Sluggish schizofrenie se týká komplexu schizotypálních poruch, které je obtížné diagnostikovat kvůli nejasnostem celkových symptomů a nedostatku charakteristických stížností pacientů.

Duševní stav moderního člověka se vyznačuje širokou škálou podmínek, neustále se měnících s ohledem na faktory okolního prostoru. Pečlivě sledujte každou osobu ze společnosti, můžete sledovat specifické rysy chování, které nejsou charakteristické pro ostatní.

To je pro mnohé alarmující, někdo raději těmto lidem nevěnuje pozornost. V psychiatrii není dnes v této otázce jednoznačný konsenzus. Proto má každý člověk právo nezávisle určovat pro sebe hranice normy, aniž by pro ostatní vytvářel nepříjemné stavy.

Časté příznaky a symptomy

Definice duševní poruchy je konečně možná až po dlouhodobých studiích a pozorováních pacienta. V některých případech lze toto období vypočítat i o několik let. Příznaky schizofrenie jsou u mužů a žen odlišné, důležitý je také věk, životní úroveň, vzdělání, životní prostředí, zdravotní stav, přístup k informačnímu poli.

Sluggizská schizofrenie, jejíž symptomy mohou být sledovány jak pacientem, tak jeho bezprostředním prostředím, se může vyvíjet na principu spirály, rychle a nevratně, v určitých okamžicích prudce se projevujících jako opakující se exacerbace na pozadí dlouhodobé imaginární pohody. První příznaky schizofrenie deklarují onemocnění podle stavů a ​​reakcí nervového systému:

  • různé stupně emocionálního otupení na pozadí nevhodného situačního stavu;
  • nedostatečný pocit odtržení od současných událostí, apatie;
  • existuje touha vyčnívat z okolního prostoru, obvykle jsou tyto potřeby dány bledým oblečením, vzhledem, hlasitými projevy mimo téma, omezením pohybů, grimasy a nevhodným smíchem;
  • charakteristická touha po osamělosti, živém sociopatickém, touze po dlouhodobé samotě, nepřátelství cizích předmětů a lidech v jejich každodenním životě;
  • zvýšená kritičnost vůči nečlenům, nesmiřitelný pocit podezření, hledání nepřátel, nepodložené obvinění proti ostatním lidem v naprosto směšných situacích, dlouhotrvající bezcitná hořkost s touhou po pomstě a veřejném trestu údajných pachatelů;
  • absolutní opozici vůči objektivní kritice jejich názorů, nihilismu, hraničí s šílenstvím a násilnou agresí, neotřesitelnou důvěru v nepřekonatelnost jejich myšlení, sebestřednost, ostentativní nerešpektování obecně uznávaných standardů chování;
  • paranoidní nápady, něco s bláznivými ozdobnými realizačními plány, které mohou zmizet hned následující den;
  • otočení řeči jsou domýšlivé, nenosí sémantickou zátěž, mají závoj zahalené agrese nebo sexuální povahy, stížnost, často obviňující a hledání nedostatků v rozhovoru, ostře demonstrativní chování;
  • nepřiměřené spontánní halucinace ve formátu malých epizodických sérií.

Schizofrenie u mužů

Příznaky schizofrenie u mužů se liší od žen schizofrenie. Sluggish schizofrenie je stále častější u žen. Mužská psychika je mobilnější a podléhá urovnání různých fobií, hysterických a obsedantních stavů. To je více závislé na hormonálním pozadí člověka. Je-li žena potěšena, že se může zapojit do samo-kopání a samoedismu, pak člověk dělá všechno neuváženě a spontánně, je citový a nepředvídatelný. I když v mnoha případech jsou tato prohlášení čistě individuální.

Slabá schizofrenie u mužů v průběhu času je stále více patrná ostatním. Tímto způsobem se projevuje zužující se okruh zájmů, emoční nestabilita, zvláštnosti v oblečení, výživa, vztahy v pracovní síle - mužská schizofrenie.

Jak choroba postupuje, příznaky schizofrenie u mužů kvalitativně mění svůj život, což někdy vede k patologickým stavům, kdy se člověk bojí vyjít ven, neustále se vyhýbá kontaktu s okolním světem a postupně se degeneruje na potenciálně nebezpečného jedince pro společnost. Časté případy mužské sebevraždy, kdy se pomalá schizofrenie projevuje v perzistentních obsedantních stavech, doprovázených častými sluchovými halucinacemi. V určitém stadiu tito lidé začínají představovat určité nebezpečí pro ty, kteří je obklopují. Mohou se zabývat obtěžováním a hrozbami svým blízkým, sousedům, kolegům, kolemjdoucím.

Typy pomalé schizofrenie u mužů

V závislosti na stadiu průběhu onemocnění a typu symptomů je obvyklé rozlišovat mezi typy pomalé schizofrenie:

  1. Neuróza. Obsedantní obavy z toho, že jsou na přeplněných místech kvůli nákaze infekce, častému mytí rukou, těla, pečlivému sledování oblečení, postupnému vyřazování z pracovní činnosti a pobytu v uzavřeném prostoru, který je považován za ochranu před hrozbami z okolního světa.
  2. Psychopatické. Světlý afektivní stav, častá deprese, střídající se s náhlým výbuchem hněvu, jak nemoc postupuje k fyzickým útokům. Pacient se přestává rozpoznávat v zrcadle, pozoruje se jako by zvenčí, což je nebezpečný stav, ve kterém jsou přípustné všechny druhy odchylek, za něž po jejich spáchání nebude pacient odpovědný.

Existují však i takové příznaky schizofrenie u lidí, když je vůle zcela potlačena, neexistují žádné sexuální sklony, člověk považuje svůj život za úplný a bezvýznamný, je o něj malý zájem, je apatický a emocionálně vyčerpaný. Takový průběh nemoci vede pacienta k trápení, sbírání starých věcí, žádání o almužnu. I v raném věku hledají děti náchylné k těmto typům poruch samoty, mají malý kontakt se svými vrstevníky, nemají rádi hlučné společnosti, schovávají se, někdy utíkají z domova, aniž by varovaly své blízké.

Léčba pomalé schizofrenie

Léčbu pomalé schizofrenie určuje psychoterapeut. Ve většině případů není pomalá schizofrenie sociálně nebezpečnou nemocí, pacienti s takovou diagnózou jsou zřídkakdy umístěni ve zdravotnických zařízeních k povinné léčbě v nemocnici. I když existují případy, kdy v okamžiku relapsu jsou příbuzní pacienta nuceni jít do nemocnice, aby takovým pacientům poskytovali povinnou péči v nemocnici.

Příznaky schizofrenie u mužů, stejně jako progresivní schizofrenie u mužů, mohou být pouze částečně zmírněny, pravděpodobnost konečného uzdravení je prakticky snížena na nulu.

S takovými lidmi je důležité provádět probíhající preventivní opatření, která účinně zabrání náhlým relapsům. Rodiny, kde příbuzní záměrně snášejí takového člena rodiny po dlouhou dobu, se někdy rozpadnou. A to je v pořádku. Ne každý se může s takovými testy vyrovnat na úkor svého zdraví. Péče o takového pacienta vyžaduje zvýšenou pozornost, velkou lásku a odpovídající péči. Tento typ péče se nazývá biopsychosociální. Postupná adaptace, léky snižující neurotické stavy a psychoterapeutické zásahy budou mít příznivý vliv na pacienta.

Většina pacientů neuznává své onemocnění, považuje se za zcela zdravé lidi, vnímá zprávy o své nemoci jako přehnané a někdy dokonce vážně uráží při pokusech příbuzných artikulovat skutečnou diagnózu. V takových situacích by se měl lékař pokusit navázat kontakt s pacientem a neustále sledovat jeho stav.

Léčba pomalé schizofrenie (str. 1 z 2)

