ukazatele nebo prostředního prstu. Pokud se vyskytnou nepříjemné podmínky: pulz se zrychlí, srdeční tep, nevolnost, nadměrné pocení, je třeba zastavit masáž.

Koupele

Samotné úpravy vody jsou relaxační a připravené k odpočinku. Pokud pravidelně koupáte s přísadou přírodních surovin, vytvoří výrazný léčivý účinek.

Pro normalizaci spánku a odstranění příznaků nespavosti budou následující postupy:

• s chmelovými šišticemi;
• s esenciálním olejem z pomeranče, máty a heřmánku;
• s řetězcem;
• s odvarem ze smrkových jehlic;
• s léčivou sbírkou jasmínu, bezinky, chmele, máty;
• s odvarem z jedle a meduňky.

Po zákroku se doporučuje vypít šálek čaje s přidáním máty, meduňky, medu.

Aromaterapie

Pokud je příčinou nespavosti stres nebo přepětí, pak v tomto případě pomohou relaxační techniky, z nichž jednou je aroma terapie.

1. Obecného sedace lze dosáhnout pomocí éterických olejů, santalového dřeva, levandule, pelargónie, růže, neroli, chmele, jasmínu majoránka.
2. Extrakty z valeriánu, bergamotu, mučenky, pačuli, vetiveru, petitgrainu, benzoinu mají vynikající účinek.
3. Pro zlepšení procesu ponoření do spánku se doporučuje používat pomeranč, mandarinky, cypřiše, cedr, myrhu, jalovce.
4. Když neklidný spánek pomůže levandule, neroli, heřmánek, kadidlo.

Domácí recepty

Existuje mnoho způsobů, jak se zbavit nespavosti, ale rada tradičních léčitelů zůstává nejoblíbenější. To je dáno dostupností přírodních surovin a bezpečností připravených výrobků.

Byliny

Vynikající lék na nespavost - odvar a infuze léčivých bylin. Jsou dobře nahradit obvyklé nápoje čaj, kávu a poskytují neocenitelné výhody. Uklidňující vlastnosti mají následující lidové prostředky.

Čaj s oreganem. Nalijte pár lžiček nasekaných bylin do hrnku a nalijte na něj sklenici vroucí vody. Po půl hodině napíchněte infuzi na polovinu. První nápoj je často před obědem, druhý - hodinu před večeří.

Infuzní vrbový čaj. V termosce umístěte 2 lžíce rostliny, nalijte 500 ml vroucí vody a pevně uzavřete. Je třeba trvat do 6 hodin, po kterém výsledné léky rozděleny do 3 dávek a pití na den.

Hypericum čaj 250 ml vroucí vody se nalije do termosky, kde se předem umístí tři lžičky trávy. Po 2 hodinách se infuze protáhne a každý den vezme třetinu sklenice.

Populární produkt včelařství je považován za nejpřirozenější a neškodný lék na nespavost (při absenci alergie). Tradiční medicína nabízí spoustu receptů na normalizaci spánku a urychlení procesu usínání.

Čaj V šálku teplé vody rozpusťte lžíci jantarové kapaliny a pijte před spaním.

Léčivá voda. Polovina jednoho citronu je důkladně nasekána a smíchána s lžící medu. Směs smíchejte s minerální vodou Borjomi. Každé ráno pijte sladký sirup.

Léková směs. V hluboké misce zkombinujte šťávu ze tří citronů, pár lžic přírodního produktu a stejné množství sekaných ořechů. Výslednou hmotu přikryjte víčkem a vložte do chladničky. Jezte malé množství (1 lžíce) denně po dobu půl hodiny před spaním.

Clay

Uvolněte nervové napětí, stres, můžete s pomocí hlíny.

1 způsobem. Zahřejte malé množství přírodního materiálu v pánvi a rozdělte jej na polovinu, nalijte do ponožek, které byste měli ihned nasadit. Zabalte nohy teplým šátkem nebo přikrývkou a odejděte až do rána.

2 způsoby. V hlubokém obalu kombinujte 2/3 šálky kosmetické hlíny s 10 g suché řepky a 40 g meduňky. Přidejte třetí šálek vroucí vody. Výsledná směs se použije jako aplikace na časové oblasti a čelní oblasti. K tomu je třeba umístit malé množství mezi dvě vrstvy látky. Komprimovat, aby si udržel čtvrt hodiny.

Správná výživa

Ze všech léků na nespavost nejsou správné produkty o nic méně účinné. Pro dosažení maximálního přínosu z nich je nutné přizpůsobit stravu v souladu s klimatickými podmínkami místa bydliště, povahou práce, individuálními charakteristikami organismu a věku. Obecné zásady jsou v kvalitě výrobků, jejich sortimentu, způsobu tepelného ošetření, počtu jídel a objemu spotřebovaných jídel.

Denní dávka by měla zahrnovat tyto potraviny:

• na snídani - obilniny, přírodní šťávy, bylinné čaje;
• na oběd - polévky, čerstvé saláty ze zeleniny a ovoce, přílohy z obilovin, masné výrobky;
• na večeři - proteinové pokrmy, mléčné výrobky, ovoce, odvar z ovoce a bylin.

Pro zvýšení produkce melatoninu musíte do své stravy zahrnout následující potraviny:

• ořechy;
• obiloviny, celozrnný chléb;
• libové maso;
• mléko a jeho deriváty;
• bobule (třešeň, třešeň);
• banány.

Cvičení

Pokud z nějakého důvodu nemůžete vzít finanční prostředky z nespavosti, pak účinná metoda, která pomáhá normalizovat spánek, je gymnastika. Existuje mnoho různých způsobů a technik, ale nejoblíbenější a nejúčinnější jsou:

• dechová cvičení;
• obličejová gymnastika;
• tělesný komplex;
• další metody (4-7-8, 1-2-3-4; metoda reverzního blikání).

Obecná doporučení pro prevenci

Chcete-li porazit nespavost a probudit se v dopoledních hodinách vzhůru a odpočívá, měli byste dodržovat jen několik jednoduchých pravidel.

1. Sledujte režim, vést zdravý životní styl.
2. Buďte fyzicky aktivní a pohybujte se po celý den.
3. Jděte na zlomkové jídlo a nepřehánějte se.
4. Vyloučit použití silných alkoholických a tonických nápojů, energetických nápojů.
5. Vytvořte si pohodlné spaní ve vlastní ložnici.
6. Přihodit půl hodiny večerního času na relaxaci a rituál.
7. Nesnažte se pomoci s prášky na spaní s sebemenšími poruchami spánku.
8. V případě potřeby dávejte přednost bylinným prostředkům.

Závěr

Spací prášky jsou považovány za rychlý a účinný způsob, jak eliminovat problémy s poruchami spánku. Ale ne méně výhod může přinést alternativní metody, lidové prostředky. Je třeba mít na paměti, že k dosažení žádoucího účinku je možné pouze tehdy, když necháte všechny problémy a starosti za zdmi ložnice a změníte pozornost na příjemnější chvíle. Ponoření do procesu přípravy na lůžko pomáhá zažít nové pocity a zbavit se stresu a negativity.

Léčba nespavosti: faktory ovlivňující kvalitu a trvání spánku, léčba silnými léky

Není pochyb o tom, že spánek je jednou ze základních životních potřeb člověka. Z lékařského hlediska se jedná o velmi složitý proces, řízený centrálním nervovým systémem (přesněji hypotalamem, umístěným v diencefalonu as dalšími hlavními mozkovými strukturami).

