Pediatrická afázie je skupina neuropsychologických syndromů charakterizovaných úplným nebo částečným poškozením získané řeči. Obvykle je dysfázie doprovázena porušením dovedností psaní, čtení, počítání, vnímání a méně často emocionálních a behaviorálních poruch.

U všech pacientů se afázie u dětí vyskytuje u 1% a 99% u dospělých pacientů. Chlapci trpí častěji. Závažnost dysfázie u dětí je nižší než u dospělých, protože není u dětí plně vytvořena. Čím menší je věk dítěte, tím menší je klinický obraz poruch řeči.

Mozek dítěte je více plastický než dospělý, proto je často řeč zcela obnovena, aniž by vznikly stabilní defekty. Afázie s adekvátní léčbou a třídami v logopedovi je eliminována za 2-3 měsíce.

Důvody

Dysphasia dochází po poškození mozkové tkáně v centrech řeči. Příčiny afázie u dětí:

  1. Traumatické poranění mozku. Nejčastější příčinou je vysoká aktivita zvědavosti dětí. Závažné formy dysfázie se objevují po otevřeném poranění hlavy, světle - po zavření.
  2. Objemové novotvary v mozku. Patří mezi ně cysty, nádory a abscesy.
  3. Neuroinfekce. Zánět mozkové substance (encefalitida) a meningit (meningitida) způsobuje smrt neuronů a vznik defektu řeči.

Klasifikace

Mezinárodní klasifikace nemocí z 10. revize rozlišuje 2 skupiny dysfázií u dětí:

  • Poruchy řeči vznikající na pozadí organického poškození mozku. Zde jsou afázie, která se objevila po poranění hlavy, nádorech nebo vaskulárních patologií.
  • Získaná afázie, která vznikla na pozadí dětské epilepsie. K trvalému defektu řeči dochází v důsledku abnormální aktivity mozku (epileptiformní aktivita).

Tyto formy mohou být kombinovány, pak se říká o kombinované afázii, ve které jsou poruchy řeči doprovázeny tendencí mozku křečům, které vznikly po organickém poškození mozku.

Příznaky

Klinický obraz závisí na formě dysfázie.

  1. Akusticko-gnostická. To nastane po porážce temporální kůry dominantní polokoule. Charakterizován porušením porozumění řeči. Dítě slyší dialog, ne jako soubor vymezených slov, ale jako sbírku nesmyslných zvuků. Často v kombinaci s porušením účtu, čtení a psaní.
  2. Amnestická forma. Vyskytuje se, když je ovlivněn zadní temporální lalok. Základem amnestické dysfázie je porušení sluchové a řečové paměti a porušení nominativní funkce, kdy dítě zapomíná na název objektu nebo jevu a pokusí se jej popsat slovy.
  3. Afferentní motorická dysfázie. Vyskytuje se po poškození spodního frontálního gyrusu za dominantní polokoulí. V podstatě - porušení inervace svalů zodpovědných za artikulaci. Řeč se stává obtížně vybíravou, s vážným porušením - nesrozumitelným.
  4. Eferentní motorická afázie. Vyskytuje se po poškození zadní oblasti přední oblasti dominantní polokoule. Eferentní dysfázie se vyznačuje tím, že je pro ni obtížné tvořit řeč a správně strukturovat její strukturu, sekvenci.
  5. Dynamická forma. Diagnostikována u adolescentů. Vyskytuje se s porážkou zadních struktur frontálního laloku. Symptomy - zvýšená produkce řeči a převaha řečových vzorů v ní. To se projevuje tím, že dítě, kromě stereotypních každodenních frází, nic neříká a odpovídá na otázky co nejkratší - „ano“ nebo „ne“.

Diagnostika

Diagnóza zahrnovala pediatra, dětského psychiatra a logopeda. Vyšetřování dětí je dialog, ve kterém se lékař ptá dítěte a žádá o provedení jednoduchých úkolů, například k zodpovězení několika otázek o jeho oblíbené činnosti. Podle klinické konverzace lze posuzovat závažnost afázie a jejího typu. Pomocné metody vyšetření pro afázii dětí - kresba, čtení a psaní. Úspěch implementace lze posuzovat podle bezpečnosti vyšších kortikálních funkcí.

Pro potvrzení diagnózy jsou předepsány instrumentální metody vyšetření - radiografie, magnetická rezonance nebo počítačová tomografie.

Korekční metody

Rehabilitační a defektologický pracovník se zabývá rehabilitační léčbou. Úkolem specialisty je rehabilitace řečových dovedností a stimulace kortikálních řečových center prostřednictvím přímých a nepřímých metod využívajících obrazy, zvuky, logopedické hry a masáže řeči.

Mírná dysfázie se zotavuje za 1, maximálně 1,5 měsíce. Střední a těžké vyžadují 2-3 měsíce léčby. Kromě tříd logopedické terapie lékaři předepisují léčebnou léčbu pro obnovení nervových spojení a mozkových buněk.

Dětská dysfázie má příznivou prognózu vzhledem k vysoké adaptabilitě mozku.

Formy motorické afázie

Afázie se může objevit v každém z nás. Pro pacienta je obtížné mluvit, zapomíná na jednoduchá a často používaná slova, artikulace je vážně ovlivněna, nejzákladnější kombinace zvuků jsou dány člověku s obtížemi. Tento stav není ničím jiným než motorickou afázií nebo Brokovým syndromem. Vzhledem k tomu, že příznaky velmi vážného poškození mozku jsou nebezpečným signálem patologického stavu, měli byste o něm vědět co nejvíce.

Co je motorická afázie

Motorická afázie nebo Brocova afázie, poruchy řeči se nazývají různé úrovně závažnosti. Brokovu afázii pozorujeme s mechanickými lézemi segmentů a mozkových tkání. Když jsou tyto jevy zaznamenány, s další diagnózou, je určena léze nebo porucha funkcí čelních segmentů velkých částí mozku. V tomto případě se vyskytují výrazné vady řeči a obtíže při volbě nezbytných slovních forem.

Nervový systém a vyšší mozková aktivita jsou komplexní onemocnění, které není snadno vyléčitelné. Proto odborníci považují afázii za znak hluboké patologie mozku. Má různé typy, kromě poruch artikulace, může být vyjádřen v následujících formách:

  1. Agrammatické dysfunkce v podobě členění gramatických dovedností.
  2. Různé fáze anomie. Pacient s motorickou afázií stěží vybírá potřebná slova, snaží se je nahradit analogy, které mají význam.
  3. Nerovnováha umístění zvukové série narušuje logickou konstrukci slov, slabik a zvuků v nich.

Kromě motorické afázie firmy Brock a Wernicke existují poruchy řeči syntaktických a dynamických typů. V oblasti diagnózy je Brocova afázie nejsložitější patologií.

Příčiny

Nikdo, dokonce ani nejjednodušší nemoc, nevzniká od nuly. Hlavní příčinou výskytu a rozvoje afázie je mechanická komprese nervů a krevních cév. Nejnebezpečnější mrtvice, která se nachází v povodí centrální tepny hlavy. V tomto případě, v důsledku porušení nebo úplného zastavení výživy a zásobování kyslíkem, jsou postiženy buňky mozkové tkáně, projevuje se motorická afázie po mrtvici. Za prvé, proces je lokální, pak se šíří hluboko do mozkových struktur. Kromě toho může být výskyt afázie důsledkem následujících stavů:

  • Novotvary v kortikálních a subkortikálních prvcích mozku benigní a onkologické povahy.
  • Krvácení, jak rozlité, tak drobné - mikroprocesy.
  • Následky patologií centrálního nervového systému.
  • Absence tvorby tkání, mozkových infekcí, encefalitidy, leukoencefalitidy, účinku parazitárních invazí je možná.
  • Těžké traumatické poranění mozku.
  • Následky trepanací, neúspěšné chirurgické zákroky, další manipulace na tkáních mozkových hemisfér.

Je důležité zvážit rizikové faktory, proti nimž se významně zvyšuje možnost onemocnění. Ve stáří, v přítomnosti rodinné dědičnosti, anamnézy hypertenze, revmatické choroby srdeční, odložených přechodných ischemických záchvatů, poranění hlavy, byste měli být co nejvíc opatrní ke svému zdraví a možnému projevu afázie u blízkých.

Obnovení řeči v motorické afázii je velmi složitý proces, který vyžaduje komplexní studium symptomů, kvalitativní diagnostiku a jmenování adekvátní léčby.

Příznaky a příznaky patologie

Hlavním příznakem onemocnění je porucha řeči. Takový stav je spojen se skutečností, že primární fáze narušení řečového procesu vede k druhotnému rozpadu konverzačního procesu jako funkce vyšší nervové aktivity.

  1. Nejvýraznějším znakem motorické afázie jednoho či druhého typu jsou četné a rozmanité permutace slabik a zvuků, různé formy vytrvalosti, doslovné parafazie a kontaminace. Rozpad schopností logické konstrukce slova postupuje, zvuková analýza se snižuje a při čtení a psaní dochází k hrubému porušování.
  2. Pokud se motorická afázie vyvíjí s porážkou předních laloků mozku, lze diagnostikovat dvě varianty průběhu onemocnění. Především je to přítomnost artikulace apraxie, úplná absence spontánní řeči. Pacient špatně chápe mluvený i psaný projev, význam slov a frází je ztracen. Současně se člověk pokouší zachovat sémantickou zátěž věty, dochází ke zpomalení řeči a překážky, konverzace připomíná zmatený projev během intoxikace alkoholem.
  3. Akusticko-gnostická nebo smyslová afázie se projevuje při zhoršeném sluchovém vnímání při zachování normálního fyziologického sluchu. Afasie Wernicke je charakterizována nedostatkem porozumění řeči adresovaným pacientovi, neexistuje ani kontrola nad vlastními výroky. Funkce čtení jsou do jisté míry zachovány.
  4. Akusticko-mentální forma se vyznačuje obtížemi při zapamatování sluchových informací. Pro pacienta je těžké opakovat fráze elementárních jednoduchých slov, ztrácí význam složitých vět. V tomto případě je pacient spokojený a dlouho mluví, nevěnuje pozornost kvalitě řeči. Vizuální paměť trpí, spojení mezi vizuálním obrazem objektu a slovy je oslabeno, je obtížné pojmenovat objekty, funkce vizuální a sluchově-verbální paměti jsou narušeny.
  5. Amnestyko-sémantický typ poruchy řeči se vyznačuje tím, že člověk zapomíná na názvy objektů, stěží chápe složité řečové vzory, metafory, slavné fráze a výroky, zapomíná na obrazový význam, čitelný text není vnímán a nepamatuje se.
  6. Dynamická motorická afázie je charakterizována nedostatkem funkcí spontánní narativní řeči, možností čtení, psaní; aritmetické operace prakticky netrpí.

Pro identifikaci všech známek a sestavení úplného obrazu onemocnění je nutné kontaktovat specialistu, který předepíše všechny diagnostické postupy.

Diagnóza onemocnění

Postupy pro diagnózu, další regenerační léčbu a adaptaci pacientů provádí tým lékařů, mezi něž patří neurolog, neuropsycholog, logoped. Diagnostika by měla být komplexní a sestávat z následujících postupů:

  • Nejprve se sbírá anamnéza, zkoumají se příčiny motorické afázie, která předchází výskytu patologie jako takové.
  • Aby se určila lokalizace léze, musí pacient podstoupit CT vyšetření, MRI sken mozku.
  • Konsolidace diagnózy se provádí po MR-angiografii, USDG cév hlavy a cervikálním, duplexním skenování vaskulární pánve mozku.
  • Lumbální punkce se provádí za účelem vyšetření mozkomíšního moku na přítomnost infekcí nebo zánětlivých procesů.

Povinným bodem je diagnostika řeči ústní i písemnou formou, neuropsycholog určuje úroveň všech forem paměti, inteligence a mozkové aktivity prostorového typu. Komplexní diagnóza umožňuje diferenciaci afázie a dalších onemocnění s podobnými příznaky - ztrátu sluchu, alalii, EI.

Léčba

Všechny známé motorické formy afázie podléhají komplexní léčbě. Jedná se o léčebný cyklus, korekci logopedické terapie a chirurgický zákrok (v pokročilém stádiu patologie):

  1. léky. Vasoaktivní Cavinton, Vinpocetin, Telektol, Korsavin, anticholinesteráza Amiridin, Galantamin, svalové relaxanty - Elatin, Mydocalm, antidepresiva, nootropika a tonické látky, předepisují se vitamíny;
  2. logopedie je poskytována formou výuky jazykových dovedností, intonační terapie, korekce řeči na počítačovém vybavení;
  3. fyzioterapeutická léčba prvků motorické afázie spočívá v použití akupunktury a magnetoterapie. Vynikající účinek poskytují masáže, cvičení, elektrická a mechanická stimulace;
  4. Důležitým bodem pro zlepšení zdraví je posílení terapie, správný denní režim, správný odpočinek a vhodná fyzická námaha. Lékaři doporučují uličky na čerstvém vzduchu a vytvářejí pozitivní emoční prostředí kolem pacienta.

V nepřítomnosti požadovaného účinku je ve výjimečných situacích indikována extra intrakraniální mikroanastomóza. Chirurgie pro afázii je považována za extrémní opatření, provádí se pouze na speciálních klinikách.

Prevence

Prevence spočívá v minimalizaci rizika traumatického poranění mozku, prevenci cévních krizí, mrtvice a dalších stavů, které jsou pro zdraví katastrofické. Pacienti, kteří jsou náchylní k přechodným ischemickým záchvatům nebo trpěli jakýmkoliv typem mrtvice, by měli dostávat udržovací léčbu. Je nesmírně důležité podrobit se včasnému vyšetření na detekci nádorů mozku.

Na závěr

Přítomnost poruch řeči funkce různé závažnosti je vlastní mnoha nervových a neuropsychiatrických onemocnění. Zdravotníci, specialisté ošetřovatelské služby a příbuzní, kteří se starají o pacienty v akutním období a v procesu zotavení po utrpení mrtvice a zranění, si často musí všimnout jednoho specifického symptomu - obtížnosti řeči. V tomto stavu pacient potřebuje lékařskou terapii, korekci řeči a neustálou práci s psychologem.

Příčiny afázie u dětí, léčba

Afázie u dětí je velmi vzácný výskyt. Nachází se v 1% u dětí po celém světě. Dítě trpící afázií je velmi pozorné, ale zároveň má vážné potíže ve vztazích s vrstevníky. Jaká je prognóza pro dítě trpící dětskou fází?

Koncept afázie

Pediatrická afázie je porucha, která se koncentruje ve středu mozkové kůry. Tato centra jsou zodpovědná za funkci řeči. Nejčastěji jsou poruchy soustředěny do cest mozku. Stejně jako u dospělých je charakterizován zhoršeným vnímáním řeči. Porušení může být částečné nebo úplné.

