Lidský mozek dosud zůstává trochu studovaným orgánem. Duševní procesy probíhající v mozku, jejich vznik, kontrola a modifikace se neustále zajímají o neuropatology, kteří studují práci mozku. Od okamžiku záznamu na elektroencefalogram ukazatelů výkonnosti mozku byla identifikována paroxysmální aktivita a studována jako kolektivní koncept pro mnoho patologických procesů.

Pojem paroxyzmální aktivity

Paroxysmální stavy v neurologii je proces zvyšování amplitudy mozkové aktivity na elektroencefalogramu. Zajímavostí je, že amplituda vln nejenže prudce roste, ale nevypadá chaoticky. Kromě samotných vln je také zaznamenáno zaměření jejich výskytu. Někdy někteří lékaři záměrně omezují paroxyzmální aktivitu před epileptickými záchvaty, to však není pravda.

Ve skutečnosti je pojem paroxyzmální aktivity mnohem širší, zahrnuje nejrůznější patologické stavy, kromě nejznámější odchylky - epilepsie. Například typická vlna stoupá s centrem vzniku aktivity jak u neurózy, tak u získané demence.

Zajímavostí je, že dítě může mít paroxysmy jako variantu normy, protože paroxysmální aktivita mozku nebude podporována patologickými změnami ze struktur mozku.

I s přítomností diagnostikovaných ložisek paroxyzmů se lékaři domnívají, že před 21. rokem je příliš brzy na to, aby se ozval alarm - v této době nemusí být bioelektrická aktivita mozku synchronní a paroxyzmální případ je takovým potvrzením.

U dospělých má smysl mluvit o paroxyzmech jako o patologickém procesu, který se vyskytuje v mozkové kůře. Pokud hovoříme o paroxyzmu, jako o nejobecnějším pojetí, můžeme shrnout následující: paroxyzma je zvýšený útok, který se vyskytuje v maximu napětí a opakuje se několikrát.

Paroxysmální stav tedy bude mít následující charakteristiky:

  • v mozkové kůře je místo s excitačními procesy převažujícími nad procesy inhibice;
  • excitace kortexu je charakterizována náhlým nástupem a stejně neočekávaným poklesem aktivity;
  • ve studiu mozkových impulzů na elektroencefalogramu je viditelný charakteristický vzor, ​​ve kterém je možné sledovat vlny, které dosahují své nejvyšší amplitudy.

Analýza rytmu bioelektrických pulzů

Biorytmy mozku jsou rozděleny do několika skupin, z nichž každá byla pojmenována podle latinských písmen. Takže existují alfa rytmy, beta rytmy, theta a deltaritma. V závislosti na zvoleném rytmu aktivity lze předpokládat, která patologie zahrnuje takové impulsy.

To je velmi důležité v diagnostice skrytých patologií mozku, které se někdy projevují právě jako paroxyzmální stavy.

Při dešifrování jsou zaměřeny rytmy elektroencefalogramu. Při čtení výsledků diagnostiky je velmi důležité vzít v úvahu symetrii výskytu aktivity v obou hemisférách, bazální rytmus a změnu rytmů při funkčním zatížení těla.

Alfa rytmy mají normálně oscilační frekvenci 8 až 13 Hz (Hz). Amplituda normálních kmitů je až 100 µV. O patologii rytmu hovoří v následujících případech:

  • pokud je rytmus spojen s neurózami třetího typu;
  • s interhemispheric asymetrií více než třetina, tam je důvod mluvit o nádoru nebo cystický novotvar, stav mrtvice s zjizvením tkání, o krvácení předtím přenesené v tomto umístění;
  • pokud je rytmus nestabilní, lékaři mají podezření na otřes mozku.

Beta rytmy jsou také přítomny během normální aktivity mozku a s určitými parametry vůbec neindikují paroxyzmální stav. Tento rytmus se v největší míře projevuje v frontálních lalocích mozku.

Amplituda je normální - od 3 do 5 µV. Normální rozpětí je 50% zvýšení aktivity, tj. dokonce s amplitudou 7 µV, beta-rytmy mohou být podmíněně zvažovány normální, ale když toto číslo je překročeno, oni jsou klasifikovaní jako paroxysmal aktivita.

Například vlny tohoto typu difuzního charakteru s délkou až 50 µV označují mozek mozku. Krátké vřetenovité vlny indikují přítomnost encefalitidy, zánětlivého onemocnění dura mater a četnost a trvání existence vlny dokládají závažnost zánětlivého procesu.

Teta a delta vlny jsou převážně zaznamenány u lidí během spánku. Proto, když je vyšetřován lékařem ve stavu bdění, obvykle se nezaznamenává. Pokud se takové vlny objeví, pak to znamená dystrofické procesy v mozku.

Paroxysmální stav se obvykle objeví, když je dřeň stisknuta, takže lékař může mít podezření na otoky nebo otoky mozku. Theta a delta vlny se liší v tom, že indikují závažné a hluboké změny v mozku. Stejně jako všechny vlny, theta a delta vlny do věku 21 let nejsou považovány za patologii, protože u dětí a dospívajících jsou variantou normy.

U lidí starších než tento věk, přítomnost těchto vln naznačuje získanou demenci. Paralelně to potvrzují synchronní záblesky vln theta s vysokou amplitudou. Tyto vlny navíc indikují přítomnost neurózy.

Typy paroxyzmální aktivity

Vzhledem ke všem charakteristikám je fenomén paroxysmálních stavů rozdělen do dvou širokých kategorií - epileptických a neepileptických.

Epileptický typ aktivity se projevuje u nemocného s typickými stavy - záchvaty, které se čas od času objevují. Jedná se o křečovité stavy, vyskytující se s určitou periodicitou a někdy opakující se jeden po druhém.

Velké křečovité záchvaty

Tento typ záchvatů se nejčastěji vyskytuje v epileptickém stavu. Prochází několika fázemi, střídavě střídavě. V počáteční fázi vývoje patologického stavu pacienta je pozorována tzv. Aura. Trvá několik vteřin a indikuje bezprostřední přístup epilepsie.

