Bipolární porucha

Bipolární porucha (bipolární afektivní porucha, manicko-depresivní psychóza) je duševní porucha, která se klinicky projevuje poruchami nálady (afektivními poruchami). Pacienti mají střídající se epizody mánie (nebo hypománie) a deprese. Pravidelně existuje pouze mánie nebo jen deprese. Lze pozorovat také střední, smíšené stavy.

Onemocnění bylo poprvé popsáno v roce 1854 francouzskými psychiatry Falre a Bayarzhe. Ale jako samostatná nozologická jednotka byla uznána teprve v roce 1896, poté, co byla publikována práce Kraepelina, věnovaná podrobné studii této patologie.

Zpočátku bylo onemocnění označováno jako manicko-depresivní psychóza. Ale v roce 1993 byl zařazen do ICD-10 pod názvem bipolární afektivní porucha. To bylo způsobeno tím, že s touto patologií se psychóza ne vždy vyskytuje.

Neexistují přesné údaje o šíření bipolární poruchy. To je dáno tím, že výzkumníci této patologie používají různá hodnotící kritéria. V 90. letech 20. století se ruské psychiatři domnívali, že 0,45% populace trpí touto nemocí. Hodnocení zahraničních expertů bylo jiné - 0,8% obyvatelstva. V současné době se má za to, že příznaky bipolární poruchy jsou charakteristické pro 1% lidí a 30% z nich postihuje závažnou psychotickou formu. Neexistují údaje o výskytu bipolární poruchy u dětí, která je způsobena určitými obtížemi při používání standardních diagnostických kritérií v pediatrické praxi. Psychiatři se domnívají, že v dětském věku epizody nemoci často nejsou diagnostikovány.

U asi poloviny pacientů se projevuje bipolární porucha ve věku 25–45 let. U lidí středního věku převažují unipolární formy onemocnění a u mladých bipolární. U přibližně 20% pacientů se první epizoda bipolární poruchy vyskytuje ve věku nad 50 let. V tomto případě se významně zvyšuje frekvence depresivních fází.

Bipolární porucha je 1,5 krát častější u žen než u mužů. V tomto případě mají muži větší pravděpodobnost výskytu bipolárních forem onemocnění a u žen monopolární.

Rekurentní ataky bipolární poruchy se vyskytují u 90% pacientů a časem 30–50% z nich stále ztrácí schopnost pracovat a stává se zdravotně postiženým.

Příčiny a rizikové faktory

Diagnóza takové závažné nemoci by měla být důvěřována odborníkům, zkušeným odborníkům Aliance Clinic (https://cmzmedical.ru/) bude analyzovat vaši situaci co nejpřesněji a provést správnou diagnózu.

Přesné příčiny bipolární poruchy nejsou známy. Určitou roli hrají dědičné (vnitřní) a environmentální (vnější) faktory. V tomto případě je největší hodnota dána dědičné predispozici.

Mezi faktory, které zvyšují riziko vzniku bipolární poruchy, patří:

• schizoidní typ osobnosti (preference pro osamocené aktivity, tendence k racionalizaci, emocionální chlad a monotónnost);
• statický typ osobnosti (zvýšená potřeba řádnosti, odpovědnosti, pedantství);
• melancholický typ osobnosti (únava, omezení projevu emocí v kombinaci s vysokou citlivostí);
• přecitlivělost, úzkost;
• emocionální nerovnováha.

Riziko vzniku bipolárních poruch u žen se významně zvyšuje v období nestabilního hormonálního pozadí (období menstruačního krvácení, těhotenství, poporodní nebo menopauza). Zvláště vysoké riziko pro ženy v anamnéze, kde je indikace psychózy, odloženo v období po porodu.

Formy nemoci

Klinici používají klasifikaci bipolárních poruch na základě prevalence deprese nebo mánie v klinickém obraze, jakož i na povaze jejich střídání.

Bipolární porucha může nastat v bipolární (existují dva typy afektivních poruch) nebo unipolární (existuje jedna afektivní porucha) forma. Periodická mánie (hypománie) a periodická deprese jsou unipolární formy patologie.

Bipolární forma postupuje v několika verzích:

• správně střídavě - jasné střídání mánie a deprese, které jsou odděleny světlou mezerou;
• špatné střídavé - střídání mánie a deprese probíhá náhodně. Například, několik epizod deprese může být pozorováno v posloupnosti, oddělený světelnou mezerou, a pak manické epizody;
• dvojité - dvě afektivní poruchy se navzájem okamžitě nahrazují bez světlé mezery;
• kruhový - dochází ke stálé změně mánie a deprese bez jasných intervalů.

Počet fází mánie a deprese u bipolární poruchy se liší u různých pacientů. Někteří mají desítky afektivních epizod skrz jejich životy, zatímco jiní mohou mít jednu epizodu.

Průměrná doba trvání bipolární poruchy je několik měsíců. Současně se epizody mánie vyskytují méně často než epizody deprese a jejich trvání je třikrát kratší.

Zpočátku bylo onemocnění označováno jako manicko-depresivní psychóza. Ale v roce 1993 byl zařazen do ICD-10 pod názvem bipolární afektivní porucha. To bylo způsobeno tím, že s touto patologií se psychóza ne vždy vyskytuje.

U některých pacientů s bipolární poruchou dochází ke smíšeným epizodám, které se vyznačují rychlou změnou mánie a deprese.

Průměrná doba trvání bipolární poruchy je 3–7 let.

Příznaky bipolární poruchy

Hlavní příznaky bipolární poruchy závisí na fázi onemocnění. Pro manickou fázi jsou tedy charakteristické:

• zrychlené myšlení;
• nálada;
• motorové míchání.

Existují tři závažnosti mánie:

1. Světlo (hypománie). Tam je vysoká nálada, zvýšení fyzické a duševní výkonnosti, sociální aktivity. Pacient je poněkud rozptylený, mluvený, aktivní a energický. Potřeba odpočinku a spánku se snižuje a naopak se zvyšuje potřeba sexu. U některých pacientů není euforie, ale dysforie, která se vyznačuje výskytem podrážděnosti, nepřátelství vůči ostatním. Trvání epizody hypománie je několik dní.
2. Střední (mánie bez psychotických příznaků). Dochází k významnému nárůstu fyzické a duševní aktivity, výraznému nárůstu nálady. Potřeba spánku téměř úplně zmizí. Pacient je neustále rozptýlen, neschopen soustředit se, v důsledku čehož jsou jeho sociální kontakty a interakce znemožněny, ztrácí se schopnost pracovat. Existují představy o velikosti. Trvání epizody mírné mánie je nejméně týden.
3. Těžká (mánie s psychotickými příznaky). Vyskytuje se výrazná psychomotorická agitace, tendence k násilí. Tam jsou skoky v myšlenkách, logické spojení mezi fakty je ztraceno. Vyvíjejí se halucinace a bludy podobné halucinačnímu syndromu u schizofrenie. Pacienti získají jistotu, že jejich předci patřili k ušlechtilé a slavné rodině (delirium vysokého původu) nebo se považují za známou osobu (bludy velkoleposti). Ztrácí se nejen schopnost pracovat, ale také schopnost samoobsluhy. Vážná mánie trvá několik týdnů.

