Rozlišují se následující příznaky emoční patologie:

Hyperthymia je bolestně zvýšená nálada, doprovázená pocitem radosti, síly, drasticky snižující hloubku a směr kognitivních procesů. Zvýší se motorická aktivita. Hyperthymia je hlavním příznakem manických syndromů.

Euforie - bolestně zvýšená nálada, doprovázená pocitem radosti, pohodlí, pohody, relaxace, narušuje kognitivní procesy. Motorická aktivita je snížena. Euforie se vyskytuje s různými intoxikacemi.

Moria - veselé vzrušení s pošetilostí, infantilismem, klaunem, tendencí k plochým a hrubým vtipům; vždy doprovázený příznaky intelektuálního poklesu, nastane s totální demencí.

Hypotéza je bolestivá nízká nálada, prožívaná jako smutek, smutek, sklíčenost, deprese, deprese, smutek, pocit beznaděje, doprovázený pocitem fyzické úzkosti, pasivity, bezmocnosti, sebevražedných myšlenek a činů. Tento typ poruchy nálady je charakteristický pro depresivní syndromy.

Dysforie je bolestivě depresivní nálada, doprovázená podrážděným, melancholickým, zlovolným, ponurým pocitem. Náhle vznikne a skončí. Obvykle trvá několik hodin (až jeden den). Během dysforie jsou pacienti náchylní k agresivním akcím. Dysforie je převážně pozorována u pacientů s nepříznivou současnou epilepsií, s traumatickými a jinými organickými mozkovými lézemi.

Úzkost je hypotenze v kombinaci s očekáváním neštěstí a pocitem vnitřního napětí, vnitřním nepokojem, úzkostí a napětím, které nemají závazný vnější cíl v důsledku bolestivého stavu mnoha akutních psychóz, deprese, neuróz (úzkostných poruch).

Emocionální labilita je patologicky nestabilní nálada, která se snadno změní v důsledku změn situace. Patologicky nestabilní nálada je charakteristická pro astenický syndrom, organická onemocnění mozku.

Výbušnost - zvýšená emocionální vzrušivost, ve které se snadno objevuje zkušenost zlosti, hněvu, zuřivosti a agresivních akcí. Může se objevit pro menší příležitost. Charakteristika organických (traumatických) mozkových lézí.

Emoční chlad - vyrovnání závažnosti emocí ve formě rovného, ​​chladného přístupu ke všem událostem, bez ohledu na jejich emocionální význam. Detekce u schizofrenie.

Apatie je lhostejnost, úplná absence pocitů, ve kterých nevznikají žádné touhy a impulsy. Často existuje smyslné otupení, ve kterém se emoce stávají tupými, chudými. Převládající emoce pacientů je lhostejnost. Vyskytuje se u schizofrenie (defekt) a hrubých organických mozkových lézí.

Emocionální ambivalence - souběžné soužití protichůdných emocí, způsobující nekonzistentnost myšlení a nedostatečného chování. Symptom vyskytující se u schizofrenie.

Emocionální nedostatečnost - vznik emocí, které neodpovídají stimulu, který to způsobuje, paradox emocí (pacient se smutnou tváří vypráví o příjemných dojmech). Také nalezený u schizofrenie.

Existují 2 syndromy emoční patologie:

• Depresivní syndrom
• Manický syndrom


Srdcem depresivního syndromu je "depresivní triáda":

• Hypotmie (bolestivě nízká nálada)
• Letargie motoru (motoru)
• Duševní (ideatorní) inhibice
Navíc: autonomní poruchy, chuť k jídlu, spánek.

• V případě těžké deprese - „Protopopovova triáda“ - tachykardie, mydriáza, zácpa - příznaky sympatikotonie. Tyto projevy jsou charakteristické pro těžké a mírné deprese (melancholická deprese).

• Při mělkých prohlubních jsou vegetativní projevy velmi různorodé, nejčastěji se vyskytují - bolesti hlavy, bolesti břicha, dyspeptické poruchy, sucho v ústech, výkyvy krevního tlaku a pulsu, menstruační poruchy, poruchy sexuální sféry - tak často jako syndrom posuzovaný jako IRR.

Charakteristickým znakem mnoha depresivních stavů je snížení chuti k jídlu, následované snížením tělesné hmotnosti. Nemotivovaný úbytek na váze by měl způsobit lékaři nejen onkologickou ostražitost, ale také bdělost na depresi

S poklesem výživy během prodloužené deprese se postupně vyvíjejí příznaky hypo- nebo avitaminózy, což se projevuje ve stavu ústní dutiny - glositidou, krvácením sliznic, atrofií papily jazyka, gingivitidou, stomatitidou, angulární dermatitidou.

• V těžkých depresích - brzké probuzení se neschopností usnout, v těchto okamžicích je stav nejtěžší, pocit beznaděje, sebevraždy jsou časté.

• S mírnými depresemi a astenií - obtížné usínání, mělký spánek s častými nočními probuzeními, bez probuzení v dopoledních hodinách, pocit slabosti.

V různých variantách depresivního syndromu jsou složky triády vyjádřeny odlišně, v některých případech složky vypadávají. Bolestivá nízká nálada stále přetrvává.

S „klasickou“ melancholickou depresí jsou vyjádřeny všechny složky depresivní triády a bolestivý pocit úzkosti se k nim připojí. Častou součástí jsou nadhodnocené nebo bludné myšlenky relevantního obsahu. Tam může být vypuknutí motorové excitace s auto-agresivní akce - “depresivní raptus”.

V apatické depresi jsou všechny složky „depresivní triády“ prezentovány rovnoměrně, s výraznou motorickou a ideatorovou inhibicí. Pacienti jsou ponořeni do depresivních zážitků, reagují jen málo na to, co se děje kolem, častěji leží v posteli, otočeni ke zdi. Odmítání od jídla a pití je charakteristické.

Při úzkosti (rozrušené) depresi se projevuje hypothymie, ale pozoruje se motorické vzrušení - pacienti spěchají, roztrhávají oblečení, sténají, nenajdou si místo pro sebe. Myšlenková složka „triády“ není vyslovována. Motorická složka depresivní triády vypadne. Spojení vyjádřilo úzkost. Charakterizované auto-agresivními akcemi.

Pro depresivní hypochondrový syndrom se vyznačuje přidáním nadhodnocených nebo klamných myšlenek hypochondrie, které jsou úzce spojeny s nízkou náladou a určují chování pacientů. Složky motoru a ideatoru „triády“ mohou vypadnout. Tito pacienti mohou vyhledávat lékařskou pomoc.
Jednoduchý hypochondrický syndrom je často komplikován nízkou náladou, ale s depresivním hypochondrovým syndromem dominuje depresivní složka.

Pro astenicko-depresivní syndrom je charakterizován mělkým vývojem všech složek "triády", která je spojena s astenickými symptomy. Takové deprese jsou nejčastější. Vzhledem k nízké hloubce deprese se pacienti zřídkakdy setkávají s psychiatrem a častěji vyhledávají lékařskou pomoc se stížnostmi vegetativní povahy.

Maskované (somatizované, lapované) deprese - složky „triády“ jsou mírné a v popředí je několik vegetativně-somatických obtíží, které „maskují“ vlastní depresivní symptomy. Často existují algické stížnosti (včetně stížností na zuby). Komplexní vegetativně-somatické obtíže jsou často popisovány jako vegetativně-vaskulární dystonie. Pacienti jdou k praktickým lékařům.

Deprese může komplikovat existující syndrom chronické bolesti (existuje objektivně detekovatelný patologický proces vedoucí k bolesti, lze sledovat konzistentní anamnestické spojení). Syndrom chronické bolesti se může objevit v důsledku rozvoje deprese (neexistují žádné objektivní příznaky patologického procesu vedoucího k bolesti, neexistuje anamnestická sériová komunikace)

Srdcem manického syndromu je "manická trojice":

Hyperthymia (bolestivá zvýšená nálada)
• Zvýšená motorická aktivita
• Zvýšená duševní aktivita

V různých variantách manického syndromu jsou složky triády vyjádřeny odlišně, v některých případech komponenty vypadávají. Vždy je tu bolestná zvýšená nálada.

„Klasická“ („sluneční“, „zářivá“) mánie - všechny složky „triády“ jsou zastoupeny, veselá nálada je charakteristická.

Rozzlobená mánie - všechny složky "triády" jsou zastoupeny, výbuchy hněvu a agrese, zlá nálada jsou charakteristické.

Zmatená mánie - vzhledem k prudce zrychlenému myšlení, pacienti nejsou schopni produktivního kontaktu a mohou být pozorováni jako motorické oživení, stejně jako inhibice.

Fyziologický vliv - stav výrazného akutního emocionálního stresu (hněvu), který není doprovázen stupefakcí. Epizoda neskončí spánkem, těžkým psychofyzickým vyčerpáním a amnézií.
V tomto stavu často páchají protiprávní činy. Tyto osoby jsou rozpoznány jako rozumní, na rozdíl od těch, kteří trpěli patologickým postižením.

Patologický vliv je krátkodobá duševní porucha s agresivním chováním a podrážděnou a zákeřnou náladou na pozadí soumraku. Epizoda končí spánkem, těžkým psychofyzickým vyčerpáním a amnézií. Osoby, které se dopustily přestupků v těchto státech, jsou považovány za nezodpovědné.

Poruchy nálady. Patologicky zvýšená nálada.

Hyperthymia je bolestně zvýšená nálada, doprovázená pocitem radosti, síly, energetické podpory („veselost, rozstřikování přes okraj“), drasticky snižující hloubku a zaměření kognitivních procesů. Hyperthymia je hlavním příznakem manických syndromů.

Euforie - bolestně zvýšená nálada, doprovázená pocitem radosti, pohodlí, pohody, relaxace, narušuje kognitivní procesy. Euforie se vyskytuje během intoxikace (infekční, alkoholická atd.).

Moria - veselé vzrušení s pošetilostí, dětinství, šaškování, záliba v ploché a hrubé vtipy; vždy doprovázeny příznaky intelektuálního úpadku. s globální demencí.

Extáze je hyperthymia s převahou rozkoše, dokonce i šíleným obdivem, pocitem osvícení, osvětlením. Často v kombinaci se zmatkem, katatonními projevy, oneiric stupefaction.

Patologicky nízká nálada.

Hypotéza je bolestně nízká nálada, zkušenost, smutek, smutek, deprese, deprese, deprese, zármutek, křeče, beznaděj, doprovázená pocitem fyzické úzkosti, pasivity, bezmocnosti, sebevražedných myšlenek a jednání. Tento typ poruchy nálady je charakteristický pro depresivní syndromy.

