Demence ve stáří není vzácný jev a vyskytuje se ve velmi odlišných projevech. Jedním z nich je Pickova choroba (PD), která je charakterizována atrofií některých částí mozku a projevuje se specifickým chováním starších lidí.

Co je to za nemoc?

Patologické, degenerativní procesy v mozkové kůře (obvykle v frontálních a temporálních oblastech), doprovázené postupným a rigorózním rozvojem demence (demence) u starších osob, se nazývají „špičková atrofie mozku“ nebo Pickova choroba (založená na názvu „objevitele“). ).

MRI mozku je normální, s Pickovou a Alzheimerovou chorobou, je důležité poznamenat, že rozdíly mezi Pickovou a Alzheimerovou chorobou jsou poměrně významné:

  • lokalizace (v PD je to více frontální a temporální laloky mozku, které jsou více ovlivněny - současně nebo odděleně od sebe);
  • orientace v čase, prostoru a sledu akcí (v počátečních obdobích BP, mohou dokonce chybět);
  • snížení kritiky, disinhibition (v průběhu BP je vyjádřena jasně a zřetelně);
  • porucha řeči (v případě PD se projevuje ostře a ostře);
  • poruchy chování a kognitivních funkcí (s PD, převažující chování nad kognitivními patologiemi a u Alzheimerovy choroby, naopak).

Faktorem provokujícím BP je závislost na alkoholu, vedoucí k dřívějším projevům poruch chování, patologií v oblasti sociálního fungování jedince.

Trvání onemocnění je asi 10 let.

Kód ICD-10

Pickova choroba se objevuje ve dvou třídách najednou:

  • v části „ostatní degenerativní onemocnění nervového systému“ (G30 - G32) - v podtřídě „omezená atrofie mozku“ (G0), konkrétně pod názvem PD;
  • ve třídě „demence u jiných nemocí“ (F02) - v podtřídě „demence u Pickovy choroby“ (F0).

Ve klasifikátoru uveďte vlastnosti BP:

  • progresivní forma nemoci (nevyvíjí se prudce, postupně a důsledně);
  • podstata změny osoby a sociální degradace (přirozený důsledek pomalého a nevyhnutelného vývoje demence);
  • snížení kvality kognitivních funkcí (intelekt, paměť a paměť, verbální schopnosti).

V závislosti na hloubce onemocnění může vrcholná atrofie mozku procházet několika fázemi.

  1. Počáteční fáze. Jsou pozorovány změny osobnosti, které se postupně zvyšují, vznikají nemotivované akce, ruší se obvyklé sociální fungování člověka jako osoby. Egoismus (samo-orientace) je naostřený, instinkty už nejsou ovládány člověkem. Emocionální život je vyčerpán a jde do extrémů (euforie, apatie).
  2. Fáze vývoje. Existují fokální symptomy ve formě amnézie (obtíže při reprodukci známých informací nebo událostí), akcalkulie (aritmetické operace se provádějí s velkými obtížemi), poruchy řeči v podobě vytrvalosti (fráze a slova se mnohokrát opakují) nebo echolalia (nekontrolovatelně automaticky opakovaná slova slyšená od účastníka). Občas se snižuje slovní zásoba pacienta.
  3. Poslední fáze. Vyskytuje se 5-7 let po nástupu onemocnění. Pacient je tvořen marasmusem. BP končí vegetativní komatou (spontánní aktivita se stává nemožnou) s nedostatečným tónem různých svalových skupin.

U dětí se vyskytuje v prvních letech života a je charakterizován porušením metabolismu lipidů (tuků) v těle. Nestrávená lipidová tkáň se hromadí v orgánech, například v játrech, slezině atd., Což vede k katastrofálním následkům pro život celého organismu.

Niemann-Pickova choroba ve formě několika typů:

Typ A: nejběžnější forma poruchy, projevující se v prvním roce života dítěte, důsledky patologie jsou velmi nepříznivé - jen několik dětí přežije do 2 let věku.

Typ B: nemoc se vyvíjí po dvou letech života dítěte, což je nejpříznivější forma geneticky způsobené nemoci Niemann Pick, intelekt není narušen, je zde zapotřebí individuální forma léčebného procesu - je to úspěšná terapie, kterou pacienti mohou vést k relativně normálnímu životnímu stylu.

Typ C: vyvíjí se ve věku 2 let, má specifičnost - nepříznivé procesy v těle ovlivňují centrální nervový systém dítěte, adaptace na patologii je nízká, život pacienta se prodlužuje pouze do dospívání.

Příznaky a příznaky

Projevy Pickovy choroby lze nalézt na povinných a dalších příznacích (symptomech).

Požadováno zahrnuje:

  • nenápadné, nikoli jasné počáteční stadium a postupný průběh onemocnění (zvýšené patologické projevy);
  • nejčasnější projev obtíží při dodržování společensky přijatelného chování (společenské normy již nejsou chápány a realizovány);
  • obtíže při stanovení kontroly nad vlastním chováním již v počátečních stadiích onemocnění;
  • emocionální zploštění - emoce ztrácejí jak velikost, tak jas projevů již v raných stadiích nemoci;
  • časný pokles kritiky.

Další symptomy PD umožňují odhalit podrobnosti o jeho klinickém projevu a jsou rozděleny do několika skupin:

  1. Chování: ztráta schopnosti pozorovat hygienu, neopatrnost, setrvačnost myšlenkových procesů, potíže se soustředěním, stereotypními a impulzivními akcemi.
  2. Řeč: snížení verbální produktivity (řeč není spontánní, jde o odpovědi na položené otázky, nucené dumbness); stereotyp a opakovatelnost ve stavbě prohlášení, echolalia a vytrvalost.
  3. Fyzikální a neurologické: reflexy jsou primitivní (uchopení, orální automatismus, spontánní kapky atd.); spontánní močení (inkontinence); snížený svalový tonus, letargie a třes; nízký krevní tlak.

Léčba

Specifická léčba PD se nevyvíjí. Léčba je založena na expozici, která snižuje stupeň projevu hlavních a dalších symptomů.

Léčba je možná zde:

  • specifické léky (pozitivně ovlivňující procesy v postižených oblastech mozkové kůry);
  • sedativa (určená ke zklidnění psychiky);
  • neuroleptika (snížení agresivního chování, psychotické symptomy);
  • antidepresiva (regulují emocionální stav a volální sféru).

Psychokorekční dopad má také za cíl snížit stupeň Pickovy choroby:

  • účast na skupinové psychologické přípravě může snížit projevy antisociálního chování;
  • psychologická podpora - jak odborníci, tak nejbližší okolí pacienta, přispěje k normalizaci duševního stavu pacienta.

I přes pokračující progresi PD u pacientů s ní, zvýšení poruch nervového systému, výrazných emočních a behaviorálních negativních projevů lze toto onemocnění mírně korigovat a zpomalit (ve srovnání s Alzheimerovou chorobou).

Proto by pacient a jeho rodina neměli okamžitě „vzdát“. Je nutné najít vyvážený terapeutický efekt, který umožní pacientovi adaptivní životní strategii přizpůsobit se podmínkám onemocnění po dobu 8-10 let.

Pickova nemoc

Pickova choroba je varianta senilní demence (senilní získaná demence), jejíž rozvoj je spojen s atrofií mozkové kůry v oblasti frontálních a temporálních laloků.

Nemoc dostala své jméno na počest psychiatra Arnolda Picka, který ho poprvé popsal v roce 1892. On sám však věřil, že tato patologie není samostatnou nozologickou jednotkou, ale je jednou z klinických variant průběhu senilní demence. Další studie však umožnily identifikovat Pickovu chorobu jako nezávislé onemocnění.

Údaje o incidenci Pickovy nemoci se neshromažďují, protože existují značné obtíže při provádění in vivo diagnózy. Je známo, že se nemoc vyskytuje u lidí ve věku 50 až 60 let. Ženy jsou nemocnější častěji než muži.

Příčiny a rizikové faktory

Přesné příčiny vzniku Pickovy choroby jsou stále neznámé.

Vzhledem k tomu, že byly pozorovány rodinné případy onemocnění, řada výzkumných pracovníků naznačila jeho dědičnou povahu. Rodinné případy jsou však pozorovány mnohem méně často než sporadické případy, navíc ve stejné rodině se Pickova choroba obvykle netýká příbuzných z různých generací, ale sourozenců. Proto se zdá rozumnější předpokládat, že vývoj onemocnění může vést k dopadu různých toxických látek na mozek.

Provokační faktory mohou být:

  • stavy hypovitaminózy;
  • duševní poruchy;
  • poranění hlavy;
  • různé druhy intoxikace;
  • opakovaná celková anestezie s použitím zbytečně vysokých dávek psychotropních léků.
Účinnost léčby Pickovy choroby je nízká. Onemocnění postupuje stále a v 5-6 letech končí těžkou demencí.

S Pickovou chorobou v čelním a temporálním laloku mozku dochází k atrofickému procesu, který ovlivňuje kortex a subkortikální struktury. Nejvýraznější je na dominantní hemisféře. V pozměněných strukturách mozku nejsou žádné vaskulární poruchy a zánětlivé změny.

Fáze nemoci

V klinickém obrazu Pickovy choroby existují tři po sobě následující fáze:

  1. Počáteční. Vyznačuje se změnou osobnosti pacienta se ztrátou morálních zásad.
  2. Stupeň kognitivního postižení. Duševní aktivita se zhoršuje, paměť se snižuje.
  3. Hluboká demence. Pacienti potřebují neustálou péči, protože ztrácejí schopnost základní péče.

Příznaky

V počátečních stadiích Pickovy choroby mají pacienti antisociální chování, výrazné sobectví. Ztrácejí schopnost kontrolovat své činy, v důsledku čehož se stávají výstředními - zejména uspokojují základní instinkty, včetně sexuální touhy, bez ohledu na lidi kolem sebe a životní prostředí. Kritika jejich jednání se snížila. Na tomto pozadí se tvoří různé poruchy, jako je bulimie nebo hypersexualita.

V počátečních stadiích Pickovy choroby mohou být pacienti buď ve stavu euforie nebo apatie. Tvoří charakteristickou poruchu řeči, která se projevuje neustálým opakováním stejných anekdot, frází, jednotlivých slov - „příznakem gramofonového záznamu“. S postupujícím onemocněním se vyvíjí senzorimotorická afázie - ztrácí schopnost slovně vyjádřit myšlenky, stejně jako porozumění řeči druhých. Pak jsou také ztraceny další kognitivní funkce: účty (acalculia), písmena (agraphia) a čtení (alexia).

V budoucnu pacienti ztratí schopnost důsledně provádět činnosti (porušení praxe), jejich vnímání změn okolního světa (agnosie), ztráta paměti (amnézie). Konečným výsledkem je hluboká demence. Pacienti nemohou sloužit sami, dezorientovaní v čase a prostoru, imobilizovaní.

Průměrná délka života nepřesahuje 10 let od okamžiku, kdy se objeví první příznaky Pickovy choroby. Viz také:

Diagnostika

Celoživotní diagnostika Pickovy choroby je obtížná. Data objektivního vyšetření pacienta, sběr anamnézy, rozhovor s příbuznými pacienta mají diagnostickou hodnotu.

Zobrazeno je zobrazení magnetickou rezonancí. To vám umožní posoudit stav mozkové kůry a identifikovat charakteristickou atrofii v časových a frontálních lalocích.

Vyžaduje se diferenciální diagnostika se schizofrenií, arteriovenózní malformace mozku, nádory frontálního laloku mozku, Alzheimerova choroba a vaskulární demence.

