NEUROTICKÉ, SILNÉ A SOMATOFORMOVÉ PORUCHY (F40-F48)

Skupina poruch, ve kterých jediným nebo převládajícím příznakem je strach z určitých situací, které nepředstavují současné nebezpečí. V důsledku toho se pacient obvykle takové situace vyhne nebo se obává. Úzkost pacienta může být zaměřena na individuální symptomy, jako je třes ze strachu nebo slabého pocitu, a je často spojena se strachem ze umírání, ztráty kontroly nebo šílení. Čekání na možnost dostat se do fobické situace obvykle způsobuje předčasnou úzkost. Často se kombinují fobická úzkost a deprese. Rozhodnutí učinit dvě diagnózy (fobická úzkostná porucha a depresivní epizoda) nebo pouze jedna je určena délkou trvání těchto podmínek a úvahami lékaře ohledně léčby během konzultace s pacientem.

Poruchy, u nichž je hlavním příznakem projev úzkosti a není omezen na žádnou konkrétní vnější situaci. Také mohou být přítomny depresivní a obsedantní symptomy a dokonce i některé prvky fobické úzkosti, pokud jsou nepochybně sekundární a méně závažné.

Základním rysem tohoto stavu je přítomnost opakovaných obsedantních myšlenek nebo nucených akcí. Obsedantní myšlenky jsou myšlenky, obrazy nebo motivace, které přicházejí k pacientovi znovu a znovu ve stereotypní podobě. Oni jsou téměř vždy úzkostní, a pacient se často snaží neúspěšně se jim bránit. Pacient však tyto myšlenky považuje za své vlastní, i když jsou nedobrovolné a nechutné. Obsedantní akce, nebo rituály, jsou stereotypní způsoby, které pacient opakuje znovu a znovu. Nejsou to způsob, jak si užívat nebo plnit užitečné úkoly. Tyto kroky jsou způsob, jak zabránit možnosti nepříjemné události, kterou by se mohl pacient obávat, jinak by mu způsobil škodu jiné osobě. Obvykle je toto chování vnímáno pacientem jako bezvýznamné nebo neefektivní a opakované pokusy se mu brání. Úzkost je téměř vždy přítomna. Jsou-li nutkavé akce potlačeny, úzkost se stává výraznější.

Zahrnuto:

• ananastickou neurózu
• obsedantně kompulzivní neuróza

Vyloučeno: obsedantně kompulzivní osobnost (porucha) (F60.5)

Tato skupina poruch se liší od jiných skupin v tom, že zahrnuje poruchy, které jsou identifikovatelné nejen na základě symptomů a povahy průběhu, ale také na základě důkazů o vlivu jednoho nebo dokonce ze dvou faktorů: mimořádně nepříznivého jevu v životě, který způsobil akutní stresovou reakci nebo významný změny v životě, které vedou k prodlouženým nepříjemným okolnostem a mají za následek zhoršení adaptace. Ačkoli méně závažný psychosociální stres (životní okolnosti) může urychlit nástup nebo přispět k projevu širokého spektra poruch prezentovaných v této třídě nemocí, jeho etiologický význam není vždy jasný a v každém případě bude rozpoznána závislost na jednotlivci, často na jeho přecitlivělosti a zranitelnosti (tzn. tj. životní události nejsou povinné nebo dostatečné k vysvětlení výskytu a formy poruchy). Poruchy shromážděné v této rubrice jsou naopak vždy považovány za přímý důsledek akutního vážného stresu nebo dlouhodobého poranění. Stresové události nebo dlouhodobé nepříjemné okolnosti jsou primárním nebo dominantním kauzálním faktorem a porucha by nemohla nastat bez jejich vlivu. Poruchy zařazené do této kategorie tak lze považovat za zvrácené adaptivní reakce na těžké nebo dlouhodobé stresy, zatímco zasahují do úspěšného zvládání stresu a následně vedou k problémům sociálního fungování.

Obecně přijímaná ustanovení, na jejichž základě se rozlišují disociativní nebo konverzní poruchy, jsou úplná nebo částečná ztráta normální integrace mezi pamětí pro minulé události, schopnost realizovat se jako člověk a bezprostřední pocity a schopnost ovládat pohyby těla. Všechny typy disociativních poruch mají tendenci vymizet během několika týdnů nebo měsíců, zejména pokud je jejich výskyt spojen s jakoukoliv traumatickou událostí v životě. Mnoho chronických poruch, zejména ochrnutí a ztráta pocitu, se může vyvinout na základě existence neřešitelných problémů a interpersonálních obtíží. Tyto poruchy byly dříve převážně klasifikovány jako různé typy "konverzní hysterie". Předpokládá se, že mají psychogenní etiologii, protože jsou úzce spojeny s traumatickými událostmi, nezvládnutelnými a nesnesitelnými problémy nebo zlomenými vztahy. Symptomy často odpovídají pacientově vnímání toho, jak by se měla duševní choroba projevit. Lékařské vyšetření a vyšetření neodhalí žádné zjevné fyzické nebo neurologické poruchy. Navíc je jasné, že ztráta funkce je vyjádřením emocionálního konfliktu nebo potřeb. Symptomy se mohou rozvíjet v úzkém spojení s psychologickým stresem a často se projevují náhle. Tento nadpis zahrnuje pouze poruchy fyzické funkce, které jsou normálně náhodně řízeny a ztráta vnímání. Poruchy, včetně bolesti a komplexu jiných fyzických vjemů zprostředkovaných autonomním nervovým systémem, jsou klasifikovány pod hlavičkou psychosomatických poruch (F45.0). Vždy byste měli mít na paměti možnost dalšího rozvoje závažných tělesných nebo duševních poruch.

Zahrnuto:

• konverze:
  • hysterie
  • reakce
• hysterie
• hysterická psychóza

  Vyloučeno: simulace [vědomá simulace] (Z76.5)

  Hlavním rysem je opakovaná prezentace somatických symptomů spolu s naléhavými požadavky lékařských vyšetření, navzdory opakovaným negativním výsledkům a ujištění lékařů, že symptomy nejsou somatické povahy. Pokud má pacient nějaké somatické onemocnění, nevysvětluje povahu a závažnost symptomů nebo utrpení či stížností pacienta.

