Droga "karbamazepin" je široce používána v moderní narkologii. Má dobrou toleranci, nízký výskyt vedlejších účinků a velmi nízký hepatotoxický a hypnotický účinek.

Alkoholismus je závislost na komplexní patogenezi a různých příznacích. Chcete-li se zbavit závislosti na alkoholu, používali různé léky a terapie.

Alkoholismus nastává po dlouhodobém zneužívání alkoholu. V důsledku závislosti na alkoholu u lidí je narušena aktivita všech orgánů a systémů. To se odráží v pojetí alkoholové visceropatie a alkoholické nemoci.

Medicína prokázala, že zneužívání alkoholu porušuje všechny typy neuromediace, jako jsou:

  • výměna katecholaminů (dopamin a serotonin),
  • mění se fungování opioidních, GABA-ergických a enzymových systémů.

Chronický alkoholismus vede k otravě těla a vede k patologickým změnám v aktivitě vápníkových, draslíkových a sodíkových kanálů. Výsledkem jsou závažné poruchy fungování mozku, které se zhoršují ve dnech odmítnutí pít alkohol.

Hlavním příznakem onemocnění je patologická touha po alkoholu, která vzniká v důsledku narušení aktivity určitých struktur mozkového kmene a limbického systému.

Různorodá patologie mozku a vnitřních orgánů nutně znamená vznik patologické touhy po intoxikaci alkoholu, poruchách spánku, afektivních poruchách, výskytu záchvatů a psychotických stavech.

Kliknutím na tlačítko souhlasíte s podmínkami ochrany osobních údajů společnosti a udělujete svolení ke zpracování osobních údajů.

Indikace pro použití "karbamazepin"

Narkologové předepisují "karbamazepin" jako lék, který má psychotropní a antikonvulzivní účinek. Tento lék má výrazný antikonvulzivní účinek, inhibuje potenciálně citlivé sodíkové kanály, má inhibiční účinek na stimulaci přenosu aminokyselin v limbickém systému, inhibuje metabolismus GABA, inhibuje presynaptickou aktivitu serotoninu během jediného příjmu alkoholu v těle a posiluje ho při chronickém podávání.

Karbamazepin má anti-manický účinek, který přímo nesouvisí s blokujícím účinkem dopaminu. Antidepresivní aktivita léčiva je dána dopadem na GABA-ergický systém. "Karbamazepin" také inhibuje vápníkové kanály. Léčivo je proto velmi účinné při léčbě epileptických pacientů a pacientů s afektivní psychózou.

„Karbamazepin“ je schopen re-synchronizovat degradovanou biorytmickou organizaci. Účelem tohoto léku pro léčbu alkoholiků je vliv léčiva na sodíkové a draslíkové kanály a vstup vápníku do buněk, potlačení aktivity glutamátergního systému a potlačení metabolismu GABA, změna ve fungování serotonergních a dopaminergních systémů.

Zpočátku byl "karbamazepin" používán ke zmírnění abstinenčního syndromu, protože léčivo má antikonvulzivní účinek a snižuje závažnost autonomních a duševních poruch.

Lék byl široce používán pro nízký výskyt vedlejších účinků, praktickou absenci hepatotoxického a hypnotického účinku.

Použití drogy "karbamazepin" v Rusku i v zahraničí

V zahraničí se „karbamazepin“ používá od poloviny 80. let ke zmírnění abstinenčního syndromu.

Faktem je, že při zmírnění abstinenčního syndromu, který je charakterizován poklesem prahu konvulzivní připravenosti, je nutné zabránit vzniku křečovitých paroxyzmů.

V Rusku byl lék poprvé použit v roce 1973, aby se zbavil syndromu abstinenčního syndromu. Lék účinně potlačuje psychotické stavy, alkoholickou halucinózu a rozložené stavy bílých horkých úst. V těchto případech by denní dávka léčiva neměla být větší než 1,2 g až 0,4 g 3krát denně. V psychotických podmínkách se dávka léku zvýší na 1,8 - 3,4 g. Kromě výrazného sedativního účinku má "karbamazepin" antipsychotický účinek. Po psychóze tento lék přispívá k prodlouženému spánku. Podle některých vědců je důležité, aby léčba "karbamazepinem" byla prováděna v kombinaci s detoxikační terapií. Lék může být kombinován s neuroleptiky, trankvilizéry, antidepresivy a nootropikami. Kombinace s různými psychotropními léky rozšiřuje rozsah užívání drog.

"Karbamazepin" byl také použit ke zmírnění touhy po intoxikaci alkoholem. Vedené klinické studie umožnily zvážit patologickou touhu po alkoholu jako projev latentní epileptiformní aktivity. To se jasně projevilo, když paroxysmální touha po alkoholu, která je často pozorována u ženských alkoholiků. Karbamazepin je účinný při potlačování touhy po alkoholu a prevenci recidivy onemocnění.

Použití "karbamazepinu" v dnešních podmínkách

Dnes je v ruské narkologii široce používán „karbamazepin“ (obchodní značka drogy, Finlepsin®).

Lék se používá k úlevě od abstinenčního syndromu, akutní alkoholické psychózy a pro udržovací léčbu zaměřenou na potlačení touhy po alkoholu a prevenci relapsu alkoholismu.

Lékaři nejčastěji předepisují „karbamazepin“ v kombinaci s jinými léky (antipsychotiky, antidepresivy, trankvilizéry, nootropikami, vitamíny, symptomatickými látkami) v závislosti na vlastnostech psychického a neurologického stavu pacienta. Denní dávky by neměly překročit 1,2 g.

Výzkumný ústav Narkologie Ministerstva zdravotnictví Ruské federace doporučuje používat "karbamazepin" ("Finlepsin" ®) jako prostředek k potlačení touhy po alkoholu. Lék je také široce používán v léčbě drogově závislých.

Lék je často předepisován jako další prostředek ke zmírnění syndromu opioidní abstinence. Při ukončení abstinenčního syndromu při intravenózním podání klonidinu je karbamazepin navíc předepsán 0,2 g 3krát denně. Léčivo snižuje závažnost abstinenčních příznaků, má sedativní účinek, zvyšuje účinky neuroleptik (chlorprotixen a tiaprida).

Je důležité, aby drogy měly minimální negativní (vedlejší) účinky na tělo a byly bezpečné. Dnes existuje „Finlepsin® retard“ - jedná se o moderní dávkovou formu karbamazepinu, která vám umožní vytvořit stabilní koncentraci léku v krvi (vzhledem k absenci „poklesů“ a „vrcholů“ koncentrace). Tento lék má bezpečnější účinek než krátkodobě působící karbamazepiny, je velmi vhodný při použití vysokých dávek a měnících se časových pásem. "Finlepsin® retard" je určen dospělým 1 krát denně.

Jak spěchá karbamazepin

To je čtenář nálady.
Antiepileptický lék má také analgetický účinek.
Indikace:
epilepsie, neuralgie trigeminu; bolesti v periferních nervových lézích u diabetes mellitus (bolesti při diabetické neuropatii), epileptiformní křeče u roztroušené sklerózy, jako jsou spazmy obličejového svalstva při trigeminální neuralgii, tonické křeče, paroxyzmální poruchy řeči a pohybu (paroxyzmální dysartrie a ataxie), nepříjemné pocity (paroxyzmální parestézie) a záchvaty bolesti;
prevence vzniku konvulzivních záchvatů při abstinenčním syndromu alkoholu;
psychóza (zejména v maniodepresivních stavech, hypochondrové deprese). Sekundární prevence afektivních a schizoafektivních psychóz.

Obecně platí, že lék je vážný, přísné účetnictví, seznam B.
Bez lékařského dohledu nedoporučuji léčbu.

Promiňte, prosím překládejte poslední dva řádky verše. Člověk se bojí duše a pak.

Podle léku má sedativní účinek nebo ne v jakých dávkách.
Také mám Chlorprotexene, který může pomoci spát.
Díky předem.

O nebezpečí karbamazepinu

Karbamazepin - instrukce, použití, indikace, kontraindikace, účinky, vedlejší účinky, analogy, složení, dávkování

• Účinný lék v manických akutních stavech;

• Předepsat lék na abstinenční syndrom;

Obsah:

• U diabetické neuropatie, když je vyjádřen syndrom bolesti;

• Aplikujte tablety pro neuralgii trojklaného nervu a nervy jícnu.

• Při útlaku hematopoézy kostní dřeně;

• v období laktace;

• Nepředepisujte léky současně s inhibitory MAO;

• V případě přecitlivělosti na léčivé látky.

Otrava karbamazepinem

Lékařský lék Karbamazepin pomáhá lidem trpícím eliptickými záchvaty. Nástroj má výrazné vlastnosti - pomalu se vstřebává do těla a distribuuje do tkání.

Koncentrace léčiva dosahuje svého maxima za den. Pacient proto musí být opatrný při konzumaci vysoké dávky. Příčinou otravy karbamazepinem je často to, že pacient nedodrží lékařský předpis. Pokud dojde k porušení podmínek pro užívání léku a překročení maximální přípustné dávky, má osoba příznaky těžké otravy.

Rendery a způsob aplikace

Lékař předepíše karbamazepin, aby zastavil různé patologické stavy:

  • Eliptické nebo parciální povahy,
  • Neuralgie glosofaryngeálního nebo trigeminálního nervu,
  • Zvýšené močení s diabetes insipidus,
  • Exacerbace manického stavu,
  • Pokud jsou postiženy nervy u pacientů s diabetes mellitus, což má za následek snížení bolesti,
  • Křeče tonicko-klinické povahy, t
  • "Syndrom zrušení" u osoby závislé na alkoholu s komplexní terapií.

Léky se užívají perorálně, když pijete lék, neovlivňují příjem potravy. Tablety se promyjí vodou. Žvýkat to není nutné. Karbamazepin retard je předepisován denně, 1 tableta 2x. Dávka se zvyšuje s ohledem na individuální charakteristiky pacienta. Zvyšuje dávkování léků ošetřujícím lékařem.