Během spánku se zpomaluje řada fyziologických funkcí, což zajišťuje kompletní odpočinek těla po denním fyzickém a emocionálním stresu. V centrální nervové soustavě (ve zkrácené formě, centrální nervový systém) však intenzivní „práce“ pokračuje v analýze a strukturování informací získaných z informací z vnějších zdrojů a vnitřních orgánů. Proto je léčba nespavosti velmi důležitá pro udržení lidského zdraví na správné úrovni, prevenci deprese, nervového „vyhoření“ a zachování dalších životně důležitých funkcí.

Příčiny nespavosti (odborníci nazývají toto onemocnění insomnie) jsou četné.

Mezi etiologické faktory tohoto stavu patří:

• různé akutní a chronické patologie (bolest, poruchy močení, poruchy stolice atd.);
• nervové napětí, deprese, úzkostné poruchy, záchvaty paniky;
• trvalý šum v pozadí (chrápání, neklidní sousedé, hukot z projíždějících vozidel);
• poruchy dýchání během spánku;
• „Havárie“ biorytmu, ke kterému dochází obvykle při práci na směny (pokud je potřeba denní spánek), časté dálkové lety (změna časových pásem);
• prostředí vyvolávající úzkost a úzkost na podvědomé úrovni.

Ale čas od času každý nemůže dostat dostatek spánku, a to je docela normální. Pokud se však tato situace stane chronickou, hrozí zdravotnímu ohrožení. To je zvláště nebezpečné v raném věku, protože během spánku dochází k produkci růstového hormonu a dalších biologicky aktivních látek nezbytných pro úplný rozvoj dítěte.

V závislosti na délce trvání mohou být poruchy spánku akutní a chronické.

V počáteční fázi je onemocnění doprovázeno spíše charakteristickými příznaky:

• slabost;
• nízká fyzická odolnost;
• podrážděnost;
• snížení pracovní kapacity, duševní aktivity (člověk si stěžuje na neustálé letargie, zapomnění, ztrátu koncentrace).

Při chronické nespavosti se postupně objevují porušování vnitřních orgánů. Imunitní obrana se zhoršuje, člověk často trpí různými chorobami (obvykle ARVI s komplikacemi) a chronické patologie se mohou zhoršit. Hormonální pozadí, práce trávicího traktu, urogenitální systém také závisí na dobrém spánku.

Podle psychologů vede insomnie často k úzkosti a emocionálním poruchám a následně k depresi.

Než budete hledat pomoc z drog a fyzioterapie, můžete se pokusit vyrovnat se s poruchami spánku a doma. To není nutně bylinné čaje a infuze. Někdy, pro zlepšení pohody a spánku, stačí opravit režim dne, změnit situaci v ložnici.

Rizikové faktory

Především je třeba věnovat pozornost dekoraci a barvě samotné ložnice. Velkou roli hraje také kvalita polštářů, matrací, přikrývek a ložního prádla. Pokud jsou problémy se spánkem již přítomny, neodkládejte opravy v místnosti a aktualizujte ložní prádlo. Nespavost může být provokována příliš jasnými barvami nebo doplňky v ložnici, nepohodlnými, omezujícími pohyby, pevným pyžamem nebo peignoirem, zejména ze syntetických tkanin.

Kvalita nočního spánku není nejlepším efektem:

• Světlo Osvětlení (dokonce i záře tabletu, chytrého telefonu nebo obrazovky počítače) zabraňuje produkci melatoninu, který je nezbytný pro regulaci denního biorytmu. Výsledkem je, že proces usínání se zpomaluje, spánek sám o sobě se stává mělkým, povrchním a nepřináší náležitou úlevu a zlepšení pohody.
• Úzkost Někdy je skutečný základ pro pocity paniky a úzkosti, ale tento stav netrvá dlouho. Dříve nebo později se problémy vyřeší, režim spánku a denní režim se vrátí do normálu. Jinak odborníci doporučují analyzovat pocity a porozumět příčinám úzkosti a vypracovat akční plán pro řešení obtížné situace. Pokud je úzkost způsobena abstraktními problémy, které nesouvisejí s realitou, měli byste kontaktovat psychoterapeuta.
• Hluk Celkově lze tento druh podnětů použít a přizpůsobit. Z neustále se rušivého hluku však doba hluboké spánkové fáze klesá, když dochází k maximálnímu zotavení těla. Pokud tomu tak nelze zabránit, doporučuje se použít ušima speciální uši, které utopí všechny ostatní zvuky.

Nespavost je často výsledkem různých onemocnění. V takovém případě byste měli konzultovat lékaře s lékařem, abyste si vybrali vhodnou léčbu. Ale někdy mohou samotné léky způsobit poruchy spánku. V tomto případě je léčivo nahrazeno podobným účinkem, ale nemá takový nežádoucí účinek.

Kvalita potravin a dietní účinky

Každý ví o negativním dopadu pozdní a vydatné večeře na obrázku. Nicméně, večerní přejídání nemá nejlepší účinek na kvalitu spánku. Není však vždy možné usnout na „prázdném žaludku“. Nejlepší variantou je tedy plná večeře v období od 18:00 do 19:00 a blíže pozdnímu večeru - sklenka kefíru, ryazhenka atd.

Lidé trpící nespavostí by se měli vyhnout konzumaci takových produktů (zejména odpoledne):

• tučné maso a ryby;
• jídla připravená z velkého množství rostlinných a živočišných tuků;
• klobásy;
• marinády, horké omáčky a koření;
• slané ryby, svačiny, které způsobují neskutečnou žízeň;
• výrobky z mouky.

V případě poruch spánku je třeba se vyvarovat nadměrné konzumace kávy a nápojů obsahujících vysoké koncentrace kofeinu a dalších látek, které stimulují nervový systém (cola, silný čaj, energetické nápoje atd.). Před obědem můžete omezit pouze 1 - 2 šálky.

Také nemůžete konzumovat alkoholické nápoje. Alkohol inhibuje funkční aktivitu centrálního nervového systému, ale ve stadiu intoxikace spánek spíše připomíná ztrátu vědomí, která nezůstává ani v nervovém systému, ani v těle jako celku. Odborníci doporučují vyhnout se nadměrnému příjmu tekutin před spaním, protože naprosto přirozené nutkání používat toaletu přeruší fázi hlubokého spánku.

Jaké aktivity je třeba se vyvarovat před spaním

Výhody sportu pro zdraví je nepochybně těžké přeceňovat. Nicméně, 2 - 3 hodiny před spaním, je lepší se vyhnout intenzivní fyzické námaze, ale snadná chůze na čerstvém vzduchu nebolí. Pokud je to možné, měli byste se vzdát emocionálního stresu (těžké konverzace, konflikty, řešení sporných otázek atd.).

Negativně ovlivňuje kvalitu spánku:

• kouření;
• sledování televizních pořadů, filmů s napjatým příběhem;
• čtení knih a informací na internetu z obrazovky smartphonu, notebooku nebo tabletu;
• poslech hlasité hudby (ve sluchátkách nebo přes reproduktory).

Měli byste také zkontrolovat pracovní plán. Nespavost negativně ovlivňuje organismus a může se „sejít“ s vážnými problémy. A v tomto případě musíte přemýšlet o nalezení práce s přijatelným harmonogramem.

Jednoduché normalizační techniky

Existuje mnoho populárních způsobů boje proti nespavosti. Například před spaním můžete:

• vypít sklenici mléka s medem, který je vhodný jak pro dospělé, tak pro děti;
• používat techniky meditace, relaxace a auto-tréninku;
• provádět cvičení z kurzu jógy;
• dobře větrejte ložnici;
• jít na procházku (neuspěchané tempo).

Je také nutné normalizovat režim dne (jít do postele ve stejnou dobu), vyhnout se emocionálnímu stresu, aktivním hrám ve večerních hodinách. Kromě toho je nutné pečlivě sledovat zdraví, včas se zapojit do léčby stávajících onemocnění.

