Idiopatická neuralgie glosofaryngeálního nervu

Neuralgie lesního jícnu: symptomy a léčba. Neuralgie lesního jícnu je chronické onemocnění charakterizované paroxyzmální, střelnou bolestí v kořeni jazyka nebo amygdala.

Neuralgie glosofaryngeálního nervu: příčiny. Nejčastější příčinou je porušení radikulární páteře faryngeálního nervu s prodlouženým styloidním procesem spánkové kosti, osifikovaným vazem stylo-podhyazychaya nebo patologicky krutou tepnou. Rakovina mozku nebo hrtanu může debutovat s neuralgickými záchvaty v oblasti inervace glazofaryngeálního nervu.

Neuralgie glosofaryngeálního nervu: symptomy. Pacienti si stěžují na jednostranné, paroxyzmální, náhlé, často noční bolesti v oblasti kořene jazyka nebo mandle, střelbě v krku, uchu, obloze, úhlu dolní čelisti, krku. Neuralgické záchvaty jsou doprovázeny návalem obličeje, kašlem a slintáním. Ve výšce syndromu bolesti se mohou objevit synkopální stavy nebo arytmie. Doba trvání útoku od několika sekund do 2 minut. Intenzita útoků se liší: od drobných vzácných lumbago po neuralgický stav se ztrátou vědomí.

Charakterizován přítomností spouštěcích bodů v kořeni jazyka nebo v amygdale. Zřídka mohou být spouštěcí zóny také umístěny na bradě, krku a ušních boltcích.
Spouštěcími faktory mohou být polykání, zívání, přijímání studených, hořkých nebo kyselých potravin. Výsledky neurologického vyšetření na neuralgii faryngeálního nervu neodhalily abnormality. Diagnóza se stává spolehlivou s pozitivním účinkem karbamazepinu. Během remise přetrvává strach s tvorbou bolestivého chování.

Diagnostická kritéria:

• Paroxyzmální bolest v oblasti inervace lesního jícnu.
• Související příznaky: slintání, kašel, mdloby.
• Bolest kolem rohu dolní čelisti.
• Útok je vyvolán přísunem hořkých potravin.

Pacienti s nově diagnostikovanou neofygií jícnu by měli být pečlivě vyšetřeni.

1. Konzultace otolaryngologa k vyloučení onkologie hltanu nebo hrtanu.
   
2. X-ray čelistí vylučuje zvýšení styloidního procesu nebo osifikaci stylo-sublingválního vazu.
   
3. MRI mozku v normálním a vaskulárním režimu vylučuje mozkový nádor, Arnold-Chiariho abnormalitu.

Pouze po úplném vyšetření je předepsána diagnostika a léčba.

Neuralgie lesního jícnu: léčba. Analgetika pro neuralgii lesního jícnu jsou prakticky neúčinná. Pro léčbu neuralgie lesku glazofaryngeálního nervu jsou indikovány stejné prostředky jako pro neuralgii trigeminu.

Léčivem volby je karbamazepin (finlepsin, tegretol). Léčba by měla začít dávkou 50 mg 2x denně po jídle, vypít velké množství vody. Dávku je možné zvýšit s dobrou tolerancí o 50 mg denně, dokud není syndrom bolesti zcela uvolněn a body spouštění zmizí. Účinná je dávka, která umožňuje jíst potravu bez bolestivého paroxyzmu.

Je nutné zvolit minimální účinnou dávku. Průměrná terapeutická dávka je 600-800-1000 mg. V budoucnu byste měli užívat lék ve zvolené terapeutické dávce nejméně 6-8 týdnů. Poté postupně snižujte dávku o 50 mg během 5-7 dnů, dokud individuální udržovací dávka nedosáhne 100-200-400 mg denně. Pro prevenci exacerbací je lepší předepsat prodloužené formy karbamazepinu (finlepsin retard).

S neúčinností nebo špatnou snášenlivostí karbamazepin gabapentinu je jmenován. První den je obvykle předepsáno 300 mg. Při dobré toleranci se dávka zvýší o 300 mg denně na 900 mg. Poté během týdne zvýšte dávku na 1800 mg denně. V případě potřeby lze dávku postupně zvyšovat na 3600 mg denně. Gabapentin je lépe snášen karbamazepinem, ale je méně účinný a dražší.

Antidepresiva zvyšují práh bolesti, snižují strach z útoku a eliminují depresi. V kombinaci s karbamazepinem nebo nezávisle. Amitriptilin s akutní bolestí může být podáván intravenózně, pak pokračuje dovnitř. Analgetický účinek se vyvíjí během 1-2 týdnů. Chcete-li snížit vedlejší účinky léčby, začněte s malými dávkami léku - 10 mg 2-3 krát denně (zejména v noci), postupně zvyšuje denní dávku (vzhledem k večerní dávka) na 50-75 mg. Poté užívejte amitriptilin v terapeutické dávce po celou dobu exacerbace. Lék postupně likvidujte až do udržovací dávky 12,5-25 mg denně.

Antidepresiva nová generace méně účinná při syndromech bolesti. Při kontraindikacích ke jmenování amitriptilinu nebo jeho špatné snášenlivosti použijte fluoxetin 20-40 mg nebo paroxetin 20 mg nebo duloxetin 60 mg nebo venlafaxin 75-150 mg nebo ixel 50 mg denně. V uvedených dávkách léky trvají celé období exacerbace a další 2 týdny, pak se postupně zruší. U řady pacientů mají jiné léky analgetické účinky: difenin, klonazepam, gabapentin, kyselinu valproovou, baklofen, fenibut.

Chirurgická léčba se používá k odstranění příčin nervové komprese (slepého střeva nebo vazu) identifikovaných při vyšetření.

Léčba neuralgie jícnu, příznaků a příznaků onemocnění

Neuralgie je syndrom bolesti v místě nervu. V závislosti na umístění zakončení nervu má neuralgie také různá jména. Například, v přítomnosti bolesti, která je charakterizována periodickým "lumbago" v krku a symptomy migrény, by mělo být podezření na takové onemocnění, jako je neuralgie týlního nervu.

