Agorafobie - strach z otevřeného prostoru

Úzkost

Strach z otevřeného prostoru se nazývá agorafobie. Tato nemoc je obvykle diagnostikována u lidí, kteří zažijí záchvaty paniky. Agorafobie je duševní porucha, která také zahrnuje:

Strach z uzavřeného prostoru.
Strach na otevřené dveře.
Strach z nemožnosti vrátit se na bezpečné místo.
Strach z davu.

Agorafobie se tedy skládá z mnoha fobií, které jsou poněkud podobné nebo vzájemně provázané. Mohou to být různé druhy strachu. Strach z cesty do supermarketu, strach z davu, strach z cestování po metru, autobusu, vlaku atd.

Příznaky strachu z otevřeného prostoru

Hlavní symptomatologií této odchylky je vývoj situací, ze kterých se člověk nemůže dostat ven nebo vyjít s obtížemi, proto vzniká úzkost a panika. Často se strach z otevřeného prostoru vyvíjí s panickou poruchou, a to s panickými záchvaty u lidí. Následující symptomy mohou být pozorovány v agorafobii:

Dezorientace.
Závratě.
Velký strach.
Rozrušená stolice (průjem).
Silný tlukot srdce.

Příznaky agorafobie jsou v přírodě příliš negativní, lidé z ní trpí, snaží se v každém směru vyhnout situacím, které ji mohou provokovat.

Příčiny agorafobie

Riziková skupina osob vystavených tomuto onemocnění zahrnuje ženy a mladé dívky, které žily nebo žijí v rodinách s nízkými příjmy a mají velmi nízké finanční příjmy. Onemocnění se může rozvinout v adolescenci. Ženy bez manžela, vdovy a rozvedených žen jsou náchylné k rozvoji onemocnění.

Podle vědců je nejméně pravděpodobné, že diagnostikují agorafobii u afrických Američanů a Hispánců. Agorafobie se může vyvinout v kombinaci se sociální nebo generalizovanou úzkostnou poruchou, a to nejen s záchvaty paniky.

Terapie duševních poruch

Agorafobie je léčena různými způsoby, bylo vyvinuto mnoho postupů. Léčba se obvykle provádí předepsáním mentální terapie a řady léků. Léčbu předepisuje specialista. Pokud onemocnění není doprovázeno určitými duševními poruchami, léčba je omezena na behaviorální psychoterapii.

Když tam jsou ještě poruchy, a tam nejsou žádné záchvaty paniky, lékaři provádějí komplexní léčbu, včetně psychoterapie a užívání trankvilizéry. Často psychoterapeuti předepisují Diazepam pro léčbu - lehký trankvilizér. Agorafobie je často léčena symbiózou expozice a kognitivní terapií. A někdy psychoterapeuti předepisují další antidepresiva a léky na neurózy.

Z léků na neurózy je často předepisován alprazolam nebo benzodiazepin. Antidepresiva jsou zaměřena na zvyšování hladiny serotoninu a častěji než ostatní lékaři předepisují následující léky na depresi:

Mimochodem, záchvaty paniky se léčí stejným způsobem jako agorafobie. Expoziční léčba byla při léčbě onemocnění dobře zvládnuta.

Hlavním cílem této léčby je úplné vyloučení subklinických příznaků a vedlejších účinků onemocnění. Navíc by měly být neutralizovány všechny záchvaty paniky.

Technika povodní

Existuje zvláštní způsob léčby strachu z otevřeného prostoru, nazývá se metoda záplav. Tato technika je následující. Psychoterapeut spolu s pacientem by měli vytvořit seznam strachu, tedy situací, které vyvolávají silný strach. Situace by měly být uspořádány ve vzestupném strachu.

Během období léčby psychoterapeut postupně vytváří situace podobné těm, které popsal pacient, a vstupuje do nich pacientem. Lékař začíná se situací, ve které člověk pociťuje minimální strach. Tato metoda je velmi účinná, protože umožňuje pacientovi shromažďovat zkušenosti z chování v dané situaci. Člověk se postupně přestává bát a úzkost mizí.

Obvykle je behaviorální terapie kombinována s průběhem meditace nebo svalové relaxace. Alternativou k této terapii je hypnóza. Léčba agorafobií obvykle vyžaduje ambulantní léčbu. Jakékoliv ošetření předepsané pouze odborníkem. Duševní poruchy jsou léčeny velmi tvrdě a bez pomoci lékaře je téměř nemožné překonat nemoc. Samotné jmenování trankvilizéry ohrožuje přidávání dalších duševních poruch.

Velmi často se u lidí s astmatem vyvíjí strach z otevřeného prostoru. Agorafobii nelze vyléčit, protože stav sám se nezlepšuje, jen se zhorší. Při prvních příznacích nemoci byste měli kontaktovat psychiatra nebo terapeuta, který vypíše žádost o další léčbu. Osoba, která trpí tímto typem fobie, může po první léčbě dosáhnout prodlouženého klidu nemoci, ale to může být dočasné, a pokud se symptomy opakují, lékař by měl být znovu konzultován.

Chcete-li se zcela zbavit nemoci, bude to trvat čas a trpělivost. Je důležité, abyste zoufalství nezvolili a vyberte si kompetentního lékaře. Pouze odborník může po vyšetření pacienta provést správnou diagnózu a provést účinnou terapii.

Strach z otevřeného prostoru a otevřených dveří: příčiny a léčba

Dobrý den, milí čtenáři. Dnes budeme hovořit o tom, co je strach z otevřeného prostoru. Zjistíte, jaké faktory mohou tuto fobii vyvolat. Znáte příznaky tohoto stavu. Zjistěte, jak se chovat v přítomnosti agorafobie.

Obecné informace

Definice agorafobie je strach z otevřeného prostoru, velkého území, zejména neznámých míst. Fobie je doprovázena záchvaty paniky a je také pozorováno zúžení vědomí. Je-li strašná forma strachu, člověk se zcela izoluje od společnosti. V akutním stavu se při odchodu z místnosti může vyskytnout strach, který se vyznačuje strachem z otevřených dveří a dokonce i oken.