Deprese u bipolární poruchy probíhá se symptomy opačných k příznakům mánie. Patří mezi ně:

• pomalé myšlení;
• nízká nálada;
• motorická letargie;
• snížení chuti k jídlu až do jeho úplné absence;
• progresivní hubnutí;
• snížené libido;
• ženy přestanou menstruovat a muži mohou vyvinout erektilní dysfunkci.

S mírnou depresí na pozadí bipolární poruchy u pacientů, nálada kolísá během dne. Ve večerních hodinách se obvykle zlepší a ráno se projeví projevy deprese.

U bipolárních poruch se mohou vyvinout následující formy deprese:

• jednoduchý - klinický obraz je reprezentován depresivní triádou (depresivní nálada, inhibice intelektuálních procesů, ochuzení a oslabení impulsů k akci);
• Hypochondrie - pacient je přesvědčen, že má vážné, smrtící a nevyléčitelné onemocnění, nebo nemoc neznámou moderní medicíně;
• bláznivá - depresivní triáda kombinovaná s bludy obvinění. Pacienti s ním souhlasí a sdílejí ho;
• rozrušený - s depresí této formy neexistuje motorická letargie;
• anestetikum - převažujícím příznakem klinického obrazu je pocit bolestivé necitlivosti. Pacient věří, že všechny jeho pocity zmizely a na jejich místě vznikla prázdnota, která mu způsobuje velké utrpení.

Diagnostika

Aby bylo možné diagnostikovat bipolární poruchu, musí mít pacient alespoň dvě epizody afektivních poruch. Přinejmenším jeden z nich musí být zároveň maniakální nebo smíšený. Pro správnou diagnózu musí psychiatr vzít v úvahu historii pacienta, informace získané od příbuzných.

V současné době se má za to, že příznaky bipolární poruchy jsou charakteristické pro 1% lidí a 30% z nich postihuje závažnou psychotickou formu.

Stanovení závažnosti deprese se provádí pomocí speciálních šupin.

Manická fáze bipolární poruchy musí být diferencovaná s vzrušením způsobeným psychoaktivními látkami, nedostatkem spánku nebo jinými příčinami a depresivní - s psychogenní depresí. Je třeba vyloučit psychopatii, neurózu, schizofrenii, afektivní poruchy a další psychózu způsobenou somatickými nebo nervovými onemocněními.

Léčba bipolární poruchy

Hlavním cílem léčby bipolární poruchy je normalizace duševního stavu a nálady pacienta, dosažení dlouhodobé remise. V závažných případech jsou pacienti hospitalizováni na psychiatrickém oddělení. Léčba mírných forem poruchy může být prováděna ambulantně.

Antidepresiva se používají ke zmírnění depresivní epizody. Výběr konkrétního léku, jeho dávkování a četnost příjmu v každém případě určuje psychiatr s přihlédnutím k věku pacienta, závažnosti deprese, možnosti jeho přechodu na mánie. V případě potřeby jmenování antidepresiv doplněných stabilizátory nálady nebo antipsychotiky.

Léčba bipolární poruchy ve stadiu mánie se provádí stabilizátory nálady a v závažných případech onemocnění se také předepisují antipsychotika.

V remisi je ukázána psychoterapie (skupina, rodina a individuální).

Možné následky a komplikace

Léčba bipolární poruchou může být nezpracovaná. V těžké depresivní fázi je pacient schopen pokusy o sebevraždu a během manické fáze je nebezpečný jak pro sebe (nehody z nedbalosti), tak pro lidi kolem něj.

Bipolární porucha je 1,5 krát častější u žen než u mužů. V tomto případě mají muži větší pravděpodobnost výskytu bipolárních forem onemocnění a u žen monopolární.

Předpověď

V interiktálním období jsou pacienti s bipolární poruchou, mentálními funkcemi téměř kompletně obnoveni. Přesto je prognóza špatná. Rekurentní ataky bipolární poruchy se vyskytují u 90% pacientů a časem 30–50% z nich stále ztrácí schopnost pracovat a stává se zdravotně postiženým. Přibližně každý třetí pacient má bipolární poruchu, která pokračuje nepřetržitě, s minimálním trváním světelných intervalů nebo dokonce s jejich úplnou nepřítomností.

Často je bipolární porucha kombinována s jinými duševními poruchami, drogovou závislostí a alkoholismem. V tomto případě se průběh onemocnění a prognóza stává těžší.

Prevence

Primární preventivní opatření pro rozvoj bipolární poruchy nebyla vyvinuta, protože mechanismus a příčiny vzniku této patologie nebyly přesně stanoveny.

Sekundární prevence je zaměřena na udržení stabilní remise, prevenci opakovaných epizod afektivních poruch. K tomu je nezbytné, aby pacient nezastavil předepsanou léčbu. Navíc by měly být eliminovány nebo minimalizovány faktory, které přispívají k rozvoji exacerbace bipolární poruchy. Patří mezi ně:

• drastické hormonální změny, endokrinní poruchy;
• onemocnění mozku;
• zranění;
• infekční a somatické choroby;
• stres, přepracování, konfliktní situace v rodině a / nebo v práci;
• porušení dne (nedostatek spánku, nabitý program).

Mnozí odborníci spojují vývoj exacerbací bipolární poruchy s každoročními lidskými biorytmy, protože exacerbace se vyskytují častěji na jaře a na podzim. Proto by v tomto ročním období měli pacienti pečlivě sledovat zdravý, měřený životní styl a doporučení ošetřujícího lékaře.

Symptomy a léčba bipolární afektivní poruchy

Obsah článku:

1. Příčiny vývoje
   
2. Hlavní rysy
   • Mania
     
   • V depresi
   
   
3. Způsoby, jak bojovat
   • Léčba drogami
     
   • Psychoterapie
     

Bipolární afektivní porucha (BAR) je závažná duševní choroba recidivující povahy, která se projevuje jako epizodické fázové změny nálady ve formě deprese a mánie. Výskyt tohoto onemocnění se pohybuje od 0,5 do 1,5% v závislosti na metodě statistického výzkumu. Jedná se o poměrně vysoké číslo, které ukazuje prevalenci onemocnění a význam tohoto problému dnes. Porucha se obvykle vyvíjí ve věku od 15 do 50 let. Nejčastěji trpí mladí lidé, což vyžaduje stanovení optimální léčby pro udržení stabilní remise.

