Zvýšená vzrušivost nebo naopak pasivita indikuje porušení emocionálně-volební sféry. Spolu s tím vzniká nestabilita vegetativní funkce, celková hyperestézie a vyčerpání nervového systému.

Pro děti je v tomto období velmi těžké usnout. V noci se stávají neklidnými, často se probouzí. Dítě může prudce zareagovat na jakékoli dráždivé látky, zejména pokud je v neznámém prostředí.

Také dospělí do značné míry závisí na jejich náladě, která se může zdánlivě neznámých důvodů lišit. Proč se to děje a co je důležité vědět o tom?

Definice emocionálně-volební sféry

Pro odpovídající vývoj ve společnosti, stejně jako normální životní činnost, je důležitá emocionálně-volební sféra. Hodně záleží na tom. To se týká nejen rodinných vztahů, ale i profesní činnosti.

Samotný proces je velmi složitý. Jeho původ je ovlivněn různými faktory. To mohou být jak sociální podmínky člověka, tak jeho dědičnost. Tato oblast se začíná rozvíjet v raném věku a nadále se formuje před dospíváním.

Člověk od narození tyto typy vývoje překonává:

  • somato-vegetativní;
  • psychomotorický;
  • afektivní;
  • dominance;
  • stabilizace.

Emoce jsou jiné...

Jako jejich projevy v životě

Jaké jsou důvody selhání?

Existuje celá řada důvodů, které mohou ovlivnit vývoj tohoto procesu a způsobit emoční a volební poruchy. Mezi hlavní faktory patří:

  • utrpěl šok, stres;
  • zpoždění, pokud jde o rozvoj intelektu;
  • nedostatek emocionálního kontaktu s příbuznými;
  • problémy sociálního charakteru.

Spolu s tím můžete pojmenovat jakékoliv jiné důvody, které mohou způsobit vnitřní nepohodlí a pocit méněcennosti. Zároveň bude dítě schopno se harmonicky a správně rozvíjet pouze tehdy, má-li důvěryhodný vztah se svými příbuznými.

Spektrum porušení vůle a emocí

Emoční poruchy zahrnují:

  • hyperbulie;
  • hypobulie;
  • abulie;
  • obsedantně kompulzivní porucha.

S obecným nárůstem vůle se vyvíjí hyperbulie, která je schopna ovlivnit všechny hlavní sklony. Tento projev je považován za charakteristický pro manický syndrom. Tak například člověk zvýší chuť k jídlu, pokud je na oddělení, okamžitě sní jídlo, které mu přinese.

Omezuje se jak vůle, tak touha s hypobulami. V tomto případě osoba nemusí komunikovat, své outsidery, kteří jsou v blízkosti. Je to pro něj jednodušší. Takoví pacienti preferují ponořit se do vlastního utrpení. Nechtějí se starat o své příbuzné.

Pokud dojde k poklesu vůle, znamená to abulii. Taková porucha je považována za perzistentní a spolu s apatií se sestavuje apatiko-abulický syndrom, který se zpravidla projevuje v období konečného stavu schizofrenie.

S obsedantní přitažlivostí si pacient přeje, aby byl schopen ho ovládat. Když se však začne vzdávat svých sklonů, vzniká v něm vážná zkušenost. Je pronásledován myšlenkami, které nebyly uspokojeny. Například, pokud má člověk strach ze znečištění, bude se snažit, aby si neumýval ruce tak často, jak chce, ale to ho bude bolestně přemýšlet o své vlastní potřebě. A když se na něho nikdo nebude dívat, umyje je důkladně.

Kompulzivní touha se týká silnějších pocitů. Je tak silný, že je srovnáván s instinkty. Potřeba se stává patologickou. Její pozice je dominantní, takže vnitřní boj přestává velmi rychle a člověk okamžitě uspokojí jeho touhu. To může být hrubý asociální čin, následovaný trestem.

Willdovy poruchy

Vůle je duševní činnost jedince, která je zaměřena na konkrétní cíl nebo překonávání překážek. Bez toho nebude člověk schopen realizovat své záměry ani řešit životní úkoly. Hypobulie a abulie jsou přisuzovány volumitálním poruchám. V prvním případě bude oslabená voličná aktivita a v druhém případě bude zcela chybět.

Pokud je člověk konfrontován s hyperbulií, která je kombinována s rozptýleností, pak to může znamenat manický stav nebo bludnou poruchu.

Touha po jídle a sebezáchrana v případě parabulie, tj. Při narušení volního jednání, jsou porušena. Pacient, opouštějící normální potraviny, začne jíst nejedlý. V některých případech existuje patologická víra. Když je narušen pocit sebezáchovy, může se pacient vážně zranit. To zahrnuje sexuální perverze, zejména masochismus, exhibicionismus.

Spektrum volních kvalit

Emoční poruchy

Emoce jsou jiné. Charakterizují postoje lidí vůči světu kolem sebe a vůči sobě. Existuje mnoho emočních poruch, ale některé z nich jsou považovány za naléhavý důvod k návštěvě specialisty. Mezi nimi jsou:

  • depresivní, melancholická nálada, opakující se, vleklá příroda;
  • neustálá změna emocí, bez vážných důvodů;
  • nekontrolovatelné emocionální stavy, ovlivňuje;
  • chronická úzkost;
  • tuhost, nejistota, plachost;
  • vysoká citová citlivost;
  • fobií.

Následující patologické odchylky jsou přisuzovány porušování emoční sféry:

  1. Apatie připomíná emocionální paralýzu. Člověk je naprosto lhostejný ke všemu kolem sebe. To je doprovázeno nečinností.
  2. Hypotéza, ve které se nálada snižuje, a člověk se cítí depresivní, depresivní, beznadějný, proto svou pozornost upírá pouze na negativní události.
  3. Deprese je charakterizována takovou triádou, jako je hypothymie, pomalejší myšlení a motorická retardace. Pacient má zároveň melancholický postoj, cítí hluboký smutek, těžkost v srdci a v celém těle. Brzy ráno se stav zdraví značně zhoršuje. Během tohoto období je vysoká pravděpodobnost sebevraždy.
  4. Také v případě dysforie je nálada snížena, ale má napjatý charakter. Tato odchylka je krátkodobá. Zpravidla se to děje u lidí trpících epilepsií.
  5. Ne protrahovaný je dystymie. To se koná v relativně krátkém čase. Tento stav je charakterizován poruchami nálady. Člověk cítí sklíčenost, úzkost, hněv.
  6. Opakem výše uvedených odchylek je hyperthymie, ve které je člověk příliš veselý, je šťastný a veselý, energický a přeceňuje své vlastní schopnosti.
  7. Člověk ve stavu euforie je spokojený a bezstarostný, ale zároveň je pasivní. K tomu často dochází v případě organického onemocnění mozku.
  8. Během extáze je pacient ponořen do sebe, prožívá radost, mimořádné štěstí. Někdy je tento stav spojen s vizuální halucinací pozitivního obsahu.