Když agorafobie, v závislosti na projevech, existuje devět hlavních typů tohoto stavu u lidí:

strach z velkých ploch (parky, pole) - nedostatek plotů na území způsobuje pocit nepohodlí, psychologický tlak na osobu;
pozornost ostatních lidí - člověk má strach z toho, že si toho všimne, obává se, že ho začnou zvažovat, a pokud se lidé na takového člověka skutečně zaměřují, jsou ještě více depresivní;
strach z otevřených oken a otevřených dveří - jednotlivec není schopen opustit svůj pokoj, není schopen se postarat o minimum nezbytných věcí, nemůže bez vnější pomoci pomoci;
bytí na veřejných místech - pocit nepohodlí způsobuje odloučení od zbytku společnosti, může se projevit strachem z toho, že bude v kavárně, v bance;
strach z přeplnění v davech - panika způsobuje, že je v přeplněných tramvajích, autobusech nebo v metru během dopravních špiček, na vině je riziko úzké interakce s cizími lidmi;
přítomnost na událostech, například při fotbale nebo na koncertě - přítomnost davu ničí jednotlivce, nemůže cítit jeho bezpečí, kvůli čemu začíná panikařit;
strach z osamělosti - strach z toho, že se ocitnete na ulici a otevřená území bez jakékoli pomoci, v přítomnosti satelitních panických pocitů ustupuje;
bytí na opuštěném místě - strach je založen na absenci lidí, od kterých lze očekávat pomoc;
nemožnost vracet se zpět - člověk se bojí, že poté, co šel ven, nebude se moci vrátit domů, nebude schopen najít útočiště, kde by se v případě nebezpečí mohl schovat.

Proč se vyvíjí

Podívejme se, jaké jsou hlavní důvody pro rozvoj této fobie.

Genetická paměť minulosti. Primitivní lidé zažili nejsilnější hrůzu, když se ocitli v otevřeném prostoru. Dnes se člověk může obávat, pokud je to nutné, aby se ocitl mimo jeho „azyl“.
Deprese Sebekopání, přehodnocení životních hodnot, tvorba strachu, umělý pokles sebeúcty. Existují potíže s komunikací s ostatními lidmi, pro člověka je obtížné existovat ve společnosti, existuje názor na jeho neochotnost.
Antenatální paměť. Dítě, které je v děloze, se cítí chráněné. Pokud mu něco hrozí, například předčasný porod nebo touha matky po potratu nebo její nervový stav - to vše vyvolává strach z toho, že půjdou ven.
Fyzická trauma. Ve vzácných případech může zranění vyvolat rozvoj takové fobie. Mluvíme o úrazech, které utrpěli velké davy lidí nebo mimo byt. Zdá se, že jen doma je v bezpečí.
Trauma psychologické povahy. Následky násilí v rodině, znásilnění, teroristické útoky, stejně jako jakýkoli vážný šok pro lidskou psychiku mohou vyvolat vznik strachu.

Agorafobie se může vyvíjet pod vlivem těchto faktorů:

přítomnost zvýšené emoce;
použití antidepresiv;
neurologická patologie;
silný strach;
přítomnost poruch osobnosti;
těžké emoční potíže;
zneužívání alkoholu nebo užívání drog;
bohatá představivost.

Je třeba mít na paměti, že někteří lidé mají větší predispozici k rozvoji agorafobie. Jmenovitě ty, kterým dominují tyto vlastnosti:

Charakteristické projevy

Přináším vám vaši pozornost příznaky, které charakterizují přítomnost agorafobie.

Prostorová orientace zmizí. Člověk má potíže s určováním, kdy a odkud přišel, kde je nyní. Současně dělá křečovité pokusy o azyl.
Zvýšení krevního tlaku, charakterizované tinnitem a vertigo. Pozorováno v mnoha případech za přítomnosti faktorů vyvolávajících strach.
Porucha řeči. Tam jsou potíže i s výslovností jednotlivých slov, nemůže požádat o pomoc. Výskyt krátkodobé amnézie není vyloučen. Tam může být porucha sluchu, která zmizí se zánikem paniky.
Odchylky v autonomním nervovém systému:

hypertermie;
zvýšené pocení;
vysoká frekvence dýchacích pohybů za minutu;
tachykardie;
možné poruchy trávicího traktu.

Diagnostika

Pro potvrzení diagnózy musí pacient podstoupit lékařskou prohlídku. Musíte navštívit praktického lékaře, zejména:

To pomůže eliminovat další patologie, stejně jako určit terapii, s ohledem na zvláštnosti zdraví pacienta.

Koenigův test se také používá pro diagnostiku, která vám umožní určit pravděpodobnost přítomnosti této fobie. Musíte odpovědět na otázky, čím pozitivnější odpovědi, tím vyšší je pravděpodobnost agorafobie.

Metody boje

Léčba této fobie může zahrnovat použití léků:

antidepresiva, hlavně používají skupinu zaměřenou na reverzní záchvat serotoninu - jsou zklidňující, odstraní myšlenky na očekávání problémů;
anxiolytika - léky zaměřené na odstranění nadměrné úzkosti, jsou také používány ke zklidnění nervového systému, jsou vynikající v boji proti projevům panických záchvatů;
sedativa jsou předepisována v přítomnosti strachu nebo nepohodlí, a to i v případě, že neexistují podmínky charakteristické pro agorafobii.

Kromě lékové terapie může probíhat psychologická pomoc:

odborník najde individuální přístup ke každému pacientovi;
může se zabývat příčinami toho, co se děje;
sestavit léčebný plán;
kognitivně-behaviorální a expoziční terapii.

Rovněž použitelné metody fyzioterapie. Je třeba mít na paměti, že kromě emocionální zátěže je na svalech fyzický, zejména fyzický. Proto bude vhodná masáž a gymnastika.

Nedoporučuje se zabývat se samoléčbou z fóbií, protože nejste schopni přesně diagnostikovat a určit příčiny. Pokud již byla předepsána konzervativní léčba, lékař doporučí pacientovi, aby také vynaložil určité úsilí na léčbu:

vést deník pozorování sebe sama, pro projevy záchvatů paniky;
poslouchat speciální audio tréninky;
napsat seznam míst a situací, které mohou vštípit strach (jak roste), zkuste přijít s řešeními.

