Doktore, ahoj. Je nám líto, že nepíšu na předplatné. Jsem student a nemám peníze na jídlo
Jmenuji se Alain, teď mám 21 let. Mám první vysokoškolské vzdělání (žurnalistiku), dostanu druhou (v oblasti umění).

Od 11 let trpím záchvaty paniky, od 13 do 18 let byly epizody OCD (podzim-zima), od 14 let se začala vyvíjet epizodická agorafobie (také ve formě exacerbací: na podzim se snažila odejít na druhý konec města na noc). Nespal jsem, přemýšlel nad možnostmi stažení - protože metro nefungovalo. Ve stejném věku se klaustrofobie projevila například ve vlaku zastaveném v tunelu - strach zvířat kvůli NEZODPOVĚDNOSTI dostat se ven.
Můj otec je umělec, úzkostlivý člověk, s mnoha rituály (jak jsem pochopil ve stáří vědomí), pil. Byl jsem hyperexponován, řídil jsem ruku do školy do 11 let. Maminka je racionální, tvrdě pracující osoba, která mluví k mým stížnostem: „Nepohánějte se“, nebo „vše kvůli sestupnému režimu“. Rozvedli se, když mi bylo 9 let. Zůstal jsem s mámou, ale s otcem mám stále velmi blízký vztah. Byl to on, kdo se mnou zabýval ve chvílích exacerbace, poskytl potřebnou literaturu.

Před rokem a půl jsem svůj život dramaticky změnil. Stěhoval se z Moskvy do Petrohradu, protože miloval muže z tohoto města. Byla to pro mě opravdová rána - předtím jsem nikdy ve vlacích necestoval sám, a teď jsem to musel udělat 8-9 krát za rok.

Z mnoha důvodů (nedostatek finančních prostředků, bydlení v malém pokoji na koleji pro první polovinu roku, cizí město, nedostatek přátel) jsem začal rozvíjet neurózu. Psychoterapeut, s nímž jsem se zabýval, mě dostal do úzkostné deprese. Psychoterapie (při příchodu do Moskvy) mi pomohla získat sílu, ale v září letošního roku jsem vstoupila na univerzitu snu, abych získala druhý titul. A pak mě rozbil, jak se říká.

Začal pocit hyperpřítomnosti, nedostatek víry ve vlastní sílu (navzdory tomu, že objektivně poznávám všechny své nadání a vážím si toho rozumně), strach z toho, že se nedokážu vyrovnat se svým vlastním životem. Během chůze ve městě začaly záchvaty paniky. Rozhodujícím momentem byl panický útok během mého příběhu o budoucí disertaci v publiku, s velkým počtem lidí. Začala závrať a ztratila jsem rovnováhu.

Od té doby prakticky neopouštím dům. Přinejmenším jsem se dohodl s učiteli na dočasném domácím vzdělávání. V září začala deprese - spala celé dny. V říjnu mi moskevský psychoterapeut, který se mnou mluvil na dálku, napsal Tsipralex. Nejdřív si vzala 5 mg, pak se zvýšila na 10, úzkost a deprese byly téměř pryč, ale vyhýbavý stav ulice zůstal. Od včerejška jsem se zvýšil na 15 mg, takže jsem Cipralex užíval již 31 dní.

Řekněte mi, prosím, doktore: jak mohu udělat expoziční terapii, když napětí na vrcholu dosáhne vrcholu? Už se nezmění na panický záchvat klasického druhu, ale je somatický se somatickými symptomy. Ruce se třesou, pocit nesnesitelného hrudníku v mé hrudi, můj obličej je otupělý, sotva mohu mluvit. Po takových epizodách mají doma dlouhou cestu.

Co dělat: donutit se každý den opustit dům, nebo počkat, až antidepresivum vymaže všechny úzkosti až do konce?

P.S. Zapomněla jsem vám říct, že jsem měla poranění při porodu - asfyxii způsobenou tachykardií. Až 10 let každý měsíc jsem měl sen, po kterém jsem vyskočil v slzách, ale ráno jsem si to nemohl vzpomenout - moji rodiče se uklidnili a řekli. Něco červeného se mi zdálo, zmenšilo se mi a v době „apogee“ kontrakce rostla zvířecí, netolerovatelná hrůza. Spojuji to s pamětí porodu.

Nevysvětlitelná zimní výstraha byla také ve věku 6-7 let. Ve večerních hodinách jsem cítil silný pocit beznaděje a osamělosti, vtlačený do pohovky a vydržel večer. Odpoledne bylo vše v pořádku.

Mám také hypotyreózu, která byla objevena pouze před 4 měsíci. Piju levothyroxin.

Pomůže Tsipralex záchvat paniky?

Jedním z léků, které psychoterapeuti často předepisují v boji proti záchvatům paniky, je lék Tsipralex. Antidepresiva a trankvilizéry v kombinaci s psychoterapeutickými sezeními zpravidla dobře působí na úzkost, depresi a fobie. Mnozí pacienti, kteří užívají Cipralex proti záchvatům paniky, jsou s výsledkem spokojeni, ale použití tohoto nástroje nevylučuje možné negativní projevy.

Kdy je lék předepsán?

Antidepresivum Tsipraleks předepsané pacientovi, pokud má následující poruchy: t

  • depresivní stavy jakéhokoliv stupně intenzity;
  • panická porucha;
  • agorafobie (strach z otevřených prostor);
  • úzkostné poruchy;
  • sociální fobie (strach ze sociální interakce);
  • obsedantně kompulzivní porucha.

Panické poruchy, které jsou neočekávanými záchvaty těžké úzkosti doprovázené různými nepříjemnými symptomy, dobře reagují na léčbu s použitím této drogy.

Tsipralex s poruchami paniky

Každý, kdo zažil záchvaty paniky, ví, jak je tento stav bolestivý. Těžká úzkost je doprovázena mnoha vysilujícími příznaky, z nichž hlavními jsou rychlý srdeční tep, nedostatek vzduchu, vysoký krevní tlak, zrak, silné napětí, zrychlený pulz a tinnitus. V okamžiku panického záchvatu pacient zachytí nevysvětlitelný pocit neštěstí a nemůže střízlivě posoudit, co se děje kolem události. Jakmile člověk čelí podobným projevům, začne zažívat strach z nové vlny identických symptomů. I v intervalech mezi útoky se tito lidé stávají neklidnými a nervózními. Cipralex s účinnou látkou escitalopramem vyvolává zvýšení hladiny hormonu serotoninu, čímž „chrání“ citlivou psychiku pacienta.

Funkce aplikace

Lék má 3 možnosti dávkování: 5, 10 a 20 mg. Dávku účinné látky vybere výhradně ošetřující lékař.

