Organické poškození mozku během vývoje plodu může vést k mentálnímu rozvoji, který je charakterizován termínem "oligofrenie". Tato patologie se projevuje ve formě problémů s prací pohybového aparátu a řečového aparátu, stejně jako snížení úrovně emocionálního a intelektuálního vývoje. Uvažovaná choroba je zařazena do kategorií polyetiologických onemocnění, které se vyvíjejí v důsledku genetických abnormalit, vnějších negativních vlivů a také pod vlivem určitých nemocí, které se vyskytly během těhotenství.

Pro určení stupně duševního vývoje v této situaci se používají speciální diagnostické techniky. Existují také speciální metody, které vám umožní identifikovat příčinu duševního zaostalosti. V tomto článku se budeme zabývat tím, co je oligofrenie, symptomy a metody sociální adaptace lidí s podobným problémem.

Oligofrenie je vrozený nebo získaný neúplný duševní vývoj.

Povaha patologie

Podle lékařských údajů je oligofrenie jednou z forem mentální diontogeneze, která se projevuje formou nedostatku intelektuálního vývoje. Tato patologie se vyvíjí během prenatálního nebo postnatálního období. Podle statistik WHO trpí touto chorobou asi jedno procento světové populace.

Asi osmdesát pět procent lidí s touto nemocí má mírnou formu oligofrenie. Závažná forma onemocnění je pozorována pouze u jednoho procenta pacientů z celkového počtu pacientů. Výzkumníci zpochybňují, že výskyt onemocnění naznačuje, že níže uvedené údaje jsou nesprávné. Podle jejich názoru je tato choroba přítomna přibližně ve třech procentech populace, ale vzhledem k tomu, že symptomy nemoci mohou mít mírnou závažnost, pacienti do takových seznamů prostě nespadají.

Také výzkumníci říkají, že oligofrenie je u chlapců dvojnásobná. Nejčastěji je nemoc diagnostikována ve věku od šesti do osmnácti let. V případě těžké formy onemocnění může být oligofrenie diagnostikována v prvních letech po narození. V případě mírnějších forem onemocnění je zhodnocení intelektuálních schopností a diagnózy duševního rozvoje komplikováno skutečností, že psychika dětí se právě začíná formovat. K léčbě oligofrenie je třeba přistupovat v komplexu. Je velmi důležité, aby se léčebného procesu účastnil nejen psychiatr a psychoneurolog, ale i odborníci z oblasti psychologie, defektologie a logopedie.

Klasifikace a příčiny onemocnění

Oligofrenie - co to je? Vzhledem k této otázce je velmi důležité dotknout se tématu, o příčinách vývoje patologie. Podle lékařů existuje několik hlavních faktorů, které mohou působit jako příčina duševního zaostalosti:

  1. Genetické faktory - porážka plodu v procesu vývoje plodu.
  2. Předčasný porod způsobený různými poruchami v procesu těhotenství.
  3. Poranění a infekce v době porodu.
  4. Pedagogické zanedbávání.

Je důležité věnovat pozornost skutečnosti, že v určitých situacích je téměř nemožné zjistit příčinu vývoje této patologie.

Oligofrenie je těžké se naučit

Podle odborníků je těžká forma duševního rozvoje způsobena genetickými patologiemi. Tyto patologie zahrnují Downovy, Williamsovy, Angelmanovy, Rettovy, Praderovy-Williho a fermentopatie. Úkolem provokujících faktorů může být užívání alkoholických nápojů a omamných látek v průběhu těhotenství. Významný význam má v tomto ohledu imunologický konflikt mezi dítětem a matkou, jakož i vliv infekčních agens.

Pro klasifikaci oligofrenie byly dříve používány takové stupně jako idiocy, imbicita a moronita. Doposud ICD tuto klasifikaci upustila. V moderních podmínkách, toto nemoc je rozdělena do čtyř stupňů závažnosti a označený používat termíny, které nemají negativní zbarvení: t

  1. Mírná oligofrenie - úroveň IQ se pohybuje od padesáti do šedesáti devíti.
  2. Mírný - IQ třicet pět až čtyřicet devět procent.
  3. Těžký - stupeň intelektuálního vývoje se pohybuje od dvaceti do třiceti čtyř.
  4. Hluboko - IQ je méně než dvacet procent.

Kromě této klasifikace se používají i další metody, které jsou založeny na posouzení závažnosti poruchy řeči, problémů s koncentrací pozornosti a vnímání okolní reality.

Klinický obraz

Pro oligofrenii je charakterizován takovým znakem jako komplexní poškození mozku. Přítomnost této nemoci ovlivňuje nejen úroveň rozvoje inteligence, ale také ovlivňuje mnoho dalších funkcí. Většina pacientů má problémy s funkčností pohybového aparátu, stejně jako s různými neurologickými poruchami.

Vzhledem k otázce, kdo je oligofrenní, je důležité věnovat pozornost skutečnosti, že lidé s touto diagnózou nemají schopnost myslet kreativně. Dokonce i ve zralém věku si člověk myslí na úrovni nižšího ročníku. V přítomnosti mírné formy nedostatečného rozvoje mozku jsou takové problémy méně výrazné. I v tomto případě však pacienti vykazují potíže s abstrakcí a zobecněním. Pro uvažovanou patologii je typické: problémy s koncentrací pozornosti a neschopností soustředit se na plnění stanovených úkolů. Iniciativa se projevuje sporadicky a je výsledkem ostrých záblesků emocionální reakce.

Oligofrenie je úplné poškození funkce mozku.

Je třeba říci, že oligofrenie má různé problémy s pamětí. Navzdory tomu v některých situacích mají pacienti selektivní zapamatování jednoduchých dat. Při komunikaci nepoužívají oligofrenici složité verbální obraty, raději používat krátké fráze. Omezená slovní zásoba nejenže brání konstrukci správného vztahu mezi slovy, ale také vede k různým chybám při tvorbě vět. Poměrně často jsou pacienti zaznamenáni v řečovém aparátu.

Míra rozvoje čtenářských dovedností závisí na formě závažnosti onemocnění. Pacienti s mírnou duševní nedostatečností mají tuto schopnost nejen, ale jsou také schopni správně pochopit, co čtou. Zde je však důležité zmínit, že v případě takových porušení potřebují lidé více času na přizpůsobení informací. V případě těžké formy patologie mohou pacienti rozpoznat pouze jednotlivé postavy, ale dát jim je do slov pro skutečný problém.

Závažnost oligofrenie v závislosti na věku

Mnoho lidí se zajímá o otázku, jak dlouho oligofrenici žijí? Aby bylo možné odpovědět na tuto otázku, je třeba říci, že délka života nezávisí na úrovni intelektuálních schopností. Nejčastěji je dlouhověkost pacientů s mentálním nedostatkem ovlivněna prostředím a úrovní péče o blízké.

Je třeba také zmínit, že jasnost klinického obrazu mentálního zaostalosti má úzký vztah s věkem pacienta. Zjevné známky patologie se vyskytují ve věku od šesti do sedmi let. Méně zjevné příznaky duševních poruch se vyskytují v dřívějším věku, ale je velmi obtížné provést správnou diagnózu. V dětství se oligofrenie projevuje ve formě zvýšené podrážděnosti, emočních problémů a nedostatku zájmu o okolní svět. Mnoho dětí s touto diagnózou má potíže se zvládnutím základních dovedností, jako jsou samooblékací boty a použití příborů.

Ve věku, kdy zdravé děti objevují svět prostřednictvím her, oligofrenici o hry příliš nezajímají. V pozdějším věku začnou pacienti používat jednoduché hračky. Ve věku, kdy většina dětí začíná přijímat chování dospělých, se děti s nedostatečně rozvinutou psychikou teprve začínají učit světu prostřednictvím různých interakcí s objekty kolem nich. Různé akce, které umožňují naučit se jednoduchým dovednostem (modelování, hry s designérem a kreslením), jsou buď zvládnuty na primitivní úrovni, nebo prostě nezpůsobují řádný zájem.

Je třeba také zmínit, že je obtížné pro děti s touto diagnózou vzpomenout si na účel okolních objektů, což významně komplikuje interakci se světem. Chaotická aktivita a realizace vzorovaných akcí jsou jasnými známkami přítomnosti duševních abnormalit. Mnoho lékařů říká, že opožděný vývoj řečového aparátu je charakteristický pro toto onemocnění. Malí pacienti vyslovují první slova ve věku, kdy se většina dětí učí vyslovovat své první fráze. V budoucnu tyto problémy vedou ke špatnému vnímání slovních pokynů.