2) Dysforie - bolestně nízká nálada, doprovázená podrážděným, smutným, zlomyslným, ponurým pocitem. Náhle vznikne a skončí. Může trvat hodiny nebo dny. Během dysforie jsou pacienti náchylní k agresivním akcím. Dysforie je pozorována hlavně u pacientů s nepříznivou současnou epilepsií, s traumatickými a jinými organickými mozkovými lézemi.

3) Úzkost - hypothymie v kombinaci s očekáváním neštěstí a pocitem vnitřního napětí, vnitřním nepokojem, úzkostí, napětím, pocitem úzkosti, čekáním na nadcházející potíže, zoufalstvím, strachem z osudu příbuzných, někdy se úzkost projevuje tělesně se životně důležitým nádechem, jako je svědění, vnitřní třes. Často v kombinaci s motorickým (psychomotorickým) vzrušením. Jako patologický stav je úzkost iracionální a způsobená bolestivými duševními prožitky, a nikoli skutečnými událostmi („něco na světě by se mělo stát,“ snaží se pacient například vysvětlit svou úzkost). Vyskytuje se v mnoha akutních psychózách (akutní paranoidní psychóza, syndromy stupefakce), s depresí (úzkostná deprese). Nervózní zbarvení zkušeností je charakteristické pro psychopatologické stavy ve stáří. Když je neuróza (úzkostná porucha) úzkost méně výrazná, nedochází k výraznější psychomotorické agitaci a je doprovázena hojnými vegetativními projevy (vegetativní úzkost).

4) Strach, jako patologický stav - zkušenost bezprostředního nebezpečí, s pocitem bezprostředního ohrožení života, blahobytu, způsobeného bolestným duševním stavem bez skutečného důvodu. Subjektivně těžké nosit. To se nalézá jak v rámci akutní psychózy (bludová psychóza, zmatenost mysli), tak v neurózách obsedantních stavů v rámci fobií (popsaných výše).

50. Znovu objevte koncept "hypnózy". Popište základy snění. Proveďte zadek.

Hypotenze (dr.-greek ὑπο- - „under-“, θυμός - „nálada, pocit“ - stálý pokles nálady, který je doprovázen poklesem intenzity emocionální, mentální a někdy motorická (motorická) aktivita.

Pozorováno cyklothymia a hraničních státech. Je to jedno ze znamení depresivní syndrom. Hypotmie je charakteristická astenie, také v chronickém schizofrenie. Někdy hypotetické stavy „sloučení s charakterem“ vnímají lidé jako svůj obvyklý stav. [1].

51. Znovu objevte pojem "hyperthymic". Popište základy snění. Udělej si zadek.

Hyperthymia (od Řečtina υπερ - nad + θυμος - nálada) - trvalé vyvýšení náladu. V doprovodu zvýšené profesní a osobní aktivity, zvýšené socializace. Může charakterizovat vznik osobních zvýraznění nebo ústavní anomálií.

Někteří výzkumníci (například anglický filosof D. Pierce) považují hyperthymii za vhodnější lidský stav než je obvyklý.

52. Znovu objevte pojem paratymia. Popište hlavní body paratymie. Proveďte zadek.

PARATIMIMA - nesoulad mezi afektivními projevy (emocemi) a příčinou nebo situací, které je způsobují. Nejcharakterističtější pro schizofrenii, jejíž podstata tvoří podobný rozpor mezi vlivem a myšlením (dělení), například pacient s bezstarostným smíchem hovoří o vraždě své sestry.

53. Popište základy dynamiky jeho emocí. Proveďte zadek.

54. Popište základy intenzity situace. Proveďte zadek. (výše).

55. Uveďte charakteristiku „patologického aspektu“ a „emocionální paralýzy“.

1 Patologický vliv - projev, který se vyskytuje bez dostatečné vnější příčiny, se vyskytuje se známkami zhoršeného vědomí, výraznými vegetativními projevy bez účelové aktivity a amnézií vlastního chování po skončení onemocnění je také charakterizována poruchou orientace, nadměrným gestikulací a disinhibicí jazyka; Končí tím, že se objeví obecná slabost, lhostejnost k současným událostem a hluboký spánek poté, co jsem se probudil, člověk vypadá zmateně, nepamatuje si, co se s ní stalo, a je často depresivní.

- psychogenní strnulost vyplývající ze superstabilního šokového šoku (popsaného v čas zemětřesení v Tokiu). Projevuje se absencí afektivních reakcí na vzniklou katastrofu, pocity soucit, péče o své blízké, pocit lehkého myšlení. Na rozdíl od typického psychogenního strnulosti, vědomí nerušený amnézie na opuštění strnulosti chybí.

56. Označte a popište hlavní typy a patologické a emoční reaguany.

57.Sell, které stručně popisují metody a dosdіdzhennya rozlad_v emocioj koule.

58. Dejte zagalnu charakteristiku rozladіv Voloi Sphere. Popište mezhlivі mehanіzmi porushennya Volvoї regulyatsії.

Centrum patologických onemocnění sférické sféry je viditelné pro stát, město a další země.

Gіpobulіya - tábor psychiky, sehnal v redukované bazhan a sponkan k dynastii. Takže, onemocníte, mají malou aktivitu, jejich respekt je oslaben. Hypopatii lze provést jedním z prvních příznaků. Vyhrál Tajozh Vinik et vložku zavěšení nervového systému s deaktivovanými somatickými debatami v lidech, kteří mají těžké časy.

Hyperbulla - tábor psychiky, pro tak charakteristickou, významnější činnost nemocných, právě kvůli projektorům, zkáze, ne jménu lidí z konkrétních lidí. Takže lidé s maniakálním syndromem kolapsu bagato, chodí kolem sebe, znají lidi bez jídla, znají je na ulicích a místech, například o svých vlastních projektech, a pak to dělají. Yakso otochuyuchі nevím o zajatých lidech, її vvazhayut duzalnoi і zatsіkavlenoyu problémy. Podrobné znalosti kategorie kategorií jsou nemocné, stejně jako mají aktivitu, kterou budou muset dělat s nižší úrovní produktivity. Hvorі, zpravidla nechci dokončit až do rohu, abych se o to postaral. Najednou zbožňujeme paranoii moci, která je přímo stratifikovaná. Nemoc lidstva je tedy převedena do popředí plánu, aby zranila vlastní vorohiv a tím, že protáhne smrtící hodinu, bude jogín magnetizován. Hyperbulum supravodilo také intenzivními emotikony, gesty a mimiky.

Abuliya - patologicheskoi porushennya psychická regulace dey. Vyavlyavatsya y vsdutsnostі sponukan na dіyalnostі, v nezdatnostі priynyati іshennya v Vikonati potrіbnu dіyu, chcete neobhіdnіst її familiarize. Gliboky projevy abulії vyznačuje další v_dsutnіstyu v zadní části jejich hlavních rukhovih reakcí - smrdí právo sedět nebo ležet. K tomu bez pomoci zdravotnického personálu nedochází k zápachu se základním životem. Zagalmované a mobilní reakce. V akcích v oblasti glybokových mlýnů, diggernosti dyalnosti nemaє obranných reflexů.

Stupor (latinsky lat. Stupor- satnіpenіnnya). V případě reanimace psychických hlavních měst, pronásledování těžkých psychopatologických postojů, nejvyššího smyslu pro vnímání psychiatrických aktivistů a neohroženosti všech aktivních, vidyvnost, znovuobjevených a nezdravých, nepřekonatelných, nezdravých, nenarušených a nezdravých, nezpůsobilých, nezdravých, nezdravých a nezdravých, které si způsobil sám sebe.

Roznіznyayut kіlka tvoří stupor: depresivní, psychogenní, katatonické tosch.

Deprese stupor zdebіlshogo sposterіgaєtsya když maniakalno-depresivní psychóza. Hvory není zdatnі k být-yakih dіy abo rukhіv, na napájení vidovatayut neohoche, kroměim slova, na tváři zastigly viraz tugi i skorotti.

59. Dejte zagalnu charakteristiku rozladіv motivatsіynoi straně a Vol akt. Viznachte hlavní skupiny rozladіv motivatsіynoi straně a Vol akt. (To je sakra, omlouvám se, že jsem ho nenašel).

60. Popište název města. Zaznachte vizvidi projevy města. Proveďte zadek. OTÁZKA 58.

Lékařská pedagogická literatura

Vzdělávací lékařská literatura, online knihovna pro studenty na univerzitách a zdravotnické profesionály

Náladová patologie

Zde je možná tvorba symptomů, především jako projev bolestivé, zvýšené nálady. Patří mezi ně manický vliv a euforie.

Manický vliv nebo hyperthymie se vyznačuje radostnou, zvýšenou náladou, kterou pacient vnímá jako samozřejmost, jeho „obvyklý“ stav, který údajně nepotřebuje žádné vysvětlení. Pacient je vždy ve stavu radostného vzrušení, zábavy. Zpívá, zažívá nárůst duchovní a fyzické síly. Tento radostný pocit je doprovázen nádechem vzrušení a napětí, a proto tento emocionální stav pacienta vnímají ostatní jako „nakažlivou“ zábavu.

Okolní události, vztahy s lidmi jsou vnímány pacientem přes hranol této radostné nálady, v "růžovém světle", a proto jsou prožívány pouze jako pozitivní, slibující mu bezpodmínečný úspěch. Pacienti v tomto stavu nejsou přístupní opačným účinkům. Hyperthymia je obvykle stabilní a může trvat několik týdnů nebo dokonce měsíců v souvislosti s cirkulární, toxickou, infekční, organickou a jinou psychózou.

Euforie je jiná, nezávislá forma bolestivě zvýšené nálady, odlišná od manického vlivu. Vyznačuje se spokojeností, pocitem bezstarostné spokojenosti, klidnou radostí. Pokud je hyperthymia charakterizována intenzitou napětí, nakažlivou zábavou, pak euforie je klidná, klidná s nádechem vybití, zvýšenou náladou a spokojeností. Je častěji pozorován na pozadí více či méně výrazné demence během organicko-destruktivních procesů v mozku.

