Parkinsonova choroba - co to je, známky, příznaky, léčba a příčiny

Sleepwalking

Parkinsonova choroba je neurologické onemocnění s chronickými symptomy. Postupuje pomalu a postihuje starší lidi. Stanovení diagnózy vyžaduje přítomnost klinických příznaků a dat instrumentálních metod výzkumu. Pro zpomalení progrese onemocnění a zhoršení stavu musí pacienti s Parkinsonovou chorobou neustále užívat léky.

Podrobněji, jaký druh onemocnění je, jaké faktory jsou impulsem pro jeho vzhled, stejně jako první známky a příznaky Parkinsonovy nemoci, budeme se dívat dále.

Parkinsonova choroba: co to je?

Parkinsonova choroba je degenerativní onemocnění centrálního nervového systému, jehož hlavním projevem je výrazné zhoršení motorické funkce. Tato choroba je charakteristická pro starší lidi a je jinak nazývána „třesoucí se paralýza“, což naznačuje hlavní příznaky tohoto onemocnění: neustálé třesení a zvýšená ztuhlost svalů, stejně jako obtížnost provádění směrových pohybů.

Symptomy Parkinsonovy nemoci na počátku 19. století poprvé popsal lékař James Parkinson v eseji o třesoucí se paralýze, v důsledku čehož bylo onemocnění pojmenováno vědcem.

Parkinsonův syndrom se vyvíjí v důsledku smrti odpovídajících nervových buněk v mozku, které jsou zodpovědné za kontrolu prováděných pohybů.

Zničené neurony ztrácejí schopnost plnit své úkoly, což vede ke snížení syntézy dopaminu (dopaminu) a rozvoji příznaků nemoci:

Zvýšený svalový tonus (rigidita);
Snížená motorická aktivita (hypokinéza);
Obtížnost chůze a udržení rovnováhy;
Třes (třes);
Vegetativní a duševní poruchy.

První stadia Parkinsonovy nemoci jsou obvykle bez povšimnutí. V ojedinělých případech věnují okolní lidé pozornost blokování pohybů a menší expresivitě mimikry.

Jak patologie postupuje, v dalším stadiu Parkinsonovy choroby pacient sám poznamenává, že je pro něj obtížné provádět nějaké jemné pohyby. Postupně se měnící rukopis - až po vážné obtíže písemně. Je obtížné provádět obvyklé hygienické postupy (čištění zubů, holení). V průběhu času jsou výrazy obličeje tak ochuzené, že se obličej stává maskou. Kromě toho je řeč výrazně narušena.

Příčiny

Vědci dosud nedokázali identifikovat přesné příčiny Parkinsonovy nemoci, ale existuje určitá skupina faktorů, které mohou vyvolat vývoj této choroby.

Podle statistik je Parkinsonova choroba diagnostikována u 1% populace mladší 60 let au 5% starších lidí. Výskyt u mužů je poněkud vyšší.

Příčiny Parkinsonovy nemoci lze identifikovat následovně:

stárnutí těla, ve kterém se přirozeně snižuje počet neuronů, což vede ke snížení produkce dopaminu;
dědičnou predispozici;
trvalý pobyt v blízkosti dálnic, průmyslových závodů nebo železnic;
nedostatek vitamínu D, který vzniká při vystavení ultrafialovým paprskům v těle, a chrání tvorbu mozkových buněk před destruktivními účinky volných radikálů a různých toxinů;
otrava některými chemickými sloučeninami;
výskyt vadných mitochondrií způsobených mutací, což často vede k neuronální degeneraci;
neuroinfekce (klíšťová encefalitida);
nádorové procesy probíhající v mozku nebo jeho zranění.

Parkinsonova choroba se také může podle některých obvinění vyvinout na pozadí intoxikace léky spojenou s dlouhodobě užívanými nemocnými léčivými přípravky, které představují fenotiazinové řady, stejně jako s některými narkotiky.

Vědci dospěli k závěru, že kombinace několika uvedených příčin často vede k rozvoji onemocnění.

Příčiny onemocnění také závisí na typu:

Primární parkinsonismus - v 80% případů způsobených genetickou predispozicí.
Sekundární parkinsonismus - vyskytuje se na pozadí různých patologií a existujících onemocnění.

Rizikové skupiny zahrnují osoby ve věku 60-65 let, nejčastěji mužskou populaci. To je také nalezené v mladých lidech. V tomto případě postupuje pomaleji než u lidí starší věkové skupiny.

Stojí za zmínku, že příznaky Parkinsonovy nemoci u žen a mužů nemají zjevné rozdíly, protože dochází k poškození buněk bez ohledu na pohlaví osoby.

Formy a stadia Parkinsonovy choroby

V lékařství existují 3 formy Parkinsonovy nemoci:

Rigid-bradykinetic. Vyznačuje se především zvýšením tónu svalů (zejména flexorů) podle plastického typu. Aktivní pohyby jsou zpomaleny na nehybnost. Tato forma se vyznačuje klasickým „shrbeným“ postojem.
Chvějící se. Projevuje se třesem distálních končetin, které se postupem času spojují omezením pohybu.
Chvějící se. Projevuje se neustálým třesem končetin, dolní čelisti, jazyka. Amplituda oscilačních pohybů může být velká, ale míra dobrovolných pohybů je vždy zachována. Svalový tón je obvykle zvýšený.

Parkinsonovský syndrom, podle principu závažnosti symptomů, je rozdělen do etap, z nichž každá má své vlastní zvláštnosti v metodách léčby. Fáze Parkinsonovy nemoci, skupiny zdravotně postižených jsou podrobněji popsány v měřítku Hen-Yar:

V první fázi jsou příznaky onemocnění označeny na jedné končetině (s přechodem do trupu);
Druhá etapa je charakterizována projevem posturální nestability na obou stranách;
Ve třetí etapě postupuje posturální nestabilita, nicméně pacient, i když s obtížemi, stále překonává setrvačnost pohybu, když je tlačen, a je schopen sloužit sám;
I když pacient může ještě stát nebo chodit, začíná potřebovat pomoc;
Celková nehybnost Postižení Trvalá ošetřovatelská péče.

Podle rychlosti vývoje onemocnění se rozlišuje přechod z jedné fáze do druhé:

V terminálním stadiu Parkinsonovy nemoci jsou hlavní potíže spojeny s kachexií, ztrátou schopnosti stát se, chodit a pečovat o sebe. V této době je nutné provést celý komplex rehabilitačních opatření zaměřených na zajištění optimálních podmínek pro každodenní domácí aktivity pacienta.

Parkinsonova choroba: Příznaky a příznaky

Nemůžete předvídat výskyt nemoci, protože to není genetické povahy, nicméně je možné zastavit její vývoj v raných fázích. Příznaky Parkinsonovy nemoci na samém počátku, kdy se buňky temné substance právě začínají rozpadat, je obtížné identifikovat. Když onemocnění získá nové stadium, objeví se nové příznaky poruchy nervového systému. Parkinsonův syndrom rychle mění osobu.

