Těhotenství, porod a mateřství, především poprvé, je světem neprozkoumaných pocitů, nečekaných objevů a úžasných transformací. Žena zažívá v relativně krátké době tolik emocionálních změn, že je někdy nemožné zachytit hranici mezi náladami. První setkání s dlouho očekávaným dítětem je samozřejmě euforie a neomezené štěstí. Teprve teď bouřlivá radost ustupuje k méně živým pocitům, které se běžně nazývají poporodní deprese. Tato definice však není zcela správná. Pokusme se zjistit, jaká metamorfóza se stane s nově vytěženými maminkami.

Takové rozdílné změny

Většina mladých matek v prvním měsíci života je ve stavu absolutního štěstí. I přes zotavovací období po porodu dostává žena potvrzení svého poslání - stát se matkou. Nicméně, po určité době, jasné barvy začnou slábnout: nové povinnosti se promění v sérii opakujících se akcí, mlhavé hlavy vypadají z bezesných nocí, neustálé krmení nás nutí provádět nejpříjemnější analogie, a tak dále.

Negativní myšlenky přicházejí rychleji, čím méně žena dostává pomoc. Koneckonců, kromě péče o dítě, nikdo nezrušil běžné domácí práce. A pokud dítě není jediné? A mezi jednotlivými krmeními stále potřebujete napsat esej, naučit se verš nebo vyrobit ručně vyrobený článek?

Výsledkem všech zkušeností je, že Američané nazývají „baby blues“ a v naší zemi to nazývají „poporodní deprese“. Ale říkat tento emocionální porucha deprese není zcela pravda - je to spíše poporodní syndrom. Příznaky jako:

  • časté změny nálady;
  • podrážděnost;
  • vzrušivost;
  • slzy bez zjevného důvodu;
  • vysoká únava;
  • anorexie;
  • lehká apatie.

Tyto příznaky lze zpravidla pozorovat během několika týdnů a zmizí bez stopy, když si žena zvykne na novou roli.

Ale stejně jako u poporodní deprese je to mnohem závažnější psycho-emocionální porucha, která je pro tyto znaky charakteristická:

  • pocit naprosté bezmocnosti;
  • únava přichází dokonce i bez zanedbatelného úsilí;
  • pláč dítěte způsobuje podráždění a někdy i vztek;
  • neschopnost vnímat a zaznamenávat pozitivní události;
  • závažné poruchy spánku - není možné usnout ani v případě těžké únavy;
  • totální apatie, izolace;
  • nedostatek sexuální touhy.

To jsou nejčastější symptomy a tento stav může trvat značnou dobu. A zpravidla se z ní žena nemůže dostat sama - vyžaduje se zásah kvalifikovaného odborníka.

Slovo vědcům

Aby bylo možné jasněji rozlišovat mezi pojmy deprese a postpartum syndromem, je nutné se podívat na příčiny těchto dvou stavů.

„Baby blues“ je zpravidla známo každé matce, protože je to spíše reakce na změnu životních podmínek než vážné psychologické problémy. Existuje dokonce takzvaná zátěžová škála Holmes-Rae, která umožňuje objektivně posoudit, jak konkrétní okolnost života ovlivňuje člověka. V souladu s tímto měřítkem, úroveň stresu při narození je 40 bodů, a narození dítěte je 39. Ukazuje se, že v krátké době žena zažije 80 bodů stresu ze 100 možných. Samozřejmě, takové přetížení nemůže projít bez povšimnutí, což způsobuje docela přirozené emocionální reakce.

Asi 10–15% žen trpí poporodní depresí. Toto číslo vzrostlo na 30-35% u žen, které měly před těhotenstvím depresivní stav. Před několika lety to lékaři vysvětlili vysokou hladinou hormonu estrogen po porodu. Američtí vědci však prokázali, že důvodem jsou biochemické změny během těhotenství a porodu. Faktem je, že v mozku je oddělení hipokampu, které je zodpovědné za naši náladu, a nyní v buňkách tohoto oddělení dochází k chemickým změnám s tvorbou látek, které zpočátku ovlivňují pouze práci lokálních buněk, o něco později a stav celého organismu..

Emoční poruchy po porodu mají jiné příčiny, jako je nedostatek podpory a pomoci, vysoká úroveň únavy, komplikace po porodu a některé další. Velký počet žen se ukázal být nepřipraven na drastické změny ve svém obvyklém způsobu života a na dlouhou nepřítomnost sociální aktivity.

Řešení náročných úkolů

Jak již bylo zmíněno, poporodní syndrom je krátkodobý jev a může snadno odejít bez jakéhokoliv úsilí z vaší strany. Nicméně, tento problém by neměl být dovolen, aby jeho průběh: faktem je, že linie mezi syndromem a depresí je poměrně tenká, a můžete prostě nemůže chytit okamžik, kdy se jednoduchý problém promění v závažnou poruchu. Proto je nutné jednat, jakmile budete cítit nějaké alarmující signály.

Pravděpodobně nejdůležitějším faktorem v boji proti poporodní depresi je řádně organizovaný život. Můžete být schopni přesunout některé odpovědnosti na někoho z vaší rodiny nebo najmout domácího asistenta. Pokud se o dům nebudete muset starat v plném rozsahu, budete si moci vyhradit čas pro sebe a život se nezdá tak beznadějný.

Další běžnou chybou je, že trasa mladé matky je omezena na nejbližší náměstí a další obchod. Měli byste se i nadále setkávat s přáteli, cestovat s dítětem na dlouhé procházky nebo navštěvovat speciální kurzy. Aktivní maminka s dítětem v náručí je navíc moderním trendem a celá průmyslová odvětví, aby vás pohodlně a pohodlně.

Věnujte pozornost svému vztahu se svým manželem. Je možné, že teď jsou daleko od ideálu, zejména pokud člověk neplní vaše očekávání v péči o děti. Namísto schovávání a ukládání stížností byste měli upřímně a otevřeně hovořit o svých problémech, sdělit, co cítíte, a společně hledat kompromis. Někdy takový rozhovor "srdce k srdci" může zásadně změnit váš emocionální stav během jednoho večera. Nezapomeňte, že muži nejsou v ženské psychologii příliš silní, mnozí z nich chtějí pomoci, jen neví.

Pokud jde o poporodní depresi, je těžké přinést nějaký univerzální recept. Tyto problémy by měly být vyřešeny v kanceláři psychologa. Často se v komplexní terapii používají různé léky se sedativními nebo relaxačními vlastnostmi nebo určité postupy. Problém poporodní deprese je přísně individuální a vyžaduje zvláštní léčbu.

Jak vidíte, pojmy "postpartum syndrom" a "deprese" se od sebe výrazně liší. V žádném případě byste neměli dělat diagnózy sami. Ale pokusit se pochopit problém a najít jeho řešení je velmi důležité. Pracujte na sobě, neváhejte požádat o pomoc a brzy se vám podaří překonat všechny potíže!

Symptomy a metody léčby poporodního syndromu

Poporodní syndrom u žen je deprese založená na změnách hladiny hormonů, které, pokud jsou protrahovány, vyžadují léčbu. Mnoho mladých matek pociťuje zmatek, slznost a únavu během prvních 2-3 týdnů po porodu, ale pak se vezmou do rukou. Je-li stav deprese a rozpadu zpožděn, jedná se o nemoc.

Příčiny deprese po porodu

Těhotenství je spojeno s dlouhodobým a významným zvýšením hladiny hormonů - estrogenů a progesteronu. Po narození dítěte se koncentrace těchto látek sníží a jsou navzájem zvlněné. Proto se v prvních týdnech nebo měsících cítí žena plačící, vzdávající se výkyvů nálad, starostí a pocitů.

Továrna je přechodný stav ženy, která se stane matkou. Poporodní neuroendokrinní syndrom se vyvíjí v asi 80% případů a o měsíc později. Deprese je zjištěna pouze u 10–20% žen a není způsobena duševní slabostí nebo slabým duševním zdravím. Porod sám o sobě je obtížným testem pro tělo, doprovázený strachem o život dítěte. Po návratu domů se nové povinnosti snižují na pozadí fyzické slabosti.

