Parkinsonova choroba - co to je, známky, příznaky, léčba a příčiny

Parkinsonova choroba je neurologické onemocnění s chronickými symptomy. Postupuje pomalu a postihuje starší lidi. Stanovení diagnózy vyžaduje přítomnost klinických příznaků a dat instrumentálních metod výzkumu. Pro zpomalení progrese onemocnění a zhoršení stavu musí pacienti s Parkinsonovou chorobou neustále užívat léky.

Podrobněji, jaký druh onemocnění je, jaké faktory jsou impulsem pro jeho vzhled, stejně jako první známky a příznaky Parkinsonovy nemoci, budeme se dívat dále.

Parkinsonova choroba: co to je?

Parkinsonova choroba je degenerativní onemocnění centrálního nervového systému, jehož hlavním projevem je výrazné zhoršení motorické funkce. Tato choroba je charakteristická pro starší lidi a je jinak nazývána „třesoucí se paralýza“, což naznačuje hlavní příznaky tohoto onemocnění: neustálé třesení a zvýšená ztuhlost svalů, stejně jako obtížnost provádění směrových pohybů.

Symptomy Parkinsonovy nemoci na počátku 19. století poprvé popsal lékař James Parkinson v eseji o třesoucí se paralýze, v důsledku čehož bylo onemocnění pojmenováno vědcem.

Parkinsonův syndrom se vyvíjí v důsledku smrti odpovídajících nervových buněk v mozku, které jsou zodpovědné za kontrolu prováděných pohybů.

Zničené neurony ztrácejí schopnost plnit své úkoly, což vede ke snížení syntézy dopaminu (dopaminu) a rozvoji příznaků nemoci:

• Zvýšený svalový tonus (rigidita);
• Snížená motorická aktivita (hypokinéza);
• Obtížnost chůze a udržení rovnováhy;
• Třes (třes);
• Vegetativní a duševní poruchy.

První stadia Parkinsonovy nemoci jsou obvykle bez povšimnutí. V ojedinělých případech věnují okolní lidé pozornost blokování pohybů a menší expresivitě mimikry.

Jak patologie postupuje, v dalším stadiu Parkinsonovy choroby pacient sám poznamenává, že je pro něj obtížné provádět nějaké jemné pohyby. Postupně se měnící rukopis - až po vážné obtíže písemně. Je obtížné provádět obvyklé hygienické postupy (čištění zubů, holení). V průběhu času jsou výrazy obličeje tak ochuzené, že se obličej stává maskou. Kromě toho je řeč výrazně narušena.

Příčiny

Vědci dosud nedokázali identifikovat přesné příčiny Parkinsonovy nemoci, ale existuje určitá skupina faktorů, které mohou vyvolat vývoj této choroby.

Podle statistik je Parkinsonova choroba diagnostikována u 1% populace mladší 60 let au 5% starších lidí. Výskyt u mužů je poněkud vyšší.

Příčiny Parkinsonovy nemoci lze identifikovat následovně:

• stárnutí těla, ve kterém se přirozeně snižuje počet neuronů, což vede ke snížení produkce dopaminu;
• dědičnou predispozici;
• trvalý pobyt v blízkosti dálnic, průmyslových závodů nebo železnic;
• nedostatek vitamínu D, který vzniká při vystavení ultrafialovým paprskům v těle, a chrání tvorbu mozkových buněk před destruktivními účinky volných radikálů a různých toxinů;
• otrava některými chemickými sloučeninami;
• výskyt vadných mitochondrií způsobených mutací, což často vede k neuronální degeneraci;
• neuroinfekce (klíšťová encefalitida);
• nádorové procesy probíhající v mozku nebo jeho zranění.

Parkinsonova choroba se také může podle některých obvinění vyvinout na pozadí intoxikace léky spojenou s dlouhodobě užívanými nemocnými léčivými přípravky, které představují fenotiazinové řady, stejně jako s některými narkotiky.

Vědci dospěli k závěru, že kombinace několika uvedených příčin často vede k rozvoji onemocnění.

Příčiny onemocnění také závisí na typu:

• Primární parkinsonismus - v 80% případů způsobených genetickou predispozicí.
• Sekundární parkinsonismus - vyskytuje se na pozadí různých patologií a existujících onemocnění.

Rizikové skupiny zahrnují osoby ve věku 60-65 let, nejčastěji mužskou populaci. To je také nalezené v mladých lidech. V tomto případě postupuje pomaleji než u lidí starší věkové skupiny.

Stojí za zmínku, že příznaky Parkinsonovy nemoci u žen a mužů nemají zjevné rozdíly, protože dochází k poškození buněk bez ohledu na pohlaví osoby.

Formy a stadia Parkinsonovy choroby

V lékařství existují 3 formy Parkinsonovy nemoci:

• Rigid-bradykinetic. Vyznačuje se především zvýšením tónu svalů (zejména flexorů) podle plastického typu. Aktivní pohyby jsou zpomaleny na nehybnost. Tato forma se vyznačuje klasickým „shrbeným“ postojem.
• Chvějící se. Projevuje se třesem distálních končetin, které se postupem času spojují omezením pohybu.
• Chvějící se. Projevuje se neustálým třesem končetin, dolní čelisti, jazyka. Amplituda oscilačních pohybů může být velká, ale míra dobrovolných pohybů je vždy zachována. Svalový tón je obvykle zvýšený.

Parkinsonovský syndrom, podle principu závažnosti symptomů, je rozdělen do etap, z nichž každá má své vlastní zvláštnosti v metodách léčby. Fáze Parkinsonovy nemoci, skupiny zdravotně postižených jsou podrobněji popsány v měřítku Hen-Yar:

1. V první fázi jsou příznaky onemocnění označeny na jedné končetině (s přechodem do trupu);
2. Druhá etapa je charakterizována projevem posturální nestability na obou stranách;
3. Ve třetí etapě postupuje posturální nestabilita, nicméně pacient, i když s obtížemi, stále překonává setrvačnost pohybu, když je tlačen, a je schopen sloužit sám;
4. I když pacient může ještě stát nebo chodit, začíná potřebovat pomoc;
5. Celková nehybnost Postižení Trvalá ošetřovatelská péče.

Podle rychlosti vývoje onemocnění se rozlišuje přechod z jedné fáze do druhé:

V terminálním stadiu Parkinsonovy nemoci jsou hlavní potíže spojeny s kachexií, ztrátou schopnosti stát se, chodit a pečovat o sebe. V této době je nutné provést celý komplex rehabilitačních opatření zaměřených na zajištění optimálních podmínek pro každodenní domácí aktivity pacienta.

Parkinsonova choroba: Příznaky a příznaky

Nemůžete předvídat výskyt nemoci, protože to není genetické povahy, nicméně je možné zastavit její vývoj v raných fázích. Příznaky Parkinsonovy nemoci na samém počátku, kdy se buňky temné substance právě začínají rozpadat, je obtížné identifikovat. Když onemocnění získá nové stadium, objeví se nové příznaky poruchy nervového systému. Parkinsonův syndrom rychle mění osobu.

