V tomto článku si můžete přečíst návod k použití léku Clonazepam. Prezentované recenze návštěvníků stránek - spotřebitelů tohoto léku, stejně jako názory lékařů odborníků na používání Clonazepam v jejich praxi. Velký požadavek na aktivnější přidávání zpětné vazby k léku: lék pomohl nebo nepomohl zbavit se této nemoci, jaké komplikace a vedlejší účinky byly pozorovány, což výrobce nemusí v anotaci uvést. Abstinenční syndrom po užití léku. Analogy klonazepamu v přítomnosti dostupných strukturních analogů. Používá se k léčbě epilepsie, záchvatů a záchvatů u dospělých, dětí i během těhotenství a kojení. Složení a interakce léčiva s alkoholem.

Clonazepam je antiepileptikum ze skupiny derivátů benzodiazepinu. Má výrazný antikonvulzivní účinek, stejně jako centrální uvolnění svalů, anxiolytické, sedativní a hypnotické účinky.

Posiluje inhibiční účinek GABA na přenos nervových impulzů. Stimuluje benzodiazepinové receptory umístěné v alosterickém centru postsynaptických receptorů GABA vzestupné aktivace retikulární tvorby mozkového kmene a interkalárních neuronů laterálních rohů míchy. Snižuje excitabilitu subkortikálních struktur mozku (limbický systém, thalamus, hypotalamus), inhibuje postsynaptické spinální reflexy.

Anxiolytický účinek vlivem účinku na limbický systém ve tvaru mandlí a projevuje se snížením emočního stresu, zmírněním úzkosti, strachu, úzkosti.

Sedace je způsobena účinkem na retikulární tvorbu mozkového kmene a nespecifických jader thalamu a projevuje se snížením neurotických symptomů (úzkost, strach).

Antikonvulzivní účinek se dosahuje zvýšením presynaptické inhibice. Když k tomu dojde, šíření epileptogenní aktivity, která se vyskytuje v epileptogenních ložiscích v kortexu, thalamu a limbických strukturách, je potlačena, ale excitovaný stav fokusu není odstraněn.

U lidí bylo prokázáno, že klonazepam rychle potlačuje paroxyzmální aktivitu různých typů, včetně spike-wave komplexy pro absence (petit mal), pomalé a generalizované spike-wave komplexy, temporální a jiné lokální hroty, stejně jako nepravidelné hroty a vlny.

Změny v EEG zobecněného typu jsou potlačeny ve větší míře než ohniskové. V souladu s těmito údaji má klonazepam příznivý účinek u generalizovaných a fokálních forem epilepsie.

Centrální svalový relaxantní účinek je způsoben inhibicí polysynaptických spinálních aferentních inhibičních cest (v menší míře monosynapticky). Rovněž je možná přímá inhibice motorických nervů a svalových funkcí.

Složení

Klonazepam + pomocné látky.

Farmakokinetika

Při požití je biologická dostupnost vyšší než 90%. Vazba na plazmatické proteiny - více než 80%. Vykazuje se především ve formě metabolitů.

Indikace

  • epilepsie (dospělí, kojenci a malé děti): typické absence (petit mal), atypické nepřítomnosti (Lennox-Gastautův syndrom), kivitelny křeče, atonické záchvaty (syndrom „pádu“ nebo syndrom „kapky“);
  • infantilní křeče (West syndrom);
  • tonicko-klonické záchvaty (grand mal), jednoduché a komplexní parciální záchvaty a sekundární generalizované tonicko-klonické záchvaty;
  • status epilepticus (intravenózní);
  • somnambulismus;
  • svalový hypertonus;
  • nespavost (zejména u pacientů s organickým poškozením mozku);
  • psychomotorická agitace;
  • syndrom abstinenčního syndromu (akutní agitovanost, třes, hrozba nebo akutní alkoholové delirium a halucinace);
  • panická porucha.

Formy propuštění

Tablety 0,5 mg a 2 mg.

Návod k použití a dávkování

Individuální. Při perorálním podání se doporučuje počáteční dávka nejvýše 1 mg denně. Udržovací dávka - 4 - 8 mg denně.

U kojenců a dětí ve věku 1-5 let by počáteční dávka neměla být vyšší než 250 mg denně, u dětí ve věku 5-12 let - 500 mg denně. Podpůrné denní dávky pro děti do 1 roku věku - 0,5-1 mg, 1-5 let - 1-3 mg, 5-12 let - 3-6 mg.

U starších pacientů je doporučena počáteční dávka nejvýše 500 mikrogramů.

Denní dávka by měla být rozdělena do 3-4 stejných dávek. Udržovací dávky předepsané po 2-3 týdnech léčby.

Intravenózně (pomalu) pro dospělé - 1 mg každý, pro děti do 12 let - 500 mg každý.

Vedlejší účinky

  • silná letargie;
  • pocit únavy;
  • ospalost;
  • letargie;
  • závratě;
  • stav strnulosti;
  • bolesti hlavy;
  • zmatek;
  • nystagmus;
  • paradoxní reakce (včetně akutních stavů vzrušení);
  • anterograde amnézie;
  • svalová slabost;
  • deprese;
  • sucho v ústech;
  • nevolnost, zvracení;
  • pálení žáhy;
  • snížená chuť k jídlu;
  • zácpa nebo průjem;
  • zvýšené slintání;
  • snížení krevního tlaku;
  • tachykardie;
  • změna libida;
  • dysmenorea;
  • reverzibilní předčasný sexuální vývoj u dětí (neúplná předčasná puberta);
  • s intravenózním podáním je možná respirační deprese, zejména na pozadí léčby jinými léky, které způsobují respirační depresi;
  • bronchiální hypersekrece je možná u kojenců a malých dětí;
  • leukopenie, neutropenie, agranulocytóza, anémie, trombocytopenie;
  • močová inkontinence;
  • retence moči;
  • porucha funkce ledvin;
  • kopřivka;
  • kožní vyrážka;
  • svědění;
  • anafylaktický šok;
  • přechodná alopecie;
  • změna pigmentace;
  • návykové;
  • abstinenční syndrom

Kontraindikace

  • deprese dýchacího centra;
  • těžká CHOPN (progrese respiračního selhání);
  • akutní respirační selhání;
  • myasthenia gravis;
  • kóma;
  • šok;
  • glaukom s uzavřeným úhlem (akutní záchvat nebo predispozice);
  • akutní intoxikace alkoholem s oslabením životně důležitých funkcí;
  • akutní otravu narkotickými analgetiky a hypnotiky;
  • těžká deprese (mohou se vyskytnout sebevražedné tendence);
  • těhotenství;
  • období laktace;
  • přecitlivělost na klonazepam.

Použití v průběhu březosti a laktace

Kontraindikováno během těhotenství a kojení. Clonazepam prochází placentární bariérou. Klonazepam se může vylučovat do mateřského mléka.

Použití u starších pacientů

S opatrností se používá u starších pacientů, protože mohou zpomalit eliminaci klonazepamu a snížit toleranci, zejména v přítomnosti kardiopulmonální insuficience.