Symptomy Parkinsonovy nemoci:

Třes (neustálé nedobrovolné chvění). Nadměrný stimulační účinek centrálního nervového systému na svaly vede k neustálému třesu končetin, hlavy, očních víček, dolní čelisti atd.
Rigidita (ztuhlost a snížená pohyblivost svalů). Absence inhibičního účinku dopaminu vede k nadměrnému zvýšení svalového tonusu, který způsobuje, že se stanou rigidní, imobilní a ztrácejí svou elasticitu.
Omezené a pomalé pohyby (jak je definováno jako bradykinéza), zejména tento symptom, se projevuje v prodlouženém stavu klidu, následovaném nástupem pohybu ze strany pacienta. Obdobný stav může nastat, když se snažíte převalit v posteli na druhé straně nebo vstávat po sezení v křesle atd.
Porušení koordinace pohybů. Nebezpečí tohoto příznaku spočívá v tom, že člověk ztrácí stabilitu a může kdykoliv spadnout. Také lidé s touto chorobou mají často svah a mají sklon snižovat ramena a naklánět hlavu dopředu.

Je důležité poznamenat, že Parkinsonova choroba je progresivním onemocněním a v počáteční fázi onemocnění má často latentní průběh.

Navzdory skutečnosti, že třes je jedním z hlavních symptomů, které indikují Parkinsonovu chorobu, však jeho přítomnost není výlučným důkazem skutečnosti, že toto onemocnění je u lidí. Třes způsobený jinými bolestivými stavy, na rozdíl od třesu u Parkinsonovy nemoci, je méně výrazný s nehybností končetin a naopak je výraznější v pohybu.

Další známky Parkinsonovy nemoci

Kromě výše uvedených hlavních projevů parkinsonismu je Parkinsonova choroba doprovázena dalšími příznaky, které se v některých případech mohou dostat do popředí klinického obrazu. Kromě toho není stupeň vyřazení pacienta v takových případech menší. Uvádíme pouze některé z nich:

slintání
dysartrie a / nebo dysfagie,
zácpa
demence
deprese
poruchy spánku
dysurické poruchy,
syndrom neklidných nohou a další.

Spolu s parkinsonismem a duševními poruchami:

Změny v afektivní sféře (snížení nálady depresivním typem nebo střídání depresí s obdobími zvýšené nálady).
Demence. Porušení kognitivní sféry typu deficitu. Pacienti ostře snížili inteligenci, nemohou řešit každodenní úkoly.

První projevy psychózy (strach, nespavost, zmatenost, halucinace, paranoidní stav s dezorientací) jsou zaznamenány u 20% jedinců s parkinsonismem. Snížení intelektuální funkce je méně výrazné než u senilní demence.

U 40% jedinců trpících Parkinsonovou chorobou, poruchami snů a nadměrnou únavou je zaznamenáno 47% depresivních stavů. Pacienti nemají žádnou iniciativu, apatickou, dotěrnou. Mají tendenci klást stejné otázky.

Lidské důsledky

V případě Parkinsonovy nemoci, dostat se z postele a na židli se stává problém, převraty v posteli, jsou potíže s kartáčováním zubů a děláním jednoduchých domácích prací. Pomalá chůze je někdy nahrazena rychlou jízdou, kterou si pacient nedokáže poradit, dokud se srazí s překážkou nebo pádem. Řeč pacienta se stává monotónní, bez modulace.

Účinky Parkinsonovy nemoci jsou:

porušování intelektuální sféry;
duševní poruchy;
snížení, až do úplného zmizení, samoobslužné schopnosti;
úplná imobilizace, ztráta funkce řeči.

Diagnostika

Diagnóza Parkinsonovy nemoci se skládá ze tří fází:

Fáze 1

Identifikace symptomů indikujících parkinsonismus. Tato etapa zahrnuje fyzikální vyšetření pacienta v době jeho návštěvy u lékaře. To vám umožní identifikovat hlavní příznaky Parkinsonovy nemoci: konstantní svalové třes, ztuhlost svalů, obtíže při udržování rovnováhy nebo provádění směrových pohybů.

Fáze 2

Je důležité, aby lékař vyloučil všechny možné nemoci s podobnými příznaky. Mohou to být oční krize, opakované mrtvice, sekundární poranění hlavy, mozkové nádory, otravy atd.

Fáze 3 - Potvrzení přítomnosti Parkinsonovy choroby

Konečná fáze diagnózy je založena na přítomnosti alespoň tří příznaků. To je:

trvání nemoci delší než 10 let,
progresi onemocnění
asymetrie symptomů s převahou na boku těla, kde onemocnění debutovalo, přítomnost klidového třesu, jednostranné projevy onemocnění v počáteční fázi jeho vývoje.

Kromě těchto tří diagnostických fází neurologického vyšetření může být osoba odkázána na EEG, CT nebo MRI vyšetření mozku. Také používal rheoencefalografii.

Léčba

Pacient, u kterého jsou nalezeny počáteční příznaky Parkinsonovy nemoci, vyžaduje pečlivou léčbu s individuálním průběhem, což je dáno tím, že vynechaná léčba vede k vážným následkům.

Hlavním úkolem léčby je:

udržet mobilitu pacienta co nejdéle;
vývoj speciálního cvičebního programu;
léky.

Léčba drogami

Lékař při identifikaci onemocnění a jeho stadiu předepisuje léky na Parkinsonovu chorobu, odpovídající stupni vývoje syndromu:

Zpočátku účinné tablety amantadinu, které stimulují tvorbu dopaminu.
V první fázi jsou také účinné agonisty dopaminového receptoru (mirapex, pramipexol).
Lék levodopa v kombinaci s jinými léky předepsanými v léčbě pozdějších stadií syndromu.

Základním lékem, který může inhibovat rozvoj Parkinsonova syndromu, je Levodopa. Je třeba poznamenat, že léčivo má řadu vedlejších účinků. Před léčbou v klinické praxi tohoto nástroje byla jedinou významnou metodou léčby destrukce bazálních jader.

Halucinace, psychóza - psychoanaleptika (Ekselon, Reminil), neuroleptika (Seroquel, Clozapin, Azaleptin, Leponeks)
Vegetativní poruchy - laxativa pro zácpu, stimulátory GI motility (Motilium), antispasmodika (Detruzitol), antidepresiva (Amitriptylin)
Poruchy spánku, bolest, deprese, úzkost - antidepresiva (cipramil, xxel, amitriptylin, paxil) zolpidem, sedativa
Snížená koncentrace, zhoršení paměti - Ekselon, Memantin-akatinol, Reminil

Volba léčby závisí na závažnosti onemocnění a zdravotním stavu a provádí ji pouze lékař po provedení plné diagnózy Parkinsonovy nemoci.

Cvičení terapie je jedním z nejlepších způsobů, jak odstranit příznaky Parkinsonovy nemoci. Jednoduchá cvičení lze provádět v bytě i na ulici. Cvičení pomáhají udržet svaly ve tvaru. Aby byl účinek lepší, musí být cvičení prováděno každý den. Pokud je pacient nemůže dělat samostatně, je nutné mu pomoci.

Chirurgický zákrok

Chirurgický zákrok se provádí pouze tehdy, když léky nepomohly. Moderní medicína dosahuje dobrých výsledků i při částečné operaci - jedná se o palidotomii. Operace snižuje hypokinézu téměř o 100%.

Minimálně invazivní chirurgie - neurostimulace - také získala široké uplatnění. Jedná se o bodově řízený účinek elektrického proudu na určité části mozku.

Doporučení pro osoby s Parkinsonovou chorobou

Základem normálního života s takovou diagnózou je seznam pravidel:

Dodržujte doporučení ošetřujícího lékaře;
Vypočítejte sílu tak, aby nezpůsobovala zhoršení zdravotních problémů;
Systematicky se věnujte fyzickému cvičení a sledujte správnou výživu;
Pokud je potřeba - požádejte o radu kvalifikovaného psychologa, který vám sdělí, jak překonat obtíže u osoby s takovou diagnózou.
Nesnažte se léčit sami. Ignorujte informace o příkladech a radách lidí, kteří porazili nemoc nebo zlepšili své zdraví pomocí jakýchkoli cizích prostředků.