Léčba

Specifická léčba Pickovy nemoci nebyla vyvinuta. Hlavním cílem léčby je zpomalení progrese onemocnění, pro které předepisují nootropní a anticholinesterázová léčiva. S výrazným agresivním chováním jsou indikována antipsychotika.

V počátečních stadiích nemoci mají kognitivní tréninky a psychoterapeutická cvičení určitý terapeutický účinek. Lze použít i další metody, jako je simulace přítomnosti, arteterapie, senzorická místnost.

Možné komplikace a důsledky

Na pozadí hluboké demence a imobility, pacienti často tvoří proleženiny, vyvíjejí vzestupnou pyelonefritidu a městnavou pneumonii. Všechny tyto choroby pak mohou vést k vážným život ohrožujícím komplikacím.

Pickova choroba se vyskytuje u lidí ve věku 50 až 60 let. Ženy jsou nemocnější častěji než muži.

Předpověď

Účinnost léčby Pickovy choroby je nízká. Onemocnění postupuje stále a v 5-6 letech končí těžkou demencí. Průměrná délka života nepřesahuje 10 let od okamžiku, kdy se objeví první příznaky onemocnění.

Prevence

Specifická opatření pro prevenci Pickovy nemoci nebyla vyvinuta, protože přesné důvody jejího vývoje nejsou známy.

Videa YouTube související s článkem:

Vzdělání: V roce 1991 ukončila studium na Státním zdravotním ústavu v Taškentu. Opakovaně absolvoval kurzy dalšího vzdělávání.

Pracovní zkušenosti: anesteziolog-resuscitátor městského porodního komplexu, resuscitátor hemodialyzačního oddělení.

Informace jsou zobecněny a jsou poskytovány pouze pro informační účely. Při prvních známkách nemoci se poraďte s lékařem. Vlastní ošetření je nebezpečné pro zdraví!

Podle mnoha vědců jsou vitamínové komplexy pro lidi prakticky k ničemu.

Kromě lidí, jediná živá bytost na planetě Zemi - psi - trpí prostatitidou. To jsou opravdu naši nejvěrnější přátelé.

Podle studie WHO, půlhodinová denní konverzace na mobilním telefonu zvyšuje pravděpodobnost rozvoje mozkového tumoru o 40%.

Američtí vědci provedli experimenty na myších a dospěli k závěru, že šťáva melounu zabraňuje rozvoji aterosklerózy. Jedna skupina myší pila prostou vodu a druhá melounová šťáva. V důsledku toho byly cévy druhé skupiny prosté cholesterolových plaků.

U 5% pacientů způsobuje antidepresivum Clomipramin orgasmus.

Lidé, kteří jsou zvyklí na snídani pravidelně, jsou mnohem méně pravděpodobné, že budou obézní.

Zubní kaz je nejběžnějším infekčním onemocněním na světě, s nímž nemůže konkurovat ani chřipka.

Většina žen je schopna získat větší potěšení z uvažování o svém krásném těle v zrcadle než ze sexu. Takže ženy se snaží o harmonii.

Lidský žaludek dobře zvládá cizí předměty a bez lékařského zásahu. Je známo, že žaludeční šťáva může dokonce rozpustit mince.

Průměrná délka života leváků je nižší než pravák.

Během operace tráví náš mozek množství energie rovnající se 10 W žárovce. Takže obraz žárovky nad hlavou v okamžiku vzniku zajímavé myšlenky není tak daleko od pravdy.

I když mužské srdce neporazí, může ještě dlouho žít, jak nám ukázal norský rybář Jan Revsdal. Jeho motor se zastavil ve čtyři hodiny poté, co se rybář ztratil a usnul ve sněhu.

Podle statistik se v pondělí zvyšuje riziko zranění zad o 25% a riziko infarktu - o 33%. Buďte opatrní.

Tam jsou velmi zvědavé lékařské syndromy, například, obsedantní požití předmětů. V žaludku jednoho pacienta trpícího touto mánií bylo nalezeno 2500 cizích předmětů.

První vibrátor byl vynalezen v 19. století. Pracoval na parním stroji a byl určen k léčbě ženské hysterie.

Pojem „nemoci z povolání“ spojuje nemoci, které člověk pravděpodobně dostane do práce. A pokud se škodlivými průmysly a službami.

Pickova nemoc

Pickova choroba je nevratný patologický proces, který vede k úplné atrofii mozkové kůry, nejčastěji v čelních a časových lalocích. To nakonec způsobuje demenci. Onemocnění je obvykle diagnostikováno po 50 letech věku, jsou však možné případy poškození osob mladších nebo starších. Léčba je ve většině případů paliativní a je zaměřena na zlepšení kvality života pacienta.

Etiologie

Kliničtí lékaři identifikují následující etiologické faktory pro rozvoj tohoto onemocnění:

  • genetická predispozice;
  • poranění hlavy;
  • nádor mozku;
  • zneužívání alkoholu nebo užívání drog;
  • nekontrolované léky bez zjevné potřeby;
  • nedostatek nezbytných vitamínů a minerálů v těle.

Kromě toho je třeba poznamenat, že riziko vzniku demence u Pickovy choroby je vyšší u těch, kteří již mají podobná onemocnění v rodinné anamnéze nebo trpí chronickými infekčními chorobami s poškozením mozku.

Klasifikace

Existují tři fáze vývoje Pickovy choroby, z nichž každá je charakterizována svým klinickým obrazem a prognózou. Je třeba poznamenat, že vývoj onemocnění v posledním stadiu je nevratný patologický proces a často vyvolává rozvoj souběžných somatických onemocnění.

Existují takové stadia vývoje onemocnění:

  • první nebo počáteční - negativní změny v chování lidí jsou pozorovány. Nejčastěji se jedná o sobeckou orientaci, podrážděnost, agresi vůči ostatním;
  • druhým je postup klinického obrazu první fáze, duševní schopnosti člověka se zhoršují, neexistuje logické myšlení, pacient se nedokáže vyrovnat se základními hygienickými postupy;
  • hluboká demence, člověk potřebuje neustálou péči.

V poslední fázi vývoje nemoci už nemá léková terapie smysl. V tomto případě je základem pro zlepšení kvality života pacienta ošetřovatelská péče.

Symptomatologie

Je třeba poznamenat, že klinický obraz Pickovy choroby po dlouhou dobu jasně nevykazuje žádné výrazné symptomy. Pacient může příležitostně pociťovat zhoršení paměti, zmatenost, která je přisuzována přirozeným fyziologickým změnám s věkem. Jak se vývoj patologického procesu zhoršuje, klinický obraz bude intenzivnější.

Pro první fázi vývoje je onemocnění charakterizováno projevem těchto příznaků:

  • emancipace v chování, známky egoismu;
  • snížení sebekritiky k jejich chování;
  • sexuální promiskuitu;
  • epizody ostrých psycho-emocionálních změn bez zjevného důvodu;
  • porucha řeči - pacient může neustále opakovat stejná slova nebo fráze;
  • mírné zhoršení paměti.

Ve druhé fázi vývoje onemocnění se klinický obraz první fáze zhoršuje a doplňuje o následující příznaky:

  • krátkodobá amnézie nebo perzistentní;
  • porucha řeči - pacient částečně nebo úplně ztrácí schopnost vyjádřit své myšlenky slovy, nechápe význam toho, co mu bylo řečeno;
  • porušení dřívější schopnosti provádět logické akce;
  • zhoršení zrakového, sluchového a hmatového vnímání.

Ve třetí fázi vývoje Peakovy choroby se symptomy zhoršují a všechny známky hluboké demence jsou zaznamenány. V tomto stavu již pacient není schopen odpovědět na své činy, nemůže se samostatně vyrovnat se základními hygienickými postupy a nemůže se udržet. Neexistuje také dlouhodobá paměť - člověk občas nebo neustále nepoznává své blízké.

Taková lidská podmínka vyžaduje jeho neustálou péči.

Ignorování nebo samoléčba je v tomto případě silně odrazována. Musíte také pochopit, že psycho-emocionální stav osoby s touto nemocí může být nebezpečný jak pro sebe, tak pro ostatní, a proto je nutný neustálý dohled, který podléhá pravidlům ošetřovatelského procesu.

Diagnostika

V přítomnosti výše uvedeného klinického obrazu by měl kontaktovat psychiatra a neurologa.

Diagnóza podezření na Pickovu chorobu se skládá z následujících opatření:

  • na základě fyzického vyšetření pacienta a osobního rozhovoru lékař vyhodnocuje psycho-emocionální stav pacienta;
  • CT a MRI - zhodnotit stav mozku;
  • elektroencefalografie.

Laboratorní testy v tomto případě nepředstavují žádnou diagnostickou hodnotu. V některých případech můžete potřebovat biochemický krevní test.

Je třeba poznamenat, že toto onemocnění musí být odlišeno od následujících:

Na základě výsledků vyšetření může lékař určit stupeň vývoje patologického procesu a zvolit nejoptimálnější taktiku udržovací léčby.

Léčba

Bohužel v současné době nebylo zjištěno, že by tento lék účinně eliminoval účinné léčivo. V tomto případě jsou všechna zdravotní opatření zaměřena na zlepšení kvality života pacienta.

Léčba léky může zahrnovat následující léky:

  • prášky na spaní;
  • antidepresiva;
  • antipsychotika;
  • nootropika;
  • neuroprotektory.

Tam jsou také zasedání psychoterapie, kognitivní trénink, arteterapie, smyslové místnosti, atd.

Dále je třeba vzít v úvahu následující obecné pokyny pro péči o pacienty: t

  • neustálá psychologická podpora, takže léčba se nejlépe provádí doma, ve známém a příjemném prostředí pro osobu;
  • musíte dodržovat výživu pacienta - mělo by být snadné, ale zároveň vysoce kalorické, obsahovat všechny potřebné vitamíny;
  • Každý den, zvláště před spaním, musíte chodit na čerstvém vzduchu;
  • na noc by měl pacient dostat prášek na spaní předepsaný lékařem nebo sedativem.

Mělo by být zřejmé, že všechna lékařská doporučení jsou zaměřena pouze na udržení života pacienta. Úplně odstranit nemoc je nemožné.

Předpověď

S Pickovou chorobou je prognóza špatná. Průměrná délka života u této patologie je 8–10 let. V závěrečných fázích dochází k úplnému rozpadu osoby jako osoby a kachexie a šílenství. Tito pacienti potřebují nepřetržitou péči, proto je nejlepší provádět léčbu na specializované klinice, kde je místo pro kvalifikovaný zdravotnický personál.

Pickova nemoc

Pickova choroba je progresivní onemocnění centrálního nervového systému, které je charakterizováno atrofií frontálních a temporálních laloků mozkové kůry a projevuje se zvýšenou demencí. Průměrný věk nástupu onemocnění je 50-60 let, i když jsou možné pozdější a dřívější projevy. Ženy jsou nemocnější častěji než muži. Kvůli smrti neutronů v této nemoci, mozková mozková kůra stane se tenčí, drážky mozku se prohlubují, mozkové komory významně se zvětší a hranice mezi bílou a šedou hmotou je vymazána.

Vyberte nemoc - příčiny

V současné době není jednoznačný důvod pro rozvoj Pickovy choroby stanoven. V současné době vědci identifikují pouze řadu faktorů, které zvyšují riziko jeho vývoje:

- Hlavní rizikový faktor je považován za dědičnou predispozici. Pokud mají příbuzní ve stáří různé typy demence, je třeba být velmi opatrní a pozorní k jejich stavu.

