Panické záchvaty - co to je, symptomy, léčba, známky a příčiny

Panický záchvat (nebo epizodická paroxyzmální úzkost) je podmnožinou úzkostné poruchy, která je neurotickou úrovní poruch souvisejících se stresem. Panický záchvat je reprezentován dobře definovanou epizodou intenzivní úzkosti nebo indispozice, která přichází náhle, dosahuje maxima během několika minut a netrvá déle než 10 až 20 minut.

Charakteristickým rysem je nepředvídatelnost výskytu a obrovský rozdíl mezi závažností subjektivních pocitů a objektivním stavem pacienta. Jak svědčí moderní psychologové, záchvaty paniky jsou pozorovány u asi 5% lidí žijících ve velkých městech.

Co je záchvat paniky?

Panický záchvat je nepředvídatelný útok silného strachu nebo úzkosti, kombinovaný s paletou rozmanité autonomní symptomatologie. Během útoku se může objevit kombinace následujících příznaků:

• hyperhidróza
• tep
• potíže s dýcháním
• zimnice
• příliv
• strach z šílenství nebo smrti
• nevolnost
• závratě atd.

Známky záchvatů paniky jsou vyjádřeny v záchvatech strachu, který vzniká zcela nepředvídatelný, člověk je také velmi znepokojený, má strach zemřít a někdy si myslí, že se stane šíleným. V tomto případě člověk pociťuje nepříjemné symptomy z fyzické strany těla. Nejsou schopni vysvětlit důvody, nemohou ovládat čas ani sílu útoku.

Fázový mechanismus rozvoje záchvatů paniky:

• uvolňování adrenalinu a dalších katecholaminů po stresu;
• zúžení krevních cév;
• zvýšení výkonu a srdeční frekvence;
• zvýšená respirační frekvence;
• snížení koncentrace oxidu uhličitého v krvi;
• hromadění kyseliny mléčné v tkáních na periferii.

Panické záchvaty jsou běžným stavem. Alespoň jednou v každém životě byla tolerována každou pátou a ne více než 1% lidí trpí častými poruchami, které trvají déle než rok. Ženy jsou nemocné 5krát častěji a vrchol výskytu je mezi 25-35 lety. K útoku však může dojít u dítěte staršího tří let a v dospívajícím věku au lidí starších 60 let.

Příčiny

Dnes existuje mnoho teorií panických útoků. Ovlivňují jak fyziologické, tak sociální souvislosti. Primární příčinou záchvatu paniky je však fyziologický proces probíhající v lidském těle pod vlivem stresových faktorů.

Tento stav může být vyvolán jakoukoli nemocí, strachem nebo operací, kvůli které osoba zažívá. Nejčastěji se útok vyvíjí na pozadí duševních patologií, ale může být také způsoben:

• infarkt myokardu;
• ischemická choroba srdce;
• prolaps mitrální chlopně;
• porod;
• těhotenství;
• nástup sexuální aktivity;
• menopauza;
• feochromocytom (nádor nadledvinek, který produkuje příliš mnoho adrenalinu);
• thyrotoxická krize;
• užívání léků cholecystokinin, hormony-glukokortikoidy, anabolické steroidy.

U zdravých lidí bez špatných návyků vyvolává záchvaty paniky obvykle psychologický konflikt. Pokud člověk neustále žije ve stavu stresu, potlačování touhy, strachu o budoucnost (pro děti), pocity vlastní platební neschopnosti nebo selhání, může to mít za následek panickou poruchu.

Navíc, predispozice k záchvatům paniky má genetický základ, přibližně 15-17% příbuzných prvního stupně má podobné symptomy.

U mužů je záchvat paniky občas méně častý. To je podle výzkumných zjištění způsobeno složitou hormonální změnou během menstruačního cyklu. Nikdo nebude překvapen přítomností ostrých emocionálních skoků u žen. Existuje možnost, že muži jsou méně ochotni požádat o pomoc z důvodu své umělé mužskosti. Raději by se posadili na drogy nebo nápoje, aby ztratili své obsedantní příznaky.

Rizikové faktory:

• Psychologické trauma.
• Chronické napětí.
• Narušení spánku - bdění.
• Nedostatek fyzické aktivity.
• Špatné návyky (alkohol, tabák).
• Psychologické konflikty (potlačování tužeb, komplexů atd.).

Moderní medicína umožňuje kombinovat PA v několika skupinách:

• Spontánní PA. Vyskytují se bez jakéhokoliv důvodu.
• Situační. Jsou reakcí na konkrétní situaci, například člověk se bojí mluvit na veřejnosti nebo překračovat most.
• Podmíněně situační. Ve většině případů se projevují po vystavení organismu biologickým nebo chemickým stimulantům (léky, alkohol, hormonální změny).

Příznaky záchvatů paniky u dospělých

Když dojde k záchvatu paniky, vzniká výrazný strach (fobie) - strach ze ztráty vědomí, strach ze „šílení“, strach ze smrti. Ztráta kontroly nad situací, pochopení místa a času, někdy - sebeuvědomění (derealizace a depersonalizace).

Panické útoky mohou strašit zdravé a optimistické lidi. Zároveň občas zažívají úzkosti a útoky strachu, které končí, když opustí „problémovou“ situaci. Existují však i jiné případy, kdy samotné útoky nejsou tak nebezpečné jako nemoc, která je způsobila. Například panická porucha nebo těžká deprese.

Příznaky, které se nejčastěji vyskytují během panických záchvatů:

• Hlavním příznakem, který vysílá do mozku poplašný signál, jsou závratě. Panické záchvaty přispívají k uvolňování adrenalinu, člověk cítí nebezpečí situace a ještě více to pumpuje.
• Není-li tato iniciace napadení překonána, objeví se krátký dech, srdce začne silně bít, stoupá arteriální tlak, je pozorováno zrychlené pocení.
• Throbbing bolest v chrámech, stav asfyxiace, někdy bolest srdce, těsnost bránice, nekoordinace, rozmazané mysli, nevolnost a říhání, žízeň, ztráta reálného času, intenzivní vzrušení a pocit strachu.

Psychologické symptomy PA:

• Zmatek nebo kontrakce vědomí.
• Pocit "komatu v krku."
• Derealizace: pocit, že všechno kolem vypadá neskutečně nebo se děje někde daleko od člověka.
• Depersonalizace: pacientovy vlastní akce jsou vnímány jako „ze strany“.
• Strach ze smrti.
• Úzkost z neznámého nebezpečí.
• Strach ze šílení nebo spáchání nevhodného činu (křik, omdlení, házení na osobu, smáčení atd.).

Panický záchvat je charakterizován náhlým, nepředvídatelným nástupem, lavinovým zvýšením a postupným poklesem symptomů, přítomností post-ofenzivního období, které nesouvisí s existencí reálného nebezpečí.

V průměru trvá paroxyzma asi 15 minut, ale její trvání se může pohybovat od 10 minut do 1 hodiny.

Poté, co člověk utrpěl panický záchvat, neustále přemýšlí o tom, co se stalo, a upozorňuje na zdraví. Takové chování může v budoucnu vést k panickým útokům.

Frekvence panických záchvatů s panickou poruchou může být různá: od několika na den až po několik za rok. Je pozoruhodné, že útoky se mohou vyvíjet během spánku. Uprostřed noci se člověk probudí v hrůze a studeném potu, aniž by pochopil, co se s ním děje.

Co by měl člověk udělat během panického útoku?

Je-li zachována vlastní kontrola a ztrácí se sebekontroly, musí se pacient pociťovat, jak se blíží útok, a musí se snažit „rozptýlit“. Existuje mnoho způsobů, jak toho dosáhnout:

1. fakturace - můžete začít počítat počet židlí v hale nebo na sedadlech v autobuse, počet osob bez čelenky v autě metra atd.;
2. zpěv nebo čtení poezie - zkuste si vzpomenout na svou oblíbenou píseň a bzučet si „o sobě“, nosit verš napsaný na kusu papíru s vámi v kapse, a když začne útok, začněte jej číst;
3. Chcete-li znát a aktivně používat relaxační techniky dýchání: hluboké dýchání břicha tak, že výdech je pomalejší než inhalace, použijte papírový sáček nebo vlastní dlaně složené v „lodi“, aby se odstranila hyperventilace.
4. Techniky hypnózy: inspirujte se, že jste uvolněni, klidní, atd.
5. Fyzická aktivita: pomáhá zbavit se křečí a křečí, uvolnit svaly, odstranit dušnost, uklidnit se a dostat se pryč od útoku.
6. Ať je to zvyk masírovat dlaně, když vás panika chytila ​​za stráže. Klikněte na membránu, která se nachází mezi ukazováčkem a palcem. Stiskněte dolů, počet do 5, uvolněte.
7. Pomoc při relaxaci může být zajištěna masírováním nebo třením určitých částí těla: ušních boltců, krku, ramenního povrchu, stejně jako prstů a spodních částí palců na obou rukou.
8. Kontrastní sprcha. Každých 20-30 vteřin by se měla střídavě stříkat teplá a studená voda, aby se vyvolala odezva hormonálního systému, který uhasí úzkostný záchvat. Je nutné nasměrovat vodu do všech částí těla a hlavy.
9. Relax. Pokud se útoky objevily na pozadí chronické únavy, je čas si odpočinout. Často typ lázně s vonnými oleji, spát více, jít na dovolenou. Psychologové říkají, že tímto způsobem léčí 80% lidí.