U mladé schizofrenie (VS) je jedním z nejčastějších projevů endogenní patologie. Podle N.M. Zharikova, prevalence pomalé schizofrenie (VS) je asi 1/3 všech registrovaných duševně nemocných.
V MKN-10, upraveném podle doporučení Komise na Ministerstvu zdravotnictví Ruska, v rámci schizotypální poruchy (F-21) jsou zdůrazněny následující možnosti VS: pseudo-neurotické, pseudo-psychopatické a slabé symptomy.
Obecné vzorce terapie HS jsou nejvíce ilustrovány modelem znázorněným na Obr. 1. Podle tohoto modelu existují nespecifická pozitivní onemocnění: astenická, somatoformní, hysterická, úzkostně-fobická, obsedantně-kompulzivní, afektivní, depersonalizace, poruchy osobnosti atd., Které v souvislosti se schizofrenním procesem tvoří komorbidní komplexy symptomů, včetně produktivních, a negativní projevy. Tak se projevují schizoastenie, hypochondrické stavy, defektní depersonalizace, vyvíjející se schizoidy, schizoobsessivní poruchy, které jsou dokončeny v nepřítomnosti adekvátní terapie pro vznik defektu. Z toho vyplývá, že i když je VS spojena s hraničními poruchami, je to v podstatě pomalu progresivní endogenní proces; Prostředky používané při léčbě hraničních stavů je vhodné kombinovat s neuroleptiky.
Jaká antipsychotika se používají při léčbě VS (obr. 2)? Zde můžete přinést dvě skupiny léků - jedná se o tzv. Typické neuroleptika s vysokou psychotropní aktivitou; vedlejší účinky, které nepříznivě ovlivňují fungování a kvalitu života pacientů, což někdy vede k tzv. „protidrogovému klimatu“, kdy pacienti jednoduše odmítají užívat léky, jsou jejich nevýhodou při léčbě HS. Skupina atypických antipsychotik vykazuje v tomto ohledu významné výhody: tyto léky jsou účinné jak u pozitivních, tak u negativních poruch, zlepšují kognitivní funkce; jejich použití je však doprovázeno minimální závažností extrapyramidových a jiných vedlejších účinků. Atypická antipsychotika usnadňují spolupráci lékaře s pacientem, což je zvláště důležité při dlouhodobé léčbě. Na Obr. 3 představuje atypická antipsychotika známá domácím psychiatrům. Na Obr. 4 odráží výhody atypických neuroleptik oproti tradičním (chlorpromazin-aminazin, haloperidol) typickým. Jak je vidět z obrázku, tyto přínosy jsou pozorovány ve všech ohledech, včetně vedlejších účinků, jejichž počet je významně snížen. To platí pro risperidon (rispolept) a olanzapin (zyprex) ve srovnání s haloperidolem. Následující obrázek (obr. 5) ukazuje důležitost adekvátního výběru léků. Například, pokud pacient obdrží denní dávku risperidonu (rispolenta) v množství 4 mg, pak je pozitivní reakce na léčivo pozorována v polovině případů (50,3%), pokud je denní množství méně nebo více, procento respondentů významně klesá. Znovu porovnejte rispolenta s haloperidolem. Data uvedená na Obr. 6 zcela jasně ukazuje, že jak přímé (bezprostřední), tak nepřímé (nepřímé) účinky rispolenty na negativní symptomy jsou vyšší než účinky haloperidolu. Obr. 7 dokonale ilustruje pozici, že použití atypických antipsychotik (risperidon a olanzapin) je doprovázeno výrazně nižším počtem extrapyramidových poruch než u tradičního haloperidolu. Obr. 8 ukazuje výběr léků používaných psychiatry z různých zemí při léčbě jejich příbuzných. Dominantní podíl atypických neuroleptik je zde velmi výmluvný.
Obr. 1. Dynamika psychopatologických projevů VS

Obr. 2. Neuroleptika pro VS

Obr. 3. Atypická antipsychotika

Obr. 4. Účinnost: srovnání atypických antipsychotik s chlorpromazinem (CHP) a haloperidolem (GAL)

Obr. 5. Adekvátní denní dávky (% distribuce)

Obr. 6. Srovnání účinků (přímého a nepřímého) risperidonu a haloperidolu na negativní symptomy

Obr. 7. Podíl pacientů vyžadujících korekci léků extrapyramidových symptomů (Marder a Meibach, 1994; Beasley et al., 1996)

Obr. 8. Preference psychiatrů (% lékařů) při výběru neuroleptik pro jejich duševně nemocné příbuzné (Murray, 1999)

Obr. 9. Dynamika počátečního PANSS skóre (celkem a podle subcale) po 8 týdnech léčby

Obr. 10. Srovnávací charakteristiky profilů vedlejších účinků atypických neuroleptik (Kasper et al., 1999)

Obr. 11. Dynamika průměrného skóre stupnice EPS po 8 týdnech léčby.

Obr. 12. Podíl pacientů s nežádoucími účinky atypických antipsychotik ve formě křečových stavů

Obr. 13. Principy terapie pro VS

Obr. 14. Prodromy schizofrenie (latentní schizofrenie)

Obr. 15. Časný nástup psychofarmakoterapie schizofrenie

Obr. 16. Variace dynamiky střední školy

Obr. 17. Terapeutická strategie pro pomalé (stejně jednoduché) schizofrenie s převahou negativních poruch

Obr. 18. Úrovně pozitivních poruch

Obr. 19. Strategie léčby HS s převahou pozitivních poruch (neurotická úroveň)

Obr. 20. Strategie léčby HS s převahou pozitivních poruch (subpsychotická / kvazi-psychotická úroveň)

Nyní se zaměřujeme na srovnávací charakteristiky samotných atypických antipsychotik. Na Obr. 9 lze pozorovat účinky rispolenty a zyprexy po 8 týdnech léčby (hodnoceno na stupnici PANSS). Je možné poznamenat, že v některých pozicích rispolent vypadá trochu vhodněji. Obr. 10 ukazuje porovnání těchto neuroleptik podle úrovně vedlejších účinků. Olanzapin má větší účinek na přibývání na váze a má větší sedimentační účinek, zatímco ostatní indikátory olanzapinu s rispolentou jsou přibližně stejné. Při hodnocení extrapyramidových symptomů (obr. 11) pozorujeme také stejný účinek obou léčiv. Vedlejší účinky ve formě křečových stavů u atypických neuroleptik jsou různé: nejčastěji se projevují v léčbě klozapinem, nejméně výrazným při léčbě risperidonem (obr. 12).
Při výběru atypických neuroleptik by měla být věnována pozornost individuální snášenlivosti léků. Nemělo by se zapomínat, že eglonil a seroquel mají účinek proti úzkosti, zejména ovlivňují generalizovanou úzkost a poruchy spánku. V mnohem menší míře tyto léky ovlivňují negativní příznaky.
Pokusme se zformulovat obecné principy HV terapie (obr. 13). Léčba by měla být prováděna zpravidla jako součást kombinované terapie. Výběr léků zajišťuje minimalizaci vedlejších účinků. Pouze dlouhodobá léčba poskytuje prevenci relapsu a zlepšuje výsledek onemocnění. Terapeutický účinek ve VS je na jedné straně zaměřen na syndrom, tj. na pozitivní příznaky spojené s endogenním procesem a na druhé straně - na negativní změny.
Léčba VS by měla začít co nejdříve, již v prodromálním stadiu onemocnění. Ačkoli duševní poruchy v této fázi endogenní poruchy jsou špatně specifické a jejich kvalifikace je často omezena na úroveň chování (obr. 14), počáteční klinické projevy VS jsou často určovány schizofrenními reakcemi.
Tyto podmínky jsou psychiatrům dětských a dospívajících poliklinik dobře známy. To a reakce odmítnutí (z vyšetření, odchodu z domu), tohoto vyhýbání se (zejména jevům sociální fobie), to jsou dobře známé stavy adolescentní insolvence. Je prokázáno, že časný nástup psychofarmakoterapie schizofrenie má příznivý vliv na vývoj onemocnění jako celku, je patofyziologicky i empiricky odůvodněn (obr. 15).
Strategie léčby ve stadiu aktivního vývoje VS je určena průběhem onemocnění. Existují různé možnosti dynamiky VS (obr. 16), s převahou negativních, pozitivních poruch a možností připomenutí, prognosticky nejpříznivější. Strategie HS terapie s převahou negativních poruch - nemoc je debutem jevů adolescentní astenické insolvence, poté se autochtonní astenie doplňuje, s příznaky prostého deficitu (obr. 17). Léčba začíná atypickými neuroleptiky (rispolente, fluansol, zyprexa), s nedostatečným účinkem, je možné přidat antidepresiva skupiny SSRI (Prozac - fluoxetin, cipramil, zoloft, paxil, fevarin), které mají kromě pozitivního vlivu na kognitivní procesy stimulační účinek. Pokud tato kombinace nepomůže, může být azaleptin předepsán jako nejsilnější atypická neuroleptika, stejně jako tradiční antipsychotika (stelazin, piportil, haloperidol).
Strategie HS terapie s převahou pozitivních poruch je dána úrovní psychopatologických symptomů. Na základě myšlenek Kernberga (obr. 18) lze rozlišovat neurotické a subpsychotické / kvazepychotické hladiny v kruhu pozitivních poruch VS. Vezměme si například isterisofrenii. Na jedné straně se může vyvinout na neurotické úrovni (afonie, kontraktury, křeč psaní), pak vznik isteroichondrie s hysterofobií a autonomními poruchami a nakonec je možná senestoipochondrie. Na psychotické úrovni probíhá vývoj onemocnění následovně: disociativní psychóza s magickým myšlením, bludy a halucinace představivosti, mentalita s fenomény mentálního automatismu, isterocatatonia. Podobný obraz lze pozorovat u obsedantní schizofrenie. Neurotická úroveň (fobie mimotělní hrozby - systém ochranných rituálů), psychotická úroveň (záchvaty paniky - panarafobie nebo obsedantní pochybnosti, šílenství pochybností). Léčba VS, která je spojena s pozitivními poruchami (obr. 19), je neurotická, začíná benzodiazepinovými deriváty (alprazolam, klonazepam, lorazepam), zejména pokud onemocnění začíná záchvaty paniky nebo generalizovanou úzkostí. Pokud se tento stav jeví jako méně akutní, léčba by měla začínat SSRI (Prozac, Zoloft, Paxil, Fevarin, Cipramil) nebo ECCS (koaxil), COBFL (lerivon), SNSA (Remeron).
V tomto případě hovoříme o kombinační terapii - kombinaci s eglonilem, seroquelem nebo jinými atypickými antipsychotiky. V nepřítomnosti účinku jsou TCA indikovány v kombinaci s atypickými antipsychotiky.
HS terapie s převahou pozitivních psychotických poruch (obr. 20) začíná TCA, kombinovanou s atypickými antipsychotiky. V nepřítomnosti účinku je možné použít TCA pomocí intravenózních infuzí, často v kombinaci s tradičními antipsychotiky haloperidolu, klopiksolu, stelaziny atd. V některých případech se používá elektrokonvulzivní terapie.
Na závěr je třeba znovu zdůraznit, že VS je chronický proces, který vyžaduje dlouhodobou terapii. Z toho vyplývá, že lékař by na jedné straně neměl pacientovi dovolit, aby ztratil trpělivost, a na druhé straně by se měl naučit být trpělivější. To je tajemství úspěchu při léčbě schizofrenie.