Vzhledem k tomu, že onemocnění je spojeno s poškozením mozku, u dětí je diagnostikováno mnohem méně často než u dospělých. Mechanismus účinku onemocnění je následující. Každá mozková hemisféra je zodpovědná za specifickou aktivitu. Často k provedení funkce vyžaduje účast dvou hemisfér.

Za činnost řeči u lidí je zodpovědná levá hemisféra. Ovládá nejen schopnost mluvit, psát a číst, ale také poslouchat. V 95% případů vzniká afázie v důsledku narušení levé hemisféry.

Známky vývoje dětské afázie a jejích příznaků

Projevy pediatrické afázie jsou stejné jako u dospělých. Hlavními faktory jsou:

  • Proces vývoje nádoru.
  • Infekce.
  • Traumatické poranění mozku.

U dospělých se může vyskytnout afázie v důsledku akutní cerebrovaskulární nehody ve formě mrtvice. Ale u dětí se takový důvod nachází v ojedinělých případech.

Afázie je závažná patologie, u dospělých se projevuje v mnoha formách: motorické, smyslové, sémantické, obecné, globální, atd. Ale u dětí není pozorován velký počet forem patologie. Prvním příznakem afázie u dětí, kterou rodiče mohou odhalit, je obtížnost dítěte při výběru správného slova.

V žádném případě si to nepamatuje, často namísto nezbytného slova, které se snaží použít synonyma, vyzvedne nová slova, která tento objekt označují. Pokud se dítěti nepodařilo najít potřebné slovo, nesmí trest dokončit. Mnoho lidí si tento jev zaměňuje s poruchou paměti. Ale to je jen obtíž při výběru slova ve správný čas.

Dítě nemůže dát dohromady dvě slova, například květ růže. Pro něj je to velmi obtížné, tato slova existují v jeho chápání odděleně.

Pediatrická afázie je nejčastěji doprovázena zhoršeným vnímáním času. Dítě má potíže se sledem akcí. Nemůže se rozložit v chronologickém pořadí činností.

Děti s afázií mají v týmu velké potíže. Nemají chuť mluvit, nejčastěji proto, že nemohou. Proto se snaží se svými vrstevníky komunikovat méně často. Někdy mohou být potíže s artikulací, zvuky jsou vyslovovány velmi napjaté, řeč je rychlá. Účastníci vnímají tuto výslovnost s velkými obtížemi. V tomto ohledu porušuje syntaktickou stránku řeči.

Druhy afázie

Patologie je rozdělena do typů v závislosti na psychologických a jazykových poruchách. Rozlišují se následující typy:

  • Efferent motor - s takovou patologií člověk nemůže měnit slabiky a fráze. Pacient má omezenou řeč.
  • Celková afázie - s tímto druhem patologie nemůže pacient ani vnímat řeč někoho jiného ani reprodukovat slova nezávisle.
  • Amnestiko-sémantika - pacient má porušení paměti a obtíží ve vnímání složitých struktur.
  • Afferentní motor - u dětí je narušena funkce správné výslovnosti zvuků.
  • Akusticko-gnostická - s rozvojem této formy onemocnění má pacient porušení ve vnímání řeči mluvčího.

Mohou také nastat různé formy patologie.

Diagnostické a léčebné metody

Diagnóza pediatrické afázie spočívá především v detekci patologie patologie. K tomu se provede kompletní skenování mozku. Pro diagnózu je velmi důležité najít příčinu, která způsobila odchylku.

Velkou roli hrají domácí úkoly s rodiči. Rodiče by měli své dítě naučit dělat cvičení doma, správně komunikovat. Pokud má dítě rozsáhlé oblasti mozku, léčba afázie je zřídka účinná. Pozitivní dynamika bude pozorována pouze tehdy, je-li možné obnovit některé struktury mozku.

Je velmi důležité, aby rodiče pochopili, že hrají důležitou roli v procesu zotavení dítěte. Pravidelné kurzy s dítětem, podpora konverzace, pozorné naslouchání jeho odpovědím, trpělivost a porozumění budou mít největší vliv na proces hojení.

Pokud dítě trpí motorickou afázií, zůstává kritické vůči sobě samému. Uvědomuje si, že fráze říká nesprávně. To může vést k rozvoji depresivního stavu. Dítě se zavře. Pokud takový proces nastane, může to vést k prohloubení problému.

Aby se tomu zabránilo, je nutné se poradit s psychologem. Je důležité, aby byl malý pacient sebevědomý. To ovlivní výsledek léčby.

Čím dříve se provede korekce afázie, tím úspěšnější bude prognóza léčby. Prognóza před zahájením léčby, žádný lékař nemůže dodat. Obnovení funkce řeči bude záviset na oblasti poškození mozku a stupni poškození.

Dětská afázie

Dětská afázie je heterogenní skupina patologií centrálního nervového systému, která se projevuje částečnou nebo úplnou ztrátou dosavadní řeči. Navíc mohou být doprovázeny porušováním čtení, psaní, vnímání, počítání, emočních a behaviorálních reakcí. Základem pro diagnostiku pediatrické afázie je přímé hodnocení řeči a neverbálních funkcí centrálního nervového systému, jakož i stanovení strukturálních a funkčních poruch mozkové kůry pomocí CT, MRI a EEG. Léčba zahrnuje absolvování kurzu speciálního rehabilitačního tréninku a odstranění etiologického faktoru (je-li to možné). V Landau-Kleffnerově syndromu se také provádí antikonvulzivní terapie.

Dětská afázie

Dětská afázie je skupina polyetiologických poruch centrálního nervového systému, které jsou charakterizovány částečnou nebo úplnou ztrátou řečových funkcí u dětí s dříve vytvořenou řečí. V pediatrii jsou tyto stavy vzácné - tyto patologie jsou častější u dospělých. Celková incidence u dětí je nižší než 1%. Dětská afázie je častější u chlapců. V dětství se afázie jeví jako méně různorodá než u dospělých, protože dětský projev není tak rozvinutý. Čím mladší je dítě, tím méně jsou klinické příznaky dětské afázie. Také pro pacienty v dětském věku je rychlý návrat symptomů, které se objevily, charakteristický - po několika měsících se funkce řeči plně zotaví.

Příčiny dětské afázie

Pediatrická afázie je heterogenní stav. Rozvíjí se v důsledku porážky řečových systémů centrální nervové soustavy v období formované řeči. Ve většině případů jsou tyto stavy diagnostikovány na pozadí kraniocerebrálních poranění a vaskulární patologie zásobující mozek - vnitřní karotickou nebo střední mozkovou tepnu. Mezi traumatické poranění mozku hrají vedoucí roli otevřené léze, doprovázené ztrátou mozkové substance. Uzavřené poranění mozku provokuje dětskou afázii mnohem méně.

Také v roli etiologických faktorů jsou nádory, aneuryzmy, hematomy, abscesy mozku, encefalitida. S Landau-Kleffnerovým syndromem dochází ke ztrátě řeči ve spojení se záchvaty. Přesná etiologie této formy pediatrické afázie nebyla stanovena. Podle mnoha autorů to může být způsobeno genetickou nebo získanou strukturální tendencí k epileptiformní aktivitě. Vývoj získané epileptické afázie může pravděpodobně vyvolat dříve přenesenou encefalitidu.

Klasifikace afázie dětí

Podle Mezinárodní klasifikace nemocí (MKN-10) lze dětské afázie rozdělit do dvou skupin:

1. Dětská afázie vyplývající z organických nebo strukturálních změn mozkové kůry. Patří k nim poruchy řeči způsobené nádory, poraněním, vaskulární patologií atd. V závislosti na poloze léze a patogenetických mechanismech je tato skupina rozdělena do podskupin, o nichž bude pojednáno později.

2. Landau-Kleffnerův syndrom nebo získaná epileptická dětská afázie. V tomto případě se poruchy řeči vyskytují bez organických mozkových patologií, základem jejich vývoje je epileptiformní aktivita.

Měli bychom také zdůraznit kombinaci těchto syndromů. Tento stav se vyvíjí v situacích, kdy se na pozadí novotvaru, hematomu nebo jiných strukturálních změn v mozku objeví křečovité záchvaty, které významně komplikují klinický obraz a stimulují progresi dětské afázie.

Příznaky afázie dětí

Charakteristický věk pro afázii dětí je 3-7 let. V mnoha případech však doba nástupu onemocnění závisí na momentu, ve kterém působil etiologický faktor - nastal hematom nebo došlo k poranění. V závislosti na řeči a non-řečové symptomy, stejně jako lokalizace lézí v pediatrii a logopedii se rozlišují následující formy strukturální afázie dětství: akusticko-gnostický nebo senzorický, akusticko-mnesticický, aferentní a eferentní motor, dynamický. Sémantická forma přítomná u dospělých není v dětství pozorována, protože v tomto období ještě nebyl vytvořen systém symbolicky signalizujících signálů.

Akusticko-gnostická nebo smyslová forma. Postižená oblast je zadní 1/3 horní temporální gyrus levé poloviny mozku. Tato forma pediatrické afázie se vyskytuje v důsledku zhoršené akustické analýzy a zpracování zvukových projevů, která je charakterizována lézí fonemického sluchu. Klinicky se projevující porušování všech forem řeči a psaní, čtení a ústní počítání, rytmická reprodukce. Také tyto děti mají nadměrnou úzkost a vzrušivost, emoční nestabilitu.

Akusticko-mnestická afázie. Lokalizace léze je střední a zadní část temporální oblasti. Podstatou afázie těchto dětí je zvýšení zpomalení sluchových stop, což má za následek zhoršení sluchové a řečové paměti. Tam je také vada vizuální a předmět-obrazy. Takové děti nerozumí podtext, alegorie, nemohou pojmenovat objekty. Tam je mírné zhoršení ústní řeči a jeho vnímání. Může být zvýšená aktivita a emoční nestabilita, úzkost.

Afferentní motorická afázie. Léze je nižší parietální oblasti dominantní hemisféry. Patogeneticky na základě porušení kinestetického vnímání. Hlavní rys - anomálie malé artikulace rtů a jazyka. Takové děti jsou buď neschopné expresivní řeči, nebo mají velký počet doslovných parafázií. Nedobrovolné a automatizované (písně, básně) řeči, psaní a čtení uloženy.

Eferentní motorická forma afázie v dětství. Tato forma ovlivňuje zadní frontální oblasti. Inertnost vytvořených stereotypů trpí, což se projevuje vytrvalostí. Schopnost mluvit slovně je minimální nebo zcela chybí. Lze ukládat oddělené zvuky, automatickou řeč. Tam je porušení čtení, psaní, apraxie.

Dynamická afázie. Extrémně vzácnou formu v pediatrii lze pozorovat u dětí starších věkových skupin. Lokalizace nidus - zadních frontálních oblastí. Patogeneticky je tento typ onemocnění způsoben defekty vnitřní řeči, porušením progresivní organizace promluvy. Projevuje se poruchou produktivní řeči, neschopností aktivní komunikace - běžné věty jsou nahrazeny stereotypy nebo vzory, slovesa jsou zcela nepřítomná. Pacienti s touto formou pediatrické afázie téměř nikdy nežádají o nic a nevstupují do dialogů, ale ochotně zodpovídají položené otázky. Čtení a zápis lze uložit.

Landau-Kleffnerův syndrom. Lokalizace paroxyzmální aktivity může být různá, časové oblasti jsou nejčastěji postiženy. Ztráta řeči může nastat jak ostře (nejvíce často), tak postupně, přes několik měsíců. Schopnost vnímat řeči je také ztracena, a jsou možná porušení chování a emocionální sféry - hyper-vzrušivost, emoční labilita. Charakteristickým rysem této formy pediatrické afázie jsou křečovité záchvaty, které však nejsou pozorovány u všech pacientů.

Diagnostika afázie dětí

Diagnóza dětské afázie zahrnuje sběr anamnestických dat, objektivní vyšetření a komunikaci s dítětem, laboratorní a instrumentální metody výzkumu. Při objasnění historie rodičů jsou stanoveny etiologické faktory (trauma, průvodní nemoci) a dynamika symptomů od počátku až do doby vyšetření. Objektivní vyšetření dítěte upozorňuje na možné neurologické poruchy, které mohou indikovat povahu poškození mozku. Při komunikaci s dítětem pediatr nebo dětský psychiatr vyhodnocuje schopnost pacienta mluvit, psát, číst a počítat, jiné funkce řeči a řeči, které umožňují určit formu dětské afázie.

Laboratorní analýzy jsou zpravidla neinformativní. V některých případech mohou indikovat možnou etiologii (leukocytóza s posunem vzorce doleva s abscesem atd.). Mezi instrumentálními metodami používaly EEG, radiografii lebky, CT a MRI. EEG se používá k posouzení aktivity určité oblasti mozkové kůry a při Landau-Kleffnerově syndromu se používá k detekci epileptiformních záchvatů. Radiografie a CT lebky jsou indikovány pro poranění hlavy, protože umožňují stanovit stav kostí lebky a diagnostikovat jejich zlomeniny. MRI mozku je nejinformativnější metodou hodnocení struktury centrálního nervového systému. Téměř vždy umožňuje stanovit etiologický faktor dětské afázie a prevalenci patologického procesu a určit další terapeutickou taktiku.

Léčba afázie dětí

Léčba pediatrické afázie zahrnuje speciální regenerační výchovu pod dohledem logopeda. Její podstata spočívá v aktivaci kompenzačních mechanismů mozku pomocí přímých a nepřímých metod. Přímé metody jsou ukázány v časných stádiích, založené na použití aktivace rezervních schopností buněk. Nepřímé nebo občasné metody kompenzují ztracené funkce v důsledku funkčního uspořádání. V závislosti na situaci a formě pediatrické afázie jsou jako učební materiály používány texty, karty, obrázky, počítačové programy a různé předměty, ale vedoucí úlohu hrají cvičení s logopedem.

Účinnost rehabilitačního vzdělávání závisí na řadě faktorů: na formě a trvání onemocnění, závažnosti poškození CNS, etiologickém faktoru, věku dítěte a na okamžiku zahájení léčby. Dětský mozek je velmi plastický, proto je v mírnějších formách často pozorována rychlá regrese symptomů. V případě mírné strukturální afázie pro děti, schopnost komunikovat návraty během 3-5 týdnů, s průměrem - po 1-6 měsících. V Landau-Kleffnerově syndromu lze kromě tréninku použít i vhodnou léčebnou antikonvulzivní léčbu. I na pozadí pozitivní dynamiky věkové normy však může být dosaženo poměrně zřídka.

Prognóza a prevence afázie v dětství

Prognóza pediatrické afázie je často příznivá. S včasnou diagnózou a včasným zahájením rehabilitačního tréninku během prvních několika týdnů nebo měsíců je možné dosáhnout rychlé regrese patologie. V těžkých formách CNS nebo Landau-Kleffnerova syndromu je prognóza pochybná. Prognosticky nepříznivým znamením je nedostatek pozitivní dynamiky v prvních týdnech. Specifická prevence afázie u dětí neexistuje. Nespecifická opatření zahrnují vyloučení všech možných etiologických faktorů: časnou diagnózu a léčbu základních onemocnění centrálního nervového systému a krevních cév, které mohou způsobit ischémii mozkové kůry mozku, což minimalizuje riziko poranění hlavy.