Depresivní účinek, hypothymie, je naopak charakterizován depresivní depresivní náladou. Může být vyjádřena v různých stupních. S mírnou hypothymií je případ omezen na snížení nálady a aktivity, poruchy spánku a do jisté míry i pracovní kapacitu. S hlubokou hypotézou, pacienti nemají zájem o nic, nic se jim nelíbí. Depresivní vliv (touha nebo úzkost) zachycuje celé pole vědomí a určuje směr toku asociativních procesů. Pacienti zažívají „těžkost v duši“, silný pocit zármutku, pocit nevyhnutelného utrpení. Jsou naplněni pocitem beznaděje a beznaděje své pozice, vidí vše kolem sebe v ponurých barvách a nejsou přístupné pozitivním vlivům. Jak ukazují klinické zkušenosti, hypothymie (spolu s astenií) je jedním z nejčastějších symptomů vyskytujících se u celé řady duševních onemocnění a může trvat několik dní, týdnů až měsíců.

Dysforie je také typ morbidně depresivní nálady. Zde však tato snížená nálada vyvolává podrážděnost, ponurou nespokojenost s ostatními a hněv. Vysoká reaktivita se obvykle vyskytuje ve vztahu k emocionálním podnětům, které zesilují zlou nespokojenost pacientů a vedou k náhlým výbuchům zlé agitace. To vše je často doprovázeno násilnými ničivými činy a agresí vůči ostatním. Nejčastěji se při epilepsii a organických onemocněních mozku vyskytuje dysforie. Vyznačují se náhlým nástupem, krátkou dobou trvání, stejně rychlou redukcí a také tendencí k opětovnému výskytu.

Apatie je lhostejnost, úplný nedostatek emocionální reakce na lidi a různé události.

Pacienti ve stavu apatie jsou lhostejní k životnímu prostředí, ke svým blízkým a dokonce ik vlastnímu osudu. Pozornost je ostře oslabena, i když v důsledku vytrvalého úsilí je někdy možné přilákat jejich pohled na krátkou dobu. Dojmy z okolního světa, stejně jako vnitřní pocity pacienta, nejsou doprovázeny subjektivním emocionálním zbarvením.

Skupina následujících příznaků je spíše považována za poruchy dolních smyslů, jako je jejich zesílení, oslabení nebo zkreslení.

Bulimie - prudký nárůst nižšího stravovacího smyslu, nenásytná potřeba potravy, patologický nárůst chuti k jídlu.

Polydipsia - patologická žízeň.

Zvýšená sexuální přitažlivost - satiriasis u mužů, nymfománie u žen.

Perverze nižších pocitů:

  • potraviny - polykání předmětů a jíst nepoživatelné;
  • sexuální homosexualita, sadismus, masochismus, exhibicionismus atd.;
  • sebeobrana - rány, řezy, spálení vlastního těla cigaretou atd.

Impulzivní přitažlivost je nesmírně výrazné posilování nižšího instinktivního pocitu (jídlo, sexuální, sebeobrana, atd.), Které zachycuje celé pole vědomí a zmocňuje se jich; potlačování všech konkurenčních myšlenek a emocí a určování veškerého chování pacienta.

Anorexie - odmítnutí jíst kvůli nedostatku chuti k jídlu, pod vlivem bolestivých myšlenek nebo jiných psychopatologických poruch. Existuje nervózní a mentální anorexie.

Anorexia nervosa (anorexia nervosa) - tvrdohlavé odmítnutí jíst nebo ostře omezit příjem potravy pro hubnutí nebo „vyhnout se nadváze“ (údajně znetvořující postavu) pod vlivem nadhodnocených nebo bludných představ o odpovídajícím obsahu. Je častější u dívek.

Mentální anorexie (Anorexia psychica) - odmítnutí jíst kvůli ostrému útlaku chuti k jídlu v depresivních a katatonických stavech (v důsledku inhibice komplexních nepodmíněných potravinových reflexů) nebo pod vlivem bludných představ otravy a pronásledování.

Test pro samostatnou práci. a) bolestivá nálada se zrychleným proudem myšlenek a zvýšenou aktivitou;

a) bolestivá nálada se zrychleným proudem myšlenek a zvýšenou aktivitou;

b) bolestivá nízká nálada se zpomaleným tokem myšlení a letargií; j

c) stav uspokojení.

2. Deprese je:

a) nespokojenou, rozzlobenou, melancholickou náladu;

b) bolestivá nízká nálada se zpomaleným tokem myšlení a letargií;

c) zažívat nejisté, nesmyslné nebezpečí s nedůvěrou, vnitřní úzkostí.

a) nesoulad pocitů s vnějšími okolnostmi, které je způsobily;

b) zažívání neurčitého, zbytečného nebezpečí s nic netušící důvěrou, vnitřní úzkostí;

c) nespokojená, rozzlobená, melancholická nálada.

a) intenzivní prožitek blaženosti, mimořádného štěstí, nejvyššího stupně radosti, často se zúžením vědomí;

b) nespokojený stát;.

c) bolestivá zvýšená nálada se zrychlením toku myšlenek a zvýšenou aktivitou.

a) nesoulad pocitů s vnějšími okolnostmi, které je způsobily;

b) nedostatek emocí, lhostejný postoj vůči sobě a ostatním, stejně jako k událostem, ke kterým dochází;

c) současné soužití protichůdných pocitů.

6. Ambivalence je:

a) současné soužití protichůdných pocitů;

b) nesoulad pocitů s vnějšími okolnostmi, které je způsobily;

c) nespokojená, rozzlobená, melancholická nálada.

7. Dysforie je:

a) zažívat nejisté, nesmyslné nebezpečí s nedůvěrou, vnitřní úzkostí;

b) nespokojená, rozzlobená, melancholická nálada;

c) bolestivá nízká nálada se zpomaleným tokem myšlení a letargií.

8. Emoční nedostatečnost je:

a) nesoulad pocitů s vnějšími okolnostmi, které je způsobily;

b) současné soužití protichůdných pocitů;

c) nedostatek emocí, lhostejný postoj vůči sobě a ostatním, stejně jako k aktuálním událostem.

Témata pro samostatnou práci

1. Příčiny emočních poruch. 2. Druhy bolestivě změněných forem nálady. 3. Typy bolestně změněných forem vysoké nálady. 4. Formy bolestivě zkreslené emoce. 5. Emocionální poruchy a diagnostika duševních poruch. 6. Vlastnosti emočních poruch u dětí.

Seznam doporučené literatury viz str. 184.

Kapitola 11 PORUŠENÍ VĚTRŮ A POZOROVÁNÍ

WILL je schopnost člověka jednat vědomě a záměrně, potlačovat bezprostřední touhy a touhy.

V zákoně o vůli rozlišovat:

1) vznik motivace, uvědomění si účelu akce a touhy po jejím dosažení;

2) povědomí o řadě možností k dosažení cíle, výkyvech mezi dohodou s cílem a námitkami proti němu;

3) boj motivů a volba nejvhodnějšího způsobu činnosti;

4) přijetí jednoho z možných rozhodnutí;

5) provádění rozhodnutí, nutnost zahájit akci a dokončit ji.

Neurofyziologický mechanismus je založen na reflexu svobody, kterou etologové nazývají „motivací odporu k nátlaku“, na překonání konkurenční potřeby, stojí v cestě uspokojení jakékoli jiné potřeby, primárního iniciačního chování, na vzniku aktivity, k níž je subdominantní motiv překážkou, “ t vnitřní poruchy.

Věkové rysy. Zvládnutí základních pohybů do 3 let je předpokladem pro tvorbu volních procesů. V počátečních fázích je vůle dítěte pouze sbírkou tužeb. Záměrné jednání se stává teprve tehdy (mezi 2 a 5 lety), kdy je diktováno nutností, ale nepředstavuje zájem sám o sobě. Požadavky a úkoly pro dospělé, účast na domácích úkolech, společné hry dětí, školení rozvíjet volební akce. Vůle je vychovávána při překonávání obtíží, příkladem starších, vlivu vrstevníků. Existují tedy tři stupně spontánnosti:

1) předčasný předškolní věk - nedostatek povědomí o skutečně existující vnější regulaci a absence vnitřní regulace chování;

2) školní věk - povědomí o nutnosti podřídit své chování pravidlům v nepřítomnosti skutečné spontánnosti;

3) dospívání - pravá spontánnost. Motivy dobrovolných akcí jsou touhy, motivy, touhy. Motivační sféra zahrnuje jak vědomé (nepovinné), tak i t

zcela vědomé akce na základě různých motivů (sklony, postoje atd.).

PORUŠENÍ DOBROVOZNÝCH AKTIVIT. Poruchy vůle mohou být spojeny se změnou úrovně motivace k činnosti, mírou povědomí o cíli, tj. Tvorbou motivu, rozhodováním a realizací akce.

Oslabení (snížení) voluální aktivity. Hipobulie je pokles voluminální aktivity. Souvisí s oslabením sklonu, v této souvislosti se snižuje chuť k jídlu, potlačují se sexuální a obranné sklony, aktivita klesá. Pozorováno v různých stupních s mentální retardací, organickými lézemi centrální nervové soustavy, schizofrenními defekty.

Abulie je extrémní variantou snižování aktivity volu až do úplného vymizení jakékoli aktivity. Nejčastěji dochází k hlubokému schizofrenickému defektu.

Stupor - motorický stupor, projevující se v absolutní nebo téměř úplné nehybnosti, se zvýšeným svalovým tónem. Pacient bez pohybu je v posteli a drží stejnou pozici. Nejčastěji se jedná o pozici embrya (s bradou přinesenou na hruď, paže ohnuté na lokty, kolena ohnuté a nohy přitlačené na žaludek), někdy jiné, dokonce velmi nepříjemné polohy, ale nikdy se nenahrazují nezávisle. Neexistují žádné reakce na to, co se děje kolem. Pacient neslouží sám, přirozeně potřebuje spát nebo udržet stolici a močení. Pracovníci krmiv musí. Komunikace řeči je nemožná (mutismus).

Dlažební stav - inhibovaný stav bez úplné nehybnosti. Současně je možné krátkodobě zamrznout v jedné nebo druhé poloze (stojící u lůžka se zvednutým ramenem nebo nohou). Někdy může být pacient z tohoto stavu krátce odstraněn. Pacient částečně slouží sám, používá toaletu, bere jídlo. Tam je jeden velmi tichý, monosyllabic řeč, nebo jeho nepřítomnost.

U dětí je vzácně pozorován stupor s úplnou nehybností, jeho parciální projevy ve formě rudimentárních příznaků inhibice a epizodické držení jednoho z některých postojů (tuhnutí lžící, zvednuté do úst, se zvýšenou rukou při oblékání atd.) Jsou více charakteristické.

Stát i sub-zhoršený stav jsou pozorovány u katatonické schizofrenie, těžké psychogenní deprese nebo u maniodepresivní psychózy.

