Hyperkinetický syndrom u dětí je porucha, při které jsou pozorovány nekontrolované stahy jednotlivých svalových skupin. Patologie ovlivňuje svaly obličeje, krku. Takový jev se periodicky opakuje a projevuje se různou intenzitou a délkou trvání. Hyperkinéza jako projev různých onemocnění může být vrozená nebo se může vyskytnout, jak dítě roste.

Příčiny

Hyperkinetický syndrom není samostatným onemocněním, nýbrž příznakem patologií, proto jsou faktory predisponující jeho vzhled různorodé. Hlavními důvody jsou:

  • Odchylky ve vývoji centrální nervové soustavy, položené během fetální intrauterinní tvorby, genové a chromozomální abnormality.
  • Dědičná onemocnění charakterizovaná pomalou destrukcí nervových buněk. Rodiče s neurodegenerativními patologiemi mají větší pravděpodobnost, že budou mít děti s anomáliemi, jedním z příznaků je hyperkinéza. Nemoci tohoto druhu jsou diagnostikovány v raném věku. Tato skupina zahrnuje metabolické poruchy, jako je ukládání železa v mozku (v bazálních gangliích), poruchu metabolismu mědi, Huntingtonovu chorobu, Minor.
  • Traumatické poranění mozku, které způsobilo poškození orgánů centrálního nervového systému. U kojenců může dojít k hyperkinéze v důsledku průchodu porodním kanálem, pokud se mateřská pracovní aktivita vyskytla s obtížemi. U starších dětí jsou svalové kontrakce způsobeny přímo úrazy, které vedou ke zničení buněk centrálního nervového systému.
  • Intoxikace léky: antipsychotika, antikonvulziva a jiná léčiva, která mají schopnost hromadit se do nervové tkáně, obcházejí bariéru mezi kapilární krví a neurony centrálního nervového systému. Ukončení příjmu takových léků vede k vymizení nedobrovolných svalových kontrakcí.
  • Endotoxikóza způsobená hypertyreózou, vysokými koncentracemi bilirubinu u novorozenců, s nedostatkem funkce ledvin a jater.
  • Anomálie průtoku krve cévami zásobujícími mozek. Vazokonstrikce vede k nedostatku kyslíku a smrti buněk v centrech zodpovědných za koordinaci pohybů a svalového tónu, což vede k výskytu hyperkinetického syndromu.
  • Zánětlivá onemocnění infekční povahy. Meningitida, encefalitida vyvolávají buněčnou smrt v oblastech mozku, které koordinují pohyb. Viry vedou ke zničení myelinových vláken, což vyvolává chaotické neúmyslné svalové kontrakce a řadu dalších příznaků.
  • Emocionální a duševní přetížení. Centrální nervový systém dítěte, který ještě nebyl vytvořen, neodolává nadměrnému stresu, který vede k duševní poruše, která je také vyjádřena v náhlých nedobrovolných pohybech.

Kromě běžných příčin existují i ​​takové faktory: vývoj nádorových formací v mozku, systémové autoimunitní onemocnění (revmatismus, lupus a další). Hyperkinéza u mozkové obrny je klasifikována jako samostatná skupina.

Klasifikace a hlavní symptomy

Klasifikace nemoci je založena na různých příznacích a jedním z nich je, jak se mění pohyby dítěte diagnostikovaného s hyperkinetickou poruchou. V souladu s touto divizí existují tyto typy:

  • Rychlá nebo hypotonická hyperkinéza. Způsobeno poklesem dlouhodobého napětí svalových vláken. Tato skupina zahrnuje hyperkinezi tic, chorea, myoklonus, třes.
  • Pomalé nebo dystonické. Příčinou je nestálost tónů: některé svaly mají nadměrné napětí, zatímco jiné jsou hypotonické. Tento typ nedobrovolných kontrakcí je charakterizován nepřirozenými stavy těla v prostoru a zahrnuje torzi a cervikální dystonii, kontrakce kruhových svalů oka, athetózu.

V závislosti na frekvenci, trvání, intenzitě abnormálních kontrakcí a jejich lokalizaci jsou tyto formy patologie rozlišeny:

  • Třes Znázorněný ve formě třesoucí se končetiny, hlava, je symptom patologií takový jako parkinsonismus, Huntingtonova nemoc.
  • Extrapyramidová forma - poruchy této skupiny jsou způsobeny lézí systému stejného jména, reprezentovaného různými typy: rytmickou, tonickou, fázovou. Klinicky se projevuje grimasy, abnormálními pohyby oční bulvy, nedobrovolným vyslovováním zvuků a slov, záškuby končetin.
  • Athetóza. Pomalé tonické křeče lokalizované ve svalech trupu, končetinách, tváři. Nedostatek léčby vede ke kontrakci kloubů.
  • Orální typ. Tento typ zahrnuje hyperkinézu jazyka u dětí, kontrakce svalů měkkého patra, hrtanu, vyplývající z infekčních onemocnění.
  • Tiki. Novorozenci často přecházejí na vlastní pěst. Léčba hypertenze tic u dětí je zpožděna, pokud dojde k narušení mozkové cirkulace.
  • Choreická forma. U dětí je diagnostikována velmi zřídka, jedná se o nepravidelný pohyb končetin a může se také podílet svaly obličeje.
  • Dystonie. Ovlivňuje svaly horních a dolních končetin, nejčastější je tento typ hyperkinézy u dětí mladších než jeden rok.
  • Mrazivý typ. Je exprimován ve formě třesu, husí kůže na kůži, doprovázený zvýšením tělesné teploty.
  • Hysterická forma. Vyznačuje se velkou amplitudou pohybů v nepřítomnosti hypertonicity svalů, projevuje se ve stavu nervového vzrušení a přechází, když se dítě uklidní. Diagnostikována u dětí ve školním věku.

Hlavní příznaky hyperkinetického syndromu u dětí, které by měly upozornit rodiče:

  • třes;
  • neúmyslné záškuby končetin, hlavy, trupu;
  • chvění svalů obličeje, očí;
  • bušení srdce;
  • žádné symptomy během spánku.

Nezbytný výzkum

Diagnóza probíhá v několika fázích:

  1. Kontrola a výslech pacienta a jeho příbuzných.
  2. Studium mozku pomocí ultrazvuku.
  3. Magnetická rezonance nebo počítačová tomografie.
  4. Elektroencefalografie mozku.
  5. Elektromyografie.
  6. Krevní testy: obecné, biochemické.

Na základě výzkumu dospěl lékař k závěru o povaze hyperkinetické poruchy, o primárním onemocnění, které vám umožňuje rozhodnout o léčbě tohoto syndromu.

Doporučené ošetření

Korekce hyperkinetických poruch se provádí v souladu s diagnózou. Neexistuje žádná specifická léčba, která by byla stejná pro všechny případy hyperkinézy u dětí. Léčba je zaměřena na odstranění příčiny syndromu, což znamená regresi symptomů, ale často je to jen dočasné opatření. Kromě medikace jsou doporučeny některé fyzioterapeutické procedury, masáže a školení rodičů v základech fyzikální terapie pro děti.

Přípravy

K odstranění patologie u dětí jsou léky předepisovány v následujících skupinách:

  • Antikonvulzivum. Ukažte účinnost při léčbě myoklonálních, tických poruch.
  • Anticholinergní činidla. Jmenován hypotonickými formami onemocnění.
  • Svalové relaxanty. Mají relaxační účinek na svaly.
  • Adrenergní blokátory. Usnadnit stav pacienta formou patologie, jako je chorea.
  • Neuroleptika. Blokují dopaminové receptory na striatálních neuronech a používají se v jakékoliv formě hyperkinetického syndromu.
  • Přípravky DOPA, odstraňující třes, se předepisují v raném dětství.

U dětí s diagnostikovaným syndromem se ukáže, že užívají vitamínové minerální komplexy.

Oddělené nemoci vyžadují specifický lékařský zásah: chirurgický pro spastický třes a časný (juvenilní) parkinsonismus, revmatologický pro chorea revmatologické povahy.

Netradiční metody

Léčba tradičním léčivem by měla být prováděna souběžně s tradiční léčbou a pod dohledem lékaře. Pro zmírnění svalového napětí a zmírnění záchvatů použijte:

  • Odvar z jitrocelu, tráva rue, anýz semena.
  • Lisuje z pelargónie listy.
  • Mumie.

Kalení a venkovní hry jsou doporučeny jako všeobecná posilovací terapie pro děti.

Činnosti prevence patologie

Specifická prevence hyperkinetického syndromu u dětí neexistuje. Pokud je dítě vystaveno riziku vzniku onemocnění (dědičné onemocnění), doporučuje se:

  1. Vyvážená strava obohacená o vitamíny a minerály, draslík, hořčík, glycin.
  2. Mírné cvičení - terapeutické cvičení, chůze průměrným tempem.
  3. Příznivá psycho-emocionální situace.
  4. Nedostatek duševního a fyzického přetížení.

Předpověď

V případech, kdy onemocnění má geneticky determinovanou povahu nebo je způsobeno patologií vývoje centrálního nervového systému, je prognóza nepříznivá. Často se syndrom mění na chronické onemocnění. Následkem nedostatku včasné léčby se stává invalidita.

Pokud je anomálie způsobena přetížením (psychoemotivním nebo fyzickým) na pozadí věku nezralosti nervového systému nebo některými jinými faktory, s včasnou léčbou, symptomy mohou být eliminovány.