Příčiny bipolární afektivní poruchy

Má se za to, že bipolární afektivní porucha je endogenní onemocnění. To znamená, že její etiologie je skrytá v psychice samotného člověka. Časem stále existují fakta o možné provokaci vývoje poruchy vnějšími okolnostmi. Environmentální podmínky mohou být faktorem, který vyvolá kaskádu epizod BAR. Jednoduše řečeno, nemoc se nevyskytuje v důsledku traumatu nebo vnějšího vlivu, tendence k ní doprovází celý život a pouze určité okolnosti mohou urychlit projev bipolární afektivní poruchy.

Hlavní příčina bipolární afektivní poruchy je spojena s lidským genetickým materiálem. Lidé, mezi nimiž jsou pokrevní příbuzní lidé trpící touto patologií, jsou s nimi nemocní téměř 7krát častěji. Kromě toho jsou tyto geny spojeny nejen s tímto onemocněním, ale také s onemocněním schizofrenního spektra. Podrobnější studie DNA nám umožnily identifikovat specifické změny v oblastech chromozomů, které v případě mutace mohou způsobit podobné symptomy.

Hlavní faktory pro rozvoj bipolární afektivní poruchy:

Stres. Pravděpodobnost genů může také ovlivnit odložené převraty v životě, vážné události, které drasticky obrátily lidský svět. Nejčastěji je to smrt milovaného člověka, přemístění, narození dítěte. Poporodní deprese může být výchozím bodem ve vývoji bipolární afektivní poruchy. Někdy dokonce psychotropní léčba stimuluje pronikání genů a příznaky onemocnění.

Zranění. Historie traumatického poranění mozku a poškození mozku jakékoli závažnosti může být také rizikovým faktorem pro rozvoj bipolární afektivní poruchy. Kromě toho by zde měly být přičítány různé modřiny, které způsobují organické změny ve struktuře mozku.

Intoxikace a somatická onemocnění. Otrava silnými toxickými látkami v akutních nebo chronických formách způsobuje nerovnováhu systémů neurotransmiterů. To je zase doprovázeno změnami na emocionálním pozadí. Nerovnováha mezi dopaminem, norepinefrinem a serotoninem je doprovázena různými mentálními symptomy. Kromě toho mohou být hormonální nerovnováhy způsobeny různými somatickými patologiemi.

Vlastnosti osobnosti. Někteří lidé mají speciální charakterový mix, který určuje jejich chování a reakce na vnější faktory. Existují jak akcentace, tak další speciální funkce. Melancholické a schizoidní příznaky jsou pozorovány u většiny pacientů s bipolární afektivní poruchou.

Hlavní znaky bipolární afektivní poruchy

Bipolární afektivní porucha se projevuje epizodami mánie a deprese, které se střídají v určitém pořadí. Doba trvání jedné fáze se stanoví individuálně. Počínaje několika týdny může epizoda přetahovat roky. Současně se liší i doba trvání světelných intervalů. Prakticky většina symptomů bipolární afektivní poruchy zapadá do syndromických fází mánie a deprese.

Mania

Všechny příznaky této fáze bipolární afektivní poruchy jsou popsány v trojici příznaků, které každá epizoda odpovídá. Toto jsou specifická kritéria pro diagnózu této duševní nemoci:

Vylepšená nálada. Hyperthymia se projevuje neustálým pocitem neopatrnosti, nerozumného štěstí a optimismu. Zároveň neexistují žádné faktory, které by to vysvětlily. Osoba vykazuje takové chování, které nesplňuje podmínky. Například, pokud se stane neštěstí nebo neštěstí, nebude schopen na chvíli truchlit. Nálada bude posílena bez ohledu na ostatní.

Aktivace motoru. Jednoduše řečeno, v tomto stavu je těžké sedět. Člověk se neustále pohybuje, rozčílí se bez ohledu na příčinu. Je tu úzkost ve formě nekontrolovaného putování po místnosti. Pacient se neustále snaží provádět nesmyslné pohyby rukama, přeskupovat věci, šlápnout prsty.

Duševní vzrušení. Kognitivní funkce člověka s mánií jsou velmi zrychleny. Rychle si myslí, myslí, pamatuje si. V tomto stavu je každá duševní práce jednodušší než v normálním stavu. Člověk cítí nárůst síly a energie. Zdá se, že určitě bude mít štěstí v každém podniku, za který by se nezúčastnil. Také se projevuje zvýšeným sexuálním libidem. Lidé v mánie jsou si jisti svou vlastní bezvadností, ideálností, často ztrácejí smysl pro takt a zdvořilost, zřídka přemýšlejí o zítřku a žijí v tomto okamžiku. V tomto stavu provádějí důležité nákupy nebo prodeje, které mohou poškodit sebe nebo svou rodinu.

Vývoj mánie není zdaleka simultánní. Příznaky se objevují pomalu a mnoho z nich nezaznamenává změny v chování. Proto jsou pacienti s posledními fázemi mánie v zorném poli lékařů. Někdy klinický průběh epizody může vynechat jeden z nich, ale v klasické verzi se symptomy vyvíjejí v tomto pořadí.

V závislosti na závažnosti manické fáze se rozlišují dva typy bipolární afektivní poruchy. V první variantě je pozorována klasická mánie a ve druhém zůstávají symptomy pouze na úrovni prvního stupně.

Epizoda se skládá z 5 etap vývoje:

Hypomania. Toto je počáteční fáze mánie, která se vyznačuje zvýšenou náladou, prudkým nárůstem síly a síly. Člověk začíná spát na kratší dobu denně a zvyšuje efektivitu. Současně dochází ke zmatku, ke snížení koncentrace. Řeč ztrácí význam, ovládaný mechanickými asociacemi.

Těžká mánie. Symptomy onemocnění se zvyšují, během dne se zvyšuje nálada. Muž se směje, vtipy i v případech, kdy je to nevhodné. Někdy je to nahrazeno záblesky agrese. V tomto stavu zůstává chování vzdorné, bez ohledu na polaritu nálady. V této fázi, pacienti spí jen pár hodin denně, téměř po celou dobu, kdy jsou zaneprázdněni s nějakým obchodem, který přijde na ruku. V této době existuje tendence dělat nerealistické plány, provádět vážné vyrážky. Někdy tam jsou bludy vznešenosti.

Stupeň výšky. Tato fáze je nejkratší, ale zároveň nejzávažnější. Během této fáze je pozorována největší závažnost všech symptomů. Motorická aktivita je nevypočitatelná a neodpovídá okolnostem. Řeč ztrácí veškerý význam a skládá se pouze z fragmentů jednotlivých frází. Navzdory tomu se člověk vždy snaží něco říci nebo ukázat a přitáhnout pozornost.

