Po celém světě trpí mnoho lidí poruchou, jako je bipolární porucha. Nemoc se vyznačuje častou změnou nálady a nálada člověka se nemění ze špatného na dobré, ale z extrémně depresivního a nudného, ​​na pocit euforie a schopnost vykonávat výkony. Stručně řečeno, kolísání nálad u pacientů s bipolární poruchou je kolosální, což je ostatním vždy patrné, zejména pokud jsou tyto fluktuace časté.

V lékařské praxi se taková porucha nazývá bipolární afektivní porucha a ženy s ní trpí častěji, ale muži jsou také předmětem nemoci, i když mnohem méně často. Léčba bipolární poruchy naštěstí není nijak zvlášť obtížná a při správně zvolené terapii může člověk udržet své emoce pod kontrolou bez větších obtíží. Problém však spočívá v diagnóze, protože lidé bez této nemoci mohou mít také různá období - dobré i špatné, což se projevuje změnou nálady. Ženy navíc trpí výkyvy nálady, protože jejich emocionální sféra je méně stabilní než u mužů. Často se to děje v premenstruačním syndromu, ale v jakékoli fázi menstruačního cyklu nemůže žena z žádného důvodu cítit příliv emocí, nebo naopak únavu.

Proto je diagnóza bipolární afektivní poruchy způsobena osobě po mnoha letech nemoci, kdy lidé kolem něj a začínají chápat, že s člověkem je něco v nepořádku, a to není normou, a že symptomy by neměly být přisuzovány „špatné“ přírodě a jiným důvodů.

Důvody

Mnoho lidí ví bipolární afektivní poruchu jako nemoc, jako je například maniodepresivní psychóza, která sama o sobě dává jasně najevo, co přesně tyto symptomy jsou v této patologii vlastní. Příčiny takové nemoci, jako je bipolární porucha, dosud nebyly nalezeny - vědci se domnívají, že dědičné faktory hrají významnou úlohu ve vývoji poruchy, protože u lidí trpících touto poruchou onemocní i děti ve většině případů.

Studie mozku zdravých lidí a lidí s bipolární poruchou poskytla vědcům možnost určit, že mozkové struktury a aktivita neuronů v těchto dvou kategoriích subjektů mají významné rozdíly. To znamená, že se ukáže, že u lidí s bipolární poruchou funguje mozek úplně jinak než u zdravého člověka.

Samozřejmě existují také predispoziční faktory, které s pravidelným opakováním mohou způsobit bipolární afektivní poruchu. Zejména je to neustálý stres, kterému je člověk vystaven po dlouhou dobu. Nemoc se také může vyvinout jako vedlejší účinek na příjem některých narkotik užívaných lidmi při léčbě jiných onemocnění, nebo jednoduše jako narkotika a alkohol. Současné nebo bývalé narkomany a alkoholiky jsou proto často náchylné k výskytu tohoto porušení.

Symptomatologie

Symptomy bipolární poruchy jsou reprezentovány neustále se měnícími obdobími euforie a deprese. Taková období mohou trvat mnoho let a příbuzní a přátelé člověka nechápou, že neobvyklé chování není majetkem jeho psychiky, nýbrž porušením, které vyžaduje opravu.

Nejčastěji je diagnóza takové patologie, jako je bipolární porucha, možná v depresivní fázi, kdy člověk zažije takové vzrušení z bezcennosti a zbytečnosti, že se někdy rozhodne, že sebevražda je pro něj jedinou cestou ven, a dokonce se pokouší snížit jeho spočítání životem.

Známky bipolární poruchy ve fázi deprese se projevují ve čtyřech fázích. V počáteční fázi se nálada člověka snižuje, nic se mu nelíbí, svět se zdá být nepřátelský, celková vitalita oslabuje. Ve druhé fázi dochází k rostoucí depresi, která se vyznačuje snížením chuti k jídlu, letargií, skleslostí a sníženým výkonem.

Třetí fáze je nejzávažnější - symptomy onemocnění dosahují kritické úrovně. Člověk má pocit, že ho nikdo nepotřebuje, hovoří monosyllables, téměř šeptem, zírá na jeden bod po dlouhou dobu, má myšlenky na sebezničení.

Čtvrtá etapa je stadium regrese symptomů, kdy se stav člověka vrátí do normálu a znovu se stane adekvátní, může vést normální společenský život, práci atd.

Bipolární porucha osobnosti v manické fázi se projevuje zcela odlišnými symptomy. A v této fázi nemoc postupuje v pěti fázích:

  • první etapa je charakterizována zvýšením nálady a dob fyzického rázu;
  • druhou je nárůst symptomů (hlasitý smích, rychlá a někdy nesouvislá řeč, rozptýlení pozornosti, megalománie, touha „pohybovat horami“);
  • třetí fáze manické fáze se projevuje tím, že symptomy nemoci dosahují maxima, když se chování člověka stane nekontrolovatelným;
  • ve čtvrté etapě je euforický stav zachován, ale pohyby se zklidňují;
  • v páté etapě se stav osoby vrátí do normálu a znovu se cítí a chová se přiměřeně.

Trvání manické fáze a deprese může být odlišné.

Bipolární duševní porucha je také charakterizována tím, že když je člověk dlouhodobě nemocný a symptomy poruchy se zvyšují, může zažít zvukové a zrakové halucinace, k němuž se mohly dostat bludy.

Pacient může tvrdit, že je císařem nebo jinou velkou osobou, nebo rozhodnout, že život všech lidí na planetě, atd., Závisí na něm, to znamená, že vyvíjí bludy vznešenosti.

Tyto příznaky se objevují během manického stádia nemoci, zatímco v depresivní fázi se duševní poruchy projevují jako popření všeho dobrého, pocit neužitečnosti a bezcennosti. Člověk je si jistý, že není ekonomicky chráněn, že je zátěží pro ostatní, atd. Velmi často, v tomto stavu, je pacientovi diagnostikována schizofrenie, protože tento stav je velmi podobný projevům tohoto onemocnění.

Odrůdy

Pro správnou identifikaci onemocnění je nutné pochopit, že existují dva typy patologií, jako je bipolární porucha. Typ 1 je méně častý a je charakterizován závažnými symptomy. Diagnóza tohoto typu onemocnění nepochybuje. Pokud osoba s tímto typem patologie není léčena okamžitě, může snadno skončit na jednotce intenzivní péče, protože se nemůže vyrovnat se symptomy na vlastní pěst.