Afázie u dětí

Afázie je jednou z nejobtížnějších poruch řeči. Vyznačuje se částečnou (v ojedinělých případech úplnou) ztrátou řeči u dítěte, která již byla plně vytvořena.

Tato patologie postihuje 1% všech dětí na planetě. V afázii je v první řadě narušena funkce komunikativní řeči a celá psycho-emocionální sféra dítěte se rozpadá.

Důvody

Afázie se vyvíjí v důsledku porážky řečových center a nervových zakončení, které jsou zodpovědné za signály řeči mozkové kůry. Tento syndrom označuje organickou poruchu temporální, frontální, parietální nebo okcipitální části mozku.

Nejčastěji se vyskytují poruchy afázie z následujících důvodů:

  • nemoci krevních cév mozku a oběhového systému, jsou extrémně vzácné u dětí,
  • zranění hlavy a otřes mozku, tato příčina je jedním z předních v dětství,
  • zánětlivé procesy v mozku (encefalitida, absces),
  • nádory uvnitř lebky (maligní a benigní nádory),
  • onemocnění centrálního nervového systému, které mají progresivní průběh (například Alzheimerova choroba),
  • operace mozku,
  • přítomnost dědičného faktoru.

Závažnost afázie a možnost její eliminace závisí na tom, která část mozkové kůry je poškozena, jaké jsou příčiny syndromu a jak silné jsou kompenzační funkce těla.

U malých dětí, vzhledem k nedostatku tvorby centrální nervové soustavy, mohou afázické procesy začít svůj opačný vývoj.

Příznaky

U dětí nejčastější motorické a smyslové formy afázie. Zvažte jejich hlavní rysy a vlastnosti.

Motorická afázie je rozdělena na aferentní a eferentní.

Známky aferentní řeči (ústní a písemné):

  • nemožnost spontánní řeči,
  • vývoj doslovných parafázií (nahrazení zvuků, slabik, jejich přeskupení na místech),
  • obtížnost s rozdílem zvuku
  • zachování dovedností automatizované řeči (jména blízkých, zapamatované verše a písně).

Známky efferentní řeči:

  • patologické opakování jednoho slova, slabiky, zvuku,
  • nemožnost vytvářet věty,
  • nedostatek ústní řeči
  • porušil pravidla stresu, intonace,
  • obtížné začlenění do dialogu.

Senzorická afázie (také akusticko-gnostická) se projevuje následujícím obrazem:

  • hrubé porušování chápání slov a řeči,
  • porušení čtení a psaní,
  • ztráta rytmu
  • úzkost, podrážděnost, výkyvy nálady.

Tyto příznaky mohou být projevy klinického obrazu a dalších nemocí dětí spojených s vnímáním ústní a psané řeči (ztráta sluchu, alalia).

Diagnóza afázie u dítěte

Pro přesnou diagnózu je nutná úplná kontrola řečových, sluchových, paměťových a dalších intelektuálních procesů dětí. Pro tento účel se používají speciální zkoušky.

  • Diagnostika ústní řeči. Během konverzace s dítětem tráví svého logopeda. Během komunikace je objasněna schopnost porozumět slovům a větám, konstruovat fráze. Určuje soudržnost dětské řeči, její dynamické charakteristiky a rysy hlasu dítěte.
  • Diagnostika psaní. Provádí se formou prezentace, diktátu, čtení a vyprávění.
  • Diagnostika sluchové paměti. Nejběžnější technika - testy pro zapamatování řetězců slov.
  • Klinické studie jsou nezbytné k identifikaci postižených oblastí a identifikaci příčin syndromu:
  • magnetická rezonance a počítačová tomografie mozku,
  • angiografie,
  • ultrazvuková diagnostika krevních cév hlavy a krku,
  • duplexní mozkový skener mozku
  • biopsie.

Komplikace

Když se předčasný přístup k procesům afázie řeči terapeuta může stát nevratným a vést k vážnějším poruchám řeči a dokonce ke kompletní ztrátě řeči.

S ostrým výstupem ze syndromu (s motorickými typy afázie) se může vyvinout koktání.

Děti s problémy s řečí budou mít potíže s komunikací s vrstevníky a dalšími lidmi. To může mít za následek psychické poruchy.

Léčba

Co můžete udělat

Pokud máte problémy s řečí poté, co dítě již mluvilo svobodně (a dokonce psalo), rodiče by měli okamžitě kontaktovat logopeda. V dětství jsou afázické procesy v přírodě reverzibilní, pokud je identifikujete na samém počátku a začnete okamžitě korigovat.

K dobrému výsledku může vést pouze spolupráce odborníků, rodičů a samotného pacienta. V průběhu léčby se doporučuje domácí úkol pro obnovu řeči. Zaměstnání specialisty nemusí být dostatečné pro rychlou obnovu dětského projevu.

Rodiče musí plně dodržovat veškeré svědectví specialistů o léčbě základního onemocnění a odstranění afázie.

Co dělá lékař

Ošetření probíhá současně ve dvou směrech. Léčba základního onemocnění:

  • užívání léků,
  • operací
  • regenerační terapie (masáž, fyzioterapie, fyzioterapie).

Korekce řeči. Léčebný režim závisí na stupni poruchy afázie u dítěte, jeho typu. V každém případě je prováděna primárně logopedem.

Prevence

Neexistují žádná specifická opatření pro prevenci afázie v dětství. Aby se tomuto syndromu vyhnuli, měli by rodiče:

  • pravidelně absolvovat preventivní prohlídky dítěte,
  • včasné léčení infekčních a zánětlivých onemocnění;
  • chránit dítě před poraněním hlavy,
  • posílit imunitu dětí;
  • pokud si dítě stěžuje (zejména po silných úderech nebo stresu), obraťte se na pediatra.

Rysy afázie dětí

Podle statistik se afázie u dětí vyskytuje mnohem méně často než u dospělých. Tato vlastnost je kvůli lepšímu odpružení mozku v traumatických poranění mozku, méně pravděpodobné, že ovlivní negativní faktory na těle. U dětí se stav projevuje i jako úplná nebo částečná ztráta již vytvořených řečových funkcí. Dítě může mít potíže se čtením, psaním a počítáním. Specifickým rysem jsou specifické behaviorální a emocionální reakce, které nejsou tak živě vyjádřeny u dospělých.

Dětská afázie

Srdcem poruch řeči dětí je poškození tkání centrálního nervového systému, které vede ke změně jejich struktury, snížení funkčnosti. Tento stav je diagnostikován více než 1% dětí a chlapci trpí častěji než dívky.

Bez ohledu na formu má dětská afázie několik vlastností:

  • klinický obraz není tak živý jako u dospělých;
  • symptomy nejsou příliš rozmanité;
  • čím menší je pacient, tím méně jsou varovné příznaky, což diagnózu komplikuje;
  • v pediatrii se často projevuje rychlá regrese patologie, kdy jsou ztracené funkce rychle obnoveny během několika měsíců terapie.

Dětská afázie je důležité naučit se rozlišovat od alalia. V prvním případě se porucha projevuje ve formě problémů s již vytvořenou řečí, dochází k její regresi. Ve druhé, porušení spočívá v nedostatečném rozvoji nebo úplné absenci funkce zpočátku.

Příčiny dětské afázie

Porucha řeči u dětí je výsledkem změn ve struktuře tkání v určitých oblastech mozkové kůry. Tento proces může probíhat na pozadí zánětlivého, infekčního nebo degenerativního procesu, edému, komprese nebo hypoxie. V závislosti na lokalizaci zdroje problému se vyvíjí jedna nebo jiná forma onemocnění. V pediatrii je afázie nejčastěji důsledkem traumatického poranění mozku.

Jedním z rizikových faktorů jsou problémy během těhotenství nebo porodu.

V takových situacích se poškození způsobené centrální nervové soustavě může projevit po několika letech plného života.

Také afázie u dětí se může vyvinout v důsledku vrozených cerebrálních vaskulárních anomálií, hematomů a nádorů. Nebezpečné zánětlivé nebo infekční onemocnění mozku. V samostatné skupině se rozlišují poruchy řeči v Landau-Kleffnerově syndromu. Toto onemocnění je doplněno epileptickými záchvaty. Mechanismus vývoje patologie nebyl plně studován, ale je spojen s dědičnou nebo získanou predispozicí ke zvýšené epileptické aktivitě.

Klasifikace afázie dětí

Všechny afázie vyskytující se u dětí, oficiálně rozděleny do dvou skupin. První zahrnuje patologie, které se vyvíjejí v důsledku změn v mozkové tkáni na strukturální nebo organické úrovni. Jedná se o poruchy řeči způsobené nádory, vaskulárními patologiemi, poraněním, otravou léky nebo jedy atd. Všechny patologie jsou rozděleny do několika podskupin v závislosti na lokalizaci zdroje základního onemocnění. Každá forma má své vlastní charakteristiky, je charakterizována charakteristickými klinickými projevy, které je třeba brát v úvahu při léčbě.

Druhou skupinou je získaná epileptická afázie (Landau-Kleffnerův syndrom). Poruchy řeči se v tomto případě stávají důsledkem patologické epileptické aktivity mozku. Stav není doprovázen změnou struktury nervové tkáně. V ojedinělých případech jsou vývojové mechanismy charakteristické pro obě skupiny kombinovány a vedou k jedné nemoci. To významně zhoršuje situaci, zhoršuje klinický obraz, urychluje progresi patologie.

Příznaky afázie dětí

Afázie u dětí se může rozvinout v každém věku, ale vždy po vytvoření plnohodnotného projevu. Nejčastěji je porucha stanovena u dětí 3-7 let. V některých případech se klinický obraz projevuje dramaticky a rychle roste. V jiných, proces se táhne po celá léta - to vše závisí na typu negativního faktoru ovlivňujícího mozek, oblasti poškození centrálního nervového systému.

Známky a projevy afázie u dětí závisí na její formě:

  • smyslová - léze se nachází na levé hemisféře, zadní třetina nadřazeného temporálního gyrusu. Phonemic sluchu je ovlivněn selháním procesu přijímání, analyzování a zpracování zvuků. U dětí se afázie projevuje ve formě běžných problémů s ústní a psanou řečí, počítáním a čtením, zmizí smysl pro rytmus. Navíc je u pacienta zaznamenána emoční labilita, úzkost, nevysvětlitelná úzkost;
  • akusticko-mnestic - poškození střední a zadní oblasti časové zóny. Tento stav je charakterizován zhoršením řeči a sluchové paměti, problémy s vizuálním vnímáním obrazů. Takové děti mají potíže s pojmenováním předmětů, vnímáním a tvorbou ústní řeči. Děti jsou obvykle emocionálně příliš aktivní, úzkostné a nestabilní;
  • motorická aferentace - léze na dominantní hemisféře, nižší parietální oblasti. Projevuje se ve formě neschopnosti učinit pohyby nezbytné pro reprodukci pojatého projevu jazykem a rty. Děti neprodukují spontánní řeč nebo ji činí nečitelnou. Mají dovednosti v psaní a čtení, jsou schopni dělat nedobrovolné zvuky, automaticky produkovat básně nebo písně;
  • motor efferent - porážka zadních frontálních oblastí vede k obsedantnímu opakování stejných jednoduchých slov nebo slabik. Ústní vyjádření je nemožné nebo špatně narušeno. Automatická řeč může přetrvávat, někdy děti vydávají oddělené vědomé zvuky. Psaní a čtení je porušeno;
  • dynamický - velmi vzácný jev, který je diagnostikován u starších dětí. Léze se nachází v zadních frontálních oblastech. Nemoc se projevuje nemožností provádět aktivní komunikaci z důvodu nedostatku sloves v pacientových výpovědích, použití vzorců. Takové děti se neptají na otázky, neinicializují dialog, nýbrž odpovídají, když jsou požádány. Písmeno a čtení nejsou porušeny;
  • získaná epileptika - problém je obvykle lokalizován v časových oblastech mozku, ale jiná lokalizace není vyloučena. Nejčastěji se projevuje porucha řeči prudce, někdy může být proces prodloužen o několik měsíců. Děti nevnímají ústní informace, stávají se emocionálně nestabilní, vzrušující. Charakteristickým rysem patologie jsou křečovité záchvaty, ale ve vzácných případech chybí.

Je pozoruhodné, že sémantická afázie není u dětí diagnostikována. Lidský mozek v mladém věku ještě není schopen zobecnit signály podle symbolického principu znamení.

Diagnostika afázie dětí

Předběžná diagnóza se provádí na základě klinického obrazu, anamnézy. Dítě by mělo být v případě potřeby vyšetřeno neurologem - logopedem. Je třeba provést laboratorní a hardwarové výzkumné metody, s jejichž pomocí je zjištěna příčina porušení mozku.

V závislosti na situaci v tomto seznamu mohou existovat CT nebo MRI, EEG, rentgen lebky. K vyloučení jiných patologií může být dítě vyšetřeno psychiatrem.

Léčba afázie dětí

Za prvé, terapie pro děti s afázií by měla být zaměřena na odstranění faktoru, který vyvolává poruchu řeči. V pediatrii jsou upřednostňovány nejšetrnější integrované přístupy, pokud možno omezené na konzervativní metody. Paralelně se zabýval samotnou afázií. Metody pro jeho eliminaci volí celá skupina lékařů sestávající z pediatra, neurologa, logopeda, patologa. Je důležité si uvědomit, že i při nejlepším scénáři se dosažení indikátorů věkové normy zřídka stává.

Třídy terapie řeči jsou zaměřeny na spuštění kompenzačních vlastností mozkových buněk obklopujících postiženou oblast. Používají se přímé metody založené na stimulaci rezervních funkcí nervové tkáně a nepřímých metod zaměřených na funkční přestavby v rámci problémového oddělení. V dětské logopedii se aktivně používají karty, ústní a písemná cvičení, práce s objekty a software. Často se často používají alternativní metody alternativní medicíny, ve kterých děti tráví čas s různými zvířaty.

Vzhledem k zvláštnostem mozku u dětí a pružnosti procesů v něm probíhajících je prognóza afázie ve většině případů příznivá. V každé konkrétní situaci, typu porušení, oblasti poškození nervové tkáně hraje důležitou roli správnost zvolené léčby. U mírných forem poruch se po několika týdnech léčby objevují příznaky pozitivní dynamiky. Asi za měsíc se obnoví komunikační funkce. S mírným stupněm závažnosti trvá dosažení trvalého účinku až šest měsíců.

Motorická afázie u dětí: projevy a prognóza

U dětí se nejčastěji vyskytují dva typy afázie - závažné poruchy řeči spojené s organickým poškozením mozku - smyslové a motorické.