- Intoxikace. V případě dlouhodobého vystavení organismu různým chemikáliím je značně zvýšena možnost vzniku Pickovy choroby. Anestézie může být také připsána zde, protože to je velmi obtížný postup pro nervový systém.

- Poranění hlavy. Vzhledem k tomu, že se nemoc projevuje smrtí neuronů, jsou poranění hlavy považována za jeden z rizikových faktorů

- Převedená duševní choroba. Osoba, která má depresivní psychózu, zvyšuje riziko demence

Vyberte nemoc - příznaky

V počáteční fázi vývoje Pickovy choroby po dostatečně dlouhou dobu se do popředí dostávají hluboké osobní změny a známky změn v nejsložitějších typech intelektuální činnosti. Onemocnění se vyvíjí postupně a sotva znatelně. Jedním z počátečních příznaků je vymizení kritického postoje k životnímu prostředí a stavu člověka, který je jedním z hlavních příznaků rozvoje celkové demence. Souběžně s tím dochází ke snížení mobility a produktivity myšlení, snižuje se míra úsudků a postupně se snižuje emoce. Současně v této fázi je pacientovi dostatečně zachována paměťová a prostorová orientace. V některých případech spolu s rostoucí demencí dochází k mělké depresi, která se projevuje slzností a nezveřejněnými bludy poškození. Někdy se u pacientů mohou vyskytnout bolesti hlavy, slabost, závratě. Jak demence roste, tento symptom zmizí.

V závislosti na umístění atrofického procesu dochází ke změně klinických projevů onemocnění. V případě léze bazální kůry jsou pacienti nemocní, pohybliví, mohou se držet druhých a dělat jim nevhodné komentáře, mají zvýšený neopatrný stav (pseudoparalytický syndrom). V případě porážky frontálních laloků převládá u pacientů nečinnost, apatie a letargie. V případě převahy atrofického procesu v frontálních a frontálních lalocích převažuje výskyt fokálních poruch, zejména stereotypy řeči.

S úplným obrazem Pickovy choroby se příznaky fokálních kortikálních poruch připojují k již rozvinuté demenci. Expresivní řeč se rozpadá, slovní zásoba je značně vyčerpaná a někdy může být dokonce omezena na několik krátkých frází nebo slov; Sémantický obsah řeči je zjednodušený, jeho gramatická struktura je narušena. Porozumění řeči někoho jiného se zhoršuje. Rozvíjejí se stereotypy řeči charakteristické pro Pickovu chorobu, které se projevují ve stejném typu odpovědí na zcela jiné otázky. Někdy jsou odpovědi tak podrobné, že vypadají jako povídky. Po určitém časovém období se projev výrazně ztenčí a pacient obvykle odpoví na nejrůznější otázky jedním, méně často několika slovy. Charakteristickými příznaky rozpadu expresivní řeči jsou echolalia (často doprovázená ekopraxií) a palilalia. Někdy s prudkým rozpadem výrazové řeči, násilný zpěv nebo mluvení nastane, který být omezen na výslovnost jediné fráze. Tyto poruchy jsou také označovány jako stereotypy řeči.

V chování a písemně má pacient tzv. „Stálé zatáčky“. Například, pacient pokaždé, když uvidí pohřební průvod z okna, opouští dům, jde s ní na hřbitov a vrací se. Lze pozorovat vývoj následujících kortikálních poruch: apraxie, alexia, akcalkulie, agrafie a amnestická afázie. U 30% pacientů se rozvinují neurologické poruchy ve formě extrapyramidové hyperkorézy podobné choreografii a amyostatického syndromu. Paroxyzmální stavy lze také pozorovat ve formě ztráty svalového tónu s následným pádem, které nesouvisí s epileptickými záchvaty a nejsou doprovázeny zhoršeným vědomím.

U pacientů s Pickovou chorobou ve výrazném stadiu vývoje je ve většině případů pozorována nadváha (obezita). V terminálním stádiu jsou zaznamenány násilné smíchy a pláč, ústní a uchopovací automaty, objevuje se rostoucí kachexie, mizí řeč a jakékoli známky mentální aktivity.

Diagnóza Pick choroby

Pacienti s podezřením na Pickovu chorobu vyšetřuje psychiatr. Za prvé, na základě osobního rozhovoru a obecného povrchového vyšetření pacienta lékař vyhodnocuje současný stav neuropsychické sféry. Předběžné posouzení by mělo především odhalit neadekvátnost jednání a porušení sociálního chování. K posouzení stavu mozku jsou přiřazeny následující metody:

- CT (počítačová tomografie). Tento typ diagnostiky umožňuje získat vrstvené vysoce přesné obrazy mozku. CT umožňuje určit stupeň progrese procesu a identifikovat nejvíce postiženou část mozku

- Elektroencefalografie. Tato metoda je založena na schopnosti speciálního zařízení detekovat minimální elektrické impulsy, které se vyskytují v lidském mozku, které se objevují během signálů. Data na přijatých pulsech jsou zobrazena na listu papíru jako sada křivek. S Pickovou chorobou se kůra stává tenčí, a proto jsou její procesy mnohem méně, což odráží elektroencefalogram.

- Zobrazování MRI nebo magnetické rezonance má stejnou diagnostickou hodnotu jako CT

V případě Pickovy choroby je nutné provést diferenciální diagnózu s takovými onemocněními, jako je Alzheimerova choroba, Huntingtonova chorea, rakovina mozku, duševní poruchy v difuzní ateroskleróze.

Vyberte nemoc - léčba

Etiotropní terapie, která eliminuje Pickovu chorobu, dosud neexistuje. Bohužel terapie dosud nebyla vyvinuta, což umožňuje zastavení progrese onemocnění i v určitém stadiu.

Především lidé s Pickovou chorobou potřebují péči a neustálou péči. Vzhledem k tomuto žalostnému stavu nejsou schopni žít jen sami, ale mohou nést i nebezpečí pro ostatní a sebe samé (otevřené bez spalování domácího plynu atd.).

V současné době je léčba Pickovy choroby v následujících oblastech:

- Náhradní terapie. Pacientovi se přičítá užívání těch látek, které se v mozku nevytvářejí v důsledku atrofie (antidepresiva, inhibitory MAO, inhibitory acetylcholinesterázy atd.).

- Přijměte protizánětlivé léky

- Neuroprotektory. Stimulovat mozkové buňky, zlepšovat jejich metabolické procesy v nich, a tím pomáhat zpomalit smrt neuronů s následnou atrofií mozkové kůry.

- Farmakologická korekce existujících duševních poruch. Používá drogy, které snižují agresi, antidepresiva

- Trvalá psychologická podpora. Pacienti se účastní speciálních školení zaměřených na zpomalení progrese onemocnění.

Prognóza dalšího života s Pickovou nemocí je nepříznivá. Pět až deset let po nástupu onemocnění dochází k mentální a morální dezintegraci osobnosti pacienta, kachexie a šílenství. Muž pro společnost je zcela ztracen. Průměrná délka života u Pickovy choroby je asi šest až osm let. Pacienti potřebují povinnou trvalou plnou péči, která se nejlépe provádí ve specializované psychiatrické léčebně.

Pickova nemoc

Mezi nemocemi, které čekají na starší lidi, je Pickova choroba vzácná, ale je to vážné nebezpečí s příznaky a následky.

Je schopen zničit osobu za pár let a vést k úplné ztrátě životně důležitých dovedností a schopností.

Popis frontotemporální demence a ICD-10 kódu

Pickova choroba, také nazývaná fronto-temporální demence, je chronickou degenerativní patologií mozku, která se vyskytuje na pozadí atrofie kortexu v čele a temporální oblasti.

Postupná smrt nervových struktur způsobuje ztenčení kortexu, což vede ke snížení velikosti mozku.

Časem hranice mezi šedou a bílou hmotou zmizí, komory se zvyšují. To je doprovázeno rozvojem demence, poruch chování a jiných poruch.

Část mozku, která se snižuje s Pickovou chorobou:

První projevy patologie se zpravidla vyskytují ve věku po:

  • dva roky - u dětí;
  • padesát let - u dospělých.

Jak postupuje, stav se zhoršuje, pacient potřebuje zvláštní pomoc a péči.

V ICD-10 je patologie klasifikována jako F02.0 (Peak Disease. Typ demence cyanózy s ložisky lézí v oblastech mozku umístěných v čelních lalocích).

Příznaky a příznaky u dětí, dospívajících a dospělých

Klinický obraz je nejednoznačný.

Může se lišit, protože léze jsou heterogenní a záleží na nich, zda komplex symptomů závisí.

To poněkud komplikuje diagnózu.

V praxi, k popisu příznaků Pickovy choroby, použijte schéma mozkových poruch laloku, včetně:

  • atrofie temporálního laloku, která způsobuje afázii - poruchy řeči;
  • hipokampální dysfunkce, jejíž důsledky jsou emocionální poruchy. Člověk ztrácí schopnost soustředit pozornost, analyzovat a kontrolovat své vlastní chování;
  • narušení, která se vyskytují v přední části mozku, což dělá paměť horší, ztěžuje duševní aktivitu.

Když jsou postiženy obě mozkové laloky, je pozorována kombinace těchto symptomů.

Můžete se domnívat, že se onemocnění mění změnou chování a rozvojem poruch řeči. To je často důvodem návštěvy u lékaře.

Příbuzní věnují pozornost skutečnosti, že nemocný spáchá činy, které pro něj nejsou zvláštní. To se projevuje:

  • nedostatečné chování. V komunikaci existuje nezdvořilost, neochota plnit běžné povinnosti, tendence krást;
  • ztráta empatie. Pacienti ztrácejí schopnost empatie a empatie se svými blízkými v těžkých obdobích života. To je zvláště patrné, když se v předchozích letech člověk vyznačoval citlivostí a soucitem;

  • problémy s duševní aktivitou, které se projevují neustálým rozptylováním, změnou a porušováním vlastních plánů, neschopností zahájit práci;
  • neadekvátní změny nálady ve formě střídajících se období vzrušení, melancholie a lhostejnosti;
  • zvyk opakovat stejné akce, fráze, slova.
  • Pacient ztrácí své hygienické dovednosti, stává se nečestným, odmítá se o sebe starat.

    Objevuje se lhostejnost k vzhledu. Onemocnění vyvolává takové změny, a to i mezi těmi, kteří se dříve vyznačovali nadměrnou přesností a pedantstvím.

    Pokud jde o poruchy řeči, vyjadřují se v obtížích s výběrem slov a vyjádřením myšlenek. Tok vět je bohatý, ale nekoherentní. U některých pacientů je významně snížena aktivita řeči.

    Existují případy, kdy lidé s Pickovou chorobou vyvíjí závislosti na sladkostí a alkoholu.

    Příčiny

    Nebyly identifikovány žádné konkrétní důvody vedoucí k rozvoji patologie, ale bylo zjištěno, že může být vyvolán vlivem takových faktorů, jako jsou:

    • genetické predispozice. Mezi krevními příbuznými pacienta jsou zpravidla lidé, kteří trpěli nebo trpí podobnou poruchou;
    • nedostatek výživy mozkové tkáně v důsledku zhoršeného průtoku krve;
    • těžké duševní poruchy;
    • traumatické poranění mozku vedoucí k smrti neuronálních buněk;

  • infekční patologie mozku (meningitida, encefalitida);
  • těžké intoxikace, například v případě otravy těžkými chemickými sloučeninami.
  • Pravděpodobnost postupného odumírání nervových buněk je vyšší, čím déle působí na organismus.