  Vyloučeno:

  • disociační poruchy (F44.-)
  • tahání za vlasy (F98.4)
  • forma dětské řeči [blábolení] (F80.0)
  • rozhovor s dítětem (F80.8)
  • kousání nehtů (F98.8)
  • psychologické a behaviorální faktory spojené s poruchami nebo chorobami zařazenými jinde (F54)
  • sexuální dysfunkce nezpůsobená organickými poruchami nebo chorobami (F52.-)
  • sání palce (F98.8)
  • tiki (v dětství a dospívání) (F95.-)
  • de la Touretteův syndrom (F95.2)
  • trichotillománie (F63.3)

  Neuróza obsedantního stavu ICB 10

  Neuróza posedlá

  Obsedantní neuróza (ananastická neuróza, obsedantně-kompulzivní neuróza) se projevuje ve dvou hlavních skupinách symptomů - obsesích a nutkání.

  Pozorování - stereotypní opakované obsedantní myšlenky, pocity, pocity, obrazy, neopodstatněné obavy, podněty k provádění určitých činností.

  Compulses jsou stereotypní opakující se externě účelné nebo iracionální akce prováděné podle určitých pravidel (rituály) a umožňující vnitřní stres vytvořený procesními procesy. Komplikace jsou často spáchány s vědomou touhou zabránit nežádoucí události, kterou se pacient obává.

  Diagnostický význam má také obsah posedlostí a nutkání. Nejčastěji se jedná o posedlosti spojené s pochybnostmi o správnosti provedených akcí a přijatých rozhodnutí, o nutnosti kontroly a přezkoumání jejich činností. Odpovídající nutkání spočívá v tom, že pacienti mohou opakovaně kontrolovat, zda jsou dveře uzamčeny, že je žehlička vypnutá, vodovodní kohoutek je zavřený, dokud neexistuje vnitřní smysl pro úplnost aktu motoru. Časté posedlosti zahrnují obsedantní strach ze znečištění (mizofobiya) nebo infekce, která vede k nutkavému mytí rukou, nadměrné čistotě, častým změnám prádla a oděvů, komplexním ochranným rituálům, aby se zabránilo zdrojům infekce, udržení čistoty v bytě. Násilné rouhavé myšlenky náboženského nebo sexuálního obsahu, agresivních podnětů, obsesivních obav z ublížení sebe i ostatním (například strach z poranění ostrých předmětů), předsudky hrozící katastrofy nebo vážné nemoci jsou také zaznamenány u mnoha pacientů s obsedantním syndromem. Kompenzace mohou také spočívat v dotěrném dotyku určitých objektů, rušivého účtu (např. Podlahy ve výškových budovách) atd.

  Diagnóza obsedantně-kompulzivní neurózy je možná pouze tehdy, když posedlost a nutkání porušují vnitřní nebo společenskou pohodu pacienta, což mu ztěžuje komunikaci s ostatními lidmi.

  Neuróza obsedantních stavů často vzniká na pozadí úzkostných a podezřelých změn osobnosti (obsedantně-kompulzivní porucha osobnosti), které jsou často označovány jako psychastenie. Tato porucha osobnosti je charakterizována psychologickou rigiditou, nadměrným uvíznutím na detailech, pravidly, řády, touhou rozvíjet podrobný plán, pro který je hlavním cílem ztracena, hypertrofovaná náročnost, touha, aby se ostatní lidé řídili jejich pokyny do nejmenšího detailu, nadměrná racionalita a stálost. Vzhledem k neustálé mentální žvýkačce, obsedantním obavám a obavám se pacienti stávají nerozhodnými, nejistí správnosti a úplnosti svých činností. Nicméně, obsedantně-kompulzivní porucha může také nastat v nepřítomnosti těchto patcharacterological změn.

  Obsessive-syndrom je pozorován nejen jako neurotická porucha, ale také jako výsledek organického poškození mozku, například v Touretteově syndromu (viz

  Neuróza obsedantních stavů je kódována v ICD-10 pod nadpisem P42 "Obsedantně-kompulzivní porucha". Podle ICD-10 existují tři možnosti obsedantně-kompulzivní poruchy:

  1) s převahou posedlostí;

  2) s převahou nátlaku;

  3) s kombinací posedlostí a nutkání (nejčastější možnost).

  Jako samostatná možnost, která má určité klinické rysy, zvažte obsedantně-kompulzivní poruchu u pacientů s tikem a Tourettovým syndromem nebo jejich příbuznými. Zároveň je třeba zdůraznit, že i když v Touretteově syndromu jsou tiky často doprovázeny obsesemi a nutkáním, samy o sobě nejsou rušivé pohyby, protože na rozdíl od nutkání jsou nedobrovolné.

  Při formulaci diagnózy je třeba uvést průběh (progresivní, stacionární, regresivní) nebo fázi (kompenzace, dekompenzace), přítomnost změn osobnosti na pozadí (obsedantně-kompulzivní porucha osobnosti; v případě potřeby se pro kódování použije další kód P60.5).

  Jiné obsedantně kompulzivní poruchy

  Nadpis ICD-10: F42.8

  Obsah

  Definice a obecné informace [Upravit]

  Neuróza obsedantně-kompulzivní poruchy je porucha, při které posedlost doslova pronásleduje člověka a otráví celou jeho existenci - komunikaci, práci, odpočinku. Pokusy vypořádat se s posedlostmi jsou obvykle neúspěšné a to dále zhoršuje úzkost.

  Etiologie a patogeneze [upravit překlad] t

  Etiologie obsedantní neurózy není známa. Úloha genetických faktorů není vyloučena. Mezi identickými dvojčaty existuje vysoká shoda s touto nemocí, zatímco dvojčata jsou častěji nesouhlasná. Prevalence obsedantně-neuróz u rodičů pacientů je 5–7% au obecné populace 2–3%. Pozorování jsou charakteristická pro chlapce se syndromem Gilles de la Tourette (viz kapitola 26): 25–35% mužů trpících tímto onemocněním splňuje kritéria neuróz posedlosti. Není jasné, zda je tato kombinace geneticky determinovaná; tam může být nějaký obecný gen, který způsobí Gilles de la Tourette syndrom u chlapců a obsedantně-kompulzivní neurózy u dívek.

  Klinické projevy [upravit překlad] t

  Průměrný věk nástupu obsedantní neurózy je 20 let. Často náhlý nástup v adolescenci, bez předchozích příznaků. Třetinu případů tvoří děti (do 15 let); jejich průměrný věk je 7-10 let, minimálně 3 roky. Chlapci onemocní v průměru dříve než dívky. Občasná obsedantní neuróza začíná po 40 letech (méně než 10% případů). Nástupu onemocnění často předchází stres (těhotenství a porod, smrt člena rodiny, sexuální selhání), ale v 70% případů není možné identifikovat provokativní faktor. Trichotillomania (obsesivní tahání vlasů) začíná, zpravidla, v adolescenci nebo adolescenci; častěji jsou ženy nemocné.