Motorická afázie

Lékaři mohou nazývat motorickou afázii řeči apraxia nebo Brocovu afázii. To je více obyčejné než smyslová forma a vzniká v důsledku porážky frontálního gyrus v jeho zadní části.

S touto formou afázie jsou nejčastěji porušovány jak mluvený jazyk, tak schopnost psát (psaná porucha - agraphia). V tomto případě, s plně zachovaným řečovým aparátem a nerušeným artikulací, dítě chápe, co mu říkají ostatní lidé, ale nemůže odpovědět sám.

Jeho chápání řeči je zachováno pouze v běžných slovech: věci kolem, slovesa běžná v každodenním životě, adjektiva, předložky a setkávání složitějších konstrukcí s podřízenými větami, které nejsou spojeny s životem kolem něj, dítě začíná ztrácet.

Se snadnějším průběhem nemoci může mít dítě malou slovní zásobu - většinou podstatná jména a jedno ze sloves, se kterými se snaží komunikovat s ostatními. V těžké afázii, dítě buď nemůže mluvit vůbec, nebo vyslovuje nesmysly.

Známky

Jeden z příznaků motorické afázie - agrammatismus - nesprávná gramatická struktura řeči. Dítě neví, jak použít konec slov, přeskočí předložky. Logopedi řeči také diagnostikují doslovnou parafázii - zkreslení slov, přenos nebo transpozici zvuků a písmen.

Tam je také slovní paraphasia, ve kterém dítě nahradí slova s ​​jinými to být podobný ve výslovnosti, ale různý ve významu. Pokud navíc požádáte dítě, aby opakovalo krátkou větu jako dospělý, bude s největší pravděpodobností schopen to udělat správně a bez větších obtíží.

Dalším znakem motorické afázie je embolofrasy: dítě náhodně vloží do svého projevu krátká podstatná jména, předložky nebo citace.

S takovou vadou má pacient potíže s psaním. Nejjednodušší věc pro dítě je přepsat text někoho jiného, ​​ale dovednosti zaznamenávat od diktátu nebo skládat nezávisle nejsou k dispozici. Současně, jednoduché věty, které dobře zná, jsou pro školáka snazší psát než komplexní a abstraktní témata.

V opačném případě, při psaní řeči, porušování v motorické afázii je stejné jako v mluvení: doslovná a verbální parafazie, agrammatismus.

Toto onemocnění v téměř 100% případů zbavuje dítě možnosti číst. Dítě může vyslovit dopisy, které vidí, a dokonce je dát do slov, ale zároveň nemůže pochopit, co čte.

S touto vadou, dítě může také někdy zapomenout na čísla, ale to může snadno přidat jednoduchá slova z písmen, například jeho jméno.

Předpověď

Důležitým diagnostickým znakem motorické afázie je zachování procesů myšlení, to znamená, že dítě chápe, co říká, je špatné, a proto váhá, snaží se mlčet.

S tak závažným defektem, jako je motorická afázie, by se rodiče měli obrátit na psychologa, aby se naučili podporovat dítě s celou rodinou. Čím nižší je stupeň sebevědomí dítěte, tím obtížnější bude, aby se s jeho vadou vyrovnal.

Psychologické zrání trpí a v některých případech může dojít k depresi. Důležitá skutečnost: jak závažná jsou porušení, závisí nejen na rozsahu poškození mozkové kůry, ale také na tom, jak se dítě vyvinulo před nástupem onemocnění, tedy od jeho věku.

Afázie u dětí - symptomy toho, co to je, metody eliminace dětské afázie

Dynamická afázie u dětí

Mezi všemi identifikovanými a studovanými typy afázie u dětí zaujímá zvláštní místo dynamická afázie. Vzniká v důsledku porážky zadních frontálních laloků dominantní hemisféry, které hrají obrovskou roli při tvorbě, regulaci a aktivaci řeči.

Symptomatologie

Dítě, které dostalo takovou diagnózu, je schopno snadno a rychle sestavit a vyslovit krátké věty, s každým zvukem vyslovuje správně a jasně a nemá problémy s artikulací.

Faktem však je, že prostě není schopen vyjádřit své myšlenky soudržně a rozumně, nedokáže sestavit dlouhý, podrobný příběh, není schopen vytyčit hlavní myšlenku ve větě. Pokud posloucháte, jak takové dítě mluví, pak je pocit, že má ve vnitřní struktuře řeči jakékoli nesrovnalosti.

Komunikuje s jinými lidmi, mluví náhle, zmateně, váhá a často používá slova paraziti, jako je „tady“, „jinde“, „jako“. Jeho řeč se zdá být primitivní, stereotypní, navzdory skutečnosti, že je gramaticky správná.

Někdy dítě s takovou diagnózou mluví, jako by si sotva vzpomněl na slova, jména objektů, ulice, města, jména blízkých lidí. Na rozdíl od dětí, které trpí sémantickou afázií, se děti s tímto onemocněním, pokud nemohou nazývat objekty svými vlastními jmény, nepokoušejí je popsat jinými slovy.

Také je třeba mít na paměti, že v dynamické afázii je někdy dostačující, aby dítě vyzvalo první slabiku slova, aby ho vyslovil.

To opět potvrzuje diagnózu, potvrzuje, že se nejedná o částečnou ztrátu paměti, ale o porušení regulace řeči, protože slovo k dítěti je velmi dobře známo, prostě to nemůže nahlas vyslovit.

Také pro děti s takovou diagnózou může být neuvěřitelně obtížné mít i takový jednoduchý úkol počítat do deseti a zpět - je to pro ně velmi těžké držet tolik konceptů v hlavě najednou.

Těžká dynamická afázie

V závislosti na závažnosti onemocnění existuje několik forem dynamické afázie. V těch nejtěžších případech se dítě stává samostatným, přestane klást otázky nebo se na cokoliv ptá, nezajímá ho nic jiného. On odpoví, když jeho jméno je voláno, ale on je už ne schopný iniciovat komunikaci.

V rozhovoru s někým je dítě s těžkou dynamickou afázií často stejně jako ozvěna opakující se fráze, otázky a někdy i pohyby účastníka, není již schopen sám vytvořit větu, natož vyjádřit své myšlenky.

Rozumí významu jednotlivých slov odděleně, ale není schopen zvládnout větu úplně.

Lehká dynamická afázie

Pokud se dynamická afázie u dítěte vyskytuje v mírnější formě, pak mu na tuto otázku často odpoví stejnou frází, ale přeměňuje se pouze na afirmativní formu. Například, když se ho zeptají: „Romové, umývali jste si ruce?“, Pak, aniž by přemýšlel o správnosti svého prohlášení, odpoví: „Romové si umyli ruce“.

Děti, jejichž čelní laloky jsou mírně postiženy, jsou schopny porozumět jednoduchému rozhovoru o tom, co se děje nyní, ale dospělý musí mluvit jasně a pomalu.

Pokud jsou v ordinaci lékaře tito pacienti nabídnuti podstoupit test s obrazy logopedické terapie, je pro ně velmi obtížné najít pojmenovaný objekt mezi obrázky, a ještě častěji ho neuvádějí správně.

Při léčbě tohoto onemocnění je také velmi důležité mít na paměti, že nejčastěji během dynamické afázie trpí u žáků pouze ústní projev, což nemá vliv na schopnost číst a psát.

Například, pokud se dítě naučilo počítat před nemocí, je schopen to udělat i po nástupu nemoci, pouze on může dělat nejjednodušší aritmetické operace, ale řešení problémů již nebude možné, protože vyžaduje logické myšlení a první provést akční plán.

Článek o logopedii na téma: Afázie u dětí

Klasická definice afázie je dána tvůrcem národní neuropsychologie A.R. Luria. Podle A.R. Lurie je systémové poškození funkce řeči, způsobené fokálními lézemi jedné nebo druhé z těchto oblastí řeči. Taková interpretace afázie odpovídá pojmům klasických neurologů P. Broca, K. Wernice, P.Mari, N. Jacksona a dalších.

Tato definice, která se stala axiomem ve vztahu k dospělým pacientům s afázií, je však problematická při pokusu o její aplikaci na děti. Skutečnost, že afázie je systémová, tj. pokrývá všechny aspekty řeči, a také u dětí, bezpochyby, a skutečnost, že je způsobena lokálním poškozením mozku, vyžaduje diskusi.

Jak je známo, funkční specializace mozkových zón není definována zpočátku (přirozeně), vyvíjí se během ontogeneze, mění parametry v různých fázích. To platí obecně pro VPF a zejména pro funkci řeči. Podle literatury (Luria A.R., Semenovich A.V.

) v ontogenezi řeči dochází k vážným lokalizačním transformacím. V časném období života v mozkové organizaci funkce řeči patří důležitá funkční role do subkortexu.

Guileting, bzučení se provádějí s významným funkčním podílem subkortikálních struktur mozku, což poskytuje elementární iterativní rytmus těchto prvních experimentů řeči. Kortikalizace řečové funkce se projeví již ve 2,5 roce.

V tomto věku probíhá prioritní aktivace pravé mozkové kůry. Paralelně začínají procesy levostranné hemisférické lateralizace, které spojují různí autoři (M. Kinsborne).

Některé z nejpokročilejších akcí řeči jsou opět lateralizovány doprava a některé mohou dokonce dostávat subkortikální reprezentaci. Lokalizace koncentrace v levé dominantní řeči hemisféře se projeví ve věku 5-6 let. Jedná se o tzv. Praváky. Pro leváky je přínos pravé hemisféry významnější.

V podstatě, v tomto případě, skutečnost, že ve všech dětech tvořící funkci řeči reprezentovanou v mozku má dvě hemisférické reprezentace.

Taková multifokální lokalizace je základem pro pochybnosti o tom, zda fokální léze postačuje k „zahájení“ afázie nebo zda je důsledkem rozvinutější depozice mozkové oblasti.

Kromě toho není nemožné brát v úvahu vysokou plasticitu mozku dětí, překrývající se lokální spád v důsledku silných procesů spontánní kompenzace.

Diskutovaný problém je relevantnější, že s příchodem špičkové technologie neuroimaging (CT, MRI, NMR, atd.), V literatuře existují zprávy, že ani cysty přímo v řečových oblastech mozku nezpůsobují poruchy řeči. Současně existují také zdroje, kde jsou popsány dětské afázie způsobené mrtvicí nebo traumatickou etiologií.

Několik popisů klinického obrazu dětské afázie v případech, kdy se vyvíjí (Rosenfeld F.S., 1946; E.G. Simenitskaya, 1985; Traugott NN, Kaidanova S.I., 1985; Hrakovskaya MG, 1999) Renata Whurr, Sarah Evans, 1999; F. William Black, 2000) obsahují prohlášení, že se liší od afázie u dospělých.

Téměř všichni výzkumníci pediatrické afázie souhlasí s tím, že:

  • Afázie u dětí je v průměru snadnější než u dospělých.
  • Symptomy poruch řeči a souvisejících poruch nemluvních funkcí jsou méně lokální než u dospělých. Jsou více rozptýlené v oddělených oblastech mozku.
  • Forma afázie často nemůže být stanovena s přiměřeným stupněm jistoty.
  • Opačný vývoj poruch řeči u dětí je rychlejší než u dospělých a konečný efekt zotavení je vyšší.
  • V tomto ohledu je závažnost poruch v počátečním a zbytkovém období výrazně odlišná.
  • Psaní trpí tvrději než dospělí.
  • U dětí jsou ve srovnání s dospělými neurodynamické změny závažnější.

Současně, i přes tyto cenné informace obsažené v literatuře, se otázka specifických mechanismů mozkových mechanismů afázie v dětství prakticky nediskutuje. Ještě méně je uvažována otázka závislosti klinických příznaků afázie u dětí, v závislosti na věku jejího získání.

Tato situace vyžadovala provedení vlastního výzkumu, jehož účelem bylo objasnit představy o zvláštnostech mozkové organizace řeči a dalších HMF u dětí různého věku, jakož i o rozdílech v mozkových mechanismech jejího vývoje, odlišných od těch, které se vyskytují u dospělých.

Nejprve bylo nutné zjistit:

  1. Může lokální poškození mozku způsobit afázii u dítěte, vzhledem k vysoké plasticitě jeho mozku?
  2. Jaký je význam věkového indikátoru ve vývoji afázie u dětí?

Bylo studováno 16 dětí s afázií. Takový omezený počet subjektů je způsoben vzácností afázie v dětství. U 9 ​​dětí byla afázie vaskulární etiologie, u 7 dětí byla traumatická.

Nejčastěji byly zaznamenány smíšené afázie: motorické smysly (s převahou motorické složky) nebo méně běžně senzoricko-motorická afázie (s převahou senzorické složky).

V motoricko-smyslové afázii byla artikulační apraxie (aferentní a eferentní) a odpovídající obtíže s artikulací v řeči nejvýraznější a méně zřetelné poruchy řeči. S senzorickým motorem byly poruchy v porozumění jasnější a potíže s artikulací byly menší.

Prakticky chyběly i jiné formy afázie, i když byly vždy přítomny složky akusticko-mnestického (zúžení objemu sluchově-řečové paměti) a často i dynamické afázie (snížení aktivity řeči).

Zvláště zajímavé byly diagnostické děti ve věku 3 let a méně.

Stanovení definitivní diagnózy řeči bylo obtížné. Jak je známo, malé děti bez řečí se kvalifikují jako alaliki. Je velmi těžké rozhodnout, zda takové dítě ztratilo svůj projev, a proto se vyvinul afázii, nebo pokud nevyvinul projev jako Alik.

V historii všech sledovaných dětí s afázií byly zaznamenány perinatální problémy - prenatální, intrauterinní natální nebo časné postnatální. Jejich účinky byly buď v přítomnosti zjevných neurologických příznaků, nebo ve formě patoplastického pozadí.

Ukázalo se, že dynamika reverzního vývoje afázie u dětí je jasně závislá na věku, kdy byla získána. V raném věku (od 2 do 4 let) byla zaznamenána slabá dynamika obnovy řeči. V pozdějším věku (5-8 let) jsou ukazatele dynamiky mnohem vyšší.

Ústní projev často dosáhl úrovně praktického zotavení. Pravda, psaný jazyk zůstal znatelně zaostalý. Fenomény dyslexie a dysgrafie byly po dlouhou dobu konány a nebyly překonány bez zvláštní práce k jejich odstranění.

Pomalu obnovená a sluchově řečová paměť, stejně jako pochopení komplexní řeči. Afázie, získaná během puberty - od 13 do 15 let, se chovala hrubě a byla pomalu překonána.

Je zřejmé, že v tomto věku jsou dokončeny procesy levostranné hemisférické lateralizace řečové funkce a chybí vysoké ztvrdnutí premorbidních řečových dovedností.

Konečně je samozřejmé, že účinnost překonání afázie dětí je vyšší, čím dříve se léčba a trénink začnou, a jejich objemy jsou maximální.