K zastavení eliptických záchvatů lze použít pouze karbamazepin. Na začátku léčby se používá minimální dávka léčiva, která se postupně zvyšuje. Ošetření se provádí pod dohledem lékaře. Profesionální specialista přesně určí maximální možnou dávku pro konkrétního pacienta. Pokud se karbamazepin používá v komplexní léčbě, není nutné zvyšovat dávkování. Lék se používá při léčbě epilepsie od 4 let věku.

Diagnóza trigeminální neuralgie zahrnuje použití 200 až 400 mg léku denně. Dávkování se postupně zvyšuje, aby se zcela zastavil syndrom bolesti. Po dosažení požadovaného terapeutického účinku se dávka opět sníží. Pokud je karbamazepin předepisován pacientovi v pokročilém věku nebo osobě s vysokou citlivostí na léčbu, je doporučená dávka v počáteční fázi léčby 100 mg dvakrát denně.

Léčit závislé na alkoholu, lék je předepsán 200 mg 3 krát denně, v případě, že případ je klasifikován jako těžké, je možné zvýšit dávku na 1200 mg. Na začátku léčby je lék obvykle kombinován s hypnotickými léky a sedativy.

V akutním manickém stavu konzumují 400–1600 mg denně, rozdělených do 2 nebo 3 dávek.

Jak se léky aplikují?

Při předepisování karbamazepinu ošetřujícím lékařem pacient neustále daruje krev k analýze. Na základě jeho výsledků lze monitorovat koncentraci léčiva.

Během léčby musí pacient opustit užívání alkoholu. Zvláštní pozornost je třeba věnovat řízení vozidla.

Karbamazepin je předepisován pacientům trpícím onemocněním srdce nebo jater, starších osob, pacientů s latentní psychózou, vysokým očním tlakem a hematologickými problémy. Všechny tyto stavy však vyžadují více pozornosti při užívání léku.

Užívání tablet se nedoporučuje: způsobuje abstinenční syndrom. Když těhotné ženy pijí karbamazepin, také berou kyselinu listovou.

Toxikokinetika

Biologická dostupnost karbamazepinu po jeho vstřebání je 85%. Pokud ji užíváte pravidelně, koncentrace dosáhne maximální hodnoty za 8 - 16 hodin po podání. Biotransformace léčiva se provádí v játrech. Karbamazepin stimuluje indukci mikrozomálních enzymů. Metabolismus léků probíhá rychleji.

Když se tělo hromadí příliš mnoho léku, přestává být užitečné. Existuje předávkování, které vede k vážným následkům. Epoxid karbamazepinu je toxický metabolit léku, který přispívá k rozvoji nežádoucích příznaků.

Klinický obraz otravy

Velké předávkování negativně ovlivňuje stav těla, pacient začíná mít neurologickou poruchu a jsou pozorovány problémy s aktivitou kardiovaskulárního systému. U otrávené osoby se vyskytuje ataxy, dysartrie a nystagmus. Pacient se stává letargickým a má tendenci spát.

Nadměrné množství léků vede ke ztrátě vědomí, vzniku vize a kómatu. Pokud osoba, která netrpí epilepsií, vezme nadměrnou dávku, pak má často epileptické záchvaty.

Pacienti mohou vykazovat příznaky zhoršené aktivity kardiovaskulárního systému:

  • Snížení nebo zvýšení krevního tlaku,
  • Tachykardie
  • Problémy s intraventrikulárním vedením,
  • Ukončení aktivity srdečního svalu.

Velká dávka karbamazepinu vede k narušení funkce dýchacího systému a rozvoji plicního edému. Pacienti zvracení, mají zlomenou střevní motilitu a žaludek.

Diagnostika předávkování

Pokud pacient předpokládá, že užíval předávkování lékem, musí okamžitě provést krevní test, aby zjistil koncentraci karbamazeline. Měli byste brát vážně situaci, vzhledem k možným negativním důsledkům pro tělo. Laboratorní testy se provádějí každé 4 nebo 5 hodin, dokud nedochází ke sklonu ke snižování v důsledku absorpce léčiva. To se může stát náhle.

Léčba předávkování

V moderní medicíně dosud nebyla vyvinuta metoda léčby antidotem k léčbě otravy karbamazepinem. V případě intoxikace se oběti doporučuje okamžitě vyhledat odbornou lékařskou pomoc. Pokud to není možné, je nutné použít dostupné metody, aby se minimalizovala úroveň možné intoxikace. Pacientovi bude pomáhat mytí žaludku a užívání účinného sorbentu - aktivního uhlí. To přeruší vstřebávání léčiv trávicím traktem.

Pokud je léčba neúčinná, lékaři mají podezření na tvorbu bezoárových léků.

Profesionální odborníci provádějí monitoring pomocí EKG, který umožňuje sledovat změny v komplexu. Po dobu trvání větší než 100 ms se vyžaduje hydrogenuhličitan sodný. Benzodiazepiny pomáhají účinně zastavit epilepsii.

Při poklesu tlaku nebo rozvoji šoku se podávají náhrady plazmy a dopamin. Je důležité sledovat stav dýchacích cest. V případě potřeby proveďte tracheální intubaci s umělým dýcháním. Pokud je otrava pacienta zhoršena selháním ledvin, je předepsána dialýza.

Když bylo dítě otráveno, může vedle udržovací léčby dostat krevní transfuzi. Lékaři musí dodržovat normální fungování ledvin a srdce. Trvale měřená tělesná teplota oběti.

Pokud dojde k intoxikaci karbamazepinem, bude nucená diuréza nebo hemodialýza neúčinná. Když pacient opije předávkování léky, musí být sledován jeho stav. Příznaky předávkování mohou vzrůst 2 nebo 3 dny po užití léku. Otrava vyžaduje neustálé monitorování.

Aby se zabránilo intoxikaci silným lékem, je důležité dodržovat pokyny lékaře.

Poznámky

    žádné komentáře

© www.otrav.ru | Kopírování materiálů je povoleno pouze s aktivním odkazem na zdroj. | Soubor Sitemap

Informace na těchto stránkách jsou poradenské povahy a nejsou vodítkem pro činnost, doporučujeme vám, abyste se poradili s lékařem o pomoc!

Karbamazepin

  • Lék ovlivňuje centrální nervový systém. Deset procent případů má tendenci spát, závratě, astenie, od jednoho do deseti procent pacientů trpí migrénovou bolestí, narušeným ubytováním, méně než jedno procento trpí třesem končetin, nystagmusem, tiky, narušením orgánů zraku a řeči, myastenií, parestézií.

V lékařských kruzích je diskutován význam karbamazepinu při provokaci neuroleptického maligního syndromu. Dosud však nejsou k dispozici žádné spolehlivé údaje.

  • Lék ovlivňuje pacientovu mysl: od jednoho do deseti procent pacientů trpí vizemi nebo sluchovými halucinacemi, averzí k jídlu, nervozitou, dezorientací orientace v prostoru a v ojedinělých případech byly zaznamenány reaktivní psychózy.
  • Lék může vyvolat alergické projevy. Nejčastěji se jedná o vyrážku na těle, ve vzácných případech svědění, symptomy podobné lupusu, Stephen-Johnsonův syndrom, fotosenzibilizaci.
  • V ojedinělých případech byly pozorovány kombinované reakce individuální intolerance na léky vyskytující se u zimnice, vaskulitidy, vyrážky na těle, otoků lymfatických uzlin, bolesti v kloubech, zhoršeného krevního složení a abnormálních jaterních funkcí. Kromě toho pravděpodobně porušení ledvin, dýchacích cest, myokardu, slinivky břišní, střev.

V extrémně vzácných případech léčba karbamazepinem prokázala aseptickou meningitidu, angioedém, anafylaktické projevy, eozinofilní pneumonii nebo alergickou pneumonitidu. Pokud se objeví alergické reakce, je nutné naléhavě odmítnout vzít lék a poradit se s neurologem.

  • Lék ovlivňuje produkci krve, u 10% pacientů se rozvine leukopenie, trombocytopenie o něco méně, hladina eosinofilů se zvyšuje, hladina leukocytů se zvyšuje ještě méně a množství kyseliny listové klesá. V ojedinělých případech byla pozorována aplastická anémie, agranulocytóza, aplázie, porfyrie, retikulocytóza.
  • Léčivo může ovlivnit práci trávicího systému, což často způsobuje zvracení, sušení ústních sliznic, méně často porušení defekce, bolest v epigastriu, ve vzácných případech pankreatitidu, ulceraci sliznice úst.
  • Lék může ovlivnit práci kardiovaskulárního systému, v ojedinělých případech způsobujících změny v intrakardiálním vedení, krevním tlaku, exacerbaci ischemické choroby srdeční.
  • Léčba karbamazepinem může ovlivnit funkci žláz s vnitřní sekrecí a metabolismus, což způsobuje zvýšení tělesné hmotnosti, otok, zhoršenou produkci prolaktinu, tyroxinu, thyrotropního hormonu.
  • Lék může také ovlivnit práci genitourinárního systému, ve vzácných případech způsobujících selhání ledvin, nefritidu, časté močení, zhoršenou účinnost.

Kromě toho, léčba s tímto lékem může změnit práci smyslů, což způsobuje bolest v kloubech nebo svalech, vzhled věku skvrny, akné a plešatosti.

Dýchací systém reaguje na předávkování potlačením respiračních funkcí, plicního edému.

Kromě toho může dojít k porušování orgánů gastrointestinálního traktu: zvracení, inhibice motorické funkce žaludku a střev.

Může být narušena funkce močových orgánů (edém nebo zvýšené močení).

Složení krve je narušeno: zvýšená hladina sodíkových iontů, leukocytů v krvi, změna cukru.