Symptomy Parkinsonovy nemoci:

1. Třes (neustálé nedobrovolné chvění). Nadměrný stimulační účinek centrálního nervového systému na svaly vede k neustálému třesu končetin, hlavy, očních víček, dolní čelisti atd.
2. Rigidita (ztuhlost a snížená pohyblivost svalů). Absence inhibičního účinku dopaminu vede k nadměrnému zvýšení svalového tonusu, který způsobuje, že se stanou rigidní, imobilní a ztrácejí svou elasticitu.
3. Omezené a pomalé pohyby (jak je definováno jako bradykinéza), zejména tento symptom, se projevuje v prodlouženém stavu klidu, následovaném nástupem pohybu ze strany pacienta. Obdobný stav může nastat, když se snažíte převalit v posteli na druhé straně nebo vstávat po sezení v křesle atd.
4. Porušení koordinace pohybů. Nebezpečí tohoto příznaku spočívá v tom, že člověk ztrácí stabilitu a může kdykoliv spadnout. Také lidé s touto chorobou mají často svah a mají sklon snižovat ramena a naklánět hlavu dopředu.

Je důležité poznamenat, že Parkinsonova choroba je progresivním onemocněním a v počáteční fázi onemocnění má často latentní průběh.

Navzdory skutečnosti, že třes je jedním z hlavních symptomů, které indikují Parkinsonovu chorobu, však jeho přítomnost není výlučným důkazem skutečnosti, že toto onemocnění je u lidí. Třes způsobený jinými bolestivými stavy, na rozdíl od třesu u Parkinsonovy nemoci, je méně výrazný s nehybností končetin a naopak je výraznější v pohybu.

Další známky Parkinsonovy nemoci

Kromě výše uvedených hlavních projevů parkinsonismu je Parkinsonova choroba doprovázena dalšími příznaky, které se v některých případech mohou dostat do popředí klinického obrazu. Kromě toho není stupeň vyřazení pacienta v takových případech menší. Uvádíme pouze některé z nich:

• slintání
• dysartrie a / nebo dysfagie,
• zácpa
• demence
• deprese
• poruchy spánku
• dysurické poruchy,
• syndrom neklidných nohou a další.

Spolu s parkinsonismem a duševními poruchami:

• Změny v afektivní sféře (snížení nálady depresivním typem nebo střídání depresí s obdobími zvýšené nálady).
• Demence. Porušení kognitivní sféry typu deficitu. Pacienti ostře snížili inteligenci, nemohou řešit každodenní úkoly.

První projevy psychózy (strach, nespavost, zmatenost, halucinace, paranoidní stav s dezorientací) jsou zaznamenány u 20% jedinců s parkinsonismem. Snížení intelektuální funkce je méně výrazné než u senilní demence.

U 40% jedinců trpících Parkinsonovou chorobou, poruchami snů a nadměrnou únavou je zaznamenáno 47% depresivních stavů. Pacienti nemají žádnou iniciativu, apatickou, dotěrnou. Mají tendenci klást stejné otázky.

Lidské důsledky

V případě Parkinsonovy nemoci, dostat se z postele a na židli se stává problém, převraty v posteli, jsou potíže s kartáčováním zubů a děláním jednoduchých domácích prací. Pomalá chůze je někdy nahrazena rychlou jízdou, kterou si pacient nedokáže poradit, dokud se srazí s překážkou nebo pádem. Řeč pacienta se stává monotónní, bez modulace.

Účinky Parkinsonovy nemoci jsou:

• porušování intelektuální sféry;
• duševní poruchy;
• snížení, až do úplného zmizení, samoobslužné schopnosti;
• úplná imobilizace, ztráta funkce řeči.

Diagnostika

Diagnóza Parkinsonovy nemoci se skládá ze tří fází:

Fáze 1

Identifikace symptomů indikujících parkinsonismus. Tato etapa zahrnuje fyzikální vyšetření pacienta v době jeho návštěvy u lékaře. To vám umožní identifikovat hlavní příznaky Parkinsonovy nemoci: konstantní svalové třes, ztuhlost svalů, obtíže při udržování rovnováhy nebo provádění směrových pohybů.

Fáze 2

Je důležité, aby lékař vyloučil všechny možné nemoci s podobnými příznaky. Mohou to být oční krize, opakované mrtvice, sekundární poranění hlavy, mozkové nádory, otravy atd.

Fáze 3 - Potvrzení přítomnosti Parkinsonovy choroby

Konečná fáze diagnózy je založena na přítomnosti alespoň tří příznaků. To je:

• trvání nemoci delší než 10 let,
• progresi onemocnění
• asymetrie symptomů s převahou na boku těla, kde onemocnění debutovalo, přítomnost klidového třesu, jednostranné projevy onemocnění v počáteční fázi jeho vývoje.

Kromě těchto tří diagnostických fází neurologického vyšetření může být osoba odkázána na EEG, CT nebo MRI vyšetření mozku. Také používal rheoencefalografii.

Léčba

Pacient, u kterého jsou nalezeny počáteční příznaky Parkinsonovy nemoci, vyžaduje pečlivou léčbu s individuálním průběhem, což je dáno tím, že vynechaná léčba vede k vážným následkům.

Hlavním úkolem léčby je:

• udržet mobilitu pacienta co nejdéle;
• vývoj speciálního cvičebního programu;
• léky.

Léčba drogami

Lékař při identifikaci onemocnění a jeho stadiu předepisuje léky na Parkinsonovu chorobu, odpovídající stupni vývoje syndromu:

• Zpočátku účinné tablety amantadinu, které stimulují tvorbu dopaminu.
• V první fázi jsou také účinné agonisty dopaminového receptoru (mirapex, pramipexol).
• Lék levodopa v kombinaci s jinými léky předepsanými v léčbě pozdějších stadií syndromu.

Základním lékem, který může inhibovat rozvoj Parkinsonova syndromu, je Levodopa. Je třeba poznamenat, že léčivo má řadu vedlejších účinků. Před léčbou v klinické praxi tohoto nástroje byla jedinou významnou metodou léčby destrukce bazálních jader.

1. Halucinace, psychóza - psychoanaleptika (Ekselon, Reminil), neuroleptika (Seroquel, Clozapin, Azaleptin, Leponeks)
2. Vegetativní poruchy - laxativa pro zácpu, stimulátory GI motility (Motilium), antispasmodika (Detruzitol), antidepresiva (Amitriptylin)
3. Poruchy spánku, bolest, deprese, úzkost - antidepresiva (cipramil, xxel, amitriptylin, paxil) zolpidem, sedativa
4. Snížená koncentrace, zhoršení paměti - Ekselon, Memantin-akatinol, Reminil

Volba léčby závisí na závažnosti onemocnění a zdravotním stavu a provádí ji pouze lékař po provedení plné diagnózy Parkinsonovy nemoci.

Cvičení terapie je jedním z nejlepších způsobů, jak odstranit příznaky Parkinsonovy nemoci. Jednoduchá cvičení lze provádět v bytě i na ulici. Cvičení pomáhají udržet svaly ve tvaru. Aby byl účinek lepší, musí být cvičení prováděno každý den. Pokud je pacient nemůže dělat samostatně, je nutné mu pomoci.

Chirurgický zákrok

Chirurgický zákrok se provádí pouze tehdy, když léky nepomohly. Moderní medicína dosahuje dobrých výsledků i při částečné operaci - jedná se o palidotomii. Operace snižuje hypokinézu téměř o 100%.

Minimálně invazivní chirurgie - neurostimulace - také získala široké uplatnění. Jedná se o bodově řízený účinek elektrického proudu na určité části mozku.