    Toxické látky, které mohou nepříznivě ovlivnit stav mozku, zahrnují také alkohol a některé léky.

    Fáze nemoci

    Vývoj Pickovy choroby se objevuje v několika fázích.

    V první fázi:

    1. Charakter se zhoršuje. Člověk se stává sobeckým. Objevují se obsedantní akce prováděné nedobrovolně. Ztráta schopnosti se plně ovládat.
    2. Existuje instinktivní emancipace kvůli ztrátě tradičních morálních principů a postojů. To vede například k tomu, že se člověk může ulehčit tam, kde se mu to líbí. Nezáleží na místě, situaci a přítomnosti jiných lidí.

    Další projev choroby je považován za demonstrativní sexuální promiskuitu.

  • Schopnost rozumně posoudit jejich chování, slova a činy je ztracena.
  • Poruchy řeči se vyvíjejí.
  • Člověk trpí duševními poruchami, které vedou k halucinaci. Může zažívat patologickou žárlivost nebo ho mučit myšlenka na svou vlastní méněcennost.
  • Změny pohybové motility - mohou být zpomaleny a zrychleny.
  • Ve druhé etapě postupuje symptomatologie předchozího období a mění se na fokální formu:

    1. Vyvine se krátkodobá nebo přetrvávající amnézie (ztráta paměti).
    2. Schopnost mluvit a porozumět řeči se zhoršuje.

  • Apraxie se vyskytuje - porucha, která zabraňuje správnému a důslednému provádění akcí. Tak například, když se chystáte jíst cukroví, pacient ji rozloží, vyjme a vyhodí obsah, je přijímán, aby si obal přežvýkal.
  • Současně se vyvíjí agnosie - poruchy zrakového, sluchového a hmatového vnímání.
  • Pacient trpí akcalkulií, poruchou, která znemožňuje ústní i písemné výpočty.
  • Známky druhé etapy rostou nepozorovaně. Jsou rušeny periodickými epizodami, které se časem zvyšují.

    Ve třetí etapě je klinický obraz dále posílen, což dává všechny znaky nevratné demence.

    Během tohoto období již pacient není schopen bez lékařské a jiné pomoci, stejně jako podpory příbuzných.

    Diagnostické metody v psychiatrii a neurologii

    Když první příznaky fronto-temporální demence, musíte navštívit neurologa, a pak psychiatr. Diagnóza začíná konverzací a fyzickým vyšetřením.

    Pokud máte podezření na duševní poruchu, lékař vám předepíše:

    • elektroencefalografie (EEG) pro stanovení stupně aktivity mozku;
    • počítačová tomografie (CT) nebo magnetická rezonance (MRI) tomografie pro přesné stanovení stupně poškození mozkové kůry.

    Na základě získaných údajů zdravotník učiní závěry o zdravotním stavu pacienta a předepíše léčbu.

    Léčba

    Metody léčby, které by zaručily úplné a konečné vysvobození z Pickovy nemoci, neexistují.

    S touto patologií je terapie zaměřena na odstranění symptomů, zlepšení celkového stavu těla a prodloužení délky života.

    Za tímto účelem:

    • předepsat léky, které normalizují psychiku, zlepšit paměť a schopnost soustředit se;
    • vypíše protizánětlivé léky, antipsychotika, antidepresiva a léky, které normalizují citlivost receptorů serotoninu;
    • doporučovat jiné léky, s přihlédnutím k vlastnostem patologie a celkovému zdraví.

    Všechny tyto nástroje pomáhají normalizovat metabolické procesy v mozku s cílem zlepšit aktivitu jeho struktur a zpomalit proces atrofie.

    Kromě toho vám léky umožňují přizpůsobit chování pacienta a snížit jeho agresivitu. Utrpení řeči poruchy odborníci doporučují učení alternativních metod komunikace.

    Životní styl pacienta

    Jak již bylo zmíněno, degenerativní změny v mozku způsobují duševní poruchy a poruchy chování.

    Zpočátku se to projevuje jen nepatrně a nemocný člověk si po určitou dobu zachovává schopnost žít normálním životem, normálně spolupracovat se společností a sloužit sám sobě.

    Jak nemoc postupuje, stav se zhoršuje.

    To vede k tomu, že pacient potřebuje nepřetržitou pomoc a pozorování.

    Patologie způsobuje ztrátu základních dovedností samoobsluhy.

    Kromě obvyklé podpory bude potřebovat speciální opatření pro prevenci otlaků, trombózy a pneumonie.

    V souvislosti s rozvojem vážného a nezvratného zhoršení zdravotního stavu, trvalé ztráty schopnosti pracovat, jakož i dané patologie a má nepříznivou prognózu.

    Ti, kteří trpí Pickovou chorobou, jsou posláni do MSEC (Medical and Social Expert Panel), kde je jim přiřazena první skupina zdravotně postižených.

    Podobnosti a rozdíly s Alzheimerovým syndromem

    Alzheimerova a Pickova choroba jsou dvě varianty jedné poruchy - primární kortikální demence. Liší se v tom:

    1. Změny osobnosti, problémy s pamětí a chování u pacientů trpících Pickovou patologií jsou patrné v raném stádiu a při Alzheimerově chorobě se objevují později.
    2. V počátečním stadiu frontotemporální demence se rozvíjejí poruchy řeči, ztráta čtenářských a psacích dovedností. U Alzheimerovy choroby se to děje pomaleji a není tak výrazné.
    3. Duševní poruchy jsou charakteristické pro obě patologie, ale pokud se jedná o frontotemporální demenci, jedná se o halucinace, zvýšenou excitabilitu a neadekvátní tvrzení, pak s Alzheimerovou chorobou je to neschopnost správně se identifikovat, obsedantní bludné stavy.

    Ačkoli jsou rozdíly mezi patologiemi vědecky prokázány, jejich vzájemná diferenciace se nezjednodušuje.

    Zdá se, že vysoce přesné metody instrumentální diagnostiky mohou tuto otázku ukončit.

    V obou případech však lze pozorovat MRI sken, který ukazuje symetrickou atrofii temporálních nebo frontálních laloků mozku.

    V patologii Alzheimerovy nemoci, v raných stadiích, degenerativní změny v mozku nejsou detekovány a v pozdějších stadiích mohou být pozorovány ve formě difuzní atrofie jeho skořápky.

    Prognóza a preventivní opatření

    Bohužel, s Pickovou nemocí je prognóza nepříznivá, protože způsobuje nevratné změny v mozkových strukturách. Pět let po objevení prvních příznaků dochází k vážnému zničení osobnosti, šílenství se vyvíjí.

    Pokud jde o celkovou délku života nástupu nemoci, je to deset a s dobrou péčí dokonce 15 let.

    Pokud jde o profylaxi, neexistují žádné zvláštní způsoby, jak se chránit před Pickovou chorobou. Vzhledem k tomu, že to mohou vyvolat vnější faktory, je třeba se jich pokud možno vyhnout.

    Pickova choroba je závažná patologie, která může zničit osobnost a výrazně snížit život člověka.

    Za předpokladu včasného ošetření lékaře a naplnění všech jeho schůzek je však možné tyto příznaky zmírnit, zajistit maximální možnou kvalitu života a jeho trvání.

    Pickova nemoc. Příčiny, příznaky, prevence a léčba patologie

    Nejčastější dotazy

    Stránky poskytují základní informace. Pod dohledem svědomitého lékaře je možná adekvátní diagnostika a léčba onemocnění. Jakékoliv léky mají kontraindikace. Vyžaduje se konzultace

    Co je to Pickova choroba?

    Pickova choroba je vzácná, progresivní chronická patologie centrálního nervového systému (CNS), ve které dochází k destrukci (destrukci buněk) a atrofii (snížení velikosti, snížení funkčnosti) mozkové kůry, zejména v čelním laloku a temporálním laloku. Patologie je pojmenována po psychiatrickém profesorovi a neurologovi Arnoldovi Pickovi, který poprvé popsal patologii v roce 1892.

    Během své práce na Karlově univerzitě v Praze studoval Arnold Pick lékařské záznamy tří pacientů s podobnými symptomy - poruchou řeči, hrubými změnami osobnosti, ztrátou paměti a dezorganizací. Na základě těchto případů Peak předpokládal, že lokální patologické procesy v určitých oblastech mozku (v čelním laloku a v temporálním laloku) vedou k demenci a ne k celkovému poškození funkce mozku. Z iniciativy A. Gansa v roce 1922 je tato patologie Pickova choroba. Pickova choroba je synonymem Pickovy atrofie, Pickova syndromu, omezené předčasné atrofie mozku a lobarické sklerózy.

    Pickova choroba je doprovázena demencí (demencí). Demence je syndrom (komplex symptomů) charakterizovaný porušením řady vyšších funkcí mozkové kůry v důsledku primárního (vznikajícího přímo v mozku) nebo sekundárního (způsobeného jinými chorobami) patologických procesů v mozku. Demence je získaná demence a je charakterizována poruchou paměti, řeči, myšlení, schopnostmi učení, ztrátou dříve nabytých dovedností a znalostí atd.

    Podle lokalizace patologického procesu v mozku je demence rozdělena na:

    • Kortikální demence. U tohoto typu demence je postižena mozková kůra. Kortikální demence zahrnuje Alzheimerovu chorobu, fronto-temporální demenci (Pickova choroba), alkoholickou encefalopatii.
    • Subkortikální demence. U tohoto typu demence jsou postiženy subkortikální struktury mozku - vizuální hrboly, hypotalamus, limbický systém, atd. Subkortikální demence zahrnuje Huntingtonovu chorobu, Parkinsonovu chorobu, progresivní supranukleární obrnu, demenci s více infarkty.
    • Kortikálně-subkortikální demence. U kortikálně-subkortikální demence je postižena mozková kůra a subkortikální struktury. Kortikálně-subkortikální demencí je - vaskulární demence, kortikobasální degenerace, onemocnění Leviho telaty.
    • Multifokální demence. Multifokální demence je charakterizována četnými ložisky poškození mozku. Multifokální demence zahrnuje Creutzfeldt-Jakobovu chorobu.

    Podle Světové zdravotnické organizace (WHO) bylo v roce 2010 na celém světě 35,6 milionu případů demence, což je 0,5% světové populace. Každoročně je registrováno asi 7,7 milionu nových případů demence, tj. Každé 4 sekundy nový případ. Roční náklady na diagnostiku a léčbu demence jsou více než 600 miliard dolarů. WHO odhaduje, že počet nových případů demence se každých 20 let zdvojnásobí a do roku 2030 to bude 66 milionů případů a do roku 2050 115 milionů případů.

    Frontální temporální demence (frontální-temporální demence) je skupina sporadických (jednotlivých, izolovaných případů v rodině) nebo dědičných patologií, které jsou charakterizovány lézemi temporálních laloků a frontálních laloků mozku. Výskyt fronto-temporální demence je 8,9 případů na 100 tisíc lidí ročně. Pickova choroba je variace fronto-temporální demence. Patologie se vyskytuje vzácně - 50krát méně než Alzheimerova choroba (senilní demence). Pickova choroba se nazývá presenilní (presenilní) demence, jak se vyskytuje v mladém věku po 45 - 55 letech. Existují případy diagnostiky předčasné demence u mladých lidí ve věku 20 let. Pickova choroba se vyskytuje se stejnou frekvencí mezi muži a ženami. Některé studie tvrdily, že častější šíření patologie se nachází u žen. Průměrná délka života u Pickovy choroby se pohybuje od 6 do 10 let a nezávisí na věku pacienta ani na závažnosti patologie.

