Bipolární porucha je jedním z nejvíce nesrozumitelných (z hlediska masového vědomí) duševních stavů. Pokud jsou vaše představy o nemoci určeny hlavně obrazy z populární kultury, pak bude pro vás užitečné vědět, že realita BAR je mnohem jemnější, než se může zdát.

Jako součást zvyšování povědomí, SELF shromáždil fakta o bipolární nepořádek, které jsou důležité pro každého vědět. A tyto informace vám vysíláme.

1. Bipolární porucha se vyznačuje dramatickými změnami nálady.

Podle Národního institutu duševního zdraví se nazývají „epizody nálady“. Existují dva hlavní typy epizod: manické epizody (mánie) a depresivní epizody (deprese). Z tohoto důvodu se někdy bipolární porucha nazývá manická deprese. Mezi epizodami, osoba s poruchou obvykle má tiché, vysoce funkční období, ale jejich trvání se mění od pacienta k pacientovi.

2. Bipolární depresivní epizody jsou velmi podobné klasické depresi.

Mezi příznaky bipolární depresivní epizody patří: neobvykle nízká energie, pocity beznaděje a zoufalství, ztráta zájmu o aktivity, únava, problémy s koncentrací a pamětí, sebevražedné myšlenky. To vše je velmi podobné klasické depresi.

„Bez znalosti lékařské historie je téměř nemožné zjistit, zda je jejich deprese výsledkem bipolární poruchy nebo je to depresivní porucha,“ říká psychiatr Dolores Malaspina.

3. Manické epizody jsou složitější než jen nálada.

„Mania nemusí nutně znamenat, že člověk běží v kruhu, cítí se neporazitelný a šťastný,“ komentuje Dr. Malaspina. Ano, někdy se to stane, ale ne všichni pacienti. Nejčastěji je mánie spojena s následujícími projevy: zvýšení hladiny energie a celkové aktivity, zvýšená vzrušivost, iracionální radost, podrážděnost, problémy se spánkem, plynulost řeči, pokusy udělat několik věcí najednou a rizikové chování (obvykle sexuální a finanční).

4. Hypománie je stále mánie, ale v méně závažném měřítku.

„U pacientů s bipolární poruchou jsou rozdíly ve zvýšení nálady. Na spodním konci spektra je hypománie, kdy člověk nezažije plnou manickou epizodu, ale pouze některé ze symptomů. Tato energie je nejčastěji užitečná a zaměřená, “vysvětluje Wendy Marsh, specialista bipolární poruchy na University of Massachusetts (University of Massachusetts).

Lékaři říkají, že lidé s vyšší pravděpodobností prožívají hypománii jsou vystaveni většímu riziku. Jen proto, že mají riziko mánie, která se může stát velmi destruktivní.

5. Osoba s poruchou může současně mít příznaky mánie a deprese.

Takové „smíšené epizody“, vysvětlují odborníci, jsou spojeny s vysokou energií a aktivní mánií, ale s beznadějí a zoufalstvím deprese. "Je to velmi riskantní situace, protože pacienti jsou nešťastní, ale mají něco navíc, aby něco udělali," komentuje Dr. Marsh. A říká, že v takových případech lidé potřebují okamžitou pomoc, aby se minimalizovalo riziko sebevraždy.

6. Existuje několik typů bipolární poruchy.

Nemusíte znát, ale s poruchou jsou spojeny čtyři různé stavy. Bipolární porucha typu I se skládá z manických epizod trvajících sedm dní nebo více a závažných pro okamžitou hospitalizaci. V tomto případě přetrvávají depresivní symptomy pacienta nejméně dva týdny.

U bipolární poruchy typu II pacienti obvykle trpí depresivními epizodami spolu s epizodami hypomanie (ale ne mánie, jako v prvním případě).

K dispozici je také stav zvaný cyclotime, což je méně závažná forma bipolární poruchy. Lidé s cyklotymy mají příznaky hypomanie a mírnou depresi, které se střídají s asymptomatickými obdobími po dobu nejméně dvou let. Současně nejsou obecné příznaky natolik závažné, aby bylo možné hovořit o hypománských nebo depresivních epizodách a funkčnosti osoby jako celku.

Konečně, stav osoby se symptomy bipolární poruchy, která nespadá do žádné z uvedených skupin, může být klasifikován jako „nespecifické bipolární a příbuzné poruchy“, jak uvádí NIMH.

7. Neexistuje jediná příčina bipolární poruchy.

Vědci zkoumají příčiny poruchy, takže je asi ještě brzy mluvit o něčem. Na druhé straně identifikovali tři rizikové faktory: genetiku, strukturu mozku a rodinnou historii.

Odborníci ještě nezjistili, které geny mohou být zapojeny a do jaké míry. Totéž platí pro strukturu mozku. Situace je jasnější pouze s bipolární poruchou spojenou s rodinnou anamnézou. Zatímco většina členů rodiny to nevyvíjí, mít rodič nebo bratra s bipolární poruchou zvyšuje šance.

Děti a dospívající mohou mít také bipolární poruchu.

Podle NIMH se u většiny pacientů porucha začíná rozvíjet v pozdní adolescenci nebo v rané dospělosti. Nicméně, brzy dospívající a dokonce i děti mohou čelit. V tomto případě je diagnóza obtížnější, protože děti nesplňují diagnostická kritéria, odborníci na klinice Mayo vysvětlují. V tomto věku je mohou ovlivnit také stavy jako je porucha pozornosti s hyperaktivitou (ADHD). Konečně, je těžké určit, kdy změny nálady a změny v úrovni aktivity jsou jen částí růstu. V těchto případech mohou být nápomocni dětští psychiatři.

9. Léčba je téměř vždy spojena s medikací.

„Hlavním cílem léčby je časem stabilizovat náladu člověka, aby se minimalizoval počet manických a depresivních epizod, které zažívá,“ říká Dr. Malaspina.

Existuje několik typů léků, které, jak ukázaly experimenty, jsou účinné při bipolární poruše. Podle odborníků NIMH stabilizátory nálady nejrychleji snižují abnormální aktivitu v mozku. Někdy se jako takové stabilizátory používají antikonvulziva vyvinutá pro léčbu epilepsie.