Pokud dojde ke snížení krevního tlaku u pacienta, podávají se náhrady plazmy nebo dopamin, jsou-li pozorovány křeče, užívejte léky ze skupiny benzodiazepinů.

V případě otravy tímto lékem nefunguje hemodialýza, zvýšené močení.

Další testy by měly být prováděny podle tohoto schématu: první měsíc - jednou za sedm dní, pak jednou za čtyři týdny.

Léčba tímto lékem může vyvolat exacerbaci psychózy, u starších pacientů způsobuje dezorientaci orientace v prostoru nebo hyperaktivitu.

Pokud zjistíte příznaky jako zimnice, vyrážky, bolest v krku, vředy na sliznici ústní dutiny, výskyt subkutánního krvácení bez předchozího poranění, pacient by se měl okamžitě poradit s lékařem.

Navzdory těmto výsledkům vědci stále doporučují karbamazepin pro léčbu abstinenčních příznaků u alkoholiků, protože tento lék vykazuje stejnou účinnost s dříve používanými léky na zmírnění symptomů. Navíc má pozitivní vliv na emocionální stav pacientů.

Pacienti v dospělém věku jmenují od 100 do 200 miligramů dvakrát denně. Poté se množství postupně zvyšuje, aby se dosáhlo terapeutického účinku (v průměru je to 400 miligramů dvakrát nebo třikrát denně, ale ne více než dva gramy denně).

Jako udržovací léčba je předepsána od 10 do 20 miligramů na kilogram tělesné hmotnosti denně (rozdělena do několika letních chat). Děti od 4 do 5 let od 200 do 400 miligramů (pro jednu nebo dvě chaty), děti od 6 do 10 let od 400 do 600 miligramů (pro dva až tři chaty), pacienti od 11 do 15 let od 600 do 1000 miligramů rozdělených do dvou - tři chaty.

Ke snížení bolesti při neuralgii trigeminu v první den z 200 na 400 miligramů, zvýšení o 200 miligramů denně, dokud bolest nezmizí (obvykle miligramy denně), pak postupně klesá na možné minimum.

V abstinenčním syndromu alkoholu se používá v průměru 200 miligramů ráno, odpoledne a večer. Pokud je stav pacienta velmi špatný, můžete postupně zvyšovat množství na 400krát třikrát denně. V takových případech je žádoucí kombinovat karbamazepin se sedativy a hypnotiky.

U diabetes mellitus u dospělých pacientů: 200 miligramů dvakrát nebo třikrát, u dětí pouze ošetřující lékař zvolí dávkování v závislosti na věku a hmotnosti.

Zabránit exacerbaci a návratu psychózy 600 miligramů denně, rozdělených do tří až čtyř chalup. S exacerbací mánie a bipolárních poruch od 400 do 1600 miligramů denně, průměrně miligramů. Pro normalizaci akutní poruchy se počet rychle zvyšuje, ale je-li nutné udržovat stav v případě afektivních poruch, je nutné ji pomalu zvyšovat, aby se snížily vedlejší účinky.

Droga má anti-manické, normativní a anti-diuretické působení. Používá se také k úlevě od bolesti u pacientů s neuralgií. Aktivní složka tohoto léčiva inhibuje aktivitu řady prvků nervového systému, což způsobuje stabilizaci skořepin neuronů, potlačuje výskyt vícenásobných výbojů neuronů a také snižuje synaptický pohyb nervových impulzů.

Léčivo má příznivý vliv na psychiku pacienta trpícího epilepsií, činí člověka více společenským, pomáhá se cítit lépe ve společnosti.

Používá se jak jako hlavní terapeutické činidlo, tak v kombinaci s jinými antikonvulzivy.

Účinek léku na kognitivní funkce a psychiku se může lišit s různým množstvím přijímaného činidla a může být velmi odlišný.

U pacientů s neuralgií trigeminu účinně zabraňuje rozvoji bolestivých záchvatů. Je vhodný pro zmírnění bolesti v suchosti míchy, postherpetické neuralgii, poúrazových stavech. U pacientů s neuralgií trojklaného nervu se úleva projevuje v osmi až sedmdesáti dvou hodinách.

U pacientů s diabetem mellitus v krátké době normalizuje vodní bilanci, snižuje diurézu a snižuje konstantní žízeň.

Anti-manický účinek se vyskytuje po sedmi až deseti dnech užívání a je vysvětlen vlivem na výměnu norepinefrinu a dopaminu.

Tableta se nesmí žvýkat v ústech, v případě potřeby ji lze rozdělit na polovinu. V některých případech použití retardační formy způsobuje potřebu zvýšit dávkování.

Aby se zabránilo tendenci krvácet u novorozenců, těhotná žena by měla užívat vitamín K1 od třicátého pátého týdne těhotenství.

Karbamazepin přechází do mateřského mléka, ale ve velmi malém množství. Proto je kojení povoleno. Ale pokud dítě nezískává na váze dobře, je pomalé, je přeneseno na umělé krmení.

  • v epilepsii (generalizované, částečné a kombinované záchvaty) s výjimkou myoklonických, absencí a ochablých záchvatů. Jako hlavní lék nebo v kombinaci s jinými antikonvulzivy;
  • s trigeminální neuralgií nejasné etiologie (idiopatická), stejně jako trigeminální neuralgie, která se vyvinula na pozadí roztroušené sklerózy (jak typické, tak atypické), stejně jako neuralgie lesku glazofaryngeálního nervu neznámé etiologie;
  • pro manické záchvaty vyskytující se v akutní formě (jako jediný lék), stejně jako v kombinaci s léky Li + a dalšími antipsychotiky;
  • s afektivními poruchami vyskytujícími se ve fázích (a bipolárních), aby se zabránilo zhoršení stavu, jakož i zmírnění stavu pacienta během exacerbace;
  • s abstinenčním syndromem (hyperaktivita, nervozita, změny spánku, křečovité stavy);
  • u diabetické neuropatie, doprovázené bolestí, cukrovkou bez cukru centrálního vývoje;
  • s polydipsií a polyurií, neurohormonálním původem.

Kromě toho je tento lék používán lékaři pro duševní poruchy doprovázející psychózu, schizofrenii, záchvaty paniky, afektivní poruchy, stejně jako agresivní stav pacientů trpících organickými změnami v mozkové tkáni, chorea, deprese. Nejsou k dispozici žádné údaje o speciálně provedených studiích, ale existují pozitivní zkušenosti s užíváním karbamazepinu pro tinnitus, dysforii, úzkost, přerušení léčby kokainem nebo benzodiazepinem, stejně jako pro akutní bolest způsobenou neurogenními procesy, syndromem Ecbom, fantomovými bolestmi, pro léčbu migrén.

  • Blokáda AV,
  • historie myelodeprese
  • porfyrie v přerušované formě (včetně historie),
  • užívání léčiv ze skupiny inhibitorů monoaminooxidázy,
  • idiosyncrasy lék.
Poslední

Byla tam PPA, část spermie se dostala do pochvy, po 30-40 minutách pil pilulku.

Dobrý den, manžel vezme karbamazepin už druhý rok, je možné plánovat.

Dobrý den! Je mi 42 let. Asi před 15 lety se mi první stalo.

Dobrý den, prosím, napište, zda je možné užívat tablety karbamazepinu.

Řekni, prosím, dítě ve věku 2,7 let jedlo pilulku karbamazepinu. Uplynul.

Dobrý den! Je mi 29 let. Po těžkých formách TBI, tam byl 2epipristup. Rok

Je karbamazepin škodlivý? ?

Jako antiepileptikum stabilizuje membrány nadměrných neuronů, potlačuje sériové výboje neuronů a snižuje synaptický přenos excitačních impulzů. Tohoto účinku je pravděpodobně dosaženo v důsledku blokády sodíkových kanálů, v důsledku čehož se v depolarizovaných neuronech zabrání vzniku akčních potenciálů závislých na sodíku. Snižuje uvolňování glutamátu neurotransmiteru. Zdá se, že psychotropní účinek karbamazepinu je způsoben inhibicí metabolismu dopaminu a norepinefrinu.

POUŽÍVEJTE POUZE NA JMENOVÁNÍ DOKUMENTA!

Jako každý lék má kontraindikace.

- užitečné, protože snižuje zvýšenou nervovou podrážděnost

- škodlivý, protože inhibuje duševní vývoj, zejména u žáků

INSTRUKCE CARBAMAZEPINU

Ceny CARBAMAZEPIN

Jako antiepileptikum stabilizuje membrány nadměrně exponovaných neuronů, potlačuje sériové výboje neuronů a snižuje synaptický přenos excitačních impulsů, což je pravděpodobně dosaženo tím, že blokuje sodíkové kanály, čímž zabraňuje opakování akčních potenciálů závislých na sodíku v depolarizovaných neuronech, snižuje uvolňování potenciálně závislých potenciálů. Zdá se, že psychotropní účinek karbamazepinu je způsoben inhibicí metabolismu dopaminu a noradrenu. ling.

Snižuje četnost záchvatů, úzkosti, deprese, podrážděnosti a agresivity u pacientů s epilepsií.Vliv na kognitivní funkce u pacientů s epilepsií je variabilní, zabraňuje paroxyzmální bolesti při neuralgii U syndromu abstinenčního syndromu snižuje práh konvulzivní připravenosti snížení nervové vzrušivosti, třesu a poruchy chůze. Používá se k léčbě afektivních poruch jako antipsychotikum a normochemické činidlo, při diabetes mellitus, diuréze a snížení žízně.

Absorpce je pomalá, ale zcela úplná (pokud není potravina významně ovlivněna rychlostí a rozsahem absorpce) Po dosažení jedné dávky Cmax v krevní plazmě po 12 hodinách.