Když je dítě příliš agresivní nebo zavřené

Poruchy emoční a volební, které jsou nejvýraznější u dětí:

  1. Agresivita. Téměř každé dítě může projevit agresi, ale zde byste měli věnovat pozornost stupni reakce, jejímu trvání a povaze příčin.
  2. Emoční disinhibice. V tomto případě je na vše příliš mnoho reakce. Takové děti, pokud plakají, dělají to hlasitě a vzdorovitě.
  3. Úzkost S takovým porušením bude dítě stydět se vyjadřovat své emoce živě, neříká o svých problémech, cítí nepohodlí, když je mu věnována pozornost.

Navíc, porušení je se zvýšenou emocionalitou a snížené. V prvním případě se jedná o euforii, depresi, úzkostný syndrom, dysforii a obavy. Se sníženou apatií se vyvíjí.

U hyperaktivního dítěte, které zažívá úzkost, trpí neklidem, impulzivitou, je pozorována porucha citové volby a porucha chování. Nemůže soustředit pozornost.

Moderní pohled na korekci

Hipoterapie je rozlišována jako jedna z hlavních metod mírné korekce. Zahrnuje komunikaci s koňmi. Tento postup je vhodný nejen pro děti, ale i pro dospělé.

Může být využita pro celou rodinu, která ji pomůže, posílí vztahy důvěry. Tato léčba vám umožní rozloučit se s depresivní náladou, negativními zkušenostmi, omezit úzkost.

Pokud mluvíme o nápravě porušování u dítěte, pak to může být použito různé psychologické metody. Mezi nimi stojí za zmínku:

  • igroterapie, která zajišťuje použití hry (tato metoda je zvláště účinná pro předškoláky);
  • taneční terapie založená na těle;
  • pohádková terapie;
  • arteterapie, která je rozdělena do dvou typů: vnímání hotového materiálu nebo samo-kreslení;
  • hudební terapie, ve které je hudba zapojena do jakékoli formy.

Jakékoliv onemocnění nebo odchylky je lepší pokusit se zabránit. Abyste zabránili emocionálním poruchám, měli byste si poslechnout tyto jednoduché tipy:

  • je-li dospělý nebo dítě emocionálně traumatizován, pak musí být ti, kteří jsou v jeho blízkosti, klidní, projevují svou shovívavost;
  • lidé musí sdílet své pocity a pocity tak často, jak je to jen možné;
  • potřebují se zapojit do fyzické práce nebo kreslit;
  • dodržovat harmonogram dne;
  • snaží se vyhnout stresovým situacím, nadměrným zkušenostem.

Je důležité pochopit, že hodně záleží na těch, kteří jsou poblíž. Nemusíte se podělit o své zkušenosti s každým kolem vás, ale musíte mít takovou osobu, která vám v obtížné situaci pomůže, podpoří a naslouchá. Na druhé straně, rodiče musí vykonávat trpělivost, péči a neomezenou lásku. Tím se zachová duševní zdraví dítěte.

Poruchy emocionální volnosti

Narození v rodině dítěte s určitými odchylkami od normálního vývoje je pro oba rodiče vždy stresující. Je velmi dobré, když jim příbuzní, přátelé nebo psychologičtí rehabilitační odborníci pomáhají vyrovnat se s problémem.

První známky narušení emocionálně-dobrovolné sféry se začnou objevovat v období aktivní komunikace ve skupině vrstevníků, a proto bychom neměli ignorovat žádné odchylky v chování dítěte. Tyto poruchy jsou vzácně zaznamenány jako nezávislé onemocnění, často jsou to prekurzory nebo složky poměrně závažných duševních poruch:

Snížení intelektuální aktivity u dětí se projevuje nedostatečně úplnou regulací emocí, nedostatečným chováním, poklesem morálky a nízkou úrovní emočního zabarvení řeči. Duševní retardace u těchto pacientů může být zahalena neadekvátním chováním v extrémních termínech - apatie, podrážděnost, euforie atd.

Klasifikace porušení v emocionálně-volenciální sféře

Mezi porušování v oblasti emocionálně-volitelného vyjadřování osobnosti dospělých patří:

1. Hypobulie - snížení vůle. Pacienti s takovým porušením nemají absolutně žádnou potřebu komunikovat s jinými lidmi, jsou zlobeni přítomností řady cizinců, nejsou schopni a nechtějí pokračovat v rozhovoru, mohou být celé hodiny v prázdné temné místnosti.

2. Hyperbyulie - zvýšená přitažlivost ve všech sférách lidské činnosti, častěji je toto porušení vyjádřeno zvýšenou chutí, potřebou neustálé komunikace a pozornosti.

3. Abulie - prudký pokles volních pohonů. U schizofrenie je tato porucha zahrnuta do komplexu „symptomatického-abulického“.

4. Kompulzivní přitažlivost - ohromující potřeba všeho, kohokoliv. Tento pocit je úměrný instinktu zvířete a činí člověka pácháním činů, které jsou ve většině případů kriminalizovány.

5. Posedlostná touha - vznik obsedantních tužeb, které pacient nemůže nezávisle ovládat. Nespokojená touha vede k hlubokému utrpení pacienta, všechny jeho myšlenky jsou naplněny pouze myšlenkami o jeho inkarnaci.

Hlavní odchylky v emocionální a dobrovolné sféře u dětí jsou:

1. Emocionální hyperexcitabilita.

2. Zvýšená citlivost, obavy.

3. Motorická inhibice nebo hyperaktivita.

4. Apatie a lhostejnost, lhostejnost vůči ostatním, nedostatek soucitu.

6. Zvýšená podnětnost, nedostatek nezávislosti.

Mírná korekce emocionálně-poruchových poruch

Hipoterapie po celém světě získala mnoho pozitivních ohlasů jak v rehabilitaci dospělých, tak v rehabilitaci dětí. Komunikace s koněm je velkým potěšením pro děti a jejich rodiče. Tato metoda rehabilitace pomáhá rally rodiny, posiluje emocionální spojení mezi generacemi a buduje důvěryhodné vztahy.

Díky hipoterapii u dospělých, dětí a adolescentů jsou procesy excitace a inhibice v mozkové kůře normalizovány, zvyšuje se motivace k dosažení cílů, zvyšuje se sebeúcta a vitalita.

S pomocí jezdectví se každý jezdec může naučit řídit své emoce hladce a bez přerušení z psychiky. V procesu tréninku se postupně snižuje závažnost strachu, existuje jistota, že komunikace se zvířaty je pro oba účastníky procesu nezbytná, jejich význam je u uzavřených osob zvýšen.

Vyškolený a všestranný kůň pomáhá dětem i dospělým vyrovnat se s jejich cíli, získat nové dovednosti a znalosti, stát se otevřenější společnosti. Navíc hipoterapie vyvíjí vyšší nervovou aktivitu: myšlení, paměť, koncentraci.