  1. Léčba Cipralexem pro záchvaty paniky trvá několik měsíců, výsledek je pozorován 3 měsíce po zahájení léčby.
  2. V depresivních stavech je obvykle indikováno dlouhodobé podávání léku - až 7 měsíců. Pozitivního účinku je dosaženo 2-4 týdny po zahájení léčby. Aby bylo možné výsledek konsolidovat, musí být antidepresiva podávána do šesti měsíců po odstranění příznaků deprese.
  3. U úzkostných poruch je minimální doba léčby 3 měsíce.
  4. Když terapie OCD může trvat od 6 měsíců do jednoho roku, protože onemocnění zahrnuje chronický průběh.

Během léčby může lékař provést úpravy týkající se dávkování a trvání léčby. To je dáno především individuálními charakteristikami pacientů a také charakteristikou průběhu onemocnění.

Vedlejší účinky a kontraindikace

Antidepresiva a neuroleptika mohou rychle řešit úzkost, ale použití Tsipraleks s záchvaty paniky může vyvolat výskyt různých vedlejších účinků.

  1. Nejčastěji má pacient zvýšení nebo snížení chuti k jídlu, dochází ke zvýšení tělesné hmotnosti.
  2. Ve většině případů pacienti pociťují intenzivní úzkost a úzkost. Může se objevit i záchvat paniky, agrese, zvýšená nervozita, zmatenost, snížené libido. Dalším vedlejším efektem psychiky jsou podivné sny. Po přerušení léčby se mohou objevit sebevražedné myšlenky.
  3. Pocit hluku nebo hučení v uších, rozmazané vidění.
  4. Nosní žlázy (vzácně), zánět sliznic dutin.
  5. Zvýšené pocení, kopřivka (vzácné), vyrážka, svědění.
  6. Nevolnost, zvracení, průjem, sucho v ústech.
  7. Vzácné močení.
  8. Impotence, porucha sekrece spermatu.
  9. Slabost, otok.

Mnoho antidepresiv během léčby vyvolává u pacientů projev nepříjemných symptomů, což je normou. Jakékoli změny ve stavu při užívání přípravku Tsipralex proti záchvatům paniky je třeba neprodleně oznámit svému lékaři. Nebojte se zvyšování nežádoucích příznaků - po půl měsíci bude úleva a blaho se výrazně zlepší. Aby se zabránilo abstinenčnímu syndromu, neměl by člověk léčbu náhle ukončit. Je přísně zakázáno zapojovat se do samoléčby a používat antidepresiva Tsipralex nekontrolovatelně - předávkování může být fatální. Náklady na lék se pohybuje od 900 do 1900 rublů (od 270 do 500 hřiven na Ukrajině).

Pomůže Tsipralex s IRR?

I přes to, že IRR stále nemá místo v oficiálním seznamu nemocí, pokračuje v otravě života - někdy ještě horší než vážné organické onemocnění. V těžkých formách dystonie mohou být psychiatři a terapeuti bezmocní s mentálním tréninkem a vedením zdravého životního stylu.

Někdy pacient potřebuje mocný nástroj, který mozku poskytne příležitost „přehodnotit“ svou práci. Jedním z těchto léků je Tsipralex, s úzkostí a panikou se silnými fobiemi, tento antidepresivum je někdy prostě nenahraditelný.

Síla a nebezpečí léku

Tsipralex patří k silným lékům a nikdy si jej nemůžete koupit bez lékařského předpisu. Kromě toho je nesmírně nebezpečné brát tyto pilulky od VSD-přátel, kteří se rozhodli prodat nevhodnou drogu. Pod krásným názvem "antidepresivum" se nejedná o kouzelný všelék, ale o skutečnou syntetickou zbraň, která nejenže ochrání, ale také zničí svého majitele.

Cipralex, stejně jako jiné silné antidepresiva, má mozek, aby se sám řídil. A nečekejte, že v případě "neslučitelnosti" Tsipraleks s vaším tělem, prostě nebudete mít žádný účinek. Budete pociťovat účinek léku v každém případě a téměř okamžitě.

Podrobné chemické procesy popsané v návodu, ve skutečnosti jen málo říkají o neinformovaném VSD. Je důležité vědět, že Cipralex a jeho lékaři jsou primárně zaměřeni na duševní stav a náladu pacienta, což znamená, že všichni se zabývají serotoninem „hormonu štěstí“. Když se hladina serotoninu z nějakého důvodu začne snižovat, mozek okamžitě alarmuje, způsobuje, že tělo reaguje. Serotonin je štít, který pomáhá VSDShnik odrazit duchovní otřesy. A pokud jsou v tomto štítu díry, člověk se stane bezbranným proti depresím, fóbii a neurózám.

Účinná látka escitalopram obsažená v Tsipraleks pomáhá "hormonům štěstí" zůstat na zvýšené úrovni, čímž šetří citlivou psychiku VSD před zničením. Tsipralex s IRR je tedy po krátkou dobu schopen eliminovat alarmující, depresivní a panické projevy. Ale kolik času by mělo trvat, aby se člověk cítil lépe?

Dystonické stavy a doba léčby

Psychika podléhá různým stavům závažnosti, a proto je Tsipralex k dispozici již se třemi možnostmi dávkování (5, 10 a 20 mg). Požadovaná dávka účinné látky musí být zvolena lékařem, obvykle nepřesahuje 20 mg denně.

  • S generalizovanou úzkostnou poruchou a sociálními fobickými odchylkami pacient bere 10 až 20 mg léku po dobu 3 měsíců (někdy až šest měsíců). Zlepšení se projevuje v 15-30 dnech.
  • Pro deprese je doporučeno delší příjem (do 6-7 měsíců), protože výsledek získaný za 15-30 dnů vyžaduje další konsolidaci.
  • Obsedantně kompulzivní poruchy jsou nejobtížněji léčitelné i s lékem jako je Tsipralex. Pokud jsou však doporučení lékaře dodržena, lze dosáhnout pozitivního výsledku (bez recidivy) po 1 roce léčby.
  • Během panických záchvatů a agorafobie se Cipralex dávkuje v závislosti na závažnosti stavu. I s mírnými formami PA musíte užívat lék nejméně 3 měsíce.

V průběhu léčby může lékař změnit dávkování v závislosti na individuálních vlastnostech pacienta a povaze jeho nemoci.

Pozor: bokem!

Na začátku léčby se může pacient cítit:

  • suché sliznice;
  • nevolnost;
  • podrážděný žaludek a stolice;
  • změny metabolismu a jejich úbytek hmotnosti / přírůstek hmotnosti;
  • závratě;
  • poruchy spánku (nespavost v noci a ospalost během dne);
  • snížené libido;
  • nadměrné pocení;
  • rozšířené žáky;
  • tinnitus.

Existují však nežádoucí účinky, které mohou být nebezpečné. Máte-li některý z nich, měli byste přestat užívat lék okamžitě:

  1. Posílení sebevražedných myšlenek.
  2. Nosní houby / křeče.
  3. Halucinace
  4. Poruchy srdeční frekvence.
  5. Alergické reakce.