Často se v průběhu času u pacientů objeví strach z nového útoku, úzkostlivě na něj čekají a snaží se vyhnout provokativní situaci. Přirozeně, takové konstantní napětí nevede k ničemu dobrému a útoky se stávají častými. Bez řádné léčby se tito pacienti často proměňují v poustevníky a hypochondry, kteří v sobě neustále hledají nové příznaky a v takové situaci se neobjeví.

Důsledky PA pro člověka

Mezi důsledky je třeba poznamenat:

• Sociální izolace;
• Výskyt fobií (včetně agorafobie);
• Hypochondrie;
• Vznik problémů v osobní a profesní oblasti života;
• Porušení mezilidských vztahů;
• Vývoj sekundární deprese;
• Vznik chemických závislostí.

Jak léčit záchvaty paniky?

Po výskytu prvního záchvatu paniky zpravidla pacient jde do terapeuta, neurologa, kardiologa a každý z těchto odborníků nedefinuje žádné poruchy ve svém profilu. Psychoterapeutovi, který je pro pacienta zpočátku nezbytný, přichází hlavně v době, kdy dosáhne stavu deprese nebo významného zhoršení kvality života.

Psychoterapeut na recepci vysvětluje pacientovi, co se s ním přesně děje, odhalování charakteristik nemoci, pak se provádí výběr taktiky pro následné zvládání nemoci.

Hlavním cílem léčby záchvatů paniky je snížení počtu záchvatů a zmírnění závažnosti symptomů. Léčba se provádí vždy ve dvou směrech - lékařském a psychologickém. V závislosti na individuálních vlastnostech lze použít jeden ze směrů nebo obojí současně.

Psychoterapie

Ideální možnost zahájení léčby záchvatů paniky je stále považována za poradenského terapeuta. S ohledem na problém v psychiatrické rovině lze úspěchu dosáhnout rychleji, protože lékař, označující psychogenní původ poruch, předepíše léčbu podle stupně emočních a vegetativních poruch.

1. Kognitivní behaviorální psychoterapie je jedním z nejběžnějších způsobů záchvatů paniky. Terapie se skládá z několika kroků, jejichž účelem je změnit myšlení a postoje pacienta k úzkostným stavům. Lékař vysvětluje vzor záchvatů paniky, který umožňuje pacientovi pochopit mechanismus jevů vyskytujících se s ním.
2. Velmi populární, relativně nový typ je neuro-lingvistické programování. Současně využívají zvláštní druh konverzace, člověk najde děsivé situace a zažije je. Tolikrát je posouvá, že strach zmizí.
3. Gestalt terapie - moderní přístup k léčbě záchvatů paniky. Pacient podrobně zkoumá situace a události, které mu způsobují úzkost a nepohodlí. Během léčby ho terapeut posouvá k hledání řešení a metod, jak tyto situace eliminovat.

Také se praktikuje pomocná bylinná terapie, při které se pacientům doporučuje, aby každý den užívali odbarvení některých bylin s uklidňujícím účinkem. Můžete si připravit dekorace a infuze valeriánu, Veroniky, oreganu, kopřivy, meduňky, máty, pelyněku, mamince, heřmánku, chmele apod.

Přípravky v léčbě panických záchvatů

Trvání kurzu léku není zpravidla kratší než šest měsíců. Přerušení léčby je možné na pozadí úplného snížení úzkosti, čekajícího, pokud nebyl pozorován záchvat paniky po dobu 30-40 dnů.

Při panickém záchvatu může lékař předepsat následující léky:

• Sibazon (diazepam, Relanium, Seduxen) zmírňuje úzkost, celkové napětí, zvyšuje emoční vzrušivost.
• Medazepam (Rudotel) je denní sedativum, které odstraňuje strach z paniky, ale nezpůsobuje ospalost.
• Grandaxin (antidepresivum) nemá hypnotický a svalový relaxantní účinek, používá se jako denní sedativum.
• Tazepam, Phenazepam - uvolněte svaly, dávejte mírnou sedaci.
• Zopiclone (sonnat, sonex) je poměrně populární hypnotikum s nízkou hmotností, které poskytuje zdravý spánek po dobu 7-8 hodin.
• Antidepresiva (plíce - amitriptylin, grandaxin, azafen, imizin).

Některé z uvedených léků by neměly být užívány déle než 2-3 týdny, protože možné nežádoucí účinky.

Když začnete užívat určité léky, může být silnější úzkost a panika. Ve většině případů se jedná o dočasný jev. Pokud se domníváte, že ke zlepšení nedochází během několika dnů po zahájení příjmu, informujte o tom svého lékaře.

Existují také léky, které nejsou účinné pro typ trankvilizérů. Jsou prodávány bez lékařského předpisu as jejich pomocí je možné v případě napadení zmírnit stav pacienta. Mezi nimi lze identifikovat:

• léčivé byliny
• sedmikráska
• březové listy,
• matka.

Pacient, který je náchylný k záchvatům paniky, značně usnadňuje stav vědomí: čím více ví o nemoci, způsobech, jak ji překonat a zmírnit symptomy, tím klidněji se bude vztahovat k jejím projevům a přiměřeně se bude chovat během útoků.

Použití bylinné

• Chcete-li získat terapeutické bylinné tinktury, můžete připravit následující směs: vzít 100 g ovoce čajové růže a květy heřmánku; pak 50 g každé z listů meduňky, řebříčku, kořene angelica a hypericum; přidejte 20 g chmelových hlávek, kořenů kozlíku a máty peprné. Uvařte s vroucí vodou, trvejte a pijte mírně teplé 2 krát denně
• Mát by se měl vařit takto: dvě polévkové lžíce máty (suché nebo čerstvé) nalijte sklenici vroucí vody. Poté musíte trvat dvě hodiny na mátovém čaji pod víkem. Poté infuzi přefiltrujte a najednou vypijte na sklenici. Uklidnit nervový systém a léčit záchvaty paniky. Doporučuje se pít denně tři sklenice mátového čaje.

Prevence

Metody prevence PA zahrnují:

1. Fyzická aktivita - nejlepší prevence v boji proti panickým útokům. Čím intenzivnější je životní styl, tím méně se projeví záchvaty paniky.
2. Chůze venku je další způsob, jak zabránit panickým útokům. Takové procházky jsou velmi účinné a mají dlouhý pozitivní účinek.
3. Meditace Tato metoda je vhodná pro ty, kteří zvládají své návyky a provádějí komplexní cvičení každý den;
4. Periferní vidění pomůže uvolnit se, a tím minimalizovat riziko záchvatů paniky.

Příčiny panického útoku: jak odstranit útok

Příčiny panického útoku - téma článku. Zda je toto onemocnění duševní. Proč je osteochondróza přímou příčinou záchvatů paniky.

Drogy, které spouštějí záchvaty paniky. Způsoby, jak pomoci předcházet útoku nebo se s ním vyrovnat.

Co je to záchvat paniky

Během panického záchvatu, náhlého pocitu strachu, ztrácí kontrolu nad situací a svým vlastním vědomím.

Podmínkou je výskyt náhlých záchvatů doprovázený silným strachem a zvýšenou úzkostí.

Panika začíná v přeplněných místech, ve veřejné dopravě, zatímco ve stísněném prostoru, po požití alkoholu.

Dříve tato porucha nebyla klasifikována jako nezávislé onemocnění. Pacienti trpící záchvaty paniky dostali různé diagnózy (VVD, kardioneuróza, neurocirikulační dystonie), což ztěžovalo následnou léčbu.

Panické záchvaty jsou neurotické poruchy (nesouvisí s duševními poruchami).

Mohou útoky přecházet na vlastní - případy jsou zaznamenány v lékařské praxi. Při absenci včasných opatření postupuje patologický proces a způsobuje komplikace.

Teorie panických útoků

Srdcem většiny teorií panických záchvatů je porušení fyziologických procesů těla, které se vyskytují pod vlivem vnějších faktorů (stresové situace, psycho-emocionální šoky).

Genetické. Dědičná predispozice osoby k záchvatům paniky (každá pátá osoba trpící poruchou, jejíž příbuzní mají podobnou diagnózu).

Chování. K rozvoji záchvatů dochází pod vlivem stresu nebo život ohrožujících situací.