Charakteristickým rysem neuralgie u neuritidy je absence zánětlivé reakce. Mezi neuritidy nejčastěji trpí nervová zakončení, která přecházejí na obličej a ruce, například neuritida ulnárního nervu a trigeminal s klasickými symptomy.

Příznaky neuralgie lesku jícnu jsou do značné míry způsobeny jeho strukturou, protože tento nerv má senzorická, motorická a parasympatická vlákna. První z nich jsou zodpovědné za vnímání měkkého patra, hltanu, mandlí, chuťových vlastností proximálního jazyka a epiglottis. Pokud jde o svazek motorů, řídí proces polykání ve formě hltanového reflexu a práce stylofaryngeálního svalu. Parasympatický účinek je pozorován při regulaci procesu slinění.

Symptomy neuralgie lesního jícnu jsou v mnoha ohledech podobné neuralgii obličejového nervu. Vyznačují se paroxyzmální bolestí na jedné straně kořene jazyka, orofarynxu a měkkého patra, zejména při konzumaci dráždivých pevných potravin (horkých nebo studených), stejně jako při komunikaci, kašlání nebo zívání. Centrum neuralgie, kde přicházejí signály poškození nervů, se nachází v mozku a míše.

Prevalence onemocnění je poměrně malá, počet případů se zvyšuje v důsledku mužské populace. Ve většině případů se neuralgie začíná obtěžovat po 40 letech.

Příčiny neuralgie jícnu

Neuralgie se může projevit jako nezávislé onemocnění nebo jako symptomy nebo komplikace jiné patologie. Mezi příčinné faktory patří:

• ateroskleróza s poškozením krevních cév a pokles lokálního prokrvení;
• infekční onemocnění (chřipka, angína, tonzilitida);
• intoxikace v důsledku otravy těžkými kovy;
• traumatické poranění mandlí;
• příliš dlouhý styloidní proces;
• depozice kalcifikací ve vazu shilopodYazal;
• nádorové nádory v úhlu mezi můstkem a mozečkem, rakovinovým procesem v hrtanu. V některých případech jsou prvními příznaky rakoviny symptomy glazofaryngeální neuralgie;
• onemocnění uší a nosu;
• stlačení svalů;
• zánět mozkových membrán;
• cévní aneuryzma.

S ohledem na příčiny nemoci má léčba glosofaryngeální neuralgie také své vlastní charakteristiky. Někdy je možné dělat s konzervativními metodami, ale některé případy vyžadují chirurgický zákrok, bez něhož nedojde k zotavení.

Klinické příznaky neuralgie

Onemocnění se může projevit akutně se zvýšením bolesti. Charakteristickým rysem bolesti je tendence k paroxyzmům a paroxyzmálnímu proudění. Bolest začíná kořenem jazyka nebo v oblasti mandlí. Dále se rozšiřuje na oblohu, orofarynx a ucho. Kromě toho může být pozorována bolest v rohu dolní čelisti, oka nebo krku.

Každý útok je poměrně krátký a trvá asi 2-3 minuty. Syndrom bolesti postihuje pouze jednu stranu. Kromě bolesti, člověk cítí suchost v ústní dutině, která je nahrazena zvýšenou sekrecí slin po útoku.

Při sondování dochází k nepříjemné bolesti v oblasti úhlu čelisti, stejně jako v některých částech vnější části sluchového kanálu. To je zvláště patrné během útoku. Někdy může být inhibován faryngeální reflex a snižuje se pohyblivost měkkého patra, což znemožňuje polykání slin, vody nebo potravin. Pokud jde o citlivost na chuť, pak je vnímáno veškeré jídlo s hořkou pachutí.

Průběh onemocnění se může objevit s remisi a exacerbacemi. Symptomy neuralgie faryngeálního nervu mohou být neustále narušovány ve formě hořícího a podpůrného charakteru v blízkosti kořene jazyka nebo mohou zvýšit jeho intenzitu pod vlivem jakéhokoliv provokujícího faktoru, například kašle nebo normálního příjmu potravy. Kromě toho může postižená strana obličeje získat hyperemický odstín a často se vyskytující kašel je důsledkem pocitu v hrdle cizího tělesa.

Kromě lokálních klinických projevů se stále vyskytují běžné symptomy glosofaryngeální neuralgie. Mezi nimi je nutné se zaměřit na snižování systémového arteriálního tlaku, poruchy vedení nervového impulsu v srdečním svalu s nástupem arytmie a dalších změn rytmu, jakož i slabosti ve svalech končetin a časté ztráty vědomí.

K exacerbaci onemocnění dochází často v období nízkých teplot vzduchu (podzim, zima), které je nahrazeno remisemi. Sezónnost je tedy charakteristická pro neuralgii lesního jícnu.

Útok bolestivého útoku může být vyvolán expozicí určitým strukturám ústní dutiny. Dráždí je, dochází ke zvýšení intenzity syndromu bolesti. Tyto oblasti se nacházejí na mandlích palatinu, pažích a kořeni jazyka. Během doby remise může být pozorována zvýšená sekrece slin.

Diferenciální diagnostika gonofaryngeální neuralgie

Symptomy glosofaryngeální neuralgie jsou do značné míry podobné klinickým projevům ganglionitidy uzlin daného nervu. Jediným důkazem ganglionitidy je přítomnost herpetických puchýřků v krku a hrdle.

Kromě toho bychom neměli zapomenout na neuralgii obličejového nervu, která může také projevit bolestivé pocity na jedné straně obličeje, krátké ataky a porušení polykání. Rozdíl je v lokalizaci spouštěcích bodů na obličeji v oblasti rtů a v případě neuralgie faryngeálního nervu - tyto oblasti jsou umístěny na kořeni jazyka.

Po analýze klinického obrazu a historie nemoci se k přesnějšímu určení příčiny onemocnění používají více diagnostické metody:

• rentgenové vyšetření. Může být použit k identifikaci hypertrofie styloidního procesu nebo osifikace stylo-sublingválního vazu;
• počítačová diagnostika mozku umožňuje detekci patologie v kostních strukturách;
• zobrazování magnetickou rezonancí poskytuje vizualizaci patologických procesů v měkkých tkáních;
• Elektroneuromyografie je nutná pro evidenci porušení nervových impulzů.