Předpověď

Průměrná délka života u Parkinsonovy nemoci je snížena, protože progresie symptomů postupuje, kvalita života se nezvratně zhoršuje, ztrácí se schopnost pracovat.

Moderní medicína umožňuje člověku s Parkinsonovou nemocí žít aktivní život nejméně 15 let, teprve potom bude člověk potřebovat péči. A smrt obvykle nastává kvůli jiným příčinám - srdečním onemocněním, pneumonii a tak dále. Jsou-li dodržována všechna doporučení lékaře, může být člověk nejen nezávislý v každodenním životě, ale i odborně požadován.

Pokud se neléčí, bohužel, za 10-12 let, osoba může být upoután na lůžko. A není možné dohnat, změny jsou nevratné.

Prevence

Zvláštní opatření pro prevenci Parkinsonovy nemoci neexistují. Síla člověka však může významně snížit riziko onemocnění. Postup:

Udržujte pohybovou aktivitu na dostatečné úrovni. Hypodynamie zvyšuje riziko parkinsonismu.
Pravidelně "trénovat" mozek. Řešit problémy, řešit křížovky, hrát šachy. Jedná se o univerzální preventivní opatření proti Parkinsonově chorobě a Alzheimerově chorobě.
Buďte opatrní u antipsychotik. Tyto léky by měly být užívány pouze pod dohledem lékaře.
Pravidelně podstupujte preventivní vyšetření u neurologa.

Parkinsonova choroba je poměrně nebezpečné onemocnění, které má vážný dopad na lidskou aktivitu. Proto je důležité vědět, jaké symptomy jsou pro tuto patologii charakteristické. Včasné odhalení příznaků a okamžitý přístup k lékaři umožní, aby člověk dlouho žil celý život.

Parkinsonova choroba - symptomy a léčba

Neurolog, 10 let zkušeností

Publikováno 14. listopadu 2017

Obsah

Co je to Parkinsonova choroba? Příčiny, diagnostika a léčebné metody budou diskutovány v článku Dr. Polyakova, T. A., neurologa s 10letou zkušeností.

Definice onemocnění. Příčiny nemoci

Parkinsonova choroba je jednou z nejčastějších neurodegenerativních chorob, která postihuje převážně dopaminergní (dopaminergní) neurony ve specifické oblasti mozku zvané černá látka s akumulací proteinů alfa synukleinu a specifických intracelulárních inkluzí (Leviho tělíska) v buňkách. Toto onemocnění je nejčastější příčinou Parkinsonova syndromu (80% všech případů). Prevalence Parkinsonovy nemoci je asi 140 (120-180) případů na 100 000 obyvatel. [1] Onemocnění se nejčastěji projevuje po 50 letech, nicméně případy debutu onemocnění jsou také v dřívějším věku (od 16 let). Muži trpí častěji než ženy.

Důvod zůstává do značné míry neznámý. Předpokládá se, že výskyt onemocnění je ovlivněn genetickými faktory, vnějším prostředím (možné účinky různých toxinů) a procesy stárnutí. Genetické faktory jsou dominantní v časném vývoji Parkinsonovy nemoci. Mladí pacienti s tímto onemocněním a rodinnou anamnézou onemocnění jsou s větší pravděpodobností neseni geny spojenými s Parkinsonovou nemocí, jako jsou SNCA, PARK2, PINK1 a LRRK2. Jedna nedávná studie ukázala, že 65% lidí s časným nástupem Parkinsonovy choroby před věkem 20 let a 32% osob s nástupem ve věku 20 až 30 let mělo genetickou mutaci, u které se předpokládá, že zvyšuje riziko vzniku Parkinsonovy choroby. [2]

Příznaky Parkinsonovy nemoci

Mnoho symptomů Parkinsonovy nemoci není spojeno s pohybem. Nemotorové („neviditelné symptomy“) Parkinsonova choroba je běžná a může ovlivnit každodenní život více než zjevnější potíže s pohybem. Ty mohou zahrnovat:

porušení zápachu;
poruchy spánku;
kognitivní symptomy (ztráta paměti, závratě);
zácpa;
poruchy moči;
zvýšené pocení;
sexuální dysfunkce;
únava;
bolest (zejména v končetinách);
pocit brnění;
úzkost a deprese. [3]

Při nástupu onemocnění se často provádí nesprávná diagnóza - periartritida ramen-ramen, která se projevuje bolestí a napětím svalů paží a zad.

Parkinsonův syndrom je hlavním klinickým projevem Parkinsonovy nemoci, jejích příznaků: [1]

pomalost všech pohybů;
vyčerpání rychle se opakujících pohybů v pažích a nohách;
svalová ztuhlost (svalová rigidita);
třesoucí se ruce a nohy (ale téměř nikdy - hlava), nejvýraznější v klidu;
nestabilita při chůzi;
zkrácení délky kroku a zamíchání při chůzi, značení času, zamrznutí při chůzi, nedostatek přátelských pohybů rukou při chůzi.

Zpočátku se příznaky vyskytují pouze na jedné straně těla, ale postupně se stávají bilaterální. Symptomy zůstávají vysloveny na straně, kde se objevily na začátku nemoci. Symptomy na druhé straně těla se často nestávají tak těžké jako ty na počáteční straně. Pohyby jsou stále pomalejší (hlavní příznak parkinsonismu). Symptomy nemoci se mění po celý den a závisí na mnoha faktorech.

Patogeneze Parkinsonovy nemoci

Parkinsonova choroba patří do skupiny synukleinopatií, protože nadměrná akumulace alfa-synukleinu v neuronech vede k jejich smrti. Zvýšené hladiny alfa-synukleinu mohou být způsobeny porušením intracelulárního systému clearance proteinu, prováděného lysozomem a proteazomy. Pacienti zjistili porušení fungování tohoto systému, mezi jehož příčiny svědčí stárnutí, oxidační stres, účinek zánětu, toxiny v životním prostředí. Buňky pravděpodobně zemřou v důsledku aktivace geneticky programovaného mechanismu (apoptóza). [4]

Klasifikace a vývojová stadia Parkinsonovy nemoci

Parkinsonova choroba je klasifikována podle formy, stadia a rychlosti progrese onemocnění.

V závislosti na prevalenci v klinickém obrazu symptomu se rozlišují následující formy: [1]

1. Smíšená (akinetic-rigid-shaky) forma je charakterizována přítomností všech tří hlavních symptomů v různých proporcích.

2. Akineticky rigidní forma je charakterizována výraznými příznaky hypokinézy a rigidity, které obvykle zahrnují poruchy časné chůze a posturální nestabilitu, zatímco klidový třes je nepřítomný nebo minimální.

3. Třesící forma se vyznačuje dominancí v klinickém obrazu klidového třesu, příznaky hypokinézy jdou do pozadí.

Pro charakterizaci stadií Parkinsonovy nemoci se používá Slepice - měřítko Yar, 1967:

v 1. stádiu je na jedné straně detekována akinezie, rigidita a tremor (hemiparkinsonismus);
ve stadiu 2 se příznaky stávají bilaterálními;
ve 3. etapě se spojuje posturální nestabilita, ale kapacita pro nezávislý pohyb zůstává;
ve 4. stádiu symptomy parkinsonismu prudce omezují motorickou aktivitu;
v 5. etapě, v důsledku dalšího postupu onemocnění, je pacient upoután na lůžko.

