Schizofrenie je nejzáhadnější a málo studovaná patologie. Komplikovaná, těžká duševní porucha ničí lidskou přirozenost, negativně ovlivňuje schopnost myslet, mluvit, vnímat realitu. Poprvé byl název "schizofrenie" používán švýcarským psychiatrem Eigen Blairem v roce 1909.

Předtím byla patologie klasifikována jako typ demence (demence). Poprvé v psychiatrickém světě Blair vysvětlil, co je to schizofrenie, a prokázal, že jejím rysem není kognitivní porucha (snížení mentálních a mentálních funkcí), ale kompletní rozpad duševního stavu člověka.

Schizofrenie - těžká duševní porucha

Schizofrenie: co je to nemoc

Slovo "schizofrenie" řeckého původu znamená "rozdělit mysl". Jedná se o poruchu endogenního plánu (to znamená, že není výsledkem vnějších, ale vnitřních mechanismů, kde genetická predispozice hraje velkou roli).

Schizofrenie, co to je, podle Eigen Blair. Vědec klasifikoval poruchu jako kombinovaný soubor “čtyři A”: t

  1. Autismus. Odmítnutí, izolace od okolní reality. Jeden z hlavních příznaků patologie.
  2. Ovlivněte. Silný emocionální šok způsobený nemožností člověka dostat se z kritických situací.
  3. Ambivalence. Rozdělení vědomí, dvojího vnímání a postoje k něčemu (když jeden objekt způsobí v člověku současně opačné pocity).
  4. Asociativní myšlení. Přítomnost osoby určitého procesu myšlení, ve kterém se v mysli objevují různé obrazy, konkretizující určitou situaci.

Schizofrenie je velmi často doprovázena alkoholismem, drogovou závislostí, těžkými depresivními poruchami. Na rozdíl od všeobecného přesvědčení, mnoho lidí trpí nejtěžší duševní nemocí. Provedené rozsáhlé studie ukazují, že porucha je diagnostikována u 0,4-0,6% populace.

Jsou více ohroženi čelit nemocem obyvatel velkých měst. Vrchol onemocnění má vlastnosti související s věkem:

  • muži: 22–30 let;
  • ženy: 25-33 let.

To je si všiml, že nemoc zřídka předstihuje starší a malé děti. Schizofrenická porucha s sebou přináší hluboké sociální problémy až po úplnou nedokonalost osobnosti (ztráta socializace). Disaptace přináší bezdomovectví, nezaměstnanost a neustálé myšlenky na sebevraždu.

Jak se nemoc rozvíjí

Podstatou poruchy a definicí schizofrenie je neschopnost jedince adekvátně vnímat realitu. Okolní svět pacienta zahrnuje fakta, zvuky, pachy, akce, situace, které jsou rozptýleny do malých složek. Nemocný přidává své vlastní iluze a vytváří nepředstavitelnou, neexistující skutečnost.

Srovnání mozku schizofrenního pacienta a zdravého člověka (vlevo je mozek zdravého člověka, vpravo je pacient)

Procesy, které se vyskytují v horečce mozku, pacient nemůže dát do nějakého rámce a pravidel. Schizofrenici reagují na vtipy vlastního mozku s nedostatečnými reakcemi, někdy dosahujícími epileptického stavu. Lékaři nebyli schopni přesně určit, jak se vyvíjí patologie.

Nejpravděpodobnější verzí je následující vývoj:

  1. V určitých oblastech mozku se ve velkých množstvích produkují specifické hormony (serotonin, dopamin).
  2. Nadbytek hormonů vyvolává urychlení peroxidace lipidů. To znamená, že dochází k oxidaci kyslíku tuků, z nichž se skládá buněčná tkáň, což urychluje smrt mozkových buněk.
  3. V důsledku globální destrukce mozkových buněk začíná selhání v hematoencefalické bariéře (membrána zabraňující kontaktu mozku a krve).
  4. Dochází k hromadění nečistot z mrtvých buněk, což vede k rozvoji autoimunitního konfliktu. Autointoxikace začíná (otrava těla s produkty rozpadu jeho vlastních látek, když tělo imunitní systém začne bojovat s buňkami těla).
  5. Tyto procesy vedou ke stabilní tvorbě v mozkové kůře ohniska konstantního vzrušení. Dlouhodobé podráždění oslabených buněk vyvolává rozvoj sluchových, zrakových halucinací, bludů, charakteristik pacienta.

Mozek potřebuje spoustu energie, aby nakrmil ohnisko excitace. V důsledku toho tělo zbavuje potřebné živiny jiných oblastí mozku. To vede k postupnému ničení schopnosti přemýšlet a rozumně rozumět. Utrpení paměti, pozornost, emoce, vůle.

Co způsobuje patologii

Většina odborníků má sklon věřit, že schizofrenie je multifaktoriální onemocnění. Patologie se vyvíjí v důsledku komplexního působení exogenních (externích) a endogenních (vnitřních) faktorů na tělo.

Schizofrenie je dědičná. Riziko vzniku poruchy je zvýšeno o faktor 25, pokud je diagnóza schizofrenie zaznamenána u řady příbuzných.

Je třeba poznamenat, že schizofrenici jsou více mezi lidmi narozenými v letním a jarním období. Mezi ověřené faktory, které přímo ovlivňují nástup poruchy, patří:

  • abnormality vývoje mozku;
  • těžké porod;
  • infekce plodu během vývoje plodu;
  • psychologické zkušenosti v raném věku;
  • dlouhodobé užívání psychoaktivních látek, drog, alkoholu.

Klinické příznaky

Nástup onemocnění je reprezentován specifickým obdobím, které se nazývá „premorbidní fáze“. Jeho trvání se pohybuje v rozmezí 1-2 let. Tato doba je poznamenána rozvojem osobnosti nespecifických symptomů:

  • neustálá podrážděnost;
  • ostření vnitřních rysů charakteru;
  • bizarní, neobvyklé chování;
  • snížení potřeby komunikace s ostatními, péče o sebe;
  • výskyt dysforie (morbidní nálada, odpor vůči ostatním).

Premorbidní fáze se postupně vyvíjí do dalšího období - prodromu, který předchází debutu onemocnění. V této době je člověk zcela odstraněn od ostatních a rozvíjí silnou absenci.

Klinické příznaky poruchy rekurence

V premorbidní fázi se symptomy schizofrenie stávají psychotickými. Rozvíjet krátkodobé poruchy. Pak vzniká rozvinutý typ psychózy, který vede k onemocnění.

Všechny příznaky schizofrenie, lékaři jsou rozděleny do dvou hlavních kategorií. Zvažte je podrobněji.

Pozitivní příznaky

Jedná se o známky, které jsou „přidány“ k osobě tak, že nebyly dříve (ve zdravém stavu). Patří mezi ně:

Halucinace Schizofrenie je častěji zaznamenána sluchovými halucinacemi. Pacient cítí, že v jeho mozku se ozývají neexistující hlasy, nebo se snaží zvenčí upoutat pozornost z různých cizích předmětů.

Existují případy, kdy schizofrenik současně slyšel 2-3 hlasy, které se také hádaly mezi sebou.

Taktické halucinace se přidávají do sluchových halucinací (pacientovi se zdá, že se mu něco děje). Například, kousání kůže mravenci, ryby v žaludku, způsobuje bolest, slizký ropuchy ve vlasech. Halucinace vizuální povahy u schizofrenní poruchy jsou velmi vzácné.