Motivační sedace. V této fázi je pozorována relativní regrese některých symptomů. Zejména se snižuje intenzita pohybů a člověk vypadá mnohem klidněji. Zároveň se zachovává zvýšená nálada a zrychlení mentálních procesů. Řeč se postupně rozvíjí do sémantických segmentů, ale zrychluje.

Reaktivní období. Toto stadium je charakterizováno úplnou regresí příznaků mánie. Tam je zpomalení v řeči, myšlení a motorické činnosti. Osoba je v astenickém stavu, vyčerpaná a vyžaduje dlouhý odpočinek. Někdy v tomto stavu je těžké si pamatovat předchozí etapy. Během reaktivního období existuje vysoké riziko vzniku depresivního stavu bezprostředně po mánii, tzv. Inverzi. Také při opuštění této epizody se zvyšuje možnost sebevražedných myšlenek.

V depresi

Tato fáze onemocnění je pozorována mnohem častěji než maniová. Podobná kritéria pro diagnózu bipolární afektivní poruchy jsou aplikována na depresi, jako v mánii. Oni jsou známí jako crepelin triáda. Ten říká, že deprese je pozorována depresivní nálada, letargie v motorických reakcích a myšlení. Kromě toho jsou tyto příznaky přístupné pro každodenní cyklistiku. Obvykle se stává mnohem horší pro pacienty ráno, a večer se projevy bipolární afektivní poruchy zmenšují.

Kromě těchto hlavních kritérií existují i ​​jiné příznaky, které jsou pozorovány při depresi. Téměř každá pacientova chuť se zhoršuje a během této epizody postupně zhubnou. U žen, na pozadí somatického psychického stavu během deprese, lze pozorovat amenorrhea - nepřítomnost menstruace. Po opuštění tohoto stavu, hormonální pozadí normalizuje cyklus.

Všechny příznaky této epizody se vyvíjejí v několika po sobě následujících fázích:

Počáteční symptomy. Klinika deprese se projevuje příznaky mírné deprese, nálady a zvýšené únavy. Člověk ztrácí touhu dělat jakoukoliv práci, a to i pro něj nejzajímavější. Chuť k jídlu je mírně snížena, při usínání jsou potíže.

Rostoucí deprese. V této fázi se klinické příznaky projevují velkým počtem příznaků. Objeví se inhibice řeči. Muž je lakonický, mluví tiše a v podstatě. Motorické reakce jsou lakomé. Ztracená schopnost dělat nějakou lehkou práci. Člověk se unaví i z dlouhého rozhovoru, je tu duševní vyčerpání. Problémy se spánkem a chuť k jídlu jsou mnohem vážnější než při první fázi deprese.

Stupeň výšky. Úzkost, melancholie, motorická a mentální retardace se postupně zvyšují a dosahují maxima bipolární afektivní poruchy. Pohyb je omezen na minimum, člověk může strávit hodiny v jedné poloze bez pocitu nepohodlí. Ve výšce jeviště se objevují bludy sebeobviňování, hypochondrie. Myšlenky často přicházejí spáchat sebevraždu, ale kvůli motorické retardaci v této fázi, oni jsou téměř nikdy realizováni. Nebezpečí je čas vstupu a výstupu z deprese.

Reaktivní období. Podobně jako u manické epizody v této fázi, hlavní symptomy onemocnění ustupují. Prakticky všechny značky zmizí. Ve většině případů je astenie pozorována po určitou dobu. Někdy po depresi, motor a řeč disinhibition se vyvíjí.

Způsoby boje s bipolární afektivní poruchou

Předpokládá se, že bipolární afektivní porucha je nevyléčitelná. Pomocí terapie lze dosáhnout dlouhodobé remise po desítky let. Je nutné přijmout podpůrnou léčbu. Bez vhodné terapie se epizody mánie a deprese střídají a jistě povedou ke zhoršení duševního stavu osoby. Léčba bipolární afektivní poruchy spočívá ve farmakoterapii a psychoterapii.

Léčba drogami

Léčba farmakologickými činidly je základem pro boj se symptomy bipolární afektivní poruchy. Pouze s pomocí psychotropních léků je možné léčit těžké epizody mánie nebo deprese, takže se nemůžete sami léčit. Pouze kvalifikovaná lékařská péče může zastavit symptomy bipolární afektivní poruchy.

V praxi se používá několik skupin drog:

Atypická antipsychotika. Olanzapin a quetiapin jsou nejčastěji používány. Tyto léky se doporučují pro použití během epizod mánie a deprese, a to jak v monoterapii, tak v kombinaci s jinými léky. Účinnost léčby je vyšší, pokud jsou léky předepisovány po prvním případu bipolární afektivní poruchy. Kromě toho mohou být neuroleptika používána ve výšce mánie jako prostředek boje proti mentální agitaci. Také s jejich pomocí zastavují možné psychotické projevy tohoto onemocnění.

Přípravky na bázi lithia. Tyto léky představují nové slovo v léčbě těchto poruch. Studie ukazují, že pokles koncentrace tohoto prvku v krvi způsobuje impulzivitu, agresi a další symptomy. Dlouhodobé užívání přípravků lithia jako podpůrné léčby bipolární afektivní poruchy má vysokou účinnost v prevenci vzniku pravidelných epizod.

Antiepileptika. Mezi ně patří karbamazepin, lamotrigin a valproata. Tyto nástroje se také nazývají stabilizátory nálady (normalizátory nálady). S pomocí takových farmakologických léků se normalizace pozadí nálady dosahuje minimalizací jeho výkyvů v průběhu dne. Léčivé přípravky snižují celkovou úzkost a mohou zlepšit zdraví pacienta během dlouhodobého užívání. Používají se také jako udržovací léčba remise.

Antidepresiva. Tato skupina léčiv se používá v depresivních epizodách bipolární afektivní poruchy. Volba konkrétního zástupce by měla být prováděna ošetřujícím lékařem, protože velký výběr prostředků umožňuje ovlivňovat různé oblasti duševní aktivity. Kromě toho, jmenování antidepresivní terapie vyžaduje postupné zvyšování denní dávky, kterou může provádět pouze ošetřující lékař.

Psychoterapie

To je často obtížné vyrovnat se s podmínkou po epizodě mánie nebo deprese sám. Změna v chování člověka, kterou nemůže ovládat, je znepokojující a může trvale zanechat otisk méněcennosti nebo sebe-méněcennosti. Proto je nutné vzít v úvahu dopad, který má tato choroba na lidskou psychiku nepřímým způsobem.