  Průběh obsedantní neurózy je chronický, zvlněný, i když byl akutní. Spontánní zlepšení (remise v průběhu jednoho roku) je pozorováno u méně než 10% případů. V případě mírných forem posedlosti je pacient málo naštvaný, v závažných případech je možné úplné postižení. Mnozí skrývají svou nemoc: obsedantní myšlenky se zdají být tak hloupé, hrozné a neslušné pacientovi a rituály tak vynalézavé, že se bojí, že budou zneuctěny, když se o nich někdo dozví.

  Jiné obsedantně-kompulzivní poruchy: Diagnóza [Upravit]

  Diferenciální diagnostika [Upravit]

  Jiné obsedantně-kompulzivní poruchy: Léčba [Upravit]

  Hlavními metodami jsou psychoterapie léků a chování. Je extrémně vzácná, s velmi závažnými formami onemocnění a neúčinností konzervativní léčby se uchyluje k psychochirurgii.

  1. Léčba léky. Nejúčinnější a nejčastěji používané jsou klomipramin a fluoxetin (viz tabulka 5.1). Účinné jsou také sertralin a paroxetin, ale o jejich použití je méně údajů. Někdy jiné léky dávají dobré výsledky (trazodon, inhibitory MAO, lithium, tryptofan, fenfluramin, buspiron atd.). V některých obtížných případech s neúčinností monoterapie jsou současně předepsány dvě léky (například buspiron a fluoxetin, lithium a klomipramin). Nedávno byl do amerických lékáren zaveden nový lék doporučený pro obsedantně kompulzivní neurózu fluvoxamin.

  Použití serotonergních léků pro obsedantně-kompulzivní poruchu má nejen klinické, ale také některé patogenetické zdůvodnění. Zaprvé, hladina kyseliny 5-hydroxyindoctové, produktu metabolismu serotoninu, je zvýšena v CSF pacientů. Za druhé, metargolin, antagonista serotoninu, způsobuje exacerbaci u léčených pacientů a zhoršuje průběh onemocnění u neléčených.

  Klinické studie klomipraminu a fluoxetinu pro neurózy obsedantních stavů byly prováděny na velkém počtu pacientů. Ke zlepšení pohody došlo ve 40–80% případů; závažnost obsesí se však snížila v průměru o 40-50%, a pro některé zcela zmizely. Trvání léčby není instalováno. Pokud se provádí pouze lékařské ošetření, pak se po vysazení obvykle objeví relaps. Léčba léky (v nepřítomnosti vedlejších účinků) by zřejmě měla pokračovat, dokud se neobjeví účinek psychoterapie. Poté se droga postupně zruší.

  Kombinace psychoterapie (viz kap. 5, str. IV.B.2) se serotonergními léky často poskytuje lepší účinek než každá metoda zvlášť. Někteří pacienti však psychoterapii odmítají a někdy to není možné z jiných důvodů. V těchto případech jsou léky předepisovány na dobu neurčitou. Současně je nutné neustálé monitorování, aby se včas zjistil opožděný toxický účinek léčiv v důsledku jejich akumulace.

  2. Behaviorální psychoterapie obsedantně-kompulzivní poruchy je založena na kombinaci provokace posedlosti a prevenci rituálu. Provokování posedlosti snižuje bolestivý zážitek způsobený touto posedlostí, zatímco metoda prevence rituálu snižuje čas strávený prováděním rituálu. Zvažte například následující případ: náš pacient se bojí, že pokud zvedne sedátko před močením, určitě se nakazí AIDS (dokonce i doma). Nicméně, když je dobře vychovaný člověk, stále zvyšuje polohu před každým močením. Může zmírnit úzkost, pouze mytím rukou po dobu 5 minut. Pacient nenávidí tento rituál, jak to vyžaduje čas a je viditelný ostatním. Při provokativní posedlosti u pacienta se doporučuje zvednout záchodové sedadlo rukou (není možné se ho dotknout toaletním papírem nebo ho zvednout špičkou boty); tak, jak to bylo, "zvýšit" riziko nakažení AIDS (ve skutečnosti, to je nemožné dostat nakažený tímto způsobem). Úzkost u pacienta roste a v tomto okamžiku dávají nový úkol: zkrátit čas na mytí rukou na 4 minuty. Behaviorální terapie by samozřejmě měla být doprovázena psychologickou podporou a podrobným příběhem o AIDS, aby se zmírnila úzkost pacienta a posílila nálada na uzdravení. Při opakování úkolů se postupně snižuje úzkost spojená s dotykem toalety a čas na provedení rituálu. Pacient začíná chápat, že se dokáže vyrovnat se svými bolestnými pocity i bez rituálu.

  25% pacientů odmítá behaviorální terapii: způsobuje jim přílišnou úzkost. U těch, kteří dokončili kurz, se u poloviny pacientů snížila závažnost obsesí a doba rituálu o 70% nebo více a dalších 40% pacientů o 30-69%. U 60% pacientů, kteří dostávali behaviorální terapii, zůstávají symptomy obvykle stabilní po dobu 6 let nebo déle, a pokud se zvyšují, mírným tempem. Pokud se provádí pouze lékařské ošetření, pak téměř vždy po jejím ukončení dochází k rychlému recidivě.

  Duševní relaxace, která je často považována za metodu aktivní inhibice úzkosti, je ve skutečnosti pasivní složkou behaviorální terapie. To může dávat nepřímý účinek, vykonávat funkci ochranného mechanismu, ke kterému pacienti se uchylují k vzhledu bolestivých pocitů. Někteří pacienti však naopak preferují rychlou a plnou provokativní terapii, nesnaženou o snížení úzkosti, tzv. Imerzní metody. Intenzita úzkosti však neovlivňuje výsledek léčby.

  Tradičně, psychoanalýza, jiné non-behavioral metody psychoterapie a hypnóza jsou používány v léčbě obsedantně-kompulzivní neurózy. Při samostatném použití je však jejich účinnost nízká. Mohou se uchýlit pouze k tomu, že hlavní metody léčby byly neúspěšné (léky a behaviorální terapie). Psychologická podpora je nezbytná pro všechny pacienty: vysvětlení podstaty nemoci, sympatie, vytvoření nálady pro léčbu.

  Prevence [edit]

  Ostatní [edit]

  Zdroje (odkazy) [Upravit]

  Další čtení (doporučeno) [Upravit]

  1. Barr, L.C., Goodman, W. K., et al. Hypotéza serotoninu obsedantně-kompulzivní poruchy: implikace farmakologických studií. J. Clin. Psychiatry 53 (4 [Suppl]): 17-28, 1992.