Hyperkinéza u dětí: symptomy a možnosti léčby

Hyperkinéza u dětí se projevuje na nevědomé úrovni, takže nezávisí na touze nezletilého. S touto patologií vznikají nedobrovolné pohyby, které člověk nemůže ovládat.

Hlavním příznakem je záškuby jakéhokoliv svalu, zatímco takovéto útoky jsou periodicky pozorovány, mohou být silnější nebo silnější. Krk a obličej s nimi trpí, ale mohou být postiženy i jiné části těla. Patologie může nastat v každém věku, z tohoto důvodu je nemožné přesně určit, kdy se může objevit u dítěte.

Při prvních příznacích je nutné se poradit s lékařem, abyste mohli být diagnostikováni a zahájit správnou léčbu.

Důvody

Hyperkinéza u dětí se může objevit z různých důvodů, přičemž hlavním spouštěcím faktorem je narušení funkce motorických neuronů, které jsou lokalizovány v lebečním boxu. Kromě toho existuje porážka hlubokých neuronů a jejich jader, což vede k poruše v koordinaci míchy a mozku.

Můžete také identifikovat další důvody, kvůli kterým děti vyvíjejí hyperkinézu:

  • Patologie spojené s bílou hmotou.
  • Vrozené anomálie centrálního nervového systému. Vypadají v důsledku strukturálních změn, stejně jako patologií genů. Tam mohou být anomálie cerebellum, řekněme, neurofibromatosis nebo Arnold-Chiari syndrom.
  • Porucha přenosu impulsů do nervových receptorů z motorických neuronů.
  • Poranění centrální nervové soustavy. U novorozenců může dojít k poškození při průchodu porodním kanálem. U kojenců a žáků může centrální nervový systém trpět zraněním v lebečním boxu.
  • Poškození ovlivňující myelinové pochvy.
  • Endogenní intoxikace. Je možné s patologií endokrinního systému, s jadernou žloutenkou u novorozenců, stejně jako s encefalopatií.
  • Problémy s rovnováhou neurotransmiterů.
  • Infekční a zánětlivé procesy. Vyskytují se v důsledku akutního zánětu mozkové tkáně. Problém může být například u encefalitidy nebo meningitidy. Kvůli závažnému onemocnění umírají nervové buňky, které jsou zodpovědné za motorickou aktivitu. Existuje celá řada patogenů, které způsobují postupnou degeneraci buněk, lze jim přičítat herpes viry a brucelu.
  • Atrofie mozečku.
  • Nadměrná psychická zátěž. Hyperkinéza u dětí je často způsobena stresem, neurózou a úzkostnými poruchami. V důsledku toho se inhibiční účinek dopaminu snižuje, v důsledku čehož dítě začne provádět zbytečné a nekontrolované pohyby.

Často člověk trpí nedobrovolnými pohyby způsobenými porodním poraněním. Také hyperkinéza může být vyvolána závažnými onemocněními, jako je adrenální goleodystrofie nebo Schilder-Addisonův syndrom.

Příznaky

  • Když se u dětí objeví hyperkinéza, prvním příznakem je nedobrovolná fyzická aktivita. Tento příznak může zároveň indikovat různé nemoci neurologické povahy, proto není možné stanovit pouze specifickou patologii, která je na něm založena. Postupem času se další symptomy spojí s nedobrovolnými pohyby. Dítě je schopno škrábat zuby, trpět bruxismem, provádět kašel v krku, okusovat nehty. Nezletilý nebude schopen plně ovládat své tělo, což povede ke skutečnosti, že jsou narušeny dobrovolné hnutí.
  • V dětství jsou nejčastěji pozorovány tiky a třes. Mohou být jak pomíjivé, tak chronické. Dítě bude škubat obličejové svaly, ramena, krk. V některých situacích se dítě bude nekontrolovatelně smát, kašlat nebo křičet jednotlivé zvuky. Je třeba poznamenat, že tiky mají stereotypní nerytmický charakter. Často může dítě škubat rukama a nohama, stejně jako jazyk a dolní čelist. Tiki může zmizet v klidném stavu a výrazně zvýšit emocionální úzkost.
  • Dítě může mít dystonii, v tomto případě dělá pomalé a zároveň pohybové pohyby stejného typu. Menší může často otáčet různé části těla. Když má člověk revmatický vzhled, začnou se objevovat grimasy na obličeji, pozorují se problémy s polykáním slin, při chůzi jsou potíže.
  • Při hyperkinéze u dětí může být přítomna nedobrovolná kontrakce svalů jazyka a dolní čelisti. Z tohoto důvodu juvenilní významně zhoršila funkci řeči a polykání reflex. Dítě se snaží držet jazyk a dělá to nedobrovolně.
  • V případě atetoidního typu onemocnění se pacient ohne falangy prstů, trpí křečovitými pohyby krku a jazyka. Člověk může zaujmout nepřirozené pozice těla. Když je dítě diagnostikováno s myoklonickým typem patologie, pak je ostrá fyzická aktivita nahrazena náhlou relaxací.
  • U dětí s hyperkinézou je často třes, v němž se celé tělo nebo jeho části třesou, například hlavou nebo prsty. Současně může být příznak pozorován i v klidu a ještě více, když se postižená oblast pohybuje. Třes je silně ovlivněn stresem a svalovou únavou.
  • U mladistvých se může vyskytnout chorea, při které dochází k náhodným a rychlým pohybům. Do procesu patřily svaly na nohou, břiše a pažích. Při chůzi se symptom zvyšuje, proto se chodba stává tancem. Člověk je často neschopný jíst, sedět a mluvit, jakmile trochee začne.

Diagnostika

Při výskytu hyperkinézy u dětí je nutné kontaktovat neurologa, který se zabývá nezletilými. Pokud se objeví příznaky onemocnění, budete muset podstoupit komplexní vyšetření v nemocničním prostředí. To je nezbytné k určení důvodů, pro které se patologie vyvíjí. Dítě bude muset podstoupit řadu studií, které mohou odhalit specifické onemocnění.

Povinné diagnostické postupy:

  • Posouzení psychického stavu. Specialista je povinen otestovat děti starší tří let. K tomu se používají různé techniky. Podle výsledků zkoušek je možné pochopit, jaké porušování je v emocionální sféře přítomno, ať už jde o pokles intelektuálních schopností, nebo o kognitivní deficit.
  • Elektroneurofyziologické vyšetření. Podle výsledků EEG bude lékař schopen posoudit elektrickou aktivitu mozku a pochopit, zda existují epileptiformní vzorce. Ve většině případů je nutný denní výzkum s natáčením videa. Poté se data dešifrují pomocí diferenciální diagnostiky.
  • Definice neurologického stavu. Lékař musí pochopit, jaké jsou poruchy svalů, nervů, statiky, koordinace a psychosomatického stavu. Na základě získaných dat je možné pochopit, zda je přítomna organická léze. Rovněž je stanovena úroveň poškození, může to být kortikální, subkortikální a cerebelární.
  • Konzultace s oftalmologem. Specialista vyhodnotí stav fundu: vyšetří cévní obrazec a hlavu optického nervu. Na základě výsledků lze pochopit, zda existuje intrakraniální hypertenze.
  • MRI mozku. S pomocí výzkumu je možné posoudit stav tohoto orgánu. Bude možné pochopit, zda se jedná o novotvary, vývojové abnormality, ischemické oblasti a další abnormality. Může být nezbytné provést angiografickou studii pro detekci aplázie tepen, hypoplazie a dalších abnormalit.
  • Klinické studie. Bude vyžadována neurochemická a biochemická diagnostika. Vyžaduje se pro detekci endokrinních onemocnění, neurotransmiterových nerovnováh a metabolických problémů.

Podle výsledků průzkumu je potvrzena hyperkinéza u dětí. Kromě toho je stanoven specifický typ onemocnění. Teprve po diagnóze může pokračovat léčba, která je prováděna výhradně pod dohledem specialisty.

Terapeutické metody

Tiková hyperkinéza u dětí a jakýkoliv jiný typ patologie vyžaduje okamžitou léčbu. Nejprve bude nutné odstranit příčinu, která vedla k nedobrovolným pohybům. Pak by se měl blahobyt dítěte výrazně zlepšit. V tomto případě není možné vyloučit patologii, která vedla k rozvoji hyperkinézy u dětí. Například u genetických syndromů a vývojových abnormalit lze eliminovat pouze hlavní symptomy patologie.

Jaké léky mohou lékaři předepsat:

  • Antikonvulziva. Používají se k léčbě tiky a myoclonia. Léky mají schopnost inhibovat patologickou inervaci, která pochází z kortikálních struktur.
  • Dopa přípravky. Předepisují se hlavně při třesu a torzní dystonii. S jejich pomocí můžete dosáhnout krátkodobého pozitivního výsledku, pokud má člověk degenerativní onemocnění. S nedostatkem dopaminu jsou DOPA léky předepisovány na celý život.
  • Botulotoxin. Používá se k léčbě hyperkinézy. S ním můžete dosáhnout svalové relaxace, stejně jako absolutní blokádu neuromuskulárního přenosu.
  • Anticholinergika. Považuje se za primární způsob léčby rychlé hyperkinézy. Ovlivňují periferní inervaci, snižují množství acetylcholinového mediátoru v synaptické štěrbině. Díky této akci je možné snížit motorickou aktivitu a normalizovat přenos impulsů.