Úzkost vzniká spontánně, bez zjevného důvodu, jako napodobování, vzpomínky na určité události (po dopravní nehodě, člověk má náhle obavy z nehody).

Catecholamin. Souvisí se zvýšenými hladinami katecholaminů - specifických látek produkovaných nadledvinami.

Pokud hladina překročí normu, aktivace nervového systému, zvýšení krevního tlaku, tachykardie.

Poznávací. Stav paniky se vyvíjí v důsledku chybného výkladu vlastních pocitů u lidí náchylných k hyperbolizaci a nadsázce (s rychlým pulsem začínají zažívat strach ze smrti).

Psychoanalytické. Akumulace interních přepětí, negativních emocí, negativních, vede k úzkosti, bezstarostným obavám, panice.

Video o tom, jak se vypořádat s útokem prostřednictvím maximálního zesílení jakéhokoliv symptomu během panického útoku.

Typy záchvatů paniky

Existují tři typy onemocnění.

Spontánní (dochází náhle, bez zjevných důvodů a provokujících faktorů).

Situační (začíná na pozadí stresu, psycho-emocionálního otřesu, nebo při úzkosti, napjatém čekání - například během vyšetření).

Konvenčně - situační (projevující se pod vlivem dopingu, poskytující stimulační účinek na centrální nervový systém - alkohol, drogy, nápoje s kofeinem).

Kromě toho odborníci klasifikují takové formy poruchy jako agorafobie - strach z velkých zástupů lidí.

Útok na paniku: Příčiny

K útoku paniky dochází postupně. Adrenalin se uvolňuje do krve pod vlivem stresových faktorů.

Mozkové cévy jsou zúžené. Porucha mozkové cirkulace. Existují poruchy ve fungování kardiovaskulárního systému (respirační systém).

Indexy oxidu uhličitého se snižují. Indikátory růstu kyseliny mléčné v tkáňových strukturách těla.

Všechny procesy probíhají rychle, takže k záchvatu paniky dojde během několika minut.

Příčiny panického záchvatu stále nejsou dobře prokázány.

Existuje celá řada situací, onemocnění, predisponujících faktorů, které spouštějí poruchu.

Náhlá stresující situace, těžké psycho-emocionální zmatky (těžké traumatické úrazy, dramatické negativní změny v životě, smrt milovaného člověka - sebevražda, nehoda).

Funkce ve fungování nervového systému.

Zvýšená podezření a úzkost, tendence k depresivním stavům, fixace na negativní události z cizince.

Chronický únavový syndrom, přepracování.

Zneužívání alkoholických nápojů (drog).

Dlouhý a nekontrolovaný příjem léků, které stimulují nervový systém a psychiku.

Po operaci (odstranění štítné žlázy).

Prodloužená deprese.

Jak se vyrovnat s depresí - čtěte zde.

Přirozené fyziologické stavy také vedou k nadměrné stimulaci nervového systému.

Jedná se o těhotenství, narození dítěte, nástup menopauzy, nástup sexuálního života, který je způsoben hormonálními změnami, stresem a odchodem z komfortní zóny.

Panické záchvaty u dětí a dospívajících

Porušení je způsobeno následujícími faktory:

1. nezdravá psychologická atmosféra v rodině;
2. rodičovský alkoholismus;
3. fyzický trest;
4. sexuální zneužívání;
5. rozvod rodičů;
6. změna školy;
7. konflikt s učiteli a spolužáky;

Dětská zranění a obtížné vztahy s rodiči, nedostatek podpory blízkých lidí ovlivňují formování osobnosti malého člověka, psychiku, nervovou soustavu a vedou k neočekávaným a nepříznivým následkům.

U adolescentů, na pozadí změn hormonálních změn, jsou nervová soustava a psychika obzvláště zranitelné.

Nadměrné nároky a nadměrná kritika rodičů (učitelů), konfliktů s vrstevníky, puberty, nástupu menstruace u dívek a prvního sexuálního kontaktu (zejména v případě neúspěchu nebo násilí) vede k panickým útokům.

Rodiče by proto měli být opatrní k dětem, zejména v období puberty av případě problémů hledat pomoc.

Panický záchvat ve snu

Často čelí takovému jevu - jako jsou záchvaty paniky během spánku.

Osoba během dne skrývá strach, zkušenosti, nemá příležitost mluvit ven nebo nějak ukazovat negativní emoce.

Během spánku, noční můry, rušivé sny, vedoucí k probuzení a útok paniky v noci, straší.

Lidé tomuto fenoménu nepřikládají zvláštní význam, vnímají situaci jako poruchu spánku.

Pokud však opatření nejsou přijata, je možný rozvoj komplikací a nežádoucích účinků:

• bolesti hlavy;
• obecná slabost, astenie;
• postižení;
• psycho-emocionální nestabilita;
• nepřiměřená podrážděnost;
• poruchy fungování autonomního nervového systému;
• nespavost;
• deprese;

Proto, pokud se často probudíte v noci z nočních můr, zatímco zažíváte bolest hlavy, třes, tachykardii, požádejte o pomoc odborníka.

Útok na paniku a zrušení alkoholu

Jednou z hlavních příčin patologie je zneužívání alkoholu.

Pacienti si stěžují, že po vzdání se alkoholu začala úzkost a záchvaty paniky.

Odborníci identifikují možné příčiny tohoto jevu.

Důsledky alkoholické deprese.

Abstinenční syndrom (zejména pokud člověk konzumoval tvrdý alkohol po dlouhou dobu).

Duševní poruchy na pozadí dlouhodobé konzumace alkoholu (tělo je zvyklé na skutečnost, že strach a nervové napětí byly odstraněny s pomocí alkoholu, a v nepřítomnosti umělého dopingu, symptomy charakteristické pro panický záchvat se objeví).

Léčba alkoholismu bemegridem v kombinaci s ketaminem (s individuální intolerancí a dalšími kontraindikacemi vede k duševním, nervovým poruchám).

V žádném případě není nutné tento problém řešit, opět začít užívat alkohol. V této situaci je nejlepší konzultovat s odborníkem.

Trvání záchvatu paniky

Doba trvání záchvatu se pohybuje v rozmezí od 10 minut do jedné hodiny, v závislosti na stadiu onemocnění, individuálních charakteristik pacienta, jeho fyzickém a psycho-emocionálním stavu.

Při chronickém průběhu patologického procesu jsou během týdne pozorovány záchvaty až 3krát.

Vyžaduje se komplexní diagnostika kvalifikovaných odborníků (protože psychosomatika často zaměňuje záchvaty paniky s depresivními stavy, fóbií a nervovými poruchami).

Jaké nemoci mohou způsobit záchvaty paniky

Následující patologie vyvolávají poruchu.

Poruchy fungování endokrinního systému (tyreotoxikóza, autoimunitní tyreoiditida, některé formy diabetu).

Přenesený infarkt myokardu.

Srdeční patologie (lidé mají silný strach ze smrti, a to i při mírném zhoršení, užívají vyšší dávky kardiovaskulárních léků).

Patologie nadledvinek a štítné žlázy (feochromocytom je nebezpečný - nádorový nádor lokalizovaný v adrenální oblasti, způsobující intenzivní produkci hormonu - adrenalinu, zvýšení krevního tlaku).

Schizofrenie (obsedantně-kompulzivní porucha).

Diagnostikovaná krční osteochondróza (mačkání tepen páteře vede k narušení struktury kostní tkáně, výživy, krevního zásobení, zásobování mozku kyslíkem).

O příznacích a příznacích schizofrenie - čtěte zde.

Informace ve videu.

Jaké léky vedou k záchvatu paniky

Vyvolává dlouhodobé užívání neurologických léků používaných v oblasti psychiatrie s intenzivní péčí.

Steroidy - používané při léčbě astmatu, stejně jako ve sportovní farmakologii.

Bemegride je droga intenzivní péče používaná pro anestezii (předepsaná pro léčbu závislosti na alkoholu v kombinaci s ketaminem).

Cholecystokinin - lék, který stimuluje produkci cholecystokininu - hormonu zodpovědného za regulaci fobií, úzkosti.

Jedním z vedlejších účinků výše uvedených léků je zvýšená úzkost. Proto pečlivě prostudujte anotaci k lékům, vezměte si je podle pokynů ošetřujícího lékaře v přísně doporučených dávkách.

Příznaky záchvatu paniky. Komplikace

Při záchvatu paniky má člověk klinické symptomy.

Jedná se o tachykardii (rychlý srdeční tep), nadměrné pocení, zhoršené dýchací funkce, třes, závratě.

Tam jsou bolestivé pocity lokalizované v oblasti srdce, za hrudní kosti, dušnost, stejně jako nevolnost a zvracení.

Video o tom, jak účinně dýchat záchvat paniky.

Mohou být návaly horka, zvýšené nutkání močit, průjem, znecitlivění končetin, snížená citlivost a špatná koordinace pohybů.