ZPRACOVÁNÍ UDRŽITELNÉ SCHIZOPHRENIA

U mladé schizofrenie (VS) je jedním z nejčastějších projevů endogenní patologie. Podle N.M. Zharikova, prevalence pomalé schizofrenie (VS) je asi 1/3 všech registrovaných duševně nemocných.

Obr. 2. Neuroleptika pro VS

Obr. 3. Atypická antipsychotika

Obr. 4. Účinnost: srovnání atypických antipsychotik s chlorpromazinem (CHP) a haloperidolem (GAL)

Obr. 5. Adekvátní denní dávky (% distribuce)

Obr. 6. Srovnání účinků (přímého a nepřímého) risperidonu a haloperidolu na negativní symptomy

Obr. 7. Podíl pacientů vyžadujících korekci léků extrapyramidových symptomů (Marder a Meibach, 1994; Beasley et al., 1996)

Obr. 8. Preference psychiatrů (% lékařů) při výběru neuroleptik pro jejich duševně nemocné příbuzné (Murray, 1999)

Obr. 9. Dynamika počátečního PANSS skóre (celkem a podle subcale) po 8 týdnech léčby

Obr. 10. Srovnávací charakteristiky profilů vedlejších účinků atypických neuroleptik (Kasper et al., 1999)

Obr. 11. Dynamika průměrného skóre stupnice EPS po 8 týdnech léčby.

Obr. 12. Podíl pacientů s nežádoucími účinky atypických antipsychotik ve formě křečových stavů

Obr. 13. Principy terapie pro VS

Obr. 14. Prodromy schizofrenie (latentní schizofrenie)

Obr. 15. Časný nástup psychofarmakoterapie schizofrenie

Obr. 16. Variace dynamiky střední školy

Obr. 17. Terapeutická strategie pro pomalé (stejně jednoduché) schizofrenie s převahou negativních poruch

Obr. 18. Úrovně pozitivních poruch

Obr. 19. Strategie léčby HS s převahou pozitivních poruch (neurotická úroveň)

Nyní se zaměřujeme na srovnávací charakteristiky samotných atypických antipsychotik. Na Obr. 9 lze pozorovat účinky rispolenty a zyprexy po 8 týdnech léčby (hodnoceno na stupnici PANSS). Je možné poznamenat, že v některých pozicích rispolent vypadá trochu vhodněji. Obr. 10 ukazuje porovnání těchto neuroleptik podle úrovně vedlejších účinků. Olanzapin má větší účinek na přibývání na váze a má větší sedimentační účinek, zatímco ostatní indikátory olanzapinu s rispolentou jsou přibližně stejné. Při hodnocení extrapyramidových symptomů (obr. 11) pozorujeme také stejný účinek obou léčiv. Vedlejší účinky ve formě křečových stavů u atypických neuroleptik jsou různé: nejčastěji se projevují v léčbě klozapinem, nejméně výrazným při léčbě risperidonem (obr. 12). Při výběru atypických neuroleptik by měla být věnována pozornost individuální snášenlivosti léků. Nemělo by se zapomínat, že eglonil a seroquel mají účinek proti úzkosti, zejména ovlivňují generalizovanou úzkost a poruchy spánku. V mnohem menší míře tyto léky ovlivňují negativní příznaky. Pokusme se zformulovat obecné principy HV terapie (obr. 13). Léčba by měla být prováděna zpravidla jako součást kombinované terapie. Výběr léků zajišťuje minimalizaci vedlejších účinků. Pouze dlouhodobá léčba poskytuje prevenci relapsu a zlepšuje výsledek onemocnění. Terapeutický účinek ve VS je na jedné straně zaměřen na syndrom, tj. na pozitivní příznaky spojené s endogenním procesem a na druhé straně - na negativní změny. Léčba VS by měla začít co nejdříve, již v prodromálním stadiu onemocnění. Ačkoli duševní poruchy v této fázi endogenní poruchy jsou špatně specifické a jejich kvalifikace je často omezena na úroveň chování (obr. 14), počáteční klinické projevy VS jsou často určovány schizofrenními reakcemi. Tyto podmínky jsou psychiatrům dětských a dospívajících poliklinik dobře známy. To a reakce odmítnutí (z vyšetření, odchodu z domu), tohoto vyhýbání se (zejména jevům sociální fobie), to jsou dobře známé stavy adolescentní insolvence. Je prokázáno, že časný nástup psychofarmakoterapie schizofrenie má příznivý vliv na vývoj onemocnění jako celku, je patofyziologicky i empiricky odůvodněn (obr. 15). Strategie léčby ve stadiu aktivního vývoje VS je určena průběhem onemocnění. Existují různé možnosti dynamiky VS (obr. 16), s převahou negativních, pozitivních poruch a možností připomenutí, prognosticky nejpříznivější. Strategie HS terapie s převahou negativních poruch - nemoc je debutem jevů adolescentní astenické insolvence, poté se autochtonní astenie doplňuje, s příznaky prostého deficitu (obr. 17). Léčba začíná atypickými neuroleptiky (rispolente, fluansol, zyprexa), s nedostatečným účinkem, je možné přidat antidepresiva skupiny SSRI (Prozac - fluoxetin, cipramil, zoloft, paxil, fevarin), které mají kromě pozitivního vlivu na kognitivní procesy stimulační účinek. Pokud tato kombinace nepomůže, může být azaleptin předepsán jako nejsilnější atypická neuroleptika, stejně jako tradiční antipsychotika (stelazin, piportil, haloperidol). Strategie HS terapie s převahou pozitivních poruch je dána úrovní psychopatologických symptomů. Na základě myšlenek Kernberga (obr. 18) lze rozlišovat neurotické a subpsychotické / kvazepychotické hladiny v kruhu pozitivních poruch VS. Vezměme si například isterisofrenii. Na jedné straně se může vyvinout na neurotické úrovni (afonie, kontraktury, křeč psaní), pak vznik isteroichondrie s hysterofobií a autonomními poruchami a nakonec je možná senestoipochondrie. Na psychotické úrovni probíhá vývoj onemocnění následovně: disociativní psychóza s magickým myšlením, bludy a halucinace představivosti, mentalita s fenomény mentálního automatismu, isterocatatonia. Podobný obraz lze pozorovat u obsedantní schizofrenie. Neurotická úroveň (fobie mimotělní hrozby - systém ochranných rituálů), psychotická úroveň (záchvaty paniky - panarafobie nebo obsedantní pochybnosti, šílenství pochybností). Léčba VS, která je spojena s pozitivními poruchami (obr. 19), je neurotická, začíná benzodiazepinovými deriváty (alprazolam, klonazepam, lorazepam), zejména pokud onemocnění začíná záchvaty paniky nebo generalizovanou úzkostí. Pokud se tento stav jeví jako méně akutní, léčba by měla začínat SSRI (Prozac, Zoloft, Paxil, Fevarin, Cipramil) nebo ECCS (koaxil), COBFL (lerivon), SNSA (Remeron). V tomto případě hovoříme o kombinační terapii - kombinaci s eglonilem, seroquelem nebo jinými atypickými antipsychotiky. V nepřítomnosti účinku jsou TCA indikovány v kombinaci s atypickými antipsychotiky. HS terapie s převahou pozitivních psychotických poruch (obr. 20) začíná TCA, kombinovanou s atypickými antipsychotiky. V nepřítomnosti účinku je možné použít TCA pomocí intravenózních infuzí, často v kombinaci s tradičními antipsychotiky haloperidolu, klopiksolu, stelaziny atd. V některých případech se používá elektrokonvulzivní terapie. Na závěr je třeba znovu zdůraznit, že VS je chronický proces, který vyžaduje dlouhodobou terapii. Z toho vyplývá, že lékař by na jedné straně neměl pacientovi dovolit, aby ztratil trpělivost, a na druhé straně by se měl naučit být trpělivější. To je tajemství úspěchu při léčbě schizofrenie.

Jak postupuje a léčí pomalá schizofrenie

Schizofrenie je jedním z typů schizofrenie, která je charakterizována slabou progresí onemocnění, absencí typických produktivních symptomů, pouze nepřímými klinickými příznaky a drobnými změnami osobnosti.