Téměř veškerý krevní tlak odměňuje pacienta v prvních dvou týdnech užívání nežádoucími symptomy, což je v zásadě normou. Během tohoto období je důležité neprodleně informovat lékaře o jakékoli změně stavu. Při užívání přípravku Tsipralex s neurózou nebo úzkostnými poruchami se může VSD obávat náhlého nárůstu symptomů. Často, on okamžitě hází drogu a čmáranice na jeho oblíbeném fóru o tom jak on snášel. Ale ti, kterým se podařilo překonat strach, po 10-15 dnech cítí úlevu a vyrovnanost.

Předávkování přípravkem Tsipralex je nebezpečné a může být smrtelné. Nikdy se sami neošetřujte! Neměli byste náhle přestat užívat lék - před těžkým abstinenčním syndromem budete bezmocní. V přítomnosti epilepsie, těhotenství / laktace je léčivo zakázáno. Během léčby lékaři také nedoporučují řídit auto nebo provádět potenciálně nebezpečnou práci vyžadující zvýšenou pozornost.

Antidepresiva pro záchvaty paniky a IRR

Panické záchvaty, IRR, fobie, OCD patří do skupiny úzkostných poruch (neuróz) a oficiálním léčebným schématem pro tyto poruchy je psychoterapie plus farmakologická podpora. Pokud problém není obtížný, pak můžete dělat bez farmakologie a řešit jej pouze pomocí psychoterapie - práce s psychologem. V závažných případech je nezbytná farmakologie.

Hlavním lékem farmakologické podpory při záchvatech paniky a IRR je antidepresivum. Mnoho lidí si myslí, že antidepresivum je potřeba pouze pro depresi, ale ve skutečnosti tomu tak není. Antidepresiva mají antidepresivní účinky i účinky proti úzkosti. V závislosti na třídě antidepresiv může být účinek proti úzkosti slabší nebo silnější. V současné době je nejúčinnější účinek proti úzkosti u antidepresiv skupiny SSRI, proto nejčastěji předepisovány pro úzkostné poruchy a poruchy deprese.

Antidepresiva SIOZS a SIOZSiN při záchvatech paniky, ESR, OCD a sociální fobii

SSRI jsou selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu. Pokud vysvětlíte jednoduše, antidepresiva zvyšují množství serotoninu v mozku, který působí proti úzkosti a účinkům proti depresi.

Nejaktuálnější a populární SSRI II generace jsou ESTITALOPRAM, SERTRALIN a PAROXETIN. Právě tyto antidepresiva jsou nejčastěji předepisována pro záchvaty paniky, IRR, OCD a sociální fobie. Jde o názvy účinných látek, které se mohou lišit od obchodních názvů samotných přípravků. Výrobci firem přicházejí s obchodním názvem pro propagaci produktů, takže se nemusíte spoléhat na obchodní název, ale na účinnou látku.

Užívání antidepresiv je často spojeno s nepříjemnými vedlejšími účinky v prvních dnech léčby. Pro vyhlazení vedlejších účinků se doporučuje velmi postupné zvyšování dávky. Je lepší začít s 1/4 tabletkou, sledovat stav a pokud je vše normální, pak zvýšit dávku o další 1/4. Přibližný režim může vypadat jako dva dny 1/4 pilulky, pět dní 1/2 pilulky a pokud je vše normální, pak jděte na celou pilulku. Jakmile se účinná látka hromadí v těle, nepříjemné vedlejší účinky zmizí a váš stav se zlepší. Zpravidla to netrvá déle než dva týdny.

Také v boji proti vedlejším účinkům, v prvních 2-3 týdnech užívání antidepresiv předepsané léky "krytí". To je obvykle sedativum nebo neuroleptikum. Úkolem tohoto léku je stabilizovat stav a kompenzovat vedlejší účinky, dokud antidepresiva nezačne fungovat.

Antidepresiva mohou být opíjena po dlouhou dobu bez vážných zdravotních následků. Kurz je obvykle naplánován na šest měsíců. Dlouhý kurz je nutný k tomu, aby se vytvořil zvyk žít bez úzkosti. Pokud však psychologické příčiny zvýšené úzkosti nejsou vyřešeny, pak po ukončení kurzu se po určité době obnoví úzkostná porucha. Podle některých statistik se po zrušení antidepresiva během záchvatů paniky, přibližně polovina případů záchvatů paniky vrátí do tří měsíců. Aby se tomu zabránilo, je v průběhu kurzu velmi důležité řešit psychologické příčiny problému prostřednictvím práce s psychologem.

Po zrušení průběhu antidepresiva se objeví tzv. „Abstinenční syndrom“, který je doprovázen nepříjemnými pocity. Aby se snížila abstinence, musíte velmi hladce snížit dávku antidepresiva. Doporučuje se postupně snižovat dávkování na čtvrtinu pilulky a sledovat jejich stav.

Pravděpodobně hlavní nevýhodou antidepresiv skupiny SSRI je snížení libida. Přibližně polovina pacientů má tento vedlejší účinek. To se projevuje snížením sexuální touhy a obtíží při dosahování orgasmu, a to jak u mužů, tak u žen. Často se jedná o erekci u mužů. Někdy to backdoor prochází nějaký čas, někdy to nejde pryč, a někdy to nevypadá vůbec, všechno je individuální. Proto je-li pro vás sexuální sféra velmi důležitá, je lepší zvolit antidepresivum z jiné skupiny.

Také pro léčbu záchvatů paniky, VSD a jiné úzkostné poruchy používají antidepresiva ze skupiny SSRIs - selektivních inhibitorů zpětného vychytávání serotoninu a norepinefrinu. V malých dávkách se tato antidepresiva chovají jako normální SSRI a počínaje středními dávkami zvyšují množství norepinefrinu, což poskytuje silnější antidepresivní účinek. Tato skupina je tedy výhodná u úzkosti a depresivní poruchy. Navíc antidepresiva v této skupině snižují libido méně. Nejoblíbenějším zástupcem této skupiny je venlafaxin.

Výběr antidepresiva pro záchvaty paniky, IRR a dalších úzkostných poruch

Antidepresiva se prodávají na lékařský předpis a předpis je předepsán lékařem. Antidepresivum je tedy vybráno lékařem. Volba lékaře je však často určena propagací „své“ značky nebo zvykem či osobními preferencemi. Proto volba lékaře není vždy dobrá, často stará antidepresiva jsou psána s velkým počtem vedlejších účinků. Proto je lepší se předem připravit, zvolit vhodnou možnost pro sebe a diskutovat s lékařem na recepci.

Escitalopram

Obchodní názvy: tsipraleks, selectra, elitseya, esipip, esopram, esoprex, essobel, lenuxin, leksapro, miracytol, cytoly, escyty, depresan.

V současné době je to nejvíce předepsané antidepresivum na západě. S dobrou účinností má nejmenší vedlejší účinky a nejpohodlnější abstinenční syndrom u celé skupiny SSRI.

