Symptomy a léčba narkolepsie. Co je to nemoc a jak s ní bojovat

Narkolepsie je charakterizována neočekávanými útoky neodolatelné ospalosti. Mladí lidé často trpí touto chorobou.

Tento stav vyžaduje řádné zacházení, protože výrazně ovlivňuje kvalitu života.

Co je to nemoc

Narkolepsie se také nazývá Gelinova choroba.

To je patologie nervové soustavy, která je porušením spánku. A touha usnout je nemožné odolat. Pacient se může kdykoliv „odpojit“: řídit auto, zkoušku nebo práci.

U žen se tato patologie vyskytuje vzácně. U dětí je nemoc diagnostikována velmi vzácně.

Tato podmínka nepříznivě ovlivňuje výkon. A muž sám vysvětluje svou nespavost v noci nebo únavu při práci. Někdy je nemoc zmatena příznakem respiračního onemocnění. To vše vede ke skutečnosti, že léčba začíná příliš pozdě.

Kód ICD-10

Narkolepsie a kataplexie jsou úzce spjaty. Mezinárodní klasifikaci nemocí je jim přiřazen kód G47.4.

Příčiny

Není to tak dávno, co vědci zjistili etiologické faktory této poruchy. Narkolepsie se vyvíjí na pozadí metabolických poruch, které se vyskytují v mozku.

Vzhledem k nedostatku neurotransmiteru orexin, člověk zažije záchvaty divoké touhy spát.

Nedostatek této látky v těle je způsoben následujícími důvody:

• TBI;
• Selhání hormonu;
• genetická predispozice;
• psychické onemocnění;
• diabetes;
• silné nervové napětí;
• diabetes;
• infekčních onemocnění mozku.

Mezi predisponující faktory, které způsobují symptomy patologické poruchy spánku, patří:

• časté stresující situace;
• zneužívání drog a alkoholu;
• chronická únava;
• přenesl operaci na mozek;
• antidepresiva;
• porušení režimu dne a noci.

Přesné příčiny a mechanismus vývoje patologie jsou stále studovány odborníky.

Příznaky

Nejčastějšími příznaky onemocnění jsou:

• tachykardie;
• zvýšené pocení;
• přerušovaný noční spánek;
• výskyt halucinací;
• slabost svalů na kolenou;
• silná únava;
• rozptýlení;
• rozmazané vědomí;
• bolest hlavy;
• úzkost;
• nedobrovolné svalové záškuby.

Člověk cítí, že jeho nohy oslabují. Usnul bez zjevného důvodu a jeho spánek může trvat několik vteřin až půl hodiny. Pacient se nemůže koncentrovat. Jakmile zavře oči, okamžitě vidí sny.

Člověk není schopen ovládat své probuzení. Zatímco usíná, je imobilizován. Příznaky paralýzy zmizí, pokud se dotknete pacienta. Je snadné ho probudit během záchvatu, který se může brzy opakovat.

Večer je ospalost obvykle nižší než během dne. Člověk chce spát tolik, že mu ani nepomáhají ani aktivní pohyby, mytí nebo kouření. Taková manipulace může oddálit nástup ospalého stavu pouze na krátkou dobu.

Důležitá jednání v práci, řízení automobilu, účast ve sporu se nestaví spát. Někdy pacient pokračuje ve svých pohybech ve snu. Například spí, otočí volantem nebo zapíše pero.

Když se člověk probudí, cítí se vesele a rychle se přepne do pracovního režimu. Tam může být několik takových epizod za den. Pacient si uvědomí, že spí, ale nemůže s tím nic dělat.

Tyto příznaky se mohou vyskytnout u pacientů jako komplex a jednotlivě. Postupem času se zintenzivňují a představují hrozbu pro samotného člověka i pro jeho okolí.

Porucha spánku negativně ovlivňuje školní docházku a může způsobit zpoždění ve fyzickém vývoji. Rodiče, kteří si všimli projevů narkolepsie, by měli co nejdříve kontaktovat specialistu, aby provedli kvalitativní diagnózu.

Léčba

S jakoukoliv nemocí je důležitá kompetentní diagnóza, včetně onemocnění Gelino. Před zahájením léčby je nutné vyloučit jiné patologie a správně provést diagnózu.

Diagnóza narkolepsie zahrnuje následující metody:

1. Polysomnografie Vedeno ve speciální laboratoři. Osoba je tam na jednu nebo několik nocí. Po celou dobu se zaznamenávají mozkové vlny, svalová aktivita, srdeční rytmy a pohyby oka. Postup se provádí pomocí elektrod připojených k pacientovi.
2. Test s více latenčním spánkem. Umožňuje získat obraz spánku, identifikovat odchylky v něm. Zkouška ukazuje rychlost, při které osoba usne. Během procedury se zaznamenává aktivita mozku.
3. MRI a CT. Je třeba zjistit příčiny svalové paralýzy.

Léčba narkolepsie je poměrně obtížný úkol. Navíc v moderním světě nebyly vyvinuty žádné specifické léčebné režimy, které by zcela a trvale eliminovaly nemoc.

Léčba patologie je obvykle omezena na užívání léků následujících typů:

Pacientovi je často předepsán Modafinil 100-20 mg ráno. Lék není návykový a pacienty ho obvykle toleruje. Je však poměrně problematické je koupit.

Jiné léky se také používají k eliminaci ospalosti ve dne:

Jedná se o psychostimulanty, které jsou předepsány po dobu 3-4 týdnů. Antidepresiva, jako je klomipramin nebo Imipramin, se používají k eliminaci halucinací.

Stejný pacient by měl vynaložit veškeré úsilí k odstranění narkolepsie.

K tomu musí dodržovat tyto pokyny:

1. Je důležité normalizovat spánek v noci.
2. Je nutné přizpůsobit spánek a bdělost.
3. Je třeba vyhradit čas na spaní během dne.
4. Stresové situace by měly být vyloučeny.
5. Je nutné jíst správně a nezneužívat alkohol.
6. Je zakázáno provozovat nebezpečné činnosti a řídit auto.
7. Doporučuje se cvičit různé relaxační techniky: jógu, dechová cvičení.

