Polyneuropatie dolních končetin je pluralitní lézí nervových vláken. Onemocnění je charakterizováno fragmentovanou paralýzou nohou, nedostatkem citlivosti na expozici dotykem a teplotou a dalšími poruchami dolních končetin.

S touto chorobou postihuje nervy, které jsou zodpovědné za pohyblivost a citlivost, stejně jako vzdálené zóny neuronů v nohou. Faktory a intenzita symptomů závisí na typu onemocnění.

Typy polyneuropatie

Existují tyto typy onemocnění:

  1. Zánět - příčina vzniku je akutní zánět, který se vyskytuje v nervových vláknech;
  2. Traumatický - objeví se po různých zraněních, jako na fotografii;
  3. Toxický - příčinou je otrava organismu jednou z jedovatých látek (například altait);
  4. Alergická polyneuropatie dolních končetin - je způsobena poruchou imunitních funkcí těla.

Věnujte pozornost! Polyneuropatie může být akutní nebo chronická, axonální (to ovlivňuje axiální válec nervového vlákna) a demyelinizaci (v důsledku patologických změn v pochvě neuronů).

V chronické formě se onemocnění vyvíjí pomalu. Může však také postupovat velmi rychle a rychle se pohybovat z periferního systému do centrálního nervového systému.

Příčiny polyneuropatie

Onemocnění se může vyvíjet pod vlivem mnoha faktorů, bohužel není vždy možné je stanovit.

Progres polyneuropatie ovlivňuje mnoho důvodů. Patří mezi ně autoimunitní onemocnění (poruchy fungování imunitního systému, které se projevují jako nerovnováha v těle), průmyslové (olovo) nebo intoxikace nekvalitními potravinami a nápoji obsahujícími alkohol.

Navíc faktory ovlivňující výskyt onemocnění - nádory, genetická predispozice, všechny druhy infekcí, které způsobují zánět nervových vláken.

Dalšími příčinami progresi polyneuropatie mohou být: nekontrolované užívání léků (penicilin, streptomycin, azaserin atd.), Poruchy jater, ledvin, slinivky břišní, nedostatek vitamínů a endokrinní onemocnění (diabetes mellitus).

Ale zpravidla se polyneuropatie nohou objeví, když jsou distální nervové dělení první, které reagují na patologické účinky, které se vyskytují v systému.

Další důvod spočívá ve skutečnosti, že vzdálené neurony nemají hematoencefalickou bariéru.

Různé viry a infekce proto mohou volně vstupovat do nervových sloučenin z krevního oběhu.

Příznaky

U polyneuropatie dochází ke ztrátě taktilních vláken a neuronů zodpovědných za pohyb. Patologie vyskytující se v nervové tkáni mohou být vyvolány:

  • znecitlivění (bez dotyku, tepla nebo studené plsti),
  • otok a paréza (letargie, paralýza),
  • svalová slabost.

Také v případě polyneuropatie jsou pozorovány symptomy, jako je snížení nebo absence šlachových reflexů a vyklenutí a akutní bolest v oblasti periferních nervů. Současně se objevují symptomy ve formě parestézie a husí kůže a změny chůze způsobené degenerativní svalovou deformací.

Je to důležité! „Kohoutův pohyb“ je jedním z hlavních příznaků vznikajících v případě neléčení polyneuropatie.

V pozdějších stadiích vývoje onemocnění se polyneuropatie dolních končetin vyznačuje tím, že svaly zcela atrofují, vyvíjí se Guillain-Barrův syndrom (paralýza dolních končetin a po dýchacích svalech) a objevují se také trofické vředy, které také působí jako důležité symptomy problému.

Diagnostika

Tato choroba je diagnostikována diferenciální metodou, během které lékař pečlivě analyzuje všechny příznaky patologie, čímž vylučuje další onemocnění s podobnými příznaky. Také zde může být detekována senzomotorická polyneuropatie.

Při diagnostice polyneuropatie lékař sleduje klinické příznaky a věnuje pozornost všem příznakům.

V tomto případě lékař provede externí vyšetření, zkontroluje reakci a zjistí dědičnou historii (existují podobné choroby od blízkých příbuzných?), Pečlivě zvažuje všechny příznaky.

S rychlou progresí onemocnění a podezřením na akutní formu, nebo pokud se vyvíjí senzomotorická polyneuropatie, se lékař zeptá pacienta, které léky a produkty pacient konzumuje.

Instrumentální diagnostická metoda

Často se používají tyto metody přístrojové diagnostiky:

  1. biopsie;
  2. biochemické vyšetření krve;
  3. palpace nervových kmenů k nalezení těsnění v nervových vláknech, což naznačuje dědičný faktor ve vzhledu onemocnění;
  4. radiografie;
  5. electroneuromyography - dělal určovat rychlost pulsu;
  6. ultrazvuk vnitřních orgánů;
  7. studium reflexů;
  8. analýza mozkomíšního moku (CSF).

Léčba

Léčba polyneuropatie, stejně jako jakékoli jiné onemocnění spojené s nervovým systémem, je komplexní. Používá různé metody.

V případě sekundární formy (diabetes, onemocnění štítné žlázy) je předepsána léčba původní příčiny poškození neuronů.

V léčbě primární polyneuropatie se používají následující léky: t

  • Svalové relaxanty (baklofen);
  • prostředky, které usnadňují proces impulsů vedení;
  • pepřová omítka;
  • hormonální léčiva (glukokortikosteroidy);
  • anestetika (krém obsahující lidokain);
  • vitamíny;
  • analgetika;
  • antikonvulziva (gabalentin);
  • antidepresiva.

V případě toxické formy onemocnění lékař předepíše plazmaferézu (postup čištění krve).

Fyzioterapie

Léčba chronické a dědičné polyneuropatie je dlouhý proces, který se skládá z mnoha stadií.

Drogová léčba je doplněna fyzioterapeutickými aktivitami jako je fyzikální terapie (udržení svalového tónu ve formě) a magnetoterapie, při které jsou magnetická pole vysílána do problémových oblastí dolních končetin.

Léčba je také doprovázena elektrickou stimulací, reflexologií, předepsanou masáží pro diabetes. Někdy lékař předepíše pacientovi dietu, ve které je zakázáno konzumovat sacharidy, mastné potraviny.