Trvalé napětí svalů celého těla a maximální koncentrace v hodinách jízdy zlepšuje rovnováhu, koordinaci pohybů, soběstačnost i mezi studenty, kteří nemohou učinit jediné rozhodnutí bez pomoci zvenčí.

Různé typy hipoterapie pomáhají snižovat úzkost a depresivní náladu, zapomínají na negativní zážitky a zvyšují pep. Když dosáhnete svých cílů ve třídě, můžete rozvinout vůli a vytrvalost a prolomit vnitřní bariéry vaší platební neschopnosti.

Někteří studenti jsou tak rádi, že komunikují se zvířaty, že se začínají věnovat jezdeckým sportům ve škole pro zdravotně postižené. V procesu školení a na soutěžích se dobrovolná sféra vyvíjí dobře. Stávají se asertivnější, cílevědomější, sebekontroly a vytrvalost se zlepšuje.

Lékařská pedagogická literatura

Vzdělávací lékařská literatura, online knihovna pro studenty na univerzitách a zdravotnické profesionály

Poruchy emocionální volnosti

8.3. Syndromy emocionálních poruch

Mezi nejvýraznější projevy afektivní sféry patří depresivní a manické syndromy (tabulka 8.2).

Depresivní syndrom

Klinický obraz typického depresivního syndromu je obvykle popsán ve formě trojice symptomů: snížení nálady (hypothymie), mentální retardace (asociativní inhibice) a motorická inhibice. Je však třeba mít na paměti, že hlavním syndromním příznakem deprese je snížení nálady. Hypotmie může být vyjádřena ve stížnostech smutku, deprese, smutku. Na rozdíl od přirozené reakce smutku v reakci na smutnou událost deprese je deprese zbavena svého spojení s prostředím; pacienti nereagují na dobrou zprávu ani na nové úrazy osudu. V závislosti na závažnosti depresivního stavu se hypothymie může projevit jako pocity různé intenzity - od mírného pesimismu a smutku až po těžký, téměř fyzický pocit „srdečního kamene“ (vitální úzkost).

Pomalé myšlení v mírných případech je vyjádřeno pomalým monosyllabickým projevem, dlouhým přemýšlením o odpovědi. Ve vážnějších případech je obtížné pochopit otázku, která je položena, neschopná se vyrovnat s řešením nejjednodušších logických úkolů. Tichá, spontánní řeč chybí, ale obvykle neexistuje žádný úplný mutismus (ticho). Motorická letargie se projevuje ztuhlostí, pomalostí, pomalostí, těžkou depresí může dosáhnout stupně strnulosti (depresivní strnulosti). Póza hloupých pacientů je zcela přirozená: ležela na zádech s rukama a nohama prodloužena, nebo seděla s hlavou sklopenou, lokty na kolenou.

Vyjádření depresivních pacientů odhalují ostře nízké sebehodnocení: sami sebe označují za bezvýznamné, bezcenné lidi, zbavené talentu.

Tabulka 8.2. Příznaky manických a depresivních syndromů

Překvapený, že lékař tráví svůj čas tak bezvýznamnou osobou. Pesimistický je nejen jejich současný stav, ale i minulost a budoucnost. Říká se, že v tomto životě nemohli nic dělat, že své rodině přinášeli mnoho starostí, nebyli radostí pro své rodiče. Dělají nejsmutnější předpovědi; obvykle nevěří v možnost využití. V těžké depresi nejsou klamání sebeobviňování a sebezapomínání neobvyklé. Pacienti se považují za hluboce hříšníky před Bohem, vinní ze smrti starších rodičů, v kataklyzách, které se odehrávají v zemi. Často se obviňují ze ztráty schopnosti empatie s ostatními (anesthesia psychica dolorosa). Je také možné vznik hypochondrových bludů. Pacienti věří, že jsou beznadějně nemocní, možná hanebná nemoc; strach z infikování blízkých.

Potlačení sklonu je zpravidla vyjádřeno izolací, ztrátou chuti k jídlu (méně často záchvaty bulimie). Nedostatek zájmu o opačné pohlaví je doprovázen výraznými změnami fyziologických funkcí. Muži často zažívají impotenci a vinu. U žen je frigidita často doprovázena menstruačními nepravidelnostmi a dokonce i prodlouženou amenoreou. Pacienti se vyhýbají jakékoli komunikaci, cítí se trapně, nevhodné mezi lidmi, smíchy někoho jiného jen podtrhují jejich utrpení. Pacienti jsou tak ponořeni do svých zkušeností, že se nemohou starat o nikoho jiného. Ženy přestávají dělat domácí práce, nemohou se starat o malé děti, nevěnují pozornost jejich vzhledu. Muži se nevyrovnávají se svou oblíbenou prací, ráno se nemohou dostat z postele, sejít se a jít do práce, ležet celý den bez spánku. Pacienti jsou nepřístupnou zábavou, nečítají a nesledují televizi.

Největší nebezpečí s depresí je predispozice k sebevraždě. Mezi duševními poruchami je nejčastější příčinou sebevraždy deprese. Ačkoliv je myšlenka na odchod ze života inherentní téměř každému, kdo trpí depresí, reálné nebezpečí vyplývá z kombinace těžké deprese s dostatečnou aktivitou pacientů. S výrazným stuporem realizace takových záměrů je obtížné. Případy prodloužené sebevraždy jsou popsány, když člověk zabije své děti, aby je „zachránil před přicházející agónií“.

Jedním z nejbolestivějších zážitků s depresí je přetrvávající nespavost. Pacienti nespí dobře v noci a nemohou odpočívat během dne. Zvláště charakteristický je probuzení v časných ranních hodinách (někdy ve 3 nebo 4 hodinách), po kterých pacienti již usínají. Někdy pacienti trvají na tom, že v noci nespali, nikdy neuzavřeli oči, i když je příbuzní a zdravotnický personál viděli spát (nedostatek spánku).

Deprese je obvykle doprovázena řadou somatovegetativní symptomatologie. Jako odraz závažnosti stavu je častěji pozorována periferní sympatikotonie. Je popsána charakteristická triáda symptomů: tachykardie, rozšířená zornice a zácpa (protopopovova triáda). Vzhled pacientů je pozoruhodný. Kůže je suchá, bledá, šupinatá. Snížená sekrece žláz je vyjádřena v nepřítomnosti slz ("všechny oči plakal"). Často si všimněte vypadávání vlasů a křehké nehty. Snížení kožního turgoru se projevuje tím, že se vrásky prohlubují a pacienti vypadají starší než jejich věk. Může být pozorována atypická fraktura obočí. Zaznamenávají se kolísání krevního tlaku s tendencí ke zvýšení. Poruchy gastrointestinálního traktu se projevují nejen zácpou, ale také zhoršením trávení. Tělesná hmotnost se zřetelně snižuje. Často různé bolesti (bolest hlavy, srdce, břicho, klouby).