Když aura pacientů přichází zakalení rozumu, spadá z událostí, které se kolem něj vyskytují, a halucinace a afektivní fakta přicházejí na první místo v mysli. S ohledem na klinické příznaky aury můžeme hovořit o přítomnosti ohniska vzrušení. Aura s paroxyzmálními podmínkami může být:

  • viscerosenzorické - doprovázené nauzeou, nepříjemnými pocity v žaludku, po kterých jsou všechny tyto znaky "povzneseny", jsou zaznamenány v plicích, za hrudní kostí a tato aura končí ranou do hlavy a ztrátou vědomí;
  • visceromotiva - tento stav má různé projevy, například dilataci a kontrakci žáka, nesouvisející se změnami světla, které vstupují do orgánu zraku, střídání návalu horka s zimnicí, výskytem hrboly hus, bolestí břicha a průjmových útoků;
  • senzorická aura se vyznačuje různými poruchami smyslových orgánů, sluchovými a zrakovými halucinacemi, závratěmi a zvýšením zápachu;
  • impulsivní aura se projevuje abnormální motorickou aktivitou. Může to být ostré výkřiky, agrese vůči ostatním, pyrománie nebo kleptománie, akty exhibicionismu;
  • psychická aura - obvykle se projevuje halucinacemi, během nichž člověk vykonává energické aktivity ve světě fantazie - zpívá písně, tančí, jde na demonstraci, argumentuje s někým. Tento druh porušení se nazývá halucinační duševní aktivita. Tam je také ideator činnost, která se projevuje v problémech s myšlením. Samotní pacienti, kteří přežili takové záchvaty s nápaditou aktivitou, je označují za hloupost myšlenek.

Všechny tyto různé aury jsou prekurzory paroxysmálních stavů a ​​ukazují nástup epilepsie.

Epileptický záchvat obvykle začíná bezprostředně po auře, neexistují žádné specifické signály o jeho nástupu. Křeče se mohou objevit v křečovitém nebo nekonvulzivním scénáři. Atypické formy záchvatů jsou tonické nebo klonické fáze. Někdy s nimi dochází k úplné relaxaci těla pacienta a někdy je křečovitá aktivita zaznamenána pouze v polovině těla.

Klasickými projevy epilepsie jsou záchvaty, které pokrývají celé tělo člověka. Křeče a křeče jsou pozorovány v končetinách a v celém těle, proto je epilepsie nesmírně obtížná.

Záchvaty v těžkých případech jsou poměrně dlouhé, asi půl hodiny. A následujte jeden druhého. Ten člověk, jako by zůstal v bezvědomí, v hlouposti. Močovina stoupá v krvi a zvýšený obsah bílkovin se nachází v moči.

Poslední záchvat často nezmizel, protože nový útok již začal. A pokud se organismus stále vyrovná s jednotlivými útoky a zastaví, pak s častými útoky se nevyskytuje. Těmto pacientům je diagnostikován status epilepticus.

Menší záchvat

Ačkoli malý záchvat je menší objem, je mnohem obtížnější jej určit z hlediska diagnózy, protože existuje mnoho charakteristik malých záchvatů, které mohou být obtížně klasifikovány správně. Mezi příznaky tohoto typu záchvatů lze identifikovat:

  • krátkodobé bezvědomí;
  • nečekané záškuby končetin, uvolnění rukou;
  • spadnout na zem;
  • pohonné pohyby - nárazové poryvy vpřed, například ostré krmení vpřed;
  • pád a záchvaty po axiální rotaci.

Paroxyzmální stavy nekonvulzivní povahy jsou na krátkou dobu spojeny s hloupostí, vizí bludů s fantastickými grafy. Pro jejich podobnost, takové paroxyzmy jsou volány narkoleptický.

S ambulantními automatismy člověk opustí prostředí a začne dělat nějaké podvědomí, tj. Automatické pohyby. Někdy to může být spojeno s agresivním chováním vůči ostatním.

Bezmocné paroxyzmální stavy jsou charakterizovány specifickými znameními - člověk si pamatuje všechno, co vidí a prožívá, ale obraz vnějšího světa není absolutně vnímán.

Neepileptické stavy

Tato paroxyzmální aktivita může být rozdělena do několika typů - svalové dystonie, autonomní poruchy, bolesti hlavy, myoklonické syndromy. Obvykle se projevuje poprvé v mladém věku a již ve stáří pokračuje.

To je obvykle ovlivněno porušením mozkové cirkulace pozorované u starších lidí. Pro prevenci těchto stavů jsou proto pacientům předepisovány léky k aktivaci průchodu krve mozkem. To se provádí velmi opatrně, protože špatný lék může způsobit záchvat.

Paroxysmová terapie

Je nemožné vyléčit projevy paroxyzmální aktivity, dokud nebudou odstraněny důvody jejího výskytu. Pokud má člověk zranění hlavy, lékaři se snaží co nejrychleji eliminovat účinek škodlivého faktoru a obnovit krevní oběh v poraněné oblasti tak, aby nevyvolávali výskyt paroxyzmální aktivity.

Pokud se v důsledku zvýšeného intrakraniálního tlaku objevily paroxyzmy, jsou všechna opatření přijata k normalizaci krevního oběhu, je stanovena taktika další dlouhodobé péče o tyto pacienty.

Je obtížnější vyrovnat se s velkými křečovitými záchvaty, jsou léčeny chirurgicky a pak ne vždy léčba poskytuje stabilní výsledek.

V případech záchvatů musí být nemocný chráněn před zraněním a po skončení záchvatu pomoci se zotavit. Pokud útok trvá déle než 5-7 minut, je nutné zavolat sanitku, pacientovi budou podány antikonvulziva. Pro léčbu neepileptických paroxyzmálních stavů jsou pacientům předepsány léky.

Epileptický typ paroxyzmální aktivity

Paroxysmální aktivita mozku je hodnota zaznamenaná na EEG, charakterizovaná prudkým nárůstem amplitudy vln, s určeným epicentrem - centrem šíření vln. Koncept je často zúžen, mluví o paroxysmální aktivitě mozku, že se jedná pouze o epileptický jev spojený s epilepsií. Ve skutečnosti může paroxyzma vln korelovat s různými patologiemi v závislosti na umístění ohniska a typu elektromagnetické mozkové vlny (neurózy, získané demence, epilepsie atd.). U dětí mohou být paroxysmální výtoky variantou normy, aniž by zobrazovaly patologické změny v mozkových strukturách.