Druhy 2 se vyskytují několikrát častěji než první. Při tomto typu onemocnění jsou příznaky méně závažné, takže je pro ostatní obtížnější pochopit, že člověk potřebuje lékařskou pomoc. Pokud neexistuje žádná pomoc, symptomy se mohou vyvíjet, nebo osoba spadá do prodloužené deprese nebo euforického stavu charakterizovaného nevhodným chováním.

Léčba bipolární poruchy

Pokud mluvíme o léčbě bipolární poruchy, pak by to mělo být včasné a komplexní. Psychiatr jmenuje pacienta takovou poruchou různými léky v komplexu (který by měl být podáván podle určitého schématu), s přihlédnutím k délce a závažnosti symptomů.

Léky, které člověk potřebuje v případě poruchy, jako je bipolární porucha, jsou:

  • antipsychotika;
  • antidepresiva;
  • trankvilizéry.

Pravda, monoterapie se praktikuje v léčbě tohoto onemocnění lékaři, to znamená, že léčba v jednom okamžiku pouze s jedním lékem. To vám umožní sledovat dynamiku symptomů a učinit objektivní závěry týkající se účinnosti léku.

Bohužel neexistuje žádné přesné schéma, podle něhož by taková porucha jako bipolární afektivní porucha měla být léčena, takže lékař při předepisování léků pacientovi s touto poruchou působí náhodně.

Hlavním úkolem farmakoterapie je stabilizovat emocionální pozadí člověka, což není snadný úkol, protože každý lék má jiný účinek na lidi s jiným typem nervového systému. Takže před vypracováním správného průběhu léčby takové patologie, jako je bipolární porucha, se může lékař několikrát mýlit s volbou léku. Je-li však průběh vyvíjen správně, je možné stabilizovat stav pacienta, zmírnit příznaky euforie a deprese.

Hlavními prostředky, kterými se tato choroba léčí, jsou:

  • přípravky lithia;
  • antidepresiva patřící do skupiny zpětného vychytávání serotoninu;
  • benzodiazepiny nebo antiepileptika;
  • neuroleptika, která zahrnují deriváty fenothiazinu a tinoxentanu.

U pacientů s poruchami, jako je bipolární afektivní porucha, je vyžadována skupinová a individuální psychoterapie. Kombinace protidrogové léčby a psychoterapeutických metod vám umožňuje dosáhnout stabilní a dlouhodobé remise, která dává člověku možnost vrátit se k normálnímu životu a aktivitě.

Je třeba mít na paměti, že léky předávané pacientovi při léčbě onemocnění, jako je bipolární porucha, mají mnoho vedlejších účinků, včetně:

  • ospalost;
  • ztráta chuti k jídlu nebo naopak vznik nenapodobitelné touhy mít něco;
  • problémy s váhou (ztráta nebo zisk);
  • třes končetin;
  • sucho v ústech;
  • nízké libido.

Kromě toho problém léčení nemoci, jako je bipolární porucha, také spočívá ve skutečnosti, že postupem času přestanou léky zvolené pacientem fungovat, protože na ně tělo zvykne. Proto by měla být léčba z času na čas přezkoumávána a pacient by měl být pod neustálým dohledem ošetřujícího lékaře.

Všimněte si, že prevence narušení neexistuje. Je jen důležité, abyste byli pozorní na své pocity a emoce a zaznamenali všechny neobvyklé projevy, které umožní zastavit nemoc v počáteční fázi.

Bipolární porucha

Bipolární porucha (bipolární afektivní porucha, manicko-depresivní psychóza) je duševní porucha, která se klinicky projevuje poruchami nálady (afektivními poruchami). Pacienti mají střídající se epizody mánie (nebo hypománie) a deprese. Pravidelně existuje pouze mánie nebo jen deprese. Lze pozorovat také střední, smíšené stavy.

Onemocnění bylo poprvé popsáno v roce 1854 francouzskými psychiatry Falre a Bayarzhe. Ale jako samostatná nozologická jednotka byla uznána teprve v roce 1896, poté, co byla publikována práce Kraepelina, věnovaná podrobné studii této patologie.

Zpočátku bylo onemocnění označováno jako manicko-depresivní psychóza. Ale v roce 1993 byl zařazen do ICD-10 pod názvem bipolární afektivní porucha. To bylo způsobeno tím, že s touto patologií se psychóza ne vždy vyskytuje.

Neexistují přesné údaje o šíření bipolární poruchy. To je dáno tím, že výzkumníci této patologie používají různá hodnotící kritéria. V 90. letech 20. století se ruské psychiatři domnívali, že 0,45% populace trpí touto nemocí. Hodnocení zahraničních expertů bylo jiné - 0,8% obyvatelstva. V současné době se má za to, že příznaky bipolární poruchy jsou charakteristické pro 1% lidí a 30% z nich postihuje závažnou psychotickou formu. Neexistují údaje o výskytu bipolární poruchy u dětí, která je způsobena určitými obtížemi při používání standardních diagnostických kritérií v pediatrické praxi. Psychiatři se domnívají, že v dětském věku epizody nemoci často nejsou diagnostikovány.

U asi poloviny pacientů se projevuje bipolární porucha ve věku 25–45 let. U lidí středního věku převažují unipolární formy onemocnění a u mladých bipolární. U přibližně 20% pacientů se první epizoda bipolární poruchy vyskytuje ve věku nad 50 let. V tomto případě se významně zvyšuje frekvence depresivních fází.

Bipolární porucha je 1,5 krát častější u žen než u mužů. V tomto případě mají muži větší pravděpodobnost výskytu bipolárních forem onemocnění a u žen monopolární.

Rekurentní ataky bipolární poruchy se vyskytují u 90% pacientů a časem 30–50% z nich stále ztrácí schopnost pracovat a stává se zdravotně postiženým.

Příčiny a rizikové faktory

Diagnóza takové závažné nemoci by měla být důvěřována odborníkům, zkušeným odborníkům Aliance Clinic (https://cmzmedical.ru/) bude analyzovat vaši situaci co nejpřesněji a provést správnou diagnózu.

Přesné příčiny bipolární poruchy nejsou známy. Určitou roli hrají dědičné (vnitřní) a environmentální (vnější) faktory. V tomto případě je největší hodnota dána dědičné predispozici.

