Drogová závislost je onemocnění způsobené tvorbou drogové závislosti. V případě zneužívání návykových látek se tato závislost vyvíjí z chemické sloučeniny, která není narkotická.

Léčba drogové závislosti a zneužívání návykových látek začíná prudkým odchodem látky, ke které závislost vznikla. Další opatření jsou prováděna postupně a jsou následující: t

  • detoxikace těla;
  • odstranění abstinenčních příznaků;
  • normalizaci duševního stavu pacienta;
  • identifikace syndromu psychické závislosti a provádění vhodné terapie;
  • udržovací terapii proti relapsu.

První fáze léčby drogové závislosti a zneužívání návykových látek se provádějí v nemocnici, poslední dvě - ambulantně.

Chronická intoxikace drog způsobuje nerovnováhu v některých systémech mozku, takže základní nápravná opatření by měla přispět k její eliminaci. Velká pozornost v průběhu léčby drogové závislosti a zneužívání návykových látek je věnována příčinám, které způsobují tento bolestný sklon, a proto jsou odhaleny faktory a situace, které způsobují jeho posilování.

Primární terapie závisí na typu narkotik a struktuře klinického syndromu. Při potírání syndromu abstinence opia se používají kombinace klonidinu s antagonisty opiátů. Slibnou oblastí léčby závislosti na opia a zneužívání návykových látek je použití neuropeptidů, mezi nimiž je společný tacus. Jeho pomalé intravenózní podání rychle způsobuje zlepšení stavu, které trvá 4-5 hodin. Denně je třeba aplikovat až 4 injekce a průměrná doba užívání Tacusu je asi 4 dny. Jako vedlejší účinky jsou zaznamenány nevolnost, pocení a pocit tepla.

Léčba závislosti na heroinu a zneužívání návykových látek se provádí hlavně s pomocí léku, jako je metadon. Uvolňuje příznaky abstinenčních příznaků a může být použit jako podpůrná léčba proti relapsu. Existují krátkodobé metadonové kurzy do 6 měsíců a dlouhodobé kurzy trvající až 2 roky.

Při léčbě závislosti na adolescentech a zneužívání návykových látek je třeba mít na paměti, že v nemocnici bude pacient čelit dalším nežádoucím zkušenostem a rozšiřovat spojení s jinými závislými, což může mít negativní důsledky. Proto by mělo být rozhodnutí o jmenování dvouměsíčního léčebného postupu pro teenagera provedeno s plnou důvěrou v diagnózu.

Principy léčby drogové závislosti a zneužívání návykových látek

Léčba drogové závislosti a zneužívání návykových látek se řídí těmito zásadami:

  • Trvání a kontinuita, po hlavním průběhu, pozorování pacienta a periodická léčba proti relapsu;
  • Je třeba vzít v úvahu individualitu, všechny vlastnosti pacienta, typ léku, sociální podmínky;
  • Integrovaný přístup k jmenování různých drog;
  • Abstinence od psychoaktivních drog, včetně alkoholu.

Při léčbě drogové závislosti a zneužívání návykových látek je důležité respektovat postupné zavádění a kontinuitu. Kromě léků se doporučuje také psychoterapie, která pomáhá utvářet pevnou víru, že se nevrátí k užívání drog.

Léčba drogové závislosti a zneužívání návykových látek ve většině moderních rehabilitačních center je anonymní. Pracují zde psychologové, sociální pracovníci, konzultanti. Podmínky jsou obvykle vytvořeny pro zajímavé volnočasové aktivity, které odvádějí pacienty od přemýšlení o závislosti. Současně provádějí stáž tak, že na konci léčby zneužíváním návykových látek a drog se pacienti mohou vrátit do normálního života a získat práci. π

Léčba zneužívání návykových látek a návykových látek

Zneužívání látek je zneužívání látek, které nejsou na seznamu léčiv. Jedná se o různé chemické, biologické a léčivé látky, které způsobují závislost a závislost.

Rozlišují se tyto skupiny omamných a toxických látek:

  • morfin, opium a jejich polosyntetické a syntetické analogy (heroin, kodein, promedol);
  • kokain a drogy z něj ("crack");
  • látky extrahované z indického konopí (hašiš, anasha, plán, marihuana);
  • hypnotika (barbituráty, noxiron, bromurální);
  • stimulanty (kofein, efedrin, dope);
  • trankvilizéry;
  • atropin a léky obsahující atropin (asthmatol, belladonna);
  • narkotická analgetika (analgin, amidopirin, aspirin, paracetamol atd.);
  • organická rozpouštědla a chemikálie pro domácnost;
  • nikotin.
Neexistuje jediný důvod pro rozvoj drogové závislosti. Osobní charakteristika (infantilismus, pasivita, závislost, demonstrativita, emoční nestabilita). Důležitou roli hrají určité sociální faktory: nízká úroveň vzdělání a odborných kvalifikací doprovázená nedostatkem zájmu o studium, práci, nedostatek spirituality a nedostatek spirituality; neschopnost obsadit volný čas, vliv okolního mikroprostředí, nepříznivá situace v rodině, nedostatky ve výchovné práci; nízká úroveň lékařské a vzdělávací práce.

Drogová závislost je kolektivní nemoc. Pokud se do společnosti dostane narkoman, může „infikovat“ i ostatní. drogově závislí se snaží zajistit, aby ostatní zkoušeli lék, který se k tomuto koníčku připojil. Je to těžké a opustit společnost narkomanů, protože nedovolují nikomu, aby se vymanil z jejich stáda, sledují, v každém možném směru se snaží pomoci vrátit se do anestezie. Drogová závislost je nemoc mladých, protože prostě nežijí do stáří.

A začínají užívat drogy častěji v adolescenci, nejcitlivější k negativním vlivům. Dospívání je obdobím sebevyjádření, odmítnutím obecně přijímaných autorit, volbou vlastních hodnot, když prostředí soudruhů, autorita vůdce "jejich skupiny" uplatňuje zvláštní vliv. Pocit druhu kolektivismu, touha držet krok s vrstevníky, někdy jen zvědavost a touha ochutnat zakázané ovoce, nečinnost a nudu - to jsou některé z důvodů, proč si adolescenti a mladí lidé zvyknou na drogy.

Příznaky a průběh:

Diagnóza drogové závislosti je stanovena pouze tehdy, je-li přítomen určitý komplex klinických příznaků onemocnění:

  • neodolatelná přitažlivost k užívání drog (závislost na nich);
  • tendence ke zvýšení dávky přijaté látky (zvýšení tolerance);
  • psychickou a fyzickou závislost na drogách.
Psychická závislost se vyskytuje ve všech případech systematického užívání drog. Nejčastěji se jedná o tzv. Negativní připoutání, ve kterém se lék užívá, aby se zbavil špatného zdraví, stresu a nepohodlí. Pozitivní připoutanost je zaznamenána, když se lék používá k dosažení příjemného účinku (euforie, pocity veselí, prudký nárůst síly).

Fyzická závislost znamená bolestivé, bolestivé pocity v těle, způsobené přerušením anestézie. Fyzická závislost se projevuje abstinenčním syndromem - syndromem abstinence léků, k němuž obvykle dochází 12-48 hodin po ukončení užívání léčiva. Narkoman nemůže tolerovat tento stav utrpení a bude se snažit dostat drogu jakýmkoliv možným způsobem.

Klinický obraz morfismu je dobře znám. Dokonale ukazuje všechny fáze vývoje drogové závislosti, od počátečních projevů až po výsledek. Již s jediným příjmem opia nebo morfia dochází k euforii (zvýšená nálada bez mráčku, vše se objevuje v růžovém světle, pocit tepla v těle), což je důvodem pro další použití těchto látek. Narkomani opia buď vdechují, když kouří, přidávají do cigaret, nebo používají ústy, nebo - v injekcích. Morfin a jeho analogy se používají pouze ve formě subkutánních a intravenózních tekutin.

Dávka léčiva se rychle zvyšuje. Je však třeba mít na paměti, že se zrušením drogy a vymizením abstinenčních příznaků se tolerance tohoto léku rychle snižuje a narkoman, který se vrací do anestezie, začíná opět s malými dávkami, protože příjem dřívější velké dávky může v tomto případě způsobit těžkou otravu. výsledku. Fenomény abstinence se vyskytují v 8-18 hodinách po zrušení drogy.