V procesu léčby a ve fázi zotavení by pacient neměl kouřit a užívat pilulky a nápoje, které mají stimulační a stimulační účinek.

Věnujte pozornost! Při včasné a úplné terapii může být prognóza velmi příznivá.

Výjimkou je léčba dědičného typu polyneuropatie. V tomto případě nemůžeme nemoc trvale odstranit, ale složitost a zátěž příznaků lze zmírnit.

Preventivní opatření

Preventivní opatření nejsou o nic méně důležitá než léčba a jsou zaměřeny na odstranění faktorů, které mohou přímo ovlivnit poškození neuronů.

Aby se zabránilo polyneuropatii, je nutné okamžitě léčit vnitřní a infekční nemoci a nespotřebovávat alkoholické nápoje.

Kromě toho lékaři doporučují při práci s agresivními jedovatými látkami používat ochranné prostředky, nezneužívat drogy (neberte léky bez lékařského předpisu) a sledovat kvalitu konzumovaných potravin.

Polyneuropatii nelze obvykle zabránit. Při prvních příznacích nemoci se však můžete okamžitě poradit s lékařem. V důsledku toho je významně snížena doba následné léčby a významně se snižuje riziko nežádoucích komplikací.

Je mi 59,5 let. Starobní důchodce a invalidní skupina 2. skupiny s polyneuropatií dolních končetin. S prvními příznaky jsem v roce 1993 šel k lékařům. Nešetřili mě a fyzioterapii, kterou jsem neprošel, spolu s masáží a akupunkturou. Onemocnění mě pomalu sní. V roce 2012 jsem dostal 3 zdravotně postižené skupiny, kdy jsem se nemohl pohybovat bez holí a byl jsem na pět let v důchodu. Následující rok uveďte 2 skupiny a později neurčité. Co jste si o tom myslíš? Bydlím na Dálném severu, ve městě Anadyr, a kdybych žil v Centrálním federálním distriktu, pak mám ještě půl roku před odchodem do důchodu! V Anadyr jsme neměli elektromyografické zařízení. Fáze vývoje onemocnění je určena okem, kladívkem a jehlou! A to je v 21. století? Na 10 let, 2 skenery měli čas na změnu, a toto zařízení stojí 16 tun dolarů, ale není na to žádné peníze. A poslat do Magadanu nebo Chabarovsku, také žádné peníze, tam jsou tato zařízení. Odpověď, prosím, co mám dělat? Už měsíce jsem nebyl z domu, jen jako poslední možnost, se sociálním pracovníkem nebo s kamarádem, taxíkem. Každý rok podstoupím lékařské vyšetření: Kombilipen v ampulích a tabletách a Octolipen. Pro noc Meloxicamu a všeho! Počkejte, až dostanu paralýzu nohou, a tak se sotva pohybující se kolem bytu, a poslední fáze je ochrnutí dýchacích cest?! Ani nevím, v jaké fázi je moje nemoc? Kladivo, hůlka a oční lékař. Řekni mi, co mám dělat? Ani se nedostanu do Chabarovska. A obsluha, neměla jsem, ale platit z vlastní kapsy, jak? Byl jsem 10 let v důchodu! Co mám dělat, lehnout si a počkat na paralýzu plic? S velkou pozorností budu čekat na vaši odpověď! Anatoly (Chukotka).

Jaký druh masti je lepší použít v případě polyneuropatie dolního konce? Zčervenání a pálení kůže

Příčiny, symptomy a léčba polyneuropatie dolních končetin - co odlišuje diabetické, alkoholické a jiné formy onemocnění

Polyneuropatie je řada onemocnění, jejichž příčiny mohou být různorodé, ale jejich společnou charakteristikou je narušení normální funkce periferního nervového systému a jednotlivých nervů, ale ve velkém počtu v celém těle.

Často postihuje ruce a nohy, projevuje se symetrickým snížením výkonu svalů, zhoršením krevního oběhu v postižené oblasti, snížením citlivosti. Nohy trpí nejvíce z této nemoci.

Klasifikace nemocí

Polyneuropatie dolních končetin je rozdělena do čtyř typů a každá z nich má svůj vlastní poddruh.

Primární poškození vláken

Všechna nervová vlákna jsou rozdělena do tří typů: smyslové, motorické a vegetativní. S porážkou každého z nich existují různé příznaky. Dále zvažujeme každý z typů polyneuroglia:

  1. Motor (motor). Tento typ je charakterizován slabostí ve svalech, která se šíří zdola nahoru a může vést k úplné ztrátě schopnosti pohybu. Zhoršení normálního stavu svalů, vedoucí k jejich odmítnutí pracovat a častému výskytu záchvatů.
  2. Senzorická polyneuropatie dolních končetin (citlivá). Charakterizován bolestí, prošitím, silným zvýšením citlivosti i při lehkém dotyku nohy. Existují případy nižší citlivosti.
  3. Vegetativní. V tomto případě je hojné pocení, impotence. Problémy s močením.
  4. Smíšené - obsahuje všechny příznaky výše.

Poškození struktur nervových buněk

Nervové vlákno se skládá z axonů a myelinových obalů obalených kolem těchto axonů. Tento druh je rozdělen do dvou poddruhů:

  1. V případě destrukce myelinových plášťů axonů probíhá vývoj rychleji. Ovlivněna senzorická a motorická nervová vlákna. Vegetativní lehce zničila. Ovlivněny jsou proximální i distální řezy.
  2. Axonální postavy jsou způsobeny tím, že vývoj probíhá pomalu. Narušení vegetativních nervových vláken. Svaly rychle atrofují. Distribuce začíná distálním.

Lokalizací

Lokalizace:

  1. Distální - v tomto případě jsou postiženy oblasti nohou, které jsou umístěny nejdále.
  2. Proximální - postižené úseky nohou, které jsou umístěny výš.