Dávka se volí individuálně a pohybuje se od 5 mg do 20 mg za den. Když záchvaty paniky obvykle postupně jdou na 10 mg antidepresiva, a pokud po několika týdnech při této dávce stav není dostatečně stabilní, pak se zvýší na 15 mg. Pokud po pár týdnech dnů a při této dávce stav není dostatečně stabilní, pak se zvýší na 20 mg.

Vzhledem k výše uvedenému je escitalopram pravděpodobně nejlepším antidepresivem ze skupiny SSRI pro léčbu panických záchvatů, VVD, sociální fobie a dalších úzkostných poruch.

Sertralin

Obchodní názvy: zoloft, stimuloton, výstup, serenate, serlift, thorin, deprefolt, zaloks, sertraloft, depralin, aleval, lyustral.

Dávkování se volí individuálně a pohybuje se od 25 mg do 200 mg denně. Dávkování se postupně zvyšuje, dokud se stav nestabilizuje.

Sertralin je o něco silnější než escitalopram, ale vedlejší účinky jsou také mírně vyšší. Tyto dvě antidepresiva mohou být během těhotenství opilá za předpokladu, že přínosy převýší možná rizika pro plod. Je těžké posoudit možná rizika pro plod, na toto téma nebyly provedeny žádné velké studie. Riziko komplikací pro plod není pravděpodobně vysoké a nepřesahuje 5%.

Paroxetin

Obchodní názvy: Paxil, Rexetin, Plizil, Adepress, Aktaparoxetin, Paroxin, Luxothil, Kset, Syrestil, seroxat.

Nejsilnější antidepresivum ze skupiny SSRI. Proto má nejsilnější vedlejší účinky a nejtěžší abstinenční syndrom. Pokud sila escitalopramu nebo sertralinu nestačí ke stabilizaci stavu, doporučuje se zastavit výběr na něm.

Dávka se volí individuálně a pohybuje se od 10 mg do 50 mg denně. Dávkování se postupně zvyšuje, dokud se stav nestabilizuje. Můžete zvýšit dávku na 10 mg každý týden.

Venlafaxin (SSRI)

Obchodní názvy: Velaksin, Velafax, Ephevelon, Effexor, Venlaksor, Trevilor, Newvelong, Deprexor.

Lék, na rozdíl od SSRI, potlačuje libido méně, takže pokud je pro vás sexuální sféra důležitá, měli byste jí věnovat pozornost. Anti-úzkostný účinek srovnatelný s paroxetinem, antidepresivní účinek převyšuje. Vedlejší účinky a abstinenční syndrom jsou poměrně silné a jsou srovnatelné s paroxetinem.

Dávkování se volí individuálně a pohybuje se od 75 mg do 375 mg denně. Někde od 150mg, účinek zvyšování norepinefrin se objeví. Vzhledem k silným vedlejším účinkům na venlafaxin a paroxetin je důležité velmi postupně zvyšovat dávkování a použití přípravku.

Souhrnná tabulka nejčastějších vedlejších účinků

Jak bylo uvedeno výše, ve většině případů vedlejší účinky zmizí po prvních dvou týdnech užívání léku. Pokud jsou vedlejší účinky hmatatelné a zůstávají déle než měsíc, pak je lepší změnit antidepresiva.

Antidepresivum Lundbeck Tsipralex (escitalopram) - recenze

Droga, která mě zachránila před záchvaty paniky.

Moje situace

Stalo se tak, že od dětství jsem byl trápen nejsilnějšími záchvaty paniky a agorafobií - tedy strachem z toho, že se ocitnu v situacích, ze kterých se okamžitě, každou sekundu, nedostanu ven. Cestování do jiných měst, uvíznutí ve výtahech, zastavení vlaku v tunelu - to vše vedlo k silnému strachu, naprosto zvíře. Kdo čelí PA, rozumí tomu, o čem mluvím.

Po velmi dlouhou dobu jsem si myslel, že zvládnu sám sebe (téměř 10 let), ale v jedné hrozné sezóně, která se skládala z několika stresů, mě panika porazila a doslova mě zamkla doma. S každým výjezdem z bytu začaly křeče a v mé hlavě byla jedna myšlenka - „umírám“. V důsledku toho se vyvinula těžká deprese.

Původní cena a generika

Po měsíci trápení jsem se obrátil na psychoterapeuta, který mi předepsal Tsipralex. Jeho cena, v závislosti na dávce, je 900-1800 rublů. Balíčky trvají jeden měsíc, ale zoufalství z vysoké ceny - droga má levnější analogy, tzv. Generika, skládající se ze stejné účinné látky. Snažil jsem se "Elyceu" a "Selectra" (oba jsou téměř dvakrát levnější) - výsledek je stejný s Cipralex. Začalo to však "Tsipraleksa".

Jak droga pracovala pro mě

Nejdůležitější věc, kterou je třeba pochopit při užívání antidepresiva, je to, že vás za jeden den nevytáhne. Je to fyzicky nemožné: hromadí se v těle a po několika týdnech začíná svou práci. EXCEPT TOGO, a to je také důležité (rozdávám čepice), dávka léku se zvyšuje postupně a POUZE na lékařský předpis.

Tyto první týdny mohou být pro vás obtížné, protože téměř ve všech případech se projevují příznaky onemocnění. Smutek a touha jsou navršeny větší silou, úzkostí. Stojí však za to připomenout, že se jedná o přirozenou odezvu těla a brzy to přejde.

Když jsem trpěl vedlejšími účinky (konstantní, 15 hodin denně, spát) týdně, začal jsem se oživovat. O dva týdny později jsem se začal pomalu usmívat. Po třech jsem začal chodit na procházku u domu. Objevila se zdání energie, strachy se začaly vytrácet. Před začátkem recepce jsem se obával, že se z mě stane „pozitivní figurína“ - ale vůbec ne. Zůstal jsem sám.

Třetí měsíc recepce jsem se stal nesrovnatelně lepší. Panika se nevyskytla, odolnost proti stresu se zvýšila. Konečně jsem našel ustálený stav a adekvátní reakci na podněty: když je to opravdu smutné, cítím se smutně, když se mám něco obávat, mám strach. Ale to vše je umírněné, bez sebezničení.

Od vedlejších účinků jsem si všiml:

  • Dočasné emocionální otupění ve vztahu k příbuzným v prvním měsíci přijetí, pak prošlo;
  • Zvýšená chuť k jídlu (z nějakého důvodu, jen pro sladkosti) v prvních měsících podávání.
  • Nejdůležitější věcí je přibývání na váze. Za více než rok jsem získal 12 kilogramů. Vzhledem k tomu, že mám hypotyreózu, není známo, co přesně ovlivňuje váhu. Faktem však zůstává. Lékaři mi však říkají, že po vyloučení antidepresiva se hmotnost vrátí v plném rozsahu. Uvidíme.
  • Dočasné, pro první dva měsíce (pro mě), pokles libida. Pak se vrátil do normálu.