Za tímto účelem bylo v psychoterapii bipolární afektivní poruchy vyvinuto několik oblastí:

Kognitivně behaviorální terapie. Tento trend v psychoterapii je považován za jeden z nejčastějších. Psychoterapeut pomáhá pacientovi identifikovat nejdůležitější problémové situace v jeho životě, formulovat nevyslovené pocity. Pak je vyvinut určitý model chování, který se stává správným vzorem akcí v různých životních situacích. Jsou zkoumány osobní vztahy v prostředí pacienta, které považuje za nepříznivé nebo napjaté. Zkušený specialista pomáhá řídit osobu na novou úroveň života spolu s poruchou, naučí koexistovat bez konfliktních situací.

Rodinná psychoterapie. Lidé s bipolární afektivní poruchou prožívají svůj rozdíl od zdravých lidí. Přítomnost epizod mánie nebo deprese komplikuje život, provokuje interpersonální konflikty, vnitřní psychologické komplexy. Pro člověka je těžké si uvědomit, že se po určitou dobu nestane sám sebou. To je důvod, proč je rodinná psychoterapie určena k integraci takového pacienta do kruhu milovaných. S pomocí různých technik specialista přizpůsobí člověka normálním životním podmínkám, snaží se vyvinout mechanismy chování, které umožní socializovat se v reálných podmínkách.

Skupinová psychoterapie. Významnou roli při léčbě bipolární afektivní poruchy hraje také podpora lidí s podobnými chorobami. Dosud bylo vytvořeno mnoho skupin, jejichž členové trpí těmito poruchami. Pochopení a podpora těch, jejichž problémy jsou identické, obnovení příznivého prostředí, odstranění pocitu osamělosti v jejich tísni. Osoba chápe, že nemoc se dotkla nejen jeho, vidí příklady různých adaptačních možností a vybírá si ten, který mu vyhovuje.

Jak léčit bipolární afektivní poruchu - podívejte se na video:

Bipolární porucha

Po celém světě trpí mnoho lidí poruchou, jako je bipolární porucha. Nemoc se vyznačuje častou změnou nálady a nálada člověka se nemění ze špatného na dobré, ale z extrémně depresivního a nudného, ​​na pocit euforie a schopnost vykonávat výkony. Stručně řečeno, kolísání nálad u pacientů s bipolární poruchou je kolosální, což je ostatním vždy patrné, zejména pokud jsou tyto fluktuace časté.

V lékařské praxi se taková porucha nazývá bipolární afektivní porucha a ženy s ní trpí častěji, ale muži jsou také předmětem nemoci, i když mnohem méně často. Léčba bipolární poruchy naštěstí není nijak zvlášť obtížná a při správně zvolené terapii může člověk udržet své emoce pod kontrolou bez větších obtíží. Problém však spočívá v diagnóze, protože lidé bez této nemoci mohou mít také různá období - dobré i špatné, což se projevuje změnou nálady. Ženy navíc trpí výkyvy nálady, protože jejich emocionální sféra je méně stabilní než u mužů. Často se to děje v premenstruačním syndromu, ale v jakékoli fázi menstruačního cyklu nemůže žena z žádného důvodu cítit příliv emocí, nebo naopak únavu.

Proto je diagnóza bipolární afektivní poruchy způsobena osobě po mnoha letech nemoci, kdy lidé kolem něj a začínají chápat, že s člověkem je něco v nepořádku, a to není normou, a že symptomy by neměly být přisuzovány „špatné“ přírodě a jiným důvodů.

Důvody

Mnoho lidí ví bipolární afektivní poruchu jako nemoc, jako je například maniodepresivní psychóza, která sama o sobě dává jasně najevo, co přesně tyto symptomy jsou v této patologii vlastní. Příčiny takové nemoci, jako je bipolární porucha, dosud nebyly nalezeny - vědci se domnívají, že dědičné faktory hrají významnou úlohu ve vývoji poruchy, protože u lidí trpících touto poruchou onemocní i děti ve většině případů.

Studie mozku zdravých lidí a lidí s bipolární poruchou poskytla vědcům možnost určit, že mozkové struktury a aktivita neuronů v těchto dvou kategoriích subjektů mají významné rozdíly. To znamená, že se ukáže, že u lidí s bipolární poruchou funguje mozek úplně jinak než u zdravého člověka.

Samozřejmě existují také predispoziční faktory, které s pravidelným opakováním mohou způsobit bipolární afektivní poruchu. Zejména je to neustálý stres, kterému je člověk vystaven po dlouhou dobu. Nemoc se také může vyvinout jako vedlejší účinek na příjem některých narkotik užívaných lidmi při léčbě jiných onemocnění, nebo jednoduše jako narkotika a alkohol. Současné nebo bývalé narkomany a alkoholiky jsou proto často náchylné k výskytu tohoto porušení.

Symptomatologie

Symptomy bipolární poruchy jsou reprezentovány neustále se měnícími obdobími euforie a deprese. Taková období mohou trvat mnoho let a příbuzní a přátelé člověka nechápou, že neobvyklé chování není majetkem jeho psychiky, nýbrž porušením, které vyžaduje opravu.

Nejčastěji je diagnóza takové patologie, jako je bipolární porucha, možná v depresivní fázi, kdy člověk zažije takové vzrušení z bezcennosti a zbytečnosti, že se někdy rozhodne, že sebevražda je pro něj jedinou cestou ven, a dokonce se pokouší snížit jeho spočítání životem.

Známky bipolární poruchy ve fázi deprese se projevují ve čtyřech fázích. V počáteční fázi se nálada člověka snižuje, nic se mu nelíbí, svět se zdá být nepřátelský, celková vitalita oslabuje. Ve druhé fázi dochází k rostoucí depresi, která se vyznačuje snížením chuti k jídlu, letargií, skleslostí a sníženým výkonem.

Třetí fáze je nejzávažnější - symptomy onemocnění dosahují kritické úrovně. Člověk má pocit, že ho nikdo nepotřebuje, hovoří monosyllables, téměř šeptem, zírá na jeden bod po dlouhou dobu, má myšlenky na sebezničení.

Čtvrtá etapa je stadium regrese symptomů, kdy se stav člověka vrátí do normálu a znovu se stane adekvátní, může vést normální společenský život, práci atd.

Bipolární porucha osobnosti v manické fázi se projevuje zcela odlišnými symptomy. A v této fázi nemoc postupuje v pěti fázích:

• první etapa je charakterizována zvýšením nálady a dob fyzického rázu;
• druhou je nárůst symptomů (hlasitý smích, rychlá a někdy nesouvislá řeč, rozptýlení pozornosti, megalománie, touha „pohybovat horami“);
• třetí fáze manické fáze se projevuje tím, že symptomy nemoci dosahují maxima, když se chování člověka stane nekontrolovatelným;
• ve čtvrté etapě je euforický stav zachován, ale pohyby se zklidňují;
• v páté etapě se stav osoby vrátí do normálu a znovu se cítí a chová se přiměřeně.