Motorická afázie u dětí

Senzorická afázie se projevuje porušením slovního porozumění v důsledku léze oblasti mozkové kůry odpovědné za analýzu řeči.

Obsah:

Smyslová afázie se proto může projevit ve dvou skupinách symptomů - porušení porozumění a porušení ústní řeči.

Oblast kortexu, která rozpoznává význam slov, je v časové oblasti, pro většinu lidí na levé polokouli. Také se nazývá sluchový analyzátor nebo Wernickova zóna. Smyslová afázie se také nazývá Wernickova afázie.

Důvody

Ve většině případů jsou příčinou afázie škodlivé účinky na mozek. U dospělých to může být:

  • Tahy Nejčastější příčinou afázie. Jak hemoragické, tak ischemické mrtvice ve Wernickově zóně se projevují senzorickou afázií.
  • Poranění temporální oblasti
  • Nádory různého původu
  • Aneuryzma mozkových cév. V tomto případě se afázie může vyvíjet dvěma způsoby - v důsledku tlaku aneuryzmatu na časové oblasti nebo během jeho prasknutí a následného krvácení.
  • Infekční onemocnění - Encefalitida
  • Abscesy časové oblasti se mohou vyvinout jako komplikace otitis
  • Degenerativní a demyelinizační onemocnění.

Afázie u dětí se často vyskytuje v důsledku poranění, nádorů, aneuryzmat a infekcí. Zřídka mají mrtvice, ale mrtvice nemůže být zcela vyloučena jako příčina afázie. Také u dětí byly popsány případy epilepsie v kombinaci se získanou afázií, zvanou Landau-Kleffnerův syndrom podle jmen vědců, kteří poprvé popsali nemoc.

Příznaky afázie

Afázie se projevuje ve dvou velkých skupinách symptomů - první kombinuje poruchu řeči, druhou - porušování výslovnosti slov.

Porucha vnímání řeči ve smyslové afázii je spojena s nemožností rozpoznat slova a zvuky. Jsou vnímány jako nekoherentní směs zvuků, projev se jeví jako cizí. Pacienti nerozumí významu slov. V počátečních stádiích nemoci je někdy schopnost uchazeče o určení skupinového vztahu jmenovaného objektu zachována - malá nebo velká, živá nebo neživá, atd.

Charakteristickým rysem senzorické afázie je neporušená reakce na instrukce týkající se akce. Například pacient správně chápe příkaz „zvednout ruku“ nebo „kývnout“, ale nebude schopen odpovědět na název položky.

V případě neléčení je porucha vnímání zhoršena až do úplného nepochopení řeči.

Porušení hovorové řeči se objevuje v důsledku nemožnosti ovládat výrazné zvuky.

Pacient hovoří se samostatnými, nesouvisejícími slovy, zvuky, může měnit slovo jedním slovem, vyslovovat jen část z nich. Porucha intonace v řeči.

Postupně se obnovuje výslovnost slov, pacient se stává podrobným, snaží se vysvětlovat své myšlenky, vybírá synonyma pro slova, která si nepamatuje.

Charakterizován nedostatkem kritičnosti u pacientů. Jsou si jisti, že mluví správně a pochopitelně a obtěžují je, když nejsou pochopeni.

Porušení ústní řeči je tedy porušeno a psáno. Čtení trpí minimálně - pacient zaměňuje polohu stresu slovně, čte několik písmen nesprávně, což brání porozumění čtení. Obecně však schopnost porozumět významu psaného textu je zcela zachována.

Související příznaky

Senzorická afázie je zřídka jediným příznakem kauzálního onemocnění. Často je doprovázen příznaky paranoidního stavu a rozrušení. Afázie po cévní mozkové příhodě může být kombinována s porušením pohyblivosti v pravé polovině obličeje, vyhlazením pravého nasolabálního záhybu. Charakteristická ztráta částí zorného pole vpravo. Významné neurologické poruchy obvykle chybí.

V afázii způsobené abscesem nebo encefalitidou se vyskytují běžné příznaky infekčního procesu - horečka, známky intoxikace, v případě encefalitidy - charakteristické změny v likéru.

Vlastnosti senzorické afázie u dětí

Afázie u dětí může být zaměňována s alalií (primární nedostatek řeči). Hlavní rozdíl mezi těmito syndromy: u afázie dochází k regresi rozvinuté řeči, s alalií, zpočátku se projev nevyvíjí. Vzhledem k nedostatku tvorby řečového aparátu má afázie u dětí některé charakteristické rysy:

  • Afázie u dětí se vyskytuje velmi rychle a rychle se obnovují funkce řeči. Nedostatek znatelného zlepšení během několika týdnů významně zhoršuje prognózu zotavení.
  • Projevy afázie, zejména u malých dětí, jsou velmi vzácné. Jejich řeč ještě není dostatečně vyvinuta pro plné nasazení kliniky. Nejčastěji mohou děti rozlišovat pouze motorickou afázii nebo smyslové vnímání.
  • Pro obnovení řeči u dítěte musí být funkce centra řeči obnoveny nebo kompenzovány přilehlými oblastmi kortexu. U dospělých je kompenzace často možná díky rozvinutému systému logických spojení v řeči, vyvinutému konceptuálnímu aparátu.

Formy senzorické afázie

Přidání dalších lézí do kortexu vede k dalším poruchám řeči. Tak odlišit formu afázie:

  • Sémantická afázie - porušení chápání vztahu slov, objektů, zejména prostorových;
  • Acalculia-afázie - porušení účtu;
  • Senzoricko-motorická afázie - porušení porozumění řeči v kombinaci s nemožností správné artikulace;
  • Celková afázie - degradace všech typů řeči a psaní spolu s poruchou řeči.

Diagnostika senzorické afázie

Leží při hledání příčinné nemoci. K tomu potřebujete sadu činností:

  • Pečlivě rozhovor s pacientem s cílem identifikovat rizikové faktory, které předcházejí onemocnění;
  • Neurologické vyšetření k vyhledání příbuzných poruch, které mohou být nepozorovatelné;
  • Komplex instrumentálních vyšetření - elektroencefalogram, CT nebo MRI, kontrastní angiografie hlavových cév pomůže určit objemovou tvorbu lebeční dutiny, cévní aneuryzma, přítomnost krvácení nebo následky ischemické mrtvice, abscesů a dalších patologií.

Léčba smyslové afázie

Poměrně dlouhý a vícesložkový proces, z nichž většina závisí na příčině afázie. Léčba nutně zahrnuje třídy s logopedem. Doporučuje se oddělit metody léčby afázie v terapii drog a řeči.

Korekce rečové terapie senzorické afázie

Třídy s logopedem pomohou obnovit správnou výslovnost zvuků, rozšířit slovní zásobu, vrátit smysluplnou řeč. Pro tento účel se používají speciální cvičení a vybavení, s nimiž může pracovat pouze profesionální logoped.

Doma můžete také provádět řadu jednoduchých cvičení: požádejte pacienta, aby zavolal okolním objektům, částem těla, aby zkombinoval psané slovo s jeho obrazem.

Komunikujte více s pacientem - zpočátku se zeptejte především na jednoduché otázky, na které lze odpovědět „ano“ nebo „ne“, pak přejděte k otevřeným otázkám, praktickým tématickým dialogům.

Je důležité vytvořit pro pacienta příjemné prostředí. Pacient s afázií byl skutečně převezen do cizí země s neznámým jazykem. Promluvte s ním klidně a pomalu, pocítíme vaši podporu.

Léčba léčby smyslové afázie

Univerzální léky předepsané pro afázii jakéhokoli původu jsou nootropika, vitamíny skupiny B a neurotrofie.

Volba jiných léčiv závisí na příčině afázie. V případě cévní mozkové příhody je tedy možné předepsat trombolytika nebo hemostatická léčiva v závislosti na jejich formě. Antibiotika a protizánětlivé léky se používají k léčbě mozkových infekcí.

Afázie u dětí

Afázie se vyskytuje v důsledku porážky oblastí kortikální řeči levé hemisféry mozku v důsledku krvácení v mozkové kůře mozku, traumatických poranění mozku, selhání mozkových cév

Afázie je porucha řeči, při které se rozpadá již dobře formovaná řeč dítěte.

Afázie se vyskytuje v důsledku porážky oblastí kortikální řeči levé hemisféry mozku v důsledku krvácení v mozkové kůře mozku, poranění kraniocerebrálních orgánů, selhání mozkových cév.

Afázie může být také provokována těmi typy krevních poruch, které zhoršují její srážlivost. V některých případech je afázie komplikací zánětlivých onemocnění mozku s poklesem inteligence a poruchami chování, které se přidávají k poruchám řeči.

Všimněte si, že někdy afázie doprovází takové onemocnění jako epilepsie a je jeho dalším příznakem. Tento jev se nazývá Landau-Klefnerův syndrom.

Podezření na afázii může způsobit poruchu řeči u dítěte, které mělo do tří let dobře promluvený projev.

V případě, že dítě ještě nezačalo mluvit, a tam je rozpad řeči, můžeme hovořit o zmatku afázie a alalia.

Rozlišují se dva typy afázie: motorická a senzorická afázie

Motorická afázie se vyznačuje tím, že dítě částečně nebo úplně ztrácí schopnost výslovnosti, to znamená, že dochází ke zničení vlastního projevu. Ve většině případů, některá slova jsou ještě zachována, a dítě snaží se stavět jednoduché věty od těch to být různorodý.

U pacientů s afázií převládá řeč, která se nazývá „telegrafická“. Tato řeč se vyznačuje převahou neurčitých sloves a podstatných jmen. Dítě zkresluje a přeskupuje zvuky slovy, nahrazuje je podobnými, nebo je přeskakuje.

Dítě se smyslovou afázií s naprosto bezpečným sluchem nerozumí řeči adresované jemu. Dítě buď nerozlišuje mezi podobnými zvuky, slabikami a slovy, nebo je bere za zvuky.

Motorická a smyslová centra řeči, která jsou v mozkové kůře, jsou anatomicky propojena, takže u dětí je afázie často smíšená - senzorický motor.

U dětí předškolního věku, na rozdíl od dospělých, mohou existovat pouze tyto dva typy afázie, které jsme zkoumali. To lze vysvětlit tím, že řeč dítěte má nižší úroveň než řeč dospělého.

Čím mladší je dítě, tím méně jsou příznaky afázie.

Nezralý řečový funkční systém a další vyšší mentální funkce spojené s řečí u dětí předškolního věku neposkytují širokou škálu projevů tohoto onemocnění.

Afázie zahrnuje několik složek, jedná se především o poruchu řeči a verbální komunikaci, selhání jiných mentálních procesů, transformaci osobnosti, reakci osobnosti na nemoc.

Děti trpící afázií by měl být sledován neurologem. Čím dříve dítě začne systematicky spolupracovat s logopedem, tím větší jsou šance na zotavení. Tato systematická práce na všech aspektech řeči, s ohledem na specifika porušení, je nezbytná pro úspěšnou léčbu afázie. Logoped také pomůže maminkám s odborným poradenstvím při práci s dítětem.

Stejně jako v léčbě poruch řeči jsou to právě rodiče, kteří mají maximální potenciál pro nápravu řeči dětí v domácím, přirozeném prostředí. V afázii jsou vždy problémy s psaním a čtením, což značně komplikuje proces učení. Třídy obecného vývojového charakteru u dětí trpících afázií se provádějí podle speciálně vyvinutého programu individuálně.

Poruchy řeči

Obsah článku:

Působivá afázie

Vývoj smyslové afázie je spojen s mechanickým poškozením v levé temporální oblasti, kdy je poraněn horní temporální gyrus levé hemisféry. Tento typ afázie se vyznačuje tím, že pacient slyší řeč a zvuky normálně, ale nechápe, co mu bylo řečeno. V podstatě - slyší jen sadu zvuků. Představte si, že jste v kruhu cizinců, jejichž jazyk neznáte.

Poškozeno je tzv. Wernické centrum - gnostická zóna řeči. Proto lze říci, že v podstatě smyslová afázie je řečová agnosie: vnímání je narušeno, nicméně orgány odpovědné za přijímání signálů jsou zdravé. Pacient nejen nerozumí významu toho, co bylo řečeno, ale nemusí pochopit, že slyší řeč.

Příznaky působivé afázie: veřejné a soukromé

Ústředním příznakem senzorické afázie je úplná nebo částečná ztráta porozumění řeči adresované pacientovi. Současně zůstává základní sluch (schopnost slyšet a rozlišovat zvuky) nedotčen. Čím obtížnější - řeč - sluch se rozpadne, pacient vnímá řeč jako proud nesrozumitelného a náhodného šumu.

Obvykle se rozlišují dva typy senzorické afázie, z nichž každá podrobně popisuje:

  1. akusticko-mnestická afázie;
  2. akusticko-gnostická afázie.

Akusticko-gnostická afázie a její symptomy

U tohoto typu senzorické afázie je porucha sluchové gnózy dítěte narušena. Gnóza je proces identifikace podnětu (v našem případě zvukového) a jeho přiřazení určité kategorii nebo určení jejího významu.

Dítě s touto afázií není schopno rozlišovat mezi dvěma foneticky podobnými slovy. Je to proto, že chápání významu vět a dokonce i jednotlivých slov je zkreslené.

Hloubka defektu může být samozřejmě různá.

V případě závažných lézí dosahuje vada hlubokého stupně: řečený projev není dítětem vůbec chápán nebo je vnímán jako neznámý - cizí.

Hluboké nepravidelnosti se zpravidla objevují, když se v chrámu vyskytuje silný třes, který se však posunul dozadu. Konkrétně je narušena integrita zadní části levého temporálního gyrusu.

Vzhledem k tomu, že části mozku, které jsou zodpovědné za vnímání zvuků, úzce souvisí se sekcemi zodpovědnými za inervaci řečového motoru, trpí také výslovnost.

Porušení ústní řeči je charakterizováno výběrem nepravidelných slov, strukturou frází a slov, jakož i výskytem častých opakování v řeči. Stejně jako u motorické afázie je parafázie vyslovována v řeči těchto pacientů (neočekávané zvuky a slova v řeči).

V důsledku toho to vede k porušování a zkreslení ve struktuře vět a slov, nedostatek porozumění významu. Současně významně vzrůstá řečová aktivita pacienta, může se promluvit a někdy se vyvíjí logorea - nesmyslný a nekoherentní tok slov.

Schopnost kontrolovat řeč je narušena, a to jak písemné, tak ústní. Je velmi vzácné, aby si pacienti nahlas přečetli, aniž by si nevšimli a neopravili své chyby a nepochopili, co bylo napsáno. Během čtení jsou patrná následující porušení:

  • časté chybějící písmena;
  • permutace slabik a slov ve větě;
  • zkreslení sémantické části textu.

Kontaminace se nachází písemně - nepřetržité psaní dvou sousedních slov. Pacienti píší diktát. S hrubým porušením je schopnost psát zcela ztracena. S mírnými porážkami je fonetická složka slov zkreslená.