Další třídou léků předepsaných pro bipolární poruchu jsou antipsychotika k léčbě mánie. Někteří lidé budou také těžit z antidepresiv, která mohou kontrolovat zhoršení nálady, nicméně, lékaři varují, mohou způsobit manické epizody, a proto jsou obvykle kombinovány se stabilizátorem nálady nebo antipsychotiky.

10. Bipolární porucha může ovlivnit reprodukci a těhotenství.

Ženy s bipolární poruchou, které plánují otěhotnět (nebo jsou již těhotné), by měly být vždy pod dohledem specialisty. Podle Mayo Clinic mohou léky v zásadě procházet placentou a přecházet do mateřského mléka a různé léky používané k léčbě bipolární poruchy jsou také spojeny se zvýšeným rizikem vrozených vad.

Je důležité mít na paměti, že řada léků předepsaných pacientům s bipolární poruchou může snížit účinnost antikoncepčních tablet. Pokud si užíváte tyto léky, poraďte se se svým lékařem, ale chcete se vyhnout nechtěnému těhotenství.

Bipolární porucha

Bipolární porucha (bipolární afektivní porucha, manicko-depresivní psychóza) je duševní porucha, která se klinicky projevuje poruchami nálady (afektivními poruchami). Pacienti mají střídající se epizody mánie (nebo hypománie) a deprese. Pravidelně existuje pouze mánie nebo jen deprese. Lze pozorovat také střední, smíšené stavy.

Onemocnění bylo poprvé popsáno v roce 1854 francouzskými psychiatry Falre a Bayarzhe. Ale jako samostatná nozologická jednotka byla uznána teprve v roce 1896, poté, co byla publikována práce Kraepelina, věnovaná podrobné studii této patologie.

Zpočátku bylo onemocnění označováno jako manicko-depresivní psychóza. Ale v roce 1993 byl zařazen do ICD-10 pod názvem bipolární afektivní porucha. To bylo způsobeno tím, že s touto patologií se psychóza ne vždy vyskytuje.

Neexistují přesné údaje o šíření bipolární poruchy. To je dáno tím, že výzkumníci této patologie používají různá hodnotící kritéria. V 90. letech 20. století se ruské psychiatři domnívali, že 0,45% populace trpí touto nemocí. Hodnocení zahraničních expertů bylo jiné - 0,8% obyvatelstva. V současné době se má za to, že příznaky bipolární poruchy jsou charakteristické pro 1% lidí a 30% z nich postihuje závažnou psychotickou formu. Neexistují údaje o výskytu bipolární poruchy u dětí, která je způsobena určitými obtížemi při používání standardních diagnostických kritérií v pediatrické praxi. Psychiatři se domnívají, že v dětském věku epizody nemoci často nejsou diagnostikovány.

U asi poloviny pacientů se projevuje bipolární porucha ve věku 25–45 let. U lidí středního věku převažují unipolární formy onemocnění a u mladých bipolární. U přibližně 20% pacientů se první epizoda bipolární poruchy vyskytuje ve věku nad 50 let. V tomto případě se významně zvyšuje frekvence depresivních fází.

Bipolární porucha je 1,5 krát častější u žen než u mužů. V tomto případě mají muži větší pravděpodobnost výskytu bipolárních forem onemocnění a u žen monopolární.

Rekurentní ataky bipolární poruchy se vyskytují u 90% pacientů a časem 30–50% z nich stále ztrácí schopnost pracovat a stává se zdravotně postiženým.

Příčiny a rizikové faktory

Diagnóza takové závažné nemoci by měla být důvěřována odborníkům, zkušeným odborníkům Aliance Clinic (https://cmzmedical.ru/) bude analyzovat vaši situaci co nejpřesněji a provést správnou diagnózu.

Přesné příčiny bipolární poruchy nejsou známy. Určitou roli hrají dědičné (vnitřní) a environmentální (vnější) faktory. V tomto případě je největší hodnota dána dědičné predispozici.

Mezi faktory, které zvyšují riziko vzniku bipolární poruchy, patří:

  • schizoidní typ osobnosti (preference pro osamocené aktivity, tendence k racionalizaci, emocionální chlad a monotónnost);
  • statický typ osobnosti (zvýšená potřeba řádnosti, odpovědnosti, pedantství);
  • melancholický typ osobnosti (únava, omezení projevu emocí v kombinaci s vysokou citlivostí);
  • přecitlivělost, úzkost;
  • emocionální nerovnováha.

Riziko vzniku bipolárních poruch u žen se významně zvyšuje v období nestabilního hormonálního pozadí (období menstruačního krvácení, těhotenství, poporodní nebo menopauza). Zvláště vysoké riziko pro ženy v anamnéze, kde je indikace psychózy, odloženo v období po porodu.

Formy nemoci

Klinici používají klasifikaci bipolárních poruch na základě prevalence deprese nebo mánie v klinickém obraze, jakož i na povaze jejich střídání.

Bipolární porucha může nastat v bipolární (existují dva typy afektivních poruch) nebo unipolární (existuje jedna afektivní porucha) forma. Periodická mánie (hypománie) a periodická deprese jsou unipolární formy patologie.

Bipolární forma postupuje v několika verzích:

  • správně střídavě - jasné střídání mánie a deprese, které jsou odděleny světlou mezerou;
  • špatné střídavé - střídání mánie a deprese probíhá náhodně. Například, několik epizod deprese může být pozorováno v posloupnosti, oddělený světelnou mezerou, a pak manické epizody;
  • dvojité - dvě afektivní poruchy se navzájem okamžitě nahrazují bez světlé mezery;
  • kruhový - dochází ke stálé změně mánie a deprese bez jasných intervalů.

Počet fází mánie a deprese u bipolární poruchy se liší u různých pacientů. Někteří mají desítky afektivních epizod skrz jejich životy, zatímco jiní mohou mít jednu epizodu.

Průměrná doba trvání bipolární poruchy je několik měsíců. Současně se epizody mánie vyskytují méně často než epizody deprese a jejich trvání je třikrát kratší.

Zpočátku bylo onemocnění označováno jako manicko-depresivní psychóza. Ale v roce 1993 byl zařazen do ICD-10 pod názvem bipolární afektivní porucha. To bylo způsobeno tím, že s touto patologií se psychóza ne vždy vyskytuje.

U některých pacientů s bipolární poruchou dochází ke smíšeným epizodám, které se vyznačují rychlou změnou mánie a deprese.

Průměrná doba trvání bipolární poruchy je 3–7 let.