Hyperventilační syndrom se vyvíjí spolu s pocitem nedostatku kyslíku, svalových křečí, pocitu komprese a tlaku v hrudi.

Tam je pocit derealizace (ne realita událostí se konat) nebo depersonalization (to se zdá k osobě že všechno kolem nestane se mu, on se chová jako pozorovatel).

Mezi klinickými projevy mentální povahy patří pocit nebezpečí (špatné pocity), vzrůstající úzkost, kóma v hrtanu, doprovázející poruchy řeči a polykání, akutní strach z umírání (strach z mrtvice, srdeční infarkt, schizofrenie).

Nejčastější komplikace.

Jedná se o fóbie obsedantního stavu (strach z řízení vozidla, návštěva přeplněných míst, opuštění domu), těžká a progresivní deprese, poruchy spánku a nespavost, neurózy a hypertonická krize.

Pokud se neléčí, nemoc snižuje kvalitu života člověka, stává se staženým, vyhýbá se kontaktu s jinými lidmi, interakci se společností.

To vede k problémům s prací, osobním životem, finančními obtížemi, které situaci zhoršují. V těžkých, zanedbávaných případech ztrácí člověk schopnost pracovat a stává se invalidním.

O příznacích a léčbě migrény - čtěte zde.

Jsou záchvaty paniky nebezpečné pro život?

Následky onemocnění ohrožují život pacienta

Začíná zneužívat alkohol, psychotropní léky ve vysokých dávkách.

Zaznamenané případy sebevraždy, mezi lidmi náchylnými k záchvatům paniky.

Člověk ztrácí kontrolu nad situací, událostmi a sám sebou.

Panické záchvaty mladé matky ohrožují život a zdraví dítěte (ztráta kontroly nad situací, žena může neúmyslně upustit dítě nebo způsobit jinou škodu, někdy nenapravitelnou).

Pokud útok za volantem zastihne, když přejíždí silnici, při cvičení extrémních sportů, během činností, které vyžadují maximální koncentraci a soustředění, jsou rizika katastrofálních následků, včetně smrti, velká.

Plánování těhotenství pro záchvaty paniky.

Navzdory tomu, že diagnostikovaný panický syndrom není kontraindikací pro početí, je třeba před nástupem těhotenství podstoupit léčebný cyklus, který obnoví fyzický a psycho-emocionální stav.

Zvýšený stres, změny v hormonální povaze přispívají k progresi onemocnění, rozvoji komplikací.

Těhotenské plánování by nemělo být provedeno dříve než 2 měsíce po ukončení léčby, zejména s použitím psychotropních léků.

Jak získat řidičský průkaz v případě záchvatů paniky.

Navzdory tomu, že panický syndrom není duševní porucha, mohou se při získání řidičského průkazu vyskytnout problémy.

Řízení vozidel s záchvaty paniky je přímou hrozbou pro život a zdraví řidiče i lidí kolem něj.

Proto podstoupíte léčbu a stabilizujete stav, obraťte se na soukromé kliniky, kde je léčba prováděna anonymně a je zaručena přísná důvěrnost.

Diagnostika záchvatů paniky

Pokud máte podezření na záchvat paniky, projděte si komplexní lékařské vyšetření, které vám umožní vyloučit přítomnost jiných nemocí, které mají podobné příznaky.

Je nutná konzultace těchto specialistů jako terapeuta, neuropatologa, kardiologa, endokrinologa a onkologa.

Panické záchvaty řeší neurologové, psychoterapeuti a psychiatři.

Pro boj proti záchvatům paniky používejte následující terapeutické techniky.

Léčba drogami. Antidepresiva a trankvilizéry jsou předepsány k normalizaci spánku, zmírnění úzkosti a napětí.

Homeopatie. Má přírodní složení, minimální rozsah kontraindikací a možných nežádoucích účinků, nejen zmírňuje symptomy, ale odstraňuje i příčiny onemocnění.

Průběh léčby je dlouhý, výsledky se objeví po několika měsících. Homeopatické léky nevyhovují každému pacientovi a vybírají je individuálně.

Symptomatická psychoterapie. Pomocí technik odborník identifikuje faktory, které vyprovokovaly vývoj nemoci a pomáhají je eliminovat.

Také psychoterapeut vysvětluje pacientovi, jak se vyrovnat s útoky nezávisle a zabránit jejich výskytu.

Tělesně orientovaná psychoterapie je soubor technik (relaxace, dechová cvičení), které jsou zaměřeny na práci s tělesnými pocity, snižování úrovně úzkosti skrze tělo.

Pacient se učí snižovat úroveň úzkosti, eliminovat nepříjemné fyzické pocity, předcházející další útok, zabraňující vzniku.

Jako pomocnou terapii uplatňují metody masáže, akupunktury, výuky fyzikální terapie a také vitamínové minerální komplexy a vitamíny skupiny B.

Terapeutický průběh je vyvíjen individuálně v závislosti na stadiu onemocnění, souvisejících komplikacích, klinickém obrazu, výsledcích získané historie, věkové kategorii a osobnostních vlastnostech konkrétního pacienta.

Jak se vyrovnat s panickým záchvatem

Co dělat během útoku.

Pokud cítíte přístup jiného útoku, zkuste provést následující kroky.

Dýchejte pomalu a hluboce - to sníží krevní tlak a bude mít uklidňující účinek.

Hladovění kyslíkem (dýchání v sáčku na chvíli nebo jen zadržení dechu - to vám umožní rychle zastavit útok).

Masáž ušních boltců.

Několikrát zakrývající oční víčka zatlačte na oční bulvy, což sníží projevy tachykardie.

Přepínání pozornosti (pokuste se psychicky počítat do 100, pamatujte si básně, písně atd.)

Dobrým efektem je kontrastní sprcha, vlastní masáž, dechová cvičení, mírný pocit brnění, brnění, protože tělesná bolest trochu rozptyluje emocionální zážitky.

Příčiny záchvatů paniky - téma článku.

Dozvěděli jste se o tom, který hormon spouští proces panického útoku v těle. K čemu k tomu přispívají nemoci a stavy těla.

Jaké metody léčby se používají, stejně jako způsoby, jak se s útokem vyrovnat.

Sdílejte tento materiál s těmi, kterým je důležité číst, stejně jako vaše myšlenky, pocity a otázky v komentářích.

Útoky na paniku: pohled lékaře. Jak a proč se to stalo? Jak léčit panickou poruchu?

Igor Jurov, psychoterapeut, docent

Co je záchvat paniky?

Jaký strach zažívá panický záchvat?

Co se stane během panického útoku?

Co je panická porucha?

Co způsobuje panickou poruchu?

Co zmatená panická porucha?

Jak léčit panickou poruchu?

Co se stane, pokud nebudete léčit panickou poruchu?

Panický záchvat (dříve nazývaný sympatho-adrenální vegetativní krize nebo psycho-vegetativní syndrom) je výsledkem ostrého uvolnění specifických látek - katecholaminů produkovaných endokrinními žlázami - do nadledvinek. Hlavní katecholamin, adrenalin, je široce známý jako hormon strachu. Panický záchvat je proto vždy doprovázen strachem.

Pokud nejzdravější, nejsilnější, vyvážený a flegmatický člověk vstoupí do injekční stříkačky adrenalinem, objeví se příznaky typického panického útoku: vlna strachu se valí, srdce „vyskočí z hrudi“, pot, ostrá slabost, těžkost nebo pálení na hrudi, pocit náhlého tepla nebo chladu, zadržení dechu, „vyskočení“ tlaku, zchlazení nebo znecitlivění končetin, nohy se „zatopily“, hlava se zahalí, nevolnost, závratě, pocit nestability, nejistota, neskutečnost, nepřirozenost toho, co se děje, možná - potřeba vyprázdnit močový měchýř a střeva. Totéž se stane v případě náhlého strachu (vybuchl petard, pes vyskočil, skoro zasáhl auto, jen žertoval, popadl ho zezadu za ramena).

Vše, co se děje s tělem během záchvatu paniky, je tedy normální, přirozená, fyziologická, zdravá reakce těla na strach. Veškerá „patologie“, „abnormalita“ panické poruchy je pouze jedna věc - strach vzniká z nevýznamného důvodu, nebo z žádného důvodu vůbec - „z nebe“ nebo dokonce v noci ve snu. Přirozeně, první v tomto případě přichází s myšlenkou vážné nemoci.

Stav „vegetativní bouře“ nebo „vegetativní bouře“ (to se také nazývá to, co se děje s tělem během záchvatu paniky) je pro člověka, který je spojován s umíráním, tak děsivý.

Strach ze smrti, nebo thanatofobie - je nejčastějším typem strachu, který zažívá panický záchvat.