Mezi faktory, které zvyšují riziko vzniku bipolární poruchy, patří:

  • schizoidní typ osobnosti (preference pro osamocené aktivity, tendence k racionalizaci, emocionální chlad a monotónnost);
  • statický typ osobnosti (zvýšená potřeba řádnosti, odpovědnosti, pedantství);
  • melancholický typ osobnosti (únava, omezení projevu emocí v kombinaci s vysokou citlivostí);
  • přecitlivělost, úzkost;
  • emocionální nerovnováha.

Riziko vzniku bipolárních poruch u žen se významně zvyšuje v období nestabilního hormonálního pozadí (období menstruačního krvácení, těhotenství, poporodní nebo menopauza). Zvláště vysoké riziko pro ženy v anamnéze, kde je indikace psychózy, odloženo v období po porodu.

Formy nemoci

Klinici používají klasifikaci bipolárních poruch na základě prevalence deprese nebo mánie v klinickém obraze, jakož i na povaze jejich střídání.

Bipolární porucha může nastat v bipolární (existují dva typy afektivních poruch) nebo unipolární (existuje jedna afektivní porucha) forma. Periodická mánie (hypománie) a periodická deprese jsou unipolární formy patologie.

Bipolární forma postupuje v několika verzích:

  • správně střídavě - jasné střídání mánie a deprese, které jsou odděleny světlou mezerou;
  • špatné střídavé - střídání mánie a deprese probíhá náhodně. Například, několik epizod deprese může být pozorováno v posloupnosti, oddělený světelnou mezerou, a pak manické epizody;
  • dvojité - dvě afektivní poruchy se navzájem okamžitě nahrazují bez světlé mezery;
  • kruhový - dochází ke stálé změně mánie a deprese bez jasných intervalů.

Počet fází mánie a deprese u bipolární poruchy se liší u různých pacientů. Někteří mají desítky afektivních epizod skrz jejich životy, zatímco jiní mohou mít jednu epizodu.

Průměrná doba trvání bipolární poruchy je několik měsíců. Současně se epizody mánie vyskytují méně často než epizody deprese a jejich trvání je třikrát kratší.

Zpočátku bylo onemocnění označováno jako manicko-depresivní psychóza. Ale v roce 1993 byl zařazen do ICD-10 pod názvem bipolární afektivní porucha. To bylo způsobeno tím, že s touto patologií se psychóza ne vždy vyskytuje.

U některých pacientů s bipolární poruchou dochází ke smíšeným epizodám, které se vyznačují rychlou změnou mánie a deprese.

Průměrná doba trvání bipolární poruchy je 3–7 let.

Příznaky bipolární poruchy

Hlavní příznaky bipolární poruchy závisí na fázi onemocnění. Pro manickou fázi jsou tedy charakteristické:

  • zrychlené myšlení;
  • nálada;
  • motorové míchání.

Existují tři závažnosti mánie:

  1. Světlo (hypománie). Tam je vysoká nálada, zvýšení fyzické a duševní výkonnosti, sociální aktivity. Pacient je poněkud rozptylený, mluvený, aktivní a energický. Potřeba odpočinku a spánku se snižuje a naopak se zvyšuje potřeba sexu. U některých pacientů není euforie, ale dysforie, která se vyznačuje výskytem podrážděnosti, nepřátelství vůči ostatním. Trvání epizody hypománie je několik dní.
  2. Střední (mánie bez psychotických příznaků). Dochází k významnému nárůstu fyzické a duševní aktivity, výraznému nárůstu nálady. Potřeba spánku téměř úplně zmizí. Pacient je neustále rozptýlen, neschopen soustředit se, v důsledku čehož jsou jeho sociální kontakty a interakce znemožněny, ztrácí se schopnost pracovat. Existují představy o velikosti. Trvání epizody mírné mánie je nejméně týden.
  3. Těžká (mánie s psychotickými příznaky). Vyskytuje se výrazná psychomotorická agitace, tendence k násilí. Tam jsou skoky v myšlenkách, logické spojení mezi fakty je ztraceno. Vyvíjejí se halucinace a bludy podobné halucinačnímu syndromu u schizofrenie. Pacienti získají jistotu, že jejich předci patřili k ušlechtilé a slavné rodině (delirium vysokého původu) nebo se považují za známou osobu (bludy velkoleposti). Ztrácí se nejen schopnost pracovat, ale také schopnost samoobsluhy. Vážná mánie trvá několik týdnů.

Deprese u bipolární poruchy probíhá se symptomy opačných k příznakům mánie. Patří mezi ně:

  • pomalé myšlení;
  • nízká nálada;
  • motorická letargie;
  • snížení chuti k jídlu až do jeho úplné absence;
  • progresivní hubnutí;
  • snížené libido;
  • ženy přestanou menstruovat a muži mohou vyvinout erektilní dysfunkci.

S mírnou depresí na pozadí bipolární poruchy u pacientů, nálada kolísá během dne. Ve večerních hodinách se obvykle zlepší a ráno se projeví projevy deprese.

U bipolárních poruch se mohou vyvinout následující formy deprese:

  • jednoduchý - klinický obraz je reprezentován depresivní triádou (depresivní nálada, inhibice intelektuálních procesů, ochuzení a oslabení impulsů k akci);
  • Hypochondrie - pacient je přesvědčen, že má vážné, smrtící a nevyléčitelné onemocnění, nebo nemoc neznámou moderní medicíně;
  • bláznivá - depresivní triáda kombinovaná s bludy obvinění. Pacienti s ním souhlasí a sdílejí ho;
  • rozrušený - s depresí této formy neexistuje motorická letargie;
  • anestetikum - převažujícím příznakem klinického obrazu je pocit bolestivé necitlivosti. Pacient věří, že všechny jeho pocity zmizely a na jejich místě vznikla prázdnota, která mu způsobuje velké utrpení.

Diagnostika

Aby bylo možné diagnostikovat bipolární poruchu, musí mít pacient alespoň dvě epizody afektivních poruch. Přinejmenším jeden z nich musí být zároveň maniakální nebo smíšený. Pro správnou diagnózu musí psychiatr vzít v úvahu historii pacienta, informace získané od příbuzných.

V současné době se má za to, že příznaky bipolární poruchy jsou charakteristické pro 1% lidí a 30% z nich postihuje závažnou psychotickou formu.