Příznaky bipolární poruchy

Hlavní příznaky bipolární poruchy závisí na fázi onemocnění. Pro manickou fázi jsou tedy charakteristické:

  • zrychlené myšlení;
  • nálada;
  • motorové míchání.

Existují tři závažnosti mánie:

  1. Světlo (hypománie). Tam je vysoká nálada, zvýšení fyzické a duševní výkonnosti, sociální aktivity. Pacient je poněkud rozptylený, mluvený, aktivní a energický. Potřeba odpočinku a spánku se snižuje a naopak se zvyšuje potřeba sexu. U některých pacientů není euforie, ale dysforie, která se vyznačuje výskytem podrážděnosti, nepřátelství vůči ostatním. Trvání epizody hypománie je několik dní.
  2. Střední (mánie bez psychotických příznaků). Dochází k významnému nárůstu fyzické a duševní aktivity, výraznému nárůstu nálady. Potřeba spánku téměř úplně zmizí. Pacient je neustále rozptýlen, neschopen soustředit se, v důsledku čehož jsou jeho sociální kontakty a interakce znemožněny, ztrácí se schopnost pracovat. Existují představy o velikosti. Trvání epizody mírné mánie je nejméně týden.
  3. Těžká (mánie s psychotickými příznaky). Vyskytuje se výrazná psychomotorická agitace, tendence k násilí. Tam jsou skoky v myšlenkách, logické spojení mezi fakty je ztraceno. Vyvíjejí se halucinace a bludy podobné halucinačnímu syndromu u schizofrenie. Pacienti získají jistotu, že jejich předci patřili k ušlechtilé a slavné rodině (delirium vysokého původu) nebo se považují za známou osobu (bludy velkoleposti). Ztrácí se nejen schopnost pracovat, ale také schopnost samoobsluhy. Vážná mánie trvá několik týdnů.

Deprese u bipolární poruchy probíhá se symptomy opačných k příznakům mánie. Patří mezi ně:

  • pomalé myšlení;
  • nízká nálada;
  • motorická letargie;
  • snížení chuti k jídlu až do jeho úplné absence;
  • progresivní hubnutí;
  • snížené libido;
  • ženy přestanou menstruovat a muži mohou vyvinout erektilní dysfunkci.

S mírnou depresí na pozadí bipolární poruchy u pacientů, nálada kolísá během dne. Ve večerních hodinách se obvykle zlepší a ráno se projeví projevy deprese.

U bipolárních poruch se mohou vyvinout následující formy deprese:

  • jednoduchý - klinický obraz je reprezentován depresivní triádou (depresivní nálada, inhibice intelektuálních procesů, ochuzení a oslabení impulsů k akci);
  • Hypochondrie - pacient je přesvědčen, že má vážné, smrtící a nevyléčitelné onemocnění, nebo nemoc neznámou moderní medicíně;
  • bláznivá - depresivní triáda kombinovaná s bludy obvinění. Pacienti s ním souhlasí a sdílejí ho;
  • rozrušený - s depresí této formy neexistuje motorická letargie;
  • anestetikum - převažujícím příznakem klinického obrazu je pocit bolestivé necitlivosti. Pacient věří, že všechny jeho pocity zmizely a na jejich místě vznikla prázdnota, která mu způsobuje velké utrpení.

Diagnostika

Aby bylo možné diagnostikovat bipolární poruchu, musí mít pacient alespoň dvě epizody afektivních poruch. Přinejmenším jeden z nich musí být zároveň maniakální nebo smíšený. Pro správnou diagnózu musí psychiatr vzít v úvahu historii pacienta, informace získané od příbuzných.

V současné době se má za to, že příznaky bipolární poruchy jsou charakteristické pro 1% lidí a 30% z nich postihuje závažnou psychotickou formu.

Stanovení závažnosti deprese se provádí pomocí speciálních šupin.

Manická fáze bipolární poruchy musí být diferencovaná s vzrušením způsobeným psychoaktivními látkami, nedostatkem spánku nebo jinými příčinami a depresivní - s psychogenní depresí. Je třeba vyloučit psychopatii, neurózu, schizofrenii, afektivní poruchy a další psychózu způsobenou somatickými nebo nervovými onemocněními.

Léčba bipolární poruchy

Hlavním cílem léčby bipolární poruchy je normalizace duševního stavu a nálady pacienta, dosažení dlouhodobé remise. V závažných případech jsou pacienti hospitalizováni na psychiatrickém oddělení. Léčba mírných forem poruchy může být prováděna ambulantně.

Antidepresiva se používají ke zmírnění depresivní epizody. Výběr konkrétního léku, jeho dávkování a četnost příjmu v každém případě určuje psychiatr s přihlédnutím k věku pacienta, závažnosti deprese, možnosti jeho přechodu na mánie. V případě potřeby jmenování antidepresiv doplněných stabilizátory nálady nebo antipsychotiky.

Léčba bipolární poruchy ve stadiu mánie se provádí stabilizátory nálady a v závažných případech onemocnění se také předepisují antipsychotika.

V remisi je ukázána psychoterapie (skupina, rodina a individuální).

Možné následky a komplikace

Léčba bipolární poruchou může být nezpracovaná. V těžké depresivní fázi je pacient schopen pokusy o sebevraždu a během manické fáze je nebezpečný jak pro sebe (nehody z nedbalosti), tak pro lidi kolem něj.

Bipolární porucha je 1,5 krát častější u žen než u mužů. V tomto případě mají muži větší pravděpodobnost výskytu bipolárních forem onemocnění a u žen monopolární.

Předpověď

V interiktálním období jsou pacienti s bipolární poruchou, mentálními funkcemi téměř kompletně obnoveni. Přesto je prognóza špatná. Rekurentní ataky bipolární poruchy se vyskytují u 90% pacientů a časem 30–50% z nich stále ztrácí schopnost pracovat a stává se zdravotně postiženým. Přibližně každý třetí pacient má bipolární poruchu, která pokračuje nepřetržitě, s minimálním trváním světelných intervalů nebo dokonce s jejich úplnou nepřítomností.

Často je bipolární porucha kombinována s jinými duševními poruchami, drogovou závislostí a alkoholismem. V tomto případě se průběh onemocnění a prognóza stává těžší.

Prevence

Primární preventivní opatření pro rozvoj bipolární poruchy nebyla vyvinuta, protože mechanismus a příčiny vzniku této patologie nebyly přesně stanoveny.