Některá onemocnění vyžadují specifickou terapii, například revmatická hyperkinéza vyžaduje odvolání na revmatologa. Když jsou sklerotické změny, pak dítě potřebuje operaci. Léčba hyperkinézy u dětí je v každém případě předepsána lékařem po důkladném vyšetření stavu pacienta a zjištění příčiny patologie.

Hyperkinéza u dětí

Hyperkinéza u dětí - abnormální motorická aktivita na pozadí patologického tonusu kosterního svalstva, který se vyskytuje při různých onemocněních. Je to zbytečné, nevhodné škubání, gesta, grimasy. Diagnostika patologií projevených hyperkinézou vyžaduje poradenské stanovisko odborníků (dětský neurolog, oční lékař, psycholog, genetika), instrumentální diagnostiku (EEG, MRI, ENMG), biochemické a neurochemické krevní testy. Specifická léčba byla vyvinuta pouze u některých onemocnění doprovázených hyperkinézou, v jiných případech se používá symptomatická léčba.

Hyperkinéza u dětí

Hyperkinéza (lat. "Nadměrný pohyb") - neurologický syndrom, který je charakterizován nedobrovolnými násilnými pohyby. Rozvíjí se s vrozeným nebo získaným poškozením mozkových struktur zodpovědných za inervaci kosterních a obličejových svalů. Podle výzkumu největší část patologií debutujících hyperkinézou je způsobena duševními poruchami (36%), anomálie vývoje centrálního nervového systému (24%) zaujímají druhé místo z hlediska prevalence. Ve 22% případů se degenerativní onemocnění stávají příčinou, ve zbývajících případech jinými lézemi nervového systému.

Příčiny hyperkinézy u dětí

Nedobrovolné motorické projevy jsou příznaky různých nemocí a patologických stavů, mohou se objevit bezprostředně po narození nebo se objevují, jak dítě roste. Seznam etiofaktorů je různorodý, včetně poruch oběhu, infekcí, vrozených vad, získaných lézí atd. Mezi hlavní příčiny hyperkinézy u dětí patří:

  • Vrozené anomálie centrálního nervového systému. Vyvinout v důsledku strukturálních změn, chromozomálních a genových patologií. Mezi ně patří anomálie struktury mozečku (ageneze nebo hypoplázie červů), Arnold-Chiariho syndrom, neurofibromatóza.
  • Dědičná neurodegenerativní onemocnění. Nejprve byla diagnostikována v dětství a dospívání, následně postupovala a způsobovala postupnou smrt nervové tkáně. Hyperkinéza je pozorována u metabolických poruch (Gallervorden-Spatzova choroba, Wilson-Konovalovova choroba), Huntingtonova trochaic, esenciálního třesu.
  • Traumatické poranění centrálního nervového systému. U novorozenců je výsledkem intrapartálních lézí centrálního nervového systému během průchodu porodním kanálem, ve vyšším věku může být výsledkem poranění hlavy. Doprovázena mechanickou destrukcí buněk centrálního nervového systému.
  • Exogenní intoxikace. Může být nalezen u dětí užívajících antipsychotika, antikonvulziva, dopaminergní léčiva a další léky, které mohou proniknout do hematoencefalické bariéry a hromadit se v nervové tkáni. Se zrušením léku došlo k ústupu symptomů.
  • Endogenní intoxikace. Pozorováno endokrinními patologiemi (tyreotoxikóza), jadernou žloutenkou novorozenců, encefalopatií způsobenou ledvinami, selháním jater. Možné jsou nevratné poškození nervové tkáně endogenními toxiny - hormony, bilirubinem, produkty rozkladu proteinů.
  • Hemodynamické poruchy centrálního nervového systému. Při akutní a chronické hypoxii mozku dochází k masivní smrti neuronů v důsledku anatomického nebo funkčního zúžení lumen. Poškození nervových buněk, které regulují svalový tonus a kontrolní pohyb, se projevuje jako hyperkinéza.
  • Infekční a zánětlivé procesy. V důsledku akutního zánětu mozkové tkáně u encefalitidy, dura mater u meningitidy, nervové buňky, které regulují motorickou aktivitu, zemřou. Některé patogeny (herpes viry, brucella a další) způsobují postupnou degeneraci buněk a destrukci myelinových vláken, což vyvolává hyperkinetickou poruchu.
  • Nadměrná psychická zátěž. V důsledku emocionálního přepětí (stres, neuróza, úzkostné poruchy v období dětství) je limbický systém přetížený, uvolňuje se více adrenergních neurotransmiterů. Inhibiční účinek dopaminu je snížen, což se projevuje nadměrným pohybem.

Patogeneze

Hyperkinetické poruchy vznikají v důsledku poruch extrapyramidového systému. Jeho kontrola je prováděna precentrální gyrus mozkových hemisfér, limbický systém. Pod vlivem různých faktorů vzniká hyperaktivita extrapyramidového systému v důsledku nedostatečné inhibice poškozeného kortexu a limbického systému. Tam je nerovnováha neurotransmitters (dopamin, norepinefrin, serotonin, a jiní) to podporovat přenos signálu od neuron k neuron, zkreslovat originální “příkazy” mozku. Dalším mechanismem zodpovědným za vznik hyperkinézy jsou strukturální změny v jakémkoliv stadiu přenosu nervových impulzů z kortexu do svalstva.

Klasifikace

Existuje několik klasifikací tohoto patologického stavu. Nejčastěji je hyperkinéza dětí rozdělena do skupin, přičemž se bere v úvahu povaha změn svalového tónu, což vede ke zpomalení nebo zrychlení dynamických pohybů:

  • Hypotonické (rychlé): tiky, trochee, balismus, třes, myoclonia. Vzhled automatických pohybů se spouští snížením svalového tónu s nedostatečným inhibičním účinkem subkortikálních struktur na základní dělení.
  • Dystonická (pomalá): spastická torticollis, blefarospazmus, athetóza, torzní dystonie. Charakterizované nepřirozenými pozicemi. Svalový tón je proměnlivý, některé jsou v hypertonii, zatímco jiné mohou být hypo- nebo atonické.

Je také vytvořena klasifikace s přihlédnutím k patogenetickému mechanismu vývoje motorických poruch. V závislosti na úrovni léze je pozorována hyperkinéza způsobená patologií striopallidického systému (pozorována náročnost a složitost pohybů), kmenové struktury CNS (pozorovány stereotypní tonické motivy) a kortikální struktury (epyndromy doprovázené dystoniemi).

Příznaky hyperkinézy u dětí

Nedobrovolná fyzická aktivita je často prvním projevem různých neurologických onemocnění, ke kterým se následně připojují další příznaky. Běžné známky všech odrůd hyperkinézy jsou nedobrovolnost a připojení pohybů. Motorické akty (gesta, „pohyby záměrů“, guturální kašel, skřípání zubů nebo bruxismus, manipulační pohyby, různé stereotypy - ohýbání nehtů, značení) jsou přirozené, ale v tuto chvíli nejsou relevantní. Dítě neovládá své tělo, což vede k porušení dobrovolných hnutí.

Tiky jsou nejčastější hyperkinézou dětství. Může být přechodná (chronická) nebo chronická. Svědčí o tom klonické záškuby obličejových svalů, krku, ramenního pletence, někdy spojeného s vokalizmem (kašel, výkřiky jednotlivých zvuků, smích). Jsou nepravidelné stereotypní. Třes je často detekován v novorozeneckém období. Vyznačuje se rytmickým rychlým záškubem rukou a nohou, dolní čelistí, jazyka. Může zmizet v míru a zvýšit stresové situace. Chorea je chaotický, arytmický zametací pohyb. Chůze pacientovi připomíná tanečníka.

Atetóza je doprovázena pohyby červů ve tvaru amplitudy způsobenými alternativní kontrakcí různých svalových skupin. Lokalizace - distální končetiny, svaly obličeje. Spastic torticollis (tortikollis) se projevuje tonickou kontrakcí krčních svalů s trvalým nakloněním a otočením hlavy na stranu. Redukce způsobuje bolest, často nemožnou v důsledku sklerotické degenerace svalové tkáně. S hemiballismem, tam jsou ostré, hrubé pohyby, připomínající házení těžkého kamene, mávání křídla ptáka. Torzní dystonie je charakterizována pomalými rotačními pohyby, podobnými spinningu vývrtky. Hlavní lokalizace - svaly krku, trupu. Dítě v náročných pózách ztuhne, jeho chůze se podobá velbloudovi. Závažnost dystonické hyperkinézy významně klesá v poloze prone.

Komplikace

Mezi možné komplikace této patologie patří skleróza svalových struktur s pomalými hyperkinetickými poruchami (spastická torticollis, torzní dystonie, idiopatický blefarospasmus), což má za následek nemožnost navrácení svalu do uvolněného stavu a pacient je nucen do statického nepřirozeného držení těla. Nucené pohyby porušují sociální adaptaci, komplikují získávání každodenních dovedností a učení. Nemoci doprovázené hyperkinézou jsou často komplikovány kognitivními poruchami, degradací osobnosti. Dítě ztrácí schopnost absorbovat nové informace. Postupně snižovat získané dovednosti (čistota, samoobsluha).