Použití u dětí

Při dlouhodobém užívání klonazepamu u dětí je třeba mít na paměti možnost nežádoucích účinků na tělesný a duševní vývoj, které se nemusí projevovat po mnoho let.

Zvláštní pokyny

U pacientů s ataxií, závažným onemocněním jater, závažným chronickým respiračním selháním, zvláště ve stadiu akutního zhoršení, s epizodami spánkové apnoe, se používá s maximální opatrností.

S opatrností se používá u starších pacientů, protože mohou zpomalit eliminaci klonazepamu a snížit toleranci, zejména v přítomnosti kardiopulmonální insuficience.

Při dlouhodobém užívání se může rozvinout závislost na drogách. S náhlým zrušením klonazepamu po prodloužené léčbě se může vyvinout abstinenční syndrom.

Předpis.

Při dlouhodobém užívání klonazepamu u dětí je třeba mít na paměti možnost nežádoucích účinků na tělesný a duševní vývoj, které se nemusí projevovat po mnoho let.

Během doby léčby, aby se zabránilo použití alkoholu.

Vliv na schopnost řídit motorové dopravní a kontrolní mechanismy

Během období léčby dochází ke zpomalení rychlosti psychomotorických reakcí. To je třeba vzít v úvahu u osob zapojených do potenciálně nebezpečných činností, které vyžadují zvýšenou pozornost a rychlost psychomotorických reakcí.

Lékové interakce

Při současném použití s ​​léky, které mají depresivní účinek na centrální nervový systém, ethanol (alkohol), mohou léky obsahující ethanol zvyšovat inhibiční účinek na centrální nervový systém.

Při současném použití klonazepamu zvyšuje účinek svalových relaxancií; s valproátem sodným - oslabení účinku valproátu sodného a provokace křečových záchvatů.

Při současném použití popsaného případu snížení koncentrace desipraminu v krevní plazmě 2 krát a jeho zvýšení po zrušení klonazepamu.

Při současném použití s ​​karbamazepinem, který způsobuje indukci mikrozomálních jaterních enzymů, je možné zvýšit metabolismus a v důsledku toho snížit koncentraci klonazepamu v krevní plazmě, snížit jeho T1 / 2.

Při současném užívání kofeinu je možný pokles sedativního a anxiolytického účinku klonazepamu; s lamotriginem - je možný pokles plazmatické koncentrace klonazepamu; s uhličitanem lithným - rozvoj neurotoxicity.

Při současném použití s ​​primidonem se zvyšuje koncentrace primidonu v krevní plazmě; s tiapridom - vývoj NNS.

Je popsán případ vzniku bolesti hlavy s lokalizací v týlní oblasti se současným použitím s fenelzinem.

Při současném použití může dojít ke zvýšení koncentrace fenytoinu v krevní plazmě a rozvoji toxických reakcí, snížení jeho koncentrace nebo absence těchto změn.

Při současném použití s ​​cimetidinem se zvyšují vedlejší účinky centrálního nervového systému, nicméně u některých pacientů se frekvence křečových záchvatů snížila.

Analogy léku Clonazepam

Strukturní analogy účinné látky:

Analogy pro farmakologickou skupinu (anxiolytika):

  • Adaptol;
  • Alzolam;
  • Alprazolam;
  • Alprox;
  • Anvifen;
  • Apaurin;
  • Atarax;
  • Afobazol;
  • Bromidem;
  • Valium Roche;
  • Hydroxyzin;
  • Grandaxine;
  • Diazepam;
  • Diazepex;
  • Diapam;
  • Zolomax;
  • Ipronal;
  • Kassadan;
  • Xanax;
  • Xanax retard;
  • Lexotan;
  • Librax;
  • Loram;
  • Lorafen;
  • Mebikar;
  • Mebix;
  • Mexiprim;
  • Mexiko;
  • Napoton;
  • Neurol;
  • Nozepam;
  • Noofen;
  • Relanium;
  • Relium;
  • Seduxen;
  • Sibazon;
  • Tazepam;
  • Tenoten;
  • Dětský tenoten
  • Tofizopam;
  • Tranksen;
  • Phenazepam;
  • Phenibut;
  • Helex;
  • Elenium;
  • Elzepam.

Clonazepam - oficiální návod k použití

Registrační číslo:

Obchodní název léku:

Mezinárodní nevlastní název:

Forma dávkování:

Složení:

Složení 1 ml:
účinná látka: klonazepam 0,5 mg
pomocné látky: bramborový škrob, želatina, barvivo oranžová žlutá E-110, mastek, stearát hořečnatý, sodná sůl karboxymethylškrobu, laktóza.
účinná látka: klonazepam 2 mg
pomocné látky: bramborový škrob, želatina, laurylsulfát sodný, mastek, stearát hořečnatý, sodná sůl karboxymethylškrobu, dvojče, rýžový škrob, laktóza

Popis:

0,5 mg tablety:
Kulaté bipartitové tablety s celými hranami, bez trhlin, světle oranžové barvy s křížovým rizikem, rozdělující tabletu na 4 části.
2 mg tablety:
Tablety jsou bílé až světle krémově zbarvené, téměř bez zápachu, kulatého tvaru, bilaterálně ploché, s pevnými hranami, bez trhlin, s křížovým dělením tablety na 4 části.

Farmakoterapeutická skupina: t

benzodiazepinové antikonvulziva.

Kód ATH:

Indikace pro použití

  • epilepsie u dětí a dospělých (zejména akinetických, myoklonických, generalizovaných submaximálních záchvatů, temporálních a fokálních záchvatů).
  • například paroxyzmální syndromy strachu, stavy strachu z fobií. agorafobie (nepoužívejte u pacientů mladších 18 let).
  • stavy psychomotorické agitace na pozadí reaktivní psychózy.

Kontraindikace

  • přecitlivělost na benzodiazepiny;
  • poruchy dýchání centrálního původu a těžké stavy respiračního selhání, bez ohledu na příčinu;
  • glaukom s uzavřeným úhlem;
  • myasthenia gravis;
  • narušení vědomí;
  • významné abnormální jaterní funkce.

Použití v průběhu březosti a laktace

Užívání léku během těhotenství je povoleno pouze v situaci, kdy jeho použití u matky má absolutní indikace a použití bezpečnější alternativní drogy je nemožné nebo kontraindikováno.
Během léčby klonazepamem se musíte zdržet kojení.