Sekundární prevence je zaměřena na udržení stabilní remise, prevenci opakovaných epizod afektivních poruch. K tomu je nezbytné, aby pacient nezastavil předepsanou léčbu. Navíc by měly být eliminovány nebo minimalizovány faktory, které přispívají k rozvoji exacerbace bipolární poruchy. Patří mezi ně:

  • drastické hormonální změny, endokrinní poruchy;
  • onemocnění mozku;
  • zranění;
  • infekční a somatické choroby;
  • stres, přepracování, konfliktní situace v rodině a / nebo v práci;
  • porušení dne (nedostatek spánku, nabitý program).

Mnozí odborníci spojují vývoj exacerbací bipolární poruchy s každoročními lidskými biorytmy, protože exacerbace se vyskytují častěji na jaře a na podzim. Proto by v tomto ročním období měli pacienti pečlivě sledovat zdravý, měřený životní styl a doporučení ošetřujícího lékaře.

Bipolární porucha typu 1 a 2

Jak žít s bipolární poruchou: fakta a mýty

Vincent Van Gogh, Beethoven a Virginia Woolf trpěli bipolární poruchou, která se v jejich díle odrazila. Z našich současníků je BAR diagnostikována v Jim Carrey, Ben Stiller a Catherine Zetas-Jones. V poslední době začali častěji mluvit o duševních poruchách, rozpoznávali jejich nebezpečí a zvyšující se prevalenci, ale díky „bohatému a slavnému“ tématu se stalo skutečně populární. Psychologové se domnívají, že je to velmi dobré.

Bipolární afektivní porucha, také známá jako manicko-depresivní psychóza, se projevuje ve formě ostrých výkyvů nálady z hypománie (euforický stav) do deprese. V nedávné přednášce pro TED, psycholog Helen Farrell (Helen M. Farrell) mluvil o mýtech a faktech o nemoci.

Bipolární porucha = deprese

To je mýtus. Bipolární porucha se může vyvíjet různými způsoby, vše závisí na typu osoby a dalších individuálních charakteristikách. Obvykle se rozlišuje bipolární porucha prvního typu (BAR I) a bipolární porucha druhého typu (BAR II). Pokud člověk trpí BAR I, zažívá časté výkyvy nálady s nejvyššími možnými body. Současně BAR II častěji způsobuje méně extrémní období euforie, ale déle trvající depresi, která může trvat roky.

Na rozdíl od bipolární poruchy nemá deprese jako samostatná choroba žádné příznaky mánie. To znamená, že člověk v depresi není občas ani ve stavu, kdy je připraven pracovat od rána do večera a vypnout nejvyšší hory, a nechová se impulzivně, jak je tomu často u BAR.

Lidé s BAR by měli brát léky

Také mýtus. Pokud během období emocionálního vzestupu člověk s bipolární poruchou bere antidepresiva, bude to jen posilovat jeho mánie. Na druhou stranu, v obdobích dlouhotrvající deprese jsou speciální přípravky nejen možné, ale nutné. Studie provedená The New England Journal of Medicine ukázala, že v některých případech jsou antidepresiva, placebo a stabilizující léky stejně účinné, takže by se specialista měl s léčbou stejně vypořádat.

BAR může vést k sebevraždě

Ale je to pravda. Bipolární porucha postupně zhoršuje duševní stav člověka, pokud s ním nepracuje. Zpoždění v diagnostice a léčbě může vést k osobním, sociálním a finančním problémům pacienta, což ztěžuje komunikaci s blízkými. Nedostatečná podpora a sociální kontakty zase vedou k sebevražedným myšlenkám. V současné době lékaři odhadují riziko sebevraždy s BAR na 10-15%, a to je už hodně.

Bipolární porucha může být řízena

Naštěstí to je. Pokud se osoba s bipolární poruchou obrátí o pomoc v čase, bude zabráněno děsivým následkům nemoci - od změn ve struktuře myšlení až po sebevraždu. Je důležité si uvědomit, že optimální léčbu může zvolit pouze specialista, který pracuje s pacientem a analyzuje jeho reakce na spouštěče a terapii. Jsou známy případy, kdy například osobě s BAR pomohl zdravý spánek a režim bdělosti, pravidelná fyzická aktivita a procházky na čerstvém vzduchu. V ostatních případech je však obtížné bez neustálého dohledu pacienta umístit do zdravotnického zařízení.

Bipolární porucha: co to je, symptomy, léčba

Bipolární porucha (dříve známá jako manicko-depresivní psychóza) je duševní porucha charakterizovaná obdobími deprese a zvýšené nálady. Extrémní stupeň zvýšené nálady je známý jak “mánie” nebo “hypomania,” se spoléhat na závažnost nebo přítomnost symptomů psychózy. Během mánie se člověk chová nebo cítí abnormálně energický, šťastný nebo podrážděný. Jednotlivci často dělají vyrážková rozhodnutí, ignorujíce důsledky. Potřeba spánku obvykle klesá během manických fází. Během období deprese může být pláč, negativní výhled na život a špatný kontakt s ostatními. Riziko sebevraždy mezi těmi, kteří trpí touto chorobou, je více než 6% po dobu 20 let a sebepoškozování je 30-40%. Níže se dozvíte: bipolární porucha - co to je, symptomy, příčiny, tradiční terapie a alternativní léčba.

Bipolární porucha, co to je

Co je bipolární porucha?

Bipolární porucha je duševní choroba charakterizovaná náhlými výkyvy nálady od euforie (mánie) k obdobím deprese a naopak. Výkyvy nálady se mohou dokonce promíchat, takže se můžete cítit nadšeně a zároveň se cítit v depresi.

Bipolární porucha (bipolární afektivní porucha nebo zkratka BAR) není vzácnou diagnózou. Ve studii z roku 2005 bylo zjištěno, že přibližně 2,6% populace rozvinutých zemí žije s nějakou formou bipolární poruchy (1). Symptomy se obvykle objevují v pozdním dospívání nebo v raném věku, ale mohou se vyskytovat i u dětí. Výskyt bipolární poruchy u žen se vyskytuje častěji než u mužů, i když důvodem zůstává nejasný.

Bipolární porucha může být obtížně diagnostikována, ale jsou zde varovné příznaky nebo symptomy, pomocí kterých můžete nemoc identifikovat.