Zvláštním místem v léčbě je behaviorální psychoterapie. Specialista pomáhá pacientovi uniknout z problémů, uvolnit depresivní myšlenky, které narušují normální spánek.

Fyzioterapeutické procedury mohou být předepsány:

1. Encefalofony. Jde o konkurz mozkové činnosti, který se převádí na zvukový záznam.
2. Hydroterapie. Úprava vody
3. Fototerapie Světelná expozice pacienta.
4. Masáže Zvláště efektivní bodová technika, která umožňuje odstranit cévní spazmy, zvýšit krevní oběh, eliminovat úzkost. Tuto masáž lze provádět nezávisle.

Existuje naděje, že brzy narkolepsie přestane být nevyléčitelnou chorobou. Mezitím můžete jen zmírnit příznaky poruchy, aby existoval normální život.

Denní ospalost může být známkou smrtelného onemocnění.

Lidé, kteří pravidelně zažívají noční spánek, ale chtějí spát během dne, mají větší pravděpodobnost vzniku Alzheimerovy choroby, uvedli američtí vědci z Washingtonské univerzity v St. Louis. Zjistili, že tito lidé akumulují amyloidní plaky v mozku, proteinové struktury, které se usazují ve formě plaku na nervových buňkách mozku.

Do studie bylo zařazeno 189 osob, jejichž průměrný věk byl 66 let. Vědci sledovali jejich biologickou aktivitu, stejně jako skenovali všechny změny v mozku. Zvláštní pozornost byla věnována přítomnosti beta-amyloidů - proteinů, jejichž zvýšení je považováno za závažný provokativní faktor ve vývoji Alzheimerovy choroby.

Ukázalo se, že účastníci, kteří měli v mozku amyloidní plaky, měli špatný noční spánek, zatímco během dne se často cítili unaveni a ochotni si zdřímnout. Také, podle vědců, pro tyto lidi byly obecně charakterizovány noční aktivitou a denní pokles tónu.

Alzheimerova choroba je na šestém místě mezi příčinami úmrtí dospělých. Jedním z globálních zdravotních problémů s ním spojených je, že toto onemocnění ničí mozek a osobnost člověka je téměř nemožné diagnostikovat v raných fázích - nemá žádné definitivní symptomy.

Podle autorů může být model, který objevili, vnímán lékařskou komunitou jako ukazatel budoucího nebezpečného onemocnění. (VÍCE)

Narkolepsie - proč člověk usíná na cestách, příznaky, diagnostika a léčba

Náhlý spánek ve dne, nekontrolovatelná touha usnout je nebezpečný stav vyžadující léčbu. Neurologické poškození se projevuje denními záchvaty ospalosti, tak silnými, že je nemožné odolat. Nemocný ztrácí schopnost ovládat bdělost a spát. Tento jev je studován lékaři a vědci a určitý úspěch v léčbě se již podařilo dosáhnout.

Co je narkolepsie

Narkolepsie (narkolepsie) nebo onemocnění Gelino se nazývá anomálie nervového systému, která se týká hypersomnie, nadměrného spánku. Termín pochází ze starověkých řeckých slov, což znamená torpor a záchvat, což odráží podstatu toho, co se děje s nemocnými. Muž ve dne zahrnuje náhlou ospalost, doprovázenou kataplexií, uvolněním svalového tonusu. Touha usnout se je nečekaně a neodolatelná.

Narcoleptic usne kdekoli, v nepohodlné poloze. Spánek trvá jinak, od několika minut do 2-3 hodin. Osoba se probouzí, cítí se odpočatá, ale po chvíli dochází k opakování útoku. To může nastat několikrát denně, což značně naruší živobytí. Nemoc je vzácná: podle zdravotních záznamů bylo zaznamenáno 20–30 případů na sto tisíc lidí. Podle statistik nemocní muži častěji a většinou v mladém věku.

Proč člověk usnul na cestách

Za sen, jeho normální průběh a odchylky jsou zodpovědné v lidském mozku, musí být tam hledány příčiny problémů. Nedávné studie vědců ukázaly, že poruchy spánku jsou způsobeny nedostatkem orexinu. Orexin nebo hypokretin je mozkový neurotransmiter, který je zodpovědný za probuzení. U pacientů s tímto onemocněním je orexin obsažen ve sníženém množství v mozkomíšním moku. Z jakých důvodů její produkce klesá - není známo.

Dědičná predispozice je považována za hlavní hypotézu vývoje patologické ospalosti. Některé chromozomy vyvolávají destrukci neuronů, jejich produkce orexinu v hypotalamu zpomaluje, narušuje strukturu spánku - poměr pomalých a rychlých fází. Rychlá fáze, která je ve standardu nadměrných záloh. Snížená aktivita aktivující části mozku přispívá ke vzniku rychlého spánku během bdění, projevující se jako příznaky usínání na neočekávaném místě v nejvhodnější době.

Podle vědců není dostatek dědičných důvodů pro narušení struktury genů, musí existovat faktory, které provokují narkoleptický stav, ale to jsou pouze předpoklady. Mechanismus vývoje je studován. Mezi možné faktory ovlivňující tyto faktory patří:

• traumatická mozková a lebeční poranění různého stupně závažnosti;
• napětí vedoucí k nadbytku emocí, pozitivních i negativních;
• infekční onemocnění;
• dysfunkce spojené s hormonálními změnami.