Doporučení pro osoby s Parkinsonovou chorobou

Základem normálního života s takovou diagnózou je seznam pravidel:

• Dodržujte doporučení ošetřujícího lékaře;
• Vypočítejte sílu tak, aby nezpůsobovala zhoršení zdravotních problémů;
• Systematicky se věnujte fyzickému cvičení a sledujte správnou výživu;
• Pokud je potřeba - požádejte o radu kvalifikovaného psychologa, který vám sdělí, jak překonat obtíže u osoby s takovou diagnózou.
• Nesnažte se léčit sami. Ignorujte informace o příkladech a radách lidí, kteří porazili nemoc nebo zlepšili své zdraví pomocí jakýchkoli cizích prostředků.

Předpověď

Průměrná délka života u Parkinsonovy nemoci je snížena, protože progresie symptomů postupuje, kvalita života se nezvratně zhoršuje, ztrácí se schopnost pracovat.

Moderní medicína umožňuje člověku s Parkinsonovou nemocí žít aktivní život nejméně 15 let, teprve potom bude člověk potřebovat péči. A smrt obvykle nastává kvůli jiným příčinám - srdečním onemocněním, pneumonii a tak dále. Jsou-li dodržována všechna doporučení lékaře, může být člověk nejen nezávislý v každodenním životě, ale i odborně požadován.

Pokud se neléčí, bohužel, za 10-12 let, osoba může být upoután na lůžko. A není možné dohnat, změny jsou nevratné.

Prevence

Zvláštní opatření pro prevenci Parkinsonovy nemoci neexistují. Síla člověka však může významně snížit riziko onemocnění. Postup:

• Udržujte pohybovou aktivitu na dostatečné úrovni. Hypodynamie zvyšuje riziko parkinsonismu.
• Pravidelně "trénovat" mozek. Řešit problémy, řešit křížovky, hrát šachy. Jedná se o univerzální preventivní opatření proti Parkinsonově chorobě a Alzheimerově chorobě.
• Buďte opatrní u antipsychotik. Tyto léky by měly být užívány pouze pod dohledem lékaře.
• Pravidelně podstupujte preventivní vyšetření u neurologa.

Parkinsonova choroba je poměrně nebezpečné onemocnění, které má vážný dopad na lidskou aktivitu. Proto je důležité vědět, jaké symptomy jsou pro tuto patologii charakteristické. Včasné odhalení příznaků a okamžitý přístup k lékaři umožní, aby člověk dlouho žil celý život.

První příznaky Parkinsonovy nemoci, moderní metody léčby

Parkinsonova choroba je chronické degenerativní onemocnění nervového systému, ve kterém člověk ztrácí schopnost ovládat své pohyby. Onemocnění se vyvíjí relativně pomalu, ale má tendenci k progresi. Jedná se o poměrně častý problém - 4% starší populace trpí projevy parkinsonismu.

Základem vývoje onemocnění jsou změny, ke kterým dochází v substantia nigra mozku. Buňky v této oblasti jsou zodpovědné za výrobu chemického dopaminu. Poskytuje přenos signálu mezi neurony černé látky a striatem v mozku. Porušení tohoto mechanismu vede ke skutečnosti, že člověk ztrácí schopnost koordinovat své pohyby.

Co je to?

Parkinsonova choroba je degenerativní změna vyskytující se v centrálním nervovém systému, která má schopnost postupovat při nízké rychlosti. Symptomy onemocnění poprvé popsal lékař D. Parkinson v roce 1877. V té době definoval nemoc jako chvějící se ochrnutí. To je dáno tím, že hlavní známky poškození centrálního nervového systému se projevují třesem končetin, svalovou rigiditou a pomalými pohyby.

Epidemiologie

Parkinsonova choroba představuje 70–80% případů syndromu parkinsonismu. Je to nejčastější neurodegenerativní onemocnění po Alzheimerově chorobě.

Onemocnění je všudypřítomné. Její četnost se pohybuje od 60 do 140 osob na 100 tisíc obyvatel, počet pacientů se významně zvyšuje u starších věkových skupin. Podíl lidí s Parkinsonovou nemocí ve věkové skupině nad 60 let je 1% a starší než 85 let - od 2,6% do 4%. Nejčastěji se první příznaky onemocnění objevují v 55-60 letech. V některých případech se však onemocnění může rozvinout i před dosažením věku 40 let (časná Parkinsonova choroba) nebo až 20 let (juvenilní forma onemocnění).

Muži onemocní častěji než ženy. Ve struktuře morbidity nebyly žádné významné rasové rozdíly.

Parkinsonova nemoc - příčiny

Přesné příčiny Parkinsonovy choroby dodnes zůstávají záhadou, nicméně některé faktory, mluvící do popředí, stále předpokládají funkci vedoucího, proto jsou považovány za pachatele této patologie.

Patří mezi ně:

1. Stárnutí těla, kdy se přirozeně snižuje počet neuronů, a tedy i pokles produkce dopaminu;
2. Některé léky používané k léčbě různých onemocnění a jako vedlejší účinek mají vliv na extrapyramidové struktury mozku (chlorpromazin, přípravky rauwolfia);
3. Environmentální faktory: trvalý pobyt ve venkovských oblastech (zpracovatelské závody s látkami určenými k ničení zemědělských škůdců), v blízkosti železnic, dálnic (přeprava nebezpečných věcí pro životní prostředí) a průmyslových podniků (škodlivá produkce);
4. Dědičná predispozice (gen nemoci nebyl identifikován, ale je indikována rodinná povaha - u 15% pacientů trpí parkinsonismus);
5. Akutní a chronické neuroinfekce (např. Klíšťová encefalitida);
6. Vaskulární mozková patologie;
7. Otrava oxidem uhelnatým a soli těžkých kovů;
8. Nádory a poranění mozku.

S ohledem na příčiny Parkinsonovy nemoci je však třeba poznamenat zajímavý fakt, potěšující kuřáky a „milovníky kávy“. Pro ty, kteří kouří "šanci" onemocní 3krát. Tvrdí, že tabákový kouř má takový "příznivý" účinek, protože obsahuje látky připomínající MAOI (inhibitory monoaminooxidázy) a nikotin stimuluje produkci dopaminu. Co se týče kofeinu, jeho pozitivní účinek spočívá v jeho schopnosti zvýšit produkci dopaminu a dalších neurotransmiterů.

Formy a stadia nemoci

Existuje několik forem onemocnění:

Obecně přijímaná gradace stadií onemocnění, která odráží závažnost, je následující:

• stupeň 0 - nedostatek pohybových poruch;
• stupeň 1 - jednostranná povaha projevů nemoci;
• Fáze 2 - bilaterální projevy nemoci, schopnost udržet rovnováhu netrpí;
• stupeň 3 - střední posturální nestabilita, pacient je schopen pohybovat se nezávisle;
• stupeň 4 - výrazná ztráta motorické aktivity, schopnost pohybu je zachována;
• Fáze 5 - pacient je upoután na lůžko nebo na invalidním vozíku, pohyb bez pomoci není možný.

Modifikovaná škála Hyun a Yar (Hoehn a Yarh, 1967) navrhuje následující rozdělení do etap:

• stupeň 0.0 - žádné známky parkinsonismu;
• stupeň 1.0 - jednostranné projevy;
• Stupeň 1.5 - unilaterální projevy zahrnující axiální svaly (krční svaly a svaly umístěné podél páteře);
• stupeň 2.0 - bilaterální projevy bez známek nerovnováhy;
• Stupeň 2.5 - mírné bilaterální projevy, pacient je schopen překonat způsobenou retropulzi (zrychlení pacienta při zatlačení vpředu);
• stupeň 3.0 - střední nebo mírné bilaterální projevy, malá posturální nestabilita, pacient nepotřebuje pomoc;
• stupeň 4.0 - těžká nehybnost, schopnost pacienta chodit nebo stát bez podpory je zachována;
• stupeň 5.0 - bez pomoci je pacient omezen na židli nebo postel.