Je nutné rozlišovat symptomy blues od deprese:

  • výkyvy nálady;
  • úzkost;
  • smutek;
  • podrážděnost;
  • pocit přetížení;
  • snížená koncentrace;
  • slzavost;
  • poruchy spánku a chuti k jídlu.

Tyto příznaky se netýkají deprese, která se může vyvinout z obvyklého smutku. Znepokojující příznaky se objeví později, dokonce šest měsíců po porodu.

Kromě deprese a výkyvů nálady je možné rozpoznat depresi i nepřímými a přímými příznaky:

  1. Obtížnost navázání kontaktu s dítětem.
  2. Pozastavení od rodiny a přátel.
  3. Ztráta chuti k jídlu až do hladu nebo přejídání, zneužívání sladkosti.
  4. Trvalá nespavost nebo nadměrná touha spát.
  5. Nedostatek energie a chronická únava.
  6. Ztráta zájmu o každodenní aktivity, koníčky a koníčky, které dříve přinesly uspokojení.
  7. Podrážděnost, přechody ke křikům, nespokojenost s činy rodinných příslušníků.
  8. Důvěra, že "jsem špatná matka."
  9. Pocity hanby, bezcennosti a méněcennosti.
  10. Zvýšená úzkost, záchvaty paniky s bolestí srdce a tachykardií.
  11. Myšlenky na sebevraždu, ublížení sobě i dítěti.
  12. Ztráta jasnosti myšlení a schopnost činit rozhodnutí.

Poporodní deprese může trvat několik měsíců, postupně teče do psychózy.

Žena, která trpí šílenými nápady, obsedantními myšlenkami o dítěti, je dezorientovaná, vidí halucinace, plete spát s realitou, je nebezpečná pro novorozence.

Pokud pláč, rušivé myšlenky zasahují do domácí práce, starají se o dítě a sami, vyvolávají touhu zasáhnout plačící dítě nebo spáchat sebevraždu, měli byste kontaktovat psychiatra.

Příznaky poporodního syndromu

Neexistuje jednoznačný důvod pro sklon k poporodnímu syndromu. Vývoj onemocnění je ovlivněn mnoha faktory:

  1. Fyzikální - prudký pokles hladiny progesteronu a estrogenů po porodu, stejně jako pokles hormonů štítné žlázy - jsou vyjádřeny únavou a depresí.
  2. Emocionální potíže jsou spojeny s nedostatkem spánku, mnoha povinnostmi, úzkostí o správné péči o dítě. Ženy se cítí méně atraktivní, prožívají ztrátu sebe i svého dřívějšího života. Tyto myšlenky obvykle přispívají ke konfliktu s vnitřním egem a nespokojeností s mateřstvím.

Mezi rizikové faktory poporodního syndromu patří:

  • přítomnost příbuzných, kteří měli depresi;
  • těžké stresové události po celý rok, včetně hrozby potratu, ztráty zaměstnání, rozvodu;
  • narození dítěte se zhoršeným vývojem, abnormality;
  • problémy s kojením;
  • finanční potíže;
  • špatné vztahy s mužem, blízcí příbuzní;
  • nechtěné těhotenství;
  • komplikace během porodu a po porodu.

Zdravotní stav, chronická onemocnění mají závažný dopad. Postpartum deprese může vyvinout kvůli nedostatku adekvátní lékařské péče během porodu, profesionálních porodních asistentek a sester.

Diagnostika patologie

Screeningové ukazatele poporodní deprese se neliší od obvyklé depresivní poruchy a zahrnují nejméně dva týdny přetrvávajícího poklesu nálady. Diagnóza se provádí, pokud jsou kromě hlavního symptomu identifikovány alespoň čtyři z výše uvedených:

  • zvýšená nebo snížená chuť k jídlu;
  • poruchy spánku;
  • psychomotorická agitace nebo letargie;
  • členění;
  • pocit bezcennosti;
  • snížená koncentrace pozornosti;
  • sebevražedný stav.

Deprese je častější v prvních třech měsících po porodu a riziko jejího vývoje přetrvává po celý rok. Diagnóza je komplikována fyzickými a emocionálními problémy mateřství, poklesem hladiny energie, špatným spánkem, úzkostí o dítě.

Jedna studie ukázala, že zvýšené hladiny allopregnanolonu v druhém trimestru chrání před populační depresí. Předběžný test odhalí matky, které jsou náchylné k depresi a vývoj závažnějších stavů po porodu.

Pokud je podezření na poporodní syndrom, je hypotyreóza diagnostikována, protože je schopna poskytnout podobnou kliniku.

Léčba

V první řadě je nutné eliminovat faktory způsobující únavu: organizovat odpočinek, čas se postarat o sebe, tělo a oblíbené věci, vzít pomoc od příbuzných, manžela a přítelkyň, komunikovat s dalšími mladými záležitostmi. Ženy s poporodní depresí se zřídka obracejí na psychologa, aby se zbavily utlačujících myšlenek. Onemocnění se léčí podle klasického schématu s antidepresivy, jako je fluoxetin, sertralin a další.

Kojení a neschopnost nechat dítě samotného navštívit lékaře nás nutí vyhnout se léčbě, takže existuje jen málo důkazů o účinnosti konkrétních léků. Jedna studie ukázala, že ženy, které užívaly fluoxetin a navštěvovaly relace CBT, vykazovaly podobné výsledky jako u užívání samotného léku. Výsledky byly měřeny na základní stupnici depresivních symptomů a související s mírnými hladinami deprese.

Lékařská oprava

Informace o uvolňování antidepresiv prostřednictvím mateřského mléka do těla kojenců jsou omezené, protože na toto téma bylo provedeno několik studií. Malé průzkumy ukázaly, že mezi inhibitory zpětného vychytávání serotoninu byly sertralin a paroxetin po léčbě nejméně detekovány v pediatrické krvi.

Experimentální studie potvrdily účinnost použití hormonální substituční terapie pro estrogen. Ženy se rychle zbavily příznaků deprese bez užívání antidepresiv. Terapie estrogenem by však neměla být používána se zvýšeným rizikem tromboembolie.

Psychologická pomoc

Psychoterapie je, že ženy mají možnost diskutovat o problémech a zkušenostech. Během konverzace jsou prezentovány možnosti překonání obtíží. Terapie vám pomůže najít způsoby, jak řídit své pocity, nastavit realistické cíle pro sebe a pozitivně reagovat na situace.

Existuje několik typů psychologické pomoci:

  1. Mezilidská léčba je léčbou deprese, která v sociální souvislosti zvažuje souvislost mezi problémy osobnosti a náladou. Psychiatr studuje faktory, které ovlivňují současný stav a pomáhá jim je zvládat.
  2. Kognitivně-behaviorální terapie se také nazývá kognitivní. Přístup je založen na tvrzení, že vnímání a chování úzce souvisí s náladou. Behaviorální terapie mění deformované negativní vzorce myšlení a chování tak, aby se žena dokázala vyrovnat s obtížemi a překonat smutek.
  3. Mezi nedirektivní konzultace patří neformální rozhovory, vzájemná podpora. Tento typ terapie se nazývá osobnostní orientace. Přístup je založen na empatii, schopnosti naslouchat a udržovat.
  4. Narativní praxe - nový přístup k psychologické pomoci, založený na skutečnosti, že každý člověk má vždy na výběr. Žena je nabídnuta, aby se stala autorkou nového příběhu jejího života, aby v této situaci našla pozitivní základ. Terapie je odrazena pouze silnými a pozitivními okamžiky, touhou něco udělat.

Poporodní deprese není podmínkou, která může být vyléčena sama o sobě. Ačkoli v praxi psychologů byly případy, kdy nemoc prošla sama o sobě tři měsíce kvůli změnám vnějších okolností. V nové situaci je důležité, aby žena cítila podporu, na které bude spočívat na cestě k uzdravení.

