Jakmile pacient vyhodnotí diagnózu "schizofrenie" s ohledem na pacienta, okamžitě se na něj nasadí stigma. Většina strachu veřejnosti se snaží vyhnout osobě s duševní poruchou. Schizofrenie, jejíž symptomy lze odhalit pouze profesionálně, je často zaměňována s banální neurózou a nadměrným cvičením. Abychom se nemýlili, stručně prozkoumáme, jaké je to onemocnění, jaké jsou příčiny duševních poruch, metody diagnostiky a léčby.

Naše společnost je bohužel velmi radikálně spjata s lidmi, kteří mají duševní abnormality. Situace je do jisté míry oprávněná, protože schizofrenie může být velmi nebezpečné. Určité formy nemoci posouvají člověka k násilí, zvrácenostem, z tohoto důvodu jsou zločinci, maniakové, násilníci atd. Existuje však celá řada typů onemocnění, při nichž je člověk naprosto bezpečný pro sebe a pro lidi kolem sebe. Ano, a složité typy nemocí lze zastavit včas a nedovolit, aby se člověk úplně zbláznil. K tomu potřebujete vědět, co je schizofrenie, psychiatrie je dobrá, dává jasné klasifikace a definice. Měli byste také zkoumat známky a příznaky onemocnění.

Odkud schizofrenie pochází

Nemoc se neprojevuje jako jeden konkrétní typ poruchy. Termín "schizofrenie" zahrnuje řadu patologií duševní, duchovní povahy, které vznikají bez zjevného důvodu. O faktorech vyvolávajících nemoc se snažil zjistit několik století, ale nebylo možné najít jasný podnět. Teprve začátkem 20. století psychiatr Blair označil schizofrenii za samostatný, nezávislý stát, umístil jej vedle jiných psychiatrických onemocnění a definoval pojem „endogenní patologie“. Současně byl položen přesný termín - rozdělení osobnosti, porušení integrity lidské psychiky. Vědec poprvé poukázal na to, co způsobuje schizofrenii. Hlavním viníkem tohoto problému byla již genetická predispozice. Lékaři pozorovali pacienty, kteří patřili do stejného rodu, příjmení a tvrdili, že se nemoc šíří krví.

Postoje vůči pacientům byly nesmírně kruté - byly zabity, násilně sterilizovány, aby nevznikaly vlastní druhy.

Kolik let schizofrenie dochází

Podle studií jsou duševní poruchy častější u jedinců ve věku 15 až 35 let. Důvodem je období, ve kterém je člověk konfrontován s prvními stresy, přizpůsobuje se společnosti, jsou zde první konflikty, sexuální zrání atd. Někteří lidé trpí schizofrenií od narození a budeme studovat faktory, které tuto nemoc vyvolávají. Duševní poruchy jsou častými společníky starších osob. Proč je schizofrenie u starých lidí - v důsledku smrti mozkových buněk, mrtvice, obecné slabosti, psychika zničena. Téměř každý 4. starší člověk trpí nejen duševními poruchami, ale také ztrácí paměť, logiku jednání, špatně mluví, chápe, chodí.

Důležité: ve stáří vyžaduje trpělivost a pozornost. Každý z nás čeká na stáří a není známo, jaké nemoci se stanou nepříjemnými společníky.

Proč se schizofrenie vyskytuje: základní hypotézy

Přední odborníci světa v psychiatrii díky mnohaletému výzkumu identifikovali několik faktorů, které přispívají k projevům příznaků duševní nemoci. Patří mezi ně následující body:

  • genetická predispozice (dědičnost);
  • neurofyziologické poruchy v mozku;
  • sociální příčina;
  • způsob výchovy a rozvoje dítěte v prvních letech života.

Schizofrenie: proč se nemoc vyskytuje, hlavní hypotézy

Existuje mnoho hypotéz, ale některé z nich mají základ pro existenci, o které budeme uvažovat podrobněji.

Příčiny a příznaky

  • Genetika. Dědičná predispozice je rozpoznána většinou psychiatrických odborníků. Navíc, hypotéza si užila “úspěchu” v minulých stoletích, na úsvitu vývoje psychiatrie jako věda. Podle teorie se duševní choroba přenáší z rodičů na děti. Pokud je jeden z rodičů nemocný, riziko přechodu je 40%, oba rodiče - 80%. Duševní nemoc může být také zděděna od prarodičů. Odkud pocházejí dvojčata ze schizofrenie? Faktem je, že pokud je jedna z identických dětí postižena duševní patologií, druhá má 60% šanci „chytit“ nemoc. Dvuayaytsevova choroba je přenášena ve 25% případů.
  • Neurofyziologie. Změny v lidském mozku se objevují jako výsledek minulých infekčních, především virových typů onemocnění, zranění, silných stresů a poruch metabolických procesů. Podle hypotézy selhává práce neurotransmiterů, což vede k duševní a nervové poruše.
  • Schizofrenie a charakter. Podle této teorie trpí duševní poruchy nejčastěji sobeckým, konfliktním, hysterickým charakterem. Důvodem pro rozvoj schizoidních útoků může být virové onemocnění, poranění hlavy, stres, únava.
  • Životní podmínky. V závislosti na rodině, ve které bylo dítě vychováváno, jaké byly životní podmínky, toto nebo ta nemoc se projevuje. Podle této teorie není schizofrenie výjimkou. Hovoří také o nemocech během těhotenství matky, o narození dítěte v regionech s obtížnými klimatickými podmínkami.

Důležité: existují také příznaky, jejichž příčiny jsou zakořeněny v chladu, sobectví, lhostejnosti rodičů k dítěti. Vytvářejí všechny podmínky pro to, aby se uzavřela, psychika je narušena a rozvíjí se neschopnost kontaktovat okolní společnost. V případech, kdy je v rodině násilí, zvrácený postoj, nejčastěji děti trpí duševními poruchami.

  • Psychologický faktor - další odpověď - odkud schizofrenie pochází. Duševní choroba se podle této hypotézy vyvíjí u jedinců se zkreslenou psychikou, obtížemi v kontaktu, vizualizací, poruchami myšlení, neschopností soustředit pozornost atd.
  • Sociální faktor zahrnuje život v drsných podmínkách, v rodině alkoholiků, drogově závislých. Často existuje patologie u lidí, kteří trpěli rasovou diskriminací, žijí v chudobě a ve znevýhodněné oblasti.

Proč se schizofrenie rozvíjí: moderní hypotézy

Další psychiatrie se vyvíjí jako věda, teorie o příčinách výskytu onemocnění stále více a více. Odborníci je spojují s vývojem dalších věd - biologie, genetiky, biochemie atd. V každé z těchto oblastí se objevují nové objevy a kromě identifikace faktorů, které tuto chorobu vyvolávají, jsou nalezeny novější léčebné postupy. Moderní přístup zvažuje následující příčiny nemoci.

  1. Virová patologie. Řada známých vědců v oblasti psychiatrie je přesvědčena, že viry jsou zdrojem rozvoje duševní nemoci. V první řadě se zabývá procesem infekce těla těhotné ženy. Patogenní mikroorganismy pronikají do plodové vody, do těla embrya skrze krev, což způsobuje mutační procesy v mozku. Zástupci klasické psychiatrie se této teorie obávají, ale stále existují soukromé kliniky, kde nabízejí léčbu antivirotiky.
  2. Toxický původ. Teorie je založena na datech ze studií analýz pacientů, jejichž krev obsahuje konglomeráty toxické povahy. Experimenty byly prováděny na zvířatech: toxické chemikálie byly zavedeny do jejich těl, po kterých došlo k nepravidelnostem v mozku. Většina předních světových odborníků na tuto teorii reagovala s pochybnostmi, takže výzkum byl přerušen.
  3. Autoimunitní povaha onemocnění. Podle teorie se duševní poruchy vyskytují v důsledku útoku těla na vlastní buňky. Totéž se děje s mozkem, dochází k vývoji protilátek, které mění strukturu a tkáň mozku.
  4. Neurobiologický faktor. Teorie odkazuje na jeden z posledních objevů a má právo existovat. Odborníci se navíc shodují na tom, že dochází k přerušení receptoru neurotransmiteru. V důsledku toho dochází k nadměrné produkci dopaminu, který ničí neurony serotoninu a jeho přenos, a proto dochází k schizofrenii.
  5. Existenciální hypotéza. Podle této teorie má každý svůj vlastní vnitřní svět, který se nikomu nepodobá. Někteří jednotlivci zažívají změny, v nichž je komunikace a vnímání vnějších faktorů nemožné. Vše, co je uvnitř, je pro ně ideální a nevyžaduje opravu. Pacient řídí celou sílu, energie je uvnitř. Teorie nenalezla velkou podporu ze strany specialistů, ale začala být používána jako další způsob ovlivňování psychologů na duševně nemocných.

Schizofrenie Debut

Duševní onemocnění ve skupině nazvané "schizofrenie" se dělí na závažnost. První, tedy počáteční, snadná, je debut, na kterém jsou známky téměř nepostřehnutelné. Ty se projevují v adolescenci, tzv. „Pubertálním“ věku, kdy dochází k pubertě.

Schizofrenie Debut: Symptomy

Důvodem rozvoje duševní nemoci je:

  • hormonální poruchy;
  • puberta;
  • sociální adaptace;
  • první konflikty, stres, atd.
  • nemoc je doprovázena zdrženlivostí, nadměrným nadšením pro jejich vzhled, pacient je neustále v konfliktu s rodiči a blízkými.

Duševní procesy jsou vyčerpány - myšlení je narušeno, řeč je nesoudržná. V jiných případech se pacienti začínají angažovat v nějakém druhu koníčka, mohou dlouho sedět ve stejném povolání - pracném a pracném. Ztráta zájmu o plnění úkolů, žádná touha učit se, pracovat.

Když se odkazuje na odborníka, je provedena diagnóza „schizofrenie“, vývoj může pokračovat, ale existují případy, kdy jsou inhibovány regresivní procesy. Při aktivaci onemocnění vyžaduje odpovídající přístup v diagnostice a léčbě.

Důležité: v pubertě se často vyskytují sebevražedné tendence. Lze je řešit pouze za účasti psychiatra, psychologa.

  • Debut duševních poruch je také často skryt za sobectvím, hysterií a chladem člověka, nejčastěji se symptomy vyskytují v ženské polovině společnosti.
  • Duševní nemoc, jejíž symptomy jsou vyjádřeny v depersonalizaci, se týká pomalé formy. To není také vždy odhalena v raných fázích a vyvíjí se postupně. Vymazání rámce mezi vlastním "já" a "ne já." Symptomy jsou častější u dospívajících. Každý je obeznámen s případy, kdy mladý muž nebo dívka trpí svým vzhledem, najde mnoho nedostatků v hmotnosti, postavě, tvaru obličeje, očí, nosu, obočí atd.

Schizofrenie: hlavní symptomy

Existuje několik hlavních forem onemocnění, z nichž každá je charakterizována určitými symptomy.

Paranoidní forma. Existují chuťové, sluchové, zrakové, čichové halucinace, které lze vyjádřit slovy, zvuky. Pacient komunikuje s neviditelnými osobnostmi, cítí neexistující pachy. Také pacienti často cítí, že se jich subjekty dotýkají, jsou v pokušení k sexuálním jednáním.

Gebefrenia. Příznaky schizofrenie této formy se objevují v adolescenci. Onemocnění se vyvíjí postupně, dochází k porušení řeči a myšlení. Vzhledem k neatraktivním faktorům se člověk stává samostatným, může se připojit k sektě.

Externě, pacienti s hebephrenic typ nemoci vypadají neuspořádaný, tam je podivný úsměv na jejich tváři, žádné emoce, tam jsou grimasy, jazyk-svázaný. Pacient je těžké pochopit, protože logika je ztracena a z jednoho tématu se může náhle přejít k jinému, podivnému a nepochopitelnému. Zřídkakdy jsou pozorovány bludné a halucinogenní faktory.

Catatonia. Obtížná schizofrenie, hlavní symptomy - silná porucha motorických schopností. Existuje buď nadměrná aktivita nebo úplná inhibice. Pacient má:

  • strnulost;
  • agitace;
  • negativismus;
  • tuhost;
  • zmrazení;
  • pružnost;
  • podřízenost;
  • monotónnost (opakování stejných pohybů, slov).

Těžká schizofrenie tohoto typu často způsobuje hospitalizaci pacienta ve specifickém zařízení s neustálou přísnou kontrolou zdravotnického personálu.

Důležité: v případě těžké formy nemoci je absolutně nemožné vyprovokovat pacienta k akci. Chování pacienta je nepředvídatelné, navíc je nebezpečné nejen pro sebe, ale i pro jeho okolí. Správné rozhodnutí bude mít pouze volání psychiatrického týmu.

Hlavními příznaky schizofrenie jsou jednoduché formy - snížený výkon, rozvoj nevhodného chování, zhoršené myšlení, řeč. Onemocnění je postupné. Pacient se stává uzavřeným, stává se apatickým, neaktivním a málo emocionálním.

Zbytková forma je výsledkem duševní nemoci. Snížená volnost, motorická a společenská činnost. Pacienti tohoto typu nejsou schopni se o sebe postarat, potřebují péči, dostávají postižení.

Těžká schizofrenie: co to je

Při zanedbávání mají pacienti poslední fázi duševního onemocnění. Jsou zcela samostatné, nezajímají se o okolní svět, ztrácejí kontakt s realitou. Hlavní symptomy jsou spojeny:

  • konstantní halucinace - zvukové, vizuální, čichové;
  • nesmysl - nezřetelná řeč, zmatek, komunikace s neexistujícími osobnostmi;
  • agresivita, hrubost při komunikaci s blízkými;
  • je zde letargie, svalová atrofie způsobená neustálým ležením v posteli;
  • odmítnout dříve oblíbené aktivity, které již nemají zájem o učení, práci.