Posílení (zvýšení) voličské aktivity. Hyperbulum je zvýšení voluminální aktivity spojené se zvýšeným řízením. Může se projevovat zvýšenou chutí, hypersexualitou, agresivitou, aktivním nebo dokonce dezinhibovaným chováním; Tyto příznaky jsou často kombinovány.

Motorické vzrušení se projevuje buď v touze po pohybu, nebo ve více či méně účelných akcích.

Katatonické vzrušení - opakující se (stereotypní), nesmyslné pohyby nebo impulzivní motorické úkony. U malých dětí se může projevit v podobě monotónního běhu v kruhu, stereotypních hnutí, jako je skákání, potřesení rukou atd. Starší lidé křičejí, zpívají, proklínají, donekonečna mluví o něčem, křičejí nesouvislé fráze.

Manické vzrušení se vyznačuje účelným, ale velmi aktivním, agilním a neúnavným chováním. Závažnost vzrušení se může lišit od závažnosti, při které je možné i nepatrné zvýšení produktivity, aby bylo možné dokončit náhodnost akcí a akcí. Aktivita řeči se také mění ze zvýšené nestability na nesoulad řeči. U dětí mohou být projevy tohoto stavu ve formě nadměrné mobility s neposlušností, pošetilostí a disinhibicí chutí.

Epileptické vzrušení, ke kterému dochází s dysforií, je zpravidla vyvoláno nespokojeností pacienta s postojem ostatních kolem něj. Současně, agresivita nebo destruktivní akce vypadají uprostřed vzteku nebo hněvu. Ty jsou obvykle monotónní a pokračují po dlouhou dobu. Pacient po dlouhou dobu křičí přísahající slova, hrozby, začátek boje, nemůže zastavit, dělat stejné rány nebo akce na oběti, zničit všechno, co přišlo do ruky, aniž by zastavil rozbíjení všeho kolem se stejnými pohyby.

Nervózní neklid. V závislosti na stupni projevu je to neschopnost sedět, házet ze strany na stranu, ždímat rukama, usilovat o sebepoškozování a snažit se uniknout ze života, vzlykat, sténat, bědovat, volat o pomoc, proklínat osud, požadovat potrestání zjevných a imaginárních pachatelů..

Perverze voluminální aktivity (parabulie). Mezi ně patří: echopraxie - kopírování gest a pohybů druhých, echolalia - opakování slyšených slov a vět, negativismus (aktivní nebo pasivní) - odolnost vůči vnějším vlivům, mutismus - odmítnutí řeči, stereotypy - opakování stejných pohybů nebo akcí, katalepsie, nebo flexibilita vosku, uchování držení těla, patologická sugestivita - nezpochybnitelná poslušnost instrukcí druhých. Všechny jevy parabulie jsou katatonie a vyskytují se buď jako samostatné symptomy, nebo v jedné nebo jiné kombinaci schizofrenie.

PORUŠENÍ PROBLEMATIKY A KOREKCE PEDAGOGICKÉHO PROCESU

Snížená volební aktivita v nevyjádřeném stupni nastává s anomáliemi charakteru av těchto případech vyžaduje pozornost a podporu pedagogů. Pedagogické míry vlivu na tyto děti a mladistvé by měly být zaměřeny na slabé podněty při stimulační aktivitě a na nadměrnou aktivitu při rozvíjení schopnosti zvládat své zesílené mechanismy. Samostatné symptomy pozorované například u mentálně retardovaných nebo u jiných dětí s vývojovým postižením nemohou být překážkou jejich pobytu ve speciálních zařízeních, ale vyžadují neustálou korekci výchovnými opatřeními. Významné projevy přestupků, k nimž dochází při duševní nemoci, vyžadují neodkladnou konzultaci s psychiatrem, a pokud je to nutné, léčbu.

POZOR - svévolné nebo nedobrovolné selektivní zaměření a koncentrace duševní aktivity na konkrétní objekt, který je v tuto chvíli významný.

Neurofyziologický mechanismus. Pozornost se vyvíjí na základě orientačního reflexu zaměřeného na vytváření podmínek v těle pro vnímání změn v externím prostředí. Ukázalo se, že se jedná o lokální aktivaci (optimální činnost) určitých mozkových struktur zapojených do určité aktivity, a inhibici zbytku, "nefungující" funkční mozkové systémy.

Klasifikace. Pozornost může být nedobrovolná, nebo pasivní, je to automatická reflexní reakce a svévolná nebo aktivní, tj. Vědomá, cílená koncentrace na určitý objekt, když je odpojena od jiných událostí a jevů. Rozdělte selektivitu, objem, stabilitu, možnost distribuce a přepínatelnost pozornosti. Pozornost může být zaměřena jak na vnější (hračky, knihy, vrstevníky), tak na vnitřní objekty (na jejich pocity, myšlenky, pocity).

Věkové rysy. Počátky aktivní pozornosti se objevují již v prvním roce života ve vedení smyslů a ve hrách. Zvláštností pozornosti dětí je mobilita, snadný přechod z jednoho předmětu na druhý. Do předškolního věku se obzvláště snadno rozptýlí. V předškolních letech se v důsledku všeobecného nárůstu role řeči v regulaci chování dítěte vytváří nestranná pozornost. Pozornost dítěte je téměř vždy přitahována vnějšími událostmi a není přitahována k podstatě, ale k povrchu jevu. Ve školním věku, stále ve srovnání s dospělými, je pozornost mobilnější, nestabilní a liší se zvláště snadnou přitažlivostí k emocionálně zbarveným podnětům. Přitahovat a především udržet pozornost dětí vyžaduje zájem, emocionálně barevné povolání, jinak jsou snadno rozptýleny.

POZOROVÁNÍ NÁSILÍ - patologická změna orientace, selektivita duševní aktivity.

Existují následující formy poruch pozornosti.

Rozptýlení - neschopnost zaměřit se na požadovaný objekt, povrchnost a nestabilitu pozornosti, kvůli oslabení aktivního a převahu pasivní pozornosti. To je známé u mánie, slabozrakost, autismus dětí.

Aprosexie je úplná nemožnost fokusace, může se vyskytovat u některých poruch vědomí, lézí frontálního mozku, atonní formy mentální retardace, rané schizofrenie.

Řetězení - neschopnost přejít na jiné události. To může být v depresi, když všechny myšlenky jsou soustředěny na traumatickou událost, nebo hypochondria, ve kterém to je nemožné odvrátit pozornost od symptomů vážného nebo představoval si nemoc.

Vyčerpání pozornosti - snížená schopnost dlouhodobé koncentrace na konkrétní objekt. Pozoruje se jak při astenii, tak při minimálních poruchách mozku, stejně jako při závažnějších organických lézích centrálního nervového systému.

Zúžení rozsahu pozornosti je neschopnost udržet dostatečně velký počet objektů v zóně libovolné záměrné duševní činnosti a pracovat s nimi. Vyskytuje se s progresivní paralýzou.

Pozorná nečinnost je neschopnost rychle a často přesouvat pozornost z jednoho objektu na druhý, stát se na jedné z vnímaných událostí nebo objektů. Charakteristika pro pacienty s epilepsií.

V případě modulárních nespecifických poruch pozornosti, které se zaměřují na sluchové, vizuální a jakékoli jiné objekty, trpí. To se děje například tehdy, když jsou postiženy čelní laloky mozkové kůry.

Modální poruchy specifické pozornosti se projevují jeho poruchou v jedné z oblastí psychiky. S porážkou zrakové kůry je tedy vizuální pozornost narušena porážkou temporální kůry - sluchové.

POZOROVÁNÍ A KOREKCE PEDAGOGICKÝ PROCES

Povědomí o pozornosti je známo - může trpět nejmírnějšími somatickými onemocněními. Když teplota stoupá, dochází vždy k fyzickému oslabení pozornosti. Rozptýlenost a vyčerpatelnost pozornosti může být jedním z prvních příznaků infekčních a jiných nemocí, což varuje pedagogy a učitele o nutnosti snížit zátěž a dokonce o úplném propuštění z výuky. Současně může být rozptýlením, vyčerpáním a dalšími poruchami pozornosti zvláštnost psychiky dětí s chronickým (revmatickým) onemocněním nebo často se opakujícími chorobami (bolestmi v krku), dětmi, které v minulosti utrpěly traumu hlavy nebo meningitidu, trpí neurózou nebo mají anomální vývoj osobnosti. Všechny tyto děti vyžadují nápravný a pedagogický přístup: revitalizaci tříd z důvodu jejich větší emocionální intenzity, přechodu na jiná témata, poskytování častějšího odpočinku atd. Děti s mentální retardací, mentální retardací a dětskou mozkovou obrnou se obtížněji učí., smyslové defekty, trpící poruchou pozornosti. Bez korekce těchto dětí není možné tyto děti produktivně vzdělávat. Korekce hlavního (intelektuálního, smyslového) defektu nebude bez těchto okolností účinná. Obzvláště obtížné pro učitele a pedagogy jsou ty děti, jejichž poruchy pozornosti jsou jedním z hlavních a nejzávažnějších symptomů (autismus v dětství, atonická forma mentální retardace). V těchto případech se učení stává procesem, v němž je přitahování pozornosti základem pro zvládnutí všech dovedností.

Datum přidání: 2015-04-15; Zobrazení: 439; OBJEDNÁVACÍ PRÁCE

Patologicky zvýšená nálada.

1. Hyperthymia - bolestivá zvýšená nálada, doprovázená pocitem radosti, síly, posilování energie („veselost, postříkání přes okraj“), drasticky snižující hloubku a ohnisko kognitivních procesů. Hyperthymia je hlavním příznakem manických syndromů.

2. Euforie - bolestivě zvýšená nálada, doprovázená pocitem radosti, pohodlí, pohody, relaxace, narušuje kognitivní procesy. Euforie se vyskytuje během intoxikace (infekční, alkoholická atd.).

3. Moria - veselé vzrušení s pošetilostí, dětinností, šaškem, zálibou v ploché a hrubé vtipy; vždy doprovázena příznaky intelektuálního poklesu v globální demenci.

4. Extáze - hyperthymia s převahou rozkoše, až do zuřivého obdivu, smyslu pro osvícení, vhled. Často v kombinaci se zmatkem, katatonními projevy, oneiric stupefaction.

Patologicky nízká nálada.

1) Hypotismus - bolestně nízká nálada, prožívaná jako smutek, smutek, deprese, deprese, deprese, smutek, křeče, beznaděj, doprovázená pocitem fyzické úzkosti, pasivity, bezmocnosti, sebevražedných myšlenek a jednání. Tento typ poruchy nálady je charakteristický pro depresivní syndromy.