    Struktura a funkce centrálního nervového systému (CNS) t

    Centrální nervový systém zahrnuje mozek a zadní část mozku. Mozek je nejvyšším orgánem centrální nervové soustavy. Nachází se v oblasti mozku hlavy a chrání mozkovou oblast lebky. Průměrná hmotnost dospělého mozku je 1375 gramů a průměrný objem mozku je 1200 m2.

    Velikost mozku je:

    • 16 - 17 centimetrů - sagitální velikost (dělení mozku na podélnou pravou a levou polovinu);
    • 13 - 14 centimetrů - příčná velikost;
    • 10,5 - 12,5 cm - vertikální velikost.

    Hmotnost a velikost mozku se liší v závislosti na věku, pohlaví a individuálních charakteristikách. Duševní schopnosti tyto rozdíly neovlivňují.

    Mozek je rozdělen na:

    • Přední mozek. Přední mozek se skládá z terminálního mozku a diencephalonu. Koncový mozek má největší objem (80% mozku) a zahrnuje velký mozek skládající se ze dvou hemisfér (pravá hemisféra a levá hemisféra), 5 laloků (frontální lalok, parietální lalok, okcipitální lalok, temporální lalok, insulární lalok), laterální komory. Mezilehlý mozek zahrnuje hypotalamus, thalamus, metatalamus, epithalamus, III komoru.
    • Střední mozek. Střední mozek zahrnuje střechu mozku, mozkovou nohu, instalatérství mozku.
    • Diamantový mozek. Mozek ve tvaru kosočtverce zahrnuje zadní mozek a prodlouženou dráhu. Zadní mozek se skládá z můstku a mozečku.

    Mozek řídí všechny procesy v lidském těle a zajišťuje spojení těla s vnějším prostředím.

    Z anatomické a funkční polohy mozku je funkce rozdělena na:

    • Úroveň I (mozková kůra) je nejvyšší úroveň, která řídí motorické a smyslové sféry, procesy paměti, myšlení, učení, představivosti;
    • Úroveň II (bazální jádra mozkových hemisfér) - regulace svalového tónu a kontrola nedobrovolných pohybů;
    • Úroveň III (hippocampus, cingulate gyrus, hypotalamus, hypofýza) - endokrinní regulace, kontrola emocí;
    • Úroveň IV (retikulární formace, centra mozkového kmene) - řízení vegetativních funkcí - dýchání, trávení, krevní oběh, metabolismus atd.

    Mozek se skládá ze šedé hmoty (vnější vrstvy) a bílé hmoty (vnitřní vrstva). Šedá hmota je akumulace těl neuronů (nervových buněk), jejich myelinové procesy (myelin je elektroformující membrána, která pokrývá procesy neuronů). Vrstva šedé hmoty má tloušťku 1,3 - 4,5 milimetrů a tvoří mozkovou kůru. Funkce mozkové kůry zahrnují kontrolu svalové aktivity, smyslové vnímání (sluch, zrak, vůni), řeč, emoce, paměť atd. Bílá hmota je komplex nervových struktur složených z axonů - dlouhých procesů neuronů. Axony jsou pokryty myelinovým pláštěm, což dodává struktuře charakteristickou barvu. Funkcí bílé hmoty mozku je přenos nervových impulzů.

    Vzhledem k tomu, že s Peckovou patologií jsou frontální laloky a temporální laloky mozku převážně atrofizovány, stojí za to zvážit podrobnější anatomickou strukturu těchto oddělení. Čelní laloky jsou největší laloky hemisfér a jsou umístěny před mozkem. Čelní laloky jsou odděleny od parietálního centrálního sulku (Roland sulcus). Paralelně k centrálnímu sulku je precentrální sulcus.

    Od precentrální sulcus, horní a dolní frontální sulcus být nasměrován anteriorly, který rozdělit frontální lalůček do: t

    • vynikající čelní gyrus;
    • průměrný frontální gyrus;
    • dolní čelní gyrus.

    Boční drážka mozku je nejhlubší a odděluje temporální lalok od parietálního a frontálního laloku. Z boční drážky vzhůru odcházejí malé rýhy, které se nazývají větve. Vzestupná větev a přední větev jsou nejvíce stálé větve boční drážky.

    Vzestupná větev a přední větev rozdělují nižší čelní gyrus na:

    • zadní část - operační část (pneumatika);
    • střední část - trojúhelníková část;
    • přední část - orbitální část (orbitální).

    Funkce frontálního laloku zahrnují:

    • řeč - řečové centrum frontálního laloku (oblast Broca) přispívá k vyjádření myšlenek slovy;
    • pohyblivost - čelní kortex přispívá ke koordinaci dobrovolných pohybů, včetně běhu a chůze;
    • porovnání objektů - poskytuje klasifikaci a porovnání objektů;
    • tvorba paměti - čelní lalok je zodpovědný za tvorbu dlouhodobé paměti;
    • formace osobnosti - čelní lalok je zodpovědný za tvorbu hlavních charakteristik pacienta;
    • Motivace a odměna - frontální lalůček je zodpovědný za motivaci a utváření smyslu pro odměnu;
    • management pozornosti - frontální laloky kontrolují koncentraci pozornosti, včetně selektivní pozornosti.

    Spánkový lalok se nachází mezi parietálním lalokem a frontálním lalokem, odděleným od nich laterálním sulkem. Ve spánkovém laloku je konkávní spodní plocha a konvexní boční plocha.

    Ve spánkovém laloku jsou dvě rýhy:

    • horní temporální sulcus;
    • nižší temporální sulcus.

    Nachází se paralelně s laterálním sulkem, horní a dolní temporální forma sulku:

    • horní gyrus;
    • průměrný gyrus;
    • nižší gyrus.

    Funkce temporálního laloku zahrnují:

    • poskytování vnímání a analýzy sluchových vjemů;
    • krátkodobá paměť;
    • výběr slov během konverzace;
    • rozpoznávání obličeje a výrazy obličeje;
    • zapamatování a fixace vizuálních obrazů;
    • identifikace tónu řeči, hudby, rytmu hudby;
    • analýza a syntéza řečových zvuků.

    Příčiny nemoci

    Příčiny Pickovy nemoci nejsou známy. V roce 1911 studoval Alois Alzheimer (německý psychiatr, po kterém byla pojmenována senilní demence) pod mikroskopem mozkové struktury pacientů, jejichž patologie popsal psychiatr Arnold Pick. V této studii Alzheimerova choroba odhalila charakteristiku intraneuronálního (umístěného v cytoplazmě nervových buněk - neuronů) inkluzí, které později nazýval Peekovými tělísky.

    Některé hypotézy naznačují porušení hematoencefalické bariéry (mezi krví a mozkem) a pronikání škodlivých faktorů do mozku. Další možné příčiny Pickovy nemoci mohou být porušení genetických procesů v buňkách a jimi způsobených metabolických poruch, zejména bílkovin. Dědičnost v Pickově nemoci není prokázána, i když patologie se často vyskytuje u několika členů stejné rodiny.

    Rizikové faktory pro Pickovu chorobu zahrnují:

    Co se stane s mozkem Pickovy choroby?

    Pickova choroba je charakterizována neurodegenerativními procesy v mozku - pomalou progresivní smrtí určité skupiny nervových buněk. To vede k atrofii (vyčerpání, zmenšení velikosti, ztrátě životaschopnosti) kortikálních a subkortikálních struktur mozku. Atrofické procesy se šíří do celého mozku s převažující lézí frontálních a temporálních laloků. Po 5-7 letech od nástupu onemocnění je pozorována úplná strukturální a funkční dezintegrace v oblasti frontálních laloků. Deštruktivnější atrofický proces ovlivňuje druhý a třetí temporální gyrus a o něco později první temporální gyrus. Také patologické změny mohou postihnout parietální laloky, ale v mnohem menší míře.

    Na začátku vývoje Pickovy choroby jsou postiženy přední frontální oblasti mozku, které jsou charakterizovány hrubými změnami osobnosti a chování. V hlubším stádiu vývoje Pickovy choroby procházejí temporální laloky atrofickými procesy, které jsou doprovázeny prudkým poklesem inteligence, vývojem hluboké demence a hrubým poškozením paměti. Porucha řeči je jedním z prvních a nejtrvalejších příznaků Pickovy choroby, protože kortex analyzátoru řeči brzy podstoupil neurodegeneraci a atrofii.

    Také Pickova choroba, na rozdíl od jiných neurodegenerativních onemocnění, se vyznačuje symetrickou hlubokou lézí celého laloku mozku. To indikuje speciální patologický proces na základě onemocnění, při kterém nervové buňky mozkové kůry mozku podléhají hluboké atrofii, dokud nejsou zcela zničeny. Zpočátku atrofický proces ovlivňuje pouze povrchové vrstvy kortexu, postupně se šíří do hlubších vrstev.

    Mikroskopické vyšetření mozkové tkáně v Pickově nemoci vám umožní detekovat takzvané "otoky" buněk, Pickovo tělo, zmenšující tloušťku šedé hmoty mozku, rozmazávající hranice přechodu šedé hmoty mozku do bílé hmoty. Charakteristika Pickovy choroby je exfoliace (separace) vnitřní vrstvy krevních cév (endothelium) v kortikálních strukturách mozku. To vede ke zhoršení krevního oběhu, stagnaci mozkomíšního moku a nakonec k rozvoji neurodegenerativních procesů a atrofie. Fenomén exfoliace vnitřní vrstvy krevních cév je pozorován ve všech případech Pickovy choroby, na rozdíl od Alzheimerovy choroby (vyskytuje se ve 3 případech z 12).

    Příznaky Pickovy choroby

    Pickova choroba začíná ve věku 45 - 55 let a je charakterizována pomalou progresí. Patologie je proto často několik let bez povšimnutí.

    Podle klinického průběhu onemocnění se rozlišují:

    • Behaviorální varianta Pickovy choroby. Varianta chování je nejběžnější formou klinického průběhu Pickovy choroby. V behaviorální variantě je patologický proces častěji lokalizován v mediobasálních částech frontálních laloků mozku. Tento typ klinického kurzu je charakterizován debutem patologie se změnou chování pacienta - porušením kontroly nad akcemi a sebekritikou, depresí, zvýšenou úzkostí atd. Po několika letech se projevují poruchy řeči.
    • Varianta řeči Pickovy nemoci. Varianta řeči Pickovy nemoci je mnohem méně častá. Nástup onemocnění se projevuje poruchou řeči s úplným zachováním kognitivních funkcí - komplexními mozkovými funkcemi, které provádějí proces zpracování a analýzy informací, zapamatování, vnímání informací atd. K narušení kognitivních funkcí dochází několik let po nástupu onemocnění.

    Průběh Pickovy choroby je rozdělen do tří fází v závislosti na době nástupu symptomů a jejich závažnosti. Rychlost vývoje patologie se v každém případě liší. Záleží na komorbiditách, účinnosti léčby, individuálních fyziologických vlastnostech a dalších faktorech.