Léky

Před výběrem léčby poruch nespavosti je nutné pochopit příčiny tohoto stavu. Pokud jsou poruchy spojeny se zhoršením mozkové cirkulace, úzkostí v důsledku snížené paměti, zmatenosti a emocionálního přetížení, adaptogeny jsou uvedeny na rostlinném základě, které se prodává bez lékařského předpisu.

Patří mezi ně:

Tyto přípravky obsahují extrakt ginkgo biloba. Užívejte lék 40 mg třikrát denně. Tyto prostředky zvýší pracovní kapacitu, fyzickou a emocionální vytrvalost, zlepší činnost po celý den, což zajistí rychlý spánek a dobrý spánek.

Když intenzivní nervové zatížení pomůže sedativním lékům, které lze také nezávisle zakoupit v lékárně:

• Novo-Passit užívejte 5 ml (ve formě sirupu) nebo 1 tabletu 2 - 3krát denně;
• Motherwort Forte, 1 až 2 tobolky až 2krát denně;
• Melarita, lék na bázi melatoninu, pít 1 až 2 tablety před spaním;
• Selank, spíše původní sedativum, produkované ve formě nosních kapek, účinná látka se rychle vstřebává přes sliznici a má sedativní účinek na centrální nervový systém, dávka je 1-2 kapky v každém nosním průchodu.

Pokud se však po 7 až 14 dnech po užití těchto léků stav osoby nezlepší, měli byste vyhledat odbornou pomoc. Existuje několik diagnostických kritérií, podle kterých mohou lékaři určit stupeň insomnie a závažnost stavu pacienta. Lékaři odhadují délku spánku, celkovou dobu nočního spánku a porovnávají údaje získané s denním režimem osoby, stravovacími návyky a množstvím fyzické námahy. Kromě toho je předepsáno několik studií, které identifikují možné patologické stavy vnitřních orgánů.

Po obdržení výsledků vyšetření lékař rozhodne o jmenování účinných léků na spaní nebo jiných psychotropních léků. Jejich použití může způsobit řadu komplikací a dlouhá nekontrolovaná recepce je návyková. Tyto prostředky lze proto zakoupit pouze na lékařský předpis.

Specialista může jmenovat:

• Grandaxine (do 0,3 g denně, rozdělený do 2 - 3 dávek);
• Diamidazepam (20 mg třikrát denně);
• Lorazepam (1 až 4 mg půl hodiny před spaním);
• Spitomin (do 60 mg denně ve 3 dávkách).

Užívání léků na předpis začíná minimální dávkou, která se postupně zvyšuje na terapeuticky aktivní. Zlikvidujte lék v opačném pořadí, tj. S postupným snižováním počtu užívaných léků.

Poruchy spánku: homeopatie, lidové prostředky, stravovací návyky

Pro plicní neurologické poruchy jsou účinné homeopatické léky. Jsou určeny pro dlouhodobé použití. Někdy je třeba léčbu opakovat několikrát ročně.

Z této třídy léčiv jsou poměrně účinné:

• Tenoten (1 - 2 tablety až 4 krát denně);
• Klid (1 tableta denně);
• Notta (povoleno pro děti od 3 let, dávka - 5-10 kapek až 3krát denně);
• Passidorm (20 kapek třikrát denně).

Homeopatické léky jsou také označovány jako léky bez lékařského předpisu.

Pokud je diagnostikována porucha spánku, léčba se provádí také v různých sanatoriích. S pomocí řady fyzioterapeutických postupů je možné se zbavit mnoha onemocnění trávicího ústrojí, pohybového aparátu a dalších orgánů a systémů.

Ve zdravotnických zařízeních jsou pacientům nabízeny:

• hydroterapie;
• UHF;
• magnetická terapie;
• relaxační masáže;
• SPA procedury;
• aplikace bahna;
• aromaterapie atd.

Emocionální stav člověka je také pozitivně ovlivněn změnou prostředí, vyrušováním z pracovních problémů, dlouhými procházkami a čerstvým vzduchem.

Metody netradiční terapie

K překonání nespavosti tyto recepty pomohou:

• Rozmělte lžíci bylinných macešek na prášek a nalijte půl litru vroucí vody, trvejte na tom a vezměte 100 ml třikrát denně po jídle.
• Lžička bylinky velké květované boty (populárně nazývaná tato rostlina kohouti) se nalije sklenicí vroucí vody. Vezměte lžíci na 6 krát denně.
• Nalijte 2 lžíce. černá slunečnicová vařená voda, trvat 30 minut, namáhat a vzít půl sklenice třikrát denně.

Pro boj s poruchami spánku také fit lázně. Můžete si vzít obvyklou relaxační koupel (voda s příjemnou teplotou, svíčky, aroma lampu).

Pro více uklidňující a relaxační účinek ve vodě se doporučuje přidat:

• Odvar z chmelových hlávek. Připravte 200 g rostlinných surovin na litr studené vody. Přiveďte do varu, přefiltrujte.
• Odvar z valeriánského kořene. Podíl na vývar - 100 g na 5 - 6 litrů teplé vody.
• Odvar z jehličí a šišek. Připravte si to - 100 g suroviny na 6 litrů vroucí vody.

Výsledný bujón se přefiltruje a přidá do předvařené vody. Délka procedury je 15 až 20 minut, opakuje se 3 až 4 krát týdně několik hodin před spaním.

Dieta

Správná dieta je nutná nejen pro udržení optimální váhy. Adekvátní výživa zvyšuje tón těla, dodává energii a energii.

S pomocí určitých produktů (zejména bohatých na hořčík a vitamin B6) můžete doplnit léčbu poruch spánku a zbavit se chronické únavy:

• droby;
• melouny;
• otruby;
• různé druhy zelí;
• telecí maso;
• česnek;
• tuňáka a některých dalších odrůd ryb.

Také užitečné jsou ořechy, různé luštěniny, zelenina a mořské plody. Je zdrojem hořčíku, který je nezbytný pro normalizaci nervového systému.

Hygiena spánku: Dekódování

Termín "spánková hygiena" zahrnuje širokou škálu opatření zaměřených na zlepšení kvality a množství dobrého nočního odpočinku. Patří mezi ně:

• pravidla výživy týkající se stravování i stravování (ne pozdní a „lehká“ večeře);
• výzdoba v ložnici;
• optimální teplota v místnosti;
• kvalita a pohodlí postele, matrace atd.;
• každodenní rutina;
• vhodné fyzické aktivity;
• přítomnost světelných zdrojů a hluku.

Jako součást spánkové hygieny je také považována za špatné návyky (závislost na alkoholu, kouření), která může také způsobit nespavost, a užitečné (koupele, relaxační techniky, vlastní masáž, atd.).

Porucha spánku: Léčba hypnoterapií, esenciálních olejů a dalších technik

V uplynulých letech, terapie poruch spánku s pomocí hypnózy stala se zvýšeně populární. Měkké ponoření osoby do transu pomůže specialistovi identifikovat příčinu emocionálních poruch. V důsledku toho lékař správně sestaví režim léčby, aby se vyrovnal s problémy s použitím minimálních dávek léků nebo dokonce bez nich.

Hypnoterapie je považována za vážnou metodu zásahu do lidské psychiky, takže při výběru této metody léčby poruch spánku byste měli kontaktovat vysoce kvalifikovaného odborníka.

Je prokázáno, že lidský mozek určitým způsobem reaguje na poslech určité hudby. To je vysvětleno asociativními vazbami, kdy melodie vyvolávají v podvědomí vzpomínky nebo emoce. Na tomto principu je postaven systém muzikoterapie nespavosti.