Oligofrenie často potřebují péči a péči rodičů nebo státu

Diagnostické metody

Jak již bylo zmíněno, diagnóza oligofrenie je stanovena ve věku od šesti do osmnácti let. Aby bylo možné provést správnou diagnózu, lékař bude muset držet nejen rozhovor s pacientem, ale také shromažďovat údaje o anamnéze. Během konverzace provádí odborník hodnocení slovní zásoby, úroveň vývoje vokálního aparátu a schopnost abstraktního myšlení. Stejně důležitá je úroveň sebeúcty a vnímání vlastního „já“ ve vnějším světě. Posoudit míru rozvoje intelektuálních schopností pomocí speciálních testovacích technik.

Obvykle během rozhovoru lékař požádá pacienta, aby vysvětlil význam přísloví nebo nějaké metafory. Často používal různé testy s obrázky, stejně jako praktické úkoly. Aby bylo možné posoudit paměť, je dítěti vyprávěno příběh, který musí krátce přehodnotit. Pro identifikaci faktoru, který vedl k rozvoji oligofrenie, je nutné provést kompletní diagnostické vyšetření těla. Diagnostické metody jsou vybrány v souladu s identifikovanými duševními, neurologickými a fyziologickými poruchami. Nejčastěji jsou pacientům předepsány magnetické rezonance a elektroencefalografické postupy mozku. Kromě toho se odebírají vzorky na přítomnost toxoplazmózy a syfilisu.

Metody zpracování

Léčba mentální retardace se provádí pouze v případě, kdy je onemocnění zjištěno v raném stadiu vývoje. V jiných situacích jsou osobám s touto diagnózou předepsána pouze symptomatická léčba. V přítomnosti intrauterinní infekce se léčba onemocnění provádí vhodnou metodou. Pro léčbu oligoprenií se používají léky, které jsou součástí skupiny antioxidantů, antihypoxandů a nootropních léčiv. Kromě toho se používají léky, které zlepšují metabolické procesy v mozku. Psychomotorická stimulace je eliminována sedativy.

Oligofrenie (nebo mentální retardace) - patologie, kterou nelze vyléčit

Jedním z důležitých úkolů lékařů je přizpůsobit pacienta další realizaci ve společnosti. Je velmi důležité naučit pacienta, aby splnil své vlastní potřeby. Většina lidí s tímto problémem je kvůli obtížím s porozuměním ostatním ponořena do dobrovolné izolace. Více často než ne, nedostatek emocionálního spojení s nejbližším prostředím tlačí pacienty na takové rozhodnutí.

Na závěr je třeba poznamenat, že formulace uvažované diagnózy mění postoj rodičů k jejich dítěti. Změna postoje vede k tomu, že dítě, které necítí náležitou emocionální podporu, se uzavře. Tento faktor významně komplikuje další vzdělávání osoby. Jednou z důležitých složek psychoterapie je naučit rodiče správně zacházet se svým konkrétním dítětem. Léčba oligofrenie často zahrnuje logopeda, aby se korigoval vývoj řečového aparátu.

Oligofrenní

Duševní retardace (oligofrenie, demence) - "perzistentní, nedostatečně zaostalý vývoj úrovně duševní, především intelektuální aktivity, spojené s vrozeným nebo získaným před třemi lety patologie organického mozku. Rozvinutí emocionálně-volební sféry, řeč, motorické dovednosti a celá osobnost jako celek “(1; str. 246). Termín "oligofrenie" (z řečtiny. Oligos - malý ve smyslu kvantity + fren - duše, mysl) navrhl Emil Kraepelin (viz: (5; v. 2; 350); (2; str. 457)). Oligofrenie (demence) jako syndrom vrozené mentální vady se odlišuje od získané demence nebo demence (od lat. De-prefixu. Význam snížení, snížení, pohyb dolů, + pánská - mysl, inteligence). „Pokud je demence poklesem intelektu z normální úrovně, pak s oligofrenií nedosahuje intelekt jeho vývoje úrovně dospělé osoby“ (3; str. 230). Podle závažnosti oligofrenie se dělí na:

"Přesné hodnocení prevalence oligofrenie je obtížné vzhledem k rozdílům v diagnostických přístupech, stupni tolerance společnosti k duševním abnormalitám, ve stupni přístupu k lékařské péči. Ve většině průmyslových zemí dosahuje četnost oligofrenie 1% populace, ale převážná většina (85%) pacientů má mírnou Mírná, těžká a hluboká mentální retardace je 10, 4 a 1%, poměr mužů a žen se pohybuje od 1,5: 1 do 2: 1. Mírné a těžké stupně oligo rhenium rovnoměrně zastoupeny v různých oblastech společnosti, mírné formy významně častější v rodinách s nízkým příjmem „(2; 462).

Duševní retardace není progresivním (neprogresivním) procesem, ale důsledkem nemoci. Stupeň mentálního deficitu je kvantifikován pomocí intelektuálního faktoru standardními psychologickými testy.

Někdy je oligofrenie definována jako "... jedinec neschopný samostatné sociální adaptace." [1]

Obsah

Diagnostická kritéria ICD-10

Obecné diagnostické pokyny F7X.X

  • A. Mentální retardace - stav opožděného nebo neúplného vývoje psychiky, který je primárně charakterizován zhoršenými schopnostmi, které se projevují v průběhu zrání a poskytují obecnou úroveň inteligence, tj. Kognitivní, řečové, motorické a speciální schopnosti.
  • B. Retardace se může vyvinout s jakoukoli jinou duševní nebo somatickou poruchou nebo se může objevit bez ní.
  • C. Adaptivní chování je vždy narušeno, ale v chráněných sociálních podmínkách, kde je poskytována podpora, nemusí být tyto poruchy u pacientů s mírnou mentální retardací vůbec zjevné.
  • D. Měření faktorů duševního vývoje by mělo být prováděno s přihlédnutím ke kulturním charakteristikám.
  • E. Čtvrtý znak se používá k určení závažnosti poruch chování, pokud nejsou způsobeny souběžnou (mentální) poruchou.

Indikace poruch chování

  • .0 - absence nebo slabé vyjádření poruch chování
  • .1 - s významnými poruchami chování vyžadujícími péči a léčbu
  • .8 - s jinými poruchami chování
  • .9 - bez odkazu na poruchy chování.

Diagnóza

Problémy s diagnózou mentální retardace mohou vzniknout, když je potřeba separace od časné schizofrenie. Na rozdíl od oligofreniků u pacientů se schizofrenií je vývojové zpoždění částečné, disociované; spolu s tím klinický obraz odhaluje řadu projevů charakteristických pro endogenní proces - autismus, patologickou fantazii, katatonické symptomy.

Mentální retardace je také odlišena od demence - získané demence, ve které jsou zpravidla odhaleny prvky existujících znalostí, větší rozmanitost emočních projevů, relativně bohatá slovní zásoba a tendence k abstraktním stavbám.

Příčiny mentální retardace

  • dědičné faktory, včetně patologie generativních buněk rodičů (tato skupina oligofrenie zahrnuje Downovu chorobu, pravou mikrocefalii, enzymopatické formy);
  • intrauterinní poškození embrya a plodu (hormonální poruchy, rubeola a další virové infekce, vrozený syfilis, toxoplazmóza);
  • škodlivé faktory perinatálního období a prvních 3 let života (asfyxie plodu a novorozence, porodní trauma, imunologická neslučitelnost krve matky a plodu - Rh faktor konflikt, poranění hlavy v raném dětství, infekce dětí, vrozený hydrocefalus).

Prevence oligofrenie by měla tyto faktory zohledňovat a snažit se je eliminovat.

Stupně

Ze stejného důvodu může být závažnost porušení odlišná.