Chcete-li vytvořit podmínky pro vymanení se z deprese, musíte ovlivnit modifikovatelné faktory:

  1. Vyberte si zdravý životní styl. Ujistěte se, že jít na procházky s dítětem, dělat je v energetickém tempu stimulovat produkci endorfinů. Zajistěte výživu dostatečným množstvím bílkovin a vitamínů, které pomohou být energičtější a energičtější. Postarejte se o dostatek spánku, protože odpočinek je čas na produkci hormonů, které jsou proti depresi.
  2. Sestavte realistické plány. Nemusíte se nutit k tomu, abyste byli dokonalí, rychle přijít na předchozí formulář, připravit nádherné pokrmy. K tomu, na kterém je dostatek času a energie, aniž by se obětoval.
  3. Udělejte si čas pro sebe. Ženám se zdá, že život prochází kolem, takže je nutné upravit plán ve svůj prospěch. Pro socializaci potřebujete alespoň několik hodin týdně. Žena by se měla oblékat krásně, jít ven sama, navštívit přítele nebo jít do obchodu. Manžel, který má zájem o zachování rodiny, by měl poskytovat spolehlivé zázemí.
  4. Vyhněte se izolaci. Nejedná se pouze o sociální sítě, ve kterých jsou diskutovány aspekty mateřství. Je nutné jít na skutečná setkání s dítětem, cítit podporu od podobně smýšlejících lidí.
  5. Neskrývejte nic od blízkých lidí. Lidé z prostředí nejsou nepřátelé, ale zájemci, kteří potřebují zdravou ženu a dceru. Proto byste neměli odmítnout nabízenou pomoc.

Nebezpečí onemocnění

Poporodní deprese se může rozvinout v chronické onemocnění. Děti pod vlivem poruchy matky čelí emočním a behaviorálním problémům: špatný spánek, chuť k jídlu, slznost, nedostatek pozornosti / hyperaktivita, zpoždění vývoje řeči.

Poporodní deprese - jak zjistit, že je to ona a jak se s ní vyrovnat?

U většiny žen jsou poslední fáze těhotenství doprovázeny rostoucím pocitem nestabilní nálady a úzkosti. V předvečer porodu a po porodu jsou tyto pocity dále posíleny. Jedná se o druh předchůdce a v některých případech se vyvíjejí do depresivního stavu různé závažnosti.

Poporodní deprese je atypickým neuropsychiatrickým stavem, při kterém je pokles mentální a fyzické aktivity ženy v období po porodu kombinován s melancholickou náladou. Vývoj takového porušení je možný nejen mezi ženami, ale i mezi muži.

Naléhavost problému

Afektivní poruchy jsou významným problémem jak pro matku, tak pro její dítě, porodníky a gynekologa, pediatry, kteří si nejsou dostatečně vědomi toho, co se projevuje v popôrodní depresi, psychologech, psychoterapeutech a psychiatrech a obecně pro zdraví z hlediska veřejného zdraví.

Jsou důležitým faktorem, který negativně ovlivňuje rodinné vztahy, vztahy s lidmi kolem nich. Nejdůležitější však je, že mateřská deprese do značné míry ovlivňuje budoucí život dítěte, protože je to jeden z důvodů vzniku jeho duševních poruch.

Depresivní poruchy u matky negativně ovlivňují procesy psychofyziologického a mentálního vývoje dětí v raném stádiu života, vedou k dalšímu závažnějšímu průběhu jiných onemocnění a zvyšují riziko sebevražd.

Důvodem je částečná nebo úplná ztráta zájmů matky ve vývoji a chování dítěte, a proto adekvátní emocionální reakce, které negativně ovlivňují jeho pocit bezpečí, vedou k nedostatkům či nedostatečnému uspokojování potřebných fyziologických a psychologických potřeb.

V souladu s epidemiologickým šetřením je prevalence poporodního depresivního stavu od 10 do 17,5%, ale diagnóza a léčba je prováděna pouze u 3% matek. Současně, podle jednotlivých autorů, mírné a střední stupně závažnosti (non-psychotická úroveň) se pohybují od 50 do 90%.

To je vysvětleno tím, že většinu lékařů primární péče často neuznává porušení, která tyto podmínky, zejména u primiparů, považují za krátkodobou přirozenou reakci na stresovou situaci (porod).

Kdy začíná deprese a jak dlouho trvá po porodu?

V prvních 1-4 měsících po porodu je riziko vzniku deprese v průměru 10%. Přítomnost tohoto stavu u žen v anamnéze zvyšuje riziko na 25%, s předchozím těhotenstvím - až o 50%, a během tohoto těhotenství - až o 75%. Nejtypičtějším je spontánní vývoj symptomů od druhého dne po narození do šesti měsíců. Příznaky neuropsychiatrických poruch se však mohou vyskytnout po celý rok.

Často se hlavní projev mentálních poruch postupně vytratí, ale nemoc se nezřetelně promění v chronický průběh. U 20% matek jsou příznaky primárního depresivního stavu zjištěny i rok po narození dítěte a v závažných případech u jednotlivých matek trvají několik let, zatímco duševní poruchy již získávají známky jiných typů deprese.

Prodloužená deprese po porodu je spojena nejen s nedostatkem vědomí porodníků, ale také s tím, že žena nehledá lékařskou pomoc. Snažila se překonat tento stav nebo ho uměle „zamaskovat“, aby nezkazila názory druhých, protože se obávala, že bude odsouzena jako neopatrná matka.

V mnoha případech bylo možné se vyhnout poporodní depresi za předpokladu, že lékaři primární péče a ženy, které plánují těhotenství, jsou s touto patologií dostatečně obeznámeni, jsou-li v raném stadiu zjištěny rizikové faktory a sklon nastávající matky k rozvoji tohoto onemocnění.

Příčiny deprese po porodu

V posledních letech jsou depresivní stavy, které jsou spojeny s ženským reprodukčním obdobím, označeny za samostatnou kategorii. Tvorba, tvorba funkce porodu a její opačný vývoj tvoří souvislý životní cyklus s kritickými obdobími restrukturalizace hormonálního systému a celého organismu.

Vývoj deprese v předchozích odkazech je predispozičním faktorem pro jeho opakování v následných vazbách řetězce. Duševní poruchy spojené s menstruačním cyklem se tedy mohou projevit nebo zhoršit v období před menstruací, během těhotenství nebo po porodu, v období přirozené nebo uměle vyvolané menopauzy, v období po menopauze.

Duševní poruchy byly dlouhodobě převážně spojeny s rychlými hormonálními změnami v ženském těle během těchto období, zejména při porodu matky (rychlý pokles koncentrace pohlavních hormonů a hormonů štítné žlázy v krvi). V důsledku mnoha studií však tento předpoklad nebyl potvrzen.

V současné době se předpokládá, že příčiny poporodní deprese nejsou jen v krizových biologických (hormonálních) změnách. Mechanismus vývoje tohoto onemocnění je zvažován na základě tzv. Biopsychosociálního přístupu, tj. Komplexní kombinace biologických faktorů s negativními psychologickými, socioekonomickými a domácími faktory.

Realizace patologického vlivu sociálních faktorů se přitom nevyskytuje přímo, nýbrž nepřímo, prostřednictvím osobnostních charakteristik každé konkrétní ženy prostřednictvím systému vztahů zvláštního významu pro ni.

Příkladem by byl chronický stres s nízkou kompenzační kapacitou. Může vzniknout v důsledku překážek (narození dítěte) způsobem, jakým žena plní sociální potřeby, které jsou pro ni velmi důležité. Tento přístup je zvláště důležitý pro psychoterapeutické lékaře a klinické psychology.

Více příčin a faktorů, které přispívají k rozvoji patologie, lze rozdělit do 4 skupin:

  1. Fyziologické a fyzikální kauzální faktory vznikající v souvislosti se zvláštnostmi změn v těle během těhotenství, poporodního období atd.
  2. Anamnestická data o náchylnosti k depresi.
  3. Sociální příčiny - charakteristika rodiny a specifika sociálního prostředí.
  4. Faktory psychologické povahy - rysy osobnosti, vnímání sebe samého jako matky, ženy atd.