Patologie tohoto typu se také nazývá "nízkoprogramovaná schizofrenie", "schizotypální porucha osobnosti".

Mezinárodní klasifikace nemocí neobsahuje diagnózu „pomalé schizofrenie“.

Poprvé byla choroba podrobně popsána psychiatrem Snezhnevskim, který vytvořil specifický diagnostický rámec pro toto onemocnění. Tento typ diagnózy byl aktivně používán v sovětské represivní psychiatrii. On byl často dán aby ospravedlnil šílenství disidentů. Diagnózy navíc byly téměř vždy neopodstatněné a nesprávné.

V obvyklé lékařské praxi byla diagnóza „pomalé schizofrenie“ prováděna nejen disidentům, ale i všem ostatním pacientům (mužům i ženám), kteří neměli příznaky typické pro obvyklou schizofrenii, ale vyskytovali se výrazné poruchy osobnosti, depresivní, neurotické a neurotické typy..

Známky nemoci

Zchátralá schizofrenie, jejíž symptomy a příznaky jsou popsány pouze v ruském vydání Mezinárodní klasifikace nemocí, nezískala v západních zemích rozsáhlou diagnostickou distribuci. Od té doby SSSR byla odpovídající diagnóza provedena pouze ve východoevropských zemích, zatímco na Západě takové onemocnění nepoznaly.

Přijímá se diagnostikovat patologii u dospělých a dětí v naší zemi na základě následujících 7 symptomů a příznaků pomalé schizofrenie:

  1. Nedostatečná nálada v různých situacích, emocionální otupělost. Pacienti mají obvykle výrazný odstup od toho, co se děje, zklamání se životem obecně nebo s nějakou současnou maličkostí. Neuvěřitelně obtížné získat adekvátní emocionální reakce od pacientů.
  2. Pacienti se snaží změnit svůj vzhled a behaviorální vlastnosti tak, aby lidé kolem nich byli považováni za podivné, excentrické, nedostatečné. To je důvod, proč může být pacient s takovým onemocněním snadno odlišen vzhledem v davu lidí, kteří jsou z psychického hlediska zdraví.
  3. Pacienti bývají osamělí a touha po tom je velmi jasně vyjádřena. Některé se zdají být pomalé a oddělené od života. Tam je střední nebo nejvyšší forma sociopatie, pacient nechce kontaktovat cizince a cizince.
  4. Pacient si neuvědomuje, že jeho myšlenky nebo přesvědčení mohou být špatné, bude bránit svůj názor k poslednímu, i když je v zásadě nesprávný a odporuje zdravému rozumu a předloženým argumentům. Takové chování v psychiatrii se nazývá magické myšlení - pacient věří, že jeho myšlenky jsou jediné správné. Je egocentrický, vzdorně odmítá sociální morální zásady a normy. Může reagovat na poznámky a spory s hysterickým smíchem, agresivitou, často se může dostat do stavu ovlivnění bez zjevného důvodu.
  5. Pozornost je věnována domýšlivosti, neobvyklosti řeči, její honosnosti. Pacienti se považují za „učitele“, kteří se snaží přinutit ostatní, aby sledovali jejich názory. Řeč pacienta může být mandátní, afektivní. Zároveň logický tok řeči není ztracen - není fragmentovaný a neporušený.
  6. Příznaky pomalé schizofrenie lze připsat také paranoje (mohou být slabé nebo těžké, všechny různými způsoby), agresivity vůči cizincům, lékařům a blízkým, podezření, častým hypochondrickým syndromům.
  7. Nedobrovolná reflexe, často myšlenky pacienta jsou tak naplněny agresivitou nebo sexuálním vzrušením, že pacient musí být hospitalizován a musí používat speciální sedativa. Pacienti s pomalou schizofrenií vždy reagují na jakékoli připomínky a jednání jiných lidí obviňujícím způsobem.

Mnozí místní lékaři si také všimnou přítomnosti všech druhů halucinací, ke kterým dochází bez účinku jakéhokoliv podnětu a jsou spontánní. Halucinace jsou obvykle krátké, téměř vždy zdravé, ale někdy i vizuální.

Předpokládá se, že pomalá schizofrenie je přenášena geneticky.

Slabá schizofrenie, 7 příznaků, které jsme popsali výše, má neproduktivní příznaky, takže ani zkušený lékař nemůže přesně určit přibližnou dobu nástupu patologie. Počáteční příznaky pomalé schizofrenie jsou v mnoha ohledech podobné symptomům řady dalších psycho-emocionálních a neuropsychiatrických poruch. Klinický obraz u pacientů se vyvíjí velmi pomalu, latentně. Pacient si to nevšimne. Blízcí lidé také nesmějí pozorovat žádné výrazné odchylky v chování a světovém názoru osoby na několik měsíců nebo dokonce let vývoje onemocnění.

Jak se tato duševní patologie zhoršuje, počet zájmů osoby se snižuje, zvyšuje se obvyklá rychlost emocionálního vzrušení. Blízcí lidé a přátelé si mohou všimnout drobných zvláštností v oblečení a chování. Člověk také začne mluvit květinovým, domýšlivým způsobem, nepřijímá názor někoho jiného, ​​bere na vědomí jeho převahu nad jeho myšlení nad tím, co vynalezl někdo jiný. Mluvit s ním je nepříjemné. V této fázi vývoje onemocnění může již zkušený psychiatr podezřívat a rozpoznávat pomalou schizofrenii.

V dalších fázích vývoje lidského onemocnění začnou převládat různé fobie, které vynalezl. Současně se mohou spontánně objevit fobie a také neočekávaně odejít bez jakýchkoliv akcí. Pacient také zaznamenal:

  • Snadné a krátké depresivní stavy.
  • Chování při hysterii.
  • Strach z něčeho nevysvětlitelného.
  • Intrusivní myšlenky.
  • Vývoj bludů, v rozporu se zdravým rozumem.

V závislosti na tom, v jakém stadiu vývoje je nemoc v současné době a jak přesně osoba prokázala klinické příznaky pomalé schizofrenie, je obvyklé rozlišovat následující typy onemocnění:

  1. Neuróza. S rozvojem tohoto typu onemocnění je obvyklé zaznamenávat výrazné obsedantně-fobické poruchy, které se projevují strachem z toho, že pacient je ve veřejných zónách (pacient se bojí chytit nějaký virus nebo infekci a onemocní). Fobie může výrazně pokročit, což vede k sebevraždě pacienta ve stěnách vlastního domova. Existuje nevysvětlitelná podivnost a dokonce absurdita v akcích člověka, který s infekcemi a viry mýlí skutečnou válku: neustále si umyje ruce, utírá si boty a čistí oblečení, vymaže věci, nosí pouze nové spodní prádlo. Z tohoto důvodu člověk opouští domov nebo práci, snaží se neopouštět svůj byt nebo dům, zamkne se v obydlí, je neustále doma. Pokud se nikdo nemůže postarat o osobu s pomalou schizofrenií podobnou neurózám a poslat k odpovídající léčbě, pak je pravděpodobnost nevyhnutelné smrti velká.
  2. Psychopatické. Tento typ onemocnění může být charakterizován velmi neobvyklým stavem pacienta, podobným hluboké formě deprese spojené s depersonalizací osobnosti. Člověk minimalizuje kontakt s lidmi kolem sebe, uzavírá se v sobě, vyhodnocuje všechny své činy, hlasitě analyzuje, co se děje, nevěnuje pozornost řečené řeči. Dále je zdůrazněno posílení oddělení vlastního "I", ke kterému člověk vypadá jako z boku. Proto se pacient, i když se na sebe dívá v zrcadle, nedokáže rozpoznat (například může říci, že on sám dlouho zemřel a odraz v zrcadle je další osoba, která se z nějakého důvodu vydává za sebe).

Vzhledem ke slabosti symptomů pacienti často omylem diagnostikují latentní schizofrenii, jejíž symptomy jsou v mnoha ohledech podobné pomalému vzhledu. Člověk se obecně nezajímá o okolní realitu, v žádném případě nereaguje na vnější podněty.

V posledním stadiu vývoje nemoci vypadají pacienti jako „živá mrtvola“. Mohou začít bloudit, zabývat se sběrem. Pokud člověk neopustil svůj domov, pak je dům rychle posetý různými věcmi.

V některých případech se vyvíjí abnormální láska ke zvířatům, takže člověk začíná sbírat všechny psy a kočky, které jsou chyceny, což je částečně pokus o kompenzaci nedostatku kontaktu s lidmi kolem něj a celého světa.

Specialisté, kteří zkoumají a diagnostikují pacienta, čelí spíše problematickému úkolu - musí rozlišovat přesně pomalou schizofrenii, oddělit ji od ostatních typů poruch osobnosti a neuróz, které mají podobné rysy v klinických projevech.

Proto, jako hlavní rysy, které vám umožní rozhodnout se ve prospěch pomalejší schizofrenie, je obvyklé zvolit produktivní symptomy:

  • Paranoidní myšlenky, bludné myšlení.
  • Nerozumné spontánní halucinace.
  • Depersonalizace.
  • Senzorické poruchy atd.