Tsipraleks (několik otázek)

Lékař předepsal tsipraleks, začal pít, proto několik otázek:

1. Je možné s lékem vzít obecnou Viagra nebo generický Cialis? Třetí den recepce a já se domnívám, že neexistuje žádná touha po sexu a okamžitě se objevila fobie, která se nezvýší, když je nutná potence nutná, nebo ne, chci udržet tón tak, abych mohl mluvit a být si jistý, že nenechám svého manžela dolů! :)

2. Je možné přijmout nový průkaz spolu s recepcí cypralexu a je v tom nějaký bod? Před tsipraleksa jsem to vzal Novopassit v tekuté formě, ale moc nepomohl... lehce uklidnil..

3. Je možné vzít si tsipraleks s sebou k odpočinku v jiných zemích? Například do Řecka? Je to zakázáno v jiných zemích a není to narkotikum?

4. Jak dlouho trvají vedlejší účinky? Teď jsem si všiml jen málo, mírné nervozity a úzkosti, sníženého libida, sucho v ústech, mírného podráždění žaludku, malého hluku v hlavě, nějaké podivné letargie a pomyšlení na něco horšího.

5. Jaké jsou další vedlejší účinky? Psychoneurolog řekl, že bych ho měl pít alespoň 3 měsíce, pak uvidíme později, takže chci vědět, co a jak.. co se připravit a jak se vyhnout cokoliv.

I když je to vše, děkuji předem za odpovědi, omlouvám se, pokud jsou nějaké otázky - tlačítko akordeon.

Zdraví pro všechny - radost a štěstí! Bez PA a pekla!

P.S.
Je mi líto, když je něco v nepořádku, jsem tu nový - nekopejte moc =)

P.S.S.
Mám asi dva roky záchvatů paniky, asi 3 měsíce - deprese a neurózy.

Úplně zapomněl říct..

Lékař předepsal tsipraleks 10mg takový kurz:

1-2 dny - čtvrtina
3-4 dny - polovina
5-6 dnů a dále na celé tabletě

To je vlastně.. + předepsaný fenazepam, ale řekl mu, aby pil jen tehdy, když cítím příznaky záchvatu paniky… nebo Corvalol jako baňkování.

Proto je otázka - je to stojí za to jíst phenazepam spolu s tsipralex jen v dopoledních hodinách, takže méně vedlejších účinků by mohlo být, nebo je to stojí za to pít phenazepam, stejně jako lékař řekl?

DĚKUJEME! Bratři a sestry v neštěstí.

P.S.
A další otázka - budu léčit PA navždy, nebo jak bude tato slzná věc opět přítomna v mém již ne mírumilovném životě?

Pokusím se odpovědět, protože Viděl tento lék.

1. O Viagra nevím nic. Libido a já jsme ztratili, a pak moje matka nezlobí. Buďte trpěliví, zdraví je důležitější.
2. Znovu nevím. Novopassit nikdy neviděl.
3. Můžete. Cestoval jsem s ním do Řecka a Rakouska. Osobní zavazadla se nikdy nedívejte.
4. Po 2-3 týdnech. Inhibice jsem měl neustále.
5. Nejběžnější - nevolnost a pot jako kůň. Ráno jsem se probudil celý mokrý.

Na phenazepam kladivo. Pouze během PA nebo silného alarmu, tzn. sporadicky. Je to návyk, myslím jako kolo. Ale z času na čas se můžete, netrápte.

Tsipralex vám pomůže ze strnulosti. Jakmile se cítíte jako normální člověk, důrazně doporučuji psychoterapii. V opačném případě začnou relapsy a znovu tabla. Přečtěte si knihu Kurpatov a najít dobré psycho.

Z mé zkušenosti. Droga je měkká, nepila jsem kmeny, podle schématu jsem se dostala snadno - pár dní jsem měla bolesti hlavy. Získal 14 kg hmotnosti, ale pak klesl. Dávejte si pozor na jídlo a nebojte se o libido, určitě se vrátí a pak s takovou silou.

Přeji vám zdraví, opatrnost a trpělivost. Všechno bude v pořádku, jsem si tím jistý.

Diskuse

Farmakologie pro úzkostné poruchy

94 míst

Je důležité si uvědomit, že farmakologie neodstraňuje příčiny, ale pouze zmírňuje symptomy, proto, pokud je léčba zrušena, symptomy se vrátí. A druhá důležitá věc - čím silnější je lék, tím je návykovější a vedlejší účinky.

Nejjednodušší anti-úzkost agenti jsou různé produkty pro přírodní bylinky, motherwort, Valerian, mincovna, atd. Prodává se v lékárně bez lékařského předpisu.

Silnější prostředky jsou trankvilizéry, mohou být propuštěny neurologem nebo psychiatrem. Tranquilizers mohou být rozděleny do dvou skupin: benzodiazepine a NEbenzodiazepine. NEBENZODIAZEPÍN odstraňuje úzkost méně snadno, ale nezpůsobuje závislost, což znamená, že mohou být opilí po dlouhou dobu bez strachu z následků, proto je vhodnější je nejprve vyzkoušet a teprve pak, pokud to nepomůže, přejít na benzodiazepinové.
Skupina NEUBENZODIAZEPINE zahrnuje STRESSAM, AFOBAZOL, ATARAX atd. Účinné látky v těchto přípravcích jsou odlišné, takže jeden lék je vhodnější pro někoho a pro druhého. Nejsilnější z této skupiny je atarax, ale zároveň je slabší než jakýkoli benzodiazepinový trankvilizér.
Benzodiazepinová skupina zahrnuje fenazepam, klonazepam, alprazol atd. Léky v této skupině se nedoporučují pít v průběhu závislosti, ale jsou velmi dobré pro jednorázovou úlevu od úzkosti během stresujících momentů. Například jednou za tři dny. Pokud pijete kurz, je žádoucí, aby kurz nepřesáhl 1 měsíc.
Také v této skupině můžete zahrnout nootropy s anxiolytickým účinkem, jako je fenibut, noofen, anvifen. Tyto léky jsou také návykové, takže není vhodné pít dlouhé kurzy. Je žádoucí, aby kurz nepřesáhl 1 měsíc. Lékaři obvykle předepisují podle schématu 1t. 3 krát denně, ale to je poměrně velká dávka pro citlivé lidi, takže zkuste pít půl pilulky 2p za den první, podívejte se na účinek, a pokud účinek není dost, pak zvýšit dávku. Tato skupina také zahrnuje cizí lék GABA, který lze koupit bez předpisu na webu iherb.com, pro více informací o tom bude ve zprávě níže.