Existují tři možnosti pro rychlost progrese onemocnění:

S rychlou změnou stadií onemocnění z první na třetí trvá 2 roky nebo méně.
S mírným - od 2 do 5 let.
Pomalé - více než 5 let.

Komplikace Parkinsonovy nemoci

Parkinsonova choroba není smrtelné onemocnění. Muž umírá s ním, ne od něj. Nicméně, jak symptomy se zhorší, oni mohou způsobit incidenty, které vedou k smrti. Například v obtížných případech může polykání pacientů způsobit, že pacienti začnou nasávat potravu do plic, což vede k pneumonii nebo jiným plicním komplikacím. Ztráta váhy může mít za následek pád, což může vést k vážnému zranění nebo smrti. Závažnost těchto incidentů závisí do značné míry na věku pacienta, na celkovém zdravotním stavu a na stadiu nemoci.

V pozdějších stadiích onemocnění se objevují výraznější symptomy Parkinsonovy nemoci: dyskinéza (nedobrovolné pohyby nebo záškuby částí těla, které mohou být důsledkem dlouhodobého užívání levodopy, tuhnutí (náhlá neschopnost pohybu) nebo mletá chůze (krátké, téměř probíhající kroky, které se zdají být samy o sobě).

Je třeba mít na paměti, že Parkinsonova choroba je velmi individuální a každý postupuje podle vlastního scénáře.

Diagnóza Parkinsonovy nemoci

Parkinsonismus je jednou z těch poruch, které mohou být diagnostikovány na dálku, zejména s podrobným obrazem onemocnění. Je však těžké diagnostikovat Parkinsonovu chorobu v rané fázi. Včasná a přesná diagnóza onemocnění je velmi důležitá pro rozvoj nejlepších léčebných strategií a udržení vysoké kvality života tak dlouho, jak je to jen možné. V praxi je možné Parkinsonovu chorobu podceňovat nebo přeceňovat. Neurolog specializující se na poruchy pohybu bude schopen provést nejpřesnější diagnózu. Počáteční hodnocení se provádí na základě anamnézy, neurologického vyšetření pomocí speciálních testů pro posouzení příznaků onemocnění. Neurologické vyšetření zahrnuje posouzení koordinace, chůze a malých motorických úloh, posouzení neuropsychologického stavu.

Praxe získat druhý názor do značné míry závisí na osobní volbě pacienta. Ale mějte na paměti, že Parkinsonova choroba je často obtížně diagnostikována přesně, zejména pokud jsou příznaky mírné. Neexistuje nejjednodušší diagnostický test a asi 25% diagnóz Parkinsonovy nemoci je špatných. Parkinsonova choroba začíná s několika viditelnými příznaky, takže mnoho lékařů, kteří nejsou vyškoleni v oblasti pohybových poruch, nemůže přesně stanovit diagnózu. Dokonce i nejlepší neurologové mohou dělat chyby. Pokud lékař nemá v této oblasti mnoho zkušeností, měli byste se poradit s odborníkem na poruchy pohybu. Dobrý neurolog pochopí vaši touhu potvrdit diagnózu. Druhé stanovisko může pomoci učinit včasná rozhodnutí o diagnóze a terapii.

Léčba Parkinsonovy choroby

Navzdory skutečnosti, že neexistuje lék na Parkinsonovu chorobu, existuje mnoho metod, které vám umožní vést plný a produktivní život po mnoho dalších let. Mnoho symptomů může být zmírněno léky, ačkoli časem oni mohou ztratit jejich účinnost a způsobit nežádoucí vedlejší účinky (například, nedobrovolné pohyby známé jako dyskinesia).

Existuje několik způsobů léčby, které zpomalují výskyt motorických příznaků a zlepšují motorické funkce. Všechny tyto léčby jsou navrženy tak, aby zvyšovaly množství dopaminu v mozku, buď jeho nahrazením nebo prodloužením účinku dopaminu inhibicí jeho rozpadu. Studie ukázaly, že časná léčba může oddálit rozvoj motorických symptomů, a tím zlepšit kvalitu života. [5]

Povaha a účinnost léčby je ovlivněna řadou faktorů:

závažnost funkčního deficitu;
věku pacienta;
kognitivní a jiné nemotorické poruchy;
individuální citlivost na léky;
farmakoekonomické úvahy.

Úkolem léčby Parkinsonovy nemoci je obnovit poruchu pohybových funkcí a udržet optimální mobilitu po nejdelší možnou dobu, čímž se minimalizuje riziko vedlejších účinků léčiv. [1]

Existují také chirurgické zákroky, jako je hluboká mozková stimulace, což implikuje implantaci elektrod v mozku. Vzhledem k rizikům spojeným s tímto typem léčby většina pacientů tuto metodu léčby vylučuje, dokud jim léky, které užívají, již nedávají významnou úlevu. Obvykle je tento způsob léčby prováděn u pacientů s dobou trvání čtyř let, kteří užívají léky, ale mají motorické komplikace, jako například: výrazné „odpojení“ (období, kdy lék nepracuje dobře a návraty příznaků) a / nebo dyskineze (nekontrolované, nedobrovolných pohybů). Hluboká mozková stimulace funguje nejlépe pro příznaky, jako jsou ztuhlost, pomalost a třes, nepůsobí na korekci stability, ztuhlosti při chůzi a nemotorických symptomů. Tato léčba může dokonce zhoršit paměťové problémy, takže operace se nedoporučuje pro osoby s poruchami kognitivních funkcí. [6]

Různé nové způsoby zavedení levodopy nabízejí další možnosti léčby. V současné době se používá intestinální (intestinální) duodopa-gel, který snižuje denní dobu "off" a dyskineze u pacientů s progresivní Parkinsonovou nemocí v důsledku konstantního neimpulzivního režimu podávání léků. [7]

Je zkoumán alternativní přístup, použití buněk produkujících dopamin odvozených z kmenových buněk. Ačkoliv terapie kmenovými buňkami má velký potenciál, je zapotřebí dalšího výzkumu, než se tyto buňky mohou stát nástrojem léčby Parkinsonovy nemoci. [8] [9]

Jak postupuje Parkinsonova choroba, možnosti uchovávání a pufrace dopaminu v mozku jsou stále více ohroženy, zúžení terapeutického okna pro terapii a vede k výkyvům v lidském motorickém systému. Apomorfin ve formě pumpy podává subkutánní infuzi po celý den k léčbě fluktuací (jevů „ON-OFF“) u pacientů s Parkinsonovou nemocí, kteří nejsou dostatečně kontrolováni perorálními antiparkinsoniky. Tento systém je používán neustále, aby poskytoval mozku kontinuální stimulaci.

Předpověď. Prevence

Parkinsonova choroba je jedinečná pro každou osobu, nikdo nemůže předpovědět, jaké příznaky se objeví a kdy. Obecně existuje podobnost v obraze progrese onemocnění, ale neexistuje žádná záruka, že to, co je pozorováno v jednom, bude u každého s podobnou diagnózou. Někteří lidé jsou na invalidním vozíku; ostatní se stále účastní maratonů. Někteří si nemohou připnout náhrdelník, zatímco jiní dělají náhrdelníky ručně.

Pacient může udělat vše pro to, aby aktivně ovlivnil průběh Parkinsonovy nemoci a přinejmenším jeden velmi dobrý důvod: zhoršení symptomů je často mnohem pomalejší u těch, kteří projevují pozitivní a aktivní postoj k jejich stavu, než ti, kteří nejsou přízniví. dělá. V první řadě se doporučuje vyhledat lékaře, kterému bude pacient důvěřovat a který bude spolupracovat na vývoji léčebného plánu. Snižování stresu nutně - stres zhoršuje každý příznak Parkinsonovy nemoci. Doporučují se vzdělávací aktivity: kresba, zpěv, čtení básní, vyšívání, výuka jazyků, cestování, týmová práce, společenské aktivity.