36-letý pacient byl převeden do psychiatrické léčebny z terapeutického oddělení, kde byl vyšetřován 2 týdny z důvodu konstantní bolesti v pravé hypochondriu. Během vyšetření nebyla odhalena žádná patologie, nicméně muž trval na tom, že má rakovinu a přiznal se lékaři, že má v úmyslu spáchat sebevraždu. Neměl jsem námitky proti převodu do psychiatrické léčebny. Když je přijat v depresi, odpoví na otázky v monosyllables; prohlašuje, že "se nestará!" V oddělení nekomunikuje s nikým, většinu času leží v posteli, jí téměř nic, neustále si stěžuje na nedostatek spánku, i když personál hlásí, že pacient spí každou noc, alespoň do 5 hodin. Jednou během ranního vyšetření byla na krku pacienta uškrcená brázda. S vytrvalými dotazy přiznal, že ráno, když personál usnul, snažil se ležet v posteli, aby se ucpal smyčkou, vázanou dvěma kapesníky. Po léčbě antidepresivy zmizely myšlenky na bolest a všechny nepříjemné pocity v pravém hypochondriu.

Hlavním problémem mohou být somatické symptomy deprese u některých pacientů (zejména při prvním záchvatu onemocnění). Toto je kvůli jejich přitažlivosti k terapeutovi a dlouhodobé, neúspěšné léčbě pro “koronární srdeční nemoc”, “hypertenze”, “biliární dyskineze”, “vegetovascular dystonia”, etc. popsané v kapitole 12.

Jas emočních prožitků, přítomnost bludů, příznaky hyperaktivity vegetativních systémů nám umožňují uvažovat deprese jako syndrom produktivních poruch (viz Tabulka 3.1). To potvrzuje charakteristická dynamika depresivních stavů. Ve většině případů trvá deprese několik měsíců. Je však vždy reverzibilní. Před zavedením antidepresiv a elektrokonvulzivní terapie do lékařské praxe lékaři často pozorovali spontánní zotavení z tohoto stavu.

Nejtypičtější symptomy deprese byly popsány výše. V každém jednotlivém případě se může jejich soubor značně lišit, ale převažuje smutná nálada. Depresivní depresivní syndrom je považován za psychotickou poruchu. Závažnost tohoto stavu je indikována přítomností bludů, nedostatkem kritiky, aktivním sebevražedným chováním, výrazným stuporem, potlačením všech základních disků. Mírná, nepsychotická verze deprese je označována jako subdeprese. Při provádění vědeckých studií se používají speciální standardizované stupnice pro měření závažnosti deprese (Hamilton, Tsung atd.).

Depresivní syndrom není specifický a může být projevem široké škály duševních onemocnění: manicko-depresivní psychózy, schizofrenie, organického poškození mozku a psychogenie. Pro deprese způsobené endogenním onemocněním (MDP a schizofrenie) jsou charakteristické výraznější somatovegetativní poruchy, důležitým znakem endogenní deprese je speciální denní dynamika stavu se zvýšenou depresí v dopoledních hodinách a určité oslabení zkušeností ve večerních hodinách. Jedná se o ranní hodiny, které jsou považovány za období spojené s největším rizikem sebevraždy. Dalším markerem endogenní deprese je pozitivní dexamethasonový test (viz bod 1.1.2).

Kromě typického depresivního syndromu popište řadu atypických variant deprese.

Nervózní (rozrušená) deprese je charakterizována absencí výrazné ztuhlosti a pasivity. Stenotický vliv úzkosti způsobuje, že pacienti se rozruší, neustále se obracejí na ostatní, aby požádali o pomoc nebo zastavili jejich trápení, aby jim pomohli zemřít. Předtucha hrozící katastrofy neumožňuje pacientům spát, mohou se pokusit spáchat sebevraždu před ostatními. Někdy vzrušení pacientů dosáhne stupně zuřivosti (melancholický raptus, raptus melancholicus), když si odtrhnou oblečení, dělají strašné výkřiky, bijí hlavy proti zdi. Úzkost deprese je častěji pozorována v invazivním věku.

Depresivní-bludný syndrom, kromě melancholické nálady, se projevuje takovými spiknutí deliriu jako bludy perzekuce, dramatizace, dopadu. Pacienti jsou si jisti přísným trestem za spáchané trestné činy; "Všimněte si" neustálé pozorování sebe samých. Obávají se, že jejich vina bude znamenat obtěžování, trest nebo dokonce vraždu jejich příbuzných. Pacienti jsou neklidní, neustále se ptají na osud svých příbuzných, snaží se ospravedlnit, přísahají, že v budoucnu nikdy nedovolí dohled. Tyto atypické bludné symptomy jsou více charakteristické pro MDP, ale pro akutní záchvat schizofrenie (schizoafektivní psychóza z hlediska ICD-10).

Apatická deprese kombinuje vliv úzkosti a apatie. Pacienti nemají zájem o jejich budoucnost, jsou neaktivní, nepodávají žádné stížnosti. Jejich jedinou touhou je být sám. Z apaticko-abulického syndromu je takový stav charakterizován nestabilitou, reverzibilitou. Nejčastěji je u osob se schizofrenií pozorována apatická deprese.

Psychiatrie

PORUCHY ZRALÉ OSOBY A CHOVÁNÍ U DOSPĚLÝCH (psychopatie) - anomálie rozvoje osobnosti s primárním nedostatkem v emocionální a volební sféře, přetrvávající poruchy adaptace na chování, začínající od dětství a dospívání a pokračující po celý život. Tato anomálie charakteru, vedoucí ve struktuře osobnosti, podle P. B. Gannushkina je charakterizována triádou: totální porušování, jejich odolnost a závažnost k úrovni sociálního špatného přizpůsobení. V tomto případě člověk sám trpí nesourodým skladištěm osobnosti a lidí kolem něj. Osoby s poruchami osobnosti jsou obvykle náchylné k odmítnutí psychiatrické péče a popírání porušování, které mají.

V případech osobnostních poruch nejsou subjekty osvobozeny od trestní odpovědnosti (při forenzním psychiatrickém vyšetření), jsou uznány jako nezpůsobilé pro vojenskou službu a existují omezení jejich výběru povolání.

Podle dostupných údajů je prevalence těchto poruch 2–5% u dospělé populace, 4–5% u osob hospitalizovaných v psychiatrických léčebnách, prevalence u mužů psychopatických osob ve srovnání se ženami (2: 1–3: 1).

Důvody

Genetické, biochemické a sociální faktory předurčují výskyt poruch zralé osobnosti a chování u dospělých.

Genetické faktory. Mezi monozygotními dvojčaty byla několikanásobně větší shoda s poruchami osobnosti než u těch, které se u nich vyskytovaly. Charakteristiky temperamentu (charakteru), které se projevují od dětství, jsou jasněji vidět v adolescenci: děti, které jsou svou povahou plaché, mohou později odhalit vyhýbavé chování. Malé organické poruchy centrálního nervového systému u dětí jsou častější u antisociálních a hraničních jedinců.