Byly vyvinuty speciální sbírky melodií (například Dr. Rushel Blavo), které umožňují zbavit se stavu neustálé úzkosti a paniky, relaxovat a usnout. Podle psychologů má klasická hudba podobný efekt.

Fototerapie také hodně pomáhá. Podstata metody spočívá v tom, že je člověk vystaven intenzivnímu jasnému světlu napodobujícímu slunce. Fyziologický biorytmus je tedy obnoven (jinými slovy, biologické hodiny jsou „resetovány“) a produkce melatoninu je normalizována. Kromě odstranění poruch spánku, fototerapie také pomáhá překonat stres a deprese, a podle klinických studií, normalizovat hormony.

Jednou z nejúčinnějších metod diagnostiky příčin a léčby poruch spánku je však psychoterapie. Ve Spojených státech a evropských zemích se lidé často obracejí na psychologa, který řeší emocionální problémy, ale v post-sovětském prostoru tato praxe není tak běžná. Kompetentní odborník však pomůže pochopit příčiny porušení a navrhne nejlepší způsob, jak situaci vyřešit.

Pokud je člověk narušen poruchou spánku, léčbu lze provést pomocí aromaterapie. Doporučujeme směs oleje z heřmánku, meduňky (2 kapky) a jalovce (3 kapky). Pomáhá také kombinaci šalvějového oleje (6 kapek), růží (3 kapky), levandule (5 kapek). Aromaterapie je kombinována s dalšími metodami léčby nespavosti (koupele, gymnastika, auto-trénink atd.).

Která droga nespavosti si vybrat? Přezkum

Dlouhý proces usínání, častá probuzení končí po celý den špatnou náladou a ospalostí. Lidé jsou nuceni uchýlit se ke spaní na spaní. Farmaceutický průmysl produkuje různé léky proti nespavosti. Některé z nich nejen normalizují spánek, ale mají mnoho vedlejších účinků, které způsobují poškození těla - závislost, zhoršená pozornost, závažné psycho-emoční poruchy. Proto s příznaky nespavosti nespěchejte do lékárny na prášek na spaní. Poraďte se s odborníkem, který vám pomůže vybrat si lék, který podporuje normální spánek v každé konkrétní situaci. Boj proti nespavosti bude účinný, pokud uvedete důvody jeho výskytu a zvolíte správnou léčbu.

Jak prášky na spaní

Léky na nespavost se liší v terapeutické aktivitě, ale pracují podle stejného principu - inhibují mozkovou aktivitu, zmírňují nervové a svalové napětí. Trvání účinku léků závisí na rychlosti jejich eliminace a stupni vlivu na funkci centrálního nervového systému.

Krátce působící prášky na spaní eliminují potíže při usínání, neporušují dobu trvání a poměr fází spánku. Prostředky středního trvání účinku zmírňují vzrušení a zvyšují inhibici. Účinek trvá déle, což pomáhá zlepšit kvalitu spánku a spánku. Dlouhodobě působící léky pomáhají při špatném spánku, mělkém spánku, častém nočním probuzení.

Všechny hypnotické léky se liší chemickým složením a různými účinky na centrální nervový systém.

Druhy léčiv pro léčbu poruch spánku

Barbituráty (Phenobarbital, Reladorm) jsou účinné při těžké insomnii, ale způsobují ospalost, letargii, podráždění po spánku, bolesti hlavy a bolesti svalů. Při dlouhodobém užívání se vyvíjí psychická a fyzická závislost. Barbituráty zkracují rychlé spánkové cykly, které jsou důležité pro obnovu nervového systému. Deriváty kyseliny barbiturové jsou dostupné pouze na lékařský předpis.

Léky na nespavost ze skupiny trankvilizérů (Phenazepam, Nitrazepam, Sibazone, Midazolam) mají nízkou toxicitu, nedávají výrazné následky a jsou méně pravděpodobné, že způsobí závislost. Zvláště účinný při nespavosti způsobené úzkostí, emocionálním stresem.

Přípravky na nespavost obsahující melatonin (Melaxen, Cirkadin, Malaren) nenarušují fyziologickou strukturu spánku, urychlují spánek, snižují počet nočních probuzení. Ráno nezpůsobují pocity únavy a ospalosti, mají pozitivní vliv na emoční sféru.

Léky na nespavost skupiny Z mají prakticky žádné vedlejší účinky, nezpůsobují postsomnicheskih porušení. Po probuzení se člověk necítí nepříjemně. Léky se liší délkou trvání účinku. V případě potíží s usínáním je předepsána Adante. Ivadal, Zolpidem trvá 5-6 hodin. Spací pilulky s dlouhodobým účinkem Zopiclone podporuje spánek po celou noc, aniž by se změnila jeho struktura. U pacientů s nočním projevem bronchiálního astmatu se doba trvání záchvatů snižuje. Po dlouhodobém užívání léků skupiny Z může být návyková.

Antihistaminika první generace (difenhydramin, diprazin) mají mírný sedativní účinek, rychle se vylučují z gastrointestinálního traktu.

Chcete-li si vybrat lék pro léčbu nespavosti by měl být lékař. Nekontrolované užívání hypnotik může tvořit závislost, zvýšit očekávání namísto očekávaného hypnotického účinku, způsobit svalovou slabost, abstinenční syndrom, narušit pozornost a paměť.

OTC hypnotika

V závislosti na složení léků jsou rozděleny do tří skupin.

• Zelenina (Persen, Motherwort Forte).
  Látky obsažené v rostlinách, normalizují spánek, zlepšují náladu, posilují psychiku, zmírňují úzkost, uklidňují nervový systém. Bylinné léky proti insomnii nejsou toxické, působí jemně, mohou být užívány po dlouhou dobu, mají minimální počet kontraindikací. Prostředky rostlinného původu jsou účinné pro mírné poruchy fyziologického procesu, pro prevenci nespavosti s různým stresem. Pro těžkou insomnii se používají pouze jako další léčba.
• Syntetické (Melaxen, Reslip, Phenibut).
  Léky pomáhají zlepšit spánek, jsou vhodné pro všechny věkové skupiny, neovlivňují psychomotorické funkce, mají malé vedlejší účinky.
• Kombinované (Barboval, Corvalol).
  Produkty obsahují rostlinné extrakty a účinné léčivé látky. Všechny látky zvyšují vzájemné působení. Díky tomu je dosaženo rychlého hypnotického účinku. Léky v této skupině jsou indikovány pro menší poruchy spánku a neurotické poruchy, zmírňují podrážděnost a usnadňují usínání.
• Homeopatický (Hypnóza, Poznámka, Passidorm).
  Neškodné, návykové léky obsahují vyvážený soubor složek, které eliminují strach, úzkost a potíže se spánkem. Homeopatie neporušuje biochemické procesy v těle, přímé rezervní síly pro boj s příčinami nespavosti, nejsou doprovázeny příznaky následných účinků. Pro trvalý a trvalý účinek se doporučuje dlouhodobé užívání homeopatických léčiv.

Jaké prášky na spaní si vybrat

Bez lékařského předpisu si můžete zakoupit léky, které mírně ovlivňují nervový systém. Normalizují spánek, tepovou frekvenci, snižují nervové vzrušení. Účinný lék na nespavost nemusí být účinný. Se správným výběrem dává i lehký prášek na spaní pozitivní výsledek.

Seznam nejoblíbenějších léků na nespavost.