Diagnostika

Diagnostiku a léčbu hyperkinetických poruch u dětí zajišťuje dětský neurolog. Když se objeví příznaky, je nutné provést komplexní vyšetření v nemocničním oddělení, aby se objasnily příčiny hyperkinézy a závažnosti základní patologie. Povinná diagnostická opatření jsou:

  • Definice neurologického stavu. Neurolog posuzuje abnormality v mozkových nervech, reflexech, svalovém tónu, statice, koordinaci a psychosomatickém stavu. Na základě získaných údajů může lékař navrhnout přítomnost organické léze, možnou míru poškození: kortex, subkortikální struktury, mozeček.
  • Hodnocení psychického stavu. Psycholog testuje děti starší tří let různými metodami. Na základě výsledků jsou vyvozeny závěry o emočních poruchách, kognitivních deficitech, intelektuálním poklesu.
  • Konzultace očního lékaře Oftalmolog zkoumá struktury fundu: hlavu optického nervu, cévní obrazec (dilatace, krční tepny a žíly). Výsledky průzkumu mohou naznačovat přítomnost intrakraniální hypertenze. U Wilson-Konovalovovy choroby lékař zjistí hyperpigmentaci kolem pochvy rohovky (Kaiser-Fleischerův kruh).
  • Elektroneurofyziologické studie. Podle EEG lékař funkční diagnostiky vyhodnocuje elektrickou aktivitu mozku, přítomnost epileptiformních vzorců. Preferováno je denní studium s videem. Při dekódování ENMG se provádí diferenciální diagnostika s polyneuropatií.
  • MRI mozku. Umožňuje vizualizovat objemové léze, vývojové abnormality, fokální hemodynamické změny (oblasti ischemie, krvácení). V angiografickém režimu jsou detekovány cévní dislokace, hypoplazie a aplazie tepen zásobujících mozek.
  • Laboratorní studie. Zahrnuje biochemickou a neurochemickou diagnostiku. Určeno pro zjištění nerovnováhy neurotransmiterů, diferenciace různých metabolických onemocnění, endokrinních patologií.

Léčba hyperkinézy u dětí

Korekce pohybových poruch se provádí v souladu s klinickým protokolem pro léčbu základního onemocnění. S odstraněním příčin hyperkinézy však tento výsledek není vždy dosažitelný. S genetickými syndromy a vývojovými abnormalitami je možná pouze paliativní symptomatická pomoc. Některé léky mohou přímo ovlivnit retikulární tvorbu a subkortikální struktury, korigovat motorické poruchy. Používají se ve formě substituční léčby pro léčbu závažných patologických stavů, jakož i pro snížení nebo zastavení paroxyzmů abnormální motorické aktivity:

  • Dopa přípravky. Používá se především při třesu, torzní dystonii. Poskytuje krátkodobý pozitivní účinek u některých degenerativních onemocnění. Když je předepsán nedostatek dopaminu pro život.
  • Antikonvulziva. Benzodiazepiny a valproáty se používají k léčbě tiky a myocloni. Výsledek je patrný, pokud dochází ke změnám v EEG, protože léčiva mohou inhibovat patologickou inervaci z kortikálních struktur.
  • Anticholinergika. Jsou základem léčby rychlé hyperkinézy. Ovlivňují periferní inervaci, snižují množství acetylcholinového mediátoru v synaptické mezeře mezi neurony, což znamená snížení nadměrné motorické aktivity, zpomalení přenosu impulsu.
  • Botulotoxin. Používá se při léčbě pomalé hyperkinézy (torzní dystonie, spastická torticollis). Hlavní účinek - svalový relaxant, je dosažen úplnou blokádou neuromuskulárního přenosu.

Některá onemocnění vyžadují specifickou léčbu. V revmatické choreické hyperkinéze jsou taktiky řízení koordinovány s revmatology. Když se sklerotické změny pro léčbu spastické torticollis někdy uchylují k chirurgickým zákrokům. U juvenilního parkinsonismu v zanedbané rezistentní formě, Huntingtonově trochee, hemibalismu, jsou pacientům nabízeny operace pro implantování elektrod, které stimulují ventrální mezilehlé jádro hypotalamu, které umožňuje kontrolovat hyperkinézu.

Prognóza a prevence

Prognóza mnoha hyperkinéz u genetických onemocnění a vývojových abnormalit je nepříznivá. Pacientův stav je určen závažností patologické patologie, pohybové poruchy jsou často kombinovány s významným kognitivním poklesem a je možná hluboká invalidita. Některé hyperkinézy dobře reagují na léčbu. Zvláštní preventivní opatření nejsou vyvíjena. Obecná doporučení zahrnují zaznamenávání změn v chování dítěte, včasné stížnosti u specialisty. Je nutné předcházet traumatickým úrazům, hemodynamickým poruchám, infekčním onemocněním centrálního nervového systému.

Symptomy a léčba hyperkinézy u dětí

Obsah:

Hyperkinéza u dětí nezávisí na vůli nebo touze dítěte a projevuje se na nevědomé úrovni. Hlavním příznakem je záškuby určitého svalu nebo celé svalové skupiny najednou. Mohou se čas od času opakovat, mohou být znatelně silnější nebo slabší. Nejčastěji postiženými svaly jsou obličej a krk. Věkový faktor nezáleží, protože hyperkinéza se může objevit v každém věku.

Důvody

Hlavní důvod by měl být považován za porušení funkce motoneuronů, které se nacházejí v mozku, stejně jako porážka hlubokých neuronů a jejich jader, což způsobuje ztrátu koordinace mozku a míchy.

Mezi další důvody patří:

  1. Nemoci bílé hmoty.
  2. Cerebelární atrofie.
  3. Porucha přenosu impulsů z motoneuronů na nervové receptory.
  4. Nerovnováha neurotransmiterů.
  5. Poškození myelinových pošev.

Nejčastěji k tomu dochází na pozadí porodního poranění, stejně jako při mačkání jednotlivých struktur. Příčiny mohou být také nevyléčitelné nemoci, jako je Schilder-Addisonův syndrom nebo adresa leukodystrofie.

Jak manifest

Symptomy onemocnění budou zcela záviset na typu hyperkinézy. Pro choreický typ, nepravidelné rychlé kontrakce a relaxace, při kterých dochází k pohybu rukou, očí, úst nebo nosu. Také je patrný nižší svalový tonus.

V případě revmatického typu mají dívky nejčastěji grimasy na tváři, nedobrovolné pohyby v náručí a nohou, problémy s polykáním a některé potíže při chůzi.

Když hyperkinéza jazyka může nedobrovolně uzavřít svaly, stejně jako dolní čelist. Dítě se neustále snaží vytrhnout jazyk, a to se děje nedobrovolně. Řeč a polykání v tomto okamžiku jsou vážně narušeny.

Athetoidní typ - nekontrolované ohýbání prstů prstů, kotníku, křečovitých pohybů jazyka a krku. Vznikají nepřirozené postoje. U myoklonického typu jsou náhlé pohyby nahrazeny úplnou relaxací.

Léčba hyperkinézy u dětí bude tedy zcela záviset na tom, jaký typ onemocnění byl diagnostikován. Kromě toho je třeba mít na paměti, že je nemožné se této patologie zbavit, ale lze ji provést tak, aby k záchvatům došlo co nejméně.

Diagnostika

Nejdříve je nutné provádět diferenciální diagnostiku s nemocemi jako je epilepsie a Schilder-Addisonův syndrom. Dále, povinný krevní test na obsah aminokyselin, imunoglobulinů, mastných kyselin.

Elektroencefalogram mozku nebo jeho ultrazvukové vyšetření je povinné, pokud dítě dosud nezažilo úplné přerostnutí jara. Další studie by měly zahrnovat elektromyografii a v případě potřeby CT nebo MRI mozku.

Nejčastěji je nemoc dědičná, proto je velmi důležité provádět genetické poradenství pro rodiče.

Jak se zbavit

Léčba hyperkinézy u dětí, a to i v zahraničí, je složitý a zdlouhavý proces, protože dosud není možné odstranit příčiny, které vedou k jejich rozvoji. Jediné dvě metody by proto měly být považovány za léky a fyzioterapii. Aby se zlepšil průtok krve do mozku, používají se vitamíny B, stejně jako léky jako piracetam, glycin, pantocalcin.

Pokud je hyperkinéza léčena dětskou mozkovou obrnou, provádí se terapie Gabapentinem a Acetiprolem. Doporučují se však pro děti starší 12 let. Léky mají řadu vedlejších účinků, proto se doporučuje používat pouze pod přísným lékařským dohledem.

Také děti starší 12 let mají užívat svalovou relaxanci a baklofen bude lékem volby. Používá se v přísném režimu, pouze v nemocnici. Má mnoho vedlejších účinků a kontraindikací.

Léčbu hyperkinézy u dětí volí neurolog. Nejčastěji trvá celý život.

Vhodné jsou také různé fyzioterapie, masáže a fyzioterapie. V nejzávažnějších případech je možná operace.

Prevence této patologie není vyvinuta. Onemocnění se vyskytuje v chronické formě se záchvaty. U některých dětí ve věku 17 - 20 let se příznaky mohou významně snížit. To však neznamená, že by došlo k zotavení nebo zlepšení stavu pacienta.

Prognóza je vždy nepříznivá, protože není možné obnovit mrtvé nervové buňky mozku.