Terapeutická opatření pro neuralgii lesního jícnu

Léčba gonofaryngeální neuralgie spočívá ve snížení intenzity nebo úplném odstranění syndromu bolesti. K tomuto účelu se používá roztok dikainu nebo jiných anestetik aplikovaných na kořen jazyka. Tato manipulace poskytuje absenci bolesti po dobu 6-7 hodin.

S neúčinností nebo méně bezbolestným obdobím se doporučuje použít injekci novokainu. Pro jednu injekci může být zapotřebí 2 až 5 ml 1-2% roztoku. Místo vpichu je umístěno v kořeni jazyka. Kromě toho je povoleno použití novokinických nebo trichlorethylových blokád na karotidové větvi.

Kromě injekčních způsobů boje proti bolesti se pro orální podávání široce používají narkotická analgetika.

Z fyzioterapeutických metod jsou doporučeny diadynamické a sinusové modulované proudy. Jejich aplikací je oblast za čelistí, mandlí a orofarynxem. Kurz galvanizace se provádí pomocí anody umístěné v kořeni jazyka a katody za čelistí.

Obecná terapeutická opatření zahrnují použití vitamínů B, neuroleptik (aminazin) pro intramuskulární podání, jakož i antiepileptik (difeninu, finlepsinu a karbamazepinu - pro perorální podání).

Pro zvýšení imunitní ochrany byste měli používat vitamíny, aloe extrakt, ženšen, ATP a mnoho dalších posilujících léčiv.

Pokud je příčinou neuralgie zvětšený styloidní proces, pak léčba sestává z chirurgického zákroku, který zahrnuje resekci. V případě neefektivity je nutné uchýlit se k radikotomii, jejíž hladina se nachází na zadní lebeční fosse, nebo ke kmeni a chordotomii.

Chirurgická léčba je založena na uvolnění nervu z kompresních a dráždivých účinků okolních tkání. Pro tento účel se používá mikroskopické endoskopické vybavení, které zajišťuje minimální riziko komplikací. Používá se k odstranění ždímacího faktoru v blízkosti výstupu z mozkového kmene.

Léčba onemocnění trvá poměrně dlouhou dobu, což může trvat několik let, ale při použití integrovaného přístupu dochází k úplnému uzdravení.

Neuralgie lesního jícnu: symptomy a léčebné metody

Neuralgie obličeje je nejčastěji spojována s osobami s poruchou funkce trojklanného nervu. Ale ve skutečnosti existuje další typ nemoci, který, i když je mnohem méně častý, ale také si zaslouží pozornost. Jedná se o tzv. Neuralgii lesního jícnu. Je exprimován v unilaterální lézi lebky, charakterizované syndromem bolesti v krku, jazyku, patře a někdy i v uchu.

Příčiny

Neuralgie lesního jícnu může být také znám jako Sikarův syndrom. Název nemoci byl na počest francouzského neurologa, který jí nejprve dal popis. Akce pochází z roku 1920. Syndrom není charakterizován prevalencí a je obecně 100 krát méně častý než podobné onemocnění trojklanného nervu. Riziko tohoto typu neuralgie je pozorováno u osob starších 40 let, zejména u mužů.

Je obvyklé oddělit dva typy onemocnění na základě příčiny výskytu:

• Primární (idiopatická). Vyjadřuje se jako podmínka, která vzniká. Spolehlivý důvod v tomto případě nelze zjistit;
• Sekundární (symptomatická). Je vyjádřena jako komplikace způsobená patologií přítomnou v těle.

V druhém případě vyniknou následující možné důvody:

• Ateroskleróza;
• Infekční onemocnění jak virové, tak bakteriální povahy;
• Intoxikace organismu;
• Některé typy onkologických formací: v oblasti hrtanu nebo mozečku mozku;
• ORL onemocnění;
• Zvětšený styloidní proces;
• Dilatované karotidy;
• Mechanické poškození mandlí;
• Podráždění nebo mačkání nervu svalovinou;
• Nemoci endokrinního systému.

Jak vidíte, existuje mnoho zdrojů této nemoci a všichni mají různorodou povahu. Z tohoto důvodu může být závažnost neuralgie u lidí odlišná. V důsledku toho nebude povaha léčby totožná.
Stojí za zmínku, že vztah neuralgie faryngeálního nervu a formací onkologické povahy v některých případech umožňuje pacientům stanovit vývoj rakoviny v raném stádiu.

Symptomy léze v neofygii jícnu

Glossofaryngeální neuralgie se projevuje formou syndromu paroxyzmální bolesti, který se vyznačuje rostoucím účinkem.

Při neurofilii jícnu se bolest projevuje především v oblasti očí, čelistí nebo krku.

Kromě toho, pokud má pacient neuralgii faryngeálního nervu hltanu, mohou se objevit také následující příznaky:

• Stav suchosti v ústní dutině, který se mění ve zvýšené slinění;
• Snížený reflex polykání;
• Narušení chuťových pohárků jazyka;
• Hyperemický odstín postižené oblasti obličeje;
• Vnímání cizího předmětu v krku.

Neuralgie, stejně jako mnoho jiných nemocí, se může objevit s remisi a exacerbacemi. V některých případech vzniká bolest nezávisle a v jiných - v důsledku reakce na dráždivou látku, jako je kašel.

Kromě toho, obecné příznaky, které se projevují jako:

• Nízký krevní tlak;
• Arytmie;
• Obecná slabost těla;
• V některých případech ztráta vědomí.

Toto onemocnění je charakterizováno vlastností sezónnosti. V důsledku toho se nejčastěji vyskytuje v chladném období.

Diagnostika

V případě zjištění podezřelých příznaků by měl pacient vyhledat radu neurologa. Bude schopen provádět nezbytná vyšetření, jejichž výsledkem bude potvrzení nebo vyvrácení glosofaryngeální neuralgie. Je důležité nezapojit se do autodiagnostiky, protože onemocnění má velmi podobné symptomy, alespoň se dvěma dalšími patologiemi: ganglionitidou uzlin a neuralgií trigeminu.

MRI je často předepisována pro diagnózu glosofaryngeální neuralgie.