Trvání manické fáze a deprese může být odlišné.

Bipolární duševní porucha je také charakterizována tím, že když je člověk dlouhodobě nemocný a symptomy poruchy se zvyšují, může zažít zvukové a zrakové halucinace, k němuž se mohly dostat bludy.

Pacient může tvrdit, že je císařem nebo jinou velkou osobou, nebo rozhodnout, že život všech lidí na planetě, atd., Závisí na něm, to znamená, že vyvíjí bludy vznešenosti.

Tyto příznaky se objevují během manického stádia nemoci, zatímco v depresivní fázi se duševní poruchy projevují jako popření všeho dobrého, pocit neužitečnosti a bezcennosti. Člověk je si jistý, že není ekonomicky chráněn, že je zátěží pro ostatní, atd. Velmi často, v tomto stavu, je pacientovi diagnostikována schizofrenie, protože tento stav je velmi podobný projevům tohoto onemocnění.

Odrůdy

Pro správnou identifikaci onemocnění je nutné pochopit, že existují dva typy patologií, jako je bipolární porucha. Typ 1 je méně častý a je charakterizován závažnými symptomy. Diagnóza tohoto typu onemocnění nepochybuje. Pokud osoba s tímto typem patologie není léčena okamžitě, může snadno skončit na jednotce intenzivní péče, protože se nemůže vyrovnat se symptomy na vlastní pěst.

Druhy 2 se vyskytují několikrát častěji než první. Při tomto typu onemocnění jsou příznaky méně závažné, takže je pro ostatní obtížnější pochopit, že člověk potřebuje lékařskou pomoc. Pokud neexistuje žádná pomoc, symptomy se mohou vyvíjet, nebo osoba spadá do prodloužené deprese nebo euforického stavu charakterizovaného nevhodným chováním.

Léčba bipolární poruchy

Pokud mluvíme o léčbě bipolární poruchy, pak by to mělo být včasné a komplexní. Psychiatr jmenuje pacienta takovou poruchou různými léky v komplexu (který by měl být podáván podle určitého schématu), s přihlédnutím k délce a závažnosti symptomů.

Léky, které člověk potřebuje v případě poruchy, jako je bipolární porucha, jsou:

• antipsychotika;
• antidepresiva;
• trankvilizéry.

Pravda, monoterapie se praktikuje v léčbě tohoto onemocnění lékaři, to znamená, že léčba v jednom okamžiku pouze s jedním lékem. To vám umožní sledovat dynamiku symptomů a učinit objektivní závěry týkající se účinnosti léku.

Bohužel neexistuje žádné přesné schéma, podle něhož by taková porucha jako bipolární afektivní porucha měla být léčena, takže lékař při předepisování léků pacientovi s touto poruchou působí náhodně.

Hlavním úkolem farmakoterapie je stabilizovat emocionální pozadí člověka, což není snadný úkol, protože každý lék má jiný účinek na lidi s jiným typem nervového systému. Takže před vypracováním správného průběhu léčby takové patologie, jako je bipolární porucha, se může lékař několikrát mýlit s volbou léku. Je-li však průběh vyvíjen správně, je možné stabilizovat stav pacienta, zmírnit příznaky euforie a deprese.

Hlavními prostředky, kterými se tato choroba léčí, jsou:

• přípravky lithia;
• antidepresiva patřící do skupiny zpětného vychytávání serotoninu;
• benzodiazepiny nebo antiepileptika;
• neuroleptika, která zahrnují deriváty fenothiazinu a tinoxentanu.

U pacientů s poruchami, jako je bipolární afektivní porucha, je vyžadována skupinová a individuální psychoterapie. Kombinace protidrogové léčby a psychoterapeutických metod vám umožňuje dosáhnout stabilní a dlouhodobé remise, která dává člověku možnost vrátit se k normálnímu životu a aktivitě.

Je třeba mít na paměti, že léky předávané pacientovi při léčbě onemocnění, jako je bipolární porucha, mají mnoho vedlejších účinků, včetně:

• ospalost;
• ztráta chuti k jídlu nebo naopak vznik nenapodobitelné touhy mít něco;
• problémy s váhou (ztráta nebo zisk);
• třes končetin;
• sucho v ústech;
• nízké libido.

Kromě toho problém léčení nemoci, jako je bipolární porucha, také spočívá ve skutečnosti, že postupem času přestanou léky zvolené pacientem fungovat, protože na ně tělo zvykne. Proto by měla být léčba z času na čas přezkoumávána a pacient by měl být pod neustálým dohledem ošetřujícího lékaře.

Všimněte si, že prevence narušení neexistuje. Je jen důležité, abyste byli pozorní na své pocity a emoce a zaznamenali všechny neobvyklé projevy, které umožní zastavit nemoc v počáteční fázi.

Bipolární afektivní porucha

Bipolární afektivní porucha (BAR) je duševní onemocnění se střídajícími se fázemi nedostatečně zvýšené (mánie, manická fáze) a silně snížená nálada (deprese, depresivní fáze). Na rozdíl od změny nálady u zdravého člověka nebo emoční lability je bipolární porucha onemocnění s nedostatečným hodnocením prostředí, neschopností pracovat a dokonce i ohrožením života jako sebevraždou. Diagnostiku a léčbu zajišťuje psychiatr nebo psychoterapeut.

Život člověka s BAR se dělí na „kapely“: několik měsíců - temná kapela neproniknutelných úzkostí a depresí, pak několik dalších - zářivá mánie, euforie, neopatrnost. A tak dále do nekonečna, pokud nechcete požádat o pomoc.

Příčiny a mechanismy nemoci jsou stále neznámé. Lékaři vědí jen to, že bipolární porucha je častější u lidí, jejichž příbuzní již zahrnovali pacienty s BAR nebo jinými afektivními poruchami (deprese, dysthymie, cyklothymia). To znamená, že genetické a dědičné faktory se podílejí na vývoji onemocnění.

Bipolární porucha je endogenní onemocnění. To znamená, že se může vyvíjet bez zjevného důvodu. I když první epizoda byla spojena s vnější expozicí (stres, fyzické nebo duševní přetížení, infekční nebo jiné tělesné onemocnění) - s největší pravděpodobností to byl spouštěcí faktor, který vykazoval skrytou predispozici.

Pacienti, kteří začali depresivní fázi (bipolární deprese), říkají: noc před tím, než bylo všechno v pořádku, a druhý den ráno jsem se probudil - nechtěl jsem žít.