Bradu. Pacientovi se zdá, že určitá nepřátelská síla má silný vliv na jeho psychiku a podvědomí, což ho nutí vykonávat určité akce. Expozice (podle pacientů) nastává metodou hypnózy, některých technických sil, čarodějnictví, telepatie. Lékaři na vědomí další šílené známky schizofrenie:

  • pronásledování (zdá se, že pacient je sledován, následován);
  • sebeobviňování (pacient se považuje za vinného ze smrti, neštěstí, nemoci příbuzných a přátel);
  • hypochondrie (existuje trvalé přesvědčení, že osoba má těžké, nevyléčitelné onemocnění);
  • žárlivost (pacientova manželka má silnou víru v nevěru druhé poloviny);
  • velikost (člověk je přesvědčen o přítomnosti nadpřirozených schopností nebo bezpodmínečně věří v to, co zaujímá vysoké postavení ve společnosti);
  • Dysmorfobní (schizofrenní jistota osobní ošklivosti, přítomnost neexistující deformity, absence části těla, hrubé jizvy, defekty).

Obsedantní myšlenky. V mysli nemocného jsou vždy myšlenky, myšlenky abstraktní orientace. Jsou globální, měřítko. Například člověk neustále přemýšlí o kolizi země s asteroidem, pádem měsíce na planetě, výbuchem slunce atd.

Mechanismus pro rozvoj schizofrenie

Pohybová porucha. Tyto příznaky se projevují jako:

  1. Katatonické vzrušení. Nedostatečný stav v podobě psychomotorické úzkosti: hloupost, patos řeči, arogance, exaltace.
  2. Catatonic strnulost. Snížená psychomotorická aktivita. Být v takovém stavu, pacient se stane zcela imobilizovaným, svaly těla se stanou velmi napjaté, zamrznou v komplikovaném a neobvyklém postoji.

Poruchy řeči. Lidé se schizofrenií spadají do zdlouhavého a bezvýznamného prostorového uvažování. Jejich řeč je plná četných neologismů a příliš podrobných popisů. Schizofrenici v konverzaci rychle skočí ze současného tématu na jiný argument.

Negativní symptomy

Takové symptomy jsou přisuzovány degradaci - osoba mizí ty dovednosti, schopnosti, které byly dříve (když byla osoba zdravá). Jedná se o následující poruchy:

Emocionální. Pacient má výrazné vyčerpání emocí, dochází k dlouhodobému zhoršení nálady (hypothymie). Počet kontaktů je drasticky snížen, člověk hledá samoty, přestává mít zájem o touhy příbuzných. Schizofrenie postupně vede k úplné sociální izolaci.

Willful Poruchy této sféry se projevují rostoucí pasivitou jedince. Pacienti ztrácejí schopnost činit svá vlastní rozhodnutí, žijí ze zvyku, vyzbrojeni vzpomínkami na své vlastní obvyklé chování nebo kopírují behaviorální reakce druhých.

Při nástupu onemocnění má mnoho lidí záchvaty hyperbulinu (zvýšená sexuální touha a chuť k jídlu).

To může vést k rozvoji asociálního chování: nelegální akce, alkoholismus, drogová závislost. Pacient zároveň nedostává potěšení a nemůže si vytvořit osobní postoj k situacím.

Potřeby schizofreniků jsou významně sníženy, intimní atrakce zmizí, rozsah společných zájmů je zúžen. Pacienti postupně začínají zapomínat na hygienu, odmítají jíst.

Klasifikace schizofrenie

Na základě projevu určitých symptomů je patologie rozdělena do pěti hlavních typů:

  1. Catatonic. Nemoc přechází s převahou různých psychomotorických poruch.
  2. Zbytkové. Schizofrenie je poznamenána mírnými příznaky souvisejícími s pozitivními faktory.
  3. Disorganizované (nebo hebefrenické). Projevuje se ochuzením emocionální složky osobnosti a výraznou poruchou myšlení.
  4. Nediferencované. Vyznačuje se zvýšením psychotických symptomů, zatímco nediferencovaná schizofrenie neodpovídá obrazu jiných typů onemocnění.
  5. Paranoidní Tam je delirium, obsedantní halucinace. Emoce netrpí na rozdíl od schopnosti myšlení a reakcí na chování, které mají zjevné porušení.

Kromě základní klasifikace patologie rozlišují psychiatři dvě další kategorie onemocnění (podle klasifikace ICD-10):

  1. Jednoduchý typ schizofrenie s postupným ústupem osobnosti a absencí akutních psychóz.
  2. Post schizofrenní deprese. Vyznačuje se neustálým poklesem emocionálních vlastností.

Ruská psychiatři mají také odstupňování nemoci podle nuancí svého kurzu:

  • pomalý;
  • plynule tekoucí;
  • periodické (opakující se);
  • paroxysmální (kožich).

Taková rozmanitost gradací nemocí pomáhá lékařům přesněji rozvinout lékovou terapii a předpovídat vývoj patologie.

Léčba onemocnění

Terapie schizofrenie je integrovaný přístup, který zahrnuje následující typy léčby:

Léky. Základem farmakologické léčby je podávání antipsychotik. Přednost se dává atypickým antipsychotikům. Pro zastavení vývoje vedlejších účinků jsou antipsychotika kombinována s léky benzodiazepanové skupiny a stabilizátory nálady.

S neúčinností léků předepisují psychiatři ICT (léčba inzulínovou komatózou) a ECT (elektrokonvulzivní terapie).

Psychocorrection. Hlavním úkolem psychoterapie je obnovení kognitivních schopností pacienta, zlepšení jeho socializace. Psychiatři pracují na pacientově vědomí vlastních charakteristik. Rodinná terapie se stává účinnou, je nutné vytvořit příznivé klima v domácím prostředí pacienta.

Cíle léčby schizofrenie

Prognóza onemocnění

Konečný výsledek léčby je ovlivněn mnoha faktory: pohlavím pacienta, věkem, kdy onemocnění začalo, charakteristikami debutu, typem a formou onemocnění. Podle statistik je prognóza patologie následující:

  1. V asi 40-45% případů se projeví stabilní remise ve stavu pacienta. Pacient se může vrátit do práce a vést normální život.
  2. U 55-60% se schizofrenie vyvíjí v pomalou chronickou formu, která se projevuje mírnými poruchami. Kvalita života lidí se snižuje, ale je v psychologické zóně pohodlí.

Je možné hovořit o remisi, pokud nejsou pozorovány známky poruchy po dobu půl roku. To však neznamená, že se pacient zotavil. V případě schizofrenie bohužel nelze hovořit o plném uzdravení. Stav pacienta je možné pouze výrazně zlepšit a vrátit člověka do normálního života.

Schizofrenie: příznaky a příznaky

Distribuovaný úsudek o nevyléčitelnosti schizofrenie. Při správné terapii je však možné snížit, eliminovat symptomy, dosáhnout udržitelné remise a socializace.

Co je to schizofrenie a jak se může projevit?

Schizofrenie - duševní porucha spojená s činností mozku, která je doprovázena porušením emocionální sféry, vnímání, myšlení. Onemocnění se projevuje různými způsoby. Liší se v mnohostranných symptomatologiích, různých laboratorních, osobních projevech.

Typické projevy onemocnění

Schizofrenie je:

  • obsedantní myšlenky;
  • delirium, porušování řeči, myšlenkové procesy;
  • vady v emoční sféře;
  • přítomnost halucinací;
  • izolace od reality;
  • adaptační poruchy;
  • nedostatečné reakce, negativismus.

Argumenty o mentální retardaci u schizofrenie jsou špatné. Intelekt může být jiný, od nízkého po velmi vysoký.

Například schizofrenie byla nemocná s mistrem světa v šachu B. Fisherem, spisovatelem N. Gogolem, matematikem D. Nashem, mnoha dalšími.

Lidé, kteří trpí touto chorobou, dostatečně vnímají informace, nejsou schopni je přesně zpracovat v částech mozku. Když se v něm objeví ohnisko vzrušení, narodí se halucinace a krmení mozku bere energii z jiných míst. To se odráží v kvalitě paměti, pozornosti, emočního stavu.

Příčiny nemoci

Povaha příčin patologie nebyla dosud jednoznačně stanovena.

Běžnější jsou:

  • genetická predispozice (riziko výskytu se zvyšuje o 10%);
  • fetální infekce, komplikace při porodu;
  • viry, toxické látky, bakterie, které způsobují abnormality mozku;
  • hladina kyslíku v mozku.