Příznaky Parkinsonovy nemoci

V časných stadiích vývoje je obtížné diagnostikovat Parkinsonovu chorobu v důsledku pomalého vývoje klinických příznaků (viz foto). To může projevit bolest v končetinách, který může být mylně spojený s nemocemi páteře. Často může být deprese.

Hlavním projevem parkinsonismu je akinetiko-rigidní syndrom, který se vyznačuje následujícími příznaky:

1. Třes Je to poměrně dynamický symptom. Jeho vzhled může být spojen jak s emocionálním stavem pacienta, tak s jeho pohyby. Například, třes v ruce může klesat během vědomých pohybů, a zvětšovat se při chůzi nebo pohybu druhou rukou. Někdy to nemusí být. Frekvence oscilačních pohybů je malá - 4-7 Hz. Mohou být pozorovány v paži, noze, jednotlivých prstech. Kromě končetin lze v dolní čelisti, rtech a jazyku pozorovat „třes“. Charakteristický parkinsonský třes v palci a ukazováčku připomíná „válcování pilulek“ nebo „počítání mincí“. U některých pacientů se může vyskytnout nejen v klidu, ale i během pohybu, což způsobuje další potíže při jídle nebo psaní.
2. Tuhost Poruchy pohybu způsobené akinezí, zhoršené rigiditou - zvýšený svalový tonus. Při externím vyšetření pacienta se projevuje zvýšenou odolností proti pasivním pohybům. Nejčastěji je to nerovnoměrné, což způsobuje vznik fenoménu „ozubeného kola“ (existuje pocit, že kloub se skládá z ozubených kol). Normálně svalový tonus flexoru převládá nad svalovým tónem extenzoru, takže tuhost v nich je výraznější. V důsledku toho jsou zaznamenány charakteristické změny v držení těla a chůze: trup a hlava těchto pacientů jsou ohnuté dopředu, paže jsou ohnuté v loktech a přivedeny k tělu, nohy jsou mírně ohnuté na kolenou („pozice žadatele“).
3. Bradykineze. Je to významné zpomalení a ochuzení fyzické aktivity a je hlavním příznakem Parkinsonovy nemoci. To se projevuje ve všech svalových skupinách, ale je nejvíce patrné na obličeji v důsledku oslabení aktivity svalů obličeje (hypomimie). Vzhledem k vzácnému mrknutí očí se vzhled jeví jako těžký, pronikavý. S bradykinezí se řeč stává monotónní, tlumená. Kvůli porušení polykání může dojít k slinění. Jemné motorické dovednosti prstů jsou také vyčerpány: pacienti sotva mohou dělat známé pohyby, jako je zapínání knoflíků. Při psaní se pozoruje přechodná mikrografie: na konci řádku se písmena stanou malá, nečitelná.
4. Posturální nestabilita. Je to zvláštní porušení koordinace pohybů při chůzi, kvůli ztrátě posturálních reflexů zapojených do udržení rovnováhy. Tento příznak se projevuje v pozdním stádiu onemocnění. Takoví pacienti mají určité problémy se změnou postoje, změnou směru pohybu a zahájením chůze. Pokud je pacient s malým tlakem mimo rovnováhu, bude muset provést několik rychlých krátkých kroků dopředu nebo dozadu (pohon nebo retropulze), aby „dohnal“ těžiště těla a neztratil rovnováhu. Chůze se tak stává mincováním, "mícháním". Důsledkem těchto změn jsou časté pády. Posturální nestabilita je obtížně léčitelná, proto je často důvodem, proč je pacient s Parkinsonovou nemocí upoután na lůžko. Poruchy pohybu v parkinsonismu jsou často kombinovány s jinými poruchami.

1. Kognitivní poruchy (demence) - paměť je narušena, objevuje se pomalý vzhled. S těžkou nemocí vznikají závažné kognitivní problémy - demence, snížená kognitivní aktivita, schopnost rozumět a vyjadřovat myšlenky. Neexistuje účinný způsob, jak zpomalit rozvoj demence, ale klinické studie ukazují, že užívání přípravku Rivastigmine, donepezilu, tyto příznaky poněkud snižuje.
2. Emoční změna je deprese, je to první příznak Parkensonovy choroby. Pacienti ztrácejí důvěru v sebe, bojí se nových situací, vyhýbají se komunikaci s přáteli, je zde pesimismus a podrážděnost. Ve dne je zvýšená ospalost, spánek v noci je narušen, noční můry, emocionální sny jsou příliš mnoho. Je nepřijatelné používat léky ke zlepšení spánku bez doporučení lékaře.

1. Ortostatická hypotenze - snížení krevního tlaku při změně polohy těla (když osoba prudce stoupne), vede to ke snížení prokrvení mozku, závratě a někdy k omdlení.
2. Gastrointestinální poruchy jsou spojeny s poruchou střevní motility - zácpou spojenou s inertností, špatnou výživou, omezením pití. Také příčinou zácpy je užívání léků na parkinsonismus.
3. Snížené pocení a zvýšená mastnota pokožky - kůže na obličeji se stává mastnou, zejména v oblasti nosu, čela, hlavy (provokuje lupy). V některých případech to může být naopak, kůže je příliš suchá. Běžná dermatologická léčba zlepšuje stav kůže.
4. Zvýšené močení nebo naopak obtíže s procesem vyprazdňování močového měchýře.

Další charakteristické příznaky:

1. Problémy s jídlem - to je způsobeno omezením motorické aktivity svalů zodpovědných za žvýkání, polykání, zvýšené slinění. Zpožděné sliny v ústech mohou vést k udušení.
2. Problémy s řečí - potíže s rozhovorem, monotónnost řeči, opakování slov, příliš rychlá nebo nezřetelná řeč je pozorována u 50% pacientů.
3. Sexuální dysfunkce - deprese, antidepresiva, zhoršení krevního oběhu vede k erektilní dysfunkci, snížení sexuální touhy.
4. Svalové bolesti - bolesti kloubů, svaly jsou způsobeny špatným držením těla a ztuhlostí svalů, užívání levodopy tyto bolesti snižuje a některé typy cvičení také pomáhají.
5. Svalové křeče - v důsledku nedostatku pohybu u pacientů (ztuhlost svalů), svalových spasmů, nejčastěji v dolních končetinách, masáže, zahřívání, protahování pomáhá snížit frekvenci křečí.
6. Únava, slabost - zvýšená únava se obvykle zvyšuje večer a je spojena s problémy začínajících a končících pohybů, může být také spojena s depresí, nespavostí. Stanovení jasného způsobu spánku, odpočinku, snížení fyzické aktivity pomáhá snížit míru únavy.

Je třeba poznamenat, že průběh onemocnění je individuální pro každou osobu. Proto mohou převažovat některé symptomy, zatímco jiné mohou být mírné. Symptomy onemocnění přístupné lékové terapii. V některých případech může operace účinně bojovat s onemocněním.

Diagnostika

Komplexní diagnostika onemocnění je založena na studiu neurologického stavu, stížností pacientů a kombinace řady kritérií.