Protože

Z těchto důvodů:

  1. Dysmetabolic. Rozvíjí se v důsledku narušení procesů v nervových tkáních, které jsou vyvolávány látkami, které se v těle vyvolávají, následně určitými chorobami. Poté, co se tyto látky objeví v těle, začnou se tyto látky transportovat krví.
  2. Toxická polyneuropatie dolních končetin. Vyskytuje se při použití toxických látek, jako je rtuť, olovo, arsen. Často se projevuje, když

Fotografie ukazuje, jak alkohol ničí nervové buňky a dochází k polyneuropatii dolních končetin.

antibiotika, ale nejčastějším typem polyneuropatie je alkohol.

  • V případech alkoholické polyneuropatie končetin se objevují následující příznaky: zvýšená bolest, snížená schopnost pohybu v nohou, zhoršená citlivost. Rychlý nástup trofického svalu.
  • Diabetická polyneuropatie dolních končetin. To se vyskytuje u lidí trpících cukrovkou po dlouhou dobu, ve výši 5-10 let. To se projevuje ve formě těchto příznaků: snížená citlivost, skvrny na kůži, pocit pálení v nohou.
  • Primární a sekundární

    1. Primární polyneuropatie zahrnuje dědičné a idiopatické druhy. Toto onemocnění je syndrom Guillain-Barre.
    2. Sekundární je polyneuropatie, vyplývající z otravy, metabolických poruch a infekčních onemocnění.

    Příčiny onemocnění

    Tato choroba může nastat z několika důvodů, ale není vždy možné přesně určit. Polyneuropatie dolních končetin má následující hlavní důvody:

    • zděděné příčiny;
    • problémy s imunitním systémem, které se objevují v důsledku narušení těla;
    • různé typy nádorů;
    • nedostatek vitamínů v těle;
    • užívání léků bez potřeby či nikoliv podle pokynů;
    • porušení endokrinních žláz;
    • problémy s ledvinami a játry;
    • infekce způsobující procesy, které způsobují zánět v periferních nervech;
    • otrava těla všemi druhy látek.

    Příznaky onemocnění

    V případě onemocnění se motorická a senzorická vlákna zhoršují. Současně se objevují následující příznaky polyneuropatie dolních končetin:

    • částečná necitlivost nohou;
    • otok dolních končetin;
    • vznik pocitů bolesti;
    • pocity šití;
    • pocit slabosti ve svalech;
    • zvýšená nebo snížená citlivost.

    Diagnostické metody

    Diagnostika se provádí analýzou nemoci a jejích symptomů, přičemž se vyřazují nemoci, které mohou přinést podobné příznaky.

    V tomto procesu by měl lékař pečlivě prozkoumat všechny vnější příznaky a změny, zjistit, zda pacient měl stejné onemocnění stejné.

    Polyneuropatie je také diagnostikována různými postupy:

    • biopsie;
    • ultrazvuková diagnostika vnitřních orgánů;
    • vyšetření mozkomíšního moku;
    • Rentgenové vyšetření;
    • biochemický krevní test;
    • studium rychlosti, s jakou reflex prochází nervovými vlákny;
    • studium reflexů.

    Diagnóza diabetické polyneuropatie

    Léčba patologie

    Léčba polyneuropatie dolních končetin má své vlastní charakteristiky. Například léčba diabetické polyneuropatie dolních končetin nebude záviset na odmítnutí alkoholu, na rozdíl od alkoholové formy onemocnění.

    Vlastnosti léčby

    Polyneuropatie je onemocnění, které se nevyskytuje samostatně.

    Při prvních projevech jeho symptomů je tedy nutné neprodleně zjistit příčinu jejího vzniku.

    A teprve poté odstraníme faktory, které ji provokují. Léčba polyneuropatie dolních končetin by tedy měla být komplexní a zaměřena především na odstranění kořene tohoto problému, protože jiné možnosti nebudou mít žádný vliv.

    Lékařské terrapiya

    V závislosti na typu onemocnění se používají následující léky:

    • v případech těžkého onemocnění je předepsán methylprednisolon;
    • se silnou bolestí předepsat analgin a tramadol;
    • léky, které zlepšují krevní oběh v cévách v oblasti nervových vláken: vazonit, trintal, pentoxifylin.
    • vitamíny, preferuje se skupina B;
    • léky, které zlepšují proces získávání živin tkáněmi - mildronátem, piracetamem.

    Fyzioterapie

    Terapie tohoto onemocnění je poměrně složitý proces, který trvá dlouhou dobu.

    Zejména pokud je polyneuropatie způsobena chronickými nebo dědičnými formami. Začíná po léčbě drogami.

    To zahrnuje tyto postupy:

    • terapeutická masáž;
    • vystavení magnetickým polím na periferním nervovém systému;
    • stimulace nervového systému elektrickými spotřebiči;
    • nepřímé účinky na orgány.

    V případě, že je tělo postiženo toxickými látkami, například pokud má pacient alkoholickou polyneuropatii dolních končetin, léčba by měla být prováděna pomocí zařízení na čištění krve.

    Terapeutická tělesná výchova

    Musí být předepsán LFK s polyneuropatií dolních končetin, což umožňuje udržet svalový tonus.

    Komplikace onemocnění

    Nedoporučuje se zahájit proces onemocnění a přivést ho k komplikacím.

    Jinak se může proměnit v chronické a přinést spoustu problémů. V případě, že nejste vyléčeni z této nemoci, může to vést k tomu, že už necítíte dolní končetiny, svaly se dostanou do hrozné podoby a v důsledku toho můžete ztratit schopnost pohybu.

    Předpověď

    Pokud je léčba zahájena včas, prognóza je velmi příznivá. Existuje pouze jedna výjimka - léčba chronické polyneuropatie. Úplně se zbavit této nemoci je nemožné, ale existují způsoby, jak snížit závažnost svého kurzu.

    Preventivní opatření

    Aby se vyloučila možnost vzniku nemoci, jako je polyneuropatie, musíte dodržovat řadu doporučení a předpisů.

    Jsou spojeny s opatřeními, která mohou varovat před možným poškozením a narušením normálního fungování periferního nervového systému.