Stanovení závažnosti deprese se provádí pomocí speciálních šupin.

Manická fáze bipolární poruchy musí být diferencovaná s vzrušením způsobeným psychoaktivními látkami, nedostatkem spánku nebo jinými příčinami a depresivní - s psychogenní depresí. Je třeba vyloučit psychopatii, neurózu, schizofrenii, afektivní poruchy a další psychózu způsobenou somatickými nebo nervovými onemocněními.

Léčba bipolární poruchy

Hlavním cílem léčby bipolární poruchy je normalizace duševního stavu a nálady pacienta, dosažení dlouhodobé remise. V závažných případech jsou pacienti hospitalizováni na psychiatrickém oddělení. Léčba mírných forem poruchy může být prováděna ambulantně.

Antidepresiva se používají ke zmírnění depresivní epizody. Výběr konkrétního léku, jeho dávkování a četnost příjmu v každém případě určuje psychiatr s přihlédnutím k věku pacienta, závažnosti deprese, možnosti jeho přechodu na mánie. V případě potřeby jmenování antidepresiv doplněných stabilizátory nálady nebo antipsychotiky.

Léčba bipolární poruchy ve stadiu mánie se provádí stabilizátory nálady a v závažných případech onemocnění se také předepisují antipsychotika.

V remisi je ukázána psychoterapie (skupina, rodina a individuální).

Možné následky a komplikace

Léčba bipolární poruchou může být nezpracovaná. V těžké depresivní fázi je pacient schopen pokusy o sebevraždu a během manické fáze je nebezpečný jak pro sebe (nehody z nedbalosti), tak pro lidi kolem něj.

Bipolární porucha je 1,5 krát častější u žen než u mužů. V tomto případě mají muži větší pravděpodobnost výskytu bipolárních forem onemocnění a u žen monopolární.

Předpověď

V interiktálním období jsou pacienti s bipolární poruchou, mentálními funkcemi téměř kompletně obnoveni. Přesto je prognóza špatná. Rekurentní ataky bipolární poruchy se vyskytují u 90% pacientů a časem 30–50% z nich stále ztrácí schopnost pracovat a stává se zdravotně postiženým. Přibližně každý třetí pacient má bipolární poruchu, která pokračuje nepřetržitě, s minimálním trváním světelných intervalů nebo dokonce s jejich úplnou nepřítomností.

Často je bipolární porucha kombinována s jinými duševními poruchami, drogovou závislostí a alkoholismem. V tomto případě se průběh onemocnění a prognóza stává těžší.

Prevence

Primární preventivní opatření pro rozvoj bipolární poruchy nebyla vyvinuta, protože mechanismus a příčiny vzniku této patologie nebyly přesně stanoveny.

Sekundární prevence je zaměřena na udržení stabilní remise, prevenci opakovaných epizod afektivních poruch. K tomu je nezbytné, aby pacient nezastavil předepsanou léčbu. Navíc by měly být eliminovány nebo minimalizovány faktory, které přispívají k rozvoji exacerbace bipolární poruchy. Patří mezi ně:

  • drastické hormonální změny, endokrinní poruchy;
  • onemocnění mozku;
  • zranění;
  • infekční a somatické choroby;
  • stres, přepracování, konfliktní situace v rodině a / nebo v práci;
  • porušení dne (nedostatek spánku, nabitý program).

Mnozí odborníci spojují vývoj exacerbací bipolární poruchy s každoročními lidskými biorytmy, protože exacerbace se vyskytují častěji na jaře a na podzim. Proto by v tomto ročním období měli pacienti pečlivě sledovat zdravý, měřený životní styl a doporučení ošetřujícího lékaře.

10 faktů o bipolární poruchě, kterou potřebujete vědět

Bipolární porucha je jedním z nejvíce nesrozumitelných (z hlediska masového vědomí) duševních stavů. Pokud jsou vaše představy o nemoci určeny hlavně obrazy z populární kultury, pak bude pro vás užitečné vědět, že realita BAR je mnohem jemnější, než se může zdát.

Jako součást zvyšování povědomí, SELF shromáždil fakta o bipolární nepořádek, které jsou důležité pro každého vědět. A tyto informace vám vysíláme.

1. Bipolární porucha se vyznačuje dramatickými změnami nálady.

Podle Národního institutu duševního zdraví se nazývají „epizody nálady“. Existují dva hlavní typy epizod: manické epizody (mánie) a depresivní epizody (deprese). Z tohoto důvodu se někdy bipolární porucha nazývá manická deprese. Mezi epizodami, osoba s poruchou obvykle má tiché, vysoce funkční období, ale jejich trvání se mění od pacienta k pacientovi.

2. Bipolární depresivní epizody jsou velmi podobné klasické depresi.

Mezi příznaky bipolární depresivní epizody patří: neobvykle nízká energie, pocity beznaděje a zoufalství, ztráta zájmu o aktivity, únava, problémy s koncentrací a pamětí, sebevražedné myšlenky. To vše je velmi podobné klasické depresi.

„Bez znalosti lékařské historie je téměř nemožné zjistit, zda je jejich deprese výsledkem bipolární poruchy nebo je to depresivní porucha,“ říká psychiatr Dolores Malaspina.

3. Manické epizody jsou složitější než jen nálada.

„Mania nemusí nutně znamenat, že člověk běží v kruhu, cítí se neporazitelný a šťastný,“ komentuje Dr. Malaspina. Ano, někdy se to stane, ale ne všichni pacienti. Nejčastěji je mánie spojena s následujícími projevy: zvýšení hladiny energie a celkové aktivity, zvýšená vzrušivost, iracionální radost, podrážděnost, problémy se spánkem, plynulost řeči, pokusy udělat několik věcí najednou a rizikové chování (obvykle sexuální a finanční).

4. Hypománie je stále mánie, ale v méně závažném měřítku.

„U pacientů s bipolární poruchou jsou rozdíly ve zvýšení nálady. Na spodním konci spektra je hypománie, kdy člověk nezažije plnou manickou epizodu, ale pouze některé ze symptomů. Tato energie je nejčastěji užitečná a zaměřená, “vysvětluje Wendy Marsh, specialista bipolární poruchy na University of Massachusetts (University of Massachusetts).

Lékaři říkají, že lidé s vyšší pravděpodobností prožívají hypománii jsou vystaveni většímu riziku. Jen proto, že mají riziko mánie, která se může stát velmi destruktivní.