Příznaky

Symptomy anomálií se mohou objevit okamžitě v plném objemu a postupně se vyvíjet, zhoršovat v průběhu let. Patologie je vyjádřena následovně:

• Nadměrná denní ospalost. Nadměrný spánek v odpoledních hodinách komplikuje normální život. Anomálie není výsledkem nedostatku spánku v noci a touha usnout se objevuje v narkoleptice bez ohledu na to, jak dlouho spí v noci. Zároveň si pacienti stěžují na obskurní myšlení, rozmazané vědomí, potíže se soustředěním, nedostatek energie. Rozvíjí depresi, únavu a celkové vyčerpání.
• Cataplexy. Patologie je doplněna katalytickými projevy - paroxyzmálními krátkodobými stavy, kdy náhlý svalový tonus je blokován, svalová kontrola je ztracena, řeč se stává nezřetelnou, člověk se náhle unaví.
• Halucinace Pacienti mají iluzorní zážitky, tak živé a realistické, že způsobují strach. Halucinační vize mohou být hypnagogické (objeví se před usínáním) a hypnopompické (vyskytují se před probuzením). Člověk vidí neobvyklé jevy, události, slyší zvuk. Často je to způsobeno vývojem úzkosti u nemocných.
• Spánková paralýza Příznak je doprovázen dočasnou neschopností - neschopností mluvit nebo se pohybovat. Trvání takových epizod je krátké, několik sekund nebo minut. Známky ochrnutí projdou, zpravidla při dotyku narkoleptiky. Útok končí obnovením blokované funkce - schopnost mluvit, pohybovat se.
• Zoufalý noční spánek. Pro nemocného je těžké usnout (často v důsledku halucinací), jeho spánek je povrchní. V noci se probudí narkoleptický stav, který nedokáže znovu usnout. Spánek je doprovázen živými sny, které způsobují probuzení. Nedostatek normálního odpočinku v noci ovlivňuje zdravotní stav, jsou bolesti hlavy, chronická únava, paměť je narušena, pozornost se snižuje.

Diagnostika

V diagnóze mají zásadní význam stížnosti pacientů a historie patologie, ale aby bylo možné spolehlivě potvrdit diagnózu Gelinovy ​​nemoci, je třeba provést komplexní studie: fyzikální vyšetření a diagnostické vyšetření - polysomnografie a MSLT test. Při polysomnografii je spánkem zaznamenána řada fyziologických parametrů: srdeční rytmus, svalová aktivita, pohybová funkce oka, intracerebrální vlny. Pacient musí zpravidla v laboratoři zůstat celou noc.

Studie vylučuje další faktory poruchy spánku, po kterých se provede další den MSLT-testu. Zkouška je následující:

• Pacientovi jsou podávány 4–5 pokusy usnout po celý den.
• Pro každý test je přiděleno 20 minut. Časové intervaly jsou dvě hodiny.
• Během testu se zaznamenávají charakteristiky organismu, zaznamenávají se fáze spánku.
• S anomáliemi, rychle fáze přijde brzy, viditelné změny ve struktuře spánku, odlišný od normálu. Skutečnost změn v nepřítomnosti jiných příčin poruch spánku potvrzuje diagnózu "narkolepsie".

Léčba narkolepsie

Moderní metody léčby pomáhají zmírnit příznaky nemoci, snižují počet nepředvídatelných epizod, normalizují proces nočního odpočinku, zmírňují katastrofické záchvaty a zbavují se halucinačních vizí. Terapie zahrnuje tři skupiny léčiv:

1. Aby se eliminovala ospalost ve dne, předepisují se psychostimulancia - Sidnokarb, Indopan, Pemolin (Zilert), Dexedrin (sulfát dextroamfetaminu), Xyrem (oxybutyrát sodný) nebo Meridil s periodickými léčbami po dobu jednoho měsíce s postupným vysazováním během 14-21 dnů. Modafinil (Provigil), který byl dříve aktivně používán, se v Rusku již nevyrábí, od roku 2012 je zakázán dovoz.
2. K usazení nočního odpočinku, Zolpidem, je zapotřebí hypnotika Zopiclone, ale jejich účinek v takové patologii je nízký.
3. K odstranění kataplexie a halucinací jsou předepsána antidepresiva - klomipramin, Imipramin. Antidepresiva, selektivní inhibitory, mohou eliminovat katalytické projevy a hypnagogické halucinace zvýšením serotoninu, hormonu štěstí.

Pacientům se doporučuje striktně dodržovat spánkové vzory - je nutné jít spát a vstávat ve stejnou dobu, mít krátký odpolední zdřímnutí trvající půl hodiny, ne více. Naroleptikům je zakázáno řídit motorová vozidla, pracovat ve výškách nebo používat mobilní stroje, aby se zabránilo možnému poškození osob a okolí.

Charakteristika hlavních léčiv:

• Sydnokarb. Má stimulační účinek na centrální nervový systém, denní dávka 20-50 mg denně. Výhoda: není návyková. Nevýhoda: zvyšuje krevní tlak.
• Indopan Má antidepresivní a stimulační účinek na centrální nervový systém, denní dávka 30–60 mg. Výhoda: dobrá přenosnost. Nevýhoda: zvýšený krevní tlak.
• Klomipramin. Eliminuje depresivní pocit, má psychostimulační a sedativní účinek. Užívání ranní dávky 25-150 mg. Výhoda: rychlý antidepresivní účinek. Nevýhoda: mnoho vedlejších účinků.
• Zopiclon Droga je nová generace pro klidný spánek. Recepce před spaním 7,5-15 mg. Výhoda: rychlá akce. Nevýhoda: symptomatická léčba bez ovlivnění struktury spánku, je návyková, možná se zhoršuje nespavost při vysazování drog.

Prognóza a prevence

Nemoc se dosud nenaučila radikálně léčit, ale v tomto směru bylo dosaženo určitých úspěchů. Lidé s takovou odchylkou nemusí zoufat. Měli byste zkontrolovat svůj životní styl a přizpůsobit se tomuto problému. Život ohrožující narkoleptická patologie není, pokud vyloučíme situace, kdy usínání je riskantní. V současné době se zkoumá účinnost léčiva na bázi orexinu ve formě nosního spreje. Možná brzy kvůli rozvoji narkolepsie a kataplexie bude léčitelné.

Symptomy a léčba narkolepsie. Co je to nemoc a jak s ní bojovat

Narkolepsie je charakterizována neočekávanými útoky neodolatelné ospalosti. Mladí lidé často trpí touto chorobou.

Tento stav vyžaduje řádné zacházení, protože výrazně ovlivňuje kvalitu života.

Co je to nemoc

Narkolepsie se také nazývá Gelinova choroba.

To je patologie nervové soustavy, která je porušením spánku. A touha usnout je nemožné odolat. Pacient se může kdykoliv „odpojit“: řídit auto, zkoušku nebo práci.