Také lékaři potřebují diagnostikovat, že jde o pomalý typ onemocnění, odlišující se od latentní schizofrenie a dalších typů patologie. Podobné fobické neurózy mají také podobné symptomy (stav pacienta je podobný, ale duševní aktivita se nestává absurdní, ale zůstává více či méně objektivní).

Často jsou chybně diagnostikovány různé poruchy osobnosti. Ale příznaky všech druhů osobnostních poruch se začínají projevovat již v dětství - malé dítě nebo teenager se schovává, utíká z domova, hledá klidná a odlehlá místa. Děti se sociálně zavírají na téměř všech frontách svého života, mají letargii, lhostejnost k tomu, co se děje. Ve stejné době, u lidí, kteří jsou nemocní s pomalou schizofrenií, nic takového nebylo zaznamenáno v dětství a dospívání. Důležitou roli v diagnóze proto hraje i historie a karta z dětské kliniky. Pokud je provedena vhodná diagnóza, je osobě přiřazena invalidita.

Rozdíly od neurózy

Počáteční stádia pomalé schizofrenie jsou pozoruhodná tím, že v průběhu jejich průběhu nemá prakticky žádné odlišnosti od typické neurózy. Aby bylo možné přesně stanovit diagnózu, musí lékaři opakovaně mluvit s pacientem a jeho příbuznými, aby studovali historii.

Hlavní rozdíl, jak bylo zmíněno výše, spočívá v přítomnosti produktivních symptomů ve formě slyšitelných, vizuálních a dokonce taktilních halucinací (například člověk může mít pocit, že se někdo proplétá svým tělem pod oblečením).

Často dochází k chybné diagnóze „pseudo-neurotické schizofrenie“, která má také vážnou podobnost s neurózami.

Léčba drogami

Obvyklá forma schizofrenie je velmi často doprovázena zvýšenou agresivitou člověka vůči okolnímu světu, příbuzným, přátelům, lékařům. S rozvojem pomalé formy je chování pacienta méně agresivní, takže lékaři často předepisují antipsychotika. Dávka a typ léčiva se stanoví podle formy patologie. Obvykle v tomto případě lékaři obvykle předepisují nevýznamné dávky léků, ale pacient by měl být léčen podle tohoto schématu po dostatečně dlouhou dobu.

Je nepravděpodobné, že by úplné vyléčení schizofrenní nemoci uspělo, ale s pomocí neuroleptik pravděpodobně zpomalí rozvoj patologie. Také významně snížil příznaky a projevy nemoci, což má pozitivní vliv na blaho pacienta.

Pokud se jako hlavní léčivo používají neuroleptika, pak tento způsob léčby zahrnuje také použití trankvilizérů. Kromě toho může být léky předepsány lékařem, aby normalizoval fungování nervového systému. V tomto případě musíte pečlivě poslouchat doporučení lékaře:

  • Nelze nezávisle zrušit nebo předepsat léky z kategorie "antipsychotika" a "trankvilizéry". Takové léky lze předepisovat pouze po úplném vyšetření pacienta a při zohlednění všech jeho individuálních vlastností.
  • Nelze nezávisle měnit dávkování léků předepsané lékařem (bez ohledu na zesílení nebo zmírnění symptomů onemocnění). Změna dávky je možná pouze po konzultaci s lékařem.

Pokud v chování pacienta převládá hysterie, jedná se o rozkol, depersonalizaci osobnosti, stav těžké úzkosti a strachu, stejně jako jiné neurotické a psycho-emocionální poruchy, pak základní podmínkou léčby v takové situaci je umístění schizofreniků v nemocnici. Jakékoli výrazné schizofrenní projevy by měl lékař sledovat a analyzovat - to umožní včas provést nezbytnou terapii a vybrat vhodné léky.

Pacientská léčba je obvykle indikována pro ženy a muže, symptomy a příznaky pomalé schizofrenie, které indikují pozdní stadia onemocnění. V takové situaci nemůže pacient adekvátně vysvětlit své činy, proto musí být neustále sledován. Tímto znakem je snadné rozlišit počáteční a pozdní stadia onemocnění.

Pokud je nemoc, soudě podle symptomů, v počáteční fázi, tito pacienti nejsou umístěni v nemocnici - jejich léčba je striktně ambulantní.

Rehabilitace

Sluggish schizofrenie, mnoho domácích odborníků nutkat léčit pomocí rehabilitačních technik. To je nový směr v moderní ruské medicíně, která má vysokou účinnost. Terapie tohoto typu se provádí za účelem obnovení obvyklého sociálního postavení pacienta.

V tomto případě lze použít následující metody léčby:

  • Sezení rodinné psychoterapie. Jedná se o speciální druh psychoterapie, který se aktivně využívá v oblasti moderní psychiatrie. Zasedání tohoto typu jsou primárně zaměřena na nápravu mezilidských vztahů, na eliminaci emocionálních poruch, které jsou vyjádřeny v konkrétní osobě v rodině. Během léčby (doba trvání léčby může být několik týdnů až několik let) se používá postupná terapie. Hlavními fázemi jsou: diagnostika, řešení konfliktů, rekonstrukce vztahů, podpora.
  • Skupinové kurzy s psychoterapeutem. Mnozí odborníci považují skupinové sezení s psychoterapeutem za nejefektivnější typ terapie psychologické korekce. Vzniká skupina lidí, kteří se setkávají se zkušeným psychoterapeutem. Jeho hlavním úkolem je zároveň odstranění různých psychologických problémů, odstranění napětí, vnitřního konfliktu. Důraz v této metodě léčby je na skupinovou dynamiku, která může být v případě pomalé schizofrenie vynikajícím spouštěčem pro zotavení člověka. Mnoho schizofreniků se bojí kontaktu s jinými lidmi, strach jim neumožňuje navštěvovat takové skupinové kurzy.
  • Cesty Léčba pomalá schizofrenie s pomocí cestování, samozřejmě, nebude fungovat, i když je cesta velmi dlouhá. Nové dojmy mohou zároveň významně snížit příznaky onemocnění. Lázeňská léčba může být také zařazena do této kategorie.
  • Fyzická práce. Hlavním cílem tohoto typu terapie je načíst nemocného s pravidelným cvičením. Lékaři, kteří doporučují tento způsob léčby, ujistěte se, že tento přístup vám umožní zmírnit vývoj nemoci, vyhladit symptomy, snížit závažnost změn osobnosti. K dosažení co nejlepšího efektu terapie může být doplněn léky.

Rehabilitace s takovou diagnózou je k dispozici v mnoha specializovaných centrech, která se nacházejí v různých regionech naší země. V procesu psychosociální rehabilitace dochází k obnově nebo tvorbě nových emocionálních a motivačních zdrojů, dříve ztracených v důsledku vývoje onemocnění. Pacient v rehabilitačním centru je vyučován samostatně řešit různé problémy, které vznikají, a také rozvíjet plán jeho další integrace do společenského života. Terapie v rehabilitačních centrech zajišťuje autonomii nemocného a jeho sociální kompetence.

V procesu rehabilitace je zvláštní místo věnováno schopnosti kontrolovat vlastní chování, pocity a myšlenky. Pacient se učí správně se léčit a rozpoznat přítomnost diagnostikovaného onemocnění, což mu usnadňuje přizpůsobení se životu v současných podmínkách.

Rodinná terapie je jistě prováděna, na které se podílejí příbuzní pacienta, přátel a třetích osob, kteří mají v rodině osobu s podobnou diagnózou. V průběhu psychoterapeutického sezení jsou příbuzní informováni o zvláštnostech vývoje nemoci, o tom, jak správně rozlišovat příznaky pomalé schizofrenie a jak se vypořádat se symptomy k užívání.

Prognóza do budoucna s pomalou schizofrenií není snadné podat. Za prvé, je nutné určit průběh léčby, kterou pacient obdrží. Pokud existuje trvalý pozitivní trend a je jasné, že současná terapie přináší výsledky, pak je prognóza povzbudivá. To je obvykle pravda, pokud by se nemoc mohla objevit v raných stadiích vývoje. S pozdním stadiem vývoje pomalé schizofrenie nemohou ani silné neuroleptika a trankvilizéry často dávat žádný znatelný účinek. V tomto případě jsou lékaři opatrní při předpovídání, ale stále existují určité šance na to, že se člověk vrátí do normálního života.

Léčba lidovými metodami

Tato terapeutická metoda je velmi pochybná. Pokud mu tedy lékaři dovolí, aby ji používali, je to jen malý přídavek k hlavní léčbě. Běžně používané různé lidové prostředky:

  • Viburnum kůra.
  • Kořen kostivalu.
  • Různé alkoholické tinktury.
  • Travní náprstník.
  • Tinktura trávy Zyuznik.