Rovnovážných plazmatických koncentrací léčiva se dosahuje za 1-2 týdny, mezi pacienty jsou signifikantní individuální rozdíly v hodnotách rovnovážných koncentrací v terapeutickém rozmezí, komunikace s plazmatickými proteiny je 70-80%, koncentrace nezměněného karbamazepinu v mozkomíšním moku a slinách je úměrná množství aktivních látek. Koncentrace v mateřském mléku je v koncentraci v plazmě, která proniká placentární bariérou.

Je metabolizován v játrech, zejména podél epoxidové dráhy, s tvorbou metabolitů: aktivní karbamazepin-10,11-epoxid a nízkoaktivní karbamoyl-akridan 9-hydroxy-methyl-10, což je hlavní izoenzym, který zajišťuje biotransformaci karbamazepinu na karbamazepin-10,11-epoxid, isoferomer isofermate, isoferomer isofermate. Obsah karbamazepin-10,11-epoxidu je přibližně 30% hladiny karbamazepinu v plazmě Biotransformace karbamazepin-10,11-epoxidu na karbamazepin-10,11-transdiol probíhá přes mikrozomální enzym epoxid gi rolazy.Drugoy cesta karbamazepin - tvorba různých monohydroxylovaných deriváty, jakož i N -glyukuronidov.

T1 / 2 po jednorázové dávce je v průměru asi 36 hodin (v rozmezí od 25 do 65 hodin) po opětovném přijetí, u pacientů, kteří dostávají další antiepileptika, která indukují jaterní enzymy, v průměru 9-10 hodin. metabolity v moči (přibližně 70%) a stolici (přibližně 30%) Asi 2% se vylučuje močí ve formě nezměněného karbamazepinu a 1% jako karbamazepin-10, 11-epoxid.

U dětí může být vzhledem k rychlejší eliminaci karbamazepinu nutné použít vyšší dávky léku na kg tělesné hmotnosti ve srovnání s dospělými.

Neexistují žádné důkazy o tom, že by se farmakokinetika karbamazepinu u starších pacientů lišila.

Údaje o farmakokinetice karbamazepinu u pacientů s poruchou funkce ledvin nebo jater nejsou k dispozici.

Indikace pro užívání léčiva Karbamazepin jsou: epilepsie (monoterapie nebo jako součást komplexní terapie): komplexní a jednoduché parciální záchvaty (s nebo bez ztráty vědomí) se sekundární generalizací nebo bez ní, jakož i generalizované tonicko-klonické záchvaty. Smíšené formy epileptických záchvatů; akutní manické stavy a udržovací léčbu bipolárních afektivních poruch za účelem prevence exacerbací nebo snížení závažnosti klinických projevů; při léčbě abstinenčního syndromu alkoholu; neuralgie trigeminu (idiopatická, s roztroušenou sklerózou), neuralgie idiopatického lesního jícnu; syndrom bolesti u diabetické neuropatie; polyurie a polydipsia neurohormonální povahy s diabetes insipidus.

Karbamazepin perorálně, bez ohledu na jídlo s malým množstvím tekutiny.

Epilepsie: pokud je to možné, karbamazepin by měl být podáván jako monoterapie, léčba začíná malou denní dávkou, která se pak pomalu zvyšuje, aby se dosáhlo optimálního účinku, a karbamazepin by měl být postupně přidáván k antiepileptické léčbě.

Pro dospělé je počáteční dávka 1-2krát / den, poté se dávka pomalu zvyšuje na 400 mg 2-3 krát / den Maximální denní dávka je 2000 mg.

Pro děti do 5 let počáteční dávka / den se zvýšením namg každé dva dny.

Neuralgie trigeminálních nebo glossofaryngeálních nervů: počáteční dávka g / den, pak se dávka postupně zvyšuje o ne více než 200 mg denně, dokud se bolest nezastaví (v průměru dong), pak se sníží na minimální účinnou dávku.Při léčbě starších pacientů je počáteční dávka 100 mg. 2 krát denně.

Syndrom abstinenčních příznaků: průměrná dávka je 3 krát / den, v závažných případech může být v prvních dnech dávka zvýšena na 400 mg 3krát denně, na začátku léčby, při závažných abstinenčních příznacích, je předepsána v kombinaci s detoxikační terapií, sedativy a hypnotiky.

Polyurie a polydipsie pro diabetes insipidus: průměrná dávka pro dospělé je 2-3krát denně, u dětí je dávka upravena podle tělesné hmotnosti a věku.

Bolest u diabetické neuropatie: 200 mg 2-4krát denně.

Akutní manické stavy a udržovací léčba bipolárních afektivních poruch: denní dávka (průměrná denní dávka) pro 2-3 dávky / den V akutních případech se dávka zvyšuje poměrně rychle, při udržovací terapii by mělo být zvyšování dávky postupné a malé.

Poruchy nervového systému: závratě, ataxie, ospalost, únava, bolesti hlavy, diplopie, poruchy ubytování, třes, svalová dystonie, tiky, nystagmus, orofaciální dyskineze, poruchy okulomotoriky, dysartrie, choreoetetotoidní poruchy, periferní neuropatie, peritoneální neuropatie, idiopatické poruchy poruchy chuti, neuroleptický maligní syndrom.

Duševní poruchy: halucinace (zrakové nebo sluchové), deprese, anorexie, úzkost, agresivní chování, agitace, dezorientace, zvýšená psychóza.

Kůže a jeho přídavky: alergická dermatitida, kopřivka, exfoliativní dermatitida, erytrodermií, systémový lupus erythematosus, svědění, Stevens-Johnsonův syndrom, toxická epidermální nekrolýza, fotosenzitivní reakce, multiforme a erythema nodosum, porušení kůže pigmentace, purpura, akné, pocení, Vyskytly se zprávy o vzácných případech hirsutismu, avšak příčinná souvislost této komplikace s užíváním léčiva zůstává nejasná.

Ze strany krevního oběhu, leukopenie.

Na straně hepatobiliárního systému: zvýšení GGT, alkalické fosfatázy, transaminázy; hepatitida (cholestatický, parenchymální (hepatocelulární) nebo smíšený typ), žloutenka, granulomatózní hepatitida, jaterní insuficience.

Na straně zažívacího traktu: nevolnost, zvracení, sucho v ústech, průjem, zácpa, bolest břicha, glositida, stomatitida, pankreatitida.

Reakce z přecitlivělosti: zpožděná multiorgánová přecitlivělost s horečkou, kožními vyrážkami, vaskulitidou, lymfadenopatií, artralgií, leukopenií, eozinofilií, hepatosplenomegalií a změnou parametrů jaterních funkcí (vyskytují se v různých kombinacích). žláza, myokard, tlusté střevo) Septická meningitida s myoklonem a eosinofilií; anafylaktická reakce, angioedém.

Vzhledem k tomu, kardiovaskulární systém: porušení intrakardiální vedení; snížení nebo zvýšení krevního tlaku, bradykardie, arytmie, AV blokády s mdloby, kolapsu, městnavého srdečního selhání, zhoršení ICHS, tromboflebitidy, tromboembolie.

Na straně endokrinního systému a metabolismu: edém, retence tekutin, přírůstek hmotnosti, hyponatremie a snížení osmolarity plazmy v důsledku účinku podobného účinku antidiuretického hormonu, který ve vzácných případech vede k intoxikaci vodou (hyponatremie ředění), doprovázená letargií, zvracením, bolestmi hlavy bolest, dezorientace a neurologické poruchy; zvýšené hladiny prolaktinu, s nebo bez galaktorrhea, gynekomastie; snížení koncentrace trijodthyroninu a tyroxinu, zvýšení koncentrace hormonu stimulujícího štítnou žlázu, který obvykle není doprovázen klinickými projevy; porucha metabolismu kostní tkáně (snížení koncentrace vápníku a 25-hydroxykolekalciferolu v krevní plazmě), což vede k osteomalacii; zvýšení koncentrací cholesterolu, včetně cholesterolu a triglyceridů s vysokou hustotou.

Na straně urogenitálního systému: intersticiální nefritida, selhání ledvin, albuminurie, hematurie, oligurie, azotémie, časté močení, retence moči, poruchy sexuální funkce, porucha spermatogeneze.

Na straně smyslů: poruchy chuti, zákal čočky, zvýšený nitrooční tlak, konjunktivitida; ztráty sluchu.

Na straně pohybového aparátu: artralgie, svalová bolest, svalová slabost, křeče.

Na straně dýchacího ústrojí: hypersenzitivní reakce charakterizované horečkou, dušností, pneumonitidou nebo pneumonií.

Změny laboratorních výsledků: hypogamaglobulinémie.

Kontraindikace užívání léčiva Karbamazepin jsou: V-blokáda; útlum hematopoézy kostní dřeně v historii; jaterní porfyrie; současné použití inhibitorů MAO a po dobu 2 týdnů po jejich zrušení; období kojení; přecitlivělost na kteroukoli složku léčiva nebo chemicky podobná léčiva (tricyklická antidepresiva).

Používejte opatrně, pokud: nízký počet leukocytů nebo počet krevních destiček; smíšené formy epileptických záchvatů, včetně nepřítomnosti; ve stáří; se selháním srdce, jater nebo ledvin; zvýšený nitrooční tlak; hyponatrémie; hypotyreóza; hyperplazie prostaty; těhotenství (zvýšené riziko intrauterinního vývoje, včetně malformací).

Užívání léku Karbamazepin během těhotenství je kontraindikován.

Současné užívání karbamazepinu s inhibitory izoenzymů CYP 3A4 může vést ke zvýšení plazmatických koncentrací karbamazepinu, společné užívání izoenzymů CYP 3 A 4 může vést ke zrychlenému metabolismu karbamazepinu a ke snížení plazmatické koncentrace, přičemž současná indukce izoenzymu CYP 3A4 může být snížena. biotransformace karbamazepinu a vede ke zvýšení hladiny karbamazepinu v krevní plazmě. CYP 3A4, indukce metabolismu a snížení jejich koncentrace v plazmě.