U žen se tato patologie vyskytuje vzácně. U dětí je nemoc diagnostikována velmi vzácně.

Tato podmínka nepříznivě ovlivňuje výkon. A muž sám vysvětluje svou nespavost v noci nebo únavu při práci. Někdy je nemoc zmatena příznakem respiračního onemocnění. To vše vede ke skutečnosti, že léčba začíná příliš pozdě.

Kód ICD-10

Narkolepsie a kataplexie jsou úzce spjaty. Mezinárodní klasifikaci nemocí je jim přiřazen kód G47.4.

Příčiny

Není to tak dávno, co vědci zjistili etiologické faktory této poruchy. Narkolepsie se vyvíjí na pozadí metabolických poruch, které se vyskytují v mozku.

Vzhledem k nedostatku neurotransmiteru orexin, člověk zažije záchvaty divoké touhy spát.

Nedostatek této látky v těle je způsoben následujícími důvody:

• TBI;
• Selhání hormonu;
• genetická predispozice;
• psychické onemocnění;
• diabetes;
• silné nervové napětí;
• diabetes;
• infekčních onemocnění mozku.

Mezi predisponující faktory, které způsobují symptomy patologické poruchy spánku, patří:

• časté stresující situace;
• zneužívání drog a alkoholu;
• chronická únava;
• přenesl operaci na mozek;
• antidepresiva;
• porušení režimu dne a noci.

Přesné příčiny a mechanismus vývoje patologie jsou stále studovány odborníky.

Příznaky

Nejčastějšími příznaky onemocnění jsou:

• tachykardie;
• zvýšené pocení;
• přerušovaný noční spánek;
• výskyt halucinací;
• slabost svalů na kolenou;
• silná únava;
• rozptýlení;
• rozmazané vědomí;
• bolest hlavy;
• úzkost;
• nedobrovolné svalové záškuby.

Člověk cítí, že jeho nohy oslabují. Usnul bez zjevného důvodu a jeho spánek může trvat několik vteřin až půl hodiny. Pacient se nemůže koncentrovat. Jakmile zavře oči, okamžitě vidí sny.

Člověk není schopen ovládat své probuzení. Zatímco usíná, je imobilizován. Příznaky paralýzy zmizí, pokud se dotknete pacienta. Je snadné ho probudit během záchvatu, který se může brzy opakovat.

Večer je ospalost obvykle nižší než během dne. Člověk chce spát tolik, že mu ani nepomáhají ani aktivní pohyby, mytí nebo kouření. Taková manipulace může oddálit nástup ospalého stavu pouze na krátkou dobu.

Důležitá jednání v práci, řízení automobilu, účast ve sporu se nestaví spát. Někdy pacient pokračuje ve svých pohybech ve snu. Například spí, otočí volantem nebo zapíše pero.

Když se člověk probudí, cítí se vesele a rychle se přepne do pracovního režimu. Tam může být několik takových epizod za den. Pacient si uvědomí, že spí, ale nemůže s tím nic dělat.

Tyto příznaky se mohou vyskytnout u pacientů jako komplex a jednotlivě. Postupem času se zintenzivňují a představují hrozbu pro samotného člověka i pro jeho okolí.

Porucha spánku negativně ovlivňuje školní docházku a může způsobit zpoždění ve fyzickém vývoji. Rodiče, kteří si všimli projevů narkolepsie, by měli co nejdříve kontaktovat specialistu, aby provedli kvalitativní diagnózu.

Léčba

S jakoukoliv nemocí je důležitá kompetentní diagnóza, včetně onemocnění Gelino. Před zahájením léčby je nutné vyloučit jiné patologie a správně provést diagnózu.

Diagnóza narkolepsie zahrnuje následující metody:

1. Polysomnografie Vedeno ve speciální laboratoři. Osoba je tam na jednu nebo několik nocí. Po celou dobu se zaznamenávají mozkové vlny, svalová aktivita, srdeční rytmy a pohyby oka. Postup se provádí pomocí elektrod připojených k pacientovi.
2. Test s více latenčním spánkem. Umožňuje získat obraz spánku, identifikovat odchylky v něm. Zkouška ukazuje rychlost, při které osoba usne. Během procedury se zaznamenává aktivita mozku.
3. MRI a CT. Je třeba zjistit příčiny svalové paralýzy.

Léčba narkolepsie je poměrně obtížný úkol. Navíc v moderním světě nebyly vyvinuty žádné specifické léčebné režimy, které by zcela a trvale eliminovaly nemoc.

Léčba patologie je obvykle omezena na užívání léků následujících typů:

Pacientovi je často předepsán Modafinil 100-20 mg ráno. Lék není návykový a pacienty ho obvykle toleruje. Je však poměrně problematické je koupit.

Jiné léky se také používají k eliminaci ospalosti ve dne:

Jedná se o psychostimulanty, které jsou předepsány po dobu 3-4 týdnů. Antidepresiva, jako je klomipramin nebo Imipramin, se používají k eliminaci halucinací.

Stejný pacient by měl vynaložit veškeré úsilí k odstranění narkolepsie.

K tomu musí dodržovat tyto pokyny:

1. Je důležité normalizovat spánek v noci.
2. Je nutné přizpůsobit spánek a bdělost.
3. Je třeba vyhradit čas na spaní během dne.
4. Stresové situace by měly být vyloučeny.
5. Je nutné jíst správně a nezneužívat alkohol.
6. Je zakázáno provozovat nebezpečné činnosti a řídit auto.
7. Doporučuje se cvičit různé relaxační techniky: jógu, dechová cvičení.

Zvláštním místem v léčbě je behaviorální psychoterapie. Specialista pomáhá pacientovi uniknout z problémů, uvolnit depresivní myšlenky, které narušují normální spánek.

Fyzioterapeutické procedury mohou být předepsány:

1. Encefalofony. Jde o konkurz mozkové činnosti, který se převádí na zvukový záznam.
2. Hydroterapie. Úprava vody
3. Fototerapie Světelná expozice pacienta.
4. Masáže Zvláště efektivní bodová technika, která umožňuje odstranit cévní spazmy, zvýšit krevní oběh, eliminovat úzkost. Tuto masáž lze provádět nezávisle.