Nejdřív je to slintání, slznost, zívání, pocení. Pak se třes, "husa" kůže spojí, žáci se roztáhnou, chuť k jídlu zmizí. 36 hodin po posledním příjmu léku začnou zimnice, stoupá krevní tlak, zrychluje se srdeční tep, klouby, nevolnost a zvracení. Tón svalů břišní stěny (břicho, jako „prkno“, někdy imituje obraz akutního břicha) se zvyšuje a dochází ke křečím ve svalech končetin.

Příznaky závislosti na drogách jsou nejvýraznější po dobu 3 - 4 dnů a postupně do konce druhého týdne ustupují. Být v takovém stavu, pacient je rozrušený, agresivní, rozzlobený, vyžaduje drogy nebo se snaží dostat je jakýmkoliv způsobem (dokonce jde na zločin). Užívání určité dávky morfinu nebo opia tyto jevy odstraní a pacientovi to na okamžik usnadní. Za prvé, narkomani udělají 1 injekci denně, pak 2-3 injekce.

Při chronické intoxikaci narkotiky dochází ke změně vzhledu narkomanů. Tam je ostrý úbytek na váze, vlasy a nehty se křehké, tvář nafouklé, kůže suché zemité odstín. Zuby ovlivňují zubní kaz. Na kůži v místě vpichu léku - stopy po injekcích, jizvy, hnisání. Postupně se měnící charakter (osobní degradace).

Narkomani se stávají stále hrubšími, sobeckými, ztrácejí zájem o práci, neplní rodinné povinnosti. Zpočátku skrývají svou závislost na drogách a pak je začínají otevřeně přijímat. Kupovat drogy, prodávat věci z domova, spáchat krádeže a oklamat lidi, které znají a milují. Produkce drog se stává životním účelem.

Provádí se pouze ve specializované nemocnici. Za prvé, pacient je zbaven léku, buď okamžitě nebo postupně, v závislosti na délce onemocnění a velikosti dávky. Takové léky jako morfin, opium, barbituráty jsou obvykle zrušeny, postupně snižují dávku. Pro zmírnění abstinenčních příznaků se provádí detoxikační terapie, používají se psychotropní léky (neuroleptika, trankvilizéry), nootropil, pyroxan. Potřebuje lékařskou výživu, vitaminovou terapii.

Pokud se pacient během období vysazení cítí dobře, je důvod ho podezřívat z užívání skrytých drog. Potřebná je psychoterapie, pracovní a sociální rehabilitace. Především bychom se měli vzdát kolektivu narkomanů, radikálně změnit naše postoje.

Je to velmi obtížné, protože "přátelé" nedávají odpočinek. Někdy je nutné změnit místo bydliště, změnit zaměstnání, povolání. Drogová léčba je dlouhý proces. Po hospitalizaci v délce nejméně 2 měsíců je nutná další dlouhodobá ambulantní udržovací léčba. Pouze touha zbavit se nemoci a instalace na zdravý životní styl může vést k příznivému výsledku.

Léčba drogové závislosti a zneužívání návykových látek začíná drastickým odnětím drogy (jedinou výjimkou jsou zneužívání sedativních hypnotik a kombinace jiných léků s vysokými dávkami těchto léků). Odběr léků se provádí postupně.

První fáze zahrnuje úlevu od abstinenčních příznaků a detoxikačních opatření zaměřených na normalizaci somatoneurologických poruch a nápravu duševních poruch.

Ve druhé fázi je léčba zaměřena na úplné obnovení metabolických poruch, poruch chování a normalizace duševního stavu (včetně spánku).

Třetí fáze léčby je identifikovat hlavní syndrom duševní závislosti a provádět cílenou léčbu. Jedná se o definici psychopatologické formulace patologické touhy po drogách a zvláštností její dynamiky (periodické, konstantní) atd.

Poslední, čtvrtá, etapa je stanovení podmínek pro výskyt relapsu onemocnění za účelem předepsání udržovací léčby proti relapsu.

Zvláštní pozornost je věnována příčinám exacerbace touhy po drogách.

Jsou stanoveny situace a faktory, které způsobují aktualizaci touhy, včetně endogenních faktorů vedoucích ke spontánní aktualizaci.

První dvě fáze jsou obvykle prováděny v nemocnici, třetí a čtvrtá - ambulantně.

Informace uvedené v této části jsou určeny zdravotnickým a farmaceutickým pracovníkům a neměly by být používány k vlastní medikaci. Informace jsou uvedeny pro seznámení a nemohou být považovány za oficiální.

Léčba drog a návykových látek

Lékařská pomoc pacientům s drogovou závislostí a zneužíváním návykových látek je poskytována ambulantními a lůžkovými jednotkami narkologické služby. Narkologická služba je síť specializovaných institucí, které poskytují léčebně-profylaktickou, lékařsko-sociální a lékařsko-právní pomoc pacientům s alkoholismem, drogovou závislostí a zneužíváním návykových látek. Má nemocniční, polořadovku a ambulantní oddělení.

Hlavním institucionálním centrem služby je lékárna, jejíž úkoly zahrnují: včasné odhalení pacientů, lékařskou a diagnostickou, poradenskou a psycho-profylaktickou práci; dynamické sledování pacientů; studium výskytu alkoholismu, drogové závislosti a zneužívání návykových látek, analýza účinnosti lékařské a preventivní péče; sociální pomoc nemocným; psychologická a preventivní práce atd. atd. Dispensary pracuje na okrsku. Registrace na klinice dávala lidem trpícím alkoholismem, drogovou závislostí a zneužíváním návykových látek. Úspěšný výsledek samoléčby je velmi vzácný.

Základem specializované péče je princip nejčasnější a nejúplnější identifikace a léčby pacientů, individuálního přístupu s přihlédnutím k charakteristikám osobnosti pacienta a průběhu jeho nemoci; dodržování kontinuity ambulantní a ambulantní léčby, její fázování v závislosti na stavu pacienta; jednoty drogové, psychoterapeutické a rehabilitační léčby.

Léčba ambulantních drog je hlavním typem péče o pacienty s alkoholismem, drogovou závislostí a zneužíváním návykových látek, zahrnuje primární a sekundární prevenci této patologie. Tento typ lékařské péče je prováděn v narkologickém lékárně nebo v narkologických kabinetech okresních nemocnic.

Jako součást narkologické kliniky je na plný úvazek psychiatr-narkolog, který poskytuje péči dětem a dospívajícím, kteří zneužívají alkohol, omamné látky a toxické látky. Adolescenti jsou na dispenzarizaci a preventivní registraci do 18 let a poté jsou převedeni pod dozorem narkomanů, kteří slouží dospělé populaci. Hlavním úkolem studie adolescentních návykových látek je preventivní činnost ve školách, odborných středních školách a odborných školách.

Dospívající narkolog úzce spolupracuje s inspektorátem pro záležitosti mládeže a příslušnými komisemi, rodiči adolescentů v kanceláři a učiteli škol. Tento specialista má výcvik nejen v narkologii, ale i v psychiatrii dětí a dospívajících. V pracovně adolescentní kanceláře je psycholog, který kromě speciálního psychologického vyšetření adolescentů k objasnění diagnózy provádí psychokorekční práci s dětmi a dospívajícími.

Hospitalizovaní pacienti ve specializovaných odděleních. Hospitalizace zajišťuje izolaci pacientů a eliminuje příjem léků. Obecné zásady léčby zahrnují:

  • - předběžná fáze (prováděná v nemocnici) - detoxikace, tonika, stimulační terapie v kombinaci s vysazením omamné látky;
  • - hlavní aktivní protidrogová léčba;
  • - podpůrná terapie (prováděná ambulantně, nutně zahrnuje psychoterapii).

Všichni pacienti s drogovou závislostí a zneužíváním návykových látek, stejně jako pacienti, kteří znovu zahájí léčbu drogové závislosti, mají být hospitalizováni.

Závislost. Narkotika, jejich účinek na člověka, klasifikace

Zneužívání narkotik v uplynulém roce v mnoha zemích, dokonce i dospívajících.

Široké rozšíření závislosti ve vyspělých zemích je do značné míry důsledkem sociálních podmínek, které v nich existují, a to: nezaměstnanosti, nedostatku důvěry v zítřek, každodenních túžeb, vážného stavu duševního stavu, úzkosti, aby se dostaly do děje, zjevení a vnímání. chvilku uniknout z okolní reality.