Biochemické faktory. U jedinců s impulzivními rysy jsou hladiny hormonů - 17-estradiol a estron - často zvýšené. Nízké hladiny enzymu monoaminoxidázy destiček do jisté míry korelují se sociální aktivitou. Dopaminergní a serotonergní systémy mají aktivační účinek na psychofyzickou aktivitu. Vysoké hladiny endorfinů, které přispívají k potlačení aktivační reakce, se nacházejí v pasivních flegmatických subjektech.

Sociální faktory. Zejména nesoulad mezi temperamentem (charakterem) matky, který má rysy úzkosti a výchovným přístupem vede k rozvoji dítěte se zvýšenou úzkostí, větší náchylnosti k jeho poruchám osobnosti než v případě výchovy své klidné matky.

Příznaky

Disharmonie osobnosti a chování se projevuje v několika oblastech: v kognitivních (poskytujících lidskou kognitivní aktivitu) - povaze vnímání životního prostředí a vlastních změn; v emoční - rozsah, intenzita a přiměřenost změn emočních reakcí (jejich společenská přijatelnost); v oblasti řízení pohonů a potřeb; v oblasti mezilidských vztahů - při řešení konfliktních situací se typ chování výrazně odchyluje od kulturní normy, projevuje se absencí flexibility, nedostatečnou adaptabilitou v různých situacích. Jsou-li patarakterologické radikály v dětství (nadměrná vzrušivost, agresivita, tendence k uprchnutí a trápení, atd.), Pak v adolescenci je možno pozorovat jejich transformaci na patogakterologickou formaci osobnosti, tedy v dospělosti - v psychopatii. Zde lze stanovit diagnózu poruchy osobnosti od 17 let.

Akcentace znaků jsou extrémní variace normy, v níž jsou jednotlivé charakterové rysy nadměrně posilovány. Zároveň existuje selektivní zranitelnost ve vztahu k určitým mentálním vlivům s dobrou a dokonce i zvýšenou odolností vůči ostatním. Nejméně 50% obyvatelstva rozvinutých zemí má akcentované charakterové rysy. Závažnost poruch osobnosti (těžká, těžká, střední) je dána závažností kompenzačních mechanismů. Mezi typy poruch zralosti osobnosti a chování u dospělých se rozlišuje následující.

Schizoidní porucha osobnosti, kromě obecných diagnostických kritérií pro psychopatii, je charakterizována anhedonií, když je málo potěšení, emocionální chlad, neschopnost ukázat teplé pocity nebo hněv vůči jiným lidem, slabá reakce na chválu a kritiku, malý zájem o sexuální kontakty s jinou osobou, která je zvýšená zaujetí fantazií, neustálé upřednostňování osamocených činností, nerešpektování společenských norem a konvencí dominujících ve společnosti, Jím blízkými přáteli a důvěryhodný vztah.

Emocionálně nestabilní porucha osobnosti je charakterizována výraznou tendencí jednat impulzivně, bez ohledu na důsledky, spolu s nestabilitou nálady. Rozlišují se dvě varianty této poruchy osobnosti: impulzivní typ s výbuchy krutosti a ohrožujícího chování, zejména v reakci na odsouzení od ostatních; hraniční typ, který je charakterizován chronickým pocitem prázdnoty, nepořádku a nejistoty obrazu I, záměrů a vnitřních preferencí, včetně sexuálního (rizikového faktoru pro tvorbu sexuálních perverzí), sklonu k angažování se v intenzivních a nestabilních vztazích, nadměrné snahy vyhnout se samotě. Pokud tyto osoby zůstanou samy, mohou existovat sebevražedné hrozby nebo činy sebepoškozování v důsledku nevýznamné subjektivní hodnoty života.

Hysterická porucha osobnosti je charakterizována divadelním chováním, přehnaným vyjádřením emocí, zvýšenou podnětností, mělkou a lability emocí, tendencí k výkyvům nálady, neustálým úsilím o činnost, ve které je jednotlivec v centru pozornosti, nedostatečnou svůdností ve vzhledu a chování, zvýšeným zájmem o jeho fyzické přitažlivosti.

Anankastická (obsedantně-kompulzivní) porucha osobnosti se projevuje nadměrnou tendencí k pochybnostem a opatrností, zaujetím detailů, pravidel, seznamů, postupů, organizace nebo plánů; snaha o dokonalost, která brání plnění úkolů; přílišná poctivost; důsledné a nedostatečné zaujetí produktivity na úkor potěšení a mezilidských vztahů; zvýšená pedantství a angažovanost v sociálních normách (konzervatismus); tuhost a tvrdohlavost; nedostatečně odůvodněné, podle naléhavých požadavků na ostatní, jednat tak, jak se zdá, že je správně; vznik trvalých a nechtěných myšlenek a tužeb.

Nervózní (úniková) porucha osobnosti je charakterizována neustálým všeobecným pocitem napětí a těžkými předtuchy a představami o vlastní společenské nevhodnosti, osobní neatraktivnosti a ponižování ve vztahu k ostatním; zvýšená starost o kritiku, její neochota vstoupit do vztahu bez záruk; omezený životní styl kvůli potřebě fyzické bezpečnosti; vyhýbání se sociálním nebo profesním činnostem ze strachu, že budou kritizovány nebo odmítnuty.

Závislá porucha osobnosti charakterizuje aktivní nebo pasivní posun k ostatním většině rozhodnutí v jejich životě; podřízenost vlastních potřeb potřebám druhých, na nichž pacient závisí, a nedostatečné dodržování jejich tužeb; neochota učinit přiměřené nároky na osoby, od nichž je pacient závislý; pocit nespokojenosti nebo bezmocnosti v osamění kvůli nadměrnému strachu z neschopnosti žít nezávisle; strach z opuštění osoby, s níž existuje úzký vztah a je ponechán na sobě; omezená schopnost provádět každodenní rozhodnutí bez posílených rad a povzbuzení od ostatních.

Dissociální porucha osobnosti (antisociální psychopatie - podle P. B. Gannushkina, „typ vrozeného pachatele“ - podle Lombrosa) projevuje bezcitnost k pocitu druhých; hrubý a vytrvalý postoj nezodpovědnosti a nerešpektování sociálních pravidel a odpovědností; neschopnost udržovat vztahy v nepřítomnosti obtíží při jejich formování; extrémně nízká tolerance vůči frustraci, jakož i nízký práh agrese, včetně násilí; neschopnost cítit se provinile a využívat životní zkušenosti, zejména trest; výrazná tendence obviňovat ostatní nebo předkládat věrohodná vysvětlení jejich chování, což vede ke konfliktu se společností.

Paranoidní porucha osobnosti je charakterizována: nadměrnou citlivostí na selhání a selháním; tendenci být s někým nespokojen; podezření; agresivní ostražitý postoj k otázkám souvisejícím s právy jednotlivce, který neodpovídá skutečné situaci; obnovená neoprávněná podezření ze sexuální loajality manžela / manželky nebo sexuálního partnera; tendence zažívat svůj zvýšený význam, který se projevuje neustálým přisuzováním toho, co se děje vašemu účtu, pokrytím nevýznamných „tajných“ výkladů událostí, ke kterým dochází u dané osoby.