Pozitivní a negativní příznaky

Duševní onemocnění, zahrnuté v obecném termínu "schizofrenie", je charakterizováno množstvím klinického obrazu. Onemocnění se projevuje různými formami, proudy, druhy. Z tohoto důvodu někteří odborníci studují onemocnění jako řadu různých chorob, které patří do jedné skupiny. Tam je také gradace v příznaky - pozitivní a negativní.

Pozitivními příznaky jsou bludné poruchy, halucinace, zhoršené motorické funkce, chování, nálada. To znamená, že s touto nemocí se přidávají další znaky.

Jaké jsou negativní příznaky schizofrenie?

Negativní symptomy znamenají, že pacientovi je odebrána určitá schopnost.

  • Skromná emocionalita. Závažnost této patologie závisí na stadiu a formě onemocnění.

Zpočátku má pacient neschopnost zažít, trpět. Postupem času přestává komunikovat s přáteli, pak s příbuznými. Ztracený zájem o práci, školu, projev se stává nekoherentním, podivným a nepochopitelným.

  • Neaktivní schizofrenie, jejíž projevy se projevují nečinností, neschopností soustředit se, vnímat vnější svět, informace.
  • Autismus je duševní porucha, která je běžnější od narození dítěte. Odkud pochází - není přesně známo. V této formě je pacient zcela uzamčen ve svém vlastním světě, žije ve fantazii vytvořené jeho myšlení a stává se pro něj skutečností.
  • Nedostatečná volnočasová aktivita. Pacient zcela odmítá komunikovat, může sedět nebo ležet na jednom místě po dlouhou dobu. Pacienti vypadají neuspořádaní, odmítají umýt, stříhají si vlasy, nejsou žádné pobídkové funkce: touhy, touhy.

Celá pojednání lze psát o všech hypotézách o nástupu duševní nemoci, stadií, forem a trendů schizofrenie. V každém případě může pouze ověřený a zkušený psychiatr provést přesnou diagnózu a provést odpovídající léčbu. Nemoc je mnohostranná, symptomy jsou podobné zcela nevinným narušením nervového systému, mohou být následkem nemoci, stresu. Při pozorování prvních podezřelých příznaků byste se proto měli okamžitě poradit s lékařem a vyloučit rozvoj duševních poruch.

Schizofrenie Syndromy

Syndromy schizofrenie u mnoha pacientů jsou velmi variabilní, ale mnoho z nich má komplexy symptomů, které mohou být popsány jak v průřezu, tak v dlouhých časových úsecích. Tyto syndromy byly zpočátku považovány za nezávislá onemocnění (například parafrenie, katatonie, hepatitida), dokud Kraepelinovy ​​studie psychopatologie a kurzu neprokázaly, že tyto formace symptomů plynule přecházejí z jednoho do druhého nebo se znovu objevují. Poté byly sloučeny do skupiny schizofrenie (E. Bleuler).

Nicméně rozdělení schizofrenie do čtyř podformulí nebo podskupin (tzv. Schizofrenických syndromů) je stále zachováno. Mnoho argumentů hovoří ve prospěch tohoto: dominantní symptomy mohou být určeny; rodinné studie určují významnou četnost podobných podformulí u příbuzných; syndromy do jisté míry korelují s trendy; mohou dávat pokyny k volbě léčby; konečně neexistuje přesvědčivé rozdělení schizofrenie, takže tyto „podformy“ také vstoupily do nových klasifikací. Toto rozdělení však zůstává neuspokojivé, zejména z etiologického hlediska.

Halucinační - paranoidní forma. Schizofrenie může začít paranoidním halucinačním syndromem. Často mají předstupeň s netypickými příznaky. Dlouhodobé pozorování ukazuje, že 80% chronicky nemocných se schizofrenií alespoň jednou v průběhu onemocnění se jeví jako bludné příznaky.

Klasifikace ICD 10: F20.0.

Schizofrenie s čistě paranoidními halucinačními symptomy začíná později než jiné formy. Výška onemocnění spadá do čtvrté dekády, o 35% více později. Pokud se onemocnění vyvíjí po desetiletí nebo déle, hovoří o pozdní schizofrenii (bývají označovány jako involuční psychóza). V takových případech se osobnost mění málo a zbytkové stavy nejsou vyjádřeny; ale paranoidní halucinační symptomy se stávají chronickými. U stárnoucích a osamělých pacientů hovoří o paranoidním nedostatku kontaktu (Yantsarik).

Katatonická forma. Akutní katatonické příznaky dávají obecně příznivou prognózu. Často spolu s katatonickými symptomy jsou pozorovány bludy a halucinace. S chronicky se vyskytující schizofrenií as výraznými životními podmínkami jsou katatonické symptomy vzácně přítomny. V pozdějších schizofreniích se sotva nacházejí katatonické formy. Podle ICD 10 je klasifikován jako F20.2.

Epizodická katatonie. Jedná se o speciální typ: akutně se vyskytující a výrazné katatonické symptomy, dobře reagující na léčbu, krátké trvání epizod nemoci. Tam jsou tendence k relapsu, ale ne k zbytkovým podmínkám. Tato forma se blíží schizoafektivní psychóze.

Maligní katatonie. Spolu s katatonickými symptomy se tato forma vyvíjí s vysokou horečkou (bez zjevné infekce), oběhovými poruchami, exsikózou, cyanózou a někdy krvácením. Pacienti jsou buď nadměrně nadšeni (jsou nekontrolovatelní a křičící), nebo jsou ve strachu s intenzivním svalovým tónem a zjevným afektivním napětím (klidné vzrušení). Tento stav je život ohrožující.

Dříve, maligní katatonie byla často smrtelná, proto jejich jméno: akutní fatální katatonie. S moderními léčebnými možnostmi se prognóza výrazně zlepšila. Vymezení podobných syndromů u encefalitidy a neuroleptického maligního syndromu je poměrně obtížné.

Hebephrenic forma. Definice „hebephrenic“ na jedné straně odráží určitou symptomatologii, je to především frivolní, absurdní nálada a povrchnost, jako je dezinhibice, a na druhé straně je to jistý typ kurzu - nástup onemocnění v adolescenci a spíše nepříznivá prognóza. Tento koncept je tedy nejednoznačný. Příznaky a nepříznivé prognózy se však shodují. Proto je správnější oddělit definice „hebephrenic“ a „hebeprenie“. Americká psychiatrie hovoří o zmateném typu schizofrenie. Klasifikace podle ICD 10: F20.1.

Charakteristikou schizofrenní psychózy v adolescenci je rychle se měnící chování mezi psycho-nevhodné a normálně přizpůsobené. S takovým mladým člověkem lze vytrvale mluvit a odvodit ho z psychotického chování a myšlení, ale samozřejmě velmi krátce. Tato rychlá změna snadno vyvolává dojem, že pacient by neměl být brán vážně a jeho chování se nazývá "směšné".

Jednoduchá schizofrenie. V této formě se nemoc vyvíjí téměř nepostřehnutelně a v jejím průběhu zůstává ne dramatická. Nejsou žádné akutní syndromy s paranoidními halucinačními nebo katatonickými symptomy. Postupně a zpočátku pro ostatní je sotva patrný, vyvstávají hlavní symptomy schizofrenie.

Když se pacienti dostanou k lékaři, měli za sebou mnoho let nemoci. Postupně oslabují vitalitu a dynamiku, konečně upozorňují na sebe padající iniciativou a bezmocností, čím dál více začínají své záležitosti, oslabují mezilidské vztahy a obecně se týkají svého postoje k realitě, pacienti se stávají autistickými. Nejčastěji jsou poruchy myšlení indikativní, další symptomy chybí, i když lze pozorovat některé bludy a mírné katatonické symptomy, jako je grimasy. Onemocnění je progresivní a vede, i když ne bez výjimek, k výrazným zbytkovým podmínkám.

S jednoduchou formou schizofrenie jsou symptomy redukovány na hlavní symptomy. Nejde o abortivní formy, ale o jadernou skupinu schizofrenie. Možnosti terapeutického vlivu jsou mnohem nižší než u schizofrenie s akutním projevem as dalšími symptomy. Klasifikace podle ICD 10: F20.6.

Mírné formy jednoduché schizofrenie jsou často nalezeny u příbuzných schizofrenních pacientů, z nichž mnozí nikdy nejsou léčeni. V takových případech hovořte o latentní schizofrenii nebo jejích vymažených formách. Mnoho kliček a odcizených osobností jsou latentní schizofrenici. Vynikají uprostřed tvrdohlavosti, neobvyklého způsobu života a nízké adaptability. Musíme uvažovat o latentní schizofrenii i tehdy, když z jakéhokoliv zjevného důvodu klesá vitalita a dynamika a osobnost klesá ve svém vývoji. To se může stát v pubertě a mladistvých, stejně jako v pozdějším věku.

Přibližné synonyma se používají v takových pojmech, jako je pseudo-neurotická schizofrenie, hraniční schizofrenie a schizotypické poruchy (druhé v ICD 10 jako F21); indikují spíše diferenciální diagnostické problémy než obrazy nemoci.

Je nutné rozlišovat s organickou psychózou, protože v počátečních fázích as mírnou závažností je obtížné rozlišovat mezi psychoorganickými symptomy. Je třeba mít na paměti, že schizofrenie může nastat na psychoorganických základech. V pochybných případech, s nízkou symptomem a chronicky se vyskytující psychózou, je indikována diagnóza mozkových poruch.

Schizofrenie. Příčiny, příznaky a příznaky, léčba, prevence patologie

Stránky poskytují základní informace. Pod dohledem svědomitého lékaře je možná adekvátní diagnostika a léčba onemocnění. Jakékoliv léky mají kontraindikace. Vyžaduje se konzultace

Schizofrenie je duševní onemocnění charakterizované zkreslením myšlení (ve formě bludů) a vnímáním (ve formě halucinací). Termín "schizofrenie" znamená doslovně "štěpení rozumu", což zcela neodráží podstatu této choroby, protože mnoho lidí si ji zaměňuje s disociativní poruchou osobnosti (mezi lidmi - rozdělenou osobností).

Předpokládá se, že k tomuto onemocnění dochází s frekvencí od 0,5 do 1 procenta. Například ve velkoměstě, kde žije 3 miliony obyvatel, trpí schizofrenií 30 tisíc z nich. Poměr pohlaví u schizofrenie je zhruba stejný s rozdílem, že debut onemocnění u mužů o pár let dříve než u žen. V průměru dochází k nástupu onemocnění ve věku 15 až 30 let. Každý desátý pacient se schizofrenií spáchá sebevraždu.

Zajímavosti o schizofrenii

První popis schizofrenních symptomů se datuje do 17. století před naším letopočtem. Tyto popisy se nacházejí v částech egyptského papyru - "Kniha srdcí". Avicenna dále popisuje příznaky této nemoci a odkazuje na ni jako na „vážný šílenství“.
Pokusy popsat a systematizovat symptomy tohoto onemocnění byly vyrobeny Emilem Crepelinem, Eigen Bleuer. Ten byl navržen a termín "schizofrenie".

Zajímavé je, že schizofrenie není charakterizována regresí intelektuálních procesů. Někteří dokonce poukazují na vztah mezi vysokou úrovní inteligence a vývojem nemoci. Potvrzuje to i skutečnost, že mnoho vědců, spisovatelů, hudebníků a dalších významných osob trpělo touto chorobou. Nejznámějším schizofrenním géniem je John Nash, který se proslavil širokou veřejností prostřednictvím filmu Ron Howard "Mind Games". I přes svou diagnózu je autorem diplomové práce o nekooperativních hrách, díky které získal Nobelovu cenu.

Spisovatel Nikolaj Gogol, malíř Vrubel, skladatel Schumann také trpěl schizofrenií. Nicméně navzdory tomu je postoj k tomuto vážnému onemocnění u většiny lidí velmi negativní. Mnozí se obávají lidí s diagnózou schizofrenie a věří, že nemají ve společnosti místo. Toto je kvůli uloženému obrazu kina a detektivům, ve kterém “darebák” často trpí duševní poruchou. Tato propaganda „psycho-darebáka“ není zcela správná, protože podle statistik spáchá zločiny pouze 5–10% duševně nemocných a zbytek lvů těchto trestných činů připadá na zdravé lidi.

Pokud porovnáme schizofrenii a další poruchy, procento násilí mezi schizofrenními pacienty je nižší než například u lidí, kteří zneužívají alkohol a omamné látky.

To vše dokazuje, že násilí a agrese nejsou pro schizofrenii charakteristické. Zpravidla je porušení zákona a pořádku typické pro pacienty, kteří mají nízké IQ nebo trpí alkoholismem. Hlavní charakteristikou schizofreniků je jejich odtržení od společnosti a samoty. Potvrzuje to i skutečnost, že lidé trpící schizofrenií mají 10 až 20krát vyšší pravděpodobnost, že se stanou oběťmi trestných činů než pachatelé.

Příčiny schizofrenie

Vyhledávání příčin schizofrenie provádí řada výzkumníků v různých oblastech. Doposud se však vědci o etiologii této nemoci nedohodli.
Existuje mnoho teorií o původu tohoto onemocnění, ale všechny jsou nejednoznačné a dokonce i protichůdné. Taková široká škála je způsobena různými přístupy k hledání z těchto důvodů. Existují tedy biologické, psychoanalytické, kognitivní a další přístupy ke studiu schizofrenie.

Teorie vzniku schizofrenie jsou:

  • teorie neurotransmiterů;
  • disontogenetická teorie;
  • psychoanalytická teorie;
  • teorie dědičných a ústavních predispozic;
  • teorie autointoxikace a autoimunizace;
  • kognitivní teorie.

Teorie neurotransmiterů

Tyto teorie jsou nejběžnější a jsou spojeny se studiem mechanismu účinku neuroleptik (hlavních léků v léčbě schizofrenie).
Existují dvě hlavní teorie - dopamin a serotonin. Jsou založeny na úloze metabolických poruch katecholaminů v mozkové tkáni. V nervové tkáni jsou hlavními katecholaminy dopamin a serotonin. Výměna těchto látek a jejich koncentrace se promítá do hlavních funkcí mozku, například kognitivních funkcí, procesů motivace a nálady.