Lidové prostředky pro léčbu pomalé schizofrenie mohou být také přisuzovány hlavním doporučením pro dodržování denního režimu a vytvoření správné stravy pro člověka. Aby nemoc mohla postupovat opatrněji, doporučuje se dodržovat následující doporučení:

  • Místnost, ve které je pacient ve většině dne, by měla být systematicky vysílána. Pokud můžete, musíte také spát s otevřeným oknem, navzdory počasí mimo okno - to vám umožní saturovat lidské tělo kyslíkem.
  • Každý den musíte chodit po ulici (alespoň na krátkou dobu).
  • Minimalizovat projevy negativních emocí u pacienta, ne dát mu důvody pro poruchu. Musíte správně vybrat knihy, filmy, hudbu a dokonce i společníky. Nedávejte alkohol.
  • Snažte se nosit oblečení ze syntetických tkanin (nejlepší volbou jsou přírodní materiály) tak, aby kůže nebyla podrážděná, nedocházelo k hoření a svědění, což může potenciálně vést k útokům agrese, hysterie a dalších nepříjemných následků.
  • Doporučuje se zcela vyloučit ze života pacienta všechny věci, které mu způsobují úzkost, strach, nadměrné vzrušení a další nežádoucí pocity (to může být rádio, telefon, televize, domácí zvířata, nepříjemné zvuky ze sousedních místností nebo z ulice atd.).
  • Je důležité, aby byl den jasný. Například: v 6 hodin ráno, v 7 - snídaně, v 9 - chůze, v 11 - třídy s psychoterapeutem, v 13 - oběd, ve 14 - denním spánku, atd.
  • Doporučuje se také zavést určitou dietu (doporučení týkající se výživy).

Dodržování těchto tipů samozřejmě nevyléčí nemoc, ale může významně snížit symptomy a snížit pravděpodobnost hysterie a dalších nebezpečných neurotických stavů.

Prognóza a prevence

Pokud byli lékaři schopni identifikovat a diagnostikovat pomalou schizofrenii u člověka, onemocnění v tomto případě vyžaduje dlouhodobou a kontinuální terapii. Všechna doporučení lékaře o typu užívaných léků, o dávkování, délce léčby by měla být plně dodržena. Jakékoliv nesrovnalosti v kurzu mohou minimalizovat potenciální pozitivní účinky terapie.

Aby se snížilo riziko výskytu různých projevů a závažných symptomů patologie, je nutná profylaxe, která se skládá z osobně zvoleného terapeutického režimu, z něhož se člověk nemůže vrátit zpět.

V současné době je pomalá schizofrenie nevyléčitelná nemoc. Ale s komplexní léčbou může nemocný člověk vést normální a naplňující život.

Léčba schizofrenie

Léčba schizofrenie je soubor opatření zaměřených na boj s touto nemocí. Schizofrenie je endogenní duševní porucha a s nedostatečnou léčbou může postupovat. Tato choroba debutuje obvykle v adolescenci a nejčastěji se projevuje poruchami v myšlenkových procesech, chování a vědomí, výskytem halucinací a bludů. Tato choroba postihuje děti i dospělé, schizofrenie dětí je však mnohem méně častá. Toto onemocnění se zpravidla projevuje jak u mužů, tak u žen, ale silnější sex je předurčen k dřívějšímu nástupu a rozvoji patologie. Nejtěžší diagnostikovat takové onemocnění u adolescentů jsou případy duševních poruch u těhotných žen.

Je léčitelná schizofrenie? Jak lidé s takovou diagnózou žijí? Co dělat, když zjistíte příznaky nemoci v sobě nebo v blízkém? Kdo kontaktovat v takových případech? Jaká je standardní léčba schizofrenie? Je možné se této nemoci zcela a trvale zbavit a jak dlouho léčba trvá?

Kde je nejlepší léčba: ve státních klinikách nebo v zahraničí? Odpovědi na tyto a mnoho dalších otázek lze nalézt čtením navrhovaného článku.

Metody léčby schizofrenie

Pro vyléčení nemoci, jako je schizofrenie, se obvykle používá komplexní terapie, včetně zastavovacích, stabilizačních a podpůrných metod. Kromě toho medicína nestojí v klidu a každý den se vymýšlí různé způsoby a prostředky, jak toto onemocnění porazit.

K překonání schizofrenie se používá léková terapie, neléčebná léčba, psychoterapie, léčba hypnózy, cytokinů a netradičních a lidových prostředků: urinoterapie, bylinky, hlad, elektřina, kmenové buňky, homeopatie, LSD, bioenergie a dokonce i využití této energie..

V závažných případech jsou pacienti se schizofrenií léčeni v nemocnici. Někdy, s projevy negativních symptomů, spočívající v agresi a nepřátelství vůči sobě a ostatním lidem, je povinná léčba těchto pacientů ukázána na specializovaných klinikách.

Bohužel v tuto chvíli není možné tuto nemoc zcela překonat, ale s včasnou, dlouhodobou a kvalifikovanou léčbou můžete zastavit průběh onemocnění, obnovit schopnost pracovat a lidskou činnost ve společnosti, odstranit negativní příznaky, zabránit rozvoji následných psychóz a dosáhnout tak trvalé remise.

Léčba schizofrenie je tradičně rozdělena do následujících fází:

  1. Zastavení léčby, aby se zmírnila exacerbace nebo záchvat psychózy.
  2. Stabilizační terapie se používá k udržení získaných výsledků. Hlavním cílem této léčby je odstranit pozitivní příznaky schizofrenie různých typů: hebephrenic, paranoidní, rezistentní a další.
  3. Podpůrná terapie zaměřená na prevenci relapsu a maximalizaci času další psychózy.

To je, jak je léčen jakýkoliv typ a forma onemocnění: akutní, jednoduchý, psychopatický, katatonický, neurózový, pomalý, dospívající a další typy schizofrenie.

Pojďme se podrobněji zabývat různými, nejběžnějšími způsoby, jak se s takovou nemocí vypořádat, a prozkoumat, jaká je nejúčinnější léčba onemocnění.

Tradiční metody

Nejdůležitější léčbou této choroby dnes je tradiční terapie. Zahrnuje farmakoterapii a chirurgickou léčbu schizofrenie.

Léčba léky

Taková závažná psychotická porucha nemůže být samozřejmě vyléčena antibiotiky a vitamíny. Následující skupiny léčiv se používají k léčbě schizofrenie: antidepresiva, antipsychotika, antipsychotika, antikonvulziva.

Seznam nejběžnějších léků pro léčbu schizofrenie je uveden v tabulce níže.

Konvenční antipsychotika a atypická antipsychotika se používají ke zmírnění akutních záchvatů psychózy, z nichž první se používá hlavně v případech, kdy jsou tyto neúčinné. Při léčbě schizofrenie se používají jak tablety, tak injekce. Klasická neuroleptika jsou obvykle předepisována u těžké schizofrenie. S jejich pomocí se léčí katatonická, nediferencovaná a hebefrenická schizofrenie. Když paranoidní vezmou Trisedil. Pokud jsou tyto léky také neúčinné, pokračujte v léčbě haloperidolem, který účinně zmírňuje produktivní příznaky onemocnění: bludy, halucinace, agitace. Tento lék nelze koupit bez lékařského předpisu, takže jakýkoliv předpis antipsychotik a jiných léků produkuje pouze ošetřujícího lékaře.

Metarazin se používá v paranoidní schizofrenii s výrazným deliriem, Triftazin se používá pro nesystematické bludy a Moditen, Piportil a Clozapin jsou opilí pro zjevné poruchy řeči a mozkové aktivity. Také v případě silně výrazné negativní symptomatologie se Azaleptin používá k léčbě.

Je nutné pít tyto léky do čtyř až osmi týdnů od začátku útoku, po kterém by měl být schizofrenik převeden na mírnější drogy.

Při léčbě tohoto onemocnění často potřebujete sedativa. Spolu s antipsychotickými léky používané Diazepam akutní manické použití psychóza quetiapinu v léčbě schizofrenie, vzniklých na základě abstinenčních příznaků alkoholismu nebo drogové závislosti předepsané Klopikson, a pokud je v době záchvatu je přítomna nemotivovaná agrese a hněv, je nejlepší se odkazovat na takové léčivo, jako Aminazin.

Schizofrenici jsou často náchylní k depresivním stavům, a proto se antidepresiva používají při komplexní léčbě takové nemoci. Ve stejné době, Venlafaxine, který je dobrý anti-úzkost agent, a Ixel, který odstraňuje bezútěšný stav, se osvědčily dobře. Pokud se ukázalo, že takové léky jsou neúčinné, používají se silnější látky - heterocyklické antidepresiva - amitriptylin a melipramin. Pacienti jsou však mnohem horší. Existují případy léčby schizofrenie Todikampom.

V manicko-depresivní psychóze jsou užitečné antikonvulziva Valprokom, Depakine a Lamotrigine. Také v takových případech se také používají soli lithia, ale při jejich užívání je třeba dbát zvýšené opatrnosti, protože špatně reagují s neuroleptiky.