Spolu se všemi známými narkotiky se za posledních 10 let zvýšil počet případů a počet případů lidí, kteří používají tzv. Psycho-narkotika, se v tomto ohledu ukázaly jako nejnebezpečnější amfetaminy a glucinogeny, LSD a další deriváty lyserátu., lékařské a představující mimořádné nebezpečí pro člověka.

V mezinárodním protidrogovém centru v New Yorku nazval přibližný počet narkomanů na světě; postava byla hrozná: miliarda závislých! V tomto případě je nemožné nezmínit se o tom, že v dnešní době se obchodování s drogami stalo jednou z nejstrašnějších forem vykořisťování člověka člověkem, jedním z nejhroznějších zločinů proti lidskosti.

Co je to "droga"? Na základě definice Světové zdravotnické organizace by léčivo mělo být považováno za jakoukoliv látku (s nebo bez legálního použití v medicíně), která je předmětem zneužití pro jiné účely, s výjimkou léčebných.

Vědci se snaží proniknout do tajemství durmana, ohromeného mimořádnou virulencí drog, schopných proniknout do hlubin pocitů a myšlenek svých zákazníků. Dlouhé a hloubkové studie, které provedly celé generace vědců, nebyly plodné. Byl nalezen jed ukrytý ve většině léků Pai, a to i v šedesátých letech minulého století, kdy odborníci zjistili, že nadměrné užívání glucinogenních látek způsobuje duševní poruchy, závažné patologické stavy. Fyziologické vlastnosti narkotik zapojených do komplexního chemického procesu, ke kterému dochází v lidském těle, mají naléhavou sílu a přinutit oběť, aby se na ně opakovaně nebo nepřetržitě odvolávala po tom, co se po páchání alkoholu nebo závislostech pevně spojila jeho práva. Drogy, v závislosti na jejich dopadu na lidské tělo, mohou být rozděleny do dvou velkých skupin: 1) vzrušující; 2) způsobení deprese. V tomto případě je třeba mít na paměti, že každý z narkotik má širokou škálu skrytých vlastností, které ovlivňují nervový systém různými způsoby.

Existují léky, které uklidňují a anestetizují (nazývají se depresivní) a existují další, které mají stimulační účinek, stimulují tělo. Halucinogenní léky způsobují extázi a násilí, noční můry nebo pocit bolestivé úzkosti. V tomto případě může mít každá z těchto látek, i těch nejnebezpečnějších z hlediska zneužití, léčivý, charitativní účinek, ale pouze v případě, že je užívána naprosto správně.

Indické konopí, listy koky, máky jsou považovány za jednu z nejstarších omamných látek. Opium a jeho deriváty: morfin, heroin - mají analgetický účinek a eliminují stav úzkosti a strachu, snižují, často až do úplného vymizení, pocit hladu a žízně, oslabují sexuální touhu, snižují močení, mění člověka na ospalý stav, nebo v případě heroinu do vzpoury. V podobném duchu vyniká hašiš, marihuana a další deriváty rostlin konopí savita v indické nebo americké verzi. Kokain obvykle způsobuje nejsilnější reakce, obvykle doprovázené halucinacemi nebo podivnou euforií, smíšenou s paranoidními impulsy. Někdy kriminogenní charakter této drogy způsobuje násilí a stimuluje duševní aktivitu člověka. V 60. letech se na horizontu objevila LSD, diethylamid kyseliny lyserginové, semisyntetická látka, derivát kyseliny lyzerginové, extrahovaná z hřebene houby. LSD, daleko od posledního potomka drogové rodiny, otevřela cestu k ještě silnějším látkám. Abychom pochopili nebezpečí, které představuje taková exploze uživatelů drog, připomínáme, že stačí vzít miliontinu LSD gramu na každý kilogram hmotnosti, aby se stala halucinogií.

Stav drogové závislosti je charakterizován následujícími vlastnostmi: 1) ohromná touha nebo potřeba pokračovat v užívání drog a dostat je jakýmkoliv způsobem; 2) přání zvýšit dávku; 3) závislost duševního a někdy fyzického charakteru na účincích léků.

Takzvaný drogový syndrom se vyskytuje pouze jako výsledek lékové terapie, bez ohledu na to, zda k ní dochází náhodně nebo po systematickém užívání. Fáze tohoto procesu, který proudí pomaleji nebo rychleji, jsou zejména následující:

  • 1) Počáteční euforie, často velmi stručná. Je charakteristický pro některé omamné látky (zejména morfium a opium) a ne pro všechny prostředky. V takovém stavu zvýšené podrážděnosti, podivných a často erotických vizí člověk ztrácí kontrolu nad sebou.
  • 2) Húževnatost je dočasná povaha. Tento jev je vysvětlen reakcí organismu na působení stejné dávky látky, která je užívána opakovaně. Tělo postupně reaguje slabší.
  • 3) Závislost. Většina výzkumníků dospěla k závěru, že závislost je fenomén fyzický i duševní. Je vyjádřena klasickými příznaky abstinence nebo „braním“, které závislý snáší velmi tvrdě as rizikem těžkých organických nebo funkčních vzorců.
  • 4) Abstinence (abstinenční syndrom) obvykle nastává 12-48 hodin po zrušení užívání drog. Narkoman nemůže tento stav tolerovat, což mu způsobuje nervovou poruchu, tachykardii, křeče, tlaky, průjem, slintání a zvýšenou sekreci žláz. Současně existuje obsedantní touha najít toxickou látku - lék - za každou cenu! Drastický „odběr“ protivníka vede k násilným a extrémně nebezpečným událostem, které v některých případech mohou způsobit skutečné zhroucení, jako je tomu u morinistů, tento druh strašných delirium tremens - bílého horkého domu, je naplněn nepopálitelným pitím, které je nezdravé. Samotný pristup vyjadřuje potřebu ostré potřeby v průmyslu, který se stal nezbytným faktorem vnitřních procesů.

Nyní přistupujeme k klasifikaci závislostí. Vezměme si klasickou divizi vyvinutou specialisty Světové zdravotnické společnosti. Takže všechny léky a jejich činy jsou rozděleny do následujících skupin.

  • 1) Sedativní jedy, uklidňující duševní aktivita. Snižují až na úplné odstranění funkce vzrušení a represe, zavádějí člověka, dávají mu spoustu příjemných stavů, tyto látky (opium a jeho alkaloidy, morfin, kodein, koka a kokain) mění mozkové funkce a jsou klasifikovány jako Euforica.
  • 2) Halucinogenní léčiva, reprezentovaná velkým množstvím látek rostlinného původu, velmi odlišných svým chemickým složením. Patří mezi ně meskalin z kaktusu, indického konopí, hašišů a dalších tropeinových rostlin. Všechny z nich způsobují mozkové vzrušení, vyjádřené deformací pocitů, halucinací, zkreslení vnímání, vizí, a proto jsou klasifikovány jako Fantastica.
  • 3) Patří sem látky, které lze snadno získat chemickou syntézou, které způsobují časné mozkové excitace a pak hlubokou depresi. Mezi tato zařízení patří: alkohol, ether, chloroform, benzín, tato kategorie je Inebrantia.
  • 4) Kategorie Hypnotica, která zahrnuje jedy proti spánku: chlor, barbiturát, sulfol, kava-kava atd.)
  • 5) Excitantia. Zde převažují vegetativní látky, které stimulují mozkovou činnost bez okamžitého účinku na psychiku; Vliv síly na jednotlivce je odlišný. To zahrnuje rostliny obsahující kofein, tabák, betel a další.

Ve většině zemí zapojených do boje proti uživatelům drog je kontrolována pouze malá část výrobku, tj. Výrobky, které jsou zařazeny do seznamu zakázaných omamných látek, tak rozmanitých ve svých vlastnostech, které způsobují narkománii. Fáze závislosti se zmenšují, což určuje zhoršení katastrofy, což, jak citují odborníci Světové zdravotnické organizace, představuje velkou hrozbu pro zdraví ve světovém měřítku. silný a škodlivý.

Léčba drog a návykových látek

První etapa by podle právních předpisů Ruské federace měla být prováděna ve specializovaných státních zdravotnických zařízeních.