Dopaminová hypotéza
Dopaminová teorie vznikla v 60. letech minulého století. Vidí zvýšenou koncentraci dopaminu jako příčinu hlavních symptomů schizofrenie. V souladu s touto hypotézou je u schizofrenie zvýšená aktivita celého dopaminového systému mozku a hypersenzitivita dopaminových receptorů. Dopamin, který je stimulátorem nervového systému a je v nadměrné koncentraci, vede k hyperstimulaci neuronů mozku. Neuroni jsou zase nadměrně a posílají mnoho pulzů. Bylo zjištěno, že při excitaci v krvi pacientů je zaznamenána zvýšená koncentrace dopaminu.

Na základě této konkrétní teorie se léčiva používají při léčbě schizofrenie, která blokuje receptory dopaminu a v důsledku toho snižuje koncentraci dopaminu.

Serotoninová hypotéza
Podle této hypotézy existuje nedostatek serotoninové neurotransmise (přenos nervových impulsů) u schizofrenie. Zvýšená aktivita serotoninových receptorů (5-HT) vede k vyčerpání serotoninového systému mozku. Tato hypotéza je základem působení nových neuroleptik, které působí nejen na přenos dopaminu, ale také na serotonin.

Noradrenergní hypotéza
Tato teorie je založena na skutečnosti, že kromě dopaminových a serotoninových systémů se noradrenergní látka podílí na vzniku symptomů schizofrenie. Zástupci tohoto systému jsou adrenalin, norepinefrin a dopamin. Autoři této hypotézy tvrdí, že symptomy schizofrenie se objevují jako výsledek degenerace neuronů tohoto systému. Důkazem toho je působení jednoho z nejpopulárnějších léků při léčbě schizofrenie - klozapinu. Je silnější než jiné neuroleptika stimuluje adrenergní systém.

Existuje také hypotéza glutamátergie, Hamkergů a neuropeptidů. Všechny naznačují dysfunkci určitého systému jako příčinu schizofrenie. Je však třeba poznamenat, že léky používané při léčbě schizofrenie nepůsobí na jeden systém, ale na několik najednou.

Disontogenetická teorie

Disontogenetická teorie nebo teorie poruch vývoje mozku byla v posledních dvou desetiletích nejrozšířenější. Je založen na údajích z různých studií, které dokazují přítomnost strukturálních abnormalit mozku u lidí se schizofrenií.

Podstatou této hypotézy je, že tyto strukturální anomálie v mozku nejsou hrubé (masivní) a nepostupují. To podle výpočtové tomografie pouze odchylky na buněčné a subcelulární úrovni. Taková „nedokonalá struktura“ není sama o sobě nemocí. Autoři této hypotézy považují tento stav za „půdu“ pro další rozvoj schizofrenie. Jinými slovy, tyto strukturální anomálie jsou rizikovými faktory. Dále pod vlivem stresu a dalších faktorů dochází k dekompenzaci těchto nedostatků, tedy k rozvoji onemocnění.

Podle obecných ustanovení teorie může být tato škoda způsobena toxickými, virovými, bakteriálními a dalšími faktory. Může být také zapojeno genetické poškození. Tyto anomálie lze pozorovat již v období intrauterinního vývoje od 5 do 8 měsíců těhotenství, kdy dochází k tvorbě mozkových struktur.

Tato teorie úzce souvisí s teorií dědičné predispozice, protože bere v úvahu přítomnost rizikové skupiny pro rozvoj schizofrenie.

Psychoanalytická teorie

Předchůdce této teorie je Freud, kdo navrhl, že výskyt schizofrenie je spojován s pokusy obnovit jeho ego. Podle této teorie, nepříznivé podmínky období dětství (lhostejnost k dítěti jeho rodičů) vedou k návratu do stadia narcismu. Brad pronásledování, narušené myšlení a další symptomy schizofrenie Freud vnímané jako projevy egocentrismu.

Moderní psychoanalytická teorie naznačuje, že základem této nemoci jsou procesy rozdělení osobnosti. Mezi „I“ a vnějším světem, stejně jako mezi různými částmi „I“, existuje štěpení. Převládá vnitřní svět pacienta, který potlačuje vnější svět. Skutečný svět pro takovou osobu se stává pouze projekcí.

Někteří psychoanalytici považují tuto nemoc za terminální fázi schizoidní odpovědi. Je známo, že existuje tzv. Schizoidní typ osobnosti (spolu s dalšími typy osobností). Vyznačuje se zvýšenou citlivostí a podrážděností, vnímáním vnějšího světa jako hrozbou. Takoví jedinci jsou odcizeni společnosti kvůli nedorozumění.

Teorie dědičné a ústavní predispozice

Tato teorie je jednou z nejpopulárnějších teorií minulého století. Dříve se předpokládalo, že schizofrenie je přísně dědičné onemocnění. Riziko jeho vývoje se zvyšuje, když je relativní schizofrenie blízko. Na základě různých studií dnes bylo zjištěno, že riziko výskytu schizofrenie v rodině, kde jeden z rodičů trpí touto patologií, je 12%, a kde obě jsou od 20 do 40%.

Mezi identickými dvojčaty je shoda (přítomnost podobných příznaků) nemoci 85%, mezi dvěma dvojčaty - 15 až 20%.
Teorie dědičnosti je podpořena mnoha genetickými studiemi. Nicméně, přesto, že schizofrenie gen ještě nebyl detekován. Vědcům se podařilo odhalit pouze kombinaci genů, které převažují u lidí se schizofrenií.

Pokud jde o ústavní predispozici, zohledňuje se mnoho faktorů. Samotný pojem „ústava“ zahrnuje reaktivitu organismu jako celku (jeho reakci na stres), charakteru člověka a dokonce i konkrétní postavy. Tato teorie identifikuje takové pojmy jako schizoidní temperament, schizoidní typ osobnosti, schizoidní anomálii charakteru. Schizoidní rysy kombinují takové pojmy jako izolace, izolace od vnějšího světa, podezření a další. U lidí s podobnými rysy se s největší pravděpodobností vyvine schizofrenie.

Teorie autointoxikace a autoimunizace

Tato teorie byla také široce přijímaná. Výskyt schizofrenie je podle autorů této teorie spojován s intoxikací organismu s nestrávenými produkty metabolismu proteinů. Mohou to být amoniak, nitroly, fenolkrezoly. Jakmile jsou v těle, inhibují redox procesy v nervové tkáni. Tak se vyvíjí metabolické poruchy, které způsobují neurodynamické poruchy u schizofrenie.

Zastáncové teorie autointoxication navrhnou, že patogeneze schizofrenie je kvůli periodickým obdobím hladovění kyslíku v mozkové tkáni, snížení síly procesů mozku a patologické inertnosti.

Kognitivní teorie

Kognitivní teorie je provázána s biologickou hypotézou schizofrenie. Obě tyto hypotézy naznačují, že schizofrenický pacient pociťuje podivné pocity způsobené různými biologickými faktory. Dále, podle kognitivní teorie, schizofrenie se vyvíjí kvůli skutečnosti, že člověk se snaží znát jeho pocity. Když tedy člověk poprvé pocítil hlasy, vypráví o nich příbuzným a přátelům, kteří popírají existenci těchto pocitů. Pacient je tedy utvářen v názoru, že ostatní se od něj snaží skrývat pravdu (vyvstávají bludy pronásledování a jiných přesvědčení). Nakonec pacient odmítá zpětnou vazbu z okolního světa.

Různé studie ve prospěch této teorie potvrzují, že lidé se schizofrenií mají ve skutečnosti potíže s vnímáním, smyslovými pocity.

Příznaky a příznaky schizofrenie

Příznaky schizofrenie lze rozdělit na pozitivní a negativní. Pozitivními příznaky jsou přídavek příznaku, který se objevuje dodatečně a zbarví klinický obraz (tj. Halucinace, bludy). Negativní symptomy jsou ty symptomy, které vypadnou z pacientovy mysli, a ty, které jsou jádrem nemoci (tj. Emocionální porucha, apatie, ztráta vůle).

Pozitivní příznaky schizofrenie

Tyto příznaky jsou charakteristické pro debut schizofrenie. Jejich vzhled je spojen s nadměrnou stimulací dopaminových receptorů a nadbytkem dopaminu.

Pozitivní příznaky schizofrenie zahrnují:

  • halucinace;
  • nesmysl;
  • obsedantní myšlenky;
  • poruchy myšlení a řeči;
  • poruch motorické koule.
Halucinace
Halucinace jsou poruchy vnímání a výskytu jevů (objektů, pocitů), kde nejsou. Mohou být vizuální, sluchové, hmatové a tak dále. Sluchové halucinace různého obsahu jsou charakteristické pro schizofrenii. Sluchové halucinace nebo „hlasy“ se vyskytují v osobě uvnitř hlavy nebo mimo objekty. Například hlas se může objevit z rádia, které osoba poslouchá, nebo z televize. Hlas může být známý nebo neznámý, muž nebo žena. Často pacienti slyší Boží hlas, který přispívá k jejich důrazu na náboženství.

Existují následující typy sluchových halucinací:

  • Připomínka - komentujte osobě jeho nedokonalosti, nebo jednoduše komentujte akce.
  • Ohrožující (nejčastější) - má v úmyslu zabít člověka.
  • Imperativ (nebo imperativ) - nařídit člověku, aby tak učinil. Velmi často, pod vlivem těchto imperativních hlasů, pacienti spáchají sebevraždu.
  • Antagonistické - existují dva hlasy, z nichž jeden je dobrý, druhý je špatný. Pacient se stává svědkem hádky mezi nimi.
Výskyt sluchových halucinací je pacientem považován za zásah do jeho života. Muž se jim snaží odolat a dohadovat se s nimi. Velmi často je to na pozadí halucinací, že se u pacientů rodí bludy.

Objevují se také smyslové halucinace. V tomto případě pacient pociťuje podivné (někdy vymyšlené) tělesné pocity. Například, pohyb v žaludku hadů nebo "jiných plazů." Velmi vzácně se vyskytují zrakové halucinace, které nejsou pro schizofrenii prakticky charakteristické.

Bradu
Zmatky jsou falešné úsudky vyplývající z bolestivého procesu, který nelze odradit. Rozdíl v deliriu od přetrvávajících přesvědčení zdravých lidí spočívá v tom, že jim nepředchází zkušenost nebo předchozí osobní charakteristika. Pokud je tedy víra zdravého člověka podložena některými fakty nebo událostmi, pak tento nesmysl ne.

Pro schizofrenii existují následující možnosti pro delirium:

  • Brad pronásledování. Pacient je přesvědčen, že je neustále sledován. Dohled probíhá neustále - v práci, doma, na ulici.
  • Šílená expozice. Pacient je postižen technologiemi (paprsky, počítače), čarodějnictvím, hypnózou, telepatií. „Zlí lidé“ ho podle pacienta sledují.
  • Brad žárlivosti. Leží v patologické žárlivosti. Manželka (manželka) všemi možnými způsoby, jak ji skrýt, ale neustále se snaží najít důkazy o zradě. Jako fakta může pacient předložit nejodpornější důkaz.
  • Brad sebeobviňování. Pacienti se obviňují ze smrti nebo nemoci blízkých; přinášejí neštěstí.
  • Dysmorfofobní nesmysly. Charakterizován tím, že pacienti jsou přesvědčeni, že mají nějaký druh vady. Například jizva na obličeji, velký nos, velká hlava, nadváha (v případě jeho nedostatečnosti).
  • Velikost velryby. Pacienti se ke každému chováte slušně. Jsou přesvědčeni, že jsou krásné a obdařeny výjimečnými schopnostmi.
  • Hypochondrické delirium. Leží ve víře, že pacient je nemocný smrtelnou nemocí.
Obsedantní myšlenky
Tyto myšlenky se objevují v mysli pacienta proti jeho vůli. Mohlo by to být například přemýšlení o možných událostech („A co se stane, když zmizí veškerá kyslíková nebo zemská gravitace na Zemi?“). Pro pacienty se schizofrenií je charakteristická obsedantní moudrost nebo tzv. „Myšlenková žvýkačka“. Jsou však znepokojeni globálními problémy, jako je konec světa nebo smysl života.

Pacient s těmito myšlenkami zachází velmi bolestně a bolestně. Nemůže se jich však zbavit. Nápady přicházejí náhle a pohlcují pacienta a zabírají značné množství času.

Poruchy myšlení a mluvení
Poruchy myšlení jsou dominantními příznaky schizofrenie. Často se poruchy myšlení projevují v úvaze, která se vyznačuje dlouhou, neplodnou moudrostí a uvažováním. Pro pacienty nezáleží na tom, zda je s nimi rozumíte, nebo ne, samotný proces uvažování je činí.

Řeč pacientů začíná být plná neologismů, úvah, komplexních obratů. Je charakterizován podrobnými („patologickými okolnostmi“) - pacienti jsou ve svém popisu velmi podrobně popsáni. V dialogu je věnována pozornost skutečnosti, že pacienti jsou velmi ambivalentní (dvojí), nekonzistentní a sklouznutí z jednoho tématu do druhého bez logického spojení.

V pokročilých případech je pozorován fenomén schizofáze. Současně řečeno ztrácí řeč všech pacientů význam. Také pro poruchu myšlení u schizofrenie je charakteristický náhlý, nekontrolovatelný tok myšlenek (mentismus). Pacienti začínají mluvit hodně a nekoherentně, nemohou se zastavit ve stejnou dobu.