• Melaxen.
  Syntetizovaný analog hormonu epifýzy (melatoninu) je vhodný pro nezávislé použití v insomnii u lidí různých věkových skupin. Tablety normalizují rytmy spánku a bdělosti, usnadňují usínání, nezpůsobují pocit letargie při probuzení. Lék pomáhá tělu přizpůsobit se při práci v noci a při změně časových pásem (jetlag). Ve vzácných případech otok, bolest hlavy, nevolnost. Melaxen se používá k normalizaci biologického rytmu, podporuje rychlý spánek a snadné ranní probuzení.
• Persen.
  Zmírňuje podrážděnost, úzkost, odstraňuje depresi, podporuje koncentraci. Složení sedativa pro nespavost zahrnuje výtažky z meduňky, máty peprné a kořene kozlíku. Komponenty usnadňují usínání tím, že zvyšují inhibiční procesy v centrálním nervovém systému. Persen se doporučuje pro dlouhodobý spánek a častá probuzení způsobená stresovými situacemi, porušením režimu, přepracováním.
• Donormil
  Šumivé tablety mají výrazný sedativní účinek, umožňují rychlé usínání, prodloužení nočního klidu. Může způsobit bušení srdce, ospalost ve dne, sucho v ústech. Donormil neovlivňuje mozkovou aktivitu.
• Glycin.
  Sublingvální tablety snižují vzrušení CNS, zlepšují metabolismus v mozkových tkáních, zvyšují duševní výkonnost a normalizují spánek. Glycin je doporučován pro osoby s emocionální nestabilitou, vysokou vzrušivostí.
• Valoserdin.
  Vzhledem k obsahu fenobarbitalu snižuje excitaci centrálního nervového systému. Kapky pro nespavost poskytují mírný hypnotický účinek, jsou jmenovány v případě narušení spánku, neurózových stavů, poruch mozkové cirkulace. Při dlouhodobém užívání může být závislost na drogách, deprese.
• Atarax.
  Zmírňuje úzkost, psychomotorickou agitaci, uvolňuje hladké svalstvo, zvyšuje dobu trvání a hloubku spánku. Na začátku léčby se může objevit ospalost a celková slabost.
• Phenibut.
  Pozitivní vliv na mozkovou aktivitu, snižuje závažnost komplikací po traumatickém poranění mozku, zvyšuje odolnost mozku vůči vysokému zatížení. Phenibut zmírňuje úzkost, snižuje emoční stres, zlepšuje kvalitu nočního odpočinku. Je předepsán pro neurotický původ přírody.
• Corvalol.
  Má sedativní účinek, zmírňuje křeče ve střevě, rozšiřuje cévy, usnadňuje spánek. Dobře snášen, ale při dlouhodobém užívání nebo předávkování způsobuje deprese centrálního nervového systému. Odborníci doporučují pití kapky s podrážděnost a mírnou nespavost.
• Valerianka.
  Bylinný lék se sedativním účinkem se používá pro nervovou vzrušivost, potíže s usínáním, způsobené nadměrnou stimulací, stresem. Ve vzácných případech provokuje depresivní stav.

Nové položky

Léky nové generace pomáhají vyrovnat se se stresem, zlepšují kvalitu spánku, odstraňují příčiny nespavosti. Rychle se vylučují z těla, takže se ráno nevyskytují žádné příznaky následného účinku. Nové léky na nespavost jsou bezpečnější, protože ovlivňují pouze receptory v mozku, které jsou zodpovědné za spánek.

• Sonilyuks.
  Složení kapek se skládá z přírodních složek rostlinného původu, které rychle vstupují do krve a zlepšují psycho-emocionální stav. Lék na nespavost Sonilyuks normalizuje spánek a odstraňuje příčiny jeho porušení, obnovuje srdeční rytmus a endokrinní systém.
• Somnol.
  Účinek léku je zaměřen na zlepšení kvality a trvání nočního odpočinku. Při dlouhodobé léčbě není vyloučeno riziko závislosti. Předepisuje se pacientům se situačními, přechodnými, chronickými formami nespavosti.
• Rozerem
  Doporučuje se pro nespavost spojenou s dlouhodobým spánkem, podporuje zdravý spánek. Nespavost Cure Roserm nezpůsobuje vedlejší účinky a závislost.
• Sonnat.
  Je předepsán pro potíže se zaspáváním, častá probuzení, přechodná přetrvávající a chronická nespavost. Droga nemění poměr rychlého a pomalého spánku. Nemá vliv na denní pohodu a výkon.

Vitaminové komplexy pro nespavost

Když se člověk dostane do stresové situace, mnohonásobně se zvyšuje potřeba vitamínů skupiny B. Nedostatek se vyskytuje během gastritidy, při užívání některých hormonálních léků, těhotenství, cvičení, podvýživy. Nespavost může být provokována nedostatkem serotoninu, při syntéze kterého se jedná o pyridoxin (B6).

Objevuje se únava, ospalost, deprese, podrážděnost, problémy se spánkem. Vitamíny skupiny B, A, E a mikroprvků draslíku, hořčíku, vápníku pomohou zbavit se nespavosti.

Pro zdravý spánek se doporučuje užívat:

• Mega B komplex, skládající se z 10 vitamínů a 7 minerálů;
• Optimalizátor spánku, komplex aminokyselin, extrakty rostlinných složek, melatonin, tryptofan;
• ALFAVIT biorytmus s obsahem kyseliny listové, vápníku, hořčíku, vitamínů C, A, B, výtažků z meduňky, mateřského mléka;
• Yantifan, který se skládá z L-tryptofanu, kyseliny jantarové, vitaminu B6.

Vitaminové přípravky snižují vzrušivost nervového systému, podporují dobrý noční odpočinek.

Spousta léků a vitamínů je matoucí: „Jak si vybrat nejlepší lék na nespavost z celé odrůdy?“ Pro odpověď kontaktujte odborníky na okresních klinikách nebo specializovaných centrech. Nekontrolovaný příjem hypnotik může situaci zkomplikovat. V somnologickém oddělení vám řeknou, jak se zbavit nespavosti bez medikace pomocí masáže, relaxace a vlastní hypnózy. Ve speciálních klinikách jsou používány metody eliminace nespavosti (electrosleep, relaxační terapie) bez léků.

Odkazy:

• Levin Ya I., Kovrov G. V. Některé moderní přístupy k léčbě insomnie // Ošetřující lékař. - 2003 - № 4.
• Kotova O. V., Ryabokon I. V. Moderní aspekty léčby nespavosti // Ošetřující lékař. - 2013. - № 5.
• T. I. Ivanova, Z. A. Kirillov, L. Ya. Rabichev. Nespavost (léčba a prevence). - M: Medgiz, 1960.

• Domů
• Onemocnění spánku
• Nespavost

Nespavost (nespavost)

Popis:

Nespavost je porucha charakterizovaná poruchou spánku nebo spánku. Nespavost je navíc charakterizována špatnou kvalitou spánku, která způsobuje fyzické a emocionální symptomy během dne, což ovlivňuje sociální a kognitivní aktivity.

Nespavost je obyčejná porucha, těžko diagnostikovat a léčit, vyžadovat vývoj jasné strategie a plánování. Nespavost, ať už se jedná o symptom, syndrom nebo samostatnou poruchu, má vážné profesionální, sociální důsledky a pro společnost představuje značnou ekonomickou zátěž. Brazilská asociace pro spánek vyvinula nové pokyny pro diagnostiku a léčbu nespavosti u dospělých a dětí, které byly publikovány v časopise Arquivos de Neuro-Psiquiatria (2010; 68 (4): 666-675). Příspěvek pojednává o obecných problémech spojených s problémy se spánkem a také o metodách klinického a psychosociálního hodnocení, diagnostiky, výběru a preskripce léků a psychoterapeutické léčby.