První skupina

První skupina faktorů zahrnuje dysfunkci (obvykle hypofunkci) štítné žlázy, prudký pokles po narození obsahu progesteronu a estrogenu v krvi, což vede ke změně emocionálního stavu, vzhled letargie, prudké výkyvy nálady od nepřiměřené deprese k podrážděnosti, od apatie k nadměrné energii. Tyto změny jsou identické s premenstruačním syndromem a klimakterickými poruchami.

Důvodem může být také změna intenzity metabolických procesů, snížení cirkulujících ukazatelů krevního objemu, těžké anémie v poporodním období, stav po císařském řezu a komplikace během porodu a po porodu. Kromě přítomnosti porodnických a gynekologických a endokrinních onemocnění, silné bolesti při porodu a jejich stresového vnímání, výskytu problémů spojených s péčí o děti (kojení a kojení, nedostatečný a neklidný spánek apod.).

Fyzické faktory zahrnují fyzické přepracování, ženské vnímání jejího vzhledu po těhotenství a porodu - změna tvaru a tvaru břicha, dočasná ztráta pružnosti kůže, lehký otok obličeje a bledost, otok očních víček a modřin pod očima atd.

Faktory druhé skupiny

Viz příčiny vysokého rizika. Lze je určit podle anamnézy a jako výsledek dispenzarického sledování průběhu těhotenství.

Mezi ně patří výrazný premenstruační syndrom, zneužívání alkoholu, přítomnost dědičné predispozice k afektivním poruchám (poruchy nálady), typ deprese, duševní patologie. Kromě toho může být deprese po druhém narození způsobena negativními zkušenostmi, které žena získala v důsledku předchozích předchozích porodů.

Ve všech těchto případech jsou těhotenství a porod jen depresivní okamžik. Některé z těchto faktorů lze nalézt u ženy již během těhotenství ve formě zvýšené únavy a těžké emocionální nestability - málo motivovaných nebo dokonce nemotivovaných pláčů, náhlých záchvatů podrážděnosti, projevů pocitů beznaděje a prázdnoty.

Sociální příčiny (třetí skupina)

Jsou velmi početné, rozmanité a individuální pro každou matku. Mezi ty hlavní patří absence pozitivní zkušenosti s vedením rodinného života, změna rodinného životního stylu, která vznikla před narozením dítěte, vnitropodniková nejednotnost a obtíže ve vztazích s manželem a příbuznými, jejich nedostatečná pozornost nebo odmítnutí fyzické a morální podpory péče o dítě, nedostatek sociálního zabezpečení.

Velmi důležité při rozvoji poporodní deprese jsou:

  • špatné chování a nedorozumění manžela;
  • finanční a materiální závislost na rodičích nebo blízkých;
  • ukončení kariérního růstu;
  • jistá izolace od obvyklého sociálního kruhu, změna bydliště nebo špatné životní podmínky;
  • ztráta blízkých;
  • nesprávný, nepozorný nebo hrubý postoj zdravotnických pracovníků;
  • snaha puerperální ženy udržet mateřské ideály obecně přijímané ve společnosti.

Psychologické faktory (čtvrtá skupina)

Pokud existuje možnost poskytnout ženě optimální sociální a fyzické podmínky pro porod a péči o dítě, pak na rozdíl od nich nelze měnit základní psychologické (osobní) faktory.

Mezi hlavní psychologické faktory, které přispívají ke vzniku postpartum depresivního syndromu, patří:

  • emoční nestabilita, zvýšená úzkost, infantilismus;
  • nízký stupeň odolnosti vůči stresovým situacím;
  • podezření a sklon k hypochondrii;
  • nízká míra sebevědomí a nedostatek důvěry v jejich schopnosti, jakož i tendence k sebeobviňování;
  • lehká podnětnost, závislost a vysoká psychická citlivost;
  • negativní typ myšlení, vyjádřený negativně, ve vztahu k sobě, hodnocení většiny událostí, ke kterým dochází;
  • tendence k depresi a self-hypnóza patologických obav (fóbie);
  • typ vnímání samotnou ženou jako matkou v závislosti na tom, co je mateřská orientace rozdělena na pomoc a regulaci. První z nich je charakterizována ženským vnímáním mateřství jako nejvyššího stupně ženskosti a seberealizace. Druhým úkolem je regulovat chování Vašeho dítěte a postoje k němu a obavy domácnosti týkající se dítěte, pokud jde o ohrožení realizace jejich tužeb. Nekonzistentnost orientace a příležitostí v jejich realizaci vede ke stavu deprese.

Projevy duševních poruch u mužů

Poporodní deprese u mužů se vyskytuje 2krát méně často než u žen, ale častěji je bez povšimnutí. Důvodem je nedostatek problémů pro muže výhradně ženské povahy - sociální, psychologická, rodinná, spojená s domácí diskriminací, menstruační cyklus, neplodnost atd.

Její příčiny u mužů jsou významné změny zavedeného způsobu života a rodinných vztahů. Například, pokud si dříve zvykli na pozornost sebe sama od manželky, na relativní svobodu jednání, zajímavou zábavu atd., Pak po zjevení dítěte vše záleží na režimu novorozence, na potřebě pomoci manželce, na rozdělení času na hodiny s dítětem, na sexuální vztahy, jsou zde zvýšené finanční nároky rodiny atd.

Muž si začne myslet, že mu jeho žena věnuje malou pozornost, stává se náročnou, podrážděnou a agresivní, stáhne se do sebe. Mírné sedativy v poporodní depresi u člověka někdy pomáhají eliminovat pocity úzkosti a úzkosti, ale rady psychologa jsou často účinnější jak pro muže, tak pro jeho ženu, stejně jako pomoc a pozornost rodičů, příbuzných a blízkých přátel.

V Mezinárodní klasifikaci nemocí (MKN-10) desáté revize se rozlišují poporodní depresivní stavy (v závislosti na příčinách) jako:

  • současná depresivní epizoda;
  • recidivující (opakovaná) psychopatologická porucha, určená na základě anamnestických dat;
  • psychotické poruchy a poruchy chování, které nesouvisí s jinými rubrikami, které jsou spojeny s poporodním obdobím.

Jak se projevuje poporodní deprese?

Nejtypičtější je epizoda spontánní deprese (spontánní, spojená s vnitřními příčinami) charakteru, která se vyskytuje ve 2. - 6. měsíci po porodu. Příznaky onemocnění jsou závažnější ráno, zejména ráno.

V souladu se stejnou klasifikací (ICD-10) jsou symptomy poporodní deprese rozděleny na hlavní (klasickou) a další. Diagnóza je stanovena, pokud existují (alespoň) dva klasické a čtyři další symptomy.

Klasická kritéria pro onemocnění zahrnují tři hlavní skupiny komplexu symptomů (triáda):

  1. Nálada, která je ve srovnání s dříve normální a normální náladou pro tuto ženu snížena. Převažuje téměř každý den po většinu dne a trvá nejméně 2 týdny, bez ohledu na vyvíjející se situaci. Charakteristické jsou smutné, melancholické, depresivní nálady a prevalence lakonické pomalé řeči.
  2. Snížení zájmu a výrazná ztráta uspokojení nebo potěšení z činnosti, která dříve, zpravidla způsobila emoce pozitivní povahy, ztráty pocitů radosti a zájmu o život, deprese disků.
  3. Snížení nebo absence energie, zvýšená a rychlá únava, pomalost v myšlení a jednání, nedostatek touhy pohybovat se, dokonce i ve stavu stuporství.

Mezi další projevy patří:

  • neopodstatněná vina a sebezapomínání (přítomné i v mírných případech nemoci);
  • snížení sebeúcty a sebedůvěry, nerozhodnosti;
  • snížená schopnost soustředit se, zaměřit se na něco konkrétního a porozumět probíhajícím událostem;
  • přítomnost temných, pesimistických pohledů do budoucnosti;
  • poruchy spánku a poruchy chuti k jídlu;
  • vznik myšlenek nebo akcí zaměřených na sebepoškozování nebo sebevraždu.