Poruchy pohybu
Poruchy pohybu u schizofrenie se mohou projevit jako agitace nebo strnulost. Vzrušení je obvykle známkou akutního onemocnění. To může být usnadněno naléhavými nebo hrozícími sluchovými halucinacemi (hlasy), bludy perzekuce. Pohyby během excitace jsou bez směru a neodrážejí potřeby pacienta. Jsou chaotické. Někdy, s pohybem motoru, pacienti mohou být agresivní. Ale agresivita je zaměřena na sebe, to znamená na auto-agresi.

Stupor je stav extrémní nehybnosti a inhibice. Když pacienti, kteří trpí stuporem, mohou být několik týdnů v poloze na zádech. Stupor je také bez vnitřního obsahu. Může být několik typů. Takže je tu hloupost s fenoménem flexibility vosků. S tímto typem strnulosti si pacient násilně zachovává určitou pozici. Například ležet v posteli s hlavou zvednutou na polštář, ale v nepřítomnosti samotného polštáře. Může být také hloupost se stuporem - stav extrémního svalového napětí, ve kterém jsou pacienti nejčastěji ve fetální poloze. Pro většinu typů stuporů je charakterizován fenoménem mutismu, což znamená naprostý nedostatek řeči se zachováním řečového aparátu v normálu. Někdy pacienti nemusí reagovat na normální řeč, ale odpovědět na otázky šeptem.

Negativní symptomy

Negativní symptomy schizofrenie určují jeho nozologickou podstatu. Také se nazývají nedostatek, protože znamenají nedostatek duševních funkcí.

Negativní symptomy schizofrenie jsou:

  • emocionální poruchy;
  • sociální izolace a autistické chování;
  • volenciální poruchy;
  • driftové jevy.
Emoční poruchy
Tyto poruchy se projevují postupnou ztrátou pocitu náklonnosti k příbuzným a emoční deplecí. Pro schizofrenii je charakteristický hypothymický syndrom - bolestivé snížení nálady. Pacienti jsou vždy ve stavu deprese a deprese, nejsou schopni zažít radost. Intenzita emočních poruch se liší od mírného smutku a pesimismu až po životně důležitou touhu. Pacienti to označují za „zármutek“ nebo „srdeční kámen“. Extrémní stupeň emoční deplece se nazývá "emocionální otupělost".
U některých forem schizofrenie se může vyskytnout hyperthymie. Vyznačuje se trvalou zvýšenou náladou a takovými emocemi, jako je radost, radost.

Sociální izolace a autistické chování
Tyto příznaky se mohou objevit dlouho před nástupem onemocnění. Příbuzní pacienta si všimnou, že pacient se stal nekomunikujícím, uzavřeným v sobě, odcizeným. Pokud schizofrenie debutuje v adolescenci, děti přestanou navštěvovat hodiny, kluby, sekce. Preferují samotu, nemohou opustit dům několik dní a týdnů. Dospělí mohou ignorovat své povinnosti, házet práci.

Autistické chování je také charakteristické pro schizofrenii. Podstatou tohoto chování je, že pacient přestane kontaktovat okolní svět. Takoví pacienti jsou zaneprázdněni svými myšlenkami a zkušenostmi, které je zcela absorbují. Mohou také opakovat stejné akce po dlouhou dobu (opakovaný repertoár chování). Zájmy schizofrenních pacientů jsou také sníženy.

Voluminální poruchy
Poruchy volební koule mohou být vyjádřeny v hyperbulii a hypobule. V prvním případě dochází k nárůstu vůle a pohonu pacienta. Zvýšená hlavní touha - chuť k jídlu, libido. Potřeby pro spánek a odpočinek jsou sníženy. Takový stav se může objevit v počátečních stadiích onemocnění.

Hypulie je charakteristická pro schizofrenii. V tomto případě pacienti potlačují chuť k jídlu, včetně fyziologických. Necítí potřebu komunikace, jakékoli činnosti. Pacienti ignorují příjem potravy, ai když jedí, jsou neochotní av malých množstvích. Oni také začnou ignorovat pravidla hygieny (přestat se sprchovat, oholit), nosit stejné oblečení a jsou nedbalí. Sexuální přitažlivost je také snížena. Hypobulie může projít do abulie, která se projevuje prudkým poklesem vůle. Abulie spolu s apatií tvoří apatoabulistický syndrom, který je charakteristický pro koncové stavy schizofrenie.

Driftové jevy
Fenomény driftu jsou rostoucí pasivita pacienta, nedostatek vůle a neschopnost činit rozhodnutí. Podstata těchto jevů spočívá v nemožnosti budování „linie života“. Pacienti sami porovnávají své životy s lodí, která je nese v neznámém směru. Pacienti se pasivně podřizují okolnostem a skupinám lidí. Začnou tedy zneužívat alkohol nebo omamné látky, ale bez toho, aby k tomu byli skutečně přitažliví. Mohou pasivně opakovat něčí činy, i když jsou nezákonné.

Za zmínku stojí také změna vnějšího vzhledu pacienta, jeho výrazů obličeje, které někdy neodpovídají okolnostem a jsou nedostatečné. Vzhled pacientů může být nedbalý a pohrdavý, ale může být také velmi komplikovaný.

Fáze vývoje schizofrenie

Při vývoji schizofrenie existují 4 hlavní stadia. Každý z nich je charakterizován svými vlastními symptomy a syndromy, délkou trvání kurzu.

Mezi hlavní období schizofrenie patří:

  • premorbidní období;
  • prodromální období;
  • období první psychotické epizody;
  • remise
Premorbidní období
Charakterizován změnou základních osobnostních rysů osoby. Tam je podezření, druh divné, emocionální nedostatečnost. Některé rysy osobnosti jsou ostré, některé jsou zvrácené. Převládají především rysy schizoidního typu osobnosti.

Prodromální období
Kontakt s okolním světem je narušen - pacienti jsou izolováni a odcházejí od rodiny, společnosti. Jsou problémy v práci i doma. Pozorované kognitivní poruchy ve formě distrakce.

Období první psychotické epizody
Toto období je charakterizováno především výskytem pozitivních symptomů - halucinací (sluchových nebo hmatových), bludů a posedlostí.

Odpuštění
Charakterizován oslabením nebo úplným vymizením symptomů. Odpuštění může být dlouhé nebo krátké. Po ní se vyvíjí nová psychotická epizoda, to znamená zhoršení.

Koncept vady
Trvalé a nevratné změny v psychice pacienta, jeho osobnost a chování se nazývají poruchou schizofrenie. Vyznačuje se snížením všech potřeb pacienta, apatie, lhostejnosti, hlubokých poruch myšlení. Pozitivní příznaky, jako jsou bludy a halucinace, nepatří k defektu. Myšlení u pacientů s vadou se stává neproduktivní, schopnost abstraktního myšlení, zobecnění a logiky je zcela ztracena. Jeho hlavní charakteristikou je neproduktivní a sociální izolace. Porucha je považována za konečný stav schizofrenie. Hlavním cílem léčby schizofrenie je zabránit předčasnému rozvoji defektu.

Hlavní syndromy schizofrenie

Patopsychologické syndromy schizofrenie

Schizofrenie je skupina podobných duševních poruch neznámé etiologie, což naznačuje změnu myšlení, percepční aktivity, afektivní-osobní vlastnosti.

Bez léčby je schizofrenie charakterizována progresivním nebo paroxyzmálním průběhem, obvykle kulminujícím v jednom typu obrazu změny osobnosti (defektu) s dezorganizací mentálních funkcí (myšlení, emoce, psychomotorické chování celého chování), při zachování paměti a dříve nabytých znalostí.

Tato duševní porucha jako jediná choroba byla identifikována na konci století XIX. slavný německý psychiatr E. Krepelin nazval „časnou demenci“, tj. dospívání nebo mladé roky. Před tím byly různé formy schizofrenie považovány za nezávislé duševní nemoci. Samotný název "schizofrenie" byl uveden ve 20. letech 20. století. švýcarský psychiatr E. Bleuler, který také rozšířil rozsah duševních poruch, které jí byly přisuzovány, ale ukázal možnost příznivého výsledku i bez léčby.

V praxi psychiatrů ve světě dosud nebyl vytvořen jediný pohled na schizofrenii. V některých zemích se schizofrenie přisuzuje pouze těm nejzranitelnějším formám, v jiných jsou obecně odmítány jako jediná choroba. Nejkomplexnější studii schizofrenie vytvořili domácí psychiatři.

Schizofrenie označuje endogenní onemocnění (endo - zevnitř, vnitřní, exo - externí, externí), tj. vyvíjí se zevnitř, autochtonně, bez vnějšího vlivu.

Klinické projevy schizofrenie jsou velmi rozdílné. Téměř všechny symptomy a syndromy známé v psychiatrii se mohou objevit u schizofrenie. Navzdory různorodosti a polymorfismu projevů schizofrenie má však vždy typické projevy společné všem pacientům a všem formám schizofrenie, ale s různým stupněm závažnosti. Oni jsou voláni “negativní” symptomy protože oni odrážejí poškození psychiky pacienta, který způsobí nemoc.

U schizofrenie jsou nejvíce postiženy emocionální a volální sféry. Emoční pokles začíná vzrůstající emocionální chladu vůči příbuzným a dalším blízkým lidem, lhostejností k životnímu prostředí, lhostejností k tomu, co je přímo spojeno s pacientem, ztrátou předchozích zájmů a koníčků. Lhostejnost vůči okolnímu světu a názor druhých se může projevovat neopatrností a nečistotami v oděvu av každodenním životě.

Někteří lidé se schizofrenií si jsou vědomi svých změn. Stěžují si, že ztratili schopnost užívat si života, lásky, starostí a trpět, jako dříve. Skutečnost, že se o nic teď nezajímá, je také uznána některými pacienty, ale nemohou nic udělat, aby něčím něco změnili a odlišovali své blízké, protože nemohou ovládat své emoce a kontrolovat schizofrenní chování.

Někteří pacienti mají emocionální ambivalenci - tj. současná existence dvou protichůdných emocí: například lásky a nenávisti, zájmu a odporu.

Ambitenance - porucha podobná ambivalenci, projevující se dualitou aspirací, motivací, akcí, tendencí. Člověk se například považuje za nemocného i zdravého. Chce slyšet slova souhlasu, ale dělá všechno, aby se nadával, natáhl ruku nad nějaký předmět a okamžitě ho stáhne, atd. To může také ovlivnit chování - pacient se schizofrenií hladí své dítě nebo přítelkyni a zároveň způsobuje bolest, poté, co laskavá slova mohou bezdůvodně dát facku do tváře, polibky a štípnutí nebo kousnutí.

V přítomnosti disociace emocionální sféry se pacient směje smutné události a pláče na radostné. Pacienti mohou být lhostejní k zármutku svých příbuzných, zármutku a smutku, když uvidí downtrendovou květinu nebo nemocné zvíře.

Všechny emocionální projevy ustupují. Zpočátku je zploštění, otupení emocí a pak se vyvíjí emocionální otupělost.

Emoční otupělost je nedostatečnost (chudoba) emocionálních projevů, lhostejnost, lhostejnost k příbuzným, ztráta emocionální reakce na zármutek, smutek a problémy jiných lidí, včetně příbuzných, zhrubnutí pocitů. Tento stav je nevratný.

Současně s emocionálním voláním může dojít i k ochuzení. V nejvíce výslovných případech, volitional porušení jsou volána abulia.

Abulie - částečná nebo úplná absence motivace k aktivitě, ztráta tužeb, v závažných případech - úplná lhostejnost a nečinnost, ukončení komunikace s ostatními. V počátečních fázích se Abulia projevuje poklesem aktivity, nečinností a poklesem zájmu o všechno. Když jsou pacienti váženi abulií, nic není narušeno a nezajímá, nemají žádné skutečné plány do budoucna, neprojevují zájem o jejich budoucí osud, vše je jim lhostejné. Jejich pozornost přitahuje i okolní ns, pacienti klidně a lhostejně leží na dny v posteli nebo sedí ve stejném postoji.

Autismus je ztráta kontaktů s ostatními, odchod z reality do vnitřního světa, do vlastních zkušeností. To je prostě ostrovní charakter, který se děje se schizoidní psychopatií a některými jinými poruchami osobnosti. V časných stádiích schizofrenie může být osoba, která je formálně v kontaktu s ostatními, autistická, ale nenechá nikoho do svého vnitřního světa: je uzavřena všem, včetně nejbližších lidí nemocným.

Negativismus je nesmyslná protiváha, nemotivované odmítnutí pacienta od jakéhokoliv jednání, pohybu nebo odporu k jeho realizaci.

Negativnost řeči se projevuje mutismem - porušením dobrovolné sféry, která se u pacienta projevuje citlivou a spontánní řečí při zachování schopnosti pacienta mluvit a porozumět řeči, která mu je adresována.

Porušení myšlení u schizofrenie se nazývá formální, protože se nevztahuje na obsah myšlenek, ale na samotný myšlenkový proces. Zaprvé ovlivňuje logické spojení myšlenek.

V pozdějších stadiích schizofrenie je logické spojení ztraceno i v rámci stejné fráze. V nejzávažnějších případech se jedná o odpojené myšlení, které se projevuje zlomenou řečí, když se skládá z chaotického souboru pasáží frází, které nejsou vzájemně propojeny. V méně výrazných případech existuje „uklouznutí“ myšlenek - bez logiky od jedné myšlenky k druhé, kterou si pacient sám nevšimne.

Porušení myšlení je vyjádřeno v neologismech - novotvaru, vynálezech nových ozdobných slov, která jsou srozumitelná pouze samotnému pacientovi.

Rozum je považován za porušení myšlení u schizofrenie. Objekt uvažování je volen libovolně nebo v procesu mluvení k určité otázce, křik pacienta o maličkosti může jít do prostorového uvažování s přehnanými zevšeobecněními, klást si otázky a odpovídat na ně nezávisle, něco dokazovat a zakládat své vlastní zákony a úvahy a důkazy mohou být docela z hlediska otázky, která by byla zodpovězena jednou frází.