2) Dysforie - bolestně nízká nálada, doprovázená podrážděným, smutným, zlomyslným, ponurým pocitem. Náhle vznikne a skončí. Může trvat hodiny nebo dny. Během dysforie jsou pacienti náchylní k agresivním akcím. Dysforie je pozorována hlavně u pacientů s nepříznivou současnou epilepsií, s traumatickými a jinými organickými mozkovými lézemi.

3) Úzkost - hypothymie v kombinaci s očekáváním neštěstí a pocitem vnitřního napětí, vnitřní nepokoj, úzkost, napětí, pocit úzkosti, čekající na nadcházející potíže, zoufalství, strach o osud příbuzných.

4) Strach, jako patologický stav - zkušenost bezprostředního nebezpečí, s pocitem bezprostředního ohrožení života, blahobytu, způsobeného bolestným duševním stavem bez skutečného důvodu. Subjektivně těžké nosit. To se nalézá jak v rámci akutní psychózy (bludová psychóza, zmatenost mysli), tak v neurózách obsedantních stavů v rámci fobií (popsaných výše).

Narušení emocionálních reakcí.

Fyziologický vliv je stav výrazného vlivu (hněvu), který není doprovázen stupefakcí, ale pouze možným zúžením rozsahu myšlenek zaměřených na události související s výsledným vlivem; epizoda neskončí spánkem, těžkým psychofyzickým vyčerpáním a amnézií. V tomto stavu často páchají protiprávní činy. Tyto osoby jsou rozpoznány jako rozumní, na rozdíl od těch, kteří trpěli patologickým postižením.

Patologický vliv je krátkodobá duševní porucha s agresivním chováním a podrážděnou a zákeřnou náladou na pozadí soumraku. Tento stav vzniká v reakci na intenzivní, náhlou duševní traumatu a je vyjádřen koncentrací vědomí o traumatických zážitcích následovaných afektivním výbojem, po němž následuje celková relaxace, lhostejnost a často hluboký spánek. Vyznačuje se částečnou nebo úplnou amnézií. Osoby páchající trestné činy v tomto státě jsou uznány jako nezvratné.

90. PATOLOGIE PAMĚTI. OBECNÝ POPIS. TYPY.

Paměť je zvláštním druhem duševní činnosti spojené s vnímáním (příjmu), retencí (retencí) a reprodukcí (reprodukce) informací. V paměťových mechanismech je ribonukleové kyselině (RNA) přiřazena vedoucí hodnota v molekule, jejíž informace jsou kódovány, šifrovány a uloženy.

Existuje mechanická a sémantická paměť. Při studiu paměti je také identifikována krátká (krátkodobá) paměť spojená s hipokampem a dlouhodobá paměť spojená s určitými oblastmi mozkové kůry.

Patologické změny v paměti jsou typické pro exogenně-organické mentální poruchy, tj. jejich výskyt po traumatickém poranění mozku, vaskulárních, infekčních onemocněních mozku, neurointoxikaci je přirozený. Současně nejsou poruchy paměti patognomické pro schizofrenii a jiné endogenní duševní poruchy.

Patologie paměti nebo dysmnézie:

Hypermnézie - krátkodobý zisk, zhoršení paměti. To je zaznamenáno u manického syndromu, v některých stavech bludu, drogové závislosti a ve výjimečných podmínkách, například před smrtí. Tím, že projde bolestivý stav, přechází hypermnesie.

Hypomnézie - ztráta paměti - spousta lidí ve stáří. Vývoj hypomezie je v souladu se zákonem Ribot-Jackson (obráceně paměti), kdy se informace nahromaděné za celý život postupně ztrácejí v pořadí nepřímo úměrném jeho získání, tj. Od současnosti do minulosti. Za prvé, mechanická paměť jmen, telefonních čísel, přesných termínů, důležitých životních událostí trpí. Hypomnézie je charakteristická zejména pro cévní, traumatické a atrofické procesy mozku.

Amnézie - nedostatek paměti. Odrůdy:

Retrográdní amnézie - nedostatek paměti pro období před nástupem onemocnění.

Anterograde amnézie - ztráta paměti pro období po nástupu onemocnění. Trvání retro- a anterográdní amnézie se může měnit od několika hodin do několika měsíců.

Retroanterograde amnézie pokrývá více či méně dlouhé období ztráty paměti před a po zranění lebky.

Fixační amnézie je neschopnost pacienta udržet a opravit příchozí informace

Progresivní amnézie je charakterizována, jako hypomezie, postupným oslabováním paměti podle Ribot-Jacksonova zákona od současnosti k minulosti.

Celková amnézie je ztráta všech informací, které má pacient, včetně informací o sobě.

Palimpsest - ztráta jednotlivých událostí z paměti při intoxikaci.

Hysterická amnézie - paměť zaniká nepříjemnými, nepříznivými skutečnostmi pro pacienta a události. Rozvíjí se typem represí nejen u pacientů, ale i u zdravých, ale akcentovaných hysterickým typem osobností. Jestliže poklesy paměti hysterického typu se vyskytují v subjektu, který nemá v premorbidech hysterické rysy, tato dismnézie se nazývá scotomization.

Paramnesia je podvod, selhání paměti, které je vyplněno různými informacemi, které určují typ paramnesie. Typy paramnesií:

1) Confabulation je náhrada selhání paměti s fikcemi fantastického charakteru, ve kterém pacient absolutně věří.

2) Pseudoreminence jsou náhradou paměťových výpadků informacemi a skutečnými fakty ze života pacienta, ale významně posunuté v čase.

3) Kryptomníza (přiřazené vzpomínky) - ztráta paměti naplněná informacemi, jejichž zdrojem je pacient zapomíná: nepamatuje si, zda k této události došlo ve skutečnosti nebo ve snu, a uvažuje o myšlenkách čtených z knih nebo slyšených od někoho vlastního.

4) echoméza (replikační paměti) - události, k nimž v současné době dochází, se zdají být již dříve.

Korsakovův syndrom zahrnuje triádu symptomů: fixaci amnézie, paramnesii a amnestickou dezorientaci v čase nebo na místě. Tento syndrom popsal S. S. Korsakov v roce 1887 během alkoholické polyneuritické psychózy. Dostal jméno svého objevitele a kromě schizofrenie byl identifikován s tolika duševními nemocemi.

Zeigarnik efekt - nedokončené akce jsou lépe zapamatovány.

Ebingausa zapomínající křivka - zapomínání je zvláště intenzivní bezprostředně po zapamatování a nemá lineární vztah.

Zákon Ribot-porušení (ztráta) paměti (stejně jako jeho navrácení) nastane v chronologickém pořadí - nejprve, ztráta paměti nejsložitější a nedávné dojmy, pak ty staré. K navrácení dochází v opačném pořadí.

Datum přidání: 2018-06-01; zobrazení: 40; PRACOVNÍ PRÁCE

Morbidně zvýšená nálada

Osoba není ani bezvýrazným kontemplatorem toho, co se kolem něj děje, ani neprostupným automatem, který by tyto nebo jiné akce vytvářel, jako dobře koordinované auto. Člověk prožívá to, co se s ním děje, a dělá se mu; to určitým způsobem souvisí s tím, co ho obklopuje. Postoje k událostem, vůči ostatním lidem, k sobě samému se projevují emocemi.

V psychologii, emoce (od Lat. Emotio - třes, znepokojující) jsou procesy, které odrážejí, ve formě zkušenosti, osobní význam (subjektivní zkušenost) a hodnocení vnějších a vnitřních situací pro lidský život. Emoce vyjadřují stav subjektu a jeho vztah k objektu.

Rozhodujícím rysem emocionálního stavu je jeho integrita, jeho exkluzivita ve vztahu k ostatním státům a dalším reakcím. Emoce pokrývají celé tělo, dávají určitý druh zážitku lidskému stavu. Po téměř okamžité integraci všech tělesných funkcí mohou být emoce samy o sobě absolutním signálem příznivých nebo škodlivých účinků na tělo, často i před lokalizací expozice a určením specifického mechanismu reakce těla.

Teorie vzniku emocí

Z fyziologických teorií vzniku emocí jsou nejznámější periferní a centrální teorie.

Periferní teorie emocí Jamese-Langeho, jehož základní význam je vyjádřen známým paradoxem: „Cítíme se smutní, protože plačeme; se bojíme, protože se chvějí “, věří, že vznik emocí je způsoben vnějšími vlivy, změnami jak v dobrovolné motorické sféře, tak v oblasti nedobrovolných činů srdce. Podle autorů periferní teorie emocí vznikají emoce v důsledku určitého fyziologického procesu v důsledku vzrušení z viscerálních orgánů. Tato teorie však nemůže vysvětlit vznik různých emocí se stejným pohybem, celou rozmanitostí emocí obecně nebo možným nedostatkem emocí s umělými změnami tělesného fungování.

Zastánci centrální teorie původu emocí (Kennon, Bard, atd.) Považovali tělesné procesy během emocí za biologicky účelné projevy emocí z hlediska adekvátní přípravy těla pro danou situaci a emocionální smysly centrální geneze samotné (thalamus, hypotalamus, centrální část limbického systému)

Mezi psychologickými teoriemi vzniku emocí, největší popularitu získal informační teorie emocí, kterou navrhl V.P. Simonov. Podle informační teorie emocí jsou emocionální prožitky člověka a vyšších zvířat určeny určitou skutečnou potřebou (jeho kvalitou a hodnotou) a hodnocením pravděpodobnosti (možnosti) jeho spokojenosti na základě dříve nashromážděných zkušeností a informací přicházejících zvenčí.

Emoční funkce

Vzhledem k tomu, že v emocích je v nejobecnější podobě vyjádřena bezprostřední předpojatá zkušenost životně důležitého významu jevů, jejich hlavní funkce - hodnocení. Emoce hodnotí subjektivní význam odražených objektů a událostí, vyjadřují je, signalizují subjektu.

Druhou funkcí emocí je motivace. Situační emoce, jako je rozhořčení, pýcha, zášť, žárlivost, mohou také „uvalit“ na člověka určité činy, i když jsou pro něj nežádoucí. Například emoce rozhořčení, zvýšená charakterovými rysy, jako je zvýšená citlivost, citlivost, zranitelnost nebo zvláštní význam toho, co se stalo, může vést ke konfliktu s pachatelem, a to i přes významnější slibné cíle. Opakovaný projev emoce žárlivosti může zničit rodinu, a to i přes silnou potřebu zachovat rodinné vztahy. Zažívání odporu může někdy zničit nejtrvalejší přátelství mezi přáteli.