    Při vývoji patologie Pick emit:

    • Etapa I - vývoj sobeckých sklonů. V počátečním stádiu patologie převažuje změna osobnosti pacienta se ztrátou morálních principů. V první fázi převažuje frontální syndrom (syndrom frontálního laloku). Frontální syndrom je kombinací příznaků, které se vyskytují, když jsou postiženy čelní laloky mozku. Mezi projevy tohoto syndromu patří extrémní sobectví, antisociální chování, emoční nestabilita, apatie, disinhibice instinktů, špatný jazyk atd.
    • Fáze II - porušení kognitivních funkcí. Ve druhé fázi Pickovy choroby převládají fokální symptomy - apraxie, afázie, ekpraxie, echolalia a další. V této fázi onemocnění ztrácí pacient schopnost učit se a aplikovat dříve nabyté znalosti.
    • Stupeň III - hluboká demence. Třetí fáze Pickovy choroby je charakterizována těžkou demencí a svalovou slabostí. Pacient je dezorientovaný v čase a prostoru, není schopen se o sebe postarat, je imobilizován v důsledku apraxie. Tito pacienti vyžadují péči a neustálé sledování. Třetí stupeň Pickovy choroby je často komplikován výskytem proleženin a jejich infekcí, sepsí a bilaterální pneumonií. Komplikace vedou k prudkému zhoršení stavu a smrti pacienta.

    Příznaky Pickovy choroby

    Příznaky

    Mechanismus vzhledu

    Jak se projevuje?

    Etapa I - vývoj sobeckých sklonů

    Asociální chování a disinhibice

    Asociální chování, disinhibice, změny osobnosti jsou způsobeny poškozením frontální kůry.

    Pacient zcela ignoruje zavedené morální zásady, uspokojuje fyziologické potřeby na veřejných místech, necítí pocit hanby a takt. Pacienti mohou chodit kolemjdoucí, používat špatný jazyk, svléknout se na veřejnosti, krást v obchodech, nedodržovat osobní hygienu.

    Bulimie

    Bulimie je způsobena organickou lézí potravního centra v mozkové kůře.

    Bulimie je porucha příjmu potravy charakterizovaná nadměrným nekontrolovaným jídlem nebo obsedantní myšlenkou hubnutí. V případě Pickovy patologie může pacient jíst nejedlé předměty, velké množství sladkostí, produkty se specifickou vůní nebo určitou barvu.

    Anosognosia

    Anosognosie nastává, když jsou parietální laloky zapojeny do patologického atrofického procesu, zejména pravého parietálního laloku.

    Anosognosie je symptomem, který je charakterizován ztrátou vědomí pacienta o jeho nemoci. V Pickově patologii pacienti často popírají svou nemoc, domnívají se, že nemají problémy s pamětí, počítáním, schopnostmi učení atd. To vede ke komplikacím patologické terapie, protože pacient nevidí potřebu léčby.

    Euforie

    Příčinou euforie je neurodegenerativní a atrofický proces v frontálních lalocích mozku.

    Euforie je symptomem, který se vyznačuje bolestivě radostnou, zvýšenou náladou, přítomností pocitu pohody v nepřítomnosti objektivních důvodů. Euforie je doprovázena zpomalením duševní aktivity.

    Apatie

    Poškození konvexních povrchů frontálních laloků a atrofie frontální kůry vede k apatii.

    Apatie je příznakem deprese, lhostejnosti vůči okolnímu světu, lhostejnosti, nedostatku touhy.

    Emoční nestabilita

    Čelní laloky jsou zodpovědné za emoce, takže atrofické procesy v této oblasti vedou k emocionální nestabilitě.

    Emocionální nestabilita je charakterizována prudkou změnou nálady, násilnou reakcí na události, apatie je nahrazena euforií nebo naopak. Pacienti se stávají agresivnějšími a podrážděnějšími.

    Abulie

    Čelní laloky mozku jsou zodpovědné za motivaci a odměnu. Porážka frontálních laloků tyto procesy narušuje, což vede k výskytu abulie.

    Abulie je psychopatologický příznak, který se vyznačuje patologickým nedostatkem vůle, nemožností rozhodování a prováděním jakýchkoli činností. Pacient nemá zájem o život, nedělá plány do budoucna, nemá žádné koníčky a motivaci.

    Symptom "gramofonové záznamy", stereotypy řeči

    Stereotypy se vyskytují, když je narušeno spojení bazálních ganglií (nervových uzlin), limbických struktur a dorzolaterálního prefrontálního kortexu. Normálně tento vztah transformuje motiv do akce.

    Příznak gramofonového záznamu je charakteristickým příznakem Pickovy choroby. Vyznačuje se nedobrovolným opakovaným a nepřetržitým opakováním slov nebo jednotlivých frází. Pacient může opakovat slova nebo fráze až 10 - 30 krát za sebou.

    Stereotypy

    Stereotypy jsou souhrnným názvem patologických stabilních opakování frází, pohybů, slov, posedlostí. Pacient tak může pociťovat obsedantní počítání (arithmomania) předmětů nebo akcí, patologický strach ze špíny (misofobie) a obsedantní indukci čistoty, tendenci sbírat věci (broušení). Motorické stereotypy se projevují neustálým smáčením, houpáním ze strany na stranu, poškrábáním, třením atd.

    Porušení sebekritiky

    Postižení frontálních laloků (bazální kortex nebo orbitální kortex) vede k narušení pacientovy sebekritiky a chování.

    Chování pacienta je asociální povahy, je pozorována disinhibice instinktů. V tomto případě není pacient schopen adekvátně posoudit své chování a cítit pocit hanby.

    Nedostatek regulačních funkcí

    Nedostatek regulačních funkcí u Pickovy nemoci je způsoben nedostatkem dorsolaterálního prefrontálního kortexu.

    Regulačními funkcemi psychiky jsou koordinace vnitřních mentálních procesů, adaptace člověka na vnější prostředí a život ve společnosti. Porušení regulačních funkcí se projevuje porušením abstraktního myšlení, pružnosti myšlení, pracovní paměti, plánování.

    Fáze II - porušení kognitivních funkcí

    Poškození paměti

    Porucha paměti je způsobena poškozením prefrontálního kortexu, zejména orbitofrontálních oblastí.

    Porucha paměti, stejně jako u Alzheimerovy choroby, není tak charakteristická pro Peakovu patologii. Pacient má problémy s opožděnou reprodukcí informací, stejně jako ztrátu vzpomínek na osobní "emoční" události.

    Senzomotorická afázie

    Senzomotorická afázie se vyskytuje při poškození mozkových oblastí zodpovědných za řeč. Senzorická afázie se vyskytuje, když se kortikální část sluchového analyzátoru, umístěná v zadní části nadřazeného temporálního gyrusu, účastní patologického procesu. Motorická afázie se vyskytuje s porážkou zadních částí dolního frontálního gyrusu - motorického řečového centra Broca.

    Afázie - porušení již vytvořené řeči. Motorická afázie (Brocova motorická afázie) je porucha řeči, ve které pacient není schopen vyslovit slova se zachováním porozumění řeči. Senzorická afázie (Wernickova smyslová afázie) je patologický stav, ve kterém je porozumění cizím a vlastním projevům narušeno schopností mluvit. Senzomotorická afázie je nejzávažnější formou poruchy řeči, ve které je zhoršena schopnost pacienta mluvit a chápat vlastní a ostatní řeči.

    Apraxie

    S Pickovou chorobou se vyskytuje frontální apraxie - jeden z typů apraxií, které se vyskytují během patologického procesu v kortexu prefrontální oblasti mozkových hemisfér.

    Při čelní apraxii pacient narušuje provádění dobrovolných pohybů, programování sekvenčních komplexních pohybů a kontrolu nad nimi.

    Ehopraxie

    Příčinou ekopraxie je nadměrná excitace neuronů v oblasti přídavné motorické zóny frontálního laloku mozku. Také během ekopraxie je pozorována patologická nadměrná excitace „zrcadlových neuronů“, jejíž funkcí je opakovat pozorované pohyby.

    Echopraxie je příznakem ozvěny. Příznakem ozvěny je nedobrovolné opakování výrazů obličeje, pohybů nebo slov lidí kolem sebe. Echopraxie je opakování pohybů nebo činností partnera nebo lidí kolem nich.

    Echolalia

    Příčinou echolalia je organická léze frontálního laloku mozku.

    Echolalia je neurologická porucha charakterizovaná nedobrovolným opakováním slyšených slov a frází.

    Fáze III - Hluboká demence

    Demence

    Ve třetím stadiu Pickovy choroby se do patologického neurodegenerativního procesu zapojují frontální laloky, temporální laloky a parietální laloky a další oblasti. Dochází k difuznímu poškození mozku.

    Hluboká demence (demence) se projevuje zhoršenou inteligencí a pamětí, zhoršenou schopností učit se, logickým myšlením, ztrátou kritiky jejich chování. Hluboká demence se vyznačuje úplným zničením osobnosti pacienta.

    Extrapyramidové poruchy

    Extrapyramidové poruchy se vyskytují při postižení jádra čočky a těla kaudatu v patologickém atrofickém procesu.

    Extrapyramidové poruchy se vyznačují porušením svalového tonusu - odolností vůči pasivnímu protahování. Dalším projevem je porušení kvality a / nebo množství spontánních pohybů prováděných kosterními svaly.

    Jaký doktor léčí Pickovu nemoc?

    Léčba Pickovy choroby je psychiatr a neurolog. Obraťte se na odbornou konzultaci u místního lékaře. Odborníci pečlivě sbírají historii (anamnézu), provádějí externí vyšetření, přístrojovou a laboratorní diagnostiku. Individuální léčba je volena pro každého pacienta, včetně fyzioterapie, práce s logopedem a speciálních vzdělávacích programů. Pacient je do konce života registrován u psychiatra a neurologa. Lékař kontroluje léčbu a v případě potřeby provádí změny v léčbě.

    Neurolog léčí Pickovu nemoc, protože tato patologie se vyvíjí v důsledku organického poškození mozku. I když je nemoc nevyléčitelná, lékař může zpomalit její průběh a zlepšit kvalitu života pacienta. K tomu pacient předepíše vitamíny, nootropika, antioxidanty a další léky, které zlepšují krevní oběh v mozku a zabraňují poškození nervových buněk.

    Hlavním specialistou na léčbu Pickovy choroby je psychiatr. Vzhledem k tomu, že se mentální poruchy pacienta dostanou do popředí u Pickovy nemoci, specializuje se přímo na korekci a léčbu symptomů patologie - abúzie, apatie, deprese, antisociálního chování, postižení, ekpraxie, echolalia a dalších patologií. Lékař také pro pacienta vybere individuální program cvičení a úkolů, které zlepšují kognitivní funkce mozku a zabraňují progresi demence. Ošetření probíhá pod přísným dohledem lékaře. V případě potřeby se do procesu léčby pacienta zapojují i ​​další odborníci. Logoped může korigovat poruchu řeči, fyzioterapeut vybere sadu cvičení pro extrapyramidové poruchy atd.

    Diagnóza Pick choroby

    K diagnostice Pickovy choroby se používají různé metody, od komunikace s pacientem až po instrumentální studie. Během konverzace nebo instrumentálního studia se lékaři s pacientem slušně, klidně, vysvětlují podstatu každého postupu a účelu, na který kladou otázky. To vám umožní umístit pacienta, zajistit mu pohodlný pobyt v ordinaci lékaře, zabraňuje agresivnímu chování.

    Diagnóza Pickovy choroby zahrnuje:

    • anamnéza;
    • externí zkouška;
    • posouzení totožnosti pacienta;
    • hodnocení neurologického stavu;
    • hodnocení duševního stavu;
    • instrumentální diagnostika.