Zjevná specifická „příčina smrti“ není pro každého stejná: ti, kteří upírají svou pozornost na závažnost a bolest na hrudi, srdeční tep a vysoký krevní tlak, se bojí umřít na infarkt; kdo zažívá nadýmání, pulzace, návaly horka v hlavě, pocit ohrožení mrtvicí; který trpí pocitem nedostatku vzduchu, "hrudkou v krku", napětím svalů krku, se bojí umřít na udusení; který má výraznější nevolnost, nevolnost a závratě, má strach z omdlení, ztráty vědomí a stavu bezmocnosti.

Opakované záchvaty paniky často způsobují strach z nějakého skrytého onemocnění, jako je rakovina. Panická porucha, která není okamžitě vyléčena, spíše rychle „přerůstá“ s dalšími obsedantními úzkostnými zkušenostmi - fobiemi: onkofobií, kardiofobií, agorafobií, klaustrofobií atd.

Druhým nejčastějším obsahem strachu při záchvatu paniky je strach ze ztráty kontroly nad chováním, duševní nemocí, duševní choroby, schizofrenie, epilepsie atd. Tento strach se nazývá lissofobie. Nejvýrazněji se projevuje u těch, kteří během panického útoku intenzivně zažívají závratě, prázdnotu, nejednoznačnost, neskutečnost, nepřirozenost toho, co se děje (tzv. Derealizační / depersonalizační syndrom); nebo mezi těmi, kteří trpěli neurotickými poruchami po dlouhou dobu před rozvojem panických záchvatů - deprese, úzkosti, posedlostí, nespavosti; nebo kteří se obávají, že záchvaty paniky mohou být známkou vážení „duševní nemoci“ nebo jejího „přechodu“ na schizofrenii. Důvodem lissofobie může být také zkušenost s kontakty s opravdu duševně nemocnými lidmi.

Klasické záchvaty paniky nejsou v žádném případě spojeny s žádnou duševní nebo somatickou patologií. S panickým záchvatem se autonomní nervový systém dostane do rovnováhy - nic víc. V nestabilním stavu dokonce i velmi zanedbatelný emocionální zážitek (například jakákoliv rušivá myšlenka nebo jen vzpomínka na panický záchvat, který zažil dříve) způsobuje intenzivní uvolňování katecholaminů (adrenalin) a výraznou vegetativní reakci - to je vše.

Jak již bylo zmíněno, tato vegetativní odezva se nazývá odlišně - vegetativní odezva, vegetativní krize, „vegetativní bouře nebo bouře“, vegetativní selhání, vegetativní nestabilita, vegetativní neuróza. Je to komplex vegetativních symptomů, který je spojen s pacientem s těžkou tělesnou nebo duševní poruchou. Abychom pochopili, proč je tělo v takovém stavu, musíte si být dobře vědomi toho, co je vegetativní nervový systém.

U lidí existují dva nervové systémy. Jeden z nich ovládá svaly a pohyby těla. Druhá - zbytek. Toto je vegetativní nervový systém (v lékařském slangu - “vegetatics”). Vegetativní - v překladu z latiny znamená "vegetativní", vegetatický - "vegetace". Vegetativní nervový systém, podobně jako rozvětvená rostlina, „zaplétá“ celé tělo, které je zodpovědné za nesčetné funkce - tepovou frekvenci, krevní výplně velkých a malých cév, tón žlučových cest a močových cest, sliny a pocení, frekvenci a hloubku dýchání, peristaltiku střeva a střeva produkce hormonů, enzymů a další.

Se silnými emocionálními zkušenostmi, prodlouženým přetaktováním, hormonálními změnami atd. (Viz níže - „Co způsobuje panickou poruchu?“) U emocionálně vnímavých osobností začíná hypotalamus (část mozku, která vytváří rušivé impulsy) „signalizovat“ hypofýzu o stavu stresu a „zprávy“ o této kůře nadledvin, které emitují do krve takovou „část“ katecholaminů (jinými slovy adrenalin), která je produkována obyčejným člověkem během přírodní katastrofy, požáru, finančního kolapsu nebo smrti je blízko th relativní. Vzhledem k nadbytku katecholaminů je typická panika prožívána na mentální úrovni a na fyzické úrovni je autonomní nervový systém v rovnováze.

Vzhledem k tomu, že autonomní nervový systém je zodpovědný za „všechno“ v těle, mohou být tělesné pocity při panickém záchvatu prakticky jakékoliv, někdy nejneobvyklejší, bizarní nebo napodobující vážné nemoci: vlny tepla šířící se přes tělo a hořící jako horká voda, chladící přílivy chlad nebo necitlivost, pocit ztuhlosti, brnění, prasknutí, komprese v hrudníku nebo břiše, bolest, napětí a ztuhlost v zádech nebo krku, těžkost, pocit pálení na hrudi, intenzivní pocení, pocit obstrukce dýchání nebo Otani, hrouda v krku, nevolnost, říhání, pálení žáhy, bolesti nebo křečí v žaludku, gravitace, vakua, mdloba hlava, různé pocity závratě, nestability, nestálosti, synkopy, silné krevní tlak kmitání od střevní reakce a močového měchýře.

Všechny tyto a mnoho podobných pocitů se oficiálně nazývá somatoformní symptomy a stav autonomní nestability jako celku se nazývá somatoformní dysfunkce autonomního nervového systému a hovorově dystonie. Pojem „somatoforma“ hovoří sám za sebe: „ve formě“ se příznak zdá být somatický, tělesně označující fyzickou nemoc, ale to je pouze FORM. Ale to není nic jiného než reakce těla na negativní emoce úzkosti, vzrušení, úzkosti, strachu.

Panická porucha, nebo epizodická paroxyzmální úzkost, je stav, ve kterém se panické záchvaty vyskytují pravidelně (například několikrát za měsíc) a nepředvídatelně, neočekávaně, bez ohledu na specifickou, hrůznou situaci. V mezinárodní klasifikaci nemocí z 10. revize (ICD-10) má panická porucha diagnostický kód F41.0 a patří do obecné skupiny "Neurotické, stresové a somatoformní poruchy".

Panická porucha tedy není nic jiného než varianta úzkostné neurózy a vyžaduje odvolání na psychoterapeuta nebo psychiatra.

Lékaři jiných specializací - neurologové, kardiologové, endokrinologové, gastroenterologové atd. (Nemluvě o psychologech, kteří nemají lékařské vzdělání), zpravidla nemají dostatečnou kompetenci k léčbě panické poruchy, ale jejich konzultace mohou být vhodné ještě před odchodem na psychoterapeuta k vyloučení. možnou fyzickou patologii, doprovázenou nebo skrytou za panickou poruchou.

Standardní diagnostická kritéria pro panickou poruchu jsou následující. Panické záchvaty (těžká úzkost, rychle rostoucí strach) by měly:

• opakovaně - několikrát za 1 měsíc a nepředvídatelně, tzn. bez zjevného důvodu, bez ohledu na určité situace, okolnosti nebo objektivní hrozbu;
• mají náhlý nástup a mají zkušenosti jako samostatné epizody intenzivního strachu nebo nepohodlí;
• projevit příznaky, které vrchol během několika minut trvají a trvají nejméně několik minut;
• rozlišovat mezi obdobími relativně bez alarmujících symptomů, s výjimkou charakteristické úzkosti z čekání na opakovaný záchvat;
• nesmí být spojena s fyzickým, organickým (neurologickým) nebo jiným duševním onemocněním.

Někdy existují dva stupně panické poruchy: střední - F41.00 (minimálně 4 záchvaty paniky po dobu 4 týdnů pozorování) a těžké - F41.01 (minimálně 4 záchvaty paniky týdně po dobu 4 týdnů pozorování).

Existují kauzativní faktory, tj. umožňující a dokonce i pravděpodobný rozvoj panické poruchy v životě a existují provokativní faktory, tzn. způsobující záchvat paniky v určitém okamžiku.

REASONOVÉ FAKTORY jsou ústavní, tj. vztahující se k fyziologickému, tělesnému základu člověka, lze říci, že jsou geneticky determinovaní a zděděni. Patří mezi ně:

• úzkost, nejistota, tendence pociťovat úzkost, úzkost při menších příležitostech;
• citová citlivost, otisknutelnost, zranitelnost;
• podnětnost, podezíravost, sentiment, nadměrná smyslová otevřenost;
• lability, tj. nestabilita, variabilita, nestálost emocionálního pozadí;
• vegetativní reaktivita, tj. vysoká citlivost těla na emocionální prožitky, projevená množstvím autonomních symptomů - palpitace, závratě, dušnost, nevolnost, pocení, třes, pocity horečky, zima, necitlivost, bolest atd.

Kombinace těchto faktorů, které zvyšují pravděpodobnost vzniku panické poruchy, jako každá jiná úzkostná neuróza, se již dlouho nazývá neuroticismus (nebo neuroticismus).