Z instrumentálních vyšetřovacích metod je spolehlivá pozitronová emisní tomografie (PET), ve které se radioaktivní fluorogenní látka podává intravenózně a hodnotí se stupeň její akumulace ve specifických oblastech mozku. Nevýhodou tohoto způsobu je jeho vysoká cena a nízká prevalence. Zbývající laboratorní a instrumentální metody neumožňují spolehlivě identifikovat příčiny nemoci a předepsat její léčbu, proto se používají k vyloučení jiných onemocnění s podobnými příznaky.

Diagnóza vyžaduje kombinaci hypokinézy s jedním nebo více příznaky (klidový třes (frekvence 4-6 Hz), svalová ztuhlost, posturální poruchy).

Léčba Parkinsonovy choroby

Toto onemocnění je nevyléčitelné, všechny moderní léky pro terapii zmírňují pouze symptomy Parkinsonovy nemoci. Symptomatická léčba zaměřená na eliminaci motorických poruch.

Jak léčit Parkinsonovu chorobu? V raných stadiích nemoci je ukázáno proveditelné cvičení, fyzikální terapie. Léčba léky by měla začít co nejrychleji, protože s dlouhodobým víceletým příjmem léků se u pacienta vyvíjí závislost, nucené zvýšení dávkování a v důsledku toho i zvýšené vedlejší účinky.

• S výraznými klinickými projevy parkinsonismu je levodopa v současné době základním léčivem, obvykle v kombinaci s inhibitorem dekarboxylázy. Dávky se zvyšují pomalu během několika týdnů, dokud se nedosáhne klinického účinku. Vedlejší účinky léku - dystonické poruchy a psychóza. Levodopa, spadající do centrálního nervového systému, je dekarboxylována na dopamin, což je nezbytné pro normální funkci bazálních ganglií. Lék ovlivňuje především akinezi a v menší míře i jiné symptomy. V kombinaci s dekarboxylázou levodopy můžete snížit dávku levodopy a tím snížit riziko nežádoucích účinků.
• V arzenálu symptomatických antiparkinsonik je důležité místo obsazeno cholinolytickými léky, které blokováním m-a n-cholinergních receptorů podporují relaxaci pruhovaných a hladkých svalů, snižují prudké pohyby a jevy bradykineze. Jedná se o přírodní a syntetické léky podobné atropinu: bellazon (omparkin), norakin a kombipark. Používá se také léky fenothiazinové řady: dinezin, deparkol, parsidol, diprazin. Hlavním důvodem rozmanitosti léčiv používaných k léčbě parkinsonismu je jejich nedostatečná terapeutická účinnost, přítomnost vedlejších účinků, individuální intolerance a rychlá závislost na nich.
• Morfologické a biochemické změny u Parkinsonovy nemoci jsou tak složité a průběh onemocnění a jeho následky jsou tak závažné, ale také zhoršené účinky substituční léčby - levodopou - že léčba těchto pacientů je považována za výšku lékařských dovedností a podléhá virtuózním neurologům. Proto jsou otevřena a provozována speciální léčebná centra parkinsonismu, kde je diagnóza objasněna, je prováděno pozorování, jsou vybírány dávky nezbytných léků a léčebné režimy. Nelze předepisovat a užívat léky nezávisle.

Pro substituční léčbu levodopou, karbidopou, nak. Uvolňování dopaminu, adamantin, memantin, bromokriptin, inhibují proces zpětného vychytávání;

V raném stádiu bylo prokázáno, že pramipexol (mirapex) zachovává kvalitu života. Jedná se o léčbu Parkinsonovy nemoci první linie s vysokou účinností a bezpečností. Léčba využívá jumeks, neomidantan, neuroprotektory, antioxidanty. Pacienti potřebují lékařskou gymnastiku podle individuálního programu - pohybovat se co nejvíce a zůstat déle aktivní.

Neurostimulace

Neurostimulace je moderní metodou léčby, která je minimálně invazivní neurochirurgickou operací.

Tato metoda se používá v následujících případech:

1. Navzdory správně zvolené lékové terapii není pacient schopen dosáhnout výrazného snížení symptomů.
2. Pacient je společensky aktivní a bojí se ztráty zaměstnání v důsledku nemoci.
3. Progresí onemocnění vede k potřebě zvýšit dávkování léků, zatímco vedlejší účinky léčiv se stávají nesnesitelnými.
4. Pacient ztrácí schopnost se o sebe starat a stává se závislým na své rodině při provádění každodenních činností.

1. Umožňuje neinvazivní úpravu nastavení stimulace při postupu onemocnění;
2. Na rozdíl od palidotomie a thalamotomie je reverzibilní;
3. Období účinné kontroly symptomů onemocnění se zvyšuje;
4. Potřeba antiparkinsonik je značně snížena;
5. Může to být bilaterální (tj. Účinné se symptomy na obou stranách těla);
6. Snadné přenášení a bezpečné.

1. Relativně vysoká cena;
2. Pravděpodobnost posunutí elektrod nebo zlomení; v těchto případech (15%) je zapotřebí druhá operace;
3. Potřeba vyměnit generátor (po 3-7 letech);
4. Některé riziko infekčních komplikací (3-5%).

Podstata metody: terapeutického účinku je dosaženo stimulací přesně vypočítaného malého amplitudového elektrického proudu určitých mozkových struktur zodpovědných za řízení pohybů těla. K tomu se do mozku vloží tenké elektrody, které jsou spojeny s neurostimulátorem (podobným kardiostimulátoru), který je subkutánně implantován do oblasti hrudníku pod klíční kostí.

Terapie kmenovými buňkami.

Výsledky prvních testů na použití kmenových buněk u Parkinsonovy nemoci byly publikovány v roce 2009. Podle získaných údajů, 36 měsíců po zavedení kmenových buněk, byl pozitivní účinek pozorován u 80% pacientů. Léčba spočívá v transplantaci neuronů odvozených z diferenciace kmenových buněk do mozku. Teoreticky by měly nahradit mrtvé buňky vylučující dopamin. Metoda pro druhou polovinu roku 2011 byla studována nedostatečně a nemá široké klinické využití.

V roce 2003 byla poprvé pacientovi s Parkinsonovou chorobou zavedena do subtalamického jádra genetické vektory obsahující gen zodpovědný za syntézu glutamát dekarboxylázy. Tento enzym snižuje aktivitu subtalamického jádra. Výsledkem je pozitivní terapeutický účinek. Navzdory získaným dobrým výsledkům léčby se v první polovině roku 2011 technika prakticky nepoužívá a je ve stádiu klinických studií.

Fyzikální terapie

U pacientů se mohou vyvinout artikulární kontraktury v důsledku zhoršeného tónu a hypokinézy, například ramenní scapular periarthrosis. Pacientům se doporučuje dieta s nízkým obsahem cholesterolu a dieta s nízkým obsahem bílkovin. Pro normální absorpci levodopy by měly být proteinové přípravky užívány nejdříve jednu hodinu po užití přípravku. Je ukázána psychoterapie, reflexoterapie.

Zachování motorické aktivity stimuluje tvorbu vnitřních (endogenních) neurotransmiterů. Vědecký výzkum je prováděn na léčbě parkinsonismu: jedná se o kmenové a dopamin produkující buňky a vakcína proti Parkinsonově chorobě, chirurgická léčba je talamotomie, palidotomie, vysokofrekvenční hluboká stimulace subtalamického jádra nebo vnitřní segment bledé koule a nové farmakologické přípravky.