Ještě silnějším režimem jsou antidepresiva (AD) nebo antipsychotika nebo obojí. Neurologové a psychiatři takový režim předepisují (někteří neurologové nemohou předepisovat antidepresiva a odkazovat je na psychiatry). Existuje mnoho problémů s antidepresivy, za prvé nepůsobí okamžitě a trvá určitou dobu, než se účinná látka hromadí v těle, za druhé, některá antidepresiva, která nemusíte přijít individuálně, a pak je třeba ji změnit na jinou (a zjistíte, že to neuděláte). Můžete se hodit pouze po měsíci příjmu), ve třetím antidepresiva mohou dávat silné vedlejší účinky, zejména na začátku recepce. No, když přestanete užívat tzv. "Abstinenční syndrom", který je doprovázen různými nepříjemnými pocity.
Na začátku užívání antidepresiv, první dva týdny téměř vždy mají nepříjemné vedlejší účinky, takže v této době je velmi vhodné pít něco ke zlepšení stavu, například atarax, nebo nějaký lék proti bolesti, pokud jsou bolesti hlavy, pokud je špatný, pak můžete přidat fenibut nebo fenazepam. Pro snížení škod je také lepší začít s malými dávkami a postupně je postupně zvyšovat, jak si na to zvyknete. Předpokládejme 5 dní 1/4 pilulku, 5 dní 1/2 pilulky, 5 dní 3/4 pilulky atd. Další podrobnosti o antidepresivech jsou uvedeny níže.

Mezi neuroleptiky bych si vybral TERALIGEN, má málo vedlejších účinků, ale pravdivost a efekt je ve srovnání s ostatními slabší.

Optimálním léčebným režimem, který doporučuji v jiných než závažných případech, je lék jako ATARAX / PHENIBUT / TERALIDGEN plus práce s psychologem. Jestli nechcete pracovat s PSYCHOLOGISTEM, JE LEPŠÍ, JAK SE ZPŮSOBUJE NA PSYHIATER / NEUROLOGIST A ZAČÁTEK ANTIDEPRESSANTU. Antidepresiva je žádoucí pít alespoň šest měsíců. No, podle statistik, pokud antidepresivum je zrušeno v 80% případů, problém se vrátí do 5 let, aby se tomu zabránilo, práce s psychologem je zapotřebí během kurzu.

Odstranění záchvatu paniky anaprilinou

Anaprilin - nejúčinnější způsob, jak zmírnit záchvaty paniky. Je to levné, prodává se bez lékařského předpisu a velmi rychle pomáhá zmírnit útok, nejčastěji se v takových případech používá ambulance. Existují však určitá omezení - anaprilin nelze užívat, pokud se vyskytnou nějaké problémy s průduškami, jako je astma nebo chronická bronchitida. V takových případech může být místo anapriliny užíván metoprolol. Anaprilin by také neměl být opilý při nízkém tlaku, ale to se nestane během paniky.

Anaprilin blokuje beta - adrenoreceptory, činí je necitlivými na adrenalin. V důsledku toho se adrenalin neabsorbuje a neovlivňuje tělo. Panika se tedy nevyvíjí a rychle přechází.

Nedoporučujeme pít anaprilin u hřiště, přece jen to zasahuje do práce harmonického systému a tělo si na něj rychle zvykne. Proto je lepší používat anaprilin pouze pro zmírnění záchvatů paniky.

Chcete-li snížit pobochka spojené s anaprilinom je vhodné, aby polykat (ale to je v pořádku, pokud jste polykat). Musíte žvýkat malou pilulku a držet ji v ústech. Lék by měl působit do 5 minut, pak tableta může být vyplivnuta. Pokud jedna pilulka nestačí, vezměte si ještě jednu. Se silným záchvatem záchvatů paniky můžete užívat dvě tablety najednou (pokud jsou tablety 10 mg). S takovou technikou se zpravidla objevuje necitlivost jazyka, ale po určité době prochází.

Ve většině případů může být problém úzkostné poruchy vyřešen prostřednictvím práce s psychologem, bez použití antidepresiv, pokud z nějakého důvodu nechcete pracovat s psychologem, pak existuje možnost - antidepresiva. Antidepresiva jsou dlouhý příběh. Minimální sazba je šest měsíců. Tam, kde to trvá 2-4 týdny na dosažení pracovní dávky, v této době budete mít vedlejší účinky, takže antidepresivum musí být "zakryté", obvykle pro tento účel se používají trankvilizéry nebo neuroleptika. Je lepší jít na pracovní dávku postupně, postupně zvyšovat dávkování, to je opět na snížení vedlejších účinků. Po zrušení antidepresiva dochází k tzv. „Abstinenčnímu syndromu“, ve kterém opět zažijete nepříjemné pocity. Pro snížení abstinenčního syndromu je opět žádoucí hladce, postupně snižovat dávku antidepresiva a skrývat se za ním trankvilizéry. Je důležité pochopit, že průběh antidepresiva problém nevyřeší, ale převádí ho do remise. Podle statistik se problém vrací do 5 let v 80% případů. V mé praxi jsem se setkal s 15-ti letým odpuštěním, ale i v tomto ideálním případě se muž, který byl na 15 let natolik tvrdý, že ležel na klinice neuróz dlouho.

Antidepresiva se vyskytují v různých skupinách, dnes jsou pro léčbu úzkostných poruch používány především inhibitory zpětného vychytávání serotoninu, které jsou selektivní pro skupinu SSRI.
Nejmodernější a populární SSRI druhé generace jsou escitalopram, sertralin a paroxetin. Toto jsou názvy účinných látek, níže jsou uvedeny obchodní názvy samotných přípravků.
Obecný vedlejší účinek pro všechny SSRI: 61-67% mužů hlásí negativní důsledky v jejich sexuálním životě (vzrušení se zhoršuje, je těžké dosáhnout orgasmu). U 41% žen jsou potíže s dosažením orgasmu au 12% žen se objevují problémy s fyziologickou složkou sexuálního vzrušení (nedostatek nebo nedostatečnost zvlhčení během vzrušení).

Estsitalopram narozen v roce 2001. Obchodní názvy: tsipralex, selectra, elitseya, esipi, ezopram, ezopreks, essobel, lenuksin, leksapro, miracitol, cytoles, escites, depresan. V současné době je to nejvíce předepsaný krevní tlak na západě. S podobnou účinností jsou vedlejší účinky nejnižší u SSRI. Pokud jde o placebo (druhé číslo) - insomnie 14 a 4%, sucho v ústech 9 a 3%, ospalost 9 a 1%, závratě 7 a 2%, pocení 8 a 1%, zácpa 6 a 1%, slabost a únava 6 a 2%, poruchy žaludku 6 a 1%. Nejpohodlnější abstinenční syndrom. Obecně platí, že doporučuji nejprve zkusit tento lék.

Sertralin 1991 str. Obchodní názvy: zoloft, stimuloton, výstup, serenate, serlift, thorin, deprefolt, zaloks, sertraloft, depralin, aleval, lyustral.
Druhý po escitalopramu o stupni tolerance. Relativní nevýhody placeba (druhé číslo) jsou nauzea 24% a 11%, nespavost 24% a 11%, průjem 20 a 10%, sucho v ústech 14 a 8%, ospalost 13 a 7%, závratě 12 a 7%, třes 8 a 2%.