Terminologie a související pojmy

U dospělých (po 21 letech věku) by měla být biologická aktivita mozku (BEA) normálně synchronní, rytmická a neměla ložiska paroxysmů. Obecně je paroxyzma amplifikací na maximum jakéhokoliv patologického útoku nebo (v užším smyslu) jeho opakovatelnosti. V tomto případě paroxysmální aktivita mozku znamená, že:

  • při měření elektrické aktivity mozkových hemisfér pomocí EEG bylo zjištěno, že v jedné z oblastí převažují procesy excitace nad procesy inhibice;
  • proces excitace je charakterizován náhlým nástupem, přechodností a náhlým koncem.

Kromě toho se při kontrole stavu mozku na EEG u pacientů objevuje specifický vzor ve formě zvyšování ostrých vln, které velmi rychle dosáhnou svého vrcholu. Patologie se mohou vyskytovat v různých rytmech: rytmy alfa, beta, theta a delta. V tomto případě lze podle dalších charakteristik nemoc předpokládat nebo diagnostikovat. Při dekódování a interpretaci EEG se berou v úvahu klinické symptomy a obecné ukazatele:

  • bazální rytmus
  • stupeň symetrie v projevu elektrické aktivity neuronů pravé a levé hemisféry,
  • změna rozvrhů při provádění funkčních testů (fotostimulace, střídání zavírání a otevírání očí, hyperventilace).

Alfa rytmus

Norma pro alfa frekvenci u zdravých dospělých je 8-13 Hz, kolísání amplitudy do 100 µV. Patologie alfa rytmu zahrnuje:

  • Paroxyzmální rytmus, který, stejně jako slabá exprese nebo slabé aktivační reakce u dětí, může hovořit o třetím typu neurózy.
  • Hemisférická asymetrie přesahující 30% může indikovat nádor, cystu, projevy mrtvice nebo jizvu v místě předchozího krvácení.
  • Porušení sinusových vln.
  • Nestabilní frekvence - umožňuje podezření na otřes mozku po zranění hlavy.
  • Konstantní posun alfa rytmu v čelních částech mozku.
  • Extrémní hodnoty amplitudy (méně než 20 µV a více než 90 µV).
  • Rytmický index s hodnotou menší než 50%.

Beta rytmus

Během normální funkce mozku je nejvýraznější ve frontálních lalocích. Charakter je pro něj symetrická amplituda 3-5 µV. Patologie se zaznamenávají, když:

  • paroxyzmální výboje,
  • interhemisférická asymetrie v amplitudě nad 50%,
  • zvýšení amplitudy na 7 mkv,
  • nízkofrekvenční rytmus na konvexním povrchu,
  • sinusové grafiky.

V tomto seznamu je otřes mozku indikován difuzními (nelokalizovanými) beta vlnami s amplitudovými indexy do 50 µV. Encefalitida je indikována krátkými vřeteny, jejichž frekvence, trvání a amplituda jsou přímo úměrné závažnosti zánětu. Psychomotorická retardace ve vývoji dítěte - vysoká amplituda (30-40 µV) a frekvence 16-18 Hz.

Theta a Delta rytmy

Normálně jsou tyto rytmy zaznamenány u spících lidí, a když jsou vzhůru, hovoří o dystrofických procesech, které se vyvíjejí v mozkových tkáních a jsou spojeny s vysokým tlakem a mačkání. Paroxyzmální povaha theta a delta vln zároveň ukazuje hluboké poškození mozku. Do věku 21 let nejsou paroxysmální výboje považovány za patologické. Je-li však toto porušení zaznamenáno u dospělých v centrálních částech, pak může být diagnostikována nabytá demence. To může být také indikováno záblesky bilaterálních synchronních vysokofrekvenčních vln theta. Paroxyzmy těchto vln navíc korelují s třetím typem neurózy.

Shrneme-li všechny paroxyzmální projevy, existují dva typy paroxysmálních stavů: epileptický a neepileptický.

Epileptický typ paroxyzmální aktivity

Patologický stav charakterizovaný záchvaty, záchvaty, někdy opakovanými jeden po druhém - to je epilepsie. Může být vrozený nebo získaný v důsledku kraniocerebrálních poranění, nádorů, akutních oběhových poruch, intoxikací. Další klasifikace epilepsie je založena na lokalizačním faktoru paroxyzmálního fokusu, který vyvolává záchvaty. Také epileptické záchvaty se zase dělí na konvulzivní a nekonvulzivní s širokým typologickým spektrem.

Velké křečovité záchvaty

Tento typ záchvatů je nejčastější při epilepsii. V jejím průběhu je několik fází:

  • aura,
  • tonické, klonické fáze (atypické formy),
  • stupefaction (soumraková porucha vědomí nebo ohromující).

1. Aura je krátkodobý (vypočtený v sekundách) zakalení vědomí, během kterého okolní události nejsou vnímány pacienty a jsou vymazány z paměti, ale pamatují se na halucinace, afektivní, psychosenzorické, depersonalizační fakta.

Někteří výzkumníci (například W. Penfield) se domnívají, že aura je epileptický paroxyzmus a velký konvulzivní záchvat, který následuje, je již důsledkem zobecnění excitace v mozku. Podle klinických projevů aury se posuzuje lokalizace ložisek a šíření vzrušení. Mezi několika klasifikacemi aury je nejběžnější rozdělení:

  • viscerosensory - začíná nevolností a nepříjemnými pocity v epigastrické zóně, pokračuje s posunem nahoru a končí „ranou“ do hlavy a ztrátou vědomí;
  • visceromotiva - projevuje se různými způsoby: někdy nesouvisí se změnou osvětlení dilatačním zúžením žáka, někdy střídáním zčervenání kůže a tepla s blanšírováním a zimnicí, někdy s „husí kůže“, někdy s průjmem, bolestí a rachotem v břiše;
  • smyslové - s různými projevy sluchových, zrakových, čichových a jiných znaků, závratě;
  • impulzivní - projevuje se řadou motorických činů (chůze, jogging, násilný zpěv a křik), agresivita vůči ostatním, epizody exhibicionismu, kleptománie a pyrománie (přitažlivost k žhářství);
  • psychické - kde se halucinační vzhled projevuje vizuálními halucinacemi prázdninových scén, projevů, katastrof, požárů v jasně červených nebo modrých tónech, v čichových a verbálních halucinacích a ideologického vzhledu psychické aury - ve formě myšlenkové poruchy "," Mental stop ").