Dávkování a podávání

Dávka a trvání léčby - přísně předepsané lékařem.
Léčba by měla být zahájena nízkými dávkami a postupně je zvyšovat tak, aby bylo dosaženo vhodného terapeutického účinku.
S epilepsií
Dospělí: počáteční dávka je 1,5 mg / den rozdělená do tří dávek. Dávka by měla být postupně zvyšována o 0,5-1 mg každé 3 dny. Udržovací dávka se stanoví individuálně pro každého pacienta v závislosti na terapeutickém účinku (obvykle 4-8 mg / den ve 3-4 dávkách). Maximální denní dávka je 20 mg.
Děti: počáteční dávka je 1 mg / den (2x v 0,5 mg). Dávku lze postupně zvyšovat o 0,5 mg každé 3 dny, dokud není dosaženo uspokojivého terapeutického účinku. Denní udržovací dávka je:
u kojenců do 1 roku - 0,5-1 mg
u dětí od 1 do 5 let - 1-3 mg
u dětí od 5-12 let -3-6 mg
Maximální denní dávka pro děti je 0,2 mg / kg tělesné hmotnosti / den.
Se syndromem paroxyzmálního strachu
Dospělí: Průměrná dávka je 1 mg / den. Maximální denní dávka je 4 mg / den.
Děti: Bezpečnost a účinnost klonazepamu u dětí mladších 18 let s paroxysmálním syndromem strachu nebyla stanovena.
Starší pacienti (nad 65 let): Při aplikaci klonazepamu je třeba postupovat opatrně. Doporučuje se snížení dávky, zejména u pacientů s poruchou rovnováhy a sníženými motorickými schopnostmi.
Pacienti s poruchou funkce ledvin a jater: Při použití klonazepamu je nutná opatrnost. Může být nutné snížit dávku léku.
Pacienti s chronickým onemocněním dýchacích cest: klonazepam může způsobit zvýšenou sekreci slin. Z tohoto důvodu, a také z důvodu inhibičního účinku na respirační funkci, je nutné při použití léčiva dodržovat opatrnost.
Nemůžete náhle zrušit lék, vždy potřebujete postupné, kontrolované lékařem, snížení dávky. Náhlé vysazení léku může způsobit poruchy spánku, náladu a dokonce i duševní poruchy. Zvláště nebezpečné je náhlé ukončení dlouhodobé terapie nebo terapie vyžadující velké dávky léku. Příznaky abstinenčních příznaků jsou pak výraznější. Dlouhodobé užívání vede k postupnému oslabování účinku léku v důsledku vývoje tolerance. Během dlouhodobé léčby klonazepamem se doporučují periodické studie: testy funkce krve a jater.
Během léčby klonazepamem a 3 dny po jejím ukončení nelze konzumovat alkohol.

Interakce s jinými léky
Depresivní účinek klonazepamu na centrální nervový systém zesilují všechny léky s podobným účinkem: hypnotika (např. Barbituráty), léky snižující arteriální tlak krve centrálního působení, antipsychotika, antidepresiva, antikonvulziva, narkotická analgetika. Etylalkohol má podobný účinek. Užívání alkoholu během léčby klonazepamem může kromě souhrnného inhibičního účinku na centrální nervový systém vyvolat paradoxní reakce: psychomotorickou agitaci, agresivní chování nebo stav patologické intoxikace. Patologická intoxikace nezávisí na typu a množství konzumovaného alkoholu.
Lék potencuje působení prostředků, které snižují tón kosterních svalů.
Kouření tabáku může vést k oslabení účinku klonazepamu.

Vedlejší účinky

  • Časté nežádoucí účinky klonazepamu během léčby mohou být: ospalost, závratě, nekoordinace, pocit únavy, únava.
  • Může se také objevit: poškození paměti, zvýšená nervová podrážděnost, deprese, příznaky katarů horních cest dýchacích, zvýšená sekrece slin
  • Vzácně se mohou vyskytnout: poruchy řeči, oslabení schopnosti učit se, emoční labilita, snížené libido, dezorientace, zácpa, bolest břicha, ztráta chuti k jídlu, alergické reakce na kůži, bolest svalů, poruchy menstruace u žen, časté močení, zhoršené vidění, redukce počet erytrocytů, leukocytů a krevních destiček v krvi, přechodné zvýšení koncentrace transamináz v krvi (AlAT, AspAT) a alkalické fosfatázy; paradoxní reakce: psychomotorická agitace, nespavost. V případě paradoxní reakce je nutné léčbu okamžitě přerušit.

Systematické podávání léků po mnoho týdnů může vést k rozvoji drogové závislosti a vzniku abstinenčních příznaků v případě náhlého vysazení léku.
Během léčby klonazepamem a 3 dny po jejím ukončení není možné řídit vozidla a udržovat pohybující se mechanická zařízení.

Předávkování

V důsledku předávkování klonazepamem se mohou objevit následující příznaky: ospalost, dezorientace, nezřetelná řeč a v závažných případech ztráta vědomí a kóma. Použití klonazepamu spolu s dalšími léky, které mají inhibiční vlastnosti na centrální nervový systém nebo alkohol, může být nebezpečné pro život.
V případě akutní otravy je nutné vyvolat zvracení, propláchnout žaludek. Léčba předávkováním klonazepamem je primárně symptomatická. Jedná se především o sledování základních životních funkcí těla (dýchání, puls, krevní tlak). Specifickým antidotem je flumazenil (antagonista benzodiazepinových receptorů).

Formulář vydání

0,5 mg tablety:
Na 30 tabletách v blistru z oranžového filmu PVC / Al. Jeden blistr spolu s návodem k použití je umístěn v kartonové krabici.
2 mg tablety:
Na 30 tabletách v blistru z filmu z polyvinylchloridu a hliníkové fólie. Blistr spolu s instrukcí pro aplikaci je umístěn v kartonovém obalu.

Podmínky skladování

Skladujte při teplotě do 25 ° C. Chraňte před světlem a vlhkostí.
Uchovávejte mimo dosah dětí.

Doba použitelnosti

3 roky.
Po uplynutí doby použitelnosti léku neplatí.

Podmínky dovolené

Na předpis.

Výrobce

Tarkhominsky farmaceutický závod "POL FA" Akciová společnost
st. A. Fleming 2 03-176 Varšava Polsko

Stížnosti spotřebitelů zaslané zastupitelskému úřadu

Reprezentativní kancelář v Ruské federaci:

121248, Moskva, Kutuzov Avenue, 13, kancelář 141.

Clonazepam

Clonazepam: návod k použití a recenze

Latinský název: Clonazepam

Kód ATX: N03AE01

Účinná látka: clonazepam (clonazepam)

Výrobce: REMEDICA (Kypr), Tarchomin Pharmaceutical Works Polfa (Polsko)

Popis aktualizace a fotografie: 27.7.2018

Clonazepam je lék se sedativním, svalovým relaxantem, anxiolytickým, antikonvulzivním a antiepileptickým účinkem.

Forma uvolnění a složení

Clonazepam se vyrábí ve formě tablet (30 kusů v blistrech, 1 blistr v krabičce, 10 kusů v blistrech, 3 balení v krabičce).

Složení 1 tablety obsahuje léčivou látku: klonazepam - 0,5 nebo 2 mg.

Farmakologické vlastnosti

Farmakodynamika

Clonazepam je antiepileptikum, které je ve skupině derivátů benzodiazepinu. Zvyšuje inhibiční účinek kyseliny gama-aminomáselné na přenos nervových impulzů. Tato sloučenina také stimuluje benzodiazepinové receptory umístěné v alosterickém centru postsynaptických receptorů, které jsou citlivé na kyselinu gama-aminomáselnou (GABA) a nacházejí se v interkalovaných neuronech laterálních rohů míchy a vzestupně aktivují retikulární tvorbu mozkového kmene.