V listopadu 2008 byli z iniciativy brazilské společnosti somnologů v São Paulu vyzváni různí odborníci v oblasti medicíny spánku, aby diskutovali o vytvoření nových doporučení pro diagnostiku a léčbu nespavosti. V rámci akce byla zvážena následující témata: klinické a psychosociální ověření diagnózy, doporučení pro polysomnografii, farmakologickou léčbu, behaviorální a kognitivní terapii, komorbiditu a poruchy spánku u dětí.

Typy nespavosti (nespavost):

1. Adaptace insomnie (akutní insomnie). Tato porucha spánku se objevuje na pozadí akutního stresu, konfliktu nebo změny prostředí. Výsledkem je zvýšení celkové aktivace nervového systému, takže je těžké jít spát během večerního spánku nebo nočního probuzení. S touto formou poruch spánku lze s velkou jistotou určit důvod, který je způsobil, adaptace nespavosti trvá déle než tři měsíce.

2. Psychofyziologická nespavost. Pokud poruchy spánku přetrvávají delší dobu, „přerůstají“ psychickými poruchami, z nichž nejcharakterističtější je „strach ze spánku“. Ve večerních hodinách se zároveň zvyšuje somatizované napětí, když se pacient snaží „učinit“, spíše usíná, což vede ke zhoršení poruch spánku a ke zvýšení úzkosti na další večer.

3. Pseudoinomniya. Pacient tvrdí, že spí jen velmi málo nebo vůbec nespí, nicméně při provádění studie, která objektivizuje vzorec spánku, se potvrzuje, že existuje sen v množství, které převyšuje subjektivně vnímaný pocit. Hlavním faktorem, který tvoří příznaky, je zde snížené vnímání vlastního spánku, a to především díky zvláštnostem vnímání času v noci (dobře si vzpomínáte na období bdění v noci a doby spánku jsou naopak amnézovány) a fixace na vlastní zdravotní problémy spojené s poruchami spánku.

4. Idiopatická nespavost. Poruchy spánku v této formě nespavosti jsou pozorovány od dětství a jiné důvody pro jejich rozvoj jsou vyloučeny.

5. Insomnie pro duševní poruchy. 70% pacientů s duševními poruchami neurotické série má problémy se zahájením a udržením spánku. Porucha spánku je často hlavním radikálovým symptomem, díky kterému se podle pacientky vyvíjí četné „vegetativní“ stížnosti (bolesti hlavy, únava, palpitace, rozmazané vidění atd.) A sociální aktivita je omezená.

6. Nespavost způsobená sníženou hygienou spánku. V této formě nespavosti vznikají problémy se spánkem na pozadí aktivity vedoucí ke zvýšení aktivace nervového systému v období předcházejícím položení. To může být pití kávy, kouření, fyzický a duševní stres ve večerních hodinách nebo jiné činnosti, která zabraňuje zahájení a udržení spánku (pokládka v různých časech dne, použití jasného světla v ložnici, nepříjemná situace pro spánek).

7. Behaviorální insomnie dětství. To nastane, když děti tvoří nesprávné asociace nebo postoje spojené se spánkem (například nutnost usnout pouze s kinetózou, neochotou spát v postýlce), a když se pokusíte odstranit nebo opravit, aktivní odpor dítěte vede ke zkrácení doby spánku.

8. Nespavost při somatických onemocněních. Projevy mnoha onemocnění vnitřních orgánů nebo nervového systému jsou doprovázeny narušeným spánkem v noci (bolest v hladu při vředové chorobě, noční arytmie, bolestivé neuropatie atd.).

9. Nespavost spojená s užíváním drog nebo jiných látek. Nejčastější nespavost, vyplývající ze zneužívání hypnotik a alkoholu. Současně je zaznamenán vývoj syndromu závislosti (potřeba zvýšit dávku léku pro dosažení stejného klinického účinku) a závislosti (vývoj abstinenčního syndromu při přerušení léčby nebo snížení dávky).

Současná onemocnění:

1. Obstrukční syndrom spánkové apnoe.
V roce 1973 Guileminolt a jeho kolegové popsali vztah nespavosti a obstrukční spánkové apnoe; Tento jev se stal známým jako obstrukční spánková apnoe. Vztah mezi těmito dvěma běžnými poruchami spánku je složitý a není zcela objasněn. U pacientů s nespavostí je ve srovnání s běžnou populací zvýšený výskyt respiračních poruch. Závažnost symptomů nespavosti je přímo úměrná závažnosti apnoe, což určuje jejich komorbiditu. Lishtein a kolegové prokázali, že významný počet jedinců, zejména starších, má kombinaci těchto dvou stavů: syndrom nedokonalé spánkové apnoe a nespavost. Polysomnografie tak může pomoci odhalit závažné dýchací potíže spojené s nespavostí.
Ženy ve věku a postmenopauze trpí spíše nespavostí než ženy v plodném věku. Hormonální substituční terapie (estrogen a progesteron) zlepšuje kvalitu spánku a příznivě ovlivňuje symptomy obstrukční spánkové apnoe. Benzodiazepiny způsobují sedaci, snížení svalového tonusu dýchacích cest a snížení ventilace, což vede k hypoxémii. V tomto ohledu se v přítomnosti abstruktivní spánkové apnoe nedoporučuje předepisování léků této skupiny. Použití různých zařízení ke zlepšení průchodnosti dýchacích cest (například na základě vytvoření pozitivního tlaku vzduchu) také negativně ovlivňuje kvalitu spánku, zejména během adaptační fáze.

2. Fibromyalgie.
Pacienti s fibromyalgií si stěžují na neustálou únavu, fyzickou slabost, spánek bez pocitu odpočinku a difuzní bolest svalů. Obvykle u těchto pacientů je neustálý pocit únavy kombinován s poruchami spánku.

3. Poruchy cirkadiánních rytmů.
Syndrom zpožděná spánková fáze jako soukromá verze poruchy cirkadiánního rytmu je charakterizována zpožděním ve spánku a ranním probuzení. Tyto stavy obvykle začínají v dětství nebo dospívání a zřídka jsou špatně chápány jako nespavost, zejména idiopatická nespavost.

4. Syndrom neklidných nohou a periodické pohyby končetin.
Syndrom neklidných nohou je charakterizován smyslovými poruchami, ovlivňujícími zejména dolní končetiny, které se vyskytují obzvláště často před spaním, což způsobuje potíže s usínáním. Periodický pohyb končetin během spánku je často spojován se syndromem neklidných nohou, vede k fragmentaci spánku a ovlivňuje jeho kvalitu. Periodické pohyby dolních končetin se mohou objevit během spánku, bez ohledu na přítomnost syndromu neklidných nohou. Jejich účinek na profil spánku, komunikaci s nespavostí a denní ospalostí by měl být v každém případě pečlivě analyzován.

Neléčebná léčba nespavosti (insomnie):

Kognitivně behaviorální terapie.
Dnes je CBT standardem v léčbě primární insomnie. Nesmí se používat samotný, ale pouze v kombinaci s farmakologickou léčbou. Kognitivně-behaviorální terapie má výhody oproti léčbě drogami, protože je spojena s nižším rizikem vedlejších účinků při dlouhodobém užívání. Tento typ terapie se provádí po omezenou dobu, od 4 do 8 sezení. Jedná se o fokální a direktivní metodu terapie, při které pacient hraje aktivní roli a přebírá část odpovědnosti za léčbu. Kognitivně-behaviorální terapie může být prováděna individuálně nebo ve skupinách.
V průběhu terapie jsou prováděny tréninkové, behaviorální a kognitivní intervence v souladu s teoretickým modelem insomnie, který navrhl Spielman. Z tohoto modelu vyplývají tři hlavní skupiny faktorů, které vedou k nespavosti: predispozici, provokování a posilování. Hlavními cíli kognitivně-behaviorální terapie jsou provokující a kotvící faktory. Hlavní techniky jsou následující: spánková hygiena, stimulačně-kontrolní terapie, omezení doby spánku a spánku, relaxační techniky, kognitivní restrukturalizace, paradoxní aspirace a kognitivní terapie poruch spánku.