V současné době se doporučuje současné užívání léku, protože moderní medicína má dostatečný počet léčivých látek a léčebných opatření pro léčbu abstinenčních příznaků jakékoliv závažnosti.

Závažnost abstinenčního syndromu závisí na povaze příjmu, délce užívání, typu léčiva, osobních vlastnostech atd. Pro zastavení abstinenčního syndromu (zejména pro závislost na opiu) byla vyvinuta různá schémata. Používá se celá řada psychotropních léků. Jedná se především o neuroleptický typ tiapridu (tiaprida) a azaleptinu, trankvilizéry (diazepam, fenazepam, lorazepam atd.). Prakticky od prvních dnů léčby se doporučuje předepisovat poslední generaci antidepresiv (fluoxetin, citalopram, serralin, paroxetin, remeron, efexor), protože téměř všichni závislí se po překonání abstinenčního stavu vyvíjejí a klinický účinek antidepresiv se vyvíjí nejdříve po týdnu. recepce. Režimy doporučené pro léčbu abstinenčního syndromu nutně zahrnují látky působící na katecholaminové neurotransmiterové systémy: klonidin (klonidin), pyrrho-san. Pro normalizaci homeostázy pomocí vitamínů, stejně jako hořčíkových přípravků. Pro algickou složku syndromu abstinence opia je tramal centrální analgetikum. Použití klasických analgetik a antispasmodik (analgin, baralgin, atd.) Je neúčinné, protože základem algické složky je sklon sena a ne skutečná bolest, následující je přibližný léčebný režim pro abstinenční syndrom opia.

Léky se užívají 4krát denně. 6,00: klonidin 0,075-0,15 mg;
Magne BB 1 tabl.;
tiapridal 0,2 g per os nebo v / m. 12,00: klonidin 0,075-0,15 mg;
finlepsin (karbamazepin) 0,2 g;
Magne Vy 1 tabl.;
tiapridal 0,2 g per os nebo v / m. 18,00: klonidin 0,075-0,15 mg;
Záložka Magne V.. 1;
tiapridal 0,2 g per os nebo v / m. 24,00: klonidin 0,075-0,15 mg;
finlepsin (karbamazepin) 0,2 g;
Magne Br. 1 tab.
tiapridal 0,2 g per os nebo / m;
Azaleptin 0,025-0,05 g.

V přítomnosti výrazné algické složky se používá tramal v dávce 0,05 až 0,1 per os nebo i / m.

V obzvláště závažných případech se používá tzv. Substituční terapie, kdy s poklesem obvyklého silného léku začíná pacient dávat léky podobné mechanismu účinku, ale nemá řadu klinických účinků léčiva (narfin, methadon).

V posledních letech se v Rusku stala populární ultrarychlá (až 24 hodinová) léčba abstinenčního syndromu („detoxikační“ program). V jednotce intenzivní péče se provádí intenzivní detoxikace pacientovi ve stavu anestezie pomocí instrumentálních metod (hemosorpce). Po detoxikaci pacienta se podává léčivo antakson (naltrexon), který blokuje receptory opiátů. Během podávání antaxonu nezpůsobuje podání léčiva obvyklé účinky. Ultrarychlá detoxikace opioidů (AML) se také provádí v celkové anestezii. Pro detoxifikaci se používá antagonista opioidního receptoru naloxon. Detoxikace, stejně jako Detox, je doplněna zavedením anantaxonu. V poslední době byla pro účinnou ultrarychlou detoxikaci použita vysokofrekvenční hypertermie celého těla v celkové anestezii [Balusec, FV, et al., 2001].

Je třeba poznamenat, že většina drogově závislých na konci první fáze přestává s léčbou. Jejich souhlas s léčbou byl způsoben pouze touhou snížit dávku („omlazení“ - v drogově závislém slangu) tak, že „po určitou dobu“ se utratí méně peněz na nákup léku.

Ve druhé etapě je hlavním úkolem maximálně prodloužit stav abstinence a uvést pacienta do remise. Hlavní důraz je kladen na různé psychoterapeutické metody. Jedná se o individuální a skupinovou psychoterapii, návštěvy klubů anonymních drogově závislých, ve kterých léčení závislosti již pomohlo těm, kteří právě začali návrat do normálního života. Hlavním cílem každé psychoterapie je snížit duševní závislost a rozvinout dominantní postavení v životě, které nesouvisí s užíváním drog. V této fázi je nutné provést psychofarmakologickou korekci pro normalizaci emocionálního stavu pacienta, změny, které mohou vést k relapsu.

V západních zemích je rozšíření malých dávek metadonu velmi rozšířené - syntetická narkotická látka, podobná mechanismu účinku na opiáty, ale slabší a nemá výrazný euforický účinek (metadonová udržovací terapie). Jak předepsal lékař, narkoman používá metadon v remisi v klesajících množstvích. Metadonová terapie se dlouhodobě provádí a jejím cílem je udržet na stejné úrovni a stabilizovat stav závislých na opiátech (většinou heroinů) po celé měsíce a dokonce i roky. Methadon významně snižuje potřebu heroinu, blokuje jeho euforické účinky, významně zvyšuje sociální aktivitu pacienta. Metadonová udržovací léčba, zejména v kombinaci s psychoterapeutickými intervencemi, byla úspěšná při léčbě závislosti na heroinu, ale následně vedla ke vzniku závislosti na metadonu. Léčba závislosti na metadonu není rozvinuta.

Ve třetí etapě, která je v podstatě rehabilitací, získává socio-psychologická pomoc nejvyšší důležitost: mnoho pacientů nemůže organizovat a organizovat svůj život, najít si práci nebo se zapojit do výuky. Je také obtížné přeceňovat význam pokračující psychoterapeutické práce během rehabilitace.

Ve fázi rehabilitace by se nemělo opomenout na farmakologickou korekci. Drogově závislí, zejména s dlouhodobou závislostí, porušili vyšší mozkové funkce (paměť, pozornost, myšlení), což brání adekvátnímu vnímání sebe samých jako pacientů. V tomto ohledu je nutné používat léky, které obnovují zhoršenou funkci mozku. Tyto léky patří do různých farmakologických skupin a mají různé mechanismy účinku. Sjednocují je jednosměrný účinek na funkci mozku: s dostatečně dlouhým příjmem mají pozitivní účinek [Shabanov PD, Stakel-bergo. Y., 2000].

Drogová závislost a zneužívání návykových látek: definice, účinek drogy na osobu, léčba

Drogová závislost je bolestivý stav způsobený užíváním psychoaktivních látek. Typem nemoci je zneužívání návykových látek, ve kterých se látky, které nejsou zakázány zákonem (benzín, aceton, stavební lepidlo) používají jako lék. Léčba drogové závislosti a zneužívání návykových látek je prioritním úkolem specializovaných center pro léčbu drog.

Pojem léků a jejich účinky na tělo

Droga je látka, která nějakým způsobem ovlivňuje nervový systém, stimuluje uvolňování neurotransmiterů (dopamin) a způsobuje příjemné pocity u člověka, který ji konzumoval. Většina v současnosti známých léků je návykových a jsou zařazena do státního registru zakázaných látek.

Některé domácí látky, nejčastěji lepidlo na bázi kyanokrylátu a benzínu, mohou způsobovat halucinace. To je činí populárními mezi sociálně znevýhodněnými skupinami.

Závislosti tyto látky nezpůsobují, ale mají extrémně negativní vliv jak na práci mozku, tak na organismus jako celek. Tyto materiály samozřejmě nejsou zahrnuty do seznamu zakázaných nebo omezených distribucí. Alkoholismus, zneužívání návykových látek, drogová závislost - hlavní příčiny úmrtnosti mladých lidí.

Nejběžnější drogy a halucinogenní látky

V moderním světě existuje obrovské množství léků přírodního a syntetického původu. Některé z nich jsou oficiálně používány v medicíně jako silný lék proti bolesti. Většina drog je však vyráběna nelegálně a skrytě distribuována mezi drogově závislými.