Mimochodem, můžete se také zajímat o následující materiály ZDARMA:

  • Volné knihy: "TOP 7 škodlivých cvičení pro ranní cvičení, kterým byste se měli vyhnout" | "6 pravidel efektivního a bezpečného protahování"
  • Restaurování kloubů kolenních a kyčelních kloubů v případě artrózy - free video z webináře, které provedl lékař cvičení a sportovní medicíny - Alexander Bonin
  • Zdarma lekce v léčbě bolesti zad od certifikovaného lékaře pro fyzioterapii. Tento lékař vyvinul unikátní regenerační systém pro všechny části páteře a již pomohl více než 2000 klientům s různými problémy se zády a krkem!
  • Chcete se naučit léčit ischiatický nerv? Pak pozorně sledujte video na tomto odkazu.
  • 10 základních nutričních složek pro zdravou páteř - v této zprávě se dozvíte, co by měla být vaše každodenní strava tak, že vy a vaše páteře jsou vždy ve zdravém těle a duchu. Velmi užitečné informace!
  • Máte osteochondrózu? Dále doporučujeme prozkoumat účinné metody léčby bederní, krční a hrudní osteochondrózy bez léků.

Hyperkinéza

Hyperkinéza - nedobrovolné nadměrné pohyby, vyvíjející se ve většině případů porážkou některých částí extrapyramidového systému, doprovázené určitými syndromy. Hyperkinéza se může projevit jako vrozené neurologické onemocnění, ale častěji je symptomatická vzhledem k účinku různých patogenních faktorů na mozek.

Příčiny hyperkinézy

K hyperkinéze dochází v důsledku funkčních a organických poruch nervového systému - v mozkovém kmeni nebo v jeho kůře, subkortikálních centrech, která řídí pohyb. Důvodem jsou dysfunkce extrapyramidových struktur nebo lézí periferního nervového systému. Lokalizovaná hyperkinéza může být lokální nebo běžná, včetně všech kosterních svalů. Mezi faktory provokující hyperkinézu patří:

  • Dědičnost;
  • Traumatické poranění mozku;
  • Novotvary;
  • Infekční onemocnění - revmatismus, encefalitida atd.;
  • Organické poškození mozku;
  • Silná intoxikace;
  • Vegetativní cévní dystonie.

Hyperkinéza ve formě bolestivých tiků může také způsobit trigeminální neuralgii.

Typy hyperkinézy

Nemoci jsou klasifikovány podle klinických projevů, frekvence a trvání ataku, lokalizace léze. Zvažte některé z nejčastějších typů hyperkinézy:

  • Dystonie. Zjevně pomalé pohyby stejného typu, nejčastěji rotační, různých částí těla. Tento typ zahrnuje cervikální (spastickou torticollis) a torzní dystonii - fokální, segmentální, multifokální, generalizovaný. Pro torzní spazmus je charakteristická dystonická poloha, kdy je pacient stále po svalových kontrakcích, které trvají déle než jednu minutu. Spastic torticollis je klasifikován jako lokalizovaná hyperkinéza a projevuje se v prudkých ohybech, otočení hlavy na stranu nebo záda v důsledku nadměrného napětí svalů krku;
  • Třes Je vyjádřena nedobrovolným rytmickým chvěním celého těla nebo jeho částí (prsty, hlava, dolní čelist). Třes pohybu se objevuje a postupuje s pohybem postižené části těla, zbytek třesu je ve stavu jeho nehybnosti, jeho živým příkladem je Parkinsonova choroba. S tímto typem hyperkinézy se zvyšuje svalová únava, nervové přetížení;
  • Tiki. Zjevné časté, trhavé násilné pohyby jsou rozděleny na hlas a motor, které jsou jednoduché a složité. Motorické tiky, v závislosti na zúčastněných svalech, jsou obličeje (obličeje) nebo končetiny. V hlasové formě hyperkinézy je pozorována nekontrolovaná výslovnost zvuků s pomocí přitažlivých hlasových svalů. Tiky jsou často nezávislé poruchy neurologické povahy a ne známky onemocnění;
  • Chorea U tohoto typu hyperkinézy jsou uvedeny náhodné, velmi rychlé chaotické pohyby různé intenzity. Když může být zapojena chorea, svaly paží, nohy, břicho, obličej (záškuby připomínající grimasy), při chůzi se projevy onemocnění zvyšují, chůze se stává tancem, někdy pacient není schopen mluvit, jíst a sedět. Nejčastěji jsou trochaické děti a adolescenti vnímáni jako komplikace po revmatické encefalitidě s chorea Huntingtonem.

Obličejový hemispasmus (Brissotova choroba), blefarospazmus, paraspasmus (Bruegelův syndrom), projevující se záškuby na obličeji, nedobrovolné blikání.

Hyperkinéza u dětí

Násilné nedobrovolné pohyby mohou být u lidí různých věkových kategorií. Ve většině případů se hyperkinéza u dětí projevuje formou klíšťat na pozadí zvýšené úzkosti, deprese, nízké schopnosti soustředit se, vysoké únavy, hyperaktivity nebo deprese a poruchy pozornosti. U dětí se klíště nejčastěji projevují rychlým a dlouhodobým blikáním, záškuby očního víčka nebo úhlem úst, kontrakce svalů obličeje, anomálie se obvykle pozoruje ve věku od 3 do 15 let. U dětí trpících úzkostnými poruchami, různými fobiemi, mohou být tiky spouštěny neobvyklou situací, dlouhým vyčkáváním na událost (přechod do nové mateřské školy, začátkem školní docházky apod.) A doprovodným emocionálním stresem. Před zahájením terapie by měli rodiče pochopit, že děti své snahy silou své vůle nemůžou zatlačit silou vůle, a tím i nepřípustností vyjádření negativních emocí a poznámek dítěti o jeho nemoci. Často jsou projevy hyperkinézy u dětí významně sníženy snížením zvýšených nároků rodičů na ně a přerušením zaměření pozornosti na nedostatky dítěte, s indukovanými klíšťaty se uchylují k pomoci psychoterapeutů.

Léčba hyperkinézy

Komplexní léčba hyperkinézy je ve většině případů konzervativní a zahrnuje: protizánětlivé léky, léky, které zlepšují metabolismus mozkové tkáně a krevního oběhu. V závislosti na typu onemocnění, kdy může být předepsán přísně individuální výběr dávky a frekvence podávání, anticholinergik, alfa-blokátorů, neuroleptik a také příjem vitaminů, antihistaminik. Vany, fyzioterapie, pravidelné procházky na čerstvém vzduchu, fyzioterapie a vyvážená strava obohacená vitamíny mají příznivý vliv na pacienty. Při absenci očekávaného účinku konzervativní léčby hyperkinézy lze v extrémních případech doporučit chirurgický zákrok - implantaci chronických elektrod, kombinovanou rhototomii.

S adekvátním a včasným průběhem léčby může být prognóza hyperkinézy docela dobrá.

Hyperkinéza u dětí - příčiny, symptomy, diagnostika a léčba

Hyperkinetický syndrom

Hyperkinetický syndrom se často vyskytuje v raném dětství nebo u adolescentů. To je nutně doprovázeno zvýšenou motorickou aktivitou, která může být v některých případech nedobrovolná.

Hyperkinetický syndrom

Hyperkinetický syndrom se často vyskytuje v raném dětství nebo u adolescentů. To je nutně doprovázeno zvýšenou motorickou aktivitou, která může být v některých případech nedobrovolná.

Hyperkinéza

"Hyperkineze" znamená "překročený pohyb", což přesně odráží nadměrnou povahu patologické motorické aktivity. Hyperkinéza je známa již dlouhou dobu, byla popsána již ve středověku a v literárních pramenech je často označována jako „svatovítský tanec“. Vzhledem k tomu, že nebylo možné identifikovat morfologické změny v mozkových tkáních, do poloviny dvacátého století byly hyperkinézy považovány za projevy neurotického syndromu. Vývoj neurochemie navrhl spojení patologie s nerovnováhou neurotransmiterů, aby učinil první kroky ve studiu mechanismu nástupu motorických poruch. Hyperkinézy se mohou objevit v jakémkoliv věku, jsou stejně běžné u mužské a ženské části populace, působí jako nedílná součást mnoha neurologických onemocnění.

Příčiny hyperkinézy

Hyperkinetický syndrom se vyskytuje v důsledku genetických poruch, organického poškození mozku, intoxikace, infekcí, poranění, degenerativních procesů, léčby léčiv některými skupinami léčiv. V souladu s etiologií klinické neurologie se rozlišuje následující hyperkinéza:

  • Primární - jsou výsledkem idiopatických degenerativních procesů v centrálním nervovém systému, jsou dědičné. Rozlišuje se hyperkinéza, která se vyvíjí v důsledku selektivní léze subkortikálních struktur (esenciálního třesu) a hyperkinézy u lézí multisystému: Wilsonova choroba, olivopontocerebelární degenerace.
  • Sekundární - uvedena v základním struktuře patologie způsobená poraněním hlavy, nádor mozku, toxické léze (alkoholismus, tyreotoxikóza, otrava CO2), infekce (encefalitida, revmatismus), poruchy mozkových hemodynamiku (oběhový encefalopatie, mozková mrtvice). Může být vedlejším účinkem psychostimulační léčby, karbamazepinu, antipsychotik a inhibitorů MAO, předávkování dopaminergními léky.
  • Psychogenní - spojené s chronickou nebo akutní psycho-traumatickou situací, duševními poruchami (hysterická neuróza, maniodepresivní psychóza, generalizovaná úzkostná porucha). Patří k vzácným formám.