Akusticko-gnostická afázie u dětí

Mozek dítěte je orgán s obrovským kompenzačním potenciálem, ale zároveň plně nevyužil svůj potenciál. Proto mají děti směs motorických a smyslových vad. Hrubá afázie u dětí mladších 14-16 let není běžná, protože, jak jsme řekli, kompenzační potenciál dětského mozku je obrovský.

Akusticko-mnestická afázie a její symptomy

Tato forma se vyvíjí v rozporu s integritou středního kortexu levé časové oblasti. Traumatický efekt je přímo v chrámu, pravděpodobně snadno pronikající ránu.

V této formě se hlavní porucha nachází v poruchách paměti: pacient začíná zapomínat na názvy objektů. Je tedy zřejmé, že hlavním projevem je obrovské množství parafázií v řeči a vážné potíže se snahou pojmenovat věc.

Je důležité, aby rady pacientovi nepomohly - i když mu zbývá pojmenovat poslední slabiku slova.

S touto formou afázie zůstává porozumění řeči víceméně neporušené. Foneticko-sémantická skladba slov se lehce rozpadá, proto je pro mnoho pacientů k dispozici písemná řeč.

Sémantická afázie

Může se vyvinout v důsledku poranění temporální-parietální-okcipitální oblasti levé hemisféry. Hlavním rysem sémantické afázie je obtížnost pochopení komplexních logických a gramatických spojení. Toto porušení je nejjasněji odhaleno, když je nutné stanovit prostorové vztahy objektů.

Pokud například požádáte pacienta, aby nakreslil čtverec v kruhu, který se dotýká vrcholu trojúhelníku, nemůže to udělat. Ano, a jednoduché instrukce, jako jsou čáry nad kruhem, nemusí být pacientovi dostupné.

Vnímání časových a srovnávacích pojmů trpí: stále více a méně, před a po. Detekuje se a ztráta různých slov z paměti. Na rozdíl od akusticko-mnestické afázie však nápověda ve formě první slabiky obvykle pomáhá zapamatovat si celé slovo.

Afázie u dětí

Jak jsme již řekli, existuje úzká vazba mezi centry zodpovědnými za motorické řečové dovednosti a centry vnímání.

Proto je v dětství obtížné přiřadit afázii specifické kategorii, a proto hovoří o smíšené afázii, kde jsou vyjádřeny jak senzorické, tak motorické symptomy poruchy.

Při senzorické afázii jsou pozorovány deformace motorických řeči, v motorické afázii jsou pozorovány senzorické deformace. Proto je diagnóza prováděna na základě toho, co přesně je dominantní.

Diagnóza afázie u dětí je zároveň obtížným úkolem: symptomy onemocnění jsou klinicky heterogenní a projevují se odlišně v různých stadiích onemocnění.

autor článku: psycholog Oleg Borisov, praktický psycholog, Moskva

Na našich stránkách http://Love-mother.ru můžete klást své dotazy psychologovi na otázky, které vás zajímají, a to prostřednictvím komentářů v článku. Odpověď vám bude zaslána na zadanou e-mailovou adresu a zveřejněna v komentářích.
Zůstaňte s námi! Rádi Vás přivítáme na našich webových stránkách.

Dětské afázie a rysy jejich korekce

Uložte odkaz v jedné ze sítí:

DĚTSKÁ AFACHIE A VLASTNOSTI JEJICH OPRAVY

Ohniskové léze dominantní, obvykle vlevo, hemisféry mozku vedou ke vzniku více či méně selektivních forem afázie u dospělých.

V dětství, zejména ve škole, se fokální léze dominantní hemisféry mozku mohou v zásadě projevit stejnými základními afázickými syndromy jako u dospělých.

Nejčastěji se jedná o komplexní formy senzorimotorické afázie s převahou jedné nebo druhé složky klinického obrazu. S méně závažnými fokálními mozkovými lézemi u dětí jsou pozorovány selektivnější formy afázie.

Čím mladší je dítě, klinický obraz se stává méně a méně barevným, méně bohatým na produktivní symptomy „dezinhibice“. Jednotlivé rysy klinického obrazu, tak různorodé u dospělých, jsou stále méně výrazné. Děti s afázickými syndromy je obtížné odlišit od dětí trpících alalií, tzn.

, Jinak řečeno, holistický klinický obraz začíná být determinován nejen projevy systémového selhání funkčního systému řeči a jeho spontánními kompenzačními reorganizacemi v důsledku tohoto nedostatku, ale i projevy celkové nezralosti řečového funkčního systému a dalších HMF spojených s řečí.

Tento znak afázie u dětí vyvolává zejména sporné vyhledávání v dětské praxi sémantické formy afázie popsané u dospělých. U dětí (a čím mladší jsou, tím podstatnější) by měly být všechny afázické syndromy doprovázeny jednou nebo druhou sekundární sémantickou poruchou.

Současně nemůže existovat selektivní afázie typu „sémantické“ afázie, protože systémy symbolického zobecnění znakových signálů ještě nebyly vytvořeny. Bez ohledu na věk dítěte, ve kterém se afázický syndrom vyvinul, by rehabilitační terapie měla zahrnovat lékařská i pedagogická opatření.

Zdravotní opatření jsou zaměřena na odstranění fokálního poškození mozku. Způsoby odpovídající patogenetické léčby jsou různé. Například v případě fokálních mozkových lézí traumatické povahy, v akutním období, se provádí chirurgická léčba rány, ze které se odstraní kostní fragmenty, krevní sraženiny a cizí tělesa.

Léky jsou předepsány ke snížení otoků mozkové tkáně a podpoře hojení ran. V případě fokálních mozkových lézí zánětlivého charakteru se používají antibiotika, sulfa léčiva a provádí se chirurgický sběr hnisu. U nádorových lézí mozku jsou indikovány dehydratační terapie, chirurgická a radiační terapie.

Tato opatření samotná mohou vést ke snížení a někdy k úplné eliminaci afázické poruchy.

V ostatních případech musí být terapeutická opatření kombinována s pedagogickou. Restaurační trénink by měl být zahájen co nejdříve, aby se zabránilo funkčním úpravám řeči pacientů, kteří jsou pro ně patologicky nepřízniví. V těchto případech doplňuje restorativní učení pozitivní účinek nápravných opatření.

V některých případech je radikální léčba pacienta nemožná a pak musíte být spokojeni se symptomatickou léčbou.

Například u intracerebrálního tumoru levého temporálního laloku je nutné omezit se na dekompresivní kraniotomii, která snižuje intrakraniální hypertenzi, zachovává vidění pacienta a usnadňuje další projevy onemocnění.

Často může být kompenzace řečových funkcí v případě radikálně nevyhnutelných progresivních onemocnění mozku velmi dobrá. Pokud se fokální léze dominantní mozkové hemisféry vyvíjejí postupně, spontánní funkční reorganizace mozku může být dokonce tak dokonalá, že jiní si nevšimnou žádných abnormalit ve vývoji dítěte.

Vysoká plasticita centrálního nervového systému umožňuje zvážit regenerační trénink nejen pro dokončení patogenetické léčby fokálních mozkových lézí, ale také jako měřítko dočasné kompenzace poruchy řeči během její symptomatické léčby.

Dokonce i dočasné a neúplné odškodnění za afázickou vadu je nezbytné jak pro dítě, tak pro jeho blízké. Zkušenosti obecně ukazují, že kompenzace afázických syndromů v dětství se obvykle odehrává více a v kratším čase než u dospělých.

V některých případech zdůrazňuje složitost kompenzace u malých dětí smyslové afázie, které je obtížné odlišit od senzorických alalií v klinickém obraze.

To je zřejmě dáno tím, že v mladším věku jsou všechny duševní funkce dítěte, včetně myšlení, prováděny podle JI.C. Vygotsky, nejen během vnímání.

Pokud jde o popis procesu rehabilitačního vzdělávání dětí s afázickými poruchami, mělo by být řečeno následující. V každém případě musí dětská afázie v práci s logopedií najít místo:

opatření pro přímou obnovu postižené funkce;

jeho kompenzace na úkor jiných, již zavedených částí funkčního systému řeči;

další vzdělávání a optimální rozvoj řeči z hlediska její fokální nedostatečnosti.

Spuštění tříd logopedické terapie z práce zaměřené na přímé obnovení postižené funkce řeči může být prospěšné pouze u mírných forem afázie u starších dětí.

V motorické afázii se tato práce redukuje na vypracování artikulačních diferencí a slabiky struktury slova, překonání agrammatismu, automatizace řečových dovedností uceleného projevu, aktivní rozvoj vlastního projevu, odstranění poruch čtení a psaní. V senzorické afázii je hlavní pozornost věnována tréninku sluchové pozornosti a jejímu objemu.

Různé techniky jsou používány pro cvičení sluchových fonemických diferenciací, překonávají fenomén „odcizení významu slov“ ve vnímání řeči druhých, stejně jako verbální a doslovné parafazie ve vlastním projevu dítěte.

Současně se „podpora“ používá pro čtení, často více či méně zachované během senzorické afázie, stejně jako pro poslech vlastní řeči dítěte zaznamenané na pásku. Odpovídající konkrétní metody této práce v afázii jsou v zásadě stejné jako metody používané při překonávání smyslových a motorických alalií.

Ve většině případů afázie musí restorativní učení začít různými metodami disinhibice zachovaných prvků funkčního systému řeči, což umožňuje v co nejkratší době kompenzovat poruchy řeči a vrátit dětem možnost kompenzace řeči.

Pouze pak k metodám disinhibice řečového systému se připojí pokus o přímé obnovení nedostatečné funkce. Přidělení metod disinhibice a přímé obnovy zhoršené funkce je více méně podmíněné.

Tak či onak jsou oba spojeny s různými funkčními reorganizacemi řečové aktivity, s využitím dalších typů aferentací, tvorbou nových sémantických spojení. Metody pedagogické disinhibice řeči u dětí s afázií jsou různorodé.

Používá se nejrůznějších dětských situací a herních situací, poslech a zpěv melodií a písní, poslech a přehrávání řečových stereotypů číselných řad, přepážek, hlavolamů a rozšířených básní. Relevantní aktivity by měly být pro dítě co nejvíce emocionální a smysluplné.

Pro práci s disinhibicí řeči u dětí s afázií lze použít techniky používané při práci s dospělými pacienty. Pro účely disinhibice řeči jsou užitečné některé léky, například galantamin (0,3-1 ml 0,25 nebo 0,5% roztok). Dezinhibice řeči může být prováděna ve formě individuálních funkčních testů a průběhu léčby.

Čím mladší je dítě a čím blíže jsou jeho poruchy řeči v klinickém obraze alalie, tím důležitější jsou v práci s logopedií metody restaurování řeči s ohledem na specifickou nedostatečnost (viz alalia).

Dítě, u něhož se projevil afázický syndrom, by tedy mělo být vybaveno komplexem léčebných, lékařských a vzdělávacích aktivit. V akutním období onemocnění je vhodnější provádět tyto činnosti v dětské nemocnici, kde je logoped. Další lékařský dohled lze provádět ambulantně. Důraz je kladen na povolání.

Dětská afázie

Dětská afázie je heterogenní skupina patologií centrálního nervového systému, která se projevuje částečnou nebo úplnou ztrátou dosavadní řeči. Navíc mohou být doprovázeny porušováním čtení, psaní, vnímání, počítání, emočních a behaviorálních reakcí.

Základem pro diagnostiku pediatrické afázie je přímé hodnocení řeči a neverbálních funkcí centrálního nervového systému, jakož i stanovení strukturálních a funkčních poruch mozkové kůry pomocí CT, MRI a EEG. Léčba zahrnuje absolvování kurzu speciálního rehabilitačního tréninku a odstranění etiologického faktoru (je-li to možné).

V Landau-Kleffnerově syndromu se také provádí antikonvulzivní terapie.

Dětská afázie je skupina polyetiologických poruch centrálního nervového systému, které jsou charakterizovány částečnou nebo úplnou ztrátou řečových funkcí u dětí s dříve vytvořenou řečí. V pediatrii jsou tyto stavy vzácné - tyto patologie jsou častější u dospělých. Celková incidence u dětí je nižší než 1%.

Dětská afázie je častější u chlapců. V dětství se afázie jeví jako méně různorodá než u dospělých, protože dětský projev není tak rozvinutý. Čím mladší je dítě, tím méně jsou klinické příznaky dětské afázie.

Také pro pacienty v dětském věku je rychlý návrat symptomů, které se objevily, charakteristický - po několika měsících se funkce řeči plně zotaví.

Příčiny dětské afázie

Pediatrická afázie je heterogenní stav. Rozvíjí se v důsledku porážky řečových systémů centrální nervové soustavy v období formované řeči.

Ve většině případů jsou tyto stavy diagnostikovány na pozadí kraniocerebrálních poranění a vaskulární patologie zásobující mozek - vnitřní karotickou nebo střední mozkovou tepnu.

Mezi traumatické poranění mozku hrají vedoucí roli otevřené léze, doprovázené ztrátou mozkové substance. Uzavřené poranění mozku provokuje dětskou afázii mnohem méně.

Také v roli etiologických faktorů jsou nádory, aneuryzmy, hematomy, abscesy mozku, encefalitida. S Landau-Kleffnerovým syndromem dochází ke ztrátě řeči ve spojení se záchvaty.

Přesná etiologie této formy pediatrické afázie nebyla stanovena. Podle mnoha autorů to může být způsobeno genetickou nebo získanou strukturální tendencí k epileptiformní aktivitě.

Vývoj získané epileptické afázie může pravděpodobně vyvolat dříve přenesenou encefalitidu.

Podle Mezinárodní klasifikace nemocí (MKN-10) lze dětské afázie rozdělit do dvou skupin:

1. Dětská afázie vyplývající z organických nebo strukturálních změn mozkové kůry. Patří k nim poruchy řeči způsobené nádory, poraněním, vaskulární patologií atd. V závislosti na poloze léze a patogenetických mechanismech je tato skupina rozdělena do podskupin, o nichž bude pojednáno později.

2. Landau-Kleffnerův syndrom nebo získaná epileptická dětská afázie. V tomto případě se poruchy řeči vyskytují bez organických mozkových patologií, základem jejich vývoje je epileptiformní aktivita.

Měli bychom také zdůraznit kombinaci těchto syndromů. Tento stav se vyvíjí v situacích, kdy se na pozadí novotvaru, hematomu nebo jiných strukturálních změn v mozku objeví křečovité záchvaty, které významně komplikují klinický obraz a stimulují progresi dětské afázie.

Příznaky afázie dětí

Charakteristický věk pro afázii dětí je 3-7 let. V mnoha případech však doba nástupu onemocnění závisí na momentu, ve kterém působil etiologický faktor - nastal hematom nebo došlo k poranění.