    Toto jsou následující doporučení:

    1. Je nutné odstranit alkohol ze své životní aktivity.
    2. Při práci s toxickými látkami používejte ochranné léky, abyste zabránili jejich proniknutí do těla.
    3. Doporučuje se sledovat kvalitu výrobků, které konzumujete, protože v případě otravy těmito produkty začíná proces destrukce a narušení normální funkce nervových vláken. To znamená rozvoj polyneuropatie.
    4. Měly by být pečlivě sledovány v jakých dávkách užíváte léky a v žádném případě je nepoužívejte zbytečně. Doporučuje se striktně dodržovat instrukce lékaře a ne se léčit.
    5. Je nezbytné, aby byla přijata opatření, pokud jsou zjištěna infekční nebo virová onemocnění. Naléhavě je třeba se poradit s lékařem a neřídit tyto nemoci, které pak mohou být příčinou vzniku polyneuropatie.

    Polyneuropatii obecně nelze předejít.

    Pokud ho však najdete, okamžitě se poraďte s lékařem, čímž budete schopni významně snížit stupeň vývoje onemocnění a období rehabilitace. Navštěvuje rehabilitační místnost a terapeutické masáže.

    I když máte nějaký druh onemocnění, musíte okamžitě informovat svého lékaře, a ne self-léčit, protože nemůžete určit jistě příznaky této nemoci, zmást ji s jinou, a začít špatnou léčbu.

    A v zásadě je snazší vypořádat se s nemocí, která právě začíná svůj vývoj, než s dlouhodobě se vyvíjejícím onemocněním, které později může také vést ke všem druhům komplikací.

    Video: Diabetická polyneuropatie dolních končetin

    Jak self-diagnostikovat polyneuropathy? Jaká je zvláštnost diabetické formy onemocnění. Proč je ztráta nervové citlivosti?

    Polyneuropatie horních a dolních končetin - co to je, léčba a symptomy

    Patologické účinky na celé tělo, v důsledku extrémně velké léze rozsáhlé sítě kořenů periferních nervů, meziobratlových spinálních ganglií a nervových plexusů, způsobují řadu heterogenních (odlišných geneze) onemocnění pod obecným názvem polyneuropatie (PNP).

    Vyznačuje se symetrickou lézí motoricko-smyslových funkcí s distální lokalizací s postupným rozšiřováním proximálně.

    Polyneuropatie - co to je?

    Projevuje se živinami, cévními poruchami a periferní paralýzou ve formě ztráty citlivosti - PNP dolních a horních končetin (podle typu „rukavic, ponožek, golfu atd. Vzestupně“).

    Rychlý přechod na stránce

    V závislosti na specifických funkcích nervových lézí se onemocnění projevuje v několika variantách:

    • Pokud jsou například ovlivněny neurony zodpovědné za motorické funkce, projevuje se to u pacienta s obtížemi nebo ztracenou schopností pohybu. Tato polyneuropatie se nazývá motor.
    • Smyslová forma je způsobena poškozením nervových vláken, která řídí citlivost.
    • Patologické účinky na vegetativní neurony (v důsledku podchlazení, atony) způsobují nedostatek nervové regulace funkcí vnitřních orgánů.

    O příčinách

    Porušení je způsobeno dvěma typy nervového poškození - demyelinizací (nervovou membránou je postižena) a axonálním (porušením axiálního válce nervu).

    Axonální pohled je zaznamenán ve všech formách onemocnění s rozdílem v prevalenci motorických poruch nebo citlivých. U tohoto typu onemocnění je často diagnostikována alkoholická neuropatie.

    Je provokován nejen délkou užívání alkoholu, ale i jeho kvalitou, protože se jedná o nápoje nízké kvality, které obsahují mnoho toxických látek škodlivých pro tělo.

    Vznik patologických vlivů, které mohou způsobit rozsáhlé léze v periferních nervech, je způsoben mnoha faktory.

    1. Mohou to být určité dědičné genetické poruchy, které vyvolávají vývoj ANP;
    2. Poruchy metabolických procesů. Patří mezi ně urémie a diabetes, vyznačující se vysokou hladinou produktů metabolismu proteinů v krvi.
    3. Poruchy imunitních funkcí se projevují zvýšenou produkcí protilátek, které napadají vlastní nervový systém.
    4. Systémové patologie, které spouštějí rozvoj vegetativní polyneuropatie.
    5. Nebezpečné bakteriální nebo virové infekce.
    6. Intoxikace v důsledku otravy (léky, alkohol, průmyslová rozpouštědla atd.).

    V závislosti na provokativním faktoru se polyneuropatie projevuje v mnoha formách:

    • toxické, plísňové a diabetické;
    • zánětlivé, traumatické nebo alergické;
    • záškrt, vegetativní nebo sérum.

    Je třeba poznamenat, že diabetická polyneuropatie, jako komplikace diabetu, je mnohem běžnější než jiné formy onemocnění.

    Příznaky polyneuropatie horních končetin

    Nejcharakterističtějšími příznaky onemocnění jsou periferní poruchy končetin (horní a dolní). Současně může být neurální léze lokalizována pouze v rukou, nebo pouze v nohách, nebo se projeví jako rozsáhlá léze všech nervových tkání končetin současně.

    Symptomy polyneuropatie horních končetin jsou poměrně charakteristické - podle geneze vývoje může být tento typ patologie způsoben axonálními a demyelinizačními lézemi. Podle klinického průběhu se projevují známky zhoršených autonomních, smyslových a motorických funkcí. V každé formě porušení je vzácné, často pozorované variace několika typů symptomů, které se projevují:

    • Bolesti syndromu větví střední, ulnární nebo radiální nervy, rozsah jeho lokalizace. Bolest se často vrací ze vzdálených distálních částí - počínaje bolestmi z rukou a dlaněmi rukou, postupně se vrací k zápěstí v oblasti předloktí a ramene. Porážka neuronů vyvolává svalové patologické stavy, které jimi inervují.
    • Vývoj svalové slabosti, jejich konvulzních kontrakcí nebo degenerace svalových vláken, se snížením hmotnosti svalové tkáně nebo jejich nekrózy.
    • Svalová slabost přispívá k porušení jemných motorických schopností prstů, což vede k problémům spojeným s prováděním obvyklé fyzické námahy.
    • Svalová dystrofie, která se může projevit zkrácením a klesající roztažností, která se projevuje při zhoršených extenzorových funkcích v určitých částech končetiny.
    • Necitlivost kůže na rukou, pocit "procházení husí kůže", nebo úplná ztráta jakékoli citlivosti.
    • Plešivé ruce a dysfunkce hydrosis (pocení).