    Anamnéza

    Historie - historie života a současná nemoc pacienta. Lékař vždy začíná s diagnózou u pacienta. Proces komunikace s pacientem závisí na stadiu demence. Pokud se pacient chová nedostatečně a není možné navázat kontakt s ním, lékař se zeptá na život, chování a symptomy blízkých příbuzných nebo lidí, kteří s ním žijí a starají se o něj. V každém případě, historie shromážděná od pacienta, doplnit informace od příbuzných, tak často pacient není schopen dostatečně posoudit jejich stav a chování.

    Přítomnost Pickovy nemoci u pacienta je obvykle zaznamenána pozdě, když se vyskytnou poruchy řeči, chování a kognitivních funkcí mozku. Pečlivá anamnéza bude nejen přesně stanovit diagnózu, ale také vyloučí další nemoci s podobnými projevy.

    Historie života pacienta a současná choroba zahrnuje:

    • údaje o pasu - příjmení, jméno, patronymic pacienta, rok narození, adresa bydliště, telefonní číslo;
    • historie současného onemocnění a stížnosti - doba výskytu prvních příznaků, charakteristické změny v chování pacienta, poruchy řeči, paměť, tempo vývoje onemocnění, popis symptomů pozorovaných u pacienta v době, kdy pacientka chodí do ordinace.
    • historie života - informace o fyzickém a duševním zdraví pacienta během jeho života, růstu a vývoje, schopnost učit se, sociální a životní podmínky;
    • údaje o předchozích onemocněních, úrazech a chirurgických zákrocích - v tomto případě se lékař zajímá o patologie, poranění a operace, které by mohly vést k poškození mozkových buněk - mrtvice, trombóza, ateroskleróza, operace mozku, mozkové nádory, poranění hlavy a poranění hlavy., i lékař si klade otázku, zda je pacient registrován u psychiatra, kolikrát vyhledal lékařskou pomoc pro tuto patologii;
    • rodinná anamnéza - protože Pickova choroba je často příbuzná rodině, lékař si klade otázku, zda někdo z blízkých příbuzných pacienta byl diagnostikován Pickovou chorobou, pokud příbuzní mají podobné příznaky.

    Vizuální kontrola

    Během externího vyšetření lékař vyhodnocuje celkový stav pacienta (uspokojivý, mírný, závažný), chování, vzhled, preference v oblečení apod. Specialista popisuje somatotyp pacienta (ústavní typ těla), barvu kůže a viditelné sliznice, přítomnost jizev atd.

    Posouzení osobnosti pacienta

    Lékař vyhodnocuje osobnost pacienta na základě pozorování jeho chování, způsobu komunikace během vyšetření. Psychiatr požádá pacienta o jeho vztah k ostatním, o charakteru, koníčcích, práci atd. Poté se lékař zeptá příbuzných, aby odpověděli na stejné otázky o pacientovi a charakterizovali ho. Často se informace přijaté od pacienta a příbuzných liší, protože pacientova sebekritika je porušena a není schopen dostatečně posoudit svůj stav.

    Během konverzace s pacientským specialistou, který se zajímá o:

    • vztah pacienta s ostatními - ať už má přátele, jak zachází s rodinnými příslušníky a přáteli, má-li milovaného člověka, jak se vztahuje k opačnému pohlaví;
    • jaká nálada v pacientovi převládá - energický, neklidný, úzkostný, agresivní, nekontrolovatelný, citově nestabilní, lhostejný atd.;
    • povaha pacienta - stažená, nedotčená, agresivní, žárlivá, podezřelá atd.;
    • chování pacienta - agresivní, nekontrolované, nedostatečné, asociální, atd.

    Neurologické vyšetření

    Neurologický stav je hodnocen neurologem. Specialista hodnotí pacientovy reflexy, reakci žáků na světlo, velikost žáků, koordinaci pohybů, přítomnost třesu atd. Vyšetření pacienta eliminuje mnoho patologií s podobnými příznaky - mozkové nádory, progresivní supranukleární obrnu, Parkinsonovu chorobu atd.

    Pickova choroba může být doprovázena extrapyramidovými poruchami, které se projevují posturální nestabilitou (neschopnost udržet rovnováhu) s častými pády, asymetrickým akineticko-rigidním syndromem (motorické poruchy, projevující se zvýšeným svalovým tónem, zpomalením a chudobou aktivních pohybů).

    Posouzení duševního stavu

    Hodnocení duševního stavu je zaměřeno na studium osobnosti pacienta, jeho kognitivních a behaviorálních funkcí.

    Studie duševního stavu pacienta zahrnuje:

    • Hodnocení kognitivní sféry (intelektuálně-mnesticská sféra). Hodnocení kognitivní sféry zahrnuje analýzu vnímání, myšlení, paměti, pozornosti pacienta. Porucha vnímání je hodnocena při pozorování chování pacienta při dotazování na jeho nemoc. Vyhodnocení myšlení vám umožňuje nastavit tempo myšlenkových procesů (zpomalení, zrychlení), identifikaci přítomnosti neplodné moudrosti a detailů, určení slovní zásoby. Pro studium myšlenkových procesů je pacient požádán, aby přečetl příběh, který slyšel, aby do textu vložil chybějící slova (test Ebingaus). Vyhodnocení paměti se provádí dotazováním pacienta o nedávných nebo vzdálených událostech, testy se provádějí s pamětními čísly nebo objekty, pacientka krátce po 45 minutách od přečtení (Wexlerův test). Pozornost pacienta (schopnost soustředit se, rozložení pozornosti, změna pozornosti) se posuzuje při rozhovoru s ním nebo při provádění matematických úkolů.
    • Hodnocení emoční sféry. Lékař vyhodnocuje emocionální stav pacienta během rozhovoru s ním a při plnění úkolů. Také specialista se může přímo zeptat pacienta, jaká je jeho nálada, jak často je naštvaný nebo pláče s něčím, jaké plány má do budoucna. To odhalí depresivní symptomy (depresivní nálada, psychomotorická retardace, kognitivní porucha, apatie), úzkostné poruchy a další.
    • Posouzení behaviorální sféry (motor-volitional). Analýza chování se také provádí při rozhovoru s pacientem. Lékař vyhodnocuje vzhled, sociální chování, náladu, přiměřenost atd.
    • Posouzení sféry vědomí. Analýza sféry vědomí je zaměřena na zhodnocení informovanosti pacienta o místě, čase, předmětu, kritice jeho stavu a nemoci.

    Instrumentální diagnostika

    Instrumentální diagnostika umožňuje vizualizaci mozkových lézí, jejich lokalizaci, velikost a prevalenci.

    Instrumentální studie

    Metoda

    Podstata metody

    Co odhaluje?

    Počítačová tomografie

    Výpočetní tomografie je metoda rentgenového snímání studované oblasti pomocí vrstvy po vrstvě.

    Počítačová tomografie u Pickovy choroby odhaluje atrofii mozkové kůry v čelním laloku a / nebo temporálním laloku.

    Zobrazování magnetickou rezonancí

    Zobrazování magnetickou rezonancí je založeno na registraci elektromagnetické odezvy atomových jader vodíku v buňkách těla při vystavení magnetickému poli s vysokou intenzitou.

    Tato výzkumná metoda odhaluje atrofii mozkové kůry v frontálních a temporálních lalocích, expanzi subarachnoidních prostorů, pokles hustoty mozkové substance v čelním laloku a v temporálním laloku mozku.

    Elektroencefalografie

    Elektroencefalografie (EEG) je metoda zaznamenávání elektrické aktivity mozku pomocí elektroencefalografu a speciálních elektrod instalovaných na pokožce hlavy.

    S Pickovou chorobou dochází ke snížení bioelektrické aktivity frontálních a temporálních laloků mozku, způsobených atrofií kortexu.

    Pozitronová emisní tomografie

    Pozitronová emisní tomografie je založena na sledování pomocí speciálního přístroje (PET skeneru) distribuce radiofarmak - biologicky aktivních látek, značených radioizotopem emitujícím pozitrony. Radiofarmaka se vstřikují do žíly a šíří se krevním oběhem v celém těle.

    Pozitronová emisní tomografie odhaluje ložiska hypoperfúze (snížení krevního oběhu) a / nebo snížení metabolismu v oblasti frontálních a / nebo temporálních laloků mozku.

    Vyberte léčbu nemoci

    Nemůže být kompletně vyléčen, ale léčba může významně zlepšit stav pacienta, kvalitu života a zpomalit rozvoj organických mozkových poruch a demence.

    Léčba Pickovy choroby je rozdělena na:

    • léková terapie;
    • neléčebná terapie.

    Léčba léky

    Léčba léky je zaměřena na symptomatickou léčbu, tj. Na odstranění jejích symptomů. Etiologická léčba (terapie zaměřená na odstranění příčiny patologie) v současné době neexistuje.

    Léčba léky

    Skupina drog

    Zástupci skupiny

    Mechanismus terapeutického působení

    Indikace

    Glutamatergické léky

    • memantin.

    Glutamátergické léky pomáhají zpomalit neurodegenerativní procesy (procesy, které ničí buňky nervového systému), normalizují duševní aktivitu, zlepšují schopnost soustředit se a paměť, snižují únavu a eliminují příznaky deprese.

    • porušení chování;
    • dysfunkce centrálního nervového systému, projevující se únavou, apatií, poruchou paměti a soustředěním pozornosti, schopností sloužit;
    • demence.

    Atypická neuroleptika

    • quetiapin;
    • klozapin.

    Atypická antipsychotika mají sedativní (sedativní) účinek, zastavují agresi, rozrušený stav, korigují emoční lability a poruchy chování.

    • agresivní chování;
    • deprese;
    • disinhibition;
    • mentální retardace.

    Antikonvulziva

    • gabapentin;
    • valproátu

    Antikonvulziva stabilizují a zvyšují obsah GABA (kyselina gama-aminomáselná), která má inhibiční účinek na centrální nervový systém. Způsobuje uklidňující účinek, přispívá k potlačení strachu a úzkosti, zlepšuje duševní stav pacienta.

    • antisociální chování;
    • disinhibition;
    • disinhibice sexuálního chování s demencí;
    • agitace (rozrušený, agresivní stav) s demencí.

    Antidepresiva ze skupiny selektivních inhibitorů zpětného vychytávání serotoninu

    • sertralin;
    • citalopram;
    • paroxetin.

    Příčinou deprese je nedostatek neurotransmiteru (biologicky aktivní chemická látka, která zajišťuje přenos elektrochemického impulsu mezi nervovými buňkami - neurony) serotoninu. Přípravky této skupiny antidepresiv přispívají k blokování zpětného vychytávání serotoninu nervovými buňkami, které ho vylučují, což přispívá k hromadění serotoninu v synaptické štěrbině - místě kontaktu mezi neurony.

    • deprese u demence;
    • úzkost s demencí.

    Neléčebná terapie

    Nelékařská terapie je zaměřena na zlepšení kognitivních funkcí mozku - vnímání a analýza informací, zapamatování, ukládání informací, schopnost učit se a aplikovat získané dovednosti, napravit behaviorální a psychopatologické příznaky demence. Terapie poskytuje psychologický komfort pacienta a jeho adaptaci v sociálním prostředí.

    Velmi důležitá je pravidelnost neléčebné terapie. Pro dobrý výsledek a jeho fixaci jsou pacienti s patologií Pick trénováni denně. Lékař léčí pacienta laskavě, chválí ho za jakékoli úspěchy, trpělivě vysvětluje a pozorně poslouchá pacienta. Pacient by se měl cítit pohodlně a klidně. Pro výuku jsou vyloučeny dětské kresby, písně a čtyřkolky.