Bohužel, i když člověk zvolí lékovou terapii, nezaručuje, že buňky u Parkinsonovy nemoci nezemřou. Terapie by měla být zaměřena na vytvoření příznivých podmínek pro pohybovou aktivitu s přihlédnutím k individuálním charakteristikám klinického obrazu onemocnění. Jak ukazují výsledky řady studií, profesionální motorická rehabilitace je předpokladem pro zpomalení progrese onemocnění a zlepšení prognózy. Podle klinických studií byla doposud prokázána účinnost rehabilitačního programu podle LSVT LOUD, LSVT BIG protokolů, jejichž teoretický základ je redukován na rozvoj neuroplasticity mozkové substance. Je zaměřen na korekci chvění, chůze, držení těla, rovnováhy, svalového tónu a řeči. [10]

Rehabilitační techniky by měly být zaměřeny nejen na udržení zbývajících motorických schopností, ale také na rozvoj nových dovedností, které by pomohly osobě s Parkinsonovou nemocí překonat omezení svých fyzických schopností, což je podporováno programem tanečně-pohybové terapie Parkinsonovy nemoci, která pracuje ve více než 100 komunitách. po celém světě, včetně Ruska. Taneční terapie může částečně vyřešit specifické problémy Parkinsonovy nemoci: ztrátu rovnováhy, špatnou koordinaci, zamíchání chůze, třes, zmatek, sociální izolaci, depresi a zvýšenou míru úzkosti.

Podle americké studie zahrnující 52 pacientů s Parkinsonovou chorobou pravidelná praxe argentinského tance snižuje příznaky onemocnění, zlepšuje rovnováhu a zlepšuje výkonnost komplexních pohybů Parkinsonovy nemoci. [11]

Parkinsonova choroba

Parkinsonova choroba je neurologická patologie s pomalou progresí, která je nejčastější u starších lidí. Parkinsonova choroba je také ve zdravotnických zdrojích označována jako syndrom idiopatického parkinsonismu nebo třesoucí se paralýza. Toto onemocnění, degenerativní ve vztahu k extrapyramidovému motorickému systému, je způsobeno smrtí mozkových neuronů, které produkují neurotransmiter dopamin, což vede ke zvýšení vlivu bazálních ganglií na mozkovou kůru.

Klasifikace nemocí

Parkinsonova choroba je patologií, kterou lékaři nejčastěji identifikují u pacientů po celém světě. Onemocnění lze klasifikovat podle mnoha kritérií - věku, kdy se projevily první známky onemocnění, projevy, stádia průběhu a tak dále. Znalost základů klasifikace parkinsonismu napomáhá rozvoji správné taktiky léčby onemocnění v raném stádiu.

Podle věku nástupu

Mnoho starších lidí trpí Parkinsonovou nemocí, po 65 letech věku, tato diagnóza je slyšena 1% celé populace planety a po 85 více než 2,5% lidí. V průměru nemoc začíná chápat pacienty po 55 letech, ale vyskytují se případy časného nástupu Parkinsonovy nemoci - v 10% všech vědě známých případů se tato choroba objevila před dosažením věku 40 let, nebo dokonce před 20 lety, což indikuje juvenilní parkinsonismus.

Pod juvenilním parkinsonismem je třeba chápat časný geneticky determinovaný parkinsonismus, vyskytující se ve věku 20-25 let. Klinika takové patologie se projevuje symetrickým statickým a kinetickým třesem, dyskinezí, pyramidovými znaky, intelektuální konzervací. Juvenilní patologie je dědičné onemocnění centrálního nervového systému, které je geneticky přenášeno autosomálně recesivními mechanismy. Dědičný charakter je hlavní rozdíl mezi juvenilní patologií a standardní Parkinsonovou chorobou, která se vyznačuje multifaktoriální etiologií. Po objevení genu Parkin v roce 1998, zavedení DNA diagnostiky defektů tohoto genu do medicíny umožnilo odborníkům mnohem častěji detekovat případy juvenilního parkinsonismu. Prevalence této patologie nemá žádná územní omezení, ale je častější u žen.

Parkinsonismus v raném věku je onemocnění, které lze zjistit u lidí mladších 45 let, nejčastěji v důsledku genetických faktorů. V metabolismu antioxidantů byla během metabolismu lipidů prokázána asociace Parkinsonovy nemoci s některými genovými polymorfismy detoxifikace xenobiotik v systému antioxidační buněčné ochrany. Při identifikaci nosiče alelických genů se zvyšuje riziko vzniku Parkinsonovy choroby v těle, vzniká genetická predispozice k patologii. Kombinace nepříznivých polymorfismů vyvolává časnou manifestaci onemocnění. Je důležité si uvědomit, že v mladém věku se genové predispozice stávají nejčastějšími příčinami Parkinsonovy nemoci, zatímco u starších pacientů je tato patologie častěji provokována environmentálními a dalšími faktory.

Patologie s pozdním debutem je považována za Parkinsonovu chorobu, která se objevuje po 85 letech a která se již dříve neobjevila.

Podle projevů nemoci

V závislosti na projevech a příznacích nemoci lze uvažovanou patologii rozdělit na:

třesoucí se forma, pro kterou je velmi charakteristický třes hlavy, končetin, dolní čelisti s vysokou nebo střední amplitudou, jakož i zvýšený (někdy normální) svalový tonus;
třes-tuhá forma, ve které se třes vyskytuje na distálních končetinách a během progrese onemocnění, je při dobrovolných pohybech připojena ztuhlost;
akinetiko-rigidní forma (nejnepříznivější ze všech), kdy aktivita pohybů pacienta prudce klesá, často dosahuje nehybnosti a svalový tonus prudce roste, což ohrožuje výskyt svalové kontraktury;
smíšená forma, ve které se všechny výše uvedené formy mohou projevit jak společně, tak i proudem do druhého;
atypická forma, která je charakterizována synukleinopatií (demence s Lewyho tělísky, idiopatickým parkinsonismem atd.) nebo tauopatií (kortiko-bazální demence, supranukleární paréza a další).

Každá forma Parkinsonovy nemoci může kromě rozdílů v projevech vyžadovat specifickou léčbu a péči o pacienta.

Příčiny a mechanismus vývoje

Příčiny Parkinsonovy nemoci ne vždy vyvolávají přímé onemocnění, častěji pod jejich vlivem, vzniká Parkinsonův syndrom, který dobře reaguje na léčbu, na rozdíl od hlavní formy onemocnění. Mezi hlavní příčiny Parkinsonovy nemoci patří:

porážka vysokými dávkami radikálových radikálů;
vysoce toxické poškození meningů, které se může objevit během období otravy, s vnitřní intoxikací v důsledku emisí toxinů z jater;
dědičnost, která se projevuje v přibližně 20% případů všech diagnostikovaných patologií tohoto druhu a má nepřímý vliv na výskyt onemocnění;
genetický faktor, ve kterém přítomnost modifikovaných genů v genetickém kódu vyvolává parkinsonismus v mladém věku;
nedostatek vitamínu D, který je zodpovědný za budování ochranných bariér, které zabraňují vstupu volných radikálů a toxických látek do těla, jejichž nedostatek se projevuje zejména ve stáří;
záněty vyvolané bakteriální nebo virovou infekcí, jako je encefalitida a další;
trauma lidského mozku různých stupňů závažnosti;
vysoký cholesterol, vyvolávající aterosklerotické změny;
degenerativní mozkové procesy v důsledku zhoršeného krevního oběhu.