    Symptomy polyneuropatie dolních končetin

    Symptomatologie polyneuropatie dolních končetin je způsobena vlivem diabetu, intoxikace alkoholem, nedostatkem vitamínů („B1“ a „B12“), onemocněním krve, infekcemi a dalšími patologickými genezemi.

    Tento PNP v podstatě odkazuje na projevy axonálních forem onemocnění. V závislosti na tendenci klinického průběhu mohou být symptomy různých forem této patologie akutní, subakutní, chronické a opakující se formy manifestace.

    Symptomy akutní formy se vyvíjejí během 2, 4 dnů. Po několika týdnech se symptomy zvyšují, přecházejí do stadia subakutního kurzu.

    Dlouhá, progresivní povaha průběhu onemocnění je způsobena rozvojem chronické patologie. Opakující se povaha onemocnění se projevuje těžkými dysfunkcemi v dolních končetinách.

    • Počáteční příznaky jsou ztráta citlivosti kůže na nohou. Pacienti nemusí pociťovat bolest z malých odřenin a ran, které tvoří nepříjemná obuv.
    • Nervový kurz cítil "husí kůže" a necitlivost.
    • S rozvojem procesu je pozorována ztráta citlivosti kůže na celém povrchu nohou.
    • Jsou zaznamenány příznaky svalových poruch, které se projevují vývojem příznaků kontraktury malých plantárních svalů a snížením svalové síly ve velkých svalech.
    • Funkční patologie u velkých svalů vyvolávají kardinální pokles tělesné síly pacienta v důsledku neschopnosti nohou vydržet váhu pacienta.
    • „Vegetace“ mizí na kůži nohou, je narušena hydrosis a bolest se vyskytuje v různých oblastech končetin.

    Kromě těchto příznaků se může změnit i barva kůže nohou, v distálních zónách se může objevit nafouknutí a teplota nohou se může lišit. S alkoholickou polyneuropatií se výše uvedené příznaky mohou v průběhu týdnů a měsíců zvyšovat, trvají mnoho let. Do té doby, dokud nepřestanete pít alkohol, nemůžu nemoc zvládnout.

    I když se příznaky EGD horních končetin mírně liší od příznaků polyneuropatie dolních končetin, léčba patologie je identická. A čím dříve to začne, tím bude efektivnější.

    Léčba polyneuropatie - léků a technik

    Léčba polyneuropatie horních a dolních končetin je komplexní, komplexní a dlouhotrvající. Hlavním faktorem je obnovení zhoršených funkcí postižených neuronů a eliminace kauzálního faktoru.

    Například při léčbě diabetické polyneuropatie je nezbytné normalizovat hladinu cukru v krvi, s alkoholem a toxickým PNP - k odstranění škodlivého účinku, s infekčními chorobami - k vyléčení infekce pozadí.

    Léky používané k léčbě PNP jsou způsobeny odlišným mechanismem vlivu na eliminaci patologie.

    1. Pro stimulaci regeneračních procesů v neuronech a snížení syndromu bolesti jsou předepsány léky na bázi kyseliny alfalipolové - Thiogamma nebo Berlition a vitamíny - Kombilipena, Milgamma, Kompligamma a Neurobion.
    2. Korekce bolesti v končetinách, s tímto onemocněním, konvenčními analgetiky, protizánětlivými a nesteroidními léky nedává pozitivní výsledky. Pro jeho úlevu používají antikonvulziva, která inhibují šíření bolestivých impulsů z poškozených neuronů - „Pregabalin“, „Finlepsin“ nebo „Gabapentin“.
    3. Antidepresiva, která inhibují impulsy bolesti, jsou amitriptylin, duloxetin nebo venlafaxin.
    4. Lokální anestetika ve formě masti, talířů nebo gelu s lidokainovou bází, krémem a pepřovými náplastmi obsahujícími "kapsaicin". Aby se předešlo popáleninám, půl hodiny před připevněním pepřové náplasti, je připojovací bod předem promazán lidokainovým krémem.
    5. V případě závažných, dlouhotrvajících bolestivých symptomů pomáhá dobře působit opioidní analgetikum Tramadol. Velmi účinně kombinovaný nástroj "Zoldiar" - kombinace "Tramadol" s "Paracetamol".
    6. Aby se snížil zvýšený svalový tonus, používá se droga narkotických vlastností - „baklofen“ a jeho analogy v přísně předepsaných dávkách a specifický průběh léčby.

    Kromě lékové terapie je předepsána fyzioterapeutická léčba - magnetoterapie, která má terapeutický účinek na nervovou tkáň, elektrickou stimulaci, metody reflexní terapie a terapeutické masáže. Pro udržení svalového tonusu předepsaný průběh fyzické terapie.

    Pacientovi je vybrána speciální dieta, která vylučuje sacharidy a potraviny bohaté na tuky. Po celou dobu hojení a regenerace je nutné vyloučit stimulant a stimulanty z užívání a přestat kouřit.

    Predikce pro PNP

    V závislosti na původu a klinických projevech je polyneuropatie schopna pacienta dlouhodobě umístit na lůžko. Příznivá prognóza je možná s plnou a včasnou léčbou.

    Výjimkou může být polyneuropatie dědičné geneze. Nemůže být úplně vyléčen, je možné pouze zmírnit závažnost a závažnost symptomů.

    Polyneuropatie dolních končetin

    Neuropatie není jediná choroba, ale kolektivní termín pro různé nemoci a stavy zahrnující poškození periferního nervového systému.

    Nervový systém je rozdělen na centrální a periferní. Centrální nervový systém zahrnuje mozek a míchu. Periferní nervový systém zahrnuje nervy, které jdou do rukou, nohou, vnitřních orgánů, kloubů, smyslových orgánů a kůže.

    Periferní neuropatie se vyvíjí, když jsou nervy poškozeny nebo zničeny a nemohou dále přenášet impuls na svaly, kůži a jiné části těla. Při poškození periferních nervů dochází k porušení citlivosti a bolesti v odpovídající oblasti.