Léky, které mohou zvýšit koncentraci karbamazepin a karbamazepin-10,11 epoxidu v plazmě, dextropropoxyfen, ibuprofen, danazol, makrolidová antibiotika (např. Erythromycin, troleandomycin, josamycin, klarithromycin), fluoxetin, fluvoxamin, nefazodon, paroxetin, trazodon, viloksazin, styripentol, vigabatrin, azoly (například itrakonazol, ketokonazol, flukonazol, vorikonazol), loratadin, terfenadin, loxapin, olanzapin, quetiapin, isoniazid, inhibitory virové proteázy pro léčbu infekce HIV (například ritonavir), eso azolamid, verapamil, diltiazem, omeprazol, oxybutynin, dantrolen, tiklopidin, nikotinamid (dospělí pouze ve vysokých dávkách) může - cimetidin, desipramin, primidon, kyselinu valproovou.

Léky, které mohou snižovat koncentraci karbamazepinu v plazmě: felbamát, metsuksimid, oxkarbazepin, fenobarbital, fensuksimid, fenytoin, fosfenytoin, primidon, progabid, theofylin, aminofylin, isotretinoin, rifampicin, cisplatina, doxorubicin; rostlinné přípravky obsahující třezalku tečkovanou a jsou sice nekonzistentní, ale mohou to být také klonazepam, kyselina valproová nebo valpromid.

Účinek karbamazepinu na plazmatické koncentrace léků používaných jako souběžné léčby: Karbamazepin může snížit koncentraci plazmy nebo snížit nebo dokonce zcela neutralizovat účinky těchto léčiv: methadonu, acetaminofen, antipyrin, tramadol, doxycyklin, perorální antikoagulancia (warfarin, dikumarol, acenokoumarol), bupropion, citalopram, trazodon, tricyklická antidepresiva (imipramin, amitriptylin, nortriptylin, klomipramin), kloazazam, klonazepam, ethosuximid, felbamát, lamotrigin, kskarbazepin, primidon, tiagabin, topiramát, kyselina valproová, zonisamid, itrakonazol, praziquantel, imatinib, klozapin, haloperidol, bromperidol, olanzapin, quetiapin, risperidon, ziprasidon byl použit v léčbě infekce HIV (indinavir, ritonavir, saquinavir), alprazolam; midazolam, teofylin, blokátory kalciových kanálů dihydropyridinové skupiny (například felodipin), digoxin, perorální kontraceptiva (výběr alternativních metod antikoncepce), glukokortikosteroidy (například prednisolon, dexamethason); cyklosporin, everolimus, levothyroxin sodný, estrogeny a / nebo progesteron.

Existují zprávy, že při užívání karbamazepinu může hladina fenytoinu v krevní plazmě vzrůst i klesat a hladina mefenytoinu se zvyšuje (ve vzácných případech).

Kombinace, které je třeba vzít v úvahu:

Může zvýšit hepatotoxicitu způsobenou isoniazidem v případě současného užívání s karbamazepinem.

V případě společného jmenování s levetiracetamem může zvýšit toxický účinek karbamazepinu.

Kombinované užívání karbamazepinu a lithia nebo metoklopramidu, stejně jako karbamazepinu a neuroleptik (haloperidol, thioridazin) může vést ke zvýšení četnosti nežádoucích neurologických reakcí (v případě této kombinace i při terapeutických koncentracích účinných látek v krevní plazmě).

Současné užívání karbamazepinu s některými diuretiky (hydrochlorothiazid, furosemid) může vést k hyponatrémii doprovázené klinickými projevy.

V kombinaci s grapefruitovou šťávou lze zvýšit plazmatické hladiny karbamazepinu.

Příznaky předávkování karbamazepinem:

- CNS: deprese centrálního nervového systému až ke komatu, dezorientace, ospalost, agitace, halucinace, pocit „mlhy“ před očima, dysartrie, nystagmus, ataxie, dyskineze, hyperreflexie nahradil v hyporeflexie, křeče, poruchy psychomotorických, myoklonus, hypotermie, mydriáza ;

- respirační systém: respirační deprese, plicní edém;

- kardiovaskulární systém: tachykardie, snížení nebo zvýšení krevního tlaku, porucha srdečního vedení s rozšířením komplexu QRS, srdeční zástava;

- zažívací systém: zvracení, oddálení evakuace potravy ze žaludku, snížená pohyblivost tlustého střeva;

- močový systém: retence moči, oligurie nebo anurie, retence tekutin, hyponatrémie;

- laboratorní ukazatele: metabolická acidóza, hyperglykémie, zvýšená svalová frakce CPK, hyponatremie.

Léčba: neexistuje žádné specifické antidotum, mytí žaludku, podávání aktivního uhlí (pozdní evakuace obsahu žaludku může vést ke zpožděné absorpci po dobu 2-3 dnů a opakování symptomů intoxikace), hospitalizace, symptomatická léčba: Nucená diuréza, hemodialýza a peritoneální dialýza jsou neúčinné (je ukázána dialýza) s kombinací těžké otravy a selhání ledvin) Doporučuje se provádět hemosorpci na uhelných sorbentech.

Seznam B. Karbamazepin uchováván mimo dosah dětí, suchý, chráněný před světlem, při teplotě do 25 ° C. Doba použitelnosti - 3 roky.

Karbamazepin - tablety o hmotnosti 0,2 g v balení po 30 a 100 kusech.

1 tableta obsahuje: Karbamazepin 200 mg.

Pomocné látky: bramborový škrob - 80,5 mg, koloidní oxid křemičitý (aerosil) - 16,4 mg, talek - 3,1 mg, stearát hořečnatý - 3,1 mg, povidon (polyvinylpyrrolidon) - 14,4 mg, polysorbát (twin-80) - 2,5 mg.

Před léčbou a pravidelně během léčby by měly být provedeny klinické krevní testy (včetně počítání počtu krevních destiček, retikulocytů a koncentrací železa v séru), obecných testů moči a stanovení hladin močoviny v krvi. V případě použití léčiva u pacientů se zvýšeným nitroočním tlakem je nutné neustálé sledování tohoto indikátoru. Doporučuje se periodicky určovat koncentraci karbamazepinu v krevní plazmě v případech zvýšeného výskytu epileptických záchvatů, léčby dětí, těhotných žen, pokud se používá jako součást komplexní léčby, vývoje výrazných vedlejších účinků. Existují samostatné zprávy o poruchách mužské fertility a / nebo zhoršené spermatogenezi, kauzální vztah mezi těmito poruchami a užíváním léčiva však dosud nebyl prokázán. Mezi karbamazepinem a fenytoinem nebo oxkarbazepinem se mohou vyskytnout zkřížené reakce přecitlivělosti. V době léčby je nutné upustit od konzumace alkoholu, protože karbamazepin zvyšuje inhibiční účinek alkoholu na centrální nervový systém. Vliv na schopnost řídit motorové dopravní a kontrolní mechanismy. V průběhu léčby je nutné se vyhnout potenciálně nebezpečným činnostem, které vyžadují zvýšenou pozornost a rychlost psychomotorických reakcí.

Recenze CARBAMAZEPIN

maelnor

To není dobré.

Přijímám benzonal, ale není to v naší zemi, v Rusku, ale zdá se, že jsme byli vyřazeni z výroby. Takže tady je to, co si vybrat, abychom odstranili skutečnou úzkost z útoků a nezpůsobili závady, rány do jater a další „hudbu“ ve formě kožních vyrážek. Finlepsin, například, je tam, ale s pilulkou, tělo okamžitě začne být zakrytý skvrnami. Benzonal to nezpůsobil a já jsem ho použil 19 let bez relativního poškození. Karbamazepin Bylo mi řečeno, že to také způsobuje alergie, nechci zkusit, kdo čelil, reagovat, pzhl. Nevím, zda prohlížeč bude pamatovat nebo ne, přeskočit zde a na agenta

Všechny recenze na CARBAMAZEPIN

Analogy CARBAMAZEPIN

Blogy

Články o "epilepsii"

Příručka nemocí

Recenze o medicíně. Katalog léků, lékáren, zdravotnických zařízení, základna lékařů.

Karbamazepin

Karbamazepin: návod k použití a recenze

Latinský název: Karbamazepin

Kód ATX: N03AF01

Účinná látka: karbamazepin (karbamazepin)

Výrobce: Rosefarm LLC (Rusko), ALSI Pharma CJSC (Rusko), Sintez OJSC (Rusko)

Aktualizace popisu a fotografie: 02.11.2017

Ceny v lékárnách: od 61 rublů.

Karbamazepin - lék s psychotropním, antiepileptickým účinkem.

Forma uvolnění a složení

Karbamazepin se vyrábí ve formě tablet (10, 15, 25 ks. V blistrech, 1-5 baleních v krabičce; 20, 30 ks. V blistrech, 1, 2, 5, 10 balení v krabičkách). balení, na 20, 30, 40, 50, 100 kusů v bance, na 1 bance v kartonovém balení).

Složení 1 tablety obsahuje:

  • Účinná látka: karbamazepin - 200 mg;
  • Pomocné složky: talek - 3,1 mg, povidon K30 - 14,4 mg, koloidní oxid křemičitý (aerosil) - 0,96 mg, polysorbát 80 - 1,6 mg, bramborový škrob - 96,64 mg, stearát hořečnatý - 3 1 mg.

Farmakologické vlastnosti

Farmakodynamika

Karbamazepin je derivát dibenzoazepinu, který je charakterizován antiepileptickými, neurotropními a psychotropními účinky.

V současné době je mechanismus účinku této látky zkoumán pouze částečně. Inhibuje synaptický přenos excitačních impulzů, zabraňuje sériovým výbojům neuronů a vede ke stabilnímu stavu membrány nadměrných neuronů. Hlavním mechanismem účinku karbamazepinu je zřejmě prevence vzniku akčních potenciálů závislých na sodíku v depolarizovaných neuronech v důsledku sodíkových kanálů závislých na blokádě a potenciálně závislých sodíkových kanálů.