Paroxetin 1992.r. Obchodní názvy: Paxil, Rexetin, Plizil, Adepress, Aktaparoxetin, Paroxin, Luxothil, Kset, Syrestil, seroxat.
Nejsilnější SSRI. Nejtěžší abstinenční syndrom a nejsilnější vedlejší účinky. Vedlejší účinky (srovnatelné s placebem) - nevolnost 26 a 9%, ospalost 23 a 8%, obtíže s dosažením ejakulace 13 a 0%, astenie 15 a 6%, pocení 11 a 2%, závratě 13 a 6%, nespavost 13 a 6%, sucho v ústech 16 a 12%, zácpa 14 a 9%, třes 8 a 2%. Je rozumné zvolit paroxetin v těžkých případech, kdy escitalopram nezvládá.

Také pro léčbu úzkostných poruch často používají skupinu antidepresiv SSRI - inhibitory zpětného vychytávání serotoninu a norepinefrin.

Vzhledem k blokádě receptorů serotoninu i epinefrinu je účinnost vyšší než u klasických SSRI. Účinek léků se mění v závislosti na dávce. V malých dávkách působí pouze jako inhibitory serotoninu a v těchto dávkách se účinek neliší od běžných SSRI. Ale jak se terapeutická dávka zvyšuje, začínají se projevovat jako inhibitory zpětného vychytávání norepinefrin. Takové AD se lépe vyrovnávají s bolestí než SSRI, jsou silnější, ale vedlejší účinky jsou také silnější na začátku příjmu. Nejoblíbenějším lékem v této skupině je venlafaxin.

Venlafaksin 1993.r. Obchodní názvy: Velaksin, Velafax, Ephevelon, Effexor, Venlaksor, Trevilor, Newvelong, Deprexor.
Lék, na rozdíl od SSRI, je méně pravděpodobný, že způsobí sexuální dysfunkci a poruchy příjmu potravy. Vedlejší účinky (ve srovnání s placebem). Nevolnost 37 a 11%, ospalost 23 a 9%, sucho v ústech 22 a 11%, závratě 22 a 9%, nespavost 18 a 10%, sexuální dysfunkce 12 a 0%, astenie 12 a 6%, úzkost 6 a 3%. 44% pacientů si při užívání venlafaxinu stěžuje na „potíže s zapamatováním“. Lék má výrazný abstinenční syndrom, který odpovídá paroxetinu. Obecně platí, že účinnost a nepříznivé účinky léku jsou srovnatelné s paroxetinem, ale zároveň zasahuje mnohem méně sexuální sféru.

L-tryptofan, 5-HTP a GABA

Nedávno objevil stránky ru.iherb.com A na téma úzkostných poruch existuje několik zajímavých doplňků stravy

L-tryptofan je aminokyselina, která zvyšuje produkci hormonů serotoninu a melatoninu v těle. Serotonin zlepšuje náladu a zklidňuje, melatonin zklidňuje. Je to tedy lehký přírodní antidepresivum bez vedlejších účinků. To jistě nepomáhá s těžkými poruchami, když potřebujete závažné antidepresiva, ale v mírných případech to může dobře zlepšit stav.

5-HTP - podporuje produkci serotoninu, liší se od tryptofanu tím, že z tryptofanu vzniká několik látek (včetně 5-htp). A od 5-htp - pouze jeden serotonin. Uklidňující účinek je tedy menší než účinek tryptofanu a antidepresivní účinek je vyšší.

GABA - GABA - kyselina gama-aminomáselná. Jedná se o lék, jako je Phenibut, pouze účinek je slabší, ale existuje méně vedlejších účinků, méně závislosti a bez lékařského předpisu.

Escitalopram: Terapie panické poruchy

Vorobieva OV, Shavlovskaya OA, Ryabokon I.V.

Úzkostné poruchy jsou skupinou syndromů charakterizovaných nadměrnou agitací, intenzivním strachem, vnitřním stresem a / nebo somatickými symptomy v nepřítomnosti skutečné situace ohrožení. Asi 50% jednotlivců ve společnosti během života zažije různé epizody buď prahové, nebo subthreshold úzkostné poruchy. Farmakoekonomické studie ukazují, že třetina všech nákladů na léčbu duševních onemocnění je obecně určena pro léčbu úzkosti. Zároveň významná skupina pacientů nechodí k lékaři a zůstává bez léčby. Neošetřená úzkost a zbytkové symptomy úzkosti jsou základem pro vznik závažnějších psychopatologických syndromů.

Farmakoterapie úzkostných poruch zůstává oblastí aktivní studie a hlavním problémem léčby úzkosti je volba léku první linie.

Různé skupiny léčiv (od benzodiazepinů až po antikonvulziva) vykazují účinnost proti mnoha symptomům úzkosti, ale většina výzkumníků rozumně zvažuje antidepresiva ze skupiny selektivních inhibitorů zpětného vychytávání serotoninu (SSRI) jako léků první volby volby pro léčbu prakticky všech úzkostných poruch. Takže v USA pro léčbu úzkosti již registrovaných: paroxetin, escitalopram a venlafaxin. Nejvýznamnější zkušenosti s užíváním SSRI byly nahromaděny při léčbě panické poruchy. Antidepresiva pro léčbu paroxyzmální úzkosti se používají od poloviny šedesátých let minulého století, nicméně významné procento pacientů je rezistentní na léčbu, vedlejší účinky mohou také omezit použití SSRI. Proto existuje neustálé hledání léků s vyšší účinností a lepší snášenlivostí (SSRI - druhá generace). Jednou z nejslibnějších oblastí výzkumu je zvýšení farmakologické aktivity léčiva změnou molekulární geometrie antidepresiva.

Byl tedy učiněn pokus zlepšit farmakologické vlastnosti citalopramu izolací nejaktivnějšího izomeru. Při porovnání S- a R-enantiomerů se ukázalo, že escitalopram (S-enantiomer účinné látky) je 30krát silnější inhibitor zpětného vychytávání serotoninu než jeho optický antipod. Výhodou přípravku Escitalopramma oproti Citalopramu je také rychlost vývoje klinického účinku. Podle multicentrické studie prokázalo 76% případů dobrou snášenlivost Escitalopramu bez ohledu na dávku. Dynamika nepříznivých jevů je v přírodě složená, tzn. do konce druhého týdne léčby je většina projevů špatně vyjádřena a ztrácí jak objektivní, tak subjektivní význam.

Estsitalapram (Tsipraleks) vykazoval vysoký anxiolytický účinek v placebem kontrolovaných studiích u pacientů se sociální fobií, generalizovanou úzkostnou poruchou, panickou poruchou a symptomy úzkosti spojenými s velkou depresí. Je zajímavé studovat účinnost a snášenlivost tsipralexu u ambulantních pacientů s panickou poruchou v podmínkách blízkých aktuální klinické praxi neurologa.