5. Osoba s poruchou může současně mít příznaky mánie a deprese.

Takové „smíšené epizody“, vysvětlují odborníci, jsou spojeny s vysokou energií a aktivní mánií, ale s beznadějí a zoufalstvím deprese. "Je to velmi riskantní situace, protože pacienti jsou nešťastní, ale mají něco navíc, aby něco udělali," komentuje Dr. Marsh. A říká, že v takových případech lidé potřebují okamžitou pomoc, aby se minimalizovalo riziko sebevraždy.

6. Existuje několik typů bipolární poruchy.

Nemusíte znát, ale s poruchou jsou spojeny čtyři různé stavy. Bipolární porucha typu I se skládá z manických epizod trvajících sedm dní nebo více a závažných pro okamžitou hospitalizaci. V tomto případě přetrvávají depresivní symptomy pacienta nejméně dva týdny.

U bipolární poruchy typu II pacienti obvykle trpí depresivními epizodami spolu s epizodami hypomanie (ale ne mánie, jako v prvním případě).

K dispozici je také stav zvaný cyclotime, což je méně závažná forma bipolární poruchy. Lidé s cyklotymy mají příznaky hypomanie a mírnou depresi, které se střídají s asymptomatickými obdobími po dobu nejméně dvou let. Současně nejsou obecné příznaky natolik závažné, aby bylo možné hovořit o hypománských nebo depresivních epizodách a funkčnosti osoby jako celku.

Konečně, stav osoby se symptomy bipolární poruchy, která nespadá do žádné z uvedených skupin, může být klasifikován jako „nespecifické bipolární a příbuzné poruchy“, jak uvádí NIMH.

7. Neexistuje jediná příčina bipolární poruchy.

Vědci zkoumají příčiny poruchy, takže je asi ještě brzy mluvit o něčem. Na druhé straně identifikovali tři rizikové faktory: genetiku, strukturu mozku a rodinnou historii.

Odborníci ještě nezjistili, které geny mohou být zapojeny a do jaké míry. Totéž platí pro strukturu mozku. Situace je jasnější pouze s bipolární poruchou spojenou s rodinnou anamnézou. Zatímco většina členů rodiny to nevyvíjí, mít rodič nebo bratra s bipolární poruchou zvyšuje šance.

Děti a dospívající mohou mít také bipolární poruchu.

Podle NIMH se u většiny pacientů porucha začíná rozvíjet v pozdní adolescenci nebo v rané dospělosti. Nicméně, brzy dospívající a dokonce i děti mohou čelit. V tomto případě je diagnóza obtížnější, protože děti nesplňují diagnostická kritéria, odborníci na klinice Mayo vysvětlují. V tomto věku je mohou ovlivnit také stavy jako je porucha pozornosti s hyperaktivitou (ADHD). Konečně, je těžké určit, kdy změny nálady a změny v úrovni aktivity jsou jen částí růstu. V těchto případech mohou být nápomocni dětští psychiatři.

9. Léčba je téměř vždy spojena s medikací.

„Hlavním cílem léčby je časem stabilizovat náladu člověka, aby se minimalizoval počet manických a depresivních epizod, které zažívá,“ říká Dr. Malaspina.

Existuje několik typů léků, které, jak ukázaly experimenty, jsou účinné při bipolární poruše. Podle odborníků NIMH stabilizátory nálady nejrychleji snižují abnormální aktivitu v mozku. Někdy se jako takové stabilizátory používají antikonvulziva vyvinutá pro léčbu epilepsie.

Další třídou léků předepsaných pro bipolární poruchu jsou antipsychotika k léčbě mánie. Někteří lidé budou také těžit z antidepresiv, která mohou kontrolovat zhoršení nálady, nicméně, lékaři varují, mohou způsobit manické epizody, a proto jsou obvykle kombinovány se stabilizátorem nálady nebo antipsychotiky.

10. Bipolární porucha může ovlivnit reprodukci a těhotenství.

Ženy s bipolární poruchou, které plánují otěhotnět (nebo jsou již těhotné), by měly být vždy pod dohledem specialisty. Podle Mayo Clinic mohou léky v zásadě procházet placentou a přecházet do mateřského mléka a různé léky používané k léčbě bipolární poruchy jsou také spojeny se zvýšeným rizikem vrozených vad.

Je důležité mít na paměti, že řada léků předepsaných pacientům s bipolární poruchou může snížit účinnost antikoncepčních tablet. Pokud si užíváte tyto léky, poraďte se se svým lékařem, ale chcete se vyhnout nechtěnému těhotenství.

Manicko-depresivní syndrom nebo bipolární porucha - co to je?

V 21. století se psychologické problémy spojené s poruchami nálady stávají epidemií. Každá druhá čelí depresi, apatii, dokonce i depresi.

Mnozí jsou obeznámeni se stavem „letu“, euforie, když je možné podnikat. Ale stává se, že tyto pocity jsou vyjádřeny tak nadměrně, že jde nad rámec normálu.

V takových případech to může být psychiatrická diagnóza. Co je to - bipolární porucha?

Jak odlišit neurózy od pomalé schizofrenie? Zjistěte odpověď právě teď.

Koncepce a funkce

Co znamená bipolární porucha?

Bipolární afektivní porucha označuje nemoci spojené s poruchami nálady.

Jedná se o chronickou endogenní duševní poruchu, při které se člověk střídají mezi dvěma opačnými fázemi - zvýšenou náladou, euforií (manickou fází) a nízkou náladou, depresí (deprese).

Tyto periody mohou mít různou délku trvání a intenzitu, střídavě se střídají nebo střídají s jasnými intervaly (intermit).

Bipolární porucha je poměrně obtížné onemocnění k diagnostice. Při prvním setkání s pacientem často lékař vidí klinické příznaky pouze jedné fáze.

Proto je bipolární deprese mylně považována za běžnou depresi a manická fáze BAR není vždy možné odlišit od schizofrenie nebo afektivního stavu po užití alkoholu nebo drog.

Přesná stejná diagnóza je často stanovena pouze několik let po první epizodě onemocnění, kdy se projevují obě opačné fáze.

Termín “bipolární nepořádek” se objevil ne tak dávno, v roce 1980. Dříve v psychiatrii se toto onemocnění nazývalo "manicko-depresivní psychóza", ale to není úplně pravda.