Teď už víte, co je strach z otevřeného prostoru. Taková fobie je nebezpečná pro normální lidský život. Výrazně zhoršuje kvalitu života. Pokud si všimnete v sobě nebo ve svých blízkých projevech agorafobie, nenechte se vše, co je v jeho průběhu, začít jednat. Pokud není možné překonat strach sami, nebojte se vyhledat pomoc psychologa.

Strach z otevřeného prostoru nebo agorafobie

Co je agorafobie? Mnozí z vás zřejmě slyšeli toto slovo v každodenním životě, ve zdravotnických zařízeních nebo v rozhovorech lidí kolem vás, ale nejste si jisti, zda plně chápete jeho význam, nebo o agorafobii vůbec nic nevíte. Co psychologové s tímto slovem popisují?

Většina odborníků se shoduje, že agorafobie je duševní porucha jedince, kterou lze popsat jako strach z otevřeného prostoru nebo strach z otevřených dveří. Toto onemocnění se projevuje následujícími akcemi pacienta: bojí se být mezi velkým počtem lidí, například na veřejných akcích, shromážděních, během masového oslavy nějakého významného data, protože to může vyžadovat spontánní jednání z jeho strany.

Agorafobie se může projevit z jiného úhlu, když je člověk trpící touto chorobou zděšen myšlenkou, že bude muset chodit po opuštěné nebo neobydlené ulici sám, bez doprovodu lidí.

Neměli byste žádat od agorafóby, aby překročil sám sebe, shromáždil svou sílu a překonal svůj strach. Strach pacienta je zpravidla v bezvědomí a působí jako druh obranného mechanismu, který mu pomáhá bránit se před potenciálními hrozbami a psychologickou traumou členů společnosti, jejichž zkušenosti s největší pravděpodobností měl v minulosti.

Kdo poprvé popsal agorafobii?

Agorafobii jako duševní poruchu poprvé identifikoval a popsal Karl Westphal, neuropatolog a psychiatr z Německa, který žil v devatenáctém století. Stalo se tak v roce 1871 a bylo výsledkem pozorování tří nemocných mužů, kteří byli sjednoceni skutečností, že zažili neustálý horor a panický útok při návštěvě některých veřejných institucí. Westphal popsal své závěry ve vědeckém článku nazvaném „Agorafobie, neuropatický jev“.

Důvody pro agorafobii

Nejčastěji je podnět k vzniku nervového zhroucení dán psychologicky traumatickými situacemi, které jsou v případě agorafobe obvykle spojeny s negativními slovy nebo činy lidí kolem něj. Po nástupu příznaků nemoci bude mít jednotlivec zpravidla tendenci uzavírat na svém území co nejvíce, aby za žádných okolností neopouštěl dům. To vede ke zrychlenému rozvoji strachu z otevřeného prostoru a exacerbaci symptomů.

Samozřejmě ne všichni lidé trpící agorafobií, uzavřeni a nespojitelní. Některé z nich jsou dobře socializované a schopné komunikovat v souladu s obecně uznávanými společenskými pravidly, ale mohou to udělat pouze v obvyklých a pohodlných podmínkách.

Na současné úrovni vývoje psychologických věd nebyli podle názoru kvalifikovaných odborníků schopni plně identifikovat všechny příčiny a motivace, které vedou ke vzniku strachu z otevřeného prostoru. Nicméně je naprosto jisté, že agorafobie může začít pro jednotlivce z následujících důvodů:

Útoky na paniku. Výsledkem jejich vývoje je agorafobie. Samotná choroba má ve své symptomatologii záchvaty paniky, nicméně v případě strachu z otevřeného prostoru tyto útoky vedou k tělesným reakcím. Pacient má pocit, že teď může zemřít nebo ztratit kontrolu nad svou myslí nebo činy. Nejčastěji se u pacientů objevují známky záchvatů paniky, když si vzpomenou na myšlenku z asociativního řetězce, od kterého se uvíznou od hlavy k patě nebo se ocitnou v situacích, které vypadají podobně jako traumatické.
Léky. Nadužívání hypnotik nebo trankvilizérů v některých případech je příčinou agorafobie.
Vášeň pro alkoholické nápoje.
Duševní onemocnění, jako jsou deprese nebo poruchy příjmu potravy.
Dětská psychotrauma.
Drogová závislost.
Dlouhodobá přítomnost jedince ve stavu stresu nebo jednorázového silného stresu. Například výskyt onemocnění, které nesouvisí s mentální sférou (rakovina, diabetes); přírodních katastrof, které způsobily obrovské materiální škody; ztráta blízkých nebo drahých lidem; vojenské akce.

Klinický obraz a symptomy

Nejdůležitějším příznakem, který umožňuje člověku diagnostikovat strach z otevřeného prostoru v osobě, je výskyt záchvatů paniky, když pacient navštěvuje místa, která dříve (v té samé mysli) vedla ke vzniku strachu v něm. Výsledkem je, že pacientova krev je nasycena adrenalinem a ztrácí, zcela nebo zčásti, sebeovládání, což může způsobit nepřiměřené akce.

Často, osoby trpící agorafobií netuší, že mají nervové zhroucení a považují chování a chování vlastní agorafobům za svůj vlastní a jedinečný životní styl. Jinými slovy, je naprosto normální, že vedou samostatný život, komunikují málo, jsou jen v pohodlných a známých životních podmínkách a necestují.

Proč tihle lidé neslyší alarm? Protože se podvědomě vyhýbají situacím, které by mohly vést ke vzniku fyzických příznaků, jsou extrémně vzácné při záchvatech paniky. Je pro ně těžké si všimnout jakýchkoli nesrovnalostí v jejich chování. Z tohoto důvodu není vždy snadné určit, zda má pacient agorafobii nebo ne.

Když se klinický obraz onemocnění projeví, můžete identifikovat několik příznaků, které jsou více či méně vlastní agorafobii:

Palpitace srdce.
Vzhled pocitů tepla a zarudnutí kůže obličeje.
Chvění v končetinách.
Zvonění v uších.
Obtížné polykání.
Výskyt průjmu.
Pocení
Závratě.
Časté a zrychlené dýchání, které vede k hyperventilaci plic.