Lidové léky

Pacient nemůže bez léčby léky. Metody tradiční medicíny u Parkinsonovy nemoci jen mírně zmírňují jeho stav.

• Pacienti často trpí poruchami spánku; mohou se během noci opakovaně probudit a chodit po místnosti v polospánku. Přitom narazí na nábytek a mohou způsobit vážná zranění. Pacient s parkinsonismem by proto měl vytvořit mimořádně příjemné prostředí pro noční odpočinek.
• Pacient bude pomáhat koupel nohou s odvarem kapradí. Chcete-li připravit vývar musíte vzít 5 lžíce. Já suché oddenky, zalijeme 5 litry vody a vaříme alespoň 2 hodiny. Ochlaďte vývar a připravte koupel na nohy.
• Směs čerstvě vymačkaných šťáv z listů jitrocelu, kopřivy a celeru pomůže snížit klinické projevy.
• Bylinné čaje jsou vyrobeny z lipového květu, heřmánku, šalvěje nebo tymiánu. Je lepší, aby rostliny samostatně, přidání do 1 polévková lžíce. Já substrát 1 lžička. drywort suché trávy pro sedaci. Na 2 lžíce. Já léčivé rostliny si vezmou 500 ml vroucí vody a trvají na tom, že v misce zabalené v ručníku.

Než začnete používat jakékoli výrobky z této kategorie, měli byste se poradit se svým lékařem!

Prognóza života

Prognóza je podmíněně nepříznivá - Parkinsonova choroba neustále roste. Nejrychleji se vyvíjejí symptomy pohybových poruch. Pacienti, kteří nedostávají léčbu, v průměru ztrácejí příležitost sloužit sami po 8 letech od nástupu nemoci a po 10 letech se stanou upoutáni na lůžko.

• V druhé polovině roku 2011 dostávala převážná většina pacientů odpovídající léčbu. Prognóza v této skupině je lepší ve srovnání s pacienty, kteří nedostávají odpovídající terapii. Jednotlivci užívající levodopu se stávají závislými na svých pečovatelích v průměru po 15 letech. V každém případě je však rychlost progrese onemocnění jiná. Je třeba poznamenat, že s relativně časným vývojem Parkinsonovy nemoci se symptomy pohybové poruchy nejrychleji vyvíjejí, a když se první příznaky onemocnění objeví u lidí ve věku 70 let a starších, projeví se duševní poruchy.
• Adekvátní léčba zpomaluje rozvoj řady příznaků vedoucích k invaliditě pacientů (svalová rigidita, hypokinéza, posturální nestabilita atd.). 10 let po nástupu onemocnění se však významně snížila pracovní kapacita většiny pacientů.

Průměrná délka života pacientů je snížena. Postižení u těchto pacientů je vytrvale a nezvratně ztraceno a v závislosti na závažnosti neurologických poruch je pacientům přiřazena skupina zdravotně postižených.

Prevence

Za účelem snížení rizika Parkinsonovy nemoci je třeba dodržovat následující preventivní opatření: t

1. Ihned diagnostikovat a léčit patologické stavy cév spojené s poraněním nebo infekcemi. Tímto způsobem se lze vyhnout dysfunkci produkce dopaminu.
2. Dodržujte načasování neuroleptik. Lze je používat maximálně 1 měsíc bez přerušení.
3. Pokud zjistíte sebemenší známku Parkinsonovy nemoci, navštivte svého lékaře.
4. Látky, které jsou skutečně schopny chránit neurony, jsou flavonoidy a antokyany. Lze je nalézt v jablkách a citrusech.
5. Je nutné se starat o nervový systém tím, že se vyhnete stresu, vést zdravý životní styl, cvičení.
6. Stále více vědeckých důkazů ukazuje, že Parkinsonova choroba prakticky chybí u kuřáků a konzumentů kávy. Jedná se však o specifické preventivní opatření, které by nemělo být považováno za doporučení. Navíc, když je zjištěna nemoc, nemá smysl začít kouřit nebo konzumovat kávu, protože to nijak neovlivňuje průběh patologických procesů. Při absenci kontraindikací je však možné pravidelně konzumovat minimální dávky přírodní kávy.
7. Je užitečné dodržovat dietu bohatou na vitamíny B a vlákninu.
8. Zabraňte kontaktu se škodlivými látkami, které ovlivňují vývoj onemocnění, jako je mangan, oxid uhelnatý, opiáty, pesticidy.

Nový výzkum ukazuje, že plody mohou ovlivnit riziko onemocnění.

Parkinsonova choroba - kolik s ní žije, symptomy a léčba

Patologie způsobená pomalou progresivní smrtí nervových buněk u lidí, kteří jsou zodpovědní za motorické funkce, se nazývá Parkinsonova choroba. První příznaky onemocnění jsou třes svalů a nestabilní poloha v klidu v určitých částech těla (hlava, prsty a ruce). Nejčastěji se vyskytují v 55-60 letech, ale v některých případech byl časný nástup Parkinsonovy nemoci zaznamenán u lidí mladších 40 let. V budoucnu, jak se vyvíjí patologie, člověk zcela ztrácí fyzickou aktivitu, duševní schopnosti, což vede k nevyhnutelnému utlumení všech životních funkcí a smrti. To je jedna z nejtěžších nemocí z hlediska léčby. Kolik lidí s Parkinsonovou chorobou může žít na současné úrovni medicíny?

Etiologie Parkinsonovy nemoci

Fyziologie nervového systému.

Všechny lidské pohyby jsou řízeny centrálním nervovým systémem, který zahrnuje mozek a míchu. Pokud si člověk myslí jen o nějakém úmyslném pohybu, mozková kůra už varuje všechny části nervového systému zodpovědné za tento pohyb. Jedním z těchto oddělení jsou tzv. Bazální ganglia. Jedná se o pomocný motorový systém, který je zodpovědný za to, jak rychle se pohyb provádí, stejně jako za přesnost a kvalitu těchto pohybů.

Informace o pohybu pochází z mozkové kůry do bazálních ganglií, které určují, které svaly budou do ní zapojeny, a kolik každého ze svalů musí být napjato tak, aby pohyby byly co nejpřesnější a nejobjektivnější.

Bazální ganglia přenášejí své impulsy pomocí speciálních chemických sloučenin - neurotransmiterů. Množství a mechanismus působení (stimulace nebo inhibice) závisí na tom, jak budou svaly fungovat. Hlavním neurotransmiterem je dopamin, který inhibuje přebytek impulsů, a tak řídí přesnost pohybů a stupeň svalové kontrakce.

Substantia nigra (Substantia nigra) se podílí na komplexní koordinaci pohybů, dodává dopaminu striatu a přenáší signály z bazálních ganglií do jiných mozkových struktur. Černá látka je tak pojmenovaná, protože tato oblast mozku má tmavou barvu: tam neurony obsahují určité množství melaninu, vedlejšího produktu syntézy dopaminu. Je to nedostatek dopaminu v substantia nigra mozku, který vede k Parkinsonově chorobě.

Parkinsonova nemoc - co to je

Parkinsonova choroba je neurodegenerativní onemocnění mozku, které u většiny pacientů postupuje pomalu. Příznaky nemoci se mohou postupně objevit v průběhu několika let.

Onemocnění se vyskytuje proti smrti velkého počtu neuronů v určitých oblastech bazálních ganglií a zničení nervových vláken. Aby se začaly objevovat symptomy Parkinsonovy nemoci, asi 80% neuronů musí ztratit svou funkci. V tomto případě je nevyléčitelný a postupuje v průběhu let, a to i přes léčbu.