    Neuropatie může postihnout mnoho nervů (polyneuropatie) nebo jen jeden nerv (mononeuropatie). Mononeuropatie se často projevuje lézí lebečních nervů (trigeminální, obličejové, abducentní).

    Neuropatie, při které je vnitřní část nervu poškozena, se nazývá axonální. Někdy poškozující faktor demyelinuje nerv, tj. Ničí jeho podšívku. Tak se vyvíjí demyelinizační neuropatie.

    Příznaky

    Dolní končetiny polyneuropatie obvykle začíná brnění nebo necitlivost v prstech na nohou. Nepříjemné pocity se mohou rozšířit na nohy a zvýšit. Tam je akutní pálení nebo pulzující bolest, která je horší v noci.

    Bolest může být trvalá nebo přechodná. Obvykle se nepohodlí objevuje symetricky v obou končetinách.

    Náhle se objevují některé možnosti neuropatie. Ostatní se vyvíjejí postupně po mnoho let.

    Příznaky neuropatie dolních končetin mohou zahrnovat:

    • Pocit „neviditelných ponožek“;
    • Hořící bolest;
    • Bolest při střelbě a elektrickém šoku;
    • Problémy spát kvůli bolesti;
    • Zvýšená citlivost pokožky nohou na dotek;
    • Svalová slabost;
    • Nevyváženost a koordinace pohybů;
    • Křeče v nohách;
    • Poruchy chůze;
    • Nadměrné pocení nohou;
    • Kolísání krevního tlaku a pulsu;

    Zajímavé symptomy spojené s poruchou propriocepce. Propriocepce je pocit polohy částí těla v prostoru. Je spojován s nervovými receptory v kloubech, svalech a vazech.

    U polyneuropatie dolních končetin může mít pacient podivný pocit, že přesně nechápe, kde a v jaké poloze jsou jeho nohy.

    Periferní nervy, které jsou poškozeny neuropatií, jsou rozděleny do tří typů:

    1. Motor (motor);
    2. Smyslové (citlivé);
    3. Autonomní (vegetativní).

    U neuropatií se mohou vyskytnout kombinované léze různých typů nervů (například vegetosenzorická neuropatie). Některé varianty neuropatie postihují všechny tři typy nervů, jiné pouze jeden nebo dva.

    Polyneuropatie se vyskytuje u většiny pacientů, u nichž je postiženo mnoho nervů.

    Motorické nervy vysílají impulsy z mozku a míchy do svalů. Umožňuje lidem pohybovat se v prostoru a manipulovat s objekty. Když jsou motorické nervy poškozeny, objeví se svalová slabost, problémy s chůze a svalové křeče.

    Senzorické nervy vysílají impulsy do míchy a mozku. Specifické receptory v kůži a hluboko pod ní umožňují určit teplotu objektu, jeho povrch, tvar, polohu a pohyb v prostoru.

    Když jsou poškozené smyslové nervy, objeví se bolest, necitlivost, brnění a zvýšená citlivost na dotek. Autonomní nervy poskytují kontrolu nad nedobrovolnými funkcemi: srdeční tep, krevní tlak, trávení nebo pocení.

    Když jsou autonomní nervy poškozeny, může pacient zpomalit nebo urychlit srdeční frekvenci, může se objevit závratě při pohybu na vzpřímenou pozici, pocení se může zvýšit nebo snížit. Mohou se vyskytnout také problémy s polykáním, nevolnost, zvracení, průjem nebo zácpa, problémy s močením, změny velikosti zornice a sexuální dysfunkce.

    Nejčastěji diagnostikovaná kombinovaná senzorimotorická polyneuropatie dolních končetin.

    Důvody

    Příčiny polyneuropatie dolních končetin mohou zahrnovat:

    • Diabetes mellitus;
    • Toxický účinek různých chemických sloučenin;
    • Vrozené onemocnění;
    • Infekce;
    • Autoimunitní onemocnění;
    • Vedlejší účinky léků;
    • Špatná výživa;
    • Renální selhání;
    • Alkoholismus;

    Někdy je příčina polyneuropatie neznámá. Pak se nazývá idiopatická.

    Alkoholická polyneuropatie

    Alkohol může poškodit nervovou tkáň. Zneužívání alkoholu je běžnou příčinou polyneuropatie dolních končetin.

    S touto variantou patologie si pacienti všimnou pálení a brnění v nohou, které může trvat několik měsíců až několik let.

    Přerušení příjmu alkoholu obvykle zabraňuje dalšímu poškození nervů. Bohužel, již existující smyslovo-motorická poškození zůstanou a úplné uzdravení nedojde.

    Kromě přímého poškození nervů vede alkoholismus k nedostatku vitamínů B12, B1 a kyseliny listové. Z tohoto důvodu je obtížné rozlišovat mezi alkoholickou neuropatií a chorobami spojenými s podvýživou.

    Příznaky

    U alkoholické polyneuropatie se objevují symptomy, které jsou univerzální pro poškození nervů:

    • Bolest;
    • Pocit brnění;
    • Necitlivost;
    • Svalová slabost nebo křeče;

    Diagnóza

    Pro diagnózu alkoholické neuropatie platí:

    • Vyšetření neurologa;
    • Elektromyografie dolních končetin;
    • Biochemické vyšetření krve;

    Léčba

    Plány léčby alkoholové neuropatie zahrnují:

    • Odmítnutí pít alkohol;
    • Vitaminy skupiny B, kyselina listová, vitamin E.
    • Přípravky proti bolesti;
    • Terapeutická gymnastika;
    • Fyzikální faktory;
    • Ortopedické přístroje, které vám umožní do určité míry obnovit chod.

    Neuropatie na pozadí chronického selhání ledvin

    Chronické selhání ledvin (urémie) se vyvíjí, když ledviny postupně ztrácejí schopnost odstraňovat vodu a odpadní produkty. V některých případech vede selhání ledvin k rozvoji polyneuropatie dolních končetin. Vzniká tzv. Uremická neuropatie. Vyskytuje se u 20 - 30% pacientů s renální insuficiencí.

    Poškození nervů u uremie se projevuje stejnými univerzálními symptomy, včetně bolesti, snížené citlivosti a chůze. Pro diagnostiku uremické neuropatie jsou ve studijním programu zahrnuty specifické testy, které hodnotí funkci ledvin.