Samozřejmě, že obraz nemoci bude neúplný, nemluvě o některých symptomech, které se projevují jako reakce nervového systému:

rozpaky a pocit ponížení, vyplývající ze strachu, že by jiní mohli zaznamenat záchvat paniky;
strach ze ztráty mysli a přijímání nevhodných akcí;
strach z umírání v důsledku toho, že srdce selže nebo schopnost dýchání se náhle ztratí;
téměř žádný pocit osobní důstojnosti;
depresivní stavy;
strach z osamocenosti;
úzkost a úzkost;
nedostatek sebevědomí;
pocit, že neexistují žádné síly a příležitosti, jak se vyrovnat se stávajícími okolnostmi.

Aby mohl lékař diagnostikovat agorafobii u člověka, musí se ujistit, že pacient má čtyři důležité behaviorální symptomy. Patří mezi ně:

Nemocný se vyhýbá místům nebo okolnostem, které mu způsobují velkou úzkost.
Agoraphob se cítí sebejistější, když je obklopen lidmi, kteří jsou mu blízcí a kteří mu, jak ví, nezpůsobí žádné škody.
Lidé trpící strachem z otevřeného prostoru mají tendenci předcházet situacím, které je děsí. Proto musí mít s sebou to, co pomůže vyrovnat se s nepříznivými dopady okolností. Někteří agorafobové s sebou berou (jde ven) balíček pilulek, o kterých si myslí, že jim pomohou vydržet stres.
Když dojde k záchvatu paniky, jednotlivec má tendenci opustit stresující prostředí a vrátit se domů, což je u pacientů považováno za jediné naprosto bezpečné místo.

Nástup onemocnění a jeho prognóza

Kdy a jak začíná agorafobie?

Typický věk pro výskyt agorafobie se pohybuje od dvaceti do dvaceti pěti let, což ji odlišuje od ostatních fóbií, jejichž zdroje by měly být vyhledávány v dětství nebo dospívání. Zpravidla onemocnění začíná náhle, s panickým záchvatem, když je člověk na veřejném místě. Nezáleží na tom, jaký druh veřejného místa je spouštěčem nemoci: může to být zastávka veřejné dopravy nebo přeplněný autobus, nebo rušný supermarket, nebo demonstrace na ochranu životního prostředí.

Předpověď

Tato nervová porucha je obvykle chronická a je doprovázena periodickými exacerbacemi s remisemi. V polovině případů by člověk neměl doufat v zlepšení, což vede k registraci invalidity. Agorafobie je zákeřná, protože často způsobuje komplikace ve formě deprese a depresivních poruch nervového systému, které se objevují u sedmi pacientů z deseti, a zároveň slouží jako příčina dalších fobických onemocnění. Pokud není agorafobie léčena, může se u pacienta rozvinout panická porucha. Co podle názoru lékařů nevyhnutelně povede k vážnému zhoršení jeho stavu a prognóza bude nakonec zklamáním.

Vliv agorafobie na vestibulární aparát pacienta

Psychologové provedli sérii studií, ve kterých našli zajímavé vztahy. Zjistili, že agorafobi mají velmi slabý vestibulární aparát, proto jsou více než zdraví lidé pro orientaci v prostoru, musí se spoléhat na orgány zraku, vizuální signály a hmatové vjemy. Když tedy nejsou vizuální signály pozorovány nebo neustále blikány před očima, nebo jsou tyto signály slabé (například na veřejných místech nebo v rozsáhlých prázdných prostorech), pacienti se cítí ztracení a dezorientovaní.

Kritéria pro diagnostiku

Podle ICD-10 může lékař diagnostikovat agorafobii, která bude spolehlivá, pokud se v klinickém obraze strachu z otevřeného prostoru odhalí následující příznaky:

symptomy agorafobie, vegetativní nebo psychologické, jsou výsledkem úzkosti a ne obsedantních myšlenek nebo bludných stavů;
jasně vyjádřeným rysem je vyhýbání se takzvaným fobickým situacím všemi možnými prostředky;
Úzkost by se měla projevit alespoň ve dvou z následujících situací:
být venku;
cestovat sám, bez doprovodu;
veřejná místa;
davu.

Léčba agorafobie

Skládá se z drogové terapie a psychoterapie.

Léčba agorafobie je léčena trankvilizéry a antidepresivy, která jsou potřebná k úlevě od záchvatů paniky. Jsou velmi dobře eliminovány antidepresivy SSRI. Pokud je pacient charakterizován zvýšenou úzkostí, pak se obvykle snižuje pomocí přípravků obsahujících benzodiazepin, které je třeba brát s velkou opatrností, protože léky řady benzodiazepinů jsou pro nemocného často návykové.

Metody psychoterapie jsou zaměřeny na emoční sféru agorafoby. Psychoterapeut, s využitím podnětu a přesvědčování, ukazuje skutečné problémy pacienta a nevynalezený strachem. Pomáhá pacientovi získat dovednosti v boji proti nemoci, vysvětluje speciální cvičení pro urychlení zotavení. Nejčastěji používanou metodou léčby agorafobie je psychoterapie ovlivňující kognitivně-behaviorální sféru.

Terapeutický účinek se skládá ze dvou fází. V první fázi ošetřující lékař řekne agorafobovi, které faktory vyvolávají vzestup úzkosti a paniky, a které naopak přispívají ke klidu a relaxaci. Poté probíhá práce na transformaci negativních interpretací na pozitivní a na osvobození od negativních emocí. Ve druhé fázi lékař vyhledává nežádoucí projevy chování a odstraňuje je z psychiky pacienta desenzibilizací, tj. Přerušením vazby akcí na emoce.

V těžkých případech, kdy se nemocný člověk nemůže donutit opustit domov, může být hypnóza vyžadována k přímému proniknutí podvědomí agorafobu ak vštípení užitečných myšlenek, kterými může pacient účinně odolávat panice a úzkosti.

Jaký je název strachu z otevřených prostor, diagnózy a léčby

Lidské obavy jsou tak rozmanité a nevysvětlitelné, že vám žádný psychiatr neřekne přesně, kolik fobií existuje. V kterýkoliv den může pacient přijít s nějakým dříve nepříjemným strachem z krabiček s písmenem „P“. Ale existují „klasické“ fobie. Například značný počet lidí trpí fóbií otevřených prostor. Někdy se vyvíjí tolik, že člověk prostě odmítá opustit jeden z bytů.