Po vizuální prohlídce hrdla a posouzení vnějšího stavu pacienta lze použít následující diagnostická opatření:

• X-ray Prověřuje změny čelistí v procesu styloidu. Tato metoda vám umožní prozkoumat nejen její velikost, ale i strukturu;
• CT scan mozku. Zaměřuje se na identifikaci abnormalit v kostních strukturách;
• MRI Umožňuje vizualizovat měkké tkáně a identifikovat patologické změny v jejich struktuře;
• Elektroneuromyografie. Vyhodnocuje stav nervového kmene lesního jícnu;
• Ultrazvukové nádoby. Provádí se pro vyšetření cévní stěny tepen v hlavě a krku.

Veškerý nezbytný diagnostický proces může trvat 2-3 dny.

Léčebné taktiky

Cílem léčby neuralgií je odstranit syndrom bolesti nebo alespoň snížit jeho intenzitu. Pro tento účel se používají různé metody: od konzervativní léčby až po chirurgické operace.

Léčba drogami

Za prvé, pacient je předepsán léky, které poskytují analgetický účinek.

Dnes existuje mnoho léků proti bolesti.

Patří mezi ně:

• Místní fondy. Řešení Dikoina, Lidokainu. Jsou aplikovány přímo na kořen jazyka. Zpravidla se bolest ustupuje po dobu 6-7 hodin;
• Lokální injekce. Novocain 1-2%. Také implementován okamžitě přímo do kořene jazyka;
• Nesteroidní protizánětlivé léky. Diklofenak, Ibuprofen.

Navíc může být přiřazeno:

• Antikonvulziva;
• Neuroleptika;
• Vitaminy Bl, B6, B12;
• Imunomodulační komplexy.

Také při silně vyjádřeném syndromu bolesti lze prokázat antidepresiva a prášky na spaní.

Fyzioterapie

Fyzioterapeutické procedury vykazují dobré výsledky v léčbě neuralgie jícnu. Mohou mít následující účinek:

• Snižte intenzitu bolesti;
• Zlepšit zkratku;
• Pozitivně ovlivňují výživu tkání.

Existuje mnoho fyzioterapeutických procedur různých druhů. V tomto případě platí:

• Sinusové simulované proudy v oblasti hrtanu a mandlí;
• Galvanizace;
• Elektroterapeutická metoda diadynamická terapie;
• Ultrazvuková terapie používající léky proti bolesti;
• Léková elektroforéza;
• Magnetická terapie;
• Laserová punkce

Všechny tyto procedury se provádějí na krku, krku, krku, horních hrudních obratlích. Každý kurz v průměru zahrnuje 10 až 15 sezení. V této věci je velmi důležité sledovat systematický a komplexní přístup.

Chirurgická léčba

V některých případech není možné léčit neuralgii bez chirurgického zákroku. Hypertrofie styloidního procesu nebo vývoj neoplastického procesu se zpravidla stává příčinou operace. Operace obvykle spočívá v odstranění potřebného vzdělání.

Lidové metody

Není špatný doplněk klasické lékařské terapie lidových prostředků. Mohou mít pozitivní vliv na urychlení procesu hojení, ale nejprve byste měli obdržet radu od svého lékaře.

Příklady takových metod jsou:

• Willow bark. 10 g rozdrcené kůry se nalije sklenicí horké vody a vaří se 20 minut. Pijte lžíci 2 krát denně;
• Černá ředkev. Čerstvý džus se vtírá do postižených oblastí;
• Křen Používá se jako ředkev černá;
• Valeryana. Kořen této rostliny je rozdrcený, přidejte do ní 1 lžíci listů rue a vařte s vařící vodou. Tento infuzní nápoj 1 sklenici denně;
• Eukalypt a med. 50 gramů sušených listů eukalyptu se nalije půl litru horké vody a pak se vaří dalších 10 minut. Na samém konci dejte 2 polévkové lžíce medu a vytvořte pleťové vody na postižených místech;
• Brambory, křen a med. Brambor se třel na jemném struhadle. Všechny složky se smísí v 1 lžíci. Výsledný nástroj se aplikuje v tenké vrstvě na zapálenou zónu.

V žádném případě by neměla zanedbávat léčbu drogami. Tradiční metody by měly být používány pouze jako doplněk k hlavní léčbě, kterou lékař předepisuje.

Neuralgie glosofaryngeálního nervu

Neuralgie lesního jícnu je jednostranná porážka lebečního nervu IX, projevující se paroxyzmální bolestí v kořeni jazyka, mandlí, hltanu, měkkého patra a ucha. V doprovodu porušení chuti vnímání hřbetu 1/3 jazyka na postižené straně, porušení slinění, snížení reflexů hltanu a palatinu. Patologická diagnóza zahrnuje vyšetření neurologem, otolaryngologem a zubařem a MRI nebo CT vyšetření mozku. Léčba je především konzervativní, skládající se z analgetik, antikonvulziv, sedativ a hypnotik, vitamínů a posilujících látek, fyzioterapeutických technik.

Neuralgie glosofaryngeálního nervu

Neuralgie glosofaryngeálního nervu je vzácným onemocněním. Existuje asi 16 případů na 10 milionů lidí. Osoby po 40 letech obvykle trpí, muži jsou častěji než ženy. První popis nemoci byl dán v roce 1920 Sicard, ve spojení s kterým patologie je také známá jako Sicard syndrom.

Odborníci v oboru neurologie rozlišují 2 formy onemocnění: idiopatickou (primární) a symptomatickou (sekundární), která se vyvíjí s poraněním, infekčními procesy zadní kraniální fossy, kompresí nervu nádorem.

Anatomie a funkce glosáře faryngeálního nervu

Glossopharyngeal nerve (n. Glossopharyngeus) vzniká v několika jádrech medulla oblongata. Skládá se ze senzorických, motorických a vegetativních parasympatických vláken. Senzorická vlákna začínají v jádru stejného jména, které je společné pro gosofaryngeální a vagusový nerv (n.vagus), inervuje sliznici mandlí, měkké patro, hltan, jazyk, Eustachovu trubici a tympanickou dutinu. Vlákna citlivé na chutí se vynoří z jádra jediné cesty, která je společná s mezilehlým nervem a poskytuje pocit chuti předního 2/3 jazyka. Ochucovací vlákna glazofaryngeálního nervu jsou zodpovědná za vnímání chuti zadní 1/3 povrchu jazyka a epiglottis.