Všechny výše uvedené faktory mohou tvořit etiologii onemocnění, ale nejsou v této věci stabilní a ne vždy provokují tyto procesy.

Mechanismus vývoje onemocnění v počátečním stádiu je charakterizován poklesem procesu tvorby dopaminu, který vyvolává léze v mozku. Degenerativně modifikované oblasti mozku začínají umírat, což vede k charakteristickým symptomům onemocnění. Při nástupu nemoci v mladém věku je třeba chápat, že procesy jsou způsobeny dědičnými faktory a v pozdním začátku onemocnění v převážné většině případů je třeba mít na paměti mechanismus vývoje patologie v důsledku různých vnějších vlivů na tělo pacienta.

Navzdory skutečnosti, že stále neexistují jasné příčiny výskytu Parkinsonovy nemoci, způsoby, jak diagnostikovat a léčit patologii, jsou známy po dlouhou dobu, jsou stanoveny případ od případu a často pomáhají udržovat stav pacienta.

Hlavní projevy

Hlavní projevy Parkinsonovy nemoci jsou tremor, hypokinéza, svalová ztuhlost a posturální nestabilita, stejně jako duševní a autonomní poruchy.

Třes nebo třes je nejzřetelnějším a nejvýraznějším symptomem nemoci, která se nejčastěji obává osoby v klidu, ale může se vyskytovat i jako posturální nebo úmyslné projevy. Frekvence tremoru při parkinsonismu dosahuje 4-6 pohybů za sekundu. Třes obvykle začíná distální částí každé paže a během progrese se vztahuje na druhou ruku a obě nohy. Pohyb prstů pacienta během třesu se může podobat přepočítání vzhledu mincí. Třes se může vyskytovat také v oblasti hlavy, ve formě pohybů „ano-ano“ nebo „no-no“, očních víček, čelistí nebo třesu jazyka. Velmi vzácně, tremor parkinsonismu pokrývá tělo úplně. Nejčastěji se zvyšuje v napínavých situacích, obvykle to může být vidět u pacienta v klidu, a když se pohybuje, třes ustupuje nebo zmizí úplně.

Hypokinéza znamená snížení hladiny spontánní aktivity pohybů, což má za následek mnoho hodin imobility pacienta.

V lidském těle je ztuhlost, může se aktivně pohybovat až po určitém zpoždění a pak pomalejším tempem (charakterizuje vznik bradykineze). Kroky člověka stávají se malé, chůze panenky, nohy jsou umístěny jasně paralelně k sobě. Současně se zamrazí výraz obličeje a pohled na pacienta, dojde k výrazné amymii, úsměvu a na obličeji se na obličeji objevuje grimasa pláče velmi pomalu a je inhibována.

Muž často zamrzne v póze figuríny. Jeho řeč je monotónní a postupně přichází do útlumu. Rukopis se stává přerušovaným a malým, což charakterizuje vývoj mikrografie. Také jako projev hypokinézy se může vyskytnout oligokinéza a synkinéza, to znamená snížení celkového počtu pohybů a vymizení pohybů příznivých pro pacienta, jako je zametání pohybů rukou při chůzi, zvrásnění čela při vzhlédnutí a dalších. Pacient již nemůže provádět paralelní akce, všechny jeho pohyby se stávají automatickými.

Ztuhlost svalové tkáně se projevuje rovnoměrným zvýšením tónu svalů plastické roviny. Zároveň končetiny zamrznou v ohnutém stavu nebo v plně roztaženém stavu, což je projevem pružnosti plastového vosku. Pokud v některých skupinách svalů začne převládat tuhost, pak se objeví manekýn nebo suppliantní postoj, ve kterém je vyjádřen sklon, hlava je nakloněna dopředu, paže jsou ohnuté v loktech a přitlačeny k tělu a nohy jsou na kyčelních a kolenních kloubech. Pokud se pokusíte pasivně ohnout klouby zápěstí, předloktí, můžete cítit postupné svalové napětí nebo příznak ozubeného kola.

Když se změní svalový tonus, končetiny se po spontánní akci již nemohou spontánně vrátit do své původní polohy. Toto charakterizuje výskyt Westfalova jevu, když s ostrým hřbetem ohybu nohy zůstane po určitou dobu v této poloze a neporušuje se nezávisle.

V pozdějších stadiích a stadiích onemocnění dochází k posturální nestabilitě. Pacient v této situaci nemůže spontánně překonat setrvačnost odpočinku nebo setrvačnost pohybu. Člověk se sotva může začít hýbat a po zahájení nemůže přestat. Když se pohybuje dopředu, trup začne překonávat nohy, těžiště v těle je rozbité, dochází ke ztrátě stability a osoba padá. Tento příznak může odejít po spánku nebo pod vlivem jiných faktorů, ale po chvíli se opět vrátí.

Kromě poruch motorické aktivity u pacientů s Parkinsonovou nemocí se obvykle projevují duševní a autonomní poruchy a porucha metabolismu. V důsledku těchto procesů může pacient pociťovat obezitu, vyčerpání, sekreční aktivitu mazových, potních a slinných žláz.

Průběh onemocnění a jeho závažnost

Parkinsonova choroba má tendenci postupovat a celková prognóza onemocnění závisí na stupni takové progrese. Patologie může mít rychlou progresi, kdy se stádia onemocnění střídají po dobu 2 let, mírný typ progrese, pokud se fáze mění po dobu 5 let, a pomalá rychlost, s jakou se změna stadií Parkinsonovy nemoci vyskytuje nejvýše jednou za 5 let nebo méně často.

Nevyhnutelnost progrese patologie vyžadovala podrobnou studii jejích stadií, z nichž každá má své vlastní symptomy a znaky a vyžaduje specifickou terapii. Klasifikace parkinsonovských stadií byla v medicíně přijata již v roce 1967 a od té doby byla jen mírně korigována. Klasifikace onemocnění doposud zahrnuje 6 hlavních fází:

Nulový stupeň Parkinsonovy nemoci nemá žádné zjevné známky. Asymptomatické proudění vyvolává jeho prohloubení kvůli nedostatku včasné léčby. Zároveň mnoho lidí nevěnuje pozornost příznakům nulového stupně, jako je zapomnětlivost, posedlost a další ukazatele, které v chápání obyčejného člověka nejsou příznaky nemoci. Pokud jim však věnujeme patřičnou pozornost a začneme včas léčit, může být progrese onemocnění zastavena a pacient vyléčen.
V prvním stupni onemocnění může dojít k jednostrannému poškození těla nebo končetin v mírné formě, takže pacienti a jejich prostředí jen zřídka věnují pozornost těmto patologickým změnám a nezačínají být léčeni.
Druhým stupněm parkinsonismu je postupné spojení patologických procesů ve druhé polovině těla nebo končetin. Druhá etapa opět probíhá v mírné formě, a proto málokdy jeden z pacientů, i v této fázi, věnuje pozornost vlastnímu zdraví a navštíví lékaře. S druhým stupněm parkinsonismu je rovnováha plně zachována a neexistuje posturální symptomatologie.
Když nemoc přechází do třetí etapy, pacienti se mohou začít stěžovat na některá omezení při výkonu práce nebo pohybů, avšak tato omezení neovlivňují každodenní život, proto v naprosté většině případů zůstává tato fáze téměř bez povšimnutí a neošetřená.
Ve čtvrtém stádiu nemoci dramaticky vzrostly všechny symptomy, které vznikly dříve v mírné formě, což vede ke ztrátě autonomie pacienta v akcích a pohybech. Ve čtvrté fázi parkinsonismu nemají lidé žádné problémy se stáním, ale již existují problémy s pohybem.
Pátý stupeň Parkinsonovy nemoci je nejobtížnější a nejobtížnější na léčbu, protože člověk se bez pomoci dostane na lůžko, je zcela neschopen bez vnější podpory, jeho tělo ho přestane poslouchat.