  2. Benkelfat, C., Murphy, D.L., et al. Klomipramin u obsedantně-kompulzivní poruchy: další důkaz serotonergního mechanismu účinku. Arch. Gen. Psychiatry 46: 23–28, 1989.

  3. Chouinard, G., Goodman, W. K., et al. Výsledky dvojitě slepého testu nového inhibitoru vychytávání serotoninu, sertralinu, při léčbě obsedantně-kompulzivní poruchy. Psychopharmacol. Bull. 26: 279-284, 1990.

  4. Dominguez, R. A., Jacobson, A. F. a kol. Drogová odezva hodnocená modifikovaným Maudsleyovým obsedantně-kompulzivním zásobám. Psychopharmacol. Bull. 25: 215-218,1989.

  5. Flament, M.F., Rapoport, J.L., et al. Klomipraminová léčba obsedantně-kompulzivní poruchy: dvojitě slepá kontrolovaná studie. Arch. Gen. Psychiatry 42: 977-983, 1985.

  6. Fontaine, F., Chouinard, G. Otevřená studie fluoxetinu v léčbě obsedantně-kompulzivní poruchy. J. Clin. Psychopharmacol. 6: 98-101, 1986.

  7. Goodman, W. K., Price, L. H. a kol. Účinnost fluvoxaminu při obsedantně-kompulzivní poruše. Dvojitě slepé srovnání s placebem. Arch. Gen. Psychiatry 46: 36-44, 1989.

  8. Goodman, W. K., Price, L. H., et al. Yale - Brown obsedantně-kompulzivní měřítko. 1. Vývoj, použití a spolehlivost. Arch. Gen. Psychiatry 46: 1006-1011, 1989.

  9. Greist, J. H. Léčba obsedantně-kompulzivní poruchy: Psychoterapie, léky a další somatické léčby. J. Clin. Psychiatry 51 (8 [Suppl]): 44-50, 1990.

  10. Hollander, E., Mullen, L., DeCaria, C.M. Obsedantně kompulzivní porucha, deprese a fluoxetin. J. Clin. Psychiatry 52: 418-422, 1991.

  11. Hewlett, A., Vinogradov, S., Agras, W. S. Clonazepam, léčba obsesí a nutkání. J. Clin. Psychiatry 51: 158-161, 1990.

  12. Hewlett, W. A., Vinogradov, S., Agras, W. S. Klomipramin, clonazepam a klonidinová léčba obsedantně-kompulzivní poruchy. J. Clin. Psychopharmacol. 12: 420-430, 1992.

  13. Jenike, M.A., Baer, ​​L., et al. Sertralin u obsedantně kompulzivní poruchy: Dvojitě slepé srovnání s placebem. Am. J. Psychiatry 147: 923-928, 1990.

  14. Jenike, M.A., Buttolph, L., et al. Otevřená studie fluoxetinu u obsedantně kompulzivních poruch. Am. J. Psychiatry 146: 909-911, 1989.

  15. Jenike, M.A., Hyman, S., et al. Kontrolovaná studie fluvoxaminu v obsedantně kompulzivní poruše: implikace pro serotonergní teorii. Am. J. Psychiatry 147: 1209 - 1215, 1990.

  16. Karno, M., Golding, J.M., et al. Epidemiologie obsedantně-kompulzivní poruchy v pěti komunitách USA. Arch. Gen. Psychiatry 45: 1094-1099, 1988.

  17. Leonard, H. L., Swedo, S.E., et al. Léčba obsedantně-kompulzivní poruchy klomipraminem a desipraminem u dětí a dospívajících. Dvojitě slepé crossoverové srovnání. Arch. Gen. Psychiatry 46: 1088-1092, 1989.

  18. Levine, R., Hoffman, J. S., et al. Dlouhodobá léčba fluoxetinem u velkého počtu obsedantně kompulzivních pacientů. J. Clin. Psychopharmacol. 9: 281–283, 1989.

  19. Liebowitz, M. R., Hollander, E., et al. Léčba fluoxetinu obsedantně-kompulzivní poruchy: otevřená klinická studie. J. Clin. Psychopharmacol. 9: 281–283, 1989.

  20. Murphy, D.L., Pigott, T.A. Obsedantně kompulzivní porucha: Léčba inhibitory vychytávání serotoninu selektivními inhibitory, azapirony a dalšími činidly. J. Clin. Psychopharmacol. 10 (Suppl): 91S - 100S, 1990.

  21. Perse, T.L., Greist, J.H., et al. Léčba fluvoxaminem obsedantně-kompulzivní poruchy. Am. J. Psychiatry 144: 1543-1548, 1987.

  22. Rasmussen, S.A., Eisen, J.L. Epidemiologie obsedantně-kompulzivní poruchy. J. Clin. Psychiatry 51: 10-13, 1990.

  23. Klumipraminová kolaborativní studijní skupina. Klomipramin v léčbě pacientů s obsedantně-kompulzivní poruchou. Arch. Gen. Psychiatry 48: 730-738, 1991.

  24. Turner, S.M., Jacob, R.G., et al. Léčba fluoxetinu obsedantně-kompulzivní poruchy. J. Clin. Psychopharmacol. 5: 207-212, 1985.

  25. Volavka, J., Neziroglu, F., et al. Klomipramin a imipramin při obsedantně-kompulzivní poruše. Psychiatry Res. 14: 85–93, 1984.

  26. Zohar, J., Insel, T. R., et al. Serotonergní citlivost u obsedantně-kompulzivní poruchy: Účinky chronické léčby klomipraminem. Arch. Gen. Psychiatry 45: 167-172, 1988.

  Obecná neuróza (pokračování)

  Diagnostická kritéria pro uvolnění neurastenie.

  A. Kterákoli z těchto dvou možností:

  1. Trvalé a rušivé stížnosti na únavu po mírném psychickém zatížení (například po vykonávání nebo pokusu o vykonávání každodenních úkolů, které nevyžadují neobvyklé duševní úsilí).

  2. Trvalé a rušivé stížnosti únavy a fyzické slabosti po lehké fyzické námaze. Alespoň jeden z následujících příznaků:

  a) pocit svalové tupé nebo akutní bolesti;

  c) bolest hlavy:

  d) poruchy spánku;

  e) neschopnost relaxovat;

  B. Neschopnost zbavit se symptomů 1 nebo 2 kritéria A prostřednictvím odpočinku, relaxace nebo zábavy.

  B. Trvání poruchy je nejméně 3 měsíce.

  G. Nejčastěji používaná kritéria vyloučení. Porucha se nevyskytuje u organicky emocionálně labilní poruchy (F06.6), post-encefalitického syndromu (F07.1), postkomunálního syndromu (F07.2), poruch nálady (afektivních) (F30-F39), panické poruchy (F41.0) nebo generalizovaných poruch. úzkostná porucha (F41.1).