Klasifikace ICD 10

V Mezinárodní klasifikaci nemocí schizofrenie se odkazuje na skupinu chronických procesů, doprovázenou rozpadem mentálních funkcí a emočních reakcí. Pozorované zachování vědomí a inteligence. Kognitivní schopnosti však mohou klesat. V klasifikaci MKN - 10 existují různé typy.

Typy schizofrenie na klinickém obraze

Každý typ je charakterizován specifickými symptomy.

Jednoduchá schizofrenie

Změny řeči, výrazy obličeje, snížená aktivita. Lhostejnost, apatie, nedostatek zájmu a účelu.

Paranoidní

Delirium, pocit pronásledování, obavy, podrážděnost, poruchy pohybu. Může vést k osobním změnám, depresím.

Catatonic

Motorické změny: agitace, strnulost. Nesystematické a nesmyslné pohyby.

Gebefrenicheskaya

Zvýšená aktivita, vzrušivost, rychlá řeč, změny nálady, manýry a rušivost. Objevte podivné chování. To je vzácné, obvykle v dospívání.

Zbytkové (zbytkové)

Inhibice, nedostatek vůle, odtržení od společnosti, nedostatek pozornosti k hygieně.

Typy onemocnění

Průběžně proud

Dochází k nárůstu a progresi negativních symptomů vedoucích k defektu osobnosti. Charakterizován letargií, nedostatkem vůle, zhoršením myšlení.

Paroxyzmální (chlupatá schizofrenie)

Jeden z nejběžnějších druhů. Název pochází z německého slova "kožich", což znamená posun. Každý útok je doprovázen výskytem nových příznaků. Příčinou může být stres, toxické látky, infekce, genetika. Agresivnější projevy jsou různé mužské schizofrenie tohoto typu. Často jde do demence. Útoky s bludy a halucinacemi jsou delší (až jeden rok) než intervaly mezi nimi. Pacient se distancuje od lidí kolem sebe, stává se podezřelým. Tento stav je charakterizován depresí a záchvaty hněvu. První epizody se mohou objevit od 11 let.

Sluggish

Opraven pomalý postup onemocnění. Příznaky jsou mírné. Aktivita a emocionalita po mnoho let s projevem mělké deprese jsou sníženy.

Časté příznaky a symptomy

Výrazné klinické projevy se obvykle objevují v adolescenci. Předchozí stav onemocnění trvá 2 roky.

První známky

Zdá se, že se postupně vyvíjejí a doplňují:

  • monosyllabické odpovědi, pomalá řeč;
  • ochuzování emocí, vyhýbání se očím partnera;
  • oslabení pozornosti a soustředění;
  • apatie, nedostatek zájmu o něco, podezření;
  • bláznivé nápady, počáteční projevy halucinací (které se později promění v psychózu).

Příznaky a příznaky se liší.

Známky - 4 směry mozku (tetr) t

  1. Asociativní vada. Neschopnost logického myšlení, dialog. Nedostatek řeči. Monosyllabické odpovědi bez budování logického řetězce.
  2. Přítomnost autismu. Ponoření do vašeho vlastního stvořeného světa s monotónností akcí a zájmů. Vzorované myšlení, nedostatek smyslu pro humor.
  3. Afektivní nedostatečnost o událostech. Smích nebo slzy "nevhodné". Například smích ve stresové situaci.
  4. Ambivalence. Protichůdné pocity (člověk miluje a nenávidí zároveň, například zpěv ptáků). Kromě toho mohou být protiklady emocionální, intelektuální, dobrovolné.

S kombinací značek je ztráta zájmu o životní prostředí, uzavření samo o sobě. Někdy se objevují nové koníčky, například náboženství, filozofie, fanatismus.

Symptomy jsou specifické projevy. Jsou pozitivní a negativní.

Příznaky jsou pozitivní

  • Halucinace (často sluchové: hlasy, hrozby, objednávky, komentáře). Stejně jako hmatové, čichové, chuťové, vizuální iluze.
  • Bradu. Pocit self-hypnózy, čarodějnictví (inteligence, mimozemšťané).
  • Nesmysl pronásledování, žárlivosti, sebepoškozování, sebeobviňování, velikosti, nevyléčitelnosti.
  • Porušení motorické koordinace (stupor, agitace).
  • Poruchy řeči (někdy nesoudržnost, deprivace významu), myšlení, obsedantní myšlenky.

Negativní symptomy

  • Emocionální nerovnováha (ochuzení emocí).
  • Sociální dezorganizace, apatie, žízeň po osamělosti. Nespokojenost se životem.
  • Voluminální poruchy. Inhibice, opakování akcí po jiných bez úsilí vlastní vůle (včetně spáchání protiprávních jednání).
  • Zúžení rozsahu zájmů, nedostatek sexuální touhy, zanedbání hygieny, odmítnutí jíst.
  • Projev hněvu, sobectví, krutosti.

Příznaky a příznaky schizofrenie u dětí a dospívajících

Pokud má dítě problém, je okamžitě viditelný jeho vyloučením ze života kolektivu, samotou, ztrátou zájmu.

Příznaky schizofrenie u dítěte

  • poruchy osobnosti;
  • změna ideálů, chování, zájmů;
  • nedostatek kontaktu, chmurnost, nízké sebevědomí;
  • nápadité nápady;
  • nadměrná plachost, ztráta zájmu o jakoukoli činnost;
  • porušení v oblastech: emocionální, motorické, obrazové.

Příznaky adolescentů

  • poruchy řeči: zpomalení nebo zrychlení, zdrženlivost, koktání;
  • emocionální prázdnota, nečinnost;
  • narušené myšlení, nekonzistentnost úsudku, snížená inteligence;
  • obtíže v komunikaci, potíže s učením;
  • projevy hrubosti, sebe-lásky, nespokojenosti.

Nemocné děti se snaží realizovat v nepraktické fantazii. Dětská schizofrenie je diagnostikována 5krát méně než dospívající. To je řešeno poměrně úspěšně.

Diagnostika

Diagnostické postupy zahrnují vyšetření historie, rozhovor s pacienty, jejich příbuznými, sledování po dobu šesti měsíců. Existují kritéria pro diagnostiku první, druhé pozice. Pro potvrzení diagnózy je nutné alespoň jedno kritérium z první pozice a dvě kritéria z druhé pozice, které byly pozorovány alespoň jeden měsíc.

Kritéria pro diagnostiku první pozice

  • halucinace, často sluchové;
  • přítomnost bludů;
  • vnímání klamné povahy;
  • zvuk vašich vlastních myšlenek.

Kritéria pro diagnostiku druhé pozice

  • přerušované myšlenky;
  • poruchy pohybu;
  • halucinace neauduální povahy;
  • patologie chování.

Metoda použití testů

Pro psycho-emocionální hodnocení se používají speciální váhy (Carpenter, PANSS) a testy (Luscher (testování s použitím různých barev), MMMI, Leary, ostatní).

Test schizofrenie "Maska Chaplin"

Zvláštnost testu při zjišťování stavu zdravé psychiky, pro kterou jsou normálními faktory sebeklam a zkreslení reality.

Pozornost je věnována rotující masce Charlieho Chaplina. Zdravý člověk je podivný obličej, protože je z obou stran konvexní. Pro schizofrenního pacienta je maska ​​vždy konkávní, což je spojeno se zvláštním zpracováním informací mozkem.

Test na schizofrenii "Kráva"

Navrhuje se odpovědět na to, co je na obrázku znázorněno. Pro zdravého člověka je obraz něčím nepochopitelným a rozmazaným. A pacienti identifikují krávu kvůli své izolaci od reality.

Složitost diagnostického procesu pomáhá testovat schizofrenii v obrazech jako další výzkum. Pro specifikaci diagnózy nestačí pouze jeden test. Týkají se pouze hlavních diagnostických činností.