Diagnóza onemocnění

Parkinsonova choroba je pro starší osobu charakterističtější a je nevratná, nicméně diagnóza je nezbytná pro udržení normální úrovně života pacienta a včasné volby vhodné léčby. Včasná diagnostika v tomto aspektu hraje klíčovou roli.

Diagnóza Parkinsonovy nemoci je snadná i na základě vnějších symptomatických projevů onemocnění. Obtížnost spočívá ve skutečnosti, že jiné neurologické patologie mohou mít podobné příznaky, takže lékaři nejsou v žádném spěchu, aby spěchali do stanovení diagnózy bez vyšetření. Čím úplnější je obraz průběhu onemocnění, tím efektivnější bude terapie a čím déle bude pacient žít v normálním zdravotním stavu.

Hlavní metodou diagnostiky parkinsonismu je klinický obraz onemocnění. Veškerá data uvádějící výskyt této patologie, odborník bere v úvahu a zvažuje v komplexu. Často se také provádí lokální diagnostika Parkinsonovy nemoci, což je komplexní diagnostika, která může snadno určit lokalizaci zánětlivého fokusu v mozku pacienta nebo komplexu takových lézí. Základem pro lokální diagnostiku je často klinický obraz onemocnění. Kromě toho existují další metody diagnostiky parkinsonismu, což je důležité místo, mezi nimiž je diferenciální diagnostika a další techniky.

Diferenciální diagnostika

Pod diferenciální diagnózou Parkinsonovy nemoci se rozumí velmi pečlivý sběr klinických dat a jejich studie. Faktem je, že pokud v anamnéze pacienta nejsou žádné výrazné symptomy parkinsonismu, může být diagnóza pro lékaře celkovým problémem.

Je velmi důležité rozlišovat symptomy pozorované u pacienta od symptomů dlouhodobé deprese, stavu po mrtvici a dalších patologických stavů.

Je důležité si uvědomit, že v medicíně v současné době neexistují žádné speciální testy, které by mohly být použity pro stanovení Parkinsonovy nemoci. Význam diferenciální diagnózy je dán skutečností, že musí být pravidelně prováděna mezi jednotlivými léčebnými cykly, aby bylo možné pochopit jejich účinnost a okamžitě je správně upravovat.

MRI diagnóza onemocnění

Pro potvrzení diagnózy Parkinsonovy nemoci v jakémkoli stadiu onemocnění lze provést MRI mozku pacienta, protože smrt jeho nervových buněk během degenerativních změn může být pozorována s jeho pomocí. Na jejich místě na tomogramu budou vidět prázdné dutiny, což bude důkaz parkinsonismu.

Kromě toho, že se v procesu MRI nepoužívá rentgenové záření, je toto vyšetření považováno za neinvazivní, protože v jeho průběhu nejsou poškozeny žádné lidské membrány. Zobrazování magnetickou rezonancí je pro lidi zcela bezbolestné. Aby byl výsledek MR více informativní, používají se v diagnóze speciální látky - kontrasty, které jsou injikovány do těla intravenózními injekcemi. Kontrast násobí informační obsah MRI a na základě těchto údajů je možné provést přesnou diagnózu a předepsat účinnou léčbu.

Zásady léčby

Pro účinnost léčby Parkinsonovy nemoci je nutné včas diagnostikovat nemoc a předepsat vhodnou léčbu. Komplexní léčba této patologie zahrnuje celou řadu činností:

použití lékové terapie, která kromě symptomatických léků musí nutně zahrnovat podávání neuroprotektorů;
použití různých lidových prostředků a metod léčby;
rehabilitační procedury, včetně zdravotnických a sociálních zařízení;
neurochirurgické intervenční techniky.

Moderní medicína chápe cíl léčby Parkinsonovy nemoci jako dvou základních principů - předcházet rozvoji patologie zastavením procesu degenerace mozkové tkáně a eliminací symptomů onemocnění, ve kterých se pacient začíná cítit mnohem lépe. Oba tyto cíle musí být dosaženy s ohledem na to, do jaké míry se nemoc rozvíjí.

Jak se vyhnout patologii

Mechanismus pro rozvoj onemocnění je proces umírání mozkových buněk v těch částech mozku, kde je vyvíjena tvorba dopaminu. Nejčastěji, podle odborníků, proces je způsoben věkem-související změny, a výskyt patologie v důsledku jiných onemocnění je zřídka detekován. To naznačuje, že v každém věku je nutné sledovat vaše tělo, udržet všechny jeho funkce v pracovním stavu. Tyto akce budou působit jako preventivní opatření pro parkinsonismus.

Nejdůležitějším aspektem prevence onemocnění je správná výživa.

S jídlem si můžete udržet normální zdraví kardiovaskulárního systému, zabránit aterosklerotickým změnám, plně vyživovat mozkové buňky, které produkují dopamin a další podstatné látky pro fungování organismu.

Strava pro prevenci Parkinsonovy choroby zahrnuje následující aspekty:

musíte neustále konzumovat spoustu čerstvé zeleniny, bylin a ovoce, otrub, celých zrn, které urychlují proces peristaltiky a zabraňují zácpě;
při užívání léku Levodopa nemůže jíst mnoho proteinových potravin, protože proteiny snižují účinnost takové léčby;
měli byste sledovat svou vlastní váhu, udržovat ji v přijatelných mezích, pro které je nutné vyloučit z potravin, pokud je to možné, jednoduché sacharidy a velké množství tuku.

Pokud budete jíst na základě výše uvedených zásad, můžete nejen zabránit onemocnění, ale také zachovat krásu a mládež všech tělesných systémů na dlouhou dobu, zvýšit efektivitu v každém věku.

Aby se zabránilo parkinsonismu, lékaři doporučují nezapomenout na fyzickou aktivitu. Je důležité často zůstat na čerstvém vzduchu, udržovat aktivní životní styl, dělat gymnastiku nebo se zabývat jakýmkoliv sportem, aby se zlepšil přívod kyslíku do všech tkání. Současně se stabilizuje proces krevního oběhu a zlepšuje se účinnost mozkových struktur.

Během svého života, a to zejména v důchodovém věku, je důležité, aby váš mozek neustále zatížil prací. A pokud se v mládí, lidé nejčastěji pracují, a není třeba další školení mozku, pak po odchodu do důchodu, mnoho lidí přestane věnovat pozornost a marně. Je důležité řešit křížovky, učit se něco nového, vytvářet věci vlastníma rukama.

Preventivní postupy pro výskyt parkinsonismu musí nutně zahrnovat opatření, která posilují imunitní systém. S oslabenou imunitou, mnoho virových onemocnění přemoci tělo, a poté, že tam jsou často všechny druhy komplikací, v důsledku čehož mohou být postiženy meningy. Tento proces může být často nevratný, takže je třeba věnovat dostatečnou pozornost také stimulaci imunitního systému.