Chirurgický zákrok

Psychochirurgie u schizofrenie je dlouhodobě irelevantní. Léčba lobotomií - operace, jejímž cílem je omluvit frontální lalok mozku, se v naší době stala vzácnou. Ačkoli v roce 1949, Nobelova cena ve fyziologii a medicíně byla udělena portugalskému lékaři Egache Moniz pro objev a realizaci takové kontroverzní metody terapie. Ale stav pacienta po takových operacích provedených na mozku byl nevratný, proto byla tato léčba aplikována pouze v extrémních případech, kdy jiné metody léčby byly neúčinné. Například, v případě deprese a úzkosti, stejně jako bolest, která nemohla být odstraněna s farmakologickými prostředky a léky.

Boj proti schizofrenii byl však brzy zakázán, protože se objevily nové a zdokonalené metody léčby a kromě toho lobotomie s sebou přinesla mnoho komplikací a neuspokojivých výsledků.

Nekonvenční způsoby

Kromě tradičních terapií se k léčbě schizofrenie často používají různé netradiční metody, zejména jsou účinné v případech, kdy je pacient rezistentní na léčiva: antipsychotika, antidepresiva a antipsychotika. To znamená, že člověk je rezistentní vůči účinkům takových drog a léčba léky nepřináší žádný výsledek. Pojďme se podrobněji zabývat nejběžnějšími způsoby alternativní terapie.

Elektrošoková terapie

Elektrokonvulzivní terapie, jinak známá jako elektrokonvulzivní terapie nebo ECT, dříve známá jako elektrošoková terapie, je jednou z metod psychiatrické léčby, při které elektrický proud postihuje mozek, což způsobuje velký epileptický záchvat. Před provedením takového postupu musí pacient dát písemný souhlas. Tuto metodu lze použít pouze v případech, kdy jiné metody léčby nepřinesly žádný výsledek. Taková terapie pro nezletilé je přísně zakázána.

Jedná se o poměrně komplikovaný postup, který je srovnatelný s chirurgickými operacemi. Extrémní zásahy do mozku pacienta znamenají vážné negativní důsledky a vedlejší účinky, z nichž jedním je úplná ztráta paměti. Další nežádoucí účinky zahrnují: t

  • porucha pozornosti;
  • nemožnost zpracování příchozích informací;
  • porušení mozkové aktivity;
  • neschopnost vědomě analyzovat.

Při elektrokonvulzivní terapii je pacientovi předepsána celková anestezie. Po skončení léčby je v některých případech možné provádět podpůrné ECT.

Fyzioterapie

Laterální fyzioterapie je metoda, při které je depresivní, manický, katatonický stav spolu s bludy a halucinacemi zastaven stimulací některých specifických bodů na těle pacienta, které jsou spojeny s hemisférami mozku elektrickým proudem. Tak jsou neurony znovu naloženy a v důsledku odlomení nesprávně vytvořených nepřirozených spojení je dosaženo trvalého terapeutického účinku. Tento postup se používá v krátkých kurzech a nejčastěji se používá k posílení léčby léčivými přípravky.

Psychoterapie

Psychoterapie je spolu se sociální terapií jedním z nepostradatelných způsobů léčby schizofrenie. Práce s psychoterapeutem je zaměřena na obnovu kognitivních schopností pacienta, který zaútočil na nemoc, jeho sociální funkce, nacvičil ho v možnostech, jak se s takovým onemocněním vypořádat, stejně jako při rehabilitaci pacienta. Používá se pouze po úplné úlevě od akutní psychózy, jako jeden z typů posttrustové terapie.

K léčbě schizofrenie se používá několik typů psychoterapie:

  • kognitivně behaviorální terapie;
  • rodinná terapie;
  • metody psychoanalýzy;
  • kognitivní trénink.

Principy psychoanalýzy v léčbě tohoto onemocnění jsou jednou z nejkontroverznějších metod, jejichž účinnost se do dnešního dne mnoho odborníků dohaduje. Výsledky jedné metaanalýzy však naznačují, že psychoanalytická léčba, i bez lékařského zásahu, je stejně účinná jako tradiční antipsychotika. Taková studie poskytuje příležitost doufat, že psychoterapie bude všelékem pro pacienty, kteří nechtějí užívat neuroleptika, pro ty, kterým dostatečně nepomáhají, stejně jako pro ty, kteří dostávají léčbu od lékaře, který raději nepoužívá léčbu, nebo používat v malých množstvích.

Kognitivně-behaviorální terapie se používá k redukci negativních symptomů této nemoci, jako jsou poruchy myšlenkových procesů a paměti, snížení koncentrace, potlačení vůle a emoční rigidity. Tento typ léčby je zaměřen na zlepšení sebeúcty pacienta, vštěpování do něj společenských a profesních komunikačních dovedností, které mu umožňují pracovat a žít normální život bez prožívání strachu a paniky nebo jiných nepříjemných pocitů. Tak, kognitivně-behaviorální terapie je velmi zaměřena přesně na umožnění osobě trpící schizofrenii rozvíjet pozici v životě, která by mu umožnila vyhnout se silným pocitům a utrpení. V současné době bylo prokázáno, že použití CPT významně snížilo četnost možných recidiv psychotických epizod u pacientů se schizofrenií a dokonce i nadřazenost nad podporou psychoterapie u duševních poruch.

Kognitivní trénink se používá k boji s poruchami kognitivních schopností, často přítomnými v této nemoci: paměť, pozornost a další. Tato léčebná metoda je založena na neuropsychologických rehabilitačních technikách a výsledky léčby svědčí o její bezchybné účinnosti, což je potvrzeno funkčním zobrazením mozku pomocí magnetické rezonance.

Zásady rodinné terapie jsou zaměřeny na výuku příbuzných a přátel schizofrenních pacientů, jak se chovat s pacientem, na zlepšení rodinných vztahů a odstranění problémů, které mohou způsobit relaps onemocnění. Příbuzní osoby trpící schizofrenií se učí zvládat komunikační dovednosti, chování ve stresových situacích, což eliminuje kritiku a nadměrnou péči o pacienta. A pacient sám je prokázán nutností své vlastní odpovědnosti za svůj život a zdraví.

Dnes, v psychoterapii, získávají směr různé kreativní formy léčby schizofrenie, jako jsou: léčba hudbou, komunikací, spánkem nebo hypnózou, kreativitou nebo arteterapií. Údaje o účinnosti takové léčby jsou však velmi kontroverzní: v některých případech se říká o možných přínosech této terapie, v jiných dílech jsou zaznamenány neproduktivní a neefektivní výsledky.

Akupunktura

Akupunkturní léčba schizofrenie k nám přišla z Číny, kde existuje mnoho různých klinik, které tuto techniku ​​používají. Podstatou této metody je dopad na mozek nemocného člověka stisknutím určitých bodů na těle. Pro tyto účely jsou použity hlavní body, které jsou umístěny ve středu horního rtu, stejně jako na korunce, a pomocné body umístěné ve středu nosního můstku mezi obočím a na místě, kde končí hrudní kost.

Akupunktura se stala neméně populární v léčbě schizofrenie, při které specialista působí na určité body, které výrazně ovlivňují centrální nervový systém s pomocí dlouhých, tenkých jehel. Tyto body jsou zodpovědné za lidské chování, jeho myšlenkové procesy, agresi a depresivní stav.

Bez ohledu na to, jak snadno se tato metoda terapie může zdát, použití doma je přísně zakázáno. Léčbu by měl provádět pouze kvalifikovaný odborník, zejména proto, že dnes existuje mnoho takových center po celém světě a mnozí je považují za příležitost, jak se zbavit duševních poruch.

Balneoterapie

Fyzioterapie a balneologická léčba jsou také dobré v období obnovy-remise schizofrenie. Balneoterapie zahrnuje léčbu minerálními vodami, zavlažování a mytí střev, provádění inhalací a léčebných nápojů, včetně sprch, různých koupelí, léčebného koupání v bazénu.

S takovými procedurami se významně zlepšuje celková pohoda pacienta, zvyšuje se jeho psycho-emocionální pozadí, obnovuje se práce různých orgánů a systémů.

Půst

Léčba schizofrenie půstem byla poprvé využita v roce 1938 a od šedesátých let minulého století získala hybnou sílu. Tato technika se ukázala být užitečnější pro pacienty s hypochondrovou formou onemocnění nebo pomalou schizofrenií. Standardní provedení tohoto ošetření bylo provedeno ve dvou fázích:

  • vykládání, ve kterém musíte zcela upustit od jídla jídla po dobu patnáct až dvacet pět dní;
  • regenerace diet.

Před takovým postupem bylo nezbytné vyčistit střeva, pro která byla použita klystýr, a poté - obecná lázeň, terapeutická masáž a sprcha. Poté bylo povoleno pít pouze vodu a bylo možné jít na procházku. V noci byl pacientovi nabídnut vývar boky. A takový režim byl zachován po celou první fázi.

Přechod na druhou etapu byl rovněž prováděn postupně. Nejprve zavedli tekuté potraviny, převážně sacharidy, a vzali to do tří až pěti dnů. Poté, co byla strava doplněna ovocnými šťávami a strouhaným ovocem, byla doplněna o fermentované mléčné výrobky, tekuté cereálie, vinaigrette, ořechy. Ke konci druhé periody dosáhl kalorický příjem 4 200 kcal. Délka druhé etapy byla přesně stejná jako první fáze půstu.