Daleko od každého pacienta útoky dosáhnout takové síly získat povahu psychózy. Proto v moderní klasifikaci duševní nemoci, termín TIR byl nahrazený BAR.

Dnes s diagnózou bipolární afektivní poruchy osobnosti žije 1-2% světové populace.

Jaká je charakteristika manicko-depresivního syndromu? Z tohoto videa zjistíte:

Klasifikace

V závislosti na tom, jak se nemoc projevuje, rozlišujte bipolární poruchu prvního a druhého typu:

  1. Bipolární afektivní porucha prvního typu. První typ bipolární poruchy je diagnostikován, pokud se nemoc poprvé projevuje v manické epizodě a následně se tyto epizody opakují, bez ohledu na přítomnost depresivních fází. Tento typ je častější u mužů než u žen.
  2. Bipolární afektivní porucha druhého typu. Druhý typ BAR je charakterizován převahou depresivních fází. Současně v historii by měla být alespoň jedna epizoda hypománie. Ženy trpí tímto typem onemocnění více a BAR 2 je obecně častější než první typ tohoto onemocnění.

Přečtěte si o příznacích a léčbě paranoidní schizofrenie zde.

Příčiny

V současné době psychiatrie stále studuje bipolární afektivní poruchu a není zcela jasné, co vyvolává vznik onemocnění. Byly však identifikovány hlavní rizikové faktory.

    Genetický faktor. Při výskytu onemocnění, jako je BAR, hraje důležitou roli dědičnost. Pokud by takové případy byly diagnostikovány v rodině, pravděpodobnost, že se nemoc dostane, se zvýší sedminásobně. Kromě toho, podle některých studií, nejpravděpodobnější přenos genů zodpovědných za výskyt bipolární poruchy prostřednictvím generace.

A pro ty děti, jejichž rodiče byli diagnostikováni s BAR, se mohou objevit další poruchy, jako je porucha pozornosti.

  • Chemická nerovnováha Nálada člověka závisí na chemických procesech probíhajících v mozku. K tomu jsou zodpovědné neurotransmitery (serotonin, dopamin, norepinefrin), které přenášejí signály mezi nervovými buňkami. S poklesem koncentrace těchto hormonů člověk zažívá stav deprese a zvýšení - mánie.
  • Stres. Silné zkušenosti jsou vždy vážným rizikovým faktorem pro osoby náchylné k duševním poruchám. Nemoc příbuzných, rozvod, změna zaměstnání, finanční problémy vedou k duševnímu přetížení. Navíc, nejen negativní zkušenosti, ale i pozitivní, mohou vyvolat nemoc. Radostné události, jako je narození dítěte, nákup bytu nebo cesta, porazí člověka z jeho obvyklé emocionální říje, a pokud existuje predispozice, může způsobit bipolární afektivní poruchu. Někteří pacienti si všimnou, že opakované epizody BAR byly vyvolány menším stresem, který nebyl pozorován před onemocněním.
  • Věk rodičů. Studie ukazují, že pokud se muž stane otcem po 45 letech, zvyšuje se riziko jeho dítěte.
  • Příjem psychoaktivních látek. Pití alkoholu nebo drog může vést k mnoha duševním onemocněním, včetně bipolární afektivní poruchy.
  • na obsah ↑

    Fáze onemocnění

    V depresi

    Pacienti, u nichž byla diagnostikována bipolární afektivní porucha osobnosti, často čelí přesně depresivní fázi tohoto onemocnění.

    Trvání depresivních epizod je vyšší než manické a pohybuje se od měsíce do roku nebo dokonce dvou let bez léčby.

    Symptomy deprese u bipolární afektivní poruchy jsou nejvýraznější v ranních hodinách a večer se zlepšuje.

    Existuje několik fází bipolární deprese:

    • počáteční. V této fázi se příznaky onemocnění mírně projeví. Trochu zhoršená nálada, snížená vitalita a výkon. Kvalita spánku se zhoršuje, stává se povrchnější;
    • rostoucí deprese. Zdá se, že se člověk cítí bezzubý úzkost, mentální, řečové a motorické inhibice, v důsledku čehož se významně zhoršuje pracovní kapacita. Tam je nespavost a ztráta chuti k jídlu;
    • těžká deprese. V této fázi existuje skutečná depresivní psychóza, kdy jsou všechny symptomy maximálně vyjádřeny. Úzkost a úzkost se stávají bolestnými, objevují se myšlenky na jejich vlastní bezvýznamnost. Mohou existovat sluchové halucinace.

    Pacient potřebuje hospitalizaci na psychiatrické klinice, protože bez vážného léčení tento stupeň bipolární deprese končí sebevraždou.

  • reaktivní fáze. Závěrečná fáze s postupným oslabováním příznaků deprese.
  • na obsah ↑

    Manic

    Mánie je úplným opakem deprese, stavu bezdůvodné radosti, radosti a euforie.

    Člověk má spoustu nových nápadů, projevu a motorické aktivity.

    Prvním příznakem, který hovoří o přístupu mánie, je pokles trvání spánku až na 3-4 hodiny denně. V tomto případě se člověk cítí ospalý a energický. Délka manické fáze je od týdne do několika měsíců.

    Existují dva typy mánie - hypománie a manická psychóza.

      Hypomania. Hypomania lze nazvat snadnou verzí manického stavu. Pacient v této fázi je neustále veselý, aktivní, společenský. Přijímá jakoukoliv práci, často začíná nový obchod. V tomto případě je člověk náchylný k výdejům peněz, promiskuitnímu sexu, používání velkých dávek alkoholu nebo drog.

    Bez léčby se může hypománie rozvinout do plnohodnotné mánie.

  • Manická psychóza. Manická psychóza se projevuje zvýšenou psychomotorickou agitací, akcelerací myšlenkových procesů. V této fázi člověk ztrácí schopnost adekvátně vnímat situaci, je náchylný k přeceňování vlastních schopností, páchání vyrážek, agrese. Pacienti opouštějí rodinu a získávají půjčky na obrovské částky. Jak choroba postupuje, objevuje se megalománie. Člověk se považuje za majitele miliardového státu nebo vládce osudu světa. Mohou existovat bludy pronásledování, pocit dohledu. Řeč se stává trhavým a nesouvislým. Manická psychóza vyžaduje léčbu v nemocnici.
  • Jak se projevuje katatonická strnulost? Přečtěte si o tom z našeho článku.