Třetí důležitou funkcí emocí je organizace. Normálně emoce organizují duševní aktivitu člověka. Emoční zbarvení je podmínkou nedobrovolné pozornosti, zapamatování. Když je překvapen, pozornost se zaměřuje na příčiny neobvyklého jevu, se strachem - předvídání hrozby a možnosti jejího vyhýbání. Na druhou stranu, zvýšení intenzity emocionálního prožitku může narušit procesy komplexního flexibilního poznání reality, omezit je nebo je narušit. Silné emoce narušují vnímání, ztěžují regulaci. Narušení funkce emocí - jejich schopnost narušit účelnou činnost.

Klasifikace emocí

Existuje podmíněné rozdělení emocí na pozitivní a negativní. Emoce jsou obvykle polarizovány, tj. mají pozitivní nebo negativní znamení: potěšení, nelibost, zábavu, smutek, radost, smutek. Ve složitých lidských pocitech často tvoří komplexní, protichůdnou jednotu: v žárlivosti je láska spojena s nenávistí.

Emoce se také dělí na stenické - které zvyšují aktivitu a životně důležitou činnost člověka (například hněv nebo radost) a astenické - které snižují životně důležitou činnost a aktivitu (smutek).

Kromě toho, emitovat tzv.. Čtyři "základní emoce" (K. Izard): radost, smutek, hněv a strach.

Z psychologického hlediska jsou emoce v lidské psychice zastoupeny ve formě tří hlavních jevů: jsou to emocionální reakce, emocionální stavy a emocionální vlastnosti. Emoční reakce jsou spojeny zejména s okolnostmi, jsou krátkodobé a přiměřené situaci, například reakce překvapení na křik (ovlivňují - rychle a násilně tekoucí, nejsilnější emocionální výbušné vlastnosti, nekontrolované vědomí (zúžení objemu vědomí)). V emočních stavech, které jsou delší, stabilnější, nemusí existovat jasné spojení s působícími stimuly, jsou charakterizovány změnou neuropsychického tónu v souladu s obsahem emoce. To emocionální stavy vztahují náladu (relativně, mírný stav, vzrušující na určitou dobu, celou osobnost a ovlivňující činnost, lidské chování) a vášeň (silné, trvalé, všeobjímající emoce, určování směru myšlenek a činností; v intenzitě přibližuje vliv a trvání a udržitelnost připomíná náladu). Emocionální vlastnosti - nejstabilnější charakteristiky osoby, jako je emoční vzrušivost, emoční labilita, emoční rigidita, emoční reaktivita.

Emocionální vzrušivost - rychlost emocionální „inkluze“ - zvyšuje například u pacientů s aterosklerózou, neurózou, hyperteriózou. Kombinace nadměrné excitability a nedostatku inhibice vytváří impulsivitu.

Emocionální labilita - výkyvy v emocionálním tónu, emoční mobilita, rychlá změna jedné emoce druhou, v závislosti na měnící se situaci

Vlastnost opačná k lability - emocionální rigidita, viskozita, patologická stabilita emocí

Emoční reaktivita - rychlost emocionální odezvy, rychlost "odezvy".

Emoce, jako komplexní proces, jsou fyziologicky prováděny aktivitou kortikálně-subkortikálních struktur mozku. V procesu integrace emocí patří prvořadá role hypotalamu - jakési kontrolní místnosti. Vzrušivost hypotalamu a center sympatických a parasympatických nervových systémů, které jsou v něm obsaženy, vysvětlují jak výskyt emocí, tak jejich kvalitativní rysy. Proto je každá emocionální reakce doprovázena výraznými změnami pulsu, krevního tlaku, dýchací frekvence, prokrvení orgánů, biochemických parametrů a mnoha dalších, které mohou hrát roli objektivních znaků emocí.

Vnějšími projevy emocí jsou také jejich fyzické (motorické) projevy - výrazy obličeje, držení těla a výrazné pohyby (pantomimické).

Tak emoce jsou víceúrovňový proces, včetně mentálních, fyziologických (somato-vegetativních) a motorických (behaviorálních) složek. Navíc, s různými variantami emočních projevů, tyto úrovně mohou být kombinovány a ovládat různými způsoby.

Emoční patologie

Narušení emocionálních reakcí.

Fyziologický vliv je stav výrazného vlivu (hněvu), který není doprovázen stupefakcí, ale pouze možným zúžením rozsahu myšlenek zaměřených na události související s výsledným vlivem; epizoda neskončí spánkem, těžkým psychofyzickým vyčerpáním a amnézií. V tomto stavu často páchají protiprávní činy. Tyto osoby jsou rozpoznány jako rozumní, na rozdíl od těch, kteří trpěli patologickým postižením.

Patologický vliv je krátkodobá duševní porucha s agresivním chováním a podrážděnou a zákeřnou náladou na pozadí soumraku. Tento stav vzniká v reakci na intenzivní, náhlou duševní traumatu a je vyjádřen koncentrací vědomí o traumatických zážitcích následovaných afektivním výbojem, po němž následuje celková relaxace, lhostejnost a často hluboký spánek. Vyznačuje se částečnou nebo úplnou amnézií. Osoby páchající trestné činy v tomto státě jsou uznány jako nezvratné.

Poruchy emočních stavů a ​​vlastností.

Porušení závažnosti (síly) emocí.

Citlivost (emocionální hyperestézie) - zvýšená citlivost, citlivost. To může být vrozená osobnostní vlastnost, obzvláště výslovný s psychopathies.

Emoční chlad je nárůst intenzity emocí v podobě rovnoměrného, ​​chladného přístupu ke všem událostem, bez ohledu na jejich emocionální význam. Zjištěno v psychopatech se schizofrenií.

Emoční otupělost - slabost, ochuzení emocionálních projevů a kontaktů, ochuzení pocitů, dosahování lhostejnosti. Vyskytuje se jako součást schizofrenního defektu.

Apatie je lhostejnost, úplná absence pocitů, ve kterých nevznikají žádné touhy a impulsy. Často existuje smyslné otupení, ve kterém se emoce stávají tupými, chudými. Převládající emoce pacientů je lhostejnost. Vyskytuje se u schizofrenie (defekt) a hrubých organických mozkových lézí a může být také hlavním projevem depresivního syndromu.

Apatie, jako projev deprese, je často charakterizována pocitem lhostejnosti se zužováním zájmů nebo jejich úplným vymizením, snížením nebo ztrátou tužeb, motivací a potřeb, pacienti hovoří o nudě, lenivosti, nedostatku vůle, mentální letargii, nedostatku iniciativy, která je bolestně prožívána (ne depresivní). apatie není pacienty vnímána jako něco bolestivého, a proto nezpůsobuje stížnosti).

Porušení přiměřenosti emocí

Emoční ambivalence - souběžné soužití antagonistických emocí, způsobující nekonzistentní myšlení a nedostatečné chování. Symptom vyskytující se u schizofrenie.

Emoční neadekvátnost - vznik emoce, která kvalitativně neodpovídá jejímu podnětu, pardoxálnosti emocí (pacient se smutnou tváří vypráví o příjemných dojmech). Také nalezený u schizofrenie.

Zhoršená stabilita emocí.

Emocionální labilita je patologicky nestabilní nálada, která se snadno změní v důsledku změn situace. Patologicky nestabilní nálada je charakteristická pro astenický syndrom, navíc se může vyskytovat v rámci emocionálně-poruchových poruch v patologii osobnosti.

Výbušnost - zvýšená emocionální vzrušivost, ve které se snadno objevuje zkušenost zlosti, hněvu, zuřivosti a agresivních akcí. Může se objevit pro menší příležitost. Výbušnost je charakteristická pro emocionální poruchy v případě patologie osobnosti, organických (traumatických) lézí mozku.

Slabá mysl je stavem snadno se měnící nálady z bezvýznamného důvodu od slznosti k sentimentu s emocemi. Může být doprovázena náladovostí, podrážděností, únavou. Pozorováno s vaskulární lézí mozku, s somatogenní astenií.

Poruchy nálady.

Patologicky zvýšená nálada.

Hyperthymia je bolestně zvýšená nálada, doprovázená pocitem radosti, síly, energetické podpory („veselost, rozstřikování přes okraj“), drasticky snižující hloubku a zaměření kognitivních procesů. Hyperthymia je hlavním příznakem manických syndromů.

Euforie - bolestně zvýšená nálada, doprovázená pocitem radosti, pohodlí, pohody, relaxace, narušuje kognitivní procesy. Euforie se vyskytuje během intoxikace (infekční, alkoholická atd.).

Moria - veselé vzrušení s pošetilostí, dětinství, šaškování, záliba v ploché a hrubé vtipy; vždy doprovázeny příznaky intelektuálního úpadku. s globální demencí.

Extáze je hyperthymia s převahou rozkoše, dokonce i šíleným obdivem, pocitem osvícení, osvětlením. Často v kombinaci se zmatkem, katatonními projevy, oneiric stupefaction.

Patologicky nízká nálada.

Hypotéza je bolestně nízká nálada, zkušenost, smutek, smutek, deprese, deprese, deprese, zármutek, křeče, beznaděj, doprovázená pocitem fyzické úzkosti, pasivity, bezmocnosti, sebevražedných myšlenek a jednání. Tento typ poruchy nálady je charakteristický pro depresivní syndromy.

2) Dysforie - bolestně nízká nálada, doprovázená podrážděným, smutným, zlomyslným, ponurým pocitem. Náhle vznikne a skončí. Může trvat hodiny nebo dny. Během dysforie jsou pacienti náchylní k agresivním akcím. Dysforie je pozorována hlavně u pacientů s nepříznivou současnou epilepsií, s traumatickými a jinými organickými mozkovými lézemi.

3) Úzkost - hypothymie v kombinaci s očekáváním neštěstí a pocitem vnitřního napětí, vnitřním nepokojem, úzkostí, napětím, pocitem úzkosti, čekáním na nadcházející potíže, zoufalstvím, strachem z osudu příbuzných, někdy se úzkost projevuje tělesně se životně důležitým nádechem, jako je svědění, vnitřní třes. Často v kombinaci s motorickým (psychomotorickým) vzrušením. Jako patologický stav je úzkost iracionální a způsobená bolestivými duševními prožitky, a nikoli skutečnými událostmi („něco na světě by se mělo stát,“ snaží se pacient například vysvětlit svou úzkost). Vyskytuje se v mnoha akutních psychózách (akutní paranoidní psychóza, syndromy stupefakce), s depresí (úzkostná deprese). Nervózní zbarvení zkušeností je charakteristické pro psychopatologické stavy ve stáří. Když je neuróza (úzkostná porucha) úzkost méně výrazná, nedochází k výraznější psychomotorické agitaci a je doprovázena hojnými vegetativními projevy (vegetativní úzkost).