Podle MKN-10 dnes existují 4 stupně mentální retardace:

Léčba

Specifická léčba se provádí u určitých typů mentální retardace se zavedenou příčinou (vrozený syfilis, toxoplazmóza atd.); s mentální retardací spojenou s metabolickými poruchami (fenylketonurie atd.) je předepsána dietní léčba; s endokrinopatií (kretenismus, myxedém) - hormonální léčba. Léky jsou také předepisovány pro korekci citlivé lability a potlačení zvrácených sklonů (neuleptil, fenazepam, sonapaks). Pro kompenzaci oligofrenního defektu mají velký význam lékařsko-výchovná opatření, odborná příprava a profesní adaptace. V oblasti rehabilitace a sociální adaptace oligofreniků jsou spolu se zdravotnickými úřady pomocné školy, internátní školy, odborné učiliště, dílny pro mentálně postižené, atd.

Demence

Demence je porucha intelektu, v důsledku čehož je snížena schopnost člověka pochopit spojení mezi okolními jevy, ztrácí se schopnost oddělit nejdůležitější od sekundárního, kritika jeho výroků a chování je ztracena. Paměť se oslabuje, zásoby znalostí a nápadů se snižují.

V psychiatrii se demence týká duševních poruch (změny v procesu racionálního poznání, uvažování, úsudku, kritických schopností).

  • Získaná choroba - viz Demence - z lat.de - prefix, což znamená pokles, pokles, pohyb směrem dolů, + pánská - mysl, inteligence.
  • Schizofrenní demence (nebo apatická, ataktická demence) je charakterizována intelektuální nečinností, nedostatkem iniciativy, přičemž předpoklady pro duševní aktivitu mohou přetrvávat po dlouhou dobu. Proto je inteligence takových pacientů srovnána se skříňkou plnou knih, které nikdo nepoužívá, nebo s hudebním nástrojem uzamčeným a nikdy neotevřeným.
  • Epileptická demence - je vyjádřena nejen výrazným snížením paměti, ale i podivnou změnou myšlení, kdy člověk začíná ztrácet schopnost rozlišovat mezi majorem a mollem, všechno se mu zdá důležité, všechny maličkosti - významné. Myšlení se stává viskózní, neproduktivní, patologicky důkladné, pacient nemůže vyjádřit svou myšlenku (není divu, že epileptické myšlení se někdy nazývá labyrint). Charakteristická je také zúžení řady zájmů, zaměřených výhradně na něčí stav (soustředná demence).
  • Vrozené onemocnění - oligofrenie (z řečtiny. Oligos - malé ve smyslu kvantity + fren - myšlenka, mysl).

Duševně retardované děti

Somaticky je dětská oligofrenie zdravá. Oligofrenie není nemoc, nýbrž stav dítěte, u kterého je pozorován přetrvávající rozvoj jeho celé psychiky.

Nedostatečný rozvoj kognitivní a emocionálně-volební sféry oligofreniků se projevuje nejen v nevyřízených normách, ale i v hluboké originalitě. Jsou schopné vývoje, i když se provádějí pomalu, atypicky, někdy s ostrými odchylkami. Je to však skutečný vývoj, v jehož průběhu dochází ke kvantitativní i kvalitativní změně v celé duševní aktivitě dítěte.

Duševní retardace, ke které dochází po projevu dítěte, je poměrně vzácná. Jednou z jejích odrůd je demence - demence. Duševní vada u demence je zpravidla nevratná, jak nemoc postupuje, což může někdy vést k úplnému rozpadu psychiky. Existují zvláštní případy, kdy mentální retardace dítěte je doprovázena současnou duševní nemocí (epilepsií, schizofrenií), která zhoršuje hlavní defekt a prognóza vývoje těchto dětí je velmi nepříznivá.

V domácí defektologii, mentálně retardované děti jsou obvykle rozděleny do tří skupin: morons, imbeciles, idiots. Morony jsou děti s mírným stupněm mentální retardace. Jsou hlavním kontingentem speciálních mateřských škol a speciálních škol pro žáky s mentálním postižením. Děti s mírnou a hluboce vyvinutou zaostalostí (imbecilií a idioti) žijí a vyrůstají v rodinách nebo jsou umístěny ve internátních školách Ministerstva sociální ochrany, kde jsou na celý život.

Děti s organickými lézemi mozkové kůry (oligofrenní) obvykle oslabují, jsou nervózní, podrážděné. Mnozí z nich trpí enurézou. Vyznačují se patologickou setrvačností hlavních nervových procesů, nezájmem o životní prostředí, a proto emocionální kontakt s dospělými, často nevzniká potřeba komunikovat s nimi u dítěte v předškolním věku. Děti nevědí, jak komunikovat se svými vrstevníky. Spontánnost učení společenské zkušenosti se výrazně snižuje. Děti nevědí, jak správně jednat buď verbálními pokyny, nebo dokonce napodobováním a vzorem. V mentálně retardovaných předškolních zařízeních může situační porozumění řeči přetrvávat, dokud nevstoupí do školy.

Chcete-li asimilovat způsoby orientace v okolním světě, obdařit a jasně označit vlastnosti a nejjednodušší vztahy mezi objekty, pochopit důležitost jiné akce pro mentálně retardovaný preschooler vyžaduje mnohem více variabilních opakování než pro normálně se vyvíjející dítě.

Mentálně retardované předškolní děti, zbavené speciálně korekčně zaměřeného vzdělávání, mají výrazný rozvoj specifických pro tuto věkovou činnost - hry, kresba, projektování, základní každodenní práce.

Duševně retardované dítě projevuje mimořádně slabý zájem o své okolí, nedáhne na hračky, nepřiblíží se mu a nepokouší se s nimi manipulovat. Ve věku 3–4 let, kdy děti normálně vyvíjejí a cíleně napodobují jednání dospělých, se mentálně retardovaní předškoláci právě začínají seznamovat s hračkami. První předmětové hry se od nich (bez speciálního školení) objevují až v polovině předškolního věku.

Pro většinu mentálně retardovaných dětí, které nenavštěvují speciální mateřskou školu, kteří nemají doma kontakty s defekty nebo pečujícími a rozumnými rodiči, je grafická činnost až do konce předškolního věku na úrovni bezcílného, ​​krátkodobého, chaotického zpracování. U dětí s mentálním postižením trpí dobrovolná pozornost do značné míry. Ukázalo se, že je pro ně nemožné dlouhodobě soustředit pozornost, zároveň provádět různé druhy činností.

Smyslový vývoj v předškolním a školním věku těchto dětí výrazně zaostává z hlediska formace. Působí buď náhodně, aniž by braly v úvahu vlastnosti objektů, nebo dříve naučeným způsobem, který není v nové situaci adekvátní. Vnímání oligofreniků je charakterizováno nediferencováním, úzkostí. Všechny mentálně retardované děti mají abnormality v řečové aktivitě, které mohou být do určité míry korigovány.

K rozvoji řeči dochází u mentálně retardovaných dětí s velkým zpožděním a postižením. Jako výsledek, oni mají nepřítomnost nebo pozdní vzhled babbling. Oligofrenie je charakterizována zpožděním v tvorbě řeči, která se nachází v pozdějším (než normálním) chápání řeči, která je jim adresována, a v defektech v jejím nezávislém použití. Některé mentálně retardované děti mají nedostatek řeči i ve věku 4-5 let.

Pro mentálně retardované dítě vznikají velké potíže při řešení problémů, které vyžadují vizuální obrazové myšlení, tj. Jednat v mysli, působící s představami reprezentací. Mentálně retardovaní předškoláci často vnímají obrazy v obraze jako skutečnou situaci, ve které se snaží jednat. Jejich paměť se vyznačuje malým objemem, nízkou přesností a trvanlivostí verbálního a vizuálního materiálu. Mentálně retardované děti obvykle používají nedobrovolné zapamatování, to znamená, že si vzpomínají na jasné, neobvyklé, to, co je přitahuje. Dobrovolné zapamatování je na nich formováno mnohem později - na konci školky, na začátku školního období života.

Tam je slabý vývoj volitional procesů. Tyto děti jsou často neiniciativní, nezávislé, impulzivní, pro ně je těžké odolat vůli jiné osoby. Vyznačují se emocionální nezralostí, nedostatkem rozlišování a nestabilitou pocitů, omezeným rozsahem zkušeností, extrémní povahou projevů radosti, zármutku, zábavy.

Rodiče by si měli vzpomenout na svou budoucnost, když vychovávají mentálně retardované dítě v rodině. Pokud se předpokládá, že celý svůj život stráví pouze v rodině, nikde nepracuje, pak stačí, aby měl dovednosti samoobslužné a základní domácí práce. Pokud se objeví jiné perspektivy, musí být na ně předem připraveno mentálně retardované dítě.