Déjà vu (deja vu je pocit toho, co již bylo viděno) a zame vu (jamais vu je opačný pocit nikdy neviděného, ​​byť objektivně známého) jsou také odkazovány na poslední duševní mysl aury.

Je důležité, aby tyto poruchy spadaly pod definici „aury“ pouze tehdy, když se stanou předchůdci zobecnění záchvatu. Přechod od aury k velkému konvulzivnímu záchvatu nastává bez přechodného stadia. Pokud nedojde ke stadiu konvulzivního záchvatu, pak tyto poruchy patří k nezávislým nekonvulzivním paroxyzmům.

2. Formy velkého záchvatu (atypické) jsou možné ve formě tonických nebo klonických fází. Tyto formy jsou charakteristické pro projevy v raném dětství. Někdy je jejich projev vyjádřen nekontrolovanou relaxací svalů těla, někdy s převahou křečí na levé nebo pravé straně těla.

3. Epileptický stav (stav). Nebezpečný stav, který může s prodlouženým projevem vést ke smrti pacienta v důsledku rostoucí hypoxie nebo otoku mozku. Předtím může být epileptický stav doprovázen somatovegetativními symptomy:

  • zvýšení teploty
  • zvýšená tepová frekvence
  • prudký pokles krevního tlaku,
  • pocení, atd.

V tomto stavu následují záchvaty 30 nebo více minut, které někdy trvají až několik dní, takže pacienti nezachytí vědomí, jsou v ohromeném, komatózním a soporózním stavu. Současně se zvyšuje koncentrace močoviny v krevním séru a protein se objevuje v moči. Každý další paroxysm zároveň přichází i před porušením po předchozím útoku má čas na slábnutí. Na rozdíl od jediného záchvatu v případě epileptického stavu není tělo schopno zastavit. U každých 100 tisíc lidí se epileptický stav vyskytuje ve 20 letech.

Malé záchvaty

Klinická manifestace malých záchvatů je ještě širší než u velkých záchvatů, což způsobuje značný zmatek v jejich definici. To usnadňuje skutečnost, že zástupci různých škol psychiatrie investují do základního konceptu jiný klinický obsah. Jako výsledek, někteří zvažují malé záchvaty jen ti to mít konvulzivní komponentu, zatímco jiní odvodí typologii, která zahrnuje: t

  • typické - absansy a picoleptic - menší záchvaty,
  • impulzivní (myoklonické) a retropulzivní,
  • akinetic (který zahrnuje pecks, přikývne, atonic-akinetic a salaam-záchvaty).
  1. Absence jsou stavy spojené s krátkodobou náhlou deaktivací vědomí. To může vypadat jako neočekávané přerušení konverzace uprostřed fráze, nebo akce „uprostřed“ procesu, pohled začíná bloudit nebo zastavit a pak proces pokračuje z místa přerušení. Někdy v době útoku se mění tón svalů krku, obličeje, ramen a rukou, někdy dochází k mírnému bilaterálnímu záškubu svalů a autonomních poruch. Tyto záchvaty zpravidla končí o 10 let a jsou nahrazeny velkými křečovitými záchvaty.
  2. Impulzivní (myoklonické) záchvaty. Ty se projevují nečekaným překvapením s trhavými pohyby rukama, jejich mícháním a chovem, ve kterém člověk nemůže držet předměty. V případě delšího záchvatu se vědomí několik vteřin vypne, ale rychle se vrátí, a pokud osoba spadne, rychle se zvedne na nohy. V srdci těchto pohybů, které lze několikrát opakovat „salvy“ 10–20, leží „antigravitační reflex“, korigované narovnávání.
  3. Akinetické (propulzivní) druhy se vyznačují specifickými pohyby směřujícími dopředu (pohon). Výsledný pohyb trupu nebo hlavy je vysvětlen ostrým oslabením posturálního svalového tónu. Je častější v noci u chlapců mladších 4 let. Později, spolu s nimi, jsou velké křečovité záchvaty. Současně jsou pro děti do 5 měsíců typické přikývnutí a pecky - ostré naklonění dopředu dolů. Jiný typ - záchvaty salámu dostali své jméno analogicky s polohou rukou, těla a hlavy, které jsou charakteristické pro člověka, který se ukrývá v muslimském pozdravu.

Jedna osoba nikdy nezaznamenala záchvaty s jinou klinickou povahou nebo přechod z jednoho druhu na druhý.

Fokální (fokální) záchvaty

Tato epileptická forma má tři typy:

  1. Nežádoucí konvulzivní. Odlišuje se specifickým tělem, které se otáčí kolem své osy: oči se za nimi otáčejí, za nimi hlava a za ní celé tělo, po kterém člověk padá. Epileptické zaměření je v tomto případě v čelní nebo frontální oblasti. Pokud je však paroxyzmální fokus na levé hemisféře, dochází k poklesu pomaleji.
  2. Částečný (Jacksonian). Od klasického projevu se liší tím, že tonické a klonické fáze ovlivňují pouze určité skupiny svalů. Například, křeč z ruky jde do předloktí a dále k rameni, od nohy k holeně a stehnu, od svalů blízko úst k svalům strany tváře, kde křeč začal. Pokud dojde k zobecnění takového záchvatu, bude to mít za následek ztrátu vědomí.
  3. Tonic posturální křeče. S lokalizací paroxyzmální aktivity ve stonkové části začnou okamžitě silné záchvaty, končící zadržováním dechu a ztrátou vědomí.

Nekvulzivní formy paroxyzmů

Paroxyzmy spojené s hloupostí, stavy soumraku, nesmysly snů, s fantastickým spiknutím, stejně jako formy bez poruch vědomí (narkoleptické, psychomotorické, afektivní paroxyzmy) jsou také velmi rozšířené a rozmanité.

  • Ambulantní automatismus - krátkodobý stav soumraku paroxyzmální povahy. Člověk provádí automatické akce, zcela se odděluje od okolního světa. Mohou to být akce související se žvýkáním, polykáním, olizováním (orální automatizací), rotací na místě (rotační automatismus), snahou zbavit se „prachu“, metodického svlékání, letu v nejistém směru (tzv. „Fugy“). Někdy dochází k agresivnímu asociálnímu chování se současným úplným odstupem od prostředí.
  • Snění (speciální) státy. Objevují se snové bludy. Když nemají úplnou amnézii - člověk si pamatuje svou vizi, ale nepamatuje si životní prostředí.