Existuje naděje, že brzy narkolepsie přestane být nevyléčitelnou chorobou. Mezitím můžete jen zmírnit příznaky poruchy, aby existoval normální život.

Narkolepsie: Příznaky, diagnóza a léčba

Narkolepsie, neboli Zhelinova choroba, je druh onemocnění nervového systému, který je charakterizován poruchami spánku ve formě záchvatů denní ospalosti, kterým nelze odolat. S touto nemocí může člověk usnout na nejvhodnější chvíli: řídit auto, v době zkoušky a tak dále. Kromě epizod obsedantního denního spánku, narkolepsie je charakterizována několika jinými symptomy.

Pro diagnostiku onemocnění jsou vyžadovány další výzkumné metody, jako je polysomnografie a mnohočetný test latence spánku. Úplně se zbavit této nemoci není v současné době možné. Nicméně, s řadou léků může snížit projevy onemocnění. V tomto článku se budeme zabývat příčinami, symptomy, metodami diagnostiky a metodami léčby narkolepsie.

Obecné informace

Narkolepsie je spíše vzácné onemocnění. Prevalence je 20-40 případů na 100 000 obyvatel. Předpokládá se, že toto onemocnění postihuje jak ženské, tak mužské pohlaví. Nicméně, podle některých zpráv, muži stále onemocní častěji.

Podstatou onemocnění jsou epizodické ataky denního spánku, které mohou být doprovázeny ztrátou svalového tonusu celého těla nebo jednotlivých svalových skupin, halucinací a narušeného spánku. Útoky ze spánku během dne by se dalo říci, že se člověk překvapí. Náhle je ohromná touha usnout, kterou nelze překonat. Člověk usne v nepříjemné poloze, kdekoli. Po určité době spaní (což může být úplně jiné: od několika minut do několika hodin) se člověk probudí sám a cítí se odpočatý. Po chvíli se však útok opakuje. Tato situace může být reprodukována několikrát denně, což samozřejmě výrazně narušuje živobytí.

Co způsobuje takový podivný a předčasný spánek? Pojďme to zjistit.

Důvody

Narkolepsie je patologie spánku. A ten sen v lidském těle se setkává s mozkem. Proto příčina onemocnění leží někde v mozku.

Řada studií v posledních letech ukázala, že narkolepsie se vyskytuje v případě nedostatku speciální látky, orexinu (hypokretinu). Orexin je neurotransmiter mozku zodpovědný za bdělost. U lidí a zvířat trpících narkolepsií bylo zjištěno snížení jeho obsahu v mozkomíšním moku (mozkomíšním moku).

Proč stále dochází k poklesu produkce orexinu. Hlavní hypotézou je, že hereditární predispozice hraje hlavní roli ve vývoji narkolepsie (podle genového systému HLA tkáňové histokompatibility). Určité HLA gallotypy pravděpodobně způsobují destrukci neuronů produkujících orexin v oblasti hypotalamu.

Je známo, že během narkolepsie je narušena spánková struktura, tj. Poměr mezi fázemi pomalého a rychlého spánku. Fáze REM spánku se stává nadměrným a přichází rychleji než obvykle. Snížení aktivity systému aktivujícího mozek přispívá k dobám REM spánku, a to i v době bdělosti, která se projevuje klinickými příznaky usínání na nesprávném místě a ve špatném čase.

Vědci se domnívají, že pouze genetická predispozice nestačí k realizaci genetického mechanismu porušování narkolepsie. Měly by stále existovat provokující faktory. Patří mezi ně:

• traumatické poranění mozku jakékoliv závažnosti;
• infekční onemocnění;
• hormonální změny v těle (zhoršená aktivita žláz s vnitřní sekrecí, těhotenství);
• nadměrné emoce (pozitivní i negativní).

Je třeba chápat, že to vše jsou jen předpoklady, z nichž některé mají instrumentální potvrzení. Vážný důvod a přesný mechanismus vývoje jsou stále mimo chápání vědců.

Příznaky

Onemocnění se vyskytuje ve věku od 5 do 50 let, ale častěji debutuje na 30 let. Hlavním projevem onemocnění jsou opakované záchvaty denního spánku. Tyto záchvaty mohou být kombinovány s přítomností řady dalších symptomů, ale ne nutně současnou přítomností všech z nich.

Mezi hlavní příznaky narkolepsie patří:

• denní spánek;
• záchvaty kataplexie (zjistit, jaké útoky a co je charakterizováno);
• halucinace spojené s obdobími usínání a probuzení;
• problémy s nočním spánkem.

Promluvme si o každém symptomu podrobněji.

Denní spánek

Mohou se objevit kdykoliv během dne, ale večer je obvykle ospalost menší než během dne. Člověk začne být ospalý a vy chcete spát tolik, že téměř žádný čin nemůže zastavit nástup spánku. Mytí obličeje studenou vodou, aktivní pohyby, mravenčení, kouření a další podobné akce mohou jen mírně oddálit nástup spánku.

K usínání dochází při každém zastavení. Samozřejmě, monotónní práce, čtení knihy, sledování televize, poslech nudných přednášek více přispívá ke spánku. Důležitá konverzace v práci, vedení automobilu, účast v hádce a podobných situacích však nestojí proti nástupu spánku. Jednoduše řečeno, spánek se vyskytuje v jakékoli situaci a situaci, a to i ty nejvhodnější. V tomto případě je možné (ale není nutné) pokračovat v činnosti, ale spící osobou (například již usíná, osoba pokračuje v řízení).

Délka spánku se mění. Pokud člověk zůstane doma, pak to může být hodiny, a pokud je v ne-tak příjemném prostředí, pak spánek trvá jen několik minut. Když se člověk probudí, cítí se poměrně energicky a může se rychle zapojit do činnosti přerušené snem. V zásadě je snadné probudit pacienta během útoku (stejně jako během normálního spánku). Ale po nějaké době se útok opakuje.

Frekvence záchvatů během dne se pohybuje od jednoho do několika. Nejčastěji takové útoky překonávají pacienty asi 10-12 hodin a po obědě.

Pacienti si jsou vědomi všeho, co se s nimi děje, to znamená, že chápou, že spí, ale nemohou s tím nic dělat.