Sociální adaptace

Od sovětských časů existuje systém oddělení „zvláštních dětí“ od „normální“ společnosti v naší zemi. Výsledkem je, že i děti s relativně mírným postižením se rychle změnily na lidi se zdravotním postižením, kteří nebyli schopni žít samostatně. Děti s diagnózou „oligofrenie“ s tímto přístupem jsou nuceny žít v uzavřeném světě, nevidí své zdravé vrstevníky, nekomunikují s nimi, zájmy a koníčky běžných dětí jsou jim cizí. Zdravé děti také nevidí ty, kteří nesplňují „standard“, a když se setkali s osobou se zdravotním postižením na ulici, nevědí, jak s ním zacházet, jak reagovat na jeho vzhled ve „zdravém“ světě.

Nyní lze tvrdit, že tradice rozdělit děti podle stupně mentální retardace a „odmítnout“ ty, kteří se nevejdou do určitého rámce (dát značku „netrénovaný“, umístit do internátní školy, speciální školy) je zastaralá a nevede k pozitivnímu výsledku. Pokud dítě s podobnou patologií žije doma, pak ho samotná situace stimuluje k tomu, aby zvládl různé dovednosti, má tendenci komunikovat se svými vrstevníky, hrát, učit se. V praxi se však stává, že dítě s diagnózou „oligofrenie“ je odmítnuto být převezeno do běžné mateřské školy, školy, ačkoli každé dítě má právo na vzdělání, a nabízí školení ve specializovaném zařízení nebo léčbě.

V poslední době je tendence vychovávat děti s různými vývojovými poruchami doma i v rodině. Pokud byla matka (před 20–30 lety) ještě přesvědčena, aby opustila „nižší“ dítě ve speciálním zařízení, pak se stále více a více oligofrenních dětí ocitá v péči o milující rodiče, kteří jsou připraveni bojovat za svůj rozvoj a adaptaci ve společnosti. S pomocí svých blízkých má takové dítě možnost se kvalifikovat pro vzdělávání, léčbu (v případě potřeby), komunikaci s vrstevníky.

Praxe ukazuje, že i „nejtěžší“ děti se správným zacházením s nimi usilují o komunikaci a činnost. Malí, kteří nemohou mluvit, špatně rozumějí řeči lidí kolem sebe, se zájmem hledají na děti a dospělé, začínají se zajímat o hračky, které jejich vrstevníci hrají. Prostřednictvím jednoduchých her, které jsou pro ně přístupné, začíná interakce s učitelem a pak trénink dítěte v dovednostech, které pro něj budou později nezbytné (jíst s lžící, pít z poháru, oblékat).

Prevalence

Montreal

Prevalence duševního postižení (NUR) v Montrealu byla vysoká, v posledních letech se zvýšila, což je ve většině zemí pozorováno. K faktorům vedoucím k pozorovanému nárůstu patří rozšiřování diagnostických kritérií, zvyšování pozornosti na tento problém (a následně zlepšování identifikace dětí s NUR ve společnosti a provádění epidemiologického výzkumu), jakož i zlepšování přístupu k lékařským a sociálním službám. Výsledky nepotvrzují vztah mezi NUR a vysokou úrovní expozice thiomersalu, která je podobná hladině pozorované v USA v 90. letech, a také vztahu mezi NUR a jednostupňovou nebo dvojnásobnou vakcinací proti spalničkám. [2], [3] Eng.

Demence v kultuře

V následujících dílech je hlavní postava idiot:

Kdo je oligofrenní? Co dělá s ostatními lidmi?

Duševní retardace (oligofrenie, demence) je „přetrvávající, nedostatečný rozvoj úrovně duševní, především intelektuální aktivity, spojené s vrozeným nebo získaným před třemi organickými patologiemi mozku. Spolu s mentálním nedostatkem vždy dochází k nedostatečnému rozvoji emocionálně-volební sféry, řeči, motorických dovedností a celé osobnosti jako celku “(1; str. 1).

„Přesné hodnocení prevalence oligofrenie je obtížné vzhledem k rozdílům v diagnostických přístupech, ve stupni společenské tolerance k duševním abnormalitám a ve stupni přístupu k lékařské péči. Ve většině industrializovaných zemí dosahuje incidence oligofrenie 1% populace, ale převážná většina (85%) pacientů má mírnou mentální retardaci. Podíl střední, těžké a hluboké mentální retardace je 10, 4 a 1%. Poměr mužů a žen se pohybuje od 1,5: 1 do 2: 1. Mírné a těžké stupně oligofrenie jsou rovnoměrně zastoupeny v různých vrstvách společnosti, mírnější formy jsou častěji pozorovány v rodinách s nízkými příjmy “(2; str. 462).

Duševní retardace není progresivním (neprogresivním) procesem, ale důsledkem nemoci. Stupeň mentálního deficitu je kvantifikován pomocí intelektuálního faktoru standardními psychologickými testy.

Někdy je oligofrenie definována jako "... jedinec neschopný samostatné sociální adaptace." [1]

  • 1 Diagnostická kritéria ICD-10
    • 1.1 Indikace poruch chování
  • 2 Diagnóza
  • 3 Příčiny mentální retardace
  • 4 stupně
  • 5 ošetření
  • 6 Demence
  • 7 Mentálně retardované děti
  • 8 Sociální adaptace
  • 9 Prevalence
    • 9.1 Montreal
  • 10 Demence v kultuře
  • 11 Bibliografie
  • 12 Viz také
  • 13 Poznámky
  • 14 Externí odkazy

Diagnostická kritéria ICD-10

Obecné diagnostické pokyny F7X.X

    A. Mentální retardace - stav opožděného nebo neúplného vývoje psychiky, který je primárně charakterizován zhoršenými schopnostmi, které se projevují v průběhu zrání a poskytují obecnou úroveň inteligence, tj. Kognitivní, řečové, motorické a speciální schopnosti.

Indikace poruch chování

  • .0 - absence nebo slabé vyjádření poruch chování
  • .1 - s významnými poruchami chování vyžadujícími péči a léčbu
  • .8 - s jinými poruchami chování
  • .9 - bez odkazu na poruchy chování.

Diagnóza

Problémy s diagnózou mentální retardace mohou vzniknout, když je potřeba separace od časné schizofrenie. Na rozdíl od oligofreniků u pacientů se schizofrenií je vývojové zpoždění částečné, disociované; spolu s tím klinický obraz odhaluje řadu projevů charakteristických pro endogenní proces - autismus, patologickou fantazii, katatonické symptomy.

Mentální retardace je také odlišena od demence - získané demence, ve které jsou zpravidla odhaleny prvky existujících znalostí, větší rozmanitost emočních projevů, relativně bohatá slovní zásoba a tendence k abstraktním stavbám.

Příčiny mentální retardace

Prevence oligofrenie by měla tyto faktory zohledňovat a snažit se je eliminovat.

Stupně

Ze stejného důvodu může být závažnost porušení odlišná.

Podle MKN-10 dnes existují 4 stupně mentální retardace:

  1. Lehká debility.
  2. Střední - imbecil.
  3. Těžká duševní subnormality.
  4. Hluboko.

Léčba

Specifická léčba se provádí u určitých typů mentální retardace se zavedenou příčinou (vrozený syfilis, toxoplazmóza atd.); s mentální retardací spojenou s metabolickými poruchami (fenylketonurie atd.) je předepsána dietní léčba; s endokrinopatií (kretenismus, myxedém) - hormonální léčba.

Demence

Demence je porucha intelektu, v důsledku čehož je snížena schopnost člověka pochopit spojení mezi okolními jevy, ztrácí se schopnost oddělit nejdůležitější od sekundárního, kritika jeho výroků a chování je ztracena. Paměť se oslabuje, zásoby znalostí a nápadů se snižují.

V psychiatrii se demence týká duševních poruch (změny v procesu racionálního poznání, uvažování, úsudku, kritických schopností).

  • Získané onemocnění - viz Demence - od lat. de - prefix, což znamená snížení, snížení, pohyb směrem dolů, + mens - mysl, inteligence.
  • Schizofrenní demence (nebo apatická, ataktická demence) je charakterizována intelektuální nečinností, nedostatkem iniciativy, přičemž předpoklady pro duševní aktivitu mohou přetrvávat po dlouhou dobu. Proto je inteligence takových pacientů srovnána se skříňkou plnou knih, které nikdo nepoužívá, nebo s hudebním nástrojem uzamčeným a nikdy neotevřeným.