    Neléčebné léčby Pickovy choroby a demence zahrnují:

    • Vedení deníku. Pacientovi je nabídnuto, aby vedl deník a zaznamenal všechny události, které se v něm odehrávají, zkušenosti a emoce s nimi spojené. Vedení deníku trénuje duševní schopnosti pacienta, přispívá k fixaci a analýze aktuálních událostí. Také v deníku může pacient vyhodit nahromaděné negativní emoce, které pomáhají zbavit se pocitů a strachu.
    • Kognitivní trénink. Kognitivní trénink je společné (nebo skupinové) cvičení zaměřené na rozvoj paměti, myšlenkových procesů, vnímání a analýzy získaných informací. Na školení se věnují společnému čtení a diskusi o čtených informacích, zapamatování quatrains, práci se speciálními kartami, analyzování výroků atd.
    • Životopisný výcvik. Biografický výcvik je zaměřen na udržení vzpomínek z minulosti, postupně vymazaných z paměti. Pacient je požádán, aby vyprávěl o svém životě - kde se narodil, vyrůstal, kde studoval a pracoval. Také jsou zobrazeny fotografie a videa z rodinného archivu. U Pickovy nemoci pacienti zřídka nepoznají své příbuzné nebo zapomínají na svou minulost. Tato praxe však umožňuje pacientovi vyvolat pozitivní emoce.
    • Behaviorální psychoterapie. Behaviorální terapie je založena na vývoji podmíněných reflexů pacienta a potlačování negativního chování či reakce na něco. Tato praxe behaviorální psychoterapie je založena na práci Cohena - Mansfielda - „modelu agitace (vzrušeného stavu, vzrušení) jako reakce na neuspokojené potřeby“. To znamená, že pokud nedostanete požadovanou a nespokojenost s vašimi potřebami, pacient se začne chovat agresivně, upadá do deprese, psychoterapeut zkoumá chování pacienta, analyzuje své deníky a identifikuje faktory, které vyvolávají konkrétní reakci pacienta a mění povahu jeho chování. Cílem behaviorální terapie je změnit přístup pacienta ke specifickým faktorům nebo vytvořit optimálně pohodlné podmínky, eliminující dráždivé faktory.
    • Umělecká terapie. Cílem arteterapie je zlepšení emocionálního stavu pacienta, boj proti depresi, získání nových dovedností, trénink paměti. Umělecká terapie zahrnuje zpěv, kreslení, modelování z hlíny nebo sádry, návštěvu uměleckých galerií.
    • Hudební terapie. Hudební terapie zahrnuje poslech melodií a písní nebo hraní hudebního nástroje, zpěvu. Hudba má uklidňující účinek na pacienta, způsobuje pozitivní emoce a mír. Hudební a zpěvové třídy zlepšují kognitivní funkce mozku, korigují poruchy chování a psychopatologické poruchy.
    • Aromaterapie. Aromaterapie se etablovala jako účinná metoda léčby demence. Pro léčbu se používají éterické oleje, které se vstřikují do těla formou inhalace, krémů, masáží, koupelí. V aromaterapii pro demenci se používá esenciální olej z pomerančů, bergamotový éterický olej, levandulový olej, olej z citrónového balzámu, esenciální olej z ylang-ylangů a další. mírný sedativní účinek.
    • Petoterapie (zooterapie, zvířecí terapie). Pet terapie je psychoterapeutická metoda založená na pacientově komunikaci se zvířaty. Tato praxe může snížit podrážděnost, agresi, způsobit pozitivní emoce a podpořit odpovědnost.
    • Psychoterapie s využitím rehabilitačních opatření pro sociální adaptaci. Tento typ terapie zahrnuje různé druhy zábavy - sport, tanec, drama. Cílem metody je sociální adaptace, uspokojení potřeby komunikace, mírná fyzická aktivita.

    Vyberte prevenci onemocnění

    Vzhledem k tomu, že přesná příčina Pickovy nemoci není známa, neexistuje prevence tohoto onemocnění. Lékaři proto mohou poskytnout pouze obecná doporučení, která zabrání vzniku mozkových patologií a podpoří zlepšení kognitivních funkcí.

    K prevenci nemocí Pick a Demence potřebujete:

    • jíst správně - je důležité obohatit tělo o vitamíny, minerály a omega-3 mastné kyseliny;
    • Udržení hmotnosti v normálním rozmezí - nadváha přispívá k výskytu diabetu, hypertenze, křečových žil, trombóze atd.;
    • vést aktivní životní styl - sport je jednou z hlavních metod prevence demence a přispívá k celkovému posílení těla, nasycení mozkových buněk kyslíkem, zlepšení paměti;
    • vzdát se špatných návyků - alkoholu, drog, kouření přispívá k poškození mozkových buněk a zhoršeným kognitivním funkcím;
    • neustále trénovat mozek - křížovky, hádanky, čtení a počítání přispívají k normálnímu fungování mozku;
    • učení se neustále - učení se něčemu novému (učení cizích jazyků, hraní hudebních nástrojů, řízení automobilu, učení se tanci) zahrnuje různé oblasti mozku, které vytvářejí nové nervové spojení, které přispívá ke zlepšení kognitivních funkcí mozku, zlepšuje paměť, zvyšuje sebeúctu;
    • trávit více času s rodinou a přáteli - jakákoli sociální činnost zlepšuje kognitivní funkce mozku, zabraňuje vzniku apatie, abulie;
    • vyhnout se stresu - stres narušuje normální činnost těla, včetně mozku;
    • častěji navštěvovat přírodu - studie ukazují, že znečištěný vzduch ve městech přispívá k oxidačnímu stresu v mozkových tkáních, což zvyšuje riziko toxického poškození a výskytu demence;
    • pravidelně podstoupit lékařskou prohlídku - je lepší předcházet onemocnění a včasná léčba je účinnější a pomáhá snižovat riziko komplikací;
    • sledujte své zdraví - striktně dodržujte doporučení lékaře při léčbě arteriální hypertenze, diabetu, mrtvice a dalších patologií;
    • vyhnout se poranění hlavy - zranění přispívá k poškození mozkových buněk.

    Je Peakova nemoc léčena lidovými prostředky?

    Pickova choroba není přístupná lékařské, chirurgické ani fyzioterapeutické léčbě a tradiční medicína není výjimkou. Léčba tradičními léky je zaměřena na zlepšení krevního oběhu a funkce mozku, zlepšení paměti a dalších kognitivních funkcí mozku, zlepšení spánku a snížení vedlejších účinků léků.

    Lidská léčiva mohou být použita pro komplexní symptomatickou léčbu. Je důležité si uvědomit, že nekontrolovaná léčba, která si sama řídí, může vést ke zhoršení stavu pacienta. Před zahájením léčby je proto nutné se poradit s lékařem. Léčba lidovými prostředky by neměla být hlavní metodou léčby, protože Pickova choroba vyžaduje seriózní léčbu léky pod neustálým dohledem ošetřujícího lékaře.

    V patologii Peak pro přípravu odvarů a tinktur: t

    • Ženšen. Ženšen pomáhá odstranit duševní a fyzickou únavu, má uklidňující účinek, eliminuje úzkost, stimuluje nasycení mozkových buněk kyslíkem, zlepšuje paměť. Ženšen se používá ve formě tinktury suchého kořene nebo čerstvého kořene. Třicet gramů suchého kořenového prášku ženšenu se nalije 1 litrem 40% alkoholu nebo 50% alkoholu a nechá se 1 měsíc. Přijměte po konzumaci 50 mililitrů po dobu 2,5 měsíce. Čerstvý kořen ženšenu je promyt a rozdrcen v mixéru. Sto gramů získané suspenze se zředí 1 litrem 40% nebo 50% alkoholu a trvá 4 týdny, občas míchá tinkturu. Výsledná tinktura se filtruje a po jídle po dobu jednoho měsíce se vezme 50 ml.
    • Bikal lebka. Skullcap pomáhá zlepšovat duševní a fyzický výkon, zlepšuje krevní oběh v mozku a má také mírný sedativní účinek, zlepšuje metabolismus v buňkách nervového systému a chrání je před negativními účinky patogenních faktorů. Chcete-li připravit lebku tinktura, musíte smíchat 50 gramů nasekané kořeny a 500 ml ethylalkoholu (70%). Trvat po dobu 2 měsíců, občas třepání tinktury. Užívejte 30 kapek před jídlem třikrát denně po dobu 2 měsíců. Pro přípravu vývaru se 20 gramů nasekaného kořene nalije 300 ml vařící vody a vaří se ve vodní lázni půl hodiny. Výsledný vývar trvá 1 hodinu, filtruje se a dělí se na 3 stejné části. Přijměte na 1/3 vývaru 3krát denně během 1,5 - 2 měsíců.
    • Lemongrass Lemongrass má tonizující účinek na cévy mozku, zlepšuje kognitivní funkce mozku v demenci. Pro přípravu infuze se suché nebo čerstvé ovoce (1 polévková lžíce) nalije 200 ml vroucí vody a podá se po dobu 2 hodin. Take na prázdný žaludek 2 lžíce 4 krát denně. Pro přípravu tinktury smíchejte drcené sušené ovoce s 95% alkoholem v poměru 5: 1. Trvejte na dvou týdnech na tmavém chladném místě. Užívejte 25 kapek před jídlem až 3x denně.
    • Hypericum Třezalka tečkovaná zlepšuje krevní oběh v mozku, normalizuje paměť a má antidepresivní účinek. Aby byl odvar, byla bylinka třezalky (1,5 lžíce) nalita 200 ml horké vody. Zahřívá se ve vodní lázni půl hodiny, ne vaří. Ochlaďte, přefiltrujte a vezměte 15 ml třikrát denně před jídlem.
    • Šípky Šípek má tonizující účinek, posiluje imunitní systém a zlepšuje paměť. Chcete-li připravit vývar z boků, musíte nalít 20 gramů bobulí s 200 mililitry vody a vařit po dobu 20 minut. Broth trvá během dne, filtruje a vezme 100 mililitrů před jídlem 2x denně.
    • Ginkgo biloba Ginkgo biloba normalizuje krevní oběh v mozku, zvyšuje koncentraci, urychluje myšlenkové procesy. K přípravě vývaru smíchejte 1 lžíci nasekané bylinky ginkgo biloba a 200 mililitrů vroucí vody. Výsledná směs se zahřívá 15 minut ve vodní lázni. Pak se bujón podává infuzí po dobu 30 minut, filtruje se a vezme se 1/3 bujónu třikrát denně před jídlem 1 měsíc. Pro přípravu tinktur smíchaných listů ginkgo biloba a 40% alkoholu v poměru 1:10, trvat na 14 dní. Vezměte 10 až 15 kapek, zředěných ve 100 ml vody dvakrát denně před jídlem po dobu jednoho měsíce.

    Jaký je rozdíl mezi Pickovou chorobou a Alzheimerovou chorobou?

    Pickova choroba je odlišná od Alzheimerovy nemoci věkem pacientů na počátku patologie, příčinou onemocnění, lokalizací patologických procesů v mozku, symptomů atd. Pickova choroba je chronické neurodegenerativní progresivní onemocnění, presenilní (presenilní) demence s převážně postiženým frontálním lalokem a temporálním lalokem mozkové laloky. Alzheimerova choroba je chronické progresivní neurodegenerativní onemocnění, senilní demence.

    Charakteristické rysy Pickovy choroby z Alzheimerovy choroby

    Více Informací O Schizofrenii