Při užívání léku jako monoterapie u pacientů s epilepsií (zejména u pacientů v dětství a adolescenci) byly pozorovány psychotropní účinky, které byly vyjádřeny při eliminaci symptomů úzkosti a deprese, jakož i snížení agresivity a podrážděnosti. Neexistují jednoznačné informace o účinku karbamazepinu na kognitivní a psychomotorické funkce: některé studie ukázaly dvojnásobný nebo negativní účinek, který byl závislý na dávce, jiné studie potvrdily pozitivní účinek léku na paměť a pozornost.

Jako neurotropní činidlo je karbamazepin účinný při některých neurologických onemocněních. Například v případech sekundární a idiopatické neuralgie trojklaného nervu brání vzniku paroxyzmálních ataků bolesti.

U pacientů se syndromem abstinenčního syndromu zvyšuje karbamazepin práh konvulzivní připravenosti, který je ve většině případů snížen a snižuje závažnost klinických projevů syndromu (mezi ně patří poruchy chůze, třes, podrážděnost).

U pacientů s diabetes insipidus snižuje karbamazepin diurézu a eliminuje pocit žízně.

Jako psychotropní lék je předepisován pro afektivní poruchy, včetně léčby akutních manických stavů, s udržovací léčbou bipolárních afektivních (manicko-depresivních) poruch (karbamazepin se používá jak v monoterapii, tak ve stejnou dobu, kdy užívá přípravky lithia, antidepresiva nebo neuroleptika), depresivní psychózu, doprovázenou rychlými cykly, s manickými ataky, kdy se karbamazepin používá v kombinaci s antipsychotiky, a také s záchvaty schizoafektivní psychózy. Schopnost léku potlačit manické projevy lze vysvětlit inhibicí výměny norepinefrinu a dopaminu.

Farmakokinetika

Při perorálním podání se karbamazepin vstřebává téměř kompletně v gastrointestinálním traktu. Léčivo ve formě tablet je doprovázeno relativně pomalou absorpcí. Po jednorázové dávce 1 tablety karbamazepinu je maximální koncentrace stanovena po 12 hodinách. Po jedné dávce léčiva v dávce 400 mg je přibližná maximální koncentrace karbamazepinu v nezměněné formě přibližně 4,5 μg / ml.

Při užívání karbamazepinu současně s příjmem potravy zůstává rozsah a rychlost absorpce léčiva nezměněna. Rovnovážné koncentrace látky v plazmě se dosahuje za 1–2 týdny. Doba k dosažení tohoto cíle je individuální a je určena stupněm autoindukce enzymových systémů jater s karbamazepinem, stavem pacienta před léčbou, dávkou léku, délkou terapie a také heteroindukcí jinými léky užívanými v kombinaci s karbamazepinem. Existují významné interindividuální rozdíly v hodnotách rovnovážných koncentrací v rozmezí terapeutických dávek: u většiny pacientů se tyto hodnoty pohybují od 4 do 12 µg / ml (17–50 µmol / l).

Karbamazepin se váže na plazmatické proteiny asi o 70–80%. Obsah nezměněné látky ve slinách a mozkomíšním moku je úměrný koncentraci účinné složky, která není spojena s plazmatickými proteiny (20–30%). Obsah karbamazepinu v mateřském mléku dosahuje 25–60% jeho koncentrace v krevní plazmě.

Karbamazepin prochází placentární bariérou. Vzhledem k tomu, že je téměř úplně absorbován, zdánlivý distribuční objem je 0,8-1,9 l / kg.

Karbamazepin je metabolizován v játrech. Nejdůležitějším způsobem biotransformace látky je epoxidace s tvorbou metabolitů, z nichž hlavní jsou považovány za derivát 10,11-transdiolu a produkt jeho konjugace s kyselinou glukuronovou. Karbamazepin-10,11-epoxid v lidském těle je konvertován na karbamazepin-10,11-transdiol za účasti mikrozomálního enzymu epoxidové hydrolázy. Koncentrace karbamazepin-10,11-epoxidu, který je aktivním metabolitem, je přibližně 30% obsahu karbamazepinu v krevní plazmě. Hlavní izoenzym zodpovědný za přeměnu karbamazepinu na karbamazepin-10,11-epoxid je považován za cytochrom P4503A4. V důsledku metabolických procesů vzniká také malé množství jiného metabolitu - 9-hydroxy-methyl-10-karbamoyl-akridanu.

Další důležitou metabolickou dráhou karbamazepinu je tvorba různých monohydroxylovaných derivátů za použití izoenzymu UGT2B7, stejně jako N-glukuronidů.

Biologický poločas účinné látky nezměněný po jednorázovém perorálním podání léčiva je v průměru 36 hodin a po opakovaném podání léčiva - přibližně 16-24 hodin, v závislosti na délce terapie (je to způsobeno autoindukcí jaterního monooxygenázového systému). Bylo prokázáno, že u pacientů, kteří kombinují karbamazepin s jinými léky, které indukují jaterní enzymy (například fenobarbital, fenytoin), poločas léku obecně nepřesahuje 9-10 hodin.

Pokud se užívá perorálně, karbamazepin-10,11-epoxid má průměrný poločas asi 6 hodin.

Po jednorázové perorální dávce karbamazepinu v dávce 400 mg se 72% látky vylučuje ledvinami a 28% střevem. Přibližně 2% přijaté dávky se vylučují močí, což představuje nezměněný karbamazepin a přibližně 1% ve formě metabolitu 10,11-epoxy vykazujícího metabolickou aktivitu. Po jednorázové perorální dávce se 30% karbamazepinu vylučuje ledvinami jako konečný produkt epoxidačního procesu.

Děti mají rychlejší eliminaci karbamazepinu, proto je někdy nutné předepisovat vyšší dávky léku, které jsou vypočteny na základě tělesné hmotnosti dítěte ve srovnání s dospělými pacienty.

Informace o změně farmakokinetiky karbamazepinu u starších pacientů ve srovnání s mladšími pacienty nejsou k dispozici.

Farmakokinetika karbamazepinu u pacientů s dysfunkcí ledvin a jater nebyla dosud studována.

Indikace pro použití

  • Epilepsie (s výjimkou ochablých nebo myoklonických záchvatů, absencí) - sekundární a primární generalizované formy záchvatů, doprovázené tonicko-klonickými křečemi, částečné ataky s jednoduchými a komplexními symptomy, smíšené formy záchvatů (monoterapie nebo v kombinaci s jinými léky s antikonvulzivním účinkem);
  • Polyurie a polydipsie u non-diabetes mellitus, bolest v diabetické polyneuropatii, neuralgie trojklaného nervu u roztroušené sklerózy, idiopatická neuralgie trojklaného nervu, syndrom abstinenčního syndromu, idiopatická galeofaryngeální neuralgie, afektivní poruchy;
  • Afektivní poruchy s fázovým tokem, včetně schizoafektivních poruch, manicko-depresivní psychózy atd. (prevence).

Kontraindikace

  • Atrioventrikulární blok;
  • Porušení hematopoézy kostní dřeně;
  • Akutní intermitentní porfyrie (včetně historie);
  • Současné použití s ​​inhibitory monoaminooxidázy a po dobu 14 dnů po jejich zrušení;
  • Těhotenství a kojení;
  • Hypersenzitivita na složky léčiva, stejně jako chemicky podobné léčivům léčiv (tricyklické antidepresiva).

Podle instrukcí by měl být karbamazepin podáván s opatrností současně s příjmem alkoholu, staršími pacienty, stejně jako pacienty s těžkým srdečním selháním, hyponatremií s ředěním, zvýšeným nitroočním tlakem, inhibicí hematopoézy kostní dřeně na pozadí medikace (v anamnéze), hyperplazie prostaty, insuficience jater chronické selhání ledvin.

Návod k použití karbamazepin: metoda a dávkování

Tablety karbamazepinu se užívají perorálně s malým množstvím tekutiny. Lék lze užívat bez ohledu na jídlo.

V léčbě epilepsie, v případech, kde je to možné, je lék předepisován jako monoterapie. Příjem léků se zahajuje malou denní dávkou, která se v budoucnu postupně zvyšuje na optimální hodnotu.

Pokud již probíhá antiepileptická léčba, karbamazepin by měl být přidáván postupně (v závislosti na indikacích mohou být upraveny dávky současně užívaných léků).

Počáteční dávka pro dospělé je 1-2 mg krát denně. V případě potřeby se pomalu zvyšuje, aby se dosáhlo optimálního terapeutického účinku (zpravidla až 400 mg 2-3 krát denně). Maximální denní dávka - mg.

Děti mají předepsán následující dávkovací režim:

  • Do 5 let: počáteční denní dávka - mg, denně se dávka postupně zvyšuje namg;
  • Od 5 let: počáteční denní dávka je 100 mg, každý týden se dávka postupně zvyšuje o 100 mg.

Udržovací dávka pro děti - mg / kg denně po dobu 2-3 dávek (pro zajištění přesného dávkování u dětí mladších 5 let je třeba použít tekuté perorální lékové formy léku).