Duševně retardované děti

Somaticky je dětská oligofrenie zdravá. Oligofrenie není nemoc, nýbrž stav dítěte, u kterého je pozorován přetrvávající rozvoj jeho celé psychiky.

Nedostatečný rozvoj kognitivní a emocionálně-volební sféry oligofreniků se projevuje nejen v nevyřízených normách, ale i v hluboké originalitě. Jsou schopné vývoje, i když se provádějí pomalu, atypicky, někdy s ostrými odchylkami. Je to však skutečný vývoj, v jehož průběhu dochází ke kvantitativní i kvalitativní změně v celé duševní aktivitě dítěte.

Duševní retardace, ke které dochází po projevu dítěte, je poměrně vzácná. Jednou z jejích odrůd je demence - demence. Duševní vada u demence je zpravidla nevratná, jak nemoc postupuje, což může někdy vést k úplnému rozpadu psychiky. Existují zvláštní případy, kdy mentální retardace dítěte je doprovázena současnou duševní nemocí (epilepsií, schizofrenií), která zhoršuje hlavní defekt a prognóza vývoje těchto dětí je velmi nepříznivá.

V domácí defektologii, mentálně retardované děti jsou obvykle rozděleny do tří skupin: morons, imbeciles, idiots. Morony jsou děti s mírným stupněm mentální retardace. Jsou hlavním kontingentem speciálních mateřských škol a speciálních škol pro žáky s mentálním postižením. Děti s mírnou a hluboce vyvinutou zaostalostí (imbecilií a idioti) žijí a vyrůstají v rodinách nebo jsou umístěny ve internátních školách Ministerstva sociální ochrany, kde jsou na celý život.

Děti s organickými lézemi mozkové kůry (oligofrenní) obvykle oslabují, jsou nervózní, podrážděné. Mnozí z nich trpí enurézou. Vyznačují se patologickou setrvačností hlavních nervových procesů, nezájmem o životní prostředí, a proto emocionální kontakt s dospělými, často nevzniká potřeba komunikovat s nimi u dítěte v předškolním věku. Děti nevědí, jak komunikovat se svými vrstevníky. Spontánnost učení společenské zkušenosti se výrazně snižuje. Děti nevědí, jak správně jednat buď verbálními pokyny, nebo dokonce napodobováním a vzorem. V mentálně retardovaných předškolních zařízeních může situační porozumění řeči přetrvávat, dokud nevstoupí do školy.

Chcete-li asimilovat způsoby orientace v okolním světě, obdařit a jasně označit vlastnosti a nejjednodušší vztahy mezi objekty, pochopit důležitost jiné akce pro mentálně retardovaný preschooler vyžaduje mnohem více variabilních opakování než pro normálně se vyvíjející dítě.

Mentálně retardované předškolní děti, zbavené speciálně korekčně zaměřeného vzdělávání, mají výrazný rozvoj specifických pro tuto věkovou činnost - hry, kresba, projektování, základní každodenní práce.

Duševně retardované dítě projevuje mimořádně slabý zájem o své okolí, nedáhne na hračky, nepřiblíží se mu a nepokouší se s nimi manipulovat. Ve věku 3–4 let, kdy děti normálně vyvíjejí a cíleně napodobují jednání dospělých, se mentálně retardovaní předškoláci právě začínají seznamovat s hračkami. První předmětové hry se od nich (bez speciálního školení) objevují až v polovině předškolního věku.

Pro většinu mentálně retardovaných dětí, které nenavštěvují speciální mateřskou školu, kteří nemají doma kontakty s defekty nebo pečujícími a rozumnými rodiči, je grafická činnost až do konce předškolního věku na úrovni bezcílného, ​​krátkodobého, chaotického zpracování. U dětí s mentálním postižením trpí dobrovolná pozornost do značné míry. Ukázalo se, že je pro ně nemožné dlouhodobě soustředit pozornost, zároveň provádět různé druhy činností.

Smyslový vývoj v předškolním a školním věku těchto dětí výrazně zaostává z hlediska formace. Působí buď náhodně, aniž by braly v úvahu vlastnosti objektů, nebo dříve naučeným způsobem, který není v nové situaci adekvátní. Vnímání oligofreniků je charakterizováno nediferencováním, úzkostí. Všechny mentálně retardované děti mají abnormality v řečové aktivitě, které mohou být do určité míry korigovány.

K rozvoji řeči dochází u mentálně retardovaných dětí s velkým zpožděním a postižením. Jako výsledek, oni mají nepřítomnost nebo pozdní vzhled babbling. Oligofrenie je charakterizována zpožděním v tvorbě řeči, která se nachází v pozdějším (než normálním) chápání řeči, která je jim adresována, a v defektech v jejím nezávislém použití. Některé mentálně retardované děti mají nedostatek řeči i ve věku 4-5 let.

Pro mentálně retardované dítě vznikají velké potíže při řešení problémů, které vyžadují vizuální obrazové myšlení, tj. Jednat v mysli, působící s představami reprezentací.

Tam je slabý vývoj volitional procesů. Tyto děti jsou často neiniciativní, nezávislé, impulzivní, pro ně je těžké odolat vůli jiné osoby. Vyznačují se emocionální nezralostí, nedostatkem rozlišování a nestabilitou pocitů, omezeným rozsahem zkušeností, extrémní povahou projevů radosti, zármutku, zábavy.

Rodiče by si měli vzpomenout na svou budoucnost, když vychovávají mentálně retardované dítě v rodině. Pokud se předpokládá, že celý svůj život stráví pouze v rodině, nikde nepracuje, pak stačí, aby měl dovednosti samoobslužné a základní domácí práce. Pokud se objeví jiné perspektivy, musí být na ně předem připraveno mentálně retardované dítě.

Sociální adaptace

Od sovětských časů existuje systém oddělení „zvláštních dětí“ od „normální“ společnosti v naší zemi. Výsledkem je, že i děti s relativně mírným postižením se rychle změnily na lidi se zdravotním postižením, kteří nebyli schopni žít samostatně. Děti s diagnózou „oligofrenie“ s tímto přístupem jsou nuceny žít v uzavřeném světě, nevidí své zdravé vrstevníky, nekomunikují s nimi, zájmy a koníčky běžných dětí jsou jim cizí. Zdravé děti také nevidí ty, kteří nesplňují „standard“, a když se setkali s osobou se zdravotním postižením na ulici, nevědí, jak s ním zacházet, jak reagovat na jeho vzhled ve „zdravém“ světě.

Nyní lze tvrdit, že tradice rozdělit děti podle stupně mentální retardace a „odmítnout“ ty, kteří se nevejdou do určitého rámce (dát značku „netrénovaný“, umístit do internátní školy, speciální školy) je zastaralá a nevede k pozitivnímu výsledku. Pokud dítě s podobnou patologií žije doma, pak ho samotná situace stimuluje k tomu, aby zvládl různé dovednosti, má tendenci komunikovat se svými vrstevníky, hrát, učit se. V praxi se však stává, že dítě s diagnózou „oligofrenie“ je odmítnuto být převezeno do běžné mateřské školy, školy, ačkoli každé dítě má právo na vzdělání, a nabízí školení ve specializovaném zařízení nebo léčbě.

V poslední době je tendence vychovávat děti s různými vývojovými poruchami doma i v rodině. Pokud byla matka (před 20–30 lety) ještě přesvědčena, aby opustila „nižší“ dítě ve speciálním zařízení, pak se stále více a více oligofrenních dětí ocitá v péči o milující rodiče, kteří jsou připraveni bojovat za svůj rozvoj a adaptaci ve společnosti. S pomocí svých blízkých má takové dítě možnost se kvalifikovat pro vzdělávání, léčbu (v případě potřeby), komunikaci s vrstevníky.

Praxe ukazuje, že i „nejtěžší“ děti se správným zacházením s nimi usilují o komunikaci a činnost. Malí, kteří nemohou mluvit, špatně rozumějí řeči lidí kolem sebe, se zájmem hledají na děti a dospělé, začínají se zajímat o hračky, které jejich vrstevníci hrají. Prostřednictvím jednoduchých her, které jsou pro ně přístupné, začíná interakce s učitelem a pak trénink dítěte v dovednostech, které pro něj budou později nezbytné (jíst s lžící, pít z poháru, oblékat).