Neepileptické paroxyzmální stavy

Tyto stavy lze rozdělit do čtyř forem:

  1. Syndromy svalových dystonií (dystonie).
  2. Myoklonické syndromy (to zahrnuje i další hyperkinetické podmínky).
  3. Vegetativní poruchy.
  4. Bolesti hlavy.

Jsou spojeny s neurologickou nozologií, ke které dochází v mladém věku. Syndromy těchto stavů se však objevují poprvé nebo progredují i ​​u dospělých a starších osob. Zhoršení stavu je v tomto případě spojeno s chronickými oběhovými poruchami mozku a mozkovými poruchami souvisejícími s věkem.

V tomto ohledu by pro prevenci takových paroxyzmálních stavů bylo logické používat léky, které dodávají krev do mozku a aktivují mikrocirkulaci. Kvalita účinků těchto léků však může hrát rozhodující roli při jejich výběru, protože neperileptické paroxyzmální stavy se často stávají výsledkem zvýšeného dlouhodobého užívání léků, které kompenzují nedostatek krevního oběhu.

Proto se předpokládá, že profylaktická činidla, která zlepšují krevní oběh,

  • Nejprve by neměly okamžitě a trvale postihnout mozek, ale samozřejmě i hromaděním účinných látek (po kterých dochází k přerušení užívání drog).
  • za druhé, měly by mít „mírný“ neagresivní účinek bez výrazných vedlejších účinků při respektování doporučených dávek.

Přírodní a rostlinné přípravky odpovídají těmto požadavkům, jejichž složky, kromě aktivace mozkové cirkulace, posilují stěny cév, snižují riziko vzniku krevních sraženin, snižují adhezi červených krvinek. Jedním z nejoblíbenějších v této sérii je přírodní lék Head Buster, přírodní Optitilis s přídavkem vitamínů - oba komplexy založené na (nebo se zahrnutím) extraktů z ginkga a ženšenu.

Dystonie

Státy se projevují jako periodické nebo trvalé svalové křeče, které nutí osobu, aby zaujala „dystonické“ pózy. “ Distribuce hyperkinézy ve svalových skupinách spolu se stupněm zobecnění umožňuje, aby dystonie byla rozdělena do 5 forem:

  1. Focal. Svaly pouze jedné části těla se podílejí na rozdělení blefarospazmu, spazmu na psaní, dystonii nohou, spastické torticollis, oromandibulární dystonii.
  2. Segmentový. Zapojeny dvě sousední části těla (svaly krku a paží, nohou a pánve, atd.).
  3. Hemidystonie. Jsou zapojeny svaly jedné poloviny těla.
  4. Zobecněno. Ovlivňuje svaly celého těla.
  5. Multifokální. Ovlivňuje dvě (nebo více) nesousedících oblastí těla.

Typické dystonické postoje a syndromy mohou mít „mluvící“ jméno, které samo o sobě popisuje stav člověka: „břišní tanec“, „baletní noha“ atd.

Nejběžnější formou dystonie je spastická torticollis. Tento syndrom je charakterizován porušováním, když se snažíte udržet hlavu vzpřímenou. První projevy se objevují ve věku 30-40 let a častěji (jeden a půl krát) jsou pozorovány u žen. Třetina případů - s prominutím. Tato forma je velmi zřídka generalizovaná, ale může být kombinována s jinými typy fokální dystonie.

Myoklonické syndromy

Myoclonus je trhavý krátký svalový záškub, podobný kontrakční reakci s jediným elektrickým výbojem, dráždí odpovídající nerv. Syndrom může najmout několik svalových skupin najednou, což může vést k úplné generalizaci a může být omezeno na jeden sval. Nárazníky tohoto druhu (trhliny) jsou synchronní a asynchronní. Většina z nich je arytmická. Někdy jsou velmi silné a ostré, což vede k pádu osoby. Popsané myoclonie, které jsou závislé na cyklu buzení.

Podle lokalizačního parametru v nervovém systému je generace myoklonických výbojů rozdělena do 4 typů:

Jiné hyperkinetické syndromy

Projevuje se formou epizod svalových křečí a třesu. Podle klinických projevů jsou mezi myocloniemi a svalovou dystonií, které oběma připomínají.

Křeče jsou zde spontánní (nebo vznikající po cvičení) bolestivé nedobrovolné svalové kontrakce v nepřítomnosti antagonistického regulačního účinku protichůdných svalů. Narkinsonický tremor se projevuje třesoucí se hyperkinézou, která se vyskytuje během pohybu.

Bolesti hlavy

Statistická četnost bolestí hlavy se odhaduje na 50-200 případů na 1000 obyvatel, což je hlavní syndrom u padesáti různých onemocnění. Existuje několik jeho klasifikací. V Rusku je známá patogenetika (VN Stock), kde se rozlišuje 6 základních typů:

  • cévní,
  • svalové napětí
  • neuralgický,
  • tekutý,
  • smíšené
  • centrální (psychalgie).

Mezinárodní klasifikace představuje migrénu (bez aury a asociovanou), bolest klastrů, infekční, nádorovou, lebeční a jinou bolest. Některé bolesti hlavy (například migréna) se projevují jako nezávislé onemocnění a jako doprovodný příznak jakéhokoli jiného onemocnění. onemocnění. Migréna, bolesti klastrů a napětí hlavy mají psychogenní povahu a jsou charakterizovány paroxyzmálními proudy.

Vegetativní poruchy

V kontextu syndromu vegetativní dystonie se rozlišují následující skupiny autonomních poruch:

  • psycho-vegetativní syndrom,
  • vegetativně-vaskulárně-trofický syndrom,
  • syndrom progresivního autonomního selhání.

První skupina je častější a je vyjádřena emocionálními poruchami s paralelními autonomními poruchami konstantní a / nebo paroxyzmální povahy (patologie gastrointestinálního traktu, termoregulace, dýchání, kardiovaskulární systém atd.). Mezi nejzřejmější ilustrace porušení této skupiny patří:

záchvaty paniky (u 1-3% lidí, ale 2krát častěji u žen ve věku 20-45 let) a neurogenní synkopy (frekvence až do 3%, ale procento dospívání se zvyšuje na 30%).