Klinické projevy poporodního onemocnění odpovídají struktuře závažné depresivní poruchy různé závažnosti a její hloubka je hlavně mírná depresivní epizoda, v 90% případů kombinovaných s úzkostí. Poměrně často, s touto patologií, přebírají více stížností somatické povahy.

Žena si stěžuje na:

  • zvýšení nebo naopak snížení tělesné hmotnosti;
  • zácpa a / nebo průjem;
  • nespavost a snížené libido;
  • vágní a nestálé bolesti v různých částech těla (v oblasti srdce, žaludku, jater), s fuzzy lokalizací a nemotivovaným charakterem;
  • častý tep a vysoký krevní tlak;
  • zvýšené suché kůže a křehké nehty, zvýšené vypadávání vlasů a mnoho dalších.

Charakteristickým rysem poporodního depresivního stavu je špatná výkonnost ženy, která má své obvyklé domácí povinnosti, nepořádek, pocit apatie a odcizení k blízkému prostředí - svému manželovi a rodičům, přátelům, omezení komunikace s nimi, zániku dříve harmonických vztahů s manželem z důvodu snížené sexuální přitažlivosti.

Žena ztrácí pocit lásky ke svým dětem, které zažila dříve, stává se nezaměstnanými a lhostejnými, nebo se dokonce cítí podrážděná kvůli potřebě kojení a péče o děti, z nichž nejvíce trpí novorozené děti. Nepřidávají ani neztrácejí váhu, jsou často nemocní a těžší ve srovnání se svými vrstevníky. Někdy má matka myšlenky na sebevražednou povahu nebo nepřiměřené obavy z možného poškození novorozence.

Ve vzácných případech, v nepřítomnosti psychologické, materiální a fyzické podpory, je možné, že skutečný pokus o spáchání sebevraždy nebo prodloužení sebevraždy (s novorozenci a jinými dětmi).

Klinický obraz a čas nástupu symptomů jsou významně ovlivněny povahou onemocnění. Například, projev deprese endogenního původu (v přítomnosti epilepsie, schizofrenie, manicko-depresivní psychózy) nastává bez jakéhokoliv vnějšího důvodu v 10. - 12. den po porodu, bez komplikací.

Současně může neurotická poporodní deprese začít ještě před nástupem porodu v důsledku určité stresové situace, strachu z porodního procesu nebo již po narození pod vlivem emocionálního stresu nebo psychického traumatu, například v důsledku ztráty dítěte nebo ztráty blízkého člověka.. Klinickým projevům neurotického typu onemocnění dominují úzkostně depresivní a asteno-depresivní syndromy.

Klinické varianty onemocnění tak mohou být:

  1. Klasická verze je trojice výše zmíněných komplexů symptomů.
  2. Alarmující možnost, charakterizovaná nemotivovanými obavami o zdravotní stav novorozence, obavy z jeho náhodné nebo úmyslné substituce, obavy spojené s obtížemi péče o děti.
  3. Atypická varianta duševního stavu, projevující se takovými základními příznaky, jako je slznost, stejně jako ztráta nebo snížení schopnosti prožívat radost nebo potěšení a zároveň ztrácet aktivitu při dosahování těchto cílů (anhedonia).

Těžká poporodní deprese

Může být atypická - ve formě poporodní psychózy, kdy se současně vyvíjejí depresivní a manické syndromy. V závislosti na příčinách a mechanismech vývoje se rozlišují následující možnosti psychoterapie po porodu:

  1. Toxický a infekční - exogenní původ. Vyvíjí se na druhý - dvanáctý den poporodního období na pozadí septického stavu, zpravidla spojeného s endometritidou a s vysokou tělesnou teplotou a těžkou intoxikací těla. Duševní poruchy způsobené tímto stavem nejsou ve skutečnosti duševní nemocí. Jejich příznaky se v důsledku detoxikace a antibakteriální léčby rychle zastaví.
  2. Poporodní endogenní psychóza. Vypadá to jako výrazná klinická manifestace existující duševní patologie (manicko-depresivní psychóza, schizofrenie), která se stále vyskytuje ve vymizené nebo asymptomatické formě. U žen s dědičnou anamnézou zhoršenou duševní patologií před projevem psychózy se může vyvinout endogenní typ deprese.
  3. Poporodní psychóza jako exacerbace duševní patologie, dříve diagnostikována.

Nejtypičtějšími klinickými projevy takové psychózy jsou zmatenost, agresivita a touha uniknout, vzrůst vzrušení. Jsou doprovázeny takovými příznaky, jako jsou bludy viny, depresivní nesmysly, hypochondrové delirium (přítomnost nevyléčitelné nebo neznámé nemoci v medicíně nebo patologie degradující lidskou důstojnost atd.) Nebo nihilistické (popření skutečnosti zjevných pravd, například reality světa nebo vašich vlastních ") Obsah.

Je také možné, že nastanou halucinace a posedlosti, až na úkor dítěte, depresivní strnulost. Externě správné chování není neobvyklé, ale zároveň žena odmítá brát jídlo, vyjadřuje nedůvěru vůči svým příbuzným, zdravotnickému personálu a dalším mateřským ženám v oddělení, trvá na okamžitém propuštění z nemocnice.

Diferenciální diagnostika

Diferenciální diagnostika poporodní deprese by měla být prováděna s:

  • Syndrom "smutku pracujících žen", který se ve speciální literatuře v zahraničí nazývá "postpartum blues".

Pocit smutku, který je po porodu normální psychologickou reakcí, je známo mnoha matkám. „Syndrom smutku“ se vyvíjí přímo u 80% matek v prvních dnech po narození dítěte a dosahuje maximální intenzity 5. den. Její projevy jsou emoční nestabilita, únava, poruchy spánku. Syndrom není považován za odchylku od normy. Vzhledem k normalizaci hormonálních hladin je náchylný k samočinnému vývoji. Žena může tento stav snadno překonat, zejména morální a psychologickou podporou svého manžela a blízkých.

  • Reakce "zármutku pod silným stresem" nepatologické povahy.

Tato reakce může být výsledkem vážného psychického traumatu, který byl relativně nedávno postižen a projevuje se sníženou náladou a zvýšenou úzkostí. S těmito příznaky, zpravidla se můžete vyrovnat sami s řádným řádným odpočinkem, účastí a starostlivým postojem příbuzných a blízkých lidí. V ojedinělých případech je nutná další dávka infuzí léčivých bylin s mírným zklidňujícím účinkem (matka, hloh, meduňka, heřmánek).

Léčba

Psychoterapie

V jiných než závažných případech poporodní deprese je hlavním typem léčby psychoterapeutické účinky. Psychoterapeut může využít metody individuální, manželské, rodinné, mezilidské psychoterapie, výukových metod autogenní relaxace atd.

Tato opatření v případě mírných duševních poruch často umožňují ženě vyrovnat se s projevy nemoci sama, bez konkrétních léků. Poskytují příležitost, jak se zbavit pocitu úzkosti a osamělosti a poskytnout cestu ven z poporodní deprese bez použití léků. Po skončení hlavního kurzu je nutné pokračovat v podpoře kurzů psychoterapie.

Léčba drogami

Nedostatečný účinek takové terapie po 1,5-2 měsících nebo nedostatečný účinek po 3 měsících je indikací pro medikaci, pro kterou se používají psychotropní léky - trankvilizéry, neuroleptika, antidepresiva, z nichž nejvýznamnější jsou tyto.

Antidepresiva pro poporodní depresi mají velký rozsah psychoterapeutických účinků. Mají psychostimulační účinek, pomáhají zlepšovat náladu, snižují nebo eliminují autonomní poruchy, což je zvláště důležité v případě, že je doprovázena souběžná somatická patologie, úzkost a strach, zmírnění svalového napětí a třesu, zklidnění a do jisté míry slabý hypnotický účinek.