Prevalence

Montreal

Prevalence duševního postižení (NUR) v Montrealu byla vysoká, v posledních letech se zvýšila, což je ve většině zemí pozorováno. K faktorům vedoucím k pozorovanému nárůstu patří rozšiřování diagnostických kritérií, zvyšování pozornosti na tento problém (a následně zlepšování identifikace dětí s NUR ve společnosti a provádění epidemiologického výzkumu), jakož i zlepšování přístupu k lékařským a sociálním službám. Výsledky nepotvrzují vztah mezi NUR a vysokou úrovní expozice thiomersalu, která je podobná hladině pozorované v USA v 90. letech, a také vztahu mezi NUR a jednostupňovou nebo dvojnásobnou vakcinací proti spalničkám. [2], [3] Eng.

Demence v kultuře

V následujících dílech je hlavní postava idiot:

  • Winston Groom. "Forrest Gump" (kniha a film)
  • Daniel Keyes "Květiny pro Algernon"
  • Igor Pohl. "Cesta idiota"
  • F. M. Dostojevský "Idiot"
  • John Steinbeck. "O myších a lidech" (kniha a film)

Bibliografie

  1. Bukhanovsky A. O., Kutyavin Yu, A., Litvak M. Ye, General Psychopathology: Manuál pro lékaře - 2. vydání, Pererab. a přidejte. - Rostov-on-Don: Phoenix, 1998.
  2. Zharikov N. M., Tyulpin Yu G. Psychiatrie: Učebnice - Moskva: Medicína, 2000. ISBN 5-225-04189-2
  3. Zharikov N. M., Ursova L. G., Khritinin D. V. Psychiatrie: Učebnice - Moskva: Medicína, 1989.
  4. Korkina M.V., Lakosina N.D., Lichko A.E., Sergejev I.I. Psychiatrie: Učebnice - 2. ed., Ext., Pererab. - M.: MEDpress-inform, 2002.
  5. Průvodce po psychiatrii. Ed. G. V. Morozová. Ve 2 svazcích. - M.: Medicine, 1988.

Viz také

  • Genius
  • Demence
  • Idiocy
  • Onemocnění
  • Patologie
  • Norma

Obecný popis

Oligofrenie, když je zkoumána, vyžaduje její rozdíl od získané formy demence, ve které se rozlišuje taková patologie, jako je demence. Tímto způsobem to znamená snížení inteligence na pozadí určitých příčin s průvodním poškozením mozku, to znamená, že inteligence klesá z věkově podmíněných ukazatelů normy. Pokud jde o stav oligofrenie, o který se zajímáme, pak s ním není intelekt fyzicky dospělého člověka předmětem vývoje, to znamená, že neexistuje tendence dosahovat normálních hodnot.

Jako samostatná choroba byla izolována oligofrenie teprve v posledním století a před její izolací byla v praxi pro každou skupinu pacientů použita definice „demence“, ať už s vrozenou formou onemocnění s mentální retardací, nebo se získanou formou (demence).

Při pokusech o stanovení prevalence oligofrenie existují určité obtíže, které jsou vysvětleny především charakteristickými rysy použitých diagnostických přístupů. Významnou roli v této problematice hraje také míra tolerance na straně společnosti ve vztahu k duševním abnormalitám, stejně jako míra dostupnosti využití specializované lékařské péče. Výhodně se v průmyslově vyspělých zemích oligofrenie vyskytuje u 1% populace, přičemž 85% pacientů vykazuje mírnou formu mentální retardace. Podíl průměrné mentální retardace, stejně jako těžká zaostalost a hluboká zaostalost, představovaly ve stejném sledu 10%, 4% a 1%. S ohledem na poměr četnosti výskytu oligofrenie v závislosti na pohlaví se zde toto číslo liší u mužů a žen v rozmezí 1,5: 1-2: 1.

Je třeba poznamenat, že mentální retardace (opět na rozdíl od demence) není progresivním procesem, ale procesem, který určuje následný výsledek onemocnění.

Klasifikace oligofrenie

Klasifikace lokálních forem oligofrenie existuje v několika variantách, z nichž každá zohledňuje závažnost průběhu této choroby a má své vlastní charakteristiky vylučování. V tradiční verzi, podle stupně oligofrenie, se mohou objevit ve třech variantách:

  • debility (mírná forma oligofrenie);
  • imbecilita (střední závažnost oligofrenie);
  • idiocy (extrémní stupeň exprese oligofrenie).

V současné době se stále více používá klasifikace MKN-10 v souladu s ukazateli IQ (indikátory IQ, které se vyznačují prováděním specializovaných testů), které určují závažnost oligofrenie, která je navržena v následujících variantách:

  • mírná oligofrenie - s IQ v rozmezí 50-70 bodů;
  • střední stupeň oligofrenie - s IQ v rozmezí 35-50 bodů;
  • závažný stupeň oligofrenie - s IQ v rozmezí 20-35 bodů;
  • hluboký stupeň oligofrenie - ukazatele IQ nedosahují 20 bodů.

Obecně neexistuje v současné době jediná klasifikace pro toto onemocnění. Na základě etiologických faktorů, které vyvolaly vývoj oligofrenie, se rozlišuje nediferencovaná oligofrenie a diferencovaná oligofrenie (nediferencovaná mentální retardace a diferencovaná mentální retardace). Pod diferencovanou formou se rozumí etiologicky definované varianty onemocnění, v nediferencované formě, resp. Onemocnění, jehož vývoj vyvolal neidentifikované důvody.

Oligofrenie: Příznaky

Nediferencované oligofrenie se projeví buď v důsledku léze mozkového zárodku, nebo v rámci pozdějšího stadia intrauterinní léze. Výše zmíněné stupně oligofrenie (debility, imbecility a idiocy) se týkají odrůd nediferencovaných forem oligofrenie, stanovení shody se specifickými třemi formami se provádí na základě souladu ukazatelů IQ s určitými hranicemi diskutovanými výše. Uvažujte o uvedených stupních mentální retardace odděleně v kombinaci se symptomy, které jsou u každého z nich.

  • Oligofrenie: debility

Debilita je nejjednodušší stupeň projevu duševního zaostalosti pacienta. To se zase projevuje v několika formách, které jsou určeny na základě souladu s ukazateli IQ. Ve světelné formě tedy IQ odpovídá ukazatelům v rozmezí 65–69 bodů, v mírné závažnosti - v rozmezí 60–64 bodů, v těžké formě závažnosti - v rozmezí 50–59 bodů. Body jsou stanoveny provedením komplexního klinického vyšetření.

Skutečné porušování kognitivní sféry u pacientů s oligofrenií se v tomto stupni projevuje formou neschopnosti rozvíjet koncepty ve své komplexní formě, v důsledku čehož jsou pokusy o komplexní zobecnění nemožné, omezení v abstraktním myšlení (mírný stupeň) nebo jeho nemožnost jsou také relevantní.

Pacienti jsou charakterizováni prevalencí specificky popisného typu myšlení, situace je plně pokryta velkými obtížemi - převažuje pouze vnější strana událostí vyžadovaných k posouzení. Na základě stupně, v jakém se morbidita projevuje u pacientů, se tato neschopnost projevuje v každém z nich v různé míře a porušování abstraktního myšlení je v nich stejně uvedeno. Možnost výuky u těchto pacientů je povolena, ale materiál je vystaven asimilaci s velkým úsilím, matematika je pro ně obzvláště obtížná záležitost.

Pacienti s nespokojeností nemají své vlastní úsudky a zvědavost mysli, neustále přijímají pohled a názory někoho jiného. Při zapamatování výrazů, pravidel atd. Dochází k jejich použití ve formě šablony, často se samy začnou učit informace získané tímto způsobem lidmi, kteří je obklopují. A ačkoli tito pacienti nejsou zvláštní pro jemnou analýzu v kombinaci s nezbytným zobecněním, nevylučuje to, když je to debility, (zejména pokud je její míra mírná), obratnost orientace v rámci podmínek běžných situací.

Výrazné zpoždění u mentálních pacientů s retardovaným mentálním vývojem v některých případech určuje možnost částečného nadání pro ně. Může se projevit například ve výborné mechanické paměti (s výjimkou jejich pochopení opakovaných informací). Podobné dovednosti z hlediska sluchu, kreslení, obratné manipulace s velkými čísly při provádění určitých matematických operací (např. Násobení) atd. Nejsou vyloučeny.