Porušení myšlení se projevuje i v narušení procesu zobecňování, které se provádí z nevýznamných důvodů. Mohou existovat poruchy, jako je nekontrolovaný tok myšlenek, náhlé přerušení nebo přerušení myšlenek nebo dvou paralelních proudů s proudem myšlenek.

Rozlišují se následující formy schizofrenie: paranoidní, katatonické, hebefrenické, s následujícími dodatky (jednoduché, pomalé, kruhové a jiné formy).

V závislosti na typu průběhu onemocnění se rozlišuje kontinuální složka, paroxyzmální složka, periodické a speciální formy schizofrenie.

Paranoidní schizofrenie je nejběžnější formou, která se vyznačuje bludy vlivu, pronásledováním, vztahy; ravings otravy, infekce, metamorfóza, žárlivost, velikost jsou méně časté. Toto je nejběžnější forma jestliže nemoc začne po 20 rokách.

Parafrenie je typem paranoidní schizofrenie, charakterizované absurdním nesmyslem fantazie (setkání s mimozemšťany, bezprecedentní moc, umožňující vládnout lidem a přírodě), které jsou spojeny s výraznými emocionálními zážitky (od extatického potěšení, až po smrtelný teror). Rozvíjí se obvykle v dospělosti.

Gebefrenicheskogo schizofrenie - nemocní se chovají jako špatní herci hrající klidové dítě. Hloupá hloupost, hrubé grimasy, přehnané grimasy, absurdní zábava pacientů s ns infikuje a děsí a ztuhne ostatní („studená euforie“). Říkají nepřirozeným hlasem - s patetickým tónem nebo lisováním a zároveň často hojně používají obscénní jazyk, zkreslují slova.

Gebefrenicheskie schizofrenie začíná v adolescenci nebo dospívání (Hebe ve starověké řecké mytologii - bohyně mládí). V USA se nazývá dezorganizovaná schizofrenie. Šílená prohlášení jsou roztříštěná a halucinace - epizodické. Onemocnění se vyznačuje maligním průběhem. Během jednoho nebo dvou let, někdy i několik měsíců, se schizofrenní defekt vyvíjí s výraznými hlavními symptomy.

Katatonická schizofrenie - v minulosti byla společná forma, zejména u mladých lidí, ale asi od padesátých let. ve vyspělých zemích se stala velmi vzácnou. Vyjádřené případy se projevily střídáním katatonické excitace a imobility (stupor) s úplným tichem (mutismem).

Katatonické vzrušení - stereotypně opakované bezcílné akce a nemotivovaná impulzivní agrese, nesmyslný tvrdohlavý odpor, negativismus.

Katatonická strnulost - nehybnost s úplným tichem (mutismus) lze kombinovat buď s extrémním napětím všech svalů (rigidní strnulost) nebo se zvýšeným plastickým tónem - voskovou pružností (kataleptická strnulost): paže, nohy, zmrazení hlavy na dlouhou dobu v této pozici, že někdo Něco se dalo, někdy v těch nepříjemných a nepřirozených. Ve stavu strnulosti pacienti nejedí, nemohou odolat krmení a jídlo je poskytováno prostřednictvím sondy. Oni močí a defecate sám. Vědomí během stuporů může být plně zachováno a později, když prochází stupor, pacienti podrobně vypráví o všem, co se stalo kolem.

Katastonie jedna k jedné se vyskytuje v přítomnosti: nehybnost je spojena se zkušenostmi podobnými snu, které pacienti sdělují až později, ale ukáže se, že k pacientovi se dostaly pouze jednotlivé události a situace kolem byla vnímána v souladu se snovými fantaziemi (jiní pacienti byli vzati na mimozemšťany, nemocnice - pro nějaký tábor atd.). Obsah oneiric zážitků je často kreslen z románů beletrie, detektivních filmů nebo příběhů o hrozných incidentech. Výraz obličeje strachu a extáze se navzájem nahrazuje.

Syndromy schizofrenie

Předpokládá se, že schizofrenie je jednou z nemocí psychiky, která je pro osobu zvláště škodlivá. V tomto případě se nejedná pouze o rozdělené osobnosti, ale o narušené myšlení, nevhodné chování, emoční poruchy. Syndromy schizofrenie jsou nejrozmanitější a některé z nich jsou charakteristické pro zdravé lidi v určitých životních situacích. Ale pro tvrzení, že člověk je nemocný schizofrenií, je možné pouze tehdy, pokud existuje kombinace těchto příznaků. Schizofrenie je chronické onemocnění, takže pokud je člověk jednou diagnostikován s touto hroznou diagnózou, pak jeho utrpení pokračuje po celý život. Je prokázáno, že možnost relapsu přetrvává několik let.

Možnosti moderní medicíny, pokud se nevyléčí úplně, stále ještě více naplňují život člověka. Problémy vznikají, když člověk nechápe, že má syndromy schizofrenie a jeho stav je bolestivý. Samozřejmě, v tomto případě ignoruje radu lékařů, a někdy nehledá lékařskou pomoc vůbec. Syndromy u schizofrenie mají pozitivní a negativní vzhled. Lékaři věří, že pozitivní syndromy, které jsou jasné a viditelné, jsou přidány k duševnímu stavu pacienta před onemocněním. Jako pozitivní příznaky jsou pozorovány halucinace, všechny druhy bludných myšlenek, poruchy nálady.

Nejčastějšími příznaky tohoto onemocnění jsou halucinace. Projevují se ve formě narušeného vnímání okolního světa. Navíc halucinace jsou vizuální i zvukové, pozorované nejčastěji a hmatové, chuťové, čichové. Často schizofrenní pacienti si stěžují na sluchové halucinace. Pacient může slyšet hlasy, které znějí v jeho hlavě. Někdy pacient provádí různé akce, vedené pořadím těchto hlasů, což může být nesmírně nebezpečné jak pro samotného pacienta, tak pro jeho okolí. Hlasy často dávají rozkaz zničit něco, zapálit, někoho zranit a tak dále.

Deprese a mánie u schizofrenie

Jako syndrom schizofrenie, mánie, se uvažuje deprese. Pro tyto stavy jsou charakteristické opačné jevy. Člověk v depresi vypadá depresivně, jeho nálada se snižuje, vzniká pocit úzkosti, dříve existující zájmy zmizí. Navíc se zpomalují motorické procesy a často vznikají myšlenky na sebevraždu. Co se týče mánie, v tomto případě dochází ke zrychlení pohybové aktivity a tempu myšlení. Pacient má zájem o nereálné plány, méně spánku, může být závislý na alkoholu, omamných látkách, dělá vyrážky.

Pokud existují bludné myšlenky, jsou vyjádřeny v neustálém přesvědčení pacienta o něčem. Takové myšlenky zcela podmaní jeho vědomí a je téměř nemožné je napravit. Tam jsou také bludy pronásledování, bludy vlivu. Ve formě vzrušení nebo strnulosti projevují pohybové poruchy. Člověk může například zamrznout na jednom místě, neustále se dívá jedním směrem, neodpovídá na otázky adresované jemu. Být ve stavu vzrušení, pacient se neustále pohybuje, nezastavuje se, zároveň se stává agresivním a neustále se grimasy. Lidé v okolí by se v této době měli snažit udržet si nízký profil a neporušovat výroky pacientů, nikoli ho provokovat k nevhodným činům.

Je třeba poznamenat, že depresivní poruchy významně snižují schopnost osoby pracovat, je pozorováno zhoršení paměti, ztrácí se vynalézavost. Člověk si sám není jistý, není schopen činit rozhodnutí. Zvláště špatní pacienti se cítí ráno, symptomy ustupují blíže k odpoledni, ale úplně nezmizí a druhý den ráno se objeví s novou silou. Bylo zjištěno, že závažnost těchto stavů je také odlišná, pacienti pociťují psychologicky pochopitelný smutek a nekonečné zoufalství, mírně sníženou aktivitu nebo extrémní stupeň inhibice, někdy nehybnosti.

Změna emočních reakcí

Syndromy u schizofrenie se vyznačují jejich negativitou, která je, jak byla, odebírána ze zdravé psychiky. Autismus může být považován za nejběžnější výskyt, ve kterém jsou emoční reakce značně omezeny, mění se voluminální aktivita pacienta. Co je v něm vyjádřeno? Člověk se stává lhostejným, přestává sympatizovat s problémy jiných lidí, ztrácí zájem o práci, mizí láska k blízkým lidem. Pokud je narušena dobrovolná činnost, která se často vyskytuje v případě vážné nemoci, stává se pacient lhostejným, nemá žádnou touhu, vyhýbá se komunikaci a je pozoruhodný absolutní nečinností.

Schizofrenie syndromy jsou také vyjádřeny ve skutečnosti, že v každém z jejich problémů pacient vidí něčí škodlivé machinace, a v první řadě blízcí lidé, sousedé, kolegové jsou obviněni. Každá vnější událost je vnímána osobou, která s ní osobně souvisí. Proto by při jednání s těmito pacienty měli být opatrní, aby nedovolili tvrdá prohlášení, aby nedošlo ke zhoršení situace.

Schizofrenie, stejně jako jiné endogenní nemoci, se liší v různých variantách kurzu, kromě toho existuje celá řada klinických forem. Mezi hlavní projevy onemocnění ve většině případů patří psychóza nebo psychotický stav. Je známo, že při léčbě největší rezistence vůči lékové terapii mají negativní poruchy, pokud porovnáme proces korekce s pozitivními poruchami. Nové psychotropní léky, které se začaly používat na konci minulého století, umožňují efektivněji ovlivňovat typy negativních poruch. Použití atypických antipsychotik poskytuje dobré výsledky a vrací pacientovi normální život.

Hlavní syndromy schizofrenie

6. Hlavní psychopatologické syndromy

Syndrom - komplex symptomů. Psychopatologický syndrom je komplex víceméně typické kombinace interně (patogeneticky) souvisejících psychopatologických symptomů, jejichž klinický projev je vyjádřen rozsahem a hloubkou poškození duševních funkcí, ostrostí a masivností účinku patogenního poškození mozku.

Psychopatologické syndromy jsou klinickou expresí různých typů duševních patologií, mezi něž patří duševní onemocnění psychotických (psychóz) a nepsychotických (neuróz, hraničních) typů, krátkodobých reakcí a přetrvávajících psychopatologických stavů.

6.1. Pozitivní psychopatologické syndromy

Jediný pohled na koncept pozitivních, a tedy negativních syndromů je nyní prakticky chybí. Uvažujme o pozitivních syndromech, které jsou kvalitativně nové, chybí v normálních komplexech symptomů (nazývají se také patologicky pozitivní, „plus“ - poruchy, jevy „podráždění“), indikují progresi duševního onemocnění, kvalitativně mění duševní aktivitu a chování pacienta.

6.1.1. Astenické syndromy. Astenický syndrom - stav neuropsychiatrické slabosti - nejběžnější v psychiatrii, neurologii a všeobecném lékařství a zároveň jednoduchý syndrom převážně kvantitativních duševních poruch. Hlavní projev je vlastně mentální astenie. Existují dvě hlavní varianty astenického syndromu - emocionální a hyperestetická slabost (hyperstenická a hypostenická).

V případě emocionální a hyperestytické slabosti, krátkodobých emocionálních reakcí nespokojenosti, podrážděnosti a hněvu při menších příležitostech (příznak „shody“), emoční labilita, slabost rychle a snadno vzniká; pacienti jsou rozmarní, ponurí, nespokojení. Také labilní pohony: chuť k jídlu, žízeň, potravinové přílohy, snížené libido a potence. Charakterizován hyperestézií k hlasnému zvuku, jasnému světlu, dotekům, zápachu atd., Nesnášenlivosti a špatné toleranci čekání. Nahrazeno vyčerpáním dobrovolné pozornosti a její koncentrací, rozptýlením se zvyšuje, zvyšuje se zmatenost, koncentrace se stává obtížnou, dochází k poklesu objemu zapamatování a aktivní paměti, což je spojeno s obtížemi v myšlení, rychlosti a originalitě řešení logických a profesních problémů. To vše činí obtížným a neuro-psychologickým výkonem, je tu únava, letargie, pasivita, touha po odpočinku.

Typické množství somato-vegetativních poruch: bolesti hlavy, hyperhidróza, akrocyanóza, labilita kardiovaskulárního systému, poruchy spánku, většinou povrchní spánek s množstvím domácích snů, časté probuzení až do stabilní nespavosti. Častá závislost somato-vegetativních projevů na meteorologických faktorech, přepracování.

V hypostenické verzi se jedná především o fyzickou asthenia, letargii, únavu, únavu, únavu, pesimistickou náladu s poklesem pracovní kapacity, zvýšenou ospalost s nedostatkem spokojenosti se spánkem a pocit slabosti a těžkosti v hlavě v popředí.

Astenický syndrom se vyskytuje u somatických (infekčních a neinfekčních) onemocnění, intoxikace, organických a endogenních duševních onemocnění a neuróz. Představuje podstatu neurastenie (astenická neuróza), vykonávající tři stupně: hyperstenickou, podrážděnou slabost, hypostenikum.

6.1.2. Afektivní syndromy. Syndromy afektivních poruch jsou velmi rozdílné. Moderní klasifikace afektivních syndromů je založena na třech parametrech: afektivním pólu samotném (depresivní, maniakální, smíšený), struktuře syndromu (harmonický - disharmonický, typický - atypický) a závažnosti syndromu (ne-psychotický, psychotický).