Některá použitá antidepresiva mohou samozřejmě během kojení negativně ovlivnit dítě. V závažných případech a dokonce i při středně závažné závažnosti onemocnění se správným individuálním přístupem k léčbě těchto léků však přínosy jejich použití odůvodňují možná rizika nežádoucích účinků na dítě.

Kromě toho je možné přenést novorozence na umělé krmení, zejména pokud je nutné použít vysoké dávky léků. V případech výrazných projevů nemoci se antidepresiva předepisují okamžitě spolu s psychoterapií a někdy v kombinaci se sedativy a neuroleptiky.

Je možné léčit poporodní depresi mírné a střední závažnosti, zejména v přítomnosti afektivních poruch, pocitů zvýšené únavy a nevolnosti, pomocí přípravku Negrustin, Gelarium, Deprim Forte v kapslích. Obsahují rostlinné antidepresivum odvozené z extraktu třezalky tečkované.

Pozitivních výsledků lze dosáhnout v průměru do 2 týdnů, ale nakonec je možné se zbavit poporodní deprese pouze s pravidelným pravidelným příjmem jednoho z léků na několik týdnů a dokonce měsíců. Jsou-li během těhotenství zjištěny příznaky onemocnění, doporučuje se užívat přípravek s extraktem třezalky tečkované spolu s komplexem Magne B6.

Další antidepresivum je Sertralin (Thorin, Zoloft, Deprefolt, Stimoton). Je jmenován v denních dávkách od 25 mg do 200 mg, obvykle 100 mg dvakrát denně (ráno a večer). V souladu s moderními údaji je lékem volby pro matky, které kojí dítě, protože jeho koncentrace v mateřském mléku je zanedbatelná a prakticky neovlivňuje dítě.

Kromě toho, tento lék, ve srovnání se všemi ostatními, neinteraguje s jinými léky. Alternativní antidepresiva (s dobrou přenositelností) jsou amitriptylin, fluoxetin a citalopram.

Nedostatečná účinnost při léčbě antidepresiv je dána především třemi důvody:

  1. Negativní postoj pacienta k léčbě.
  2. Nesprávně zvolené dávkování léku (nedostatečné dávky).
  3. Nedostatečná délka léčby.

Antidepresivní terapie začíná minimální dávkou, která (s dobrou tolerancí) se zvyšuje každých 7-14 dní. Nezávislý nárůst dávek u ženy je nepřijatelný. Je to také nepřijatelné a rychlé přerušení léčby, což může vést k "abstinenčnímu syndromu". Vzhledem k tomu, že se jejich vedlejší účinek obvykle vyvíjí v počáteční fázi aplikace, mělo by být každý týden prováděno lékařské vyšetření.

Dlouhodobá poporodní deprese, stejně jako prevence exacerbací průběhu onemocnění, vyžadují takovou léčbu po dobu šesti měsíců - jeden rok. Potřeba jmenovat další pokračující terapii s udržovací dávkou antidepresiva se vyskytuje s 3 opakovanými nebo 2 opakovanými, ale s rizikovými faktory, záchvaty onemocnění.

Účinnost léčby je možné vyhodnotit po průměrné délce 3 týdnů. Pokud se stav po 1 měsíci léčby nezlepší nebo jeho účinnost je nedostatečná, po 2 měsících by ošetřující lékař měl změnit antidepresivum nebo požádat pacienta o konzultaci a léčbu psychiatra.

Indikace pro pohotovostní hospitalizaci v psychiatrické léčebně pro ženy s těžkou populační depresí jsou:

  1. Těžká úzkost a letargie, nebo naopak výrazné rozrušení.
  2. Stav psychózy, s výjimkou toxikoinfekce. V druhém případě by měla být žena umístěna na jednotce intenzivní péče nebo na jednotce intenzivní péče a léčba by měla být prováděna s použitím antipsychotik a benzodiazepinů (intravenózně a intramuskulárně) s přihlédnutím k doporučením psychiatra.
  3. Odmítnutí jíst.
  4. Jakékoliv mánie.
  5. Známky možného poškození sebe sama nebo novorozence, jakož i výroky nebo pokusy sebevražedné povahy.

Prevence nemocí

Prevence je nutná nejen v porodnici a po porodu, ale také ve fázi plánování manželského páru a po celou dobu pravidelného sledování gynekologem na předporodní klinice tak, aby se sama mladá matka dokázala vyrovnat s poporodní depresí.

V závislosti na úkolech v každé fázi rozlišujte primární a sekundární prevenci. Cílem primární prevence je pečlivé studium porodníka-gynekologa s historií života ženy, její dědičností a sociálním statusem. Měl by provádět psycho-profylaktickou přípravu na porod, seznámit ženu a jejího manžela s pocity, které zažívá během těhotenství a porodu, s možným rozvojem „poporodního bluesového syndromu“ a „smutkem pod těžkým stresem“, vysvětlit jejich patologickou povahu a seznámit je s protiopatřeními.

Kromě toho musí být těhotná žena vyškolena v psychologickém auto-tréninku, vysvětlit důležitost komunikace se svými přáteli, jinými těhotnými a mladými matkami, důležitost dodržování vyvážené stravy a každodenní rutiny, chůze na čerstvém vzduchu a také doporučení pro pohybovou aktivitu a gymnastická cvičení.

Úkolem sekundární prevence je naučit těhotnou ženu, jak se vypořádat s poporodní depresí doma. S historií deprese se zvláštní pozornost věnuje změnám v jejím sebevědomí, vedení psycho-výchovných rozhovorů s příbuznými a lidmi blízkými ženě, aby se pro ni vytvořila poslední laskavá rodinná atmosféra, emocionální a fyzická podpora, příznivé životní podmínky a pohodlí. Sekundární profylaxi provádí praktický lékař nebo rodinný lékař.

Pokud alarmující příznaky onemocnění přetrvávají po dobu 2 až 3 týdnů, stejně jako mírná patologie, ženě by měla být poskytnuta lékařská pomoc rodinným lékařem nebo psychiatrem společně s porodníkem-gynekologem ve formě neléčebné terapie.

Poporodní deprese u žen: symptomy, jak bojovat, léčba, příčiny, známky toho, co to je

Nedávná metaanalýza ukázala, že prevalence poporodní deprese (PRD) v prvních měsících po výskytu dítěte v rodině je asi 13%.

Co je to poporodní deprese?

Jedná se o duševní nemoc s hlubokým poklesem nálady a chování. Se ženou musíte mluvit častěji o tom, co ji trápí, trpělivě poslouchat všechno, co se jí stalo s dítětem v nepřítomnosti jejího manžela.

Narození dítěte přináší mnoho silných emocí, počínaje radostí a radostí a končící strachem. Ale mnoho mladých matek má další pocit: deprese.

Několik dní po porodu mnoho žen pociťuje mírnou depresi, která se nazývá dětský smutek. Tento stav může trvat několik hodin až dva týdny po porodu. U některých žen však trvá závažnější forma, nazývaná poporodní deprese, která může trvat týdny nebo dokonce měsíce po porodu. Bez léčby to může trvat rok nebo déle.

Poporodní deprese - depresivní symptomy, které přetrvávají déle než 2 týdny po porodu a narušují denní aktivity.

Poporodní deprese se vyskytuje u 10–15% žen po porodu.

Každá žena má riziko, ale ženy jsou nejvíce postiženy:

  • přechodná poporodní deprese,
  • historie deprese,
  • deprese po předchozím narození,
  • deprese v rodinné anamnéze,
  • stresové faktory
  • nedostatek podpory (například od partnera nebo rodinných příslušníků),
  • změny nálady,
  • nepříznivý výsledek porodu.

Přesná etiologie není známa, nicméně hlavní rizika představují předchozí deprese a hormonální změny v průběhu poporodního období, nedostatek spánku a genetická predispozice.

Na rozdíl od přechodné poporodní deprese, která obvykle trvá 2-3 dny (maximálně 2 týdny) a má mírné projevy, poporodní deprese trvá déle než 2 týdny a zasahuje do každodenních činností.