Charakteristickým rysem pacientů s deble je jejich malá náchylnost k pádu pod vlivem, zvýšená forma podnětnosti. Tato vlastnost určuje významné nebezpečí jak pro ně, tak pro životní prostředí, protože v určitých situacích se mohou stát nástroji v různých typech podvodů a trestných činů z důvodu nemožnosti pochopit situaci požadovaným způsobem. Tím, že se vzdají instrukcí vůle někoho jiného, ​​mohou retardovaní pacienti zlomit, zabít, zapálit, atd. - v tomto případě se jakákoliv činnost provádí na úrovni automatismu, aniž by se braly v úvahu důsledky.

Morbidní pacienti jsou často charakterizováni zvýšenými projevy primitivních forem disků v nich. To může být vulgární a disolutní chování, primitivní pohony také zahrnují sexuální stránku v jejich chování.

Pokud jde o charakterové rysy, u pacientů s deble, rysy, které jsou společné s imbeciles (budeme diskutovat o nich níže), zejména, mohou být přátelské, benevolentní a dobromyslné. Je možné a opačné, ve které se vyznačují pomstychtivostí, agresivitou, zloby a tvrdohlavostí. Ve zvláštnostech chování dominovala nečinnost nebo motorová vzrušivost.

  • Oligofrenie v imbecilním stadiu

Imbecil určuje průměrný stupeň manifestace oligofrenie s IQ v rozmezí 35-39 bodů. Porušení kognitivních činností určuje možnost vzniku reprezentací, ale tvorba konceptů, jako poněkud vyšší úroveň mentální aktivity, se stává buď v podstatě komplikovaným procesem nebo je zcela nemožná.

Zobecnění, abstraktní myšlení v tomto případě jsou vyloučeny. U imbecilů je možnost získání standardního typu dovedností souvisejících s vlastním stravováním (vlastní spotřeba potravin, oblékání, čistota), navíc mohou provádět jednoduché pracovní činnosti, které jsou poskytovány školením při provádění imitací. Mohou být například zapojeni do čištění dvora nebo prostor, mohou být zapojeni do převíjení vláken nebo k provádění jiné operace, která zahrnuje provedení stejné akce.

Pacienti s imbecilem chápou jednoduchou řeč a sami se také mohou naučit určitý soubor slov. Podobně jako u předchozí formy duševního rozvoje, závažnost imbecility spadá do tří hlavních možností (mírná, střední a závažná), z nichž každá odpovídá určitým úrovním manifestace.

Při zvažování imbecilů řeči lze rozlišit, že se skládá ze standardních a extrémně krátkých frází (podstatné jméno se slovesem nebo jednoduchým adjektivem).

Pokud jde o možnost učit se něco nového, je pacientovi dána s velkým úsilím, často pouze v rámci určitých specifických myšlenek, které vylučují jakoukoli formu zobecnění. Imbecili nemají nezávislé myšlení, vzhledem k tomu, že se mohou přizpůsobit podmínkám situace pouze pro sebe, dobře známým a dostatečně známým. I s minimální odchylkou od plánu, akcí nebo situací vznikají závažné potíže, které vyžadují stálé vedení.

Kromě toho jsou imbecily také charakterizovány vysokým stupněm sugestibility. Jejich osobní zájmy jsou většinou velmi primitivní, omezené především na uspokojení obvyklých fyziologických potřeb. Často se vyznačují zvláštností, nepozorností ve spotřebě potravin. Pokud jde o druhou stranu, vztahující se k uspokojování potřeby sexu, existuje pouze v některých případech zvýšená míra sexuální touhy, která se v tomto provedení projevuje v kombinaci s promiskuitou v chování.

V závislosti na chování, které je v této fázi vlastní oligofrenikům, jsou rozděleny do dvou hlavních skupin. Do první skupiny tedy patří velmi mobilní, aktivní a aktivní pacienti, druhá skupina - naopak, apatičtí a pomalí, lhostejní pacienti, nereagují na nic a mají zájem pouze o uspokojení těch potřeb, které jsou pro ně důležité.

V závislosti na povaze jsou imbecili také rozděleni do dvou skupin, čímž se dělí na přátelské, dobromyslné, společenské a poslušné a agresivní a škodlivé.

Navzdory tomu, že imbecili mají schopnost vykonávat primitivní akce, nejsou schopni žít nezávisle, potřebují neustálý dohled nad kvalifikovaným personálem.

  • Oligofrenie: idiocy

Idiocy představuje nejhlubší stupeň mentální retardace s IQ skóre méně než 34 bodů. V tomto případě jsou pacienti zcela netrénovaní, v pohybech je nemotornost a nedostatek smysluplnosti, řeč je také prakticky nepřítomná (je možná pouze nesrozumitelná výslovnost jednotlivých slov). Projev emocí je omezen na reprodukci nejjednodušších reakcí (potěšení, respektive nespokojenost). Důvod idiocy spočívá v genetické patologii. Ve většině případů jsou pacienti sedaví, nejsou schopni kontrolovat močení a defekaci, což platí i pro příjem potravy a často nejsou schopni rozlišovat mezi jedlými a nepoživatelnými. Zvládnout takové pacienty může pouze vizuálně prostorové formy koordinace, elementární dovednosti.

Myšlenka je zpravidla doprovázena hrubými formami strukturálního poškození mozku, závažného a různorodého v projevech neurologických symptomů, defektů spojených se smysly, epileptických záchvatů a defektů ve struktuře vnitřních orgánů a celého těla. Pokud je těmto pacientům poskytnuta odpovídající péče, mohou někteří z nich žít do věku 30-40 let, většinou však umírají v dětství nebo dospívání v důsledku vývoje interkurentního typu onemocnění.

Vzhledem k tomu, že se tito pacienti nemohou rozvinout intelektuálně a nejsou schopni uspokojit své vlastní potřeby, potřebují neustálou pomoc, péči a dohled v podmínkách specializovaných institucí.

Diferencované oligofrenie

V domácí medicíně se používá dvouúrovňová klasifikace založená především na čase, ve kterém byl proveden odpovídající patologický efekt, jakož i na kvalitě poškození škodlivým faktorem a jeho celkovou závažností. Pokud jde o dobu expozice (včetně charakteristických rysů a podobností onemocnění a jeho vývoje), tato klasifikace definuje tři hlavní skupiny oligofrenie, a to:

  • rodinná a dědičná oligofrenie;
  • poškození plodu nebo plodu;
  • vývoj oligofrenie v rámci určitých nepříznivých účinků během období pracovní aktivity, v prvních měsících / letech života dítěte.

Diferencované oligofrenie, tj. Oligofrenie, jejichž etiologie již byla studována, může být tedy rozdělena do následujících skupin:

  • oligofrenie vyplývající z dědičných patologií (chromozomálních nebo genových);
  • oligofrenie způsobená expozicí určitému typu škodlivých látek a mikroorganismů (intoxikace, infekce atd.) během období intrauterinního vývoje plodu;
  • oligofrenie způsobená expozicí určitému typu škodlivých látek a mikroorganismů během perinatálního období, jakož i prvních měsíců a let života dítěte;
  • oligofrenie vyplývající z účinků negativního typu psychosociálního jevu.

Vybíráme některé typy diferencované oligofrenie.

Mikrocefalie je charakterizována výrazným poklesem velikosti lebky, která určuje stejnou velikost mozku (ostatní části těla jsou normální). S horizontálním pokrytím lebky tedy mikrocefalie určuje hodnotu menší než 49 cm (minimální hodnoty v pokrytí lebky jsou 22 cm). Indexy hmotnosti mozku se výrazně snižují (v rozmezí od 150 do 400 gramů). Hemisféry jsou charakterizovány zaostalostí, zaostávání je také zaznamenáno v konvolucích (zejména v případě frontálních konvolucí).