Mezi nejčastější léky patří následující látky:

  1. Heroin je populární polosyntetický lék, charakterizovaný nízkou cenou a výrazným účinkem. Vyrábí se nelegálně z makové slámy. V lékařství, nepoužívá se. Používá se parenterálně nebo třením do sliznic. Závislost vzniká po 2-3 injekcích.
  2. Ethanol (ethylalkohol) je narkotická látka s omezenou distribucí. Ve složení alkoholických nápojů není k prodeji osobám mladším 18 let (pivo) nebo 21 let (vodka, brandy). V čisté (96%) formě je k dispozici na lékařský předpis. Narkotický účinek je výrazný, ale závislost se vyvíjí pouze při dlouhodobém pravidelném užívání. Aktivně se používá v lékařství pro antiseptické zpracování a jako antidotum k methylalkoholu. V souvislosti s dostupností etanolu zaujímá mezi preventivními opatřeními zvláštní místo prevence alkoholismu (drogová závislost způsobená alkoholickými nápoji).
  3. Methadon je syntetická injekční droga, která se v některých zemích používá jako substituční léčba heroinem. Na území Ruské federace se považuje za zakázané distribuovat a používat látku. Způsobuje závislost, má narkotický účinek. Je dražší než heroin, ale trvá déle. Účinek může přetrvávat déle než 3 dny.
  4. Kokain je rostlinná droga, která je rozšířená mezi finančně zabezpečenou populací. Drahý, má výrazný narkotický účinek, je vstřikován přes sliznice nosu nebo dásní. Způsobuje pouze psychologickou závislost. Fyzická závislost se nevytváří. Dříve se používal jako lokální anestetikum, ale dnes se uvádí jako zakázaná látka. Na území Ruské federace se oficiálně neuplatňuje.
  5. Konopí (marihuana, plán) je bylinný lék, který zahrnuje tetrahydrokanabinol. Má psychoaktivní účinek. Používá se při inhalaci (kouření) nebo ústy. Při dlouhodobém užívání působí psychologicky a v 10% případů fyziologickou závislost. Vzhledem k nízké ceně je mezi mladými lidmi velmi rozšířená.
  6. Club drogy (LSD, GABA, extáze) jsou syntetické drogy, které jsou nejčastěji distribuovány ve formě tablet. Mají stimulační účinek, eliminují potřebu odpočinku po dobu 12-24 hodin, zvyšují libido (hydroxybutyrát sodný). Způsobuje silnou psychickou závislost.

Jak je uvedeno výše, drogy jsou zakázány pro bezplatnou distribuci. Na druhé straně, látky, které užívají návykové látky, mohou být nakupovány volně.

Obvykle se používá halucinogenní účinek:

  1. Halucinogenní účinek benzínu zajišťuje benzen a toluen, který je součástí složení paliva. Způsobuje halucinace, může vyvolat delirium. Používá se při použití hadříku navlhčeného benzínem do dýchacích cest nebo při vdechování par z plastové láhve.
  2. Rozpouštědlo - účinná látka - toluen. Účinky a způsob použití jsou podobné benzínu.
  3. Lepidlo „moment“ - narkotický efekt se vyvíjí díky přítomnosti aromatických uhlovodíků v něm. Způsobuje živé halucinace, aplikuje se vdechováním, vložením obalu na hlavu, znečištěným lepidlem zevnitř.

Poznámka: použití lepidla za účelem získání halucinací je spojeno s okamžitým rizikem pro život osoby užívající látku. Faktem je, že ve stavu intoxikace člověk často nedokáže odstranit balíček a zemře na hypoxii.

Z výše uvedeného vyplývá, jak se závislost na drogách liší od zneužívání návykových látek a nejčastěji užívaných drog. Jak přesně však psychoaktivní látky ovlivňují člověka?

Tabulka shody typu léku a síly fyziologické závislosti:

Léčba závislosti

Drogová léčba je profesionální léčba, která se skládá z komplexu léčebných opatření a metod zaměřených na odstranění patologické touhy po drogách. Terapie může být prováděna v různých podmínkách, formách a časových rámcích. Vzhledem k tomu, že bolestivá touha po narkotikách je chronickým onemocněním charakterizovaným náhodnými recidivami, nestačí získat úplné vítězství nad krátkodobými nebo jednorázovými léky. Plná léčba drogami je dlouhý proces zahrnující mnoho lékařských zásahů a pravidelné lékařské monitorování.

Moderní přístupy v léčbě drogové závislosti a zneužívání návykových látek bohužel stále nemají jasnou patogenetickou orientaci a jsou zaměřeny především na léčbu jednotlivých projevů syndromu drogové závislosti. Dokonce i klinické zkušenosti a četné experimentální studie v narkologii ještě neumožňují vytvoření jediné obecně uznávané metodiky pro léčbu závislosti na psychoaktivních látkách (SAS) z existující řady terapeutických technik. A to je především spojeno s nedostatkem znalostí o patogenetické povaze drogové závislosti, která je ve většině případů způsobena specifickými, ne vždy patrnými funkčními poruchami centrálního nervového systému.

Je možné léčit drogovou závislost? Můžeš! Nicméně, není to snadné! Koneckonců, drogová závislost je chronické onemocnění, při kterém pacienti nemohou zastavit zneužívání a zotavovat se několik dní. Aby bylo možné léčbu drogové závislosti léčit, přestat užívat drogy a obnovit normální způsob života ve většině případů vyžaduje dlouhodobé (někdy opakované) terapeutické úsilí lékařů i samotného pacienta, jakož i dodržování určitých zásad, kroků a metod účinné léčby závislosti na drogách.

Potřebujete pomoci s léčbou drogové závislosti?

Můžeme vám pomoci!

Zavolejte na číslo: +7 (925) 837-65-30

Celodenně a sedm dní v týdnu!

Obecné zásady léčby drogově závislých

Vzhledem k tomu, že každý typ drogové závislosti má své vlastní charakteristiky (klinické projevy, vývoj, symptomy), léčba každého závislého má svá specifika v závislosti na typu léku, délce služby a dávce zneužívání, na přítomnosti průvodních onemocnění a psychofyzických poruch. Nicméně, bez ohledu na specifika a typ narkologického onemocnění, v moderní narkologii existuje řada obecných principů léčebně závislých terapií, které vedou lékaře při poskytování lékové léčby pacientům s drogovou závislostí.

Tyto principy jsou založeny na projevech velkého syndromu souvisejícího s drogami, který se skládá ze symptomů společných pro všechny typy drogové závislosti, a to:

  • Změny tolerance a klinický obraz intoxikace;
  • Tvorba fyzické závislosti a abstinenčních příznaků;
  • Vývoj nutkavé (patologické, bolestivé) touhy po anestezii;
  • Výskyt psycho-emocionálních poruch;
  • Souhrn poruch somatoneurologického profilu: poruchy spánku, změny v osobnostních vlastnostech, problémy práce a adaptace rodiny.

Obecné zásady organizace zdravotní péče pro narkomany jsou:

  1. Léčba ve specializovaném lůžkovém zařízení s narkologickým nebo psychiatrickým profilem;
  2. Jednorázové a úplné odmítnutí užívání psychoaktivních látek (s výjimkou těžkého somatického stavu pacienta a závislosti na fenobarbitalu).

Mezi základní principy účinnosti léčebného procesu patří:

  • Informovaný souhlas pacienta s léčbou;
  • Maximální individualizace (s přihlédnutím k ústavním a osobnostním charakteristikám, analýza mikrosociálních podmínek, s přihlédnutím ke stádiu, závažnosti procesu, tempu a stupni progrese onemocnění);
  • Komplexní přístup k léčbě (se současnými účinky na biologickou, psychologickou a sociální složku drogové závislosti).

Hlavní fáze účinné léčby drogové závislosti

V závislosti na okolnostech (typu nebo zkušenosti se zneužíváním, zdravotním stádiu) poskytuje protidrogová léčba jak samostatné, tak komplexní provádění různých obsahů zdravotnických opatření.

Léčba léky může být ve formě:

  • Nouzová léčba a intenzivní detoxikace v případě předávkování, akutní otrava drogami;
  • Odnětí podmínek abstinence, odnětí závislého, terapie fyzické závislosti na omamné látce;
  • Detoxikace organismu v případě systematické otravy omamnými nebo jinými toxiny;
  • Léčba psychosomatických poruch způsobených dlouhodobou anestézií;
  • Prevence rozvoje patologické přitažlivosti (touhy) k psychoaktivním látkám, okamžité odstranění drogové závislosti;
  • Rehabilitace drogově závislých, udržení remise a prevence poruch.