Příčiny poporodní deprese u žen

Frekvence - v 10-15% šestinedělí. Je podporován neuro-endokrinními změnami před nástupem těhotenství. Další urychlující faktory - nízká úroveň vzdělání, nestabilní rodinný stav nebo zničená rodina. Deprese je také podporována dědičností pro tuto komplikaci u příbuzných 1-2. Linie.

Existují tři možnosti pro průběh poporodní deprese:

  • poporodní deprese je přechodná. Tento stav krátkodobé deprese se vyskytuje u 1/3 puerperů krátce po porodu, řeší se sám, bez zvláštní léčby;
  • atypické formy poporodní psychózy (stejné cyklotymické nebo bipolární střídání manické a depresivní psychózy).

Specifičnost poporodního období spočívá v tom, že ženy v posledních týdnech těhotenství jsou často více nebo úplně rozvedeny od svých rodin, protože komplikace nemohou mít vztah k manželovi, komunikace s příbuznými je omezená a to může vést k problémům v rodině. To nepříznivě ovlivňuje stav psychiky těhotné. Ženy jsou navíc vystaveny různým diagnostickým metodám, jejichž výsledky jsou alarmující, děsivé a způsobují stav neustálé úzkosti. Pokud bylo těhotenství zpočátku nežádoucí nebo podvědomě odmítnuto, pak je to také riziko psychózy. Komplikovaný porod, poranění a ztráta krve od matky, poranění novorozence situaci zhoršují. Pokud během těhotenství vysoká hladina hormonů placenty zajistila intenzitu průtoku krve v cévách placenty a v době porodu přispěla ke kontraktilitě dělohy, pak po narození hladina hormonu prudce klesá, což způsobuje značné morální a emocionální zmatky.

Příčina poporodní deprese je nejasná. Možná role fyzických a psychických a sociálních faktorů. Po porodu prudce klesají hladiny estrogenů a progesteronu. Navíc dochází ke změnám v objemu krve, tlaku, imunitním systému a metabolismu. Všechny tyto změny mohou ovlivnit tělesnou i duševní pohodu žen.

Další faktory, které mohou způsobovat poporodní depresi a zvýšit její pravděpodobnost jsou:

  • Přítomnost deprese před nebo s příbuznými.
  • Negativní zkušenost s porodem.
  • Těžké nebo život ohrožující těhotenství.
  • Bolest nebo komplikace po porodu.
  • Složitost péče o děti.
  • Přepracování z péče o děti nebo z několika.
  • Zklamání kvůli nerealistickým očekáváním z mateřství.
  • Stres způsobený změnami doma i v práci.
  • Pocit ztráty osobnosti.
  • Nedostatek podpory.
  • Obtíže ve vztazích s ostatními.

Prognostické faktory poporodní deprese:

  • Závažné duševní poruchy:
    • schizofrenie;
    • manicko-depresivní psychóza;
    • poporodní psychóza;
    • těžká deprese.
  • Předchozí pozorování psychiatrem nebo psychoterapeutem, včetně hospitalizace.

Symptomy a příznaky poporodní deprese u žen

V prvních dnech po porodu zažívají mnohé ženy špatnou náladu, smutek. Mohou být mírně depresivní, slzící a podrážděné. Tyto subklinické projevy dosahují vrcholu 4-5 dnů po porodu a obvykle zmizí do 10 dnů. Podle některých zpráv, ženy, které mají takový "blues", v budoucnu často vyvíjí PRD.

Poporodní deprese je dočasně vázána na narození dítěte, ale symptomy se neliší od běžné deprese. Epizody deprese, ke kterým došlo v prvním roce po narození, jsou také považovány za PRD.

Projevy poporodní deprese:

  • Depresivní nálada.
  • Plač
  • Ztráta chuti k jídlu a hubnutí.
  • Neschopnost užívat si, prožívat štěstí, nezájem o život.
  • Porucha spánku
  • Pocit beznaděje, neschopnost vyrovnat se, vlastní bezcennost.
  • Snížené libido.
  • Ospalost.
  • Snížená pozornost
  • Psychomotorická retardace.

Symptomy se obvykle vyvíjejí postupně, po dobu 5 měsíců, ale nástup může být náhlý. Poporodní deprese brání ženám v péči o sebe a své dítě.
Psychóza je vzácná, ale poporodní deprese zvyšuje riziko sebevraždy a infanticidy, což je nejtěžší komplikace.

Ženy nemohou tvořit připoutanost k dítěti, což může u dítěte způsobit emocionální, sociální a kognitivní problémy.

Otcové mají také zvýšené riziko deprese a stresu.

Bez léčby se může poporodní deprese vyřešit sama, ale může se také stát chronickou. Riziko relapsu je 1 až 3 až 4 případy.

Mezi příznaky mírné deprese patří epizody úzkosti, deprese, podrážděnosti, pláče, bolesti hlavy a pocitu, že jsou k ničemu. Často to všechno za pár dní nebo týdnů zmizí. Někdy se však může vyvinout poporodní deprese. Při poporodní depresi jsou symptomy intenzivnější a prodloužené.

  • Neustálý pocit únavy.
  • Nedostatek chuti k jídlu.
  • Nedostatek radosti v životě.
  • Pocit pastí a emocionální otupělost.
  • Odloučení od rodiny a přátel.
  • Neochota starat se o sebe a dítě.
  • Nespavost.
  • Nadměrná úzkost pro dítě.
  • Ztráta zájmu o sex.
  • Silné výkyvy nálady.
  • Pocity selhání nebo nedostatečnosti.
  • Přehnaná očekávání a požadavky.
  • Obtíže při pochopení toho, co se děje.

Pokud se po narození dítěte cítíte v depresi, může být pro vás obtížné ho rozpoznat. Je však důležité informovat svého lékaře, že máte příznaky poporodní deprese.

První příznaky deprese se objevují během prvních šesti týdnů poporodního období. První z nich je snížení nálady ráno, a čím dříve se žena probudí, tím horší je její nálada. Její spánek je narušen. Podmínka je tak deprimovaná, že chuť k jídlu je snížena, nechci jíst. Ale tady je varianta opačná: snížení nálady, deprese a slabosti vede ženu k lednici a sporáku. V důsledku toho je hmotnost snížena nebo zvýšena. Tam je pocit viny a self-deprecation, self-obvinění bez důvodu. Snížení a sebeúcta. Pozornost je narušena, péče o děti trpí, viditelné výkyvy před rozhodováním. Existuje však zvýšená úzkost a obavy o stav novorozence a jeho bezpečnost. Když komunikujete s blízkými, projevuje se podrážděnost - „nedotýkejte se mě, nechte mě na pokoji!“. Vize budoucnosti je temná a beznadějná. V důsledku toho se ztrácí zájem o život, libido se snižuje.

Celkový tón je snížen, slabost, únava vede k věčné depresivní "pozici" na gauči nebo posteli, otočil ke zdi.

Poporodní psychóza je projevem otravy krve - sepse, proto je nutné obecné vyšetření - krevní a močové testy, krevní kultura, je možné, že poporodní psychóza je opět projevem bipolární nebo cyklotymické poruchy - manicko-depresivní psychózy.

Psychóza je duševní porucha, při které dochází ke ztrátě kontaktu s realitou, halucinacemi, bludy, myšlenkami. Halucinace - falešné vnímání, obvykle sluchové bludy - falešné víry mohou zahrnovat pronásledování, náboženské nesmysly; dezorganizace myšlení - porušení logiky procesu myšlení. U žen s existující diagnózou „duševní poruchy“ se však během těhotenství může objevit exacerbace onemocnění. Míra recidivy je také vysoká u žen, které měly psychózu během posledního těhotenství.