Podle jiných indikací jsou tablety karbamazepinu předepsány:

  • Neuralgie trojklanného nervu: první den –mg denně; dávka se postupně zvyšuje, dokud se syndrom bolesti nezastaví, ale ne více než 200 mg denně (průměrná denní dávka je mg), pak se sníží na minimální účinnou dávku;
  • Bolestivý syndrom neurogenní geneze: první den - 100 mg 2x denně; až do ústupu bolesti se dávka zvýší o více než 200 mg denně (je možné zvýšení každých 12 hodin o 100 mg). Podávání denní dávky - mg (v několika dávkách);
  • Diabetická neuropatie doprovázená bolestí: průměrná dávka je 200 mg 2-4krát denně. Pro prevenci recidivy schizoafektivní a afektivní psychózy - 600 mg denně ve 3-4 dávkách;
  • Diabetes insipidus: průměrná dávka pro dospělé je 200 mg 2-3 krát denně. Děti Karbamazepin je předepisován podle hmotnosti a věku dítěte;
  • Syndrom abstinenčních příznaků: průměrná dávka je 200 mg 3krát denně; v těžkých případech během prvních několika dnů může být jedna dávka zvýšena na 400 mg. Na začátku léčby závažných abstinenčních příznaků se doporučuje současné užívání s léky se sedativně-hypnotickým účinkem (klometiazol, chlordiazepoxid);
  • Akutní manické stavy a afektivní (bipolární) poruchy: denní dávka - mg (v průměru se lék užívá ve 2-3 dávkách). Při akutním průběhu onemocnění se dávka rychle zvyšuje, s udržovací léčbou afektivních poruch - postupně (ke zlepšení tolerance).

Starší pacienti a pacienti s přecitlivělostí Karbamazepin je obvykle předepisován v počáteční dávce 100 mg 2x denně.

Vedlejší účinky

Během užívání karbamazepinu se mohou vyvinout následující nežádoucí účinky: t

  • Centrální nervová soustava: ataxie, závratě, celková slabost, ospalost, okulomotorické poruchy, bolesti hlavy, nystagmus, ubytovací paréza, tika, tremor, orofaciální dyskineze, choreoetetoidní poruchy, periferní neuritida, dysartrie, parestézie, paréza, svalová slabost;
  • Kardiovaskulární systém: snížení nebo zvýšení arteriálního tlaku, zhoršení intrakardiálního vedení, kolaps, bradykardie, arytmie, atrioventrikulární blokáda s mdlobou, rozvoj nebo zhoršení městnavého srdečního selhání, exacerbace ischemické choroby srdeční (včetně zvýšení nebo výskytu stenokardiální mrtvice); ;
  • Trávicí systém: sucho v ústech, zvracení, nevolnost, zácpa nebo průjem, bolest břicha, stomatitida, glositida, pankreatitida;
  • Urogenitální systém: selhání ledvin, intersticiální nefritida, porucha funkce ledvin (hematurie, albuminurie, oligurie, zvýšení azotémie / močoviny), retence moči, časté močení, impotence / poruchy sexuální funkce;
  • Endokrinní systém a metabolismus: hyponatrémie, přírůstek hmotnosti, otok, zvýšení hladiny prolaktinu (možná současně s rozvojem galaktorrhea a gynekomastie); snížení hladiny L-tyroxinu (volný T4, TK) a zvýšení hladiny hormonu stimulujícího štítnou žlázu (obvykle není doprovázeno klinickými projevy), osteomalacie, poruch metabolismu vápníku a fosforu v kostní tkáni (snížení koncentrace 25-OH-cholekalciferolu a ionizovaného vápníku v plazmě krev), hypertriglyceridemii, hypercholesterolemii;
  • Muskuloskeletální systém: artralgie, křeče, myalgie;
  • Játra: zvýšená aktivita gama-glutamyltransferázy (zpravidla nemá klinický význam), zvýšená aktivita alkalické fosfatázy a „jaterních“ transamináz, hepatitida (granulomatózní, smíšený, cholestatický nebo parenchymální (hepatocelulární) typ), selhání jater;
  • Hematopoetické orgány: trombocytopenie, leukopenie, leukocytóza, eosinofilie, lymfadenopatie, aplastická anémie, akutní intermitentní porfyrie, agranulocytóza, megaloblastická anémie, skutečná erytrocytární aplázie, hemolytická anémie, retikulacytóza
  • Smyslové orgány: změny ve vnímání výšky zvuku, zakalení čočky, poruchy chuti, zánět spojivek, hypo- nebo hyperacusis;
  • Duševní zdraví: úzkost, halucinace, ztráta chuti k jídlu, deprese, agresivní chování, dezorientace, agitace, aktivace psychózy;
  • Alergické reakce: syndrom podobný lupusu, exfoliativní dermatitida, kopřivka, Stevens-Johnsonův syndrom, erytrodermie, toxická epidermální nekrolýza, fotosenzitivita, erythema nodosum. Možné jsou i reakce s hypersenzitivitou zpožděného typu multiorganů s vaskulitidou, horečkou, lymfadenopatií, kožními vyrážkami, eozinofilií, příznaky podobnými lymfomu, leukopenií, artralgií, změnou funkce jater a hepatosplenomegálií (tyto projevy se mohou objevit v různých kombinacích). Také mohou být zapojeny další orgány, jako jsou ledviny, plíce, myokard, slinivka břišní a tlustého střeva. Velmi vzácně - aseptická meningitida s myoklonem, angioedémem, anafylaktickou reakcí, reakcemi přecitlivělosti plic charakterizovanými krátkým dechem, horečkou, pneumonitidou nebo pneumonií;
  • Jiné: purpura, poruchy pigmentace kůže, pocení, akné, alopecie.

Předávkování

Při předávkování karbamazepinem byly pozorovány zejména následující příznaky:

  • na straně kardiovaskulárního systému: zvýšený nebo snížený krevní tlak, tachykardie, poruchy vedení, doprovázené rozšířením komplexu QRS, srdeční zástavy a synkopy, vyvolané srdeční zástavou;
  • na straně centrálního nervového systému: mydriáza, křeče, deprese funkcí centrálního nervového systému, podchlazení, dezorientace ve vesmíru, halucinace, agitace, ospalost, porucha vědomí, stav komatózy, myoklonus, dysartrie, nezřetelná řeč, ataxie, rozmazané vidění, nystagmus, hyperreflexie (počáteční stadium) a hyporeflexie (dále), psychomotorické stavy, dyskineze, záchvaty;
  • na straně gastrointestinálního traktu: snížená rychlost evakuace potravy ze žaludku, zvracení, oslabená pohyblivost tlustého střeva;
  • na části dýchacího ústrojí: inhibice dýchacího centra, plicní edém;
  • na straně močového systému: intoxikace vodou (hyponatremie zředění) spojená s účinkem karbamazepinu, podobná účinku antidiuretického hormonu, retence tekutin, retence moči, anurie nebo oligurie;
  • změny v laboratorních parametrech: je možný rozvoj hyperglykémie nebo metabolické acidózy, což je zvýšená aktivita svalové frakce kreatinfosfokinázy.

Specifické antidotum karbamazepinu není známo. Průběh léčby předávkování by měl být založen na klinickém stavu pacienta a doporučuje se jeho umístění v nemocnici.

Plazmatický karbamazepin by měl být určen k potvrzení otravy léky ak posouzení závažnosti předávkování.

Je nutné provést výplach žaludku a evakuaci jeho obsahu, stejně jako aktivní uhlí. Pozdní evakuace obsahu žaludku často přispívá k opožděné absorpci, což může vést k opakovanému výskytu příznaků intoxikace během období zotavení. Symptomatická podpůrná léčba také poskytuje dobré výsledky, které se provádějí na jednotce intenzivní péče a jsou doprovázeny monitorováním srdeční funkce a pečlivou úpravou poruch rovnováhy vody a elektrolytů.

Při diagnostice arteriální hypotenze je indikováno intravenózní podání dobutaminu nebo dopaminu. S rozvojem arytmie se léčba volí individuálně. V případě konvulzivních záchvatů se doporučuje zavedení benzodiazepinů, například diazepamu nebo jiných antikonvulziv, jako je paroddehyd nebo fenobarbital (ten je používán s opatrností vzhledem ke zvýšenému riziku respirační deprese).

Pokud se u pacienta vyvinula intoxikace vodou (hyponatremie), je nutné omezit podávání tekutiny a opatrně aplikovat intravenózně 0,9% roztok chloridu sodného, ​​což v mnoha případech zabraňuje rozvoji poškození mozku. Dobré výsledky se dosahují prováděním hemosorpce na uhelných sorbentech. Peritoneální dialýza, hemodialýza a nucená diuréza nejsou považovány za dostatečně účinné při odstraňování karbamazepinu z těla. Druhý a třetí den po nástupu příznaků předávkování se mohou jeho symptomy zvýšit, což je vysvětleno pomalou absorpcí léčiva.

Zvláštní pokyny

Před zahájením užívání karbamazepinu je třeba provést vyšetření: obecnou analýzu moči a krve (včetně výpočtu retikulocytů, krevních destiček), stanovení hladin železa, koncentrací močoviny a elektrolytů v krevním séru. Tyto údaje je třeba v budoucnu monitorovat jednou týdně během prvního měsíce léčby a poté jednou měsíčně.

Při předepisování karbamazepinu pacientům se zvýšeným nitroočním tlakem je nutné jej pravidelně monitorovat.

Léčba by měla být přerušena s rozvojem progresivní leukopenie nebo leukopenie, která je doprovázena klinickými příznaky infekčního onemocnění (progresivní asymptomatická leukopenie nevyžaduje odstranění karbamazepinu).

Během léčby je třeba dbát zvýšené opatrnosti při řízení a provádění jiných potenciálně nebezpečných typů prací, které vyžadují vysokou koncentraci pozornosti a rychlé psychomotorické reakce.

Použití v průběhu březosti a laktace

Je prokázáno, že děti narozené matkám s diagnózou „epilepsie“ mají vyšší riziko vývojových poruch plodu, včetně výskytu malformací. Existují důkazy o tom, že karbamazepin může tuto predispozici zvýšit, ačkoli v současné době neexistuje definitivní potvrzení této skutečnosti, které by bylo dosaženo v kontrolovaných klinických studiích s předepisováním léčiva v monoterapii.

Jsou hlášeny případy vrozených onemocnění, malformací, včetně spina bifida (štěrbina obratlů) a dalších vrozených abnormalit, jako jsou hypospadie, poruchy vývoje kardiovaskulárního systému a dalších orgánových systémů, jakož i kraniofaciální struktury.