Příčiny bipolární poruchy

Výzkumníci neznají přesnou příčinu bipolární poruchy, ale spojují ji s genetikou, strukturou mozku a funkcí mozku.

Nedávné studie ukazují, že bipolární porucha se vyskytuje v rodinách u lidí s určitými genovými mutacemi (zejména v genech ODZ4, NCAN a CACNA1C).

Pravděpodobně se však účastní i mnoho dalších genetických a environmentálních faktorů. Studie zahrnující identická dvojčata navíc ukázaly, že obě dvojčata mají vzácně toto onemocnění, i když mají stejné mutace.

Další studie ukázala, že pokud máte rodič nebo bratra s bipolární poruchou, máte mnohem vyšší riziko vzniku BAR.

S rodinnou anamnézou bipolární poruchy neznamená, že s touto diagnózou budete určitě diagnostikováni. Ve skutečnosti většina lidí s rodinnou anamnézou bipolární poruchy tuto chorobu nevyvíjí.

Studie využívající nástroje pro zobrazování mozku, jako je funkční zobrazování magnetickou rezonancí (MRI) a pozitronová emisní tomografie (PET), se pokoušely ukázat, jak se mozek lidí s bipolární poruchou liší od mozku zdravých lidí nebo lidí s jinými duševními poruchami.

Jedna studie MRI ukázala, že mozek dospělé osoby s bipolární poruchou má méně prefrontálního kortexu než prefrontální kortex dospělého, který toto onemocnění nemá. Současně prefrontální kortex lidského mozku s BAR funguje horší než u osoby bez této choroby.

Prefrontální kortex kontroluje výkonné funkce mozku, jako je řešení problémů a rozhodování.

Mezi další faktory, které mohou zvýšit riziko vzniku bipolární poruchy, patří:

Lidé s anamnézou jiných duševních poruch, včetně úzkosti, hyperaktivity a poruchy pozornosti (ADHD) a posttraumatické stresové poruchy (PTSD), jsou také vystaveni zvýšenému riziku rozvoje bipolární poruchy, ačkoli tato spojení jsou stále studována.

Jaké jsou příznaky a příznaky bipolární poruchy?

Příznaky a symptomy bipolární poruchy jsou různé. Mnoho z těchto příznaků může být také způsobeno jinými chorobami, což ztěžuje diagnostiku tohoto stavu.

Varovné příznaky bipolární poruchy lze obvykle rozdělit na příznaky mánie a deprese.

7 příznaků mánie

Mánie může způsobit další příznaky, ale zde je sedm klíčových znaků této fáze BAR:

  • pocit nadmíru šťastný po dlouhou dobu;
  • snížená potřeba spánku;
  • velmi rychlá řeč, často se zrychleným myšlením;
  • významný nepokoj (neklid, neklid) nebo impulsivita;
  • snadná pozornost;
  • nadměrná důvěra v jejich schopnosti;
  • nepřiměřené akce, jako je impulzivní sex, hazardní hry s rizikem ztráty všech úspor nebo nepřiměřeně velkých výdajů.

    7 příznaků deprese

    Podobně jako mánie může deprese také způsobit různé příznaky, ale zde je sedm hlavních příznaků této fáze BAR:

  • pocit smutku nebo beznaděje na dlouhou dobu;
  • oddělení od přátel a rodiny;
  • ztráta zájmu o akce, pro které byl kdysi zaznamenán trvalý zájem;
  • významná změna chuti k jídlu;
  • pocit velmi unavený nebo nedostatek energie;
  • problémy s pamětí, koncentrací a rozhodováním;
  • sebevražedné myšlenky nebo pokusy spáchat sebevraždu a zaujetí smrti.

    Typy a symptomy bipolární poruchy

    Existují čtyři běžné typy bipolární poruchy, ale dva z těchto typů jsou nejčastěji diagnostikovány.

    Porucha bipolárního typu 1

    Tato klasická forma BAR se nazývala "manická deprese". U bipolární poruchy typu 1 jsou jasné manické fáze. Chování a nálada člověka jsou extrémní a rychle se zhoršují, dokud se nedostanou pod kontrolu. Pokud nezačnete včas léčit, může být osoba na pohotovosti.

    S typem 1 BAR by měl mít člověk manické epizody. Aby událost byla považována za manickou epizodu, musí:

    Lidé s bipolární poruchou typu 1 obvykle také trpí depresivními epizodami, ale depresivní epizoda není nutná pro diagnostiku typu 1 BAR.

    Porucha bipolárního typu 2

    Typ 2 BAR je považován za běžnější než typ 1 BAR. Zahrnuje také depresivní symptomy, ale jeho manické symptomy jsou mnohem méně výrazné a nazývají se hypomanické symptomy. Hypománie se často zhoršuje bez léčby a člověk se může stát maniakálním nebo depresivním.

    Lidé s typem BAR nemohou jasně vidět změny v sobě a tito lidé jsou často vyzváni, aby vyhledali pomoc od přátel nebo blízkých milujících lidí.

    Vzácnější typy bipolární poruchy

    Existují dva další typy BAR, které jsou méně běžné než BAR typu 1 a 2. Cyklotymická porucha zahrnuje výkyvy nálady a posuny podobné typu BAR typu 1 a typu 2, ale posuny jsou v přírodě často méně výrazné. Osoba s cyklothymic poruchou může často fungovat normálně bez medikace, ačkoli to může být obtížné. Postupem času se může nálada nálady rozvinout do diagnózy bipolární poruchy typu 1 nebo 2.

    Diagnostika

    Lidé s bipolární poruchou zažívají silné emocionální změny, které se velmi liší od jejich obvyklé nálady a chování. Tyto změny ovlivňují jejich životy denně.

    Zatímco bipolární porucha způsobuje různé příznaky, neexistuje žádná jediná zkouška potvrzující toto onemocnění. Pro stanovení diagnózy se často používá kombinace metod.

    Co dělat před diagnózou

    Před diagnostikováním můžete zaznamenat rychle se měnící nálady a zmatené emoce. Je těžké přesně popsat, jak se cítíte, ale můžete vědět, že něco není v pořádku.

    Útoky smutku a beznaděje mohou být intenzivní. Možná máte pocit, jako byste se v záblesku topili v zoufalství, a pak jste optimističtí a plný energie.