Clonazepam zpomaluje postsynaptické spinální reflexy a snižuje excitabilitu subkortikálních struktur mozku (hypotalamus, thalamus, limbický systém).

Anxiolytický účinek léčiva vlivem účinku na amygdala komplex limbického systému. Vyjadřuje se v oslabení pocitů strachu, úzkosti, úzkosti a poklesu emočního napětí.

Sedace je spojena s účinkem klonazepamu na nespecifická jádra thalamu a retikulární tvorbu mozkového kmene. Projevuje se snížením závažnosti neurotických symptomů (úzkost, úzkost).

Antikonvulzivní účinek je způsoben aktivací presynaptické inhibice. To zabraňuje šíření epileptogenní aktivity, která se vyskytuje v epileptogenních ložiscích umístěných v limbických strukturách, thalamu a kortexu. Vzrušený stav krbu však není vyloučen.

U lidí bylo prokázáno, že klonazepam rychle minimalizuje paroxyzmální aktivitu různých typů, včetně temporální a jiné lokalizace, generalizovaných a pomalých spike-vlnových komplexů, spike-vlnových komplexů doprovázejících drobné maltské a vlny a hroty nepravidelného charakteru.

Změny v elektroencefalogramu souvisejícím s generalizovaným typem jsou potlačeny použitím léku lépe než ty, které se vztahují k fokálnímu typu. V tomto ohledu je pozitivní účinek použití klonazepamu pozorován u generalizovaných i fokálních forem epilepsie.

Příčinou centrálního svalového relaxačního účinku je inhibice polysynaptických aferentních inhibičních drah (monosynaptické, to platí v menší míře). Pravděpodobně existuje přímá deprese svalové funkce a práce motorických nervů.

Farmakokinetika

Po perorálním podání se klonazepam absorbuje z gastrointestinálního traktu o 90%. Jeho maximální hladiny v krevní plazmě je dosaženo 1-3 hodiny po požití. Látka se váže na plazmatické proteiny asi o 5%. Rovněž proniká do placentárních a krevně-mozkových bariér a je určován v mateřském mléku.

Klonazepam je metabolizován v játrech na metabolity s prakticky žádnou farmakologickou aktivitou. Poločas je přibližně 20–60 hodin. Léčivo se vylučuje jako metabolity ledvinami (50–70%) a gastrointestinálním traktem (10–30%). Přibližně 0,5% přijaté dávky se vylučuje močí beze změny.

Indikace pro použití

  • Epilepsie (myoklonická, akinetická; temporální, generalizovaná submaximální a fokální záchvaty) u dospělých a dětí;
  • Fobie, paroxyzmální syndrom strachu (u pacientů od 18 let);
  • Psychomotorická agitace v reaktivní psychóze;
  • Manická fáze cyklotymy.

Kontraindikace

  • Poruchy vědomí, dýchání (centrální geneze);
  • Respirační selhání;
  • Myasthenia gravis;
  • Glaukom;
  • Závažné funkční poruchy jater;
  • Věk do 18 let (s paroxyzmálním strachem);
  • Přecitlivělost na léčivo.

Těhotné ženy mohou užívat Clonazepam pouze z absolutních důvodů. Kojící kojící matky musí přestat.

Léčivo by mělo být používáno s opatrností u starších pacientů (nad 65 let), stejně jako u pacientů s chronickými onemocněními dýchacího ústrojí a funkčními poruchami jater a ledvin.

Návod k použití clonazepam: metoda a dávkování

Clonazepam se užívá orálně.

Při epilepsii se běžně používají následující režimy dávkování:

  • Dospělí: počáteční dávka je 0,5 mg 3krát denně, poté se dávka postupně zvyšuje (každé 3 dny o 0,5-1 mg); udržovací denní dávka - 4 - 8 mg (ve 3-4 dávkách); maximální denní dávka je 20 mg;
  • Děti: počáteční dávka - 0,5 mg 2x denně, poté postupně zvyšovat dávku (každé 3 dny o 0,5 mg); udržovací denní dávka 1-3 mg (děti do 5 let) nebo 3-6 mg (děti 5-12 let); maximální denní dávka je 0,2 mg / kg.

V léčbě paroxyzmálního syndromu strachu dospělí obvykle předepisují 1 mg klonazepamu denně (maximálně 4 mg denně).

Vedlejší účinky

Během klonazepamu se mohou objevit následující nežádoucí účinky: únava, ospalost, závratě, diskoordinace, ataxie, slabost, poruchy zraku, poruchy řeči a paměti, nervozita, emoční labilita, zhoršená schopnost absorbovat znalosti, snížené libido, deprese, dezorientace, hypersalivace, příznaky katarálního zánětu horních cest dýchacích, zácpa, ztráta chuti k jídlu, bolest břicha, bolest svalů, časté močení, menstruační poruchy, erytro-, trombotika a leukémie ocytopenie, zvýšené koncentrace alkalické fosfatázy v krvi a transamináz, projevy alergie na kůži, paradoxní reakce, včetně nespavosti a agitace (vyžadují přerušení léčby).

Předávkování

Podezření možného předávkování clonazepam pro následující příznaky: snížení krevního tlaku, bradykardie, těžká slabost, ospalost, zmatenost, slabost reflexy, paradoxní agitace, třes, nystagmus, dysartrie, ataxie, dušnost nebo dušnost, deprese dýchacího centra a srdeční činnosti, kóma.

Jako léčba jsou předepsány výplachy žaludku a přijetí sorbentu - aktivního uhlí. Symptomatická léčba se také doporučuje k udržení dýchacích funkcí a ke stabilizaci krevního tlaku. Je prokázáno, že hemodialýza je neúčinná.

Zvláštní pokyny

Dlouhodobé užívání klonazepamu může vést k oslabení jeho účinku.

Alkohol by neměl být konzumován během léčby a další 3 dny po jejím ukončení.

Pokud se léčba zruší, dávka se postupně snižuje, protože náhlé přerušení léčby (zejména po dlouhém průběhu) může vést k rozvoji psychofyzické závislosti a vzniku abstinenčních příznaků.

Během terapie není možné řídit vozidla a provádět údržbu pohyblivých mechanických zařízení.

Použití v dětství

Při dlouhodobé léčbě dětí s klonazepamem je třeba mít na paměti riziko nežádoucích účinků na duševní a tělesný vývoj, které mohou mít dlouhodobé účinky a projevují se mnoho let po zahájení léčby.

Použití ve stáří

Podle instrukcí se Clonazepam používá s opatrností u starších pacientů, protože může zpomalit rychlost vylučování léčiva, stejně jako snížení tolerance, zejména pokud je diagnostikována s kardiopulmonální insuficiencí.

Lékové interakce

Účinek klonazepamu je zvýšen antipsychotiky, barbituráty, antidepresivy, antikonvulzivy, alkoholem, narkotickými analgetiky, látkami, které snižují tonus kosterních svalů.

Snížení účinku léčiva je pozorováno při současném použití s ​​nikotinem.

Současné užívání s alkoholem může vést k rozvoji paradoxních reakcí, projevujících se agresivním chováním nebo psychomotorickou agitací, případně stavem patologické intoxikace.