  Neuróza obsedantních stavů. Obsedantně kompulzivní porucha F42

  Rozvíjí se častěji u dětí ve školním věku.

  Vnější podmínky vedoucí k tvorbě těchto poruch: rodinná dysfunkce, projevující se výchovou dětí. Nejčastěji děti s obsedantně-kompulzivní neurózou vyrůstají v podmínkách „zvýšené morální odpovědnosti“, ve které jsou hlavní hodnoty života hypertrofické dodržování povinností a ignorování vlastních emočních a tělesných impulsů.

  Mezi vnitřní podmínky patří osobní radikální „úzkost a agresivita“ u dětí a úzkostlivě podezřelé akcentování u dospívajících. Podstata neurotického konfliktu obsedantně-kompulzivního typu podle VN Myasishcheva spočívá v konfrontaci s požadavky povinnosti (superego) s požadavky tužeb (Id), konfliktu mezi „musí“ a „chtít“.

  Neuróza obsedantních stavů se projevuje v raném a předškolním věku ve formě psychogenních obsedantních reakcí, které klinicky působí ve formě obsedantních fobií, pohybů a akcí.

  Ve škole a dospívání se obsedantně-kompulzivní porucha projevuje ve formě 3 odrůd:

  - obsedantní strach neurózy (fobická neuróza);

  - obsedantní neuróza (kompulzivní neuróza);

  - obsedantní myšlenkové neurózy (obsedantní neuróza).

  Pod vlivem urbanistických efektů civilizace vznikl významný patomorfismus klasických projevů obsedantní neurózy. V souladu s věkovými obdobími byly tyto odrůdy rozděleny následovně.

  1. Neuróza obsedantních činností (věk 6-8 let).

  2. Neuróza obsedantních obav (věk 5-7 let).

  3. Neuróza obsedantních myšlenek (adolescence).

  V ICD-10 jsou diagnostická kritéria pro obsedantní neurózy uvedena v F42 - obsedantně-kompulzivní poruchy.

  A. Obě posedlosti a nutkání (nebo obojí) jsou prezentovány na většinu dnů po dobu nejméně dvou týdnů.

  B. Pozorování (myšlenky, myšlenky nebo obrazy) a nutkání (akce) zahrnují následující znaky, které musí být přítomny.

  1. Jsou nemocnými vnímáni jako vzkříšení v jeho vlastní mysli a nejsou vyvoláváni okolními vlivy nebo osobami.

  2. Opakované a nepříjemné; alespoň jedna posedlost nebo nutkání by měla být chápána pacientem jako nadměrná nebo bezvýznamná.

  3. Subjekt se s nimi snaží konfrontovat, ale pokud existují po dlouhou dobu, pak může být odpor vůči určitým posedlostem nebo nutkáním zanedbatelný. Přinejmenším by měla být jedna posedlost nebo nutkání, jejichž odpor byl neúspěšný.

  4. Samotné nutkavé jednání a obsedantní myšlenky samy o sobě nezpůsobují příjemné pocity. (Tato funkce by měla být omezena na dočasné zmírnění úzkosti a stresu.)

  B. Pozorování nebo nutkání způsobují úzkost nebo zasahují do sociálních nebo individuálních činností pacienta, obvykle na úkor plýtvání času.

  G. Nejčastěji používaná kritéria vyloučení. Pozorování nebo nutkání nejsou výsledkem jiných duševních poruch, jako jsou schizofrenie a související poruchy (F20 - F29) nebo (afektivní) poruchy nálady (F30 - F39).

  Diagnóza může být určena čtvrtým znakem:

  F42.0 Převážně obsedantní myšlenky a mentální žvýkačka.

  F42.1 Převážně nutkavé akce.

  F42.2 Smíšené obsedantní myšlenky a činy.

  F42.8 Ostatní obsedantně kompulzivní poruchy.

  F42.9 Obsedantně kompulzivní porucha nespecifikovaná.

  Jiné neurotické poruchy jsou popsány v jiných částech F40.

  F40-F48 Neurotické, stresové a somatoformní poruchy

  F40 Úzkost a fobické poruchy

  A. Jasný a neustále se objevující strach, alespoň ve dvou z následujících situací, nebo jejich vyhýbání se:

  2) veřejná místa;

  3) cestování sám;

  4) pohyb mimo domov.

  B. Od začátku onemocnění by měly být alespoň v jednom případě současně prezentovány alespoň dva příznaky úzkosti v děsivých situacích a jeden z nich by se měl týkat položek 1 až 4 následujícího seznamu.

  1) těžký nebo rychlý tep;

  3) třes nebo třes;

  4) sucho v ústech (ale ne kvůli lékům nebo dehydrataci). Příznaky související s hrudníkem a břichem:

  5) obtížné dýchání;

  6) pocit udušení;

  7) nepohodlí nebo bolest na hrudi;

  8) nevolnost nebo nepříjemný pocit v žaludku (například pocit pálení v žaludku).

  Máte otázku?

  NEBO CHCETE ZÁZNAMOVAT?

  Zanechte své kontaktní údaje a my se vám ozveme, odpovíme na všechny vaše dotazy, zapíšeme do skupin nebo na našeho specialistu.

  Maminky a tatínky!

  Pro děti od 3 let otevíráme skupinu kreativního vývoje. Pospěšte si rezervovat místo ve skupině pro vaše dítě nyní.

  Artem V. VICHKAPOV

  Diagnostická kritéria neurózy v Mezinárodní klasifikaci nemocí (MKN-10)

  ICD-10 výzkumná diagnostická kritéria pro diagnostiku neuróz a afektivních poruch

  F41.0 Panická porucha (epizodická paroxyzmální úzkost)

  A. Recidivující záchvaty paniky, které nejsou spojeny se specifickými situacemi nebo objekty, a často se vyskytují spontánně (tyto epizody jsou nepředvídatelné). Útoky na paniku nejsou spojeny se znatelným stresem nebo projevem nebezpečí nebo ohrožení života.