Typické (harmonické) syndromy zahrnují rovnoměrně depresivní nebo manické triády povinných steroidních symptomů: emoční patologie (deprese, mánie), změny v průběhu asociativního procesu (zpomalení, zrychlení) a motorické poruchy / letargie (substripor) - disinhibice (agitace), hypobulie - hyperbulie /. Hlavní (klíčové) mezi nimi jsou emocionální. Dalšími symptomy jsou: snížená nebo zvýšená sebeúcta, zhoršené sebeuvědomění, obsedantní, nadhodnocené nebo bludné myšlenky, deprese nebo zvýšené instinkty, sebevražedné myšlenky a akce pro depresi. Endogenní afektivní psychóza se vyskytuje v nejklasičtější podobě a jako znak endogenity, V. P. Protopopovův komplex somato-vegetativních symptomů (arteriální hypertenze, tachykardie, zácpa, mióza, hyperglykémie, menstruační poruchy, změny tělesné hmotnosti), výkyvy ovlivňující denní diuretiku (zlepšení zdraví) odpoledne), sezónnost, četnost a autochtonnost.

Atypické afektivní syndromy jsou charakterizovány prevalencí fakultativních symptomů (úzkost, strach, senesthopatie, fobie, posadnutost, derealizace, depersonalizace, bludy nezáporné povahy, halucinace, katatonické symptomy) nad hlavními afektivními syndromy. Smíšené afektivní syndromy zahrnují takové poruchy, které jsou zavedeny z opačné trojice (například motorické vzrušení s úzkostí deprese, depresivní vzrušení).

Tam jsou také sub-efekty (subdeprese, hypomania; oni jsou také non-psychotické), klasické afektivní a komplexní afektivní poruchy, a poruchy (afektivní bludy: depresivní-paranoidní, depresivní-halucinační-paranoidní-paranoidní, depresivní-parafrenní, nebo paranoidní-paranoidní-depresivní, para-depresivní, paranoidní, paranoidní depresivní-parafrenní, nebo depresivní-paranoidní depresivní-parafrenní, nebo depresivní-paranoidní depresivní-komplexní, komplexní, afektivní a komplexní)., mat-parafren).

6.1.2.1. Depresivní syndromy. Klasický depresivní syndrom zahrnuje depresivní triádu: výrazná melancholie, potlačená ponurá nálada s nádechem vitality; intelektuální nebo motorická letargie. Zoufalá melancholie je často prožívána jako zármutek, doprovázený bolestnými pocity prázdnoty, těžkosti v oblasti srdce, mediastina nebo epigastrické oblasti. Další symptomy - pesimistické hodnocení přítomnosti, minulosti a budoucnosti, dosahující míry golodimnyh nadhodnocených nebo bludných představ o vině, sebepoškozování, sebeobviňování, hříšnosti, nízké sebeúcty, porušování sebeuvědomění aktivity, vitality, jednoduchosti, identity, sebevražedných myšlenek a akcí, poruch spánku ve formě nespavosti, spánková agnosie, povrchní spánek s častými probuzeními.

Subdepresivní (nepsnhotický) syndrom je reprezentován neomluvenou melancholií s nádechem smutku, nudy “-plina, deprese, pesimismus. Mezi další hlavní složky patří hypobulie ve formě letargie, únavy, únavy a snížení produktivity a zpomalení asociativního procesu ve formě obtíží při výběru slov, snížení duševní aktivity, zhoršení paměti. Z dalších příznaků - obsedantních pochybností, nízké sebeúcty, porušení vlastní aktivity.

Klasický depresivní syndrom je charakteristický pro endogenní deprese (manicko-depresivní psychóza, schizofrenie); subdeprese v reaktivní psychóze, neurózách.

Atypické depresivní syndromy jsou subdepresivní. relativně jednoduchá a komplexní deprese.

Mezi subdepresivní syndromy patří nejčastější:

Asteno-subdepresivní syndrom - nízká nálada, slezina, smutek, nuda, v kombinaci s pocitem ztráty vitality a aktivity. Příznaky fyzické a duševní únavy, vyčerpání, slabost v kombinaci s emoční labilitou, duševní hyperestézie převažují.

Adynamická subdeprese zahrnuje nízkou náladu s nádechem lhostejnosti, fyzickou nečinností, letargií, nedostatkem touhy, pocitem fyzické impotence.

Anestetická subdeprese - nízká nálada se změnou citové rezonance, vymizení pocitů intimity, sympatie, antipatie, empatie atd. s poklesem motivací k činnosti a pesimistickým hodnocením současnosti a budoucnosti.

Maskovaný (manévrovat, skrytý, Somatizace) deprese (MD) - skupina atypických subdepressive syndromů, ve kterém popředí fakultativní příznaky (senestopatii, algii, parestézie, nayyazchivosti, vegetadivno- visneralnye, zneužívání, sexuální rasstroidtva), a ve skutečnosti afektivní (subdepressive projevy Struktura a závažnost fakultativních symptomů určují různé varianty MD (Desyatnikov V.F., Nosachev G.N., Kukoleva I.I., Pavlova I.I., 1976).

Rozlišují se následující varianty MD: 1) algic-senestopathic (kardialgic, cephalgic, abdominal, artralgic, panalgic); agropennic, vegetativní-viscerální, obsedantně-fobický, psychopatický, drogová závislost, varianty MD s poruchami sexuální sféry.

Algic-senesthopathic varianty MD. Fakultativní symptomy jsou reprezentovány řadou senestopathií, parestézií, algií v oblasti srdce (srdeční), v oblasti hlavy (cefalgie), v epigastrické oblasti (břišní), v oblasti kloubů (artralgie), různorodé „chůze“ (panalgie). Byly hlavním obsahem stížností a zkušeností pacientů a subdepresivní projevy jsou hodnoceny jako sekundární, neesenciální.

Agripnicheskyho verze MD představují těžké poruchy spánku: potíže s usínáním, povrchní spánek, brzké probuzení, nedostatek pocitu odpočinku ze spánku, atd., Zažívající slabost, pokles nálady, letargie.

Vegetativní-viscerální varianta MD zahrnuje různé bolestivé projevy vegetativně-viscerálních poruch: pulzní lability, zvýšený krevní tlak, dipnea, tachypnoe, hyperhidróza, pocit zimnice nebo horečka, subfebrilní teplota, dysurické poruchy, falešné touhy po defekaci, meteorismus atd. a k charakteru oni se podobají diencephalic nebo hypothalamic paroxysms, epizody bronchiální astma nebo vasomotorické alergické poruchy.

Psychopatickou variantu představují poruchy chování, nejčastěji v adolescenci a mládí: období lenosti, splina, opuštění domova, období neposlušnosti atd.

Varianta drogové závislosti MD se projevuje epizodami alkoholové nebo narkotické intoxikace s subdepresí bez jasného spojení s vnějšími příčinami a motivy a bez známek alkoholismu či drogové závislosti.

Možnost MD s poruchami v sexuální sféře (periodická a sezónní impotence nebo frigidita) na pozadí subdeprese.

Diagnostika MD představuje značné obtíže, protože stížnosti jsou reprezentovány pouze volitelnými symptomy a pouze speciální dotazování odhaluje vedoucí a závazné symptomy, ale často jsou hodnoceny jako sekundární osobní reakce na nemoc. Všechny varianty MD jsou však charakterizovány povinnou přítomností v klinickém obraze vedle somato-vegetativních projevů, senesthopatie, parestézie, algických afektivních poruch ve formě subdeprese; známky endogenity (denní hypnotické poruchy vedoucí i povinné symptomy a (volitelné; periodicita, sezónnost, autochtonní nástup, recidiva MD, odlišné somato-vegetativní složky deprese), nedostatek účinku somatické terapie a úspěšnost léčby antidepresivy.

Subdepresivní poruchy se vyskytují v neurózách, cyklothymii, cyklofrenii, schizofrenii, involučních a reaktivních depresích a organických mozkových onemocněních.

Jednoduché deprese zahrnují:

Adynamická deprese je kombinací úzkosti se slabostí, letargií, bezmocností, nedostatkem motivace a tužeb.

Anestetická deprese - převaha mentální anestézie, bolestivá necitlivost s bolestivým zážitkem.

Plačící deprese - depresivní nálada se slzností, slabostí a astenií.

Nervózní deprese, ve které uprostřed úzkosti s úzkostí s obsedantními pochybnostmi, strachy, myšlenkami na vztah.

Komplikovaná deprese je kombinací deprese se symptomy jiných psychopatologických syndromů.

Deprese s bludy nesmírnosti (Kotarův syndrom) je kombinací melancholické deprese s nihilistickou megalomaniackou fantazií a nesmyslem sebeobviňování, vinným z vážných zločinů, očekávání strašných trestů a krutých poprav.

Deprese s bludy perzekuce a otravy (depresivní paranoidní syndrom) je charakterizována depresivní nebo úzkostnou depresí spojenou s bludy perzekuce a otravy.

Kromě výše uvedených, depresivní paranoidní orgány patří depresivní halucinační paranoidní, depresivní paraphrenic. V prvním případě jsou verbální pravdivé nebo pseudo-halucinace obviněného, ​​odsouzeného a obtěžujícího obsahu nalezeny v kombinaci s melancholií, méně často rušivou depresí. fenomény mentálního automatismu, bludy pronásledování a vlivu. Depresivní parafrenie kromě uvedených symptomů zahrnuje megalomaniakové bludy nihilistického, kosmického a apoplektického obsahu až do depresivního oneiroidu včetně.

Charakterizovaný afektivní psychózou, schizofrenií, psychogenií, organickými a infekčními duševními chorobami.

6.1.2.2. Manické syndromy. Klasický manický syndrom zahrnuje výraznou mánii s pocitem nesmírného štěstí, radosti, rozkoše, extáze (povinné symptomy jsou manická hyperbulie s mnoha plány, jejich extrémní nestabilita, značná rozptýlenost, která je způsobena porušením produktivity myšlení, zrychlením tempa, „skokem“ nápadů, nekonzistencí logické operace a zvýšená motorická aktivita jsou přijímány pro mnoho případů, aniž by některý z nich do konce, dlouho-žil, mluví bez slova. tomy - přecenění kvalit jeho osobnosti, dosahují neudržitelné golotimicheskih představy o vznešenosti, disinhibition a zvyšování pohonů.

Hypomaniakální (ne-psychotický) syndrom zahrnuje sebevědomě výrazné nálady s převahou pocitu radosti z bytí, zábavy, veselosti; se subjektivním pocitem kreativního růstu a zvýšenou produktivitou, určitým zrychlením tempa myšlení, s poměrně produktivní aktivitou, i když s prvky rozptýlení, chování netrpí zhruba,

Atypické manické syndromy. Neproduktivní mánie zahrnuje zvýšenou náladu, ale není doprovázena touhou po akci, i když může být doprovázena mírným zrychlením asociativního procesu.

Rozzlobená mánie se vyznačuje zvýšenou náladou s inkontinencí, podrážděností, vybíravostí s přechodem k hněvu; nekonzistentnost myšlení a činnosti.

Komplikovaná mania je kombinací mánie s jinými nealfektivními syndromy, většinou bludnými. Šílené myšlenky pronásledování, postojů, otravy (manicko-paranoidní), verbálních pravdivých a pseudohallucinací, fenoménů mentálního automatismu s bludy vlivu (manicko-halucinační-paranoidní), fantastických bludů a bludů vznešenosti (melodická parafrenie), maniakálního syndromu (paralýza) oneiroid

Manické syndromy jsou pozorovány při cyklofrenii, schizofrenii, epilepsii, symptomatické, toxické a organické psychóze.

6.1.2.3. Smíšené afektivní syndromy. Rozrušená deprese je charakterizována úzkostným postižením, kombinovaným s úzkostnou úzkostí a bludnými představami o odsouzení, sebeobviňování. Fussy úzkost může být nahrazena motorem, vzrušení až depresivní raptus se zvýšeným sebevražedným nebezpečím.

Dysforická deprese, když pocit melancholie, nelibost je nahrazen podrážděností, reptáním, šířením do všeho kolem a ke svému zdraví, výbuchům vzteku, agresi proti ostatním a autoagresi.

Manický strnulost vzniká ve výšce manického vzrušení nebo při změně depresivní fáze na manickou, když stoupající mánie je doprovázena (nebo je nahrazena) přetrvávající motorickou a intelektuální retardací.

Vyskytuje se u endogenní psychózy, infekčních, somatogenních, toxických a organických duševních onemocnění.

6.1.3. Neurotické syndromy. Je nutné rozlišovat skutečné neurotické syndromy a neurotickou hladinu poruch. Neurotická úroveň neuropsychiatrických poruch hraničních poruch (porucha), podle většiny domácích psychiatrů, zahrnuje kromě toho astenické syndromy, ne-psychotické afektivní poruchy (subdeprese, hypománie).

Vlastní neurotické syndromy zahrnují obsedantní (obsedantně-fobní, obsedantně-kompulzivní syndrom), senestopathické a hypochondrické, hysterické syndromy a syndromy depersonalizace a derealizace, syndromy nadhodnocených myšlenek.

6.1.3.1. Syndromy obsedantních stavů. Nejčastěji izolované obsedantní a fobické syndromy.

6.1.3.1.1. Obsedantní syndrom zahrnuje jako hlavní symptomy obsedantní pochybnosti, vzpomínky, myšlenky, obsedantní pocit antipatie (rouhání a rouhání), „duševní žvýkačku“, obsedantní touhy a související motorické rituály. Mezi další příznaky patří emocionální stres, stav duševního nepohodlí, bezmocnost a bezmocnost v boji proti posedlostem. V „čisté“ formě jsou afektivně neutrální posedlosti vzácné a jsou prezentovány obsedantní moudrostí, počítáním, obsedantním připomenutím zapomenutých termínů, vzorců, telefonních čísel atd.

Vyskytuje se obsedantní syndrom (bez fobií) s psychopatií, pomalou schizofrenií, organickými mozkovými chorobami.

6.1.3.1.2. Fobický syndrom je reprezentován především řadou obsesivních obav. Mohou nastat nejneobvyklejší a nesmyslné obavy, ale nejčastěji na začátku onemocnění je jasná monofobie, která postupně roste „jako sněhová koule“ s novými a novými fobiemi. Například, kardiofobie je spojena s agarofobií, claustofobií, thanatofobií, fobofobií, atd. Sociofobii po dlouhou dobu lze izolovat.