Je však třeba poznamenat, že v současné době neexistuje žádný důkaz o účinnosti této metody léčby v lékařské praxi.

Inzulínová terapie

Léčba inzulinem, nebo spíše inzulínovou kómou, nebo glypoglykemickou kómou, je jednou ze způsobů léčby schizofrenie podáváním velkých dávek inzulínu, což způsobuje umělou hypoglykemickou kómu.

Hlavními indikacemi pro tuto terapii jsou hebefrenické a katatonické formy schizofrenie, s výrazným syndromem halucinace a bludu. ICT má většinou antidepresivní účinek, snižuje emocionální a voluschopné ochuzení, snižuje účinky autismu. Zvláště jeho použití je indikováno v případech, kdy pacient nemůže z jakéhokoliv důvodu užívat antipsychotika a antidepresiva.

Existují však případy v lékařské praxi, kdy použití této terapie u jednoduché schizofrenie vedlo k výraznému zhoršení onemocnění místo očekávaného zlepšení.

Lidové léky

Během období remise nemoci může být pacient léčen doma lidovými prostředky. Recepty tradiční medicíny, zahrnující použití různých léčivých bylin, pomáhají vyrovnat se s úzkostí a agresí, zmírnit křečovitý účinek, překonat depresi a zklidnit pacienta.

Jako léčba se používají následující bylinky: mateřídouška obecná, kostival, kozlík lékařský, chmel, borůvka, pivoňka, rezeda, oregano a další.

Recept na mák s mlékem je již dlouho používán proti vysychání mozku. K tomu je nutné zasvětit máky do kostela, hodit do termosky jednu polévkovou lžíci a pak tam přidat vařící mléko. Trvat na této směsi by měla být do dvou hodin, a pak pít, bez namáhání. Užívejte tuto infuzi ráno a večer po dobu tří až pěti dnů.

Pro zmírnění agrese a hněvu můžete použít následující recept. Dvě stě gramů květin resedy nalít půl litru jakéhokoli rostlinného oleje. Trvejte na chladném místě po dobu dvou týdnů, nejlépe v misce z tmavého skla. Infuzi denně protřepávejte. Výsledný olej by měl být ráno a večer se rozetřel do whisky. Trvání takové terapie je neomezené.

Odvar z kostivalu pomůže proti halucinaci. K tomu nalijte lžičku léčivé byliny s litrem vody a přiveďte k varu nad vysokou teplotou. Po varu deset minut na malém. Infuze by měla být podána do hodiny a výsledný lék by měl být opilý po celý den. Trvání léčby je deset dní, poté co potřebujete přestávku ve dvou týdnech, a v případě potřeby léčbu opakujte.

Aplikace kmenových buněk

Terapie kmenovými buňkami poskytuje poměrně dobré výsledky pro schizofrenii. Jednou z příčin tohoto onemocnění může být smrt nebo patologické změny v neuronech mozku. A díky zavedení kmenových buněk do hipokampu dochází k regeneraci a náhradě mrtvých neuronů. K takové terapii je možné přistoupit až po ukončení akutního záchvatu psychózy v období zotavení. Tato léčba významně prodlužuje remisi onemocnění.

Vlastnosti lůžkové léčby

Hospitalizace schizofrenního pacienta v nemocnici je prováděna za účelem záchrany pacienta od progrese onemocnění a jeho psychiky od dalšího rozpadu. To platí zejména pro pacienty pod vlivem bludů a sluchových halucinací, které jsou nebezpečné jak pro sebe, tak pro lidi kolem sebe.

Navíc je velmi důležité distancovat pacienta od místa, kde vyvinul útok, přísně vzato, aby změnil negativní situaci pro něj. V nemocnici bude monitorován 24 hodin denně a bude poskytována 24hodinová lékařská pomoc a podpora.

Toto nezbytné opatření také pomůže příbuzným a přátelům schizofrenie připravit se na další ambulantní léčbu pacienta doma po uvolnění akutního záchvatu psychózy.

Je možné léčit schizofrenii ambulantně?

Před stabilizací a normalizací stavu během psychotického útoku je pacient hospitalizován. Trvá asi čtyři až osm týdnů v závislosti na závažnosti stavu pacienta. Následná léčba je doma ambulantní. Hlavní podmínkou pro takovou léčbu je, že pacient bude mít někoho, kdo může sledovat dodržování lékařských předpisů: příbuzných nebo opatrovníků. Pokud pacient odmítne užívat léky, ukáže agresi nebo hněv, měl by být převezen k odborníkovi. Takový stav může znamenat nástup a rozvoj psychózy, proto by měla být okamžitě konzultována lékařská konzultace.

Zahraniční metody

Léčba schizofrenie v zahraničí zahrnuje použití pokročilých technik a technologií, jejichž cílem je zbavit se této choroby. Patří mezi ně nejnovější generace antipsychotik a sedativ poslední generace, kteří pracují se zkušenými psychology, kteří dokážou výrazně usnadnit adaptaci pacienta ve společnosti, což mu umožňuje co nejdříve se vrátit k normálnímu životu. Nejlepší v tomto ohledu jsou kliniky v Izraeli a Německu. Silní specialisté na léčbu tohoto onemocnění jsou také ve Švýcarsku, Velké Británii a Francii.

Trvání léčby

Obvykle lze průběh onemocnění rozdělit do čtyř fází s různou dobou trvání:

  1. Reliéf akutní psychózy. Léčí se v nemocnici. Délka léčby je jeden až tři měsíce.
  2. Podpůrná terapie Taková léčba může být prováděna doma, ambulantně nebo v denních nemocničních podmínkách. Doba trvání této fáze je tři až devět měsíců.
  3. Rehabilitační fáze. Regenerační léčba trvá šest až dvanáct měsíců.
  4. Prevence relapsu. Tato fáze může trvat roky a trvat zbytek svého života. V tomto případě existují dva způsoby léčby: kontinuální a přerušované. Kontinuální léčebný režim je spolehlivější, ale má mnoho vedlejších účinků. Přerušované schéma je naopak méně nákladné, jen zřídka způsobuje komplikace, ale jeho spolehlivost je významně snížena.

Nucená léčba

Hospitalizace pro schizofrenii může být buď dobrovolná nebo bez souhlasu pacienta. Povinná léčba je nutná v případě, kdy pacient popírá, že má nemoc a nesouhlasí s odchodem do nemocnice, ale hrozí nebezpečí poškození sebe nebo lidem v okolí. Pro dobrovolnou hospitalizaci by měly být přítomny následující příznaky:

  • výskyt imperativních halucinací;
  • bludné stavy;
  • nemotivovaná agrese a hněv;
  • deprese se sebevražednými tendencemi;
  • pokus o sebevraždu.

V každé z těchto podmínek je nutné okamžitě zavolat nouzovou péči a hospitalizovat pacienta v nemocnici, aby se zmírnily ataky psychózy a normalizoval se stav.

Kdo kontaktovat

S rozvojem schizofrenie nebo přítomností zjevných příznaků výskytu této nemoci by měl okamžitě kontaktovat psychiatra nebo svého lékaře, který se obrátí na úzkého specialisty.

Možnost vyléčení

Plně vyléčit takové onemocnění jako schizofrenie v tuto chvíli je nemožné, nicméně prognóza tohoto onemocnění je nejpříznivější v případech, kdy se nemoc projevila v pozdějším věku. Je třeba také poznamenat, že útok psychózy, který prochází živými emocionálními zážitky, bude kratší a ostřejší. Tyto útoky jsou nejlépe léčeny a vyznačují se dlouhodobou remisí.

Statistiky pro schizofrenii jsou:

  • úplná remise je pozorována u asi dvaceti pěti procent pacientů;
  • periodické recidivy psychózy se vyskytují u třiceti procent pacientů, ale po zbytek času mohou pacienti plně sloužit a žít normální život;
  • Dvacet procent pacientů vyžaduje neustálou péči a péči, protože nejsou schopni se o sebe postarat a udržovat se, zatímco často mají záchvaty psychózy, což vyžaduje dlouhodobou léčbu v nemocnici.

Také polovina lidí se schizofrenií pokusí o sebevraždu a asi deset až patnáct procent z nich končí smrtí.

Důsledky, pokud nejsou ošetřeny

Schizofrenie je závažná duševní porucha, která může bez rychlé a kvalifikované léčby vést k následujícím závažným následkům:

  • rozvoj demence;
  • smrt v případě sebevraždy nebo ve formě hypertoxického onemocnění;
  • úplná změna osobnosti pacienta;
  • přítomnost více mentálních vad;
  • úplnou izolaci od společnosti.

Závěry

Schizofrenie je vážné a nebezpečné onemocnění, pro které je nutný integrovaný přístup, včetně léčby drogami, psychoterapie a některých alternativních léčebných metod. Bohužel neexistuje žádná šance na zotavení se z takové nemoci, ale s včasnou a adekvátní terapií je možné dosáhnout stabilní a dlouhodobé remise bez opakovaných záchvatů psychózy. K tomu by první příznaky nemoci měly okamžitě vyhledat pomoc specialisty. Vlastní léčba v takových případech vede k vážným a vážným následkům.

Více Informací O Schizofrenii