Současně s těmito patologiemi je v častých případech zaznamenáno, že norma velikosti mozečku je kombinována s subkortikálními uzly. S ohledem na duševní poruchy, které jsou relevantní pro mikrocefalii, jsou v projevech velmi významné, závažnost projevů oligofrenie je poměrně hluboká, v důsledku čehož dochází k přiblížení stavu pacientů k absolutní formě idiocy (mnohem méně často se v tomto stavu objevují stupně idioce ve světle). Příčiny mikrocefalie jsou důsledky různých typů škodlivých faktorů na plod během počátečního gestačního období (to zahrnuje i nemoci přenášené matkou: Botkinova choroba, zarděnka, chřipka atd., Chronické intoxikace (diabetes, tuberkulóza, alkohol), použití některých chemoterapeutik ( jako jsou sulfonamidy, chinin atd.), toxoplazmóza (viz níže).

Toxoplazmóza je definována jako parazitární onemocnění, které se vyvíjí v důsledku expozice Toxoplasma, různé druhy domácích savců a divokých savců (psi, kočky, králíci, různí predátoři, hlodavci, býložravci atd.) Jsou považovány za zdroj infekce. Toxoplasma proniká do plodu placentou skrze matku vystavenou infekci a je také možná infekce dítěte během prvních let jeho života.

U toxoplazmózy se stupeň oligofrenie, který je relevantní pro pacienta, může projevit různými způsoby. Kromě toho je také povolena možnost projevu katatonických poruch a epileptiformních záchvatů. Vývoj oligofrenie na tomto pozadí může být doprovázen transferem encefalitidy / meningoencefalitidy toxoplasmózy. Toxoplazmóza se může projevit v kombinaci s patologiemi, jako je hydrocefalus nebo mikrocefalie. Průběh toxoplazmózy je kromě těchto znaků doprovázen poškozením oka (odchlípení sítnice, iridocyklitida, pigmentová choreoretinitida). Kalcifikační místa jsou tvořena v kostech lebky a v mozku (kalcifikace - to znamená, že ukládání vápníkových solí v těchto oblastech v nepřítomnosti je zde je normální).

  • Fenylpyruvová oligofrenie

Tato forma patologie je spojena se skutečností, že v těle dochází k porušení metabolismu fenanilinu při současném vzniku kyseliny fenylpyrohroznové ve významných množstvích, je možné stanovit její obsah v moči, krvi a potu. Stav je doprovázen projevem hlubokých stupňů oligofrenie (idiocy nebo imbecilita), stejně jako hypopigmentace duhovky a kůže. Fenylpyruvická oligofrenie je také doprovázena patologickým stavem s metabolickými poruchami vitamínů skupiny B.

Je to trizomie 21, Downův syndrom. Tato patologie je charakterizována přítomností 47 chromozomů u nemocného, ​​což je z neznámých důvodů (předpokládá se, že příčinou vzniku syndromu je patologická forma dědičnosti nebo chromozomální abnormality). Počet chromozomů je dán skutečností, že chromozomy reprezentované 21. párem nemají standardní pár, ale tři kopie (méně často jsou uvažovány jiné varianty patologie chromozomu).

Zde, stejně jako v ostatních uvažovaných případech, se projevuje zejména duševní porucha a oligofrenie, navíc v kombinaci s Downovým syndromem se vyskytují některé charakteristické rysy doprovázející toto onemocnění. Oligofrenie v Downově syndromu tedy určuje významnou mobilitu pacientů, jejich dobrou povahu a citlivost, mají výrazné pohyby a výrazy obličeje, existuje tendence k napodobování.

Vzhled pacientů je také velmi charakteristický, spočívá ve sférické hlavě se širokýma očima, na horním víčku se objevuje charakteristický záhyb (epikantus), nos je mírně zploštělý, otočený nahoru, krátký, jazyk je pruhovaný. Také u pacientů se sníženým svalovým tonusem, určovaným volností kloubů, mají krátký vzrůst.

  • Pilviální oligofrenie v kombinaci s dyskeratózou

Tato forma onemocnění je způsobena nedostatečným množstvím vitaminu A v těle nastávající matky během období těhotenství, což je zvláště důležité v prvním trimestru. Kromě oligofrenie se na tomto pozadí vyvíjí i jejichtyóza a objevují se epileptiformní záchvaty.

  • Rubeolární embryopatie

Tato patologie je relevantní v případě přenosu budoucí matky během prvního trimestru virového onemocnění, jako je například zarděnka. V tomto případě se oligofrenie projevuje v hlubokém stupni, doprovázeném patologií ve formě šedého zákalu, vrozených srdečních vad a hluchých pohybů.

  • Oligofrenie, vyvíjející se na pozadí pozitivního Rh faktoru

Tato patologie je relevantní v případě negativního fetálního faktoru. Příčiny oligofrenie jsou v tomto případě způsobeny skutečností, že Rh protilátky se dostanou k plodu přes placentu, v důsledku čehož je mozek v budoucnu poškozen. Oligofrenie, symptomy u dětí, které se vyvíjejí na pozadí vlivu tohoto faktoru, je také doprovázena paralýzou, parézou, hyperkinézou.

  • Reziduální oligofrenie

Tato forma onemocnění je v praxi nejčastěji uváděna. V tomto případě je zastavení duševního vývoje předcházeno přenosem infekčních onemocnění (meningitida, meningoencefalitida) a zranění kojenců v raném dětství. Pokud jde o stupeň projevu oligofrenie, může být v jakékoliv variantě. Nejběžnější formou patologie, která se vyvíjí na pozadí infekcí a poranění, je hydrocefalus (onemocnění je doprovázeno zvýšením objemu mozkomíšního moku v subarachnoidních prostorech (jedná se o vnější formu hydrocefalus) nebo zvýšení jeho objemu v komorách mozku (vnitřní hydrocefalus).

Při kruhovém pokrytí dosahuje lebka s hydrocefalom o velikosti asi 70 cm nebo více, což je doprovázeno oslabením vidění a často jeho úplnou ztrátou, což je vysvětleno tlakem vyvíjeným kapalinou na plochu průsečíku vizuálních tuberkul s plastickou formou jejich atrofie. Co se týče mentálního stupně zaostalosti, který je relevantní pro hydrocefalus, může být odlišný, projevující se ve formě mírné retardace a ve formě dosažení absolutního stavu idiocy. Kromě vývoje hydrocefalus na pozadí infekcí a zranění existuje pravděpodobnost jeho vývoje a jako projev skutečného v průběhu progresivního procesu, který může znamenat patologii ve formě vrozeného syfilisu, neoplastické formace v mozku atd.

Diagnostika

Je třeba ihned poznamenat, že pouze IQ indikátory nelze použít jako hlavní a jediné kritérium v ​​diagnóze oligofrenie. Faktem je, že existují případy, kdy lidé s nízkými hodnotami IQ a dalšími známkami oligofrenie ve svém vlastním stavu neurčili základ pro stanovení takové diagnózy. Diagnóza „oligofrenie“ je tedy stanovena na základě obecného hodnocení dovedností a duševního stavu pacienta, posouzení úrovně jeho sociální adaptace a studia historie předchozích onemocnění. Pouze integrovaný přístup určuje schopnost diagnózy „mentální retardace“ pacienta.

Oligofrenie v dětství i v dětství se může projevit formou vývojového zpoždění, které může být určeno včasnou návštěvou lékaře. V rámci předškolních zařízení je mentální retardace u dětí doprovázena problémy s adaptací, je těžké pozorovat denní režim, protože je obtížné pro děti učit se s pečovateli - v tomto stavu se stávají příliš složitými.

Oligofrenie u dětí ve školním věku může být identifikována vhodnou péčí o dítě a zejména opatrností při jeho zvýšené nepozornosti, špatném výkonu, chování. Oligofrenie je také často doprovázena symptomy ve formě častých bolestí hlavy, křečových záchvatů, tiků, částečné paralýzy s lézí končetin.

V podstatě je mentální retardace rozpoznatelná již v raném věku. Mentální retardace, která se vyvíjí na genetické úrovni, určuje plod během těhotenství (screeningové vyšetření v podmínkách předporodní kliniky a porodnice). Pokud se zjistí příznaky, které jsou charakteristické pro fenylketonurii (jako formu mentální retardace) a léčba začala v období, kdy dítě dosáhne věku dvou až tří měsíců, existuje šance na zachování intelektu. Vzhledem k tomu je pozorování pediatra nesmírně nezbytné jak v novorozeneckém období, tak v období raného dětství. Obecně lze říci, že včasná léčba v rámci možných implementačních opatření umožňuje dosažení normálního přizpůsobení dítěte podmínkám, které znamenají samostatný život.

Více Informací O Schizofrenii