Doporučení pro pacienty

Pravidla napájení

Jíst, když je diagnostikována Parkinsonova choroba, by mělo být správné. Výživový režim by měl do značné míry odpovídat tomu, který byl pojmenován jako patologicko-preventivní dieta. Za prvé, nemůžete jíst potraviny, které způsobují zácpu. Je lepší obohatit dietu vlákny, což přispívá ke zlepšení trávicího systému. Je také velmi důležité sledovat pitný režim a konzumovat dostatek tekutin pro plnou vitalitu celého organismu.

Zhlukování krve způsobené nedostatkem tekutin vyvolává trombózu, která vede k úlevě od normálního fungování cévního systému a v některých případech ik odumírání mozkových buněk.

Nabídka Parkinsonovy nemoci by měla být různá, přípravky by měly obsahovat celou řadu vitamínů a minerálů. Silně kontraindikovaný alkohol a tabák, zvláště když Parkinsonova choroba ve stáří s komorbiditami v anamnéze.

Další kontraindikace

Mezi hlavní kontraindikace Parkinsonovy nemoci patří užívání léků bez lékařského předpisu. S touto patologií musí odborník před předepsáním léků provést komplexní vyšetření těla pacienta, identifikovat související problémy a předepsat léky, které nepřispějí ke zlepšení nebo výskytu jiných onemocnění. Některá antiparkinsonika se používají k léčbě Parkinsonovy nemoci. Patří mezi ně inhibitory dopaminu, které vyvolávají zastavení vývoje procesu buněčné smrti. Je však třeba mít na paměti, že některé další léky mohou blokovat tvorbu dopaminu nebo inhibovat aktivitu mozkových receptorů zodpovědných za jeho výkon v těle.

Mezi těmito léky odborníci rozlišují:

vazoaktivní léky (cinnarizin);
neuroleptika (torecan, haloperidol);
antihypertenziva (adelfan).

Kromě toho, že nebereme výše uvedené finanční prostředky, je třeba mít na paměti, že příjem jakékoli léčby, dokonce i jiné než drogy (národní), musí být koordinován s lékařem. Je také kategoricky nemožné zrušit léky předepsané odborníkem.

Jakýkoliv zásah do léčby Parkinsonovy nemoci je kontraindikací. Všichni pacienti by si měli pamatovat, že nemohou vykonávat tělesná cvičení, která vyžadují provedení ostrých pohybů nebo provádění takových cvičení, která převáží hypodynamie. Jakákoliv fyzická aktivita při parkinsonismu by měla zabránit procesu atrofie tkáně v těle pacienta.

Komplikace a důsledky

V důsledku Parkinsonovy nemoci může mít pacient řadu následků. Všechny jsou provokovány přímým onemocněním a vedou k různým patologiím nebo k rozvoji samotného parkinsonismu.

Přítomnost třesu u pacientů mění vzhled pacientů a jejich behaviorální reakce. U svalových poruch člověk ztrácí významnou část výrazů obličeje, jeho vzhled nabývá rysů lhostejnosti. Ztuhlost a rigidita svalové tkáně přispívá k absurdní pozici člověka, ve které je pohodlný, ale vypadá to, že je poněkud zvláštní. Poruchy nervového systému vyvolávají záchvaty, nespavost, zácpu, halucinace a dokonce demenci.

Účinky Parkinsonovy choroby jsou do značné míry určovány stupněm jejího průběhu. Některé formy onemocnění nejsou tak nebezpečné, jiné často vedou k rychlému rozvoji patologie.

S kompetentní podporou pacienta je možné zajistit jeho život minimálně změnami v důsledku nemoci. Lidé nezemřou na Parkinsonovu chorobu, smrt vyvolává komplikace onemocnění. Dokonce i elementární zima v posledním stadiu parkinsonismu může vést k bronchitidě a pneumonii, ze které může člověk zemřít.

Kolik nemocných žije

Samotná Parkinsonova choroba nezpůsobuje smrt pacienta, ale závažně ovlivňuje kvalitu života a může vést k invaliditě. Mezi hlavní příčiny smrti u pacientů s parkinsonismem patří tyto procesy:

pneumonie;
dysfagie nebo udušení;
infekční onemocnění s komplikacemi;
kardiovaskulární patologie;
zranění;
somatické změny;
neuroleptického syndromu v důsledku stálého užívání Levodopy.

Co se týče Levodopy, stojí za zmínku, že obecně je délka života pacientů, kteří tuto léčbu užívají, několikanásobně vyšší než u pacientů bez této terapie.

Základem pro předvídání očekávané délky života při identifikaci parkinsonismu je stupeň progrese a stadia onemocnění pacienta, stejně jako věk, kdy se onemocnění projevilo. Symptomatologie nemoci je schopna se v průběhu let zvyšovat, což postupně vede k lidskému postižení. Vše individuálně a v mnoha ohledech je však určeno efektivitou a včasností zahájené léčby. Mnoho pacientů s Parkinsonovou nemocí žije déle než 20 let a v tomto případě k úmrtí nedochází v důsledku nemoci nebo jejích komplikací, ale v důsledku přirozeného stárnutí těla.

Nepříznivá prognóza týkající se úplného uzdravení, protože dnes Parkinsonova choroba nemůže být zcela vyloučena. Cílem celé terapie této patologie není její překonání, nýbrž oddálení průběhu klinického obrazu a inhibice procesu smrti mozkových neuronů pacienta.

Zdravotní postižení Parkinsonovy nemoci

Postižení u Parkinsonovy nemoci nastává, když se pohyby osoby v důsledku patologie značně omezují. Vzhledem k rozvoji této patologie ztrácí pacient nejen pracovní kapacitu, ale i možnost samoobsluhy. V raných stadiích onemocnění však parkinsonismus nehodnotí pacienty jako osoby se zdravotním postižením. Pokud se jejich fyzická práce stává nemožnější, nabídne se jim změna profilu jejich činnosti a nalezení vhodnějšího pracovního místa pro sebe, s přihlédnutím k vývoji onemocnění.

V některých případech je však zařazení zdravotně postižené skupiny do Parkinsonovy nemoci extrémně nezbytné. To je nezbytné, pokud se u člověka vyvíjí porucha pohybové aktivity a již není schopna vykonávat svou práci, stejně jako v případě velmi ostré progrese onemocnění, potřeby sociální ochrany, odolnosti těla a nemoci k léčené léčbě.

Pro registraci skupiny zdravotního postižení u Parkinsonovy nemoci je nutné tyto dokumenty shromažďovat jako dokumentární výsledky MRI, EKG, CT, písemný názor psychologa a terapeuta. Rovněž je nutné absolvovat speciální studii k posouzení vegetativního systému a jeho funkčnosti a poskytnout dokumentaci této studie. Někdy mohou komise vyžadovat další dokumenty, které budou charakterizovat další nemoci v historii pacienta.

U parkinsonismu mohou být do ITU přiřazeny 3 skupiny zdravotně postižených. První skupina je podávána pacientům s těžkou formou onemocnění, závažným omezením pohybu a potřebou psychiatrické léčby v nemocnici. Druhá skupina je přiřazena pacientům, u nichž byla diagnostikována průměrná forma parkinsonismu, ale omezení fyzické aktivity neumožňují pacientovi plně pracovat a udržovat se. Třetí skupina zdravotních postižení je podávána pacientům, u nichž byla diagnostikována mírná parkinsonismus, ale motorická omezení umožňují provádět obvyklé činnosti pouze částečně.

Je důležité pochopit, že postižení Parkinsonovy nemoci je nejčastěji indikováno, pokud má pacient onemocnění nejméně 5 let.