Analogy

Analogy Clonazepam jsou: Rivotril, Clonazepam IC.

Podmínky skladování

Uchovávejte na tmavém, suchém místě nepřístupném pro děti při teplotě do 25 ° C.

Doba použitelnosti - 3 roky.

Obchodní podmínky lékárny

Předpis.

Clonazepam Recenze

Podle recenzí, Clonazepam je účinný v epilepsii, hypertonicitě svalů, West syndromu a tendenci k záchvatům. Někteří pacienti však poznamenávají, že léčba je doprovázena ospalostí, závislostí a dalšími vedlejšími účinky.

Cena za klonazepam v lékárnách

V průměru je cena Clonazepamu v dávce 2 mg 128-152 rublů (v balení je 30 tablet).

Vzdělání: Rostov State Medical University, speciality "Všeobecné lékařství".

Informace o léku jsou zobecněné, jsou poskytovány pro informační účely a nenahrazují oficiální pokyny. Vlastní ošetření je nebezpečné pro zdraví!

Clonazepam

Indikace pro použití

Léčivem první linie je epilepsie (u kojenců a malých dětí, dospělých): typické absans (petit mal), atypické absans (Lennox-Gastautův syndrom), kivitelny křeče, atonické záchvaty („syndrom pádu“ nebo „útok“).

Volba drogy (II série) - infantilní spazmy (West syndrom).

Stupeň III - tonicko-klonické záchvaty (grand mal), jednoduché a komplexní parciální záchvaty a sekundární generalizované tonicko-klonické záchvaty.

V úvodu - status epilepticus.

Somnambulismus, svalová hypertonie, nespavost (zejména u pacientů s organickými mozkovými lézemi), psychomotorická agitace, syndrom abstinenčních příznaků (akutní agitace, třes, hrozící nebo akutní delirium tremens a halucinace), panické poruchy.

Možné analogy (náhražky)

Aktivní složka, skupina

Forma dávkování

intravenózní roztok, tablety

Mohu žvýkat, rozdrtit nebo rozbít pilulku? A pokud má spoustu komponent? A pokud je pokryta skořápkou? Přečtěte si dále.

Kontraindikace

Přecitlivělost, deprese dýchacího centra, těžká CHOPN (progrese stupně respiračního selhání), akutní respirační selhání, myasthenia gravis, kóma, šok, glaukom s uzavřeným úhlem (akutní atak nebo predispozice), akutní intoxikace alkoholem s oslabením vitálních funkcí, akutní otrava narkotickými analgetiky a dosažení rozsahu užívání anestézie a predispozice; těžká deprese (může se vyskytnout sebevražedná tendence), těhotenství (zejména I trimestr), období laktace C. opatrnost. Spinální nebo cerebelární ataxie, hyperkinéza, hypoproteinémie (onemocnění vedoucí k jejímu rozvoji), závislost na drogách v anamnéze, náchylnost ke zneužívání psychoaktivních léků, chronický alkoholismus, selhání ledvin a / nebo jater, CHF, organická onemocnění mozku, bronchospastický syndrom, psychóza ( paradoxní exacerbace symptomů), porucha polykání u dětí, spánková apnoe (ustálená nebo podezřelá), pre- a pooperační období (potlačuje reflex kašle), stáří.

Jak aplikovat: dávkování a léčba

Epilepsie. Clonazepam se užívá perorálně, počáteční dávka pro kojence a děti do 10 let (tělesná hmotnost do 30 kg) je 0,01-0,03 mg / kg / den ve 3 dílčích dávkách, terapeutická dávka je 0,05 až 0,1 mg / kg / den. Dávka by měla být zvýšena maximálně o 0,25-0,5 mg 1krát za 3 dny. Dávka se zvyšuje buď až do dosažení podpůrné denní dávky 0,1 mg / kg, nebo dokud nejsou záchvaty zastaveny, nebo dokud se nevyskytnou nežádoucí účinky, které brání dalšímu zvýšení dávky. Maximální denní dávka u dětí je 0,2 mg / kg.

Děti ve věku 10-16 let: počáteční dávka 1-1,5 mg / den ve 2-3 dávkách; zvýšení dávky o 0,25-0,5 mg jednou za 3 dny, dokud se nedosáhne individuální udržovací dávky (obvykle 3-6 mg / den).

Počáteční dávka pro dospělé by neměla překročit 1,5 mg / den ve 3 dávkách. Dávka může být zvýšena o 0,5 mg jednou za 3 dny nebo do ukončení záchvatů, nebo až do výskytu nežádoucích účinků, které brání dalšímu zvýšení dávky. Udržovací dávka se upravuje individuálně v závislosti na účinku; obvykle 3-6 mg / den. Maximální denní dávka u dospělých je 20 mg.

U starších pacientů se doporučuje počáteční dávka nejvýše 0,5 kg.

Denní dávka by měla být rozdělena do 3 stejných dávek. Pokud nejsou dávky rozděleny rovnoměrně, musí být nejvyšší dávka užita před spaním. Výběr dávky obvykle trvá 1-3 týdny. Poté může být denní dávka užita jednou večer.

Zmírnění epileptického stavu: kojenci a malé děti - 0,5 mg iv pomalu.

Dospělí - 1 mg IV pomalu sprej nebo kapání. V případě potřeby tyto dávky opakujte. Rychlost podávání nesmí překročit 0,25-0,5 mg / min (0,5-1 ml připraveného roztoku); nepřekračujte celkovou dávku 10 mg. Maximální denní dávka pro iv podání je 13 mg.

Aby se zabránilo flebitidě, může se roztok obsahující 1 mg přípravku podávat pouze po přidání 1 ml ředidla. Injekční roztok by měl být připraven bezprostředně před použitím. V / do úvodu je pomalý, pod neustálým ovládáním EEG, respirační frekvence a krevního tlaku.

Klonazepam může být částečně adsorbován polyvinylchloridovými materiály. V důsledku toho se doporučuje použít buď skleněné nádoby, nebo (pokud se používají nádoby z PVC), okamžitě vstříknout směs do 4 hodin, doba infuze by neměla překročit 8 hodin.

Syndrom paroxysmálního strachu u dospělých - 1 mg / den (až do maximální dávky 4 mg / den).

Zrušení se provádí postupně.

Farmakologický účinek

Clonazepam je antiepileptikum, derivát benzodiazepinu, má také sedativní hypnotický a centrální svalový relaxantní účinek.

Zvyšuje inhibiční účinek GABA (mediátor pre- a postsynaptické inhibice ve všech částech CNS) na přenos nervových impulsů. Stimuluje benzodiazepinové receptory umístěné v alosterickém centru postsynaptických receptorů GABA vzestupné aktivace retikulární tvorby mozkového kmene a interkalárních neuronů laterálních rohů míchy; snižuje excitabilitu subkortikálních struktur mozku (limbický systém, thalamus, hypotalamus), inhibuje polysynaptické spinální reflexy.

Anxiolytický účinek je způsoben účinkem limbického systému na mandlovitý komplex a projevuje se snížením emočního stresu, zmírněním úzkosti, strachu, úzkosti.