Motorická vlákna gosofaryngeálního nervu pocházejí z dvojitého jádra, společného s n.vagus, a inervují stylofaryngeální sval, který zvedá hrdlo. Spolu s nervem vagus, motorem a senzorickými vlákny n. glossopharyngeus tvoří reflexní oblouky palatálních a hltanových reflexů.

Parasympatická vlákna, která tvoří část lesku glazofaryngeálního nervu, začínají od nižšího slinného jádra, tympanikum a pak malý kamenný nerv zasahuje sluchový autonomní ganglion, odkud příušní žláza dosáhne větve trojklaného nervu, který reguluje sekreci slin.

Společná povaha jader a drah nervů z jícnu a vagu vede k extrémně vzácnému výskytu izolované patologie n. glossopharyngeus. Častěji s neuritidou hltanového faryngeálního nervu jsou pozorovány symptomy jejich kombinovaných lézí.

Příčiny

V některých případech je neuralgie lesního jícnu idiopatická a není možné přesně stanovit jeho etiologii. Ateroskleróza, infekce ORL orgánů (otitis media, tonzilitida, chronická faryngitida, sinusitida), akutní a chronické intoxikace, virové infekce (např. Chřipka) jsou považovány za významné faktory ve vývoji onemocnění.

Sekundární neuralgie lesního jícnu se může vyskytnout v infekční patologii zadního lebečního fossa (encefalitida, arachnoiditida), traumatických poranění mozku, metabolických poruch (diabetes mellitus, hypertyreóza) a nervové komprese (podráždění) v kterékoliv části průchodu. To je možné s intracerebrální nádorů MOST-mozečku úhel (gliom, meningiom, meduloblastom, hemangioblastom), intracerebrální hematomů, nazofarengialnyh nádorů, proces styloid hypertrofie, srdeční výdutě karotidy, osifikace shilopodyazychnoy vaz Čerpací osteofytů krční foramen. Řada kliniků poukazuje na to, že v některých případech může být neuralgie lesního jícnového nervu prvním příznakem karcinomu hrtanu nebo rakoviny hltanu.

Příznaky

Neuralgie glosofaryngeálního nervu se klinicky projevuje jednostrannými bolestivými paroxyzmy, jejichž doba trvání se pohybuje od několika sekund do 1-3 minut. Intenzivní bolest začíná u kořene jazyka a rychle se šíří do měkkého patra, mandlí, krku a ucha. Je možné vyzařování do dolní čelisti, oka a krku. Bolestivý paroxyzmus může být provokován žvýkáním, kašlem, polykáním, zíváním, nadměrně horkým nebo studeným jídlem, obyčejnou konverzací. Během útoku pacienti obvykle pociťují sucho v krku a po něm zvýšené slinění. Suché hrdlo však není trvalým příznakem nemoci, protože u mnoha pacientů slinné žlázy úspěšně kompenzují sekreční insuficienci příušní žlázy.

Poruchy polykání spojené s parézou hltanového svalu nejsou klinicky vyslovovány, protože úloha tohoto svalu při polykání je zanedbatelná. Spolu s tím mohou být potíže s polykáním a žvýkáním potravy, které jsou spojeny s porušením různých typů citlivosti, včetně proprioceptivního - odpovědného za pocit polohy jazyka v ústech.

Často je neuralgie lesního jícnu nervově upravena s aggracemi v podzimním a zimním období roku.

Diagnostika

Neuralgie lesního jícnu je diagnostikována neurologem, i když je nutná konzultace se zubařem a otolaryngologem, aby se vyloučily nemoci dutiny ústní, ucha a krku. Neurologické vyšetření určuje absenci citlivosti na bolest (analgezie) v oblasti báze jazyka, měkkého patra, mandlí, horního hltanu. Provádí se studie citlivosti chuti, během které se pipetuje speciální syrový roztok na symetrické části jazyka. Je důležité identifikovat izolovanou jednostrannou chuťovou poruchu zadního 1/3 jazyka, protože bilaterální chuťová porucha může být pozorována v případě patologie ústní sliznice (například při chronické stomatitidě).

Je zkontrolován hltanový reflex (výskyt polykání, někdy kašlání nebo chvění, v reakci na papírové trubice dotýkající se zadní stěny krku) a palatální reflex (dotýkání se měkkého patra je doprovázen zvedáním nebe a jeho jazyka). Jednostranná absence těchto reflexů hovoří ve prospěch porážky n. glossopharyngeus, nicméně, to může být pozorováno v patologii nervu vagus. Detekce při inspekci lézí hltanu a krku, typická pro infekce herpes, naznačuje ganglionitidu uzlin gosofaryngeálního nervu, který má téměř identické symptomy neurofyzie nervů jícnu.

Pro zjištění příčiny sekundární neuritidy se používá neurovizuální diagnostika - CT nebo MRI mozku. Při absenci takové možnosti jsou jmenováni Echo EG, EEG a oftalmologická konzultace pro zkoumání očního pozadí (oftalmoskopie).

Diferenciální diagnostika je prováděna s jinými chorobami, které způsobují bolestivé paroxyzmy v hlavě a obličeji, jmenovitě neuralgii trigeminu, neuralgii ušní uzliny, ganglionitidě pterygopalatomie, Oppenheimovu syndromu; další etiologie glosalgie; nádory hltanu, hltanového abscesu.

Léčba a prognóza

V souvislosti s neuralgií se provádí převážně konzervativní terapie. Výjimkou jsou případy stlačení nervu, pro které je nutná operace (například resekce hypertrofovaného styloidního procesu).

Pro zmírnění bolestivé paroxyzmy se používá lubrikace hltanu a kořenového jazyka s 10% r-rumem kokainu, který umožňuje odstranění bolesti po dobu 6-7 hodin, při přetrvávajícím syndromu bolesti se do kořene jazyka projeví podávání 1-2% p-ra novokainu. Současně s tím se pro perorální podání předepisují narkotická analgetika (fenylbutazon, metamizol sodný, naproxen, ibuprofen atd.) A antikonvulziva (fenytoin, karbamazepin). V případě syndromu těžké bolesti se navíc doporučuje užívat hypnotika, sedativa, antidepresiva a antipsychotika.