Hygiena spát. Jedná se o edukační intervenci, která obsahuje základní informace o návycích souvisejících se spánkem a její hygieně. Hygiena spánku obsahuje instrukce pro určení pravidelného spaní: jít spát jen tehdy, když jste ospalý a nepoužívejte postel, abyste se pokusili spát; během dne se nestarejte o hrozící situaci spánku; ovládat svůj čas; vyhnout se stimulačním přípravkům (káva, cigarety, léky, černý čaj, koka a čokoláda); vyhnout se zneužívání alkoholu před spaním; omezit příjem tekutin přes noc. Zahrnuje také doporučení na večerní stravování (lehká jídla) nejpozději dvě hodiny před spaním a pravidelnou fyzickou aktivitu, zejména ráno, a také stav pokoje (komfort, teplota, hluk a stresory), je důležité, aby tichý, dostatek čerstvého vzduchu, čistý a uklizený.

Kontrolní pobídky. Hlavním cílem je naučit pacienty s nespavostí, jak si vybrat vhodnější rytmus spánku - bdělost, snížit bdělost v noci a kontrolovat čas strávený v ložnici / posteli. Základní pokyny pro pacienty jsou následující: jít do postele pouze po ospalosti; vyhnout se jakékoli činnosti v posteli kromě spánku a sexu; v případě neschopnosti spát by měl pacient vstát a jít do jiné místnosti, kde se může zapojit do relaxační aktivity při slabém světle a vrátit se do postele pouze tehdy, když se znovu cítí ospalý; ušetřit určitý čas na probuzení po dobu 7 dní v týdnu, bez ohledu na to, zda se jedná o den volna nebo pracovní den; V průběhu dne nespí, nechodí do postele, nejezdí, nečítají, nepracují, sledují televizi nebo nepoužívají počítač v ložnici.

Omezená terapie. Cílem tohoto typu terapie je normalizovat spánek prostřednictvím omezení času, který pacient stráví v posteli, na průměrnou dobu spánku (počet hodin, které skutečně spí) na základě informací získaných ze spánkového deníku. Tato technika vytváří mírný stav deprivace spánku, který může vést k denní ospalosti. Normalizuje spánek, usnadňuje proces usínání, zlepšuje kvalitu spánku a snižuje latentní období usínání a jeho variabilitu mezi nocemi. Nedoporučuje se spát méně než 4-5 hodin, měli byste také provést korekci času stráveného v posteli v souladu s účinností této metody pro pacienty. Pokud pacient dosáhl 90% účinnosti, je nutné přidat 15 minut do doby strávené v posteli, pokud je účinnost nižší než 85% - trvá 15 minut.

Relaxační techniky. Tyto techniky jsou navrženy tak, aby pacientům ukázaly, jak napjaté a příliš ostražité jsou během dne a dokonce i v noci. Nejvíce studovanou metodou léčby nespavosti je doposud postupná relaxační technika. Pacienti se naučí, jak neustále svalovat a uvolňovat hlavní svalové skupiny a zároveň věnovat pozornost tělesným pocitům při námaze a relaxaci.

Kognitivní restrukturalizace. Tento typ terapie je zaměřen především na kognitivní symptomy vedoucí k chronické nespavosti. K interakci dochází s vírou pacienta, jeho myšlenkami, falešnými názory, iracionálními vírami o spánku a jejich důsledky, falešnými představami o příčinách nespavosti, nedostatku víry v praktiky, které zlepšují spánek, a jeho vlastní schopností usnout. Záměrem je, aby byl pacient zodpovědný za symptomy nespavosti, připomínaje mu, že naše myšlenky o určitých událostech do značné míry určují naše pocity, které prožíváme v souvislosti s těmito událostmi.
Paradoxní záměry. Tato technika vám umožní snížit úroveň úzkostných očekávání spojených se strachem z toho, že nebudete usínat. Od chvíle, kdy pacienti trpící nespavostí dospějí k závěru, že ztratili svou přirozenou schopnost usnout, dostávají instrukce - jdou do postele, snaží se neusnout. Podporuje relaxaci a uvolňuje zátěž povinného usínání. Následně je usnadněn proces usínání.

Kognitivní terapie s nedostatečným vnímáním spánku. Tato léčebná možnost je spojena se vztahem mezi subjektivním vnímáním pacienta celkovou délkou spánku a jeho skutečným trváním, jak bylo zjištěno pomocí polysomnografie. To se provádí s cílem poskytnout pacientovi objektivní informace o účinnosti spánku, jak je stanoveno polysomnografickou metodou a přesvědčit ho, že spí déle, než si myslí. Tato technika také pomáhá pacientovi relaxovat a přesvědčit ho, že doba spánku je dostatečná, a proto usínání je snazší.

Léčba nespavosti (insomnie):

Farmakologická léčba nespavosti spočívá v použití hypnotických léků, které indukují spánek, zejména prostřednictvím účinků na hlavní inhibiční systém GABA centrálního nervového systému. Dále užívejte léky, které mají sedativní účinek. V poslední době se používají látky ovlivňující receptory melatoninu. Jejich použití se jeví jako slibný směr ve farmakologické léčbě nespavosti.

Selektivní agonisté hypnotických receptorů GABAA. Derivát zolpidem-imidazopyridinu byl syntetizován v roce 1980, používán od roku 1990
Byl to první selektivní agonista a1 subtypu GABA receptorů. Rychle se vstřebává (přibližně za hodinu) a má krátký poločas (2,5 hodiny). Jeho biologická dostupnost je v rozmezí 65-70%. Maximální plazmatické koncentrace je dosaženo 1,5 hodiny po podání. Rozsah terapeutických dávek - od 5 do 10 mg. Lék je metabolizován v játrech a vylučován ledvinami.
U starších pacientů a v případě selhání ledvin je doporučená dávka 5 mg. Navzdory tomu, že se doporučuje, aby se po dobu jednoho měsíce používaly induktory spánku pro léčbu chronické insomnie, klinické studie ukázaly, že zolpidem zůstává účinný a bezpečný při delším užívání (dávka 10 mg - 35 dní). Zolpidem snižuje cyklické výkyvy vzoru typu A1 a A2 i při přerušovaném příjmu.

Pomalu uvolňující zolpidem (zolpidem MR) je nová forma léku, která se používá u pacientů s obtížemi při udržování nepřerušovaného spánku. Tato forma léčiva sestává z látky s rychlým a zpožděným uvolňováním, která pomáhá udržovat konstantní plazmatickou koncentraci od 3 do 6 hodin po podání. Zolpidem může být také používán přerušovaně, po dlouhou dobu, bez rebound efektu.
Zopiclon je derivátem cyklopirrolonu, liší se od zolpidemu delším poločasem (5,3 hodiny) a jeho afinitou k receptorům al a a2. Doporučená dávka je od 3,7 do 7,5 mg. Nejčastější vedlejší účinky se projevují postomnickými poruchami, které mohou být způsobeny dlouhým poločasem léčby.

Zaleplon je tropický derivát pyrazolopyrimidinu k receptorům al. Doporučená dávka je 10 mg, poločas je přibližně jedna hodina. V tomto ohledu je Zaleplon určen k vyvolání spánku, protože má malý vliv na jeho údržbu. S jeho přijetím možné stažení, což omezuje jeho použití.