Základy léčby

Hlavním cílem léčby - dosažení procesu remise (uvolnění, vymizení symptomů), prevence negativních forem, psychóza, komplikace. Léčba závisí na věku, osobnostních vlastnostech, povaze a trvání onemocnění. V akutní fázi (psychóza, záchvat) se doporučuje hospitalizace.

Odborná péče je poskytována v psychoneurologii psychiatrickými specialisty. Používá se ke zlepšení výživy mozkových drog. Doporučené čištění těla, speciální diety, laserová terapie, elektroléčba, neuroleptika.

Hlavní metody léčby

Terapie probíhá v následujících oblastech: medikace, úraz elektrickým proudem, psychoterapie, sociální adaptace, nestandardní metody.

Léčba léky

Je založen na psychotropních léčivech, antidepresivech, antipsychotikách. Jejich cílem je snížit negativní příznaky. Drogy se užívají pouze na doporučení lékaře a při absenci kontraindikací.

Účinné pilulky pro schizofrenii: Azaleptin, Zipreksa, Solian, Amitriptylin, Karbamazepin, Cyclodol, Flyuanksol, Eglonil.

Antidepresiva: Tsipraleks, Iksel, Venlafksin. Neuroleptika: Haloperidol, Aminazin, Teasercin, Clozapin, další.

Agonisté: Ziprasidon, aripiprazol.

Fyzioterapie

Nejčastěji používanými postupy jsou:

  • zavedení účinků na mozkové hemisféry přes určité oblasti kůže;
  • vliv světelných pulzů na sítnici, aby se zbavil fóbií, úzkosti, neuróz;
  • čištění krve laserovým zářením.

Různé způsoby zlepšování imunity se také používají za použití takových činidel: Echinacea, Timolin, Vilazon, Erbisol, Timogen, Splenin.

Psychoterapie

Jeho cílem je zlepšit kognitivní a funkční dovednosti. Vytváření pozitivní atmosféry má velký význam. Používá se psychologická podpora příbuzných a přátel.

Prognóza léčby je výhodnější pro ženské pohlaví a pro onemocnění, které začalo později v životě s menšími negativními příznaky. Pozitivní účinek je dán dobrou sociální a profesionální adaptací před nástupem onemocnění. V poslední době byly aktivně používány nestandardní metody léčby.

Kreativní léčba

Studie potvrzují vztah onemocnění s kreativitou. Mozek schizofrenních pacientů je schopen reprodukovat nestandardní asociace. Není divu, že mnoho kreativních lidí trpělo touto nemocí. Kreativita pomáhá obnovit rovnováhu, otevřít se novým způsobem, posunout pozornost.

Léčba kreativitou (poezie, kresba) umožňuje minimalizovat depresivní a stresující momenty, zaměřit pozornost, zlepšit náladu. Kromě toho přispívá k adaptaci ve společnosti vytvářením pocitu potřeb.

Domácí léčba

Cílem podpůrné nebo domácí léčby po dobu několika měsíců (až dvou let) je prevence relapsu. Provádí se po uplynutí akutního období. Ve fázi rehabilitace jsou zapojeni blízcí lidé. Léčba na pracovišti, speciální trénink, cvičený, pokračuje v doporučených lécích.

Důvěrné vztahy jsou důležité pro prominutí. Příbuzní se učí pravidlům komunikace s pacienty tohoto druhu. Musíme se snažit nesouhlasit s nimi, nehledat zbytečné otázky, uklidnit se, chránit před emocionálními zážitky. Odstraňte všechny faktory, které je obtěžují, nezvyšujte hlasy. Je nutné ukázat trpělivost, přátelskost, toleranci.

Po hospitalizaci je nutné každoroční vyšetření, korekce.

Nemoc není plně léčitelná. Nicméně, s kvalitativním přístupem, schopnost pracovat, společenská aktivita je obnovena, psychóza je zabráněna a remise je dosaženo.

Schizofrenie - příznaky a léčba

Psychiatr, 10 let zkušeností

Datum vydání 8. února 2018

Obsah

Co je schizofrenie? Příčiny, diagnostika a léčebné metody budou diskutovány v článku Dr. Fedotova I. A., psychoterapeuta s 10 lety praxe.

Definice onemocnění. Příčiny nemoci

Schizofrenie je jedním z nejčastějších (v průměru asi 1% nemocných) a vážných duševních poruch, které jsou dnes známy. Toto onemocnění postihuje jak sociální, tak odbornou sféru života pacienta a jeho příbuzných. Schizofrenie jako nosologie zahrnuje pozitivní symptomy (delirium, halucinace), negativní symptomy (apatie, snížené sociální fungování, snížená emocionální expresivita atd.), Kognitivní porucha (porucha myšlení, plánování, specifická porucha paměti, rychlost myšlení atd.).), jakož i porušení sociálních interakcí, které zase mohou změnit projevy jiných příznaků. [3] [4] [14]

Moderní studie ukazují, že schizofrenie je distribuována přibližně rovnoměrně mezi pohlavími, ale u mužů toto onemocnění obvykle začíná dříve (ve věku 18-25 let) a je závažnější. Projev schizofrenie u žen se obvykle vyskytuje ve věku 25-30 let. Podle Americké psychiatrické asociace jsou tato čísla ve všech etnických skupinách po celém světě stejná. [12]

Stále neexistuje shoda o etiopatogenezi tohoto onemocnění. [4] [15] [16] Jedna z teorií nástupu schizofrenie tvrdí, že ústřední příčinou některých případů onemocnění je interakce vyvíjejícího se plodu s patogeny, jako jsou viry nebo mateřské protilátky, které vznikají v reakci na tyto patogeny (zejména Interleukin). 8). [7] Existují studie, které dokazují, že účinek některých virů (například chřipky) na plod (zejména na konci druhého trimestru) způsobuje defekty ve vývoji nervového systému, které se mohou vyskytnout jako faktory predisponující ke schizofrenii. [15]

Dnes je známo, že genetický faktor hraje klíčovou roli v nástupu a rozvoji schizofrenie. Míra dědičnosti se pohybuje od 70 do 85 procent. Otázka, jak je tato nemoc zděděna, však stále není zcela objasněna. V současné době se pro vývoj schizofrenie uplatňuje více než 100 genů, z nichž většina je zodpovědná za regulaci autoimunitních procesů. Většina genetiků souhlasí s tím, že je nepravděpodobné, že bude nalezen jeden gen schizofrenie, to znamená, že toto onemocnění je multifaktoriální povahy.

Rovněž se zkoumá vliv faktorů životního prostředí na vývoj schizofrenie. [8] Až do počátku 21. století byla většina výzkumu těchto otázek založena na epidemiologických datech a bylo to jen díky modernímu neurovědu a možnostem neuroimagingu a neurochemie, že byly předloženy nové modely vzniku a vývoje schizofrenie. To stalo se známé, že prefrontal oblast frontálních a temporálních lalůčků jsou dvě kortikální oblasti nejvíce postižené patologickým procesem. Jsou také zahrnuty subkortikální struktury, jako je thalamus, hippocampus a cerebellum. [5] [17]

Komory mozku v normální a schizofrenii

Existuje také mnoho důkazů, že pro nástup schizofrenie je zapotřebí speciální premorbid - schizofrenní diatéza (která může být až 40% lidí), jakož i specifický faktor spouštění stresu. Tato teorie se nazývá stresová diatéza.