Formy léčby a první pomoc

Léčba není zaměřena na paroxyzmální aktivitu, ale na její příčiny a následné projevy:

  • V případě poranění hlavy je poškozený faktor vyloučen, obnoven krevní oběh, jsou stanoveny symptomy pro další léčbu.
  • Terapie paroxyzmální, spojené s tlakem, zaměřená na léčbu kardiovaskulárního systému.
  • Epileptická povaha, zejména s projevem velkého konvulzivního záchvatu, doporučuje kontaktovat neurologické nebo neurochirurgické oddělení. Aby se předešlo zraněním, měli by svědci zabavení použít ústní roubík nebo použít lžičku zabalenou v obvazu, zabraňující udusení v důsledku potopeného jazyka nebo zvracení a zavolat sanitku. Léčba pacientů s podobnými epileptickými projevy začíná v ambulanci, kde se používají antiepileptika (antikonvulziva). Tyto stejné nástroje jsou účinné pro odstranění paniky a synkopy.
  • Vegetativní paroxyzmy jsou léčeny léky, které ovlivňují systém GABAergic (Clonazepam, Alprosolam). Mnozí si všímají účinnosti přípravku Finlepsin a Kavinton při léčbě paroxyzmálních stavů neepileptické povahy.

Paroxyzmální mozková aktivita - co to je

Paroxysmální aktivita mozku je poměrně široký pojem charakterizující projevy určitého rozsahu poruch. Tento typ mozkové aktivity je elektrická aktivita mozkové kůry, v jedné z oblastí, kde excitační procesy překračují inhibiční procesy. V tomto případě je proces excitace charakterizován náhlým nástupem, rychlým průběhem a stejným náhlým koncem.

Na EEG se objevující se paroxyzmální aktivita zobrazuje ve formě ostrých vln, které se vyznačují nejrychlejším možným dosažením svého vrcholu (nejvyššího bodu). Existují dva typy paroxysmální aktivity mozku: epileptické a neepileptické.

Epileptická paroxyzmální aktivita vyvolává onemocnění, jako je epilepsie. Epilepsie je chronická patologie mozku, která se projevuje ve formě různých druhů záchvatů, náchylných k recidivě.

Epileptický záchvat může být křečovitý nebo nekonvulzivní. Existuje poměrně široká typologie záchvatů:

  • Velké křečovité záchvaty.
  • Malé fit.
  • Psychosenzorické záchvaty.
  • Stav vědomí v soumraku.
  • Generalizované záchvaty.
  • Částečná (ohnisková).

Neepileptická paroxyzmální aktivita je vyjádřena následujícími příznaky:

  • Vegetativní poruchy (závratě, pokles tlaku, nevolnost, tachykardie, angina pectoris, slabost, podrážděná stolice, zimnice, udušení, dušnost, pocení, bolest na levé straně hrudníku).
  • Bolesti hlavy.
  • Hyperkinetické poruchy: tika, myoklonické shudders, Friedreichův syndrom, Unferricht-Lundborgova choroba, ataxie, dysartrie, Crampyho choroba atd.
  • Dystonické syndromy svalového systému (zakřivení těla, torzní spazmus, skolióza).
  • Migrény (jednoduché a s aurou).

Neepileptická forma je nejčastější u dětí, dospívajících, starších osob, stejně jako u lidí náchylných k neurotickým poruchám.

Důvody

  • Narušení metabolismu těla. Mezi ně patří: hypotyreóza a hypertyreóza, diabetes mellitus, Cushingova choroba, menopauza atd.
  • Psychovegetativní syndrom: neurózy, deprese, fobie, hysterický rozvoj osobnosti, mánie atd.;
  • Zhoršení symptomů může způsobit exacerbaci následujících onemocnění: pyelonefritida, selhání jater, pneumonie atd.
  • Otrava alkoholem a drogami.

Studium elektroencefalogramu (EEG)

EEG je jednou z nejpopulárnějších diagnostických metod pro mnoho typů onemocnění. Je navržen tak, aby studoval elektrickou aktivitu mozku, aniž by došlo k poškození hlavy hlavy. Pomocí speciálních elektrod se zaznamenávají hodnoty mozkové aktivity ve formě vln alfa, beta, theta a delta. Když paroxyzmy porušily hlavně alfa rytmus (v normálním stavu, to je pozorováno ve stavu odpočinku).

Je to EEG, které dokáže detekovat paroxyzmální aktivitu. Se zvláštním typem mozkové aktivity se mění rytmus vln. S paroxyzmální aktivitou mozku dochází k prudkému nárůstu amplitudy vlny a je také jasně vidět, že tato aktivita má centra - ohniska. EEG je schopna detekovat nejen lokalizaci fokusu paroxyzmální aktivity, ale také její velikost.

Aktivita mozku je zobrazena graficky - můžete vidět délku a frekvenci každé vlny v době bdělosti, usínání, hlubokého spánku, úzkosti, duševní aktivity atd. S paroxyzmální aktivitou kortexu velkých hemisfér budou vlny vypadat takto: převažují vrcholy, vrcholy se střídají s pomalou (dlouhou) vlnou a se zvýšenou aktivitou budou pozorovány tzv. Spike vlny - velký počet vrcholů za sebou.

Léčba

Za prvé, neuznávají samotnou paroxyzmální aktivitu, ale její příčiny a důsledky. V závislosti na onemocnění, které bylo počátkem paroxyzmů.

  • Pokud se jedná o poranění hlavy, pak odstraňte lokalizované poškození, obnovte krevní oběh a pak je symptomatická léčba.
  • Když epilepsie nejprve hledá to, co může způsobit (například nádor). Pokud je epilepsie vrozená, pak se potýká hlavně s počtem záchvatů, syndromem bolesti a katastrofálními důsledky pro psychiku.
  • Pokud paroxyzmy způsobují problémy s tlakem, léčba bude zaměřena na léčbu kardiovaskulárního systému atd.

Hlavní věc, kterou by měl každý vědět, pokud lékař doloží „přítomnost paroxyzmální aktivity mozku“ - to není definitivní diagnóza. A rozhodně to neznamená, že byste měli mít epilepsii nebo jinou vážnou nemoc. Nedoporučuje se panikařit, ale musí být vyšetřen terapeutem, neurologem a psychoterapeutem.