Útoky kataplexie

Termín "kataplexie" je chápán jako náhlá ztráta svalového tónu a síla v pruhovaných (kosterních) svalech. Fenomén může být zobecněn, se záchvaty všech svalových skupin, a pak je doprovázen pádem, ztrátou schopnosti mluvit, úplnou nehybností. Pokud se kataplexie vyvíjí v oddělených svalových polích, pak se jednotlivé funkce motoru selektivně ztratí. Například, hlava visí, nohy jsou oslabeny, objekty vypadnou z rukou.

Vědomí během kataplexie není narušeno. Osoba chápe, že padá nebo nemůže vykonávat nějakou akci, ale je s ní bezmocný.

V průměru trvá útok několik sekund, minimálně minut. Tyto útoky je však možné opakovat opakovaně. Jestliže záchvaty jdou jeden po druhém s téměř žádnou mezerou, nebo je to velmi krátké, pak se stav zvaný katalytický stav vyvíjí.

Útoky kataplexie se mohou objevit samy, spontánně a mohou být vyvolány emocemi, a to jak pozitivními, tak negativními. Docela často epizody kataplexie provokují smích, vztek, pohlavní styk.

Během útoku katalytického ústupu klesají reflexy šlach, zvyšuje se pocení, kůže se zbarví červeně nebo bledě, tepová frekvence se zpomaluje. Pokud se hlava při útoku houpá, pak je dokonce obtížné, aby došlo k spontánnímu dýchání.

Útoky kataplexie doprovázející probuzení a usínání se nazývají karotická paralýza (resp. Kataplexie probuzení a usínání). Jedná se o takové epizody, kdy člověk před usnutím nebo bezprostředně po probuzení nemůže ani pohnout ani vyslovit slovo. Možné je pouze blikání a pohyb očí. Obvykle, spánková obrna nastane ve spojení s nočním spaním, ačkoli to může být docela vzácné během denních spánkových epizod.

Útoky kataplexie se v debutu nemoci nevyskytují. Obvykle to trvá nějakou dobu, než se objeví pouze denní záchvaty spánku. Narkolepsie získává určitou „zkušenost“, a to je, když se objeví útoky kataplexie.

Halucinace

Tento příznak je přítomen přibližně u jedné třetiny pacientů s narkolepsií. Je to vzhled zrakových, sluchových, chuťových, čichových, hmatových halucinací. Vizuální obrazy se vyskytují nejčastěji. Halucinace, ke kterým dochází během spánku, nazývané hypnagogika, a během probuzení - hypnopompika. Hynnagogické halucinace jsou mnohem běžnější.

Tento příznak je v podstatě obsažen v období nočního spánku (stejně jako paralýza spánku), ale někdy se může objevit i během denních útoků.

Halucinace jsou převážně děsivé, doprovázené násilnými emocemi a zabraňují tomu, aby člověk usnul. Jak se opakují, je zde strach ze zaspání v noci, strach, že zůstanou v temné místnosti sami, a tak dále (v závislosti na obsahu halucinací).

Problémy s nočním spánkem

Tento příznak je pozorován v polovině případů narkolepsie. Pro pacienty je těžké usnout (za to mohou být částečně zodpovědné halucinace), samotný sen je velmi povrchní. Lidé trpící narkolepsií se často probudí uprostřed noci a nemohou znovu usnout. Samotný sen je doprovázen živými sny, které se mohou stát příčinou probuzení. Současně nelze říci, že by pacienti měli během dne dostatek spánku (během záchvatů denního spánku). Vůbec ne a nedostatek dobrého nočního spánku ovlivňuje blaho lidí. Chronická únava se vyvíjí, pacienti si stěžují na bolesti hlavy, zhoršenou paměť, sníženou pozornost a schopnost soustředit se.

Diagnostika

Samozřejmě, v diagnostice narkolepsie, prvořadá role patří pacientovým stížnostem a historii onemocnění. To však nestačí. Pro spolehlivé potvrzení diagnózy je nutné provést další výzkumné metody: polysomnografii a test více latencí spánku.

Polysomnografie poskytuje videozáznam spánku se současným zaznamenáváním fyziologických parametrů těla: elektrokardiogramy, elektroencefalogramy, svalové kontrakce, dýchací pohyby a řadu dalších ukazatelů. Obvykle je nutné strávit celou noc v laboratoři. Podle výsledků studie se získaná data zpracovávají pomocí počítače. Tato studie si klade za cíl: odstranit další příčiny poruchy spánku. Den po polysomnografii se provede vícenásobný test latence spánku.

Test mnohonásobných spánkových latencí je následující: pacient dostane 4-5 pokusů usnout během dne. Na jeden pokus je přiděleno 20 minut. Interval mezi pokusy je 2 hodiny. V tomto okamžiku se také zaznamenává řada parametrů těla a zaznamenávají se fáze spánku (rychlé a pomalé). S narkolepsií, REM spánek nastane velmi rychle, a tam jsou změny ve struktuře spánku, které jsou odlišné od normálu. Přítomnost takových změn v nepřítomnosti jiných příznaků poruchy spánku během polysomnografie potvrzuje diagnózu narkolepsie.

Léčba

Narkolepsie je nevyléčitelná choroba. Úplně se zbavit nemoci ještě není možné. Řada léků však může snížit počet epizod denního spánku, normalizovat noční spánek, odstranit ataky kataplexie a halucinace.

K eliminaci denní ospalosti použijte modafinil (Allertek, Modalert, Provigil). Předepisuje se 100-200 mg ráno. Pokud dávka nestačí, a během dne jsou epizody spánku, pak je předepsáno dalších 100 mg ve 12-13 hodin odpoledne (ne později!) I když užívání další dávky léku nese riziko narušení nočního spánku. Droga není návyková a poměrně dobře tolerovaná. Nicméně, tam je jedna námitka pro obyvatele Ruska: droga není produkována na jeho území a je zakázáno být importován (od roku 2012).