Diagnostika

Vychází z dynamického pozorování chování subjektu a výsledků psychologického testování.

Léčba

Různé metody psychoterapie, ve stavu dekompenzace biologických metod léčby (neuroleptika, antidepresiva, trankvilizéry).

Psychogenní patarakteristické osobnostní formace u dětí a dospívajících, které si zaslouží pozornost z důvodu jejich společenského významu a relativní četnosti. V jejich vzhledu jsou spojeny s chronickou psychotraumatickou situací v mikroprostředí a nesprávnou výchovou. Za nepříznivých okolností může patologická formace osobnosti vést ke vzniku „získané“ psychopatie o 17–18 let. Zároveň jsou posíleny osobní reakce (protest, odmítnutí, napodobování, nadměrná kompenzace a další charakteristické a patologické charakteristiky, které se vyskytují v reakci na psycho-traumatické vlivy) a přímá stimulace nežádoucích znaků (excitabilita, plachost, inkontinence atd.). Přiřaďte (podle VV Kovalev) následující možnosti: 1) afektivně-excitovatelný; 2) inhibováno; 3) hysteroid a 4) nestabilní.

Děti a adolescenti s emocionálně excitovatelnou variantou psychogenní patogeneze formující osobnost jsou náchylní k afektivním výbojům (podráždění, hněv) s agresivními akcemi, neschopností omezit se, hněvem, odporem vůči dospělým, zvýšenou připraveností ke konfliktům s ostatními. Tyto charakterové rysy se často vytvářejí a konsolidují zejména v podmínkách hypo-triků nebo zanedbávání (neúplná rodina, alkohol nebo drogová závislost rodičů), v případě dlouhé konfliktní situace v mikroprostředí (rodina, kolektivní školní děti atd.). Urychluje tvorbu patologických znaků charakteru mikrosociálního a pedagogického zanedbávání z důvodu opuštění školy, domova, absence.

Pro retardovanou variantu, typickou pro vlastní pochybnosti, je typická plachost, citlivost a tendence k astenickým reakcím. Možné je také nedbalost, klam a snění. Tato možnost vzniká v podmínkách nesprávné výchovy typu „nadměrné ochrany“ s despotismem rodičů, ponížením dítěte, používáním neustálých zákazů a omezení, fyzických trestů.

Hysterická varianta se projevuje demonstrativitou, touhou přitáhnout pozornost k sobě, egoistickým postojem. Častěji se vytváří v rodinách s jediným dítětem za podmínek výchovy typu „idol rodiny“. Děti s příznaky mentální nezralosti jsou k tomu předurčeny.

Neudržitelná varianta je charakterizována absencí zpoždění volu, závislosti chování na krátkodobých touhách, zvýšeného podřízenosti vnějšímu vlivu, neochoty překonat sebemenší potíže, nedostatku dovedností a zájmu o práci. Přispívá k jeho vzniku „skleníkové výchovy“, kdy je dítě chráněno před překonáváním obtíží již od útlého věku, plní pro něj všechny povinnosti (péče o osobní věci, příprava výuky, čištění lůžka atd.). Vzhledem k nezralosti emocionálně volitelných vlastností dochází ke zvýšené tendenci napodobovat negativní formy chování druhých (opouštět školu, drobnou krádež, pít alkohol, psychoaktivní látky atd.), Když se spojí fenomén mikrosociálního a vzdělávacího zanedbávání. Nakonec - cesta k provinění.

Rozlišují se následující etapy dynamiky patogenitologických útvarů osobnosti: 1) charakteristické a patologické charakteristiky (základní školní věk); 2) vedoucí patogakterologický syndrom (prepubertální věk 10-12 let); 3) pubertální polymorfismus; 4) post-pubertální dynamika. V posledním stadiu je buď dokončena tvorba psychopatické struktury osobnosti, nebo je zjištěna tendence k vyhlazení patologických znaků (depsychopathizace).

Příznivá dynamika přispívá k řešení psycho-traumatické situace, vzniku nových zájmů (výchovných, profesních, sexuálních apod.) Spojených s přístupem fyzické, duševní a sociální zralosti, zanechávající negativní výchovný vliv rodiny, vznik zralého sebeuvědomění, kritické hodnocení jejich jednání, řízené nápravné a pedagogické vlivy.

Willdovy poruchy

Svalové poruchy jsou příznaky zhoršené aktivity, kterou představuje oslabení, absence, posílení a zkreslení svévolné aktivity. Hyperbulum se projevilo mimořádným odhodláním, rychlým zásahem. Hypobulie je patologický pokles volních schopností, doprovázený letargií, pasivitou a neschopností realizovat plán. Když abulie je určena úplnou ztrátou tužeb a motivů. Varianty parabulie - strnulost, stereotypy, negativismus, ekopraxie, echolalia, katalepsie. Diagnóza se provádí prostřednictvím konverzace a pozorování. Léčebné a psychoterapeutické ošetření.

Willdovy poruchy

Will je psychická funkce, která zajišťuje schopnost člověka vědomě ovládat své emoce, myšlenky a činy. Základem účelné činnosti je motivace - soubor potřeb, motivů, tužeb. Záměrný čin se rozvíjí ve fázích: vzniká impuls a účel, realizují se způsoby dosažení výsledku, odvíjí se boj motivů, rozhoduje se, akce se provádí. V případě porušení dobrovolné složky se stupně sníží, zesílí nebo zkreslí. Prevalence volumitálních poruch není známa vzhledem k tomu, že nepatrné odchylky nespadají do zorného pole lékařů a výraznější jsou v širokém spektru onemocnění - neurologických, mentálních, somatických.

Důvody

Poruchy volnosti jsou považovány za rysy emocionálně-osobní sféry, vzhledem k typu vyšší nervové aktivity, podmínkám výchovy, povaze mezilidských vztahů. Často se například často nemocné děti ocitají v situaci, kdy se o ně starají rodiče, učitelé, vrstevníci. Důvody pro výrazné změny ve vůli jsou:

  • Depresivní poruchy. S endogenní depresí je pozorován pokles vůle až k úplné absenci motivů. V neurotických a symptomatických formách je záměr zachován, ale realizace akce je potlačena.
  • Schizofrenie. Charakteristickým rysem schizofrenního defektu je oslabení volních operací. Pacienti se schizofrenií jsou patrní, spadají do katatonické stuporny, náchylné k stereotypům a echolaliím.
  • Psychopatické poruchy. Poruchy mohou být výsledkem nesprávné výchovy, špičatých znaků. Závislost na druhých, nejistota a podřízenost je určena jednotlivcům s úzkostnými, podezřelými, hysterickými rysy náchylnými k alkoholismu a drogové závislosti.
  • Manické státy. Zvýšená touha po akci, vysoká rychlost rozhodování a jejich implementace je diagnostikována u lidí s bipolární afektivní poruchou ve fázi mánie. Rovněž vyjádřené symptomy se vyvíjejí s hysterickými útoky.
  • Organické patologie mozku. Porážka centrálního nervového systému je doprovázena poklesem všech složek voluální aktivity. Hipobulie, Abulia se vyskytuje u encefalitidy, účinků TBI a intoxikace.