Co je to strach a jaké je jméno fobie

Agorafobie v doslovném překladu starověkého řečtiny znamená strach z tržního prostoru. V tuto chvíli je tento pojem chápán jako duševní porucha, projevující se strachem z otevřených prostor. V ICD-10 existuje samostatná diagnóza pro agorafobii s panikou (F40.01) a bez panických (F40.00) poruch.

Pokud budete dávat pozor, pak kromě sociální fobie, žádné jiné fobie nebyly odděleně identifikovány s číslovanou diagnózou, ostatní fobické poruchy jdou do kategorií. Odtud můžete vyvodit několik závěrů. Za prvé, o širokém šíření strachu z otevřených prostor. Za druhé, závažnost fobie. Problém je v tom, že pacient často nezačne včasnou léčbu. To je způsobeno mnoha faktory, o kterých budeme diskutovat později. Ale čím těžší problém začíná, tím těžší je překonat sebe sama, aby se dokonce dostal k psychoterapeutovi a začal ho řešit.

Agorafobie je strach nejen z otevřené oblasti, jako takové, ale také z davů, davů a lidí v zásadě. Jedná se o obranný mechanismus, který funguje na nevědomé úrovni. Ženy trpí onemocněním mnohem častěji. Příčiny fobií jsou různé. Strach z otevřených dveří je často jedním ze symptomů vážné duševní poruchy. Agorafobie, jak již víme, je také často samostatnou diagnózou, s rozšířenou komorbiditou. Aby bylo možné jasně rozlišit a diagnostikovat „agorafobii“, musí být splněny následující podmínky:

fobické symptomy by měly být základní, nikoli sekundární, po halucinačních halucinačních nebo obsedantně kompulzivních;
zvýšená úzkost by měla způsobit (a být omezena na) následující situace: být mimo domov, dav, veřejná místa, cestovat sám;
pravidelné vyhýbání se strašným situacím.

Na rozdíl od jiných fobií, které vznikají v dětství, se poprvé objevuje strach z otevřeného prostoru ve věku 20 až 25 let. Obyvatelé megacities jsou náchylnější k projevu agorafobie.

Příčiny strachu

Četné studie psychologů potvrdily, že většina agorafobů má problémy s vestibulárním aparátem. Jsou to tito lidé, kteří jsou založeni na strachu, že se ztratí. Slabý vestibulární aparát může selhat a dezorientovat osobu ve vesmíru. Tak, někdy, fyzická příčina může být východisko pro vývoj fobie.

Strach z otevřeného prostoru může být vyvolán traumatickou situací. Nejčastěji však nejtěžší agorafobové nejsou oběťmi teroristických činů. Je to zkušenost v čele obsedantních myšlenek, která vede k absolutnímu uzavření bezpečnosti na jeho území. Existují teorie o genetickém determinismu poruchy.

Další společnou příčinou agorafobie je strach z hanby. Neurotický mozek rychle kreslí obrázky, v nichž panika předstihuje pacienta v přeplněném místě - nákupním centru, metru, divadle. A pak funguje samočinný navíjecí mechanismus. Čím více si představíte, jak bude všechno špatné, když omdlí, jak ošklivé, když zvrací, jak se na něj všichni budou dívat s odporem a lítostí, aby se podívali - čím dříve se stane záchvat paniky.

Mezi komorbidními poruchami lze rozlišit dysmorfofobii. Ve skutečnosti to může způsobit patologickou neochotu opustit dům. Jedná se o nadměrnou posedlost menší chybou (existující nebo předpokládanou), nízkou sebedůvěrou, nespokojeností s jejich vzhledem. Základem agorafobie tedy může být strach z hodnocení.

Shrnutím otázky příčin fobie otevřených prostorů je nemožné nevěnovat pozornost spoluzávislosti. Nejčastěji mají „tvrdí“ agorafobové rodinu: buď rodiče nebo manžel (protože říkáme, že ženy jsou k této poruše náchylnější, použijeme ženský rod v příkladech), kteří s nejlepšími úmysly „podporují“ nemoc. Koneckonců, není těžké pochopit, že aby agorafob měl možnost prakticky opustit dům, někdo mu musí poskytnout pohodlí, vydělávat peníze, řešit spoustu problémů. Vzájemné vztahy s příbuznými, které vytvářejí vhodné podmínky pro progresi onemocnění, jsou proto také příčinou.

Projev fobií

Hlavním projevem agorafobie je obsedantní strach z nadcházející kampaně na přeplněném místě, nebo přímo při pobytu mimo domov, až do záchvatů paniky. Pacient si zpravidla zachovává kritiku svého stavu, ale v okamžiku paniky jsou krátké časové úseky, kdy člověk zcela ztratí kontrolu. Přítomnost kritiky potvrzuje neurotickou povahu poruchy. Hlavní somatické symptomy jsou však přítomny:

závratě;
ztráta orientace v prostoru;
slabý;
bušení srdce;
hyperventilace, asfyxie;
nevolnost;
třes končetin;
těžké pocení;
pokládání uší, zvonění;
derealizace.

Aby nedošlo k takovému souboru nesnesitelných příznaků, agorafobi se vyhýbá situacím, kdy je třeba se dostat z komfortní zóny co nejvíce. Dobrovolné uvěznění v buňce vede k ještě větší závislosti, sociální fobii a neuróze.

Klinická psychologka Veronika Štěpánová vypráví o příznacích agorafobie, původu a příčinách jejího výskytu u člověka ve videu

Co dělat, když se najednou ocitnete fobie

Je velmi těžké předvídat výsledky léčby nebo vývoj strachu z otevřeného prostoru. Patogeneze v případě agorafobie je velmi různorodá a pokrok v terapii může být také odlišný. Hlavním doporučením pro osobu, která diagnostikovala strach z otevřených míst, bude okamžitá výzva psychologovi-konzultantovi.

Dále, v závislosti na stupni symptomů, bude buď pracovat s vámi sám, nebo přesměrovat na jiného specialistu: psychoterapeuta, klinického psychologa nebo dokonce psychiatra. Pro svépomoc, můžete hlavně použít různé uklidňující techniky, meditace, jóga, aromaterapie. To vše je účinné s mírnými příznaky onemocnění.