Účinnost léčby závislých na drogách však přímo závisí na dodržování přísného sledu hlavních léčebných kroků při užívání určitých metod léčby drogové závislosti:

Hospitalizace narkomanů. Přerušení léčby

Drogová závislost, zpravidla začíná dobrovolným přijetím první dávky léku, která postupně (někdy rychle) bere kontrolu nad vůlí, činy, myšlení a vědomí člověka, zcela je ponoří do mentální a pak fyzické závislosti. Nezávisle na překonání drogové závislosti, ve většině případů, osoba není schopná, a vyhledávání a užívání omamných látek se stává pro něj nucenou povahou. To je dáno především vlivem léků na práci jednotlivých částí mozku zodpovědných za: příjemné pocity spojené s odměnou; motivace; schopnost učit se; ovládání paměti a chování. Proto by měla být drogová závislost považována za komplexní onemocnění, které ovlivňuje tělo, mysl, myšlení a chování člověka. Léčba drogové závislosti začíná od okamžiku, kdy se pacient nebo jeho příbuzní zabývají drogovou léčbou, v důsledku čehož jsou drogově závislí obvykle hospitalizováni ve specializované instituci pro léčbu drog, bez ohledu na psychofyzický stav, ve kterém jsou v době léčby. Veškeré terapeutické zákroky v tomto období probíhají výhradně v lůžkovém prostředí specializovaných zdravotnických zařízení psychiatrické nebo narkologické povahy a v nepřítomnosti těchto nemocnic ve všeobecných nemocnicích.

Volba léčebného režimu

Při výběru správného a nejefektivnějšího terapeutického schématu pro léčbu drogové závislosti je třeba vzít v úvahu následující stadium: stadium vývoje nemoci, věk závislého, psychofyzický stav, přítomnost nebo absence motivace zotavit se. Minimální doba trvání primární hospitalizace je jeden až tři měsíce. V praxi se však omezuje především na období eliminace hlavních symptomů odnětí drog (odstranění drogové závislosti), po kterém pacienti zpravidla odmítají podstoupit plnohodnotný terapeutický program.

Způsoby užívání léku

První, přípravná etapa léčby drogově závislých, začíná ukončením užívání, užíváním omamné látky, která je v závislosti na typu zneužívání realizována následujícími třemi metodami:

  • Náhlý (používá se u adolescentů nebo pacientů v mladém věku v počáteční fázi vývoje drogové závislosti);
  • Rychlá (nejběžnější metoda);
  • Pomalé, lytické (používané u starších lidí, nebo fyziologicky oslabené ve druhém a třetím stupni vývoje drogové závislosti).

V domácí narkologii se zpravidla praktikuje rychlá volba - kritické odstranění léku, s výjimkou těžkých somatických stavů pacientů se zneužíváním barbiturátů (závislost na fenobarbitalu).

Pomalá, lytická metoda zastavení anestézie se praktikuje hlavně v léčebných postupech západních zemí, kde se používá tato technika, substituce, antireverzní terapie s metadonem (metadonový program) nebo levoalfa-acetylmetadon (LAAM). Oba tyto léky patří k syntetickým drogám opiátové skupiny, které se používají k úlevě od drog (porušování drogových závislostí) nebo jako "bezpečná" podpůrná alternativa závislosti na heroinu.

Užívání metadonu a zároveň chování substituční léčby jako jedné z metod léčby drog v Rusku je zakázáno. Důvodem je skutečnost, že metadon je účinný lék s extrémně vysokým narkotickým potenciálem (10krát silnější než heroin), který může způsobit těžkou závislost. Hlavním úkolem léčby drogových závislostí je úplné ukončení užívání drog, a nikoli nahrazení jednoho typu drogové závislosti jinou, méně mírnou formou drogové závislosti.

Detoxikační terapie. Vymazání těla léků

Léčba akutních stavů pro drogovou závislost se provádí pomocí detoxikační terapie za použití jak lékových, tak neléčivých metod a prostředků. Pojem „detoxifikace“ ve zdravotnické literatuře v anglickém jazyce ve většině případů znamená jakékoli akce a terapeutická opatření zaměřená na zastavení užívání omamných látek. Všechny detoxikační procedury (očištění těla zbytků psychoaktivních látek) jsou zpravidla prováděny v případech, kdy pacienti bez pomoci nemohou samostatně snížit užívání omamné látky, ale tuto potřebu, stejně jako v případech otravy, předávkování a přítomnosti psychózy. Jakékoliv pochybnosti a diskuse o dobrovolném souhlasu pacienta s hospitalizací, kdy nastanou výše uvedené případy, ztratí veškerý význam a zpravidla nevytvářejí morální, etické a právní překážky pro poskytování takové léčby pacientovi.

Moderní přístupy k detoxikačním metodám drogové závislosti lze rozdělit do dvou typů:

  • Klasický (psychofarmakologický) model detoxikace;
  • Ultrarychlá opioidní detoxikace (AML).

Klasická detoxikační metoda

Klasický „psychofarmakologický“ model pro domácí narkologii je tradiční metodou čištění těla před drogami, která se provádí pomocí:

  • Léky:
    • Infuzní terapie, která zahrnuje zavedení do těla roztokem kapátkové soli (krystaloidy).
    • Detoxikační činidla:
      • Unitol, thiosíran sodný, dextróza (glukóza), síran horečnatý.
    • Vitaminová terapie:
      • Thiamin (vitamin B1);
      • Pyridoxin (vitamin B6);
      • Vit. PP (vitamín B3, kyselina nikotinová);
      • Kyselina askorbová (vitamin C).
    • Síran hořečnatý - hořká sůl;
    • Draselné ionty.
  • Neléčivé metody:
    • Vynucená diuréza (použití diuretických léků saluretikov pro urychlenou eliminaci toxinů zvýšením vylučovací funkce ledvin: Manitol);
    • Hemosorpce (přenos krve ve speciálním přístroji přes umělý filtr);
    • Hemodialýza (čištění krve pomocí umělých ledvin);
    • Plazmaferéza (separace krve do plazmy a tvarovaných prvků, které jsou později znovu podávány pacientovi a plazma obsahující toxické složky je odstraněna).

Drogová detoxikace se zpravidla provádí u drogově závislých, kteří jsou hospitalizováni v pozdních stádiích vývoje drogové závislosti s vysokou tolerancí v těžkých podmínkách, které jsou těžko léčitelné. Kromě toho přítomnost průvodních onemocnění u těchto pacientů vylučuje možnost plnohodnotného poskytování lékové léčby pro tyto pacienty, zejména v případech závažných patologických stavů jater (hepatitidy). Zvláště efektivní a bezpečný v tomto smyslu je aplikace techniky plazmaferézy - umělého mimotělního oběhu, skrze který se z těla odstraňují zbytky léčiv a jejich metabolitů, odstraňují se centra zánětlivých procesů, stimulují metabolismus a krevní oběh. V důsledku toho se zvyšuje efektivita základních léčebných postupů a významně se snižuje průběh bolestivých stavů a ​​pravděpodobnost komplikací.

Ultrarychlá opioidní detoxikační technika (AMLO)

Ultrarychlá detoxikace opioidů (AML) je zásadně odlišná metoda čištění těla od léků, stejně jako zmírnění abstinenčních příznaků od závislosti. Tato metoda získala zvláštní popularitu především díky své rychlosti, bezbolestnosti a bezpečnosti. Mechanismus účinku AML je založen na ponoření pacienta do stavu mnoha hodin medikačního spánku, během kterého je působení opiátů (léků) na mozek neutralizováno pomocí speciálních léků, antagonistů opioidních receptorů - naloxonu a naltraxonu, které jsou speciálně zavedeny do těla v anestezii pacienta. Zbytky neaktivních "neutralizovaných" léčiv jsou pak rychle a bezbolestně vytlačeny z těla.

Vedení AMLO je indikováno pacientům, kteří jsou v době hospitalizace ve vážném fyzickém stavu s velkým „zneužíváním“ zneužívání ve velkém množství. Výraznou výhodou rychlé detoxikace je skutečnost, že odnětí abstinence (rozbití narkomana) je mnohem rychlejší a naprosto bezbolestné. Všechny extrémně bolestivé projevy narkotického "rozpadu" jsou překonány pacientem v anestézii v bezvědomém stavu spánku. Jako výsledek, pacient bezbolestně a bezpečně v krátkém čase překoná závislost na drogové závislosti na drogách se zárukou dlouhé blokády euforického efektu možného užívání drog.