Fyzioterapeutické metody mají dobrý účinek: diadynamická terapie nebo SMT na mandlí a hrtanu, galvanizace. Vit se doporučuje. B1, multivitaminové komplexy, ATP, PhIBS a další léky posilující účinek.

S úspěšnou eliminací kauzativního onemocnění, zejména u syndromu komprese lesku jícnu, je příznivá prognóza zotavení. Pro kompletní edém neuralgie je však nutná dlouhodobá léčba po dobu několika let.

Symptomy a léčba glosofaryngeální neuralgie

Neuralgie lesního jícnu není velmi běžná choroba, ale právě tato skutečnost často vede k tomu, že lidé užívají příznaky onemocnění jako projevy zcela odlišných patologických stavů těla. Trpí tímto onemocněním, hlavně muži a lidé, kteří dosáhli věku přes 40 let.

Je pozoruhodné, že obyvatelé vesnic a malých měst jsou náchylnější k nemocem než obyvatelé velkých měst. To je vysvětleno tím, že obyvatelé měst pravidelně podstoupí lékařskou diagnostiku na různých klinikách a neuralgii lesního jícnu lze zjistit i při rutinním vyšetření nebo při diagnóze zcela jiného onemocnění.

Definice

Glossofaryngeální neuralgie je onemocnění charakterizované lézí lesku jícnu. Projevuje se výskytem bolesti a dalšími známkami podráždění nervových zakončení. Nejčastějším místem pro léze kraniálních nervů je neuralgie trojklaného nervu a nervu obličeje.

Glossofaryngeální idiopatická neuralgie se projevuje výskytem syndromu bolesti lokalizovaného na zadní straně hrtanu. Ve většině případů bolest vyzařuje do ucha, přesně ze strany, kde je nerv ovlivněn zánětem.

Důvody

Vývoj této neurologie se vyskytuje častěji během chladného období, kdy začíná období akutní exacerbace nachlazení a virových onemocnění. Proto je toto onemocnění klasifikováno jako sezónní.

Bolestivé ataky v oblasti hltanového nervu mohou vyvolat následující faktory:

• nádory a novotvary umístěné v lebeční dutině - neurinomy, neurofibromy, zvláště výrazné projevy gonofaryngeální neuralgie, když nerv vstoupí do struktury tvorby, pokud dojde k otoku tkání a nerv je v stlačeném stavu;
• virové infekce, které mohou spouštět aktivaci nervových kmenů, například herpes - u tohoto onemocnění, záněty ve formě puchýřů a vředů se objevují v obličejovém nervu a v sluchových pasážích;
• komorbidit, proti kterým se objevil vývoj idiopatické neuralgie, jako je serózní a hnisavá meningitida a encefalitida;
• kalcifikace tkání šilopodjulárního vazu - tento faktor postihuje starší osoby a ženy po nástupu menopauzy;
• patologická změna velikosti styloidního procesu;
• dilatační karotidy.

Ve velmi ojedinělých případech je syndrom podráždění lesního jícnu způsoben onemocněním hrdla, jako je bolest v krku, angína a další chronické infekce orofaryngu.

Příznaky

Stanovení neuralgie faryngeálního nervu není tak jednoduché, ale existuje celá řada příznaků, které mohou naznačovat vývoj tohoto onemocnění:

• přítomnost střelby způsobuje ostrou neočekávanou povahu, která vzniká na pozadí pohybů svalů obličeje při žvýkání, polykání, zívání, kašlání a hlubokém dechu;
• pokus o palpaci zadní stěny hrtanu a mandlí vede k prudkému útoku bolesti;
• Ozáření bolesti ve vnějším a vnitřním uchu, které je na stejné straně jako porážka jícnu lesního, stejně jako v patře a dolním úhlu čelisti;
• výskyt dramatické změny ve vnímání chuti - jakákoliv potrava je pro pacienta hořká a je to právě tento příznak, který často ztěžuje diagnostiku onemocnění v důsledku podezření na cholecystitidu (zánět žlučníku) - je charakteristický pro hořkost v ústech;
• narušení procesu slinění až do doby, než proběhne bolestivý útok, pak sliny začínají vynikat ve velkém množství.

Během jídla jsou mnozí pacienti trápeni falešným pocitem částečného lepení kousků potravy do krku, zdá se, že jídlo se poškrába a zraní hrtan a jícen. Z tohoto důvodu se mnoho pacientů bojí jíst, protože se bojí udusit a zemřít. To vede k neurodepresivním poruchám, vyčerpání a náhlé ztrátě hmotnosti.

Nervové kmeny gosofaryngeálního nervu procházejí smyslovými cestami do mnoha blízkých orgánů. Proto se může na pozadí neofygiegofaryngeální neuralgie objevit pocit tinnitu, rozmazaného vidění (zraku), pádu nebo zvýšení krevního tlaku nebo dokonce mdloby.

Léčba

Léčba gonofaryngeální neuralgie je poměrně dlouhý a pracný proces. Při výrazných projevech onemocnění spočívá léčba v předepisování následujících skupin léčiv:

1. Léčiva proti bolesti - hlavním bodem při léčbě neuralgie lesního jícnu se stává vysvobození pacienta od syndromu bolesti. K tomuto účelu jsou injekce Novokainu podávány do kořene jazyka, stejně jako použití roztoku Dicainu a dalších anestetik v této oblasti. Léky proti narkotické bolesti mohou být podávány ve formě tablet, s neúčinností Novocainu.
2. Antikonvulziva - Difenin, Karbamazepin, Finlepsin.
3. Vitaminy skupiny B.
4. Neuroleptika - Aminazin.
5. Imunomodulační léky k obnovení obranyschopnosti těla - Aloe extrakty ve formě tablet, kořen ženšenu a léky na zvýšení imunitního systému.

Pokud se nemoc nepodstupuje lékovou terapií, může to být důvodem pro zvýšení styloidního procesu. Pak je poskytována pouze chirurgická léčba, která spočívá v resekci procesu.

Metody komplexní terapie neofgiegie jícnu zahrnují fyzioterapii:

• galvanizace - provádí se s umístěním anody v kořeni jazyka a katoda - za čelistí;
• proudy - diadynamické a sinusové, jejich oblasti působení - mandle palatinové, orofaryngeální dutina a zadní strana čelisti.