Paroxysmální aktivita mozku: symptomy, příčiny a metody léčby

Paroxysmální aktivita mozku je nadměrné vzrušení, které má jedno nebo více ohnisek v kůře. Ve skutečnosti je tento jev považován za známku onemocnění, poranění nebo nádoru. Vyskytuje se na různých místech a často má vrozenou povahu. Nicméně, mnoho závisí na příčině vzniku fokusu zvýšené excitability v kůře.

Příčiny

Paroxyzmální mozková aktivita se vyskytuje na základě několika faktorů. Existuje celá řada bodů vedoucích k rozvoji této patologie, jejíž seznam by měl zahrnovat:

  1. Epilepsie.
  2. Traumatické poranění mozku.
  3. Nestabilní psycho-emocionální stav.
  4. Přítomnost nádoru v mozku.

Může existovat několik důvodů. Vyvolala vznik patologie:

  • těžké intoxikace alkoholem nebo omamnými látkami, stejně jako jinými toxiny (viz účinek alkoholu na mozek);
  • přítomnost chronických (systémových) onemocnění endokrinního nebo nervového systému;
  • porušení metabolických procesů v těle.

Zjistěte, co je aura v epilepsii: rysy vývoje, typy a projevy.

Výskyt paroxyzmální aktivity je také pozorován u lidí náchylných k neurózám, depresím a různým hysterickým stavům. V takové situaci je výskyt „záblesku“ spojen s nestabilitou emocionálního pozadí, zvýšenou nervovou a duševní podrážděností a ne přítomností patologických procesů.

Onemocnění, která nemají přímou souvislost s psycho-emocionálním stavem osoby a mozkovými chorobami, mohou vyvolat výskyt patologie:

  1. Pyelonefritida (zánět ledvin).
  2. Selhání jater.
  3. Pneumonie (pneumonie).

Popis příznaků nemoci

Příznaky paroxyzmální aktivity závisí na příčině jejího výskytu. Existují neepileptické a epileptické formy s charakteristickými znaky. Pokud se u pacientů neobjeví epileptická forma:

  1. Migréna
  2. Vegetativní dysfunkce: závratě, nevolnost, přetížení uší.
  3. Bolest v hlavě, pocení.
  4. Všechny druhy tiků a myoklonických záhybů.

Paroxyzmální epileptiformní aktivita má jiný příznak, nejčastěji u pacientů s:

  • soumrak vědomí;
  • křečovité, psychosenzorické, generalizované a fokální záchvaty.

Příznaky paroxyzmální aktivity této formy se podobají projevům epilepsie. Přítomnost takových příznaků naznačuje, že se stav vyvinul na pozadí vrozené nebo získané epilepsie.

Pozor! Klasifikace epilepsie závisí na části mozku, ve které se nachází paroxysmální fokus (frontální, temporální nebo okcipitální lalok).

Diagnóza paroxyzmální aktivity mozku

Jmenovitě existuje několik metod diagnostických studií, ale ve skutečnosti stačí pouze EEG. V ojedinělých případech, pokud je to nutné, je MRI mozku povolena.

Detekce paroxyzmální aktivity na EEG je možná, i když je osoba v bezvědomí. Toto je jediné vyšetření, které se provádí v období hlubokého spánku a fyzické aktivity, bdělosti.

Někdy lékař používá ke zjištění léze stimulaci. V případě EEG mohou existovat různé podněty:

  1. Jasné světlo.
  2. Hlasitý zvuk.
  3. Zřídka se uchylují k lékům.

Studie umožňuje detekci centra epilepsie, nádoru, stejně jako analýzu stavu cév a průtoku krve. Vedení EEG je přípustné v přítomnosti důkazů, kterými jsou křeče, záchvaty, ztráta vědomí. Neurolog vydá doporučení k vyšetření, v případě potřeby pacientovi poradí psychiatr.

Kdo je v ohrožení

Paroxyzmální aktivita mozku je nejčastěji diagnostikována u dětí, adolescentů, stejně jako u starších osob a žen v menopauze. Rizikovou skupinou jsou lidé, kteří trpí chorobami endokrinního, nervového nebo kardiovaskulárního systému. Pravidelné užívání alkoholu, drog nebo kontaktu s toxickými látkami také zvyšuje pravděpodobnost vzniku onemocnění.

Léčba paroxyzmální aktivity

Jako taková neexistuje specificky cílená terapie. Pokud EEG prokázal „fokus“ zvýšené aktivity, pak je nutné zjistit důvod jeho výskytu a předepsat adekvátní léčbu:

  1. V případě poranění hlavy se odstraní lokalizované poškození, obnoví se přívod krve a dále se provede symptomatická léčba.
  2. V epilepsii je léčba zaměřena na odstranění záchvatů, snížení jejich frekvence a odstranění škodlivých účinků onemocnění na lidskou psychiku. Pokud se získá epilepsie, léčba se sníží na eradikaci příčiny onemocnění (například nádory).
  3. Když krevní tlak klesne, terapie je vybrána tak, aby stabilizovala hladiny krevního tlaku a normalizovala fungování srdce a cév.

Rodiče na vědomí! Projevy nepřítomnosti u dětí: výzkumné metody a principy léčby.

Informace o encefalogramu mozku: příprava na vyšetření a chování.

Paroxyzmy mají jinou příčinu. Pokud lékař, který studuje výsledky, hledá jejich léze, neznamená to, že pacient má epilepsii nebo jiné závažné patologické změny ve struktuře nebo práci mozku. Každý případ je posuzován individuálně.

Paroxyzmální poruchy

Paroxyzmální poruchy vědomí v neurologii jsou patologickým syndromem, ke kterému dochází v důsledku průběhu onemocnění nebo reakce těla na vnější dráždivost. Poruchy se projevují ve formě záchvatů (paroxyzmů), které mají odlišný charakter. Paroxyzmální poruchy zahrnují záchvaty migrény, záchvaty paniky, mdloby, závratě, epileptické záchvaty s křečemi a bez nich.

Neurologové z Jusupovské nemocnice mají rozsáhlé zkušenosti s léčbou paroxyzmálních stavů. Lékaři mají moderní účinné metody léčby neurologických patologií.