Příznaky schizofrenie

Schizofrenie je charakterizována velkým množstvím klinických projevů. Navzdory velké heterogenitě projevů tohoto onemocnění je schizofrenie obvykle charakterizována bludnými myšlenkami, halucinacemi, neuspořádanou řečí a chováním a dalšími symptomy, které způsobují sociální nebo profesní dysfunkci. Pro stanovení diagnózy musí být tyto symptomy přítomny do šesti měsíců a je nutná exacerbace trvající nejméně jeden měsíc. [3] [6]

Patogeneze schizofrenie

Aktivně se zkoumají procesy regulace neurotransmiterů v mozku u pacientů s tímto onemocněním. Tradiční schizofrenní modely berou dopaminergní dysfunkci jako základ. Hypotéza dopaminu schizofrenie byla poprvé navržena v šedesátých letech, kdy bylo poprvé zjištěno, že antipsychotický účinek chlorpromazinu úspěšně léčí pozitivní symptomy u pacientů se schizofrenií. V té době začalo studium nových antipsychotik, jejichž mechanismus účinku naznačoval inhibici zvýšené dopaminergní aktivity. Takové léky byly antagonisty dopaminového D2 receptoru. Receptor dopaminu D2 je receptor spojený s proteinem G, který je společným cílem antipsychotik. Při léčbě psychotických symptomů se věřilo, že antagonismus dopaminového D2 receptoru se vyskytuje hlavně v mesolimbické dráze. Antagonista dopaminového receptoru však není klinicky účinný při léčbě negativních symptomů u schizofrenie. Ačkoli přesný mechanismus, který je základem těchto kognitivních deficiencí, zůstává do značné míry neznámý, faktory, jako je nedostatek kortikálních funkcí dopaminu, dysfunkce receptorů NMDA nebo porucha synaptické eliminace, pravděpodobně hrají důležitou roli v patogenezi onemocnění. Molekulární studie potvrdily asociaci zvýšených hladin subkortikálního dopaminu s výskytem pozitivních symptomů schizofrenie, avšak s výhradou, že tento objev není patognomonický vzhledem k neurochemické heterogenitě populací pacientů se schizofrenií. Ačkoliv hyperaktivita v subkortikálním dopaminergním systému je do značné míry důležitou podmínkou vysvětlující vznik produktivních symptomů, hypotéza dopaminu vyžaduje další studium a expanzi, zejména je nutné zkoumat úlohu dalších systémů neurotransmiterů v patofyziologii onemocnění. [1] [13]

Za posledních 20 let je zřejmé, že tato teorie plně nevysvětluje patogenezi schizofrenie, proto byl vyžadován vývoj alternativních modelů. Glutamatergické modely schizofrenie jsou založeny na pozorování, že psychotomimetické látky, jako je fencyklidin (PCP) a ketamin, vyvolávají psychotické symptomy a neurokognitivní poruchy podobné těm schizofrenie, které blokují neurotransmisi v N-methyl-D-aspartátových glutamátových receptorech (v případě n-methyl-D-aspartátu). Protože receptory glutamátu / NMDA jsou umístěny v celém mozku, glutamatergické modely vysvětlují běžnou kortikální dysfunkci zahrnující receptory NMDA. Kromě toho jsou receptory NMDA umístěny na mozkových strukturách, které regulují uvolňování dopaminu, což naznačuje, že dopaminergní deficience u schizofrenie může být také sekundární k základní glutamátergní dysfunkci. Léky, které stimulují neurotransmisi zprostředkované receptory NMDA, včetně inhibitorů transportu glycinu, ukázaly povzbudivé výsledky v předklinických studiích a v současné době probíhají klinické studie. Celkově tyto údaje naznačují, že glutamátergické teorie mohou vést k novým léčebným přístupům, které by nebyly možné pouze na základě dopaminergních modelů. [10]

Klasifikace a vývojová stadia schizofrenie

V psychiatrii, dva systémy klasifikace jsou používány - ICD-10 (více obyčejný v Eurasii) a DSM-V (více obyčejně použitý v Americe). Navzdory vyloučení klinických forem z klasifikace DSM-V, [6] v ruské psychiatrii a v MKN-10, je pravidlo rozdělení nemoci zachováno ve formách, které se od sebe liší v některých aspektech kurzu a projevu. V současné době je dominantní názor, že s příští revizí ICD bude rozdělení schizofrenie do forem odstraněno, protože v praxi nejsou formy jasně vymezeny od sebe navzájem.

1. Paranoidní forma onemocnění se vyskytuje nejčastěji, hlavní projev je relativně stabilní, obvykle paranoidní bludy, které zpravidla doprovázejí sluchové halucinace a další poruchy vnímání. Patologie v oblasti emocí, vůle, řeči a katatonických symptomů jsou nejčastěji nepřítomné nebo relativně mírné.

2. Gebefrenická schizofrenie - v této formě onemocnění se na klinice dostávají do popředí afektivní poruchy ve formě domýšlivého a nepředvídatelného chování a manerismu. V tomto případě jsou bludy a halucinace mírné. Nálada u pacientů je labilní, nedostatečná, myšlení je hrubě zlomené. Vážně je ovlivněna úroveň sociálního fungování u pacientů s hebefrenickou formou schizofrenie. Vzhledem k rychlému nárůstu defektu v emocionálně-volenciální sféře je prognóza pro pacienty nepříznivá.

3. Katatonická schizofrenie se projevuje výraznými střídavými záchvaty psychomotorických poruch: fluktuací mezi hyperkinézou (psychomotorická agitace) a stuporem či pasivním podáním a negativismem. Na pozadí dlouhotrvajícího kovaného postoje dochází k náhlým stavům psychomotorického vzrušení, které je velmi charakteristické pro tuto formu onemocnění.

4. Jednoduchá forma schizofrenie - charakterizovaná absencí bludů a halucinací s výraznou neschopností fungovat ve společnosti, autismem, emocionální nedostatečností, ambivalencí. Tato varianta onemocnění je zpravidla velmi pomalá a maligní průběh je velmi vzácný. [2] [3]

Komplikace schizofrenie

Možné komplikace schizofrenie

  • snížená délka života o 20%;
  • 50-60% zvýšení úmrtnosti;
  • 6% úmrtí na sebevraždu (10krát vyšší);
  • snížení sociální aktivity a úrovně osobního fungování, což vede k postižení; [11]
  • u febrilní schizofrenie (záchvat nemoci s centrální horečkou a mnohočetným orgánovým selháním) může být pozorována smrt tohoto onemocnění.

Diagnóza schizofrenie

Diagnostická kritéria pro schizofrenii v DSM-V: [6]

Kritérium A zahrnuje pět hlavních příznaků:

1. bludy (pronásledování, velikost, sebezapomínání, náboženské nesmysly, erotomanické, nihilistické atd.);

2. halucinace (hmatové, sluchové, zrakové, čichové, atd.);

3. narušení řeči (myšlení);

4. porušení chování, katatonie;

5. negativní symptomy;

Diagnóza vyžaduje dva z těchto pěti symptomů a alespoň jeden symptom musí být jeden z prvních tří (bludy, halucinace, ruptura řeči / myšlení).

Negativní symptomy se projevují jako:

  • pokles emocionální expresivity: hypomimie, amymie, nedostatek očního kontaktu, nedostatek výraznosti řeči;
  • snížená motivace a zaměření činností;
  • alogiya (redukce produktů řeči a jiných poruch řeči);
  • anhedonia (snížená schopnost prožívat radost z pozitivních pobídek nebo neschopnost vzpomenout si na potěšení, které bylo dříve zaženo);
  • asociality (nezájem o sociální interakce).

Kritéria pro schizofrenii z výzkumné verze ICD-10:

U většiny psychotických epizod s trváním nejméně jeden měsíc (nebo po určitou dobu ve většině dnů) je třeba uvést alespoň jeden ze symptomů uvedených v seznamu (1) nebo alespoň dva znaky ze seznamu (2).

1. Alespoň jedna z následujících vlastností: t

  • „echo“ myšlenky, vkládání nebo odebírání myšlenek nebo otevřenost myšlenek;
  • iluze o vlivu nebo vlivu, jasně související s pohybem těla nebo končetin, nebo s myšlenkami, činy nebo pocity; bludné vnímání;
  • halucinační „hlasy“, které jsou současným komentářem o chování nebo diskusi pacienta mezi sebou, nebo o jiných typech halucinačních „hlasů“ pocházejících z kterékoli části těla;
  • přetrvávající bludné myšlenky jiného druhu, které jsou kulturně neadekvátní a zcela nemožné v obsahu, jako je identifikace se s náboženskými nebo politickými osobnostmi, prohlášení o nadlidských schopnostech (například schopnost kontrolovat počasí nebo komunikovat s mimozemšťany).