Když se člověk vyvíjí panická porucha, téměř vždy se ukáže, že jeho otec nebo matka také projevovali úzkost, strach, tendenci k fóbii a obsesi nebo emocionální nestabilitu, hysterii, strach o své zdraví, hypochondrii - věčné hledání fyzických příčin špatného zdraví, nebo podrážděnost, výbušnost, hněv, agresivita. U mužů jsou tyto rysy osobnosti často maskovány alkoholismem. Je však stále obtížné určit, do jaké míry se úzkost a jevy neuroticismu přenášejí s geny, a na které se dítě učí úzkostlivě kopírovat chování rodičů.

Takoví lidé jsou již v dětství nebo mládí často diagnostikováni s vegetativní vaskulární (VVD) nebo neurocirkulační dystonií (NDC) v důsledku častých bolestí hlavy, závratí, slabosti, únavy, emocionální nestability, výkyvů nálady, podrážděnosti, obtížnosti soustředění, poruch spánku a chuti k jídlu, stoupání nebo poklesy krevního tlaku. Anatomické rysy ve formě prolapsu mitrální chlopně, snížené tělesné hmotnosti, asténní postavy (nadprůměrný růst, tenkost) jsou charakteristické, ale nejsou povinné, ženy mají často premenstruační syndrom.

Čím více má člověk neuroticismus / neuroticismus a čím vyšší je osobní úzkost, tím je pravděpodobnější rozvoj jeho panické poruchy. Typický flegmatický a sanguinní člověk nikdy netrápí záchvaty paniky a cholerické, emocionálně vnímavé, podezřelé a strašné povahy, naopak mají tendenci zažívat záchvaty paniky, přinejmenším v každé stresové situaci.

Podle obrazového vyjádření samotných pacientů ve stavu výrazné úzkosti se zdají být „bez kůže“ a každá malá věc na nich působí téměř jako přírodní katastrofa. V tomto smyslu jsou přímo protichůdné k těm, na které výrazy odkazují - „tlustá kůže, všechno je jako obilí pro slona“, „dokonce i podíl na hlavě testu“, „jako proti zdi hrachu“. Tito lidé naopak nevědí, co je to záchvat paniky, obvykle požadující nemožné od úzkostných pacientů, totiž „okamžitě se uklidnit“, „přestat panikařit“, „táhnout se spolu“, „dělat si podnikání“, přestat „dělat z mouchy“ slon "navrátit nervy lidí", "hysterie" atd. a tak dále

FAKTORY, KTERÉ vyvolávají první záchvaty paniky, mohou existovat emocionální stresy, z nichž nejčastější jsou ruptura osobních vztahů, péče o manžela, starost o děti, přerušené těhotenství, nemoc nebo smrt blízkého příbuzného nebo dokonce milovaného psa. Na druhém místě jsou rodinné a pracovní konflikty, neproveditelné požadavky úřadů, finanční zadlužení.

Neméně panický záchvat může vyvolat stres čistě fyzické povahy. Často dochází k prvnímu záchvatu paniky:

• v potravinách nebo jakékoli jiné otravě;
• slunce / úpal;
• při pití velkého množství silné kávy / čaje;
• s intenzivní fyzickou nebo atletickou zátěží, zejména v kombinaci s "energií", stimulujícími doplňky stravy;
• ráno po "bustingu" s alkoholem, míchání alkoholických nápojů, používání nekvalitního alkoholu atd.;
• v důsledku „experimentů“ s marihuanou, amfetaminy, kořením, LSD jsou vyvinuty záchvaty paniky s těžkým syndromem derealizace-depersonalizace a jsou odolné vůči léčbě;
• v rozporu s rytmem spánku-bdělost, tvrdá práce, doprovázená zjevnou únavou, nedostatkem spánku, "časovými problémy", "zugzwangi", vysokou zodpovědností;
• na pozadí nemocí, pro léčbu které byly aplikovány intenzivní kurzy antibakteriální a antivirové terapie;
• při užívání hormonálních léků, jako jsou antikoncepce, nebo při náhlém zrušení;
• po porodu, menopauze, během výrazného premenstruačního syndromu.

Tak, téměř každý podnět - silný negativní dojem nebo emocionální zážitek - to zvedne úzkost k kritické úrovni, stejně jako nějaký fyzický faktor, který aktivuje sympatické rozdělení autonomního nervového systému, nebo, jednoduše, vést ke zvýšené produkci, moci způsobit první záchvat paniky. adrenalin.

U osoby bez úzkosti se typická panická porucha obvykle za žádných okolností nevyvíjí; Takoví lidé reagují na nadměrný stres jiným způsobem - ponořením se do činností nebo se stáhnutím do sebe, odcizením, depresí, zármutkem, nespavostí, hysterií, alkoholismem, anestézií, agitací a agresí.

Nejčastěji se panická porucha vyvíjí poprvé za takových okolností, kdy se emocionální a fyzické stresové faktory časově shodují: například úzkost nad zdravím blízkého je doprovázena přepracováním v práci, nedostatkem spánku a alkoholismem; problémy v rodině vznikají v období abnormálního tepla, při užívání hormonální drogy.

Když člověk poprvé zažijí jeden nebo několik záchvatů paniky, málokdy je schopen okamžitě správně posoudit, co se děje a konzultovat psychoterapeuta. V drtivé většině případů ho strach „pohání“ na somatické lékaře - terapeuta, kardiologa, neurologa, gastroenterologa, endokrinologa.

Skutečně nezbytné minimum vyšetření pacienta bez chronických onemocnění v případě příznaků úzkosti-vegetativní, včetně panické poruchy, zahrnuje obecné terapeutické vyšetření, klinickou a biochemickou analýzu krve, studii hormonů štítné žlázy, elektrokardiogram a případně MRI mozku a nadledvinek. S normálními výsledky, pacient okamžitě jde do psychoterapeuta.

Nicméně, i když se jedná o pochopení, že se jedná o běžnou úzkostnou neurózu, to vše se ukazuje, že „je to děsivé kontaktovat psychiatra“ - najednou „někdo zjistí“, „zapíše záznam“, „odmítne řidičské průkazy“, na psychiatrickou nemocnici „na pilulky“ atd., a je lepší „pokusit se podstoupit léčbu“ u neuropatologa.

Nicméně ani neuropatolog, ani žádný jiný internista nemá dostatečnou kompetenci v léčbě neurózy. Pro důvěryhodnost se můžete podívat na oficiální diagnostický registr - aktuální Mezinárodní klasifikaci nemocí z 10. revize (ICD-10), kde je diagnóza panické poruchy (F41.0) zahrnuta v rubrice „Neurotické poruchy, poruchy spojené se stresem a somatoformní poruchy“ (F40). –F48), patřící do třídy V - „Poruchy duševního chování a chování“ (F00 - F99).

Panická porucha je tedy v kompetenci psychoterapeutů a psychiatrů, nikdo jiný. Léčba panické poruchy u jiných lékařů je stejná jako léčba žaludečního vředu kardiologem a ischemická choroba srdce u gastroenterologa. Žádný rozumný člověk to neudělá a lékaři, když vidí, že pacient není ve svém profilu, ho ve většině případů okamžitě pošlou příslušnému specialistovi. Stává se to ve většině případů, ale ukázalo se, že to není vůbec.

V ruském systému zdravotní péče, doporučující konzultaci s psychoterapeutem nebo psychiatrem, lékař riskuje, že bude slyšet rozhořčení jako „nejsem blázen, moje hlava je v pořádku, jdi tam!“. Dojde-li k odvolání také placenému specialistovi, pak často nastává situace, kdy je „ztráta klienta“ v zásadě nežádoucí. A tady začíná "úplné vyšetření" a "léčba".

Aby mohl lékař jednat, musí učinit diagnózu, podle které budou stanoveny konkrétní schůzky.

Kardiolog, zaznamenávající rychlý srdeční tep, kolísání krevního tlaku, pocení, stížnosti na těžkost, těsnost nebo pálení na hrudi atd. v nejlepším případě „vystoupí“ s diagnózou vegetativně-vaskulární (neurocirkulační) dystonie hypertonického typu nebo psycho-vegetativního syndromu, ale může také odhalit paroxysmální tachykardii, extrasystolu, funkční arytmii, hypertenzní onemocnění (je velmi snadné užívat panoxysmální tachykardii, extrasystolu, funkční arytmii, hypertenzní onemocnění (je velmi snadné vzít si tachykardii panoxys, extrasystolu, funkční arytmii, hypertenzní onemocnění). ) a dokonce - ischemická choroba srdeční (CHD), po stanovení komplexu dalších vyšetření - ergometrie jízdních kol, echokardiografie, Holterův monitor Čím složitější je diagnostická studie, tím více může najít „háčky“ ve prospěch srdeční patologie vyžadující léčbu, zejména v situaci, kdy má pacient s úzkostnou neurózou „velké oči pro strach“. Poté začíná dlouhotrvající neúčinná léčba antihypertenzivy, beta-blokátory, statiny, antimykotiky atd.