Neurodegenerativní onemocnění - skupina pomalu progresivních, dědičných nebo získaných onemocnění nervového systému.

Charakteristickým rysem tohoto onemocnění je také snížení množství dopaminu. Nestačí inhibovat konstantní stimulační signály mozkové kůry. Impulsy jsou schopny projít přímo do svalů a stimulovat jejich kontrakci. To vysvětluje hlavní symptomy Parkinsonovy nemoci: konstantní svalové kontrakce (třes, třes), ztuhlost svalů v důsledku nadměrně zvýšeného tónu (rigidita), zhoršené dobrovolné pohyby těla.

Parkinsonismus a Parkinsonova choroba, rozdíly

1. primární parkinsonismus nebo Parkinsonova choroba, je častější a nevratnější;
2. sekundární parkinsonismus - tato patologie je způsobena infekčním, traumatickým a jiným poškozením mozku, zpravidla je reverzibilní.

Sekundární parkinsonismus může nastat v naprosto každém věku pod vlivem vnějších faktorů.

Vyprovokovat onemocnění v tomto případě může:
• encefalitida;
• poranění mozku;
• toxická otrava;
• cévní onemocnění, zejména ateroskleróza, mrtvice, ischemický záchvat atd.

Příznaky a příznaky

Jak se projevuje Parkinsonova choroba?

Mezi příznaky Parkinsonovy nemoci patří stabilní ztráta kontroly nad pohyby:
• klidový třes;
• ztuhlost a snížená pohyblivost svalů (rigidita);
• omezený objem a rychlost pohybu;
• snížená schopnost udržet rovnováhu (posturální nestabilita).

Odpočívající třes je třes, který je pozorován v klidu a zmizí při pohybu. Nejtypičtějšími příklady klidového třesu mohou být ostré, chvějící se pohyby ramen a oscilační pohyby hlavy typu „ano-ne“.

Příznaky, které nesouvisí s pohybovou aktivitou:
• deprese;
• patologická únava;
• ztráta zápachu;
• zvýšené slinění;
• nadměrné pocení;
• metabolické poruchy;
• problémy s gastrointestinálním traktem;
• duševní poruchy a psychóza;
• porušení duševní aktivity;
• kognitivních poruch.

Nejcharakterističtější kognitivní porucha Parkinsonovy nemoci je:
1. poškození paměti;
2. pomalost myšlení;
3. Porušení vizuální prostorové orientace.

Mládí

Někdy se Parkinsonova choroba vyskytuje u mladých lidí ve věku od 20 do 40 let, která se nazývá časný parkinsonismus. Podle statistik existuje jen málo takových pacientů - 10-20%. Parkinsonova choroba u mladých lidí má stejné symptomy, ale je mírnější a postupuje pomaleji než u starších pacientů.

Některé symptomy a příznaky Parkinsonovy nemoci u mladých lidí:
• U poloviny pacientů začíná onemocnění bolestivými svalovými kontrakcemi v končetinách (obvykle v nohách nebo ramenou). Tento příznak může ztěžovat diagnostiku časného parkinsonismu, protože je podobný projevu artritidy.
• Nedobrovolné pohyby v těle a končetinách (které se často vyskytují během léčby dopaminovými drogami).

V budoucnu se projeví příznaky charakteristické pro klasický průběh Parkinsonovy nemoci v každém věku.

U žen

Symptomy a příznaky Parkinsonovy nemoci u žen se neliší od obecných symptomů.

U mužů

Podobně příznaky a příznaky nemoci u mužů nevyčnívají. Je to, že muži jsou nemocní o něco častěji než ženy.

Diagnostika

V současné době neexistují žádné laboratorní testy, jejichž výsledky by mohly diagnostikovat Parkinsonovu chorobu.

Diagnóza se provádí na základě historie onemocnění, výsledků fyzikálního vyšetření a analýzy. Lékař může předepsat určité testy k identifikaci nebo vyloučení jiných možných onemocnění, které způsobují podobné příznaky.

Jedním z příznaků Parkinsonovy choroby je přítomnost zlepšení po zahájení antiparkinsonik.

Existuje také další diagnostická vyšetřovací metoda zvaná PET (pozitronová emisní tomografie). V některých případech může použití PET detekovat nízké hladiny dopaminu v mozku, což je hlavní příznak Parkinsonovy choroby. Skenování PET se však obvykle nepoužívá k diagnostice Parkinsonovy nemoci, protože se jedná o velmi nákladnou metodu a mnoho nemocnic není vybaveno potřebným vybavením.

Fáze vývoje Parkinsonovy nemoci podle Hen-Yara

Tento systém nabídli v roce 1967 anglickí lékaři Melvin Yar a Margaret Hen.

0 stupeň.
Osoba je zdravá, nejsou tam žádné známky nemoci.

Fáze 1
Poruchy malého pohybu v jedné ruce. Projevy nespecifických symptomů: porucha čichu, nemotivovaná únava, poruchy spánku a nálady. Pak se začnou třást prsty, když jsou nadšeni. Později se třes zvyšuje, třese se a v klidu.

Mezistupeň ("jeden a půl").
Lokalizace symptomů na jedné končetině nebo části těla. Trvalý třes, který zmizí ve snu. Může se otřást celou rukou. Jemné motorické dovednosti jsou omezeny a rukopis se zhoršuje. Objevuje se určitá ztuhlost krku a horní části zad, která omezuje pohyby rukou při chůzi.

Fáze 2
Poruchy pohybu zasahují na obě strany. Pravděpodobně se vyskytuje trakce jazyka a dolní čelisti. Slinění je možné. Obtíže s pohybem v kloubech, zhoršení výrazů obličeje, zpomalení řeči. Abnormální pocení; kůže může být suchá nebo naopak mastná (charakteristické jsou suché dlaně). Pacient je někdy schopen omezit nedobrovolné pohyby. Osoba zvládá jednoduché akce, i když jsou znatelně pomalé.

Fáze 3
Hypokinezie a rigidita se zvyšují. Gait získá „loutkový“ charakter, který je vyjádřen v malých krocích s rovnoběžnými nohami. Tvář se zamaskuje. Může se vyskytnout třesoucí se hlava typu kývavých pohybů („ano-ano“ nebo „ne-ne“). Charakteristika „postoje předkladatele“ je charakteristická - hlava se naklonila dopředu, sklopená záda, paže přitlačené k tělu a paže ohnuté u loktů, napůl ohnuté v kyčlí a kolenních kloubech nohou. Pohyb v kloubech - typ "převodového mechanismu". Poruchy řeči postupují - pacient je „fixován“ při opakování stejných slov. Člověk slouží sám, ale s dostatečnými obtížemi. Není vždy možné upevnit knoflíky a dostat se do rukávu (pomoc je žádoucí při oblékání). Hygienické postupy trvají několikrát déle.

Fáze 4.
Těžká posturální nestabilita - pro pacienta je těžké udržet rovnováhu při zvedání z postele (může spadnout dopředu). Je-li stojící nebo pohybující se osoba mírně postrkována, pokračuje v pohybu setrvačností v „daném“ směru (dopředu, dozadu nebo do strany), dokud nenarazí na překážku. Časté pády, které jsou plné zlomenin. Je těžké změnit polohu těla během spánku. Řeč se stává tichou, nazální, rozmazanou. Deprese se vyvíjí, sebevražedné pokusy jsou možné. Může se vyvinout demence. Ve většině případů je k provádění jednoduchých každodenních úkolů zapotřebí vnější pomoci.