    Období emočního poklesu nejsou neobvyklé. Mnoho lidí řeší tato období kvůli dennímu stresu. Nicméně emocionální výšky a minima spojené s bipolární poruchou mohou být výraznější. Můžete si všimnout změny ve vašem chování, ale nejste schopni pomoci sami. Změny mohou také zaznamenat přátelé a rodina. Pokud se u Vás objeví manické příznaky, nemusíte vidět potřebu vyhledat pomoc lékaře.

    Neignorujte, jak se cítíte. Poraďte se s lékařem, zda extrémní stupně vaší nálady narušují váš každodenní život nebo máte myšlenky na sebevraždu.

    Eliminace jiných onemocnění

    Pokud pociťujete extrémní změny nálady, které narušují denní režim, měli byste navštívit lékaře. Neexistují žádné specifické krevní testy nebo skenování mozku pro diagnostiku bipolární poruchy. Váš lékař však může provést fyzikální vyšetření a požádat vás o testy, včetně testu funkce štítné žlázy a vyšetření moči. Tyto testy mohou pomoci určit, zda jiné příznaky nebo faktory mohou způsobit příznaky.

    Test funkce štítné žlázy je krevní test, který měří, jak dobře funguje funkce štítné žlázy. Štítná žláza produkuje a vylučuje hormony, které pomáhají regulovat mnoho tělesných funkcí. Pokud vaše tělo nedostává dostatek hormonu štítné žlázy (hypotyreóza), mozek nemusí správně fungovat. V důsledku toho můžete mít problémy s depresivními příznaky nebo se mohou objevit výkyvy nálady.

    Někdy, některé problémy se štítnou žlázou způsobují příznaky podobné těm bipolární poruchy. Příznaky mohou být také vedlejším účinkem léků. Po vyloučení jiných možných příčin vás lékař s největší pravděpodobností odkázá na odborníka na duševní zdraví.

    Posouzení duševního zdraví

    Psychiatr nebo psycholog se vás zeptá, zda chcete zhodnotit celkový duševní stav. Testování bipolární poruchy zahrnuje otázky týkající se symptomů: jak dlouho vydrží a jak mohou narušit váš život. Specialista se vás také zeptá na některé rizikové faktory pro rozvoj baru. To zahrnuje otázky týkající se rodinné anamnézy onemocnění a anamnézy užívání drog.

    Bipolární porucha je duševní zdravotní stav známý pro jeho období jak mánie a deprese. Diagnóza BAR vyžaduje alespoň jednu depresivní a jednu manickou nebo hypomanickou epizodu. Vaše duševní zdraví se bude ptát na vaše myšlenky a pocity během a po těchto epizodách. Bude chtít vědět, zda se můžete během mánie ovládat a jak dlouho tato epizoda trvá. Může požádat o svolení požádat přátele a rodinu o vaše chování. Každá diagnóza bude brát v úvahu další aspekty vaší anamnézy a léky, které jste užívali.

    Diagnostika bipolární poruchy u dětí

    BAR je problém nejen dospělí, ale i děti. Diagnostika bipolární poruchy u dětí může být obtížná, protože její příznaky mohou někdy napodobovat symptomy poruchy pozornosti hyperaktivity (ADHD).

    Pokud je Vaše dítě léčeno na ADHD a jeho příznaky se nezlepšily, poraďte se se svým lékařem o možnosti bipolární poruchy. Příznaky bipolární poruchy u dětí mohou zahrnovat:

  • impulzivnost
  • podrážděnost
  • agrese (mánie)
  • hyperaktivita
  • emocionální výbuchy
  • období smutku

    Kritéria pro diagnostiku bipolární poruchy u dětí jsou podobná jako u dospělých. Neexistuje žádný speciální diagnostický test, takže se Váš lékař může zeptat na řadu otázek týkajících se nálady dítěte, způsobu spánku a chování.

    Například, jak často vaše dítě zažívá emocionální výbuchy? Kolik hodin spí vaše dítě během dne? Jak často Vaše dítě zažívá období agrese a podrážděnosti? Pokud je chování a postoje Vašeho dítěte epizodické, může Váš lékař diagnostikovat bipolární poruchu.

    Lékař se může také zeptat na svou rodinnou anamnézu deprese nebo bipolární poruchy, stejně jako na kontrolu funkce štítné žlázy u dítěte, aby se vyloučila nedostatečná aktivita štítné žlázy.

    Chybná diagnóza

    Bipolární porucha je nejčastěji chybně diagnostikována v raných stadiích, která se často vyskytují během dospívání. Když je tato porucha zaměněna s jinou nemocí, její příznaky se mohou zhoršit. To je obvykle způsobeno nesprávným ošetřením.

    Jiné faktory pro špatnou diagnózu jsou nesoulad mezi načasováním epizod a chování. Většina lidí nehledá léčbu, dokud nezažijí depresivní epizodu.

    Podle studie z roku 2006 publikované v Psychiatrie bylo asi 69% všech případů omylem diagnostikováno. Třetí z nich je nesprávně diagnostikováno po dobu 10 let nebo déle (2).

    Tento stav sdílí mnoho symptomů spojených s jinými duševními poruchami. Bipolární porucha je často nesprávně diagnostikována jako unipolární (primární) deprese, úzkost, OCD, ADHD, porucha příjmu potravy nebo porucha osobnosti. Některé věci, které mohou lékařům pomoci správně diagnostikovat, jsou dobrá znalost rodinné anamnézy nemoci, rychlé opakované epizody deprese a zpochybňování poruch nálady.

    Poraďte se se svým lékařem, pokud si myslíte, že se u Vás mohou vyskytnout jakékoli příznaky bipolární poruchy nebo jiné duševní poruchy.

    Léčba bipolární poruchy

    Bipolární porucha je léčena třemi hlavními skupinami léků:

    1. stabilizátory nálady;
    2. antipsychotika;
    3. antidepresiva (i když jejich bezpečnost a účinnost jsou někdy kontroverzní).

    Léčba obvykle zahrnuje kombinaci alespoň jednoho léčiva stabilizujícího náladu a / nebo atypického antipsychotika plus psychoterapie. Mezi nejpoužívanější léčiva pro léčbu bipolární poruchy patří uhličitan lithný a kyselina valproová (také známá jako Depakot nebo obecně divalproprox).