Preventivní opatření k prevenci onemocnění spočívají v zabránění podchlazení, zlepšení imunitních sil těla, léčbě chronických infekčních onemocnění horních cest dýchacích a udržování ústní dutiny ve zdravém stavu, včasné léčbě zubního kazu a jiných zdrojů infekce v těle.

Jak se projevuje idiopatická gonofaryngeální neuralgie

Zřídka dochází k zánětu nebo kompresi lesku jícnu, což vede k neuralgii, což komplikuje diagnózu. Klinický obraz stavu se v mnoha ohledech podobá porážce nervu obličeje, ale má svá specifika. Příčiny vzniku patologie je mnoho, vliv většiny z nich na tělo může být eliminován snížením potenciálních rizik. Zpočátku je lepší pověřit lékaře diagnostikou a léčbou nemoci, pak budou maximalizovány šance na zotavení a rychlé uzdravení.

Patologické rysy

Podle statistik je neuralgie jícnu hltanu častější u mužů starších 40 let. Vlastnosti klinického obrazu jsou ovlivněny strukturou konce - skutečností, že má senzorická, motorická a parasympatická vlákna. První inervát měkkého patra, hltanu a mandlí, zodpovědný za vnímání chuti. Motorické procesy zajišťují fungování stylofaryngeálního svalu, podporují proces polykání vytvořením hltanového reflexu. Parasympatický svazek má kontrolu nad slinováním.

Jak se projevil a cítil

Glosofaryngeální neuralgie sama o sobě nepředstavuje nebezpečí pro život pacienta, ale ohrožuje jeho zdraví. Zhoršení výkonu řady funkcí a syndromu těžké bolesti má vážné následky. Klinický obraz je akutní, vyskytuje se ve formě útoků, při kterých bolest rychle roste a může dosáhnout paroxyzmů. Specifické projevy jsou doplněny obecnými, jejichž seznam a závažnost jsou individuální.

Symptomy a syndromy nemoci:

• bolest - zpočátku postihuje kořen jazyka, mandlí, hrtanu a jícnu. Pak se šíří, pokrývající orofarynx a nebe, zachycující ucho. Může poskytnout roh dolní čelisti, krku nebo oční bulvy. Pocity jsou soustředěny na jedné straně, přetrvávají 2-3 minuty. Bolest ve většině případů, akutní, pálení, vzrůstající, bolestivý na svém vrcholu. Pocit plic tváří na postižené polovině je doprovázen další nepříjemnou bolestí;
• problémy s polykáním - klinický obraz dává nejvíce nepohodlí, když se vyvíjí během jídla. Vzhledem k porážce měkkého patra a útlaku hltanového reflexu ztrácí pacient schopnost polykat pití, jídlo, sliny;
• změna vnímání chuti - pacientovi se zdá, že každá potrava má hořkou chuť;
• sucho v krku - dochází přímo v období záchvatů a mezi nimi trpí zvýšenou tvorbou slin;
• změna motorické schopnosti měkkého patra - je pocit, že se zdá, že se prohýbá. To vytváří nepohodlí a komplikuje polykání;
• běžné projevy - další příznaky mohou chybět v rané fázi gestafaryngeální neuralgie, ale postupně se objevují a zintenzivňují. Tento seznam zahrnuje nízký krevní tlak, arytmii, slabost svalů těla, mdloby.

Ve většině případů má neurofgie jícnu chronický průběh, který je charakterizován obdobími remise a exacerbace. Ty se nejčastěji vyskytují na podzim a v zimě, což se projevuje jako reakce na podráždění struktur ústní dutiny. Jak patologie postupuje, syndrom bolesti se může stát trvalým, projevuje se ve formě pálení a trhavých pocitů v kořeni jazyka. To je často doprovázeno častým kašlem v důsledku pocitu cizího tělesa v krku. Kůže na postižené polovině obličeje může zčervenat.

Příčiny nemoci

Mechanismus vývoje idiopatické neohygie jícnu nebyl prokázán. Sekundární patologie se obvykle vyskytuje na pozadí již zjevné nemoci, ale ve vzácných případech to může být její první nebo jediný symptom.

Základem bolesti v jakémkoliv scénáři je porušení přenosu nervových impulzů skrze vlákno, jeho zánět nebo podráždění okolními tkáněmi.

Nejčastější příčiny vzniku neurofiligrafie jícnu:

• snížení funkčnosti krevních cév způsobených aterosklerózou nebo jinými patologiemi, což vede k narušení dodávky krve do místa;
• poškození nervových a jiných systémů infekčních nebo zánětlivých procesů. V případě gestafaryngeální formy onemocnění je obzvláště důležitá angina pectoris, angína, angína, chřipka;
• tvorba ložisek kalcifikací v oblasti styloidního vazu;
• příliš dlouhý styloidní proces temporální kosti, jako anatomický rys organismu;
• mechanické nebo tepelné poškození mandlí;
• těžká intoxikace v důsledku otravy těla jedy, toxiny, soli těžkých kovů, léky, alkoholem, omamnými látkami;
• tvorbu nádorů v místě průchodu glazofaryngeálního nervu nebo v oblasti mezi můstkem a mozečkem;
• zánětlivé nebo infekční léze uší, nosu, membrán mozku;
• svalového spazmu vedoucího ke kompresi nervových vláken. Může to být důsledek konzumace příliš studeného nebo horkého jídla, pobyt v ponoru;
• abnormální růst krevních cév, například aneuryzmat.

Léčba glosofaryngeální neuralgie sekundárního typu nutně zahrnuje potírání faktoru způsobujícího problém. Jeho ignorování a omezování symptomatické terapie ohrožuje situaci, přechod nervového poškození v chronické nebo trvalé formě.

Jak je diagnostikována neuralgie jícnu?

Klinický obraz glazofaryngeální neuralgie je poměrně specifický, ale může být zaměněn za příznaky řady dalších patologií. Průběh onemocnění se zejména podobá ganglionitidě uzlů stejného nervu. Ten se liší pouze ve vzhledu herpetických erupcí na sliznici v oblasti hltanu a hrdla.