  B. Panický záchvat je charakterizován všemi následujícími vlastnostmi:
  1) je to diskrétní epizoda intenzivního strachu nebo nepohodlí;
  2) začne náhle;
  3) vrcholí během několika minut a trvá nejméně několik minut;
  4) z uvedených níže by měly být alespoň 4 symptomy a jeden z nich by měl být ze seznamu a) -d):

  Vegetativní symptomy
  a) zvýšený nebo rychlý tep; b) pocení; c) třes nebo třes;
  d) sucho v ústech (není způsobeno příjmem léků nebo dehydratací);

  Příznaky související s hrudníkem a břichem
  e) potíže s dýcháním, e) pocit udušení; g) bolest na hrudi nebo nepohodlí;
  h) nevolnost nebo bolest břicha (například pálení v žaludku);

  Příznaky spojené s duševním stavem

  i) pocit závratě, nestability, mdloby;

  j) pocit, že objekty jsou nereálné (derealizace) nebo že vaše vlastní já se stalo vzdáleným nebo „zde není“ (depersonalizace);

  k) strach ze ztráty kontroly, šílenství nebo smrti;
  m) strach z umírání;

  Časté příznaky
  m) příliv a odliv;
  o) znecitlivění nebo pocit brnění.

  B. Nejčastěji používaná kritéria pro vyloučení. Panické záchvaty nejsou způsobeny fyzickou poruchou, organickou duševní poruchou (FOO-F09) nebo jinými duševními poruchami, jako je schizofrenie a související poruchy (F20-F29), (afektivní) poruchy nálady (F03-F39) nebo somatoformní poruchy (F45- ).

  Rozsah jednotlivých variací, jak v obsahu, tak v gravitaci, je tak velký, že v případě potřeby může být pátý znak rozdělen do dvou stupňů, mírný a těžký:

  F41.00 panická porucha, střední až nejméně 4 záchvaty paniky během čtyřtýdenního období
  F41.01 panická porucha, vážné nejméně čtyři záchvaty paniky za týden po dobu čtyř týdnů pozorování

  F41.1 Generalizovaná úzkostná porucha

  A. Období nejméně šesti měsíců se silným napětím, úzkostí a pocitem hrozících potíží v každodenních událostech a problémech.

  B. Musí existovat alespoň čtyři příznaky z následujícího seznamu, z nichž jeden je ze seznamu 1-4:

  1) zvýšená nebo rychlá srdeční frekvence;
  2) pocení
  3) třes nebo třes;
  4) sucho v ústech (ale ne z drog nebo dehydratace);

  Příznaky související s hrudníkem a břichem

  5) potíže s dýcháním;
  6) pocit udušení;
  7) bolest na hrudi nebo nepohodlí;
  8) nevolnost nebo bolest břicha (například pálení v žaludku);

  Příznaky spojené s duševním stavem

  9) pocit závratě, nestability nebo mdloby;
  10) pocity, které jsou objekty neskutečné (derealizace), nebo že se vaše vlastní já vzdaluje nebo „není opravdu tady“;
  11) strach ze ztráty kontroly, šílenství nebo smrti;
  12) strach z umírání;

  Časté příznaky

  13) příliv a odliv;
  14) znecitlivění nebo pocit brnění;

  Stresové symptomy

  15) svalové napětí nebo bolest;
  16) úzkost a neschopnost relaxovat;
  17) pocit nervozity, „na nakloněném“ nebo duševním stresu;
  18) pocit hrudky v hrdle nebo potíže s polykáním;

  Jiné nespecifické symptomy

  19) zvýšená reakce na malá překvapení nebo strach;
  20) potíže se soustředěním nebo „prázdnou v hlavě“ kvůli úzkosti nebo úzkosti;
  21) neustálá podrážděnost;
  22) potíže s usínáním v důsledku úzkosti.

  B. Porucha nesplňuje kritéria panické poruchy (F41.0), úzkost-fobických poruch (F40.-), obsedantně-kompulzivní poruchy (F42-) nebo hypochondrové poruchy (F45.2).

  G. Nejčastěji používaná kritéria vyloučení. Úzkostná porucha není způsobena fyzickým onemocněním, jako je hypertyreóza, organická duševní porucha (FOO-F09) nebo porucha užívání návykových látek (F10-F19), jako je nadměrné užívání látek podobných amfetaminům nebo eliminace benzodiazepinů.

  F45.0 Somatická porucha

  A. V minulosti, po dobu nejméně dvou let, se vyskytly stížnosti na mnohočetné a různé fyzické symptomy, které nelze vysvětlit žádnou detekovatelnou fyzickou poruchou (různá známá tělesná onemocnění nemohou vysvětlit závažnost, rozsah, variabilitu a vytrvalost fyzických obtíží nebo souběžné sociální selhání). Pokud existují některé příznaky, které jsou jasně způsobeny excitací autonomního nervového systému, nejsou hlavním rysem poruchy a nejsou pro pacienta zvlášť silné ani těžké.

  B. Obavy z těchto příznaků způsobují neustálou úzkost a nutí pacienta, aby opakovaně konzultoval (tři nebo více) nebo různé studie s lékaři primární péče nebo odborníky. Při absenci lékařské péče z finančních nebo fyzických důvodů dochází k neustálé samoléčbě nebo více konzultacím s místními „léčiteli“.

  B. Trvalé odmítání přijímat lékařská ujištění, že nemají odpovídající fyzickou příčinu somatických symptomů. (Pokud se pacient na krátkou dobu zklidní, tj. Několik týdnů bezprostředně po vyšetření, nevylučuje to diagnózu).

  D. Šest nebo více symptomů z následujícího seznamu, s příznaky náležejícími alespoň dvěma samostatným skupinám:

  Gastrointestinální symptomy
  1. bolest břicha;
  2. nevolnost;
  3. pocit plnosti nebo přetečení plynu;
  4. špatná chuť v ústech nebo na jazyku;
  5. zvracení nebo popraskání jídla;
  6. stížnosti na časté pohyby střev (peristaltika) nebo vypouštění plynů;
  Kardiovaskulární symptomy
  7. dušnost bez cvičení;
  8. bolesti na hrudi;
  Příznaky močení
  9. dysurie nebo stížnosti častého močení (mikurie);
  10. nepohodlí v genitáliích nebo kolem nich;
  11. stížnosti na neobvyklý nebo těžký výtok z pochvy;
  Příznaky kůže a bolesti
  12. stížnosti na špinění nebo depigmentaci kůže;
  13. bolest končetin nebo kloubů;
  14. nepříjemné znecitlivění nebo pocit brnění.

  D. Nejčastěji používaná kritéria vyloučení. Symptomy se nevyskytují pouze během poruch spojených se schizofrenií a schizofrenií (F20- F29), s jakýmikoli (afektivními) poruchami nálady (FZO-F39) nebo panickou poruchou (F41.0).

  F45.3 Somatoformní autonomní dysfunkce

  A. Symptomy autonomního vzrušení, které pacient přisuzuje fyzické poruše, v jednom nebo více z následujících systémů nebo orgánů:

  1. srdce a kardiovaskulární systém;
  2. horní gastrointestinální trakt (jícen a žaludek);
  3. dolní střevo;
  4. dýchací systém;
  5. urogenitální systém.