Po prvním útoku se sníží role vnějších faktorů, nové útoky nastanou „od nuly“. Takže pacienti, kteří začali depresivní fázi (bipolární deprese), říkají: noc před tím, než bylo všechno v pořádku, ale ráno jsem se probudil - nechci žít. Proto i když člověk chrání člověka před stresem a přetížením, nemoci ustupují - člověk musí být léčen.

Bipolární afektivní porucha ICD-10 (Mezinárodní klasifikace nemocí) popisuje v sekci "Poruchy nálady" (synonymum - afektivní poruchy). Varianty vývoje onemocnění a symptomů jsou popsány v následující části.

Příznaky bipolární afektivní poruchy osobnosti

Starý název bipolární afektivní poruchy je manicko-depresivní psychóza (MDP). Teď je to považováno za nesprávné, protože BAR není vždy doprovázena hrubým porušením duševních procesů, jako je tomu v psychóze.

Bipolární afektivní porucha v ICD-10 odpovídá sloupci F31, který zahrnuje:

• F31.0 Bipolární afektivní porucha, současná epizoda hypomanie;
• F31.1 Bipolární afektivní porucha, současná epizoda mánie bez psychotických symptomů;
• F31.2 Bipolární afektivní porucha, současná epizoda mánie s psychotickými symptomy;
• F31.3 Bipolární afektivní porucha, současná epizoda mírné nebo střední deprese;
• F31.4 Bipolární afektivní porucha, současná epizoda těžké deprese bez psychotických symptomů;
• F31.5 Bipolární afektivní porucha, současná epizoda těžké deprese s psychotickými symptomy;
• F31.6 Bipolární afektivní porucha, současná epizoda smíšené povahy;
• F31.7 Bipolární afektivní porucha, současná remise;
• F31.8 Další bipolární afektivní poruchy;
• F31.9 Bipolární afektivní porucha nespecifikovaná.

Samotné slovo bipolární říká, že během nemoci se emocionální stav člověka mění mezi dvěma póly - od mánie k depresi.

Manická fáze je charakterizována triádou hlavních symptomů:

• zvýšená nálada - často, ne-li vždy, bez důvodu;
• vzrušení z motorů - pohyby jsou impulzivní, člověk nemůže sedět, sevře se na všechno;
• ideologické a mentální vzrušení - skoky z tématu na téma, zrychlení řeči, do té míry, že je obtížné rozeznat.

Také charakteristika:

• potřeba spánku klesá - člověk spí několik hodin (2–3), nebo je obecně vzhůru;
• zvýšená sexuální touha a sexuální aktivita;
• někdy podrážděnost a hněv, dokonce i agrese;
• přeceňování vlastních schopností - člověk může tvrdit, že má nadpřirozené schopnosti, že vynalezl „lék na všechny nemoci“ nebo že je vlastně příbuzný slavných, vysoce postavených lidí.

Depresivní fáze bipolární afektivní poruchy trvá déle než maniová (bez léčby, průměrně, přibližně 6 měsíců) a je charakterizována znaky endogenní deprese s různou závažností:

• snížená, depresivní nálada;
• pomalé myšlení - v hlavě je jen málo myšlenek, takový člověk mluví pomalu, odpovědi po pauze;
• motorická inhibice - pomalé pohyby, pacient může ležet několik dní v monotónní póze;
• poruchy spánku - neklidný spánek, nedostatek pocitu odpočinku v dopoledních hodinách nebo neustálá ospalost;
• snížení nebo ztráta chuti k jídlu;
• anhedonia - ztráta schopnosti prožívat radost, ztráta zájmu o koníčky, koníčky, komunikace s přáteli a příbuznými;
• v těžkých případech - sebevražedné myšlenky a záměry.

Člověk, který je úspěšný ve všech ohledech - rodina, přátelé, kariéra - kvůli nemoci, přestane vidět celý bod, zapomíná, co je to užívat si života, a neustále přemýšlí o tom, jak zastavit své utrpení.

Navíc mohou existovat smíšené afektivní epizody, kdy pacient má současně příznaky mánie a deprese. Snížení nálady, touhy a sebezničení myšlenek lze například kombinovat s motorickou úzkostí, euforickým stavem s motorickou retardací.

Člověk zcela postrádá kritiku svého stavu, není schopen adekvátně posoudit důsledky svého jednání. Během nějaké epizody BAR, bez ohledu na jeho polaritu, akce osoby mohou zaujmout neuvážený, riskantní povahu, představovat hrozbu pro život a zdraví sebe a jiné lidi.

Během depresivní i manické fáze potřebuje pacient odbornou lékařskou péči.

Diagnózu bipolární afektivní poruchy provádí psychoterapeut nebo psychiatr společně s klinickým psychologem. Kromě klinického a anamnestického vyšetření odborníkem (rozhovor s lékařem) se používají laboratorní metody a instrumentální metody (krevní testy, EEG, MRI / CT, Neurotest, Neurofyziologický testovací systém), pokud je to možné a indikované. Přečtěte si více o diagnóze bipolární afektivní poruchy.

Bipolární depresivní porucha: Predikce zotavení

Bipolární afektivní porucha (manicko-depresivní psychóza) s včasně zahájenou léčbou má příznivou prognózu. Terapie BAR zahrnuje tři hlavní oblasti:

1. Úleva od akutního stavu - léčba ambulantně nebo ambulantně, s indikacemi pro hospitalizaci.
2. Podpůrná léčba pacienta za účelem rehabilitace a prevence relapsů - zahrnuje psychoterapii, léčbu drogami, další všeobecné léčebné postupy dle indikací (fyzioterapie, masáže, terapeutický tělesný trénink).
3. Práce s příbuznými a příbuznými pacienta pro jejich rehabilitaci a zvyšování povědomí o vlastnostech nemoci.

Účinnost léčby je dána přesností diagnózy nemoci, která je často obtížná vzhledem k dlouhé přestávce (období „klidu“ mezi útoky). Jako výsledek, fáze nemoci jsou mylné pro oddělené poruchy nebo pro debut jiné duševní nemoci (například, schizofrenie). Spolehlivou diferenciální diagnostiku může provádět pouze odborník - psychiatr.

V případě, že nedochází k ošetření, doba trvání "světelných" intervalů se snižuje a naopak se zvyšují afektivní fáze, zatímco vliv může být monopolární. V tomto případě má afektivní porucha charakter prodloužené deprese nebo mánie.

Bipolární afektivní porucha dobře reaguje na léčbu, pokud je včas vyhledána lékařská pomoc. Terapie BAR má své vlastní charakteristiky v závislosti na individuálním klinickém obrazu a současné fázi onemocnění. Správně předepsaná léčba zahájená během současné afektivní epizody nebo během interfáze umožňuje dosáhnout stabilní a dlouhodobé remise s plnou obnovou pracovních schopností a sociální adaptací. Přečtěte si více o léčbě bipolární afektivní poruchy.