Patogeneze

Hyperkinéza je výsledkem dysfunkce extrapyramidového systému, jehož podtržená centra jsou striatum, caudate, červená a lentikulární jádra. Integračními strukturami systému jsou mozková kůra, mozeček, thalamická jádra, retikulární formace, jádra motorického trupu. Spojovací funkce se provádí extrapyramidovými cestami. Hlavní úloha extrapyramidového systému - regulace dobrovolných pohybů - se provádí podél sestupných cest vedoucích k motorickým neuronům míchy. Dopad těchto faktorů vede k porušení popsaných mechanismů, což způsobuje vznik nekontrolovaných nadměrných pohybů. Určitou patogenetickou roli hraje selhání neurotransmiterového systému, který zajišťuje interakci různých extrapyramidových struktur.

Klasifikace

Hyperkinéza se klasifikuje podle stupně poškození extrapyramidového systému, tempa, vzoru motoru, času a povahy výskytu. V klinické praxi má pro diferenciální diagnostiku hyperkinetického syndromu rozhodující význam rozdělení hyperkinézy podle čtyř hlavních kritérií.

O lokalizaci patologických změn:

  • S dominantní lézí subkortikálních formací: athetóza, chorea, balismus, torzní dystonie. Charakterizován nedostatkem rytmu, variabilitou, obtížností pohybu, svalovou dystonií.
  • S preferenčními poruchami na úrovni mozkového kmene: třes, tiky, myoklonus, hemisfázie obličeje, myorhytmie. Rozdíl v rytmu, jednoduchosti a stereotypu vzoru motoru.
  • S dysfunkcí kortikálně-subkortikálních struktur: Huntova dysinergie, myoklonická epilepsie. Typická je zobecnění hyperkinézy, přítomnost epileptických paroxyzmů.

Rychlostí nedobrovolných pohybů:

  • Rychlá hyperkinéza: myoclonias, chorea, tika, balismus, třes. V kombinaci se snížením svalového tonusu.
  • Pomalá hyperkinéza: athetóza, torzní dystonie. Dochází k nárůstu tónu.

Podle typu výskytu:

  • Spontánní - vznikající nezávisle na jakýchkoli faktorech.
  • Propagační - provokované libovolným motorickým jednáním, určité držení těla.
  • Reflex - objeví se v reakci na vnější vlivy (dotek, poklepání).
  • Indukováno - prováděno částečně vůlí pacienta. Do jisté míry mohou být nemocní omezeni.
  • Trvalý: třes, athetóza. Zmizí jen ve snu.
  • Paroxyzmální - objevují se sporadicky ve formě časově omezených paroxyzmů. Například útoky myoklonu, tiky.

Příznaky hyperkinézy

Hlavním projevem nemoci - rozvoj motorických akcí vedle vůle pacienta, charakterizované jako násilné. Hyperkinéza zahrnuje pohyby popsané pacienty jako "vyskytující se v důsledku neodolatelné touhy po nich." Ve většině případů je nadměrný pohyb kombinován se symptomy typickými pro kauzativní patologii.

Tremor-rytmické nízké a vysoké amplitudové oscilace způsobené střídavou kontrakcí antagonistických svalů. Může pokrýt různé části těla, zesílit v klidu nebo v pohybu. Doprovodná cerebelární ataxie, Parkinsonova choroba, syndrom Guillain-Barré, aterosklerotická encefalopatie.

Tika - trhavá nízko amplitudová arytmická hyperkineze, zachycující jednotlivé svaly, částečně potlačená vůlí pacienta. Častěji je mrknutí, mrknutí, škubnutí rohu úst, oblast ramen, otočení hlavy. Klíště řečového aparátu se projevují výslovností jednotlivých zvuků.

Myoklonus je porucha kontrakce jednotlivých svalových svalových vláken. Když se šíří do skupiny svalů, způsobují náhlý nedobrovolný pohyb, trhavou změnu polohy těla. Arytmické fascikulární záškuby, které nevedou k motorickému aktu, se nazývají myokimie a rytmické záškuby jediného svalu se nazývají miorhythmias. Kombinace myoklonických jevů s epileptickými paroxyzmy tvoří kliniku myoklonické epilepsie.

Chorea - arytmická nárazová hyperkinéza, často s velkou amplitudou. Základní symptom drobné chorea, Huntington chorea. Náhodné pohyby jsou obtížné. Typicky, nástup hyperkinézy v distálních končetinách.

Ballism - ostré nedobrovolné otočení ramene (stehna), vést k házení pohyb horní (nižší) končetiny. Nejčastěji jednostranný - hemibalismus. Bylo navázáno spojení hyperkinézy s porážkou Luisova jádra.

Blepharospasmus - spastické uzavření očních víček v důsledku hypertonicity kruhových svalů oka. Pozorováno onemocněním Gallervorden-Spatz, hemisfází obličeje, očními chorobami.

Oromandibulární dystonie je nucené zavírání čelistí a otevření úst v důsledku nedobrovolné kontrakce odpovídajících svalů. To je provokováno žvýkání, mluvení, smích.

Psaní křeče - křečové kontrakce svalů ruky, provokované psaním. Je profesionální. Myoclonia, tremor postižené ruky je možný. Označené rodinné případy onemocnění.

Atetóza je pomalý pohyb prstů, rukou, nohou, předloktí, nohou a svalů obličeje, který je výsledkem asynchronně vznikající hypertonicity agonistických a antagonistických svalů. Charakteristika perinatálního poškození CNS.

Torzní dystonie je pomalá generalizovaná hyperkinéza s charakteristickými zkroucenými polohami těla. Nejčastěji má genetickou příčinu, méně často - sekundární.

Obličejový hemispasmus - hyperkinéza začíná blefarospazmus, zachycuje celé obličejové svaly poloviny obličeje. Podobná bilaterální léze se nazývá paraspasmus obličeje.

Akathisia je motivačním zájmem. Nedostatek motorické aktivity způsobuje pacientům vážné nepohodlí, což způsobuje, že se neustále pohybují. Někdy se projevuje na pozadí sekundárního parkinsonismu, třesu, léčby antidepresivy, antipsychotiky, léky DOPA.

Diagnostika

Hyperkinéza je rozpoznána na základě charakteristického klinického obrazu. Typ hyperkinézy, doprovázející symptomy, hodnocení neurologického stavu umožňují posoudit míru poškození extrapyramidového systému. K potvrzení / vyvrácení sekundárního původu hyperkinetického syndromu jsou zapotřebí další studie. Plán průzkumu zahrnuje:

  • Vyšetření neurologem. Detailní studium hyperkinetického vzoru, identifikace současného neurologického deficitu, hodnocení mentální a intelektuální sféry.
  • Elektroencefalografie. Analýza bioelektrické aktivity mozku je zvláště důležitá v myocloniach, umožňuje diagnostikovat epilepsii.
  • Elektroneuromyografie. Studie umožňuje diferencovat hyperkinézu od svalové patologie, poruch neuromuskulárního přenosu.
  • MRI, CT, MSCT mozku. S podezřením na organickou patologii pomáhají identifikovat nádor, ischemická ložiska, mozkové hematomy, degenerativní procesy, zánětlivé změny. Děti, aby se zabránilo ozáření, jsou přiřazeny k MRI mozku.
  • Studium průtoku krve mozkem. Provádí se pomocí USDG hlavových cév, duplexního skenování, MRI mozkových cév. Je prokázán za předpokladu vaskulární geneze hyperkinézy.
  • Biochemická analýza krve. Pomáhá diagnostikovat hyperkinézu dysmetabolickou, toxickou etiologii. Pacientům mladším 50 let se doporučuje stanovit hladinu ceruloplasminu, aby se vyloučila hepatolentikulární degenerace.
  • Konzultační genetika. Potřebné při diagnostice dědičných onemocnění. Zahrnuje kompilaci genealogického stromu k určení povahy dědičnosti patologie.

Diferenciální diagnostika se provádí mezi různými chorobami, jejichž klinický obraz zahrnuje hyperkinézu. Důležitým bodem je vyloučení psychogenní povahy násilných pohybů. Psychogenní hyperkinéza je charakterizována nestálostí, náhlou dlouhodobou remisí, polymorfismem a variabilitou hyperkinetického vzoru, absencí svalové dystonie, pozitivní odpovědí na placebo a rezistencí na standardní léčebné metody.

Léčba hyperkinézy

Terapie je převážně lékařská, prováděná souběžně s léčbou kauzativní nemoci. Dále jsou využívány fyzioterapeutické techniky, vodoléčba, fyzioterapeutická cvičení, reflexoterapie. Volba léčiva, která zmírňuje hyperkinézu, a výběr dávky se provádí individuálně, někdy vyžaduje dlouhou dobu. Od antihyperkinetických léčiv se liší následující skupiny farmaceutických přípravků:

  • Cholinolytika (trihexyfenidyl) - oslabují působení acetylcholinu, který se podílí na procesech excitačního přenosu. Mírná účinnost pozorovaná při třesu, spazmu při psaní, torzní dystonii.
  • Přípravky DOPA (levodopa) - zlepšují metabolismus dopaminu. Používá se pro torzní dystonii.
  • Neuroleptika (haloperidol) - potlačují nadměrnou dopaminergní aktivitu. Efektivní proti blefarospazmu, chorea, balismu, paraspasmu obličeje, atetóze, torzní dystonii.
  • Valproáty - zlepšují GABA-ergické procesy v centrálním nervovém systému. Používá se při léčbě myoklonu, hemispasmu, tiků.
  • Benzodiazepiny (klonazepam) - mají svalový relaxant, antikonvulzivní účinek. Indikace: myoklonus, tremor, tika, chorea.
  • Přípravky botulotoxinu jsou injikovány lokálně do svalů náchylných k tonickým kontrakcím. Blokovat přenos excitace do svalových vláken. Používá se pro blefarospazmus, hemi-, paraspasm.