  B. Dva nebo více z následujících autonomních symptomů:

  1. tep;
  2. pocení (studený nebo horký pot);
  3. sucho v ústech;
  4. zarudnutí;
  5. epigastriální diskomfort nebo pálení.
  B. Jeden nebo více z následujících příznaků:

  1. bolest na hrudi nebo nepohodlí v oblasti perikardu;
  2. dušnost nebo hyperventilace;
  3. silná únava při lehkém zatížení;
  4. Pálení vzduchem nebo kašlem nebo pocit pálení v hrudi nebo epigastriu;
  5. častá peristaltika;
  6. Zvýšená frekvence močení nebo dysurie;
  7. Pocit, že ochablý, nafouklý, stal se těžký.
  G. Absence příznaků poruchy ve struktuře a funkcích orgánů nebo systémů, kterými se pacient zabývá.
  D. Nejčastěji používaná kritéria vyloučení. Symptomy se vyskytují nejen v přítomnosti fobických poruch (F40.0-F40.3) nebo panických poruch (F41.0).

  Pátý znak by měl být použit k klasifikaci jednotlivých poruch této skupiny, identifikování orgánu nebo systému, který pacientovi vadí jako zdroj symptomů:

  F45.30 Srdce a kardiovaskulární systém (zahrnuje: srdeční neurózy, neurocirikulační astenie, Da Costa syndrom)
  F45.31 Horní část gastrointestinálního traktu (zahrnuje: psychogenní aerofágii, kašel, neurózu žaludku)
  F45.32 Dolní gastrointestinální trakt (zahrnuje: psychogenní úzkostný syndrom střev, psychogenní průjem, nadýmání)
  F45.33 Dýchací systém (zahrnuje: hyperventilaci)
  F45.34 Močový systém (zahrnuje: psychogenní zvýšení frekvence močení a dysurie)
  F45.38 Ostatní orgány nebo systémy

  F32 Depresivní epizoda

  G1. Depresivní epizoda by měla trvat nejméně dva týdny.
  G2. Historie nikdy neměla hypomania nebo manické symptomy, které splňují kritéria pro manickou nebo hypománskou epizodu FZO.-).
  G3. Nejčastěji používaná kritéria vyloučení. Epizoda nemůže být přisuzována užívání látky (F10-F19) ani žádné organické duševní poruše (ve smyslu FOO-F09).

  Somatický syndrom
  Některé depresivní symptomy jsou široce považovány za symptomy se zvláštním klinickým významem, zde označované jako „somatické“ (termíny jako biologický, vitální, melancholický nebo endogenomorfní se používají pro tyto syndromy v jiných klasifikacích).
  Pátý odstavec (jak je ukázáno v F31.3; F32.0 a.1; FЗЗ.0 a.1) může být použit pro stanovení přítomnosti nebo nepřítomnosti somatického syndromu. Pro stanovení somatického syndromu je třeba uvést čtyři z následujících příznaků:
  1. Snížení zájmu nebo snížení potěšení z činnosti, obvykle příjemné pro pacienta;
  2. nedostatek reakce na události nebo činnosti, které je obvykle způsobují;
  3. Probuzení ráno dvě nebo více hodin před obvyklým časem;
  4. Deprese je těžší ráno;
  5. objektivní důkazy o značeném psychomotorickém retardovaném (tm) nebo agitování (označeném nebo popsaném jinými osobami);
  6. Výrazné snížení chuti k jídlu;
  7. Ztráta hmotnosti (pět procent nebo více tělesné hmotnosti minulý měsíc);
  8. Výrazné snížení libida.

  V 10. revizi mezinárodní klasifikace nemocí (klinické popisy a diagnostické pokyny) není přítomnost nebo nepřítomnost somatického syndromu stanovena pro těžkou depresivní epizodu, protože se předpokládá, že je přítomna ve většině případů. Pro výzkumné účely však může být vhodné umožnit kódování nepřítomnosti somatického syndromu u těžké depresivní epizody.

  F32.0 Depresivní epizoda mírné závažnosti
  A. Splňuje běžná kritéria pro depresivní epizodu (F32).
  B. Nejméně dva z následujících tří příznaků:
  1. depresivní nálada na úroveň definovanou jako jasně abnormální pro pacienta, prezentovanou téměř denně a vzrušující většinu dne, která většinou nezávisí na situaci a trvá nejméně dva týdny;
  2. výrazné snížení zájmu nebo potěšení z činnosti, které je pro pacienta obvykle příjemné;
  3. snížená energie a zvýšená únava.
  B. Další příznak nebo příznaky následujících příznaků (až celkem čtyři):
  1. snížená důvěra a sebehodnocení;
  2. nepřiměřené sebepodceňování nebo nadměrné a nedostatečné pocity viny;
  3. opakované myšlenky na smrt nebo sebevraždu nebo sebevražedné chování;
  4. projevy a stížnosti snížené schopnosti myslet nebo soustředit se, jako je nerozhodnost nebo váhání;
  5. Poruchy psychomotorické aktivity s agitací nebo inhibicí (subjektivně nebo objektivně);
  6. poruchy spánku jakéhokoli typu;
  7. změna chuti k jídlu (zvýšení nebo snížení) s odpovídající změnou tělesné hmotnosti.

  Pátý odstavec by měl být použit k určení výše uvedeného somatického syndromu:
  F32.00 bez somatických symptomů
  F32.01 se somatickými symptomy

  F34.1 Dysthymia
  A. Období nejméně dvou let trvalé nebo neustále se opakující depresivní nálady. Střední období normální nálady zřídka trvá déle než několik týdnů a neexistují žádné epizody hypománie.
  B. Absence, nebo jen velmi málo izolovaných epizod deprese v těchto dvou letech, dostatečné závažnosti, nebo trvající dostatečně dlouho, aby splnily kritéria pro recidivující mírnou depresivní poruchu (F33.0).
  B. Pro alespoň některé z období deprese by měly být přítomny alespoň tři z následujících příznaků:

  1. snížení energie nebo aktivity;
  2. nespavost;
  3. snížení sebedůvěry nebo méněcennosti;
  4. obtížnost soustředění;
  5. častá slznost;
  6. snížení zájmu nebo potěšení ze sexu nebo jiných příjemných aktivit;
  7. pocit beznaděje nebo zoufalství;
  8. neschopnost vyrovnat se s běžnými povinnostmi každodenního života;
  9. pesimistický postoj k budoucnosti a negativní hodnocení minulosti;
  10. sociální izolace;
  11. snížená schopnost mluvit.