Účelem této otevřené studie bylo zhodnotit účinnost a snášenlivost 10týdenního cyklu Escitalopramu (Lundbeck) v dávce 5-10 mg / den při léčbě panické poruchy podle dynamiky klinických charakteristik a psychometrických parametrů. Hlavní hodnocení účinnosti bylo provedeno podle četnosti záchvatů paniky (PA) v 10. týdnu léčby ve srovnání s hodnotami pozadí (před léčbou) a účinkem léku na stavy komorbidů.

Studijní materiál. Do studií bylo od září do listopadu 2005 zařazeno sedmadvacet ambulantních pacientů, kteří splnili kritéria ICD-10 pro panickou poruchu s agorafobií nebo bez ní. Všechny vyšetřené měly typické PA - typický index je 0,68. Z vyšetřovaných pacientů bylo 18 (66,7%) žen a 9 (33,3%) mužů, průměrný věk byl 35,9 ± 9,1 let (od 24 do 61 let). Průměrný debutní věk PA byl 33,8 ± 8,1 let (od 23 do 57 let). 85,2% osob bylo osob aktivního věku.

Ukázalo se, že více než polovina pacientů měla kombinaci klinických syndromů: autonomní dysfunkce, algické projevy, poruchy motivace a nespavosti. Mezi algickými projevy byly nejčastější bolesti hlavy u 29,6% (n = 8) pacientů s PA.

Předchozí léčba. Všichni pacienti neúspěšně nebo nedostatečně účinně užívali řadu léků o svém stavu. V některých případech existovala kombinace nebo zkušenosti s užíváním různých léčiv (antidepresiva, anxiolytika, antipsychotika, beta-blokátory).

Návrhové a výzkumné metody. Vyšetření pacientů bylo provedeno v pozadí, ve 2., 4., 6. a 10. týdnu nepřetržité terapie přípravkem Escitalopram. Klinické neurologické vyšetření, psychometrické vyšetření pomocí Sheehanovy škály úzkosti (Sheehan, 1983), Beckovy depresivní dotazníky (Beck, 1961) a kvalita života během záchvatů paniky, 10-bodová vizuální analogová škála (VAS) pro sebehodnocení byla použita k posouzení stavu pacientů. všeobecný blahobyt. Tolerance léčiva byla hodnocena pomocí modifikované stupnice hodnocení UKU vedlejšího účinku (Udvalg pro Kliniske Undersogelserovu stupnici); Subjektivní hodnocení účinnosti léčby přípravkem Estsitalopram bylo hodnoceno na 5 bodové stupnici, během celého průběhu léčby si pacienti uchovávali vlastní deník hodnocení dynamiky stavu.

Indikátory pozadí. Během úvodního vyšetření si pacienti studované skupiny stěžovali na bušení srdce, fluktuace krevního tlaku, respirační poruchy (hyperventilace, „záchvaty dechu“, „insolvence“, „hrudník v krku“), bolesti hlavy jako napětí bolestí hlavy, zvýšená úzkost a vnitřní poruchy. třes, fixace na zdraví člověka, snížený výkon a pocit bezmocnosti, lipotémie („ztmavnutí před očima“), poruchy spánku (potíže se spánkem, brzké probuzení), „tinnitus“. V tomto útoku měl každý pacient několik příznaků.

Neurologický stav. Převážná většina pacientů v neurologickém stavu byla identifikována: revitalizace šlachových reflexů z paží a nohou s expanzí reflexních zón, s nestabilními patologickými značkami zápěstí (p. Rossolimo, R. Hoffman), disociace reflexů podél osy (od nohou živější než z rukou), příznak ocasu stupně I-II, vlhkost rukou, nystagmus v extrémních vývodech, mírná asymetrie (hladkost) nasolabiálních záhybů. Tato kategorie symptomů se často nachází ve stavu pacientů se spouští.

Většina pacientů (37%) uvedla, že nemoc je spojena se stresovými situacemi doma a / nebo v práci, což je hlavní faktor, který vyvolal vývoj prvního útoku PA.

Výsledky léčby. Celková účinnost léčby escitalapramem (tsipralex) byla 81% (22 respondentů). U většiny pacientů se snížila četnost záchvatů paniky a 17 (63%) z nich prokázalo úplné snížení záchvatů paniky v 10. týdnu léčby. Analýza týdenní dynamiky anti-panické účinnosti ziprolexu ukázala, že ve třetím týdnu léčby došlo k významnému snížení celkové frekvence záchvatů paniky ve srovnání s indikátorem pozadí (5,2 + 0,7) (2,2 + 0,37 rV pozadí studie všech pacientů ( 100%) mělo na konci léčby jak spontánní, tak situační (100%) ataky PA: u jednoho pacienta nebyly zaznamenány žádné spontánní ataky, situace přetrvávala u 10 pacientů a měla abortivní charakter.

Schéma léčiva. Většina pacientů (n = 23) byla léku předepsána: počáteční dávka 5 mg / den po dobu 1 týdne, následovaná přechodem na 10 mg / s s dobrou snášenlivostí léčiva. Objektivně se všechny indikátory psychometrických testů spolehlivě změnily k lepšímu (Beckův stupeň deprese od 20,3 ± 12,5 do 3,5 ± 2,2, stupeň deprese podle Sheehan od 49,7 ± 18,1 do 7,0 ± 5). 4, kvalita života s PA od 434 ± 182 do 167 ± 95) po dobu 10 týdnů léčby.

Tolerance léku je obecně hodnocena jak pacienty, tak lékaři jako dobrá. Vedlejší účinky byly pozorovány pouze v počátečním období léčby.

Závěr Analýza klinických charakteristik pacientů zahrnutých do studie ukázala, že v obecné praxi existuje hypodiagnostika syndromově definované paniky a nízká předepsatelnost adekvátní léčby. Při nástupu onemocnění tato kategorie pacientů sdružuje symptomy se somatickou patologií, což je překážkou při jmenování adekvátní psychotropní terapie.

Studie ukázala, že escitalopram v podmínkách blízkých volné klinické praxi je charakterizován vysokým anti-panickým účinkem (81%) srovnatelným s anti-panickým účinkem získaným v klinických studiích kontrolovaných placebem. To se projevuje v 2-3 týdnech terapie, v první řadě, nasazení útoky jsou předmětem regrese, což je obecně charakteristické pro antidepresiva.

Nespornou výhodou escitalopramu je jeho účinnost proti současným agorafobním a depresivním poruchám. Dynamika reverzního vývoje depresivních symptomů a symptomů agorafobie odpovídá ústupu záchvatů paniky, nicméně symptomy agorafobie se ukázaly být nejodolnější vůči léčbě, což umožňuje doporučit delší léčbu - 3-5 měsíců.

Vysoká účinnost escitalopramu u pacientů s negativními zkušenostmi s antidepresivní léčbou naznačuje možnost použití tohoto léku k léčbě rezistentních případů.

Escitalopram tak může být doporučován jako monoterapie nebo jako základní lék v polyterapii pro léčbu panické poruchy v neurologické praxi. Jeho další anxiolytický účinek a dobrá snášenlivost umožňují léčbu bez ztráty kvality života pacienta.

Více Informací O Schizofrenii