Jak léčit strach

Léčbu agorafobie provádí psychoterapeut v integračním přístupu. Komplexní opatření v tomto případě fungují nejlépe. Pokud je u pacienta diagnostikována F40.01, pak ho lékař léčí a léčba by měla být psychologická i farmakologická. Antidepresiva, trankvilizéry, antipsychotika - tato léčiva mohou být použita ke zmírnění nežádoucích symptomů.

Kromě léků se samozřejmě provádí psychoterapie. Kognitivně behaviorální terapie je základem pro práci s fobickými poruchami. Expoziční a implozní metody jsou velmi účinné pro agorafobii: postupné ponoření, technika "záplav" a současná relaxace.

Kromě kognitivně-behaviorální terapie je fobie úspěšně léčena hypnózou. Aktivní je také terapie zaměřená na tělo, arteterapie a transakční analýza. S pomocí druhé může vykonávat spíše hlubokou práci. Osobnost podle Bern je rozdělena do 3 částí: rodič, dospělý a dítě. Odhalení skutečné příčiny fobie je možné díky pečlivé práci s vnitřním dítětem. To může být strach z hodnocení a strach ze ztráty a strach ze samoty. Po realizaci toho, co bylo v bezvědomí, se postupuje v terapii.

Situace se závislostmi, které jsme již zmínili, je poměrně častou historií, proto je vysoce doporučována rodinná psychoterapie. Teprve v případech, kdy si maminka, táta nebo manžel uvědomí, že jeho „život zachraňující“ chování pozitivně posiluje fobii milovaného člověka, začne účinek terapie. Nativní agorafobie bude muset pochopit, že s pomocí „nemocné“ manželky nebo dcery řeší své vnitřní problémy. Pocit sebehodnoty a významu bude více pociťován, pokud je na vás osoba zcela závislá.

Závěry

Agorafobie je závažná duševní porucha, při které člověk zažívá záchvaty strachu, když je na přeplněných místech, v dopravě, na náměstí nebo naopak sám na prázdných místech a v kempech. Příčiny mohou být organické, endogenní a psychologické. Léčba se provádí lékovými metodami v kombinaci s kognitivně-behaviorální terapií. Také pro maximální efekt se doporučuje zúčastnit se rodinných setkání s psychoterapeutem.

Agorafobie: Překonání strachu z otevřených prostorů

Náš strach je zdrojem odvahy pro naše nepřátele (T. Mann)

Úzkost-fobické poruchy jsou tradičně zvažovány v kategorii obsedantně-kompulzivních poruchových stavů. Připisování fobií této části je vysvětleno skutečností, že u těchto nemocí je vedle vůle jedince na něj „uvalen“ určitý druh strachu. A přestože pacient má kritické vnímání své neopodstatněné úzkosti, často se člověk nedokáže zbavit svého panického strachu na vlastní pěst. Úzkost-fobické stavy neindikují vždy přítomnost duševní poruchy, ve větší míře jsou neurotické.

Známý psychiatr B. Karvasarsky poznamenal, že navzdory přítomnosti jasně definovaného klinického obrazu neurotického onemocnění, které se vyskytuje reaktivně - psychogenně, v agorafobii někteří psychoterapeuti často kvalifikují nemoc jako projev nízkoprogramované schizofrenie.

Definice agorafobie

Je spravedlivé říci, že jak tam jsou situace a objekty, tak je před nimi tolik strachu. Vskutku, počet úzkosti a fobických poruch je tak velký, že nikdo z nich se neodváží vyjádřit svůj úplný seznam. Snad nejznámějším obyčejným mužem na ulici je klaustrofobie - strach z uzavřených prostor. Tato fobie se často vyskytuje na základě osobně prožívané negativní zkušenosti, například: po dlouhém pobytu v kabině zastaveného výtahu, poté, co držel bolestivé hodiny pod troskami.

Neméně obyčejný je strach z toho, že je v opačné situaci: jsou lidé, kteří prožívají panický strach z otevřeného prostoru - agorafobie. S těžkou formou nemoci se pacient stává nejen zdravotně postiženým, ale i dobrovolně se uzamkne v „kleci“, opouští obvyklou běžnou lidskou existenci. Na vrcholu nemoci, agoraphob nemusí opustit svůj domov celý den, bude se rozhodnout, že zůstane bez náležitostí: jídlo, léky, hygienické potřeby, než opustit svůj dům a chodit pár metrů do nejbližšího obchodu.

Někteří lidé trpící agorafobií vedou normální společenský život: chodí do práce, nakupují v obchodech, navštěvují přátele. Jejich nepohodlí se vyskytuje v situacích, kdy se ocitají na neznámém otevřeném místě, jehož území nemohou ovládat. V každém případě agorafobie je bezpečná zóna pojmem specifickým pro každého pacienta, včetně konkrétního místa, vzdálenosti povolené vzdáleností a dokonce i stavu, který nastal při pobytu v určitém bodě.

V moderní klasifikaci duševních poruch, agorafobie je zobecňující termín, to může být podmíněně rozděleno do oddělených specifických strachů, propojených a nezbytně shodujících se fóbií. Často se „koexistuje“ se strachem z veřejného vystoupení. V některých případech, spolu s agorafobií, má člověk sociální fobii. Nejčastěji je toto onemocnění pozorováno u osob, které jsou náchylné k záchvatům paniky.

Projev agorafobie

Agorafobie je strach, doprovázený silnými somatickými projevy, když je člověk v určitých místech a situacích:

v otevřeném prostoru (například: na náměstí),
na veřejných místech (například v kavárně),
na významných společenských akcích (například na stadionu),
s velkými zástupy lidí (například ve frontě nebo ve veřejné dopravě),
když může být člověk v „pozornosti“ druhých,
s otevřenými dveřmi a okny domu,
na prázdných opuštěných ulicích, kde mu nikdo nebude pomáhat,
když cestujete sami,
pokud není možnost rychle se vrátit na bezpečné (pohodlné) místo.

Někdy agorafobie působí jako určitý druh ochranného mechanismu před existujícím strachem z toho, že se setká s agresí nebo obviněními od jiných, úzkostí, že budou zneuctěni a budou kritizováni jinými, nedostatek důvěry ve správnost jejich chování a dodržování sociálních norem.