Paroxyzmální porucha

Paroxyzmální porucha vědomí se projevuje formou neurologických záchvatů. To může nastat na pozadí zdánlivého zdraví nebo exacerbace chronického onemocnění. Často je paroxyzmální porucha zaznamenána v průběhu nemoci, která není zpočátku spojena s nervovým systémem.

Paroxysmální stav je charakterizován krátkým trváním útoku a tendencí opakovat se. Poruchy mají různé symptomy v závislosti na provokujícím stavu. Paroxyzmální porucha vědomí se může projevit jako:

  • epileptický záchvat,
  • slabý
  • poruchy spánku
  • záchvat paniky,
  • paroxyzmální bolest hlavy.

Příčiny paroxyzmálních stavů mohou být vrozené patologie, zranění (včetně těch při narození), chronická onemocnění, infekce a otrava. U pacientů s paroxyzmálními poruchami je často pozorována dědičná predispozice k těmto stavům. Rozvoj patologie může také způsobit sociální podmínky a škodlivé pracovní podmínky. Paroxyzmální poruchy vědomí mohou způsobit:

  • špatné návyky (alkoholismus, kouření, drogová závislost);
  • stresové situace (zejména s jejich častým opakováním);
  • porušení spánku a bdění;
  • těžké cvičení;
  • dlouhodobé vystavení silnému hluku nebo jasnému světlu;
  • nepříznivé podmínky prostředí;
  • toxiny;
  • prudké změny klimatických podmínek.

Paroxyzmální poruchy v epilepsii

Při epilepsii se mohou projevit paroxyzmální stavy jako křečovité záchvaty, nepřítomnosti a trans (nekonvulzivní paroxyzmy). Před nástupem velkého konvulzivního záchvatu pociťuje mnoho pacientů určitý typ prekurzorů - tzv. Auru. Mohou existovat slyšitelné, sluchové a vizuální halucinace. Někdo slyší charakteristické zvonění nebo cítí určitý zápach, cítí brnění nebo lechtání. Křečovité paroxyzmy v epilepsii trvají několik minut, mohou být doprovázeny ztrátou vědomí, dočasným přerušením dýchání, nedobrovolnou defekací a močením.

Nekonvulzivní paroxyzmy vznikají náhle, bez prekurzorů. Při absancích se člověk náhle přestane pohybovat, jeho pohled spěchá před ním, nereaguje na vnější podněty. Útok netrvá dlouho, poté je mentální aktivita normalizována. Útok na pacienta zůstává bez povšimnutí. Absence se vyznačují vysokou četností útoků: mohou být opakovány desítky nebo dokonce stovkykrát denně.

Panická porucha (epizodická paroxyzmální úzkost)

Panická porucha je duševní porucha, při které pacient pociťuje spontánní záchvaty paniky. Panická porucha se také nazývá epizodická paroxyzmální úzkost. K záchvatům paniky může dojít několikrát denně až jeden nebo dva roky, zatímco na ně člověk neustále čeká. Útoky těžké úzkosti jsou nepředvídatelné, protože jejich vzhled nezávisí na situaci nebo okolnostech.

Takový stav může významně narušit kvalitu lidského života. Pocit paniky lze opakovat několikrát denně a přetrvávat hodinu. Paroxyzmální úzkost se může objevit náhle a nemůže být kontrolována. V důsledku toho bude mít člověk pocit nepohodlí, bytí ve společnosti.

Paroxyzmální poruchy spánku

Projevy paroxyzmálních poruch spánku jsou velmi rozdílné. Mohou zahrnovat:

  • noční můry;
  • mluvit a křičet ve snu;
  • chůze ve snu;
  • motorická aktivita;
  • noční křeče;
  • když usíná, vylekají.

Paroxyzmální poruchy spánku neumožňují pacientovi znovu získat sílu, jak by měl odpočívat. Po probuzení může člověk pociťovat bolesti hlavy, únavu a únavu. Poruchy spánku se často vyskytují u pacientů s epilepsií. Lidé s podobnou diagnózou často vidí realistické živé noční můry ve kterém oni běží někde nebo padají z výšky. Během nočních můr se může zvýšit tep, pot se může objevit. Takové sny se obvykle pamatují a mohou být v průběhu času opakovány. V některých případech, během poruchy spánku, je dýchání narušeno, člověk může zadržet dech na dlouhou dobu a mohou být pozorovány nepravidelné pohyby rukama a nohama.

Léčba paroxyzmálních poruch

Pro léčbu paroxyzmálních stavů je nutné konzultovat neurologa. Před předepsáním léčby musí neurolog přesně znát typ záchvatů a jejich příčiny. Pro diagnostiku onemocnění lékař objasní historii pacienta: když začaly první epizody útoků, za jakých okolností, jaká je jejich povaha, zda se u nich vyskytují případná onemocnění. Dále musíte projít instrumentálními studiemi, které mohou zahrnovat EEG, EEG-video monitoring, MRI mozku a další.

Po provedení hlubokého vyšetření a diagnózy neurolog vybere léčbu přesně pro každého pacienta individuálně. Paroxyzmální terapie sestává z léků v určitých dávkách. Dávkování a léčiva jsou často zvolena postupně, dokud není možné dosáhnout požadovaného terapeutického účinku.

Léčba paroxyzmálních stavů obvykle trvá dlouhou dobu. Pacient by měl být neustále sledován neurologem, aby v případě potřeby včas upravil léčbu. Lékař sleduje stav pacienta, vyhodnocuje snášenlivost léků a závažnost nežádoucích účinků (pokud existují).

Nemocnice Yusupov má zaměstnance profesionálních neurologů, kteří mají rozsáhlé zkušenosti s léčbou paroxyzmálních stavů. Lékaři vlastní moderní účinné metody léčby neurologických patologií, což umožňuje dosáhnout skvělých výsledků. V Yusupov nemocnici provádět diagnostiku jakékoliv složitosti. S pomocí high-tech zařízení, které přispívá k včasnému zahájení léčby a výrazně snižuje riziko komplikací a negativních následků.

Klinika se nachází nedaleko centra Moskvy, pacienti jsou přijímáni nepřetržitě. Můžete si domluvit schůzku a získat odbornou radu voláním do nemocnice Jusupov.

Více Informací O Schizofrenii