Fáze 5
Poslední stadium Parkinsonovy nemoci je charakterizováno progresí všech motorických poruch. Pacient nemůže vstát nebo sednout, nechodí. On nemůže jíst sám, ne jen kvůli třesu nebo omezení pohybů, ale také kvůli poruchám polykání. Porušení močení a kontroly stolice. Člověk je zcela závislý na druhých, jeho řeč je těžké pochopit. Často komplikovaný těžkou depresí a demencí.

Demence je syndrom, u něhož se degradace kognitivních funkcí (tj. Schopnost myslet) vyskytuje ve větším rozsahu, než se očekává během normálního stárnutí. Vyjadřuje se v trvalém poklesu kognitivních aktivit se ztrátou dříve nabytých znalostí a praktických dovedností.

Důvody

Vědci dosud nedokázali identifikovat přesné příčiny Parkinsonovy nemoci, ale některé faktory mohou vyvolat vývoj tohoto onemocnění:
• Stárnutí - s věkem, počet nervových buněk klesá, a to vede ke snížení množství dopaminu v bazálních gangliích, což zase může vyvolat Parkinsonovu chorobu.
• Dědičnost - dosud nebyl identifikován gen Parkinsonovy choroby, nicméně 20% pacientů má příbuzné s příznaky parkinsonismu.
• Environmentální faktory - různé pesticidy, toxiny, toxické látky, těžké kovy, volné radikály mohou vyvolat smrt nervových buněk a vést k rozvoji onemocnění.
• Léky - některé neuroleptické léky (například antidepresiva) interferují s metabolismem dopaminu v centrálním nervovém systému a způsobují vedlejší účinky podobné účinkům Parkinsonovy choroby.
• Poranění mozku a nemoci - modřiny, otřesy mozku, bakteriální nebo virová encefalitida mohou poškodit struktury bazálních ganglií a způsobit onemocnění.
• Špatný životní styl - rizikové faktory jako nedostatek spánku, neustálý stres, nezdravá strava, nedostatek vitamínů atd. Mohou vést k výskytu patologie.
• Další onemocnění - ateroskleróza, zhoubné nádory, onemocnění žláz s vnitřní sekrecí mohou vést k takovým komplikacím jako je Parkinsonova choroba.

Jak léčit Parkinsonovu chorobu

1. Parkinsonova choroba v počátečních stadiích je léčena léky injekcí chybějící látky. Černá látka je hlavním cílem chemické terapie. S touto léčbou mají téměř všichni pacienti oslabení symptomů, je možné vést životní styl, který se blíží normálu a vrátit se k dřívějšímu způsobu života.
2. Pokud se však pacienti po několika letech nezlepší (navzdory zvýšení dávky a četnosti medikace) nebo se objeví komplikace, použije se varianta operace, během které je implantován stimulátor mozku.

Operace se skládá z vysokofrekvenční stimulace bazálních ganglií mozku pomocí elektrody připojené k elektrostimulátoru:
• V lokální anestézii jsou postupně zavedeny dvě elektrody (podél cesty, kterou dříve určil počítač) pro hlubokou mozkovou stimulaci.
• Pod celkovou anestézií v hrudníku se kardiostimulátor sešívá subkutánně, ke kterému jsou připojeny elektrody.

Léčba parkinsonismu, léky

Levodopa. U Parkinsonovy choroby je levodopa dlouho považována za nejlepší léčivý přípravek. Tento lék je chemický prekurzor dopaminu. Vyznačuje se však velkým počtem závažných vedlejších účinků, včetně duševních poruch. Nejvhodnější je předepisovat levodopu v kombinaci s inhibitory periferní dekarboxylázy (karbidopou nebo benserazidem). Zvyšují množství levodopy dosahující mozku a zároveň snižují závažnost vedlejších účinků.

Madopar je jednou z těchto kombinovaných léků. Tobolka Madopar obsahuje levodopu a benserazid. Madopar je k dispozici v různých formách. GHP madopar se nachází ve speciální kapsli, jejíž hustota je menší než hustota žaludeční šťávy. Tato kapsle je v žaludku od 5 do 12 hodin a uvolňování levodopy je postupné. Dispergovaný Madopar má tekutou konzistenci, působí rychleji a je výhodnější pro pacienty s poruchami polykání.

Amantadin. Jedním z léků, s nimiž se obvykle léčí, je amantadin (midantan). Tento lék podporuje tvorbu dopaminu, snižuje jeho reuptake, chrání neurony substantia nigra v důsledku blokády receptorů glutamátu a má další pozitivní vlastnosti. Amantadin dobře snižuje rigiditu a hypokinézu, snižuje tremor méně. Lék je dobře snášen, vedlejší účinky s monoterapií jsou vzácné.

Miraleks. Tablety pro Parkinsonovu chorobu Miralex se používá jak v monoterapii v raném stadiu, tak v kombinaci s levodopou v pozdějších stadiích. U miralexu je méně vedlejších účinků než u neselektivních agonistů, ale více než u amantadinu: nauzea, nestabilita tlaku, ospalost, otoky nohou, zvýšené hladiny jaterních enzymů a halucinace u pacientů s demencí.

Rotigotin (Newpro). Dalším moderním zástupcem agonistů dopaminového receptoru je rotigotin. Lék je vyroben ve formě náplasti aplikované na kůži. Náplast, nazývaná transdermální terapeutický systém (TTC), měří 10 až 40 cm² a aplikuje se jednou denně. Lék Newpro recept na monoterapii idiopatické Parkinsonovy nemoci v raném stádiu (bez použití levodopy).

Tato forma má výhody oproti tradičním agonistům: účinná dávka je menší, vedlejší účinky jsou mnohem méně výrazné.

MAO inhibitory. Inhibitory monoaminooxidázy inhibují oxidaci dopaminu ve striatu, čímž zvyšují jeho koncentraci na synapsích. Nejčastěji se selegilin používá při léčbě Parkinsonovy nemoci. V raném stádiu se selegilin používá jako monoterapie a polovina pacientů s léčbou vykazuje významné zlepšení. Nežádoucí účinky selegilina nejsou časté a nevyjádřené.

Léčba selegilinem vám umožní oddálit jmenování levodopy po dobu 9-12 měsíců. V pozdějších stadiích můžete užívat selegilin v kombinaci s levodopou - umožňuje zvýšit účinnost levodopy o 30%.

Mydocalm snižuje svalový tonus. Tato vlastnost je založena na jeho použití při parkinsonismu jako pomocném léku. Přípravek Mydocalm se užívá perorálně (tablety) a intramuskulárně nebo intravenózně.

B vitamíny se aktivně používají při léčbě většiny onemocnění nervového systému. Vitamin ₆ a kyselina nikotinová jsou nezbytné pro transformaci L-Dof na dopamin. Thiamin (vitamin B₁) také přispívá ke zvýšení dopaminu v mozku.

Parkinsonova nemoc a životnost

Kolik žije s Parkinsonovou nemocí?

Existují důkazy o seriózní studii britských vědců, které naznačují, že věk nástupu onemocnění ovlivňuje délku života u Parkinsonovy nemoci:
• Osoby, jejichž onemocnění začalo ve věku 25-39 let, žijí v průměru 38 let;
• ve věku 40-65 let žije asi 21 let;
• a ti, kteří onemocní více než 65 let, žijí asi 5 let.