Léčba abstinenčního syndromu, odstranění "lámání". Eliminace fyzické závislosti na drogách

Je dobře známo, že v důsledku ukončení užívání (zejména urychlené eliminace) omamných látek se z těla vyvíjí abstinenční syndrom (abstinenční syndrom). Závažnost klinických projevů abstinence v závislosti na různých faktorech (například typ zneužívání) může být heterogenní.

Časté příznaky vysazení léku (vysazení)

Abstinenční léky, abstinenční příznaky jsou zpravidla charakterizovány přítomností následujících symptomatických projevů:

  • Projev bolesti:
    • bolest a bolesti v kloubech a svalech (odtud název);
    • bolesti hlavy;
    • arytmie;
    • ztráta chuti k jídlu;
    • poruchy spánku (nespavost);
  • Afektivní poruchy:
    • podrážděnost;
    • nervozita;
    • úzkost;
    • spontánní agrese.
  • Depresivní poruchy;
  • Astenické poruchy:
    • letargie;
    • apatie;
    • únava

Léky

Zmírnění (odstranění) těchto stahovacích stavů se provádí pomocí léků, například abstinenční příznaky závislosti na opiu jsou odstraněny psychotropními léky - trankvilizéry, hypnotiky, antipsychotiky a antidepresivy. Obecně, s použitím analgetických a psychoaktivních látek s hypnotickým, sedativním, anxiolytickým (úzkostným) účinkem.

Léky bez drog

Léčba rozpadu se provádí také pomocí nefarmakologických fyzioterapeutických přístrojů: odebíráním sirovodíku a běžných lázní, galvanickým límcem podle Shcherbaka nebo elektrickým vedením.

Zmírňuje bolest analgetiky, anticholinergiky a Tramalem (Tramadol). Afektivní, behaviorální a některé autonomní poruchy, jako je deprese nálady, podrážděnost, nervozita a spontánní agrese, jsou eliminovány neuroleptiky a sedativy.

Samostatně je třeba poznamenat použití léků, které přímo ovlivňují opiátové systémy - agonisty opioidních receptorů a látky se smíšeným účinkem. Jako druhý, zpravidla se používá buprenorfin (norfin), který díky své antagonistické činnosti velmi dobře zvládá akutní klinické projevy narkotické intoxikace a naopak díky své agonistické vlastnosti také zmírňuje příznaky narkotického odvykání. Aplikuje se s prvními projevy abstinence, injikuje se až 5 dní intramuskulárně v množství 0,9 mg denně s jednorázovou dávkou 0,3 mg.

Současně je také možné použít alfa2-adrenergní mimetika, jejichž hlavním činitelem je klonidin (Clophelin), který zmírňuje abstinenční příznaky snížením bolestivých a algických pocitů, sedativ a vlastností zvyšujících sedativní účinky jiných supresorů CNS. Léčba léčbou klofelynem je založena na agonistickém účinku na postsynaptické adrenoreceptory noradrenergních modrých skvrn (locus coeruleus) neuronů, jejichž změny, jejichž funkce jsou považovány za příčiny vzniku syndromu závislosti. Současně se naloxon hydrochlorid používá jako antagonista opioidních receptorů, léčivo, které účinně vytěsňuje léky z opiátových receptorů mnohem rychleji (až 5 dní) a snižuje dobu vysazení.

Postdetoxikační terapie. Psychofyzická obnova drogově závislých

Depresivní poruchy, které se objevují v důsledku psychopatologického syndromu u drogové závislosti, jsou zmírněny antidepresivy, astenickými (letargie, celková slabost) - tonickými, stimulačními a adaptogenními účinky (například fytoterapeutika). Non-drogová fyzioterapie, například, sirovodíkové lázně, zmírnit úzkost, normalizovat spánek, zlepšit náladu.

Psychiatrické konverzace

Psycho-fyzický stav je také normalizován pomocí psychoterapeutických rozhovorů, zejména sugestivní terapie, která je prováděna s cílem odstranit tělesné a duševní poruchy, prostřednictvím podnětu, hypnózy a autogenní relaxace. Tato technika je nejúčinnější při poruchách koncentrace, paměti, spánku, učení, stejně jako fobických strachů, ztuhlosti, tiky, migrén.

Elektrosleep

S pomocí elektrospalovací procedury (vliv na mozek pulsy elektrického proudu) normalizují spánek a zmírňují stres, napětí a normalizují celkový emocionální stav.

Účinnost léčby drogami

Účinná léčba drogové závislosti je možná pouze v nemocničním zařízení specializovaného zařízení pro léčbu drog, kde příležitostné užívání psychoaktivních látek pro neléčebné účely je nemožné. To platí zejména pro narkomany se slabou a nestabilní schopností sebekontroly, kdy intenzita patologické touhy po drogách neustále kolísá, mění se jejich duševní stav, zejména v prvních týdnech jejich hospitalizace. A i když je drogově závislý hospitalizován s jasnou a vědomou touhou podrobit se plnému průběhu terapie, brzy začne hledat příležitosti, jak vzít lék znovu. Proto by v raných fázích léčby neměli důvěřovat zejména odhady drogově závislých k provedeným terapeutickým postupům. Vzhledem k tomu, že se zvýšenou touhou po anestezii, všechny lékařské schůzky v nich začínají působit „ne tak, jak by měly“ nebo začít „poškodit zdraví“. V této situaci začínají pacienti kriticky léčit léky a hledat podporu u jiných pacientů, především mezi psychopathickými, kteří se zase začínají stěžovat na léčbu. Taková tendence k vlastní hypnóze však s úspěchem umožňuje použití pseudo-narkotik, tzv. Placebových léků (zejména v prvním týdnu odnětí drog).

Všechna psychotropní léčiva se užívají podle charakteristik psychopatologických poruch pacienta, dávkování je určeno klinickou potřebou, léčebnými účinky a fyziologickou kompatibilitou léčiva a těla pacienta.

Dokončují detoxikaci, zpravidla tím, že upravují pacienty na naltraxon ve standardních dávkách (50 mg denně, 350 ml týdně) pro léčbu proti léčbě během druhé fáze léčby léky.

Primární terapie drogové závislosti. Eliminace psychické touhy po drogách

Po první detoxikační léčbě mají drogově závislí zpravidla stále psychologický sklon k drogám a jsou zde také dysforické subdeprese (deprese), které jsou prezentovány ve formě podrážděnosti, smutku s pocitem bezradné existence a zoufalství, pod vlivem kterých mohou pacienti přerušit a obnovit anestézii. aby se zbavili těchto pocitů. Tento jev v narkologii se nazývá „relaps“ a je definován jako návrat narkomanů k užívání narkotik pro neléčebné účely.

Drogová závislost je chronické onemocnění charakterizované patologickou kompulzivní (nekontrolovanou, nekontrolovanou) přitažlivostí (zátěží) osoby k užívání drog (anestezie), navzdory škodlivým, extrémně destruktivním důsledkům pro život a zdraví narkomanů. Navíc bolestivá touha po drogách je recidivující onemocnění a samotný koncept „relapsu“ je definován jako návrat pacienta k užívání psychoaktivních látek po pokusu o zastavení zneužívání.

Vzhledem k tomu, že neexistují žádné metody a léky, které by radikálně eliminovaly touhu po drogách, mnoho pacientů v tomto období má tendenci pokračovat v anestézii pod jakoukoliv záminkou. A pokud neprovedou opatření odpovídající tomuto stavu, vrátí se ke zneužívání svých obvyklých drog. V některých případech se zpočátku snaží použít jiné drogy (například marihuanu nebo alkohol místo heroinu), ale v důsledku toho se obnovuje užívání drog v předchozí dávce. Aby se tomu zabránilo, měla by být zahájena nová protidrogová léčba drogové závislosti - terapie proti relapsu zaměřená na odstranění patologické touhy po drogách a udržení remise po maximální možnou dobu.