Patogeneze

Neurofyziologická podstata volumitálních poruch je změnou komplexních interakcí různých mozkových struktur. S porážkou nebo nedostatečným rozvojem frontálních oblastí dochází k narušení fokusu, což snižuje schopnost plánovat a kontrolovat složité akce. Příkladem je adolescenti s mnoha touhami, potřebami, energií k jejich spokojenosti, ale bez dostatečného vytrvalosti a vytrvalosti. Patologie pyramidové dráhy se projevuje nemožností provádět libovolné akce - paralýza, paréza, třes. Toto je fyziologická (ne psychická) úroveň změny v svévole.

Patofyziologickým základem poruch poranění může být dysfunkce nebo poškození retikulární formace, zajišťující dodávku energie kortikálních struktur. V takových případech je narušena první etapa dobrovolného jednání - tvorba motivů a motivací. U pacientů s depresí a organickými lézemi centrální nervové soustavy je energetická složka snížena, nechtějí jednat, nemají cíle a potřeby, které vyvolávají aktivitu. Maničtí pacienti jsou naopak nadměrně nadšeni, nápady se rychle nahrazují a plánování a kontrola aktivity jsou nedostatečné. Schizofrenie narušuje hierarchii motivů, změny ve vnímání a myšlení ztěžují plánování, hodnocení a kontrolu akcí. Energetické procesy se snižují nebo zvyšují.

Klasifikace

Porušení dobrovolných aktů souvisí s patologií efektorového spojení - systému, který přenáší informace z centrálního nervového systému do výkonných systémů. V klinické praxi je obvyklé klasifikovat tyto poruchy podle povahy symptomů: hypobulie (oslabení), abulie (absence), hyperbulie (amplifikace) a parabulie (zkreslení). Podle fází svévolného jednání se rozlišuje sedm skupin patologických patologií:

  1. Porucha svévolných činů. Osoba nemůže vykonávat akce, jejichž výsledek není v čase zjevný ani vzdálený. Zejména se nemůže naučit složité dovednosti, hromadit peníze na velké nákupy v budoucnu nebo provádět altruistické akce.
  2. Rozpad překonávání překážek. Fyzické bariéry, sociální podmínky, novost situace, potřeba hledání může zasahovat do koncepce. Pacienti se nemohou snažit o překonání i menších obtíží, rychle se vzdají svých plánů: pokud se jim nepodaří absolvovat zkoušky, absolventi se nepokoušejí znovu vstoupit na vysoké školy, depresivní pacienti zůstávají bez oběda, protože potřeba připravit jídlo se stává překážkou.
  3. Konflikt překonává konflikt. Je založen na neslučitelnosti akcí, potřebě vybrat si jeden z cílů. Klinicky se tato porucha projevuje neschopností rozhodovat, vyhýbat se rozhodování, posouvat tuto funkci na lidi kolem vás nebo případ (osud). Aby se začalo jednat alespoň nějakým způsobem, pacienti provádějí „rituály“ - hodí minci, použijí dětské knihy, spojí náhodnou událost se specifickým řešením (pokud červené auto projde, půjdu do obchodu).
  4. Porucha přemýšlení. Síla, rychlost nebo tempo akce se mění patologicky, inhibice nedostatečných motorických a emočních reakcí je narušena, organizace duševní aktivity a schopnost odolat reflexním činům jsou oslabeny. Příklady: syndrom autonomní končetiny se ztrátou motorické kontroly ruky, afektivní výbušnost s psychopatiemi, která brání dosažení cíle.
  5. Porucha s automatismy, posedlosti. Automaticky jsou akce vyvíjeny patologicky, kontrola je ztracena. Poslušnosti jsou vnímány jako své vlastní nebo cizí. V praxi se to projevuje obtížemi v měnících se návycích: jedna cesta do práce, identická snídaně. Současně se redukují adaptivní schopnosti a v měnících se podmínkách lidé trpí silným stresem. Obsedantní myšlenky a činy nemohou být změněny snahou vůle. U pacientů se schizofrenií dochází ke ztrátě kontroly nejen nad chováním, ale i nad vlastním (odcizení sebe sama).
  6. Porucha motivů a pohonů. Zkreslený smysl primární přitažlivosti, přirozená motivace na úrovni instinktu a cílevědomého jednání. Myšlenka prostředků a důsledků dosažení cíle, uvědomění si svévolnosti jako přirozené lidské schopnosti, změny. Tato skupina zahrnuje psychopatologické jevy v poruchách příjmu potravy, sexuální sféře.
  7. Porucha prediktivních funkcí. Pacienti mají potíže s předvídáním výsledku a sekundárních účinků své vlastní činnosti. Symptomy jsou způsobeny poklesem funkce predikce a hodnocení objektivních podmínek. Tato varianta poruchy je částečně způsobena hyperaktivitou a stanovením adolescentů a manických pacientů.

Příznaky volumitálních poruch

Klinický obraz je různorodý, reprezentovaný amplifikací, zkreslením, oslabením a nedostatkem libovolných funkcí. Hypobulie - pokles objemové aktivity. Síla motivů, motivů je oslabena, stanovení cílů a držení je obtížné. Porucha je charakteristická pro depresi, dlouhodobá somatická onemocnění. Pacienti jsou pasivní, letargičtí, nezajímají se o nic, dlouhodobě sedí, lžou, aniž by změnili své držení těla, a nejsou schopni začít a pokračovat v cílené činnosti. Potřebují kontrolu léčby, neustálou stimulaci k provádění jednoduchých domácích úkolů. Nedostatek vůle se nazývá abulia. Motivy a touhy zcela chybí, pacienti jsou naprosto lhostejní k tomu, co se děje, neaktivní, nemluví s nikým, nesnaží se jíst, chodit na záchod. Abulie se vyvíjí v těžké depresi, schizofrenii (apatoabulistický syndrom), senilní psychóze a poškození frontálních laloků mozku.

Když hyperbuli pacienti jsou příliš aktivní, plný nápadů, tužeb, tužeb a tužeb. Určují patologicky usnadněné odhodlání, připravenost k akci bez přemýšlení o plánu a zohlednění následků. Pacienti se snadno podílejí na jakýchkoli nápadech, začínají jednat pod vlivem emocí, nekoordinují svou činnost s objektivními podmínkami, úkoly, názory jiných lidí. Při chybách neanalyzujte je, nebere to v úvahu při následných kontrolách. Hyperbulin je příznakem manického a bludného syndromu, některá somatická onemocnění mohou být vyvolána medikací.