2. nebo alespoň dva z následujících označení: t

  • chronické halucinace jakéhokoliv druhu, pokud se vyskytují denně po dobu nejméně jednoho měsíce a jsou doprovázeny bludy (které mohou být nestabilní a poloformované) bez výrazného afektivního obsahu;
  • neologismy, přestávky v myšlení, vedoucí k narušení nebo nesrovnalostem v řeči;
  • katatonické chování, jako je agitace, ztuhnutí nebo vosková flexibilita, negativita, mutismus a strnulost;
  • „negativní“ symptomy, jako je těžká apatie, ochuzení řeči a hladkost nebo nedostatečnost emočních reakcí (mělo by být zřejmé, že nejsou způsobeny depresí nebo neuroleptickou léčbou.

Obvykle diferenciální diagnostika schizofrenie se provádí s následujícími duševními poruchami:

1. Porucha typu schizofrenie a krátkodobá psychotická porucha - Kratší, ve srovnání se schizofrenií, poruchou. U poruchy podobné schizofrenii je porucha přítomna méně než 6 měsíců a při krátkodobé psychotické poruše jsou symptomy přítomny alespoň 1 den, ale méně než 1 měsíc.

2 Chronická bludná porucha - pokračuje v nepřítomnosti jiných příznaků charakteristických pro schizofrenii (např. sluchové nebo zrakové halucinace, dezorganizovaný projev, negativní symptomy). Existuje jen trvalý nesmysl.

3 Schizotypální porucha - absence takové závažnosti poruch osobnosti jako u schizofrenie. Například neexistuje žádná hluboká emocionální devastace. [3] [6]

Léčba schizofrenie

Cílem léčby pacientů se schizofrenií jsou:

  • zvýšit úroveň sociálního fungování;
  • zvýšení kompliance pacientů a zajištění bezpečnosti léčby;
  • zlepšování kvality života;
  • snížení četnosti exacerbací a prodloužení trvání zlepšení duševního stavu v této nemoci

Při volbě léčby je třeba vzít v úvahu farmakogenomiku (genetická predispozice pacientů k určitým lékům), vedlejší účinky a náklady na léky, připravenost pacienta k léčbě a také posouzení rizika léčby s ohledem na stavy komorbidů. [14]

Moderní přístup k léčbě schizofrenie jako biopsychosociálního onemocnění zahrnuje komplexní terapii s využitím biologických (drogových i nealkoholických) a psychosociálních metod.

Psychofarmakoterapie je zaměřena na zastavení exacerbace onemocnění (zastavení léčby) a další léčbu s cílem stabilizovat duševní stav. Toto je první fáze terapie schizofrenie. Ve druhé fázi se léky používají k udržení dosaženého zlepšení a k prevenci možných útoků (anti-relapsový účinek léků). Nejdříve se používají antipsychotika. První generace těchto léčiv zahrnovala chlorpromazin, flufenazin, haloperidol, perfenazin. Druhá generace antipsychotik: klozapin, olanzapin, paliperidon, quetiapin, risperidon, ziprasidon atd. Volba léčiva závisí především na existujících psychopatologických vlastnostech symptomů. Možné nežádoucí účinky a komplikace léčby se projevují ve formě extrapyramidových symptomů (akutní dystonie, akatizie, parkinsonismus, tardivní dyskinéza), maligního neuroleptického syndromu, metabolického syndromu atd. Spolu s antipsychotiky se v léčbě schizofrenie široce používají trankvilizéry a normochemika.

Neléčebné léčby zahrnují elektrokonvulzivní terapii (ECT) a transcraniální magnetickou stimulaci (TMS). Tyto metody jsou používány v případech, kdy nemoci nemůže být konzervativní léčba. Obvykle po ECT a TMS dochází u pacientů k výraznému zlepšení a dlouhému období bez exacerbací psychotických symptomů. Je třeba poznamenat, že účinnost TMS ještě není plně prokázána.

Důležitým místem je psychosociální rehabilitace pacientů se schizofrenií. Jejím cílem je obnovit sociální a komunikační dovednosti pacientů a zvýšit jejich úroveň fungování. [4]

Předpověď. Prevence

Vědecké studie ukázaly, že existují určité faktory, které ovlivňují zlepšení prognózy u schizofrenie. Patří mezi ně:

  • ženské pohlaví;
  • akutní nástup onemocnění ve srovnání s dlouhodobým pokračujícím procesem;
  • pozdější věk projevu;
  • prevalence spíše produktivních než negativních symptomů na klinice nemoci;
  • vysoká úroveň sociálního fungování a osobní autonomie v období předčasného návratu.

Většina studií provedených v této otázce má však korelační charakter a je obtížné stanovit jasný kauzální vztah. Bylo také prokázáno, že negativní postoje k lidem se schizofrenií mohou mít významný negativní vliv na tyto pacienty. Zejména bylo zjištěno, že kritika, nepřátelství a autoritářství rodinných příslušníků schizofrenních pacientů koreluje s vyšším rizikem recidivy onemocnění v různých kulturách. [9] [18]

První známky schizofrenie - jak rozpoznat nemoc

Nemoci nervového systému jsou u lidí s dědičnou predispozicí poměrně běžné. Většina z nich je léčitelná, po které se člověk vrací do plného života. Ale to je to, co schizofrenie je a zda je možné se ho zbavit úplně nebo ne, bohužel, ani kvalifikovaný lékař nemůže na tyto otázky přesně odpovědět. Skutečnost, že tato choroba vede k úplnému postižení, byla opakovaně prokázána.

Co je to patologie: základní pojmy

Schizofrenická choroba je jednou z nejnebezpečnějších onemocnění nervového systému, která potlačuje vůli pacienta, což nakonec vede ke zhoršení kvality jeho života. V některých případech však může být vývoj patologie zastaven, což zabraňuje neschopnosti. Typy schizofrenie, a tedy i její formy, se mohou lišit a navzájem se výrazně liší, ale psychiatři tvrdí, že nemoc není jedna nemoc, ale několik typů onemocnění.

I přes pozorování a výzkum odborníků nebylo možné zjistit původ syndromu. Proto schizofrenie a její příznaky jsou stále horkým tématem. A u běžných lidí je tato choroba známa pod názvem „rozdělená osobnost“ (kvůli chování pacienta, nelogické povaze jeho myšlení). Časné příznaky patologie se nejčastěji projevují ve věku 15-25 let a při absenci adekvátní terapie rychle postupují.

Hlavní role ve vzhledu nemoci je dědičným faktorem. Vnější příčiny (duševní poruchy, nervová soustava, nemoc, poranění hlavy atd.) Mají pouze sekundární význam a jsou pouze aktivátorem patologického procesu.

Jaký zákeřný syndrom?

Odborníci opatrně přistupují ke studiu schizofrenie a konečné definici této diagnózy. Je zkoumána široká škála možných poruch: neuróza-like a mentální.