    Uhličitan lithný může být velmi účinný při snižování mánie, i když lékaři stále přesně nevědí, jak to funguje. Lithium může také zabránit opakování deprese, ale jeho hodnota se jeví spíše proti mánii než depresi; proto je často předepisován v kombinaci s jinými léky, o nichž je známo, že mají velkou hodnotu pro symptomy deprese (někdy včetně antidepresiv).

    Kyselina valproová (Depakot) je stabilizátor nálady, který je užitečný při léčbě manických nebo smíšených fází bipolární poruchy spolu s karbamazepinem (Ecvetro), dalším antiepileptickým lékem. Tyto léky mohou být použity samostatně nebo v kombinaci s lithiem pro kontrolu symptomů. Kromě toho, když tradiční léky nefungují dobře, mohou lékaři předepsat nové léky. Lamotrigin (Lamictal) je dalším antiepileptickým lékem, který má význam v prevenci deprese a v menší míře v mánii nebo hypománii.

    Jiná antiepileptika, jako je gabapentin (Neurontin), Oxkarbazepin (Trileptal) nebo Topiramate (Topamax), se považují za experimentální léčbu, která někdy má hodnotu příznaků bipolární poruchy nebo jiných stavů, které se s ní často vyskytují.

    Haloperidol (Haldol dekanoát) nebo jiné nové antipsychotické léky, jako je Aripiprazol (Abilifay), Asenapin (Safris), Olanzapin (Ziprex) nebo Risperidon (Risperidal), jsou často podávány pacientům jako alternativa k Lithium nebo Divivroprosu. Mohou být také předepsány k léčbě akutních příznaků mánie (zejména psychózy) dříve, než mohou být plně ovlivněny Li nebo Divalproex (Depakot).

    Další antipsychotikum, Lurazidon (Latuda), je schváleno pro použití v bipolární depresi typu 1, stejně jako kombinace Olanzapin + Fluoxetin (zvaná Simbiax). Antipsychotický quetiapin (Seroquel) je schválen pro léčbu bipolární deprese typu 1 nebo 2. Předběžné studie také ukazují, že atypické antipsychotické léčivo Cariprazin (Vrylar) může být také důležité pro léčbu bipolární deprese.

    Některé z těchto léků mohou být toxické, pokud jsou užívány v příliš vysokých dávkách. Proto musí lékař pravidelně sledovat krevní obraz pacienta. Vzhledem k tomu, že je často obtížné předvídat, který pacient bude reagovat na to, který lék nebo jaká dávka by měla být nakonec, bude psychiatr často muset na začátku léčby experimentovat s několika různými léky.

    Ačkoli antidepresiva zůstávají široce používána v bipolární depresi, většina léků této třídy nebyla dostatečně studována ve vztahu k pacientům s tímto onemocněním.

    Obecně se Váš lékař může pokusit omezit a omezit užívání antidepresiv. Dlouhodobá antidepresivní léčba bipolární poruchy se doporučuje pouze tehdy, je-li počáteční odpověď jasná a neexistují žádné současné nebo objevující se příznaky mánie nebo hypomanie. Některá antidepresiva (samotná nebo v kombinaci s jinými léky) mohou způsobit manickou epizodu nebo způsobit rychlejší cykly mezi depresí a mánií. Pokud antidepresivum jednoznačně nemá příznivý účinek v bipolární depresi, není obvykle důvod pokračovat v jeho užívání.

    Do léčebného procesu by měla být zapojena rodina nebo manželka pacienta. Důležité je mít úplné informace o onemocnění a jeho projevech jak pro pacienta, tak pro příbuzné.

    Léčba deprese

    Ačkoli léky jsou obvykle základním kamenem léčby bipolární poruchy, pokračující psychoterapie je důležitá, aby pomohla pacientům pochopit a přijmout osobní a sociální poruchy, které se vyskytly během předchozích epizod nemoci a lépe se vyrovnat s budoucími. Bylo zjištěno, že několik specifických forem psychoterapie urychluje zotavení a zlepšuje fungování bipolární poruchy, včetně kognitivně-behaviorální terapie, interpersonální / sociální rytmické terapie, rodinné terapie a skupinové terapie.

    Elektrokonvulzivní terapie (ECT) je někdy předepisována pacientům s těžkými manickými nebo depresivními stavy, stejně jako těm, kteří nereagují na léčbu, nebo těm ženám, které během těhotenství vykazují symptomy.

    Protože tento postup funguje rychle, může být obzvláště užitečný pro vážně nemocné pacienty s vysokým rizikem pokusů o sebevraždu. V šedesátých létech, EST vypadl laskavosti z části protože zkreslených negativních vlastností jeho použití v médiích. Ale moderní postupy, jak bylo odhaleno, jsou bezpečné a vysoce účinné.

    Průběh léčby se obvykle skládá z 6-12 procedur, obvykle předepsaných třikrát týdně. Během léčby ECT (obvykle dva až čtyři týdny) se někdy zruší stabilizátory lithia a jiných nálad, aby se minimalizovaly vedlejší účinky. Poté se obnoví po ukončení léčby.

    Nové typy nefarmakologické léčby deprese:

  • Elektrická stimulace nervu vagus (terapie VNS). Zahrnuje implantaci zařízení, které vysílá elektrické signály do nervu vagus k léčbě deprese.
  • Transcraniální magnetická stimulace (TMS). Jedná se o postup, který zahrnuje použití elektromagnetické cívky k vytvoření elektrických proudů a stimulaci nervových buněk v centrech nálady mozku jako léčbu deprese.
  • Světelná terapie Ukázalo se, že je účinná jako další léčba, když je bipolární porucha spojena se sezónní afektivní poruchou. Pro ty lidi, kteří se obvykle dostanou do deprese v zimě, sedět 20 až 30 minut denně před speciální světelný box s plným spektrem světla může pomoci léčit deprese. (3)

    Alternativní léčba bipolární poruchy

    Někteří lidé s bipolární poruchou uvedli, že použití alternativní léčby zmírňuje jejich příznaky. Vědecké důkazy podporují mnoho výhod těchto léčebných postupů pro depresi. Účinnost léčby bipolární poruchy však vyžaduje více výzkumu.

    Před zahájením jakýchkoli alternativních postupů byste měli vždy konzultovat s lékařem. Doplňky a terapie mohou interagovat s léky a způsobit nežádoucí účinky. Alternativní léčba by neměla nahradit tradiční léčbu nebo léky. Někteří lidé však uváděli zvýšený přínos při kombinaci těchto dvou typů léčby.