V případech hyperkinézy rezistence na farmakoterapii je možná chirurgická léčba. U 90% pacientů s hemisfází obličeje je účinná neurochirurgická dekomprese obličejového nervu na postižené straně. Výrazná hyperkinéza, generalizované klíště, torzní dystonie jsou indikací pro stereotaktickou palidotomii. Novým způsobem léčby hyperkinézy je hluboká stimulace mozkových struktur - elektrostimulace ventrolaterálního jádra thalamu.

1 Hlavní příčiny a symptomy

Přesné příčiny ADHD jsou stále neznámé pro medicínu. Konvenční teorie naznačuje, že mikroorganické poškození mozku je faktorem vyvolávajícím hyperaktivitu. Jsou způsobeny intrauterinní hypoxií, při které plod nemá dostatek kyslíku a někdy asfyxii během porodu. Hyperaktivita může vyvolat různé faktory, včetně infekčních onemocnění nebo metabolických patologií.

Hyperkinetické poruchy se objevují již v dětství. Samotná diagnóza je však provedena pouze 5 let nebo později. U dětí s hyperaktivitou je vždy pozorována hypersenzitivita na podněty. Vykazují motorickou úzkost, neustále se mění ve spánku, často se brání šmírování, reagují na světlo, hluk a změny situace. Někdy rodiče mají podezření na problémy s neurologií, ale nechodí k lékaři, očekávajíce, že znamení projdou sami.

U starších dětí jsou hlavní symptomy odlišné. Pro takové dítě je dlouhodobě obtížné věnovat pozornost úkolu, hračce nebo tvůrčí činnosti. Děti neví, jak čekat a sedět. Potřebují si zahrát na židli, skákat, běhat a skákat. Navzdory tomu, že jsou vyvinuté svaly dítěte, protože je vždy v pohybu, jeho motorické dovednosti nejsou příliš dobré, zejména jemné. Takové děti mají potíže s vázáním tkaniček, knoflíkových knoflíků, barvení obrázků. Úroveň intelektuálního vývoje je normální, ale nízká školní výkonnost je typická. Důvodem je chování dítěte, které nemá vytrvalost a neuspěje.

S tím souvisí i emoční poruchy. Takové děti se často nazývají nevyvážené, jsou rychle temperované. Intelektuálně nezaostávají za svými vrstevníky, ale emocionálně jsou vůči nim horší. Mnoho dětí s ADHD má tendenci být vůdci, takže se vyhýbají kontaktu s lidmi, kteří mohou zpochybnit jejich autoritu.

Jedná se o obtížné teenagery, protože jejich emocionální sféra je narušena. Stabilní agrese a neustálý protest se často vyvíjejí, ale jsou zde také zvýšené úzkosti a deprese, i když nejsou považovány za primární známky onemocnění.

Patologie má vnější projevy. Mezi ně patří nadměrné pocení, suchá kůže, přítomnost diatézy. Dítě může mít rozdíly v chuti k jídlu. Pokud je hladový, rychle a bezstarostně se jí, zanechává skvrny na ubrusu a oblečení.

Doporučené příčiny a léčba mozkové obrny (CP)

2 ošetření

Neexistuje žádná shoda ohledně léčby poruchy pozornosti. Léčba léky vykazuje účinnost v 75-80% případů, kdy je včas stanovena správná diagnóza. Potlačení symptomů hyperkinetického syndromu je nezbytné, protože zlepší duševní a sociální vývoj dítěte.

V západní praxi se používají mozkové stimulanty:

Mechanismus jejich působení není zcela pochopen. Prokazují dobrý výsledek, protože nejen dítě uklidňují, ale také zvyšují jeho emocionální stabilitu, pomáhají se soustředit. V domácí praxi se častěji používají léky, které stimulují zrání nervových buněk (Kogitum), nootropika, vitamínové komplexy, léky na zlepšení průtoku krve mozkem (Kavinton, Oksibral a další).

Důležitou roli hraje psychologická práce. Rodiče těchto dětí se musí naučit být trpěliví, hodnotit akce a ne identitu dítěte. Je velmi důležité navázat kontakt, proto musíte z okolního prostoru odstranit všechny rozptýlení, včetně televize a přístrojů.

Při léčbě nemoci hraje důležitou roli také dietní korekce. Četné vědecké studie prokázaly, že většina dětí s poruchou pozornosti má nedostatek hořčíku. Chcete-li jej vyplnit, musíte do menu dítěte zahrnout co nejvíce produktů obsahujících tento prvek. Mezi ně patří čerstvá zelenina a ovoce, celozrnné cereálie. Aby se hořčík z potravin lépe vstřebal, potřebujete vitamín B6, který je obsažen v pohankách, banánech, bramborách, pečený s kůrou. Pokud existuje vážný nedostatek těchto prvků, lékař předepíše lék jako Magne B6.

Je nezbytné výrazně omezit používání stolní soli, nahradit ji mořem nebo jodizovat. Dítku by neměly být podávány energetické nápoje, rafinované produkty a hotová jídla. Pro zlepšení chuti přidávají glutamát sodný, který narušuje vstřebávání hořčíku.

Doporučené poruchy autistického spektra (ASD): příčiny, symptomy a léčba

2.1 Hyperkinetický srdeční syndrom

Hyperkinetický srdeční syndrom je porucha, která je typem vegetativní dystonie. Je spojena nejen s neurologickými poruchami, jako s patologií srdce a cév. Jeho charakteristickým příznakem je rychlý puls. Osoba má pocit pulzace v hlavě a krku. Při diagnostice lékaře je detekován systolický šelest, který přechází ze srdce do karotických tepen.

Léčba hyperkinetického srdečního syndromu zahrnuje hlavně užívání mírných sedativ, jako jsou například Motherwort nebo Corvalol, neuroleptika. Lékař předepíše a antidepresiva. K úlevě od hlavních symptomů se používají adrenergní blokátory, které normalizují krevní tlak. Onemocnění u dětí je často doprovázeno hyperaktivitou. Z tohoto důvodu je dítěti předepsáno nootropní léky a látky, které stimulují zrání nervových buněk (Cerebrolysin).

Doporučení Tipy pro psychology na úspěšnou adaptaci dítěte ve školce

Hemodynamické typy

  • Hyperkinetický typ hemodynamiky - celková periferní vaskulární rezistence menší než 2500 dinsm s a srdeční index vyšší než 4,2 l / min / m2.
  • Aukinetický typ hemodynamiky - srdeční index - 2,5-4,2 l / min / m2 a celková periferní vaskulární rezistence v rozmezí 1500-2000 dyn * cm 5 · s “.
  • Hypokinetický typ hemodynamiky - pokles srdečního indexu nižší než 2,0 l / min / m2 na pozadí zvýšení celkové periferní vaskulární rezistence, jejíž hodnota může dosáhnout arteriální hypertenze 5 000 dyn * cm 5.

Vzhledem k tomu, že srdce vyvíjí krev v oddělených porcích, průtok krve v tepnách pulzuje, takže objemová a lineární rychlost proudění krve se neustále mění, což odpovídá normální hemodynamice srdce: jsou maximální v plicní tepně a aortě v době systoly komor a poklesu diastoly. V kapilárách a žilách je průtok krve konstantní, to znamená, že její lineární rychlost je konstantní. Transformace pulzujícího průtoku krve na konstantu je ovlivněna vlastnostmi arteriální stěny. Hemodynamické postižení se vyskytuje v mnoha patologických stavech, proto by tento parametr měl klinický lékař vyhodnotit ve své každodenní praxi. Hemodynamika srdce nebo kardiohemodynamika je přesně stanovena pomocí echokardiografických metod.

Typy a symptomy syndromu

Hyperkinetický syndrom je rozdělen do skupin v závislosti na stupni poškození mozku.