Anti-sedativní terapie

Anti-relapsová terapie je přísně definovaný povinný soubor aktivních terapeutických intervencí pro hlavní klinický projev syndromu drogové závislosti - bolestivá touha po drogách: potlačení, rozvoj averze a senzibilizace. Jedná se o poměrně komplikovaný proces, protože bolestivý (ne zřídka intenzivní) psychologický sklon k anestezii komplikují těžké depresivní poruchy. V této fázi jsou snahy lékařů, kromě boje proti přitažlivosti a prevenci poruch, také zaměřeny na odstranění opakovaných projevů abstinenčních příznaků a afektivních poruch. A pokud se boj proti post-abstinentním projevům provádí stejnými metodami jako v první fázi léčby, pak se protioperační opatření provádějí za pomoci léků (opioidních antagonistů) a za pomoci některých psychoterapeutických a fyzioterapeutických opatření.

Použití antagonistů opiátů

Aby se udržela stabilní remise, stejně jako aby se předešlo náhodným poruchám během léčby závislostí, používají se farmakologické vlastnosti léku Naltrexon hydrochlorid (Antakson), přímého antagonisty opiátů. Naltrexon je syntetický lék, který má antagonistický (blokující) účinek podávaných opiátových léčiv prostřednictvím kompetitivní vazby opiátových mozkových receptorů odpovědných za příjemné euforické pocity po užití psychoaktivních léků. Lék pomáhá závislým zachovat střízlivý stav po hlavních detoxikačních opatřeních.

Mezi metodami anti-relapsové terapie je v tomto stadiu považován naltrexon za jeden z hlavních prostředků léčby drog. Mezi jeho hlavní výhody patří prodloužený (dlouhodobý) účinek, vysoká účinnost při perorálním podání a vynikající antagonistický účinek na opiáty.

Trvání psychofarmakologického průběhu léčby drogových závislostí je dáno obecným psychofyzickým stavem pacientů a je předpokladem pro provádění základních psychoterapeutických a rehabilitačních opatření.

Psychoterapeutický účinek. Psychoterapie závislosti

Zvláštní roli v léčbě drogově závislých osob má psychoterapeutický dopad, který zajišťuje systematické držení psychoterapeutických sezení, bez kterých není léčba pacientů této skupiny nemocí účinná a ve většině případů je to nemožné.

V systému individuální a skupinové psychoterapie v léčbě drogové závislosti se používá:

  • sugestivní terapie;
  • neuro-lingvistické programování;
  • hypnoterapie;
  • emoční stresová terapie;
  • behaviorální terapie.

Obzvláště populární mezi moderními psychoterapeutickými metodami drogové závislosti je metoda sugestivní terapie navržená M. Eriksonem, založená na úvodu do transu pomocí terapeutických metafor a speciálních psychologických technik, které poskytují "přístup terapeuta k pacientovi a zpětné vazbě".

Na základě stejných principů je založena metodika neuro-lingvistického programování (NLP). NLP je zvláštním druhem psychoterapeutického vlivu, jehož princip je založen na tom, že pacient má přístup ke skrytým schopnostem, snaží se tyto zdroje z podvědomí extrahovat a naučit se je používat na vědomé úrovni. Pomocí této techniky má člověk schopnost programovat sám pomocí slova a pak tyto programy kdykoliv změnit.

V ruské narkologii je velmi populární tzv. „Kódovací metoda“, kterou navrhl Alexander Dovzhenko. Tato technika je určena pro velké skupiny pacientů s narkologickým profilem, jejichž hlavní princip je založen na tradiční sugestivní terapii v kombinaci s nepřímým návrhem.

Anti-relapsová terapie (zejména s použitím naltrexonu) s dlouhodobou léčbou je dobře kombinována s behaviorální terapií, která je založena na principech teorie učení, což naznačuje, že v důsledku přirozené reakce člověka na vnější podmínky vznikají různé typy chování a doprovodné znaky.

Široce aplikováno také:

  • Některé typy sociálního a psychologického výcviku:
    • kognitivní psychoterapie;
    • psychoanalýza;
    • psychosyntéza;
    • pozitivní psychoterapie.
  • Různé typy skupinové psychoterapie:
    • vzdělávací skupiny;
    • jednání;
    • terapie gestaltem;
    • psychodrama;
    • behaviorální psychoterapie;
    • transakční analýza.

Hlavním úkolem psychoterapeutických opatření ve druhé fázi léčby drogové závislosti je změna postoje pacienta k užívání omamných látek, překonání pocitu nejistoty v možnosti normálního života bez drog. To platí zejména pro ty závislé, kteří již mají zkušenosti s neúspěšnou léčbou v lékárnách nebo v jiných nemocnicích pro léčbu drog.

Rehabilitace a sociální rehabilitace drogově závislých

Hlavním úkolem této etapy léčby drogových závislostí je kompletní překládání a rehabilitace jedince a sociální rehabilitace drogově závislých na podmínky nového života bez drog. To je možné pouze s úplným upuštěním od užívání jakéhokoli druhu léků, vyloučením patologické touhy a aktivním zapojením do normálního a plnohodnotného živobytí.

Rehabilitace narkologických pacientů spočívá v tom, že je přitahují ke studiu nebo užitečné sociální práci komunity, k výuce racionálních a střízlivých volnočasových aktivit, k revizi životních hodnot a priorit ak eliminaci rodinných a sociálních konfliktů.

Ve většině případů (silná a přetrvávající touha po anestezii, významná změna osobnosti, nedostatek důvěry v možnost života bez drog) k dosažení úplného vítězství nad drogovou závislostí je nutná úplná izolace od bývalého prostředí, bývalí „přátelé“ a „spolupachatelé“ zneužívání. Rehabilitační programy závislé na drogách proto probíhají hlavně v rehabilitačních centrech s léčebným procesem trvajícím několik měsíců. Léčba drogové závislosti v rehabilitačních centrech zajišťuje integrované využití různých metod psychoterapie: ergoterapie, léčba léčebným prostředím na základě principů partnerství, dvanáctikrokový program.

Rodinná psychoterapie. Léčba závislosti

Obzvláště důležité při léčbě drogové závislosti ve fázi rehabilitace je získání rodinné terapie, protože ve většině případů byl vztah závislého a jeho rodiny nebo blízkých lidí během užívání drog zcela zničen a musí být plně obnoven.

Termín "spoluzávislost" byl v poslední době široce používán v praxi. Vzhledem k tomu, že drogově závislí zpravidla žijí buď v rodiči nebo ve své vlastní rodině a nevyhnutelně zničí všechny rodinné vztahy se svou závislostí. Celý komplex těchto problémů a nerovnováha vztahů, které jsou v těchto rodinách přítomny, jsou označovány jako codependency (předpona označuje konzistenci, kompatibilitu akcí a stavů).

Spoluzávislost není jen bolestivý stav pro narkomany samotné, ale i pro všechny členy jeho rodiny. Kromě toho často slouží jako příčina relapsu (návratu k užívání), stejně jako závažný rizikový faktor pro různé geneticky dědičné patologie pro potomstvo. Spoluzávislé osoby jsou osoby spojené manželstvím nebo blízkými vztahy s pacientem závislým na drogách (alkoholismus nebo drogová závislost), stejně jako ti, kteří vyrůstali v represivních, utlačovatelských rodinách.

V této souvislosti se jedná o skutečnost, že rozvoj drogové závislosti jednoho člena rodiny, přesně jako projev jeho hlavních symptomů, je vyjádřen v poruchách chování a psycho-emoce, ve zvláštním prostředí v rámci rodiny, v měnící se osobnosti narkomana a v důsledku toho postihuje všechny členy rodiny pacienta.

Psychoterapeutická práce se závislými příbuznými je proto nedílnou součástí účinné komplexní léčby drogové závislosti, zejména v rehabilitační fázi, a vyžaduje neustálý kontakt lékaře s nejbližším prostředím pacienta, v konečném důsledku s ohledem na jeho ovlivňování a spoluzávislost obecně.

Hlavním cílem rodinné terapie je překonat všechny překážky vzniku harmonické a sociálně prosperující rodiny. Za tímto účelem navštěvují příbuzní drogově závislých, kteří jsou v rehabilitaci, kurzy rodinné psychoterapie, terapeutické komunity a skupiny vzájemné pomoci.

Využívání psychoterapie je dnes základem léčby drogové závislosti v rehabilitační fázi, jejímž hlavním úkolem je obnovit identitu a sociální postavení narkomanů.

Více Informací O Schizofrenii