Při nástupu onemocnění v určité situaci se člověk nejprve objeví nepochopitelný a dříve netestovaný záchvat těžké paniky, doprovázený intenzivními vegetativními symptomy. Tyto pocity alarmují, děsí a dezorientují osobu. Na podvědomé úrovni je stanoven stereotyp, například: „být na ulici, mimo dům je nebezpečný. Když se jednotlivec vzdává svých naprogramovaných postojů, snaží se chránit před účinky stresorů: přestane navštěvovat své děsivé místo, nebo vůbec nevyjde. Člověk se snaží neprovádět žádné akce, vyhýbá se situacím, ve kterých může ztratit kontrolu nad sebou v přítomnosti jiných lidí, aby nevěnoval pozornost své osobě.

Útoky agorafobie se často neprojevují v děsivé situaci, pokud pacient není sám, ale se společníkem. Ruský psychiatr provedl zajímavý experiment: nabídli pacientovi, aby dvakrát překročil přeplněnou oblast. Když se poprvé musel pacient pohybovat s osobou, která je mu blízká a komu důvěřuje. Druhý "přechod" potřeboval udělat nezávisle. V prvním případě byl alarm minimální a některé zcela chyběly. Druhá "kampaň" byla doprovázena všemi příznaky záchvatů paniky.

Šíření agorafobie mezi obyvatelstvem

Tato porucha je častější u obyvatel velkých měst a velmi zřídka se vyskytuje u lidí žijících ve venkovských oblastech. Většina agorafobií jsou ženy. To je vysvětleno sociokulturními základy, které umožňují, aby ženy byly bezbranné a slabé. Navíc ženy často vyhledávají lékařskou pomoc, když většina silné poloviny lidstva raději umlčí projevy agorafobie alkoholickými nápoji.

Výskyt onemocnění se často vyskytuje v období dospívání a rané dospělosti. Obsedantně intenzivní strach se může projevit v některých emotivně labilních, schizoidních, astenických psychopatiích, epilepsii, maniodepresivní psychóze. Agorafobie trpí somaticky a duševně postiženou, astenickou osobností. Osoby s onemocněním podobným somatogenním neurózám (například pacienti s chronickou bronchitidou, plicními chorobami, gastroduodenitidou) jsou náchylní k onemocnění. Agorafobie často doprovází organická onemocnění centrálního nervového systému (infekční původ, cévní původ, různé nádory, po traumatickém poranění mozku).

Zajímavým faktem vědců je, že u lidí s agorafobií je aktivita vestibulárního aparátu téměř vždy špatně rozvinuta. Pacienti se zaměřují především na hmatové a vizuální vnímání světa. V případě, že vize „selhává“, rozdává vágní, nejasné obrazy, je osobnost v prostoru okamžitě dezorientována.

Podle DSM-IIIR jsou stavy se symptomy agorafobie a záchvaty paniky klasifikovány v podskupině panických poruch.

Příznaky

Hlavním příznakem klinického obrazu agorafobie je pocit intenzivního strachu, který vzniká jako útok, až po záchvaty paniky.

S touto úzkostnou fobickou poruchou si pacient udržuje kritický postoj vůči své bolestivé úzkosti, která pomocí diferenciální diagnostické metody potvrzuje neurotickou povahu povahy poruchy. Agorafob může na krátkou dobu dosáhnout maximální výšky strachu z otevřených prostor a může ztratit kritiku. Tyto minuty zejména potvrzují, že jedinec má toto onemocnění: jeho chování potvrzuje přítomnost fobie. Osoba jasně ukazuje somatické projevy úzkosti (rychlý srdeční tep, nevolnost, hojnost „studeného“ pocení, sucho v ústech, pocit udušení, nepohodlí nebo bolest v oblasti srdce, třes a třes končetin, nevolnost, synkopu a další).

Začíná panikařit, může se zeptat lidí, aby se dostali na „bezpečné“ místo. Ve veřejné dopravě se agorafob pokusí přiblížit k východu. Pacient s agorafobií často vyvíjí speciální cesty pohybu, takže zdravotnické zařízení se nachází na jeho cestě.

Jasným znakem agorafobie je dobrovolné „uvěznění“ v obydlí a výhradně v „pohodlném obytném prostoru“. Pacient vyvíjí komplexní soubor bezpečnostních opatření, aby se předešlo sebemenší příležitosti dostat se do děsivé situace.

Jednotlivec často mění své pracovní místo nebo odchází do důchodu, mění své bydliště na příznivější, klidnější oblast, vede samotářský život a odmítá „nebezpečnou“ komunikaci.

Agorafobie a záchvaty paniky jsou nepředvídatelné poruchy: člověk může zažít útok i na místech, která byla dříve považována za zónu pohodlí.

Tento patologický stav je charakterizován zvlněnými záchvaty akutní úzkosti ve formě psycho-vegetativních paroxyzmů, záchvatů paniky, paroxyzmální úzkosti. Existuje také sekundární psychopatologická symptomatologie: úzkost očekávání, vyhýbavé chování. Příznaky deprese jsou někdy přítomny v klinickém obrazu nemoci, i když nejsou převládajícími příznaky.

Panické záchvaty s agorafobií

Agorafobie s panickou poruchou je poměrně častá, když je pacient často zachycen záchvaty paniky. Charakteristické rysy panického útoku: vznikají neočekávaně, se zdánlivým plným fyzickým zdravím, jsou doprovázeny intenzivním strachem a jsou vnímány člověkem jako život ohrožující vážná katastrofa. Někdy panický záchvat často vede ke strachu, že se zblázníme. Někdy dochází k atakování paniky jako vegetativní krize. Prekurzory záchvatu: mírná úzkost, nesrozumitelná rozmanitost psychogenní bolesti.

Za těchto podmínek jsou pozorovány následující příznaky:

dezorientace
intenzivní strach, dokonce i strach ze smrti,
závratě
zvýšená tepová frekvence
nestabilita nebo ohromující při chůzi.
průjem

Někdy se životní prostředí jeví jako neskutečné a začnou se hroutit, bojovat v křečích, křičet a žádat pomoc. Doba trvání útoku je asi 10-15 minut, ale někdy to může dosáhnout 30 minut. Dokonce i na konci útoku člověk necítí stav pohody a klidu. Pacient začíná pečlivě pozorovat a zaznamenávat nejmenší abnormality v práci vnitřních orgánů a vnímá minimální poruchy jako projev závažného patologického onemocnění. Útoky na paniku způsobují lidem hodně trápení, ale nepředstavují nebezpečí v tom smyslu, že nikdy nebudou příčinou smrti. Podrobný článek o záchvatech paniky.