Hyperkinéza stonkové hladiny

Patří mezi ně:

  1. Třes - třes určité části těla, projevující se rychlými výkyvy stereotypní povahy. Pozorováno bez ohledu na věk. Převažující třes rukou, nohou, hlavy, čelisti. Závažnost hyperkinézy je určena svalovou slabostí, emoční úzkostí a kontrolou zraku. Třes může být fyziologické povahy - být důsledkem přepětí a neurotických - vzniknout v důsledku somatických a neurologických onemocnění, stejně jako se vyskytnout po užití léků.
  2. Myoklonus je spontánní, chaotická a krátkodobá svalová kontrakce, která může být způsobena patologickými stavy nebo fyziologickými faktory. Zkratky ovlivňují obličej, jazyk, patro, oči. Myoclonie jsou spontánní, reflexní a kinetické.
  3. Také myorhytmie jsou rozlišovány jako typ myoclonia, které jsou lokalizovány v jedné nebo ve skupině svalů a jsou charakterizovány konstantním rytmem.
  4. Miokimii projevují konstantní nebo periodické stahy svalových vláken bez změny segmentu končetin. Vzestup kvůli zvýšené excitabilitě mononeuronů míchy.
  5. Tiky jsou spontánní trhavé nedobrovolné pohyby, které nelze překonat. Vyskytují se v důsledku krátkodobé svalové kontrakce. Tiky mohou být stejného typu nebo vícerozměrné, vyskytují se až po psychotraumatu, nebo mohou přetrvávat po dostatečně dlouhou dobu nebo po celý život. Nejběžnější typy jsou blikání, tiky dolní čelisti, krku, brachiální oblasti a končetin.
  6. Spastic torticollis je hyperkinéza, při které dochází k nedobrovolnému otočení hlavy. Zpravidla je to pozorováno u mužů do čtyřiceti let. V počátečním stadiu onemocnění se hlava vrátí do správné polohy sama a během spánku se neobjeví. Jak choroba postupuje, hlava se může vrátit do své obvyklé polohy pouze fyzickou námahou. V posledním stadiu nemoci není možné nezávislé otočení hlavy. Tato patologie může být vrozeným nebo nezávislým onemocněním.
  7. Obličejový hemispasmus je vyjádřen záchvaty mimických svalů stereotypního charakteru v místě inervace nervu obličeje. Útoky mohou nastat v důsledku spáchání každodenních činností, emocionálních zážitků. Tam je bilaterální hemispasm, který je charakterizován nekonzistencí v kontrakcích obou polovin obličeje.
  8. Paraspasmus svalů obličeje. Nejprve se projevuje častým blikáním, pak proces ovlivňuje hrtan, jazyk, dolní čelist. V posledním stadiu onemocnění dochází ke změnám řeči.

Subkortikální hyperkinéza

Patří mezi ně:

  1. Atetóza se projevuje pomalými, nekoordinovanými pohyby končetin. Hyperkinéza může být monotypická, hemitypická, dvojitá. Hyperkinéza obličeje se projevuje nepřirozenými pohyby úst. Porucha jazyka způsobuje poruchy řeči.
  2. Chorea se vyskytuje ve formě různých, nestálých a nepravidelných pohybů zahrnujících distální části rukou a nohou, svaly těla a obličeje a také hrdlo. Svalové kontrakce deformují obličej. Pokusy o prevenci projevů vedou ke zvýšenému porušování.
  3. Torzní dystonie je vyjádřena přechodem ze svalové hypotonie na extrapyramidovou rigiditu, v důsledku čehož se v jakékoli části těla objevují pomalé, monotónní kruhové pohyby.
  4. Balismus je charakterizován ostrými kruhovými pohyby končetin a těla, které jsou silnější emocionálním stresem a realizací dobrovolných pohybů. Ve snu chybí.
  5. Rülfův úmyslný křeč je nezávislé onemocnění, jehož příznaky jsou tonické nebo tonicko-klonické křeče v důsledku kontrakce. Proces se často přesouvá do jiných svalových skupin ve stejné části těla. Křeč trvá déle než 15 sekund.

Subkortikálně-kortikální léze

Hyperkinéza této úrovně mozku zahrnuje:

  1. Epilepsie mylonů je charakterizována spontánními periodickými stahy svalů paží a nohou, které mají formu záchvatů s krátkodobou ztrátou vědomí. Hyperkinéza se zvyšuje s náhlými pohyby. Ve snu chybí.
  2. Miklonická cerebelární dyssynergie Hunt je nezávislé onemocnění diagnostikované před dvaceti lety. Počáteční příznaky budou myoklonie a úmyslný třes v rukou a pak dojde k ataxii, dyssynergii, nystagmu a svalovému poklesu. Postupem času se nemoc vyvíjí.
  3. Kozhevnikovská epilepsie je vyjádřena myoklonickou hyperkinézou ve svalech paží a obličeje. Hyperkinézy se nemění a standardní, kontinuální, lokalizované na určitém místě, se mohou objevit během spánku.

Diagnóza

Vzhledem k tomu, že hyperkinetický syndrom je idiopatický, diagnóza se provádí vyloučením sekundárních forem spojených s patologií endokrinního systému a nádory.

Diagnostická opatření jsou postupy pro výpočetní tomografii, zobrazování magnetické rezonance mozku a laboratorní testy.

Jakýkoliv hyperkinetický syndrom u pacienta do padesáti let ukazuje, že neexistuje hepatolentikulární degenerace. To může být potvrzeno krevním testem na přítomnost ceruloplasminu, stejně jako studie oční rohovky na přítomnost Kaiser-Fleischerova kruhu.

Včasná diagnóza vám umožní identifikovat tuto patologii, která představuje nebezpečí pro život pacienta a pokračuje v brzké léčbě.

Analýza odrůd syndromu pro diagnostické účely

Existují dva typy syndromu. Hypotonický - hyperkinetický syndrom je vyjádřen amyostatickými příznaky, které jsou kombinovány s třesem s malou amplitudou.

Vyskytuje se patologie okulomotorického aparátu, který lze rozdělit do skupin: přechodné - dvojité vidění a perzistentní - narušení koordinovaných očních pohybů, konvergence, nystagmu, anisocoria. Stupeň poruch v tomto případě se projevuje lehkou hemiparézou, stejně jako paralýzou nervů, což způsobuje hemihypestézii.

Hyperkinetický srdeční syndrom je výskyt určitých typů symptomů IRR.

Moderní západní medicína popírá existenci IRR jako oddělené nemoci, ačkoli v zemích bývalého Sovětského svazu je rozpoznán jako nezávislý.

Má se však za to, že vegetativní cévní dystonie je kombinací různých symptomů. Syndrom tohoto typu je způsoben zvýšenou aktivitou beta-1-adrenergních receptorů myokardu v důsledku převahy sympatadrenalinu.

Vyznačuje se hyperkinetickým typem krevního oběhu a má následující příznaky:

  • zvýšení objemu šoku a minutového srdce, což opakovaně zveličuje potřeby výměny srdečních tkání;
  • zvýšit rychlost čerpání krve v srdci;
  • zvyšuje frekvenci kompenzačního snížení celkové periferní rezistence cévního systému.

Diferenciální diagnostika

Hyperkinetický syndrom musí být odlišen od jiných neurotických forem. V tomto případě mohou vzniknout určité problémy v důsledku přidání neurotických příznaků v procesu rozvoje onemocnění.

Mezi výrazné symptomy neurotické hyperkinézy patří:

  • vznik nebo progres hyperkinézy vlivem psycho-traumatického faktoru;
  • hyperkinéza se obvykle vyskytuje v přítomnosti jiných;
  • nepřirozené vyjádření postojů a pohybů;
  • hyperkinéza proměnná a velmi rychle nahrazená;
  • autonomní reakce a neurotické indikátory jsou vyslovovány;
  • svalový tonus zůstává nezměněn.

Cíle a metody terapie

Hlavními cíli léčby jsou korekce neurodynamických poruch a pacientova libovolná kontrola výskytu hyperkinézy.
HS je léčen medikační terapií.

Léky se užívají ve specifickém pořadí:

  1. Anti-acetylcholinergní léčiva (anticholinergika) - jejich účinek je zaměřen na snížení funkční aktivity cholinergních systémů. Jmenován tremor, myoclonus, tosionnogo dystonie. Nejčastěji jmenovaný Cyclodol. Mezi vedlejší účinky tohoto léku: sucho v ústech, poruchy urogenitálního systému, zácpa.
  2. Agonisté dopaminového receptoru - stimulují dopaminové receptory a podporují rovnoměrnou distribuci a uvolňování dopaminu. Léčba začíná malými dávkami přípravku Mirapex. Vedlejší účinky zahrnují nevolnost, poruchy spánku.
  3. Činidla obsahující DOPA jsou účinná pro spastickou zkroucenou torzní dystonii. Vedení je lék Nacom, jehož dávky se zvyšují s pozitivním výsledkem. Vedlejší účinky: nevolnost, psychotické poruchy, zhoršená motilita žlučových cest,
  4. Antagonisté receptorů dopaminu (neuroleptika) - snižují aktivitu dopaminu. Lék Haloperidol je předepsán pro torzní dystonii, paraspasmus, trochee, tiky, spastické křivosti, balismus. Vedlejší účinky mohou být velmi závažné, mezi nimi: svalové poruchy, parkinsonismus, neuroleptický maligní syndrom.
  5. Přípravky kyseliny valproové ovlivňují metabolismus inhibičního mediátoru kyseliny gama-aminomáselné. Depakin je předepisován pro myoclonii, myorhytmii, tiky, hemisfázi obličeje, paraspasmu, epilepsii miklonů, epilepsii Kozhevnik. Vedlejší účinky zahrnují nevolnost, zažívací potíže.
  6. Benzodiazepiny mají antikonvulzivní, svalové relaxanční a anxiolytické vlastnosti. Phenozepam a Clonazepam jsou předepsány pro myoclonias, tics, trochee, třes, paraspasm, spastic crooked. Může způsobit závratě, ospalost, opožděné reakce, někdy návykové.

Chirurgická léčba se používá v případech tremoru rezistentního na léky, s torzní dystonií a generalizovanými tiky.

V případě hemispasmu obličeje se provádí neurochirurgický zákrok, který odděluje kořen obličejového nervu od hlavní tepny.

Je velmi důležité, aby pacient a jeho blízcí lidé našli mír a byli přesvědčeni, že v tomto případě nehrozí riziko snížení intelektuálních schopností a výskytu závažných duševních a neurologických poruch.

Více Informací O Schizofrenii