Mezi emocionální symptomy nemoci patří:

  • Prostration - člověk je naprosto lhostejný k osudu lidí, kteří jsou mu blízcí.
  • Nedostatečné chování je také přítomno - v některých případech je silná reakce na různé podněty: každá maličkost může způsobit agresi, útoky nedostatečné žárlivosti, hněvu. Suffer, a od tohoto domorodce. U cizinců se pacient chová jako obvykle. První příznaky schizofrenie - ztráta zájmu o každodenní činnosti, věci.
  • Tupý instinkt - člověk má najednou ztrátu potravy, nemá chuť vést normální život, sledovat svůj vzhled. Všechny syndromy schizofrenie jsou také doprovázeny deliriem, projevujícím se špatným vnímáním všeho, co se děje kolem.
  • Pacient vidí podivné barevné sny, je sledován obsedantními myšlenkami, že ho někdo neustále sleduje, chce se s ním zabývat sofistikovanými způsoby. Pacient se snaží usvědčit svou druhou polovinu zrady (zatímco jeho chování u schizofrenie je rušivé).
  • Halucinace - často se podobná porucha projevuje ve formě sluchového postižení: pacient slyší cizí hlasy, které ho vyvolávají různými nápady. Pacient může být také narušen vizuálními barevnými halucinacemi, které se podobají spánku.
  • Narušení normálního myšlení. Onemocnění, jako je schizofrenie, jehož hlavní symptomy a znaky jsou často obtížně identifikovatelné, je doprovázeno odchylkami v procesu myšlení. Jedním z nejzávažnějších porušení je dezorganizace ve vnímání různých informací, v nichž člověk zcela postrádá logiku. Řeč je ztracená spojitost, někdy je nemožné zjistit, co pacient říká.

Dalším znamením je zpoždění v procesu myšlení (člověk nemůže dokončit svůj příběh). Pokud se zeptáte pacienta, proč se náhle zastavil, nebude schopen odpovědět na tuto otázku.

  • Poškození motoru. Příčiny schizofrenie mohou být různé, ale bez ohledu na jejich původ má pacient často nedobrovolné, trapné a rozptýlené pohyby, podivné chování a různé grimasy. Pacient může systematicky opakovat určité činnosti nebo jít do prostaty - stavu imunity, úplné imobility.

Pokud neexistuje léčba schizofrenie, pak je katatonický syndrom prvním příznakem vyskytujícím se u člověka. Díky moderním léčebným technikám je tento jev poměrně vzácný.

Pokud jsou první příznaky schizofrenie téměř nemožné zjistit v počáteční fázi patologie, pak nelze přehlédnout halucinace a nesmysly.

V rodinách, které jsou neustále přítomny útoky neodůvodněné žárlivosti a skandálů, agrese, deprese, mnozí odkazují na duševní poruchy, a teprve na posledním místě si lidé v rodině začínají myslet, že se jedná o schizofrenii, jejíž hlavní symptomy a znaky nejsou tak výrazné. Ale s prosperujícím vztahem je nemoc snadno identifikovatelná v počátečních fázích jejího vývoje.

V některých případech může být schizofrenie a její první příznaky podobné neuróze. Hlavní rys těchto porušení:

  • obavy, různé fobie;
  • nadměrný klid;
  • zvýšené vzrušení;
  • stejně jako hypochondrie.

Takové symptomy se projevují specificky: pacient může mluvit o tom, jak se cítí, jak se krev pohybuje jeho žilkami, stěžovat si na nepochopitelné obavy, například o strachu z tištěných publikací. Člověk může klidně říci ostatním o své fóbii, viz barevné sny.

Aby se zabránilo rozvoji patologie, je nutné pochopit, co je progresivní schizofrenie a jak se může projevit.

Příznaky syndromu: kategorie

Hlavní symptomy schizofrenie jsou klasifikovány podle určitých charakteristik. Odborníci identifikují několik kategorií:

Bez ohledu na povahu symptomů, stejně jako jeho typ, léčba schizofrenie by měla být prováděna včas, aby se zabránilo nevratnému procesu, který může být pro pacienta škodlivý.

Pozitivní znamení

Je velmi snadné rozpoznat první kategorii symptomů, protože chování pacienta se vyznačuje některými rysy a komunikace se skutečným světem se začíná ztrácet. Mezi ně patří poruchy normálního myšlení, halucinace, bludy a poruchy pohybového aparátu.

Pozitivní znaky se mohou náhle objevit a také rychle projít. Někdy postupují v poměrně těžké formě, a pokud existuje adekvátní léčba schizofrenie, pak jsou téměř neviditelné (proto je někdy nemožné pochopit, že člověk je nemocný).

Záporné znaky

Název tohoto pojmu je zcela pochopitelný, protože otázka, jak v tomto případě určit schizofrenii, je poměrně jednoduchá. Tento pojem znamená - snížení odpovídající úrovně chování, emocionální stav pacienta:

  • monotónní konverzační řeč, stejný typ výrazu obličeje;
  • neschopnost těšit se z příjemných věcí;
  • nedostatek schopnosti provádět zadané úkoly, plánování dovedností;
  • omezená hlasová kapacita, letargie i při komunikaci.

Příčiny schizofrenie nemají zvláštní význam v léčbě nemoci, protože bez ohledu na původ patologie, osoba postupně začíná regres. Pacient neustále potřebuje pomoc jiných lidí v péči o sebe.

Vzhledem k tomu, že negativní symptomy jsou hlavními projevy patologie, většina z nás považuje počáteční symptomy za snadnou formu sebe-zanedbávání.

Kognitivní symptomy

Tato skupina symptomů není pro ostatní téměř patrná, takže otázka, jak diagnostikovat schizofrenii, je poměrně obtížné odpovědět zde. Kognitivní znaky zahrnují:

  • porušování řídících funkcí (schopnost vnímat a zpracovávat data a činit rozumná rozhodnutí na základě těchto informací);
  • nedostatek schopnosti soustředit se na konkrétní problém;
  • krátkodobá paměť (diagnostikovaný schizofrenní syndrom je doprovázen problémy s zapamatováním si nedávno obdržených informací).

Tato skupina porušení brání pacientovi vést normální život a být zodpovědný za jejich činy. Kognitivní symptomy mohou způsobit depresi.

Hlavní rizikové faktory pro sebevraždu v případě "rozdělené osobnosti"

Chcete-li zabránit pacientovi před předčasnou smrtí, měli byste vědět, jak rozpoznat schizofrenní a predispoziční okolnosti:

  • dospívání, většinou muž;
  • prevalence pozitivních příznaků nad negativními symptomy;
  • pokusy o sebevraždu v minulosti;
  • depresivní stav;
  • panika, sluchové halucinace;
  • systematická lékařská péče;
  • prvních několik měsíců po propuštění z nemocnice (jak rozpoznat schizofrenii v tomto případě a jaké jsou předpoklady pro sebevraždu u konkrétního pacienta, sdělí ošetřující lékař);
  • léky, které pravděpodobně přispívají ke zvýšení rizika předčasného odchodu ze života pacienta (Duloxetin, Fluoxetin).
  • nesprávná léčba schizofrenie;
  • překročení nebo nedostatečné dávkování léků;
  • zneužívání návykových látek;
  • problémy materiálního plánu;
  • nedostatečná úroveň sociální pomoci;
  • nadměrný intelektuální rozvoj.

Aby bylo možné pacientovi včas pomoci, je nutné vědět, jaké symptomy a léčba musí být přítomna u duševních poruch. A požádejte lékaře, aby odpověděl na otázku - schizofrenie, co to vlastně je a jak se může projevit.

Hlavní formy syndromu

Odborníci identifikují hlavní typy schizofrenie, a tedy i její formu.

Schizofrenická psychóza a „split personality“ jsou dva typy patologie, jejichž průběh je někdy podobný. Klinické příznaky pravděpodobně působí jako další symptomy syndromu, které se nemusí objevit. V psychóze převládají halucinace a bludy. Schizofrenie je léčena (můžete zastavit její progresi), ale musíte ji včas rozpoznat.

Alkoholový syndrom: příznaky

Tato patologie jako taková neexistuje, ale systematické užívání alkoholu může vyvolat vývoj onemocnění. Stav, ve kterém je člověk po dlouhém „záchvatu“, se nazývá psychóza a je duševním onemocněním a nevztahuje se na schizofrenii. Ale kvůli nedostatečnému chování lidé nazývají schizofrenii tohoto onemocnění alkoholem.