    Předpokladem pro léčbu uremické polyneuropatie dolních končetin je kompenzace selhání ledvin. Za tímto účelem provádějí dialýzu nebo transplantaci ledvin.

    Neuropatie způsobená užíváním drog

    Léky mají vždy vedlejší účinky. Nejtoxičtější léky jsou pro léčbu infekce HIV a chemoterapeutických činidel používaných v maligních nádorech. U některých pacientů mohou léky způsobit poškození nervů. To se projevuje porušením citlivosti nebo pohybu dolních končetin.

    Typicky je toxická neuropatie snížena po snížení dávky nebo zastavení vhodného léčení. Obnovení nervů může trvat týdny. Někdy je poškození nervové tkáně trvalé.

    Mezi léky, které vyvolávají rozvoj polyneuropatie dolních končetin, patří:

    • Léčiva pro léčbu alkoholismu;
    • Antikonvulziva;
    • Chemoterapeutická činidla pro léčbu zhoubných novotvarů;
    • Některé léky pro léčbu srdečních onemocnění a vysokého krevního tlaku (amiodaron, hydralazin);
    • Antimikrobiální činidla (metronidazol, fluorochinolony, nitrofurantoin);
    • Léky na tuberkulózu.

    Symptomy a diagnostická opatření pro toxickou polyneuropatii jsou také univerzální.

    Toxické léky nejsou vždy zrušeny. Projevy vedlejších účinků různých léků mohou být závažné, ale obvykle nejsou život ohrožující. Účinnější bude účinná léčba základního onemocnění.

    Dědičná onemocnění

    Existují různé možnosti pro dědičné neuropatie. Nejběžnější je tzv. Charcot-Marie-Tutova choroba. Jedná se o progresivní polyneuropatii postihující horní a dolní končetiny.

    Charcot-Marie-Tuta nemoc obvykle začíná ve školním věku a je primárně projevuje zvláštní deformity nohou. Narušení některých svalů vede k jejich zkrácení. To omezuje pohyb ve spojích. Tento stav se nazývá kontraktura. V důsledku poškození motorických nervů a deformací nohou je chůze dítěte narušena.

    Onemocnění postupně postupuje, ale zřídka vede k úplné imobilizaci.

    Neexistuje žádná specifická léčba, ale prognóza života je dobrá. Moderní medicína umožňuje těmto pacientům udržet dostatečnou úroveň mobility. Pro tento účel se používají ortopedické pomůcky, pohybová aktivita, elektrická svalová stimulace, stejně jako léky, které mohou zlepšit vodivost nervových impulzů.

    Autoimunní neuropatie

    Autoimunitní onemocnění se vyvíjejí, když imunitní systém napadne a poškodí své vlastní tělo, včetně nervů. Tyto patologie zahrnují: Sjogrenův syndrom, systémový lupus erythematosus, revmatoidní artritidu a celiakii.

    Autoimunitní onemocnění mají různé projevy spojené s poškozením nervů. Léčba polyneuropatie v takových případech závisí na dostatečné kontrole základního onemocnění.

    Toxická neuropatie

    Mnoho látek může poškodit nervovou tkáň a vyvolat rozvoj toxické polyneuropatie dolních končetin.

    Toxiny, jedy a jiné chemikálie mohou vstoupit do těla spolu s drogami, se zneužíváním některých látek na pracovišti nebo z prostředí.

    Nejčastěji je polyneuropatie způsobena:

    Vdechování výparů lepidla a jiných toxických látek také vede k těmto onemocněním.

    Některé rostlinné přípravky z oblasti tradiční čínské medicíny mohou obsahovat značné množství rtuti a arsenu. Být léčen takovými prostředky je nebezpečný. Jejich pravidelné užívání ohrožuje rozvoj neuropatie.

    Zvláštností toxické neuropatie je, že toxiny a jedy často způsobují celkovou slabost a různé bolesti. Tyto symptomy maskují projev polyneuropatie dolních končetin. Základem pro léčbu toxické neuropatie by mělo být zastavení kontaktu s toxinem.

    Infekce

    Polyneuropatie dolních končetin může být příznakem některých infekčních onemocnění. Záškrt, který je doprovázen poškozením centrální nervové soustavy a srdečním vedením, může také způsobit akutní demyelinizační polyneuropatii.

    Infekce HIV, virová hepatitida C, lymská choroba, brucelóza a mnoho dalších infekcí mohou poškodit periferní nervy.

    Poruchy příjmu potravy

    V případě podvýživy nedostává tělo dostatek vitamínů a stopových prvků. Polyneuropatie se může rozvinout s nedostatkem vitamínů B1, B6, E, niacinu.

    Nedostatek vitamínů a stopových prvků se obvykle vyskytuje v zemích s nízkou životní úrovní.

    Je zajímavé, že vyspělé země někdy produkují produkty, které neposkytují nezbytné vitamíny. Existují případy závažných onemocnění u malých dětí, které jedly pouze umělé vzorce. Ukázalo se, že výrobci směsi neobsahovali ve svém složení jeden z důležitých vitaminů.

    Často se stává, že moderní potraviny obsahují zvýšené množství vitamínů. Jedná se o tzv. Obohacené (vylepšené) výrobky. Existuje malá šance, že tyto produkty budou škodlivé pro některé kategorie uživatelů. Například lidé s alkoholickou neuropatií těží z vitamínu B1, ale přebytek některých dalších vitamínů B je škodlivý.

    Diabetická polyneuropatie

    U diabetes mellitus prvního a druhého typu vede vysoká hladina glukózy v krvi k poškození nervů. Tento proces ovlivňuje celý nervový systém, ale je výraznější v dolních končetinách.

    Diabetická neuropatie je nejčastější komplikací diabetu.

    Rizikové faktory

    K rozvoji diabetické neuropatie předurčují následující faktory:

    • Ischemická choroba srdce;
    • Zvýšené triglyceridy v krvi;
    • Nadváha (index tělesné hmotnosti vyšší než 24);
    • Kouření;
    • Vysoký krevní tlak.

    V době, kdy jsou pacienti diagnostikováni s diabetem 2. typu, již mají příznaky neuropatie.