Těhotným ženám s epilepsií je třeba věnovat pozornost karbamazepinu. Pokud žena užívající lék otěhotní nebo plánuje otěhotnět, a pokud je to nutné, doporučuje se během těhotenství pečlivě zvážit očekávané přínosy léčby pro matku a riziko potenciálních komplikací, zejména v prvním trimestru těhotenství.

S dostatečnou klinickou účinností by měli být pacienti v reprodukčním věku předepisováni pouze jako monoterapie karbamazepinem, protože incidence vrozených malformací plodu v průběhu kombinované antiepileptické léčby je vyšší než u monoterapie.

Je nutné předepsat lék v minimální účinné dávce. Také byste měli pravidelně sledovat obsah účinné látky v krevní plazmě.

Pacienti by si měli být vědomi zvýšeného rizika vývojových vad. Je také žádoucí, aby podstoupili předporodní diagnostiku.

Během těhotenství je přerušení účinné antiepileptické léčby kontraindikováno, protože progrese onemocnění může mít negativní vliv na matku a plod.

Existují důkazy, že karbamazepin zvyšuje nedostatek kyseliny listové, který se vyvíjí během těhotenství. To může pomoci zvýšit četnost vrozených vad u dětí narozených ženám užívajícím tento lék. Před a během těhotenství se proto doporučuje podávat další dávky kyseliny listové.

Jako preventivní opatření k prevenci zvýšeného krvácení u novorozenců by ženy v posledních týdnech těhotenství, stejně jako novorozenci, měly dostat vitamín K1.

Několik případů deprese respiračního centra a / nebo epileptických záchvatů u novorozenců, jejichž matky kombinovaly karbamazepin s jinými antikonvulzivy. Někdy se u novorozenců, jejichž matky užívaly karbamazepin, vyskytly případy průjmu, zvracení a / nebo snížené chuti k jídlu. Předpokládá se, že tyto reakce jsou projevy abstinenčního syndromu u novorozenců.

Karbamazepin je stanoven v mateřském mléce, jeho hladina v něm je 25–60% hladiny látky v krevní plazmě. Proto se doporučuje porovnat přínosy a možné nežádoucí účinky kojení v podmínkách dlouhodobé léčby. Při užívání karbamazepinu mohou matky kojit své děti, ale pouze v případě, že jsou neustále sledovány nežádoucí účinky (například alergické reakce na kůži a těžká ospalost).

Použití v dětství

Snad použití karbamazepinu u dětí starších 4 let v přísném souladu s dávkovacím režimem.

Lékové interakce

Při současném užívání karbamazepinu s některými léky se mohou objevit nežádoucí účinky:

  • Inhibitory CYP3A4: zvýšení plazmatické koncentrace karbamazepinu;
  • Dextropropoxyfen, verapamil, felodipin, diltiazem, viloxazin, fluoxetin, fluvoxamin, desipramin, cimetidin, danazol, acetazolamid, nikotinamid (pouze ve vysokých dávkách u dospělých); makrolidy (josamycin, erythromycin, klaritromycin, troleandomycin); azoly (ketokonazol, itrakonazol, flukonazol), loratadin, terfenadin, isoniazid, grapefruitová šťáva, propoxyfen, používané při léčbě HIV inhibitorů virové proteázy: zvýšení koncentrace karbamazepinu v plazmě;
  • Felbamát, Fensumal, Phenobarbital, Primidone, Phenoin, Metsuksimid, Tefillin, Psi
  • Kyselina valproová a primidon: vytěsnění karbamazepinu z plazmatických bílkovin a zvýšení koncentrace farmakologicky aktivního metabolitu (karbamazepin-10,11-epoxid);
  • Isotretinoin: změna biologické dostupnosti a / nebo clearance karbamazepinu a karbamazepin-10,11-epoxidu (je nutná kontrola plazmatické koncentrace);
  • Clobazam, klonazepam, primidon, ethosuximid, alprazolam, kyselina valproová, glukokortikosteroidy (prednison, dexamethason), haloperidol, cyklosporin, doxycyklin, methadon, perorální léčiva obsahující progesteron a / nebo estrogeny (aspirant); fenprokumon, warfarin, dicumarol), topiramát, lamotrigin, tricyklická antidepresiva (imipramin, nortriptylin, amitriptylin, klomipramin), felbamát, klozapin, tiagabin, inhibitory proteáz, používané při léčbě infekce HIV (ritonavir, indinavir, saquinavir), oxkarbazepin, itrakonazol, blokátory kalciových kanálů (skupina dihydropyridonů, například felodipin), midazolam, levotyroxin, praziquantel, olapapin, marzipin, maridin, marzapin, olazapin, maridyroxin, marzapin, olazapin, maridyroxin, marzapin, olazapin, maridyroxin, marzapin, olazapin, maridyroxin, blokátory kalciových kanálů snížení nebo dokonce úplné vyrovnání jejich účinků, může být nezbytné upravit aplikované dávky);
  • Fenytoin: zvýšení nebo snížení jeho plazmatické hladiny;
  • Mefenytoin: zvýšení (ve vzácných případech) jeho plazmatické hladiny;
  • Paracetamol: zvyšuje riziko jeho toxických účinků na játra a snižuje terapeutickou účinnost (urychlení metabolismu paracetamolu);
  • Fenothiazin, pimozid, thioxanteny, molindon, haloperidol, maprotilin, klozapin a tricyklická antidepresiva: zvýšení inhibičních účinků na centrální nervový systém a snížení antikonvulzivního účinku karbamazepinu;
  • Diuretika (furosemid, hydrochlorothiazid): vývoj provázený klinickými projevy hyponatremie;
  • Nepolarizující svalová relaxancia (pancuronium): snížení jejich účinků;
  • Ethanol: snížení jeho přenositelnosti;
  • Nepřímé antikoagulancia, hormonální antikoncepce, kyselina listová: urychlení metabolismu;
  • Přípravky pro celkovou anestézii (enfluran, halothan, ftorotan): urychlení metabolismu se zvýšeným rizikem rozvoje hepatotoxických účinků;
  • Methoxyfluran: zvýšená tvorba nefrotoxických metabolitů;
  • Isoniazid: zvýšený hepatotoxický účinek.

Analogy

Analogy karbamazepinu jsou: Finlepsin, Finlepsin retard, Tegretol, Tegretol CR, Septol, Carballex, Karbapin, Mezacar, Timonil.

Podmínky skladování

Uchovávejte na tmavém, suchém místě nepřístupném pro děti při teplotě do 25 ° C.

Doba použitelnosti - 2 roky.

Obchodní podmínky lékárny

Předpis.

Recenze karbamazepinu

Na fórech je jen několik recenzí o karbamazepinu, který se používá jako lék. Většinou se diskutuje o možném narkotickém účinku léku.

Pacienti, kteří užívali karbamazepin v léčbě různých duševních poruch a depresivních stavů, tvrdí, že ve srovnání s moderními analogy je méně účinný a má velký počet nežádoucích účinků. Při léčbě neuralgie trojklaného nervu, užívání léku prakticky nefunguje. Často během léčby trpí pacienti nespavostí.

Cena karbamazepinu v lékárnách

Přibližná cena karbamazepinu je 55‒62 rublů (balení obsahuje 40 tablet).

Tablety karbamazepinu 200 mg 40 ks.

Karbamazepin 200 mg N40 tabulka

Vzdělání: První Moskevská státní lékařská univerzita pojmenovaná po I.M. Šechenov, specialita "Všeobecné lékařství".

Informace o léku jsou zobecněné, jsou poskytovány pro informační účely a nenahrazují oficiální pokyny. Vlastní ošetření je nebezpečné pro zdraví!

Tatiana, musíte se dozvědět v certifikátu lékárny svého města.

První vibrátor byl vynalezen v 19. století. Pracoval na parním stroji a byl určen k léčbě ženské hysterie.

Ve snaze vytáhnout pacienta ven, lékaři často jdou příliš daleko. Například, jistý Charles Jensen v období 1954 - 1994. přežil více než 900 operací na odstranění neoplasmu.

Játra jsou nejtěžší orgán v našem těle. Průměrná hmotnost je 1,5 kg.

Známý lék "Viagra" byl původně vyvinut pro léčbu arteriální hypertenze.

Během operace tráví náš mozek množství energie rovnající se 10 W žárovce. Takže obraz žárovky nad hlavou v okamžiku vzniku zajímavé myšlenky není tak daleko od pravdy.

Abychom mohli říci i nejkratší a nejjednodušší slova, použijeme 72 svalů.

Čtyři plátky tmavé čokolády obsahují asi dvě stě kalorií. Takže pokud nechcete být lepší, je lepší jíst více než dva plátky denně.

Kromě lidí, jediná živá bytost na planetě Zemi - psi - trpí prostatitidou. To jsou opravdu naši nejvěrnější přátelé.

Vědci z University of Oxford provedli sérii studií, v nichž dospěli k závěru, že vegetariánství může být škodlivé pro lidský mozek, protože vede ke snížení jeho hmotnosti. Proto vědci doporučují nevylučovat ryby a maso z jejich stravy.

Vzdělaný člověk je méně náchylný k onemocněním mozku. Intelektuální aktivita přispívá k tvorbě další tkáně, která kompenzuje nemocné.

Lidský žaludek dobře zvládá cizí předměty a bez lékařského zásahu. Je známo, že žaludeční šťáva může dokonce rozpustit mince.

Při pravidelných návštěvách solária se zvyšuje šance na rakovinu kůže o 60%.

Alergie ve Spojených státech jen utratí více než 500 milionů dolarů ročně. Stále věříte, že se najde způsob, jak konečně porazit alergii?

Znáte situaci, kdy je dítě v mateřské škole jako několik dní, a pak je 2-3 týdny nemocný doma? Vše je ještě horší, pokud dítě trpí alergiemi.

Více Informací O Schizofrenii