Perverzi vůle představuje parabulie. Jsou zjevné podivné, absurdní jednání: jíst písek, papír, křídu, lepidlo (pára), sexuální zvrácenost, žhářství (pyromanii), patologickou přitažlivost krádeže (kleptomania) nebo tulák (dromanii). Významnou součástí parabuly je motorická porucha. Jsou součástí syndromů charakterizovaných zhoršeným pohybem a vůlí. Společnou možností je katatonie. S katatonickým vzrušením se vyvíjejí náhlé záchvaty rychlého, nevysvětlitelného vzteku nebo nepřiměřené akce s nedostatečným vlivem. Nadšená exaltace pacientů je rychle nahrazena úzkostí, zmateností, odpojením myšlení a řeči. Hlavním příznakem katatonického strnulosti je absolutní nehybnost. Častěji pacienti zmrazují, zatímco sedí nebo leží ve fetální poloze, méně často při stání. Reakce na okolní události a lidi chybí, kontakt není možný.

Další formou motorických poruch je katalepsie (vosková flexibilita). Volnost aktivních pohybů je ztracena, ale je pozorována patologická podřízenost pasivnímu - jakákoliv pozice, kterou pacient připisuje, je dlouhodobě zachována. Když pacienti s mutismem mlčí, nezakládají verbální kontakt se zachováním fyziologické složky řeči. Negativismus se projevuje nesmyslnou opozicí, nemotivovaným odmítnutím vykonávat účelné akce. Někdy je provázena opačnou aktivitou. Zvláštní pro děti v období krize věku. Stereotypy jsou monotónní opakující se pohyby nebo rytmické opakování slov, frází a slabik. Pacienti s pasivní podřízeností vždy provádějí příkazy ostatních, bez ohledu na jejich obsah. S ekotraxií existuje úplné opakování všech činností jiné osoby, s echolalií, úplným nebo částečným opakováním frází.

Komplikace

S dlouhým průběhem a bez léčby se mohou poruchy výživy stát nebezpečnými pro zdraví a život pacienta. Hypobulické symptomy brání výkonu odborných činností, stávají se základem pro propuštění. Abulie vede k hubnutí, vyčerpání, infekčním onemocněním. Hyperbulie je někdy příčinou protiprávních jednání, v důsledku čehož jsou pacienti přivedeni k správní a trestní odpovědnosti. Mezi parabuly je nejnebezpečnější perverze instinktu sebezáchovy. To se projevuje v těžké anorexii, rozvoji sebevražedného chování a je doprovázeno rizikem smrti.

Diagnostika

Klinická a anamnestická analýza je i nadále hlavní metodou vyšetření pacientů s poruchami funkce. Psychiatr musí zjistit přítomnost neurologických onemocnění (studium ambulantních karet, extraktů neurologů), duševních poruch a dědičné zátěže. Informace jsou shromažďovány v přítomnosti příbuzných, protože samotní pacienti nejsou vždy schopni udržet produktivní kontakt. V průběhu diagnózy lékař rozlišuje poruchy svévatosti s charakteristickými znaky psychastenického a excitabilního / hyperthymického typu. V těchto případech jsou odchylky emocionálně volitelných reakcí výsledkem vzdělání, zakotveného ve struktuře osobnosti. Metody výzkumné vůle zahrnují:

  • Klinická konverzace. S přímou komunikací s pacientem, psychiatr určuje bezpečnost kritického postoje k nemoci, schopnost navázat kontakt, udržet téma konverzace. Chudoba řeči, dlouhé pauzy jsou charakteristické pro hypobuli; pro hyperbulii - znovu se ptá, rychle mění zaměření konverzace, optimistický pohled na problémy. Pacienti s parabulií poskytují informace zkresleně, motiv jejich komunikace se liší od motivu lékaře.
  • Pozorování a experiment. Chcete-li získat více informací, lékař nabízí pacientovi provádět jednoduché a komplexní úkoly - vezměte si tužku a list, postavte se a zavřete dveře, vyplňte formulář. Důkaz o poruchách vůle je indikován změnami v expresivitě, přesnosti a rychlosti pohybu, stupni aktivity a motivaci. V případě hypobulických poruch je plnění úkolů obtížné, motilita je zpomalena; s hyperbulic - rychlost je vysoká, ale zaostření je sníženo; u parabulie jsou reakce a reakce pacienta neobvyklé, nedostatečné.
  • Specifické dotazníky. V lékařské praxi není použití standardizovaných výzkumných metod volitelných odchylek rozšířené. V souvislosti s forenzním psychiatrickým vyšetřením se dotazníky používají k objektivizaci získaných údajů do určité míry. Příkladem takové techniky je regulační měřítko pro diagnostiku volních poruch. Jeho výsledky naznačují charakteristiky volitelných a afektivních odchylek, stupeň jejich závažnosti.

Léčba volumitálních poruch

Porušení volních funkcí je řešeno ve spojení se základní chorobou, která je způsobila. Výběr a jmenování terapeutických opatření se účastní psychiatr a neurolog. Léčba se zpravidla provádí konzervativně s použitím léků, v některých případech psychoterapie. Vzácně, například, s mozkovým nádorem, pacient vyžaduje operaci. Obecné schéma terapie zahrnuje následující postupy:

  • Léčba drogami. Snížením vůle lze pozitivního účinku dosáhnout použitím antidepresiv, psychostimulancií. Hyperbulin a některé typy parabulí jsou upraveny pomocí neuroleptik, sedativ, sedativ. Pacientům s organickou patologií jsou předepsány cévní přípravky, nootropika.
  • Psychoterapie Individuální a skupinová sezení jsou účinná v patologii volební a afektivní sféry v důsledku psychopatických a neurotických poruch osobnosti. Kognitivní a kognitivně-behaviorální směry, psychoanalýza je ukázána pacientům s hypobulií. Hyperbulické projevy vyžadují rozvoj relaxace, samoregulace (auto-trénink), zvýšení komunikačních dovedností, schopnost spolupracovat.
  • Fyzioterapie V závislosti na převažujících příznacích se používají postupy, které stimulují nebo snižují aktivitu nervového systému. Aplikovaná terapie nízkofrekvenčními proudy, masáže.

Prognóza a prevence

S včasným přístupem k lékaři a přísným plněním jeho schůzek je příznivá prognóza volumitálních poruch příznivá - pacienti se vrátí ke svému normálnímu životnímu stylu, schopnost regulovat vlastní činnost je částečně nebo plně obnovena. Je obtížné předcházet porušování, prevence je založena na prevenci příčin - duševní nemoci, poškození centrálního nervového systému. Dodržování zdravého životního stylu, vypracování správného režimu dne, pomáhá stát se stabilnějším psycho-emocionálním. Dalším způsobem, jak předcházet poruchám, jsou pravidelné kontroly za účelem včasného odhalení onemocnění, preventivní medikace.

Více Informací O Schizofrenii