V závislosti na řeči a non-řečové symptomy, stejně jako lokalizace lézí v pediatrii a logopedii se rozlišují následující formy strukturální afázie dětství: akusticko-gnostický nebo senzorický, akusticko-mnesticický, aferentní a eferentní motor, dynamický.

Sémantická forma přítomná u dospělých není v dětství pozorována, protože v tomto období ještě nebyl vytvořen systém symbolicky signalizujících signálů.

Akusticko-gnostická nebo smyslová forma. Postižená oblast je zadní 1/3 horní temporální gyrus levé poloviny mozku.

Tato forma pediatrické afázie se vyskytuje v důsledku zhoršené akustické analýzy a zpracování zvukových projevů, která je charakterizována lézí fonemického sluchu.

Klinicky se projevující porušování všech forem řeči a psaní, čtení a ústní počítání, rytmická reprodukce. Také tyto děti mají nadměrnou úzkost a vzrušivost, emoční nestabilitu.

Akusticko-mnestická afázie. Lokalizace léze je střední a zadní část temporální oblasti. Podstatou afázie těchto dětí je zvýšení zpomalení sluchových stop, což má za následek zhoršení sluchové a řečové paměti.

Tam je také vada vizuální a předmět-obrazy. Takové děti nerozumí podtext, alegorie, nemohou pojmenovat objekty. Tam je mírné zhoršení ústní řeči a jeho vnímání.

Může být zvýšená aktivita a emoční nestabilita, úzkost.

Afferentní motorická afázie. Léze je nižší parietální oblasti dominantní hemisféry. Patogeneticky na základě porušení kinestetického vnímání.

Hlavní rys - anomálie malé artikulace rtů a jazyka. Takové děti jsou buď neschopné expresivní řeči, nebo mají velký počet doslovných parafázií.

Nedobrovolné a automatizované (písně, básně) řeči, psaní a čtení uloženy.

Eferentní motorická forma afázie v dětství. Tato forma ovlivňuje zadní frontální oblasti. Inertnost vytvořených stereotypů trpí, což se projevuje vytrvalostí. Schopnost mluvit slovně je minimální nebo zcela chybí. Lze ukládat oddělené zvuky, automatickou řeč. Tam je porušení čtení, psaní, apraxie.

Dynamická afázie. Extrémně vzácnou formu v pediatrii lze pozorovat u dětí starších věkových skupin. Lokalizace nidus - zadních frontálních oblastí. Patogeneticky je tento typ onemocnění způsoben defekty vnitřní řeči, porušením progresivní organizace promluvy.

Projevuje se poruchou produktivní řeči, neschopností aktivní komunikace - běžné věty jsou nahrazeny stereotypy nebo vzory, slovesa jsou zcela nepřítomná. Pacienti s touto formou pediatrické afázie téměř nikdy nežádají o nic a nevstupují do dialogů, ale ochotně zodpovídají položené otázky.

Čtení a zápis lze uložit.

Landau-Kleffnerův syndrom. Lokalizace paroxyzmální aktivity může být různá, časové oblasti jsou nejčastěji postiženy. Ztráta řeči může nastat jak ostře (nejvíce často), tak postupně, přes několik měsíců.

Schopnost vnímat řeči je také ztracena, a jsou možná porušení chování a emocionální sféry - hyper-vzrušivost, emoční labilita.

Charakteristickým rysem této formy pediatrické afázie jsou křečovité záchvaty, které však nejsou pozorovány u všech pacientů.

Diagnóza dětské afázie zahrnuje sběr anamnestických dat, objektivní vyšetření a komunikaci s dítětem, laboratorní a instrumentální metody výzkumu. Při objasnění historie rodičů jsou stanoveny etiologické faktory (trauma, průvodní nemoci) a dynamika symptomů od počátku až do doby vyšetření.

Objektivní vyšetření dítěte upozorňuje na možné neurologické poruchy, které mohou indikovat povahu poškození mozku.

Při komunikaci s dítětem pediatr nebo dětský psychiatr vyhodnocuje schopnost pacienta mluvit, psát, číst a počítat, jiné funkce řeči a řeči, které umožňují určit formu dětské afázie.

Laboratorní analýzy jsou zpravidla neinformativní. V některých případech mohou indikovat možnou etiologii (leukocytóza s posunem vzorce doleva s abscesem atd.). Mezi instrumentálními metodami používaly EEG, radiografii lebky, CT a MRI.

EEG se používá k posouzení aktivity určité oblasti mozkové kůry a při Landau-Kleffnerově syndromu se používá k detekci epileptiformních záchvatů.

Radiografie a CT lebky jsou indikovány pro poranění hlavy, protože umožňují stanovit stav kostí lebky a diagnostikovat jejich zlomeniny. MRI mozku je nejinformativnější metodou hodnocení struktury centrálního nervového systému.

Téměř vždy umožňuje stanovit etiologický faktor dětské afázie a prevalenci patologického procesu a určit další terapeutickou taktiku.

Léčba afázie dětí

Léčba pediatrické afázie zahrnuje speciální regenerační výchovu pod dohledem logopeda. Její podstata spočívá v aktivaci kompenzačních mechanismů mozku pomocí přímých a nepřímých metod.

Přímé metody jsou ukázány v časných stádiích, založené na použití aktivace rezervních schopností buněk. Nepřímé nebo občasné metody kompenzují ztracené funkce v důsledku funkčního uspořádání.

V závislosti na situaci a formě pediatrické afázie jsou jako učební materiály používány texty, karty, obrázky, počítačové programy a různé předměty, ale vedoucí úlohu hrají cvičení s logopedem.

Účinnost rehabilitačního vzdělávání závisí na řadě faktorů: na formě a trvání onemocnění, závažnosti poškození CNS, etiologickém faktoru, věku dítěte a na okamžiku zahájení léčby. Dětský mozek je velmi plastický, proto je v mírnějších formách často pozorována rychlá regrese symptomů.

V případě mírné strukturální afázie pro děti, schopnost komunikovat návraty během 3-5 týdnů, s průměrem - po 1-6 měsících. V Landau-Kleffnerově syndromu lze kromě tréninku použít i vhodnou léčebnou antikonvulzivní léčbu.

I na pozadí pozitivní dynamiky věkové normy však může být dosaženo poměrně zřídka.

Prognóza a prevence afázie v dětství

Prognóza pediatrické afázie je často příznivá. S včasnou diagnózou a včasným zahájením rehabilitačního tréninku během prvních několika týdnů nebo měsíců je možné dosáhnout rychlé regrese patologie. V těžkých formách CNS nebo Landau-Kleffnerova syndromu je prognóza pochybná.

Prognosticky nepříznivým znamením je nedostatek pozitivní dynamiky v prvních týdnech. Specifická prevence afázie u dětí neexistuje.

Nespecifická opatření zahrnují vyloučení všech možných etiologických faktorů: časnou diagnózu a léčbu základních onemocnění centrálního nervového systému a krevních cév, které mohou způsobit ischémii mozkové kůry mozku, což minimalizuje riziko poranění hlavy.

Afázie u dětí: příčiny, příznaky, léčba

Afázie u dětí je velmi vzácný výskyt. Nachází se v 1% u dětí po celém světě. Dítě trpící afázií je velmi pozorné, ale zároveň má vážné potíže ve vztazích s vrstevníky. Jaká je prognóza pro dítě trpící dětskou fází?

Koncept afázie

Pediatrická afázie je porucha, která se koncentruje ve středu mozkové kůry. Tato centra jsou zodpovědná za funkci řeči. Nejčastěji jsou poruchy soustředěny do cest mozku. Stejně jako u dospělých je charakterizován zhoršeným vnímáním řeči. Porušení může být částečné nebo úplné.

Dítě není schopno sestavit větu, vyslovit určitá slova a zvuky. Děti trpící afázií nemohou vyjádřit své myšlenky prostřednictvím řeči. Takové děti jsou velmi pozorné, ale vzhledem k tomu, že nemohou jasně mluvit, mají problémy s komunikací se svými vrstevníky.

Vzhledem k tomu, že onemocnění je spojeno s poškozením mozku, u dětí je diagnostikováno mnohem méně často než u dospělých. Mechanismus účinku onemocnění je následující. Každá mozková hemisféra je zodpovědná za specifickou aktivitu.

Často k provedení funkce vyžaduje účast dvou hemisfér.

Za činnost řeči u lidí je zodpovědná levá hemisféra. Ovládá nejen schopnost mluvit, psát a číst, ale také poslouchat. V 95% případů vzniká afázie v důsledku narušení levé hemisféry.

Známky vývoje dětské afázie a jejích příznaků

Projevy pediatrické afázie jsou stejné jako u dospělých. Hlavními faktory jsou:

  • Proces vývoje nádoru.
  • Infekce.
  • Traumatické poranění mozku.

U dospělých se může vyskytnout afázie v důsledku akutní cerebrovaskulární nehody ve formě mrtvice. Ale u dětí se takový důvod nachází v ojedinělých případech.

Afázie je závažná patologie, u dospělých se projevuje v mnoha formách: motorické, smyslové, sémantické, obecné, globální, atd. Ale u dětí není pozorován velký počet forem patologie. Prvním příznakem afázie u dětí, kterou rodiče mohou odhalit, je obtížnost dítěte při výběru správného slova.

V žádném případě si to nepamatuje, často namísto nezbytného slova, které se snaží použít synonyma, vyzvedne nová slova, která tento objekt označují. Pokud se dítěti nepodařilo najít potřebné slovo, nesmí trest dokončit. Mnoho lidí si tento jev zaměňuje s poruchou paměti. Ale to je jen obtíž při výběru slova ve správný čas.

Pediatrická afázie je nejčastěji doprovázena zhoršeným vnímáním času. Dítě má potíže se sledem akcí. Nemůže se rozložit v chronologickém pořadí činností.

Děti s afázií mají v týmu velké potíže. Nemají chuť mluvit, nejčastěji proto, že nemohou. Proto se snaží se svými vrstevníky komunikovat méně často.

Někdy mohou být potíže s artikulací, zvuky jsou vyslovovány velmi napjaté, řeč je rychlá. Účastníci vnímají tuto výslovnost s velkými obtížemi.

V tomto ohledu porušuje syntaktickou stránku řeči.

Dítě trpící dětskou afázií má potíže nejen v rozhovoru s jinými lidmi, ale také v porozumění jejich řeči. Dokáže dobře vnímat pouze krátké věty.

Druhy afázie

Patologie je rozdělena do typů v závislosti na psychologických a jazykových poruchách. Rozlišují se následující typy:

  • Efferent motor - s takovou patologií člověk nemůže měnit slabiky a fráze. Pacient má omezenou řeč.
  • Celková afázie - s tímto druhem patologie nemůže pacient ani vnímat řeč někoho jiného ani reprodukovat slova nezávisle.
  • Amnestiko-sémantika - pacient má porušení paměti a obtíží ve vnímání složitých struktur.
  • Afferentní motor - u dětí je narušena funkce správné výslovnosti zvuků.
  • Akusticko-gnostická - s rozvojem této formy onemocnění má pacient porušení ve vnímání řeči mluvčího.

Mohou také nastat různé formy patologie.

Diagnostické a léčebné metody

Diagnóza pediatrické afázie spočívá především v detekci patologie patologie. K tomu se provede kompletní skenování mozku. Pro diagnózu je velmi důležité najít příčinu, která způsobila odchylku.

Léčba by měla být primárně zaměřena na odstranění této příčiny, včetně výuky ve výuce čtení a psaní. Tyto děti jsou pravidelně naplánovány na individuální lekce s logopedem. Naučí se řeči.

Velkou roli hrají domácí úkoly s rodiči.

Rodiče by měli své dítě naučit dělat cvičení doma, správně komunikovat. Pokud má dítě rozsáhlé oblasti mozku, léčba afázie je zřídka účinná.

Pozitivní dynamika bude pozorována pouze tehdy, je-li možné obnovit některé struktury mozku.

Je velmi důležité, aby rodiče pochopili, že hrají důležitou roli v procesu zotavení dítěte. Pravidelné kurzy s dítětem, podpora konverzace, pozorné naslouchání jeho odpovědím, trpělivost a porozumění budou mít největší vliv na proces hojení.

Pokud dítě trpí motorickou afázií, zůstává kritické vůči sobě samému. Uvědomuje si, že fráze říká nesprávně. To může vést k rozvoji depresivního stavu. Dítě se zavře. Pokud takový proces nastane, může to vést k prohloubení problému.

Aby se tomu zabránilo, je nutné se poradit s psychologem. Je důležité, aby byl malý pacient sebevědomý. To ovlivní výsledek léčby.

Čím dříve se provede korekce afázie, tím úspěšnější bude prognóza léčby. Prognóza před zahájením léčby, žádný lékař nemůže dodat. Obnovení funkce řeči bude záviset na oblasti poškození mozku a stupni poškození.

Nejlepší korekce je u dospívajících. Léčba pediatrické afázie je dlouhý proces a pouze komplexní přístup dává šanci na účinné uzdravení.

Příčiny afázie u dětí

Afázie u dětí postihuje přibližně 1% dětí na celém světě. Dítě s afázií aktivně vyvíjí pozorování, ale zároveň je komunikace s vrstevníky značně komplikovaná.

Příčiny patologie dítěte

Každoročně je zaznamenáno několik tisíc nových případů poškození těla dítěte. Chlapci trpí mnohem častěji než dívky. Aktivně rozvíjejí pozorování, ale komunikace s ostatními dětmi je velmi obtížná.

Vzhledem k tomu, že onemocnění souvisí s poškozením mozku, je u dětí diagnostikováno mnohem méně než u dospělých. Příčiny jsou nejčastěji poranění mozku, trauma při porodu, mozkové nádory.

Vyšetření dětí s afázií by mělo být komplexní a prováděno v multidisciplinárním zdravotnickém zařízení.

Každá hemisféra lidského mozku je zodpovědná za specifický typ aktivity a někdy je vyžadována účast dvou hemisfér. Pro většinu lidí se levá hemisféra v mozku liší v aktivitě řeči. Ovládá schopnost poslouchat, mluvit, psát a číst.

V tomto ohledu bylo zjištěno, že v přibližně 95% případů korekce afázie souvisí se zhoršenou funkcí levé hemisféry v mozku. Ve zbývajících 5% případů, v souladu se stanoviskem dětských neurologů, leží odpovědnost za škody na pravé hemisféře mozku.

Příznaky a příznaky vývoje afázie dětí

Prvním příznakem je vznik obtíží při výběru správného slova. Slovo může prakticky „zapnout špičku jazyka“, ale pacient si na jeho slova nepamatuje. Někdy, spolu s daným slovem, synonymum nebo jeho definice je používána, to je co slovo znamená.

Neschopnost najít správné slovo, pacient dítě nebo dospělý může nechat větu nedokončenou. Takový proces není považován za porušení paměti - to jsou jen určité potíže při výběru slova ve správný čas. V jiné situaci by takové slovo mohlo být zvoleno bez jakýchkoliv problémů.