Neurolog / neuropatolog často uvádí, že „cévy“ způsobují panické poruchy a předepisují cévní léky, stejně jako nootropika a vitamíny skupiny „B“ „na podporu mozkové aktivity“, nejčastěji až 5 léků najednou. Typická jmenování jsou Mexidol (Neurox, Mexiprim), Picamilon, Actovegin, Cortexin, Piracetam (Nootropil), Phenibut (Anvifen), Fenotropil, Milgamma, Neuromultivitis, Cinnarizine, Fezam, Semax, Cereton. Diagnózy zdůvodňující takovou terapii jsou poměrně závažné a široce vyslechnuté - ischemický záchvat, akutní (přechodné, dočasné) poruchy mozkové cirkulace, CIA, chronická vaskulární ischemie mozku, chronická cirkulační insuficience mozku, HNMK, "Dyscirkulační encefalopatie, DEP", "Vertebro-bazilární insuficience".

Je zřejmé, že cévy celého těla a mozku, včetně citlivé reakce na doprovodné uvolňování katecholaminů (adrenalinu), se mění dramaticky. Kde však pochází „vaskulární onemocnění“, „vaskulární patologie“? Existují lidé, kteří zčervenali úzkostí a zmatky (jako ve výrazech „zčervenal se hanbou“, „zčervenal jako rakovina“), takové zarudnutí není nic jiného než vaskulární reakce, expanze povrchových kapilár kůže. Budeme léčit plavidla? Nejsou zdraví? Existuje nějaký problém s nimi? Nebo se budeme snažit zachránit člověka před úzkostí a obavami? Panická porucha je podobná reakce autonomního nervového systému, jen mnohem silnější a ovlivňující téměř všechny systémy a orgány, zatímco pacienti s panickou poruchou „neúnavně“ jsou hospitalizováni v neurologických nemocnicích pro intenzivní cévní terapii, v nejlepším případě pouze mírné zlepšení, a to je obvykle způsobeno tím, že mezi všemi léky „tiše“ dostávají ty, které jsou opravdu okamžité, i když na krátkou dobu, zmírňují úzkost a klid vayut vegetatiku, a to sedativa - fenazepama tableta (alprazolam, klonazepam), nebo injekce diazepamu (reliuma, Relanium, seduksena) - "na noc, spát."

Další extrémně běžnou neurologickou diagnózou, která se vytváří místo panické poruchy (která je zvláště charakteristická pro provinční poliklinika), je osteochondróza krční páteře a dokonce i interkonstální neuralgie. Jak je to možné? Je to velmi jednoduché - neurotický pacient s panickou poruchou je fyzicky zdravý, ale téměř každý člověk starší 15 let může rozpoznat známky osteochondrózy „odepřením“ panických záchvatů na něj.

Nešťastný a naprosto zdravý alarmista, který si není vědom toho, co se s ním děje, konečně dostane „uklidňující“ odpověď - to není „srdce“, „ne nádor“, „ne schizofrenie“ a ani „není štítná žláza“ - hurá! - Je to všechno z osteochondrózy, je to "jen někde v krku (nebo mezi žebry) nerv je sevřený"! Vše je jasné - „na to nezemřou“ a „nezbláznili se“!

To je jen důvod, proč se „příznaky osteochondrózy děložního hrdla“ nevyskytují při nepříjemném pohybu, nikoliv v nepohodlném držení těla, ne během fyzické námahy, a to ani při foukání krku, ale při prudkém vzrušení, neklidech, úzkosti, frustraci, nedostatku spánku, únavě, emocionální nebo duševní napětí, konflikt? Pokud je příčina příznaků fyzická, tak proč se vyskytují s mentálním, emocionálním nepohodlím? Tato otázka, samozřejmě "pro radost", pacient se již ptá, ani lékař, ani sám.

Diagnóza osteochondrózy krční páteře (SHOP) s panickou poruchou má obrovský "psychoterapeutický efekt" - člověk se zklidňuje a... jeho stav se zlepšuje! V budoucnu se může cítit o něco lépe v důsledku vícečetných relaxačních a distrakčních procedur předepsaných pro osteochondrózu - masáže, manuální terapie, fyzioterapie, léků proti bolesti, vitamínů a opět „komplexně podporujících cévní a nootropní léky, které dávají vynikající účinek na placebo (zejména u intravenózních tekutin), přičemž nemá absolutně žádný vztah k léčbě panické poruchy. A pokud ano, znamená to, že je nutné, aby byla „léčena“, a co je nejdůležitější, nejděte do psychiatrů! To jsou jen záchvaty paniky, které neprocházejí úplně a kvalita života se každoročně zhoršuje, což někdy vede k postižení. Ale co můžete udělat - jsou to všechny cévy, osteochondróza, neuralgie, ischémie, encefalopatie, nedostatečnost a pak menopauza, věk, ateroskleróza...

Gastroenterolog se také zřídka účastní léčby úzkostných neuróz. Vegetativní dysfunkce horního a / nebo dolního gastrointestinálního traktu (F45.31, F45.32) se projevuje jako hrudka v krku, potíže s polykáním, pocit pálení žáhy a svědění se vzduchem, nepohodlí, těžkost, křeče, bolest žaludku, žaludku, průjem, zvláště zhoršené agitací, úzkostí, emocionálním stresem a jakýmikoli jinými negativními zkušenostmi - jako je tomu v případě jakékoliv neurózy, a ne chybami ve stravě, přejídáním nebo nepravidelnou výživou - jako u onemocnění gastrointestinálního traktu. Pro léčbu těchto stížností má gastroenterolog také „v provozu“ více než jednu diagnózu, možnosti jsou následující: „Dyskineze žlučových cest, DGVP“; "Gastritida", "Ezofagitida", "Chronická gastroduodenitida", "Gastroduodenální reflux", "Gastroezofageální refluxní choroba, GERD", "Syndrom dráždivého tračníku, IBS" a samozřejmě diagnóza spolu s vaskulární dystonií je vystavena pouze v Rusku - "Dysbakterióza".

Léčba někdy trvá roky, nepříjemné (fibrogastroskopie, kolonoskopie, rektoromanoskopie) a drahé (MRI vnitřních orgánů) diagnostické testy, nejzávažnější diety, ztráta hmotnosti se někdy počítá v desítkách kilogramů, ale ani lékař, ani pacient nepřikládají takovou jednoduchou skutečnost významnou důležitost. že změny v blahobytu úzce nesouvisí se změnami ve stravě nebo léčbě, ale se změnami nálady a emočního pozadí. Koneckonců, pokud to připustíme, budeme muset jít do psychiatra (psychoterapeuta), který „obecně zasadí žaludek a játra svými pilulkami pro duševně nemocné“...

Podstata tohoto problému je nejlépe popsána slavným indickým podobenstvím „Slon v temné místnosti“.

Rajah poslal slona jako dar jedné padišah. A protože tam, kde ho přivedl slon, nikdo ho neviděl, raja se rozhodl hrát vtip. Vedl slona do temné místnosti a navrhl, aby se padishah střídal s vysíláním čarodějů do místnosti svého poradce, aby cítili slona a pak, když opustí místnost, řeknou svému panovníkovi, jaký je slon. První poradce opustil místnost a řekl: - Oh, skvěle! Tento slon je hustý a vysoký strom. Druhý poradce řekl: - Ne, velký padišah, ti říkali lež. Slon je spíše velký, svíjející se had. Třetí poradce, který vyšel z místnosti, odpověděl: - Oh, padishah! Proč si ty podvodníky držíš? Slon je spíše obyčejné ne příliš silné lano. Čtvrtý argumentoval, že slon je plochý a široký jako palmový list. Pátý přesvědčený, že slon se podobá velké a dlouhé zakřivené kosti. Polévka byla ve ztrátě. A až když rajah přivedl slona ke světlu, všichni ho viděli a uvědomili si, že každý má pravdu svým způsobem: někdo cítil jeho nohu, někdo cítil jeho kmen, ocas, ucho a kly. Každý měl svůj vlastní, ale částečný obraz slona. A pouze v integritě se ukázalo, že je to úplně jiný slon.

Chcete-li se zcela zbavit záchvatů paniky, je potřeba jedna věc - úplně (ne na krátkou dobu) a na dlouhou dobu (a ne na krátkou dobu), aby se snížila úroveň úzkosti. Pak se hypotalamus zklidní, hladina katecholaminů (adrenalinu) v krvi se sníží, autonomní nervový systém se stabilizuje. Na mentální úrovni přestávají být jen útoky strachu, ale obecně je zde pohodlná, vyvážená a účinná nálada; na fyziologické - "vegetativní odpočinek" je obnovena, somatoformní symptomy zcela zmizí. Tohoto výsledku je dosaženo zcela jednoduše - správným předpisem jednoho ze serotoninových selektivních antidepresiv, registrovaných pro léčbu panické poruchy, například paroxetinu, fluvoxaminu, escitalopramu, sertralinu.