Sedace je způsobena účinkem na retikulární tvorbu mozkového kmene a nespecifických thalamických jader a projevuje se snížením symptomů neurotického původu (úzkost, strach).

Antikonvulzivní účinek se provádí zvýšením presynaptické inhibice. Šíření epileptogenní aktivity je potlačeno, ale excitovaný stav fokusu není odstraněn.

Experimenty, stejně jako studie EEG u lidí, ukázaly, že klonazepam rychle potlačuje paroxyzmální aktivitu různých typů, včetně spike-wave komplexy pro nepřítomnosti (petit mal), pomalé a generalizované spike-wave komplexy, temporální hroty a další lokalizace, stejně jako nepravidelné hroty a vlny.

Změny v EEG zobecněného typu jsou potlačeny ve větší míře než ohniskové. V souladu s těmito údaji má klonazepam příznivý účinek u generalizovaných a fokálních forem epilepsie.

Centrální svalový relaxantní účinek je způsoben inhibicí polysynaptických spinálních aferentních inhibičních cest (v menší míře monosynapticky). Rovněž je možná přímá inhibice motorických nervů a svalových funkcí.

Vedlejší účinky

Na straně nervového systému: na začátku léčby (zejména u starších pacientů) - ospalost, únava, závratě, snížená schopnost soustředit se, ataxie, letargie, letargie, katalepsie, otupělost emocí, zpomalení mentálních a motorických reakcí; vzácně - bolest hlavy, euforie, deprese, třes, ztráta paměti, anterográdní amnézie (při vysokých dávkách, zvýšení rizika), nedostatečné chování, depresivní nálada, zmatenost, dystonické extrapyramidové reakce (nekontrolované pohyby těla, včetně očí), slabost, myastenie dysartrie; extrémně vzácně - paradoxní reakce (agresivní výbuchy, zmatenost, halucinace, akutní agitace, podrážděnost, úzkost, nespavost). Při dlouhodobé léčbě některých forem epilepsie je možné zvýšení četnosti záchvatů.

Ze smyslů: diplopie, nystagmus.

Na straně dýchacího ústrojí: inhibice dýchacího centra (zejména s úvodem), bronchiální hypersekrece (u kojenců a malých dětí).

Na straně orgánů tvořících krevní obraz: leukopenie, neutropenie, agranulocytóza (zimnice, hypertermie, bolest v krku, nadměrná únava nebo slabost), anémie, trombocytopenie.

Na straně trávicího ústrojí: sucho v ústech, hypersalivace (u kojenců a malých dětí), pálení žáhy, nevolnost, zvracení, ztráta chuti k jídlu, zácpa nebo průjem; abnormální funkce jater, zvýšená aktivita jaterních transamináz a alkalické fosfatázy, žloutenka.

U urogenitálního systému: močová inkontinence, retence moči, zhoršená funkce ledvin, zvýšené nebo snížené libido, dysmenorea, reverzibilní předčasný sexuální vývoj u dětí (neúplná předčasná puberta).

Alergické reakce: kopřivka, kožní vyrážka, svědění, extrémně vzácné - anafylaktický šok.

Vliv na plod: teratogenita (zejména I trimester), deprese centrálního nervového systému, respirační selhání a suprese reflexu sání u novorozenců, jejichž matky tento lék užívaly.

Ostatní: závislost, drogová závislost; snížení krevního tlaku; vzácně - ztráta hmotnosti, tachykardie, přechodná alopecie, změny pigmentace. S prudkým poklesem dávky nebo přerušení léčby - syndromem "zrušení" (třes, pocení, rozrušení, podrážděnost, nervozita, poruchy spánku, závažná úzkost, dysforie, křeče hladkých svalů vnitřních orgánů a kosterních svalů, myalgie, deprese, nevolnost, zvracení, tachykardie křeče a epileptické záchvaty, které mohou být projevem základního onemocnění, v závažných případech derealizace, hyperacusie, parestézie, fotofobie, hyperestézie, halucinace. Příznaky: ospalost, zmatenost, paradoxní vzrušení, snížené reflexy, dysartrie, ataxie, nystagmus, třes, bradykardie, dušnost nebo potíže s dýcháním, těžká slabost, snížený krevní tlak, srdeční a respirační deprese, kóma.

Léčba: výplach žaludku, užívání aktivního uhlí. Symptomatická léčba (udržení dýchání a krevního tlaku). Hemodialýza je neúčinná.

Antagonista benzodiazepinu flumazenil není indikován u pacientů s epilepsií, kteří dostávali benzodiazepinovou léčbu. U těchto pacientů může antagonistický účinek vůči benzodiazepinům vyvolat epileptické záchvaty.

Zvláštní pokyny

Aby se zabránilo častějšímu epipriku, pacienti jsou postupně převedeni na jiná antiepileptika.

Přidání nového léku proti úzkosti do léčebného režimu vyžaduje pečlivé vyhodnocení účinku léčby, protože se zvyšuje pravděpodobnost nežádoucích účinků, jako je sedace a apatie. V takových případech musí být dávka každého léčiva zvolena tak, aby bylo dosaženo optimálního požadovaného účinku.

V procesu léčby pacientů je přísně zakázáno používat ethanol, protože může narušit účinek léku, snížit účinnost léčby nebo způsobit nepředvídané vedlejší účinky.

Při dlouhodobé léčbě je nutná kontrola vzoru periferní krve a aktivity "jaterních" enzymů.

Riziko vzniku závislosti na drogách se zvyšuje s použitím velkých dávek, což je významná doba léčby u pacientů, kteří dříve užívali ethanol nebo drogy. V případě drogové závislosti je náhlé vysazení doprovázeno „abstinenčním“ syndromem (bolest hlavy, myalgie, úzkost, napětí, zmatenost, podrážděnost, v závažných případech derealizace, depersonalizace, hyperacusie, parestézie končetin, lehká a hmatová hypersenzitivita, halucinace a epileptické záchvaty). ).

Může se vyvinout respirační deprese, zejména při intravenózním klonazepamu. Tento účinek je pravděpodobnější, pokud pacient již měl obstrukci dýchacích cest nebo poškození mozku, stejně jako při předepisování jiných léků, které potlačují dýchání. Tomu lze zpravidla zabránit opatrným individuálním výběrem dávky.

S / v úvodu, musíte vybrat žíly dostatečného kalibru a provádět úvod velmi pomalu, neustále sledovat dýchání a krevní tlak. Pokud je injekce provedena rychle nebo je vybrána žíla nedostatečného kalibru, existuje riziko tromboflebitidy, což může vést k trombóze.

Při dlouhodobém užívání klonazepamu u dětí je třeba mít na paměti možnost nežádoucích účinků na tělesný a duševní vývoj, které se nemusí projevovat po mnoho let.