    Vlastnosti poruchy u dětí

    U dětí se BAR nejčastěji vyskytuje během puberty, ale může se projevit i ve věku šesti až sedmi let.

    Vzhledem ke složitosti diagnózy však není možné onemocnění přesně klasifikovat, někdy trvá roky.

    Charakteristickým rysem BAR u dětí je rychlá změna ve fázích mánie a deprese. Takové děti se často vyznačují rozptýlenou pozorností, je pro ně těžké soustředit se na jeden úkol, a proto jsou ve studiích zřídka úspěšní.

    Fáze mánie v dětství se liší od dospělé, je méně výrazná. Obvykle se projevuje zvýšenou aktivitou, povídavostí, podrážděností, neochotou dodržovat obecně uznávané normy a pravidla.

    Ve fázi deprese se děti stáhnou, letargické, pasivní. Nemohou najít společný jazyk s vrstevníky a dospělými.

    Adolescenti trpící bipolární depresí jsou náchylní k užívání alkoholu a drog. Neustále přemýšlejí o sebevraždě a často ji spáchají.

    O vlastnostech bipolární afektivní poruchy v adolescenci se můžete dozvědět z videa:

    Co je manická schizofrenie?

    Není to tak dávno v psychiatrii taková diagnóza jako manická schizofrenie.

    To bylo rozlišováno od jiných forem schizofrenie změnou ve fázích zvýšené excitability s mírným delirium a deprese.

    Později ji psychiatři označili za samostatnou nemoc - manicko-depresivní psychózu. U moderních klasifikátorů duševních onemocnění byla diagnóza manické schizofrenie nahrazena bipolární afektivní poruchou.

    Ve stadiu mánie v pacientově MDP je velmi snadné zaměnit se s pacientem se schizofrenií, u těchto onemocnění se může vyvinout psychóza s podobnými příznaky. Obě tato onemocnění mají stejnou povahu.

    Video o tom, jak manifestní manický syndrom - velikost deliriu:

    Schizoafektivní porucha - manický typ

    Je známo onemocnění, které existuje na křižovatce schizofrenie a bipolární afektivní poruchy. Jedná se o manický typ schizoafektivní poruchy osobnosti.

    Při tomto onemocnění se manické i schizofrenní symptomy objevují v rámci jediného záchvatu. Stejně jako u poruchy nálady i pacient vykazuje nadměrnou vzrušivost, aktivitu, často agresi.

    Navštěvují ho myšlenky na jeho vlastní velikost a pronásledování.

    Typické jsou také schizofrenní symptomy, které nejsou charakteristické pro BAR.

    Jedná se například o sluchové halucinace („hlasy“). Pacient věří, že někdo má na starosti jeho činy a jeho myšlenky jsou odposlouchávány.

    Akutní nástup s výraznými symptomy je charakteristický pro schizoafektivní poruchu manického typu. Nemoc dobře reaguje na léčbu a po několika týdnech dochází k uzdravení.

    Schizoafektivní psychóza v tomto videu jasně:

    Splněný test osobnosti můžete absolvovat na našich webových stránkách.

    Jak se dostat nemocný BAR?

    Pokud existuje genetická predispozice, je člověk v ohrožení, ale může úmyslně způsobit nemoc, jako je BAR?

    V psychiatrii existují případy, kdy jedna z dvojčat byla diagnostikována bipolární poruchou osobnosti během dospívání a druhá se s touto nemocí setkala až do konce svého života.

    V současné době není zcela zaveden, což vede k rozvoji onemocnění.

    Všechny příčiny vedoucí k BAR pouze zvyšují pravděpodobnost, že onemocní, ale ani součet všech negativních faktorů neznamená jistě, že osoba bude mít toto onemocnění.

    Bipolární afektivní porucha osobnosti je porucha nálady. To nevede ke snížení duševních schopností nebo ztrátě dovedností.

    Lidé, kteří jsou s touto nemocí konfrontováni, jsou neustále nuceni užívat léky, ale zároveň žijí plný život, pracují a vytvářejí rodiny. S pomocí lékařů lze BAR udržet pod kontrolou.


    Sdílet s přáteli:

    Oblíbené na webu:

    Přihlaste se k odběru naší zajímavé skupiny Vkontakte:

    Máte otázku? Zeptejte se v komentářích k článku. Psycholog odpoví na otázky:

    14 časných příznaků bipolární poruchy, které nelze ignorovat

    Psychóza je blíže, než se zdá. Podívejte se na to.

    Tato porucha byla hlasitě mluvená před několika lety, kdy byla bipolární porucha diagnostikována s Catherine Zeta Jonesovou o životě s bipolární poruchou v Catherine Zeta-Jones.

    Z toho trpí miliony lidí a já jsem jen jeden z nich. Říkám to hlasitě, aby lidé věděli, že v takové situaci není nic hanebného hledat odbornou pomoc.

    V mnoha směrech, díky odvážnosti černovlasé hollywoodské divy, začali další celebrity přiznávat, že zažívají tuto psychózu: Mariah Carey Mariah Carey: Moje bitva s bipolární poruchou, Mel Gibson, Ted Turner... Lékaři navrhují, aby celebrity s bipolární poruchou měly bipolární poruchu a ty, kteří už jsou mrtví slavní lidé: Kurt Cobain, Jimi Hendrix, Ernest Hemingway, Vivien Leigh, Marilyn Monroe...

    Přenos známých jmen na všechny je nezbytný pouze pro prokázání, že psychóza je hned vedle vás. A možná i vy.

    Co je bipolární porucha

    Na první pohled nic strašného. Jen nálady. Například ráno chcete zpívat a tančit pro radost, kterou žijete. Uprostřed dne se náhle ocitnete pro kolegy, kteří vás odvádějí od něčeho důležitého. Večer se na vás valí těžký depresnyak, když není možné ani zvednout ruku... Známý?

    Linie mezi výkyvy nálady a manicko-depresivní psychózou (to je druhé jméno pro toto onemocnění) je tenká. Ale ona je.

    Postoj těch, kteří trpí bipolární poruchou, neustále skáčou mezi oběma póly. Z extrémního maxima („Co je to vzrušení, že jen žít a dělat něco!“) Do minimálně extrémního minima („Všechno je špatné, všichni zemřeme. Takže možná není čeho čekat, je čas položit si ruce na sebe?!“). Výšky se nazývají období mánie. Minimum - období deprese.