Charakteristika příznaků v agorafobii

Podle mezinárodní klasifikace nemocí (MKN-10) zahrnují psychologické a fyziologické vlastnosti agorafobie:

primární vyjádření úzkosti ve formě psychologických a somatických symptomů, neměly by být sekundární k jiným příznakům, jako jsou bludy nebo obsedantní myšlenky;
strach by měl být omezen především alespoň dvěma z uvedených situací: davy lidí, přeplněná (veřejná) místa, pohyb mimo domov, pohyb v samotě;
vyhýbání se zastrašujícím situacím bylo nebo je výrazným symptomem.

Aby bylo možné určit, jak léčit agorafobii, je nutné přesně určit, zda pacient trpí tímto onemocněním, protože porucha je chytře zamaskovaná, nebo její příznaky mohou být příznaky jiné duševní nemoci.

Známky strachu v agorafobii

Pro diagnózu agorafobie je třeba vzít v úvahu, že strach:

projevuje se přítomností traumatické události, jeho očekávání nebo představ o něm (Asatiani);
má odlišný graf (Karvasarsky, Svyadosch);
ve většině případů je spiknutí po celou dobu konstantní, nicméně je pravděpodobné, že dojde k jeho zobecnění, přistoupení sekundárních poruch (Snezhnevsky, Karvasarsky);
má charakteristické rituály (Karvasarsky);
má dlouhý konstantní nebo vlnitý tok (od měsíců do let).

Agorafobie: příčiny

Někdy agorafobie nastane v důsledku útoku na osobu na ulici hooligans, jestliže on byl svědkem masové bitvy, dopravní nehody nebo teroristického činu. Strach z otevřených prostorů může být výsledkem silného emocionálního traumatu, který v minulosti získal od renomovaných lidí pro jednotlivce.

Stojí za to zdůraznit, že dívky a ženy do 25 let, které mají nízké sociální postavení, minimální úroveň příjmu a nemají trvalé, vážné vztahy s opačným pohlavím, jsou vystaveny zvýšenému riziku rozvoje agorafobie.

Agorafobie se může objevit společně nebo může být výsledkem panických záchvatů, úzkostných sociálních poruch nebo generalizovaných úzkostných poruch. Zpravidla jsou prvními ohlašovateli onemocnění záchvaty paniky, kvůli kterým se vyvíjí agorafobie.

Predispozice k výskytu úzkostně-fobických poruch "zděděných" dědictvím.

Příznivými důvody pro vznik agorafobie jsou některé osobní vlastnosti: podezíravost, úzkost, nadměrná sebekritika, nízké sebehodnocení, zvýšené nároky na sebe, tendence k neustálé vlastní analýze, pedantství, odpovědnost. Taková osoba je zvyklá na vše v detailu vážit, počítat, přemýšlet, analyzovat a téměř vždy spoléhá na rozum a nikdy nevstoupí do volání srdce a duše.

Všechny úzkost-fobické poruchy mohou nastat po utrpení duševního trauma v kombinaci s příliš nabitým programem činností, nedostatečným a nedostatečným odpočinkem a chronickým nedostatkem spánku. K faktorům, které tělo oslabují, patří také: různá infekční onemocnění, zneužívání alkoholu, užívání drog, nekontrolované léky, narušení endokrinního systému, podvýživa, nevyvážená výživa. Některé nemoci, například: pankreatitida, gastritida, osteochondróza, mohou vyvolat záchvaty paniky.

I když jsou záchvaty paniky a agorafobie zhoršeny ve stresových situacích, psychiatři se domnívají, že biologické poruchy v centrální nervové soustavě jsou hlavní příčinou onemocnění.

Agorafobie: léčba

Při agorafobii je nutné dodržet individuální léčebný plán vypracovaný lékařem pro každého konkrétního pacienta. Doporučuje se zahájit léčbu co nejdříve, protože tato porucha rychle postupuje.

Jak se zbavit agorafobie?

Ošetření se provádí v několika fázích:

Fáze 1. Kontrola odborníků.

Je nutné přijímat konzultace terapeuta, kardiologa, neuropatologa, psychiatra. Každý specialista musí potvrdit nebo popřít přítomnost onemocnění. Při zkoumání objasnění klinického obrazu psychiatrové zpravidla používají následující testy: pro Beckovu depresi, úzkostnou stupnici a měřítko záchvatů paniky v Sheehan.

Fáze 2. Léčba léky.

Léčba se provádí po dobu 3-6 měsíců a spočívá ve výběru vhodných trankvilizérů a antidepresiv.

S agorafobií s záchvaty paniky je antidepresivum nejčastěji předepisováno - anafranil (klomipramin). Jiné léky také pomáhají překonat nemoc, například: fluoxetin, paroxetin, fluvoxamin, sertralin.

Pro léčbu této fobické poruchy se používají trankvilizéry, jako je meprobamát, hydroxyzin. Tyto léky způsobují minimální vedlejší účinky a ani jejich dlouhodobé užívání nezpůsobuje závislost na drogách.

U akutních záchvatů paniky a těžké agorafobie se prokázalo, že benzodiazepinové trankvilizéry jsou účinné: klonazepam a alprazolam. Pro krátkodobé použití se používá kapiček nebo intramuskulárních injekcí Elenia, diazepamu.

Pokud je agorafobie doprovázena přítomností systému ochranných rituálů v kombinaci s bludnými inkluzemi, používají se antipsychotika, jako je triftazin, haloperidol.

Fáze 3. Psychoterapie.

Běžně používané metody jsou kognitivně-behaviorální terapie, neuro-lingvistické programování, gestaltová terapie, Ericksonova hypnóza.

Další fobie spojené s prostorem:

acrophobia - strach zůstat na vrcholu;
Amaxofobie - strach z veřejné dopravy.

Další fobie související s různými situacemi:

PŘIJATÍ DO SKUPINY VKontakte věnované úzkostným poruchám: fobií, obavám, obsedantním myšlenkám, IRR, neurózám.