Během těhotenství předepsáno po pečlivém posouzení poměru mezi očekávaným terapeutickým účinkem u matky a možným negativním účinkem na plod. Zrušení klonazepamu před nebo během těhotenství je možné pouze tehdy, jsou-li epileptické záchvaty mírné a vzácné v nepřítomnosti užívání léku a pravděpodobnost vzniku epilepsie a syndromu „vysazení“ je malý. Se jmenováním v prvním trimestru zvyšuje riziko vrozených malformací. Jmenování velkých dávek ve třetím trimestru těhotenství nebo během porodu může vést k non-rytmickému srdečnímu tepu plodu, stejně jako hypotermii, hypotenzi, mírné respirační depresi a zhoršenému sání u novorozence. Je třeba mít na paměti, že samotné těhotenství i náhlé vysazení léku mohou vést k exacerbaci průběhu epilepsie.

Neustálé užívání během těhotenství může vést k fyzické závislosti na vývoji "zrušení" syndromu u novorozence.

Užívání bezprostředně před porodem nebo během porodu může u novorozenců způsobit svalovou slabost.

Během léčby je třeba dbát zvýšené opatrnosti při řízení vozidel a při provádění jiných potenciálně nebezpečných činností, které vyžadují zvýšenou koncentraci a psychomotorickou rychlost.

Interakce

Vzájemné posilování účinků antipsychotik (neuroleptik), tricyklických antidepresiv, jiných antiepileptik a hypnotik, obecných anestetik, narkotických analgetik, svalových relaxancií a ethanolu.

Snižuje účinnost levodopy u pacientů s parkinsonismem.

Možné zvýšení toxicity zidovudinu při kombinovaném použití.

Při současném použití s ​​kyselinou valproovou může vést k rozvoji stavu epileptických záchvatů.

Inhibitory mikrosomální oxidace, prodlužující T1 / 2, zvyšují riziko toxických účinků.

Induktory jaterních mikrozomálních enzymů (barbituráty, fenytoin nebo karbamazepin) urychlují metabolismus klonazepamu, aniž by ovlivnily jeho vazbu na proteiny (klonazepam neindukuje enzymy podílející se na jeho metabolismu), snižují účinnost léčiva.

Narkotická analgetika zvyšují euforii, což vede ke zvýšení psychické závislosti.

Hypotenzní léky mohou zvýšit závažnost snížení krevního tlaku.

Na pozadí současného jmenování klozapinu může dojít ke zvýšení respirační deprese.

Se současným použitím zvýšení fenytoinu nebo primidonu v koncentraci těchto léčiv v séru.

Myelotoxická léčiva zvyšují hematotoxicitu léčiva.

Podmínky skladování

V suchém, tmavém místě při teplotě ne vyšší než 25 ° C.

Uchovávejte mimo dosah dětí.

Doba použitelnosti

Nepoužívejte po uplynutí doby použitelnosti vyznačené na obalu.

Clonazepam: návod k použití

Složení

Jedna tableta obsahuje:

účinná látka: klonazepam 0,5 mg

pomocné látky: bramborový škrob, sodná sůl karboxymethyl škrobu, želatina, barvivo solární slunce žlutá (E 110), mastek, stearát hořečnatý, monohydrát laktózy.

Jedna tableta obsahuje: léčivo: klonazepam 2 mg

pomocné látky: bramborový škrob, rýžový škrob,

sodná sůl karboxymethyl škrobu, želatina, polysorbát 80, laurylsulfát sodný, mastek, stearát hořečnatý, monohydrát laktózy.

Popis

Tablety světle oranžové barvy, kulatého tvaru, oboustranně ploché, s pevnými hranami, bez trhlin, s křížovými kostkami, které rozdělují tabletu na 4 části.

Tablety jsou bílé až téměř bílé barvy, kulatého tvaru, oboustranně ploché, s celými okraji, bez trhlin, s křížovým dělením tablety na 4 části.

Farmakologický účinek

Clonazepam je skupina benzodiazepinových derivátů. Má depresivní účinek na mnoho struktur centrálního nervového systému, především v souvislosti s regulací emocionální aktivity.

Lék má klonazepam

uklidňující a středně výrazný hypnotický účinek, také snižuje tón kosterních svalů. Clonazepam zvyšuje křečový práh a zabraňuje vzniku generalizovaných křečových záchvatů. Příznivě ovlivňuje průběh generalizovaných i fokálních epileptických záchvatů.

Clonazepam se dobře vstřebává z trávicího traktu. Vylučuje se převážně močí.

Indikace pro použití

Epilepsie u dospělých a dětí - generalizované záchvaty: akinetické, myoklonické, tonicko-klonické záchvaty, absence a parciální záchvaty (fokální).

Aby se zabránilo komplikacím, musí se lék užívat přísně podle předpisu lékaře.

Stavy nervového napětí a úzkosti spojené s problémy každodenního života nejsou indikacemi pro užívání této drogy.

Kontraindikace

Přípravek Clonazepam by neměly být používány u pacientů s přecitlivělostí na benzodiazepiny nebo na jakoukoli složku léčiva u pacientů se závažným respiračním selháním, záchvaty spánkové apnoe, závažným selháním jater, myastenií, akutní porfyrií a také u pacientů s otravou alkoholem.

Těhotenství a kojení

Před použitím jakéhokoliv léku se poraďte se svým lékařem nebo lékárníkem.

Léčivý přípravek by neměl být podáván těhotným ženám.

V případě plánování nebo podezření z těhotenství, během užívání léku Clonazepam, měli byste se poradit s lékařem.

Před použitím jakéhokoliv léku se poraďte se svým lékařem nebo lékárníkem.

Clonazepam proniká mlékem hmoty. Pokud je třeba vzít lék Clonazepam kojící matkou, musíte přestat kojit.

Dávkování a podávání

Clonazepam by měl být vždy používán v souladu s doporučeními lékaře. V případě pochybností se poraďte s lékařem.

Riziko křížení tablet umožňuje rozdělit tabletu na 2 nebo 4 stejné části.

Počáteční denní dávka nesmí překročit 1,5 mg. Lék by měl být použit v dávkách rozdělených do 3 dávek ve stejných časových intervalech. Dávka by měla být postupně zvyšována o 0,5 mg na 1 mg každé 3 dny v závislosti na reakci pacienta na léčivo, dokud se nedosáhne udržovací dávky, obvykle mezi 4 mg a 8 mg denně.

Maximální denní podpůrná dávka, která musí být dosažena během 2-4 týdnů léčby, by neměla překročit 20 mg.

Počáteční dávka u dětí ve věku od 1 do 5 let je 0,25 mg / den u starších dětí - 0,5 mg / den. '

- od 1 do 5 let: 1-2 mg / den; "

- od 6 do 16 let: 2-4 mg / den.

Denní dávka by měla být rozdělena na 3 nebo 4 části, používané ve stejných časových intervalech.

Pokud se během léčby pacienta zdá, že účinek léku je příliš silný nebo slabý, měl by se poradit s lékařem.

Délka léčby závisí na stavu pacienta. Pokud se stav nezlepší během několika dnů po užití klonazepamu, měli byste se poradit s lékařem.

Lékař by měl zahájit léčbu nejnižšími možnými účinnými dávkami, postupně je zvyšovat, každé 3 dny, až do dosažení odpovídajícího terapeutického účinku nebo maximální denní dávky.

Pokud není užívání léčiva ve stejných dávkách možné, měla by se užít velká dávka před spaním.