Kromě léčby Modafinilem při léčbě denní ospalosti použijte Sidnokarb (20-50 mg denně), Indopan (30-60 mg denně), Meridil (10-30 mg denně). Drogy jsou psychostimulanty a jsou předepsány po dobu 3-4 týdnů, po nichž následuje postupné zrušení do 2-3 týdnů. Pak se kurzy opakují.

Chcete-li normalizovat noční spánek, možná budete muset vzít prášky na spaní, i když jejich účinnost při narkolepsii je nízká.

K odstranění záchvatů kataplexie a halucinací používejte antidepresiva. Nejúčinnější byly tricyklické antidepresiva: Imipramin (Melipramin, Tofranil), Clomipramin (Anafranil). Nejčastěji se používá klomipramin. Dávka je 25-150 mg, užitá jednou ráno. Použití antidepresiv může téměř úplně eliminovat katalytické záchvaty a hypnagogické halucinace.

Studie účinnosti nosní spreje založené na orexinu v současné době probíhají. Byl vyvinut americkými vědci. Léčivo již prokázalo svou účinnost při použití u zvířat. Snad v krátké době, díky tomuto vývoji, narkolepsie již nebude nevyléčitelná nemoc.

Pacientům s narkolepsií se doporučuje striktně dodržovat spánkové vzory, to znamená jít do postele a probudit se ve stejnou dobu, a také po obědě krátce zdřímnout (trvající déle než 30 minut).

Samostatně bych chtěl říci, že lidé, kteří trpí narkolepsií, by neměli řídit auto, pracovat ve výšce ani pohybujícími se stroji, protože mohou způsobit škody nejen sobě, ale i ostatním v případě usínání.

Narkolepsie je tedy patologií spánku se zvláštním klinickým obrazem. Nemoc se dosud nenaučila radikálně léčit, nicméně některé kroky v tomto směru již byly přijaty. Pacienti s touto patologií by neměli zoufat. Je nutné si prohlédnout několik okamžiků svého života, mírně změnit svůj životní styl a přizpůsobit se existujícím problémům. Nemoc sama o sobě nepředstavuje hrozbu pro život, pokud vyloučíme situace, kdy okamžik usínání může být riskantní.

Kanál č. 1, program „Žij zdravě“ s Elenou Malyshevou na téma „Narkolepsie. Jak porazit "ospalou" nemoc? ":

Narkolepsie

Narkolepsie je patologie spánku charakterizovaná nerovnováhou fáze spánku a nástupem rychlé fáze spánku během bdělosti. Hlavní symptom nemoci - útoky nepřekonatelného spánku, nutící pacienta doslova "usnout na místě." Typické příznaky narkolepsie zahrnují také kataplexii, spánkovou paralýzu a hypnagogické jevy. Základem diagnostického hledání je polysomnografie, MSLT-test a vyšetření zaměřená na vyloučení jiných typů hypersomnie. Léčba narkolepsie je zaměřena na normalizaci rytmu spánku a bdělosti, snížení denní ospalosti a projevů kataplexie, zlepšení nočního spánku.

Narkolepsie

Narkolepsie je vzácně se vyskytující porucha spánku podle typu hypersomnie (zvýšená ospalost), která se projevuje zhoršením kvality nočního spánku a výskytem paroxyzmálních záchvatů spánku během období aktivní bdělosti. Narkolepsie je možná v každém věku, ale obvykle se projevuje mezi 15 a 25 lety. Frekvence jeho diagnózy podle různých údajů je 20-40 případů na 100 tisíc lidí. V moderní medicíně, narkolepsie má několik synonym: Gelino nemoc, narkoleptická choroba, základní narkolepsie.

Etiologie a patogeneze narkolepsie

Zatímco vědecká a klinická neurologie nemá přesné informace o příčinách a mechanismech vzniku narkolepsie. Dřívější předpoklad, že poruchy regulace spánku s narkolepsií jsou přímo spojeny s duševními poruchami a psychickými problémy, se nyní ukázal jako neudržitelný. Byla předložena teorie, že onemocnění je způsobeno nedostatkem neurotransmiteru zodpovědného za udržování stavu bdělosti. Hypokretin (orexin) je považován za biologicky účinnou látku. Nedostatek orexinu může být geneticky determinován nebo nastane, když jsou vyvolány faktory, jako jsou těžké infekce, závažná únava, traumatické poranění mozku, těhotenství, endokrinní dysfunkce.

Podle další teorie může narkolepsie mít autoimunitní mechanismus výskytu, který je potvrzen přítomností abnormálních T-lymfocytů, které u zdravých lidí chybí, případů nemoci po očkování a jeho spojení s různými infekčními chorobami (chřipka, spalničky, atd.).

O patogenezi narkolepsie je málo známo. Podobnost stavu svalového systému při jevech kataplexie a paralýzy spánku s jeho stavem ve fázi rychlého spánku, stejně jako výskyt fáze rychlého spánku při usínání nebo bezprostředně po něm, naznačují, že hlavní problém narkolepsie spočívá v předčasném výskytu fáze rychlého spánku - jeho zavedení ve fázi pomalého spánku a v období bdělosti.

Příznaky narkolepsie

Základem klinických projevů narkolepsie je hypnolepsie - záchvat (útok) neodolatelného spánku (hypnos - sleep, lepsis - útok). Pacienti sami popisují tento stav jako velmi silnou ospalost, která nevyhnutelně vede k pádu do spánku. Tyto útoky se často vyvíjejí v monotónním prostředí a při opakovaných akcích (například při poslechu přednášky, čtení, sledování televize). Ospalost v takových situacích lze pozorovat u zdravých lidí. Naproti tomu u pacienta s narkolepsií dochází ke spánkovým útokům během momentů namáhavé aktivity (při jídle, mluvení, řízení auta).

Frekvence epizod hypnolepsie se značně liší, jejich trvání se může pohybovat od několika minut do 2-3 hodin. Probuzení osoby během narkoleptického spánku je stejně snadné jako během normálního spánku. Po probuzení se pacient s narkolepsií obvykle cítí docela ostražitě. Během několika minut se však může objevit další záchvat spánku. V průběhu času se pacienti přizpůsobují své nemoci a pociťují charakteristickou ospalost, že se jim podaří najít více či méně vhodné místo na spaní.