Léky ze skupiny trankvilizérů (alprazolam, klonazepam, fenazepam, diazepam, tofisopam, oxazepam) se obvykle používají na samém počátku léčby, aby se lépe přizpůsobily antidepresivu a rychle odstranily úzkost spolu s většinou vegetativních symptomů. Účinek jakéhokoliv antidepresiva je významně prodloužen v čase, trankvilizéry jsou schopny rychle odstranit panický záchvat a umožňují vám cítit se „prakticky zdravě“ od prvních dnů léčby. V případě dlouhodobého a nekontrolovaného příjmu se stále rostoucími dávkami jsou však trankvilizéry schopny vyvolat závislost na léčivech, takže léky této skupiny nemohou být v žádném případě použity jako hlavní a navíc jediný prostředek léčby panické poruchy.

Neuroleptická léčiva (alimemazin, sulpirid, chlorprotixen, flupentixol, thioridazin, quetiapin, olanzapin) jsou zařazena do léčebného režimu na krátkou dobu pouze u velmi závažných forem panické poruchy nebo pokud není možné z jakéhokoli důvodu použít antidepresiva a trankvilizéry. Neuroleptika potlačují úzkost spíše hrubě, aniž by vedly k úplné úlevě od vegetativních symptomů, a v závislosti na dávce mohou vyvolat vedlejší účinky ve formě letargie, ospalosti, letargie a některých hormonálních změn (zvýšení hladiny prolaktinu).

Tricyklické antidepresiva (amitriptylin, klomipramin, imipramin) v malých dávkách mohou být použity k léčbě panické poruchy, pokud je použití jiných léků z nějakého důvodu nemožné nebo neúčinné. Výsledek jejich použití je často také neúplný a vedlejší účinky (ospalost, nevolnost, sucho v ústech, opožděná stolice, přírůstek hmotnosti) mohou přetrvávat po celou dobu podávání.

Psychologická korekce, psychoanalýza, hypnóza atd. s panickou poruchou jsou k ničemu. Psychoterapie není v žádném případě hlavní, základní metodou léčby. Psychologické metody nejsou schopny zastavit nebo zabránit rozvoji záchvatů paniky ve formě sympaticko-adrenální vegetativní krize, v nejlepším případě se značným úsilím a finančními náklady (na úhradu za psychoterapii) lze dosáhnout stavu „izolace vlivu“, tj. zažívá záchvaty paniky „bez paniky“, kdy se osoba „používá“ nebo „rezignuje“ na útoky a uvědomuje si, že nenese žádnou skutečnou hrozbu pro zdraví, zatímco vegetativní a jiné příznaky neurózy (únava, únava, úzkost, snížená nálada, aktivita) jsou uloženy.

Výjimkou je mírná forma panické poruchy, která zahrnuje vč. samy o sobě, protože téměř každý člověk zažívá v životě stav připomínající záchvaty paniky, většina z nich se již neopakuje nebo opakuje velmi vzácně, aniž by narušila kvalitu života. Je třeba chápat, že s panickou poruchou, stejně jako s jakoukoliv neurózou, i bez léčby, dochází k přechodným obdobím zlepšení pohody nebo dokonce pocitu úplného uzdravení. To přispívá k jakémukoliv pozitivnímu postoji, dobrým zprávám, událostem, spánek, odpočinku, cestování, tvořivosti, koníčku. V důsledku toho může mít efekt nejen psychoterapie, ale i jakékoli relaxační a zklidňující procedury - dechová cvičení, relaxace, meditace, auto-trénink, self-hypnóza, jóga, masáže, plavecký bazén a lázeňské návštěvy - to však nebude úplné a dočasné.

Úplný a stabilní účinek s dobrou prognózou pro vzdálenou budoucnost s panickou poruchou lze zaručit pouze správnou farmakoterapií založenou na moderním antidepresivu serotoninu selektivním. Podrobnosti viz „Jak užívat antidepresiva?“

Psychoterapie, zejména v kognitivně-behaviorálním směru, je však doporučována jako doplňkový prostředek k základnímu průběhu protidrogové léčby paralelně s ním, nebo po jeho ukončení. V některých případech, například při kombinaci panické poruchy s rezistentními fobiemi - agorafobií, klaustrofobií, je použití kognitivně-behaviorálních technik nutné.

Moderní mezinárodní standardy pro léčbu neuróz, včetně panické poruchy, naznačují kombinaci lékových a psychoterapeutických přístupů. Poměr zapojení pacienta do jednoho a druhého procesu, jejich paralelní nebo postupné použití, trvání, volba konkrétní psychoterapeutické oblasti se stanoví v každém případě zvlášť.

Velmi mnoho lidí zažilo záchvaty paniky jedenkrát nebo několikrát v životě v situacích emocionálního stresu, když byli rušeni svými blízkými, silně přepracovaní, nedostatkem spánku nebo hormonálními změnami. Například, když letadlo udeří do jámy vzduchu, jen málo cestujících zažije alespoň některé z příznaků panického útoku. Důvodem strachu je však opuštění - panika také odchází. Dokonce i opakované záchvaty paniky se mohou dobře zastavit a již se nevyhlašují. A nemusí se zastavit.

Čím více je panika napadena, tím delší a beznadějnější situace, ve které vznikly, tím více je člověk znepokojující, tím méně si uvědomuje spojení mezi svým emocionálním stavem a záchvaty, tím méně pochopí, co se děje s jeho tělem, tím více začíná se bát svých vlastních panických stavů, vidí v nich hrozbu pro fyzické a duševní zdraví, čím více se ponoří do většího celkového strachu a čím méně je pravděpodobné, že bude očekávat záchvaty paniky, aby se zastavil e.

Proto, pokud se případ neomezuje na 2-3 útoky, ke kterým došlo v krátkém časovém období (například během měsíce), pak je sotva možné počítat s jejich spontánním ukončením, je třeba kontaktovat psychoterapeuta. Co se stane bez řádné léčby?

V malém procentu případů (zejména když se neříká na lékaře, ale na psychologa) se tvoří výše popsaný stav „izolace vlivu“: záchvaty paniky přestávají způsobovat akutní strach, rozvíjejí „toleranci“, zvykají si na to jako na nevyhnutelné, ale kvalita života zároveň zůstává velmi žádoucí a při každém novém stresu se zvyšuje pravděpodobnost, že se přežívající neuróza projeví jiným způsobem - nespavostí, depresí, hypochondrií a obsedantními stavy.

Ve většině případů bude panická porucha postupovat: útoky se stanou častějšími (i když ne nutně těžší - první z nich jsou nejzávažnější a děsivé), mezery mezi nimi budou stále více nepokojné, prošpikované úzkostí, slabostí, slabostí a různými autonomními poruchami ve formě bolestí hlavy bolest, závratě, palpitace, nevolnost, vzestupy krevního tlaku, poruchy dýchacího systému (pocit neúplné inhalace, „hrudka v krku“) a gastrointestinální trakt akt (závažnost, křeče, bolest, průjem, nadýmání), někdy nízká (36,9-37,2 ° C) tělesná teplota, je depresivní pocit "otupělosti", rozmazané, zmatené myšlení, nepřirozené, změněné vnímání toho, co se děje; spánek je téměř vždy narušen, snižuje se pracovní kapacita a společenská aktivita a zvyšuje se touha po osamělosti.

Pokud není řádná léčba předepsána dále, úzkost a pocit nepohodlí se stávají téměř konstantními, člověk se cítí ve stavu mírného, ​​ale nepřestávajícího panického útoku; hypochondrie roste - obsedantní hledání příznaků neexistujícího fyzického onemocnění; deprese ve formě touhy, apatie, bezmocnosti, beznaděje se stále více projevuje.

Panická porucha se tedy „nepřemění“ na cokoliv - buď srdeční nebo vaskulární, nebo endokrinní patologii, nebo schizofrenii nebo jiné duševní onemocnění, i když pacienti jsou téměř vždy postiženi tímto druhem obav. Nikdo nedostane fyzicky nemocného nebo se nestane šíleným (a pokud onemocní, pak bez jakéhokoliv spojení s panickou poruchou - stejně jako každá jiná osoba může onemocnět). Neuróza zůstává neurózou, je však zhoršena: autonomní dysfunkce se stává stále stabilnější, úzkost se postupně stává chronickou, stává se méně výraznou a je „nahrazena“ depresí, zvyšuje se sociální disadaptace, zhoršuje se kvalita života.

V jakémkoliv stadiu vývoje panické poruchy, jak bezprostředně po prvním záchvatu paniky, tak i po letech trpících úzkostně-vegetativními a depresivními symptomy, dobře konstruovaná terapie dává plný a vysoce kvalitní výsledek, ale ve druhém případě je delší.