Eszopiclone - derivát cyklopirrolonu, je izomer zopiklonu. Rychle se vstřebává a má relativně dlouhý poločas rozpadu. Dávka se volí individuálně v rozmezí od 1 do 3 mg před spaním.
Indiplon je pyrazolopyrimidin s podobným zopilpidem, zopiclonem a selektivitou zaleplonu k receptoru al. Existují dvě formy indiplony: rychlé uvolnění (indiplone IR), které se doporučuje pro problémy s usínáním a řízeným uvolňováním (indiplon MR), které je předepisováno pacientům s obtížemi při udržování kontinuálního spánku, účinek trvá 6 až 8 hodin. Rozsah doporučených dávek - 15-30 mg, užitých bezprostředně před spaním.
Antidepresiva. Antidepresiva se sedativním účinkem (doxepin, trazodon, mirtazapin) jsou alternativními prostředky při léčbě poruch spánku. Dosud však nebyly provedeny žádné dvojitě zaslepené randomizované studie, které by potvrdily účinnost a bezpečnost této skupiny léčiv. Některé tricyklické antidepresiva, jako je amitriptylin, zlepšují kvalitu a trvání spánku, ale mohou příští den způsobit ospalost.

Trazodon (doporučený) je pravděpodobně jedním z nejčastěji předepisovaných léků pro léčbu nespavosti. Patří do skupiny selektivních inhibitorů zpětného vychytávání serotoninu a má antagonistickou aktivitu vůči adrenergním receptorům al, stejně jako serotoninové receptory 5-HT1A a 5-HT2. Trazodon mírně inhibuje fázi rychlého spánku a zlepšuje dobu spánku. Doporučená dávka je 50 mg / den.
Doxepin (doporučeno) je tricyklické antidepresivum s afinitou k receptorům histaminu H1 / H2. Byla zaznamenána jeho účinnost při léčbě nespavosti v malých dávkách (1–6 mg v noci). Doxepin nevyvolává výrazné reziduální anticholinergní účinky.
Mirtazapin (volitelné) je atypické antidepresivum. Jeho mechanismus účinku je zvýšení adrenergní aktivity prostřednictvím interakce s adrenergními receptory a2A a nespecifickým blokováním zpětného vychytávání serotoninu. Mirtazapin má schopnost blokovat postsynaptické serotoninové receptory 5-TH2C, 5-TH2A a 5-TH3 a vykazuje tak sedativní a anxiolytický účinek. Jeho výrazný antihistaminický účinek ve formě blokády receptorů H1 vysvětluje jeho výrazný hypnotický účinek, který je nejsilnější ze všech v současnosti dostupných antidepresiv. Doporučené dávky jsou od 7 do 30 mg.
Sedativní účinek amitriptylinu (možná varianta) je způsoben anticholinergní, antihistaminickou a anti-a1 aktivitou, stejně jako antagonismem vůči receptorům 5HT2A a 5HT2C, je před antidepresivem a snižuje po několika týdnech léčby. Doporučené terapeutické dávky jsou od 12,5 do 50 mg.
Mianserin (volitelné) je atypické antidepresivum, jehož hypnotický účinek je způsoben anticholinergními a antihistaminiky. Dosud nebyly provedeny žádné dlouhodobé studie potvrzující účinnost a bezpečnost mianserinu v léčbě nespavosti.

Přípravky z valeriánu. Valerian může být použit při léčbě nespavosti, může být také použit jako adjuvans při přerušení chronického příjmu benzodiazepinu. Některé studie uvádějí, že mechanismus jeho působení se provádí prostřednictvím systému GABA-ergic. Působení valeriánu může být spojeno s jinými mediátorovými systémy, jako jsou receptory MT1 a MT2 (melatonin) a některé poddruhy receptorů 5-HT.

Benzodiazepiny. Tyto léky nespecificky interagují s a1- a a2-subtypy postsynaptických receptorů GABAA a se všemi poddruhy receptorů typu g. Benzodiazepiny zvyšují afinitu postsynaptických receptorů GABAA pro endogenní GABA, čímž zvyšují hloubku a trvání inhibičních účinků zvyšováním počtu chloridových kanálů. Tropicita al receptorů způsobuje hypnotický účinek a kognitivní účinky těchto činidel, zatímco interakce s receptory a2 je vyjádřena v anxiolytických, antikonvulzivních a svalových relaxačních účincích. Po zrušení benzodiazepinů se může obnovit insomnie nebo se může objevit rebound efekt s exacerbací symptomů ve srovnání s léčbou před léčbou. Vzhled úzkosti a prohloubení poruch spánku závisí na osobnosti pacienta. Proto byste měli postupně snižovat dávku benzodiazepinů, což tento proces kombinuje s psychologickou podporou. Vývoj abstinenčního syndromu se zrušením těchto prostředků závisí na různých faktorech.
Zneužívání drog se často vyvíjí s dlouhodobým užíváním. Tolerance se projevuje v postupném zvyšování dávky benzodiazepinů a závisí na určitých faktorech. U některých pacientů se však nevyskytuje tolerance na pozadí dlouhodobého užívání těchto léčiv. Existují studie, které ukázaly korelaci mezi dlouhodobým užíváním benzodiazepinu a zvýšeným rizikem úmrtí. Zvýšené případy obstrukčních poruch během spánku, sedace, méně pozorného přístupu k sobě, pádů, zmatků, amnézie a dalších účinků spojených s užíváním léku mohou vysvětlit zvýšení mortality. Benzodiazepiny se nedoporučují u pacientů, kteří zneužívají alkohol a jsou závislí na alkoholu. Tyto léky by měly být zvláště pečlivě používány u starších pacientů, pacientů s renální, jaterní a plicní insuficiencí, stejně jako u duševních poruch. Benzodiazepiny exacerbují obstrukční poruchy během spánku, jsou kontraindikovány během těhotenství, stejně jako u pacientů, jejichž aktivity vyžadují náhlé noční probuzení a rychlé rozhodnutí. Z benzodiazepinů lze použít klonazepam, midazolam a estasolam. Zbývající léky se nedoporučují.
Agonisté receptoru melatoninu. Ramelteon je nová pilulka na spaní, která se používá při léčbě chronické nespavosti. Jedná se o vysoce selektivního agonisty receptoru MT1 a MT2. Doporučená dávka je 8 mg, léčivo se rychle vstřebává (0,75-0,94 hodin), poločas je 1,3 hodiny.
Vzhledem k krátkému poločasu je ramelteon předepisován pro počáteční nespavost. Není účinný jako prostředek k udržení spánku. Ramelteon je bezpečný, pokud jde o jeho vliv na kognitivní procesy den po jeho užití, a způsobuje rebound nespavost po ukončení dlouhodobého užívání. Lék také nezpůsobuje rozvoj závislosti.

Agomelatin je antidepresivum, které je agonistou receptoru MT1 a MT2 a antagonistou receptoru serotoninu 5-HT2C. Vzhledem k aktivitě melatoninu může být agomelatin potenciálním regulátorem cirkadiánních rytmů u pacientů s depresí, což přispívá k léčbě depresivních symptomů. Lék v dávkách 25-50 mg účinně zlepšuje kvalitu spánku, zkracuje dobu spánku a zvyšuje fázi pomalého spánku.

Jiná farmakologická činidla a nové perspektivy. Je také možné použití antihistaminik. Při léčbě nespavosti není žádoucí používat antipsychotika. Nové léky GABA, jako je tiagabin a gaboxadol, nebyly dosud v některých zemích registrovány a nebyly schváleny pro léčbu nespavosti. Tyto látky inhibují zpětné vychytávání GABA a jsou novým slibným prostředkem léčby nespavosti.