Spolu s epizodami denní epileptie je narkolepsie charakterizována poruchou nočního spánku. Typické jsou jasné sny, časté přerušení nočního spánku, nespavost a pocit nespavosti ráno. Špatná kvalita spánku vede ke snížení účinnosti a schopnosti soustředit se, vzniku denní ospalosti a podrážděnosti, zvýšeným interpersonálním konfliktům, výskytu depresivní neurózy, syndromu chronické únavy.

V procesu usínání nebo před probuzením jsou možné hypnagogické jevy u pacientů s narkolepsií - živým zrakem, zrakovými a sluchovými halucinacemi, často ohrožující povahy. Tyto jevy jsou podobné snu, ke kterému dochází ve fázi REM spánku. Normálně jsou pozorovány u malých dětí, ve vzácných případech u zdravých dospělých.

U 25% pacientů s narkolepsií je pozorována ospalá paralýza - přechodná svalová slabost, která zabraňuje člověku v dobrovolných pohybech a vzniká při usínání a probuzení. Mnozí pacienti si všimnou, že v tomto období mají silný strach. Je pozoruhodné, že hypotonie ve spánkové paralýze se podobá stavu kosterních svalů během REM spánku.

V asi 75% případů narkolepsie jsou zaznamenány záchvaty náhlé krátkodobé svalové slabosti až do úplného ochrnutí - kataplexie. Kataplexie je obvykle provokována ostrou emocionální reakcí pacienta (překvapení, radost, hněv, strach atd.). Svalová slabost může být zobecněna, pak pacient s narkolepsií padá, jako by byl sražen, nebo aby pokryl pouze část těla (například pouze ruku nebo obě ruce).

Diagnóza narkolepsie

Vyšetření pacientů se stížnostmi charakteristickými pro narkolepsii obvykle provádí neurolog. Diagnostické vyhledávání zahrnuje polysomnografii se záznamem EEG a vícenásobný test latence spánku (test MSLT). Podrobnější studium spánku pomocí speciální somnologické laboratoře provádí somnolog.

Polysomnografie zkoumá noční spánek, u kterého bude pacient s podezřením na narkolepsii muset strávit celou noc ve speciálně vybavené kanceláři pod dohledem lékaře. Polysomnografie odhaluje poruchy ve střídání fází spánku se zvýšením frekvence a trvání REM spánku s rychlými pohyby očních bulvy a vylučuje další možné poruchy spánku (včetně spánkové apnoe).

Test MSLT je obvykle naplánován na den po polysomnografii. Během studie je pacient během dne požádán, aby 5 pokusů usnul, interval mezi pokusy o spaní je 2-3 hodiny. Kritéria pro potvrzení narkolepsie jsou: přítomnost alespoň dvou epizod potvrzeného spánku a snížení latentní doby spánku na 5 minut.

Kromě toho mohou být v některých případech stanoveny doby latentní ospalosti, což umožňuje vyhodnotit účinnost léčby.

Rozlišení nacrolepsy je nezbytné z epilepsie, jiných typů hypersomnie: psychofyziologické; posttraumatická - v důsledku přeneseného kraniocerebrálního traumatu, přítomnosti intracerebrálního hematomu; psychopatická - vznikající na pozadí duševních poruch (schizofrenie, hysterie); spojené se zánětlivou (encefalitidou, meningitidou, arachnoiditidou), nádorem nebo vaskulárním onemocněním (chronická ischemie mozku, aneuryzma, ischemická a hemoragická cévní mozková příhoda) mozkových onemocnění, jakož i somatické patologie (hypotyreóza, diabetes, jaterní insuficience, zhoubná anatomie vzorku. Během diferenciální diagnózy může vyžadovat konzultaci psychiatra, epileptologa, endokrinologa, infekčního pracovníka, gastroenterologa; oftalmoskopie, MRI mozku, duplexní skenování, MRA nebo USDG mozkových cév.

Léčba narkolepsie

Pacientům s narkolepsií se doporučuje dodržovat režim trvalého spánku, tj. Spát a současně se probouzet. Pro většinu pacientů je nejpřijatelnější schéma, které zahrnuje 7-8hodinový noční spánek a 2 denní spánek, trvající od 15 do 30 minut. Aby se zlepšila kvalita nočního spánku, je nutné se vyhnout konzumaci těžkého jídla a alkoholu, stejně jako jíst před spaním. S přítomností narkolepsie byste neměli řídit vozidla, pracovat v nebezpečných podmínkách ani mechanickými zařízeními.

Léčba narkolepsie s mírnou nebo střední denní ospalostí začíná modafinilem, který při stimulaci stavu bdělosti nezpůsobuje euforii, syndrom závislosti a následky. Počáteční dávka 1 krát ráno. Pokud není dostatek modafinilu k zastavení příznaků narkolepsie po celý den, je povolena další denní dávka léku.

V případech, kdy je nacrolepsy špatně léčitelná modafinilem, se uchylují k předepisování amfetaminových derivátů: methylfenidátu nebo dexamfetaminu, metamfetaminu. Mají však vedlejší účinky, jako je tachykardie, agitace, hypertenze, závislost s rizikem rozvoje závislosti (viz zneužívání amfetaminu).

Použití tricyklických antidepresiv (klomipramin a imipramin), inhibitor zpětného vychytávání serotoninu (fluoxetin), pomáhá snížit frekvenci kataplexie u pacientů s narkolepsií. Modafinil, methylfenidát a řada dalších léčiv se také používají při léčbě narkolepsie. Nosní sprej je vyvíjen, který, podle vědců, umožní pacientům s narkolepsií rychle vyplnit nedostatek neurotransmiteru a tím se vyhnout epizodám hypnelepsy.

Prognóza a prevence narkolepsie

Onemocnění je celoživotní. Významně ovlivňující kvalitu života pacientů narkolepsie nezpůsobuje zkrácení jejího trvání. Přiměřeně předepsaná terapie může významně snížit projevy narkolepsie, ale potřeba neustálé medikace vede k projevu jejich vedlejších účinků.

Vzhledem k tomu, že příčiny a mechanismy výskytu narkolepsie nejsou v současné době známy, nelze specifickou profylaxi vyvinout.