Bipolární afektivní porucha je těžké duševní onemocnění a „diktuje“ pacientovi určité formy chování a jednání. Je důležité, aby blízcí lidé pochopili, že se nezabývají špatným, náladovým nebo temperamentním charakterem člena rodiny, ale projevy vážné nemoci, která během epizody zcela ovládá osobnost a ničí nemocnou osobu o nic méně, než trápí ostatní.

Bipolární porucha: příčiny, příznaky, účinky

Po diagnostikování bipolární poruchy u herečky Catherine Zetas-Jonesové začali o této nemoci mluvit stále více a více. A psychologové jsou si jisti, že je to velmi správné, protože se jedná o poruchy nálady, které jsou považovány za nemoc 21. století, zatímco o nich víme téměř nic. Tento materiál obsahuje nejdůležitější informace o bipolární poruše. Jaké to je vyhnout se tomu a je možné léčit BAR definitivně.

Co je bipolární porucha

Bipolární afektivní porucha (BAR, manicko-depresivní psychóza) je duševní porucha charakterizovaná změnou manických a depresivních stavů, smíšených stavů, střídání euforie a deprese. Výkyvy nálad u pacientů s bipolární poruchou jsou závažnější než ty, kterým čelíme každý den. Mezi tím, většina lidí může vést normální život, ale když se příznaky zhorší, bez profesionální pomoci se stává téměř nemožné.

Jak se projevuje bipolární porucha

Obvykle během manické epizody, člověk trpící bipolární poruchou dělá něco atypického pro sebe. Takže může utratit peníze ze všech kreditních karet, impulzivně ukončit svou práci nebo spát několik dní. Riziko se zvyšuje, pokud jde o sex, alkohol, drogy nebo hazardní hry - v takových situacích je pro osobu s poruchou nálady těžké zastavit, což může mít vážné zdravotní následky.

Deprese tradičně následuje manickou epizodu. V té době člověk pečlivě přemýšlí o všem, čeho se mu podařilo dosáhnout během „útoku“, a to zase vede k sebezničení, pocitu beznaděje a zoufalství. Nejčastěji v těchto dnech pacienti s bipolární poruchou tráví v posteli.

Bipolární porucha: příčiny

Přestože dosud nejsou k dispozici dostatečné výzkumné údaje, někteří odborníci stále tvrdí, že bipolární porucha může být geneticky předurčena. To znamená, že riziko bipolární poruchy je vyšší u lidí, jejichž rodinní příslušníci trpěli nebo trpí tímto onemocněním.

Stresové situace by však měly být považovány za běžnější příčinu BAR. To by mohlo být rozpad nebo rozpad vztahů, fyzické, sexuální nebo emocionální zneužívání, vážné finanční problémy a smrt blízkého člena rodiny. Předpokládá se, že symptomy bipolární poruchy jsou způsobeny změnami v rovnováze neurotransmiterů v mozku (zejména norepinefrin, serotonin a dopamin).

Jak rozpoznat bipolární poruchu

Je poměrně těžké rozpoznat BAR v počáteční fázi, takže to zvládne pouze odborník. Během manické fáze, například, osoba s bipolární poruchou může být zábava a účtovat ostatním pozitivní energii. Postupem času ale BAR postupuje a manické epizody se stávají extrémnějšími a nepřirozenými.

Někteří lidé s bipolární poruchou zažívají jen menší mánie, ale většinou jsou depresivní. Proto jsou často mylně diagnostikovány jako deprese.

Můžu vyléčit bipolární poruchu?

Ano, bipolární je léčitelný, ale tato léčba zahrnuje více než užívání tablet. Poté, co jste byli oficiálně diagnostikováni s bipolární poruchou, můžete a měli byste se aktivně podílet na vlastní léčbě.

Za prvé, podělte se o své myšlenky o svých blízkých - systém podpory je nesmírně důležitý pro obnovu. Kromě toho si přečtěte svůj životní styl a pokuste se vybudovat režim takovým způsobem, že během týdne budete mít vždy čas na procházky na čerstvém vzduchu a praktikování své oblíbené věci, bude to čtení, vyšívání nebo kreslení.

Bezesné noci, kofein a alkohol mohou všechny zhoršit manickou nebo depresivní epizodu. Používejte plány a připomenutí, abyste jedli správně a minimalizovali stres, aniž by nutili mozek pracovat s pomstou. A nebojte se obrátit se na psychoterapeuta, protože věříte, že porucha chování je „vymyslenou“ nemocí.

Odborníci poukazují na to, že není méně užitečné studovat informace o baru v síti, aby měli představu nejen o vlastnostech průběhu nemoci, ale také aby se seznámili s příběhy těch, kteří se s poruchou úspěšně vypořádali. A pak uspějete.

Přečtěte si také

116 komentáře čtenářů

psychoterapeut

Typický psychiatrický pohled na problém - jako „bipolární porucha“ - je nějaký druh zlého ovoce, které na vás padá ze stromu. když jsi šel. Pokud se podíváte na výkyvy nálady z psychologického hlediska, můžete vždy najít konkrétní důvody pro ně v bezvědomí pacienta. Změny v neurotransmiterech - to je důsledek psychologických procesů.

Natalia

@ psychoterapeut: 2-taktní, bipolární rastr,

hasič

psycholog řekl, že déšť netrvá dlouho, celý mozek rozebral jako zkušený praktik.

„Bipolární porucha“ je nové slovní označení pro démonické vlastnictví, i když je v člověku zamořeno více než jedna démonická entita. Duplicita, trilobacita, případy čtyřnásobnosti, lidé si ani nepamatovali svá dřívější jména a takové chování bylo jiné (pacientka v Anglii, možná ještě naživu), přítomna pouze ve stejném „domě“ - těle této osoby. Tyto případy jsou popsány v evangeliu, kdy byl šílený muž posedlý démony-démony a jejich jméno bylo Legie. Je zajímavé, že když tito démoni mohli opustit tohoto muže a přestěhovat se do stáda prasat, prasata zřejmě nemohla vydržet přítomnost těchto zlých démonů, spěchala z útesu a zemřela, to znamená spáchala sebevraždu - nebo sebevraždu kvůli nesnesitelné přítomnosti prasat jsou to démoni. To znamená, že lidé mohou, ale není tam žádné prase. Ukazuje se, že prasata jsou lepší a vnitřně čistší než mnoho nízko padlých, démonizovaných lidí se spoutanými duší. Není to výzva pro démony-posedlé lidi, aby byli jako příklad prasat, lidé mají cestu ke spáse a my se utopíme, i když každý ví, kde je brod. Ford je Ježíš Kristus a evangelium je ohlašováno po celém světě, mnozí jsou nazýváni jen málo.