U dítěte postiženého afázií je vnímání času téměř vždy narušeno a začíná se potýkat s obtížemi, pokud jde o pochopení posloupnosti činností, není schopen je uspořádat v chronologickém pořadí a pojem samotný čas chybí.

Děti s afázií nemohou a nechtějí mluvit hodně, proto se počet mluvených slov snižuje a dítě odpoví na otázky jednoduše - ano nebo ne.

To vše souvisí s obtížností výběru a sestavení fráze. Takové potíže vznikají v procesu nahrávání myšlenek.

Někdy se objeví stereotyp, když bez ohledu na situaci dítě opakuje stejný výraz.

Někdy naopak takové děti trpí nekonečným proudem slov, mají velkou touhu po konverzaci. V této souvislosti jsou vyslovovány dlouhé věty, obvykle bez významu. Slova ve větě jsou tak zmatená, že není možné pochopit obecný význam fráze.

Někdy dochází k porušení artikulace a zvuky jsou příliš roztažené nebo rychlé. Taková řeč je pro ostatní velmi obtížná. Někdy je syntaktická strana řeči přerušena.

Vzniká znak nahrazení písmen slovy a větami za další písmena nebo zvuky v řeči nebo psaní. Často má dítě s afázií potíže s porozuměním řeči lidí kolem něj, dokonce i s dobrým sluchem a bez sluchových poruch. Krátké věty jsou mnohem snazší.

Proces léčby afázií

Někdy dochází k neočekávanému zotavení řeči, ale to se stává velmi vzácně. Obecně lze říci, že léčba afázie u dětí je dlouhý proces, do kterého jsou zapojeny pouze zdravé oblasti mozku, a proto je největší pozornost věnována procesům kinestetické a vizuální analýzy.

Zpočátku jsou pro stanovení etiologických faktorů, které tuto chorobu vyvolaly, nutná některá diagnostická opatření.

V současné době se provádí speciální skenování, které umožňuje přesně určit, které oblasti mozku mohou být poškozeny a které zůstávají zdravé. Kromě toho je velmi důležité stanovit příčiny poškození.

Teprve pak může odborník vyvinout vhodnou léčbu zaměřenou na obnovení funkce řeči a schopnosti vnímání řeči.

V procesu léčby jsou jednotlivá cvičení s pomocí logopeda, která představuje individuální léčebný plán, kde je práce rodičů s dítětem doma velmi důležitá. Ale i při realizaci plnohodnotné léčby s rozvojem některých forem afázie může dítě vzácně obnovit řečovou aktivitu na stejné úrovni jako zdravé děti.

Poškozené neurony v mozku nejsou schopny nahradit žádné léky a žádná zdravotní péče v této situaci nepomůže. Jinými slovy, léčba je možná pouze tehdy, když se v mozku objevují nová spojení nebo s malým poškozením nervových drah.

V takové situaci je nezbytná pomoc logopeda nebo patologa a zotavení řeči v podstatě nastává pouze částečně. Je možné díky schopnosti lidského mozku vytvářet nové nervové vztahy. Například, obnova řeči může nastat přes zpěv, zatímco hudba a melodie jsou zpracovány v mozku používat pravou hemisféru.

Dlouhé a pečlivé třídy s logopedem a patologem mohou pomoci dítěti naučit se vybírat správná slova a vytvářet správné fráze v jejich designu. To vše výrazně usnadňuje pacientovi další životně důležitou činnost a pomáhá normalizovat řeč.

Afázie

Co je afázie? Jak závažná je tato řečová patologie? Formy afázie: motorické, smyslové a totální afázie. Korekce afázie v Almaty. Jaké jsou příčiny afázie? Je afázie přístupná korekci? Je možné pomoci dospělým s afázií, nebo jak dobře lze afázii napravit u dětí? Podrobné odpovědi na všechny tyto otázky se dozvíte v tomto článku.

Afázie - jedna z komplexních odchylek řeči organického, centrálního původu. Porucha, na rozdíl od jiných abnormalit, je způsobena poškozením mozkových oblastí zodpovědných za řeč.

Příčinou takové léze může být zhoršení krevního oběhu v mozku, poranění hlavy, revmatoidní srdeční vady, tromboembolismus, mrtvice atd.

Afázie se obvykle vyvíjí u lidí ve stáří, ale může také postihnout mladé lidi a děti.

Při afázii může dojít k částečnému poškození řeči nebo k úplné ztrátě řeči.

Termín “APHASIA” je odvozen z řeckého jazyka. Částice „a-“ znamená odmítnutí, „fázi“ - řeč.

Afázie se objeví, když osoba má již plně vytvořený projev v důsledku léze řečových oblastí mozku: frontální, parietální, temporální laloky.

Příčiny afázie

Hlavní příčiny afázie:

  • poranění hlavy;
  • krvácení;
  • zánět, infekční onemocnění mozku (meningitida, encefalitida);
  • nádorové formace;
  • zhoršení krevního oběhu v mozku v důsledku problémů s cévami.

Závažnost poruch řeči závisí na:

  • rozsáhlé škody;
  • rysy zhoršování krevního oběhu v mozkové tkáni;
  • stavy oblastí mozku, které nabývají funkcí postižených center.

Formy afázie

Studium afázie, vědců, mezi nimi A. R. Luria, E. S. Bein, V. M. Kogan, identifikoval následující formy afázie:

  • motorická afázie - pacient ztrácí schopnost mluvit;
  • senzorická afázie - porucha porozumění řeči;
  • totální afázie - pacient nemůže mluvit ani rozumět řeči.

Nejčastěji se u dospělých vyvíjí afázie, ale výskyt této patologie u dětí není vzácný. Nejběžnější motorická a senzorická afázie dětí.

Motorická afázie

Nejběžnější je motorická afázie. To nastane, když Broca je centrum motoru je poškozeno.

Tato forma je charakterizována úplnou nebo částečnou ztrátou schopnosti mluvit.

Osoba s motorickou afázií dobře rozumí řeči. Nemůže však vyslovovat složitá slova a správně je propojovat do vět. Většina motorických aphasics zvládá vyslovit náhodné slabiky, fragmenty vět.

Nejčastěji používaná slova jsou obvykle uložena. Pacientovi se podaří vyslovit jednotlivé slabiky a jednoduché věty, často vkládaná slova se objevují v řeči, například „zde“, „toto“.

Taková porucha je také známa jako embolphrasia (embolus - vložení, fráze - řeč).

Většina lidí trpících motorickou afázií není schopna spontánní řeči. V důsledku poškození Brockova řečového centra je spoušť přerušena a člověk ztrácí schopnost reprodukovat zvuky, budovat slabiky, slova. Zároveň však většina pacientů dobře chápe řeč.

Děti s motorickou afázií zpravidla neztrácejí schopnost rozlišovat čísla, písmena, mohou přidávat různá slova, jejich jméno a příjmení z abecedy abecedního řezu.

Takové děti si jsou vědomy svého problému a obvykle se o to hodně starají. Takové děti jsou velmi sebekritické a uvědomují si svou bezmocnost.

Rozvíjí depresi, která se může zhoršit, pokud dítě není pochopeno.

Senzorická afázie

Senzorická afázie - toto porušení se vyvíjí na pozadí špatného vnímání řeči. Patologie se objeví, když je centrum Wernicke poškozeno.

Člověk se smyslovou afázií slyší řeč, ale nechápe. Tento stav je srovnatelný, když slyšíte cizí jazyk.

Existuje několik fází smyslové afázie. Porušení vnímání se může týkat něčího a vlastního projevu. Nedostatečné porozumění se může týkat i jednotlivých struktur nebo být univerzální a hluboké.

Dalším problémem je, že člověk se smyslovou afázií zapomíná na již studovaná slova, což komplikuje léčbu. Kvůli problémům fonematického sluchu nemocný člověk ztrácí kontrolu nad svým vlastním projevem, navzdory skutečnosti, že v mozku nejsou žádné problémy s pohybovými dovednostmi as centrem řeči.

Plnohodnotná hlasová aktivita však zabraňuje:

  • nedostatek sluchové kontroly;
  • problémy s porozuměním řeči

Děti trpící smyslovou afázií výrazně zaostávají za svými vrstevníky z hlediska verbální reprodukce. V rozhovoru jsou silné zkreslení, dochází k parafázii (nahrazení písmen, slabik nebo slov).

Smyslová afázie je navíc doprovázena poruchou psaní a čtení. Dítě přestane rozpoznávat slova, která napsal, rozlišuje mezi písmeny, ale nechápe smysl celého slova, fráze, věty.

Ve smyslové afázii není obvykle rytmus a melodická řeč narušena.

Rozdíl afázie od jiných poruch řeči

Afázie se liší od ostatních poruch řeči:

  • v afázii, na rozdíl od dysllally, kromě porušení výslovnosti, ztrácí pacient schopnost porozumět slovům;
  • na rozdíl od dysartrie, s afázií, nejsou problémy s pohyblivostí jazyka. Aktivita kloubního aparátu v dysartrii je neustále omezena;
  • ztráta sluchu - porucha sluchu, s afázií, nejsou žádné sluchové abnormality;
  • s afázií u dítěte dochází ke zpoždění duševního vývoje. Je to druhotné povahy, takže si toto narušení nezaměňujte s mentální retardací.

Korekce afázie

Existují dva směry korekce afázie: lékařská a řečová terapie.

Lékařské ošetření afázie zahrnuje léčbu postižených oblastí mozku léky. Lékařské ošetření by mělo být přísně pod kontrolou lékařů.

Korekce afázie řeči terapie je provádět specializované sezení s pacientem. Praxe ukazuje, že děti jsou mnohem přístupnější k učení než dospělí.

Bohužel ne všichni dospělí s afázií se mohou tohoto porušení zbavit. Naproti tomu porucha u dětí je mnohem lépe korigovaná a v relativně krátké době je možné patologii zcela odstranit. Ale rodiče by si měli pamatovat, že čím dříve je začátek, tím menší je pravděpodobnost výskytu sekundárních poruch.

Korekce afázie se provádí pomocí různých technik zaměřených na dezinhibici řečového systému. Jednou z nejlepších metod v tomto směru je doplnění aktivní a pasivní slovní zásoby pacienta.

Jak správně, korekce motorické afázie u dětí probíhá formou individuálních lekcí. Je třeba vzít v úvahu nejen složitost patologie, ale i povahu každého dítěte.

Získané dovednosti jsou navíc nestabilní, proto je nutné materiál, na který se vztahuje, pravidelně konsolidovat.

Postup korekce motorické afázie

Rečová terapie afázie zahrnuje:

  • praktikování kloubních diferenciací;
  • třídy ke zlepšení výslovnosti;
  • rozvoj slovní zásoby, třídy pro zlepšení porozumění řeči;
  • korekce konektivity řeči;
  • likvidace řeči a písemných vad.

Aby byla afasie korekce úspěšná, je důležité rozvíjet dovednosti analýzy sluchu od samého počátku. Dítě by mělo snadno vybrat potřebné zvuky a určit polohu, ve které se nacházejí. Hlavním úkolem korekce je oživení analyzátoru řeči. Proto logoped nejprve pracuje s bezpečnými zvuky.

V dalším kroku je třeba obnovit chybějící zvuky. Akustická, artikulární a grafická složka každého zvuku je pečlivě studována. Velmi užitečná výuka, jejíž podstata spočívá v přidruženém (spolu s logopedickým) opakováním řady řeči, například BA-PA, PA-BA, atd.

V budoucnu se v průběhu působení slabik tvoří slova, fráze.

Pokud je pacient již ve škole, pak korekční kurz afázie navíc zahrnuje cvičení ke zlepšení psaní, celý ústní cyklus se opakuje písemně.

Při psaní korekce řeči je každé slovo analyzováno, rozloženo do zvuků a písmen, jsou uvedena cvičení. Dítě musí například najít a obnovit chybějící dopis, odpovědět na otázku písemně, doplnit slovo atd.

Korekce senzorické afázie

Korekce senzorické afázie je velmi obtížná a celý proces může trvat dlouho.

Korekce senzorické afázie zahrnuje:

  • vývoj fonemického vnímání. Zpočátku musí dítě rozpoznat zvuky u ucha, například šustění, klepání;
  • obnovení porozumění řeči. V této fázi se pracuje na zlepšení výslovnosti slov, které jsou podobné ve zvuku, ale s různými významy. Například míč s míčem atd.
  • rozvoj schopnosti analyzovat řeči uchem (vy a ti kolem vás). Školákům jsou také zadávány písemné úkoly a čtenářské cvičení.

Lidé trpící smyslovou afázií, je velmi obtížné vnímat informace o slově uchem. Proto při hraní materiálu musí být ústní diktát doplněn vizuálními a grafickými informacemi.

Individuálně je vyvinut plán korekce senzorické afázie. Třídy jsou vyvíjeny na základě etiologie, věku dítěte, rozsahu poškození mozkových oblastí.

Disinhibice řeči v počátečních fázích afázie

Nejúčinnějším způsobem, jak eliminovat afázii a zabránit tomu, aby se problém zhoršoval, je přivést sérii řeči na automatickou úroveň provedením takových cvičení, jako je zpěv, opakující se fráze, aranžování vět, jazykové twistery atd.

Když disinhibition logoterapeut vysloví větu k poslednímu slovu, pronášet jen jednu slabiku. Úkolem pacienta je dokončit poslední slovo. Za prvé, logoped zkoumá pacienta, určuje, co je pacientovi dáno snadněji, slovesa, podstatná jména, přídavná jména.

Například: koza se bije a pes... (štěkání); tráva na dvoře, na trávě... (palivové dříví); Léto, slunce,... (teplo); vzít zápasy, zapálit... (oheň).

Také, když disinhibition uspěje v dosažení velmi dobrých výsledků, s použitím sayings. Například: nemůžete snadno vytáhnout rybu z... (rybník).

Pokud takové cvičení způsobí pacientovi potíže a častěji se to stane, píseň pomáhá. Logoped zpívá a když pacient začne píseň rozeznávat, na tváři se mu rozprostírá úsměv.

Dialogická práce

Jádrem naší práce při korekci afázie je dialogická řeč.

Plán práce v tomto směru:

  • pacient opakuje odpověď na frázi;
  • logoped navrhuje první nebo dvě slabiky a pacient musí vyplnit slovo nebo frázi;
  • pacient si musí vybrat jedno nebo více slov od logopeda;
  • pacient musí odpovědět na otázku logopeda bez výzvy.

Pamatujte si, že afázie je léčitelná.
Pokud je u dospělých proces zotavení obtížný a zabere spoustu času, pak je u dětí afázie léčena poměrně rychle a efektivně. Využití efektivních technik, písní, cvičení pro aranžmá výrazně urychluje rozvoj soudržné řeči pacienta.

Naši logopedi-logopedi provádějí v Almaty výuku logopedické terapie, aby napravili afázii u dospělých i dětí. Pokud potřebujete pomoc, kontaktujte nás!

Více Informací O Schizofrenii