Hlavní zaměstnání ženy se stará o novorozence. Asi po dobu jednoho roku mu bude celý čas věnován a během prvních několika měsíců bude zátěž více dvojnásobná. Maminka bude muset pochybovat a bát se, bez ohledu na to, zda se jedná o první dítě nebo ne. Dítě samozřejmě potřebuje svou matku, její lásku a podporu. Stejně jako nikdo mu nerozumí, raduje se z prvních úspěchů a zkušeností, když se něco pokazí. A i když se má za to, že otec a jeho účast v procesu péče a výchovy jsou pro dítě také v prvním roce života nesmírně nezbytné, často tato zátěž dopadá na ramena matky.

Jak fyzicky, tak psychicky, žena je ve stresovém stavu, rychle se unavuje a někdy se vyvíjí chronický nedostatek spánku.

Připevnění k dítěti, závislost na jeho pohodě a potřebách způsobuje, že žena výrazně mění svůj životní styl a minimalizuje osobní čas. K tomu je přidána fyzická únava a nervové vyčerpání po porodu a někdy i poporodní hormonální nerovnováha. V důsledku toho se u ženy může vyskytnout poporodní deprese. Její příznaky: vrtošivost, smutek, deprese, nekonzistence akce a hbitost v extrémní formě. Žena se stane rozzlobenou, její změny nálady se často mění a z jakéhokoliv důvodu se její ztráta snižuje, nechce se pohybovat. Někdy chuť k jídlu klesá, sen se zhoršuje. Možné jsou ostré výkyvy hmotnosti. Kůže je suchá, vlasy a nehty jsou křehké, tlak stoupá nebo klesá, srdeční frekvence se výrazně zvyšuje.

Žena má ostré zhoršení vztahů s příbuznými a přáteli a může dojít k nemotivované agresi vůči dítěti, doprovázené pocitem viny. Situaci dále komplikuje skutečnost, že v mnoha případech má žena paralelně domácí práce. Pokud jí její příbuzní a především její manžel nerozumí, pokud se nesnaží pomoci a neberou na sebe část jejich každodenních starostí, je to vážný test. Ještě horší je, že pokud se manžel dostane do otevřeného konfliktu a obviní svou ženu ze sobectví, hysterie, neschopnosti vyrovnat se s domácností a výchovy dítěte, hrozí, že opustí domov. V tomto případě se může depresivní stav ženy zhoršit do té míry, že bude vyžadovat lékařský zásah. V tomto klíčovém okamžiku je velmi důležitá správná reakce blízkých lidí, zejména jejího manžela. On je docela schopný přijmout významnou část domácích prací, obzvláště ti vyžadovat fyzické výdaje, a zajistit jeho manželce příležitost se zabývat jen v dítěti, bez bytí rozptylovalo maličkosti domácnosti.

Je nutné, aby manželka emocionálně podporovala - aby se podělila o své koníčky, chodila s ní, nahlas si ji přečetla, poslouchala hudbu. Je dobré, že vaše rodina měla zpočátku důvěryhodný vztah, v tomto případě se všechno děje samo. V ostatních případech by mělo být vynaloženo určité úsilí na vytvoření příznivé atmosféry v domě.

Pokud máte příznaky poporodní deprese, nebuďte znepokojeni a neobviňujte se ze sebe. To je přirozená reakce těla na poporodní stres. Brzy skončí a nepamatujete si je. Snažte se sejmout, být trochu tolerantnější vůči svým příbuzným. Pro ně je to také vážný test, o to závažnější je, že nebyli schopni přežít to, co jste museli snášet. Buďte k nim trochu blahosklonní. Všichni z vás mají jeden velký úkol - vychovat nového dobrého člověka. Jste nejkrásnější matka, máte nejkrásnější miminko a všechny problémy jsou vyřešeny tak, jak vznikají. Nedělejte si starosti s maličkostmi Pokuste se svým blízkým vysvětlit, že je stále milujete, ale potřebujete pomoc a podporu. Zeptejte se jich, ať sedí s dítětem, a věnují se nějaký čas sobě - ​​jděte do kadeřnictví, do kina, jen na procházku, navštivte přátele. Udělejte si chvilku přestávku od svých starostí! Věřte mi, že se nestane nic strašného pro vaši krátkodobou nepřítomnost. Máma a manžel se dokonale vyrovnávají se vším a nepoškodí dítě. A tato malá dovolená bude pro vás nesmírně užitečná. Snažte se zažít co nejvíce pozitivních emocí! Měli byste se cítit šťastní, milovaní a žádoucí. To je důležité pro každého, zejména pro dítě, které se vyvíjí harmonicky, dobře roste a úspěšně zvládá nové znalosti a dovednosti v přátelské atmosféře přátelské a šťastné rodiny.

Diagnóza poporodní deprese

  • Klinické hodnocení.

Někdy skóre pomocí deprese stupnic. Včasná diagnóza a léčba výrazně zlepšují výsledky pro ženy a děti. Kvůli kulturním a sociálním charakteristikám žen nejsou vždy schopny nezávisle popsat symptomy deprese, proto je třeba, aby se o nich projevili před a po porodu. Ženy by měly být poučeny, aby rozpoznaly příznaky deprese, které mohou mít pro normální mateřství (například únavu, obtížnost soustředění). Během návštěvy po porodu mohou být ženy testovány pomocí různých dotazníků.

Poporodní deprese (nebo jiné závažné duševní poruchy) by měla být podezřelá, pokud máte následující:

  • symptomy více než 2 týdny;
  • symptomy, které narušují denní aktivity;
  • myšlenky na sebevraždu nebo vraždu (žena musí být požádána o existenci takových myšlenek);
  • halucinace, bludy nebo psychotické chování.

Léčba poporodní deprese

Léčba zahrnuje antidepresiva a psychoterapii. Pozitivní výsledek může mít také léčba, fototerapie, masáže, akupunktura a příjem ω3-mastných kyselin.

S největší pravděpodobností bude lékař chtít vyhodnotit příznaky. Vzhledem k tomu, že velké množství žen, které mají dítě, pociťují únavu a emocionální zmatek, může lékař pomocí škály hodnocení deprese pochopit, zda se jedná o krátkodobou depresi mysli nebo závažnější formu deprese.

Poporodní deprese je rozpoznatelným a léčitelným zdravotním problémem. Možnosti léčby se liší podle případu.

Ty mohou zahrnovat:

  • Podpůrné skupiny
  • Individuální poradenství nebo psychoterapie.
  • Antidepresiva nebo jiná léčiva.

Pokud trpíte depresí po narození dítěte, zvyšuje se riziko deprese po příštím porodu. Po porodu se často vyskytuje poporodní deprese. Při včasném odhalení a řádné léčbě však existuje menší pravděpodobnost vážných problémů a větší šance na rychlé uzdravení.

S mírným PRD může být volba léčby - psychoterapeutická nebo lékařská - ponechána na pacientovi. Ve vážnějších případech se upřednostňuje léčba léky. Když PRD účinné konvenční antidepresiva, zejména ukázané SSRI, protože nedávají sedativní účinek, mají anxiolytický účinek a jsou dobře snášeny. Volba antidepresiva závisí na reakci pacienta a vedlejších účincích. Kromě toho může lékař představit ženě služby místní podpůrné skupiny, které poskytují informace a školení o postupu při nadměrném schodku, a musí zajistit, aby pacient byl během této těžké doby pro ni plně podporován rodinou a přáteli. Mezilidská psychoterapie (zvažuje mezilidské vztahy a měnící se role žen) snižuje závažnost deprese, zlepšuje sociální adaptaci a může být použita jako alternativní nebo pomocná metoda léčby drog.

PRD se však liší od jiných typů deprese v tom, že i při léčbě má pacient odpovědnost, což znamená, že stále existuje starost o péči o dítě. Standardní léčba snižuje projevy PRD u matky, ale nemá přímý vliv na stres spojený s odpovědností rodičů a na vztah ženy s dítětem. Účinek léčby na dítě je zcela neznámý. V souladu se zásadami správné klinické praxe, pokud žena s duševní poruchou vyžaduje lůžkovou léčbu po dobu jednoho roku po porodu, je umístěna ve speciálním oddělení pro matku a dítě, pokud neexistují kontraindikace soužití.

Více Informací O Schizofrenii