Nejčastější a pestrá nozofobii :. Cardiophobia, kancerofóbií, spidofobii, alienofobiya atd fobie jsou doprovázeny mnoha poruch, somatické-vegetativní: tachykardie, zvýšený krevní tlak, vyrážka, přetrvávající červená autographism, peristaltické a antistalsis, průjem, zvracení, atd. Velmi rychle se přidal.. motorické rituály, v některých případech se proměňují v další obsedantní akce prováděné proti vůli a vůli pacienta a abstraktní obsesi se stávají rituálem.

Fobický syndrom se vyskytuje ve všech formách neurózy, schizofrenie, organického onemocnění mozku.

6.1.3.2. Senesthopathic-hypochondrové syndromy. Zahrnuje řadu možností: od „čistých“ senesthopathických a hypochondrových syndromů až po senesthopathiasis. Pro neurotickou hladinu syndromu může být hypochondrová složka reprezentována pouze dohlížitelnými myšlenkami nebo obsesemi.

V počátečním stadiu vývoje syndromu se vyskytují četné senestopatie v různých částech těla, doprovázené tupou deprivací, úzkostí a mírnou úzkostí. Postupně se objevuje monotematická, dohlížitelná představa hypochondrového obsahu a formuje se na základě senestolaty. Na základě nepříjemných, bolestivých, extrémně bolestivých pocitů a stávajících zkušeností s komunikací, diagnostikou a léčbou si zdravotníci vycházejí z úsudku: pomocí senesthopatií a skutečných okolností vysvětlit a vytvořit patologický „koncept onemocnění“, který zaujímá významné místo v pacientových zkušenostech a chování a narušuje duševní aktivitu.

Obsedantní pochybnosti a obavy o senestopathy mohou zaujmout místo nadhodnocených myšlenek, s rychlým přidáním obsedantních strachů a rituálů.

Nacházejí se v různých formách neurózy, pomalé schizofrenie, organických onemocněních mozku. V případě hypochondrického vývoje osobnosti, pomalého schizofrenie, se postupně mění senestopatické poruchy s hypochondrovými nadhodnocenými nápady na paranoický (deluzní) syndrom.

Senestopatóza je nejjednodušší syndrom, reprezentovaný monotonními senestopathies, doprovázený vegetativními poruchami a hypochondrickou fixací pozornosti na senestopathnii. Vyskytuje se s organickými lézemi talamo-hypotalamické oblasti mozku.

6.1.3.3. Depersonalizační-derealizační syndromy. Nejasně se odlišuje v obecné psychopatologii. Symptomy a částečně syndromy sebeuvědomění jsou popsány v kapitole 4.7.2. Obvykle se rozlišují následující možnosti depersonalizace: alopsychická, autopsychická, somatopsychická, tělesná, anestetická, bludná. Poslední dvě nemohou být přičítány neurotickému stupni poruchy.

6.1.3.3.1. Syndrom depersonalizace na neurotické úrovni zahrnuje porušení sebeuvědomění aktivity, jednoty a stálosti „I“, mírné rozmazání hranic existence (alopsychická depersonalizace). V budoucnu se stále více komplikuje rozmazání hranic sebeuvědomění, neprostupnosti „I“ (autopsychická depersonalizace) a vitality (somatopsychická depersonalizace). Nikdy však nedošlo k hrubé změně hranic sebeuvědomění, odcizení „I“ a stability „I“ v čase a prostoru. Nachází se ve struktuře neuróz, poruch osobnosti, neurózy-schizofrenie, cyklothymie, reziduálního organického onemocnění mozku.

6.1.3.3.2. Derealizační syndrom zahrnuje jako hlavní symptom zkreslené vnímání okolního světa, prostředí vnímají pacienti jako „přízračné“, vágní, nezřetelné, „mlhavé“, bezbarvé, zmrzlé, bez života, dekorativní, neskutečné. Lze pozorovat samostatné metamorfózy (porušení vnímání jednotlivých parametrů objektů - forma, velikost, barva, množství, relativní poloha, atd.).

Obvykle doprovázeny různými příznaky zhoršeného sebeuvědomění, subdeprese, zmatenosti, strachu. Nejčastější u organických mozkových onemocnění, v rámci epileptických paroxyzmů a intoxikace.

Derealizací také patří: "již zkušený", "již viděný", "nikdy neviděný", "nikdy neslyšel". Oni jsou nalezeni hlavně v epilepsii, zbytkových organických mozkových onemocněních, některých intoxikacích.

6.1.3.4. Hysterické syndromy. Skupina funkčních polymorfních a extrémně variabilních symptomů a syndromů duševních poruch, pohyblivosti, citlivosti, řeči a somatovegetiky. Hysterické poruchy zahrnují také psychotickou úroveň poruch: afektivní (hysterické) stavy soumraku vědomí, ambulantní automatismy (trances, Ganserův syndrom, pseudodementie, puerilismus (viz část 5.11.3.1.1.)).

Časté pro hysterické symptomy jsou egocentrismus, jasné spojení se stresující situací a mírou jeho osobního významu, demonstrativitou, vnější expresivitou, velkou podnětností a sebepropustností pacientů („velký simulátor“ jiných nemocí a syndromů), schopností extrahovat vnější nebo „vnitřní“ přínosy z jejich bolestivé stavy, které jsou špatně pochopeny nebo obecně nerozeznatelné nemocným („únik do nemoci“, „vhodnost nebo podmíněné potěšení“ projevů onemocnění).

Duševní poruchy: těžká astenie s fyzickou a duševní únavou, fobie, subdeprese, amnézie, hypochondrové zkušenosti, patologický klam a fantazie, emoční labilita, slabá soulfulness, citlivost, impresivita, demonstrativita, sebevražedné projevy a demonstrativní přípravy na sebevraždu.

Poruchy pohybu: klasický velký hysterický záchvat („motorická bouře“, „hysterický oblouk“, klaun, atd.), Hysterická paréza a paralýza, spastická i pomalá; ochrnutí hlasivek (aphonia), strnulost, kontraktury (trismismus, torticollis-torticolis, strabismus, kontrakce kloubů, ohyb těla v úhlu - kaptocormie); hyperkinézy, pracovní dyskineze, astasie-abasie, hysterická pařez v krku, poruchy polykání atd.

Senzorická poškození: různá parestézie, senzibilizace a anestézie typu „rukavice“, „punčochy“, „kalhoty“, „bundy“ atd.; bolest (bolest), ztráta funkce smyslových orgánů - amauróza (slepota), hemianopie, skotom, hluchota, ztráta čichu, chuť.

Poruchy řeči: koktání, dysartrie, afonie, mutismus (někdy surdomutismus), afázie.

Somato-vegetativní poruchy zaujímají největší místo v hysterických poruchách a nejrozmanitějších. Mezi nimi - křeče hladkých svalů ve formě nedostatku vzduchu, který někdy simuluje astma, dysfagii (poruchy, průchod jícnu), parézu gastrointestinálního traktu, simulující střevní obstrukci, zácpu a retenci moči. Tam jsou zvracení, škytavka, regurgitace, nevolnost, anorexie, nadýmání. Časté poruchy kardiovaskulárního systému: labilita pulsu, kolísání krevního tlaku, zarudnutí nebo bledost kůže, akrocyanóza, závratě, mdloby, bolest v srdci, simulace srdečního onemocnění.

Příležitostné krvácení vikáře (z neporušené kůže, krvácení z dělohy a krku), zhoršené sexuální funkce, falešné těhotenství. Hysterické poruchy jsou zpravidla způsobeny psychogenními onemocněními, ale vyskytují se také v schizofrenii, organických onemocněních mozku.

6.1.3.5. Anorektický syndrom (syndrom anorexie nervosa) je charakterizován progresivním omezováním se v potravě, selektivním užíváním potravy pacientem v kombinaci s několika srozumitelnými argumenty o potřebě „zhubnout“, „odvádět tuk“, „opravovat postavu“. Méně časté je bulimická varianta syndromu, kdy pacienti berou hodně potravy, pak vyvolávají zvracení. Často kombinovaný s dysmorphic syndromem. Nachází se v neurotických stavech, schizofrenii a endokrinních onemocněních.

V blízkosti této skupiny syndromů jsou psychopatické syndromy, které mohou zahrnovat jak pozitivní, tak negativní symptomy (viz bod 5.2.4.).

6.1.3.6. Heboidní syndrom. V tomto syndromu jsou za hlavní poruchy považovány impulzní poruchy ve formě bolestivé amplifikace a zejména jejich perverze. Existuje nadsázka a perverze afektivně-osobnostních charakteristik charakteristických pro adolescenci, jsou zde přehnané protikladné tendence, negativita, agresivní projevy, ztráta nebo relaxace, nebo pomalost rozvoje vyšších morálních postojů (pojetí dobra a zla, povolené a nepovolené, atd.). existují sexuální perverze, tendence k trápení, užívání alkoholu a drog. Vyskytuje se u psychopatie, schizofrenie.

Syndrom bludných fantazií - nestabilní, proměnlivý, navenek podobný nesmyslům, uvažování s fantastickým obsahem. V blízkosti některých psychopatických osobností náchylných ke snu a „splnění snu“.

6.1.3.7. Syndromy nadhodnocené nápady. Skupina syndromů, které jsou charakterizovány úsudky vyplývajícími ze skutečných okolností a na základě skutečných skutečností, získáváním vedoucího patologického monotematického jednostranného, ​​afektivně nasyceného názoru pacienta, který nemá na sobě zkreslený, absurdní obsah, aniž by zaujal celý světonázor pacienta. Může být nezávislý syndrom, jsou zahrnuty ve struktuře dalších složitějších psychopatologických syndromů. Obsahově mohou být hypochondrie, vynálezy, žárlivost, reformace, querulantismus atd. Setkávají se s nimi v psychopatiích, reaktivních onemocněních, schizofrenii, organických duševních onemocněních.

6.1.3.7.1. Syndrom dysmorfofobie a dysmorphomania - bolestivý zájem o jejich fyzikální vlastnosti, které se zdají být pro ostatní nesmírně nepříjemné a vytvářejí tak nepřátelství vůči pacientovi. Nejčastěji jsou vady na jeho obličeji vidět, méně postavy. Většinou se vyskytuje v období dospívání se schizofrenií, neurózami, reaktivními stavy.

6.1.3.7.2. Syndrom „metafyzické (filosofické intoxikace)“ je monotónní abstraktní intelektuální činnost, jejímž cílem je samostatně řešit myšlení a „řešení“ „věčných problémů“ - o smyslu života, o smyslu lidskosti, o vymýcení válek, hledání filozofických, náboženských a ideologických systémů. myšlenky na vynález, sebezdokonalování, všechny druhy intelektuálních a estetických koníčků.

V blízkosti je syndrom patologických koníčků („patologický koníček“). Na rozdíl od předchozího syndromu není tolik snů, fantazie a myšlení, jako aktivních aktivit, které se vyznačují intenzitou posedlosti, jedinečnosti, domýšlivosti a neproduktivních koníčků. Vyskytují se u neurózy, schizofrenie.

6.1.4. Halucinační-bludové syndromy. Skupina syndromů, včetně hlavních symptomů různých obsahových šílených nápadů a různých typů halucinací, iluzí, senesthopatie.

6.1.4.1. Paranoický syndrom. Primární systematizované delirium (pronásledování, vynálezy, žárlivost, hypochondrie atd.) S důkladností myšlení a stylu vášně, rozvíjející se s nezměněným vědomím. Kromě těchto bludných myšlenek jsou méně časté monotematické bludy reformismu, erotického, vysokého původu, sutyazhny (Querulian).

V závislosti na průběhu jsou akutní a chronické paranoidní syndromy.

6.1.4.1.1. Akutní paranoidní syndrom se vyskytuje u onemocnění ve formě útoku. Charakterizován „vhledem“, náhlou myšlenkou, která tvoří interpretační nesmysly, jejichž systematizace se vyskytuje pouze v obecných pojmech bez propracovaných detailů. V doprovodu afektivních poruch (úzkost, strach, extáze), zmatenost.

6.1.4.1.2. Chronický paranoický syndrom je charakterizován důsledným vývojem spiknutí deliria, jeho expanzí, systematizací a často vyslovovanými detaily a „logickou logikou“. Vyvinutý syndrom je kombinován se zvýšenou aktivitou (otevřený boj za jejich myšlenky) a mírnými afektivními poruchami.

To je nalezené u schizofrenie, psychopatie, organická duševní onemocnění mozku, involuční psychóza.

6.1.4.2. Halucinóza. Skupina syndromů, převážně vyčerpaná hojnými halucinacemi, nejčastěji stejného typu, někdy sekundárními bludnými myšlenkami, a není doprovázena stupefakcí. Existují varianty syndromu podle typu halucinací - verbální, vizuální, hmatové, čichové; na dynamiku výskytu - akutní a chronické.

6.1.4.2.1. Slovní halucinóza je příliv verbálních (verbálních) halucinací nebo pseudo-halucinací ve formě monologu (monovocal halucinóza), dialogu, vícečetných „hlasů“ (polyvocal halucinóza) různého obsahu (ohrožující, imperativ, vyhubování, atd.), Doprovázený strachem, úzkostí, úzkostí pohybu, úzkostí, úzkostí, imperativem, nutností, obtěžováním, úzkostí, imperativem, imperativem, obtěžováním atd. často obrazový nesmysl. V sluchové pseudo-halucinóze jsou „hlasy“ „mentální“, „mentální“, „vyrobené“ lokalizovány v hlavě, nebo slyšeny z vesmíru, jiných měst a zemí. Vyskytuje se s metaalkoholickou psychózou, schizofrenií, organickými duševními chorobami mozku.