4) Strach, jako patologický stav - zkušenost bezprostředního nebezpečí, s pocitem bezprostředního ohrožení života, blahobytu, způsobeného bolestným duševním stavem bez skutečného důvodu. Subjektivně těžké nosit. To se nalézá jak v rámci akutní psychózy (bludová psychóza, zmatenost mysli), tak v neurózách obsedantních stavů v rámci fobií (popsaných výše).

Syndromy spojené s poruchami emocí.

1. Depresivní syndrom.

V depresi - Jedna z nejčastějších poruch vyskytujících se v psychiatrické i obecné somatické praxi (3-6% v populaci).

Základem depresivního syndromu je depresivní triáda, včetně: a) bolestivě depresivní nálady, b) ideatorial a c) psychomotorických poruch ve formě obecné inhibice (i když v zásadě závisí jejich povaha na povaze depresivní nálady).

Bolestně nízká nálada je strukturně heterogenní formací.

Existují 3 hlavní složky emoční složky depresivního syndromu: melancholie, úzkosti a apatiky. Jsou v dynamickém vztahu, ale zpravidla jeden z nich převažuje v určitém časovém období nebo v některých případech.

Denní rytmus depresivních poruch je poměrně typický. Smutek a apatie obvykle dosahují maximální závažnosti ráno, úzkost je variabilní a večer se často zhoršuje.

Obecně ideativní Poruchy v depresivním syndromu jsou charakterizovány určitou fixací zkušeností na konkrétní téma, zúžení objemu volných asociací a změnou jejich tempa (obvykle zpomalení), v některých závažných případech je tak obtížné situaci pochopit, narušit paměť a pozornost, které stát připomíná obraz demence. V závislosti na povaze nízké nálady, tam jsou také některé rysy ideator poruch (vidět dolů).

Psychomotorika depresivní poruchy, ve větší míře než ideatorové, jsou spojeny s dominantní náladou, která je zvláště jasně vidět v expresi. Obecná behaviorální a volební aktivita má nejčastěji tendenci se snižovat (hypobulie).

Vedle hlavních „triádických“ znaků zahrnuje struktura depresivního syndromu psychopatologické jevy úzce spojené se skutečnými emocionálními poruchami.

Somatopsychické a somatovegetativní poruchy zabírají jedno z prvních míst ve frekvenci výskytu na obrázku deprese. Podle jejich klinických projevů jsou různorodé, proměnlivé a úzce související s vedoucím hypotetickým stavem. Mohou působit jako první známky začínající deprese nebo, s nedostatečnou hypothymií, hrají roli tzv. Somatických ekvivalentů. Depresivní syndrom zahrnuje řadu somatoneurologických poruch, jejichž hlavním projevem (zejména v akutním období) je tzv. Protopopovova trojice : tachykardie, mydriáza, zácpa, která v podstatě indikuje porušení aktivity autonomního nervového systému ve formě sympatikotonie. Somatické projevy deprese jsou také amenorea, ztráta hmotnosti, dyspepsie, algie atd.

Významným místem ve struktuře deprese může být depresivní depersonalizace, jejíž hlavní projev by měl být považován za „bolestivou mentální anestézii“, která je vnímána jako „smutná necitlivost“, „pocit ztráty pocitů“, ochuzení a narušení emocionálního života. Nejčastější a zpravidla nejvýznamnější pro pacienty jsou zkušenosti se ztrátou přirozených pocitů blízkých. Tam je také pocit ztráty: emocionální postoj k životnímu prostředí obecně s lhostejností k práci, k činnosti, k zábavě; schopnost radovat se (anhedonie), citlivost na smutné události, schopnost soucitu, atd. Zvláště bolestivé zkušenosti útlaku „životně důležitých emocí“: pocity hladu, žízně, sytosti a rozkoše při jídle, sexuální spokojenosti, pocity tělesného pohodlí, „svalové radosti“ a únava při fyzické námaze, přirozený negativní emocionální tón bolesti. Často existují zkušenosti: ztráta pocitů spánku, „neosobnost“, „pocit nedostatku myšlenek“, „řeč bez myšlenek“, „odtržení“ v komunikaci, „bezduchost“, atd. Největší zastoupení depersonalizace tohoto druhu je obvykle vlastní depresím střední hloubky, bez výrazné inhibice.

Jedním z charakteristických znaků depresí jsou myšlenky bezcennosti a sebeobviňování. V závislosti na závažnosti a klinické variantě deprese se mohou projevit ve formě: a) psychologicky srozumitelných zkušeností podceňovaného sebehodnocení a myšlenek méněcennosti, které nemusí být trvalé, proměnlivé, častěji závislé na situaci, b) dohlížející myšlenky, které jsou již perzistentní, nízké variabilita, ztráta přímého spojení se situací, c) bludy. Co se týče obsahu, mohou to být myšlenky nízké hodnoty, sebeodmítání, sebeobviňování, hříšnosti, hypochondrie atd.

Důležité v diagnóze deprese mohou být různé poruchy spánku, jejichž povaha úzce souvisí s povahou hypothymie. S úzkostí - zkrácení spánku, brzké probuzení, pocit neúplné "bdělosti" ráno. Když úzkost - těžké usnout, nespavost, v kombinaci s častými probuzeními uprostřed noci. Když apatie - zvýšená ospalost, povrchní noční spánek.

Poruchy poškození jsou také charakteristické pro poruchu depresivního syndromu. Tyto projevy závisí na hlavním vlivu. Například, v případě melancholie a apatického účinku, je zaznamenána deprese chuti k jídlu (často v kombinaci s odporem k jídlu nebo nedostatkem chuťových vjemů), sexuální touhou (až do úplné deprese). Naopak v úzkostném stavu může dojít k nárůstu instinktů.

Zejména je nutné se zabývat sebevražednými projevy deprese.

Podle posledních zpráv WHO, sebevraždy (sebevraždy), jako příčina smrti, zabírají jedno z prvních míst spolu s kardiovaskulárními chorobami, onkologickými onemocněními a nehodami v dopravních nehodách. Jednou ze společných příčin sebevraždy je deprese (až 15% deprese končí sebevraždou).

Sebevražedné tendence v depresi mají různé stupně formality, vytrvalosti a intenzity v závislosti na povaze deprese. Sebevražedné riziko je vyšší v případech mírné až střední závažnosti, „otevřené“ vlivu vlivů prostředí a osobních postojů pacientů v ranních hodinách, na začátku a na konci depresivní fáze. Převládají motivy způsobené skutečnými konflikty, pocity osobní změny, depresivní depersonalizace a pocit zármutku. V hlubokých depresích jsou bludné představy o vině a hypochondrovém megalomanském deliriu (Kotarův syndrom) sebevražedné. Na vrcholu rozvoje depresivního stavu jsou možné impulzivní sebevraždy. Pokusy o sebevraždu jsou častěji prováděny s alarmujícím a melancholickým účinkem, v počátečních fázích vývoje depresivních fází, u pacientů s astenickými, citlivými a hysteroidními osobnostními rysy v premorbidech.

Depresivní stavy se mohou projevovat v různých stupních - od mírné (subdeprese) po nejzávažnější stavy ve formě psychózy. V závislosti na kombinaci a (nebo) dominanci v klinickém obrazu různých složek „triádových“ a „netriadních“ projevů se rozlišují různé klinické varianty depresivního syndromu. Nejběžnější jsou následující možnosti.

A) Melancholická (melancholická, „klasická“, endogenní) deprese zahrnuje triádu ve formě: a) bolestně nízké nálady ve formě úzkosti; b) pomalé tempo myšlení; c) psychomotorická inhibice (až do depresivního strnulosti). Děsivá, beznadějná melancholie je prožívána jako zármutek, doprovázený fyzickými vjemy v oblasti srdce, epigastria („melancholie síní“). Přítomnost, budoucnost a minulost se zdají být pochmurné, všechno ztratí svůj význam a aktuálnost. Žádost o akci chybí. Poruchy motoriky (výrazu) při melancholické depresi se jeví jako: smutné nebo dokonce zamrzlé oči, mimika („smutná maska“), ponura pózy, zmrzlé pózy (depresivní strnulost), snížené ruce a hlava, oči při pohledu na zem. ve vzhledu, tito pacienti vypadají velmi staří (oni jsou charakterizováni poklesem turgor kůže, který dělá kůži vrásčitou). Ve státě mohou být denní výkyvy - ve večerních hodinách je to jednodušší než ráno. Typické jsou myšlenky (až bláznivé) sebezničení, viny, hříšnosti, hypochondrie. Mohou existovat sebevražedné myšlenky a tendence, které naznačují extrémní závažnost deprese. Poruchy spánku se projevují nespavostí, mělkým spaním s častými probuzeními v první polovině noci, narušeným spánkem. Melancholická deprese zahrnuje řadu somatoneurologických poruch, jejichž hlavním projevem (zejména v akutním období) je tzv. Protopopovova trojice (viz výše). Totéž může nastat: srdeční arytmie, výrazný úbytek hmotnosti (až 15-20 kg v krátkém čase), algie, ženy - menstruační poruchy, často amenorea. Je vyjádřena deprese sféry touhy: nedostatek chuti k jídlu a (nebo) chuť jídla, deprese sexuální funkce, pokles instinktu sebezáchovy (sebevražedné tendence). Někdy je strnulost náhle nahrazena útokem vzrušení - explozí touhy (melancholický raptus). V tomto stavu mohou pacienti porazit hlavy o zeď, vytrhnout oči, poškrábat si tváře, vyskočit z okna atd. Melancholický syndrom je charakteristický pro klinický obraz manicko-depresivní psychózy, afektivních záchvatů u schizofrenie.

B) Úzkostná deprese je charakterizována depresivní triádou, s úzkostí a motorickou úzkostí, až do motorické agitace (rozrušená deprese). Poruchy ideatoru v úzkosti jsou charakterizovány: zrychlením tempa myšlení, nestabilitou pozornosti, přetrvávajícími pochybnostmi, občasnými, někdy nezřetelnými projevy (až do verbigerací), nepravidelnými, chaotickými myšlenkami. Pacienti vyjadřují myšlenky sebeobviňování, pokání ze „špatných“ činů minulosti, spěchu, zasténání. Zkušenosti se ve větší míře zaměřují na budoucnost, která se jeví jako hrozná, nebezpečná a bolestivá. Když úzkostná deprese vypadá neklidně, běží, s nádechem napětí, výraz obličeje je proměnlivý, napjatý postoj sezení, s kymácejícími se prsty, s výrazným omezením úzkosti. Ve výšce úzkosti a rozrušení je riziko spáchání sebevražedných pokusů zvláště vysoké. Agitované a úzkostné deprese nemají nozologickou specifičnost, ale je třeba poznamenat, že jsou častější u starších pacientů.