    1. Rybí olej

    Rybí olej a ryby jsou zdrojem dvou ze tří hlavních typů omega-3 mastných kyselin:

  • kyselina eikosapentaenová (EPA)
  • kyselina dokosahexaenová (DHA)

    Tyto mastné kyseliny mohou ovlivnit chemikálie ve vašem mozku související s poruchami nálady.

    Bipolární porucha se jeví jako méně běžná v zemích, kde lidé konzumují více ryb a rybí olej. Lidé s depresí mají také nižší hladiny omega-3 mastných kyselin v krvi. Omega-3 mastné kyseliny mohou pomoci:

  • snížení podrážděnosti a agresivity
  • udržet stabilitu nálady
  • snížení příznaků deprese
  • zlepšení funkce mozku

    Můžete si vzít doplňky rybího oleje, které pomohou dosáhnout potřebného denního příjmu této důležité mastné kyseliny. Doplňky rybího tuku však mohou způsobit nežádoucí účinky, jako jsou:

  • nevolnost
  • pálení žáhy
  • bolesti břicha
  • abdominální distenze
  • burp
  • průjem (průjem)
  • 2. Rhodiola rosea

    Rhodiola rosea (zlatý kořen nebo růžový kořen) může pomoci léčit mírnou nebo střední depresi. Rhodiola rosea je mírný stimulant a může způsobit nespavost. Mezi další vedlejší účinky patří živé sny a nevolnost.

    Před užitím přípravku Rhodiola rosea se poraďte se svým lékařem, zejména pokud některý z vašich příbuzných trpí rakovinou prsu. Tato rostlina se váže na receptory estrogenů a může zvýšit riziko vzniku rakoviny prsu.

    3. S-Adenosylmethionin

    Výzkumná zjištění ukazují, že koenzym S-Adenosylmethionin doplňky mohou být užitečné při depresi. Tento doplněk může být účinný i při bipolární poruše (4).

    Některé dávky těchto doplňků mohou způsobit závažné vedlejší účinky, například mohou způsobit výskyt manických epizod. Promluvte si se svým lékařem o správných dávkách a zeptejte se, jak S-Adenosylmethionin může komunikovat s jinými léky, které užíváte.

    4. N-acetylcystein

    Tento antioxidant pomáhá snižovat oxidační stres. Dále přehled vědecké literatury uvádí, že v jedné randomizované kontrolované studii dostávali lidé s bipolární poruchou 2 g N-acetylcysteinových doplňků denně k tradičnímu způsobu léčby, což vedlo k významnému zlepšení symptomů deprese, mánie a kvality života (5). ).

    Tento ve vodě rozpustný vitamin může být účinný při snižování příznaků mánie u lidí s rychlou cyklickou bipolární poruchou. Výsledky jedné studie zahrnující šest lidí s rychlou cyklickou bipolární poruchou, kteří dostávali 2000–7200 miligramů cholinu denně kromě léčby lithiem, ukázali zlepšení manických symptomů.

    6. Inositol

    Inositol je látka podobná vitaminu, která může pomoci s depresí. Jedna studie zahrnovala 66 pacientů s bipolární poruchou. Zažívali závažnou depresivní epizodu, která byla rezistentní vůči kombinaci stabilizátoru nálady a jednoho nebo více antidepresiv. Pacientům byl také podáván inositol, nebo jim byla podána další léčba po dobu 16 týdnů. Výsledky této studie ukázaly, že 17,4% lidí, kteří dostávali inositol jako další léčbu, se zotavilo z depresivní epizody a nemělo symptomy BAR během osmi týdnů (6).

    Třezalka sv. Jana

    Výsledky studií, které hodnotily použití přípravku Hypericum pro léčbu deprese, jsou smíšené. Jedním z problémů je, že formy hypericum použité ve studiích nebyly stejné. Dávky byly také odlišné.

    8. Uklidňující metody.

    Stres komplikuje bipolární poruchu. Několik alternativních léčeb je zaměřeno na snížení úzkosti a stresu. Tyto metody zahrnují:

    • masážní terapie
    • jóga
    • akupunktura
    • meditace

    Uklidňující metody nemohou vyléčit bipolární poruchu. Ale oni vám mohou pomoci řešit vaše příznaky a stát se důležitou součástí vašeho léčebného plánu.

    9. Interpersonální a sociální rytmická terapie (IPSRT)

    Deštruktivní vzory a deprivace spánku mohou zhoršit příznaky bipolární poruchy. IPSRD je typ psychoterapie zaměřený na pomoc lidem s bipolární poruchou:

  • dodržovat obvyklé postupy;
  • vštípit dobré návyky chování;
  • Naučte se, jak řešit problémy, které přerušují rutinu.

    Kromě předepsaných léků BAR může IPTDT pomoci snížit počet manických a depresivních epizod, které máte.

    10. Změny životního stylu

    Ačkoli změny životního stylu nevyléčí bipolární poruchu, některé změny mohou zlepšit Vaši léčbu a pomoci stabilizovat vaši náladu. Tyto změny zahrnují:

  • Pravidelné cvičení. Cvičení může pomoci stabilizovat náladu, zmírnit deprese a zlepšit spánek.
  • Dostatečný spánek. Může pomoci stabilizovat náladu a snížit podrážděnost. Zlepšení spánku lze dosáhnout naroubováním správných návyků v každodenním životě a vytvořením uvolněného prostředí pro spánek.
  • Zdravé jídlo. Mastné ryby a omega-3 mastné kyseliny ve vaší stravě jsou velmi užitečné. Také zvážit snížení spotřeby nasycených tuků a trans tuků, které jsou spojeny s chemickou nerovnováhou v mozku.

    Shrňte

    Studie ukazují, že alternativní léčby bipolární poruchy mohou být užitečné, pokud se používají společně s tradičními léčbami. Nicméně bylo provedeno jen velmi málo studií o účinnosti těchto léčebných postupů. Alternativní léčba by neměla nahradit současnou léčbu BAR.

    Než začnete používat alternativní metody, měli byste se poradit se svým lékařem. Některé doplňky mohou způsobit nežádoucí účinky u jakéhokoli typu léků, které můžete užívat, nebo mohou ovlivnit vaše další zdravotní stavy.

  • Více Informací O Schizofrenii