Po dosažení účinné udržovací dávky může být léčivo aplikováno v jedné denní dávce před spaním.

Lék musí být postupně pod dohledem lékaře. Náhlé vysazení klonazepamu může způsobit abstinenční syndrom. Zvláště nebezpečné je náhlé ukončení léčby prováděné po dlouhou dobu nebo léčba, která vyžaduje velké dávky léku.

Příznaky abstinenčních příznaků jsou pak výraznější. Lékař by měl pro každého pacienta stanovit postupné zrušení léčiva individuálně.

Vedlejší účinky

Jako každý lék, klonazepam může mít vedlejší účinky, ačkoli ne každý bude mít je.

Počet a závažnost nežádoucích účinků závisí na individuální citlivosti pacienta a dávky. Přerušení léčby přípravkem Clonazepam v důsledku závažných nežádoucích účinků je vzácné.

- Poruchy srdce: bradykardie, bolest na hrudi.

- Porušení krevního a lymfatického systému: poruchy morfologického složení krve.

- Neurologické poruchy: ospalost, opožděná reakce, bolesti hlavy a závratě, zvýšená citlivost na světlo, zmatenost a dezorientace, ataxie. Tyto 1 účinky jsou nejčastěji pozorovány na začátku léčby, u pacientů ve vyšším věku a zpravidla vymizí v průběhu pokračující léčby. V případě zvýšení těchto reakcí je nutné se poradit s lékařem. Odpovídající snížení dávky obvykle snižuje jejich závažnost a četnost. Někdy, stejně jako po užití jiných benzodiazepinů, zejména ve velkých dávkách, paměť, Oční poruchy: poruchy vidění (rozmazané vidění, diplopie, nystagmus).

- Poruchy dýchacího ústrojí, hrudníku, mediastina: vzácně byly pozorovány poruchy dýchacího centra, zejména u pacientů užívajících několik léků současně s potlačujícím účinkem na respirační centrum.

- Gastrointestinální poruchy: nevolnost, dyspeptické příznaky, sucho v ústech, nepříjemná chuť vzácně.

- Poruchy ledvin a močových cest: retence moči, spontánní močení nebo močová inkontinence, bolestivé močení.

- Porušení kůže a podkožní tkáně: kopřivka, vyrážka, vypadávání vlasů, poruchy pigmentace.

- Poruchy pohybového aparátu a pojivové tkáně:

svalová slabost, svalový třes, myalgie.

- Poruchy metabolismu a výživy: nedostatek chuti k jídlu.

- Cévní poruchy: mírný pokles krevního tlaku.

- Celkové poruchy a reakce v místě vpichu injekce: celková slabost, mdloby.

U některých forem epilepsie s prodlouženou léčbou se může zvýšit výskyt záchvatů.

Poruchy imunitního systému: velmi vzácně jsou popsány anafylaktické reakce.

Porušení kůže a podkožní tkáně: alergické kožní reakce (vyrážka, svědění, kopřivka).

- Poruchy jater a žlučových cest: mírné zvýšení aktivity aminotransferázy, abnormální funkce jater, doprovázená žloutenkou.

- Poruchy reprodukčního systému a mléčných žláz: nepravidelná menstruace, poruchy libida.

paradoxní reakce - psychotropní úzkost, nespavost, agitace a agrese, svalový třes, křeče. Paradoxní reakce jsou nejčastěji pozorovány po pití alkoholu, u starších pacientů au pacientů s duševním onemocněním. Fyzická a duševní závislost se může vyvinout s terapeutickými dávkami klonazepamu. Riziko závislosti se zvyšuje s rostoucí dávkou a trváním léčby. Předispozice k závislosti je pozorována zejména u pacientů s alkoholismem nebo jinými typy závislostí v historii.

Náhlé ukončení léčby může způsobit abstinenční syndrom.

Během léčby klonazepamem může být zřejmá stávající nediagnostikovaná deprese.

V případě jakéhokoli z výše uvedených nebo jiných nežádoucích jevů, které nejsou uvedeny v tomto návodu, musíte je nahlásit svému lékaři nebo lékárníkovi.

Předávkování

V případě předávkování klonazenamem, ospalostí, dezorientací, nezřetelnou řečí a v závažných případech může dojít ke ztrátě vědomí. Otrava způsobená současným užíváním klonazepamu a alkoholu, nebo klonazepamu a dalších léků, které mají depresivní účinek na centrální nervový systém, může být život ohrožující.

V případě předávkování lékem je nutné co nejdříve vyvolat zvracení (za předpokladu, že je vědomí zachováno) a poradit se s lékařem.

V případě užívání léku v dávce vyšší, než je doporučená dávka, musíte okamžitě kontaktovat svého lékaře nebo lékárníka.

Interakce s jinými léky

Je nutné informovat lékaře o všech nedávno užívaných lécích, a to i těch, které jsou prodávány bez lékařského předpisu.

- Opioidní anestetika, léčiva pro celkovou anestezii (anestetika), psychotropní léčiva, antidepresiva, antihistaminika, léky, které snižují tlak krve centrálního působení, posilují inhibiční účinek klongyepamu na centrální nervový systém.

Metaoolysing drogy v játrech, primavadshki vshdereyremenn> s benzodiazepiny, mohou posílit (disulfiram, cimetidin, erythromycin, ketokonazol, ritonavir) a oslabit (rifapicin, fenobarbital, fenytoin, primidon, karbamazepin) a rifapicin, fenobarbital, fenytoin, primidon, karbamazepin)).

- Pití alkoholu během léčby klonazepamem zvyšuje inhibiční účinek na centrální nervový systém a může vést k rozvoji paradoxních reakcí, jako je psychomotorická agitace, agresivní chování. Kromě toho alkohol zvyšuje sedativní účinek klonazepamu až na nedostatek koordinace a ztráty vědomí.

- Clonazepam, užívaný s relaxanci kosterních svalů, prodlužuje a posiluje působení těchto látek.

- Současné užívání klonazepamu s antiarytmikem třídy III, amiodaronem, může způsobit zvýšení toxicity typické pro benzodiazepiny (například poruchu motorické koordinace).

- Clonazepam, užívaný současně s jinými antikonvulzivy, zejména s hydantoinem nebo fenobarbitalem, může způsobit zvýšení vedlejších účinků spojených s inhibicí funkcí centrálního nervového systému.,

- S valproátem sodným byly pozorovány epileptické stavy.

- Kouření tabáku může vést k oslabení účinku klonazepamu.

Funkce aplikace

Důležité informace o některých složkách klonazepamu

Léčivo obsahuje laktózu. Pokud pacient trpí nesnášenlivostí všech cukrů, měl by pacient informovat lékaře před užitím léku.

Bezpečnostní opatření

Formulář vydání

30 tablet na 0,5 mg nebo 2 mg v kartonovém obalu.

Podmínky skladování

Uchovávejte mimo dosah dětí.

Skladujte na suchém, chráněném místě při teplotě do 25 ° C. Před použitím musí lék zkontrolovat datum exspirace uvedené na obalu.

Nepoužívejte Clonazepam po uplynutí doby použitelnosti vyznačené na obalu.

Více Informací O Schizofrenii