    Člověk si uvědomí, jak je to bouřlivé a jak často tyto bouře nemají důvody, ale nemohou s nimi nic dělat.

    Manicko-depresivní psychóza je vyčerpávající, zhoršuje vztahy s ostatními, dramaticky snižuje kvalitu života a může nakonec vést k sebevraždě.

    Odkud pochází bipolární porucha

    Nálady skoky jsou známé mnoha a nejsou považovány za něco neobvyklého. Proto je velmi obtížné diagnostikovat bipolární poruchu. Nicméně vědci se s tím vyrovnávají o to úspěšněji. V roce 2005, například, Prevalence, závažnost a komorbidita dvanáctiměsíčních poruch DSM-IV v Národní replikaci komorového průzkumu (NCS-R) zjistila, že asi 5 milionů Američanů trpí maniodepresivní psychózou v jedné nebo druhé formě.

    U žen je bipolární porucha častější než u mužů. Proč - není známo.

    Přes velký statistický vzorek však dosud nebyly stanoveny přesné příčiny bipolárních poruch. Je známo, že:

    1. Manicko-depresivní psychóza se může objevit v každém věku. I když se nejčastěji objevuje v pozdní adolescenci a rané dospělosti.
    2. To může být způsobeno genetikou. Pokud jeden z vašich předků trpěl touto chorobou, existuje riziko, že na vás bude klepat.
    3. Porucha je spojena s nerovnováhou chemických látek v mozku. Hlavně - serotonin.
    4. Spoušť se někdy stává těžkým stresem nebo zraněním.

    Jak rozpoznat časné příznaky bipolární poruchy

    Chcete-li opravit nezdravé výkyvy nálady, musíte nejprve zjistit, zda zažíváte emocionální extrémy - mánie a deprese.

    7 klíčových příznaků mánie

    1. Během dlouhých (od několika hodin nebo více hodin) období pociťujete vzestup a pocit štěstí.
    2. Máte sníženou potřebu spánku.
    3. Máte rychlou řeč. A tolik, že ti, kteří jsou kolem vás, vždy nerozumí a nemáte čas formulovat své myšlenky. V důsledku toho je pro vás jednodušší komunikovat v instant messagingu nebo prostřednictvím e-mailu, než hovořit s lidmi osobně.
    4. Jsi impulzivní člověk: nejprve jednáš, pak si myslíš.
    5. Můžete snadno rozptýlit a skočit z jednoho podniku do druhého. Kvůli tomu často trpí celková produktivita.
    6. Jste přesvědčen o svých schopnostech. Zdá se vám, že jste rychlejší a chytřejší než většina ostatních.
    7. Často demonstrujete rizikové chování. Souhlasíte například s tím, že budete mít sex s cizincem, koupíte si něco, co si nemůžete dovolit, zúčastníte se spontánních pouličních závodů na semaforech.

    7 klíčových příznaků deprese

    1. Často pociťujete vleklé (od několika hodin nebo více) období nemotivovaného smutku a beznaděje.
    2. Blízko na sebe. Je pro vás těžké dostat se z vlastního prostředí. Proto omezujete kontakty i s rodinou a přáteli.
    3. Ztratili jste zájem o ty věci, které před vámi opravdu lpí, a nezískali nic nového na oplátku.
    4. Vaše chuť k jídlu se změnila: drasticky jste snížili, nebo naopak, už nekontrolujete, kolik a co přesně jíte.
    5. Pravidelně se cítíte unaveni a nedostatek energie. A taková období trvají poměrně dlouhou dobu.
    6. Máte problémy s pamětí, koncentrací a rozhodováním.
    7. Někdy přemýšlíte o sebevraždě. Chytit se, že život pro vás ztratil chuť.

    Manicko-depresivní psychóza je, když se rozpoznáte v téměř všech situacích popsaných výše. V určitém okamžiku ve svém životě, jasně ukazuje známky mánie, v jiném - příznaky deprese.

    Někdy se však stává, že příznaky mánie a deprese se projevují současně a nemůžete pochopit, ve které fázi se nacházíte. Tento stav se nazývá smíšená nálada a je také jedním ze znaků bipolární poruchy.

    Co je bipolární porucha

    V závislosti na tom, které epizody se vyskytují častěji (manické nebo depresivní) a jak jsou vyslovovány, je bipolární porucha rozdělena do několika typů typů bipolární poruchy.

    1. Porucha prvního typu. Je těžké, střídající se období mánie a deprese jsou silné a hluboké.
    2. Porucha druhého typu. Mania nevypadá příliš živě, ale pokrývá depresi stejně globálně jako v případě prvního typu. Mimochodem, Catherine Zetas-Jonesová byla přesně diagnostikována. V případě herečky, spoušť pro vývoj nemoci byla rakovina hrdla, se kterým její manžel, Michael Douglas, dlouho bojoval.

    Bez ohledu na to, o jaký typ manicko-depresivní psychózy hovoříme, onemocnění v každém případě vyžaduje léčbu. A nejlépe - rychle.

    Co dělat, pokud máte podezření na bipolární poruchu

    Nezanedbávejte své pocity. Pokud jste obeznámeni s 10 nebo více z výše uvedených příznaků, je to důvod, proč se poradit s lékařem. Zvláště pokud se čas od času ocitnete sebevražedný.

    Nejprve jděte k terapeutovi. Medic nabízí Průvodce diagnostikou pro bipolární poruchu, aby provedl nějaký výzkum, včetně analýzy moči, stejně jako hladiny krevních hladin pro hladiny hormonu štítné žlázy. Často jsou hormonální problémy (zejména rozvoj diabetu, hypo- a hypertyreózy) podobné bipolární poruše. Je důležité je vyloučit. Nebo léčit, pokud se objeví.

    Dalším krokem bude návštěva psychologa nebo psychiatra. Budete muset odpovědět na otázky týkající se vašeho životního stylu, změn nálady, vztahů s ostatními lidmi, vzpomínek na dětství, zranění, stejně jako rodinné nemoci a incidenty s drogami.

    Na základě obdržených informací odborník předepíše léčbu. To může být jak behaviorální terapie, tak léky.

    Uzavíráme stejnou Catherine Zeta-Jones: „Není třeba vydržet. Bipolární porucha může být řízena. A není to tak těžké, jak se zdá. “

    Více Informací O Schizofrenii