  Neuróza obsedantně-kompulzivní poruchy: symptomy, léčba, kód ICD-10

  Obsedantní stavy se řadí mezi ty typy duševních poruch, které nejsou viditelné pro každého a nejsou vždy viditelné, protože se projevují určitými detaily v chování.

  Neuróza zažívaná během posedlostí (posedlostí) je poměrně komplikovaná - zahrnuje nejen vědomé, ale i nevědomé procesy psychiky, které přitahují zvýšený zájem.

  Co to je?

  Mít psychiatrickou povahu, obsedantní stavy mohou být stopovány nejvíce ze všech k jednotlivcům s úzkostnými a podezřelými rysy.

  Jasně vyjádřili všechny druhy posedlostí (v klasické psychiatrii - obsedantně-kompulzivní syndrom), které charakterizují stav neschopnosti potlačit, vytlačit nebo ovládat osobu, která se neustále objevuje v myšlenkách nebo motivacích k činnosti (i když jsou vnímány jako zbytečné, bezvýznamné).

  Při klasifikaci posedlostí mnoho autorů konvenčně rozlišuje své formy projevu:

  • intelektuální sféra - nedobrovolné, ale vytrvalé a neprostupující myšlenky a myšlenky (posedlosti);
  • motorická koule - dotěrné touhy a akce (nutkání);
  • emocionální sféra - obavy, které nejsou přístupné kontrole a represe (fobie).

  Syndrom obsedantních států porušuje zapojení člověka do společnosti a uskutečňování sociálních funkcí, protože přímo zasahuje nejen do skutečných myšlenek a chování, ale týká se i vzpomínek a představ o životě obecně.

  Kód ICD-10

  V klasifikátoru nemocí se neuróza obsedantních stavů jeví jako „obsedantně-kompulzivní porucha“ (OCD). Pro něj je vyhrazena samostatná sekce s kódem F42.

  Mezi odborníky jsou nejčastější 2 typy OCD:

  • „Mentální žvýkačka“: mentální obrazy, které způsobují utrpení (nepříjemné) pacientovi, myšlenky, filosofování a uvažování - nekonečné a bezvýznamné, neúplné (většinou obsedantní myšlenky a odrazy - F0);
  • obsedantní rituály: rušivé akce spojené s neúnavnou kontrolou možných nebezpečí, zbavení se špíny nebo nepořádku - pacient se snaží zabránit imaginární hrozbě takových opakujících se rituálních úkonů pro sebe a pro ostatní (hlavně nutkavá činnost - F1)

  Mezi méně jasné formy OCD patří:

  • smíšené (současně existující akce + myšlenky) - F2;
  • jiné OCD - F8;
  • nespecifikováno - F9.

  Příznaky

  Kompulzivní obsedantní syndrom jako mentální fenomén se může projevit v mírné formě (jako normální psychologický jev, zhoršený během těhotenství, porodu, vyčerpání po nemoci a samotný chod) nebo výraznější, silný (jako trvalé porušení psychiky) - zde je léčba povinná.

  Hlavní příznaky jsou redukovány na určité mentální projevy:

  1. Nadměrná opatrnost a pochybnosti se projevují i ​​v malých věcech.
  2. Obavy z dodržování pravidel a předpisů, harmonogramů a termínů, obav o podrobnosti, seznamy.
  3. Přehnaná přísnost a přesnost, bezúhonnost a plodnost na úkor mezilidských vztahů a uspokojování jejich vlastních potřeb.
  4. Tendence k perfekcionismu ve všem je touha dosáhnout maxima, proto není možné realizovat většinu úkolů a plánů.
  5. Předložení vašeho života společenským konvencím a obřadům.
  6. Nepřekonatelnost a neschopnost změnit své postavení či názory (rigidita).
  7. Bezdůvodné požadavky na ostatní lidi (chtějí, aby zbytek dělal všechno přísně, stejně jako samotní pacienti - rituály, chování atd.).
  8. Snadný výskyt nepříjemných, perzistentních a nezvaných myšlenek, sklonů.

  Odborníci považují za obsesivně-fobický syndrom. To je rozlišováno přítomností v lidské psychice rezervních mechanismů pro ochranu před objektem fobie (osoba může se distancovat od děsivého objektu), zatímco s jinými obsedantními stavy (posedlosti a nutkání) tam je žádný potenciál pro překonání obtrusiveness.

  Léčba

  Při analýze toho, jak léčit obsedantně-kompulzivní neurózu, se léková složka terapie zaměřuje na 2 typy léčiv:

  • antidepresiva, která mají příznivý vliv na emocionálně-volební sféru jedince a celkový duševní stav (melipramin, mianserin atd.);
  • antikonvulziva, která přispívají k normalizaci aktivity centrálního nervového systému (oscarbazepin, karbamazepin, atd.).

  Psychoterapie v léčbě obsedantně-obstrukčních neuróz má mnoho směrů, z nichž nejčastější jsou:

  1. Kognitivně-behaviorální přístup. Učiní pacienta naučit se žít s posedlostmi, vnímat je z hlediska každodenního života. Metoda paradoxního záměru (touhy) je obzvláště funkční: pacient musí „podřídit“ svému strachu nebo úzkosti - uměle je nazývat a zažívat.
  2. Sugestivní přístup. Zahrnuje metody navrhování a hypnotické efekty, během kterých pacient ovládá nové vzorce (vzorce) chování - aniž by ovlivňoval posedlost jeho existence.

  Domácí léčba je možná, je-li doprovázena (průběžným poradenstvím) pacienta psychiatrem (psychoterapeutem). Techniky svépomoci pro obsesi se řídí:

  • konstruktivní vnímání jejich projevů neurózy (nezacházet s nimi, ale vnímat je jako fakt a učit se koexistovat);
  • použití pauz: když chcete udělat obsedantní akci, zažít iracionální strach nebo donekonečna „žvýkat“ myšlenky - musíte počkat asi 5 minut, teprve potom podlehněte atrakci;
  • Přepnutí pozornosti: je nutné se od OCD odvrátit - oblíbené záliby (záliby), komunikaci s rodinou a přáteli atd.;
  • seberealizace: osvojení si metod relaxace a auto-tréninku vám umožní přizpůsobit celkové emocionální pozadí.

  V případě obsedantně-neurózy je důležité si uvědomit, že zbavení se nežádoucího duševního jevu spočívá v chápání vlastností vlastních základních emocí a falešných postojů.

  Pouze vývoj individuálních funkcí, oddělení emocionálního hodnocení a pravdivých myšlenek o světě kolem něj vám sdělí, jak se zbavit posedlostí.