C) Při apatické depresi, absenci nebo redukci úrovně impulsů, zájmu o životní prostředí (v závažných případech života obecně), emoční reakci na události, lhostejnosti, poklesu vitality nebo anergie (anergické deprese), nedostatku volních impulsů s nemožností překonat sebe, snažit se nad sebou, učinit určité rozhodnutí (abulic volba). U těchto pacientů dominuje mentální inertnost, „duševní slabost“ a „život po setrvačnosti“, které jsou charakterizovány: ochuzením asociací, snížením jejich jasu a smyslového zabarvení, zhoršenou fixační schopností a libovolným zaměřením pozornosti a myšlení. není často pozorován, dominuje mu pocit soucitu a závist druhých. Výraz v apatické depresi: pohled lhostejný, klidný, sedavý. ospalost, zpomalená hra svalů obličeje, mimika, nuda, lhostejnost, lhostejnost, pomalý, uvolněný, pomalý pohyb, somato-vegetativní symptomy jsou mírné. Sebevražedné tendence jsou vzácné. U některých z těchto pacientů je pozorována psychomotorická letargie se zpomalením pohybů, produkcí řeči, již se o sebe nestarají, zůstávají v posteli, někdy zcela imobilizována (strnulost). Tyto deprese jsou označovány jako adynamická (inhibovaná) deprese.

D) Asteno-depresivní syndrom - je charakterizován mělkými symptomy depresivní triády a těžkými astenickými poruchami ve formě zvýšené únavy a vyčerpání, podrážděné slabosti, hyperestézie. Asteno-depresivní syndromy se vyskytují u velmi širokého spektra nem psychotických onemocnění.

D) U depresivního hypochondrového syndromu není triáda depresivních symptomů výrazná, jsou prezentovány více somatických symptomů deprese, pacienti navíc vyjadřují přesvědčení, že trpí těžkým, nevyléčitelným somatickým onemocněním, a proto jsou aktivně navštěvováni a vyšetřováni ve zdravotnických zařízeních. Depresivní hypochondrové syndromy se vyskytují v celé řadě onemocnění.

E) Depresivní-paranoidní syndrom - depresivní symptomy mohou mít různé stupně závažnosti, až do hluboké inhibice, ale zároveň pacienti zažívají úzkost, formulují bludné myšlenky pronásledování, otravy, které bývají systematizovány. Tento syndrom nemá nozologickou specificitu.

G) Kotarův syndrom (melancholická parafrenie) je komplexní depresivní syndrom, včetně depresivních zkušeností a hypochondrických myšlenek, které mají charakter nesmírnosti a popření. Pacienti se považují za velké hříšníky, na Zemi nemají žádnou omluvu, protože jim trpí celé lidstvo atd. S Kohtarovým nihilistickým deliriem, pacienti vyjadřují hypochondrový nesmysl, všechny vnitřnosti a kostní hniloby, nemají nic, jsou nakaženi „strašlivou“ nemocí a mohou infikovat celý svět, atd..

H) Depresivní depersonalizační syndrom („smutná necitlivost“) je variantou depresivního syndromu, v jehož klinickém obraze zaujímá vedoucí postavení depresivní depersonalizace (viz výše).

K) Hlavní místo na obrázku tzv.. atypický ( "Maskovaný", "larvirovannye", "vegetativní", "somatizovaný", skrytý) deprese zabírají somatopsychické, somatovegetativní poruchy nebo jiné psychopatologické „masky“. V těchto variantách deprese je skutečně snížená nálada přítomna v rozmazané formě nebo zůstane vůbec (pak se označuje jako „deprese bez deprese“). Nejvýznamnější projevy jsou ve formě somatických „masek“, které jsou nejčastěji pozorovány v ambulantní praxi lékařů jiných specializací s prezentací pouze somatických obtíží (až 60-80% depresivních pacientů nespadá do zorného pole psychiatrů). Podle různých autorů představují tyto deprese asi 10–30% všech chronických pacientů s obecnou lékařskou praxí, přičemž soulad těchto stavů s depresemi může být posuzován podle: a) fázového toku, sozonní jarní a podzimní obnovy b) denních výkyvů symptomů, c) dědičného zatížení afektivní poruchy, d) přítomnost afektivních (manických a depresivních) fází v historii, e) absence organických příčin utrpení, potvrzených objektivním vyšetřením („negativní“ diagnóza), e) dlouhodobým pozorováním Lékaři jiných specializací s nedostatkem terapeutického účinku z dlouhodobé léčby somatotropními léky a g) pozitivní terapeutický účinek z užívání antidepresiv, častější v praxi deprese s poruchami kardiovaskulárních a respiračních systémů, často kvalifikovaných terapeuty, jako je IRD nebo NDC. Méně často existují „masky“ gastrointestinální patologie ve formě různých dyspeptických projevů a abdominálních bolestí, v rámci těchto depresí jsou popsány: periodická insomnie, lumbago, bolest zubů, iktura, sexuální dysfunkce, alopecie, ekzémy atd.

V závislosti na výskytu některých projevů se rozlišují následující varianty maskovaných depresí: algic-senesthopathic, abdominal, cardialgic, cephalgic, panalgic, agrypnic (perzistující insomnie), diencephalic (vegeto-viscerální, vazomotoricko-alergický, pseudoasmatický), lymfocytární (vegeto-viscerální, vazomotoricko-alergický, pseudoasmatický), lymfom

V případě absence výrazné hypothymické složky a v přítomnosti ideatorové a psychomotorické inhibice se používá koncept latentní deprese.

2. Manický syndrom.

Manický syndrom je reprezentován následující triádou symptomů: a) bolestivá zvýšená nálada (hyperthymia); b) bolestně zrychlené myšlení; c) psychomotorické agitace. Pacienti jsou optimističtí ohledně přítomnosti a budoucnosti, cítí mimořádnou ráznost, prudký nárůst síly, neunavují se, mají tendenci k aktivitě, téměř nespí, ale vzhledem k extrémní variabilitě kognitivních procesů s výrazným rozptylováním pozornosti je aktivita promiskuitní a neproduktivní. (zmatená mánie). Vzhled pacientů s mánií: živé výrazy obličeje, zarudlý obličej, rychlé pohyby, neklid, vypadají mladší než jejich roky. Pacienti jsou charakterizováni přehodnocením své vlastní osobnosti, schopností, až do vzniku bludných představ o velikosti. Oživení sféry pohonů a motivů - zvýšená chuť k jídlu (snědená s chamtivostí, rychle vlaštovky, špatné žvýkání na potravinách), sexuální touha (snadno vstupovat do promiskuitního sexu, snadno dávat nepřiměřené sliby, vdávat se).

V závislosti na závažnosti těchto nebo jiných složek existuje několik klinických variant mánie.

Hypománie - mírná mánie. V tomto stavu, pacienti dělají dojem veselý, poutavý, businesslike, ačkoli poněkud rozptýlený lidé v jejich aktivitách.

Rozzlobená mánie - k trojici manických symptomů se připojuje podrážděnost, otravná, hněv, tendence k agresi.

Inhibovaná a neproduktivní mánie - odlišuje se absencí jednoho z hlavních znaků manického syndromu, v prvním případě - motorické aktivity, ve druhém - urychleném myšlení.

Manický syndrom se vyskytuje u maniodepresivní psychózy, afektivních záchvatů u schizofrenie, u jiných psychóz.

Afektivní patologie u somatických onemocnění a jejich úloha v terapeutické praxi.

Depresivní a asteno-depresivní syndromy jsou nejčastějšími patologickými stavy u různých somatických onemocnění. Somatické příznaky deprese mohou být zaměněny za příznaky somatické nemoci.

U depresivních hypochondrových syndromů stížnosti pacientů, a to ani v případě somatického onemocnění, vždy neodpovídají údajům objektivního vyšetření.

Depresivní syndromy jsou nebezpečné sebevražedné tendence, které mohou být pacienty rozptýleny, což vyžaduje léčbu těchto pacientů pod nepřetržitým pozorováním.

Protože emocionální poruchy zhoršují průběh somatické nemoci a určují neadekvátní postoje, musí být včas zadrženy vhodnými psychiatrickými léčebnými metodami.

Depresivní pacienti s motorickou retardací a vlastními obviněními nesmějí poskytovat anamnestické informace, nebyli aktivní v léčbě své nemoci, odmítli užívat léky a potraviny. Pacienti s těžkými depresivními poruchami by měli být bez selhání vyšetřeni psychiatrem.

Pacienti s dysforií a výbušností vyžadují zvláštní pozornost, protože jakékoliv negativní pozorování může způsobit explozi vášně s těžkou agresí. Ten je obzvláště důležitý v práci zubního lékaře, protože tito pacienti (epilepsie, účinky traumatického poranění mozku) vyhledávají specializovanou pomoc v souvislosti s kosmetickými a funkčními defekty.

Maničtí pacienti mohou podcenit závažnost jejich somatické nemoci, neřídit se lékařským předpisem nebo narušit nemocniční režim.

Emocionální poruchy mohou být způsobeny jak reakcí na nemoc, tak obecnými patogenetickými mechanismy se základním onemocněním. A ve skutečnosti, v jiném případě, emocionální poruchy komplikují průběh somatického onemocnění, zbarvují ho dodatečně, subjektivně těžko přežijí, symptomy a prodlužují jeho průběh.

Proto je včasné rozpoznávání a korekce emočních poruch velmi důležité jak v léčbě, tak v prevenci exacerbací u řady somatických patologií.

Testovací otázky

Uveďte základní vlastnosti emocí.

Jak jsou klasifikovány emocionální poruchy?

Jaká je obecná charakteristika depresivního syndromu?

Jaké typy depresivního syndromu znáte?

Jaké jsou vlastnosti "maskované," somatizované "deprese"?

Jaká jsou diferenciální diagnostická kritéria pro somatizovanou depresi a somatickou patologii?

Jaké je zvláštní nebezpečí deprese?

Další literatura:

Averbukh Ye S. Depresivní stavy. L. Izd, Leningradská univerzita, 1962.

Deprese a jejich léčba. Sborník z Inst. Im VM Behtereva, 1973

Nuller Afektivní psychóza. L. Medicine, 1988

Savenko, Yu.S. Skrytá deprese a jejich diagnóza. Metodická doporučení. M. 1978.

Více Informací O Schizofrenii