Psychóza po prodloužené konzumaci alkoholu může nastat několika způsoby:

  1. Blue Devils - objevuje se po vzdání se alkoholu a vyznačuje se tím, že člověk začíná vidět různá zvířata, ďábly, živé bytosti, podivné objekty. Navíc nechápe, co se s ním děje a kde je. V tomto případě je schizofrenie léčitelná - stačí přestat zneužívat alkohol.
  2. Halucinóza - objevuje se při dlouhodobé konzumaci alkoholu. Pacient je narušen vizemi obviňujícího nebo ohrožujícího charakteru. Je nebo není léčena schizofrenie? Ano, v tomto případě se můžete zbavit, po řádné terapii.
  3. Crazy syndrom - dochází se systematickou, dlouhodobou konzumací alkoholu. Charakterizované pokusy otravy, pronásledování a žárlivosti.

Taková choroba jako schizofrenie je nebezpečná a příčiny jejího výskytu v tomto případě hrají zvláštní roli, protože po vzdání se alkoholu a vhodné léčbě může být patologie odstraněna navždy.

Jak zjistit přítomnost "rozdělené osobnosti"?

Schizofrenie a její diagnóza hrají v životě pacienta zvláštní roli. Proto, aby se zjistila přítomnost onemocnění musí být včas. Podle stanovených pravidel je průzkum prováděn podle určitých kritérií a dostatečně podrobně. Za prvé, jsou shromážděny primární informace, včetně lékařského průzkumu, stížností, povahy vývoje onemocnění.

Co je to nemoc a hlavní příčiny rychlého rozvoje schizofrenie lze nalézt pomocí hlavních metod diagnózy:

  1. Speciální psychologické vyšetření. Tato technika je informativní v počátečních stadiích onemocnění.
  2. MRI mozku - tímto postupem se zjistí, že pacient má určité poruchy (encefalitida, krvácení, maligní novotvary), které mohou ovlivnit lidské chování. Vzhledem k tomu, že příznaky onemocnění, bez ohledu na typ onemocnění, jsou poněkud podobné příznakům organického poškození mozku.
  3. Elektroencefalografie - stanoví zranění, patologii mozku.
  4. Výzkum v laboratoři: biochemie, analýza moči, hormonální stav a imunogram.

Pro stanovení přesné diagnózy se používají další vyšetřovací metody: vyšetření tepny, studie spánku, virologická diagnostika. Je možné konečně odhalit projev „rozštěpené osobnosti“ a předepsat adekvátní léčbu schizofrenie pouze tehdy, pokud má člověk půl roku známky syndromu. Musí být vytvořen alespoň jeden explicitní, stejně jako několik fuzzy symptomů:

  • porušení normálního procesu myšlení, ve kterém se pacient domnívá, že mu jeho myšlenky nepatří;
  • pocit vlivu ze strany: přesvědčení, že všechny akce probíhají pod vedením outsidera;
  • nedostatečné vnímání chování nebo řeči;
  • halucinace: čichové, sluchové, vizuální a hmatové;
  • obsedantní myšlenky (například nadměrná žárlivost);
  • zmatek, motorické narušení: neklid nebo strnulost.

Při komplexním vyšetření patologie je každému desátému pacientovi dána nesprávná diagnóza, protože příčiny schizofrenie a její projevy mohou být různé, proto není vždy možné včas identifikovat nebezpečnou nemoc.

Jak zajistit adekvátní léčbu

Většina psychiatrů tvrdí, že léčba schizofrenie, tj. Fáze její exacerbace, se nejlépe provádí v nemocnici, zejména s první duševní poruchou. Nemocnice by samozřejmě měla být dobře vybavena a používat pouze moderní metody diagnostiky a terapie. Pouze v tomto případě je možné získat přesnější obraz o nemoci, stejně jako najít vhodné metody pro léčbu schizofrenie.

Ale nezapomeňte, že bytí v nemocnici je pro pacienta stresující, protože zcela omezuje svobodu jeho jednání. Proto musí být hospitalizace plně odůvodněna, rozhodnutí musí být učiněno s přihlédnutím ke všem faktorům a po studiu dalších alternativ.

Hlavními indikacemi pro nemocnici mohou být:

  • neúspěšná domácí terapie;
  • touha samotného pacienta;
  • žádosti od nejbližších;
  • nebezpečí člověka vůči ostatním;
  • prodloužený depresivní stav;
  • sebevražedná tendence;
  • silné halucinace, bludy.

Dalšími faktory pro hospitalizaci pacienta s onemocněním, jako je „rozdělená osobnost“, jsou substituce lékové léčby, aby se předešlo možným nežádoucím reakcím na vysazení drog.

Léčebné trendy a léky

Jak léčit schizofrenii a zabránit patologickému procesu, odpověď je jednoduchá - terapie by měla zahrnovat moderní techniky a účinné léky:

  1. Použití antipsychotik v kombinaci s jedním nebo více psychotropními léky.
  2. Výběr atypických antipsychotik, protože léčiva v této skupině jsou pacienty dobře vnímána a jsou účinnější. Pro tyto přípravky jsou charakteristické některé vlastnosti:
  3. odstranění vypuknutí psychózy - všechny druhy halucinací, bludy, narušené myšlení a chování;
  4. sedativní účinek.
  5. Využití moderních nefarmakologických terapií, někdy příležitost odmítnout užívání drog (kinezioterapie, světelná terapie).
  6. Rehabilitace v sociální oblasti.

Aby bylo možné okamžitě zahájit léčbu a předcházet negativním účinkům syndromu, je nutné vědět, kdo jsou skuteční schizofrenici a jak se nejsložitější duševní porucha projevuje v raných stadiích onemocnění.

Trvání adekvátní léčby

Bez ohledu na typ schizofrenie musí být léčba nemoci konstantní a dostatečně dlouhá. Často, po prvním útoku, terapie s psychotropic drogami a antipsychotics je předepsán pro několik roků, a po druhé epizodě, přinejmenším pět.

Přibližně 70% pacientů přestane užívat léčivý přípravek, protože se cítí naprosto zdravě a neuvědomuje si, že právě vstoupili do stadia remise. Jiná kategorie pacientů trpících schizofrenií odmítá podporovat medikaci, vzhledem k nedostatečné účinnosti terapie, stejně jako přibývání na váze a ospalost.

Jak předcházet možným recidivám?

Hlavním cílem terapie je léčba onemocnění, zaměřená na prevenci útoků. Pro tyto účely lékaři používají dlouhodobě působící léky: Rispolept-Konsta, lék Fluuxol-Depo a pouze v některých případech z důvodu negativního účinku na symptomy syndromu Klopiksol-Depot.

Udržovací léčba by měla být kontinuální a měla by být prováděna pod neustálým dohledem lékařů, s přihlédnutím k rychlosti vývoje biochemických, hormonálních a neurofyziologických ukazatelů, včetně tříd u pacienta s psychoterapií. Je nutné naučit se taktiku příbuzných pacientů, která zabraňuje opakování onemocnění.

Jsou lidé s agresivní poruchou osobnosti agresivní?

Pacienti s takovou diagnózou jako schizofrenie nejsou téměř náchylní k psychóze, násilí, často upřednostňují odpočinek. Podle statistik, pokud pacient nikdy nepřekročil zákon, pak se po nemoci projeví, nebude spáchat trestný čin. Pokud je někdo diagnostikován s rozštěpenou osobností, chová se agresivně, pak se často jeho činy zaměřují na lidi, kteří jsou mu blízcí a projevují se uvnitř domova.

Léčba syndromu „rozdělené osobnosti“ je pro veřejnost i lékaře poměrně obtížný úkol. Proto je otázka - je možné léčit schizofrenii i nadále relevantní. Včasná léčba a medikace zachovávají pacientovi kvalitu jeho obvyklého způsobu života, pracovní schopnosti a sociální úroveň, čímž mu umožňují zajistit si sebe a pomáhat svým blízkým.

Více Informací O Schizofrenii