Abyste odlišili neuralgii obličeje od glossofaryngeální tkáně, musíte nastavit umístění spouštěcích bodů.

V prvním případě jsou soustředěny v oblasti rtů, v druhém případě jsou lokalizovány v kořeni jazyka.

Abychom pochopili důsledek, který byl neuralgií, je nutné podstoupit řadu studií:

Idiopatická neuralgie glosofaryngeálního nervu

Nejprve se podívejme, co znamená pojem „idiopatie“. Idiopatické onemocnění je onemocnění, které se vyvíjí nezávisle, není závislé na jiných onemocněních a není jejich důsledkem. Také termín idiopatický znamená primární onemocnění. V tomto článku bude proto zčásti duplikován úplnější a rozsáhlejší článek „Neuralgie lesního jícnu - příčiny, symptomy, léčba“.

Hledá příčinu onemocnění

Zjednodušeně řečeno, rozdíl je následující: Pokud přesně zjistíte příčinu, například poškození nervu nebo kompresi nádoru, pak je to sekundární neuralgie: léčba má odstranit příčinu. Pokud příčina není zřejmá nebo není nalezena, pak říkají, že idiopatická neuralgie: léčba má odstranit symptomy a hledat další příčinu.

Gosofaryngeální nerv patří do vagálního systému a má úzké spojení s příslušenstvím a vagusem. Jako část nervu jsou tři typy vláken:

• citlivý - inervuje zadní třetinu jazyka a boční stěnu hltanu;

• pohybový aparát zajišťuje práci stylofaryngeálních svalů a svalnatého svalstva hltanu;

• Parasympatikum zodpovědné za sekreci příušní slinné žlázy a podílí se na inervaci karotického sinusu.

Klinické projevy gonofaryngeální neuralgie

Klinicky se trigeminální neuralgie projevuje epizodami velmi silné bolesti, epicentrem na okraji kořene jazyka a palatinským obloukem. Rozkládá se na celou boční stěnu hltanu a vnější zvukovod. Během útoku může srdeční frekvence prudce klesnout až do krátkého zastavení, je možné mdloby. Tak se objevují příznaky podráždění parasympatické části glazofaryngeálního nervu.

Doba trvání útoku je od několika minut do 1-2 hodin, doba bezbolestného období v počáteční fázi je několik dní. S postupujícím onemocněním se záchvaty vyskytují stále častěji. V interiktálním období může přetrvávat bolestivá bolest tonzil a vnější zvukový kanál a drobná porušení polykání. Při stisknutí úhlu dolní čelisti zevnitř nebo na stěně sluchového kanálu cítí pacient s neuralgií lesku jícnu.

Diagnóza idiopatické a symptomatické neuralgie

Neuralgie glosofaryngeálního nervu je považována za primární (idiopatickou), pokud vznikla nezávisle a ne jako výsledek jiné nemoci. Neuropatická bolest v boční stěně hltanu a ucha může nastat po utrpení bolesti v krku, chřipce nebo herpesové infekci, kompresi nervu nebo jeho uzlu nádorem okolních tkání, podráždění amygdaly, prodlouženého procesu styloidu nebo v důsledku poranění - to vše jsou sekundární procesy, které jsou postupně eliminovány. jak bude vyléčeno základní onemocnění. Idiopatická neuralgie se vyskytuje spontánně, mimo kontakt se somatickým onemocněním a vyžaduje specifický přístup k léčbě.

Příčiny primární neuralgie jsou zcela neznámé. Bolest může nastat v důsledku komprese nervu nebo jeho uzlin na úrovni jugulárního otvoru v blízkosti krevní cévy nebo osteofytů (proces kostí) nebo stlačení periferní části svalů krku. Diagnóza neuralgie je způsobena vylučovací metodou: pokud není zjištěna žádná z příčin bolesti, neuralgie je považována za idiopatickou.

K vyloučení organických kauzálních faktorů je pacientům kromě klinického vyšetření předepsáno další vyšetření:

• orthopantomogram umožňuje stanovit délku styloidního procesu a detekovat osifikaci stylo-sublingválního vazu;

• CT nebo MRI mozku eliminuje přítomnost intrakraniálních novotvarů a detekuje cévu, která tlačí na nerv, což způsobuje bolest;

• K vyloučení maligního procesu v oblasti mandlí a boční stěny hltanu je nutná konzultace onkologa.

Konzervativní léčba glazofaryngeální neuralgie

Léčba idiopatické glazofaryngeální neuralgie začíná konzervativními metodami v interiktálním období:

• pro prevenci záchvatů jsou předepsány nesteroidní protizánětlivé léky, antipsychotika nebo antiepileptika.

• Léčebný režim dále zahrnuje rovnátka: aloe nebo ženšen, FIBS, multivitaminové komplexy pro obnovu nervové tkáně.

• Fyzioterapeutické postupy pomáhají zlepšit stav: galvanizace, diadynamické nebo sinusové proudy na mandibulární oblasti (v projekci mandlí a orofaryngu na kůži).

Lokální aplikace anestézie kořene jazyka nebo blokáda lesního jícnu v oblasti styloidního procesu nebo na boční stěně hltanu pomáhá při úlevě od bolesti při útoku. Tento postup je považován za technicky obtížný, protože celé nervy doprovázejí nervy velké krevní cévy, jejichž poškození může vést k tvorbě rozsáhlého hematomu.

Chirurgický zákrok pro gonofaryngální neuralgii

Pokud se zjistí příčina podráždění nervu, kterou lze chirurgicky odstranit, provádí se chirurgická léčba:

• resekce prodlouženého styloidního procesu umožňuje eliminovat nadměrný tlak na bázi amygdaly a hltanové stěny;

• mikrovaskulární dekomprese - mikrochirurgická operace, prováděná otevřeně as pomocí endoskopických technik. Nerv je oddělen od nádoby, která ho dráždí, a mezi ně se položí sval nebo fragment umělého materiálu;

• průnik lesního jícnu se provádí s neúčinností všech ostatních činností. Nervový kmen se protíná v zadní lebeční fosse, v místě jejího výtoku z mozkového kmene. V tomto případě jak bolest, tak taktilní citlivost zmizí, vegetativní a motorová vlákna netrpí.