6.1.4.2.2. Vizuální halucinóza se vyznačuje přílivem jasných, mobilních, vícestupňových vizuálních halucinací. Existuje několik variant vizuální halucinózy. Lermitte je vizuální halucinóza (peduncular haluccinosis), který nastane během patologického procesu v nohách středního mozku, je charakterizován mobilními, násobnými, trpaslíky, animovanými vizuálními halucinacemi a je doprovázen efektem překvapení a zájmu o jejich kritické hodnocení. Vizuální halucinóza Bonnetu, která je pozorována v případě ztráty zraku nebo v extrémním stáří, se vyvíjí akutně z planárních, mobilních, vizuálních halucinací. Vizuální halucinóza Van-Bogart se vyskytuje v subakutním období encefalitidy a je charakterizována množstvím barevných, mobilních, zooptických halucinací.

6.1.4.2.3. Taktilní halucinóza (Ekbomova dermatologická bludy) se vyznačuje pocitem přítomnosti a pohybu v různých částech těla, na povrchu kůže, pod kůží malých živých tvorů (hmyz, červy, hmyz atd.). Halucinóza je obvykle kombinována s bludy posedlosti kožními parazity, méně často nihilistickými bludy.

6.1.4.2.4. Čichová halucinóza je vzácný nezávislý syndrom, kde vedoucí čichové halucinace ve formě pachu hniloby, výkaly, nejčastěji přicházející z těla pacienta. Doprovázeny hypochondrovými a parfémovými dysmorfomanickými nadhodnocenými nebo klamnými nápady.

Halucinóza se vyskytuje u somatické, infekční, intoxikační psychózy, schizofrenie.

6.1.4.3. Paranoidní syndrom. Kombinace interpretačních nebo interpretačních perzekučních bludů (bludy perzekuce, vztahy, otravy, dohled, poškození, atd.) S patologií vnímání (halucinace, iluze) a pocity (senesthopatie).

Existují akutní, subakutní a chronický průběh syndromu.

Mnoho psychiatrů identifikuje paranoidní syndrom s mentálním syndromem. U řady duševních onemocnění (například u schizofrenie) se paranoidní syndrom a syndrom duševního automatismu spojují, a to i v první pseudo-halucinaci, což je fenomén duševního automatismu. Existuje však celá skupina nemocí, například psychogenní paranoidní, paranoidní, vyvolaná paranoidní, kde symptomy mentálního automatismu zcela chybí.

6.I.4.4. Syndrom mentálního automatismu Kandinsky-Klerambo (syndrom vnějšího vlivu, syndrom odcizení)

Zahrnuje fenomény odcizení, ztráty, uvalení, duševních procesů, které jsou prováděny s výrazným porušováním sebeuvědomění jednoduchosti, identity, stálosti, nepropustnosti „I“, doprovázené bludy mentálního a fyzického vlivu a pronásledování. Existují tři typy mentálního automatismu: asociativní (ideativní, ideo-verbální); smyslové (senesthopathické, smyslné); motor (motor, kinestetické).

6.1.4.4.1. Asociativní automatismus zahrnuje nedobrovolný příliv myšlenek (mentality), rozbití myšlenek (sperrung), „paralelních“, „křížení“, „obsedantních“ myšlenek; symptom otevřené mysli, když se myšlenky a pocity pacienta nějakým způsobem stanou známými ostatním; příznakem „echo-myšlení“, když jiní, podle názoru pacienta, vyslovují, opakují nahlas své myšlenky. S komplikací možnosti, „mentální konverzace“, „telepatické mentální komunikace“, „přenosu myšlenek“, jsou spojeny „tiché konverzace“, doprovázené úzkostí, depresivním působením. Je možné pozorovat transitivismus - přesvědčení, že nejen oni slyší vnitřní „hlasy“, ale i dopad.

6.1.4.4.2. Senzorický automatismus je charakterizován senestopathies se složkou úspěchu, obtrusiveness, evocation, účinky na pocity, vnitřní orgány, fyziologické funkce. Pacienti uvádějí pocity zmáčknutí, utažení, zkroucení, pálení, nachlazení, tepla, bolesti atd.; účinky na fyziologické funkce: způsobují peristaltiku a antiperistaltiku, tachykardii, sexuální vzrušení, močení, zvýšení tlaku atd.

6.1.4.4.3. Motorický (kinestetický) automatismus se projevuje odcizením pohybů a akcí. Pacienti jsou přesvědčeni, že všechny pohyby a činnosti, které vykonávají, jsou násilně způsobeny jejich vlivem zvenčí. Kvůli nepřirozenosti, podivnosti svých motorů se nazývají „roboti“, „loutkami“, „kontrolovanými panenkami“. V rtech, jazyku, hrdle se zvukem a vznikem myšlenek až po skutečné pohybové pohyby, násilné hovoření (Seglovy halucinace hnutí řeči) dochází k pocitu pohybu.

Přítomnost jevů duševního automatismu ve všech sférách duševní aktivity (asociativní, smyslový, kinestetický automatismus) naznačuje, že byl vyvinut Kandinsky-Kleramboův syndrom mentálního automatismu.

6.1.4.4.4. Existují také bludné a halucinační varianty syndromu mentálního automatismu. S variantou bludů je hlavní místo obsazeno bludy fyzického, hypnotického nebo telepatického vlivu, zvládnutí, pronásledování v kombinaci s fragmenty všech typů automatů. Když je halucinační varianta pravdivá, převládá zvuková pravda a později pseudo-halucinace s bludy vlivu, pronásledování a fragmenty jiných symptomů mentálního automatismu.

Podle dynamiky se rozlišuje akutní a chronická varianta syndromu. S akutním rozvojem tohoto syndromu je v podstatě přítomen afektivně afektivně-afektivně-halucinační-bludný syndrom, který byl charakterizován výraznými afektivními poruchami (strach, úzkost, deprese, mánie, zmatenost) necitlivými bludy vlivu, pronásledováním, inscenací, verbálními halucinacemi, jasnými smyslovými automatismy. Mohou být doprovázeny takovými volitelnými příznaky jako katatonické (agitace nebo strnulost).

6.1.4.4.5. Capgrasův syndrom. Vedoucím příznakem je porušení uznání lidí. Pacient nepoznává své příbuzné, známé, hovoří o nich jako o fiktivních lidech, dvojčatech, dvojčatech (příznak záporného zdvojení). V jiných případech jsou naopak neznámí lidé vnímáni jako dobře známí (příznak pozitivního dvojče). Příznak Fregoli je charakteristický, když „pronásledovatelé“ neustále mění svůj vzhled, aby zůstali nerozpoznaní. Capgraův syndrom také zahrnuje bludy perzekuce, dopadu, jevů "již viděných", "nikdy neviděných", s fenomény mentálního automatismu.

6.1.4.5. Parafrenický syndrom. Nejsložitější bludný syndrom, včetně hlavních příznaků fantastických, konfabulačních bludů majestátnosti, a může mít také klam o pronásledování a dopadu, fenomén mentálního automatismu, halucinace. S řadou onemocnění je tento syndrom počáteční fází chronického klamání.

Existují akutní a chronické parafrenie. V akutním nebo subakutním vývoji parafrenického syndromu je hlavní místo obsazeno smyslovými, nestabilními, fantastickými bludnými představami o vznešenosti, reformaci, vysokém původu, verbálních a vizuálních pseudo-halucinacích, konfabulacích a výrazných výkyvech vlivu od úzkostlivě melancholie až po extatickou euforii. Další symptomy, indikující závažnost syndromu, se skládají z delirium intermetamorphosis, falešného rozpoznání, delirium zvláštního významu. Vyskytuje se u paroxysmální schizofrenie, infekční a intoxikační psychózy.

Chronická parafrenie je charakterizována stabilními monotónními bludy velkoleposti, chudoby a monotónním působením a malými skutečnými příznaky předchozích bludových syndromů, především halucinačních-bludů.

6.1.4.5.1. Varianty parafrenického syndromu. Přesto E. Krepelin (1913) rozlišoval parafrenii do systematické, expanzivní, konfabulační a fantastické. V současné době je obvyklé rozlišovat systematické, nesystematické, halucinační a konfabulační parafrenie.

Systematická parafrenie systematicky zahrnuje bludy pronásledování, antagonistické bludy a bludy velkoleposti.

Při akutním vývoji syndromu se vyskytuje nesystematická parafrenie.

Halucinační parafrenie je charakterizováno přílivem pravdivých verbálních halucinací nebo pseudo-halucinací chvályhodného, ​​vznešeného a nepřátelského obsahu, které určují obsah bludů majestátnosti, méně často pronásledování.

Confabulatory parafrenia je prezentován jako hlavní příznaky konfabulací v kombinaci se symptomem odvíjení vzpomínek, které určují bludy velkoleposti, vysokého původu, reformace a bohatství.

6.1.4.5.2. Komarový syndrom. Je charakterizován nihilisticko-hypochondrovým nesmyslem v kombinaci s myšlenkami nesmírnosti. Pacienti vyjadřují myšlenky poškození, zničení světa, smrti, sebeobviňování, často rozsáhlého obsahu. Všechny tyto příznaky jsou kombinovány s úzkostně depresivním nebo depresivním syndromem (viz bod 5.1.2.1.).

Nacházejí se u středně progresivní kontinuální schizofrenie, involuční psychózy.

6.1.5. Lucidní katatonické syndromy. Pod lucidními katatonickými syndromy se rozumí poruchy motorické koule na pozadí formálně nezměněného vědomí, mající formu stuporů nebo vzrušení bez přítomnosti patologie v jiných sférách duševní aktivity.

Psychomotorická agitace a stupor může zahrnovat obligatorní a pomocné symptomy u mnoha psychopatologických syndromů (manických, depresivních, bludných, halucinačních stuporů nebo manických, depresivních, bludných, halucinačních vzrušení, se syndromy zákalu vědomí).

6.1.5.1. Catatonic strnulost. Hlavními příznaky jsou hypokinéza, parakinie. Nejčastějšími a prvními příznaky jsou letargie motoriky z letargie, pasivity (sub-stop) až do úplné imobility, hypo- a amimie s obličejem podobným masce, mutismem. Parakinesie jsou obvykle reprezentovány aktivním a (nebo) pasivním negativismem, domýšlivostí a manýrem pózy, zvýšeným svalovým tónem (katalepsie, včetně příznaků „vzduchového polštáře“, „voskové pružnosti“, „proboscis“, „embryonální„ pozice “„ kapuce “atd.), pasivní podřízenost. Povinné jsou také neuro-vegetativní poruchy: mastnota kůže s akné vulgaris, akrocyanóza a cyanóza špiček uší a nosu, méně často ruce, bledost kůže, tachykardie, kolísání krevního tlaku, častěji ve směru hypotenze, snížení citlivosti na bolest až do anestezie, tendinózní srdeční frekvence redukce kožních a slizničních reflexů, nevolnost, zvracení, anorexie, nebo dokonce úplné stažení z potravy s kachexií. Fakultativní symptomy mohou být reprezentovány fragmentárními bludy, halucinacemi, konzervovanými z předchozích stadií průběhu onemocnění, například v kontinuálním toku, paroxysmální schizofrenii.

Povahou závažnosti parakinézie existuje několik variant katatonické stupornosti, někdy působících jako stádia vývoje strnulosti.

“Sluggish” stupor - hypokinéza, reprezentovaná letargií, pasivitou, nedosahující výrazné nebo úplné nehybnosti (substepor). Z parakinezií je patrný pasivní negativismus a pasivní podřízenost.

Stupor s flexibilitou vosku se projevuje obecnou inhibicí motorů až do úplné imobility. Z parakinézy - výrazného pasivního negativismu s prvky a epizodami aktivního negativismu, pružnosti vosku s manýristickým projevem “se vysloveně projevuje výrazné zvýšení svalového tonusu.

Stupor s hloupostí - vytrvalá, úplná nehybnost s jasně vysloveným aktivním negativismem s úplným odmítnutím jídla, zpožděným močením a defekací. Výrazně zvýšený svalový tonus, ve kterém převládá napětí v flexoru, které je doprovázeno hojností parakinézy.

6.1.5.2. Katatonické vzrušení. To zahrnuje - jako vedoucí symptomy - katatonické hyperkinézy a parakinesie. Hyperkinéza je reprezentována chaotickou, destruktivní, impulzivní psychomotorickou agitací. Parakinesie zahrnují echopraxii, echolalii, motorické a řečové stereotypy, domýšlivost, způsoby postojů, pasivní a aktivní negativismus, impulsivitu. Parakinesie jsou často kombinovány s paratimií, deformacemi sklonu, impulsy, motivy aktivity (vraždy, sebevraždy, sebepoškozování, koprofágie atd.). Dalšími symptomy jsou zrychlení řeči, verbigrace, vytrvalost, prasknutí řeči.

Impulzivní katatonické vzrušení je charakterizováno náhlými krátkodobými epizodami impulzivních akcí a akcí, často agresivně destruktivního obsahu. Nejčastěji se impulsivní stimulace vyskytuje jako epizoda, která je rozptýlena katatonickým stuporem.

Tiché katatonické vzrušení představuje výrazná hyperkinéza s mutismem, motorickými stereotypy a „echo“ symptomy,

Hebefrenické vzrušení je považováno za variantu nebo fázi katatonického vzrušení a jako nezávislý syndrom. Hlavními příznaky jsou domýšlivost, manýrismus, grimasy, grimasy, echolalia, ekotraxie, echotymy. Přitažlivost, manýrismus, grotesknost se týká jak pantomimiky, výrazů obličeje, tak řečové aktivity (stereotypní obraty, intonace (puerilismus), neologismy, ruptura, verbigace, ploché vtipy). Mezi fakultativními symptomy jsou pozorovány fragmentární fragmentární bludy a příležitostné halucinace.

Při kontinuální progresivní schizofrenii, organickém onemocnění mozku, neuroinfekcích, traumatickém poranění mozku, nádorech v oblasti třetí komory, hypofýze, vizuálním moku a bazálních gangliach se vyskytují leptavé katatonické stavy.

Více Informací O Schizofrenii