    Neuropatie u diabetu ovlivňuje mnoho nervů a patří k polyneuropatii.

    U diabetes mellitus existují různé typy poškození periferního nervu.

    Periferní neuropatie

    V periferní neuropatii jsou primárně postiženy nervy nohou. Jedná se o distální, tj. Distální od varianty trupu poškození nervů dolních končetin. To se projevuje následujícími příznaky:

    • Necitlivost, snížená citlivost na bolest a změny teploty;
    • Hořící bolest;
    • Zvýšená citlivost na dotek;
    • Svalová slabost;
    • Zhoršené reflexy (zejména na úrovni kotníků);
    • Problémy s rovnováhou a koordinací pohybů;
    • Podvýživa tkání v nohou, včetně výskytu vředů, deformací kostí a kloubů.

    Diabetická amyotrofie

    Dalším typem neuropatie je tzv. Diabetická amyotrofie. Tato varianta polyneuropatie postihuje proximální, tedy horní končetiny. Je častější u pacientů s diabetem 2. typu nebo u starších osob.

    Je zajímavé, že symptomy obvykle začínají na jedné straně těla. Je silná bolest v stehně a hýždě. Objem svalů se postupně snižuje. Tento stav se nazývá amyotrofie. Pro tyto pacienty je obtížné vstát z sedící pozice.

    Léčba a prevence

    Léčba a prevence poškození nervů u diabetes mellitus je přesná kontrola hladin glukózy v krvi. Za nepříznivých okolností vedou komplikace diabetické polyneuropatie k rozvoji infekčního procesu, amputaci nohy a těžké invaliditě.

    Důležitým rysem při prevenci komplikací je, že u diabetes mellitus je prudce snížena citlivost nohou a chodidel. Proto bude pacient muset denně pečovat o kůži a nehty.

    Plán péče o pleť zahrnuje následující činnosti:

    • Pozorování puchýřů, odření, řezů, ran, zarudnutí nebo otok na kůži. Pro tento účel použijte zrcadlo nebo pomocníka;
    • Důkladné denní mytí nohou, následované jemným sušením a aplikací změkčovadel;
    • Pečlivá péče o nehty;
    • Použijte měkké bavlněné ponožky;
    • Pečlivý výběr obuvi. Mělo by dobře sedět a chránit nohu před poškozením;

    Diagnostika

    U diabetes mellitus se vyvíjí především senzorická polyneuropatie dolních končetin. Zvláštností vyšetření pacienta je tedy to, že nejprve je studována citlivost kůže dolních končetin. Pro tento účel použijte některé zajímavé metody.

    Monofilní test

    Tato zkouška se provádí speciálním zařízením - monofilem.

    Zařízení je plastové vlákno, které se ohýbá pod zatížením 10 gramů.

    Pacientovi jsou ukázány pocity, které vznikají, když je monofil ohnutý od kontaktu se zdravou kůží předloktí. Pak se lékař dotkne zařízení k plantární části nohy v několika nastavených bodech před tím, než se monofil ohne. Pokud pacient necítí 2 z 3 dotyků, test se považuje za pozitivní.

    Kromě toho kontrolují citlivost vibrací vidlice a citlivost na teplotu pomocí speciálních zařízení.

    Kromě kontroly hladiny glukózy v krvi je při léčbě polyneuropatie dolních končetin důležitá léčba bolesti.

    Léčba bolesti

    Neuropatická bolest, tj. Bolest spojená s poškozením nervů, je vždy obtížně léčitelná. Bolest je obvykle výraznější v noci a narušuje spánek. Bolest se nevyskytuje u všech pacientů s diabetickou neuropatií.

    Příčina bolesti je lokalizována přímo v nervech, takže léčba spočívá v ovlivnění nervového systému.

    Antidepresiva

    Jedna skupina léčiv pro léčbu bolesti při neuropatii jsou tricyklická antidepresiva. Dávka antidepresiv pro léčbu bolesti je významně nižší než dávka pro léčbu deprese. Antidepresiva jsou předepsána na noc a zabírají dlouhou dobu, postupně zvyšují dávkování. Tyto léky se vyznačují vedlejšími účinky ve formě sucho v ústech, ospalost, závratě. Dávka se zvyšuje buď do snížení bolesti, nebo do doby, než se objeví vedlejší účinky.

    Antiepileptika

    Antiepileptika (například gabapentin) se používají k léčbě pálení a bolesti při střelbě. Tyto léky mají řadu vedlejších účinků. Někdy se vyvíjí zvláštní závislost na těchto drogách.

    Lokální anestetika

    Pokud jiné léky nepomáhají, pak se anestetika (například lidokain) používají k léčbě neuropatické bolesti. Obvykle to znamená náplast, která je fixována přes oblast bolesti. Lidokain se pomalu uvolňuje do pokožky a po určitou dobu umožňuje anestézii vybrané oblasti.

    Narkotická analgetika

    Pro nekontrolovanou bolest jsou předepsány narkotické analgetika pacientům s diabetickou neuropatií. Tyto léky jsou účinné, ale mají mnoho vedlejších účinků. Někteří lékaři považují narkotická analgetika za škodlivá, protože mají schopnost potlačit dýchání, vyvolat rozvoj závislosti a další vedlejší účinky.

    Kyselina lipoová

    Při léčbě diabetické polyneuropatie dolních končetin se používají různé léky. Někdy předepsaná kyselina lipoová.

    Tablety kyseliny lipoové jsou široce používány jako biologicky aktivní doplněk stravy. Tento lék se označuje jako antioxidanty.

    Existují studie, které ukazují účinek kyseliny lipoové na bolest při diabetické neuropatii. Nebyly provedeny žádné rozsáhlé studie o účinku doplňků stravy. Tento lék je však bezpečný a vydáván bez lékařského předpisu. Proto se doporučuje k léčbě neuropatie v případech, kdy nepomáhají jiné možnosti léčby.

    Polyneuropatie dolních končetin se tak nachází v různých onemocněních a stavech. Symptomy a diagnóza různých typů neuropatie jsou podobné. Léčba polyneuropatie dolních končetin je primárně zaměřena na ukončení účinku škodlivého faktoru.

    Více Informací O Schizofrenii